Kombine oral kontraseptifler (COC'ler): Ne tür türleri vardır? Kombine oral kontraseptifler

Planlanmamış gebelikler sıklıkla kürtajla sonuçlanır. Bu yöntemin sağlık üzerinde olumsuz etkisi vardır, bu nedenle etkili doğum kontrol yöntemlerinin kullanılması gerekir. Günümüzde hamileliği önlemenin en iyi yollarından biri, kadın cinsiyet hormonlarının sentetik analoglarını içeren oral kontraseptiflerin kullanılmasıdır.

Modern doğum kontrol haplarının etkinliği %100'e ulaşmaktadır. Çoğu durumda onlar sayesinde terapötik bir etki elde edilir. Oral hormonal kontraseptifler (OC'ler) 40 yılı aşkın süredir kullanılmaktadır. Bu süre zarfında sürekli olarak incelendi ve geliştirildi. Doğum kontrol etkinliği korunurken hormon içeriğinin önemli ölçüde azaltıldığı kombine OC'ler oluşturulmuştur.

Hormonal kontrasepsiyon nasıl çalışır?

Doğum kontrol hapları yumurtlamayı "kapatır" ve adet kanamasını anımsatan döngüsel kanamayı sürdürür. Folikül büyümez, içindeki yumurta olgunlaşmaz, yumurtalıklardan ayrılmaz, dolayısıyla hamilelik imkansızdır. Ayrıca rahim ağzındaki mukus kalınlaşır ve endometriyum da değişir, bu da hamilelik durumunda döllenmiş yumurtanın tutunmasını engeller.

Oral kontraseptiflerin kadın vücudu üzerindeki faydalı etkileri şunlardır:

• adet döngüsünün stabilizasyonu, salınan kan miktarı azalır. Bu, birçok kadında görülen demir eksikliği anemisinin düzeltilmesine yardımcı olur;
• yumurtlama ve belirtiler sırasında karın ağrısının azaltılması;
• rahim ve eklerin enfeksiyon sıklığını yarıya indiren servikal kanal mukusunun koruyucu özelliklerinin arttırılması;
• sıklığın ve ilgili kürtajların azaltılması;
• Monofazik oral kontraseptifler, özellikle de düşük androjenik aktiviteye sahip progestojenler içerenler alınırken mastopati gelişme riskinin azaltılması;
• yumurtalıklarda androjen üretimini baskılayarak sivilce, sebore, hirsutizm ve erkeklik sendromunun diğer belirtilerinin tedavisine yardımcı olur. Bu özellikle antiandrojenik etkiye sahip veya düşük androjenik aktiviteye sahip progestojenler içeren doğum kontrol hapları için geçerlidir;
• kemik yoğunluğunun arttırılması, kalsiyum emiliminin arttırılması, bu da osteoporozun gelişmesini önler.

Oral kontraseptiflerin bileşimi, sınıflandırılması ve isimleri

Kombine oral kontraseptifler bir östrojen ve progestojen bileşeni içerir. Progestojenler hamileliği önler ve östrojen, endometriyumun çoğalmasına neden olarak normal gelişimini simüle ederken düzensiz uterus kanamasını da ortadan kaldırır. Ayrıca, oral kontrasepsiyon kullanıldığında artık yumurtalıklarda üretilmeyen vücudun kendi östrojenlerinin yerini alır.

Çoğu doğum kontrol ilacında bulunan aktif östrojen etinil estradioldür. Progestojenik bileşen, 19-nortestosteron türevleri ile temsil edilir: Noretisteron, Levonorgestrel, Norgestrel. Modern progestojenler yaratıldı: Dienogest, Drospirenone, Desostrel, Norgestimate, Gestodene. Minimal androjenik etkiye sahiptirler, kilo alımına neden olmazlar ve vücuttaki yağ metabolizmasını etkilemezler.

Doğumdan sonra emzirme döneminde östrojenlerin süt salgısını baskılaması nedeniyle yalnızca progestojen bileşenli (Mini hap) ilaçların alınması önerilir. Tamamen gestajenik ilaçlar, östrojen alımını sınırlaması gereken kadınlar (hipertansiyon, diyabet, obezite hastaları) için de endikedir. Bunlar arasında Microlut, Excluton, Charozetta (desogestrel içerir) bulunur.

Oral kontraseptifler 35 mcg'dan az östrojen içeriyorsa bunlara "düşük doz" adı verilir. Mikro dozlu doğum kontrol haplarında östrojen konsantrasyonu 20-30 mcg'ye düşürülür. 50 mcg etinil estradiol içeren yüksek doz ilaçlar öncelikle tıbbi amaçlar için kullanılır.

Monofazik, bifazik ve trifazik ilaçlar arasındaki fark nedir?

Oral kontraseptifler monofazik, bifazik ve trifazik olarak ayrılır.

• Monofazik tabletlerde her iki bileşenin içeriği tüm tabletlerde aynıdır.
• Bifazik olanlar sabit dozda östrojen ve değişken konsantrasyonda progestojen içerir ve bu da döngünün ikinci aşamasında artar. Aynı zamanda, toplam östrojen dozu, monofazik preparatlara göre biraz daha yüksektir ve progestojenler daha azdır.
• Üç fazlı kontraseptifler, normal adet döngüsünü simüle eden değişen oranlarda bileşenlere sahiptir.

En yaygın monofazik kontraseptiflerin listesi:

• düşük doz: Femoden içeren desogestrel - Marvelon ve Regulon;
• mikro dozlu: Desogestrel içeren Logest - Mercilon ve Novinet.

Üç fazlı yapıya sahip yeni nesil hormonal kontraseptiflerin listesi:

• Tri-Mercy (desogestrel içerir);
• Trialen;
• Trisileste.

Antiandrojenik etkiye sahip doğum kontrol hapları, antiandrojenik etkiye sahip (Diane-35, Zhanine) veya güçlü progesteron benzeri etkiye sahip (Tri-Mercy, Regulon, Novinet) bir progestojen bileşeni içerir. Adölesanlarda hiperandrojenizmin tedavisinde sıklıkla desogestrel içeren preparatlar kullanılır.

Drospirenon, önemli antiöstrojenik, antiandrojenik ve antigonadotropik etkilere sahip dördüncü nesil bir progestojen bileşenidir. Herhangi bir ciddi yan etkiye neden olmaz. Özellikle Drospirenon, Dimia gibi mikro dozlu monofazik bir ilacın bir parçasıdır. Özellikle kan basıncı dengesiz olan hastalar için endikedir. Bu ilaç adet öncesi sendromun semptomlarını hafifletmede çok etkilidir.

Oral kontraseptiflerin bileşime ve etki fazına bağlı olarak sınıflandırılması:

Östrojen ve progestojenlerin sabit kombinasyonları:

1. Norgestrel + östrojen (siklo-projinova)
2. Levonorgestrel + östrojen (microgynon, mininiziston 20 fem, oralcon, rigevidon)
3. Desogestrel + östrojen (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
4. Gestoden + östrojen (Gestarella, Lindinet, Logest, Femoden)
5. Norgestimate + östrojen (en sessiz)
6. Drospirenon + östrojen (vidora, dayla, jes, dimia, midiana, modell pro, modell trend, yarina)
7. Nomegestrol + östrojen (zoely)
8. Dienogest + etinil estradiol (diecyclen, janine, siluet)

Sıralı kullanım için kombinasyon halinde progestojenler ve östrojenler:

1. Levonorgestrel + östrojen (tri-regol, trigestrel, triquilar)
2. Desogestrel + östrojen (üçlü merhamet)

Progestojenler:

1. Linestrenol (ekluton)
2. Levonorgestrel (postinor, kaçış, eskinor-f)
3. Desogestrel (laktinet, model mam, charozette)

Acil kontraseptif ilaçlar – levonorgestrel.

Düzenli kullanım için aşağıdaki ilaçlardan hangisini seçmek daha iyidir? Bu soruyu kesin olarak cevaplamak imkansızdır. Farklı ilaçlar farklı durumlarda daha etkili olacaktır.

Hormonal oral kontraseptiflerin seçimi

Hormonal kontraseptiflerin reçetesi, muayene sonrasında ve birçok faktör dikkate alınarak bir jinekolog tarafından gerçekleştirilir: hastanın yaşı, kontraseptif türü, progestojen bileşeninin dozajı ve türü, östrojen dozu.

En iyi yeni nesil doğum kontrol hapları gestoden, desogestrel, norgestimat, drospirenon gibi progestojenleri içerir.

Yaşa bağlı olarak doğum kontrol hapları nasıl seçilir:

1. 35 yaşın altındaki kadınlar için düşük doz veya mikro doz monofazik kontraseptiflerin yanı sıra desogestrel veya drospirenon içerenler de dahil olmak üzere trifazik kontraseptifler tercih edilir.
2. 35-40 yaş üstü kadınlar için desogestrel veya drospirenonlu monofazik ilaçlar, saf progestinler veya mikro dozlar daha uygundur.

Doğum kontrol haplarının isimleri doktorunuzla kontrol edilmelidir çünkü reçetede büyük ihtimalle sadece aktif maddeler listelenecektir. Doktorun şu anda reçetede ilacın özel adını yazma hakkı yoktur.

Doğum kontrol hapları nasıl alınır?

Sürekli kullanım için doktorlar uzun yıllar “21 + 7” şemasını kullandılar. Günümüzde “24+4” rejimi, yani 24 günlük kabul, 4 günlük ara giderek yaygınlaşıyor.

Mola sırasında genellikle adet kanamasını anımsatan kanama meydana gelir. Kullanımı bıraktıktan 2-3 gün sonra başlayabilir ve yeni paketin alındığı ilk günlerde de devam edebilir.

Bu kanamanın başlangıcını geciktirmenize veya yıl boyunca bu tür döngülerin sayısını azaltmanıza olanak tanıyan rejimler vardır. Bu modlar, örneğin spor müsabakalarına giderken veya tatile giderken, ameliyattan önce vb. gibi kısa süreler için kullanılabilir. Uzun süreli kullanım için rejimler, tedavi, anemi sırasında ve ayrıca spor ve mesleki faaliyetler de dahil olmak üzere bir kadının yaşam özelliklerine göre reçete edilebilir. Bu durumda kadın haftalarca adet görmez.

Örneğin genital organ hastalıklarında oral kontraseptiflerin kesintisiz uzun süreli kullanımı kullanılır. Ayrıca doğum kontrolünün güvenilirliğini arttırır ve sağlığa zarar vermez.

Hormonal kontraseptif rejimler

Tabletler günde bir kez, aynı saatte, az miktarda su ile ağızdan alınır. Kolaylık sağlamak için, birçok modern doğum kontrol yöntemi, günleri saymayı kolaylaştıran özel ambalajlarda mevcuttur. İlacın alınmasını kaçırırsanız, talimatlarda belirtilen açık kurallara uymalısınız. Çoğu zaman bir sonraki hapı mümkün olan en kısa sürede almanız ve bu döngü sırasında bariyer doğum kontrol yöntemleri kullanmanız önerilir.

Tedaviyi bıraktıktan sonra hamilelik, bir aydan bir yıla kadar farklı zamanlarda ortaya çıkabilir. Bu kadının sağlığına, hormonal düzeylerine ve yumurtalık fonksiyonuna bağlıdır. Hamilelikten önceki döngülerde oral kontraseptif kullanmak doğmamış çocuk için güvenlidir. Hamilelikten şüpheleniliyorsa, oral kontraseptiflerin derhal kesilmesi gerekir. Ancak bunların erken aşamalarda kullanılması da fetüse zarar vermez.

Bazı durumlarda doğum kontrolünün 3 ay süreyle kısa süreli kullanımı durdurulduktan sonra yumurtlamayı uyarmak için kullanılır ve bu da hamile kalma şansını artırır. Hormonal kontraseptiflerin bu özelliği kısırlığın tedavisinde kullanılır.

Doğum kontrol haplarını ne kadar süre alabilirsin?

Bir jinekolog tarafından düzenli izleme, iyi tolere edilebilirlik ve etkinlik ile bu tür ilaçlar birkaç yıl boyunca kullanılmaktadır. Gerekirse ilaç değiştirilebilir, ancak hormonal kontrasepsiyon yönteminin kendisi kadın hastalıklarının tedavisi ve önlenmesinde kendisini çok iyi kanıtlamıştır.

Acil kontrasepsiyon

Özellikle bir kadın ilkel doğum kontrol yöntemlerini (coitus Interruptus) kullanıyorsa, kullanım durumları nadir değildir. Prezervatifin kırılması veya şiddet meydana gelmesi olur. Her kadın acil doğum kontrol haplarının adlarını bilmelidir. En sık kullanılan ürünler Postinor, Ecapelle, Eskinor-F'dir.

Cinsel ilişkiden sonraki ilk 72 saat içinde alınmalıdırlar. Mevcut adet döngüsünde aynı ilaçların tekrar tekrar kullanılması önerilmez. Gebelikten korunmak için bariyer kontrasepsiyon yöntemleri kullanılmalıdır. Döngü sırasında tekrarlanan korunmasız cinsel ilişki durumunda, yalnızca Danazol ilacı kullanılarak acil hormonal olmayan kontrasepsiyon kullanılır. Etkinliği levonorgestrelden önemli ölçüde düşüktür.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar

Doğum kontrol haplarıyla ilgili ana efsanelerden biri kansere neden olabilmeleridir. Modern oral kontraseptifler kansere neden olmaz. Tam tersine 3 yıl boyunca bu doğum kontrol yöntemini kullanan kadınlarda endometriyum kanseri görülme sıklığı yarı yarıya, yumurtalık veya bağırsak kanseri görülme sıklığı ise üçte bir oranında azalmaktadır.

Yan etkiler çoğunlukla hafiftir. Tedavinin başlangıcında hastaların üçte birinde görülür, daha sonra bu olaylar her onuncu kadında görülür.

Oral kontraseptiflerin yan etkileri:

1. Klinik:

• a) genel;
• B) Döngü bozukluklarına neden olur.

2. Hormonların etkisine bağlıdır.

Yaygın yan etkiler arasında baş ağrısı ve baş dönmesi, depresyon, göğüslerde sıkışma, kilo alma, sinirlilik, mide ağrısı, tromboflebit, glikoz toleransında azalma, deri döküntüsü ve diğer semptomlar yer alır. İlacın bileşenlerine karşı alerji de mümkündür. Bu tür ilaçları alırken saç dökülmesi nadirdir; ilacın antiandrojenik aktivitesinin yetersiz olmasıyla ilişkilidir ve ilacın daha etkili bir ilaçla değiştirilmesini gerektirir.

Adet düzensizlikleri, hormonal kontraseptif alırken adetler arası lekelenmenin yanı sıra menstrüasyonun yokluğunu da içerir. Yan etkiler 3 ay içinde geçmezse ilacı başka bir ilaçla değiştirmeniz gerekir.

Hormonal kontraseptif aldıktan sonra amenore, endometrial atrofiye bağlı olarak ortaya çıkar, kendi kendine geçer veya östrojenlerle tedavi edilir.

Doğum kontrol hapı aldıktan sonra ciddi sonuçlar nadirdir. Bunlar, derin damarlar veya pulmoner arter dahil olmak üzere tromboz ve tromboembolizmi içerir. Bu komplikasyonların riski hamilelikte olduğundan daha düşüktür. Bununla birlikte, tromboz için en az bir risk faktörünün (sigara, obezite, arteriyel hipertansiyon) mevcut olması durumunda oral kontraseptifler göreceli olarak kontrendikedir.

Aşağıdaki durumlarda kullanım kontrendikedir:

• arteriyel ve venöz tromboz;
• önceki geçici iskemik atak;
• kalp iskemisi;
• vasküler komplikasyonları olan diyabet;
• fokal nörolojik semptomları olan migren;
• tromboz için risk faktörlerinin kombinasyonu;
• karaciğer ve pankreasın ciddi hastalıkları;
• karaciğer tümörleri, genital organlar, meme bezleri;
• nedeni bilinmeyen rahim kanaması;
• gebelik;
• kombine ilaçlar için – emzirme.

Bu tür kontrendikasyonları olan doğum kontrol haplarını kullanmaktan kaçınırsanız, hormonal kontraseptiflerin olası zararı, gerçek yararlarından çok daha azdır.

Eğer kadın hormonal OK almak istemiyor veya alamıyorsa hamileliği önlemek için yeni nesil hormonal olmayan doğum kontrol haplarını kullanabilir. Topikal kullanım için sperm öldürücü ajanlar, yani vajinal tabletler anlamına geldikleri açıkça anlaşılmalıdır. Cinsel ilişkiden önce vajinaya yerleştirilmeleri gerekir. Bu ilaçlar sadece spermi öldürmekle kalmıyor, aynı zamanda antiinflamatuar etkiye de sahip. Ne yazık ki bu tür ilaçların gebeliği önleyici etkisi daha azdır; kullanıldığında hamile kalma şansı %20-25'tir. Bu gruptan en sık kullanılan vajinal tabletler Pharmatex, Benatex, Ginekotex'tir.

Modern jinekolojide hormonal kontrasepsiyon, istenmeyen gebeliğe karşı korunmada "altın standart" olarak kabul edilir. Modern ilaçlar etkilidir, iyi tolere edilir ve sadece kontraseptif değil, aynı zamanda terapötik bir etkiye de sahiptir. Doğum kontrol haplarını kendi başınıza seçmek zordur. Doğum kontrolü konularını tartışmak için bir doktora danışmalısınız.

son Yorumlar

E-postayla güncellemeler

• Kategoriler:

Önceki yayınlardan hormonal kontraseptiflerin (GC, OK) düşük yapıcı etkisini biliyoruz. Son zamanlarda medyada OK'nin yan etkilerinden muzdarip kadınların yorumlarını bulabilirsiniz, bunlardan birkaçını yazının sonunda vereceğiz. Bu konuya ışık tutmak için, bu bilgiyi Sağlığın ABC'si için hazırlayan ve aynı zamanda GC'lerin yan etkileri hakkında yabancı çalışmalar içeren makalelerin parçalarını bizim için çeviren bir doktora başvurduk.

Hormonal kontraseptiflerin yan etkileri.

Diğer ilaçlar gibi hormonal kontraseptiflerin etkileri de içerdikleri maddelerin özelliklerine göre belirlenir. Rutin doğum kontrolü için reçete edilen doğum kontrol haplarının çoğu 2 tür hormon içerir: biri gestagen, diğeri östrojen.

Gestagenler

Progestojenler = progestojenler = progestinler- Yumurtalıkların korpus luteum'u (yumurtalıkların yüzeyinde yumurtlamadan sonra ortaya çıkan bir oluşum - yumurtanın salınması), küçük miktarlarda - adrenal korteks tarafından ve hamilelik sırasında - plasenta tarafından üretilen hormonlar. Ana gestagen progesterondur.

Hormonların adı, uterus endotelini döllenmiş bir yumurtanın gelişimi için gerekli duruma yeniden yapılandırarak ana işlevlerini yansıtır - "progestasyon" = "hamileliği [sürdürmek]". Gestagenlerin fizyolojik etkileri üç ana grupta toplanır.

1. Bitkisel etkiler. Normal bir adet döngüsü için çok önemli olan östrojenlerin etkisinden kaynaklanan endometriyal proliferasyonun ve bunun salgısal dönüşümünün baskılanmasında ifade edilir. Hamilelik meydana geldiğinde, gestagenler yumurtlamayı baskılar, uterusun tonunu düşürür, uyarılabilirliğini ve kasılabilirliğini azaltır (hamileliğin “koruyucusu”). Progestinler meme bezlerinin “olgunlaşmasından” sorumludur.
2. Üretken eylem. Küçük dozlarda progestinler, yumurtalıktaki foliküllerin olgunlaşmasından ve yumurtlamadan sorumlu olan folikül uyarıcı hormonun (FSH) salgılanmasını arttırır. Büyük dozlarda gestagenler hem FSH'yi hem de LH'yi (androjenlerin sentezinde rol oynayan luteinize edici hormon ve FSH ile birlikte yumurtlamayı ve progesteron sentezini sağlar) bloke eder. Gestagens, sıcaklıktaki artışla kendini gösteren termoregülasyon merkezini etkiler.
3. Genel eylem. Gestagenlerin etkisi altında kan plazmasındaki amin nitrojen azalır, amino asitlerin atılımı artar, mide suyunun salgılanması artar ve safranın salgılanması yavaşlar.

Oral kontraseptifler çeşitli gestajenler içerir. Bir dönem progestinler arasında hiçbir fark olmadığına inanılıyordu ancak moleküler yapıdaki farklılığın çeşitli etkiler sağladığı artık kesin. Başka bir deyişle, progestojenlerin spektrumu ve ek özelliklerinin şiddeti farklılık gösterir, ancak yukarıda açıklanan 3 grup fizyolojik etki, hepsinin doğasında vardır. Modern progestinlerin özellikleri tabloya yansıtılmıştır.

Belirgin veya çok belirgin gebelik etkisi tüm progestojenlerde ortaktır. Gestajenik etki, daha önce bahsedilen ana özellik gruplarını ifade eder.

Androjenik aktivite Pek çok ilacın özelliği olmayan bu durumun sonucu, "iyi" kolesterol (HDL kolesterol) miktarında bir azalma ve "kötü" kolesterol (LDL kolesterol) konsantrasyonunda bir artıştır. Sonuç olarak ateroskleroz gelişme riski artar. Ayrıca virilizasyon belirtileri (erkeğin ikincil cinsel özellikleri) ortaya çıkar.

Açık antiandrojenik etki sadece üç ilaçta bu var. Bu etkinin olumlu bir anlamı vardır - cilt durumunda iyileşme (sorunun kozmetik tarafı).

Antimineralokortikoid aktivite artan diürez, sodyum atılımı ve azalan kan basıncı ile ilişkilidir.

Glukokortikoid etkisi metabolizmayı etkiler: Vücudun insüline duyarlılığı azalır (diyabet riski), yağ asitleri ve trigliseritlerin sentezi artar (obezite riski).

östrojenler

Doğum kontrol haplarının bir diğer bileşeni östrojendir.

östrojenler– yumurtalık folikülleri ve adrenal korteks (ve erkeklerde ayrıca testisler tarafından) tarafından üretilen kadın cinsiyet hormonları. Üç ana östrojen vardır: estradiol, estriol, estron.

Östrojenlerin fizyolojik etkileri:

- hiperplazi ve hipertrofi tipine göre endometriyum ve miyometriyumun çoğalması (büyümesi);

— genital organların ve ikincil cinsel özelliklerin gelişimi (dişileşme);

- emzirmenin baskılanması;

- kemik dokusunun emiliminin (yıkımı, emilimi) inhibisyonu;

- prokoagülan etki (artan kan pıhtılaşması);

- HDL (“iyi” kolesterol) ve trigliserit içeriğini arttırmak, LDL (“kötü” kolesterol) miktarını azaltmak;

- vücutta sodyum ve suyun tutulması (ve bunun sonucunda kan basıncının artması);

— asidik bir vajinal ortamın (normal pH 3,8-4,5) ve laktobasillerin büyümesinin sağlanması;

- Antikor üretiminin ve fagosit aktivitesinin artması, vücudun enfeksiyonlara karşı direncinin artması.

Oral kontraseptiflerdeki östrojenler adet döngüsünü kontrol etmek için gereklidir; istenmeyen hamileliğe karşı korunmada rol oynamazlar. Çoğu zaman tabletler etinil estradiol (EE) içerir.

Oral kontraseptiflerin etki mekanizmaları

Dolayısıyla, gestagenlerin ve östrojenlerin temel özellikleri dikkate alındığında, oral kontraseptiflerin aşağıdaki etki mekanizmaları ayırt edilebilir:

1) gonadotropik hormonların salgılanmasının inhibisyonu (gestagenlere bağlı olarak);

2) vajinal pH'ın daha asidik tarafa doğru değişmesi (östrojenlerin etkisi);

3) servikal mukusun artan viskozitesi (gestagenler);

4) talimatlarda ve kılavuzlarda kullanılan ve GC'nin kürtaj etkisini kadınlardan gizleyen "yumurta implantasyonu" ifadesi.

Bir jinekologun hormonal kontraseptiflerin düşük yapıcı etki mekanizmasına ilişkin yorumu

Embriyo rahim duvarına implante edildiğinde çok hücreli bir organizmaya (blastokist) dönüşür. Bir yumurta (döllenmiş olsa bile) asla implante edilmez. İmplantasyon döllenmeden 5-7 gün sonra gerçekleşir. Dolayısıyla talimatlarda yumurta olarak adlandırılan şey aslında bir yumurta değil, bir embriyodur.

İstenmeyen östrojen...

Hormonal kontraseptiflerin ve bunların vücut üzerindeki etkilerinin kapsamlı bir araştırması sırasında, istenmeyen etkilerin büyük ölçüde östrojenlerin etkisiyle ilişkili olduğu sonucuna varılmıştır. Dolayısıyla tabletteki östrojen miktarı ne kadar az olursa yan etkiler de o kadar az olur ancak bunların tamamen ortadan kaldırılması mümkün değildir. Bilim adamlarını yeni, daha gelişmiş ilaçlar icat etmeye iten tam da bu sonuçlardı ve östrojen bileşeninin miktarının miligram cinsinden ölçüldüğü oral kontraseptiflerin yerini mikrogram cinsinden östrojen içeren tabletler aldı ( 1 miligram [ mg] = 1000 mikrogram [ mcg]). Şu anda 3 nesil doğum kontrol hapı var. Nesillere bölünme, hem ilaçlardaki östrojen miktarındaki değişiklikten hem de tabletlere daha yeni progesteron analoglarının eklenmesinden kaynaklanmaktadır.

İlk nesil doğum kontrol hapları Enovid, Infekundin, Bisekurin'i içerir. Bu ilaçlar keşfedilmelerinden bu yana yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak daha sonra sesin kalınlaşması, yüzdeki kılların büyümesi (virilizasyon) ile ortaya çıkan androjenik etkileri fark edilmiştir.

İkinci nesil ilaçlar arasında Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston ve diğerleri bulunur.

En sık kullanılan ve yaygın ilaçlar üçüncü nesildir: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina ve diğerleri. Bu ilaçların önemli bir avantajı, en çok Diane-35'te belirgin olan antiandrojenik aktiviteleridir.

Östrojenlerin özelliklerinin incelenmesi ve bunların hormonal kontraseptif kullanımından kaynaklanan yan etkilerin ana kaynağı olduğu sonucu, bilim adamlarını içlerindeki östrojen dozunda optimal bir azalmaya sahip ilaçlar oluşturma fikrine yöneltti. Normal adet döngüsünün sürdürülmesinde önemli bir rol oynadıkları için östrojenleri bileşimden tamamen çıkarmak imkansızdır.

Bu bağlamda, hormonal kontraseptiflerin yüksek, düşük ve mikro dozlu ilaçlara bölünmesi ortaya çıkmıştır.

Yüksek dozda (EE = tablet başına 40-50 mcg).

• "Ovlon olmayan"
• "Ovidon" ve diğerleri
• Kontraseptif amaçlarla kullanılmaz.

Düşük dozaj (EE = tablet başına 30-35 mcg).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Kadın"
• "Diane-35" ve diğerleri

Mikro dozlu (EE = tablet başına 20 mcg)

• "Günlük"
• "Mersilon"
• "Novinet"
• "Miniziston 20 fem" "Jess" ve diğerleri

Hormonal kontraseptiflerin yan etkileri

Oral kontraseptif kullanımından kaynaklanan yan etkiler, kullanım talimatlarında her zaman ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Çeşitli doğum kontrol haplarının kullanımından kaynaklanan yan etkiler yaklaşık olarak aynı olduğundan, ana (şiddetli) ve daha az şiddetli olanı vurgulayarak bunları dikkate almak mantıklıdır.

Bazı üreticiler, ortaya çıktıklarında kullanımın derhal durdurulmasını gerektiren koşulları listelemektedir. Bu koşullar aşağıdakileri içerir:

1. Arteriyel hipertansiyon.
2. Üçlü semptomla kendini gösteren hemolitik-üremik sendrom: akut böbrek yetmezliği, hemolitik anemi ve trombositopeni (trombosit sayısında azalma).
3. Porfiri, hemoglobin sentezinin bozulduğu bir hastalıktır.
4. Otosklerozun neden olduğu işitme kaybı (normalde hareketli olması gereken işitsel kemikçiklerin sabitlenmesi).

Hemen hemen tüm üreticiler tromboembolizmi nadir veya çok nadir görülen bir yan etki olarak listeliyor. Ancak bu ciddi durum özel ilgiyi hak ediyor.

Tromboembolizm kan damarının bir trombüs tarafından tıkanmasıdır. Bu, nitelikli yardım gerektiren akut bir durumdur. Tromboembolizm birdenbire ortaya çıkamaz; özel “koşullar” gerektirir; risk faktörleri veya mevcut damar hastalıkları.

Tromboz için risk faktörleri (damarlarda kan pıhtılarının oluşması - trombüs - kanın serbest, laminer akışını engelleyen):

- 35 yaş üstü;

- sigara içmek (!);

- kanda yüksek düzeyde östrojen (oral kontraseptif alırken ortaya çıkar);

- antitrombin III, C ve S proteinleri, disfibrinojenemi, Marchiafava-Michelli hastalığı eksikliği ile gözlenen kan pıhtılaşmasında artış;

- geçmişteki yaralanmalar ve kapsamlı operasyonlar;

- hareketsiz bir yaşam tarzı ile venöz staz;

- obezite;

- bacaklardaki varisli damarlar;

- kalbin kapak aparatında hasar;

- atriyal fibrilasyon, anjina pektoris;

- serebral damar hastalıkları (geçici iskemik atak dahil) veya koroner damar hastalıkları;

- orta veya şiddetli arteriyel hipertansiyon;

— bağ dokusu hastalıkları (kollajenoz) ve öncelikle sistemik lupus eritematozus;

- Tromboza kalıtsal yatkınlık (tromboz, miyokard enfarktüsü, yakın kan akrabalarında serebrovasküler olay).

Bu risk faktörleri mevcutsa, hormonal doğum kontrol hapı alan bir kadının tromboembolizm gelişme riski önemli ölçüde artar. Tromboembolizm riski, halihazırda mevcut veya geçmişte yaşanmış herhangi bir yerdeki trombozla birlikte artar; Miyokard enfarktüsü ve felç durumunda.

Tromboembolizm, yeri ne olursa olsun ciddi bir komplikasyondur.

Tromboemboliye ek olarak, daha az şiddetli ancak yine de sakıncalı başka yan etkiler de vardır. Örneğin, kandidiyaz (pamukçuk). Hormonal kontraseptifler vajinanın asitliğini arttırır ve mantarlar özellikle asidik bir ortamda iyi ürerler. Adayalbicansşartlı olarak patojenik bir mikroorganizmadır.

Önemli bir yan etki, vücutta sodyumun ve onunla birlikte suyun tutulmasıdır. Bu şunlara yol açabilir: şişme ve kilo alımı. Hormon haplarının kullanımının bir yan etkisi olarak karbonhidrat toleransının azalması, gelişme riskini artırır. şeker hastalığı

Diğer yan etkiler, örneğin: ruh halinde azalma, ruh hali değişimleri, iştah artışı, mide bulantısı, dışkı bozuklukları, tokluk, meme bezlerinde şişlik ve hassasiyet ve diğer bazı etkiler - şiddetli olmasa da, bir kadının yaşam kalitesini etkiler.

Yan etkilere ek olarak, hormonal kontraseptiflerin kullanımına ilişkin talimatlar kontrendikasyonları listeler.

Östrojen içermeyen doğum kontrol hapları

Var olmak progestin içeren kontraseptifler (“mini hap”). İsme bakılırsa sadece gestagen içeriyorlar. Ancak bu ilaç grubunun kendi endikasyonları vardır:

- emziren kadınlar için doğum kontrolü (östrojen emzirmeyi baskıladığı için östrojen-progestin ilaçları reçete edilmemelidir);

- doğum yapmış kadınlara reçete edilir (“mini hapın” ana etki mekanizması, doğum yapmamış kadınlar için istenmeyen bir durum olan yumurtlamanın baskılanması olduğundan);

- geç üreme çağında;

- östrojen kullanımına kontrendikasyonlar varsa.

Ayrıca bu ilaçların yan etkileri ve kontrendikasyonları da vardır.

Özellikle dikkat edilmelidir" acil kontrasepsiyon". Bu ilaçlar büyük dozda bir progestin (Levonorgestrel) veya bir antiprogestin (Mifepristone) içerir. Bu ilaçların ana etki mekanizmaları, döllenmiş bir yumurtanın tutunmasını önlemek için yumurtlamanın engellenmesi, servikal mukusun kalınlaşması, endometriyumun fonksiyonel tabakasının pul pul dökülmesinin (squamation) hızlanmasıdır. Ve Mifepristone'un ek bir etkisi var - uterusun tonunu arttırmak. Bu nedenle, bu ilaçların büyük bir dozunun tek bir kullanımı yumurtalıklar üzerinde çok güçlü bir ani etkiye sahiptir; acil doğum kontrol haplarını aldıktan sonra adet döngüsünde ciddi ve uzun süreli rahatsızlıklar meydana gelebilir. Bu ilaçları düzenli olarak kullanan kadınların sağlıkları açısından büyük risk altındadır.

GC'lerin yan etkilerine ilişkin yabancı çalışmalar

Yabancı ülkelerde hormonal kontraseptiflerin yan etkilerini inceleyen ilginç çalışmalar yapılmıştır. Aşağıda çeşitli incelemelerden alıntılar bulunmaktadır (yabancı makalelerin parçalarının yazarının çevirisi)

Oral kontraseptifler ve venöz tromboz riski

Mayıs 2001

SONUÇLAR

Hormonal kontrasepsiyon dünya çapında 100 milyondan fazla kadın tarafından kullanılmaktadır. Genç, düşük riskli hastalar (20 ila 24 yaş arası sigara içmeyen kadınlar) arasında kardiyovasküler hastalıklardan (venöz ve arteriyel) ölümlerin sayısı, bölgeye bağlı olarak dünya çapında milyon başına yılda 2 ila 6 aralığında görülmektedir. ikamet edilen kişinin beklenen kardiyovasküler-vasküler riski ve kontraseptif reçetelenmeden önce yürütülen tarama çalışmalarının hacmi. Genç hastalarda venöz tromboz riski daha önemliyken, yaşlı hastalarda arteriyel tromboz riski daha belirgindir. Sigara içen ve oral kontraseptif kullanan yaşlı kadınlar arasında ölüm oranı her yıl milyonda 100 ile 200'ün biraz üzerinde değişmektedir.

Östrojen dozunun azaltılması venöz tromboz riskini azalttı. Kombine oral kontraseptiflerdeki üçüncü kuşak progestinler, olumsuz hemolitik değişikliklerin görülme sıklığını ve trombüs oluşumu riskini artırdığından, yeni hormonal kontrasepsiyon kullanıcıları için ilk tercih edilen ilaçlar olarak reçete edilmemelidir.

Hormonal kontraseptiflerin, risk faktörleri taşıyan kadınların kullanımından kaçınılması da dahil olmak üzere, akılcı kullanımı çoğu durumda mevcut değildir. Yeni Zelanda'da pulmoner emboliden kaynaklanan bir dizi ölüm araştırıldı ve bunun nedeni genellikle doktorların dikkate almadığı bir riskten kaynaklanıyordu.

Akıllı uygulama arteriyel trombozu önleyebilir. Oral kontraseptif kullanırken miyokard enfarktüsü geçiren kadınların neredeyse tamamı ya yaşlıydı, sigara içiyordu ya da arteriyel hastalık için başka risk faktörleri (özellikle arteriyel hipertansiyon) taşıyordu. Bu kadınlarda oral kontraseptiflerden kaçınılması, sanayileşmiş ülkelerdeki son çalışmalarda bildirilen arteriyel tromboz insidansını azaltabilir. Üçüncü nesil oral kontraseptiflerin lipid profili üzerindeki yararlı etkisi ve kalp krizi ve felç sayısını azaltmadaki rolü henüz kontrol çalışmaları ile doğrulanmamıştır.

Venöz trombozdan kaçınmak için doktor, oral kontraseptif kullanımına kontrendikasyon olup olmadığını ve hormonal ilaçlar alırken tromboz riskinin ne olduğunu belirlemek için hastanın geçmişte venöz tromboz geçirip geçirmediğini sorar.

Düşük doz progestojenli oral kontraseptifler (birinci veya ikinci nesil), kombinasyon ilaçlara göre daha düşük venöz tromboz riskiyle ilişkilendirildi; ancak tromboz öyküsü olan kadınlarda risk bilinmemektedir.

Obezite venöz tromboz için bir risk faktörü olarak kabul edilir, ancak bu riskin oral kontraseptif kullanımıyla artıp artmadığı bilinmemektedir; Obez kişilerde tromboz nadirdir. Bununla birlikte obezite, oral kontraseptif kullanımına kontrendikasyon olarak kabul edilmemektedir. Yüzeysel varisler önceden var olan venöz trombozun bir sonucu veya derin ven trombozu için bir risk faktörü değildir.

Kalıtım venöz tromboz gelişiminde rol oynayabilir, ancak bunun yüksek risk faktörü olarak önemi belirsizliğini koruyor. Yüzeysel tromboflebit öyküsü, özellikle aile öyküsüyle birleştiğinde tromboz için bir risk faktörü olarak düşünülebilir.

Venöz tromboembolizm ve hormonal kontrasepsiyon

Kraliyet Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji, Birleşik Krallık

Temmuz, 2010

Kombine hormonal kontraseptif yöntemler (hap, bant, vajinal halka) venöz tromboembolizm riskini artırır mı?

Venöz tromboembolizmin göreceli riski, herhangi bir kombine hormonal kontraseptifin (hap, bant ve vajinal halka) kullanımıyla artar. Ancak üreme çağındaki kadınlarda venöz tromboembolizmin nadir olması, mutlak riskin düşük kaldığı anlamına gelir.

Venöz tromboembolizmin göreceli riski, kombine hormonal kontrasepsiyona başladıktan sonraki ilk birkaç ayda artar. Hormonal kontraseptif kullanma süresi uzadıkça risk azalır ancak hormonal ilaç kullanmayı bırakana kadar arka plan riski olarak kalır.

Bu tabloda araştırmacılar, farklı kadın gruplarında (100.000 kadın başına) yıllık venöz tromboembolizm görülme sıklığını karşılaştırdı. Tablodan, hamile olmayan ve hormonal kontraseptif kullanmayan kadınlarda (hamile olmayan ve kullanıcı olmayanlar), her 100.000 kadın başına ortalama 44 (24 ila 73 arasında değişen) tromboembolizm vakasının kayıtlı olduğu açıktır. yıl.

Drospirenon içeren COC kullanıcıları – drospirenon içeren KOK kullanıcıları.

Levonorgestrel içeren COC kullanıcıları - levonorgestrel içeren COC'leri kullanan.

Belirtilmeyen diğer COC'ler – diğer COC'ler.

Hamilekullanıcı olmayanlar – hamile kadınlar.

Hormonal kontrasepsiyon kullanırken felç ve kalp krizi

New England Tıp Dergisi

Massachusetts Tıp Derneği, ABD

Haziran, 2012

SONUÇLAR

Hormonal kontraseptiflere bağlı felç ve kalp krizi mutlak riskleri düşük olmasına rağmen, 20 mcg etinil estradiol içeren ürünlerde riskin 0,9'dan 1,7'ye, 30-40 mcg dozda etinil estradiol içeren ilaçların kullanılmasıyla riskin 1,2'den 2,3'e çıktığı, Bileşime dahil edilen progestojenin türüne bağlı olarak riskte nispeten küçük bir fark vardır.

Oral kontrasepsiyonun tromboz riski

WoltersKluwerHealth, uzman sağlık bilgilerinin lider sağlayıcısıdır.

HenneloreRott - Alman doktor

Ağustos, 2012

SONUÇLAR

Farklı kombine oral kontraseptiflerin (KOK'ler) farklı venöz tromboembolizm riskleri vardır, ancak aynı güvensiz kullanımları vardır.

Levonorgestrel veya noretisteron içeren KOK'lar (ikinci nesil olarak adlandırılan) Hollanda, Belçika, Danimarka, Norveç ve Birleşik Krallık'taki ulusal doğum kontrolü kılavuzlarında önerildiği gibi tercih edilen ilaçlar olmalıdır. Diğer Avrupa ülkelerinin bu tür yönergeleri yoktur ancak bunlara acilen ihtiyaç duyulmaktadır.

Venöz tromboembolizm öyküsü ve/veya bilinen pıhtılaşma kusurları olan kadınlarda, KOK'ların ve etinil estradiol içeren diğer kontraseptiflerin kullanımı kontrendikedir. Öte yandan hamilelikte ve doğum sonrası dönemde venöz tromboembolizm riski çok daha yüksektir. Bu nedenle bu kadınlara yeterli doğum kontrolü önerilmelidir.

Trombofilisi olan genç hastalarda hormonal kontrasepsiyonun durdurulması için hiçbir neden yoktur. Saf progesteron preparatları venöz tromboembolizm riski açısından güvenlidir.

Drospirenon içeren oral kontraseptif kullanıcıları arasında venöz tromboembolizm riski

Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji

Kasım 2012

SONUÇLAR
Venöz tromboembolizm riski, oral kontraseptif kullananlar arasında (yılda 3-9/10.000 kadın), hamile olmayanlara ve kullanmayanlara (yılda 1-5/10.000 kadın) kıyasla yüksektir. Drospirenon içeren oral kontraseptiflerin, diğer progestinleri içeren ilaçlara göre daha yüksek riske (10.22/10.000) sahip olduğuna dair kanıtlar vardır. Ancak risk hala düşüktür ve hamilelik sırasındaki (yılda yaklaşık 5-20/10.000 kadın) ve doğum sonrası dönemdeki (yılda 40-65/10.000 kadın) riskten çok daha düşüktür (tabloya bakınız).

Masa Tromboembolizm riski.

Sevgili dostlar, merhaba!

Neden bu kadar çok var? Daha doğrusu NEDEN? 3-4 ilacı bırakıp orada durmak gerçekten imkansız mıydı?

Müşterilerin ebedi "hangisi daha iyi" sorusuna cevap vermek zorunda kalan kadınları, kadın doğum uzmanlarını-jinekologları ve tabii ki birinci şehir sakinlerini neden kandırasınız ki?

Dahası, çoğu zaman alıcı anlamında her şeyi "burada ve şimdi" bilmek isterler ve kategorik olarak kadınların "" çaresi için reçete almak için doktora gitmek istemezler.

Ama yapmanız gerekecek... Hormonal kontraseptiflerin talimatlarında kaç tane kontrendikasyonun belirtildiğini ve bunların ne kadar yan etkiye neden olabileceğini benden daha iyi biliyorsunuz.

Leyleklerin çifte gagasında bir insan yavrusu getirme şansını neredeyse ortadan kaldıran hormon haplarının bolluğunu anlamaya çalışalım.

Ancak bu makale, kendi başınıza bir hormon seçmeniz için tasarlanmamıştır!

Her zaman, reçeteli ilaçlar hakkında konuşmaya başladığımda, korkarım ki bu bilgiyi kendi yönteminizle kullanacaksınız ve ne yazık ki olduğu gibi sağa sola tavsiye edeceksiniz.

Bu konuşmaya başlarken kendime dört hedef belirledim:

1. Hormonal kontraseptiflerle ilgili bilgileri sizin için yapılandırmak.
2. Birbirlerinden farklılıklarını gösterin.
3. Doktorların bunu veya bu ilacı önerdiği ilkeleri analiz edin.
4. Hem sizi hem de bu satırları okuyacakları korkutmak için. Çünkü bu konuda aşırı güvenli olmanın, yetersiz güvenli olmaktan daha iyi olduğuna inanıyorum. 🙂

Ve yine adet döngüsü hakkında

Kadın üreme sistemi ve adet döngüsü hakkında daha önce konuşmuştuk.

Hormonal doğum kontrol ilaçlarını incelemeye başlamadan önce size her ay kadın vücudunda yaşanan bir hikayeyi hatırlatacağım.

Hipotalamus ve hipofiz bezi adet döngüsünü kontrol eder.

Her şey hipotalamusun hipofiz bezine folikül uyarıcı hormonu kana salması talimatını vermesiyle başlar.

Onun sıkı rehberliği altında, içinde yumurta bulunan birkaç folikül, yumurtalıklarda büyümeye ve olgunlaşmaya başlar ve olgunlaşmaları için gerekli olan östrojenleri sentezler. Bir süre sonra foliküllerden biri gelişiminde ilerleme kaydederken diğerleri düzelir.

Bu arada rahimde östrojenlerin etkisi altında döllenmiş yumurta için bir "yastık" hazırlanmaya başlar, böylece orada sıcak, rahat ve iyi beslenmiş hissedilir. Rahim mukozası kalınlaşır.

Ortalama olarak döngünün başlangıcından 2 hafta sonra östrojen seviyesi maksimuma ulaşır ve yumurta "erişkinliğine" ulaşır. Doğal yuvasından çıkışının "sinyal sinyali", hipofiz bezi tarafından (östrojen seviyelerindeki artışa yanıt olarak) luteinize edici hormonun salınmasıdır. Folikül patlar, yumurta serbest bırakılır (buna yumurtlama denir), fallop tüpüne girer ve rahim boşluğuna doğru yol alır.

Ve patlama folikülünün yerine progesteron üreten bir korpus luteum oluşur.

Progesteron, uterusun döllenmiş bir yumurtayı karşılamaya hazırlanması sürecine coşkuyla dahil olur. Endometriyumu gevşetir, yeni evliler için "tüy yatağını kabartır" diyebiliriz (eğer önemli bir buluşma gerçekleşirse), korumak için uterusun tonunu azaltır, enfeksiyonu önlemek için servikal mukusun özelliklerini değiştirir ve memeyi hazırlar. olası bir hamilelik için bezler.

Döllenme gerçekleşmezse, progesteron seviyesi düşer ve endometriyumun aşırı büyümüş fonksiyonel tabakası gereksiz olarak reddedilir. Bu adet dönemidir.

Maksimum östrojen seviyesi yumurtlama döneminde ve progesteron - yaklaşık olarak döngünün 22-23. gününde ortaya çıkar.

Farklı hedef kitleler için hormonal kontrasepsiyon

Tüm hormonal kontraseptif ilaçları 3 gruba ayırdım:

İlk iki grup, gündelik ilişkilerin meşhur olduğu cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı koruma sağlamadıkları için tek partnerle düzenli cinsel yaşamı olanlara yöneliktir. Doğru, tek bir partnerle yaşamak sizi her zaman onlardan kurtarmaz, ancak herkesin kuğular gibi birbirine sadık olduğunu ve çiftlerden hiçbirinin ne sola, ne sağa, ne çapraz ne de çapraz yürümediğini varsayacağız. daire.

Gruba "Görevli olanlar için"(benim sınıflandırmama göre) her gün ve tercihen aynı saatte alınması gereken ilaçları içerir.

Bunlar şunları içerir:

1. Kombine oral kontraseptifler. Adet döngüsünü simüle eden bir östrojen ve gestagen KOMBİNASYONU içerirler. Dolayısıyla adı.
2. Mini içecekler. Sadece gestagen içeren ürünlere verilen isimdir.

Katılıyorum, her kadın (kız hafızası nedeniyle) her gün ve hatta aynı anda, genellikle birkaç yıl boyunca hapları yutamayacaktır.

Grup içinde “meşgul ya da “mutlu” için Her gün alınması gerekmeyen ilaçlar vardır, dolayısıyla doğum kontrol hapını kaçırma riski azalır.

"Mutlu" çünkü klasiğin dediği gibi "Mutlu insanlar saate bakmazlar."

Çok meşgul olanlar, sorunlarının ötesinde bunalmış olanlar, hapları birkaç gün sonra, hatta yalnızca takvimde kırmızı günlerin yokluğunda hatırlayabilirler. Bu nedenle onlar için en uygun olan şey, birkaç gün/ay/yıl boyunca yapıştırdıkları, yapıştırdıkları, enjekte ettikleri ve unutacakları bir şeydir.

Bu grubun ilaçları özellikle kondüktörler, uçuş görevlileri, sürekli iş gezileri, turlar, yarışmalar için seyahat eden ve aynı zamanda dediğim gibi düzenli bir cinsel hayata sahip olmayı başaranlar için uygundur.

5 alt grubu vardır:

1. Transdermal terapötik sistem Evra.
2. Vajinal halka NuvaRing.
3. Rahim içi cihazlar.
4. Kontraseptif implantlar.
5. Kontraseptif enjeksiyonlar.

Gruba "Sorumsuzlar için" yerleştim acil kontrasepsiyon. Eğer birisini kırdıysam özür dilerim.

Kural olarak, doğaüstü mutluluk arayışı içinde olanlar, tatillerde ve hafta sonları "dinlenmeyi" seven, kulaklarında bir nefesle duyulduğunda akıl sağlığının kalıntılarını kaybedenler tarafından alınırlar: "Tatlım, seks yapmak" prezervatif gaz maskesindeki gülü koklamak gibidir” ve “belki”yi umut eder.

Toplam çıktı toplam 8 sırayla analiz edeceğimiz alt gruplar.

Kombine oral kontraseptifler

Kombine oral kontraseptifler (COC'ler) 1960'larda erkekler tarafından icat edildi. Bunlar kimyager Carl Djerassi, farmakolog Gregory Pincus ve John Rock'tı. Ve ilk oral kontraseptifin adı Enovid'di.

Onları bu buluşa iten şey elbette sessizdir. Belki de sevdiklerini sık sık yaşanan “baş ağrılarından” kurtarma arzusuyla hareket ediyorlardı.

İlk kontraseptif sadece at dozlarında östrojen ve gestagen içeriyordu, bu nedenle kullanımlarının arka planında kadınlar yanlış yerlerde büyümeye başladı, vücutta sivilce belirdi ve hatta bazıları kalp krizi veya felçten öldü.

Sonraki tüm araştırmalar oral kontraseptiflerin güvenliğini arttırmayı ve yan etkilerin sayısını azaltmayı amaçlıyordu. Östrojen ve gestajen dozları kademeli olarak azaltıldı. Ancak doğum kontrol etkisi risk altında olduğunda çizgiyi aşmamak önemliydi.

İdeal COC henüz icat edilmediği için bu süreç bugüne kadar devam ediyor, ancak bu yönde muazzam ilerleme kaydedilmiştir.

Pearl Index'i duymuş olabilirsiniz. Bu, belirli bir doğum kontrol yöntemini kullanan 100 kadın başına düşen gebelik sayısını gösteren başarısızlık oranıdır.

Anlayacağınız üzere: modern COC'ler için bu sayı birden azdır, prezervatifler için ise 10, sperm öldürücüler ve cinsel birleşmeyi sevenler için - 20.

Kombine oral kontraseptifler nasıl çalışır?

1. Vücutta dışarıdan gelen östrojenler olduğundan hipotalamus “Bağdat'ta her şeyin yolunda olduğunu” anlar ve hipofiz bezine folikül uyarıcı hormon üretme emrini vermez.
2. Yumurtalıklarda bulunan foliküller, folikül uyarıcı hormon üretilmediğinden yarı uyku halindedir, östrojen üretmezler, büyüdüklerinde ise çok yavaş ve isteksiz büyürler. Bu nedenle yumurta olgunlaşmaz.
3. Yumurta "erişmeye" ulaşamazsa, ebeveyn evini terk etme ve ruh eşini arama fırsatından mahrum kalır. Yumurtlama yok.
4. Östrojen seviyeleri artmadığı için luteinize edici hormon salınmaz, korpus luteum oluşmaz ve progesteron üretilmez. Neden gerekli? Sonuçta dışarıdan geliyor.
5. Aynı "yabancı" progesteron, rahim ağzı bezlerinin ürettiği mukusu kalınlaştırır ve sperm ne kadar hızlı olursa olsun rahme nüfuz edemez.
6. Başka bir koruma düzeyi daha var: Bir kadının üreme sisteminde KOK alırken olması gerekenler gerçekleşmediğinden, rahim döllenmiş bir yumurtayı almak için bir "yastık" hazırlayamaz. Endometriyumun fonksiyonel tabakası oldukça büyür. Daha sonra adet benzeri kanama şeklinde çıkacaktır. Ve yumurta bir mucize eseri tüm düşmanlarına rağmen olgunlaşıp folikülden çıksa ve sperm tüm engelleri aşsa ve tutkuyla birleşse bile, döllenmiş yumurta yerleşemeyecektir. rahim astarında.

Peki ne olur?

Bir COC vücuda girdiğinde, bileşimlerinde bulunan östrojen ve gestajenin hipotalamusa vücutta her şeyin yolunda olduğunu, gerekli hormonların yeterli olduğunu, herkesin mutlu ve sakin olduğunu, genel olarak HERKES UYUDUĞUNU bildirdiği ortaya çıktı!

Ve kadın üreme sisteminde uykulu bir krallık başlıyor...

Yani KOK hipotalamus, hipofiz bezi ve yumurtalıklar için derin bir anestezidir. Doğanın aldatmacası. Herkes sessizce uyuyor, horluyor ve yalnızca hormonsuz bir dönemin olduğu nadir günlerde kendini rehabilite etmek için çekingen girişimlerde bulunuyor.

Hormonal kontrasepsiyon: tıbbi reçetelerin sırları

Dürüst olmak gerekirse, bu konuya girene kadar, bir doğum kontrol yöntemi seçmek için bir kadının hormonal durumu, kötü huylu tümörlerin varlığı, durumu, pıhtılaşma sistemi vb. açısından dikkatlice incelenmesi gerektiğini düşündüm.

Görünüşe göre böyle bir şey yok!

Kadın doğum uzmanı-jinekolog, kadının sağlık sorunlarını, yaşam tarzını, hazır olup olmadığını ve günlük hap alma yeteneğini belirlemek için kadını ayrıntılı olarak sorgular.

Doktor şunu öğrenir:

1. Kadın bebeğini emziriyor mu?
2. Son doğumunuzdan bu yana ne kadar zaman geçti?
3. Meme bezinde nedeni bilinmeyen kitle var mı?
4. Kalp kapakçıklarında hasar var mı?
5. Migren olur mu? Auralı mı yoksa aurasız mı?
6. Var mı? Öyle ise tazminat ödeniyor mu ödenmiyor mu?
7. Geçmişte kalp krizi veya felç geçirdiniz mi ya da herhangi bir iskemik kalp hastalığınız var mı?
8. Karaciğer ve safra yollarında ciddi sorunlar var mı?
9. Geçmişte tromboflebit veya pulmoner emboli yaşadınız mı?
10. Yakın gelecekte tromboz ve pulmoner emboli riskini önemli ölçüde artıran büyük bir cerrahi operasyon mu planlıyorsunuz?

Size sevgilerimle Marina Kuznetsova

Bunlar hormonal kontraseptif kullanıldığında ortaya çıkan istenmeyen veya tehlikeli yan etkilerdir. Kendilerini duygusal değişkenlik, baş ağrıları, mastodini, lökore, gastrointestinal bozukluklar, genital bölgede kaşıntı, hiperpigmentasyon, virilizasyon belirtileri, bir dizi kronik hastalığın alevlenmesi olarak gösterirler. Hemostaz durumu, pigment metabolizması, enzim sistemleri ve enstrümantal yöntemlerin (ultrason, CT, MRI, radyografi, endoskopi) kullanımı incelenerek teşhis konur. Tedavi sırasında beklenti yönetimi uygulanır, reçeteler ayarlanır, ilaçlar kesilir ve acil tedavi uygulanır.

COC'ler (kombine oral kontraseptifler) istenmeyen hamileliği önlemede etkili ve güvenli ilaçlardır. Koruyucu etkileri gonadotropin sekresyonunun inhibisyonuna, yumurtlamanın durmasına, servikal mukusun viskozitesinin artmasına, endometriyumun gerilemesine ve fallop tüplerinin kasılma aktivitesinin azalmasına dayanır. Östrojen-gestagen ilaçlarını aldıktan sonraki ilk aylarda kullanırken yan etkilerin sıklığı% 10-40, daha sonra% 5-10'dan fazla değildir. Gözlemsel verilere göre, KOK alan kadınların sağlığına yönelik tehdit hamilelik, doğum ve kürtaj sırasındakilere göre 10 kat daha azdır. Hormonal kontraseptiflerin yetersiz etkinliği nedeniyle plansız gebelik riski% 0,1'i geçmemesine rağmen, Rusya'da kadınların% 25'inden fazlası komplikasyon korkusu nedeniyle bu doğum kontrol yöntemini kullanmıyor ve son yıllarda bu rakam arttı. azaltmak için.

Nedenler

Kombine oral kontraseptiflerin yan etkileri polietiyolojik bir temele sahiptir. Bunların ortaya çıkışı ve ciddiyet derecesi büyük ölçüde kadının bireysel özelliklerine (anayasal yatkınlık, yaş, sağlık durumu) bağlıdır. Pratik jinekoloji alanındaki uzmanlara göre, hormonal kontrasepsiyonla ilgili komplikasyonların ana nedenleri şunlardır:

• COC bileşenlerinin etki mekanizması. Oral kontraseptiflerin bir parçası olan östrojen ve progestin reseptörleri sadece üreme organlarında ve hipotalamik-hipofiz bölgesinde bulunmaz. Hormonal uyarıyla işleyişi değişen çeşitli dokularda tanımlanmışlardır. Bu nedenle hormon dengesizliği ile birlikte geçici veya kalıcı çoklu organ bozuklukları, çeşitli organ ve sistemlerde geçici veya kalıcı fonksiyon bozuklukları meydana gelebilir.
• Açık ve gizli patolojinin varlığı. KOK reçetelenmesine yönelik bir takım göreceli ve mutlak kontrendikasyonlar vardır. Kontraseptif almak, konjenital trombofili, teşhis edilmemiş karaciğer patolojisini ortaya çıkarabilir, komplikasyonları tetikleyebilir ve koroner arter hastalığı, arteriyel hipertansiyon, anjiyopati, kalp kapakçık aparatının karmaşık hastalıkları, malign neoplazmlar, derin ven trombozu, komplikasyonlu diyabet, karaciğer ve böbrek için prognozu kötüleştirebilir. hastalıklar.
• Bireysel hassasiyet. Bağışıklık ve enzim sistemlerinin kalıtsal ve edinilmiş özellikleri, kötü alışkanlıklar, bir kadının vücudunun KOK'ların ana bileşenlerinin etkisine karşı duyarlılığını artırabilir ve ayrıca atipik bir tepkiye neden olabilir. Doğum kontrol haplarının içerdiği herhangi bir maddeye karşı alerjik reaksiyon meydana gelebilir. İlaç intoleransı riski, III-IV. derece obezite, günde 15'ten fazla sigara içilmesi ve bazı ilaçların kullanılmasıyla artar.

Patogenez

KOK alırken komplikasyonların gelişmesinin mekanizması, östrojenlerin ve progestojenlerin hormonal etkilerinin yanı sıra belirli bir hastada östrojen-progestojen dengesindeki dengesizlik ile ilişkilidir. Kadın doğum uzmanlarının ve jinekologların gözlemlerine göre, oral kontraseptif alan kadınlarda görülen istenmeyen belirtilerin çoğu, adet fonksiyonunu kontrol etmek için KOK'lara verilen östrojenlerin etkisinden kaynaklanmaktadır. Etinil estradiol, prokoagülan bir etkiye sahiptir (kan pıhtılaşmasını arttırır), vücutta sodyum ve suyun tutulduğu etkisi altında aldosteron üretimini destekler, buna kan basıncında ve kilo alımında geri dönüşümlü bir artış eşlik eder. Östrojenlerin meme bezleri üzerindeki uyarıcı etkisi sıklıkla mastodini, vajinal mukozada vajinal akıntının artması, ciltte melanositlerin uyarılması ve hiperpigmentasyonun ortaya çıkmasıyla kendini gösterir.

Progestinler ayrıca hormonal kontrasepsiyon komplikasyonlarının patogenezinde de rol oynar. Düz kas kasları üzerinde rahatlatıcı bir etkiye sahiptirler, bu da kabızlığa, şişkinliğe ve safra akışının bozulmasına neden olur. 1. nesil KOK'larda yer alan 19-nortesteron türevlerinin androjenik aktivitesi, anabolik süreçlerin uyarılması ve virilizasyon belirtilerinin ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Progestinlerin glukokortikoid reseptörleri ile rekabetçi etkileşimi, insülin direncinin gelişmesine, trigliseritlerin ve safra asitlerinin sentezinin artmasına ve bu da obezite olasılığının artmasına neden olur. Östrojenin neden olduğu çoğalmanın ve vajinal epitelyumun karnifikasyonunun inhibisyonu nedeniyle, vajinal biyosenozun bozulması ve mukoza zarının kandida tarafından kolonizasyonu mümkündür. Atipik vakalarda, gonadotropin salgısının gestajenler ve anovülasyon yoluyla inhibisyonu kalıcı olabilir ve ilacın kesilmesinden sonra da devam edebilir.

KOK'ların bazı komplikasyonları, ilacın yanlış seçimi nedeniyle düşük dozaj nedeniyle hormonların yetersiz etkisinden, hapların atlanmasından, kusma ve ishal nedeniyle zayıf emilimden, bazı antibakteriyel, antikonvülsan ve adrenerjik bloke edici ilaçlarla etkileşimlerden kaynaklanan inaktivasyondan kaynaklanır. . Bu gibi durumlarda endometriyumun olgunlaşması bozulur, lekelenme veya ani kanamalar ve adet benzeri reaksiyonların artması daha sık görülür. Hedef organlarda meydana gelen patolojik süreçler genellikle kontraseptif hormon tedavisinin yan etkilerinin şiddetini artırır. KOK'ların bileşenleri aynı zamanda hormona duyarlı kanser hücrelerinin çoğalmasını da artırma yeteneğine sahiptir.

sınıflandırma

Oral kontraseptif kullanırken komplikasyonları sistematize etmek için, yan etkilerin ortaya çıkma zamanına ilişkin kriterler, gelişim mekanizması, bozuklukların kalıcılığı ve doğası kullanılır. KOK alımının ilk 3 ayında ortaya çıkan bozukluklara erken denir. Genellikle geçici ve uyarlanabilir niteliktedirler. Organik değişikliklere bağlı geç komplikasyonlar kontrasepsiyonun 3-6. aylarında tespit edilir. Hormonal kontraseptif kullanmanın uzun vadeli etkilerinin, bunların kesilmesinden sonra da devam ettiği düşünülmektedir. Gelişim mekanizması dikkate alınarak östrojene bağımlı ve gestajene bağımlı komplikasyonlar ayırt edilir. En uygun tıbbi taktiği seçmek için, KOK almanın istenmeyen sonuçlarını aşağıdaki gruplara ayırmanız önerilir:

• Genel klinik bozukluklar. Sistemik östrojenik ve progestin etkilerinden kaynaklanan fonksiyonel ve organik bozukluklarla temsil edilirler. Hafif bitkisel ve duygusal bozukluklardan eşlik eden hastalıkların ciddi dekompansasyonuna kadar çok çeşitli komplikasyonları içerirler.
• Adet bozukluğu. Genellikle KOK'un hormonal bileşenlerinin yetersiz veya artan dozundan veya kontraseptife karşı atipik bir reaksiyondan kaynaklanır. Adetlerarası lekelenme veya "çığır açan" kanama, adet benzeri reaksiyonun artması, amenore ile kendini gösterir.

KOK komplikasyonlarının belirtileri

Hormonal kontraseptif kullanmanın ilk üç ayında bir kadın baş ağrısı, baş dönmesi, artan sinirlilik, kötü ruh hali, meme bezlerinde hassasiyet ve kanlanma, şişlik, adetler arası kanama, bulantı, kusma, şişkinlik, dışkı tutulması, ciltte hiperpigmentasyondan şikayet edebilir. kloazma), vajinal kaşıntı, leucorrhoea, çoğu durumda kendi kendine geçer. 2. nesil KOK'ların alınmasına sıklıkla androjenik etkiler eşlik eder - artan cilt yağlanması, akne, hirsutizm, 4,5 kg veya daha fazla kilo alımı.

Sindirim sisteminin kalıcı bozuklukları, cilt belirtileri, duygusal bozukluklar, asteni, 3 aydan uzun süren cinsel istekte azalma, adet benzeri reaksiyonun gecikmesi veya yokluğu genellikle dozaj seçiminde hatalar, artan bireysel duyarlılık ve eşlik eden hastalıkların varlığı. Östrojen-gestajen ilaçları kullanan kadınların %2'sinde kısırlığa yol açan anovülasyon ve amenore, doğum kontrolü durdurulduktan sonra da devam etmektedir. Bazı klinik semptomlar somatik patolojinin dekompansasyonunu gösterir. Safra durgunluğu oral kontraseptiflerden kaynaklandığında, hasta kalıcı kaşıntı yaşar, ciltte ekskoriasyon ve sararma meydana gelebilir.

KOK kullanımının en ciddi sonuçları acil tıbbi bakım gerektiren akut tromboembolik bozukluklardır. Pulmoner emboli, ani başlayan nefes darlığı ve hemoptizi ile karakterizedir. Karın boşluğundaki kan damarları tıkandığında, kadın yoğun, uzun süreli karın ağrısı yaşar. Retinal arterlerdeki hasara ani görme bozukluğu veya görme kaybı eşlik eder. Ekstremitelerin atardamar ve damarlarının açıklığının bozulması, kasık bölgesinde tek taraflı ağrı, baldır kasları, uyuşukluk ve kas güçsüzlüğü ile kendini gösterir. Kalp ve beyin damarlarına verilen akut hasar biçimleri, miyokard enfarktüsü ve buna karşılık gelen klinik semptomlarla birlikte inmedir.

Teşhis

KOK alan bir kadında komplikasyonlardan şüphelenildiğinde tanı aşamasının ana görevleri, organ bozukluklarının doğasını değerlendirmek ve benzer klinik semptomları olan hastalıkları dışlamaktır. Bir muayene rejimi hazırlarken, hormonların uygulanmasına genel bir reaksiyon veya belirli bir organa verilen hasarı gösteren klinik belirtilerin doğası dikkate alınır. Önerilen tarama teşhis yöntemleri şunlardır:

• Pelvisin sonografisi. Jinekolojik ultrason adet bozuklukları ve vajinal akıntı şikayetleri için endikedir. Üreme organlarının durumunu değerlendirmenize, hamileliği ve bazı hastalıkları (submukozal miyomlar, endometriyal kanser, rahim mukozasının polipleri vb.) tanımlamanıza olanak tanır. Gerekirse sonografi BT, MRI, kolposkopi, servikoskopi, histeroskopi, tanısal laparoskopi, smear kültürü ve diğer enstrümantal ve laboratuvar jinekolojik çalışmalarla desteklenir.
• Hemostaz sisteminin değerlendirilmesi. Olası tromboembolik komplikasyon belirtileri tespit edildiğinde gerçekleştirilir. Pıhtılaşma sisteminin hem vasküler-trombosit hem de pıhtılaşma bileşenleri KOK alımına yanıt verir ve toplanma aktivitesi sıklıkla ilaç kullanımı döngüsünden döngüsüne artar. Tehdit edici bozuklukların varlığı, antitrombin-III aktivitesinde% 50-60 veya daha düşük bir azalma, trombosit agregasyonunda% 50'ye bir artış, plazmadaki fibrin bozunma ürünlerinin (FDP) konsantrasyonunda 8'e bir artış ile gösterilir. -10 mg/ml veya daha fazla.
• Pigment ve enzim metabolizmasının incelenmesi. Biyokimyasal parametrelerdeki değişiklikler, KOK alımıyla tetiklenen hepatik patolojinin (kolestaz, kronik kalıcı hepatit, biliyer diskinezi) dekompansasyonunun karakteristiğidir. Kanda safra asitleri ve direkt bilirubin düzeyi artar. Alkalen fosfataz ve transaminazların (AlT, AsT) aktivitesinde artış olabilir. Laboratuvar testleri karaciğer ve safra kesesinin ultrasonu, koledokoskopi ve safra yollarının endosonografisi ile desteklenebilir.
• Anket mamografisi. KOK kullanmaya başladıktan 3 ay sonra kendiliğinden geçmeyen inatçı mastodini şikayetleri için yapılır. Meme bezlerinin röntgen muayenesi, östrojen-gestajen ajanlarla doğum kontrolü ile ilerleyebilen meme kanserinin zamanında tespit edilmesini sağlar. Neoplastik süreçlerin belirtilerini belirlerken, hedefe yönelik mamografi, duktografi, meme biyopsisi, CA 15-3 tümör belirteci analizi ve diğer çalışmalar ek olarak reçete edilir.

Oral kontraseptiflerin yan etkileri, kadın genital organlarının inflamatuar ve tümör hastalıklarından, diğer kökenlerden sekonder amenoreden, karaciğer patolojisinden, safra yollarından, arteriyel ve venöz tromboembolik bozukluklardan, hipertansiyondan, migrenden ve benzer patolojik durumlardan farklıdır. belirtiler. Bir kadının muayenesinde bir endokrinolog, gastroenterolog, hepatolog, flebolog, nörolog, mamolog, göz doktoru, göğüs hastalıkları uzmanı, onkolog ve damar cerrahı görev alabilir.

KOK komplikasyonlarının tedavisi

Çoğu hastada kombine oral kontraseptif almanın neden olduğu patolojik etkiler, ilacın daha fazla kullanılması veya kesilmesiyle kendiliğinden kaybolur. Bazen bozuklukları düzeltmek için ilaç tedavisini reçete etmek ve hatta cerrahi yardım sağlamak gerekir. Hormonal kontrasepsiyon komplikasyonları olan hastaların tedavisinde aşağıdaki terapötik yaklaşımlar kullanılır:

• Bekleme taktikleri. Genellikle 3 ay içinde kadının vücudu KOK almaya tamamen uyum sağlar. Spesifik olmayan erken bozuklukların ciddiyeti hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştiriyorsa, bunları düzeltmek için semptomatik tedaviler kullanılabilir - bitkisel sakinleştiriciler, hafif laksatifler, koleretik ve idrar söktürücü bitkisel infüzyonlar.
• İlacın değiştirilmesi. Adet bozukluğu durumunda reçetelerin gözden geçirilmesi haklıdır. Bu tür komplikasyonlar genellikle oral kontraseptifin hormonal bileşenlerine yetersiz veya aşırı maruz kalma durumunda görülür. En uygun çözüm, farklı nesil bir ilacın kullanılmasıdır. Androjenik komplikasyonları tanımlarken de benzer bir yaklaşım önerilmektedir.
• COC'lerin iptali. Kalıcı geç komplikasyonların varlığı, açık bir glukokortikoid etkisi, somatik hastalıkların dekompansasyonu ve onkolojik patolojinin gelişimi, oral kontraseptif almayı bırakmanın ve alternatif bir kontrasepsiyon yönteminin seçilmesinin temelini oluşturur. Bu durumlarda, ortaya çıkan komplikasyonların tedavisinde uzman uzmanlar görev almaktadır.
• Acil durumlarla ilgilenmek. Esas olarak tromboembolik bozukluklarla ilişkili ciddi somatik bozuklukların ortaya çıkması, acil yoğun bakım ve bazı durumlarda cerrahi müdahaleler (kan pıhtılarının çıkarılması, kan damarlarına stent yerleştirilmesi) gerektirir. Tedavi rejiminin seçimi akut patolojinin tipine göre belirlenir.

Prognoz ve önleme

Acil durumların gelişimi ile ilişkili olmayan KOK almanın çoğu erken ve bazı geç komplikasyonları ile prognoz olumludur. Hormonal kontrasepsiyon reçete etmeden önce, profilaktik amaçlı bir kadın kontrendikasyonları belirlemek için dikkatlice incelenir. Elde edilen verilere göre hasta uygun güvenlik sınıfına atanır. K1 grubundan (1. güvenlik sınıfı) kadınlara kısıtlama olmaksızın oral kontraseptifler reçete edilir. Güvenlik sınıfı 2 (K2) ile yöntem kabul edilebilir; faydaları potansiyel risklerden daha ağır basmaktadır. K3 grubu (3. güvenlik sınıfı) hastalar için östrojen-gestagen ajanları yalnızca diğer doğum kontrol yöntemlerinin mevcut olmaması veya kabul edilemez olması durumunda önerilir. Güvenlik sınıfı 4'e (K4) ait olmak, COC'lerin kullanımına kontrendikasyondur. Olası komplikasyon riskini azaltmak için 2-4 kuşak mikro ve düşük dozlu ilaçlar tercih edilir.

İlk hormonal oral doğum kontrolü 1956'da ortaya çıktı. O zamandan beri, oral kontraseptifler güvenilirliklerini artırmak ve yan etkilerin sayısını azaltmak için geliştirildi. Ancak istenmeyen hamileliği önlemek için bu yöntemi seçecek olanların çoğu şu soruyu soruyor: "Oral kontraseptifler gerçekten güvenliği garanti ediyor mu?"

Bugüne kadar yeterlik Doğum kontrol haplarının oranı %98-99'dur. Bu, diğer birçok doğum kontrol yöntemiyle karşılaştırıldığında çok daha fazladır. Ve birçok kişi hap almayı daha uygun buluyor. Kalan küçük yüzde hangi durumda ortaya çıkar? Tekleme olup olmadığını ve doğum kontrol haplarının etkisinde azalmaya ne yol açabileceğini bulalım?

Oral kontraseptifler Aktif maddeleri olan hormonlar sayesinde çalışırlar. Günümüzde 2 hormon (gestajen ve östrojen) içeren kombine oral kontraseptifler veya sadece progestojen kontraseptifler kullanılmaktadır.

Çalışma mekanizması nedir Doğum kontrol hapları? Bu hormonal ilaçlar yumurtlamanın oluşmasını engeller, yani dişi üreme hücresi olan yumurtanın yumurtalıktan salınmasını engellerler. Buna göre spermle döllenemez ve dolayısıyla gebelik oluşmaz.

Ayrıca, oral kontraseptifler rahim ağzının salgısını viskoz hale getirir, spermin daha az hareketli olmasını sağlayan, rahim içine girmesini ve yumurtayı döllemesini engelleyen bir tür tıkaç oluşur.

Son olarak üçüncü mekanizmaİstenmeyen hamileliğe karşı koruma, uterusun mukoza zarındaki (endometriyum) bir değişikliktir. Döllenmiş bir yumurtanın içine implante edilememesi ve daha fazla gelişme için yer edinememesi sonucu incelir. Bu mekanizmalar birlikte planlanmamış hamileliğe karşı güvenilir bir koruma sağlar. Ancak doğum kontrol etkisinin tam olarak gelişmesini engelleyebilecek faktörler vardır.

İlk ay oral kontraseptif almak bir adaptasyon dönemidir. Dolayısıyla bu aşamada istenmeyen bir durumla karşılaşma riski mevcuttur. Bunu önlemek için, doğum kontrol hapı almanın ilk ayında, örneğin prezervatif kullanmak gibi diğer doğum kontrol yöntemleriyle kendinizi sigortalamak daha iyidir.

Süreye uyulmaması resepsiyon Doğum kontrol haplarının etkisinin azalmasının en yaygın nedeni haplardır. Gerçek şu ki, bir kadının vücudundaki hormonlar rastgele değil, döngüsel olarak salınır. Bu nedenle oral kontraseptiflerin düzenli olarak aynı seçilen zamanda alınması gerekir. Aksi halde yumurtlama engellenmeyecek, yumurta yumurtalıktan salınacak ve döllenebilecektir.

Ancak ara 12 saatten az tehlikeli sayılmaz, ancak bir sonraki hapın alınması arasında 12 saatten fazla süre geçtiyse, bir sonraki hafta için ek önlemler almanız gerekir.

Çünkü doğum kontrol hapı almak ideal olarak 28 gün olan adet döngüsü esas alınarak gerçekleştirilir; ilk paketten son tabletin alınması ile ikinciden ilk tabletin alınması arasındaki süre bir haftadan fazla olmamalıdır.

Genellikle dolu emme Gastrointestinal sistemden kana geçen hormonlar 3-4 saat içinde ortaya çıkar. Oral kontraseptif aldıktan sonra bu süre zarfında bir kadında kusma veya ishal meydana gelirse, bu, aktif maddelerin yetersiz emilimine yol açacaktır, bu nedenle hap almanın etkisi azalacaktır. Bu durumda başka bir hap almak mümkün olmayacaktır çünkü o zaman aşırı doz oluşabilir. Bu nedenle döngünün sonuna kadar diğer doğum kontrol yöntemlerini kullanarak kendinizi korumanız gerekecektir.

Belli var ilaçlar Oral kontraseptif almanın etkinliğini azaltan. Önce tedavi ediliyorlar. Ayrıca antikonvülsan ve antifungal ilaçları aynı anda alırken hapların kontraseptif etkisi azalabilir. Aynı şey, doğum kontrol haplarının aktif maddelerini "emen" ve ortadan kaldıran aktif karbon gibi emici maddeler, müshil maddeler için de söylenebilir.

İlaçlar St. John's wort bitkisini içeren çaylar ve kaynatma maddeleri de oral kontraseptiflerin etkisini azaltabilir. Bu durum neden ortaya çıkıyor? Antibiyotikler, antifungaller, antikonvülsanlar, kaynatma maddeleri ve St. John's wort ile çaylar karaciğer fonksiyonunu uyarır. Doğum kontrol hapları da dahil olmak üzere ilaçların bileşenlerini parçalayan daha fazla enzimi aktif olarak üretmeye başlar.

Ne yapmalı Oral kontraseptif almanın etkisi aşağı inmedin mi?
1. Doktorunuzun tavsiyelerine kesinlikle uyunuz hap almak son derece önemlidir. Bir sonraki hapı almayı 12 saatten fazla atlamayın ve her döngüde ilk hap ile son hapın alınması arasında 7 günden fazla süre geçmemelidir.

Günümüzde uzun etkili oral kontraseptifler bulunmaktadır ancak bunların da düzenli aralıklarla alınması gerekmektedir.

2. Jinekologu uyarın Oral kontraseptiflere ek olarak hangi ilaçları kullandığınız hakkında. Aynı zamanda gittiğiniz diğer doktorlara da örneğin soğuk algınlığınız varsa bilgi verin. Size antibiyotik reçete edildiyse bu, döngünün sonuna kadar başka koruma yöntemleri kullanmanız gerektiği anlamına gelir.

3. Bunu unutmayın gastrointestinal sistem hastalıkları Hazımsızlık, ishal ve kusmanın eşlik ettiği durumlar oral kontraseptiflerin etkinliğini azaltabilir.

- İçindekiler bölümüne dön " "