Bir jinekolog muayene sırasında ne görebilir? Jinekolojik muayenenin özellikleri ve yöntemleri

Jinekolojik muayenelerin sıklığı kadının yaşı, sağlık durumu, gebelik varlığı veya planlamasına göre belirlenir. Doktor hastayla görüşür, sandalyede muayene yapar ve smear alır.

Jinekolojik muayenenin özellikleri ve yöntemleri

Bir jinekoloğa ziyaret, üreme sistemi hastalıklarını önlemek için gerekli bir önlemdir. Patolojilerin zamanında tespiti, tedavinin erken aşamalarda yapılmasına ve kısırlığa neden olabilecek komplikasyonların gelişmesinin önlenmesine yardımcı olur. Kızlar 13-15 yaşlarında doktora gitmeye başlar; ilk jinekolojik muayene en geç 21 yaşında yapılmalıdır.

Doktora gitmeden önce hijyen prosedürlerinin uygulanması gerekir; koku giderici ajanların kullanılması tavsiye edilmez; Planlanan muayeneden bir gün önce duş yapmamalı, tampon koymamalı ve cinsel ilişkiye girmemelisiniz. Bu kurallara uyulmaması çalışmanın sonuçlarını bozabilir.

Jinekoloğa gitmek için en iyi dönem adetin bitiminden sonraki ilk hafta olarak kabul edilir, ancak acil şikayetlerin olduğu diğer günlerde de muayene olabilirsiniz. Bir kadın antibiyotik almışsa tedavinin bitiminden 1-2 hafta sonra kliniğe gitmelidir. Antiinflamatuar ilaçlar vajinal mikrofloranın kompozisyonunu değiştirebilir.

Jinekoloğa gitmeden hemen önce mesanenizi ve mümkünse bağırsaklarınızı boşaltmalısınız.

Doktorunuzla randevunuza gelirken aşağıdakileri yanınızda götürmelisiniz:

• temiz çoraplar veya ayakkabı kılıfları;
• bebek bezi;
• steril eldivenler;
• tek kullanımlık vajinal spekulum (Cusco'ya göre).

Eczaneden, belirtilen öğelere ek olarak smear alma aletleri (Ayre spatula, sitobrush), vajinal sekresyonları uygulamak için laboratuvar gözlükleri içeren bir jinekolojik kit satın alabilirsiniz. Çoğu modern klinik gerekli donanıma sahiptir ve bunları yanlarında getirmelerine gerek yoktur. Bir jinekologla randevu alırken bu açıklığa kavuşturulmalıdır.

Denetim ilkeleri

Adet görmeye ve cinsel ilişkiye başlayan tüm kız çocuklarına doktora danışmaları ve muayene olmaları önerilir. Adet düzensizlikleri, jinekolojik bölgenin iltihabi ve bulaşıcı hastalıkları, hamilelik planlaması da kliniğe başvurma nedenleri olabilir.

Vajina ve rahim ağzını incelemek için çeşitli boyutlarda spekulumlar kullanılır (1-6). Enstrüman, yapılan manipülasyonlar dikkate alınarak her kadın için ayrı ayrı seçilir. Hamile kadınları muayene etmek için pelvis ölçer ve obstetrik stetoskop kullanılır. 12-17 yaş arası kız çocuklarında sadece dış cinsel organ muayenesi yapılır veya rektal muayene yapılır.

Hasta görüşmesi

İlk olarak doktor anamnez alır, ilgi çekici sorular sorar ve şikayetleri dinler. Bu veriler doğru tanının konulmasına ve tedaviyi reçete etmeye yardımcı olacaktır. Çoğu zaman jinekolog adetin hangi yaşta başladığını ve son kritik günlerin ne kadar zaman önce bittiğini, adet döngüsünün düzenli olup olmadığını, cinsel ilişkilerin mevcut olup olmadığını ve ilk cinsel ilişkinin ne zaman gerçekleştiğini sorar.

Kadınlar ziyaretlerinin nedenini şöyle açıklıyor: önleyici bir muayene, bir hastalığın belirtileri, hamileliğin planlanması veya hamile kalma şüphesinin ortaya çıkması, doğum kontrol yöntemlerinin seçimi olabilir. Doktorunuzun sorularına dürüstçe, tereddüt etmeden cevap vermelisiniz; bu, hızlı bir şekilde teşhis koymanıza ve tedaviyi gerçekleştirmenize yardımcı olacaktır.

Doğum sayısı, kürtaj veya sonlandırılmış gebelikler, geçmiş jinekolojik hastalıklar, kronik rahatsızlıkların varlığı, ilaçlara karşı alerjiler, doğumsal patolojiler hakkında doktorun bilgilendirilmesi önemlidir.

Genel muayene

Görüşme sonrasında genel bir inceleme yapılır. Jinekolog cildin durumunu, saçı, vücut ağırlığını değerlendirir ve kan basıncını ölçer. Karakteristik dış belirtiler hormonal bozuklukların varlığına işaret edebilir. Örneğin, kandaki androjen seviyelerinin artmasıyla birlikte sivilce ve vücutta kıllanma artışı ortaya çıkar. Bu arka plana karşı kadının sağlığı bozulur ve çocuk sahibi olma konusunda sorunlar ortaya çıkar.

Saç dökülmesi, yüzün şişmesi ve aşırı kilo, tiroid fonksiyonlarında azalmaya ve diyabet gelişimine işaret edebilir. Bu nedenle muayeneden sonra doktor bir endokrinologla ek konsültasyon ve tiroid hormon düzeyleri için testler önerebilir.

Meme muayenesi

Bir sonraki adım meme bezlerinin incelenmesidir. Bunun için hasta beline kadar soyunur ve kanepeye uzanır. Doktor memeyi çeşitli pozisyonlarda palpe eder. Bu prosedür mühürleri ve düğümleri tanımlamak için gereklidir. Doktor meme uçlarının durumuna, derinin durumuna, meme bezlerinin şişmesine, akıntının varlığına dikkat eder.

Muayene sırasında fibrokistik mastopati ve bir tümör tespit edilebilir. Yumurtalıklar sıklıkla patolojik sürece (polikistik hastalık) dahil olur. Bu hastalıklar üreme sisteminin işlev bozukluğuna neden olabilir, kısırlığa, kadının refahının bozulmasına ve adet döngüsünün bozulmasına neden olabilir. Bu bakımdan meme bezlerinin muayenesi zorunlu bir önlemdir.

Jinekolojik sandalyede muayene

Jinekolojik muayene, dış cinsel organın durumunun değerlendirilmesiyle başlar. Bir kadın cinsel yolla bulaşan veya bulaşıcı hastalıklardan muzdaripse, o zaman labia şişecek, cilt iltihaplanacak ve kırmızılaşacaktır. Kandidiyazis ile karakteristik beyazımsı, peynirli bir kaplama ortaya çıkar. Dış belirtiler ayrıca kondilom oluşumunu ve çeşitli tiplerde döküntüleri de içerir.

Doktor klitorisin, labia majora ve minörün durumunu, vajina girişini, perine cildini değerlendirir ve vajinal prolapsusu teşhis edebilir.

Bir sonraki adım intravajinal muayenedir. Bu işlem için doktor özel bir metal veya plastik ayna kullanır. Alet dikkatlice vajinaya yerleştirilir ve duvarlarını genişletir. Bu tür bir manipülasyon, mukoza zarlarının ve serviksin durumunu erozyon veya diğer patolojik süreçlerin varlığı açısından kontrol etmek için gereklidir. Cinsel ilişki yaşamamış kız çocuklarına vajina içi muayene yapılmaz.

Daha sonra jinekolog özel bir spatula kullanarak rahim ağzı kanalından ve vajinal duvarlardan salgıları (yayma) toplar. Malzeme patojenik mikroflora açısından incelenmek üzere laboratuvara gönderilir.

Boyunda erozyon varsa kolposkopi yapılır ve sitolojik inceleme için hasarlı dokudan bir parça alınır. Bu şekilde kanser hücreleri tespit edilir. Malzemede onkolojik bir süreç belirtisi yoksa, erozyonun koterizasyonu belirtilir.

Bimanuel muayene

Jinekolojik spekulum ile muayene sonrasında manuel muayene yapılır. Doktor parmaklarını vajinaya sokar ve diğer eliyle rahim ve eklerini karın duvarından dışarıdan inceler. Sağlıklı bir kadında, iltihaplı hastalıklar durumunda işlem ağrıya neden olmaz.

Bimanuel jinekolojik muayene, vajinal kubbelerin derinliğini belirlemenize ve rahim, yumurtalıklar ve fallop tüplerinin boyutunda bir artışı tespit etmenize olanak tanır. Miyomlar, ektopik gebelik, yumurtalık kistleri, gebelik, endometriozis ve diğer patolojiler bu şekilde teşhis edilir. Bazı durumlarda mesane veya rektum iltihabı, periuterin dokuda hasar ve dokularda eksüda birikimi tespit edilebilir.

Rektal muayene

Rektal yöntem, bir elin parmağının rektuma sokulması, diğer eliyle ise doktorun hastanın karnını palpe etmesiyle gerçekleştirilir. Bu muayene intravajinal muayeneye alternatif olup, işlemin endikasyonları şunlardır:

• 17 yaş altı kızların muayenesi;
• atrezi, vajinal stenoz;
• rahim kanseri;
• uterosakral ligamanların durumunun değerlendirilmesi;
• parametreler;
• yumurtalık tümörleri.

Rektal muayene, pelvik taban bağlarının durumunu, inflamatuar veya onkolojik sürecin boyutunu değerlendirmeye yardımcı olur.

Bakirelerin jinekolojik sandalyede muayenesi

Doktor, 17 yaşın altındaki kızları muayene ederken cinsel gelişim derecesini belirler: meme bezlerinin büyümesi, kasık ve koltuk altı kıllarının büyümesi. Fiziksel özellikler ve cinsel özellikler takvim yaşına uygun olmalıdır.

Cinsel ilişkiye girmemiş kızlar ayna kullanılarak muayene edilmez. Jinekolog yalnızca dış cinsel organın durumunu kontrol eder. Şikayet varsa veya inflamatuar süreç şüphesi varsa muayene rektal olarak yapılır.

Doktor parmağını dikkatli bir şekilde rektuma sokar ve diğer eliyle kasık bölgesini palpe eder. Bu, uterusun, yumurtalıkların ve eklerin boyutunu belirlemenizi sağlar. Kızlık zarı bozulmamıştır.

Vajinal muayene gerekiyorsa özel bebek spekulumu kullanılır. Alet özel bir yapıya sahiptir ve kızlık zarına minimum düzeyde zarar verir. Vajinanın vajinoskopisi, video kamerayla donatılmış bir cihaz kullanılarak da yapılabilir.

Ek Araştırma

Bazı durumlarda doğru tanıyı koymak için enstrümantal çalışmalara ihtiyaç vardır. Doktor ultrason, histeroskopi veya laparoskopi için sevk verir. Ultrason kullanılarak meme bezlerinin durumu, rahim endometriyumu, yumurtalıkların boyutu ve şekli ve fallop tüpleri belirlenir. polikistik hastalık, yumurtalık felci için reçete edilir.

Kanserli bir tümör şüphesi varsa biyopsi veya bilgisayarlı tomografi gösterilir. CT üreme organlarının durumu hakkında daha net veriler elde etmenizi sağlar. Endokrin bozukluklarının semptomları için kandaki hormon seviyelerinin analizi gereklidir.

Ne sıklıkla muayene olmalısınız?

17-18 yaş altı kız çocukların muayenesi ebeveynlerinin izniyle yapılmalı, sadece dış cinsel organın durumu teşhis edilmektedir. İnflamatuar hastalıklar endişe verici ise rektal muayene yapılabilir.

Kronik hastalıkları olan kadınların daha sık jinekolog muayenesine ihtiyacı vardır. Doktor bir tedavi rejimi seçer, hastalığın seyrini ve iyileşme sürecini izler. Kısırlık durumunda veya hamilelik planlaması aşamasında, doktorun kadının durumunu izlemesi gerekir, böylece hastanın kliniğe daha sık görünmesi gerekecektir.

Bir jinekolog tarafından yapılan muayene, üreme sistemi organlarındaki patolojilerin önlenmesi için gerekli bir önlemdir. Bunları erken bir aşamada belirlemek, zamanında tedavi sağlanmasına ve komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olur.

Jinekoloji, her kadının birden fazla kez yaptırması gereken bir dizi test ve teşhis yöntemini içerir. Jinekolojik bir hastalığı olduğundan şüphelenen, anne olmayı planlayan veya anne olmaya hazırlanan kadın kategorisi için jinekolog muayenesi özellikle önemlidir. Bir jinekolog tarafından yapılan muayenede tam olarak hangi zorunlu test ve çalışmaların yer aldığına, bunların nasıl yapıldığına ve neler gösterebileceğine bakalım.

KLİNİĞİMİZDE BİR JİNEKOLOJİSTLE RANDEVU MALİYETİ 1000 ruble.

Dış jinekolojik muayene

Dış muayene, hem önleyici tedbir olarak hem de patolojinin doğrudan teşhisi için (karakteristik şikayetler veya semptomların varlığında) yapılan basit ama çok önemli bir jinekolojik muayenedir. Bu muayene sırasında doktor anogenital bölgede bulunan tüm organlara - pubis, dış ve iç dudaklar, anüs - özel önem verir. Bundan sonra vajinanın iç durumu değerlendirilir (rahim ağzı muayenesi).

Genital organların yüzeysel muayenesi sırasında doktor öncelikle aşağıdaki noktalara odaklanır:

• cilt durumu (kuru, yağlı, yağlı vb.);
• saç çizgisinin doğası (seyrek veya kalın saç, saç köklerinin durumu, elektrik hatlarının varlığı vb.);
• genital organların yüzeyinde çıkıntıların veya herhangi bir tümörün varlığı;
• kızarıklık, cilt bölgelerinin veya tüm organın şişmesi.

Daha ayrıntılı bir muayene sırasında, doktor dış dudakları yayar ve genital anatomik yapıların durumunun görsel bir analizini yaparak şunları değerlendirir:

• klitoris;
• iç dudaklar;
• idrar kanalının açılması;
• vajina (dışarıda);
• kızlık zarı (gençlerde).

Böyle bir muayene sırasında doktor, kadının vücudunda bir tür bozukluğa işaret edecek patolojik akıntıyı fark edebilir. Böyle bir durumda ek olarak bakteri kültürü testi veya smear mikroskobu yapılması gerekir. Bu, hastalığın varlığını doğru bir şekilde belirlemenizi ve etken maddesini bulmanızı sağlayacaktır.

Kadınlar ve kız çocukları için jinekolojik muayeneler farklıdır!

Kolposkopi ile jinekolojik muayene

Bu işlem sırasında jinekolog kadının iç organlarını (rahim ağzı, vajina ve vulva) inceler. Muayene özel bir cihaz olan kolposkop kullanılarak gerçekleştirilir. Kolposkopla jinekolojik muayene erişilebilir ve bilgilendirici bir işlemdir. İşlem kesinlikle ağrısızdır.

Kolposkopi reçete edildiğinde kontrendikasyonlar

Kural olarak altı ayda bir kolposkopla muayene yapılması önerilir ancak sağlıklı kadınlar için zorunlu değildir. LBC smear veya PAP testinin analizi sonucunda önemli anormallikler tespit edilirse kolposkopi gereklidir.

Aşağıdaki durumlarda kolposkopi de reçete edilir:

• genital bölgede siğiller;
• servikal erozyon;
• herhangi bir aşamada rahim ağzının iltihabı;
• varlığı şüphesi vajinadaki kanser;
• rahim kanseri;
• vulvanın şekli ve boyutunda önemli değişiklikler;
• vulvada kanserli tümör;
• kanser öncesi, vajinal kanser.

Bu çalışma için herhangi bir kontrendikasyon yoktur, ancak ciddi belirtiler olmadığı sürece doktor kritik günlerde ve hamilelik sırasında muayene yapmayacaktır.

Anne adayının sağlığına yönelik ciddi bir tehdit nedeniyle işlemin bebek doğana kadar ertelenememesi durumunda jinekolog, hamilelik sırasında kolposkopla muayene önerecektir. Doğal olarak, bir jinekolog tarafından yapılan muayene, düşük yapmaya neden olmamak için özel bir dikkatle yapılacaktır.

Kolposkopik muayeneye hazırlık

Kolposkopi yapmadan önce jinekolog aşağıdaki tavsiyeleri verecektir:

• Uzak durma çalışmadan en az üç gün önce düzenli bir partnerle bile olsa cinsel aktivite;
• Cinsel organlarda herhangi bir hastalık veya inflamatuar süreç varsa, kadının bunları fitiller ve diğer vajinal ilaçlarla tedavi etmekten kaçınması kesinlikle önerilir. Jinekolojik muayene sonrasında tedaviye devam edilebilir.
• Ağrıya karşı aşırı duyarlılığınız varsa muayeneden önce alabilirsiniz. ağrı kesici tablet. Doktorunuz ağrı kesici ilaç yazacaktır.

Kolposkopi randevu tarihi ise sadece jinekolog tarafından belirlenir.

Jinekolog kolposkopla nasıl muayene edilir?

Kolposkopi, gelişmiş görüntüleme ile rutin bir jinekolojik muayenedir. Dahili mikroskop ve statik aydınlatmaya sahip, lensli modern bir cihaz kullanılarak, tamamen temassız bir şekilde gerçekleştirilir. Modern bir klinikte bir jinekolog tarafından kolposkop kullanılarak yapılan muayene Avrupa'da normdur!

Cihaz kadının vajinal açıklığının önüne özel bir tripod üzerine kurulur. Daha sonra jinekolog, yerleşik bir mikroskop kullanarak vajinal dokuları çok yüksek büyütme altında inceler ve bu da içlerindeki en küçük değişiklikleri bile fark etmeyi mümkün kılar. Aydınlatma aynı zamanda jinekoloğa da yardımcı olur. Jinekolog, ışık kaynağının açısını değiştirerek vajinal astardaki yara izlerini veya kıvrımları her açıdan inceleyebilir.

Tipik olarak kolkoskopi rahim ağzı ve vulvanın detaylı muayenesi ile yapılır. Yüzeyleri daha iyi incelemek için jinekolog öncelikle bir tampon kullanarak akıntıyı giderir. Daha sonra daha sonraki akıntıyı önlemek için rahim ağzının yüzeyi% 3'lük bir asetik asit çözeltisi ile yağlanır. Böyle bir hazırlık yapılmadığı takdirde maalesef doğru sonuç alınması mümkün olmayacaktır. Bu andan korkmanıza gerek yok; bir kadının jinekolojik muayene sırasında hissettiği en büyük his vajinada hafif bir yanma hissidir.

Kolposkoplu bir jinekologla yapılan muayene ne gösterecek?

Daha önce de belirtildiği gibi kolposkop, doktorun vajinanın epitel hücrelerinin yapısındaki ve rengindeki en küçük değişiklikleri bile incelemesine olanak tanır; bu, herhangi bir rahatsızlığı gelişimin erken bir aşamasında tespit edebileceği anlamına gelir.

• Bir jinekologun kolposkopla tespit ettiği en yaygın hastalıklardan biri rahim ağzı erozyonudur. Erozyonun karakteristik semptomları düzensiz renklenme, epitel tabakasının bozulması, kanama vb.'dir.
• Kolposkopla tespit edilebilecek bir diğer hastalık ise ektopidir. Ektopi ile doktor, epitelyumun şekli ve renginde önemli değişiklikler gözlemler. Bu kanser öncesi bir durumdur.
• Kolposkopla muayene sırasında kolaylıkla tespit edilen bir patoloji poliplerdir. Bunlar farklı boyutlarda ve şekillerde büyümelerdir. Polipler tehlikelidir ve boyutları hızla artabilir, bu nedenle çıkarılırlar.
• Vajina duvarlarını dolduran papillomlar daha az tehlikeli değildir. Bu oluşumlar kansere dönüşebilir. Papillomlar kendilerine% 3'lük bir asetik asit çözeltisi uygulandığında kendilerini kolayca ortaya çıkarırlar - solgunlaşırlar.
• Kolposkopi sırasında doktor vajinanın iç astarında lökoplaki varlığını gösteren kalınlaşma görebilir. Bu patolojinin tedavisine zamanında başlanmazsa rahim ağzında tümörler oluşabilir.

Jinekolog muayenesi sırasında kolposkopik muayene ile tespit edilen en tehlikeli hastalık rahim ağzı kanseridir. Bu hastalık tespit edilirse derhal biyopsi yapılır.

Kolposkopi ile jinekolojik muayene sonrası komplikasyonlar, sonuçlar

Kolposkopi genellikle herhangi bir komplikasyona neden olmaz. Bir kadının kolposkopi işlemi sonrası normal durumu hafif kanamadır.

Nadir durumlarda kanama seçeneklerinden biri ortaya çıkabilir. Bu durumda acilen bir jinekoloğa başvurmanız gerekir. Yeni başlayan inflamasyonun bir başka hoş olmayan semptomu, alt karın bölgesinde şiddetli kesme ağrısıdır.

Jinekolog tarafından biyopsi ile muayene

Jinekolojide kızlara ve kadınlara önerilen en önemli test biyopsidir. Biyopsi, jinekolojik muayene sırasında zorunlu bir test olarak kabul edilmez ve bireysel doktor reçetesi üzerine gerçekleştirilir. Görevi kanser teşhisini doğrulamak veya çürütmektir. Jinekolog biyopsi önerirse paniğe gerek yoktur; çoğu zaman muayene tümörün iltihaplanma veya diğer süreçlerle ilişkili olduğunu gösterir.

Biyopsi hazırlama ve gerçekleştirme

Teşhis, ek hazırlık gerektirmez ve kadının iç genital organlarından biyomateryallerin alınmasını içerir. Biyopsi ile yapılan jinekolojik muayene ağrısızdır ve 20 dakikadan fazla sürmez. Dokular laboratuvarda mikroskop altında incelenir. Jinekolog çalışmanın sonuçlarını ancak 2 hafta sonra açıklayabilecektir.

Toplamda yaklaşık 13 farklı biyopsi türü vardır, bunlardan sadece 4 tanesi jinekolojide kullanılmaktadır. Bu teknikler kadın üreme sistemini incelerken en etkili ve bilgilendirici olanlardır:

• Kesi tipi - iç dokuların neşter kesiği ile yapılır;
• Hedeflenen tip - kolposkopi veya histeroskopi ile gerçekleştirilir;
• Aspirasyon tipi - araştırma için gerekli malzemenin aspirasyonla ekstraksiyonu - vakumlu emme;
• Laparoskopik tip - özel ekipman kullanarak araştırma için malzeme alınması. Bu analiz yumurtalıklardan alınır.

Biyopsi öncesinde, işlem sonrası komplikasyonları dışlamak için kan ve idrar bağışlamanız gerekecektir.

Biyopsi ile jinekolojik muayene sonrası kontrendikasyonlar ve komplikasyonlar

İyi bir jinekolog tarafından steril şartlarda yapılan biyopsi güvenlidir. Ama aynı zamanda kontrendikasyonları da var. Aşağıdaki durumlarda biyopsi yapılamaz:

• kan pıhtılaşma bozukluğu;
• iç kanama;
• kullanılan ilaçlara alerjiler - anestezi, aseptik tedavi vb.

Biyopsiden sonra kadın vajinal bölgede veya alt karın bölgesinde tolere edilebilir bir ağrı hissedebilir. Ancak ağrının doğası kesinlikle çekici olmalıdır. Genellikle kanamanın eşlik ettiği kesme ağrısı durumunda, hastanın yeniden muayene için derhal bir jinekoloğa başvurması gerekir.

Birkaç gün boyunca yorucu fiziksel aktivitelerden ve yakın temastan kaçınmanız gerekecektir. Bu işlem sonrasında kadının vücudunda herhangi bir anormallik görülmezse bu, jinekoloğun talimatlarını ihlal edebileceğiniz ve jinekoloğa tekrar muayeneye gelemeyeceğiniz anlamına gelmez.

Gördüğünüz gibi bir jinekolog tarafından yapılan muayene, minimal düzeyde de olsa, kadın sağlığı hakkında kapsamlı bilgiler sağlar!

Servikal patoloji uzmanı ile randevuda

Patolojinin doğasını, nedenini, sağlık tehlikesini öğrenmek ve tedavi yöntemini seçmek için bir uzmana danışılması gerekir.

Servikal patoloji uzmanıyla yapılan randevu, bir jinekologla yapılan düzenli randevudan farklıdır, çünkü iç genital organların olağan iki elle muayenesini yapmaz. Çalışma aleti mikroskopla donanmış bir gözdür. Rahim ağzının görünümünü incelemenizi sağlayan özel bir mikroskoba kolposkop denir ve prosedür Prensip olarak herhangi bir jinekoloğun bu tekniğe hakim olması gerekir, böylece sıradan bir jinekoloğun muayenehanesinde kolposkopu görebilirsiniz. Kural olarak jinekolog, erozyon olup olmadığını anlamak için kolposkop kullanır; ve ayrıca kötü huylu bir tümör şüphesi taşıyan resimleri kaçırmamak için. Servikal patoloji uzmanı gerçekleştirir genişletilmiş kolposkopi- yani Rahim ağzının özel boya solüsyonlarıyla tedavi edildikten sonra mikroskop altında incelenmesi. Bu onun ayrıntıları görmesine ve daha doğru bir teşhis önermesine olanak tanır.

Bu yüzden, Servikal patoloji uzmanının ofisinde gerçekleşen eylemler dizisi:

1. Sen ona gel. Bu temel bir noktadır. Gerçek şu ki, çoğu kişi erozyonu tedavi etmekten korkuyor, "koterizasyon" kelimesinden korkuyor. Doğum yapmamış kadınların rahim ağzını dağlayamayacağınız ve ayrıca özellikle tampon kullanırsanız erozyonun kendi kendine kaybolduğuna dair söylentiler var. deniz topalak yağı, bal ve başka bir şey. Ayrıca ücretli merkezlerde tüm hastalıkları lazerle ve jinekolojide başta servikal erozyon olmak üzere tedavi etmek artık çok moda. Kanserin sadece yaşlılarda ve akrabalardan birinin hasta olması durumunda ortaya çıktığı yönünde bir rivayet daha var. Gerçekten nedir?

Meme hariç kadın genital organlarının en sık görülen malign tümörü.

Rahim ağzı kanserinin ortalama başlangıç ​​yaşı 40 civarındadır, ancak kadınların düzenli olarak jinekoloğa gitmesi nedeniyle bu yaşta kanser görülme sıklığı azalmaya başlar (rahim ağzı patolojisi daha erken tespit edilip tedavi edilir), ancak genç kadınlarda bu yaş altıdır. 35 yaş son 10 yılda hızla arttı (tedavi olmaktan korktukları için).

Rahim ağzındaki herhangi bir patoloji, tedavi edilmezse veya uzun süre yanlış tedavi edilirse rahim ağzı kanserine dönüşebilir.

Çeşitli servikal patolojiler arasında yalnızca çok az sayıda hastalık konservatif olarak (yani ameliyatsız) tedavi edilir. Bu durumda terapötik bir lazer kullanmak mümkündür. Ancak endikasyonlar servikal patoloji uzmanı tarafından belirlenmelidir çünkü doğru tanıyı koyan odur. Sıradan bir jinekolog ve hatta lazer tıbbı uzmanı, tedavi seçimini etkilememelidir. Yağlar ve bal gibi besinler içeren tamponların kullanımı her durumda kontrendikedir. Hücre bölünmesini hızlandırırlar ve erozyon iyileşir, ancak hücreler artan bir hızla bölünmeye devam eder ve bu da kolayca bir tümörün gelişmesine yol açar.

Servikal patolojiyi tedavi etmenin modern bir yöntemi, cerrahi bir lazerle çıkarılmasıdır. Doğum öncesi kliniklerde sunulan diyatermokoagülasyonun aksine, cerrahi lazer rahim ağzında iz bırakmaz ve doğum yapmamış kadınlar için endikedir. Bu, gözün kontrolü altındaki patolojiyi gereken derinliğe kadar ortadan kaldırmanızı sağlayan ve patolojinin tamamen ortadan kaldırılmaması nedeniyle tekrarının (nüksetmesinin) önlenmesini sağlayan tek tedavi yöntemidir.

Serviksin patolojisi neredeyse kendini göstermiyor. Bir jinekoloğa başvurmanızı gerektiren belirtiler: Herhangi bir akıntı, ancak özellikle kanlı ve özellikle cinsel ilişkiden sonra ortaya çıkan. Tıbbın genel ilkesini unutmayın: Yeni başlayan veya henüz var olmayan hastalıklar tedavi edilir. Başka hiçbir şey sizi rahatsız etmediğinde doktora gidin. Belirtileri beklemeyin.

En sık karşılaşılan durum şudur: Jinekoloğunuza geliyorsunuz, erozyonunuz var diyor. O zaman 2 seçenek var: Erozyon küçükse size yağlı tamponlar, büyükse dağlama önerir. Bilmen gereken: servikal patoloji tehlikesi hiçbir şekilde büyüklüğüne bağlı değildir. Üstelik patolojinin çıplak gözle görülmediği durumlar da vardır. O zaman kimse size "erozyon" teşhisi bile koymayacak. Bu nedenle erozyon olmadığını düşünseniz bile rahim ağzı patolojisi uzmanına başvurmalısınız. Bunu sana o söylesin. Ve eğer öyleyse, o zaman bu uzmana gitmeniz yeterli. Tamponlar hakkında - yukarıya bakın. Rahim ağzında kanser öncesi değişiklikler olan kadınların üçte birinin daha önce erozyonu tedavi etmek için yağlı tampon kullandığı tespit edildi.

Yani servikal patoloji konusunda bir uzmana geldiniz (bu tür ofisler tüm büyük merkezlerde ve tıp üniversitelerinin bölümlerindeki kliniklerde mevcuttur).

2. Uzanırsınız jinekolojik sandalye ve doktor ekler vajinal spekulum. Nüanslar:

Sandalyeye tırmanmak için soğuk zeminde ayakkabısız birkaç adım atmanız gerekecek. Bu yüzden sıcak çorapları unutmayın.

Jinekologların muayenehanelerinde her zaman gereksiz kağıt parçaları bulunur, ancak kendi havlunuzu getirip sandalyenin üzerine koymanız daha iyi olacaktır.

Rahat bir şekilde bir sandalyeye uzanmanız (alaycı geliyor), ellerinizi göğsünüze koymanız ve derin nefes almanız gerekir. Doktorun ne verdiğini görmeye çalışmayın, aleti elinizle tutmayın veya üst katta ondan kaçmayın. Deneyimlerin gösterdiği gibi, bezlerle savaşmanın faydası yok, alet yine de takılacak, ancak sizin için çok daha tatsız olacak. Bu nedenle önceden zihinsel olarak hazırlanmak ve rahatlamak daha iyidir. Daha sonra ayna kendiliğinden içeri girecek ve siz farkına bile varmayacaksınız. Tek kullanımlık plastik aynayı önceden satın alma şansınız var; avantajı metal olandan daha sıcak olmasıdır.

3. Ayna takılır, bütün sıkıntılar biter. Şimdi doktor, göz mercekleri olan büyük bir cihazı sandalyeye taşıyacak, ampulü açacak ve içine bakacak. Bu bir kolposkop. Dışarıda kalır ve büyütülmesi rahim ağzını uzaktan görmenizi sağlar.

Kolposkopi işlemi oldukça uzundur (yaklaşık 20 dakika), doktor oturarak ve sessizce yapar. Bu nedenle uzun süre yatmaya hazırlanın ve doktora orada ne olduğunu sormayın. Ancak iyice öğrendikten sonra size doğru bir cevap verebilecektir. genişletilmiş kolposkopi yani rahim ağzını renklendirici solüsyonlarla tedavi edecek.

4. Kolposkopu inceledikten sonra ve rahim ağzını boyamadan önce doktor büyük olasılıkla flora üzerindeki lekeler ve. Doğru tedavi için bu gereklidir. enfeksiyon olup olmadığını gösterecektir. Varsa öncelikle tedavi edilmesi gerekir. Genellikle servikal patolojinin iltihaplanma sürecinin bir sonucu olduğu ve enfeksiyonun iyileştirilmesiyle "erozyonu" önemli ölçüde azaltmak ve bazen iyileştirmek mümkündür. Sitoloji yayması serviksin yüzey tabakasındaki hücrelerin durumunu gösterecektir. Smearda değişmiş hücrelerin varlığı tanıyı netleştirmeyi mümkün kılar. Hücreler iltihaplanma, hormonal ilaç kullanımı, viral enfeksiyon veya tümör süreci nedeniyle değiştirilebilir. "Erozyon" olup olmadığına bakılmaksızın yılda bir kez sitolojik inceleme yapılmalıdır. Bu sıradan bir jinekolog tarafından yapılabilir.

Bazen doktor önerir türünü belirlemek için araştırma. Gerçek şu ki, bazı servikal patoloji türleri bu virüslerden kaynaklanmaktadır ve bazı türleri oldukça onkojeniktir, yani. Rahim ağzı kanserine neden olma olasılıkları yüksektir. Bu nedenle küçük bir lezyonda virüsün tipini belirleyip yüksek onkojenik olanı uzaklaştırıp, düşük onkojenik olanı gözlemlemek mümkündür. Ciddi kolposkopik patoloji durumunda virüsün türüne bakılmaksızın çıkarılır; bu durumda virüsün türü PCR teşhisi kullanılarak belirlenemeyebilir. Bunun için rahim ağzından özel bir fırça ile bir smear daha alınır.

5. Rahim ağzını tedavi etmek için kullanılan ilk renklendirici solüsyon %3 asetik asit çözeltisi. Kendine özgü bir kokusu vardır ve tamamen tolere edilebilir bir miktar karıncalanmaya neden olabilir. Asetik asit vazospazmaya neden olur ve bu da doktorun damar sistemi yerine rahim ağzının kendisini incelemesine olanak tanır. Asetik asitle lekelenmeden önce rahim ağzı büyük pembe bir noktaya benziyor, ardından mevcut tüm patoloji açıkça görülüyor. Doktor bir kavanozdan spekulumun içine asetik asit döküyor, ardından pamuklu çubukla rahim ağzını kuruluyor ve kolposkoptan bakıyor.

6. Bir sonraki çözüm sözde. Lugol'un çözümü. İyot içerir, ancak alkol çözeltisi değil, sulu bir çözelti içerir, bu nedenle Lugol hiç acı vermez. Serviksin normal, sağlıklı hücreleri Lugol solüsyonuyla boyanır, ancak patolojik olarak değiştirilmiş hücreler değildir. Bu nedenle patolojinin sınırlarını daha net görebilmek için bu işleme ihtiyaç duyulmaktadır.

7. Kolposkopi tamamlandı. Doktor bir çeşit patolojiden şüpheleniyorsa ve flora üzerindeki smear sonuçları iltihap olmadığını gösteriyorsa, bunu yapmanızı önerebilir. biyopsi- Laboratuvarda mikroskop altında incelemek için rahim ağzından bir parça alın. Bu çalışma sitolojik çalışmadan çok daha doğrudur, çünkü numune rastgele hücreler içermez, ancak dokunun tüm derinliği boyunca en şüpheli bölgeden özel olarak alınan bir parça içerir. Nihai tanı yalnızca biyopsi sonuçlarına göre yapılır. Genişletilmiş bir kolposkopi bile rahim ağzında tam olarak ne olduğunu söylememize izin vermez, sadece tahmin etmemize izin verir. Bu nedenle biyopsi, rahim ağzının değiştirilmiş bir alanının cerrahi olarak çıkarılmasından önce zorunlu bir muayenedir.

Nüanslar:

Adetin kesilmesinden hemen sonra, döngünün 5-7. günlerinde biyopsi yapılır.

Enfeksiyon yoksa biyopsi yapılır. Flora smear sonuçları zayıfsa, doktor önce enfeksiyonun tedavisini reçete eder ve daha sonra iyi bir kontrolden sonra smear biyopsisi alır. Çünkü biyopsi küçük de olsa bir ameliyattır ve temizlik gerektirir.

Biyopsi kolposkopun kontrolü altında gerçekleştirilir ve değişen alanın net bir şekilde görülebilmesi için Lugol solüsyonu ile boyanması gerekir.

Biyopsi özel biyopsi forsepsleri, radyo bıçağı (Surgitron cihazı), elektrikli halka veya neşter ile gerçekleştirilir.

İşlem çok hızlı ve kesinlikle ağrısızdır. Doktorun talimatıyla derin bir nefes alınır ve biyopsi alınır. Bu nedenle ağrı kesici olmadan bu işlem gerçekleştirilir. Ancak ısrar ederseniz doktor rahim ağzına lidokain solüsyonu sıkabilir. İşin sırrı rahim ağzında ağrı sonları olmadığı için lidokainin hiçbir etkisi yoktur, kaprisli hastalara karşı psikolojik bir önlemdir. Ağrı hissetmezsiniz; alt karın bölgesinde rahatsızlık (gerilme), rahim ağzına dokunmaya tepki olarak rahimin kasılmasından kaynaklanır. Bu reaksiyon ancak gevşemeyle ortadan kaldırılabilir. Gerilerek kas kasılmasını artırırsınız.

Biyopsi bölgesi kanayabilir. Doktor bu noktayı dağlayabilir ve ardından gazlı bezle bastırabilir. Dağlama birkaç saniye sürer ve adet döneminde olduğu gibi alt karın bölgesinde bir çekilme hissine neden olur.

Biyopsi aldıktan sonra bir hafta boyunca rahim ağzını korumanız gerekir - cinsel olarak aktif olmayın, duş yapmayın, ağır nesneler kaldırmayın.

8. Biyopsi sonuçlarını aldıktan sonra doktor nihayet tam tanıyı koyar ve rahim ağzı patolojisinin nasıl tedavi edileceğine karar verir. Şunları atayabilir:

- İlaç tedavisi(douching, fitiller) - eğer biyopsi kronik inflamasyon gösteriyorsa veya patoloji yumurtalık fonksiyon bozukluğundan kaynaklanıyorsa hormonal ilaçlar.

- kimyasal koterizasyon(solkovagin) - bir virüsün neden olduğu siğiller bulunursa veya küçük bir sığ iyi huylu hasar alanı varsa.

- kriyoterapi(sıvı nitrojenle koterizasyon) - endikasyonlar aynıdır. Bu yöntemin moda olmasına rağmen ciddi patolojinin tedavisine izin vermez çünkü çok sığ nüfuz eder. Bu nedenle bir kez daha kesin tanıyı bilmeden tedavi olmanıza izin vermeyin. Kriyoterapi sonrasında derin lezyonlar yeniden ortaya çıkar.

- elektrokoagülasyon(diatermokogülasyon). Mümkünse bu tedavi yönteminden vazgeçilmelidir. Yara izleri, servikal kanalın daralması ve servikal endometriozis (adet öncesi ve cinsel ilişki sonrasında sürekli kanama) gibi komplikasyonların gelişmesine yol açar. Avantajı doğum öncesi kliniklerinin bu cihazlarla donatılmış olması ve işlemin ücretsiz olmasıdır.

- radyocerrahi(Surgitron cihazı). Bu neşterin alternatifidir. Cihaz sadece hasarlı bölgeyi çıkarmakla kalmaz, aynı zamanda histolojik inceleme ve tanının doğrulanması için korunmasına da olanak tanır. Cihaz aynı anda kanamayı keser ve durdurur. İşlem çok hızlı, kansız ve neredeyse ağrısızdır.

- cerrahi lazer. Bu, kanser dışındaki herhangi bir rahim ağzı patolojisi için tercih edilen tedavidir. Lazer cihazı, göz kontrolü altında hasarı yeterli derinlik ve genişliğe kadar gidermenizi sağlayan kolposkop ile birleştirilmiştir. Bu nedenle, lazerin çıkarılmasından sonra patoloji kural olarak tekrarlamaz. İşlem sırasındaki duyumlar adetin ilk günündeki hislere benzer ve rahim kasılmalarından kaynaklanır. Ameliyatı yapan doktor ilk isteğiniz üzerine durur, alt karnınızdaki çekilme bitene kadar size ara verir, sonra devam eder.

- neşter. Bu onkologların silahıdır. Biyopsi kanser gösteriyorsa tedaviye bir jinekologla değil onkologla devam edilmesi tavsiye edilir. Bu kelimeden korkmanıza gerek yok; onun "kendi" patolojisine herkesten daha iyi davrandığını anlamalısınız. Kasvetli çağrışımlar, kural olarak, diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlar tarafından uzun süredir ve başarısızlıkla tedavi edilen kişilerin onkologlara yönelmelerinden, hastalığın ileri evresi olan onkologlara ulaşmalarından kaynaklanmaktadır. Rahim ağzı kanseri erken evrede tamamen tedavi edilebilen bir hastalıktır.

Sonrasında Servikal patolojinin cerrahi olarak çıkarılması için öneriler biyopsi sonrası ile aynıdır; sadece hafif bir rejimin daha uzun bir süre (lazer cerrahisi için bir ay, diyatermokoagülasyon ve kriyoterapi için 6 hafta) takip edilmesi gerekir. Ağırlık kaldırmayın, aşırı ısınmayın (sauna), seks yapmayın. Bu süre zarfında endişe yaratmaması gereken orta derecede akıntı olacaktır - ameliyat sonrası yara yanık bir yüzeydir. Bol sıvı tüketmeli ve kendinize dikkat etmelisiniz.

Ek

Uzman, rahim ağzının yanı sıra dış cinsel organları ve vajinal duvarları da inceler çünkü rahim ağzında olduğu gibi aynı süreçler de olabilir. En yaygın durum genital siğillerdir - insan papilloma virüsünün neden olduğu büyümeler. Aynı şekilde teşhis edilir ve tedavi edilir.

O. Tüm kadınlar cinsel aktiviteye başladıktan ve partner değişikliğinden sonra rahim ağzı patolojisi uzmanına başvurmalıdır; bir jinekolog tarafından servikal erozyon tanısı konan herkes; sürekli veya periyodik taburculuktan endişe duyan herkes; sağlığına önem veren ve hastalıkları henüz embriyo halindeyken ortadan kaldırmak isteyen herkes.

Jinekolog Maria Mikhailovna Malyarskaya

Ultrason teşhisi uzun yıllardır kullanılmaktadır. Bu en yaygın araştırma yöntemidir çünkü en büyük patoloji hacmini hızlı bir şekilde tanımlamanıza olanak tanır. Bununla birlikte, ultrason teşhisi gibi modern bir yöntem bile kusurludur. Bugün ultrasonun jinekolojide neyi görüp görmediğine ve nedenine bakacağız.

Jinekolojide ultrason: Muayenenin etkinliğini ne belirler ve neden önce ultrason muayenesi reçete edilir?

Ultrason kullanılarak organın büyüklüğü, yapısı, yoğunluğu, neoplazmların varlığı ve hatta doğaları (taşlar, kistler, tümörler, mühürler) belirlenir. Ancak muayenenin doğru, uzman aparatlarla yapılması şartıyla.

Çoğu hastane ve klinikte kullanılan yaygın ve ucuz bir 2 boyutlu makine, teşhislerin yaklaşık %40'ında mükemmel doğruluk oranı sağlar. Daha gelişmiş 3 boyutlu cihazlar, hamile kadınları muayene ederken malformasyonların %90'ına kadar tespit edebiliyor. Ancak her durumda, bir kişinin hayatının bazen bağlı olduğu zamanında tespite bağlı olarak tespit edilemeyen patolojilerin% 10'u kalır.

Bunu dikkate alarak, bilgili bir doktor, herhangi bir şüpheli durumda, ek teşhisler önermektedir. Bazen sınav paralel olarak yapılır. Bu şu soruyu akla getiriyor: Neden ultrasonu atlayarak daha karmaşık bir incelemeye hemen geçemiyoruz?

Cevabın sizi memnun etmesi pek mümkün değil. Tüm enstrümantal tekniklerden yalnızca ultrason insan sağlığı için tamamen güvenlidir. Ek olarak, eşlik eden patolojileri ideal olarak tanımlar. Bu aynı zamanda en ucuz yöntemdir. Ve sizi röntgenlerin güvenli olduğuna ne kadar ikna ederlerse etsinler, tek bir doktor böyle bir teşhis için bir hastayı art arda birkaç kez yönlendirmez.

Jinekolojide ultrason: neyi tespit eder ve neyi tespit edemez

Er ya da geç herkes, hatta en sağlıklı kadın bile ultrasona girmek zorunda kalacak çünkü bu teknik hamilelik sırasında zorunlu bir muayene seçeneğidir. 3D ultrason makinesini kullanarak bebeğinizi gerçek zamanlı olarak görebilir, kollarını ve bacaklarını inceleyebilir, onu hareket halinde görebilir ve kalp atışlarını duyabilirsiniz.

Hamileliğin erken evrelerinde ultrason ne gösterir?

Hamilelik sırasında ultrason şunları ortaya çıkarır:

• Gebeliğin varlığı ve doğası, süresi, gelişimin başlangıç ​​parametreleri.10-11.haftalarda ilk ultrasonu kaçırmamak çok önemlidir. O zaman kesin doğum tarihi çocuğun boyuna ve kilosuna göre hesaplanabilir. Ayrıca bu veriler gelecekte bebeğin doğru gelişiminin izlenmesine yardımcı olacaktır. Daha sonraki aşamalarda, kesin teslimat tarihinin belirlenmesini engelleyen hatalar gözlemlenir.
• Çocuğun cinsiyeti. Ebeveynlerin bebek doğmadan çok önce hangi cinsiyette doğacağını bilmesi de önemlidir: erkek mi kız mı. Fetüsün cinsel organları aslında 15. haftada oluşmuştur, ancak 12-15 haftalık dönemde çocuğun cinsiyetini ultrasonla belirlemek hala zordur. Göbek kordonunun bir halkası penisle karıştırılabilir ve bebeğin rahimdeki şişmiş iç dudakları testis torbasıyla karıştırılabilir. Cinsiyet belirleme için en uygun süre 20-25 haftadır. Ancak bu durumda bile bebeğin doktora sakıncalı olması durumunda hata olasılığı vardır. Cinsiyet belirlemenin doğruluğu, ekipmanın kalitesine ve uzmanın niteliğine bağlıdır.

Erken evrelerde hamile kadınların ultrasonunda hatalar

Hamileliğin teşhisinde ultrasonun inanılmaz popülaritesine rağmen, yöntem her zaman mükemmel bir şekilde doğru sonuç vermez:

• Hamileliğin varlığı. 5. haftaya kadar embriyonun rahim içerisinde görülmesi neredeyse imkansızdır. Deneyimsiz bir uzman döllenmiş yumurtayı karıştırabilir ve bu dönemdeki boyutu sadece 1,8 cm'dir, endometrial poliplerle ve bunun tersi de geçerlidir. 3 haftaya kadar olan bir dönemde herhangi bir hamilelikten bahsetmek genellikle zordur. Bir kadın kendiliğinden düşük yapabilir ve kanamayı adet sanarak hamile olduğunu bile bilmez. Bu durumda ultrason, iki şerit gösterecek olan hızlı testin sonuçlarından farklı olacaktır. Bu durumda iki hafta içinde tekrar ultrason yapılması önerilir. İltihap varsa rahim duvarları şişer ve doktor bunu hamilelik için alır.
• Fetal patolojiler. Bicornuat uterus doktoru yanıltıyor ve monitör ekranında fetüste bir uzvun bulunmadığını görüyor.
• Meyve sayısı.Çoğul gebeliklerin belirlenmesindeki hatalar nadir değildir. Embriyolar bir fetal kesede bulunuyorsa ve embriyolar göbek kordonuna sarılmışsa, muayene sırasında doktor sadece bir döllenmiş yumurta görür.
• Ektopik gebelik. Bazen döllenmiş yumurtanın rahme girmesi ve embriyonun kendisinin uzantılardan birine bağlanması olur. Hamileliği keşfeden doktor embriyoyu göremeyebilir. Kadın sakin ve hamileliğin normal şekilde geliştiğinden emin ve yalnızca şiddetli kanama ve keskin ağrı patolojiyi gösteriyor. Böyle bir durumda, doğru tanı yalnızca transvajinal bir sensörle (vajina yoluyla) yapılır, abdominal sensörle (karın duvarı yoluyla) değil.

Hamileliğin son aşamalarında ultrason ne gösterir?

Ultrason teşhisi için en bilgilendirici zaman hamileliğin üçüncü trimesteridir. Çalışma, fetal gelişimin aşağıdaki patolojilerini tanımlamamızı sağlar:

• Çoğul gebelik tespit edilir, farklı frekanslarda iki farklı kalp atışı duyulur;
• Fetal boynun etrafına dolanan göbek kordonu tanısı konur;
• Göbek kordonunun nasıl bağlandığı belirlenir ve bağıntı düşükse uygun tedavi reçete edilir;
• Fetüsün büyüklüğü belirlenir, hipo veya hipertrofi (yeterince büyük olmayan veya çok büyük fetüs) tanısı konur;
• Oksijen eksikliği tespit edilir (başın geriye eğilmesiyle);
• Fetüsün rahimdeki konumu ve plasentanın doğumdan önceki durumu belirlenir;

Ultrason teşhisi %100 doğru bilgiyi garanti etmez. Pek çok şey muayenenin yapıldığı cihaza ve uzistin deneyimine bağlıdır. İnsan ve teknik olmak üzere iki faktörün birleşimi güvenilir sonuçları garanti eder.

Dondurulmuş bir hamileliğin belirlenmesinde ultrason hataları

Dondurulmuş hamilelik çeşitli nedenlerle ortaya çıkar: fetüsün genetik anormallikleri, anne adayında gizli enfeksiyonlar, hormonal bozukluklar vb. Sebebi ne olursa olsun, bir kadın için her zaman korkunç bir darbedir.

Fetal gelişimin durdurulması 28 haftaya kadar gerçekleşir. En olumlu sonuç, bir kadının kendiliğinden düşük yapmasıdır. Fetüsün 14 haftadan sonra gelişmesinin durması çok daha tehlikelidir. Kadın sarhoş olmaya başlar, vücut ısısı yükselir ve şiddetli kanamalar başlar. Böyle bir durumda en kötü şey sepsistir (kan zehirlenmesi). Dondurulmuş fetüs zamanında çıkarılmazsa, özel durumlarda giderilen rahim iltihabı başlar. Bazen sarhoşluk nedeniyle kadının kanının pıhtılaşması bozulur ve ölüm meydana gelir.

Dondurulmuş bir hamileliğin iki karakteristik belirtisi vardır: Döllenmiş yumurtada erken aşamalarda embriyonun olmaması ve 7 hafta sonra fetal kalp atımının olmaması.

7 haftaya kadar doktor ultrasonda şunları görür:

• embriyonun döllenmiş yumurtada olduğuna dair işaretlerin olmaması;
• yumurtanın çapı 2 mm'den fazla değildir (norm 4-6 mm'dir);
• fetal yumurtanın bulanık konturları ve bulanık eko yapısı (normalde hipoekoik merkeze sahip hiperkoik konturlar);
• oligohidramnios;
• kafatası kemiklerinin birbirine göre yer değiştirmesi;
• rahim büyüklüğü hamilelik süresine uymuyor;
• hamilelik belirtisi yok.

Daha sonraki aşamalarda aşağıdaki ihlaller görülebilir:

• embriyonun koksiksten başın tepesine kadar olan boyutu, kalp atışı izlenmeden 7 mm'den fazla değildir;
• Fetusta ve yeniden muayenede kalp atışı yok.

Gelişmeyen bir hamileliği yalnızca kalp atımının olmamasıyla belirlemek bir hatadır. 7 haftadan önce tanı konulamaz. Gebelik anından itibaren 5. haftadan itibaren yapılan transvajinal muayene az çok bilgilendiricidir. Yumurta sarısı kesesinin şekli ve boyutuna göre donmuş bir hamileliği normal bir hamilelikten ayırmaya yardımcı olur.

Erken evrelerde bir patolojiden şüpheleniliyorsa, kadına çift muayene yapılır: transvajinal ultrason ve koriyogonik hormon için kan testi. Yalnızca böyle bir ikili analiz, sorunu doğru ve zamanında tanımlar.

13. haftadan itibaren bir kadına karın duvarından Doppler ultrason reçetesi verilir. Anne ve çocuğun kan akışının incelenmesine dayanır ve doktor fetüsün ve rahmin boyutunu, normal olup olmadığını belirler ve ayrıca fetüsün kalp atışını da tespit eder.

Herhangi bir şüpheyi ortadan kaldırmak için hastaya, yalnızca hamilelik sırasında salınan bir hormon olan insan koryonik gonadotropin için bir kan testi yapılır. Normalin önemli ölçüde altına düşerse, bu gelişmeyen bir hamileliği gösterir.

30. haftadan itibaren, fetal gelişimde bir duraklamanın hasta veya ölü bir bebeğin doğumuyla dolu olduğu durumlarda, kardiyotokografi hastanın yardımına gelir. Fetal hareketleri ve kalp atışını kaydeder.

Yalnızca üç tür araştırma, ultrason, Dopplerografi ve kardiyotokografinin sonuçlarının korelasyonu, fetüsün gelişiminin durduğunu güvenilir bir şekilde belirtmemizi sağlar. Ultrason sırasında yapılan en büyük hata, ektopik hamileliği donmuş hamilelikle karıştırmaktır.

Ektopik gebelik için ultrason: görebilecekleriniz

Ektopik gebelik, embriyonun rahim boşluğunda değil, bu amaç için tasarlanmamış bir organda gelişmesidir. Çoğu durumda, döllenmiş yumurtanın bağlanması, uzantılardan birinin içinde meydana gelir. Tehlike, daha sonraki aşamalarda döllenmiş yumurtanın yırtılması, irin kana girmesi ve sepsisin başlamasıdır.

Patoloji ne kadar erken tespit edilirse kadının sağlığı o kadar az etkilenir. Ektopik (dış gebelik) bir durumun ameliyatsız olarak ortadan kaldırılmasının mümkün olduğu maksimum süre 6 haftadır. Bu nedenle en ufak bir ektopik şüphesinde doktora başvurmalısınız.

Ektopik gebelik her zaman özel bir şekilde kendini göstermez. Bazen bir kadın bunu alt karın ağrısı, kanama ve ateş nedeniyle gittiği jinekoloğun muayenehanesinde öğrenir. Tüm şüpheleri ortadan kaldırmak için doktor hastayı ultrason taramasına gönderir. Transabdominal ultrason erken dönemde patolojiyi görmediği için etkisiz olacaktır. VUB'u teşhis ederken doktor transvajinal bir sensör kullanır. Döllenmiş yumurtanın olası bağlanma alanını (fallop tüpleri, pelvik bölge, uterusun arka yüzeyi) özel olarak incelemenizi sağlar.

Ektopik hamilelik sırasında doktor, monitörde epididim içinde, içinde yumurta sarısı bulunan oval bir neoplazm görür. Başka bir neoplazma (hidrosalpinks) ile karıştırılmaması ve karıştırılmaması için, renkli haritalama ayrıca gerçekleştirilir - fetal yumurtanın kan damarlarıyla beslenme alanını monitörde görüntüler. Ultrason uzmanı uygun fotoğrafları çeker ve bir sonuca varır.

Teşhisi doğrulamak için bir uzman, VMB'nin dolaylı belirtilerini analiz etmek için ultrason kullanabilir:

• hamileliğe karşılık gelmeyen rahim büyüklüğü;
• pelviste sıvı birikmesi;
• rahim boşluğunda kan pıhtıları (yalancı yumurtalık);
• endometriyal anormallikler;
• servikal gebelik sırasında genişlemiş serviks;
• abdominal IMB ile doktor plasentanın kalınlığının arttığını görür ve pratik olarak rahim duvarını görmez.

12 haftadan önce yumurtalık IMF'sini belirlemek imkansızdır çünkü döllenmiş yumurta bir foliküle benzer. Ancak deneyimli bir doktor anormalliği görecektir.

Deneyimsiz doktorlar eski nesil ultrason makinelerini kullanarak VMB'yi diğer hastalıklarla karıştırmaktadır:

• fallop tüplerinin veya yumurtalıkların burulması ile;
• korpus luteum kisti;
• kist yırtılması;
• çeşitli neoplazmalar;
• hidrosalpinks.

VMB'yi tanımlamak için en uygun süre 4-6 haftadır. Bu durumda ilaç tedavisiyle sorun ortadan kaldırılır ve kadına cerrahi müdahale yapılmaz. Daha sonraki aşamada laparoskopi veya strip ameliyatı yapılır. Bunun daha ciddi sonuçları vardır: eklerde yara izleri ve yapışıklıklar oluşması, iltihaplanma vb.

Ultrason ve tanı

Tanı koymada da hatalar meydana gelir:

• deneyimsiz bir uzman yumurtalık kanserini asitle (bir kist veya organ hasarı nedeniyle sıvı birikmesi) karıştırır;
• adetin başlangıcından önce yapılan bir ultrason ile doktor endometrial polipleri görebilir, ancak bu adetin başlangıcından önce büyüyen endometriyum olacaktır;
• Transabdominal aparat, özellikle arka duvar boyunca uterus miyomlarını her zaman görmez.

Doktor bariz patoloji belirtileri görse bile sonuçta soru işaretiyle teşhis koyar ve muayene sırasında herhangi bir öneri veya sonuç vermez. Herhangi bir şeyi (ameliyat, ameliyat, tedavi) yalnızca doktorunuzla ve yalnızca tekrarlanan ultrason ve ek testlerden sonra konuşmanız gerekir.

Ultrason makinesinin arkasındaki uzmanın, ilgili hekim olmadığı sürece, tespit edilen sorunla ilgili düşüncelerini açıklama hakkı yoktur.

Üzologun, olmayan bir sorunu görmesinin nedenleri arasında sıklıkla aşağıdaki faktörlerle karşılaşılmaktadır:

• Fiziksel ve duygusal yorgunluk. Bir uzman günde ortalama 50 kişiyi muayene ediyor ve akşama doğru dikkat yoğunluğu azalıyor.
• Eski ekipman ve cihaz nispeten yeni olabilir, ancak teknik yetenekleri ihtiyaçları karşılamayacaktır.
• Bir uzmanın deneyimsizliği, mesleki yetenek eksikliği ve sadece insanın ilgisizliği.

Ultrason makinesi ne gösterirse göstersin, sonuçlar her zaman iki kez kontrol edilmelidir. En modern teknoloji bile hatalardan muaf değildir.