Çocuklarda sinir sisteminin gelişim aşamaları. Yeni doğmuş bir çocuğun sinir sisteminin olgunluk derecesinin değerlendirilmesi

Bebeklerde titreme çoğunlukla kolları ve çeneyi seğirerek. Kas hipertonisine benzer şekilde titreme, bebeğin sinir sisteminin yeterince olgun olmadığının ve önemli ölçüde uyarılabilirliğinin bir işareti olarak kabul edilir.

Çoğu zaman, yenidoğanlarda kas kasılmaları şiddetli korku, çığlık atma, ağlama, REM uykusu (gözle görülür göz hareketleriyle) veya açlık hissi sırasında periyodik olarak kaydedilir.

Yenidoğanlarda titremenin şiddeti fazla ve genliği küçükse bunlar yenidoğanın sinir sisteminin özellikleridir.

Tremor, yenidoğanların yaklaşık yarısında meydana gelen oldukça yaygın bir olgudur ve yaşamın ilk aylarında normal kabul edilir (3-4 aya kadar tüm titreme belirtileri ortadan kalkmalıdır).

Yenidoğanda çene titremesi 1 yaşın altındakiler de nadiren endişeye neden olur ve genellikle sinir sisteminin iyi huylu, yaşa bağlı, spesifik bir durumu olduğundan tedavi gerektirmez.

Ancak ebeveynler bir çocukta titreme fark ederse bir çocuk doktoruna danışmak daha iyidir.

Bebeğin sinir sistemi çok esnektir ve dış etkenlere karşı çok hassastır, bu nedenle uygun tedavi onu kolayca normalleştirip eski haline getirebilir.

Bebeklerde titreme nedenleri

Titremenin en yaygın nedenleri şunlardır: olmak:

• sinir sisteminin olgunlaşmamışlığı;
• fetal hipoksi;
• erken doğum.

Sinir sisteminin olgunlaşmamışlığı

Bir bebeğin hayatının ilk haftalarında hareketlerin koordinasyonu yoktur ve sinir sistemi olgunlaşmamıştır. Bu faktörler yenidoğanlarda uzuv titremelerine neden olur.

Kas hipertonisitesi aynı zamanda titreme olasılığını da artırır. Ayrıca duyguların tezahürü sırasında bebeğin kanında artan norepinefrin seviyesi görülebilir.

Fetal hipoksi

Hamilelik sırasında ve doğum sırasında plasental kan akışında beyindeki süreçleri olumsuz etkileyebilecek rahatsızlık riski vardır. Hipoksi olabilir sonuçlar:

• intrauterin enfeksiyon;
• plasentanın fonksiyon bozukluğu;
• kanama;
• rahim tonusunda artış (düşük yapma tehdidi);
• polihidramnios.

Çocuğun sinir sistemiyle ilgili sorunlar olabilir hem hızlı doğumun hem de zayıf doğumun neden olduğu ayrıca plasentanın ayrılması ve fetüsün göbek kordonuna dolanması.

Yukarıdaki faktörler beyne oksijen erişimini engeller, bu da yenidoğanlarda kolların, bacakların ve çenenin titremesine neden olur.

Erken doğum

Prematüre bir bebek çoğunlukla dudakların, bacakların veya çenenin titremesine karşı hassastır.

Bunun nedeni sinir sistemlerinin prensipte olgunlaşmamış olmasıdır. Yeterli ve dikkatli bakım yapılsa bile, oluşumunu anne rahmi dışında, yakınında hiçbir koşulun bulunmadığı ve olamayacağı bir yerde tamamlamak zorundadır.

Bebeklerde en sık hangi organlarda titreme görülür?

Yenidoğanlarda en sık gözlemlendi:

• kafa titremesi (neden – sinir sisteminin olgunlaşmamışlığı);
• kolların titremesi (daha az sıklıkla bacaklar), çene ve dudaklar (nedeni prematüritedir).

Hangi durumlarda hedefe yönelik tedavi gereklidir?

Tremor belirtileri 3 aydan uzun süre gözlemlenirse, bacaklara ve başa yayılırsa ve sinir sisteminin özellikleri veya açlık hissi ile ilişkili değilse, bu durum ebeveynler arasında alarma neden olmalıdır.

Bu şekilde yapabilirler tezahür:

• kafa içi kanama;
• hiperglisemi;
• hipokalsemi;
• hipoksik-iskemik ensefalopati;
• hipomagnezemi;
• ilaç yoksunluk sendromu;
• sepsis ve kafa içi basıncının artması.

Travmatik beyin hasarı veya bulaşıcı bir hastalıktan sonra yenidoğanlarda titremenin hedefe yönelik tedavisi zorunludur.

Bu gibi durumlarda çocuk nöroloğu tarafından sistematik gözlem yapılmalıdır.

Tedavi yöntemleri

Çocukta kol, bacak ve kafa titremelerinin tedavi yöntemi bebeğin sağlığını iyileştirmeyi amaçlayan genel olarak ve özellikle sinir sistemi.

Bebeklerde titreme için masaj

Ayrıca ebeveynlerin mutlaka sistematik bir şekilde bebeklerinin çevresinde hoş, rahat ve samimi bir ortam yaratmaları gerekir. masaj yap Bebeğinize (rahatlamayı teşvik eder), yüzme becerilerini aşılayın (bu, ev banyosunda bile mümkündür) ve onunla terapötik egzersizler yapın.

Ebeveynlerin bu tür çabaları boşuna olmayacaktır.

Yeni doğan bebekler için (5-6 haftalıktan itibaren) evde masaj tekniklerinde ustalaşmanın en kolay yolu. Çocuk doktoru kesinlikle anne ve babaya temel masaj hareketlerini öğretecektir, buna göre daha sonra çeşitli egzersizler yapmaya devam edebilirsiniz.

Temel hareketler masajlar şunlardır:

• titreşim;
• yoğurma;
• öğütme;
• okşayarak.

Temel kural, tüm masaj hareketlerinin çevreden merkeze (eklemler boyunca) yapılmasıdır.

Bebeğin psikolojik ruh hali ve fiziksel yapısı da en az bir rol oynamaz. Masaj sırasında konfor:

Kendini nasıl gösterdiği ve şüpheye yer bırakmayacak işaretler.

Diacarb yenidoğanlar tarafından kullanılabilir mi - doktorlardan ve hastalardan gelen incelemeler, kontrendikasyonlar ve ilaç endikasyonları tek incelemede.

Temel egzersizler

İşte bazı temel olanlar egzersizler:

1. "Çekiç". Çocuk sırt üstü yatarken, bir elinizle sağ ayağı tutmanız, diğer elinizle ise yumruğunuzla bacağın dış kısmına aşağıdan yukarıya doğru vurmanız gerekir. Daha sonra egzersiz diğer bacağın ayağıyla tekrarlanır.
2. "Ellerini vur". Bebeğin kolu sol elle sabitlenir ve sağ el yavaşça omzunu sıkar. Bileğe indirirken sallama hareketleri yapmalısınız. Egzersizi 2-3 kez yapın ve diğer elinize geçin. Benzer taktikleri kullanarak “Bacakları Vurmak” egzersizini gerçekleştirebilirsiniz.
3. "Kol saati". Egzersiz aynı zamanda bağırsak sorunları olan çocuklara da yardımcı olur. Bebeğin karnı 5-7 dakika saat yönünde okşanmalıdır.
4. "Toptyzhka". Bebek yüz üstü yatıyor ve masör kalçasını yumruklarıyla hafifçe yoğuruyor. Bebeğinizi meşgul etmek için önüne parlak, ilginç bir oyuncak yerleştirmeniz önerilir. Ona bakacak, ona uzanacak ve böylece sırt ve boyun kasları harekete geçecek.
5. "Balıksırtı". Sırttan kuyruk sokumuna doğru ve omurgaya açılı olarak okşama hareketleri yapmak gerekir.

Sonuçlar

Pediatri, doğumdan sonra çocuğun gelişimi için kritik bir dönem kavramıyla çalışır, özellikle sinir sistemi açısından, işleyişindeki bozukluklar yenidoğanlarda titremelere neden olabilir.

Bir bebeğin hayatının 1., 3., 9. ve 12. ayları, sinir uçlarının oldukça hassas olduğu ve normdan herhangi bir sapmanın belirli patolojilerin gelişmesine yol açabileceği kritik dönemler olarak kabul edilir.

İle ciddi sorunların gelişmesini önlemek titremelere neden olabilecek durumlarda çocuğun sağlığının sistematik olarak izlenmesi şiddetle tavsiye edilir. Yeni doğmuş bir bebekte titreme belirtileri fark ederseniz paniğe gerek yok ancak mutlaka bir nöroloğa başvurmalısınız.

Video: Bebekler için masaj ve egzersizler

Yenidoğanlar için masaj ve sabah sağlık egzersizlerinin özellikleri. Bilmeniz ve yapmanız gerekenler.

Sinir sistemindeki perinatal hasar, tam da yeni doğan bebeklere giderek daha fazla konulan bu tanıdır. Bu sözlerin arkasında, hamilelik ve bebeğin doğumu sırasında ve ayrıca hayatının ilk günlerinde ortaya çıkan oldukça geniş bir beyin ve omurilik lezyonları grubu yatmaktadır.

Hastalığın dönemleri
Bu hastalık sırasında, buna neden olan nedenlerin çeşitliliğine rağmen, üç dönemi ayırt etmek gelenekseldir: akut (yaşamın 1. ayı), iyileşme, erken (yaşamın 2. ila 3. ayı arasında) ve geç (4. Aylık yaşam süresi), zamanında doğan bebeklerde 1 yıla kadar, prematüre bebeklerde 2 yıla kadar) ve hastalığın sonucu. Bu dönemlerin her birinde, perinatal hasarın farklı klinik belirtileri vardır - sendromlar ve bunlardan birkaçı aynı anda bir çocukta mevcut olabilir. Her sendromun ciddiyeti ve bunların kombinasyonu, sinir sistemindeki hasarın ciddiyetini belirlemeyi, doğru tedaviyi reçete etmeyi ve hastalığın daha da gelişmesini tahmin etmeyi mümkün kılar.

Akut sendromlar
Akut dönem sendromları arasında koma, konvülsif, hipertansif-hidrosefalik sendromların yanı sıra merkezi sinir sistemi depresyonu ve artan nöro-refleks uyarılabilirliği yer alır.
Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemine hafif hasar verildiğinde, sıklıkla titreme, artmış (hipertonisite) veya azalmış (hipotonik) kas tonusu, artan refleksler, titreme (titreme) ile kendini gösteren, artan nöro-refleks uyarılabilirliği sendromu gözlenir. çene ve uzuvlar, huzursuz sığ uyku, sık sık nedensiz ağlama.
Yaşamın ilk günlerinde merkezi sinir sisteminde orta derecede hasar olması durumunda, merkezi sinir sisteminin depresyonu, motor aktivitesinde ve kas tonusunda azalma, yenidoğanın emme ve yutma dahil zayıflamış refleksleri şeklinde ortaya çıkar. Yaşamın 1. ayının sonunda, merkezi sinir sistemindeki depresyon yavaş yavaş kaybolur ve bazı çocuklarda bunun yerini artan uyarılma alır. Merkezi sinir sistemine ortalama derecede hasar verildiğinde, iç organların ve sistemlerin işleyişinde bozukluklar gözlenir (bitkisel-visseral sendrom). Damar tonusunun kusurlu düzenlenmesi nedeniyle ciltte eşit olmayan renklenme (ebru) ortaya çıkar. Ek olarak, solunum ritminde ve kalp kasılmalarında bozukluklar ve dengesiz dışkı, kabızlık, sık kusma ve şişkinlik şeklinde gastrointestinal sistemin işlev bozukluğu vardır.
Çoğu zaman, hastalığın akut dönemindeki çocuklarda, beyin omurilik sıvısı içeren beyin boşluklarında aşırı sıvı birikmesi ile karakterize edilen ve kafa içi basıncın artmasına neden olan hipertansif-hidrosefali sendromu belirtileri görülür. Sadece doktorlar tarafından değil aynı zamanda ebeveynler tarafından da fark edilebilecek ana semptomlar, çocuğun baş çevresinin hızlı büyümesi (haftada 1 cm'den fazla), büyük fontanelin belirgin büyüklüğü ve şişkinliği, kafa sütürlerinin farklılığı, huzursuzluktur. , sık kusma, olağandışı göz hareketleri (nistagmus).
Merkezi sinir sistemi ve diğer organ ve sistemlerin aktivitesinde keskin bir depresyon, yeni doğmuş bir bebeğin koma sendromunun gelişmesiyle (bilinç eksikliği ve beynin koordinasyon fonksiyonu) son derece ciddi durumunun doğasında vardır. Bu durum yoğun bakımda acil bakım gerektirir.

İyileşme dönemi sendromları
İyileşme döneminde ebeveynler, zayıf yüz ifadeleri, gülümsemenin geç ortaya çıkması, oyuncaklara ve çevredeki nesnelere olan ilginin azalması, ayrıca zayıf monoton ağlama, uğultu ve gevezeliğin gecikmiş görünümüne karşı dikkatli olmalıdır. Belki de tüm bunlar, diğerlerinin yanı sıra motor bozukluk sendromlarının ve gecikmiş psikomotor gelişimin meydana geldiği merkezi sinir sistemi lezyonlarının bir sonucudur.

Hastalık sonuçları
Bir yaşına gelindiğinde çoğu çocukta perinatal CNS lezyonlarının belirtileri yavaş yavaş kaybolur. Perinatal lezyonların yaygın sonuçları şunlardır:
. zihinsel, motor veya konuşma gelişiminde gecikme;
. serebroastenik sendrom (ruh hali değişimleri, motor huzursuzluk, endişeli uyku, hava bağımlılığı);
. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu: Saldırganlık, dürtüsellik, odaklanma ve dikkati sürdürmede zorluk, öğrenme ve hafıza bozuklukları.
En olumsuz sonuçlar epilepsi, hidrosefali ve serebral palsidir ve bunlar merkezi sinir sisteminde ciddi perinatal hasara işaret etmektedir.

Merkezi sinir sisteminin işleyişindeki bozuklukların nedenleri
Uzmanlar, merkezi sinir sisteminin dört grup perinatal lezyonunu ayırt eder:
1) ana zarar verici faktörün hipoksi (oksijen eksikliği) olduğu hipoksik;
2) çocuğun yaşamının ilk dakikalarında ve saatlerinde doğum sırasında beyin ve omurilik dokularının mekanik hasarından kaynaklanan travmatik;
3) ana zarar verici faktörü çocuğun vücudundaki metabolik bozuklukların yanı sıra hamile bir kadının (ilaçlar, alkol, uyuşturucu, sigara) toksik maddelerin kullanımından kaynaklanan hasar olan dismetabolik ve toksik-metabolik;
4) ana zarar verici etkinin bulaşıcı bir ajan (virüsler, bakteriler ve diğer mikroorganizmalar) tarafından uygulandığı perinatal dönemdeki bulaşıcı hastalıklar sırasında merkezi sinir sistemine zarar verilmesi.

Merkezi sinir sistemi lezyonları olan çocuklar için yardım
Merkezi sinir sistemi hasarı olan bebeklerin mümkün olan en kısa sürede tedavi ve rehabilitasyona ihtiyaçları vardır, çünkü çocuğun yaşamının ilk aylarında bozuklukların çoğu ciddi sonuçlara yol açmadan geri döndürülebilir. Bu dönemde çocuğun vücudunun yenilenme yetenekleri özellikle büyüktür: beyindeki sinir hücrelerinin hipoksiden sonra kaybedilenlerin yerini alacak şekilde olgunlaşması ve aralarında yeni bağlantıların oluşması hala mümkündür. Bebeğin normal gelişiminden sorumludur.
Doğum hastanesinde bebeklere ilk yardım sağlanmaktadır. Bu aşama hayati organların (kalp, akciğerler, böbrekler) restorasyonunu ve bakımını, metabolik süreçlerin normalleşmesini, merkezi sinir sistemi hasar sendromlarının tedavisini (depresyon veya uyarılma, nöbetler, beyin ödemi, kafa içi basıncın artması) içerir. Tedavinin temeli ilaç tedavisi ve yoğun tedavidir.
Tedavi sırasında çocuğun durumu yavaş yavaş iyileşir, ancak merkezi sinir sistemi hasarının birçok belirtisi devam edebilir, bu da yenidoğan ve prematüre bebeklerin patoloji bölümüne veya bir çocuk hastanesinin nörolojik bölümüne transfer edilmesini gerektirir. Tedavinin ikinci aşamasında, hastalığın nedenini (enfeksiyonlar, toksik maddeler) ortadan kaldırmayı ve hastalığın gelişim mekanizmasını etkilemeyi amaçlayan ilaçların yanı sıra beyin dokusunun olgunlaşmasını uyaran, kas tonusunu azaltan ilaçlar reçete edilir. sinir hücrelerinin beslenmesini, serebral dolaşımı ve mikro dolaşımı iyileştirir.
İlaç tedavisine ek olarak, durum düzeldiğinde, terapötik egzersizlerin, elektroforez seanslarının ve diğer rehabilitasyon yöntemlerinin kademeli olarak eklenmesiyle bir masaj kursu verilir (tam süreli bebekler için - yaşamın 3. haftasının sonundan itibaren, prematüre bebekler için) bebekler - biraz sonra).
Tedavi sürecini tamamladıktan sonra çoğu çocuk, bir çocuk kliniğinde daha fazla gözlem yapılması önerileriyle (rehabilitasyonun üçüncü aşaması) eve taburcu edilir. Çocuk doktoru, bir nörologla ve gerekirse diğer uzman uzmanlarla (göz doktoru, kulak burun boğaz uzmanı, ortopedist, psikolog, fizyoterapist) birlikte yaşamın ilk yılında çocuğu yönetmek için bireysel bir plan hazırlar. Bu dönemde ilaç dışı rehabilitasyon yöntemleri en sık kullanılır: masaj, terapötik egzersizler, elektroforez, darbeli akımlar, akupunktur, termal prosedürler, balneoterapi (terapötik banyolar), yüzme ve ayrıca bebeğin motorunu geliştirmeyi amaçlayan psikolojik ve pedagojik düzeltme. beceriler, konuşma ve ruh.

Bebeği merkezi sinir sistemi bozukluğu belirtileriyle doğan ebeveynler umutsuzluğa kapılmamalıdır. Evet, diğer anne ve babalardan çok daha fazla çaba harcamanız gerekecek ama sonunda karşılığını alacaklar ve bu çalışmanın ödülü küçük adamın mutlu gülümsemesi olacak.

Hamile bir anne her zaman bebeğinin sağlığı konusunda çok endişelidir. İnternetteki forumlarda intrauterin (perinatal) gelişim bozukluklarıyla ilgili bir konu sıklıkla tartışılmaktadır. Çoğunlukla merkezi sinir sisteminin patolojilerinden korkuyorlar. Ve bu hiç de boşuna değil, çünkü yeni doğmuş bir bebeğin merkezi sinir sistemine verilen zarar, ciddi ve ciddi komplikasyonlara, hatta sakatlığa yol açabilir.

Bir bebeğin vücudu bir yetişkininkinden çok farklıdır. Beyin oluşumu süreci tamamlanmadı, hala çok savunmasız, hemisferlerin farklılaşması devam ediyor.

Risk altında:

• erken doğmuş veya tam tersine beklenenden daha geç doğmuş;
• aşırı düşük kilolu bebekler (2800 g'dan az);
• vücut yapısının patolojisi ile;
• annemle Rh çatışması olduğunda.

Yenidoğanlarda merkezi sinir sisteminde hasar: ana faktörler:

• beynin hipoksisi veya oksijen açlığı. Bu her zaman başarısız doğumun bir sonucu değildir; bazen patoloji gebelik döneminde bile gelişir. Örneğin annenin hamilelik sırasında geçirdiği bulaşıcı hastalıklar, sigara içme, tehlikeli endüstrilerde çalışma, sinirsel stres, daha önce yapılmış kürtajlar. Bunun sonucunda kadının kan dolaşımı bozulur, bu da çocuğun oksijen de dahil olmak üzere besin eksikliği yaşaması anlamına gelir. Fetal merkezi sinir sisteminin muzdarip olduğu hipoksi gelişir;
• doğum yaralanmaları. Dünyaya gelmek zorlu bir süreçtir ve her zaman sorunsuz ilerlemez. Bazen doktorların yeni yaşamın ortaya çıkabilmesi için ciddi müdahalelerde bulunmaları gerekir. Vakaların yaklaşık %10'unda uzun süreli intrauterin hipoksi, şiddetli asfiksi, obstetrik manipülasyonlar ve operasyonlar, doğum sırasında bebeğin doku ve organlarına zarar verir. Fotoğraf, özellikle ağır vakalarda kadın doğum uzmanlarının çocuğu tam anlamıyla nasıl çıkardığını açıkça gösteriyor;
• dismetabolik bozukluklar (yanlış metabolizma). Buradaki nedenler hipoksi ile aynıdır: sigara içmek, alkol almak, uyuşturucu kullanmak, anne adayının hastalığı, güçlü ilaçlar alması;
• Hamile bir kadının maruz kaldığı bulaşıcı hastalıklar, yenidoğanın sağlığı üzerinde son derece ciddi bir etkiye sahiptir. Her şeyden önce uçuk ve kızamıkçık. Viral ajanlar ve mikroorganizmalar da intrauterin gelişimi olumsuz etkiler;

Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi patolojilerinin seyri dönemleri

Akut dönem

Bebek doğduktan hemen sonra doktorlar gerekli önlemleri almaya başlar:

• bebek, çocuğun bir kuvözde yattığı rehabilitasyona yerleştirilir. Doktorlar kalbin, böbreklerin ve akciğerlerin işlevlerini tamamen eski haline getirir, kan basıncını normalleştirir;
• konvulsif koşulları ortadan kaldırmak;
• beyin ödemini hafifletir.

Ölü hücrelerin yeni, sağlıklı hücrelerle değiştirilebildiği yaşamın ilk otuz günü belirleyicidir. Çoğu zaman semptomlar manipülasyonlardan sonra durur ve bebek yoğun bakımdan transfer edilir. Daha sonra lezyonun nedenlerini ortadan kaldırmak için ilaç antiviral ve antiinflamatuar tedavi gerçekleştirilir.

İyileşme süresi

Paradoksal olarak, ilk aşamada belirgin semptomların olmaması nedeniyle bu sefer ebeveynler için bazen akut fazdan daha zordur. Bu dönem yaşamın ikinci ayından itibaren sürer ve bebek altı aylık olduğunda sona erer. Şu anda, aşağıdaki davranışsal özellikler not edilmiştir:

• çocuk duygu göstermiyor, gülümseme yok, olağan "uğultu" ya da bebek konuşması yok;
• çevredeki dünyaya ilgi eksikliği;
• oyuncaklara cevap vermiyor;
• sessiz ağlama.

Bebeğin davranışındaki bu tür belirtileri yalnızca ebeveynleri fark edebilir. Teşhis ve tedavi için çocuğu mutlaka çocuk doktoruna göstermelidirler. Bir yaşına kadar süren geç iyileşme dönemi de ebeveynlerin yakın ilgisini hak ediyor.

Akut dönemin şiddetli semptomlarla geçtiği durumlarda, merkezi sinir sisteminin işleyişindeki bozuklukların belirtileri ikinci aydan itibaren kaybolabilir. Bu, nihai iyileşmenin işareti değildir ancak alınan önlemlerin sonuç verdiğini ve bebeğin vücudunun iyileşmeye başladığını gösterir, bu nedenle başlanan tedaviyi bırakmamak önemlidir.

Hasta çocukların ebeveynleri şunları yapmalıdır:

• hipotermi veya aşırı ısınmayı önlemek için bebek odasındaki sıcaklığı izleyin;
• TV veya radyodan gelenler de dahil olmak üzere yüksek seslerden kaçının;
• bebeğe herhangi bir enfeksiyon bulaştırmamak için arkadaş ve akraba ziyaretlerini minimumda tutun;
• Mümkünse emzirmeyi ihmal etmeyin;
• bebekle konuş, oyna. Masaj matları, kitaplar, gelişim kompleksleri kullanın. Ancak bebeğin zayıflamış sinir sistemine aşırı yüklenmemek için her şey ölçülü olarak yapılmalıdır.

Hastalığın sonucu

Bir çocuk modern bir klinikte veya doğum hastanesinde doğmuşsa, patoloji durumunda doktorlar derhal tedavi ve rehabilitasyona başlar. Önlemler zamanında alındığında olumlu sonuç alma şansı artar.

Yaşamın ilk on iki ayının sonunda hastalığın çocuğun sağlığını tam olarak nasıl etkilediği netleşir. Hala bazı gelişimsel gecikmelerin olacağını anlamak önemlidir: Bebek akranlarından daha geç oturmaya, yürümeye ve konuşmaya başlayacaktır. Hastalığın ilerlemesine izin vermemeye çalışırsanız, hafif derecede hasarla ciddi komplikasyonlardan kaçınmak neredeyse her zaman mümkündür.

Yalnızca ileri bir aşamaya girmiş olan süreçler geri döndürülemez hale gelir. Modern ilaçlar, ciddi hasar durumunda merkezi sinir sisteminin işleyişini tamamen veya kısmen eski haline getirmenin yollarıdır. İlaçların yardımıyla sinir hücrelerinin beslenmesi iyileştirilir, kan dolaşımı normalleştirilir, kas tonusu azalır veya artar.

Rehabilitasyon dönemi

Burada ilaç tedavisi arka planda kayboluyor. Kullanılan kurtarma yöntemleri:

• masaj;
• özel jimnastik;
• fizyoterapi: elektroferez, akupunktur, manyetik alan kullanımı;
• ısı terapisi;
• müzik terapisi;
• yüzme, su egzersizleri;
• Eğitim psikologları bebekle çalışır.

Yenidoğanlarda CNS patolojilerinin sınıflandırılması

Hipoksik lezyonlar

Bebeklerin %10'unun bir dereceye kadar oksijen yoksunluğu yaşadığı tahmin edilmektedir. Modern tıp hipoksi oluşumunu ve beyindeki yapısal hasarı etkileyemez çünkü hiçbir ilaç ölü sinir hücrelerini hayata döndüremez. Günümüzde tedavi sonuçlara odaklanmaktadır.

Hipoksi, plasenta ve rahimdeki kan akışındaki bozukluklar, tromboz, çocuk gelişimindeki patolojiler, annenin vazgeçemediği kötü alışkanlıklar nedeniyle rahimde başlayabilir. Doğum sırasında aşırı kanama, bebeğin boynunun göbek kordonuna dolanması, bradikardi ve hipotansiyon ve yaralanmalar (özellikle forseps kullanımı) oksijen eksikliğine neden olur.

Doğumdan sonra oksijen açlığı, akciğerlerin yanlış işleyişi, solunum durması, kalp kusurları, hipotansiyon ve kan pıhtılaşma bozuklukları nedeniyle tetiklenir.

Hipoksik yaralanmalar:

• hafif derece. Uzmanlar buna hipoksik-iskemik yaralanma diyor. Uzun sürmez. Kural olarak, beyin kendi kendine iyileştiği için daha sonraki yaşamı etkilemez;
• ifade edildi. Bu durumda asfiksi başlayabilir, oksijen akışı durduğunda çocuklarda merkezi sinir sisteminde organik hasar meydana gelir ve bu da sakatlık dahil sonsuza kadar iz bırakır.

Travmatik lezyonlar

Amniyotik sıvının salınmasından sonra çocuk, kan dolaşımının bozulduğu ve beynin yaralandığı bir sonucu olarak eşit olmayan bir basınç yaşar. Buna katkıda bulunan faktörler:

• büyük bebek büyüklüğü (makrozomi);
• makat sunumu;
• postmatürite veya prematürite;
• oligohidramnios;
• gelişimsel anormallikler;
• Bacağını döndürme, obstetrik forseps ve doktorların başarılı doğum için kullandığı diğer teknikler.

Kanama meydana geldiğinde kafa içi yaralanmalara yol açarlar, kasılmalar başlar ve nefes almak zorlaşır. Bilinen hemorajik enfarktüs ve koma vakaları vardır. Omurilik etkilenirse motor fonksiyon zarar görür.

Dismetabolik bozukluklar

Metabolizma aşağıdaki nedenlerden dolayı değişir:

• zehirlenme (anne uyuşturucu aldı, güçlü ilaçlar aldı, sigara içti, alkol içti);
• kernikterus;
• Kanda belirli maddelerin fazlalığı: kalsiyum, potasyum, magnezyum veya sodyum.

Dismetabolik değişikliklerin nedenine bağlı olarak kendilerini şu şekilde gösterirler: konvülsiyonlar, hipertansiyon, taşikardi, hipotansiyon, depresyon, hızlı nefes alma, kas spazmları, intrakraniyal hipertansiyon, apne.

Bulaşıcı hastalıklarda MSS lezyonları

Doğmamış çocukta komplikasyonlara neden olan hastalıkların listesi şunları içerir: kızamıkçık, sifiliz, herpes, sitomegalovirüs, toksoplazmoz. Doğumdan sonra bebeğe kandidiyaz, psödomonas enfeksiyonu, stafilokok, sepsis, streptokok bulaşabilir. Hastalıklar hidrosefali, kafa içi basıncı artışı ve meningeal sendroma neden olur.

Teşhis önlemleri

Vakaların %50'sinde çocuğun merkezi sinir sisteminde hasar meydana gelir ve bunların çoğu erken doğum sırasında meydana gelir.

İşaretler (hasar derecesine bağlı olarak değişir):

• aşırı kaygı, sinirsel uyarılma;
• uzuvlarda ve çenede titreme;
• yetersizlik muhtemeldir;
• refleksler azalır veya tam tersine güçlenir. Örneğin bir çocuk iyi emzirilemez;
• kas tonusu artar veya azalır, motor aktivite yoktur;
• cildin mavi bir tonu vardır;
• yüksek kafa içi basıncı;
• bebek yavaş yavaş kilo alıyor;
• hızlı nabız;
• bradikardi;
• termoregülasyon bozuklukları;
• solunum durması;
• ishal veya tam tersi kabızlık;
• siyanoz.

Merkezi sinir sisteminin organik lezyonları durumunda, yenidoğanı kurtarmak için acil kardiyopulmoner resüsitasyon gereklidir. Doktorlar PPCNS'yi doğumdan sonraki ilk dakikalarda belirler ve semptomlar ortaya çıktığında neonatologlar muayeneler yapar.

1. Açık bir fontanel aracılığıyla beynin ultrasonu. İşlem doğası gereği basittir ve bebek yoğun bakımda olsa ve yaşam destek cihazlarına bağlı olsa bile gerçekleştirilebilir. Bu yöntemin dezavantajı, sonuçların çocuğun durumundan büyük ölçüde etkilenmesidir: uyuyor mu, uyanık mı, ağlıyor mu, ağlamıyor mu? Farklı ekojeniteye sahip bir yeri patolojinin başlangıcı olarak algılamak da kolaydır.
2. EEG – elektroensefalografi. Beynin aktivitesi ve aktivite derecesi elektriksel potansiyeller aracılığıyla belirlenir. Çoğu zaman, çocuk uyurken gerçekleştirilir; bu durumda, kas gerginliği olmadığı için yöntem en bilgilendiricidir.
3. ENMG – elektronöromoiyografi. İşlem sayesinde ihlalleri aslında çocuğun doğumundan önce, henüz anne karnındayken görmek mümkündür. Sağlıklı çocuklarda ve gelişim bozukluğu olan çocuklarda kaslar farklı çalıştığından motor aktivitenin derecesi değerlendirilir.
4. Video izleme – motor aktivitesini dinamik olarak izlemenizi sağlar.
5. Pozitron emisyon tomografisi beyinde metabolizmanın nasıl gerçekleştiğini belirler ve kan akışını gösterir.
6. MRI - sinir sisteminin merkezi organının işleyişindeki herhangi bir rahatsızlığı görüntüler, şişliğin yerini ve belirtilerini belirlemenizi sağlar. Prosedür en bilgilendirici prosedürlerden biri olarak kabul edilir.
7. Dopplerografi - başın damarlarındaki kan dolaşımını görüntüler.
8. Laboratuvar testleri: idrar ve kan testleri. Hiperklemi gibi bazı CNS lezyonları belirgin semptomlara neden olmaz.

Yeni doğanlar için iyi bilinen CT taraması nadiren kullanılır. Röntgen muayenesi sırasında bebeğin hareketsiz olması ve anestezi uygulanması gerekir. Bu nedenle birkaç yıl sonra benzer bir yöntem kullanılır. Uzman, monitörde hastanın beynini, herhangi bir bozukluğu ve neoplazmı görür.

Merkezi sinir sistemi hasarının sonuçları

Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemine zarar teşhisi konulduktan sonra ebeveynlere eziyet eden asıl soru, sonuçlarıdır. Burada doktorların yorumları aynı fikirde: her şey sapma derecesine bağlı. Sonuçta, bir çocuğun vücudu o kadar çabuk iyileşebilir ve adapte olabilir ki, bir yıl sonra, hastalıktan kaynaklanan hafif bir hasarla, yalnızca anılar kalır.

Nörolog yaşamın ilk ayından sonra bir prognoz yapar. Olabilir:

• komplikasyonsuz tam iyileşme;
• Beyin fonksiyonlarında hafif bozulma: hiperaktivite (saldırganlık atakları, konsantrasyon güçlüğü), dikkat bozukluğu, okul uyumsuzluğu, gelişimsel gecikme, asteni;
• nöropatik reaksiyonlar;
• çocuk hava durumuna bağlıdır, kötü uyur, ruh hali sıklıkla değişir (serebrastenik sendromun belirtileri);
• otonomik-viseral disfonksiyon sendromu;
• en korkunç sonuçları epilepsi, beyin felci ve hidrosefalidir.

Bebeğin ebeveynleri nöroloğun tüm talimatlarına kesinlikle uymalı, gerekli muayeneleri düzenli olarak yapmalı ve bebeklerinin iyileşmesine yardımcı olacak ilaç ve yöntemleri ihmal etmemelidir.

Merkezi sinir sistemi, bir kişinin dış dünyayla etkileşime girdiği vücudun mekanizmasıdır. Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi henüz tam olarak oluşmamıştır; bu zaman ve çaba gerektirir. Ancak bazen bu süreç bozulur ve çocuğun sinir sistemi yanlış gelişir, bu da ciddi sonuçlara ve hatta bebeğin sakatlığına yol açar.

Çocukta merkezi sinir sistemi nasıl çalışır?

Merkezi sinir sistemi omuriliği, beyni ve diğer insan organlarını birbirine bağlar. En önemli işlevleri refleksleri sağlamak (yutma, emme vb.), aktivitelerini düzenlemek, vücuttaki tüm sistem ve organların etkileşimini sürdürmektir. Yenidoğanlarda merkezi sinir sisteminde hasar anne karnında veya doğumdan bir süre sonra ortaya çıkabilir.

Vücutta meydana gelen rahatsızlıklar, merkezi sinir sisteminin patolojiden etkilenen alanına bağlı olacaktır.

Rahimdeki gelişimin sonunda çocuk zaten çok şey biliyor: yutuyor, esniyor, hıçkırıyor, uzuvlarını hareket ettiriyor, ancak henüz tek bir zihinsel işlevi yok. Yeni doğmuş bir bebek için doğum sonrası dönem şiddetli stresle ilişkilidir: etrafındaki dünyayla tanışır, yeni hisler yaşar, nefes alır ve yeni bir şekilde yemek yer.

Her insana doğal olarak çevredeki dünyaya adaptasyonun gerçekleştiği refleksler verilir ve tüm bunlardan merkezi sinir sistemi sorumludur. Çocuğun ilk refleksleri: emme, yutma, kavrama ve diğerleri.

Yenidoğanlarda tüm refleksler uyaranlara, yani görsel aktiviteye - ışığa maruz kalma vb. bağlı olarak gelişir. Bu işlevler talep edilmezse geliştirme durur.

Yenidoğanlarda merkezi sinir sisteminin temel özelliği, gelişiminin sinir hücrelerinin sayısındaki artışa bağlı olarak değil (genellikle bu doğuma daha yakın gerçekleşir), ancak aralarında ek bağlantıların kurulması nedeniyle meydana gelmesidir. Ne kadar çok olursa sinir sistemi o kadar aktif çalışır.

Merkezi sinir sisteminin fonksiyon bozukluğuna ne sebep olur?

Çoğu zaman, çocuklarda merkezi sinir sisteminde hasar rahimde meydana gelir. Bu patolojiye “perinatal” denir. Ayrıca planlanandan önce doğan prematüre bebeklerde merkezi sinir sistemi ile ilgili sorunlar ortaya çıkar. Bunun nedeni bebeğin organ ve dokularının henüz olgunlaşmamış olması ve sinir sisteminin bağımsız çalışmaya hazır olmamasıdır.

Rahim içi patolojinin ana nedenleri şunlar olabilir:

1. Fetal hipoksi.
2. Doğum sırasında yaralanmalar.
3. Doğum sırasında oksijen açlığı.
4. Bir çocukta doğumdan önce bile metabolik bozukluklar.
5. Hamile kadınlarda bulaşıcı hastalıklar (ureaplasmosis, HIV, vb.).
6. Hamilelik sırasında komplikasyonlar.

Yenidoğanın durumunu olumsuz etkileyen tüm bu faktörlere artık organik denir (ICD-10'a göre).

Fetal hipoksi

Bu terim rahim içindeki oksijen açlığını ifade eder. Bu genellikle hamile kadının sağlıksız bir yaşam tarzı sürmesi, kötü alışkanlıklara sahip olması vb. durumlarda meydana gelir. Önceki kürtajlar, rahim kan akışının bozulması vb. de olumsuz etki yaratabilir.

Doğum sırasında yaralanmalar

Çoğu zaman travma, yanlış seçilmiş bir doğum seçeneğinden veya kadın doğum uzmanı-jinekoloğun hatalarından kaynaklanmaktadır. Bu durum bebeğin doğumundan sonraki ilk saatlerde merkezi sinir sisteminin bozulmasına neden olur.

Metabolik bozukluk

Genellikle bu süreç embriyo oluşumunun ilk aylarında başlar. Bu, zehirlerin, toksinlerin veya ilaçların olumsuz etkilerinden kaynaklanır.

Hamile kadınlarda bulaşıcı hastalıklar

Hamilelik sırasında herhangi bir hastalık hoş olmayan sonuçlara yol açabilir. Bu nedenle hamile bir kadının kendisini soğuk algınlığından, virüslerden ve enfeksiyonlardan koruması çok önemlidir. Kızamık, kızamıkçık, su çiçeği vb. hastalıklar özellikle ilk trimesterde özellikle tehlikelidir.

Hamilelik sırasında patolojiler

Fetüsün gelişimi, polihidramnios, oligohidramnios, üçüz taşıma, ikizler gibi birçok faktörden etkilenir.

Genetik yatkınlık

Bebekte Down sendromu, Edwards sendromu vb. hastalıklar varsa merkezi sinir sistemi tam olarak gelişmeyecektir.

Belirtiler

Yeni doğmuş bir bebeğin merkezi sinir sistemindeki hasar üç gelişimsel dönemden geçer:

1. Akut, doğumdan sonraki ilk ayda ortaya çıkar.
2. Erken - 2-3 aylık yaşamda.
3. Geç - tam süreli çocuklarda 4-12 aylıkken, prematüre bebeklerde - 4-24 aylıkken.
4. Hastalığın sonucu.

Akut dönem genel serebral semptomlarla karakterize edilir:

• azalmış motor aktivite, bozulmuş kas tonusu, konjenital reflekslerin zayıflığı;
• artan sinir uyarılabilirliği;
• bebek ürküyor, çene titriyor;
• sebepsiz yere sık ağlama, yetersiz uyku.

Erken dönemde merkezi sinir sisteminde belirgin fokal hasar gözlenir. Aşağıdaki işaretleri gözlemleyebilirsiniz:

• bozulmuş motor aktivite, zayıf kas tonusu, parezi, felç, spazmlar;
• beyinde sıvı birikmesi, kafa içi basıncın artması. Bu, çıkıntılı fontanel ve büyütülmüş kafa ile fark edilir. Bu tür çocuklar çok kaprislidir, huzursuzdur, gözleri titriyor ve sıklıkla tükürüyorlar.
• cilt mermerleşir, kalp ve solunum ritimleri bozulur, sindirim bozuklukları ortaya çıkar.

Daha sonraki dönemde yukarıdaki semptomların tümü yavaş yavaş kaybolur. Uzuvların tüm fonksiyonları ve tonusu normale döner. Vücudun tamamen iyileşmesi için gereken süre, sinir sistemindeki hasarın derecesine bağlıdır.

Hastalığın sonucu herkes için farklıdır. Bazı çocuklarda nöropsikiyatrik sorunlar görülürken bazıları tamamen iyileşir.

sınıflandırma

Merkezi sinir sisteminin tüm patolojileri türlere ayrılabilir:

1. Hafif - bu durumda çocuğun kas tonusu biraz artabilir veya azalabilir ve bazen hafif bir şaşılık gözlenir.
2. Orta – kas tonusu her zaman azalır, refleksler neredeyse hiç yoktur veya çok azdır. Bu durum hipertonisiteye, konvülsiyonlara ve okülomotor bozukluklara dönüşebilir.
3. Şiddetli - bu durumda sadece motor sistemi değil aynı zamanda çocuğun iç organları da baskıya maruz kalır. Konvülsiyonlar, kalp, böbrekler, akciğerler, bağırsak felci, yetersiz hormon üretimi vb. ile ilgili sorunlar mümkündür.

Patolojiye neden olan nedenlere göre bir sınıflandırma yapılabilir:

1. Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemine hipoksik hasar iskemiktir, kafatasının içinde kanamadır.
2. Travmatik – doğum sırasında kafatası yaralanmaları, omurga sisteminde hasar, periferik sinir patolojileri.
3. Dismetabolik - yenidoğanın kanında aşırı miktarda kalsiyum, magnezyum ve diğer eser elementler.
4. Bulaşıcı – hamile bir kadının yaşadığı enfeksiyonların sonuçları.

Bu anormallik kendini farklı şekillerde gösterebilir:

1. Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemine hipoksik iskemik hasar (ensefalopati, hafif bir patoloji şekli) sıklıkla 1. derece serebral iskemiye yol açar ve burada tüm bozukluklar bebeğin doğumundan bir hafta sonra kaybolur. Şu anda sinir sisteminin gelişiminde normdan hafif sapmalar gözlemlenebilir. İkinci derece iskemide her şeye kasılmalar da eklenir ama bunlar da bir haftadan fazla sürmez. Ancak 3. derece hasarda tüm bu semptomlar 7 günden fazla sürer ve kafa içi basıncı artar.

Yenidoğanlarda merkezi sinir sisteminde iskemik hasarın ilerlemesi ile çocuk komaya girebilir.

1. Beyin kanaması. Patolojinin ilk aşamasında pratikte hiçbir semptom gözlenmez, ancak 2. ve 3. aşamalar merkezi sinir sisteminde ciddi bozukluklara (konvülsiyonlar, şok durumunun gelişimi) yol açar. En tehlikeli şey çocuğun komaya girebilmesi ve subaraknoid boşluğa kan girerse sinir sisteminin aşırı uyarılmasının mümkün olmasıdır. Beynin akut damlası gelişme olasılığı vardır.

Bazen beyin kanamasının herhangi bir belirtisi olmaz, her şey etkilenen bölgeye bağlıdır.

1. Yaralanma durumunda - bu, doğum sırasında bebeğin kafasına forseps uygulandığında meydana gelebilir. Bir şeyler ters giderse akut hipoksi ve kanama mümkündür. Bu durumda bebekte küçük kasılmalar, gözbebeklerinde büyüme, kafa içi basıncında artış ve hatta hidrosefali yaşanacaktır. Çoğu zaman böyle bir çocuğun sinir sistemi aşırı uyarılır. Yaralanma sadece beyinde değil aynı zamanda omurilikte de meydana gelebilir. Bebek ayrıca konvülsiyonların, merkezi sinir sistemi depresyonunun ve hatta komanın gözlendiği hemorajik bir felç de geliştirebilir.
2. Dismetabolide çoğu durumda çocuğun kan basıncı yükselir, kasılmalar ortaya çıkar ve bilincini kaybedebilir.
3. Hipoksik iskemide bu durumda patolojinin belirtileri ve seyri kanamanın konumuna ve ciddiyetine bağlıdır.

Merkezi sinir sistemi hasarının en tehlikeli sonuçları hidrosefali, serebral palsi ve epilepsidir.

Teşhis

Bir çocukta merkezi sinir sisteminin perinatal patolojisinin varlığı, intrauterin gelişimi sırasında bile değerlendirilebilir. Anamnez toplamanın yanı sıra nörosornografi, kafatası ve omurga röntgeni, BT ve MR gibi yöntemler de kullanılmaktadır.

Doğru tanıyı koymak ve CNS hasarını gelişimsel kusurlardan, anormal metabolizmadan ve genetik hastalıklardan ayırmak çok önemlidir. Tedavi yöntemleri ve yöntemleri buna bağlıdır.

CNS hasarının tedavisi, evresine bağlıdır. Çoğu durumda, kan akışını ve beyne kan akışını iyileştiren ilaçlar kullanılır. Nootropik ilaçlar, vitaminler ve antikonvülzanlar da kullanılır.

Her özel durumda, doktor tarafından belirlenen ve hastalığın evresine, derecesine ve süresine bağlı olarak farklı bir tedavi yöntemi seçilir. Bebeklerin ilaç tedavisi hastanede yapılır. Patolojinin semptomları ortadan kalktıktan sonra merkezi sinir sisteminin doğru işleyişinin restorasyonu başlar. Bu genellikle evde olur.

Merkezi sinir sistemi etkilenen çocukların aşağıdaki gibi aktivitelere ihtiyacı vardır:

1. Terapötik masaj. Su ortamında meydana gelmesi en iyisidir. Bu tür prosedürler çocuğun vücudunu tamamen rahatlatmaya ve daha büyük bir etki elde etmeye yardımcı olur.
2. Elektroforez.
3. Refleksler arasında doğru bağlantılar kurmanızı ve mevcut bozuklukları düzeltmenizi sağlayan bir dizi egzersiz.
4. Duyuları uyarmak ve uygun şekilde geliştirmek için fizyoterapi. Bu müzik terapisi, ışık terapisi vb. olabilir.

Bu prosedürlere yaşamın ikinci ayından itibaren ve yalnızca doktorların gözetiminde olan çocuklar için izin verilir.

Tedavi

Ne yazık ki, ölü beyin nöronları onarılamaz, bu nedenle tedavi, hayatta kalanların işlevlerini sürdürmeyi ve kaybedilenlerin işlevlerini üstlenebilmeyi amaçlamaktadır. Merkezi sinir sistemi patolojilerinin tedavisinde kullanılan ilaçların listesi aşağıdaki gibidir:

1. Serebral dolaşımı iyileştirmek için nootropik maddeler reçete edilir (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
2. Beyin bölgelerinin çalışmasını uyarmak için Cerebrolysin veya Cerebrolysate kullanılır.
3. Mikro dolaşımı iyileştirmek için - Trental, Pentoksifilin.
4. Antikonvülsanlar, psikostimulanlar.

Patoloji ve prognozun sonuçları

Çocuğa tam ve zamanında yardım sağlanmışsa prognoz çok olumlu olabilir. Mevcut tüm tedavi yöntemlerinin patolojinin ortaya çıkışının erken bir aşamasında kullanılması önemlidir.

Bu ifade yalnızca merkezi sinir sisteminin hafif ila orta dereceli lezyonları için geçerlidir.

Bu durumda uygun tedavi, vücudun tüm organlarının ve fonksiyonlarının işleyişinin iyileşmesine ve restorasyonuna yol açabilir. Ancak küçük gelişimsel sapmalar ve ardından gelen hiperaktivite veya dikkat eksikliği bozukluğu da mümkündür.

Bir çocuğa ciddi bir merkezi sinir sistemi hastalığı teşhisi konulursa, prognoz pek olumlu olmayacaktır. Engelliliğe ve hatta ölüme yol açabilir. Çoğu zaman, bu tür lezyonlar hidrosefali, serebral palsi veya epilepsiye yol açar. Bazen patoloji çocuğun iç organlarına yayılabilir ve kronik böbrek, akciğer veya kalp hastalığına neden olabilir.

Önleyici tedbirler

Her annenin sağlıklı bir bebek dünyaya getirebilmesi için uygun koşullara sahip olması gerekir. Kötü alışkanlıklardan (sigara, alkol, uyuşturucu) vazgeçmeli, doğru ve rasyonel beslenmeli, temiz havada daha fazla vakit geçirmelidir.

Hamilelik sırasında olası patolojileri gösterecek ve genetik patolojilere sahip bebek sahibi olmanın risklerini gösterecek taramalardan geçmek gerekir. Çocuğun ciddi hastalıkları hamilelik sırasında bile fark edilir ve bazen ilaç yardımıyla düzeltilebilir. Bu, fetal hipoksi, düşük yapma tehdidi ve kan akışının bozulması durumunda etkilidir.

Bebeğin doğumundan sonra düzenli olarak çocuk doktoru ve uzman doktorları ziyaret etmek gerekir. Bu, merkezi sinir sisteminde patolojik sürecin daha sonra gelişmesi riskini azaltmaya yardımcı olacaktır. Ayrıca bebeğin sağlığını izlemeniz, kafatası ve omurga yaralanmalarından kaçınmanız ve gerekli tüm aşıları yaptırmanız gerekir.