İnsan üreme sistemi: yapısı. Kadın üreme sistemi

İşlevsel olarak yakından ilişkili olan erkek cinsel organları seks hormonları salgılar, sperm ve spermin hayati aktivitesini ve dölleme yeteneğini destekleyen salgılar üretir ve aynı zamanda dölleyici substratların kadının genital yoluna geçişini ve idrarın atılmasını sağlar.

Erkek cinsel organları ikiye ayrılır:

1) gonadlar (testisler);
2) aksesuar cinsiyet oluşumları (aksesuar cinsiyet bezleri);
3) üreme sistemi (vas deferens);
4) çiftleşme organları.

Testislerin fizyolojisi

Germinal fonksiyon, spermatogenez yoluyla erkek üreme hücrelerinin (spermatozoa) oluşumunu sağlar ve böylece üremeyi kolaylaştırır.

İntrasekretuar fonksiyon, aralarında testosteronun ana olduğu erkek seks hormonlarını (androjenler) salgılamaktır. Testiste androjenlerin yanı sıra başta östradiol olmak üzere östrojenler de üretilir.
Testosteron en aktif androjenik hormondur. Erkeklerde androjen sentezinin yeri, testislerin interstisyel dokusunda tek tek veya gruplar halinde bulunan testis glandülositleridir (Leydig hücreleri). Glandülositlerin boyutu büyüktür, şekli düzenlidir ve sitoplazmada lipoid ve pigment kalıntıları içerir.

Testosteron, ikincil cinsel özelliklerin ve libidonun ortaya çıkmasını teşvik eder, erkek germ hücrelerinin (sperm) olgunlaşması, belirgin bir anabolik aktiviteye sahiptir, eritropoezi uyarır, protein sentezini önemli ölçüde etkiler ve enzimleri indükler. Büyük dozlarda androjenler kıkırdak dokusunun çoğalmasını engeller ve kemikleşmesini uyarır; Hormon eksikliği kıkırdak ossifikasyon süreçlerinin inhibisyonuna yol açar. Fetüsün testislerinin ürettiği testosteronun etkisi altında dış ve iç cinsel organlar erkeksi hale gelir ve erkek tipine göre gelişir.

O.N. Savchenko'ya (1979) göre 25-40 yaş arası erkeklerin vücudundaki ortalama günlük testosteron üretimi 4-7 mg aralığında değişmektedir.

Gonadlar tarafından maksimum androjen üretimi 25-30 yaş arası erkeklerde gözlenir ve ardından hormonal aktivitelerinde yavaş bir azalma başlar. Yaşlanmayla birlikte kandaki testosteron düzeyi azalır, östrojen düzeyi artar.

W. Mainwaring (1979), kendi araştırmasına ve kapsamlı literatür çalışmasına dayanarak aşağıdaki sonuçlara ulaştı. Ana androgon (testosteron), plazma proteinleri ile stabil bir kompleks halinde kanda dolaşır ve androjenler için yalnızca hedef hücrelerde yoğun metabolizmaya uğrar. Ana metaboliti 5a-dehidrotestosterondur.

5a-dehidrotestosteron, nükleer alıcılara bağlanabilen ve birçok biyokimyasal süreci uyarabilen plazma proteinleriyle bir androjen reseptör kompleksi oluşturan aktif bir testosteron metabolitidir. Androjen reseptör kompleksinin çekirdekten yok edilmesi ve yer değiştirmesi, androjenik yanıtı belirleyen ana biyokimyasal süreçlerin yavaşlamasına yol açar.

Testosteronun metabolizması, özel bir enzim 5a-redüktazın etkisi altında gerçekleşir. Erkek aksesuar cinsiyet bezleri, 5a-dehidrotestosteron oluşumunun mümkün olduğu önemli miktarda 5a-redüktaz içerir. Ayrıca 5a-dehidrotestosteronun aksesuar gonad hücrelerinin çekirdeklerine sıkı bir şekilde bağlandığı da bulunmuştur. Yardımcı gonadlarda, kaslarda ve diğer dokularda, testosteron ve metabolitlerinin alıcısı olan ve spesifik androjenik tepkiler verebilen hedef hücreler bulunmaktadır.

Fetal testislerdeki androjenler, Müllerian kanalların gerilemesine ve epididim, vas deferens, seminal veziküller, prostat bezinin wolffian kanallarının gelişmesine ve dış genital bölgenin maskülinizasyonuna neden olur.

Aksesuar cinsiyet bezleri, düzgün oluşumlarına ve normal işleyişine katkıda bulunan androjenlerden sürekli olarak etkilenir.

Testosteron seminal veziküllerde fruktoz, prostat bezinde sitrik asit ve fosfataz, epididimde karnitin vb. oluşumunu uyarır.

Spermdeki fruktoz, sitrik asit, asit fosfataz ve karnitin içeriğindeki azalma, testislerin salgı içi fonksiyonunda bir azalmaya işaret edebilir.

Bilateral orşiektomiden yaklaşık 7-10 gün sonra kemirgenlerde erkek aksesuar cinsiyet bezlerinin minimum düzeyde atrofiye uğradığı tespit edildi. Daha sonra testosteron uygulanması, kütlelerinde önemli bir artışa ve hücre içi sekresyonun artmasına neden olur.

Bu nedenle, androjenlere verilen biyolojik tepkiler, erkek aksesuar gonad hücreleri tarafından örneklendirilen androjenik hedef hücrelerin yapısını ve fonksiyonunu sürdürmeyi amaçlamaktadır.

Hormonların etki mekanizmasının incelenmesi, androjenlerin östrojenlere ve androstenediolün (adrenal bezler tarafından salgılanan ana androjen benzeri steroid) testosterona karşılıklı dönüşümü nedeniyle karmaşık hale gelir.

Şu anda bazı biyokimyasal olayların spesifik olarak testosteronun kendisi, diğer aktif metabolitler ve hatta östrojenler tarafından düzenlendiğine şüphe yoktur.

Erkeklerde östrojenin %80'i testislerde, %20'si ise adrenal bezlerde üretilir. Östrojenlerin erkek vücudundaki biyolojik önemi, gonadların interstisyel hücreleri, düz kaslar, bağ dokusu ve spesifik epitelyum üzerindeki uyarıcı etkisinde yatmaktadır.

Antiandrojenler insan vücudunda büyük öneme sahiptir. W. Mainwaring (1979), gonadotropinlerin salgılanmasının baskılanmasına, 5a-redüktaz sisteminin inhibisyonuna ve seks steroid hormonlarının sentezinin uyarılmasına dayanan östrojenlerin antiandrojenik etkisine dikkat çeker. Estradiol, bağlanma bölgeleri açısından bir dereceye kadar 5a-dehidrotestosteron ile rekabet edebilir, ancak bu ancak aşırı miktarda mevcut olması durumunda mümkündür.

Androjenik steroidler hem testisler hem de adrenal bezler tarafından üretilir.

Adrenal korteks, androjenik aktiviteye sahip androstan türevleri üretir: 17-ketosteroidler (dehidroepiandrosteron, etiokolanolon, androstenedion, androsteron) - erkek cinsiyet hormonu testosteronunun yanı sıra östrojen türevleri - östrojenler (estradiol ve estron). Adrenal hormonların sentezinde önemli bir ara ürün progesterondur. Değişiklik geçiren androjenlerin önemli bir kısmı böbrekler tarafından nötr 17-ketosteroidler (17-KS) formunda atılır.

İdrarla atılan toplam 17-CS miktarının 1/3'ü, testis glandülositleri tarafından üretilen bileşiklerin metabolizması nedeniyle ve 2/3'ü adrenal korteks hücreleri tarafından oluşturulur. 17-CS atılımı seviyesindeki dalgalanmaların merkezi sinir sistemi ve hipotalamus-hipofiz-adrenal sistemin durumuna bağlı olduğu açıktır. Aslında idrarda 17-KS'nin belirlenmesi, hem testisler hem de adrenal korteks tarafından üretilen steroid bileşiklerinin metabolizması hakkında yalnızca genel bilgi sağlar. Bu nedenle idrarda 17-KS atılımının belirlenmesi, testiküler glandülositlerin endokrin fonksiyonunun değerlendirilmesi için bir yöntem olarak hizmet edemez.

Böylece, esas olarak testislerin (erkek vücudunda) ürünleri olan kan ve idrardaki testosteron ve östradiolün yalnızca doğrudan belirlenmesinin, hormonal fonksiyonlarının bir göstergesi olarak hizmet edebileceği açıkça ortaya çıkıyor.
Androjenlerin ve özellikle testosteronun en önemli işlevlerinden biri spermatogenez sürecini desteklemektir. Spermatogenezin durumu testis dokusundaki androjen konsantrasyonuna bağlıdır ve bu nedenle testosteron oluşumundaki azalma erkeklerde kısırlığın ana nedenlerinden biri olabilir.

Spermatogenez sürecinin tamamı için testislerde oluşan ve androjenlerin spermatojenik epitel hücrelerinin sitoplazmasına transferini destekleyen androjen bağlayıcı proteinin rolü de önemlidir. Androjenlere bağlanan sitoplazmik reseptör, bunların doğrudan çekirdeklere nüfuz etmesini kolaylaştırır.

Spermatogenez. Spermatogenez süreci, büyük kısmını oluşturan testis parankiminin kıvrımlı seminifer tübüllerinde gerçekleşir. Kıvrımlı tübül membranlarının iç yüzeyi iki tip hücreyle (sustentositler ve birincil germ hücreleri) - spermatogonia ile kaplıdır. Farklılaşmamış spermatogonial sperm hücrelerinin çoğaldığı ve olgun sperme dönüştüğü yer burasıdır.

Embriyonik gelişim ve çocukluk sırasında, birincil spermatogonia mitotik olarak bölünerek ek spermatogonia'ya yol açar. 10 yaşından itibaren erkek çocukların seminifer tübüllerinde spermatogonia'nın mitotik bölünmesi artar ve sustentosit oluşumu başlar. Spermatogenezin ilk aşamaları 12 yaşında ortaya çıkar - ikinci derece spermatositlerden spermatid oluşumu meydana gelir. Spermatogenezin tam oluşumu 16 yaşına kadar gerçekleşir.

İçeriden, seminifer tübülün zarı, spermatogenik hücrelere salgılama aktivitelerinin ürünlerini sağlayan, spermatogenez sonrası kalıntılarla ilgili olarak fagositik bir işlev gerçekleştiren, östrojen benzeri bir madde sentezleyen sustentositler (Sertoli hücreleri) ile kaplıdır ( inhibin), testosteron ve dihidrotestosteronun çekirdeğe sabitlendikleri germ hücrelerine transferini destekleyen androjen bağlayıcı protein salgılar ve sperm olgunlaşması için gerekli çeşitli metabolik süreçlere neden olur.

Spermatogonia, sustentositlerin arasına sıkışmış gibi, zarın tabanına daha yakın bir yerde bulunur.

Sustentositlerin çok sayıda sitoplazmik süreci, tübülün lümenine yönlendirilir; spermatojenik epitel hücreleri, süreçler arasında bulunur. Olgunlaştıkça spermatojenik epitel hücreleri tübülün lümenine doğru hareket eder. Mitotik bölünme sonucunda spermatogonia sayısı artar. Boyutu artan ikincisi, her biri diploid 46XY kromozom seti içeren birinci dereceden spermatositlere dönüşür. Birinci dereceden spermatositler, büyüme ve olgunlaşmanın artmasından sonra mayoz bölünme (bölünme redüksiyon) aşamasına girer. Bu durumda, birinci derece spermatositlerden, haploid bir kromozom seti (22 otozom ve I cinsiyet-X veya Y) ile 2 ikinci derece spermatosit oluşur.

Her ikinci derece spermatositten, hızlı mitik bölünme ile 2 spermatid oluşur. Sonuçta birinci dereceden bir spermatositten yarı indirgenmiş (haploid) kromozom seti içeren dört spermatid oluşur. Spermatidler, sitoplazmasında spermatozoanın gelişimi ve oluşumunun meydana geldiği sustentositlerin sitoplazmik süreçleri tarafından yakalanır. Spermatid uzar, çekirdeği eksantrik olarak hareket eder. Sitoplazmanın bir kısmından bir boyun oluşur ve sperm kamçısı büyür. Sustentositlerin protoplazmik büyümelerinin parçalanmasından sonra sperm salınır ve tübüllerin lümenine girerek olgunlaşacakları epididimde birikir.

Spermin gelişimi ve farklılaşması 3 aşamadan geçer:

1) spermatogonia'nın çoğalması - spermatositogenez;
2) spermatositlerin bölünmesi ve olgunlaşması - spermatogenez;
3) spermatidlerin spermatozoaya farklılaşmasının son aşaması - spermirgenez.

Birinci derece spermatositin birinci (mayotik) bölünmesinin profazı, spermatogenez zamanının önemli bir bölümünü (yaklaşık 3/8) kaplar. Spermatidlerin oluşumuna yol açan ikinci derece spermatositlerin ikinci (mitotik) bölünmesi oldukça hızlı bir şekilde gerçekleşir.

Çekirdeğin ve sitoplazmik elemanların yeniden düzenlenmesi ve spermatozoa oluşumuyla sonuçlanan spermatiddeki morfolojik değişiklikler toplu olarak spermiyogenez olarak tanımlanır ve ayrıca spermatogenez süresinin yaklaşık 3/8'i kadar sürer (Şekil 4). Bir kişide birincil hücrenin sperme dönüşmesi için gereken süre yaklaşık 74-75 gün sürer. Seminifer tübüllerin lümenini dolduran sıvı, seminifer tübül hücrelerinin salgı ürünüdür ve hipofiz bezinin folikül uyarıcı hormon (FSH) üretimini engelleyen bir hormon (inhibin) içerir. Seminifer tübüllerin hasar görmesi ve spermakogenezin baskılanmasıyla inhibin üretimi azalır, bu da hipofiz bezi tarafından gonadotropinlerin salgılanmasının artmasına neden olur.

Testislerin germinal epitelinde spermin başında lokalize olan hyaluronidaz enzimi oluşur.

Az miktarda hyaluronidaz, spermatozoadan ejakülatın plazmasına girer. Hyaluronidaz servikal mukusu çözer ve yumurtanın korona radiata hücrelerini yok etmeden ayırma ve böylece spermin içine nüfuz etme fırsatı yaratma özelliğine sahiptir. Yeterli sayıda sperm tarafından önemli bir hyaluronidaz konsantrasyonu oluşturulur. Aspermide ejakülatta hyaluronidaz yoktur.

Prostat bezinde oluştukları varsayılmıştır. Daha sonra oluşumlarının ana yerinin testisler olduğu bulundu. Prostaglandinlerin düz kas kontraktilitesini etkilediği ve üretimi uyardığı kanıtlanmıştır. FSH ve LH. Şu anda izole edilen birkaç düzine prostaglandinden iki türü pratik öneme sahiptir: - çok kararsız ve E2a - kalıcı. Daha büyük hacimlerdeki ejakülat daha fazla prostaglandin içerir. Kadın genital sisteminin düz kaslarını gevşetme ve kasma yetenekleri, yumurtanın döllenme sırasında spermle buluşmak için fallop tüplerinden geçme hızını artırır. Prostaglandinlerin yüksek içeriği uterusun düz kaslarının kasılmasını uyararak hamileliği sona erdirir.

Tübüllerin bazal membranı (özellikle iç tabakanın kas benzeri hücreleri ve sustentositler), kalıtımdan ve ailenin uzamasından sorumlu olan üretken epiteli enfeksiyöz ve toksik lezyonlardan koruyan bir kan-testis bariyeri oluşturur.

Ejakülatın incelenmesi, testislerin intrasekretuar ve boşaltım fonksiyonlarının ihlallerinin derecesini ve doğasını yargılamamızı sağlar, çünkü testosteron ve gonadotropinler ejakülatın morfolojik ve fizikokimyasal özelliklerini etkiler.

5. Testis fonksiyonunun düzenlenmesi. D-dopamin; PI - propaktin inhibitörü; T-testosteron.

Bozulmuş vaskülarizasyonla birlikte, innerve edilen organdaki (testisler) metabolizmanın da bozulduğu ve bunun da spermatogenezin bozulmasına yol açtığı varsayılmalıdır.

Erkek gonadlarının fonksiyonlarını düzenlemede sinir sistemi ve hipotalamik merkezlerin rolü, sadece irojenik olmayan bir şekilde değil, aynı zamanda hormonları testis fonksiyonunu uyaran hipofiz bezinin salgılanması yoluyla da gerçekleştirilen etkilerine dayanmaktadır. . Sinir hücreleri ve hipotalamusun belirli çekirdekleri tarafından salgılanan hormonlar hipofiz bezine iletilir ve gonadotropik hormonların salınmasını uyarır.

Hipotalamus ve hipofiz bezi, birbiriyle yakından ilişkili iki endokrin bezden oluşan bir kompleks olarak düşünülmelidir (Şekil 5). Hipotalamus tarafından üretilen serbestleştirici hormon (liberin), hipofiz hormonlarının salgılanmasını uyarma veya engelleme üzerinde doğrudan etkiye sahiptir. Gonadotropin salgılayan hormonun üretimi ağırlıklı olarak kavisli çekirdeklerde meydana gelir ve dopamin tarafından uyarılır. Epifiz bezi tarafından salgılanan serotonin, salgılayıcı hormon üretimini engeller. Erkeklerde hormon salgılayan hormonun salgılanması için sabit bir tonik merkezi vardır, kadınlarda ise bu döngüseldir. Hipotalamustaki bu cinsel farklılaşma, embriyonun testisleri tarafından üretilen testosteronun etkisi altında doğum öncesi dönemde meydana gelir.

Artık gonadotropin hormonlarının sentezi ve salınımının tek bir goiadotropin salgılayan hormon tarafından düzenlendiği tespit edilmiştir. A. Aminos ve A. Sehally (1971) sentezini gerçekleştirdiler. Ön hipofiz bezi testis fonksiyonunu etkileyen 3 gonadotropik hormon salgılar.

Erkek vücudunda spermatogenez uyarıcı hormon (SSH) olarak adlandırılan FSH, spermatogenezi aktif olarak etkiler ve testis tübüllerinin epitelyumunu uyarır. Erkeklerde LH, interstisyel hücrelerin gelişimini ve olgunlaşmasını başlatır ve androjenlerin biyosentezini etkiler, bu nedenle interstisyel hücre uyarıcı hormon (ICSH) olarak adlandırılır.

Üçüncü hormonun - prolaktin veya luteotropik hormonun (LTH) - erkek vücudundaki rolü uzun süre bilinmiyordu. Son yıllarda yapılan araştırmalar, prol aktinin erkeklerde cinsel işlevin düzenleyicisi de dahil olmak üzere geniş etki spektrumuna sahip bir hormon olduğunu göstermiştir. Prolaktin, spermatogenezi yeniden sağlamayı ve sürdürmeyi amaçlayan LH ve FSH'nin etkisini güçlendirir, testislerin ve seminifer tübüllerin ağırlığını arttırır ve prolaktinin etkisi altında testisteki metabolik süreçler artar.

LH ve prolaktinin kombine uygulanması, kan plazmasındaki testosteron seviyesini, LH'nin tek başına uygulanmasına göre önemli ölçüde artırır. Prolacgin dehidrotestosteron oluşumunu baskılar.

Prol aktinin etkisi altında prostat bezinde testosterondan dehidrotestosteron oluşumunun baskılanması, 5 a-redüktaz aktivitesinin inhibe edilmesiyle gerçekleştirilir. Böylece androjen metabolizmasını değiştirerek prolaktin, prostatın büyümesine göre salgılanmasını uyarır. İnsanlarda ejakülattaki prol aktin içeriği ile hareketli sperm sayısı arasında açıkça görülebilen bir ilişki vardır. Prolaktin konsantrasyonundaki azalmanın derecesine bağlı olarak, düşük sperm hareketliliği, oligo veya azospermi not edilir.

İnsanlarda ve hayvanlarda spermatogenez süreci, hipofiz bezi kapatıldıktan sonra durur. Bu gibi durumlarda spermatogenez, redüksiyon bölünmesinden önce bile 1. derece spermatosit aşamasında bloke edilir. FSH'nin seminifer tübüllerin büyümesini, sustentositlerin fonksiyonunu uyardığına ve spermatogenezin mitotik fazını (spermatogoniadan spermatositlere) başlattığına inanılmaktadır. LH'nin etkisi altında, glayölositler, spermatogenezin (spermiyogenez) son aşamasını - spermatositlerin spermatidlere dönüşmesini ve spermatozoaya olgunlaşmasını - sağlayan testosteron üreterek işlev görür (Şekil 6).

6. Spermatogenezin düzenlenmesi. T - testosteron; DT - dihidrotestosteron; ABP androjen bağlayıcı proteindir.

Androjenler ve östrojenler, uzun bir süre boyunca ve büyük dozlarda uygulandığında, hipotalamusun nörosekresyonunun inhibisyonuna, gonadotropinlerin kaybolmasına ve spermatogenez bozukluklarına yol açar. Hipotalamusun reseptör bölgesinin (seks steroidleri için) tahrip edilmesi, kastrasyon sonrasını simüle eden bir duruma yol açar ve bu, geri bildirim mekanizmasındaki afferent bağlantının kapatılmasıyla açıklanır.

Bu şunu gösteriyor. seks steroidlerinin uygulama yerinin ön hipotalamus olduğunu ve bazı diensefalik lezyonlarda infertilitenin gelişim mekanizmasını da açıklamaktadır. FSH sekresyonu kısmen spermatogenez ile spesifik olmayan bir ilişkisi olan bazı androjenik olmayan faktörler tarafından, kısmen de testosteron ve metabolitleri tarafından düzenlenir. Bu nedenle kriptorşidizm nedeniyle spermatogenezin ciddi şekilde bozulması durumunda kan serumundaki FSH içeriğinde artış gözlenir. FSH ve testosteron düzeyleri arasında karşılıklı niceliksel bir korelasyon kurulmuştur; bu, FSH ve testosteron arasında negatif bir geri bildirim düzenlemesinin bulunduğunu gösterir.

Hipotalamik-hipofiz sisteminin dolaşımdaki kandaki testosteron içeriğine karşı duyarlılığının bozulması (Klinefelter sendromunda ortaya çıkar), gonadotropin sekresyonunda aşırı artış, testis glandülositlerinde ikincil değişikliklere ve testosteron içeriğinde azalmaya yol açar. Bu nedenle, hipofiz bezinin ve testislerin hipotalamik aktivitesinin otomatik olarak düzenlenmesinin varlığı, gonadların spermatojenik ve endokrin fonksiyonunu kontrol eden önemli bir biyolojik süreçtir.

Epididimis, spermin iletimi, birikmesi ve olgunlaşmasına hizmet eden, androjene bağımlı, salgılayıcı-aktif bir organdır.

Epididimde androjenlerin etkisi altında gelişimlerinin ve hayati aktivitelerinin tamamlanması için uygun bir ortam yaratılır. Normalde 14 gün süren baştan kuyruğa doğru hareket ederken, spermin son morfolojik, biyokimyasal ve fizyolojik olgunlaşması meydana gelir ve yumurtayı hareket ettirme ve dölleme yeteneği kazanır.

Epididimde, spermatozoa sitoplazmik damladan (sustentositlerin sitoplazmasının kalıntısı) serbest bırakılır, koruyucu bir protein kabuğuyla sarılır, negatif bir yük kazanır ve glikojen, yağlar, kolesterol, fosfatlar, kornitin vb. içeren bir salgı ile doyurulur. akrozomda bir dizi yapısal ve sitokimyasal dönüşüm meydana gelir. Sperm ilerledikçe ve olgunlaştıkça, onlar için depo görevi gören kuyrukta birikirler. Buradaki sperm konsantrasyonu normal ejakülattakinden 10 kat daha fazla olabilir. Düşük oksijen gerilimi ve fruktozun bulunmaması, spermdeki aktif metabolizmayı engeller ve hayati aktivitelerinin uzun süre korunmasına katkıda bulunur.

Cinsel perhiz sırasında epididimin kuyruğunda eski, dejenere sperm formları da bulunabilir.

Ekin epitelyumu, canlı olmayan formlarını parçalama ve absorbe etme yeteneğine sahiptir. Spermiyofajlar bu süreçte önemli bir rol oynar. Spermi absorbe etme ve asimile etme yeteneği, obstrüktif aspermisi olan hastalarda spermatogenezin sürdürülmesi için koşullar yaratırken, epididimin işleyen kısmını kısmen korur. Epididimde tam hasar olması durumunda, testis tübüllerinin taşması ve ölümü meydana geldiğinden spermatogenez bozulur.

Spermin testislerden epididime ve bizzat epididime hareketi, efferent tübüllerin siliyer epitelyumunun kirpiklerinin hareketi ve sürekli akan testis salgısının basıncı nedeniyle gerçekleştirilir.

Vas deferens, spermin epididimin kuyruğundan, biriktiği vas deferens ampullasına kadar iletilmesine hizmet eden bir organdır. Cinsel uyarılma sırasında sperm, ampulla ile epididimin kaudal kısmı arasındaki uzun segmentte de birikebilir. Boşalma sırasında öncelikle vas deferens'in ampulla ve periferik segmenti boşaltılır. Güçlü kasların kasılması sonucunda tüm uzantının kısalması nedeniyle vas deferensin içeriği boşalma sırasında üretraya doğru itilir. Daha sonraki patlamalarla birlikte sperm sayısı önemli ölçüde azalır ve epididimin hiçbir zaman tamamen boşalmayan kuyruğundan gelirler.

Seminal veziküller glandüler androjene bağımlı salgı organlarıdır.

Seminal veziküllerin salgısı, boşalmadan sonra birkaç dakika içinde sıvılaşan ve spermin yaklaşık %50-60'ını oluşturan, viskoz beyazımsı gri jelatin benzeri bir maddeden oluşur. Seminal veziküllerin en önemli işlevi, seviyesi vücudun androjen doygunluğunun bir göstergesi olan fruktozun salgılanmasıdır. Fruktoz, enerji kaynağı, metabolizma ve sperm hareketliliğinin korunması görevi görür. Sağlıklı bir erkeğin spermindeki normal fruktoz içeriği 13-15 mmol/l'dir.

Ejakülatı saklarken sperm tarafından tüketilmesi nedeniyle fruktoz miktarı azalır. Normal ejakülatta spermin fruktoz tüketimi (fruktoliz) 2 saat içinde 3-5 mmol/l'den az değildir. Seminal veziküller ayrıca spermin diğer bileşenlerini de salgılar: azotlu maddeler, proteinler, inositol, askorbik asit, prostaglandinler, vb. pH'ı 7,3 ​​olan seminal keseciklerin salgılanması, testis salgısıyla karıştırıldığında koruyucu bir kolloid görevi görür ve sperme daha fazla direnç kazandırır. Cinsel uyarılma gerçekleşmediğinde sperm seminal veziküllere girer ve burada spermiyofaj hücreleri tarafından emilebilir. Seminal veziküller ayrıca sıvı bileşenleri de emebilir.

Prostat bezi, sperm plazmasının yaklaşık %25-35'ini sağlayan androjene bağımlı bir organdır.

Kandaki androjen içeriğinin azalmasıyla salgı aktivitesi önemli ölçüde azalır. Prostat bezinin hafif alkali salgısı normalde önemli miktarda ışığı kıran tanecikler (lipoid cisimcikler) içerir ve bu da ona beyazımsı bir ziyafet verir. Prostat bezinin salgısındaki önemli spermin içeriği, ejakülata karakteristik bir koku verir. Yavaş soğuma ile ejakülatta spermin fosfat kristalleri belirir. Güçlü proteolitik enzimler olan fibronolisin ve fibrogenaz, ejakülatın sıvılaştırılmasında rol alır.

Prostat bezi ayrıca konsantrasyonu fonksiyonel durumunun bir göstergesi ve testislerin endokrin fonksiyonunun bir tür "androlojik eşdeğeri" olarak hizmet eden sitrik asit de üretir.

Normalde spermdeki sitrik asit konsantrasyonu 2,5 ila 3,5 mmol/l arasında değişir.

Prostat bezinin salgısı asit ve alkalin fosfatazlar içerir. Asit fosfataz ve alkalin fosfataz (fosfataz indeksi) oranı oldukça stabil bir değerdir [Yunda I.F., 1982]. Fosfatazın etkisi altında kolinfosforik asit-sperm plazması kolin ve fosforik asite bölünür. Spermin, spermin fosfat kristallerini oluşturmak için fosforik asitle birleşir. Kolinin hücreler üzerinde hassaslaştırıcı etkisi vardır. Baz olan spermin ve spermidin, hidrojen iyonlarının konsantrasyonunu sabit bir seviyede tutar.

Prostat bezi, düz kasların kasılma aktivitesini etkileyen prostaglandinler üretir. Prostat bezinin endokrin fonksiyonu hakkında görüş ifade edilir. Ancak hâlâ bunu destekleyecek ikna edici bir kanıt bulunmuyor. Testosteron prostat bezinin hedef hücrelerinde metabolize edilir. 5a-redüktazın etkisi altında testosteron, nükleer yapılara nüfuz edebilen ve birçok biyokimyasal süreci uyarabilen, plazma proteinleriyle bir androjen reseptör kompleksi oluşturabilen daha aktif bir metabolit olan 5a-dehidrotestosterona dönüştürülür.

Sunulan veriler, prostat bezinin ejakülat hacmini arttırdığını, sıvılaşmaya katıldığını, bir bütün olarak ejakülat üzerinde tamponlayıcı ve enzimatik etkiye sahip olduğunu ve spermin hareketini aktive ettiğini göstermektedir. Fonksiyonel olarak prostat bezi vas deferens ile yakından ilişkilidir. İçindeki patolojik değişiklikler üreme ve çiftleşme fonksiyonlarında bozukluklara yol açabilir. Prostat bezinin büyüklüğü yaşla birlikte önemli ölçüde değişir. Glandüler dokusu ergenlik döneminde gelişir ve yaşlılarda dejenere olur.

Bulburetral bezler Bartholin bezlerinin homologudur.

Perine kaslarının kasılması nedeniyle cinsel uyarılma sırasında üretraya salınan bu bezlerin salgısı, alkali reaksiyona sahip renksiz, şeffaf, kokusuz bir mukustur. Üretradan geçerken salgı, içinde kalan idrarın asidik reaksiyonunu nötralize eder ve üretranın dış açıklığından salınarak penisin vajinaya girişini kolaylaştırır. Yaşla birlikte soğan üretral bezlerinin hipotrofisi gözlenir.

Üretral bezler

Seminal höyük, prostat üretrasının arka duvarında, ortasında Müllerian kanallarının bir temeli olan erkek uterusunun bulunduğu bir yükselmedir (tüberkül). Matokitlerin uzunluğu yaklaşık 8-10 mm'dir.

Prostat bezinin kalınlığına gömülü olan rahim merkezinde bir boşluk açılarak sığ (4-6 mm'ye kadar) bir boşluğa dönüşür. Bu boşluğun dibinde veya altında, seminifer tümseğin üzerinde boşalma kanallarının yarık benzeri açıklıkları açılır. Seminal tümsek, elastik lifler açısından zengin kavernöz doku ve uzunlamasına düz kas demetlerinden oluşur. Spermatik tüberkülün yanlarında prostat loblarının boşaltım kanallarının ağızları açılır (her iki tarafta 10-12).

Seminal tüberkülün fizyolojik önemi tam olarak araştırılmamıştır.

Embriyolojik ve anatomik olarak üreme sisteminin organlarıyla bağlantılı olan seminal tüberkül, boşalma eyleminde aktif olarak yer alır. Çoğu seks bezinin boşaltım kanalları ve boşalma merkeziyle ilişkili sinir uçları onun etrafında yoğunlaşmıştır.

Erkeklerde üretra yaşla birlikte değişir.

Ergenlik öncesinde kanal daha kısa, daha dar ve arka kısımda keskin bir kıvrıma sahiptir. Ergenlikten sonra penisin büyümesi ve prostat bezinin gelişmesi nedeniyle nihayet üretra oluşur. Yaşlılıkta prostat hipertrofisi ile üretranın prostatik kısmı değişir ve lümeni azalır.

Üretra 3 işlevi yerine getirir:

İdrarı mesanede tutar;
- idrar yaparken bunu gerçekleştirir;
- Boşalma anında spermi uzaklaştırır.

Mesanede idrar tutulması, iç (istemsiz) ve dış (gönüllü) sfinkterler tarafından gerçekleştirilir. Mesane dolduğunda, güçlü dış istemli sfinkter ana rolü oynar; prostat bezinin kas kütlesinin kasılması da idrarın tutulmasına yardımcı olur.

İdrar yapma karmaşık bir refleks-gönüllü eylemdir.

Mesane içi basınç belirli bir seviyeye ulaştığında (mesanedeki idrar hacmi 200 ml'nin üzerinde olduğunda) idrar yapma isteği ortaya çıkar. İstemli bir dürtü etkisi altında, sfinkterlerin eşzamanlı gevşemesiyle birlikte mesane kasları ve karın duvarı kasılır ve mesane boşaltılır.

Spermin üretradan geçişi boşalma anında gerçekleşir. Boşalma, üretranın kendisinin ve onunla ilişkili tüm oluşumların aktif rol aldığı bir refleks eylemidir. Bu durumda iç sfinkter (mesane sfinkteri) kasılır ve ereksiyon sırasında şişen seminal tümsek ile birlikte ejakülatın mesaneye atılmasını engeller.

Aynı zamanda, dış sfinkter (üretral sfinkter) gevşer ve ampullar kısım da dahil olmak üzere epididim, vas deferens içeriğinin sırayla boşaltılması meydana gelir, ardından seminal veziküllerin ve prostat bezinin düz kaslarında güçlü bir kasılma meydana gelir. ischiocavernosus'un çizgili kaslarının ve kavernöz soğanlı kasların ve pelvik taban ve perine kaslarının kasılmaları, bunun sonucunda ejakülatın önemli bir kuvvetle dışarı atılması.

Boşalma eyleminin düzenlenmesi, sinir sisteminin sempatik ve parasempatik kısımları tarafından ve omuriliğin Th12-L2 ve S2-4 segmentlerinde dolaşan impulsların etkisi altında gerçekleştirilir.

Penis, uyarıldığında genişleyebilen ve vajinaya yerleştirilmesi, sürtünme yapılması ve ejakülatın rahim ağzına getirilmesi için gerekli olan önemli yoğunluğu elde edebilen bir organdır. Ereksiyon durumunda penisin başı elastik kalır ve bu da kadın cinsel organlarının yaralanmasını önler. Ereksiyon, çok odacıklı ağ yapısına sahip kavernöz cisimlerin kanla doldurulmasına dayanan bir refleks eylemidir. G. Wagner (1985), ereksiyonun 4 aşamasını ayırır.

Dinlenme fazı, penisin ayakta duran hacmi, intrakavernöz basınç ve penisteki kan hacmi ile karakterize edilir. Bu durumda, intrakavernöz basınç yaklaşık 5 mm Hg'dir, dışarı akan kanın hacmi 2,5 ila 8 ml/dak arasındadır (içeri akış hacmine eşit).

Şişme aşaması, penis hacmindeki bir artışla kendini gösterir ve buna intrakavernöz basıncın kademeli olarak 80-90 mm Hg'ye yükselmesi eşlik eder. Süresi cinsel uyarının yoğunluğuna, duyarlılığına ve erkeğin yaşına bağlıdır. Aynı zamanda arteriyel kanın girişi 90 ml/dk'ya çıkar ancak dışarı akışı aynı kalır.

Ereksiyon fazı, gergin penisin sabit hacmi, intrakavernöz basıncın en az 80 mm Hg'ye yükselmesi ve arteriyel seviyeye ulaşması ile belirlenir.

Ereksiyonun başlangıcında arteriyel kan akışının hacmi 120 ila 270 ml/dakika arasında değişir.

Detümesans evresi, penis sertliğinin ortadan kalkması ve hacmin azalması ve kademeli olarak orijinal seviyeye dönüş ile kendini gösterir. Bu, kan çıkışının 40 ml/dak'ya kadar keskin bir şekilde artmasıyla sağlanırken, aynı zamanda içeri akış yavaş yavaş azalır ve intrakavernöz basınç azalır.

Penisin şişmesi döneminde dorsal ven sisteminden kan çıkışı kalır, ancak arteriyel kan akışı artar. Yaşlılıkta şişme süresi uzar, bu da açıkça arteriyel kan akışındaki bozulma ve venöz çıkıştaki hızlanma ile açıklanır. Ereksiyon sırasında, dorsal ven sisteminden kan çıkışı neredeyse durur ve yalnızca yüksek intrakavernöz basınçla korunur ve detümesans aşamasında ejakülasyondan sonra tamamen eski haline döner. Ereksiyon sırasında devam eden kan akışı, gerçekleşmemiş cinsel ilişki sırasında da yeterli süreyi sağlar.

Ereksiyon, n.erigentes'in bir parçası olan parasempatik liflerin, serebral korteksin yüksek sinir merkezlerinin kontrolü altındaki sakral ve omurga merkezlerinden gelen uyarıların yardımıyla düzenlenir.

Skrotum ve spermatik kord

O.L. Tiktinsky, V.V. Mihaiçenko

İnsan üreme sistemi, üremenin gerçekleştiği bir organlar kompleksidir. Ayrıca cinsiyet özelliklerini belirler ve cinsel işlevi yerine getirirler. Diğer organ sistemlerinden farklı olarak üreme sistemi ancak insan vücudu doğuma katılmaya hazır olduğunda çalışmaya başlar. Bu ergenlik döneminde ortaya çıkar.

Cinsel demorfizm belirgindir; İnsan üreme sistemi farklılıkların oluşmasından sorumludur, yani erkek ve kadın cinsiyetleri iç ve dış yapı bakımından birbirinden farklıdır.

Yapısı erkek ve kadınların gonadları (cinsiyet bezleri) kullanarak gamet üretmesine izin veren üreme sistemi bölünmüştür:

• dış cinsel organlarda;
• iç genital organlar;

Erkek üreme sistemi, iç organların histolojisi

Erkek üreme sistemi dış (penis, skrotum) ve iç (testisler ve ekleri) organlarla temsil edilir.

Testisler (testisler, testisler), içinde spermatogenezin (spermin olgunlaşması) meydana geldiği eşleştirilmiş bir organ olan gonadlardır. Testis parankimi lobüler bir yapıya sahiptir ve epididim kanalına açılan seminifer tübüllerden oluşur. Spermatik kord diğer kenara yaklaşır. Perinatal dönemde testisler karın boşluğunda bulunur ve daha sonra normal olarak skrotuma iner.

Testisler spermin bir parçası olan bir salgı üretir ve aynı zamanda başta testosteron olmak üzere androjen hormonlarını ve küçük miktarlarda östrojen ve progesteron salgılar. Bu hormonlar birlikte spermatogenezi ve tüm organizmanın gelişimini düzenleyerek belirli bir yaşta kemiklerin uzunluğunun büyümesini durdurur. Böylece, tüm organizmanın oluşumu, organları yalnızca üreme işlevine sahip olmakla kalmayıp aynı zamanda humoral düzenlemeye de katılan üreme sisteminden etkilenir.

Testislerde sürekli sperm - erkek gamet üretimi vardır. Bu hücrelerin hareketli bir kuyruğu vardır, bu sayede kadının genital kanalındaki mukus akışına karşı yumurtaya doğru hareket edebilirler. Olgun sperm, bir tübül sistemine sahip olan epididimde birikir.

Aksesuar cinsiyet bezleri de sperm oluşumunda rol oynar. Prostat bezi spermin bazı bileşenlerini ve spermatogenezi uyaran maddeleri salgılar. Bezde bulunan kas lifleri cinsel uyarılma sırasında üretrayı sıkıştırarak boşalma sırasında idrarın girmesini engeller.

Cooper'ın (bulbourethral) bezleri penisin kökünde bulunan iki küçük oluşumdur. Spermi sulandıran ve üretrayı içeriden idrarın tahriş edici etkilerinden koruyan bir salgı salgılarlar.

Dış erkek cinsel organı

Erkek üreme sistemi aynı zamanda dış cinsel organları (penis ve skrotum) da içerir. Penis kök, gövde ve kafadan oluşur; içeride iki kavernöz ve bir süngerimsi gövde vardır (üretra bunun içindedir). Cinsel uyarılma durumunda korpus kavernozum kanla dolar ve ereksiyon meydana gelir. Baş, ince hareketli deriyle - sünnet derisi (prepisyum) ile kaplıdır. Aynı zamanda hafif asidik bir salgı salgılayan bezler de içerir - smegma, vücudu bakterilerin girişinden korur.

Skrotum, testislerin dış kas-deri zarıdır. İkincisi koruyucu ve ısı düzenleyici işlevleri yerine getirir.

İkincil erkek cinsel özellikleri

Erkeklerde ayrıca ergenliğin ve cinsiyet farklılaşmasının göstergesi olan ikincil cinsel özellikler de vardır. Bunlar, erkek tipi yüz ve kasık kıllarının büyümesini, koltuk altı kıllarının büyümesini ve ses değişikliğine yol açan laringeal kıkırdak büyümesini içerir ve tiroid kıkırdağı öne çıkarak Adem elmasını oluşturur.

Kadın üreme sistemi

Dişi üreme sistemi daha karmaşık bir yapıya sahiptir, çünkü yalnızca gamet üretme işlevini yerine getirmekle kalmaz - içinde döllenme meydana gelir ve daha sonra sonraki doğumuyla birlikte fetüsün gelişimi gerçekleşir. İç organlar yumurtalıklar, fallop tüpleri, rahim ve vajina ile temsil edilir. Dış organlar labia majora ve minör, kızlık zarı, klitoris, Bartholin ve meme bezleridir.

Dış kadın cinsel organı

Dişi üreme sistemi dışarıdan birkaç organla temsil edilir:

1. Labia majora, koruyucu bir işlevi yerine getiren yağ dokusuna sahip cilt kıvrımlarıdır. Aralarında genital bir boşluk var.
2. Labia majora, labia majoranın altında yer alan, mukoza zarını andıran iki küçük deri kıvrımıdır. İçlerinde kas ve bağ dokusu var. Labia minörler üstte klitorisi kaplar ve altta üretra ve bez kanallarının açıklığının açıldığı vajinanın girişini oluşturur.
3. Klitoris, genital açıklığın üst köşesinde yer alan, yalnızca birkaç milimetre büyüklüğünde bir oluşumdur. Yapısı itibariyle erkek cinsel organına benzemektedir.

Vajina girişi kızlık zarı ile kapatılmıştır. Kızlık zarı ile iç dudaklar arasındaki olukta her iki tarafta birer tane olmak üzere Bartholin bezleri bulunur. Cinsel ilişki sırasında kayganlaştırıcı görevi gören bir salgı salgılarlar.

Vajina ile birlikte dış cinsel organlar, penis ve spermin yerleştirilmesi ve ayrıca fetüsün çıkarılması için tasarlanmış bir çiftleşme aparatıdır.

Yumurtalıklar

Dişi üreme sistemi ayrıca pelvik boşlukta yer alan bir iç organ kompleksinden oluşur.

Yumurtalıklar, uterusun solunda ve sağında yer alan eşleştirilmiş, oval şekilli bir organ olan cinsiyet bezleri veya gonadlardır. Embriyonik gelişim sırasında karın boşluğunda oluşurlar ve daha sonra pelvik boşluğa inerler. Aynı zamanda, daha sonra gametlerin oluşturulacağı birincil germ hücreleri de döşenir. Histolojisi hem hormon üreten organların hem de humoral etkilere yanıt veren hedef organların bulunduğu üreme sistemini düzenleyen endokrin bezlerdir.

Olgunlaşmadan sonra, üreme sistemi, yumurtalıklarda yumurtlamanın meydana gelmesinin bir sonucu olarak çalışmaya başlar: döngünün başlangıcında, Graafian keseciği adı verilen olgunlaşır - içinde dişi gametin - yumurtanın - oluştuğu bir kese ve büyür; Döngünün yaklaşık ortasında baloncuk patlar ve yumurta serbest kalır.

Ek olarak, bir endokrin bezi olan yumurtalık, kadın vücudunun oluşumunda ve diğer birçok süreçte rol oynayan östradiol hormonunu ve ayrıca küçük miktarlarda testosteronu (erkek cinsiyet hormonu) üretir. Patlama folikülünün yerine başka bir bez oluşur - hormonu (progesteron) hamileliğin güvenliğini sağlayan korpus luteum. Döllenme gerçekleşmezse korpus luteum erir ve bir yara izi oluşur.

Böylece üreme sistemi vücudun fizyolojik gelişimini düzenler. Ortalama 28 gün süren adet döngüsünü oluşturan foliküler sistem ve korpus luteum sisteminin çalışma dizisidir.

Fallop tüpleri

Huni şeklindeki tüpler uterus fundusunun köşelerinden yumurtalıklara kadar uzanır, geniş kısmı yumurtalığa bakar ve saçak benzeri bir kenara sahiptir. İç kısımda siliyer epitel ile kaplıdırlar, yani hücrelerin sıvı akışını destekleyen dalga benzeri hareketler yapan özel silyaları vardır. Onların yardımıyla folikülden salınan yumurta tüpten uterusa doğru hareket eder. Döllenmenin gerçekleştiği yer burasıdır.

Rahim

Rahim, embriyonun geliştiği içi boş kaslı bir organdır. Bu organ üçgen şeklindedir; tabanı, gövdesi ve boynu vardır. Uterusun kas tabakası hamilelik sırasında kalınlaşır ve kasılması fetüsün atılmasına neden olduğundan doğumda rol oynar. Mukoza iç tabakası hormonların etkisi altında büyür, böylece embriyo gelişiminin en başında ona yapışabilir. Döllenme gerçekleşmezse adet döngüsünün sonunda zar yırtılır ve kanama meydana gelir (adet görme).

Servikal kanal (servikal kanal) vajinaya geçerek mukus salgılar ve bu da rahmi çevresel etkilerden koruyan bir bariyer oluşturur.

Vajina

Vajina, içeriden mukoza ile kaplanmış, tüp şeklinde kaslı bir organdır; rahim ağzı ile genital açıklık arasında yer alır. Vajina duvarları elastiktir ve kolayca esneyebilir. Mukoza zarı, idrar üreme sisteminin patojenik mikroorganizmaların girişinden korunmasını sağlayan laktik asidi sentezleyen spesifik mikroflora ile doldurulur.

Kadınların ikincil cinsel özellikleri

Kadınlar da tıpkı erkekler gibi ikincil cinsiyet özelliklerine sahiptir. Ergenlik döneminde pubis ve koltuk altlarında kıllanma görülür, leğen kemiği ve kalçadaki yağ birikintileri nedeniyle kadın vücut tipi oluşur, leğen kemiği kemikleri ise yatay yönde uzanır. Ayrıca kadınlarda meme bezleri de gelişir.

Meme bezi

Meme bezleri ter bezlerinin türevleridir ancak bebeğin beslenmesi sırasında süt üretme işlevini yerine getirirler. Bezlerin temelleri tüm insanlarda perinatal dönemde oluşur. Erkeklerde üreme sistemi emzirmeye uygun olmadığından yaşamları boyunca bebeklik döneminde kalırlar. Kızlarda meme bezleri adet döngüsü oluştuktan sonra büyümeye başlar ve hamileliğin sonlarına doğru maksimum düzeye ulaşır.

Bezin önünde süt kanallarının açıldığı bir meme ucu vardır. Süt, emme sırasında meme ucu reseptörlerinin tahrişine tepki olarak hipofiz bezi tarafından refleks olarak üretilen prolaktin hormonunun etkisi altında alveollerde salgılanmaya başlar. Emzirme aynı zamanda düz kasları kasarak sütün süt kanallarından geçmesine izin veren bir hormon olan oksitosin tarafından da düzenlenir.

Doğumdan sonra kolostrum üretilir - artan miktarda immünoglobulin, vitamin ve mineral içeren sarı bir salgı. Emzirmenin 3-5. günlerinde bileşimi çocuğun yaşına göre değişen süt üretimi başlar. Ortalama olarak emzirme 1-3 yıl sürer. Tamamlanmasından sonra bezlerin kısmi evrimi meydana gelir.

Bu nedenle, dişi üreme sistemi, fetüsün gebelik ve doğumunun yanı sıra sonraki beslenmesini sağlayan karmaşık bir üreme işlevine sahiptir.

Cinsel işlev, yalnızca üremeyi ve belirli cinsel duyumları sağlamakla kalmayıp, aynı zamanda bir aile kurma ve yalnızlığı ortadan kaldırma olanağını da sunduğu için önemli biyolojik ve sosyal öneme sahiptir. Bir bireyin sosyal statüsünü, kendini onaylamasını etkiler ve kişinin değer yönelimleri arasında yüksek bir konuma sahiptir. Erkeklerde ve kadınlarda cinsel işlev bozuklukları nispeten yaygın bir patoloji türüdür ve hastalar için önemi çok açıktır.

Cinsel reaksiyonlar

İnsan ihtiyaçları hiyerarşisinde (Maslow'a göre) cinsel tatmin, temel, öncelikli ihtiyaçlardan biridir. Onun konseptine göre, aşağıdaki yedi ihtiyaç sınıfı, bir kişide doğuştan itibaren sürekli olarak ortaya çıkar ve kişisel olgunlaşmaya eşlik eder.

İhtiyaçların sınıflandırılması

I. Fizyolojik (organik) ihtiyaçlar: açlık, susuzluk, cinsel istek ve diğerleri.
II. Güvenlik ihtiyaçları: Korunmuş hissetmek, korkudan, başarısızlıktan ve saldırganlıktan uzak olmak.
III. Ait olma ve sevilme ihtiyacı: Bir topluluğa ait olmak, insanlara yakın olmak, onlar tarafından tanınmak ve kabul edilmek.
IV. Saygı (onur) ihtiyaçları: yeterlilik, başarı, onay, tanınma, otorite.
V. Bilişsel ihtiyaçlar: bilmek, yapabilmek, anlamak, keşfetmek.
VI. Estetik ihtiyaçlar: uyum, simetri, düzen, güzellik.
VII. Kendini gerçekleştirme ihtiyaçları: kişinin hedeflerini, yeteneklerini gerçekleştirmesi, kendi kişiliğinin gelişimi.
Daha düşük ihtiyaçların karşılanamaması, daha yüksek ihtiyaçlara ulaşmayı yavaşlatır ve hatta bazen imkansız hale getirir.

Cinsel reaksiyonların cinsiyet özellikleri

Cinsel işlev, önemli bir bileşeni cinsel yönü olan, cinsel uyarılmaya yanıt olarak vücut sistemlerinin bir dizi reaksiyonu da dahil olmak üzere tam cinsel ilişki gerçekleştirme yeteneği ile karakterize edilen, bir kişinin tek eşleştirilmiş işlevidir. Cinselliğin oluşumu embriyonik dönemde başlayıp ergenlik döneminde sona eren karmaşık bir süreçtir. Zaten bir çocuğun yaşamının ilk günlerinden itibaren sosyo-psikolojik faktörler onun psikoseksüel gelişimini, cinsel kimliğini, cinsiyet rolü davranışını ve cinsel yönelimini etkiler. İnsanın cinsel gelişimi birbiriyle yakından ilişkili iki yönde gerçekleşir: psikoseksüel ve somatoseksüel.
Erkeklerin ve kadınların psikoseksüel gelişimi, cinsiyet farklılıkları ve kadın ve erkek rollerinin kutuplaşmasıyla belirlenen kendine has özelliklere sahiptir.

Bir kadının üreme döngüsünün aşamaları

Cinsel döngünün dört aşaması vardır: artan uyarılma, plato, orgazm ve düşüş veya çözülme. Vücudun genel reaksiyonları, cildin hiperemisi, kalp atış hızının dakikada 110-180'e kadar artması, kan basıncının artması, nefes almanın dakikada 60 nefese kadar artması ile kendini gösterir. Bu tepkiler cinsiyete özgü değildir; şiddetleri doğrudan cinsel duyumların gücüne bağlıdır.

Cinsel ilişkinin ilk aşaması - uyarılmanın artması aşaması - psikofizyolojik uyarıcı etkilerden kaynaklanır, bu da cinsel gerilimin ve cinsel ilişkiye hazırlığın artmasına neden olur. İç dudaklar şişer ve vajinal damarlar genişler. Bartholin bezleri mukus salgısı salgılar. Klitoris damar reaksiyonu nedeniyle şişer ve büyür. Venöz pleksusların genişlemesiyle ilişkili olarak vajinaya mukoza maddesi salgılanır. Vajinal kanalın iç üçte ikisi gerilir ve uzatılır. Rahim gövdesi hacim olarak artar ve yukarıya ve geriye doğru çekilir. Meme bezleri büyür ve meme uçları gerginleşir.

Plato aşaması
Plato aşamasında yüz derisi hiperemisi yoğunlaşır ve vücudun diğer bölgelerine yayılır. Klitorisin gövdesi simfizin ön kenarının altına çekilir ve daha sonra normal boyutuna küçültülür. Vajinanın dış üçte birlik kısmında orgazm manşeti oluşur. Meme uçlarının dikleşmesinde artış olur ve göğüsteki toplardamar düzeni yoğunlaşır.

Orgazm sahnesi
Orgazm aşamasında kadının öznel duygularına göre üç aşama ayırt edilir:
- ilk aşama, genital bölgeden yayılan hoş duyuların yoğunlaşmasından kaynaklanan donma hissiyle başlar;
- ikinci aşamada hoş hisler vücuda yayılır;
- Üçüncü aşama, kasılma hissi, vajinal açıklıktaki kasların spazmı ve pelvik bölgede nabız hissi ile karakterizedir.
İç genital organların orgazm manşetinde 0,8 saniye aralıklarla 5-8 güçlü kasılma vardır. Cildin hiperemi maksimum yoğunluğuna ulaşır.

Çözüm aşaması
Çözünme aşamasında, tanımlanan fizyolojik değişiklikler başlangıç ​​durumuna geri döner. Bir tatmin ve rahatlama hissi başlar.

Erkek cinsel döngüsünün aşamaları

Artan uyarılma aşaması
Artan uyarılma aşamasında, kavernöz cisimler kanla dolar, glans penisin ve kavernöz cisimlerin boyutu ve sıkışması artar (penil ereksiyon). Paraüretral ve burbourethral bezlerden az miktarda salgı salınır.
Skrotum kasılır, kırışır, testisler sıkılır ve perine kaslarının tonusu artar. Yüz derisinin kızarması ve meme bezlerinin meme uçlarının dikleşmesi not edilir.

Plato aşaması
Plato aşamasında ereksiyon artar, testisler şişer ve sıkılaşır ve genel kas tonusu artar.

Orgazm aşaması
Orgazm sırasında m'nin ritmik bir kasılması meydana gelir. Bulbokavernozus, m. ischiocavernosus ve derin bel kasları 0,8 saniye aralıklarla.
Kasılmaların sayısı cinsel uyarılmanın derecesine bağlıdır. Orgazma, vas deferens, epididim ve testisin kendisinin, seminal kanalın, seminal veziküllerin ve prostat bezinin kasılması sonucu boşalma eşlik eder. Tohum kanalı soğanının hacmi 2-3 kat artar. Boşalmanın başlangıcında iç mesane sfinkteri kapanarak idrara çıkma ve spermin mesaneye girmesini engeller. Perine kaslarının ve idrar kanalı sfinkterinin kasılmasının bir sonucu olarak, ejakülat idrar kanalının prostatik bölümünden penisin idrar kanalına doğru zorlanır, bunun 2-3 kasılması seminal sıvıyı dışarı atar. .

Çözüm aşaması
Çözünme aşamasında cilt hiperemisi kaybolur, nabız, solunum ve kan basıncı normale döner ve penis ereksiyonu kaybolur. Mutlak bir cinsel heyecansızlık dönemi başlar (dirençli dönem).
Bir kadının erojen bölgeleri erkeğinkinden daha geneldir. Kadınlar vücudun birçok yerine dokunarak hoş hisler yaşayabilirken, erkeklerde erojen bölgeler esas olarak penis bölgesinde yoğunlaşmıştır. Kadınlarda orgazm potansiyeli erkeklere göre daha fazladır; orgazma yol açan erojen bölgeler daha çeşitlidir, erkeklerde ise orgazm yalnızca penisin uyarılmasıyla sağlanır. Bazı kadınlar birden çok kez orgazm yaşama yeteneğine sahiptir ve erkeklerden farklı olarak daha sonraki orgazmlar daha yoğun yaşanır. Kadınlar cinsel tepkilerinde ve tezahürlerinde daha bireyseldir; erkeğin kişiliği, karakteri, davranışı, ilişkilerin istikrarı büyük önem taşımaktadır.
Erkekler için bir kadının görünüşü, güzelliği ve figürü, cinsel ifade için bir kadına yönelik benzer verilere göre daha güçlü bir uyarıcıdır. Kadınlarda cinsel birleşme sırasındaki uyarılma artışı erkeklere göre daha aralıklıdır. Yabancı düşüncelerin, kötü ilişkilerin ve partnerin cinsel davranışının kabul edilebilirlik aralığıyla tutarsızlığının varlığında gerilemeye daha kolay maruz kalır. Hayvanlar aleminde dişilerin cinsel ilişki sırasında dikkatlerinin erkeklerden daha fazla dağıldığını belirtmek ilginçtir. Yani A. Kinsey'e göre kedi cinsel ilişkiyi kesip farenin peşinden koşacak ancak kedi fareye dikkat etmeyecektir.

Üreme sistemi cinsel üreme süreçlerini sağlayan ortak bir köken, gelişme ve işlevle birleşmiş bir organ kompleksidir.

Üreme organları:

Germ hücrelerinin oluştuğu gonadlar (testis, yumurtalık);

Cinsiyet hücrelerinin bezlerden çıktığı kanallar (epididim kanalı, vas deferens, fallop tüpü);

Cinsiyet hücrelerinin olgunlaştığı veya fetüsün geliştiği organlar (uterus, vas deferens ampulleri);

Çiftleşme aparatı germ hücrelerinin (vajina ve dış cinsel organ) bağlantısını sağlar.

İşlevler:üreme sisteminin işlevleri - gamet ve seks hormonlarının üretimi.

Cinsiyet: tanımı, sınıflandırılması, cinsiyet türleri.

Zemin- Morfolojik ve fizyolojik özelliklerine dayalı olarak ve ebeveynlerin kalıtsal primordialarının cinsel üreme sürecinde birleşimine izin veren, bireylerin belirli bir bölümünün yapıldığı bir dizi özellik.

Zemin türleri: - kromozomal (xx, xy);

Gonadal (testis, yumurtalık);

somatik;

7. - diensefalik (serebral);

8. - hermafroditizm (yanlış, doğru).

3.4 Erkek genital organlarınınontogenezi ve gelişimsel anomalileri. Kadın genital organlarının Ontogenezi ve gelişimsel anomalileri.

Embriyogenezin 4. haftası - mezonefrik kanal çevresindeki vücut boşluğunun ilkel epitelinin kalınlaşması şeklinde gonadın kayıtsız temeli;

Embriyogenezin 5. haftası – paramezonefrik kanalların oluşumu;

Embriyogenezin 7. haftası – gonadların cinsiyete göre farklılaşması.

Erkek üreme sistemi organlarının gelişimindeki anomaliler:

Testiküler gelişim anomalileri: testis hipo ve aplazisi, testis retansiyonu (kriptorşidizm), testis ektopisi, testis inversiyonu, poliorşidizm, sinorşidizm.

Penis anomalileri: mikropeni, makropeni, duplikasyon (difalli), fimozis.

Üretral anomaliler: epispadias, hipospadias, üretral duplikasyon, konjenital darlıklar, üretral divertikül.

Kadın üreme sistemi organlarının gelişimindeki anomaliler:

Ektopik yumurtalık, aksesuar yumurtalık, yumurtalık hipoplazisi

Organların çoğaltılması: rahim ve vajina; iki boynuzlu rahim; rahim ve vajinanın ayrılması

Vajinal atrezi ve hipoplazi.

5. Testis: gelişim kaynakları, yapısı, salgı içi kısmı. Testisin iniş süreci ve zarlarının oluşumu. Yaş özellikleri.

Testis gelişimi:

2. ay – mezonefrik kanalların etrafında gelişen testis kordonları (splanchnotome'nin visseral tabakasının sölomik epiteli);

3 ay – interstisyel doku olan tunica albuginea, gelecekteki bezi çevreleyen mezenşimden oluşur;

4. ay – mezonefrik kanaldan testis ve vas deferens oluşumu, testis ve epididim boşaltım kanallarının bağlantısı;

Testislerin iniş süreci: 3 ay - iliak bölgede; 6 ay – iç kasık halkasında; 7-8 ay - kasık kanalından geçer.

Yaş Özellikleri: Testisler

Yapı

Skrotumun sol kısmının ve sol testisin enine kesiti. (tr)

vas erteler

tunika vajinalis

epididimis başı

epididimal vücut

testisin üst ucu

testisin yan yüzeyi

kuyruk uzantısı

testisin ön kenarı

testisin alt ucu

Boyutlar ve konum

Testisler skrotumda bulunur ve genellikle doğumda karın boşluğundan buraya inerler (skrotumda testis yokluğu, zamanında doğmuş bebeklerin %2-4'ünde, prematüre yenidoğanların %15-30'unda ve 1-1 yaş arası bebeklerin %1'inde görülür). yaşındaki erkek çocuklar - bkz. kriptorşidizm). Bu, karın boşluğundaki sıcaklıktan birkaç onda bir derece daha düşük bir sıcaklık rejimi gerektiren normal sperm olgunlaşması için gereklidir.

Genellikle testisler farklı seviyelerde bulunur ve boyutları farklı olabilir - genellikle soldaki sağdakinden daha aşağıda ve daha büyüktür. Testisin şekli, 3,5-5 cm uzunluğunda, 2,3-3,5 cm genişliğinde, 15-25 g ağırlığında, hafifçe düzleştirilmiş elipsoidal bir gövdeye benzemektedir. Yetişkin, sağlıklı bir beyaz erkekte ortalama testis hacmi yaklaşık 18 cm³ olup 12 cm³ arasında değişmektedir. 30 cm³'e kadar.

Prostat bezi, seminal veziküller: gelişim kaynakları, topografya, yapı, fonksiyonlar. Yaş özellikleri.

Prostat bezi (eşanlamlı: prostat), erkek memeli vücudunun ekzokrin tübüler-alveolar bezidir. Prostat bezi türler arasında anatomik, fizyolojik ve kimyasal açıdan önemli ölçüde farklılık gösterir.

İnsan prostat bezi

İnsanlarda prostat bezi, mesanenin altında bulunan eşleşmemiş androjene bağımlı bir organdır. Üretranın ilk kısmını her taraftan kaplar. Prostat bezinin boşaltım kanalları üretraya açılır.

Boşalma sırasında prostat tarafından üretilen salgı, immünoglobulinler, enzimler, vitaminler, sitrik asit, çinko iyonları vb. içerir. Bu salgı aynı zamanda ejakülatın sıvılaşmasında da rol oynar.

Prostatın fonksiyonları hipofiz hormonları, androjenler, östrojenler ve steroid hormonları tarafından kontrol edilir.

Prostat bezinin fonksiyonları

Spermin temeli olan prostat suyunun üretimi.

Biyolojik olarak aktif maddelerin (prostaglandinler) üretimi.

Bir valf rolünü oynar - ereksiyon sırasında mesaneden çıkışı kapatır.

Geliştirilmiş innervasyon sistemi sayesinde orgazm hissi yaratır.

Parasempatik uyarıların ve androjenlerin etkisi altında salgı miktarı keskin bir şekilde artar.

Topografya

Prostat, substantia glandularis'i oluşturan 30-50 bezden ve bezin stromasını temsil eden kas maddesi, substantia muskularis'ten oluşur. Bezler, duktuli prostatici yoluyla üretranın prostatik kısmına açılır. Glandüler kısım kapsül içindeki dokunun sadece 2/3'ünü kapladığından yeni terminolojiye göre "prostat bezi" terimi kullanılmamaktadır.

Prostat, küçük pelvisin orta, subperitoneal tabanında bulunur. Koni şeklinde bir şekle sahiptir ve tepe noktası aşağı doğru, ürogenital diyaframa doğru yönlendirilir. Prostatın tabanı daha yukarıda, mesane tabanının hemen altında bulunur. Prostatın iki lobu ve bir isthmusu vardır. Loblarda üretranın mesaneden çıkan ilk kısmını kaplar. Prostatın, mm'nin kasık kemiklerine kadar uzandığı taban hariç her tarafında iyi tanımlanmış bir visseral fasyal kapsül, kapsül prostatika (Pirogov-Retsia) vardır. (ligg.) puboprostatica.

Yaş özellikleri:

Prostat

Dış erkek cinsel organının yapısı. Yaş özellikleri.

Erkek cinsel organları dış ve iç olmak üzere ikiye ayrılır. Pek çok yazar dış genital organlar olarak sadece penis ve skrotumu, iç genital organlar olarak ise testisler, epididimis, vas deferens, paraüretral ve bülbüretral bezler, prostat bezi ve seminal vezikülleri sınıflandırır. Bizim açımızdan bu durumda en mantıklı şey genital organların pelvik boşluğa göre konumunu bölmek olacaktır. Dış kısımlar penis, skrotum, testisler ve bunların eklerini içerecek, iç kısımlar ise prostat bezi ve seminal kesecikleri içerecektir. Vas deferens ve üretra, paraüretral ve burbourethral bezlerle birlikte, kısmen pelvik boşluğun içinde ve kısmen dışında yer alan bir ara pozisyon işgal eder. Penis, pubisin önünde ve altında bağlarla simfiz bölgesine bağlanan bir kafa, bir gövde ve bir kökten oluşur. Penisin gövdesi ve kökü iki kavernöz gövdeden oluşur. Korpus spongiosum penisin içinden geçen üretrayı çevreler ve distal kısımda glansı oluşturur. Başın kenarı kavernöz gövdelerle birleşerek bir kalınlaşma oluşturur - arkasında koroner oluğun bulunduğu korolla. Penisin şaftı, koroner sulkus bölgesinde glansı kaplayan ve prepusyal keseyi oluşturan bir kıvrım (sünnet derisi) oluşturan ince, kolayca çıkarılabilir bir deri ile kaplıdır. Sünnet derisinin iç tabakası çok sayıda yağ bezi içerir. Alt kısımda sünnet derisi bir frenulum ile skrotuma bağlanır. Penisin boyutu çok değişkendir ve 5-7 cm'den 10-15 cm veya daha fazlasına kadar değişir. Penis çok sayıda sinir ucuyla doyurulur. Kan temini, soğanlı, üretral, derin ve yüzeysel arterlere ayrılan penisin (a. penis) iki paralel arteri yoluyla gerçekleştirilir. Venöz çıkış penisin yüzeysel ve derin damarlarından meydana gelir. Innervasyon, omuriliğin alt hipogastrik pleksusu, torakolomber ve sakral kısımlarının yanı sıra omurilik korteksinin yüksek sinir merkezlerini de içerir.

Yaş özellikleri:testisler: ergenlikten önce testis tübül sistemi gelişmemiştir, zarlar zayıf şekilde ifade edilmiştir; yoğun büyüme - ergenlik döneminde.

Epididimis: İlk 10 yılda yavaş büyür; Yenidoğanlarda testis eki ve epididim eki iyi ifade edilmiştir.

Vas erteler: ince, ampulla kötü tanımlanmış.

Prostat: Yüksek konumlu, yuvarlak şekilli, glandüler doku ergenlik döneminde aktif olarak gelişir.

Seminal veziküller: Yenidoğanlarda nispeten yüksekte bulunurlar, yüzey pürüzsüzdür.

Penis: Sünnet derisi başı kaplar, kavernöz gövdeler az gelişmiştir, süngerimsi gövde iyi gelişmiştir, ancak ampul küçüktür.

Skrotum: Yeni doğanların boyutları nispeten büyüktür, ciltleri pigmentsizdir ve yağ bezleri az gelişmiştir.

Yumurtalık: gelişim kaynakları, yapı, intrasekretuar kısmı. Yaş özellikleri.

Yaş özellikleri:Yumurtalıklar: yenidoğanlarda silindir şeklindedirler, pelvik boşluğun dışında yüksekte bulunurlar, pürüzsüz bir yüzeye sahiptirler ve birincil primordiyal foliküller kortekste bulunur. İkinci çocukluk döneminde (8-12 yaş) şekli oval hale gelir. Ergenlik döneminde, olgunlaşan foliküllerin şişmesinden dolayı yüzeylerinde düzensizlikler ve şişlikler görülür. Yumurtalıklar (yumurtalıklar), pelvik boşlukta bulunan eşleştirilmiş bir dişi üreme bezidir. Yumurtlama sırasında karın boşluğuna salınan yumurtalık, yumurtalıkta olgunlaşır ve hormonlar sentezlenip doğrudan kana salınır.

Yetişkin bir kadının yumurtalığı oval şekillidir, uzunluğu 2,5-3,5 cm, genişliği 1,5-2,5 cm, kalınlığı 1-1,5 cm, ağırlığı 5-8 gr'dır. Sağ yumurtalık her zaman soldan daha büyüktür. Mesanenin medial yüzeyi pelvik boşluğa bakar, lateral yüzey mesaneyi pelvisin yan duvarına asan bağ ile bağlanır. Uterusun arka kenarı serbesttir, ön kenarı mezenteriktir ve peritonun (uterusun mezenterisi) bir kıvrımı ile uterusun geniş ligamanının arka tabakasına sabitlenir. Sarılığın büyük bir kısmı peritonla örtülmez. Mesanenin mezenterik kenarı bölgesinde damarların ve sinirlerin geçtiği bir çöküntü vardır - mesanenin kapısı (tubal) fallop tüpünün hunisine, diğeri (uterus) yaklaşır. mesanenin kendi bağı ile uterusa bağlanır. Mesanenin yanında geniş yaprakların arasında Uterusun bağları ilkel oluşumlar içerir - epididim (epoforon) ve periovary (paroophoron).

Rahim: gelişim kaynakları, topografya ve yapı. Yaş özellikleri.

Rahim (Latince rahim, Yunanca ὑστέρα), embriyonun geliştiği ve fetüsün doğduğu eşleşmemiş içi boş kaslı bir organdır. Rahim, pelvik boşluğun orta kısmında, öndeki mesane ile arkadaki rektum arasında, mezoperitoneal olarak bulunur. Aşağıdan uterusun gövdesi yuvarlak bir kısma - rahim ağzına geçer. Üreme çağındaki bir kadında uterusun uzunluğu ortalama 7-8 cm, genişliği - 4 cm, kalınlığı - 2-3 cm'dir. Doğum yapmamış kadınlarda uterusun ağırlığı 40 ila 50 gr arasında değişmektedir. Doğum ağırlığı 80 g'a ulaşmışsa, bu tür değişiklikler hamilelik sırasında kas hipertrofisinden kaynaklanır. Rahim boşluğunun hacmi ≈ 5 - 6 cm³'tür.

Uterus önemli bir hareketliliğe sahiptir ve uzunlamasına ekseni yaklaşık olarak pelvisin eksenine paralel olacak şekilde yerleştirilmiştir. Boş bir mesane ile uterusun fundusu öne doğru yönlendirilir ve ön yüzeyi ileri ve aşağı doğru yönlendirilir; Uterusun bu öne doğru eğilmesine anteversio denir. Bu durumda uterusun gövdesi öne doğru bükülür, rahim ağzı ile öne doğru açık, anteflexio bir açı oluşturur. Mesane gerildiğinde uterus geriye doğru eğilebilir (retroversio), uzunlamasına ekseni yukarıdan aşağıya ve öne doğru gidecektir. Uterusun geriye doğru bükülmesi (retroflexio) patolojik bir olgudur.

Periton, uterusun ön kısmını, seröz membranın mesanenin üzerine katlandığı vücudun serviks ile birleştiği yere kadar kaplar. Mesane ile rahim arasındaki peritonun çökmesine excavatio vesicouterine denir. Serviksin ön yüzeyi gevşek doku yoluyla mesanenin arka yüzeyine bağlanır. Periton, uterusun arka yüzeyinden vajinanın arka duvarına kadar kısa bir mesafe boyunca devam eder ve buradan rektuma doğru bükülür. Arkada rektum ile önde rahim ve vajina arasındaki derin periton cebine excavatio rektouterin adı verilir. Bu cebe giriş, serviksin arka yüzeyinden rektumun yan yüzeyine uzanan periton kıvrımları, plicae rectouterinae ile yanlardan sınırlıdır. Bu kıvrımların kalınlığında bağ dokusunun yanı sıra düz kas lifi demetleri de vardır, mm. rektouterini.

Yapı: Rahim rahim ağzı, gövde ve fundus olmak üzere üçe ayrılır.

Yaş özellikleri:Rahim: yenidoğanlarda silindir şeklindedir, öne doğru eğimlidir, yüksektedir, duvarı incedir; boyun – kalın, yoğun; servikal kanal geniştir ve genellikle bir mukus tıkacı içerir; rahim ağzının vajinal kısmı zayıf gelişmiştir. Rahim bağları zayıftır.

İkinci çocukluk döneminde rahim yuvarlaklaşır ve fundusu genişler. Ergenlik döneminde armut şekline dönüşür.

Fallop tüpü: gelişim kaynakları, topografya ve yapı. Yaş özellikleri.

Fallop tüpleri (yumurta kanalları, fallop tüpleri) eşleştirilmiş tübüler bir organdır. Aslında fallop tüpleri, standart uzunluğu 10 - 12 cm olan ve çapı birkaç milimetreyi (2 ila 4 mm) geçmeyen iki iplik benzeri kanaldır. Fallop tüpleri uterusun fundusunun her iki yanında bulunur: Fallop tüpünün bir tarafı uterusa, diğer tarafı yumurtalığa bitişiktir. Fallop tüpleri aracılığıyla uterus karın boşluğuna "bağlanır" - fallop tüpleri dar bir uçla uterus boşluğuna ve genişletilmiş bir uçla doğrudan periton boşluğuna açılır. Böylece kadınlarda karın boşluğu kapanmaz ve uterusa girme şansı olan herhangi bir enfeksiyon, yalnızca üreme sisteminde değil aynı zamanda iç organlarda (karaciğer, böbrekler) ve peritonitte (iltihaplanma) inflamatuar hastalıklara neden olur. periton). Bu nedenle Euromedprestige tıp merkezimizdeki kadın doğum uzmanları ve jinekologlar, altı ayda bir jinekoloğa muayeneye gelmenizi şiddetle tavsiye ediyor. Muayene gibi basit bir prosedür, inflamatuar hastalıkların komplikasyonlarını - kanser öncesi durumların gelişimini - erozyon, ektopi, lökoplaki, endometriozis, polipleri önler. Fallop tüpü aşağıdakilerden oluşur:

Kıstak

Rahim kısmı.

Fallop tüpünün duvarları, rahim ve vajinaya çok benzer şekilde, siliyer epitel ile kaplı bir mukoza zarı, bir kas tabakası ve bir seröz tabakadan oluşur.

İnfundibulum, fallop tüpünün peritona açılan genişlemiş ucudur. Huni, yumurtalığı "kuşatan" uzun ve dar büyümelerle - fimbrialarla sona erer. Fimbrialar çok önemli bir rol oynarlar - titreşirler ve yumurtalıktan salınan yumurtayı bir elektrikli süpürge gibi huniye "emen" bir akım yaratırlar. Bu infundibulum-fimbria-ovum sisteminde bir şey başarısız olursa, döllenme doğrudan karın boşluğunda meydana gelebilir ve bu da dış gebelikle sonuçlanabilir.

Huninin ardından fallop tüpünün sözde ampullası, ardından fallop tüpünün en dar kısmı olan isthmus gelir. Zaten yumurta kanalının kıstağı, tüpün rahim açıklığından rahim boşluğuna açılan rahim kısmına geçer. Böylece fallop tüplerinin asıl görevi rahmin üst kısmını yumurtalığa bağlamaktır. Fallop tüplerinin yoğun, elastik duvarları vardır. Bir kadının vücudunda bir ama çok önemli bir işlevi yerine getirirler: yumurtlamanın bir sonucu olarak yumurtanın spermle döllenmesi meydana gelir. Bu doğrultuda döllenmiş yumurta rahme geçer ve burada güçlenip daha da gelişir. Fallop tüpleri özellikle döllenmeye, yumurtanın yumurtalıktan rahim boşluğuna taşınmasına ve güçlendirilmesine hizmet eder.

Yaş özellikleri: Fallop tüpleri: kıvrımlı, çok dar, fimbria ve kas tabakası az gelişmiş, mukoza kıvrımları iyi tanımlanmış

Vajina: gelişim kaynakları, topografya ve yapı. Yaş özellikleri.

Vajina, rahim ağzından başlayıp genital yarığa geçen, 7-12 santimetre derinliğinde ve 2-3 santimetre çapında, kolayca gerilebilen elastik kaslı bir tüptür. Vajina, doğumun yanı sıra cinsel ilişki sürecinde de yer alan bir genital organdır.

Vajina duvarları, bulundukları yere göre ön ve arka olarak ayrılır, rahim ağzından başlayarak vajinal kubbeyi oluşturur ve alt kısımda giriş kapısına geçerler. Herhangi bir anormallik olmadığında vajina duvarları soluk pembe ve yumuşaktır, ancak hamilelik meydana geldiğinde renk değiştirir ve koyulaşır.

Ergenliğe ulaşmış patolojisi olmayan bir kadında, vajinal mikroflora, bifidumbakteriler (mikrofloranın yaklaşık% 10'u olmalıdır), peptostreptokoklar (yaklaşık% 5) ve peroksit (çoğunluk olmalıdır) içeren asidofilik laktobasiller tarafından domine edilmelidir. . Laktobasiller laktik asit üretir ve aynı zamanda lokal bağışıklığı uyarır ve patojenik mikroorganizmalarla savaşmak için bazı enzimler (örneğin hidrojen peroksit) üretir.

Bir kadın sağlıklı ise vajinada normalde pH'ı 3,5 ile 4,5 arasında değişen asidik bir ortamın olması gerekir. Asidik ortam vajinaya giren spermlerin çoğunu yok eder, yani bir tür "doğal seçilim" meydana gelir ve bunun sonucunda yalnızca vajinaya giren en güçlü sperm yumurtayı dölleyebilir. Asidik ortamın varlığı aynı zamanda vajinaya bir şekilde giren zararlı mikropların yok edilmesini sağlar veya mikroorganizmaların girmesi durumunda üremelerini engeller, böylece asidik ortam vajinanın sağlığını ve temizliğini sağlar. normal işleyiş.

Normalde enfeksiyon olmadığında akıntının miktarı ve niteliği adet döngüsüne bağlıdır ve hormonların etkisine tabidir. Adet öncesinde akıntı kremsi, beyazımsı renkte, ekşi kokuludur; adet döngüsünün ortasında akıntı yumurta beyazına benzer, viskozdur, adet sonrası akıntı şeffaftır ve sayıca az.

Vajinal bezlerin yanı sıra, vestibül bezleri ve servikal kanal da genital sistemden akıntı oluşumunda rol alır. Miktar, mikrofloradaki belirli mikropların baskınlığına bağlıdır; üreme çağındaki kadınlarda normalde laktobasillerin baskın olması gerekir. Patojenik mikroorganizmalar baskın olmaya başlarsa, rahatsız edici semptomlar ortaya çıkabilir - artan akıntı, kaşıntı, yanma, bu durumda patolojinin nedenlerini belirlemek için bir jinekoloğa başvurmak gerekir.

Yaş özellikleri:Vajina: yeni doğan kızlar kısa, kemerli, yüksek kemerlidir, mukoza zarının kıvrımları belirgindir, kas tabakası zayıf gelişmiştir; Vajina girişi derindir, arka üçte birlik kısımda labia majora ve ön üçte birlik kısımda labia minör ile sınırlıdır. Kızlık zarı yoğundur.

Dış kadın cinsel organının yapısı. Yaş özellikleri.

Dış cinsel organın yapısı (vulva)

Kadın dış cinsel organının yapısı şunları içerir:

büyük dudaklar

İç dudaklar

vajina giriş kapısı

girişin büyük bezleri - sözde Bartholin bezleri.

Yaş özellikleri:Büyük dudaklar: yeni doğmuş kızlarda şişmiş gibi küçük, gevşektirler. İç dudaklar: tamamen büyük olanlarla örtülmemiştir.

Perine: tanım, sınıflandırma. Erkek ve dişi perine yapısının özellikleri.

Perine, önde pubik simfiz, arkada kuyruk sokumunun tepesi, iskiyal tüberoziteler ve yanlarda sakrotüberöz ligamanlar arasındaki alandır. Üretranın, rektumun ve ayrıca vajinanın (kadınlarda) geçtiği, küçük pelvisi aşağıdan kapatan vücudun alt duvarıdır. Perine elmas şeklindedir ve vajinayı birbirine bağlayan geleneksel bir çizgiyle bölünmüştür. iskiyal tüberoziteler iki eşit olmayan üçgen alana bölünür: ürogenital diyaframın bulunduğu ön - genitoüriner alan ve pelvik diyaframın oluşturduğu arka - anal bölge.

Ürogenital diyaframın kasları yüzeysel ve derin olarak ayrılır. Yüzeysel kaslar arasında yüzeysel enine perineal kas, ischiocavernosus kası ve bullospongiosus kası bulunur (Şekil 1). Perinenin yüzeysel enine kası penisin tendon merkezini güçlendirir. Erkeklerde ischiocavernosus kası penisin pedikülünü çevreler, liflerin bir kısmı penisin arkasına doğru yönlendirilir ve tunika albugineaya doğru uzanan tendondan geçer. Kadınlarda bu kas az gelişmiştir, klitorise gider ve ereksiyonuna katılır. Erkeklerde Bulbospongiosus kası, korpus kavernozumun yan yüzeyinde başlar ve karşı tarafta aynı adı taşıyan kasla buluşarak korpus spongiosumun orta çizgisi boyunca bir sütür oluşturur. Kas, spermin boşalmasını ve idrara çıkmayı teşvik eder. Kadınlarda kas vajinanın açıklığını kaplar (Şekil 2) ve kasıldığında onu daraltır. Ürogenital diyaframın derin kasları arasında derin enine perineal kas ve dış üretral sfinkter bulunur. Derin enine perineal kas ürogenital diyaframı güçlendirir. Kalınlığında erkeklerde burbourethral bezler, kadınlarda ise vestibülün büyük bezleri bulunur. Dış üretral sfinkter üretrayı çevreler ve kadınlarda bu kas aynı zamanda vajinayı da çevreler. Pelvik diyafram, levator ani kası, koksigeus kası ve dış anal sfinkterden oluşur. Levator ani kası rektumu her iki taraftan kaplar; kadınlarda liflerin bir kısmı vajinal duvara, erkeklerde ise prostat bezine dokunur. Kas, pelvik tabanı güçlendirir ve yükseltir, rektumun son bölümünü yükseltir ve kadınlarda vajina girişini daraltır. Kuyruk sokumu kası, pelvik diyaframın kas kemerini arkadan tamamlar ve güçlendirir. Dış anal sfinkter anüsü çevreler ve kasıldığında onu kapatır. Yüzeysel enine perineal kasın arka kenarında genitoüriner diyafram kaslarını kaplayan fasya üçe ayrılır (Şekil 3): genital diyafram kaslarının iç (üst) yüzeyini kaplayan üst kısım; alt, perinenin derin ve yüzeysel kasları arasından geçerek; yüzeysel, penisin yüzeysel kaslarını alttan kaplayan ve erkeklerde penisin fasyasına geçen. Pürüzsüz enine perineal kasın ön kenarındaki alt ve üst fasya, enine perineal ligamanı oluşturur. P. bölgesinde, anüsün her iki yanında eşleştirilmiş bir çöküntü vardır - iskiorektal fossa. Prizmatik bir şekle sahiptir ve yağ dokusuyla doludur, iç genital damarları ve pudental siniri içerir. Tepe noktası, pelvis fasyasının tendinöz kemerinin alt kenarına karşılık gelir. Yan duvar obturator internus kasının alt 2/3'ü ve iskiyal tüberozitenin iç yüzeyi tarafından oluşturulur. Medial duvar, levator ani kasının alt yüzeyi ve dış anal sfinkterin oluşturduğu; arka duvar - levator ani kası ve koksigeus kasının arka demetleri; perinenin ön - enine kasları. İskiorektal fossayı dolduran lif pararektal dokuya doğru devam eder.

Göreceğimiz gibi, cinsel uyarılma belirtileri olan peniste sertleşme ve vajinanın ıslanması gibi reaksiyonlar doğum öncesi dönemde bile gözlemlenebilir ve yaşamın sonuna kadar devam edebilir. Bu tepkiler, ister mastürbasyondan, ister erotik rüyalardan, okşamalardan veya cinsel ilişkiden söz edelim, çok çeşitli tezahürleriyle cinsel aktivitenin karakteristiğidir. Bu anlamda ancak ergenlikten itibaren mümkün olan üreme fonksiyonunun ötesine geçerler.

Kadınlarda üreme dönemi menopozla birlikte sona ermektedir. Adet döngüsünün ortalama 49 yaşında sona ermesi. Menopoz doğurganlığın kaybı anlamına gelir ancak buna cinsel aktivitenin kesilmesi eşlik etmez. Erkeklerde üreme kapasitesi yaşlılığa kadar korunur, ancak 40 yaşından sonra cinsel aktivite düzeyi azalır ve yaşlılıkta özellikle belirgin şekilde düşer.

Cinsel davranış ve gelişim

Doğum öncesi dönem

Erkek çocuklarda ereksiyon olma yeteneği doğumdan çok önce ortaya çıkar ve yardımla da olsa ekografi Doğum öncesi gelişen kızlarda vajinal yağlanmayı tespit etmek mümkün değildir; bu yağlanmanın çoğunlukla doğum sonrası yaşamın ilk günlerinde üretildiği bilinmektedir.

Bölüm 10

(Martinson, 1976). Bu durumda sadece refleks aktiviteden bahsettiğimiz açıktır, buna yine de çocukta gülümsemeler ve "soğuma" eşlik eder, bu da açıkça zevki gösterir.

Çocukluk

Erken çocukluk döneminde hem erkek hem de kızlar nispeten sık mastürbasyon yaşarlar. Orgazm vakaları 5-7 aylık bebeklerde ve hatta daha sıklıkla üç yaşındaki çocuklarda gözlenmiştir 1 (Şekil 10.6).

İkinci çocukluk döneminde çocukların cinsel ilgileri artar. Bazı araştırmacılara göre 3 ila 8 yaş arası çocukların yaklaşık üçte biri mastürbasyon yapıyor. İki yaşından itibaren, sonraki yıllarda giderek daha sık görülen heteroseksüel oyun başlar.

Üçüncü çocukluk döneminde, erkeklerin çoğu ve kızların yaklaşık üçte biri mastürbasyon yapıyor gibi görünüyor. Bu dönemde heteroseksüel oyunlar nispeten nadirse (bu, farklı cinsiyetler arasındaki genel etkileşim eksikliğinden kaynaklanmaktadır), o zaman tam tersine eşcinsel etkileşimler yaygındır. Tüm erkeklerin 2/3'ü ve kızların 1/3'ü bunlara katılıyor (Şekil 10.7). Ancak eşcinsel oyunlar

% |

ben erkekler

Birinci İkinci Üçüncü çocukluk çocukluk çocukluk

Başlangıç ​​Sonu Yetişkinler, Ergenlik Evliliği

Pirinç. 10.6. Farklı cinsiyet ve yaştaki insanlar arasında mastürbasyon uygulaması (toplam yanıt verenlerin yüzdesi olarak).

1 Seminal sıvının üretiminden sorumlu olan prostat bezi yalnızca ergenlik döneminde geliştiğinden, bu yaşta orgazma boşalma eşlik etmediği açıktır. Çocuklarda orgazm, daha çok uzuvların ani hareketleri ve bilinç değişikliğine işaret eden işaretler şeklinde kendini gösterir.

Üçüncü çocukluk

Seks oyunları

18 yıl- 24 Yılın

Cinsel ilişkiler

Şekil 10.7. Çocuklukta cinsel oyun ve ergenlik sonrasında cinsel ilişkiler (toplam katılımcı sayısının yüzdesi olarak).

çoğunlukla ergenlik döneminde durur. Yetişkinlikte, yalnızca ilk cinsel temas gerçekleşmeden önce bile eşcinsel yönelimi gizli bir biçimde var olan kişiler (bkz. Bölüm 6) bunlara başvurmaya devam eder.

Çocukluk

Ergenlik ve özellikle gençlik döneminde ergenlik çağındaki bir gencin cinsel aktivitesi çeşitli biçimlere bürünür ve hayatında oldukça önemli bir yer tutmaya başlar.

Bu yaşta boşalmaya yol açan mastürbasyon, 11-14 yaş arası erkek çocuklarda çok belirgin şekilde artıyor. Kızlar bu tür ilk deneyimlerini biraz sonra, 12-20 yaşlarında yaşarlar. Lise mezunlarının %90'ından fazlası düzenli olarak mastürbasyon yaparken, üniversite öğrencileri arasında bu oran %60-75'tir1 (Cotton, 1975; Miller, Lief, 1976).

Deneyim erotik okşamalar, esas olarak partnerinin göğüslerine masaj yapmak ve cinsel organlarına dokunmak ile kendini gösteren bu durum her üç gençten ikisinde görülür. Vakaların üçte birinde bu tür okşamalara orgazm eşlik ediyor. Görünüşe göre böyle bir deneyim, hem kadın bedeniyle tanışma fırsatı bulan erkek ergenler için hem de kadınların normal cinsel gelişimi için önemlidir.

"Çoğunlukla, hem ergenlerde hem de yetişkinlerde, evli veya bekarlarda mastürbasyona, erotik sahneler veya fotoğraflar üzerinde düşünmekten kaynaklanan cinsel fanteziler eşlik eder. Hunt (1974) tarafından yapılan bir araştırmaya göre, erkeklerin yalnızca %11'i bunu yapmadığını söyledi. mastürbasyon sırasında fantezilere başvururken, fanteziler olmadan da rahatlıkla yapabileceklerini söyleyen yetişkin kadınların oranı %36 oldu.

18 Bölüm 10

İÇİNDE evlilik öncesi seks Ortaöğretimi tamamladıklarında erkeklerin 2/3'ü, kızların ise 1/3'ü ortaöğretime girmektedir. 18-24 yaşları arasındaki kızların yüzde 80'i evlilik öncesi cinsel ilişkiye giriyor, aynı yaş grubundaki erkekler ise yüzde 95'i evlilik öncesi cinsel ilişkiye giriyor. Amerikalı araştırmacıların yakın zamanda elde ettiği verilere göre kızların ilk cinsel ilişkiye girme yaşı ortalama 17'dir (Weis, 1983). Vakaların yarısında doğum kontrol yöntemi kullanılmıyor. Bu yüzden ABD'de , örneğin her yıl yaklaşık bir milyon ergen kız hamile kalmakta ve on kadından biri 18 yaşından önce anne olmaktadır (Nye, 1976).

Olgun yaş

Görünüşe göre günümüzde evlilikteki cinsel ilişkiler, özellikle kadınlar için, eskisinden daha fazla heyecan ve tatmin sağlıyor. 1948'de Kinsey tarafından yapılan bir araştırma, cinsel ilişki öncesindeki erotik oyunların ortalama 12 dakikadan uzun sürmediğini ve cinsel ilişkinin kendisinin de ortalama 2 dakikadan fazla sürmediğini gösterdi. Daha yeni araştırmalar (Hunt, 1974) ön sevişmenin 15 dakika sürdüğünü ve cinsel ilişkinin 10 dakikaya kadar uzatılabileceğini, bunun da kadının daha kolay orgazma ulaşmasını sağladığını göstermektedir 1 (bkz. belge 6.5).

Çağımızda cinsel ilişkiler çok çeşitli cinsel davranış ve poz biçimleriyle zenginleştirilmiştir. 25 yaşın altındaki evli çiftlerde oral-genital uyarım uygulaması Kinsey'in örneğinde %45'ten Hang'in (1974) örneğinde %90'a çıkmıştır. Ayrıca, cinsel ilişki sırasında erkeğin partnerinin üzerine yattığı geleneksel pozisyonun yerini giderek kadının erkeğin yerini aldığı bir pozisyona bıraktığı da belirtilmektedir 2 .

Cinsel uyarılma, günümüzde giderek daha az partnere "ihanet" olarak algılanan (bkz. belge 10.1) erotik fanteziler tarafından güçlendirilir, çünkü bunlar kişinin cinsel ilişki sırasında mümkün olan maksimum hazzı deneyimlemesine izin verir.

Son 40 yılda partnerlerden birinin mastürbasyon yapması önemli ölçüde arttı. Şu anda, hem erkeklerin hem de kadınların %70'i, partnerleri yakında olmadığında veya cinsel ilişki havasında olmadığında onlara ek cinsel aktivite sağlayan mastürbasyona başvurmaktadır. Ayrıca araştırmalar, kadınların genellikle mastürbasyon sonucunda normal ilişki sırasında olduğundan daha yoğun orgazm yaşadıklarını gösteriyor.

1 Günümüzde bir erkekle istikrarlı cinsel ilişki yaşayan kadınların yarısının her cinsel ilişkide orgazm yaşadığına inanılıyor.

2 Aslında günümüzde her dört kadından üçü için bu geçerliyken, 40'lı yıllarda sadece on kadından üçü bunu yapıyordu.

"Ben" in gelişimi 19

Hem gençler hem de birçok yaşlı insan, yaşlılıkta cinsel işlevin azaldığına inanıyor. Araştırmalar, erkeklerde 68 yaşına kadar, kadınlarda ise 60 yaşına kadar cinsel aktivitenin sona erdiğini; Ancak birçok kadın, partner eksikliği nedeniyle seks yapmayı bırakmak zorunda kaldıklarını itiraf ediyor.

Bu durumu açıklayabilecek hiçbir fizyolojik neden yoktur. Erkeklerde ereksiyon ve boşalma, daha yavaş gerçekleşse de ileri yaşlarda bile görülmektedir. Kadınlarda yaş ilerledikçe vajinal yağlanma azalır ancak klitorisin hassasiyeti devam eder. Böylece fizyolojik reaksiyonların zayıflaması nedeniyle cinsel ilişki uzar ancak cinsel güçteki azalma okşamalarla büyük ölçüde telafi edilebilir.

Öyle olsa bile yaşlı bir insanda cinsel aktivite düzeyinin diğer olgunluk dönemlerinde olduğu gibi bu düzeyin önceki yıllarda ne olduğuna bağlı olduğunu söyleyebiliriz.

Bilişsel gelişim

İnsani gelişim teorilerinin çoğunda ilk sırayı önce çocuğun, sonra da ergenin olgunluğa erişmeden önce geçmesi gereken aşamalar alır.

Zihinsel gelişimi tanımlamak için birçok şema önerilmiştir. Bazı yazarlar bu gelişimi, her biri bir önceki tarafından hazırlanan ve bir sonrakini hazırlayan, sürekli ve değişmez bir aşamalar dizisi olarak görüyorlar. Bu özellikle Piaget'nin teorisidir. Wallon gibi diğer yazarlar, bir çocuğun zihinsel evriminin aşamalarını, belirli anlarda belirli işlevlerin bastırılması veya eklenmesi de dahil olmak üzere, aralıklı bir yeniden düzenleme dizisi olarak görüyorlar. Aşağıda insanın bilişsel gelişimine ilişkin bu teorilerin her birini açıklayacağız ve bunların nasıl farklı olduklarını ve nasıl benzer olduklarını bulmaya çalışacağız.