Göz diyagramına kan temini. Oftalmik arter

• lakrimal arter
• santral retinal arter
• kas dalları,
• arka siliyer arterler,
• uzun, kısa ve daha birçokları.

Merkezi retinal arter Oftalmik arterden uzaklaşarak optik sinire göz küresinden 10-12 mm mesafede girer ve ardından onunla birlikte göz küresine girer ve burada retinanın medullasını besleyen dallara ayrılır. Komşu dallarla anastomozları olmayan terminal olanlara aittirler.

Siliyer arter sistemi. Siliyer arterler arka ve ön olmak üzere ikiye ayrılır. Oftalmik arterden uzaklaşan arka siliyer arterler, göz küresinin arka segmentine yaklaşır ve sklerayı optik sinirin etrafından geçerek damar yoluna dağıtılır. Posterior siliyer arterlerde dört ila altı kısa olan vardır. Sklerayı geçen kısa siliyer arterler hemen çok sayıda dala ayrılır ve koroidin kendisini oluşturur. Sklerayı geçmeden önce optik sinirin tabanı çevresinde damarsal bir korolla oluştururlar.

Gözün içine giren uzun arka siliyer arterler, sklera ile koroid arasında yatay meridyen yönünde siliyer cisim yönünde uzanır. Siliyer kasın ön ucunda, her bir arter, limbus ile eşmerkezli olarak uzanan ve ikinci arterin aynı dalları ile buluşarak bir kısır döngü oluşturan iki dala bölünmüştür - irisin daha büyük arteriyel çemberi. İrisin geniş arteriyel çemberinden dallar dokusuna doğru uzanır. İrisin siliyer ve gözbebeği bölgelerinin sınırında küçük bir arteriyel daire oluştururlar.

Ön siliyer arterler kas arterlerinin devamıdır. Dört rektus kasının tendonunda bitmeden, ön siliyer arterler, episkleral dokudaki göz küresinin yüzeyi boyunca, limbustan 3-4 mm mesafede daha da ilerleyerek göz küresine nüfuz eder (yedi tablo). Diğer uzun siliyer arterlerle anastomoz yaparak irisin sistemik dolaşımının oluşumuna ve siliyer cisme kan sağlanmasına katılırlar.

Üstteki girdap damar çifti üstün oftalmik vene, alttaki ise alt olana akar.

Venöz kan çıkışı Gözün ve yörüngenin yardımcı organlarından, karmaşık bir yapıya sahip olan ve klinik açıdan çok önemli bir takım özelliklerle karakterize edilen damar sistemi yoluyla meydana gelir. Bu sistemin tüm damarları valflerden yoksundur, bunun sonucunda kanın içlerinden çıkışı hem kavernöz sinüse doğru, yani. kranyal boşluğa ve yüz damarları sistemine bağlı olan başın temporal bölgesinin venöz pleksusları, pterygoid süreç, pterygopalatin fossa , alt Çenenin kondiler süreci. Ek olarak, yörüngenin venöz pleksusu etmoid sinüslerin damarları ve burun boşluğu ile anastomoz yapar. Tüm bu özellikler, pürülan enfeksiyonun yüz derisinden (çıbanlar, apseler, erizipeller) veya paranazal sinüslerden kavernöz sinüse tehlikeli bir şekilde yayılmasını mümkün kılar. Böylece göz ve yörüngedeki kanın büyük bir kısmı beyin sinüs sistemine geri döner, daha küçük bir kısmı ise yüzdeki damar sistemine doğru ilerler. Yörünge damarlarında valf yoktur.

Görme organının venöz sistemi. Venöz kanın doğrudan göz küresinden çıkışı esas olarak gözün iç (retinal) ve dış (siliyer) damar sistemleri yoluyla gerçekleşir. Birincisi merkezi retinal damarla, ikincisi ise dört girdaplı damarla temsil edilir.

Merkezi retina damarı karşılık gelen artere eşlik eder ve onunla aynı dağılıma sahiptir. Optik sinir gövdesinde, pia mater'den uzanan süreçler yoluyla merkezi bağlantı kordonu adı verilen merkezi retinal artere bağlanır. Ya doğrudan kavernöz sinüse akar ya da önce superior oftalmik vene akar.

Girdap damarları koroidden, siliyer süreçlerden ve siliyer cisim kaslarının çoğunun yanı sıra iristen kan akıtır. Ekvator seviyesinde göz küresinin her çeyreğinde sklerayı eğik bir yönde keserler. Duyusal liflerin temini, gasser ganglionundan kaynaklanan optik sinir tarafından gerçekleştirilir. Üstün yörünge fissüründen yörüngeye giren optik sinir, nazosiliyer, lakrimal ve frontal olarak ayrılır.

Venöz kanın doğrudan göz küresinden çıkışı esas olarak gözün iç (retinal) ve dış (siliyer) damar sistemleri yoluyla gerçekleşir. Birincisi merkezi retinal damarla, ikincisi ise dört girdap damarıyla temsil edilir (bkz. Şekil 3.10 ve 3.11).

Merkezi retina damarı (v.centralis retina) ilgili artere eşlik eder ve onunla aynı dağılıma sahiptir. Optik sinir gövdesinde, pia mater'den uzanan süreçler yoluyla merkezi bağlantı kordonu adı verilen merkezi retinal artere bağlanır. Doğrudan kavernöz sinüse akar ( sinüs kavernozusu) veya önce superior oftalmik vene ( v. oplithalmica superior).

Girdap damarları (vv.vorticosae) koroidden, siliyer süreçlerden ve siliyer cisim kaslarının çoğundan ve ayrıca iristen kan boşaltır. Ekvator seviyesinde göz küresinin her çeyreğinde sklerayı eğik bir yönde keserler. Üstteki girdaplı damar çifti üstün oftalmik vene, alttaki ise alt olana akar.

Gözün ve yörüngenin yardımcı organlarından venöz kanın çıkışı, karmaşık bir yapıya sahip olan ve bir dizi klinik olarak çok önemli özelliklerle karakterize edilen vasküler sistem yoluyla gerçekleşir (Şekil 3.14). Bu sistemin tüm damarları valflerden yoksundur, bunun sonucunda kanın içlerinden çıkışı hem kavernöz sinüse doğru, yani kranyal boşluğa hem de yüzün damar sistemine bağlı olarak gerçekleşebilir. başın temporal bölgesindeki venöz pleksuslar, pterygoid süreç ve mandibulanın kondiler süreci olan pterygopalatin fossa. Ek olarak, yörüngenin venöz pleksusu etmoid sinüslerin damarları ve burun boşluğu ile anastomoz yapar. Tüm bu özellikler, pürülan enfeksiyonun yüz derisinden (çıbanlar, apseler, erizipeller) veya paranazal sinüslerden kavernöz sinüse tehlikeli bir şekilde yayılmasını mümkün kılar.

Görme organlarının normal çalışması için göze tam kan sağlanması gerekir. Organları besleyen geniş bir arter, damar ve kılcal damar ağı tarafından sağlanır. Yapı oldukça karmaşıktır ve işleyişindeki bozukluklar gözlerin durumunu etkiler. Sorunlar bir dizi karakteristik semptomla tanınabilir; bunlardan en önemlisi görme azalmasıdır. Bu gibi durumlarda kan dolaşımını iyileştirmek ve sistemik hastalık gelişme riskini azaltmak için özel teşhis ve acil tedavi gerekir.

Göz damarlarının görevleri

Göz küresine kan akışı düzenli olmalıdır, aksi takdirde görme organı risk altındadır. Kan hatları, şah damarından çıkan, göze ve yardımcı aparatlara gerekli beslenmeyi sağlayan karmaşık bir yapıya sahiptir. Vasküler ağın yapısal özellikleri, gerekli işlevleri yerine getirmesine izin verir:

• Kan, retinaya oksijen ve normal işleyiş için gerekli bileşenleri sağlar.
• Venöz kan zararlı metabolik ürünleri uzaklaştırır.
• Yaygın bir kılcal damar sistemi, göz küresinin tüm kısımlarına yeterli beslenme sağlar.

Gözlere kan akışının ana işlevi, işlev bozukluğu geri dönüşü olmayan bir nitelikte tam körlüğe yol açan optik siniri beslemektir.

Damar ağının yapısı

Oftalmik arter organı besleyen ana damardır.

Gözün kan sağlama aparatının yapısı arterleri, damarları ve kılcal damarları içerir. Organın boyutu küçük olmasına rağmen dolaşım sisteminin yapısı son derece karmaşık bir şemaya sahiptir. Kan temini sürecinde ana kaynak oftalmik arterdir, ancak tam dolum dolaşım ağının tüm bileşenlerinin çalışmasıyla mümkündür.

Ana arterler

Karotis gövdesinin üst dalı, optik sinir kanalı yoluyla yörüngeye nüfuz eder. İçeride oftalmik arterden her biri kendi rolünü oynayan birkaç damar uzanır. İşlevsellik net lokalizasyonla sağlanır, her damar göz küresinin ayrı bir bölümünü besler. Atardamarlardan biri arızalandığında genel kan akışı bozulur. Ağın tamamı aşağıdaki parçalardan oluşur:

• Merkezi retinal arter. Optik siniri besler, diske nüfuz eder ve fundusta durur, ardından retinanın iç katmanlarını besleyen birkaç damara bölünür.
• Arka kısa siliyer arterler. Sklerada bulunurlar ve göz yuvasından çıktığı yerde optik siniri besleyen bir daire oluştururlar.
• Arka uzun siliyer arterler. Görevleri siliyer cisim ve irisi sağlamaktır.
• Kas damarları. Kaslara beslenme sağlarlar ve ön siliyer arterlere geçerler.
• Göz kapaklarının arterleri. Bunlar üst ve alttır; bağlantı, dairesel kan akışı için arteriyel kemerler oluşturur.
• Lakrimal arter. Eylemi, bezi beslemektir ve ayrıca göz kapaklarını beslemek gibi ek bir rol oynar.

Venöz diyagram

Her artere karşılık gelen bir damar eşlik eder. Bu yapı tam metabolizmaya izin verir. Devrenin asıl görevi, metabolik süreç sırasında oluşan organdan gereksiz maddeleri toplamak ve bunları ana yola getirmektir. Ana damar merkezi damardır; retinada bulunur ve kavernöz sinüse ulaşır.

Ayrıca 4 girdap damarı vardır: 2 üst ve 2 alt. Göz zarlarından kan çıkışını sağlarlar. Ağın yapısı, ana arterlerin her birinin bir damara paralel olarak çalıştığı bütünsel bir tabloyu ima eder. Devrenin iç yapısında valf yoktur, bu nedenle kafanın kan besleme sistemi ile doğrudan bağlantı vardır. Böylece gözlerde gelişen enfeksiyon kolaylıkla diğer organlara yayılabilir.

Göze kan sağlayan ana hat, iç karotid arterin (a. karotis interna) bir dalı olan oftalmik arterdir (a. ophthalmica) (Şekil).

Oftalmik arter, kranyal boşluktaki iç karotid arterden geniş bir açıyla ayrılır ve alt yüzeyine bitişik optik sinir ile birlikte hemen optik foramen boyunca yörüngeye girer. Daha sonra dışarıdan optik sinirin etrafında bükülen ve üst yüzeyinde yer alan oftalmik arter, dallarının çoğunun ayrıldığı bir kemer oluşturur.

Oftalmik arter aşağıdaki dalları verir: lakrimal arter (a. lacrimalis), merkezi retina arteri (a. Centralis retina), kas dalları (rami kasları), siliyer arka arterler, uzun ve kısa (aa. ciliares posteriores longae et) breves) ve birkaç kişi daha.

Santral retinal arter ve siliyer arterler gözde iki ayrı damar sistemi oluşturur.

Oftalmik arterden uzaklaşan merkezi retinal arter sistemi (a. Centralis retinae), göz küresinden 10-12 mm mesafede optik sinire girer ve ardından onunla birlikte bölündüğü göz küresine girer. retinanın medullasını besleyen dallara ayrılır. Komşu dallarla anastomozları olmayan terminal olanlara aittirler.

Siliyer arter sistemi. Siliyer arterler posterior ve anterior olarak ikiye ayrılır (aa. ciliares posticae et anticae).

Oftalmik arterden uzaklaşan arka siliyer arterler, göz küresinin arka segmentine yaklaşır ve sklerayı optik sinir çevresinden geçerek damar yoluna dağıtılır. Posterior siliyer arterlerde dört ila altı kısa arter vardır (aa. ciliares posticae breves). Sklerayı geçen kısa siliyer arterler hemen çok sayıda dala ayrılır ve koroidin kendisini oluşturur. Sklerayı geçmeden önce optik sinirin tabanı çevresinde damarsal bir taç (circulus arteriosus Zinni) oluştururlar. Gözün içine giren uzun arka siliyer arterler, sklera ile koroid arasında yatay meridyen yönünde siliyer cisim yönünde uzanır. Siliyer kasın ön ucunda, her arter, limbus ile eşmerkezli olarak uzanan ve ikinci arterin aynı dalları ile buluşarak kapalı bir daire oluşturan, irisin büyük arteriyel çemberi (circulus arteriosus) olan iki dala bölünmüştür. iridis majör). İrisin geniş arteriyel çemberinden dallar dokusuna doğru uzanır. İrisin siliyer ve gözbebeği bölgelerinin sınırında küçük bir arteriyel daire (circulus arteriosus iridis minör) oluştururlar.

Ön siliyer arterler (aa. ciliares anticae) kas arterlerinin (rami müsküler) devamıdır. Ön siliyer arterler, dört rektus kasının tendonunda bitmeden, episkleral dokuda göz küresinin yüzeyi boyunca ilerler ve limbustan 3-4 mm mesafede göz küresine (7 gövde) nüfuz eder. Diğer uzun siliyer arterlerle anastomoz yaparak irisin sistemik dolaşımının oluşumuna ve siliyer cisme kan sağlanmasına katılırlar.

Göz küresine girmeden önce ön siliyer arterler, kornea çevresinde marjinal ilmekli bir ağ oluşturan bir dizi dal verir. Ön siliyer arterler, limbusa bitişik konjonktivayı (ön konjonktival damarlar) besleyen başka dallar da verir.

Kan çıkışı kısmen şunlardan dolayı meydana gelir: damarlar Arterlere eşlik eden, ancak esas olarak venöz yollardan geçen, ayrı sistemlere ayrılan (Şekil).

Siliyer cismin arka kısmından ve koroidin tamamından gelen kan, dört toplayıcıda toplanır - girdap damarları (w. vorticosae). Gözün ekvatorunun hemen arkasında, sklerayı eğik yönde delip, gözden kanı yörüngeye taşırlar. Gözün ve yörüngenin venöz kanının ana toplayıcısı üstün oftalmik vendir (v. ophthalmica superior). Üst yörünge fissürü yoluyla yörüngeyi terk eder ve kavernöz sinüse (sinüs kavernozus) akar.

İki alt eddy damarının kanını alan alt oftalmik ven çoğunlukla iki gövdeye ayrılır: bunlardan biri üstün oftalmik damara akar, diğeri alt yörünge fissüründen yüzün derin damarına yönlendirilir. ve pterygopalatin fossa pleksusuna doğru.

Ön siliyer damarlardan gelen kanın tamamı yörünge damarlarına girmez; bir kısmı yüz damarlarına gönderilir.

Böylece göz ve yörüngedeki kanın büyük bir kısmı beyin sinüs sistemine geri döner, daha küçük bir kısmı ise yüzdeki damar sistemine doğru ilerler.

Orbital venlerin yüz damarları, burun boşluğu ve etmoid sinüs ile geniş çapta anastomoz yaptığı ve bunun klinik açıdan büyük öneme sahip olduğu unutulmamalıdır. Yüzün damarları ile yörünge damarları arasındaki en büyük anastomoz, göz kapaklarının iç köşesinden geçen ve ön yüz damarını üst yörünge damarına bağlayan açısal damardır (v. angularis). Yörünge damarlarının valfleri yoktur.

GÖZ İNERVASYONU

Gözün sinir sistemi her türlü innervasyonla temsil edilir: duyusal, sempatik ve motor lifler.

Trigeminal sinirin üstün dalı ( Vçift) -- oftalmik sinir, Gasser ganglionundan kaynaklanır ve üst yörünge fissürü yoluyla kranyal boşluktan çıkar. Alın derisi, ön saçlı deri, üst göz kapağı, gözün iç köşesi, burnun arkası, göz küresi, burun boşluğunun üst kısmındaki mukoza ve meninkslerin hassas innervasyonunu sağlar. . Yörüngeye giren optik sinir nazosilier (n. nasociliaris), lakrimal (n. lacrimalis) ve frontal (n. frontalis) olarak ayrılır.

Nazosilier sinir siliyer gangliona bir dal verir; diğer lifler uzun siliyer sinirlerdir. Siliyer ganglionda herhangi bir kesinti olmaksızın, 3-4 siliyer sinir, optik sinirin etrafındaki göz küresini deler ve suprakoroidal boşluk boyunca, yoğun bir pleksus oluşturdukları siliyer cisme ulaşır. İkincisinden sinir dalları korneaya nüfuz eder.

Aynı bölgedeki göz küresi, uzun siliyer sinirlere ek olarak, siliyer gangliondan kaynaklanan ve gözün tüm dokularına hassas, motor ve sempatik lifler sağlayan kısa siliyer sinirleri (4-6) içerir. Siliyer ganglion periferik bir sinir ganglionudur ve yaklaşık 2 mm boyutundadır. Optik sinirin dış kısmında, gözün arka kutbundan 8-10 mm uzaklıkta yörüngede bulunur. Ganglion, nazosiliyer liflere ek olarak, okülomotor sinirin parasempatik liflerini ve iç karotid arter pleksusundan sempatik lifleri içerir.

Pupil dilatörüne zarar veren sempatik sinir lifleri, kısa siliyer sinirlerin bir parçası olarak göze girer, ancak onları siliyer ganglion ile göz küresi arasında birleştirerek siliyer gangliona girmezler.

III çifti - okülomotor sinir

Gözbebeğini daraltan kasları, merceğin eğriliğini değiştiren kasları ve göz küresini hareket ettiren kasları innerve eder.

Merceğin eğriliğinin değiştirilmesi, gözün yakın ve uzak mesafelerde daha iyi görmeye uyum sağlamasına olanak sağlar (uyum).

Pirinç. 27.

Okülomotor sinir (III) - üstün rektus, alt rektus, iç rektus, alt eğik kaslar, levator üst göz kapağını innerve eder; abdusens siniri (VI) - dış rektus kası; troklear sinir (IV) - üstün eğik kas. Sol üstte bu kasların kasılması sırasında göz küresinin hareket yönü gösterilmektedir.

Okülomotor sinirin çekirdekleri, serebral su kemerinin alt kısmında, üstün kolikül seviyesinde serebral pedinküllerde bulunur. Bu çekirdeklerden üç tane vardır: dış eşleştirilmiş çekirdek, okülomotor kasların innervasyonunu sağlar; iç eşleştirilmiş çekirdek, gözbebeğini daraltan kası innerve eder; Dahili eşleşmemiş çekirdek, merceğin eğriliğini değiştiren siliyer kasını innerve eder. Beynin çekirdeklerinden gelen lifler, serebral pedinküllerin iç tarafında, pons sınırında beynin tabanına kadar uzanır. Yörüngenin boşluğuna III sinir yörünge çatlağından girer.

IV çifti - troklear sinir

Göz küresini aşağı ve dışarı doğru döndüren üst eğik kas olan bir kası innerve eder. Sinir çekirdeği, Sylvian su kemerinin dibinde, kuadrigeminalin arka tüberoziteleri seviyesinde bulunur. Sinir lifleri beyni kuadrigeminalin arka tüberküllerinin arkasında bırakır ve serebral pedinkülün dış tarafı etrafında bükülerek yörünge fissüründen yörüngeye girer.

VI çifti - sinir kaçırır

Göz küresini dışarı doğru hareket ettiren gözün dış rektus kasını innerve eder. Sinir çekirdeği, rhomboid fossa'nın dibinde ponsun arka kısmında bulunur. Sinir lifleri beynin tabanından pons ve medulla oblongata arasındaki sınıra kadar uzanır. Sinir, üstün yörünge fissürü aracılığıyla kraniyal boşluğa yörüngeye girer.

Tüm yörünge dokuları alır oftalmik arterden beslenmeİç karotid arterin bir dalı olan ve iç karotid arter kavernöz sinüsten ayrılır ayrılmaz optik kanalın küçük kemikli kanopisi altında ondan ayrılan.

Kanalda optik sinir ve yörüngede kısa bir mesafe için oftalmik arter sinirin altında ve dışında bulunur ve daha sonra medial yüzeyine geçer. Ana dalları yukarıdan optik sinirin etrafından geçen arterin kemerinden ve orta kısımdan son dalları ayrılır. Oftalmik arter göze dallar verir (merkezi retinal arter, arka uzun ve kısa siliyer arterler), kaslara - kas dalları; Lakrimal arter, orta meningeal arter ile anastomoz yapabilen lakrimal beze kadar uzanır.

Lakrimal arterin terminal dalları yüzünde dış karotid arterin dalları (yüzeysel temporal arter) ile anastomoz. Yörünge ve paranazal sinüslerde ortak olan, oftalmik arterin dallarıdır: ön (üst dal), açısal arterle anasumoz yapan dorsal arter, böylece iç ve dış karotid arterlerin havzasını birleştirir. Yörüngesel arterlerin duvarları çok incedir, oldukça kıvrımlıdır ve yörünge dokusuna gevşek bir şekilde bağlanır.

Venöz sistem Yörüngenin ana venöz toplayıcısı - yörüngenin ön kısmında üstün eğik kas ile göz kapaklarının iç bağı arasında yer alan üstün oftalmik damar ile temsil edilir. Yörüngenin derinliklerinde damarın ana gövdesi üst rektus kasının altından geçerek arkaya ve dışa doğru ilerleyerek optik siniri geçerek üst ve dış rektus kasları arasında uzanır.

Başından sonuna kadar üstün yörünge fissür damarı içine akıyor. Superior oftalmik ven, anterior fasiyal ven sistemi ve anterior ve posterior etmoid venlerle geniş çapta anastomoz yapar. Yörüngenin tüm damarları üstün oftalmik damara bağlanır, özellikle yörüngenin orta üçte birlik kısmında birçok dal ona akar ve bunun sonucunda burada fusiform bir şekil kazanır.

Üstün ve alt oftalmik damarlar yüzün damarlarına, alına, paranazal sinüslere, kafatası kemiklerinin damarlarına ve dura mater sinüslerine bağlanır. Orbital damarlarda kapak bulunmaması nedeniyle içlerindeki kan hem paranazal sinüse hem de yüz damarlarına yönlendirilebilir, ancak esas olarak kavernöz sinüse akar.

Çünkü her şey damarlar Süperior oftalmik vene dar bir açıyla akış olduğundan, fasiyal vene çıkışın önemi çok azdır. Yörünge damarları, yüz ve serebral sinüsler arasındaki yakın bağlantı, enfeksiyonun hızla yayılmasına yol açar. Paranazal sinüslerden gelen inflamatuar süreçler venöz yollar boyunca yörüngeye yayılır ve periosteumun yörüngenin kemik duvarları (subperiosteal boşluk) ile gevşek bağlantısı, patolojik sürecin doğal açıklıklar yoluyla yörüngeye geçişini kolaylaştırır.

Damar hastalıkları yörüngeler Tüm patolojilerin %1,5'unu oluşturur. Bu hastalıkların her birinin klinik tablosu belirli hemodinamik bozukluklarla karakterizedir. Klinik uygulamanın gösterdiği gibi, venöz tip hemodinamik bozukluk baskındır.