Miyomlar için hangi hormonal haplar. Rahim miyomları için hangi doğum kontrol haplarını almak en iyisidir?

Yaşla birlikte rahim miyomlarının gelişme riski artar. Çoğu zaman kırk yıl sonra teşhis edilirler. Ancak bu genç kadınlarda gelişemeyeceği anlamına gelmez. Bu nedenle bir jinekolog tarafından düzenli gözlem, hastalıkların önlenmesinde çok önemli bir bileşendir. Zamanında tespit edilen rahim patolojisine yönelik tedavi, miyomların hormonal kontraseptiflerle tedavisine indirgenir.

Uterus miyomları (aynı zamanda miyomlar veya leiomyomlar olarak da bilinir), rahmin kas tabakası olan miyometriyumun içinde ortaya çıkan iyi huylu neoplazmlardır. En yaygın kadın patolojilerinden biri olarak kabul edilir. Oluşma sıklığı, tanımlanan tüm jinekolojik hastalık vakalarının dörtte birine ulaşmaktadır.

Miyom gelişme riski en yüksek, geç üreme ve menopoz öncesi dönemdeki kadınlarda görülür. Bunun 45 yaş üstü bir kadın grubu olduğunu söyleyebiliriz.

Miyomatöz düğüm, yakından iç içe geçmiş düz kas liflerinin bir koleksiyonudur. Yuvarlak bir oluşuma benziyor. Çoğu durumda, birkaç santimetreden fazla olmayan bir boyuta ulaşır, ancak bazı durumlarda bolca büyüyebilir ve bir kilogramdan daha ağır olabilir.

Bilim, bir düğümün ağırlığının altmış kilograma ulaştığı bir durumu biliyor.

Doktorlar aşağıdaki rahim miyom türlerini ayırt eder:

1. Submukozal;
2. Subseröz;
3. Okul içi.

Oral kontraseptifler

Bu ilaç grubuna oral kontraseptif de denir, çünkü ağızdan alınırlar, yani sarhoş olmaları gerekir. Kullanımı en uygun ilaçlardır.

Günümüzde bu sınıftaki modern tıbbi ürünler, kombine oral kontraseptifler (KOK) ve tek bileşenli ilaçlar şeklinde sunulmaktadır.

Bir kadının vücudu üzerinde farklı etkileri olabilecek bazı kadın seks hormonlarını içerirler.

Hareket mekanizması

Etkileri, hipofiz bezi tarafından gonadotropik hormonların salgılanmasını baskılamak, folikülogenezi (folikül oluşumu süreci) inhibe etmek ve yumurtlamayı baskılamak kadar azalır. Böylece yumurtanın gelişmesini ve salınmasını engellerler.

Progestinin vücuda girişinden kaynaklanan negatif geri bildirimin varlığı nedeniyle, hipotalamus tarafından üretilen GnRH gibi bir hormonun salınım sıklığında baskılanma söz konusudur.

Bu nedenle, oral kontraseptif kullanımı, adenohipofiz tarafından folikül uyarıcı ve luteinize edici hormonların üretiminde bir azalmaya yol açar. Bu bakımdan östradiol üretiminde azalma meydana gelir ve bu da folikül oluşumunda bozulmaya yol açar.

Progestin negatif geri bildiriminin varlığı ve luteinize edici hormon (LH) üretiminden pozitif geri bildirimin olmaması, yumurtlama döngüsünün ortasında LH'nin zirve üretiminin baskılanmasına yol açar. Bu bileşenlerin kombinasyonu folikül oluşumunun baskılanmasına yol açar ve yumurtlama sürecini engeller.

Bu ürünler cinsel ilişki için koruma sağlamanın yanı sıra, acil cinsel ilişki sonrası doğum kontrol hapı ve kürtaj ilacı olarak da kullanılmaktadır.

Hamileliği önlemek için başka hangi yöntemler vardır?

Kızlar ve hatta kadınlar için, olası tüm doğum kontrol yöntemlerinin mevcudiyeti hakkında bilgi sağlamak zorunludur. Bugün bu tür koruma yöntemleri şunlardır:

• kombine oral kontraseptifler;
• kadınlar için doğum kontrol enjeksiyonları;
• sterilizasyon;
• rahim içi kontraseptifler (örneğin rahim içi cihazlar);
• hormonal yamalar;
• bariyer araçları (bunlar halk için en iyi bilinen hormonal olmayan doğum kontrol yöntemleridir) - prezervatifler, diyaframlar, kapaklar, süngerler;
• takvim yöntemleri;
• kesintiye uğramış cinsel ilişki yöntemi.

Doğum kontrol haplarını kullanmadan önce bir jinekoloğa danışmalısınız. Yanlış seçilmiş bir ilaç sağlığınıza önemli ölçüde zarar verebilir.

Kendinizi nasıl koruyacağınız ve hangi yöntemi seçeceğiniz kadının isteğine bağlıdır.

Rahim miyomları için hormonal doğum kontrol hapları

Hormonal doğum kontrol hapları yalnızca istenmeyen gebeliklere karşı korunmaya yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda doğrudan tümörlerin tedavisinde de kullanılır.

Miyom tedavisinde ilaç kullanımı 60'lı yıllarda başlamıştır. Kadınlara yönelik doğum kontrol hapları doğal hormonlarla aynı hormonları içerir.

Monofazik ve polifazik ajanlar vardır.

Vücuda giren hormonal maddeler, kendi hormonlarının üretiminin kontrolsüz hale gelmesine neden olur. İlaçlar kesildiğinde, bir dizi hormonal reaksiyon yeniden başlar ve her şey yerli yerine oturur.

Hormonal ilaçlar yumurtlama döngüsünü normalleştirmenin ve kadının sağlığını etkilemenin iyi yollarındandır. Aynı zamanda doğum kontrol hapları doğum yapmış kadınlarla aynı sıklıkta doğum yapmamış kadınlar için de kullanılmaktadır. Genellikle üreme fonksiyonunu uyarmak veya eski haline getirmek için reçete edilirler.

Rahim miyomları için kontraseptif grubundan ilaçların kullanılması, büyümesini erken aşamalarda durdurmanıza ve tamamen ortadan kaldırmanıza olanak tanır. Bu tür ilaçlara aynı zamanda miyomları çözen ilaçlar da denir.

Ayrıca bu ilaçların miyomların alınmasından sonra alınması belirtilmektedir.

Rahim miyomları için hangi doğum kontrol haplarını almak en iyisidir?

Hormonal kontraseptiflerde durum, örneğin teknolojiyle aynıdır: ilaç ne kadar yeni olursa, etkisi o kadar iyi olur. Daha önce var olan ilaçlar iyi bir etki yarattıysa, ancak belirli olumsuz sonuçlara yol açtıysa (ve bu sadece obezite değil), o zaman yeni nesil ilaçlar buna yol açmıyor. Evet evet sizi şişmanlatmıyorlar!

Daha önce de belirtildiği gibi, iki grup hormonal kontraseptif vardır. Birincisi, kombine oral kontraseptif (COC) grubundan ilaçlardır. İkincisi ise “mini hap” olarak da bilinen tek bileşenli ilaçları içerir.

İsme göre ilk grubun iki hormon içerdiği, ikinci grubun ise bir hormon içerdiği anlaşılıyor.

İşte her gruptan en yaygın çareler.

Kombine kontraseptifler şunları içerir:

• Janine (Etinil estradiol ve Dienogest'in bir kombinasyonu);
• Medyan (Drospirenon ve Etinil estradiolün birleşimi);
• Novinet (Etinil estradiol ve Desogestrel);
• Rigevidon (Etinil estradiol ve Levonorgestrelin bir kombinasyonu);
• Siluet (Dienogest ve Ethinylestradiol birleştirilmiştir) ve diğerleri.

Monofazik ilaçlar şunları içerir:

• Charosetta;
• Mikronor;
• Devam et ve diğerleri.

COC'lerin doza göre ayrılması

Bu grup ilaçlar içerdikleri etkin maddenin dozuna bağlı olarak üç gruba ayrılır:

• mikro dozlu;
• düşük doz;
• yüksek dozda.

Ancak doza bağlı olarak bir ilacın farklı gruplara ait olabileceği durumlar vardır, örneğin Mifepriston 50 mg, 200 mg, 10 mg. Rahim miyomlarının tedavisinde kullanılan 50 mg dozudur.

40'tan sonra rahim miyomları için doğum kontrol hapları

Bu yaşta kadının üreme işlevi azalmaya başlar. Yumurtlama döngüsünde sorunlar yaşamaya başlar, adet düzensizleşir, ateş basması, terleme ve menopoza özgü diğer belirtiler ortaya çıkar. Bu menopozun yaklaştığını gösterir.

Bu tür kadınlar için doğum kontrol hapı almanın bir anlamı olmadığı ortaya çıktı? Hiç de bile. Aksine kullanımları birçok doktor tarafından tavsiye edilmektedir. Bu sayede kadın sadece kendisini hamilelikten korumakla kalmaz, aynı zamanda sağlığını da önemli ölçüde iyileştirir.

Bu tür ilaçların kullanımı şunları sağlar:

1. Tümör olasılığını azaltın;
2. Adet döngüsünü normalleştirin;
3. Adet öncesi sendromun semptomlarından kurtulun;
4. Adet sırasında ağrıyı azaltın.

Menopoza girme yaşı oldukça bireyseldir, ancak çoğunlukla kırk beş yıl sonra ortaya çıkar. Sigara içmek, alkol kullanımı, olumsuz çevresel faktörlerin etkisi, sağlıksız yaşam tarzı ve genetik faktörler menopoz yaşını “gençleştirebilir”.

Rahim miyomları ve endometriozis için kontraseptifler

Endometriozis, endometriyumun hem üreme sistemi organlarında hem de ötesinde anormal büyümesidir.

Rahim miyomlarının yanı sıra endometriozis gelişiminin ana nedeni kadın cinsiyet hormonlarının dengesizliğidir. Bu, bu patolojiler için hormonal kontraseptif kullanmanın sadece mümkün değil aynı zamanda gerekli olduğunu göstermektedir.

Gerekli ilaçların seçimi her kadın için ayrı ayrı bir jinekolog tarafından gerçekleştirilir. Bundan önce jinekolojik muayeneden geçmeli ve hormonal durumunuzu belirlemek için gerekli testleri geçmelisiniz.

Bu tür ilaçları reçete edilen hastaların bunları sistematik bir şekilde almaları ve bir jinekolog tarafından düzenli olarak takip edilmeleri gerekir.

Kullanım için kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda hormonal kontraseptif almak yasaktır:

• venöz tromboz veya gelişme riski;
• koroner kalp hastalığı;
• kan pıhtılaşma sistemi hastalıkları;
• şiddetli hipertansiyon;
• kalp kapakçıklarının patolojileri;
• kalp iletim bozuklukları;
• şeker hastalığı;
• karaciğer hastalıkları;
• doğum sonrası dönemde emzirme.

Aslında kontrendikasyonların listesi çok daha geniştir. Makale yalnızca ana olanları göstermektedir. Oral kontraseptif kullanımına ilişkin kontrendikasyonlar hakkında ayrıntılı bilgi almak için jinekoloğunuza başvurmalısınız.

Önemli! Alkol ve oral kontraseptifler uyumsuz şeylerdir. Hormonal doğum kontrol yöntemlerini kullanırken sigara içmekle aynı şey.

Hormonal kontrasepsiyon nispeten yakın zamanda insan hayatına girdi. Buna rağmen etkinliklerini hızla kanıtladılar. Günümüzde istenmeyen hamileliği önlemenin ana yöntemlerinden biri olarak kullanılmaktadırlar.

Ancak erkekler için de doğum kontrol yöntemlerinin olduğunu unutmayın.

Hormonal kontraseptifler rahim miyomlarının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Üstelik bunları tedavi etmenin ana ve en güvenli modern yöntemidir.

Kiev Şehir Üreme ve Doğum Öncesi Tıp Merkezi

Vinnytsia Ulusal Tıp Üniversitesi adını almıştır. N.I. Pirogov

Özet. Bu makale, endometrial hiperplastik süreçlerle birlikte rahim fibroidleri için desogestrel içeren kombine oral kontraseptifler Novinet ve Regulon'un kullanılma olasılığını inceliyor.

KOK'ların rahim miyomları ve hiperplastik süreçler üzerindeki terapötik etkisinin ve bu hastalığın önlenmesinin temel mekanizmasının, rahim miyomlarının oluşumuna ilişkin etyopatogenetik teorilere dayandığı vurgulanmaktadır. Tabii ki, minimal dozlarda endometriyum üzerinde faydalı bir etkiye sahip olabilecek ve belirgin antiproliferatif etkilere sahip olabilecek ilaçlara ilgi vardır. Novinet ve Regulon ilaçlarının sadece kontraseptif olarak değil aynı zamanda endometriyumdaki fibroidler ve hiperplastik süreçler üzerinde belirgin bir terapötik ve önleyici etkiye sahip ajanlar olarak da kullanılabileceği gösterilmiştir.

Anahtar kelimeler: rahim miyomları, endometriyal hiperplastik süreçler, tedavi, kombine oral kontraseptifler, Novinet, Regulon.

giriiş

Çoğu zaman endometrial hiperplastik süreçler uterus fibroidleriyle birleştirilir. Bunun nedeni öncelikle hormonal bozuklukların uterus fibroidlerinin patogenezinde ve endometriyumun kanser öncesi durumlarında önemli bir rol oynamasıdır. Uterus fibroidlerinin patogenezinde östrojenlerin öncü rolü hakkındaki geleneksel görüş, birçok araştırmacının verileriyle doğrulanmaktadır. Östrojenlerin leiomyom büyümesinin ana uyarıcıları olduğu düşünülmektedir.

Son yıllarda progesteron teorisi birçok destekçi kazanmıştır; buna göre progesteron, tümör gelişimi sırasında ortaya çıkan bir dizi moleküler genetik bozukluğun başlatılmasında anahtar rol oynar ve E2 ile birlikte bu sürecin fizyolojik bir düzenleyicisidir. Foliküler faz sırasında östrojenler, hamilelik sırasında miyometriyumda normalde aktif olan genlerin ekspresyonunu arttırır. Hem östrojenlerin başlattığı düz kas hücrelerinin (SMC) hiperplazisine hem de bu hücrelerin hipertrofisine bağlı olarak miyometriyal kütlede bir artış meydana gelebilir. Bununla birlikte, SMC'lerin hipertrofi süreci, hamilelik sırasındaki hipertrofi sürecine benzer şekilde, nispeten yüksek konsantrasyonlarda estradiol ve progesteronun birleşik etkisiyle ortaya çıkabilir. Luteal fazda progesteron, özellikle genç kadınlarda miyomların mitotik aktivitesini arttırır.

Endometriyumdaki hiperplastik değişikliklerin nöroendokrin düzenlemenin ihlali sonucu ortaya çıktığı ve bunun sonucunda gonadotropik ve seks hormonlarının oranının çarpıcı biçimde değiştiği genel olarak kabul edilmektedir. Endometrial hiperplazi oluşumu, foliküllerin kalıcılığı veya atrezisi olarak ortaya çıkan yumurtlamanın ihlaline dayanır.

Hipotalamik-hipofiz düzenlemesinin bozulması nedeniyle yaşamları boyunca uzun süreli hiperöstrojenizm yaşayan belirli tipteki kadınlarda endometrial hiperplazi ve miyomlar gelişir. Bazı yazarlar, düşük östrojenik hormon seviyelerinin arka planında ortaya çıkan, ancak endometriuma uzun süreli maruz kalma ile ortaya çıkan, glandüler endometriyal hiperplazinin bir çeşidini tanımlamaktadır. Bu durumda bezlerde ve stromada proliferatif süreçler zayıf bir şekilde ifade edilir.

Etkili tedaviyi gerçekleştirmek için hiperplastik sürecin ve rahim miyomlarının dinamiklerini ayrıntılı olarak incelemek gerekir. Endometriyal patolojiyi teşhis etmek için mevcut çok sayıda yöntem arasında en güvenilir ve objektif olanı, ayrı teşhis küretajı sırasında elde edilen servikal kanalın ve uterus boşluğunun mukoza zarının kazıntılarının histolojik incelenmesidir.

Bu patolojiye sahip kadınların muayenesi, obstetrik ve jinekolojik bakıma ilişkin klinik protokole göre gerçekleştirilir (sipariş No. 676). Endometriyumun fraksiyonel tanısal küretajından önce durumu taramanın ve izlemenin ana yöntemi transvajinal ultrason muayenesidir (Obstetrik ve jinekolojik bakım için klinik protokoller, sipariş No. 676). Bu yöntem, endometriyumun kalınlığını, yapısını, uterus boşluğunun topografyasını, miyometriyumun eşlik eden patolojisinin varlığını, uterus eklerinin anatomik özelliklerini değerlendirmenizi ve endometrial kalınlık oranının indeksini hesaplamanızı sağlar. uterusun ön-arka boyutu.

Sitomorfolojik, histokimyasal, endoskopik, ultrason, röntgen ve radyoizotop araştırma yöntemleri, hastalığın patomorfolojik değişiklikleri ve klinik semptomları ortaya çıkmadan önce bile endometrial malignitenin erken belirtilerini belirlemeyi mümkün kılar. Bu yöntemlerin tanısal değeri büyüktür ve tedavinin etkinliğini belirlemeyi mümkün kılar.

Tedavi yöntemlerini seçerken, klinisyene öncelikle endometrial kazımanın histolojik incelemesi verileri rehberlik eder. Fraksiyonel küretaj, sonraki hormon tedavisi sırasında büyük önem taşır ve aynı zamanda patolojik olarak değiştirilmiş mukozanın çıkarılmasına da yardımcı olur. Bu yöntem en çok histeroskopi ile birlikte kullanıldığında değerlidir.

Hormonal ilaçların klinik uygulamaya girmesi, uterus patolojisi olan hastaların önlenmesi ve tedavisi için yeni olanaklar açmıştır. Tedavi taktikleri, düğümlerin boyutuna ve konumuna, histolojik incelemenin sonuçlarına, histogenezin özelliklerine (basit veya çoğalan miyomlar), semptomlara, yaşa, üreme planlarına, hastanın refahına bağlıdır ve doğası gereği bireyseldir.

Geleneksel olarak konservatif tedavi, yumurtalık fonksiyonunun geçici olarak engellenmesine, yani ilaca bağlı menopozun yeniden oluşmasına ve/veya hipoöstrojenizmin uyarılmasına dayanıyordu. Uterusun miyomları ve hiperplastik süreçleri için konservatif tedavi olarak kullanılan ilaçlar antigonadotropinler ve gonadotropik salgılayan hormon agonistleri (GnRH), androjen türevleri ve gestajenlerdir. Rahim miyomlarının gelişimine ilişkin progesteron teorisine dayanarak, yalnızca pogesteron türevleriyle tedavi her zaman etkili olmayabilir. GnRH agonistlerinin kullanımıyla iyi sonuçlar elde edilmiştir, ancak bu ilaç grubunun, genel olarak veya zamanla (3-6 ay) kullanımlarını sınırlayan bir takım kontrendikasyonları (örneğin osteoporoz) vardır. Önemli yan etkilerin ortaya çıkması nedeniyle 6 aydan uzun süre uygun değildir. Üreme çağındaki kadınlarda miyom büyümesinin tedavinin bitiminden 3-12 ay sonra yeniden başladığı kanıtlanmıştır. GnRH tedavisinden sonra, elde edilen terapötik etkinin stabilize edilmesine ve rahim fibroidlerinin büyümesinde ve hiperplastik süreçlerde nüksetmelerin önlenmesine ihtiyaç vardır.

Bir dizi çalışmaya göre, düşük ve mikro dozda kombine oral kontraseptiflerin (KOK) uzun süreli kullanımı, yalnızca temel ilaçlarla tedavi sonrasında miyom gelişimini stabilize etmekle kalmıyor, aynı zamanda nüksetmeler üzerinde de önemli bir önleyici etki gösteriyor. rahim fibroidlerinin büyümesi.

KOK'ların uterus fibroidleri, endometrial hiperplastik süreçler ve bu durumların önlenmesi üzerindeki terapötik etkisinin temel mekanizması, bunların oluşumuna ilişkin etyopatogenetik teorilere dayanmaktadır. Oral kontraseptiflerin doğru kullanımı ile bir kadının kürtaj gibi bir olguyu yaşamaması garanti edilir. Bu sayede rahim miyomlarının gelişmesinde ve büyümesinde ve hiperplastik süreçlerin gelişmesinde rol oynayan bir başka patojenik faktör ortadan kaldırılır. Ayrıca KOK'ların endometriyal kanser, hiperplastik süreçler, rahim miyomları ve yumurtalık kanseri gelişme riskini azalttığına dair çok sayıda kanıt vardır.

Preparatların içerdiği progestinin türü de önemlidir. Tüm progestinlerin, progesteron reseptörlerine bir dereceye kadar bağlanabildiği ve aralarında bir takım farklılıklar olduğu bilinmektedir (örneğin, progesteron reseptörlerine olan afinite ve antiproliferatif indeksin değeri - progestinlerin progesteron üzerindeki doğrudan etkisi). endometriyum). Tabii ki, minimum dozlarda endometriyum üzerinde yararlı bir etkiye sahip olabilen ve belirgin antiproliferatif özelliklere sahip olan ilaçlara ilgi vardır.

Tablodaki verilerden de anlaşılacağı üzere. Şekil 1'e göre, endometriyal dönüşümü baskılamak için gereken minimum dozlar, çok sayıda klinik çalışmayla doğrulanan desogestrelin karakteristiğidir.

Desogestrel, Novinet ve Regulon gibi KOK'larda bulunan en yeni nesil progestindir. Bir levonorgestrel türevi olan desogestrel, yüksek progesteron aktivitesine, androjen reseptörlerinin blokajına (antiandrojenik etki) ve gonadotropinlere sahip progesteron reseptörleri için benzersiz seçiciliğe sahip olan aktif bileşen 3 ketodesogestrel'e metabolize edilir.

Bu özellikler, Novinet ve Regulon'un miyomlar ve hiperplastik süreçler için (kontrendikasyon yokluğunda) kullanılmasının etkinliğini açıklamaktadır. Novinet ve Regulon ilaçlarının terapötik ve profilaktik amaçlarla uygulanmasının, basit miyomlar için erken üreme çağında daha etkili olduğu ve düğümlerin başlangıç ​​​​boyutunun 2 cm'yi geçmediği kanıtlanmıştır. Ultrasonla belirlenen miyom büyümesinin temelleri gelişmez.

İmmünohistokimyasal çalışmalar Novinet ve Regulon ilaçlarının hipotalamus-hipofiz sistemi ve hedef organlardaki (uterus, yumurtalıklar) süreçleri düzenleyebildiğini, FSH/LH, östradiol ve progesteron (merkezi etki mekanizması) oranını normalleştirebildiğini doğrulamıştır. Miyomatöz düğümdeki progesteron reseptörlerini doğrudan bloke eder. Transformasyonu baskılayan doz ile farklı progestinlerin rahim boşluğundaki progesteron reseptörlerine afinite derecesi arasındaki korelasyonun da dikkate alınması gerekir (Tablo 1, 2). Bu nedenle, desogestrelin metaboliti (3 ketodesogestrel) için endometrial transformasyon dozu, progesteron reseptörlerine yönelik %130 afinite derecesinde (levonorgestrel için - %120) 2 mg/döngüdür, dienogest için endometrial transformasyon dozu 6 mg/döngüdür. %5 afinitede döngü ve drospirenon için - 50 mg/döngü.

Hiperplastik süreçlerle birleştirilen rahim miyomları (düğüm boyutları 2 cm'ye kadar) olan 57 hastayı inceledik. Hastaların yaşları 30 ile 38 arasında değişiyordu (ortalama 36±0,5 yıl).

Klinik ve anamnestik araştırma yöntemlerinin yanı sıra, teşhis önlemlerinin kompleksi, pelvik organların ekografik muayenesini, Doppler ultrasonunu, renkli Doppler haritalamasını (CDC); rahim boşluğunun duvarlarının ayrı teşhis küretajı, gonadotropik (LH, FSH), steroid (E2, P) hormonlarının incelenmesi.

Radmirultima ultrason makineleri kullanılarak renkli Dopplerografi ve darbeli Doppler ultrason ile kombinasyon halinde ekografik inceleme gerçekleştirildi.

İkinci aşamada, adet döngüsü korunmuş olarak, 3.5-5 MHz frekansında konveks prob ile transabdominal erişim ve 2-7 MHz frekansında konveks prob ile transvajinal erişim kullanılarak ultrason muayenesi yapıldı. Uterusun büyüklüğü, büyüklüğü, yapısı, düğümlerin sayısı ve yeri, endometriyum ve yumurtalıkların durumu değerlendirildi.

Her iki taraftaki uterusun damar demetleri bölgesinde CDC gerçekleştirildi, miyometriyumun durumu da incelendi, kan akışının doğası (arteriyel veya venöz), tümör içi kan akışının lokalizasyonu (merkezi veya periferik) ), miyomatöz düğümlerdeki direnç indeksi ve arteriyel ve venöz kan akışının maksimum hızı belirlendi.

Tüm hastalara, kontrendikasyonlar hariç tutulduktan sonra, 3 ay boyunca GnRH agonistleri ile rahim fibroidleri ve endometrial hiperplazinin karmaşık konservatif tedavisi uygulandı. Osteoporoz gelişme riski ve "ilaca bağlı menopoz" karakteristik semptomları göz önüne alındığında, hiperplastik süreçlerin nüksetmesini önlemeye yönelik ileri tedavi, KOK'lar kullanılarak gerçekleştirildi.

Miyomatöz düğümler (tek veya çoklu), ekografi ile belirlenen intramural veya intramural-subseröz lokalizasyona ve 1 ila 2 cm çapında boyutlara sahipti.

CDC verileri dikkate alınarak, basit uterin miyomları olan 40 (%70,18) kadından oluşan bir grup hasta ve proliferatif uterin miyomları olan 17 (%29,82) kişiden oluşan bir hasta grubu belirlendi. Denekler, intramural veya intramural subseröz yerleşimli ve boyutları 1-2 cm çapında olan miyomatöz düğümler (tek veya çoklu) ile tanımlandı.

ekografik olarak belirlendi.

Basit bir miyom formuna sahip hastalarda CDK sırasında, miyomatöz düğümün çevresi boyunca, sirkumfleks damarlar boyunca, merkezde hiç veya tek sinyal olmadan farklı sayıda renk sinyalleri kaydedildi.

Bu durumda sirkumfleks damarlardaki arteriyel kan akışının ortalama maksimum sistolik hızı 17,1±1,4 cm/s, miyomatöz düğümlerdeki ortalama direnç indeksi 0,70±0,04 idi. Rahim miyomlarının çoğaldığı hastalarda yoğun intratümöral kan akışı kaydedildi. Arteriyel kan akışının maksimum sistolik hızı 26,9±3,4 cm/s, düğümlerdeki maksimum venöz kan akış hızı 11,7±1,3 cm/s, miyomatöz düğümlerdeki direnç indeksi 0,47±0,04 idi.

Tüm hastalarda GGJ'nin fonksiyonel durumunu ve hormonal homeostaziyi değerlendirmek için tedaviden önce ve 6 ay sonra FSH, LH, östradiol ve progesteron konsantrasyonları araştırıldı. tamamlandıktan sonra (Tablo 3).

Sunulan veriler, tedaviden önce rahim miyomları ve endometriyal hiperplazisi olan hastaların, FSH içeriğindeki bir artışın ve LH/FSH oranındaki bir azalmanın neden olduğu bir progesteron eksikliği durumunun arka planında hiperöstrojenizm belirtileri gösterdiğini göstermektedir.

Endometriyumun morfolojik bir çalışmasında, 7 kadında proliferasyon fazı, 21'inde glandüler hiperplazi ve 29'unda glandüler-kistik hiperplazi gözlendi.

57 kadının tamamına rahim boşluğunun tanısal küretajı veya histeroskopi uygulandı ve ardından materyalin morfolojik incelemesi yapıldı. Daha sonra (GnRH kullandıktan sonra), kontrendikasyonların yokluğunda ve kadınların bir doğum kontrol yöntemi seçme ihtiyacı dikkate alınarak hastalara Novinet ve Regulon reçete edildi. Bu ilaçlar, çapı 2 cm'ye kadar olan myomatöz düğümleri stabilize etmek, hiperpolimenorede ovaryomenstrüel siklusu normalleştirmek ve 1 yıl içinde endometriyum üzerinde terapötik ve önleyici etkilere ulaşmak amacıyla reçete edildi.

Çalışma sırasında Novinet ve Regulon'un tolere edilebilirliği iyi olarak değerlendirildi. İlaçları almadan önce polimenore şeklinde klinik belirtiler 34 hastada gözlendi.

Novinet veya Regulon kullanılarak yapılan tedavi sırasında, tüm hastalar adet günlerinin sayısında (3'e kadar) bir azalma olduğunu ve buna bağlı olarak Jansen tarafından önerilen görsel bir kanama değerlendirmesinin kullanıldığı kan kaybının% 62 oranında azaldığını fark etti. (adetin farklı günlerinde kullanılan tampon ve pedlerin sayısını sayarak görsel tabloların doldurulması). 6 ay sonra adet günlerinin ortalama süresi 2,12±0,42 idi.

Miyomatöz düğümlerin boyutu tedavinin her 6 ayında izlendi. Tedavi başlangıcında ortalama nodül sayısı 3,7±1,2 oluşuma, ortalama büyüklük ise 1,6±0,6 cm'ye ulaştı. Tedavi başlangıcından 3 ay sonra myomatöz nodüllerin ortalama sayısı değişmedi ancak ortalama büyüklükleri azaldı. 1,4±0,5 cm'ye kadar (p>

fetalmedic.com

İlaç. Tedavi. Sağlık. Tıp Uzmanı

Endometriyal hiperplastik süreçler ve rahim fibroidleri için kombine oral kontraseptiflerin kullanımı

Tarih: 2010/9/28 | Bölüm: Kadın sağlığı

A.A. Protsepko, Yu.N. Melnik, D.G. Konkov

Özet. Bu makale, endometrial hiperplastik süreçlerle birlikte rahim fibroidleri için desogestrel içeren kombine oral kontraseptifler Novinet ve Regulon'un kullanılma olasılığını inceliyor. KOK'ların rahim miyomları ve hiperplastik süreçler üzerindeki terapötik etkisinin ve bu hastalığın önlenmesinin temel mekanizmasının, rahim miyomlarının oluşumuna ilişkin etyopatogenetik teorilere dayandığı vurgulanmaktadır. Tabii ki, minimal dozlarda endometriyum üzerinde faydalı bir etkiye sahip olabilecek ve belirgin antiproliferatif etkilere sahip olabilecek ilaçlara ilgi vardır. Novinet ve Regulon ilaçlarının sadece kontraseptif olarak değil aynı zamanda endometriyumdaki fibroidler ve hiperplastik süreçler üzerinde belirgin bir terapötik ve önleyici etkiye sahip ajanlar olarak da kullanılabileceği gösterilmiştir.

Özet. Hiperplastik endometrial süreçlerle ilişkili uterus fibroidleri için desogestrelin yerine kombine oral kontraseptif Novinet ve Regulon'un kullanılması olasılığı düşünülmektedir. KOK'ların rahim miyomları ve hiperplastik süreçler üzerindeki terapötik etkisinin yanı sıra hastalıkların önlenmesine ilişkin temel mekanizmanın, rahim miyomlarının suçlusunun etyopatogenetik teorilerine dayandığı kabul edilmektedir. Tabii ki, minimum dozlarda endometriyum üzerinde olumlu bir etkiye sahip olan ve önemli bir antiproliferatif etki sergileyen ilaçlara ilgi vardır. Novinet ve Regulon ilaçlarının yalnızca kontraseptifler bağlamında kullanılabileceği ve ayrıca endometriyumdaki miyomlar ve hiperplastik süreçlerde tedavi edici ve önleyici etkiler göstermenin bir yolu olarak kullanılabileceği gösterilmiştir.

Özet. Çalışmada, desogestrel içeren Novinet ve Regulon kombine oral kontraseptiflerin, endometriyumun hiperplastik süreçleriyle birlikte uterus fibroidleri için kullanılması olasılığı değerlendirilmektedir. KOK'un rahim fibroidleri ve hiperplastik süreçler üzerindeki terapötik etkisinin ve aynı zamanda bu hastalığın önlenmesinin temel mekanizmasının, uterin fibroid oluşumuna ilişkin etyopatogenetik teorilere dayandığının altı çizilmektedir. Kuşkusuz, minimum dozlarda endometriyum üzerinde yararlı etkiler gösterebilen, belirgin anti-proliferatif etkilere sahip olan preparatlar ilgi çekmektedir. Novinet ve Regulon uygulamalarının sadece kontraseptif olarak değil aynı zamanda endometriyumdaki fibroidler ve hiperplastik süreçler üzerinde tıbbi ve filaktik etkileri belirgin olan bir ajan olarak da kullanılabileceği gösterilmiştir.

Giriş Çoğu zaman endometriyal hiperplastik süreçler uterus miyomlarıyla birleştirilir. Bunun nedeni öncelikle hormonal bozuklukların uterus fibroidlerinin patogenezinde ve endometriyumun kanser öncesi durumlarında önemli bir rol oynamasıdır. Uterus fibroidlerinin patogenezinde östrojenlerin öncü rolü hakkındaki geleneksel görüş, birçok araştırmacının verileriyle doğrulanmaktadır. Östrojenlerin leiomyom büyümesinin ana uyarıcıları olduğu düşünülmektedir. Son yıllarda progesteron teorisi birçok destekçi kazanmıştır; buna göre progesteron, tümör gelişimi sırasında ortaya çıkan bir dizi moleküler genetik bozukluğun başlatılmasında anahtar rol oynar ve E2 ile birlikte bu sürecin fizyolojik bir düzenleyicisidir. Foliküler faz sırasında östrojenler, hamilelik sırasında miyometriyumda normalde aktif olan genlerin ekspresyonunu arttırır. Hem östrojenlerin başlattığı düz kas hücrelerinin (SMC) hiperplazisine hem de bu hücrelerin hipertrofisine bağlı olarak miyometriyal kütlede bir artış meydana gelebilir. Bununla birlikte, SMC'lerin hipertrofi süreci, hamilelik sırasındaki hipertrofi sürecine benzer şekilde, nispeten yüksek konsantrasyonlarda estradiol ve progesteronun birleşik etkisiyle ortaya çıkabilir. Luteal fazda progesteron, özellikle genç kadınlarda miyomların mitotik aktivitesini arttırır. Endometriyumdaki hiperplastik değişikliklerin nöroendokrin düzenlemenin ihlali sonucu ortaya çıktığı ve bunun sonucunda gonadotropik ve seks hormonlarının oranının çarpıcı biçimde değiştiği genel olarak kabul edilmektedir. Endometrial hiperplazi oluşumu, foliküllerin kalıcılığı veya atrezisi olarak ortaya çıkan yumurtlamanın ihlaline dayanır. Hipotalamik-hipofiz düzenlemesinin bozulması nedeniyle yaşamları boyunca uzun süreli hiperöstrojenizm yaşayan belirli tipteki kadınlarda endometrial hiperplazi ve miyomlar gelişir. Bazı yazarlar, düşük östrojenik hormon seviyelerinin arka planında ortaya çıkan, ancak endometriuma uzun süreli maruz kalma ile ortaya çıkan, glandüler endometriyal hiperplazinin bir çeşidini tanımlamaktadır. Bu durumda bezlerde ve stromada proliferatif süreçler zayıf bir şekilde ifade edilir. Etkili tedaviyi gerçekleştirmek için hiperplastik sürecin ve rahim miyomlarının dinamiklerini ayrıntılı olarak incelemek gerekir. Endometriyal patolojiyi teşhis etmek için mevcut çok sayıda yöntem arasında en güvenilir ve objektif olanı, ayrı teşhis küretajı sırasında elde edilen servikal kanalın ve uterus boşluğunun mukoza zarının kazıntılarının histolojik incelenmesidir. Bu patolojiye sahip kadınların muayenesi, obstetrik ve jinekolojik bakıma ilişkin klinik protokole göre gerçekleştirilir (sipariş No. 676). Endometriyumun fraksiyonel tanısal küretajından önce durumu taramanın ve izlemenin ana yöntemi transvajinal ultrason muayenesidir (Obstetrik ve jinekolojik bakım için klinik protokoller, sipariş No. 676). Bu yöntem, endometriyumun kalınlığını, yapısını, uterus boşluğunun topografyasını, miyometriyumun eşlik eden patolojisinin varlığını, uterus eklerinin anatomik özelliklerini değerlendirmenizi ve endometrial kalınlık oranının indeksini hesaplamanızı sağlar. uterusun ön-arka boyutu. Sitomorfolojik, histokimyasal, endoskopik, ultrason, röntgen ve radyoizotop araştırma yöntemleri, hastalığın patomorfolojik değişiklikleri ve klinik semptomları ortaya çıkmadan önce bile endometrial malignitenin erken belirtilerini belirlemeyi mümkün kılar. Bu yöntemlerin tanısal değeri büyüktür ve tedavinin etkinliğini belirlemeyi mümkün kılar. Tedavi yöntemlerini seçerken, klinisyene öncelikle endometrial kazımanın histolojik incelemesi verileri rehberlik eder. Fraksiyonel küretaj, sonraki hormon tedavisi sırasında büyük önem taşır ve aynı zamanda patolojik olarak değiştirilmiş mukozanın çıkarılmasına da yardımcı olur. Bu yöntem en çok histeroskopi ile birlikte kullanıldığında değerlidir. Hormonal ilaçların klinik uygulamaya girmesi, uterus patolojisi olan hastaların önlenmesi ve tedavisi için yeni olanaklar açmıştır. Tedavi taktikleri, düğümlerin boyutuna ve konumuna, histolojik incelemenin sonuçlarına, histogenezin özelliklerine (basit veya çoğalan miyomlar), semptomlara, yaşa, üreme planlarına, hastanın refahına bağlıdır ve doğası gereği bireyseldir. Geleneksel olarak konservatif tedavi, yumurtalık fonksiyonunun geçici olarak engellenmesine, yani ilaca bağlı menopozun yeniden oluşmasına ve/veya hipoöstrojenizmin uyarılmasına dayanıyordu. Fibroidler ve uterus hiperplastik süreçleri için konservatif tedavi olarak kullanılan ilaçlar antigonadotropinler ve gonadotropin salgılayan hormon agonistleri (GnRH), androjen türevleri ve gestajenlerdir. Rahim miyomlarının gelişimine ilişkin progesteron teorisine dayanarak, yalnızca pogesteron türevleriyle tedavi her zaman etkili olmayabilir. GnRH agonistlerinin kullanımıyla iyi sonuçlar elde edilmiştir, ancak bu ilaç grubunun genel olarak veya zamanla (3-6 ay) kullanımlarını sınırlayan bir takım kontrendikasyonları (örneğin osteoporoz) vardır. ), çünkü önemli yan etkilerin ortaya çıkması nedeniyle 6 aydan uzun süre kullanılması tavsiye edilmez. Üreme çağındaki kadınlarda miyom büyümesinin tedavinin bitiminden 3-12 ay sonra yeniden başladığı kanıtlanmıştır. GnRH tedavisinden sonra, elde edilen terapötik etkinin stabilize edilmesine ve rahim fibroidlerinin büyümesinde ve hiperplastik süreçlerde nüksetmelerin önlenmesine ihtiyaç vardır. Bir dizi çalışmaya göre, düşük ve mikro dozda kombine oral kontraseptiflerin (KOK) uzun süreli kullanımı, yalnızca temel ilaçlarla tedavi sonrasında miyom gelişimini stabilize etmekle kalmıyor, aynı zamanda nüksetmeye karşı da önemli bir önleyici etki gösteriyor. rahim fibroidlerinin büyümesi. KOK'ların uterus fibroidleri, endometrial hiperplastik süreçler ve bu durumların önlenmesi üzerindeki terapötik etkisinin temel mekanizması, bunların oluşumuna ilişkin etyopatogenetik teorilere dayanmaktadır. Oral kontraseptiflerin doğru kullanımı ile bir kadının kürtaj gibi bir olguyu yaşamaması garanti edilir. Bu sayede rahim miyomlarının gelişmesinde ve büyümesinde ve hiperplastik süreçlerin gelişmesinde rol oynayan bir başka patojenik faktör ortadan kaldırılır. Ayrıca KOK'ların endometriyal kanser, hiperplastik süreçler, rahim miyomları ve yumurtalık kanseri gelişme riskini azalttığına dair çok sayıda kanıt vardır. Preparatların içerdiği progestinin türü de önemlidir. Tüm progestinlerin, progesteron reseptörlerine bir dereceye kadar bağlanabildiği ve aralarında bir takım farklılıklar olduğu bilinmektedir (örneğin, progesteron reseptörlerine olan afinite ve antiproliferatif indeksin değeri - progestinlerin progesteron üzerindeki doğrudan etkisi). endometriyum). Tabii ki, minimum dozlarda endometriyum üzerinde yararlı bir etkiye sahip olabilen ve belirgin antiproliferatif özelliklere sahip olan ilaçlara ilgi vardır.

Tablodaki verilerden de anlaşılacağı üzere. Şekil 1'e göre, endometriyal dönüşümü baskılamak için gereken minimum dozlar, çok sayıda klinik çalışmayla doğrulanan desogestrelin karakteristiğidir. Desogestrel, Novinet ve Regulon gibi KOK'larda bulunan en yeni nesil progestindir. Bir levonorgestrel türevi olan desogestrel, yüksek progesteron aktivitesine, androjen reseptörlerinin blokajına (antiandrojenik etki) ve gonadotropinlere sahip progesteron reseptörleri için benzersiz seçiciliğe sahip olan aktif bileşen 3-ketodesogestrel'e metabolize edilir. Bu özellikler, Novinet ve Regulon'un miyomlar ve hiperplastik süreçler için (kontrendikasyon yokluğunda) kullanılmasının etkinliğini açıklamaktadır. Novinet ve Regulon ilaçlarının tedavi ve profilaktik amaçlı kullanımının, basit miyomların erken üreme çağında daha etkili olduğu ve düğümlerin başlangıç ​​büyüklüğünün 2 cm'yi geçmediği kanıtlanmıştır. Ultrasonla belirlenen miyom büyümesinin temelleri gelişmez. İmmünohistokimyasal çalışmalar Novinet ve Regulon ilaçlarının hipotalamus-hipofiz sistemi ve hedef organlardaki (uterus, yumurtalıklar) süreçleri düzenleyebildiğini, FSH/LH, östradiol ve progesteron oranını normalleştirebildiğini (merkezi etki mekanizması) ve doğrudan doğruya doğrulamıştır. Miyomatöz düğümdeki progesteron reseptörlerinin bloke edilmesi. Transformasyonu baskılayan doz ile farklı progestinlerin rahim boşluğundaki progesteron reseptörlerine afinite derecesi arasındaki korelasyonun da dikkate alınması gerekir (Tablo 1, 2). Bu nedenle, desogestrelin metaboliti (3-ketodesogestrel) için, endometrial transformasyon dozu, progesteron reseptörleri için %130 afinite derecesinde (levonorgestrel için - %120) 2 mg/döngüdür, dienogest için endometrial transformasyon dozu 6 mg'dır. /döngü - %5 afinitede ve drospirenon için - 50 mg/döngü.

Çalışmanın amacı, desogestrel içeren KOK'ların (Novinet ve Regulon) rahim miyomları (düğüm boyutları 2 cm'ye kadar olan) ve hiperplastik süreçler kombinasyonundaki etkisini araştırmaktır.

Malzeme ve araştırma yöntemleri

Hiperplastik süreçlerle birleştirilen rahim miyomları (düğüm boyutları 2 cm'ye kadar) olan 57 hastayı inceledik. Hastaların yaşları 30 ile 38 arasında değişiyordu (ortalama 36±0,5 yıl). Klinik ve anamnestik araştırma yöntemlerinin yanı sıra, teşhis önlemlerinin kompleksi, pelvik organların ekografik muayenesini, Doppler ultrasonunu, renkli Doppler haritalamasını (CDC); rahim boşluğunun duvarlarının ayrı teşhis küretajı, gonadotropik (LH, FSH), steroid (E2, P) hormonlarının incelenmesi. Radmirultima ultrason makineleri kullanılarak renkli Dopplerografi ve darbeli Doppler ultrason ile kombinasyon halinde ekografik inceleme gerçekleştirildi. İkinci aşamada, adet döngüsü korunmuş olarak, 3.5-5 MHz frekansında konveks prob ile transabdominal erişim ve 2-7 MHz frekansında konveks prob ile transvajinal erişim kullanılarak ultrason muayenesi yapıldı. Uterusun büyüklüğü, büyüklüğü, yapısı, düğümlerin sayısı ve yeri, endometriyum ve yumurtalıkların durumu değerlendirildi. Her iki taraftaki uterusun damar demetleri bölgesinde CDC gerçekleştirildi, miyometriyumun durumu da incelendi, kan akışının doğası (arteriyel veya venöz), tümör içi kan akışının lokalizasyonu (merkezi veya periferik) ), miyomatöz düğümlerdeki direnç indeksi ve arteriyel ve venöz kan akışının maksimum hızı belirlendi. Tüm hastalara, kontrendikasyonlar hariç tutulduktan sonra, 3 ay boyunca GnRH agonistleri ile rahim fibroidleri ve endometrial hiperplazinin karmaşık konservatif tedavisi uygulandı. Osteoporoz gelişme riski ve "ilaca bağlı menopoz" karakteristik semptomları göz önüne alındığında, hiperplastik süreçlerin nüksetmesini önlemeye yönelik ileri tedavi, KOK'lar kullanılarak gerçekleştirildi.

Araştırma sonuçları ve tartışma

Miyomatöz düğümler (tek veya çoklu), ekografi ile belirlenen intramural veya intramural-subseröz lokalizasyona ve 1 ila 2 cm çapında boyutlara sahipti. CDC verileri dikkate alınarak, basit uterin miyomları olan 40 (%70,18) kadından oluşan bir grup hasta ve proliferatif uterin miyomları olan 17 (%29,82) kişiden oluşan bir hasta grubu belirlendi. Olguların intramural veya intramural-subseröz lokalizasyonu olan ve boyutları 1-2 cm çapında olan ve ekografi ile belirlenen miyom düğümleri (tekli veya çoklu) belirlendi. Basit bir miyom formuna sahip hastalarda CDK sırasında, miyomatöz düğümün çevresi boyunca, sirkumfleks damarlar boyunca, merkezde hiç veya tek sinyal olmadan farklı sayıda renk sinyalleri kaydedildi. Bu durumda sirkumfleks damarlardaki arteriyel kan akışının ortalama maksimum sistolik hızı 17,1±1,4 cm/s, miyomatöz düğümlerdeki ortalama direnç indeksi 0,70±0,04 idi. Rahim miyomlarının çoğaldığı hastalarda yoğun intratümöral kan akışı kaydedildi. Arteriyel kan akışının maksimum sistolik hızı 26,9±3,4 cm/s, düğümlerdeki maksimum venöz kan akış hızı 11,7±1,3 cm/s, miyomatöz düğümlerdeki direnç indeksi 0,47±0,04 idi. Tüm hastalarda GGJ'nin fonksiyonel durumunu ve hormonal homeostaziyi değerlendirmek için tedaviden önce ve 6 ay sonra FSH, LH, östradiol ve progesteron konsantrasyonları araştırıldı. tamamlandıktan sonra (Tablo 3).

Sunulan veriler, tedaviden önce rahim miyomları ve endometriyal hiperplazisi olan hastaların, FSH içeriğindeki bir artışın ve LH/FSH oranındaki bir azalmanın neden olduğu bir progesteron eksikliği durumunun arka planında hiperöstrojenizm belirtileri gösterdiğini göstermektedir. Endometriyumun morfolojik incelemesi sırasında, 7 kadında proliferasyon evresi, 21'inde glandüler hiperplazi ve 29'unda glandüler kistik hiperplazi gözlendi. 57 kadının tamamına rahim boşluğunun tanısal küretajı veya histeroskopi uygulandı, ardından materyalin morfolojik incelemesi yapıldı. Daha sonra (GnRH kullandıktan sonra), kontrendikasyonların yokluğunda ve kadınların bir doğum kontrol yöntemi seçme ihtiyacı dikkate alınarak hastalara Novinet ve Regulon reçete edildi. Bu ilaçlar, çapı 2 cm'ye kadar olan myomatöz düğümleri stabilize etmek, hiperpolimenorede ovaryomenstrüel siklusu normalleştirmek ve 1 yıl içinde endometriyum üzerinde terapötik ve önleyici etkilere ulaşmak amacıyla reçete edildi. Çalışma sırasında Novinet ve Regulon'un tolere edilebilirliği iyi olarak değerlendirildi. 34 hastada polimenore şeklinde ilaç almadan önce klinik bulgular gözlendi. Novinet veya Regulon kullanılarak yapılan tedavi sırasında, tüm hastalar adet günlerinin sayısında (3'e kadar) bir azalma olduğunu ve buna bağlı olarak Jansen tarafından önerilen görsel bir kanama değerlendirmesinin kullanıldığı kan kaybının% 62 oranında azaldığını fark etti. (adetin farklı günlerinde kullanılan tampon ve pedlerin sayısını sayarak görsel tabloların doldurulması). 6 ay sonra adet günlerinin ortalama süresi 2,12±0,42 idi. Miyomatöz düğümlerin boyutu her 6 ayda bir tedavide izlendi. Tedavi başlangıcında ortalama nodül sayısı 3,7±1,2 oluşuma, ortalama büyüklük ise 1,6±0,6 cm'ye ulaştı. Tedavi başlangıcından 3 ay sonra myomatöz nodüllerin ortalama sayısı değişmedi ancak ortalama büyüklükleri azaldı. 1,4±0,5 cm'ye kadar (p>0,05), 6 ay sonra ise 1,2±0,4 cm'ye kadar (p

medexpert.org.ua

Rahim miyomlarının ameliyatsız tedavisi

Uterin miyomlar, uterusun miyometriyumunda meydana gelen iyi huylu bir neoplazmdır. Çoğu zaman, 50 yaşın altındaki genç kadınlarda miyomlar gelişir ve buna ağır adet kanaması, adet döngüsünde bozulma ve hafif ağrı eşlik eder. Rahim miyomlarının tedavisi konservatif veya cerrahi olabilir. Rahim miyomlarının ilaç tedavisi yöntemlerine bakalım.

1. Rahim miyomlarının konservatif tedavisi

1. Yumurtalıkların steroid hormon üretimini azaltmak için androjen türevleri (anazol, gestrinon) ile tedavi. Bu, tümörlerin (miyomların) azaltılmasına yardımcı olur. Tedavi süresi 8 aydır (ara vermeden).

2. Miyomların büyümesini önlemek ve endometriyumu normalleştirmek için gestagenlerin (duphaston, norkolut, utrogestan) kullanımı.

3. Levonorgestrel (gestagen) içeren Mirena hormonal cihazının kurulumu. Spiral 5 yıl süreyle kurulur. Hormonların rahim boşluğuna sürekli salınması sayesinde patolojik süreç durur.

4. Oral kontraseptif kullanımı. Doğum kontrol haplarıyla (Yarina, Regulon) bu tedavi yöntemi küçük rahim miyomları için uygundur.

Hormonal tedavinin miyomların boyutunu azaltarak olumlu bir etkisi vardır, ancak tedaviyi bıraktıktan sonra tümörün daha hızlı büyümeye başlaması riski vardır.

Rahim miyomlarının geleneksel yöntemlerle tedavisi

Modern tıp, geleneksel tıp kullanılarak tümör süreçlerinin her türlü tedavisine karşı dikkatlidir. İlaç tedavisi ana tedavi olmalıdır ve miyomlardan kurtulmanın geleneksel yöntemleri, ana ilaç tedavisine makul bir katkı olarak kullanılabilir.

1. Kırlangıçotu infüzyonu. Bitki zehirlidir, bu nedenle dikkatli kullanılmalıdır.

Bir çorba kaşığı kırlangıçotunu bir bardak kaynar su ile demleyin. Karanlık bir kapta iki hafta boyunca infüze edin. Sabahları yemekten önce bir bardak suya bir damla damlatarak kullanın. Üç günlük kullanımdan sonra günde bir damla ekleyerek 15 damlaya ulaşana kadar dozu artırabilirsiniz. Daha sonra ters sırayla (azalan) için.

2. Patates suyu. Kahvaltıdan önce yarım bardak taze sıkılmış patates suyu alın. Kurs yaklaşık bir aydır.

3. Apiterapinin (arı ürünleri kullanılarak yapılan tedavi) olumlu etkisi vardır. Rahim miyomlarından muzdarip kadınların, güçlü biyostimülanlar olan arı sütü ve erkek arı jölesi almaları önerilir.

Makale özellikle www.nasheditya.ru için yazılmıştır.

nasheditya.ru

Miyomların tedavisi: Miyomlar için Regulon almak mümkün mü?

Miyom gibi bir kadın hastalığının ortaya çıkması, kürtaj yapmış, zor doğum yapmış, genital cerrahi geçirmiş veya menopoz döneminde değişiklikler yaşayan kadınlarda oldukça yaygındır. Miyomun kendisi, duruma bağlı olarak rahmin farklı bölgelerinde yer alan küçük, iyi huylu bir oluşumdur. Çoğu zaman, kadınlarda miyom tanısı rutin muayene sırasında konur. Bu tanı korkunç sayılmaz, bu nedenle bunu yaparken paniğe gerek yoktur.

Çoğu zaman, miyom teşhisi konulduktan sonra doktorlar hastayı gözlem altına alır ve özel ilaçlar reçete eder. Tedavi konservatif, kombine veya cerrahi olabilir. Konservatif, iyi huylu bir tümörün büyümesinin engellenmesini ve aynı zamanda miyom boyutunda azalma ile komplikasyonları bloke etmeyi içerir. Bu durumda doktorlar özel antitümör ilaçları reçete eder. Birçok kadının endişesi bu ilaçların hormonal bileşenlere sahip olmasından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle birçok kişi şu soruyu soruyor: Regulon'u miyomlar için almak mümkün mü?

Bu sorunun cevabı elbette evet. Gerçek şu ki, miyom hastalığının ortaya çıkışının kendisi hormonal dengesizlik ile ilişkilidir. Dolayısıyla normalleştirmeden sorunu çözmek zor olacaktır. Hormonal ilaçların kullanılması tümörün hacminin küçültülmesini ve cerrahi müdahalenin gerekli olmadığı daha güvenli bir seviyeye aktarılmasını mümkün kılar. Ek olarak, kontraseptif Regulon, kadın vücudunun genel durumunu normalleştirmenize ve adet öncesi sendromla ilişkili sorunları çözmenize olanak sağlar. Eşlik eden hamileliği önleme işlevi, kadının hastalığı tamamen iyileştirmesine ve vücudu hazırlamasına yardımcı olur, çünkü tedavi sırasında hamilelik kontrendikedir.

Hastalık daha dinamik bir aşamada ortaya çıkarsa, doktor daha yoğun bir tedavi süreci önerebilir. Ve ameliyatı gerektirebilir.

uliyanovsk.bezformata.ru

2018 Kadın sağlığıyla ilgili blog.

Rahim miyomları hormon eksikliği veya fazlalığından kaynaklanan hormona bağımlı bir durumdur.

Rahim miyomları için ilaçlar: tedavi, miyomların tanı kriterlerine - düğümün büyümesi ve yeri ve kadının vücudunun özelliklerine - yaşı, ekstragenital patoloji, vücudun genel durumu ve ayrıca alerjik reaksiyonların varlığına bağlıdır. Miyomların tedavisine yönelik bileşenler.

Rahim miyomlarının ilaçlarla ilaç tedavisi, üreme çağındaki kadınlarda miyomatöz düğüm veya düğümlerin büyümesini durdurmayı amaçlamaktadır. Bu amaçla vücudun progesteron ihtiyacını karşılamak ve üretimini aktive etmek amacıyla hormonal tedavi yaygın olarak kullanılmaktadır.

Ülkemizde rahim miyomlarının tedavisi için kullanılan ve iyi sonuçlar veren ilaçlar şunlardır:

• Gestagens, iç hormonal dengeyi yeniden kurabilir ve böylece endometriyumun dengesini küçük boyutlu düğümlerle normalleştirebilir. Bunlar şunları içerir: utrozhestan, duphaston, norkolut.


• Androjenler, özellikleri nedeniyle 6 ay veya daha uzun süre kullanıldığında östrojenin aktivitesini azaltır. Danazol, gestrinon içerirler.
• Mirena, günlük olarak salınan minimum miktarda levonorgestrel sayesinde bir kadının hormonal durumunu normalleştirebilen ve düğümün büyümesini durdurabilen hormonal bir RİA'dır.
• Kombine hormonal ilaçlar, boyutu 20 mm'yi geçmeyen ve en az üç ay boyunca kullanılan düğümler için endikedir. Çoğu zaman Yarina, Regulon, Janine'i kullanırlar.

Rahim miyomlarına yönelik ilaçlar öncelikle hormonaldir, çünkü tezahürünün semptomlarını hafifletebilirler ve iyi huylu bir rahim tümörünün büyümesini engelleyebilmektedirler, ancak onu tamamen çözemezler veya çıkaramazlar ve kullanımlarını durdurduktan sonra tümör büyümesi olabilir. sürdürmek. Bu nedenle, konservatif miyomektomi veya histerektomi sırasında komplikasyon sayısını azaltan cerrahi tedaviye hazırlanmak amacıyla rahim miyomları için hormonal tedavi uygulanır.

Rahim miyomları için en etkili ilaç, hipofiz bezindeki reseptörleri bağlayarak gonadotropin üretme işlevini baskılayan GnRH agonistleri grubunun bir parçasıdır. Bu, gonadotropinlerin (östrojenler ve progesteron) üretiminde bir azalmaya ve buna bağlı olarak düğümün boyutunda bir azalmaya, tezahürünün semptomlarının ortadan kaldırılmasına - ağrı ve hemorajik ve miyomatöz hücrelerin bölünmesinin durmasına yol açar.
Ancak yan etkiler - vasküler reaksiyonlar, ateş basması, mide bulantısı ve azalan kemik yoğunluğu göz önüne alındığında, bu gruptaki ilaçların uzun süre kullanılması önerilmez, sadece ameliyata hazırlanmak ve düğümün boyutunu azaltmak için tavsiye edilir.

Rahim miyomlarının ilaçla tedavisi, komplikasyon yokluğunda ve cerrahi tedavi için kesin endikasyonlarla endikedir. Bir kadına 14 haftadan büyük veya çapı 10 cm'den büyük bir düğüm tanısı konursa, düğümün yaşamın üreme döneminde hızlı büyümesi veya menopoz sonrası submukozal düğümde tümör büyümesi. Servikal bölgede yer alıyorsa, saplı düğüm submukozal ise, komşu organların fonksiyonlarının bozulması, düğümün nekrozu veya kısırlık ile sıkışması vardır, o zaman kapsamı doktor tarafından belirlenen cerrahi tedavi gereklidir, eşlik eden patoloji, yaş ve gelecekte çocuk sahibi olma arzusu dikkate alınarak.

Rahim miyomları için ilaç, fiyatı ve türleri oldukça değişkendir, çünkü tedavisi için düğümün büyümesi üzerinde olumlu bir etkiye sahip olan, onu durduran ve daha fazla büyümeyi önleyen çeşitli ilaç grupları mevcuttur ve etkilidir.

Orta büyüklükteki rahim miyomları için artık kullanılan ilaçlar oldukça yaygındır. 10-12 haftalık miyom orta büyüklükte bir miyom olarak kabul edilir ve çoğunlukla biyolojik olarak aktif maddelerin dengesi bozulduğunda ortaya çıkar. Çoğu zaman, bu boyutlar komşu organların işlevine zarar vermez, bu nedenle bazı durumlarda tedavileri muhafazakardır. Konservatif tedavi etkisizse veya komşu organların işleyişini bozan semptomlar ortaya çıkarsa cerrahi tedavi gereklidir.

Çoğu durumda, eğer düğüm komplike değilse, organların korunduğu laparoskopik miyomektomi endikedir. Düğümün beslenmesini sağlayan rahim damarlarının embolizasyonu yöntemi oldukça yaygınlaştı. Embolizasyondan sonra düğümün büyümesi durur, çünkü içindeki beslenme durur.

Esmiya adı verilen rahim miyomları için tabletler oldukça modern ve yeni nesildir, ancak etkileri zaten açıktır. Bu tabletler sayesinde, doğurganlık çağındaki birçok kadın, progesteron üreten reseptörleri etkileyen ve etkisi altında vücuttaki progesteron konsantrasyonunda bir azalmaya yol açan aktif madde - ulipristal nedeniyle üreme organını korumayı başardı. son araştırmalara göre düğümün büyümesi meydana geliyor.

Kullanımı sadece düğüme kan akışının azalmasına yol açmakla kalmaz, aynı zamanda cerrahi müdahaleyi daha güvenli hale getirir, çünkü kullanımdan sonra düğümün hatları daha net ve küçük hale gelir, bu da cerrahın işini kolaylaştırır ve kan kaybını azaltır. Adetin ilk gününden itibaren 3-6 ay boyunca günde 5 mg kullanılır, daha sonra adetin kesilmesinden sonra devam edilir. Esmya'nın etkisi altında meydana gelen apoptoz ve hücre çoğalması, düğümlerin gerilemesine ve büyümelerinin durmasına yol açar.

Fitoöstrojenler

Fitoöstrojenler, tamamen iyileşene kadar uzun süre kullanılan bitki kökenli prohormonlardır.

Fitoöstrojenler, ERβ reseptörlerini gonadlar tarafından üretilen estradiolden korumak veya aromataz enziminin aktivitesini bloke etmek için uterus fibroidleri için endikedir. Bu amaçla flavonoidler ve izoflavonlar kullanılır: bor uterusu, karayılan otu (yılan otu) kökü ve prutnyak.

Bitki uzmanları iltihabı azaltmak için ekinezya, spazmları ve ağrıyı hafifletmek için ana otu ve metabolizmayı iyileştirmek için karahindiba ve süt devedikeni almayı tavsiye ediyor.

Rahim miyomları için fitoöstrojenler, bunları alan kadınların incelemeleri belirsizdir, çünkü kullanımlarının etkisi her zaman öngörülebilir değildir.

Rahim miyomları için Norkolut

Norkolut, rahim miyomlarının tedavisinde kullanılan hormonal bir ilaçtır ve sadece kadınlar arasında değil doktorlar arasında da oldukça popülerdir.

Rahim miyomları için Norkolut, doktorların kullanımıyla ilgili incelemeleri giderek daha olumlu hale geliyor, çünkü aktif madde noretisteron sayesinde vücuttaki hormonal dengeyi normalleştirmeye yardımcı oluyor ve bu da birçok kadının iyi huylu rahim tümörleriyle savaşmasına olanak tanıyor. Bu amaçla günlük, ağızdan, sadece doktor tarafından seçilen dozda ve kullanım süresi sadece ilgili hekim tarafından düzenlenmelidir.

siklodinon

Siklodinon, hormonal seviyeleri stabilize ederek ve eşlik eden patolojileri düzelterek adet döngüsünün düzenlenmesi üzerinde olumlu etkisi olan bitkisel bir ilaçtır: endometriyal hiperplazi, kısırlık, mastopati ve adet düzensizlikleri.

Rahim miyomları için siklodinon almak mümkün mü, doktorların incelemeleri çoğu durumda olumlu, eğer bir kadına miyomların arka planında kısırlık teşhisi konulursa, düğümün büyümesini ve boyutunu etkilemese de, ancak nedeniyle özellikleri, kadının üreme sağlığını iyileştirebilir, düğümün büyümesini önleyebilir. Bunun nedeni hamilelik ve emzirme döneminde rahim miyomlarının büyümesinin engellenmesidir.

Rahim miyomları için Novinet

Novinet, rahim miyomlarının tedavisinde ancak hamileliğin tamamen dışlanmasından ve vücudun muayenesinden sonra kullanılan, mikro dozlu yeni nesil bir hormonal ilaçtır.

Rahim miyomları için Novinet: doktorların yorumları oldukça yaygındır. Etkinliği sadece doğum kontrol etkisi ile değil aynı zamanda yumurtalıklarda ve rahimdeki döngüsel değişikliklerin normalleşmesi, hormonal seviyelerin düzenlenmesi ve ayrıca miyomatöz düğümlerin büyümesi üzerindeki etkisiyle de ilişkilidir. Bu durumda, büyümenin durması noktasına kadar gelişimleri engellenir ve uzun süreli kullanımla tümör sürecinin parçalanma olasılığı artar.

Rahim miyomları için Klimadinon

Klimadinon, östrojen benzeri reseptörlere bağlandığı için östrojene benzer bir etkiye sahip olan bitki kökenli bir ilaçtır, bu da ön hipofiz bezinin hücreleri tarafından luteinize edici hormon üretiminde bir azalmaya yol açar ve böylece ortadan kaldırılır. östrojen üretiminin azalması ve gonadotropin üretiminin artmasının arka planında menopoz sırasında meydana gelen değişiklikler.

Rahim miyomları için Klimadinon - kullanılabilir mi? Bu soru pek çok kişinin ilgisini çekmektedir, ancak östrojenik etkisi göz önüne alındığında, üretici, düğümün büyümesini hızlandırabilen rahim miyomları için kullanılmasını önermemektedir.

Uterus miyomları için climadinon almak mümkün mü: doktorların incelemeleri, uterus fibroidleri için kullanımının tavsiye edilmediğini söylüyor, ancak bir kadının hormonal ilaçlar alması kontrendike ise, climadinone bir doktor gözetiminde kullanılabilir, çünkü aksine Hormon replasman tedavisi güvenlidir ve kadının vücudunda ciddi rahatsızlıklara ve değişikliklere neden olmaz. Üstelik menopoz semptomlarını etkili bir şekilde etkiler, neredeyse her zaman tezahürlerini ortadan kaldırır ve diğer ilaçlarla etkileşime girdiğinde kolayca tolere edilir ve uyumludur.

Rahim miyomları için balık yağı

Miyomatöz düğümlerin büyümesini engellemeye yardımcı olan bir diğer ilaç ise tüm eczane zincirlerinde bulunan ve bu nedenle rahimdeki iyi huylu tümörlerin tedavisinde yaygın olarak kullanılan balık yağıdır.

Rahim miyomları için balık yağı, doktorların ve kadınların incelemeleri her zaman olumludur, çünkü ilaç tedavisi ile karmaşık tedavide uzun süreli kullanımda, tümörün gerilemesi veya gelişiminin durdurulması her zaman gözlemlenmiştir. Bunun nedeni, yağlı deniz balığı türlerinde de bulunan balık yağının antitümör aktivitesinden kaynaklanmaktadır.

Rahim miyomları için Wobenzym

Rahim miyomlarının tedavisinde, hem bitki kökenli enzimlerden hem de hayvan hücrelerinden oluşan kombine enzimler grubuna ait olan Wobenzym kullanılır.

Rahim miyomları için Wobenzym - doktorların incelemeleri çelişkilidir, çünkü bazıları kullanımının etkisinin oldukça iyi olduğunu iddia ederken, diğerleri bunun etkili olmadığını söyler. Gözlemlere göre, kombine kontraseptiflerle kombinasyon halinde iki aya kadar bir süre kullanıldığında rahim miyomlarının tedavisinde etkinlik gözlenir. Eylemleri sayesinde kan reolojisini iyileştirmeye yardımcı olur, bağışıklık sistemini uyarır, ayrıca trombolitik etkiye sahiptir, doku iyileşmesini uyarır ve hormon alırken yan etkileri ortadan kaldırır.

Rahim miyomları için Regulon

Kontraseptif grubun ilaçları arasında, rahim fibroidlerinin tedavisinde önde gelen yer, ön hipofiz bezi tarafından gonadotropin üretimini engelleyebilen, folikül uyarıcı ve luteinize edici hormonların düzeylerini azaltabilen, yumurtlama sırasında regulon'a aittir. baskılanır ve bu nedenle gebelik imkansızdır, bu da iyi huylu rahim tümörlerinin tedavisinde çok önemlidir.

Rahim miyomları için Regulon: Doktorların incelemeleri olumludur, çünkü uzun süreli kullanımda düğümün veya düğümlerin boyutunu cerrahi olarak tedavi edilebilecek boyuta indirebilir.

Rahim miyomlarına karşı folik asit

Rahim miyomları için folik asit: Anemiyi düzeltmek için miyomların karmaşık tedavisinde bunu kullanan doktorların incelemeleri her zaman olumludur. Bunun nedeni, miyomlarda kanama veya hiperpolimenorenin sıklıkla meydana gelmesi, demir eksikliği anemisine yol açması ve folik asidin vücuttaki demirin biyoyararlılığını artırabilmesi ve böylece anemiyi önleyebilmesi veya düzeltebilmesidir. Doz doktor tarafından ayrı ayrı seçilir: günde 1 ila 5 mg arası. Folik asidin yalnızca kandaki kırmızı kan hücrelerinin seviyesine değil aynı zamanda miyomatöz düğümdeki hücre bölünmesi sürecine de etki ettiği kanıtlanmıştır.

Bisiklet

Menopoz veya menopoz öncesi dönemdeki rahim miyomları için Cyclim almak mümkün müdür? Evet, ilaç, yapı ve işlev bakımından kadınlık hormonlarına benzer ve östrojenik etkiye sahip biyolojik olarak aktif maddeler nedeniyle rahim miyomlarının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Eylemi uzun süreli kullanıma dayanırken, düğümün büyümesi engellenir veya tamamen durdurulur.

Şiddetli terleme, sinirlilik, ruh hali değişimleri, kan basıncında dalgalanmalar veya yaşa bağlı değişikliklerle ilişkili genital organlarda değişiklikler varsa, bir kadının rahim miyomları ile Cyclim içmesi mümkün müdür? Tabii ki evet, çünkü düğümlerin büyümesini uyarıcı bir etkisi yoktur, ancak uzun süre alındığında menopoz semptomlarının ortadan kaldırılmasına veya hafifletilmesine yardımcı olur. Ancak hiçbir durumda doktorunuza danışmadan ilacı almamalısınız. Ancak ilacın tam bir incelemesinden ve reçetesinden sonra, ultrason muayenesinin kontrolü altında günde iki kez 1 tablet kullanılabilir: düğümün büyümesi ve durumu. Rahim miyomları için, bir doktorun sıkı gözetimi ve kontrolü altında sürekli bir rejimde uzun süre alınması gerekir.

Ginestril: rahim miyomlarının tedavisi

Son zamanlarda rahim miyomlarının tedavisinde hormonal seviyeleri normalleştirmek ve hormon seviyelerini düzenlemek için kullanılan bir ilaç ginestrildir. Steroidal antigestajenik bir madde olan mifepriston bazlı sentetik kökenli hormonal bir ilaçtır.

Ginestril: Rahim miyomlarının tedavisi, düğümün büyümesini destekleyen progesteron üretiminin reseptör seviyesinde bloke edilmesine dayanır. Doğru kullanıldığında, miyomatöz düğüm veya düğümlerin hücreleri büyümeyi durdurur ve geriler, bu da tümör boyutunda bir azalmaya yol açar. aynı zamanda meme bezleri, endokrin bezleri ve kardiyovasküler sistem üzerinde herhangi bir etkisi yoktur.

Rahim fibroidleri için tabletler - ginestril, 50 mg aktif madde - mifepriston içeren bir kabarcıklı, açık yeşil veya sarı renkte 10 parça halinde mevcuttur. Alım sadece bir doktora danıştıktan sonra ve onun sıkı gözetimi altında günlük olarak yapılmalı ve 3 ay sonra ek bir muayene yapılması ve düğümün büyümesinin ve boyutunun değerlendirilmesi gerekir. Gerekirse ilacın tedavi amaçlı kullanımı genişletilebilir.

Rahim fibroidlerinin tedavisinde Ginestril, çoğu durumda doktorların incelemeleri olumludur. Uzmanların bakış açısına göre ilacın, düğümlerin boyutu 12 haftayı geçmediğinde etkili bir etkisi vardır, ancak düğümün boyutu bu göstergeleri aşarsa ilacın etkinliği kanıtlanmamıştır. İlacı alan birçok kadın, ilacı bıraktıktan bir süre sonra düğümün büyümesinin devam ettiğini iddia ediyor. Ayrıca submukoz miyomlarda kullanımının kontrendike olduğu da unutulmamalıdır. Ayrıca birçok kadın ve doktor, miyomektomi sonrası kullanımının yüksek etkinliğini belirtiyor çünkü ilaç, miyom hücrelerinin yeniden büyümesini ve yeni düğümlerin oluşumunu önlüyor.

Karsil

Silimarin kullanımını gerektiren karaciğer patolojisi ile birlikte rahim miyomları teşhisi konan birçok kadın - ticari adı Carsil'dir: “Carsil'i rahim miyomlarıyla almak mümkün mü? Ve miyomatöz düğümlerin büyümesini etkiler mi? Bu soru oldukça alakalı hale geldi, çünkü ilacın kullanım talimatları kontrendikasyon olarak rahim miyomlarını içermiyor, ambalajda ise bir not var: miyomlara karşı dikkatli kullanın. Her şey oldukça basit - silimarin östrojen benzeri zayıf bir etkiye sahiptir ve ilacın uzun süreli kullanımıyla belirtileri mümkündür. Bu nedenle, ilaç yalnızca bir doktora danıştıktan sonra ve kullanımının etkinliği kadın için komplikasyon riskinden daha ağır bastığında alınmalıdır.

Rahim miyomları için Alfit

Yosun, elecampane, knotweed ve su mercimeğinden oluşan bitkisel bir karışım olan rahim miyomları için Alfit, tiroid hastalıkları, rahim miyomları ve mastopati tedavisinde alternatif yöntemlerden biridir. Onu oluşturan bitkilerde bulunan iyotun özellikleri sayesinde, tiroid bezinin işleyişini normalleştirmenin yanı sıra, miyomatöz düğüm veya düğümlerin büyümesini durdurabilir, boyutlarını azaltabilir veya tamamen ortadan kaldırabilir. Bu oluşumların ortadan kalkması. Ayrıca fibroidlerin ve uterusun karmaşık hormonal tedavisinde kullanılır ve hormonal tedavinin yan etkilerini hafifletebilir.

Rahim miyomları ve hamilelik tedavisinde Utrozhestan

Rahim miyomları ve hamilelik için Utrozhestan, hormonal bozukluklar ve hormonal bağımlı oluşumlar için gerekli olan doğal mikronize progesteron içerdiğinden oldukça yaygın hale geldi. Etkinliğinin kanıtlanması ve yan etki sayısının en aza indirilmesi nedeniyle hamilelikte kürtaj tehdidi ile kullanımı oldukça yaygındır.

Rahim miyomları için Utrozhestan: doktorların yorumları biraz farklıdır. Miyomların büyümesinin aşırı östrojen üretimi ile ilişkili olduğu fikrinin destekçileri, sentetik bir progesteron analoğu olan utrogestanın kullanımının haklı ve kanıtlanmış olduğunu savunuyorlar. Ancak küçük bir grup uzman, küçük gözlemlerle kanıtlandığı gibi, miyomatöz düğümlerin büyümesinin tam olarak bir kadının vücudundaki aşırı progesteron üretiminden kaynaklandığını iddia ediyor.

Ancak, tüm doktorların görüşleri ve kadınların uterus miyomları için utrozhestan kullanımına ilişkin görüşleri dikkate alındığında avantajları ön plana çıkmakta ve sonuçların kullanım dinamikleri üzerinde gözlemlenmesi iyi bir terapötik etkiyi göstermektedir.

Remens

Miyomların karmaşık tedavisinde kullanılan bir başka ilaç da, rahim miyomlarında ortaya çıkan bazı semptomları ortadan kaldırabilen veya hafifletebilen homeopatik bir ilaç olan remens'tir. Bunlar arasında adet döngüsünden bağımsız olarak meydana gelen kanamanın yanı sıra komşu organ ve sinirlerin sıkışması sonucu oluşan ağrı da yer alır.

Rahim miyomları için Remens: Üreme çağındaki kadınlarda kısırlığa yol açan iltihabı azaltmak ve aynı zamanda düğümün büyümesiyle ortaya çıkan hormonal seviyeleri normalleştirmek için rahim miyomlarının karmaşık tedavisinde onu kullanan doktorların incelemeleri, herzaman pozitif.

Rahim miyomları için Phosphogliv alınabilir

Fosfogliv, karaciğer fonksiyonunu geri kazandıran ve anti-inflamatuar etkiye ve immünomodülatör, membran stabilize edici ve antiviral etkilere sahip olabilen fosfolipidler ve glisirizik asit içeren bağ dokusunun büyümesini azaltan bir ilaçtır. Bileşiminde yer alan fosfolipidler sayesinde yapı ve fonksiyonu onarır, aynı zamanda sitoprotektif etkiye sahip olurken fibrozis oluşma olasılığını da azaltır.

Rahim miyomunuz varsa veya yoksa Phosphogliv alınabilir mi? Karaciğer patolojisini rahim miyomlarıyla birleştirdiklerinde kadınların sıklıkla sorduğu bir soru. Fosfogliv, bireysel hoşgörüsüzlük yoksa ve ilacın kullanımı için talimatlarda belirlenmiş ve onaylanmış katı endikasyonlara göre rahim miyomları için kullanılabilir.

Bazı durumlarda kendi kendine ilaç tedavisinin bir kadının hayatını tehdit edebileceği unutulmamalıdır, bu nedenle ilacı kullanmadan önce, bir muayeneden geçmeli ve kullanım ihtiyacı, tedavi dozu ve süresi ile tedavi olasılığı konusunda bir doktora danışmalısınız. komplikasyonları. Ve ancak bundan sonra ilacı, onun tarafından belirlenen dozaj rejimine göre bir doktorun gözetiminde alabilirsiniz.

Rahim miyomları için Mexidol

Mexidol, karın boşluğunun yoksunluk semptomlarını ve cerahatli iltihaplı durumlarını hafifletmek için, başta beyin olmak üzere organlardaki metabolik süreçleri ve kan akışını normalleştirmek için kullanılan antioksidanlar grubundan bir ilaçtır. Uterus fibroidleri için Mexidol, miyomatöz hücrelerin büyümesini tetikleyebilir, bu da düğümlerin boyutunda bir artışa yol açar, çünkü düğümlerdeki kan akışı kullanımıyla birlikte artar. İlacın talimatlarına gelince, rahim miyomları kullanım için kontrendikasyonlar listesine dahil edilmemiştir, ancak dokulardaki trofik süreçleri ve içlerindeki metabolizmayı artırabileceği göz önüne alındığında, kullanımı ancak tam bir muayene ve doktora danışıldıktan sonra mümkündür. .

Genel güçlendirici ilaçlardan bir diğeri de mildronattır. Vücudun hücreleri ve dokuları içindeki metabolizmayı geliştirir.

Mildronat rahim miyomları için kullanılabilir, çünkü talimatlarda miyomlar kullanımına bir kontrendikasyon değildir, ancak ana etkisi göz önüne alındığında, almadan önce bir doktora danışmak daha iyidir, çünkü uzun süreli kullanım miyomların büyümesini artırabilir. Vücut hücrelerinde metabolizmanın arttırılması.

Rahim miyomlarınız varsa Feminal almak mümkün mü?

Rahim miyomlarınız varsa Feminal almak mümkün mü? Menopoz döneminde besin takviyesi olan, menopoz semptomlarını ortadan kaldırmayı sağlayan, anti-menopozal etki sağlayan ve kadının vücudunda östrojen benzeri etki sağlayan, yani östrojenlere benzer etki gösteren bir ilaçtır. Miyomların alınması, rahim miyomlarını da içeren östrojene bağımlı oluşumların büyümesini teşvik edebilir. İlacı kendi başınıza almaya başlamamalısınız, çünkü yalnızca bir doktor, bir kadını muayene ettikten sonra, eşlik eden tüm hastalıkları dikkate alarak doğru tedaviyi reçete edebilir.

Siluet

Siluet, kontraseptif etkisinin yanı sıra pelvik organlardaki iltihaplanma sürecini de etkileyen, endometriozisin önlenmesine ve tedavisine yardımcı olan ve ayrıca rahim miyomlarının büyümesini önleyen hormonal monofazik bir ilaçtır. Üstelik yedi gün arayla 3 ay boyunca her gün alınması hem düğümün boyutunu küçültecek hem de kanama ve ağrıyı azaltacaktır.

Rahim miyomları için siluet: Doktorların incelemeleri her zaman olumludur, çünkü çoğu durumda kullanımının sonuçları da olumludur.

Diğer uyuşturucular

Rahim miyomlarının tedavisinde bir dizi başka ilaç da sıklıkla kullanılır ve bunun için kesinlikle yasak olan ilaçlar vardır. Onlara daha detaylı bakalım. Bu nedenle, Ovestin'in rahim miyomları için kullanılması kesinlikle yasaktır, çünkü doğal kökenli östrojen içeren bir ilaçtır ve rahim miyomları östrojene bağımlı bir tümördür.

Rahim miyomlarına yönelik Divigel, normalde kadınlarda üretilen endojen estradiol ile aynı olduğundan rahim miyomlarının büyümesini uyarabilir. Bu nedenle reçetesi dikkatle ve sadece doktor gözetiminde yapılır.

Hamileliğin 9 haftasına kadar olan küçük rahim miyomları için polioksidonyum, karmaşık tedavide yaygın olarak kullanılmış ve mükemmel sonuçlar vermiştir. Geceleri arka arkaya üç gün boyunca rektal fitiller şeklinde kullanılır ve daha sonra her gün 2 hafta daha kullanılır, bu da rahim miyomlarının karmaşık tedavisinde nispeten iyi sonuçlar verir: düğüm veya düğümlerin boyutunda azalma , ağrı semptomunun ortadan kaldırılması. Dahası, bunları aldıktan sonraki bir yıl boyunca, polioksidonyum ile birlikte miyom tedavisi gören kadınların hiçbirinde düğüm büyümesi veya yenilerinin ortaya çıkması görülmedi.

Rahim miyomları için metronidazolün düğümün büyümesi üzerinde herhangi bir etkisi yoktur, ancak pelvik organların iltihaplanma süreçlerinin varlığında kullanımı yasak değildir. Çoğu zaman, rahim miyomları için, ameliyat sonrası dönemde, özellikle üreme çağındaki kadınlarda, ameliyat sonrası erken dönemde inflamatuar süreçlerin ortaya çıkmasını önlemek için reçete edilir.

Birçok uzman ayrıca rahim miyomları için befungini yardımcı ilaç olarak kullanıyor. Bu, chaga bazlı bitkisel bir preparattır ve kadının vücudu üzerinde tonik, immün sistemi uyarıcı ve onarıcı etkiye sahiptir. Rahim miyomları durumunda, ağır kanamanın arka planında ortaya çıkan anemiyi tedavi etmek ve ayrıca rahim kanamasını azaltmak için kullanılır. Miyomatöz düğümler için alınması en az üç ay, ardından iki haftalık bir ara ve ultrason izlemesi olmalıdır. Günde 3 kez yemeklerden önce 1 çorba kaşığı bir solüsyon hazırlayarak kullanın: 2 çay kaşığı befungin bir bardak kaynamış ılık suda seyreltilir.

Rahim miyomları için Dimexide, vajinada gece 14 gün boyunca fitiller şeklinde propolis ile kombinasyon halinde kullanılır, ardından 5 gün ara verilir ve gerekirse tedavi tekrarlanabilir. Eylemleri iltihabı ortadan kaldırmayı, yenilenmeyi amaçlamaktadır ve emici özelliklere sahiptir ve dimexid tıbbi maddelerin taşınmasını teşvik eder ve etkilerini arttırır.

Rahim miyomlarının tedavisinde geleneksel olmayan yöntemlerden biri, özellikle kısırlıkla birleştirildiğinde hacamat (kan alma) yöntemidir. Prensibi şu şekildedir: Bir kadının vücudunda durgunlaşan sözde kötü kandan kurtulmak, sadece metabolizmanın normalleşmesine değil, aynı zamanda vücudun genel durumunun iyileşmesine, vücudun direncinin artmasına da yol açar. ve bağışıklık, hormonal seviyelerin ve adet döngüsünün normalleştirilmesi. Rahim miyomları ve kısırlık için hacamat, bazı uzmanlara göre birkaç seansta tümörü çözebilir ve kısırlığı giderebilir.

Rahim miyomları için Logest, miyom ağrısını ve adet sırasında kanamayı azaltan kombine bir oral kontraseptif olarak kullanılır. Kullanımı yalnızca asemptomatik seyreden küçük - 1 cm'ye kadar düğümlerin varlığına sahip genç kadınlarda endikedir ve eylem, düğümün veya düğümlerin büyümesini durdurmayı ve boyutlarını azaltmayı amaçlamaktadır.

Diferelin, gonadotropin üretimini inhibe ederek gonadotropin üretimini inhibe eden bir GnRH analoğudur. Rahim miyomlarının tedavisinde düğümlerin boyutunun azaltılmasına yardımcı olduğu için önde gelen alanlardan birini kaplar. Kullanırken üçüncü enjeksiyondan sonra maksimum etkinlik gözlenir. İlacın talimatlarına göre, cerrahi tedavinin arifesinde veya ameliyat endikasyonu olmadığında düğümün boyutunu azaltmak için kullanılır. Diferelin: Rahim miyomları için doktorların incelemeleri, hormon enjeksiyonlarının her 28 günde bir yapılması gerektiğini, ilkinin cerrahi tedaviye hazırlanmak için üç ay boyunca adetin beş günü boyunca ve ameliyatın yapılmadığı kadınlar için yapılması gerektiğini göstermektedir. belirtildiği gibi tedavi altı aya kadar yapılabilir.

Rahim miyomlarının miyolizi, çeşitli teknikler ve enerji kaynakları kullanılarak gerçekleştirilir: lazer, kriyo, bipolar pıhtılaşma veya yüksek frekanslı ultrason kullanılarak. Hastanın cildinden MR kontrolü altında kullanılırlar ancak doku tahribatı sürecini teşhis etmek çok zordur, bu nedenle pek çok klinik bu yöntemi kullanmaz. Miyoliz, lazer enerjisinin yardımıyla veya akımın etkisi altında miyomatöz düğümlerin tahribatının meydana geldiği laparoskopik olarak gerçekleştirilebilir. Kriyo miyoliz tekniği, bir prob yoluyla enjekte edilen sıvı nitrojen kullanılarak gerçekleştirilir ve bunun sonucunda düğüm veya düğümler dondurulur ve büyümeleri durur. Miyoliz, yalnızca rahimde 5 cm'yi geçmeyen üçten fazla düğüm tespit edilmezse endikedir. Bu işlem sadece anestezi altında gerçekleştirilir ve erişim minimum olduğu için sonrasında herhangi bir yara izi kalmaz. Bu nedenle, miyoliz, rahim damarlarının embolizasyonunda etkinliği açısından yetersiz olmayan rahim miyomlarının tedavisinde konservatif cerrahi yöntemlerden biridir. Floroskopik kontrol altında gerçekleştirilir ve embolilerin uterus arterine iletilmesine izin veren femoral arterin kateterizasyonuna dayanır, bu da kan akışının bozulmasına ve düğüm veya düğümlerde dejeneratif değişikliklere yol açar. aynı zamanda boyutları da küçülür ve daha sonra büyümeleri durur.

zaberemenet-pri-miome-matki.ru

COC'ler nedir ve nasıl çalışırlar?

Kombine oral kontraseptifler, istenmeyen gebeliğe karşı modern, etkili ve nispeten güvenli bir korunma yöntemidir. Günümüzde KOK'lar genç kadınlar için en iyi doğum kontrol yöntemi olarak kabul edilmektedir. Doğum kontrol haplarının Pearl indeksi 0,1-0,9'dur ve bu çok iyi bir göstergedir. Yalnızca sterilizasyon daha etkilidir, ancak tüp ligasyonundan farklı olarak KOK'lar geri dönüşümlü doğum kontrolüdür. Bir kadın istediği zaman ilacı bırakıp çocuk sahibi olmayı planlayabilir.

bir notta

İnci İndeksi, belirli bir doğum kontrol yönteminin etkinliğinin (veya seçilen yöntemi kullanarak hamile kalan 100 kadın sayısının) bir göstergesidir. Endeks ne kadar düşük olursa doğum kontrol yöntemi o kadar güvenilir olur.

Tüm kombine oral kontraseptifler iki hormon içerir: östrojen ve progesteron. Hemen hemen tüm ilaçlarda aynı madde östrojen - etinil estradiol (sentetik analogu) görevi görür. Yeni ürünler, bu doğum kontrol yöntemlerini temelde farklı bir düzeye taşıyan doğal östrojen içeriyor.

Herhangi bir doğum kontrol hapının ikinci zorunlu unsuru olan progesteron farklı olabilir. Spesifik maddeye bağlı olarak oral kontraseptiflerin özellikleri değişecektir. Rahim miyomları olan kadınlar için KOK seçerken progesteron temel öneme sahiptir. Tüm kontraseptifler bu patolojiye uygun değildir.

COC'lerin etkisi üç mekanizmaya dayanmaktadır:

• Gonadotropin salgılayan faktör, FSH ve LH'nin üretimini inhibe ederek yumurtlamanın baskılanması. Bu durumda folikül olgunlaşmaz, yumurta yumurtalıktan ayrılmaz, döllenme fiziksel olarak imkansız hale gelir;
• Spermin rahim boşluğuna nüfuz etmesini önleyen servikal kanalın mukusunun kalınlaşması;
• Endometrial aktivitenin baskılanması, gebe kalma durumunda acil bir mekanizmadır. Bu durumda embriyo rahim duvarına tutunamayacak ve düşük meydana gelecektir.

Bilmek önemlidir

Doğru ve düzenli kullanımla KOK'lar vakaların neredeyse %100'ünde yumurtlamayı bloke eder ve hamileliğin acil olarak sonlandırılmasına gerek kalmaz.

Rahim miyomları için oral kontraseptif kullanımı

Fibroidler uterusun kas tabakasının iyi huylu bir tümörüdür. Bu patolojiyi tedavi etmek için COC'ler dahil çeşitli hormonal ilaçlar kullanılır. Miyomlar için oral kontraseptifler iki işlevi yerine getirir:

• Doğum kontrolü. KOK kullanımı, bir cinsel partneri olan ve önümüzdeki aylarda çocuk sahibi olmayı planlamayan 35 yaşın altındaki kadınlarda meşrulaştırılmaktadır. Doğum kontrol haplarının kullanımı 35 yıl sonra mümkündür, ancak yalnızca sigara içmeyen kadınlarda ve ayrıca ciddi kronik ekstragenital patolojinin (öncelikle kalp ve kan damarlarında) yokluğunda;
• Miyom büyümesinin stabilizasyonu ve/veya düğümlerin boyutunda azalma. Bu etki, tümör patogenezindeki ana bağlantıların baskılanmasıyla elde edilir.

Bir kadın doğum kontrol hapı almaya başladığında ne olur? Vücuduna her gün belli dozda hormon (östrojen ve progesteron) giriyor. Ekzojen hormonların etkisi altında hipotalamus ve hipofiz bezinin çalışması değişir ve yumurtalıklardaki foliküllerin olgunlaşması durur. Yumurtlama engellenir ve adet döngüsü monoton hale gelir. KOK'ların alındığı günler boyunca kadının vücudunda gerekli terapötik etkiyi sağlayan sabit bir hormon seviyesi korunur.

Bilmek önemlidir

Kendi progesteronunuzu bloke etmek, miyom tedavisinde belirleyici öneme sahiptir. Hedef hücrelerdeki reseptörler endojen hormonu algılamayı bırakır, bu da rahim dokusunun proliferatif aktivitesinde bir azalmaya yol açar ve istenen terapötik etkinin elde edilmesini sağlar.

Doğum kontrol hapı kullanırken beklenen etkiler:

• Miyomatöz düğümün boyutunun azaltılması ve/veya stabilizasyonu;
• Miyometriyum ve endometriyumun azalmış proliferatif aktivitesi (son nokta, endometriozis dahil diğer jinekolojik hastalıkların tedavisinde COC'lerin kullanılmasına izin verir);
• Hastalığın nüksetmesinin önlenmesi (cerrahi tedavi sonrası dahil);
• Adet döngüsünün restorasyonu;
• Rahim kanamasının ortadan kaldırılması;
• Bir kadının genel durumunun iyileştirilmesi.

Doktorların incelemeleri, kontraseptif kullanımının miyomların hoş olmayan semptomlarını ortadan kaldırabileceğini ve oldukça iyi bir etki elde edebileceğini açıkça göstermektedir. Bu konuyla ilgili pek çok ilginç çalışma yapılmış ve bunların çoğu, miyomlu kadınlarda KOK kullanımının tavsiye edilebilirliğini doğrulamıştır. Böylece, 2002 yılında beş yıl boyunca oral kontraseptif kullanmanın miyom gelişme riskini %17 oranında azalttığı kanıtlanmıştır. 10 yıldır KOK kullanan kadın grupta ise görülme sıklığı %31 azaldı.

Oral kontraseptiflerin miyomlardan tamamen kurtulmadığını unutmamak gerekir. Hormonal ilaçlar düğümleri azaltır ancak bu, hastalığın sonsuza kadar ortadan kalktığı anlamına gelmez. Belirli koşullar altında miyomlar, tüm karakteristik klinik semptomların ortaya çıkmasıyla birlikte yeniden büyümeye başlayabilir.

bir notta

KOK alan kadınların incelemeleri, çoğu durumda nodülün düzeldiğini ve ultrasonla tespit edilmediğini, ancak hastalığın sıklıkla ilacın kesilmesinden sonra geri döndüğünü göstermektedir. Bu, doğum kontrol haplarının işe yaramadığı anlamına mı geliyor? Hiç de bile. Kombine oral kontraseptifler zaman regresyon tedavisi olarak sınıflandırılır. KOK alırken miyomun büyümesi azalır veya durur, ancak bu tedavi rejimiyle elde edilebilecek maksimum değer budur. Bir mucize beklemeye gerek yok. Yalnızca rahmin radikal bir şekilde çıkarılması ("organ yok - sorun yok" ilkesine göre), tümörün büyümesi veya yeni düğümlerin ortaya çıkma olasılığını tamamen ortadan kaldıracaktır.

KOK almanın faydaları

Jinekologlar neden miyomlar için oral kontraseptif reçete ediyor? Doktorlara göre KOK'lar hasta için minimum riskle en iyi sonuçları elde etmenize olanak sağlıyor. Kontraseptiflerin avantajları bilinmektedir:

• Antiproliferatif etki: rahim dokusunun çoğalmasını önler;
• Güvenilir doğum kontrolü: tüm tedavi süresi boyunca istenmeyen hamileliğe karşı koruma;
• Kürtajın ortadan kaldırılması hastaya da fayda sağlar. Hamileliğin sonlandırılmasının rahim miyomlarının gelişimi için risk faktörlerinden biri olduğu bilinmektedir;
• İyi tolere edilebilirlik (modern ilaçlar ve bunların doğru seçimi kullanıldığında). Bu nokta aynı zamanda kadınların KOK'ları genellikle doktorlarının önerdiği rejime göre aldıklarını ve tedaviyi reddetme olasılıklarının daha düşük olduğunu (miyom tedavisinde kullanılan diğer hormonal ilaçlarla karşılaştırıldığında) belirler;
• Kullanım kolaylığı: günde sadece bir tablet alın;
• Göreceli güvenlik: Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri ve miyom tedavisine yönelik diğer ilaçlarla karşılaştırıldığında, KOK'ların istenmeyen yan etkilere neden olma olasılığı daha düşüktür.

Doğum kontrol hapları mükemmel değildir, aksi takdirde jinekologlar bunları tereddüt etmeden tüm hastalarına reçete ederler. Oral kontraseptiflerin bazı dezavantajları da vardır:

• İlacın her gün tam olarak aynı saatte alınması ihtiyacı;
• Bireysel hoşgörüsüzlük geliştirme olasılığı;
• Adaptasyon dönemi, çoğu kadının mide bulantısı, göğüslerde hassasiyet, libido azalması vb. görünümü fark ettiği ilk üç aydır;
• Yan etki riski ve hatta ciddi komplikasyon riski;
• Sigara yasağı (özellikle 35 yaş üstü kadınlar için).

Jinekologların KOK'lara ilişkin görüşleri açıktır: Miyomlar için bu ilaçlar yalnızca belirli endikasyonlar için ve hastanın tam muayenesinden sonra reçete edilebilir. Hormonal ilaçların kendi kendine uygulanması, üreme sistemini etkileyenler de dahil olmak üzere ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.

Miyomlar için hormonal ilaçların kullanımı için endikasyonlar

Doğum kontrol haplarının reçete edilmesi aşağıdaki durumlarda haklıdır:

• 2-2,5 cm'ye kadar düğüm boyutları;
• Komplikasyonların olmaması: tümör nekrozu, pedikül torsiyonu ve cerrahi tedavi gerektiren diğer durumlar;
• Kadının yaşı 35'e kadar.

COC'leri kullanırken dikkate alınması gereken birkaç önemli husus vardır. Düğümün boyutu 1,5 cm'ye kadar olduğunda miyomları doğum kontrol haplarıyla tedavi etmeye değer olduğuna dair bir görüş var, çünkü bu aşamada tümör hala hormonal tedaviye iyi yanıt veriyor. Ancak son araştırmalara göre çapı 2 cm'ye kadar olan rahim miyomları prensip olarak özel tedavi gerektirmez. Böyle bir düğüm genellikle kadını rahatsız etmez, klinik belirtilere eşlik etmez ve genellikle doğumdan sonra boyutu azalır.

bir notta

KOK'ların veya diğer hormonal ilaçların reçetelenmesi sorununa her kadın için ayrı ayrı karar verilir. Düğümün boyutu büyük önem taşıyor ancak belirli bir tedavi rejiminin seçimini belirleyen tek kriter bu değil.

Miyomların çapı 2,5 cm'den itibaren ise oral kontraseptif kullanımı haklı değildir. Bu aşamada tümör her zaman hormonal tedaviye uygun değildir ve tedavisi için daha ciddi ilaçlar kullanılır.

Uygulama diyagramı

KOK'lar genellikle birinci basamak ilaçlardır. Doğum kontrol hapları genellikle 35 yaşın altındaki kadınlara tedavinin ilk seçeneği olarak reçete edilir. 35-40 yaşlarında oral kontraseptifler dikkatle ve ancak kapsamlı bir muayeneden sonra kullanılır. Geç üreme döneminde, mevcut kronik patolojinin arka planına karşı komplikasyon gelişme olasılığı artar. Birçok hastalık, 40 yaşın üzerindeki kadınlarda KOK kullanımına kontrendikasyon oluşturabilir.

Fibroidler için KOK kullanmanın birkaç seçeneği vardır:

1. İlaç tedavisinin tek yöntemi olarak. Boyutu 2,5 cm'ye kadar olan yeni teşhis edilmiş miyomlar ve minimal klinik belirtiler için gerekçelendirilmiştir;
2. Gonadotropin salgılayan hormon agonistleriyle 6 aylık tedaviden sonra. Güçlü ilaçlar kullanıldığında miyomların boyutu azalır ve kadının sağlığı iyileşir. Oral kontraseptifler tümörün stabil bir durumda tutulmasına yardımcı olur;
3. Doğumdan ve emzirmenin tamamlanmasından sonra. Bu durumda, KOK'lar yalnızca miyomları tedavi etmek için bir araç olarak hizmet etmez, aynı zamanda plansız bir çocuk anlayışının önlenmesine de yardımcı olur (hamilelikler arasında önerilen aralık en az 2 yıldır);
4. Düğümün büyümesini stabilize etmek ve nüksetmeyi önlemek için miyomların cerrahi tedavisinden sonra.

Doğum kontrol hapları aşağıdaki rejimlerden birine göre reçete edilir:

• 21+7 - ilacı 21 gün süreyle almak, ardından 7 günlük bir ara vermek;
• 24+4 – paket başına 28 tablet içeren KOK'lar için. Kadın ilaca ara vermez. Adet, plasebo tabletleri (paketteki son 4 parça) kullanıldığında meydana gelir;
• 63+7 – üç ay boyunca sürekli KOK kullanımı, ardından 7 gün ara.

7 günlük ara sırasında kadının adet benzeri kanama yaşaması gerekir. Genellikle KOK'ların kesilmesinden 2-3 gün sonra başlar ve 3-5 güne kadar sürer. Adet bitmemiş olsa bile, yeni paketten bir tablet kesinlikle 8. günde alınmalıdır.

KOK'ları uzun süreli bir rejime göre kullanırken, adetler arası kanama meydana gelebilir. Bu durum tekrarlanırsa standart 21+7 rejimine geçmelisiniz.

bir notta

Yedi günlük bir aradan sonra adet benzeri akıntının olmaması hamileliğe işaret edebilir. HCG için bir test yapmak veya kan bağışı yapmak ve ardından bir doktora danışmak gerekir.

Yan etkiler

İlk üç ayda kadının vücudu yeni ilaca uyum sağlar. Bu dönemde aşağıdaki hoş olmayan belirtiler ortaya çıkabilir:

• Mide bulantısı;
• Meme tıkanıklığı;
• Baş ağrısı;
• Azalan cinsel istek;
• Ruh hali.

2-3 ay içinde tüm bu belirtiler ortadan kalkmalı ve kadının vücudu hormonal ilaca uyum sağlamalıdır. İstenmeyen belirtiler devam ederse doğum kontrol yönteminizi değiştirmeyi düşünmelisiniz.

KOK alma süreci boyunca aşağıdaki yan etkiler ortaya çıkabilir:

• Depresyon ve düşük ruh hali;
• Migren;
• Mide bulantısı ve kusma;
• Meme bezlerinde ağrı;
• Artan kan basıncı;
• Kontakt lens intoleransı;
• Varisli damarların bozulması;
• Ara kanama;
• Tromboz ve tromboembolizm.

İstenmeyen belirtiler ortaya çıkarsa bir doktora danışmalısınız. Ciddi komplikasyonlar gelişirse (öncelikle tromboz), ilacı almayı derhal bırakmalısınız.

Kontrendikasyonlar

Jinekologlar aşağıdaki durumlar için doğum kontrol hapı yazmazlar:

• Yüksek venöz tromboz riski ile ilişkili hastalıklar: konjenital trombofili, felç, kalp krizi, arteriyel hipertansiyon (BP 160/100 mm Hg'nin üzerinde), kalp kapak patolojisi, komplikasyonlu diyabet vb.;
• Tromboz ve tromboembolizm öyküsü;
• Şiddetli karaciğer patolojileri;
• Meme bezlerinin ve üreme organlarının malign tümörleri (veya bunlardan şüphelenilmesi);
• Gebelik ve emzirme;
• 35 yaşından sonra sigara içmek.

Jinekologların görüşü açıktır: Miyomlar için kontraseptifler yalnızca kontrendikasyonların olmadığı durumlarda ve potansiyel faydanın olası zarardan daha ağır bastığı durumlarda reçete edilebilir. 35 yaşın üzerindeki kadınlarda KOK kullanırken tüm riskler dikkatle değerlendirilmelidir. Kontrendikasyonlar varsa veya komplikasyonlar gelişirse başka ilaçlar kullanılır.

Rahim miyomlarını tedavi etmek için kullanılan doğum kontrol ilaçlarının gözden geçirilmesi

Bu patolojinin tedavisinde kullanılan popüler ilaçların listesi aşağıdaki ilaçları içerir:

• Claira;
• Novinet;
• Lindinet;
• Yarina;
• Jess;
• Midiana;
• Regulon;
• Siluet;
• Rigevidon;
• Marvelon;
• Zoeli ve ark.

Miyomlar için hangi doğum kontrol haplarını almak en iyisidir? Jinekologlar esas olarak güçlü progesteron - levonorgestrel, gestoden veya desogestrel içeren ilaçları reçete eder. Rahim dokusunun çoğalmasını engelleyen ve böylece miyomatöz düğümün büyümesini önleyen bu ilaçlardır. Zayıf gestagenler bu işlevle baş edemez, bu nedenle kullanımları haklı değildir.

Son yıllarda antiandrojenik aktiviteye sahip diğer gestagenlerin kullanımının da umut verici olduğu kabul edilmiştir. Bu öncelikle dienogest'in yanı sıra yeni nesil bir gestajen - drospirenondur. İkincisi antimineralkortikoid aktiviteye sahiptir, bu da iyi tolere edilebilirliğini açıklar ve onu KOK alırken hızlı kilo almaktan korkan kadınların tercih ettiği ilaç haline getirir.

Rahim miyomlarını tedavi etmek için kullanılan doğum kontrol haplarının ayrıntılı özellikleri tabloda sunulmaktadır:

Önemli hususlar:

• Mikro dozlu KOK'lar (20 mcg etinil estradiol içeren) özellikle sigara içen kadınlara tavsiye edilir. Alternatif olarak NovaRing vajinal halkası kullanılabilir. Önemli hususlar:
• Düşük dozlu KOK'lar, mikro doz ilaçlara karşı intolerans için endikedir. KOK alırken adetler arası kanamanın ortaya çıkması östrojen eksikliğini gösterir;
• Bazı oral kontraseptifler ayrıca kalsiyum (Jess Plus veya Yarina Plus) ve folik asit içerir;
• 35 yaş üstü kadınlarda alternatif olarak tamamen gestajenik ilaçlar (Visanne vb.) kullanılabilir.

Jinekologların KOK'larla ilgili görüşleri açıktır: Rahim miyomları için kontraseptifler alınabilir, ancak yalnızca endikasyonlar varsa ve ilaç iyi tolere ediliyorsa. Haplara adetin ilk gününde başlanır ve daha sonra doktorun önerdiği rejime göre alınır. Uzun süreli oral kontraseptif kullanımı ile, her yıl bir doktora gitmeniz ve minimum muayeneden geçmeniz önerilir (spekulum muayenesi, onkositoloji için smear, ultrason). Oral kontraseptifler, miyomların hoş olmayan semptomlarını ortadan kaldırmanın ve düğümün büyümesini cerrahi müdahale olmadan stabilize etmenin iyi bir yoludur.

Miyomların ilaçlarla tedavisi hakkında ilginç video

mioma911.ru

Miyomlar için doğum kontrol haplarının faydaları

Modern doğum kontrol hapları, özellikleri bakımından kadın vücudu tarafından üretilen hormonlara benzer sentetik hormonlar içerir. Rahim miyomları için düzenli doğum kontrol hapı kullanımı:

• mevcut miyomatöz tümörlerin büyümesi yavaşlar;
• yeni düğüm görünmüyor;
• Adet sırasında kaybedilen kan miktarı gözle görülür şekilde azalır.

Uygun tedavi olmaksızın gelişen hastalık, kadınlarda aneminin gelişmesine katkıda bulunan kanamayı tetikler. Ek olarak polipler ve endometriyal hiperplazi uterus neoplazmlarının sıklıkla eşlik ettiği durumlardır.

Rahimdeki miyomatöz düğümlerin varlığı için kontraseptifler:

• eşlik eden rahatsızlıkların tedavisine katkıda bulunmak;
• kadınları tekrarlayan rahim kanamasından kurtarmak;
• libidoyu arttırmak;
• adet sırasında ağrıyı azaltmak;
• PMS semptomlarını hafifletmek;
• istenmeyen hamileliği önlemek;
• Menopoz sırasında alındığında menopozun daha hızlı başlamasına katkıda bulunurlar.

Kontrendikasyonlar

Her ilaç gibi kontraseptiflerin de doktorların kontrendikasyonları vardır. Hormonal doğum kontrol hapları yalnızca cinsel açıdan aktif kadınları tedavi etmek için kullanılır ve aşağıdaki amaçlar için kullanılmaz:

• şeker hastalığı;
• kalp hastalıkları;
• obezite;
• sık boğaz ağrısı ve larenjit öyküsü;
• migren ve çeşitli etiyolojilerin sık görülen baş ağrıları;
• sık depresyon eğilimi;
• varisli damarlar ve diğer vasküler patolojiler;
• hipertansiyon;
• her yaşta sigara içen kadınlar.

Doğum kontrol hapı alma kuralları

Miyomlu ve miyomsuz doğum kontrol yöntemleri, kadının vücudunun özelliklerine bağlı olarak ilgili doktor tarafından ayrı ayrı seçilir. Yine de bu ilaçları almak için uyulması gereken birkaç kural var.

Miyomlar için kontraseptifler (ve böyle bir patolojinin yokluğunda):

• kendi kendine ilaç tedavisi için kullanılamaz;
• yedi gün arayla üç haftalık kurslar halinde günlük olarak alınır;
• her gün aynı saatte tüketilir.

Miyomlar için hangi doğum kontrol haplarını almak en iyisidir?

Jinekologlar rahim miyomlarını tedavi etmek için aşağıdakileri kullanmanızı önerir:

• östrojen ve progestojene dayalı kombine doğum kontrol ilaçları;
• tek fazlı tablet preparatları;
• Kombine olmayan ürünler.

Doğum kontrol ilacı ve tedavi rejimi, ilgili doktor tarafından ayrı ayrı seçilir.

Küçük düğümler için

Rahimde küçük miyomatöz düğümler varsa, herhangi bir doğum kontrol yöntemi uygundur. Seçim, belirli bir kadın vücudunun özelliklerine bağlıdır.

Büyük düğümler için

Rahimdeki büyük tümörler deformasyona ve yer değiştirmeye yol açtığından, tüm kontraseptifler büyük miyomatöz düğümleri olan kadınlar için uygun değildir. Bu gibi durumlarda herhangi bir rahim içi cihazın kullanılması imkansız hale gelir. Ancak büyük çaplı miyomlar için oral kontraseptifler bu görevle baş etmeyecektir. Bu gibi durumlarda bireysel özellikler dikkate alınarak seçilen daha ciddi hormonal ilaçlar reçete edilir.

Diğer hastalıklarla birleştiğinde

Çoğunlukla rahimdeki iyi huylu neoplazmlar bir kadının vücudunda başka patolojik değişikliklere neden olur. Doğum kontrol haplarını seçerken eşlik eden tüm hastalıkları dikkate almanız gerekir:

1. Kanama veya anemi mevcutsa hormonal rahim içi cihazın kullanılması önerilir.
2. Endometriozis için kombine ve tek bileşenli kontraseptifler endikedir.
3. Servikal erozyonlar için yalnızca tabletler, yamalar veya enjeksiyonlar uygundur.
4. Mastopati için oral kontraseptifler idealdir.

Gençler için

35 yaşın altındaki kadınlarda rahimdeki tümörlerin tedavisi ve istenmeyen gebeliklerin önlenmesi için aşağıdakilerin kullanılması tavsiye edilir:

• tablet formunda kombine kontraseptifler;
• mini hap.

Ancak başka araçlar da kullanılabilir.

40 yaş üstü kadınlar için

40 yıllık sınırı aştıktan sonra, östrojen üretimini artıran ürünlerin kullanılmaması tavsiye edilir, çünkü bunlar miyomların boyutunun artmasına katkıda bulunabilir. 40 yıl sonra doktorlar uzun etkili ilaçları, hatta hormonal olmayan doğum kontrol yöntemlerini tercih ediyor.

40 yaş sonrası doğum kontrol hapları kanser riskini azaltır ve menopozun olumsuz semptomlarını baskılar.

Fibroid çıkarıldıktan sonra

Miyomatöz düğümlerin çıkarılmasından sonra doğum kontrolü konusuna sorumlu bir yaklaşım getirmek önemlidir. Bu dönemde, yeni miyomların gelişimini önleyecek çeşitli formlardaki hormonal ajanların optimal olduğu düşünülmektedir. Seçim hastanın yaşına ve genel sağlık durumuna bağlıdır.

Aldıktan sonra olası yan etkiler ve komplikasyonlar

Miyomlar için kontraseptif seçimine bireysel yaklaşım, yan etkilerin bulunmadığına dair% 100 garanti vermez. Eşlik eden hastalıkları olan kadınlar komplikasyonlara en yatkındır:

• kan dolaşım sistemi;
• gergin ve diğerleri.
• Çoğu zaman yan etkiler şu şekilde görünür:
• lekelenme;
• ani kanama;
• baş ağrıları;
• migren;
• tromboz;
• tromboembolizm;
• libido azalması;
• kilo almak.

Baş ağrılarının veya migrenlerin ortaya çıkması ilacın kesilmesinin kesin bir göstergesidir.

Ancak bu tür tabletleri oluşturan kadın cinsiyet hormonlarının analogları, rahim miyomlarından muzdarip bir hastanın üreme sisteminin işleyişini önemli ölçüde iyileştirir. Düzgün geliştirilmiş bir tedavi rejimi, yalnızca patolojik neoplazmın büyümesini durdurmakla kalmaz, aynı zamanda kadının yaşam kalitesini de önemli ölçüde artırır.

PRT Türleri

Rahim miyomları olan patolojik bir düğümün büyümesini durdurmak için kullanılan kontraseptifler 2 gruba ayrılır:

1. COC'ler veya kombine oral kontraseptifler. Bu tür ürünler sentetik östrojen ikamelerinin yanı sıra progestojen maddesini içerir.
2. Monofazik hormonal ilaçlar. Bu ürünler, her tabletin tüm aktif bileşenlerden eşit miktarda içermesi bakımından diğer doğum kontrol yöntemlerinden farklıdır.

Rahim miyomlarının tedavisi için esas olarak birinci grubun kontraseptifleri kullanılır. Oldukça etkilidirler ve yalnızca patolojinin ilerlemesine karşı mücadelede veya istenmeyen hamileliğin önlenmesinde değil. KOK'ların miyomatozlu hastaların psiko-duygusal durumu üzerinde yararlı bir etkisi vardır ve bunların hormonal düzeyler üzerindeki olumlu etkisi de inkar edilemez.

Resepsiyon özellikleri

Miyomların doğum kontrol haplarıyla tedavisi mutlaka doktor kontrolünde yapılmalıdır. İlacın dozajı ve doz sıklığı her hasta için ayrı ayrı seçilir ve aşırı dozun sağlık üzerinde son derece olumsuz bir etkisi olabilir.

Bu tabletler rahim miyomlarını tedavi etmek için aşağıdaki şekilde alınmalıdır:

• ilacı almaya adetin ilk gününde başlanmalıdır;
• Miyomları tedavi ederken doğum kontrol haplarını kesinlikle doktorunuzun önerdiği dozda almalısınız;
• tedavinin seyri kesintiye uğramamalıdır, aksi takdirde hastalığın yeniden ortaya çıkması mümkündür;
• Reçeteli ilaçları aynı anda almanız tavsiye edilir.

Bazen rahim miyomlarını tedavi etmek için doğum kontrol hapları alırken vajinadan kanlı akıntı fark edebilirsiniz. Adet döngüsünde de bir değişiklik olabilir. Bu paniğe kapılmak için bir neden değil, ancak rahim miyomlarının tedavisinin dinamiklerini kontraseptiflerin yardımıyla izleyen bir jinekologun bu tür değişiklikleri bilmesi gerekir.

Miyom tedavisinde ilaçların etkinliği

Kontraseptifler yalnızca miyomlar küçükse reçete edilir. Bu durumda, onların yardımıyla şunları başarabilirsiniz:

• intermenstrüel kanamanın yoğunluğunu azaltmak veya tamamen durdurmak;
• adet döngüsünün normalleşmesi;
• psiko-duygusal durumun stabilizasyonu;
• hormonal seviyelerin normalleşmesi.

Rahim miyomlarının tedavisinde doğum kontrol ilaçlarının etkinliği sadece doktorlar tarafından doğrulanmaz, aynı zamanda pozitif dinamikler hastaların kendileri tarafından da not edilir. Ancak miyomatoz için hormonal tedavi hemen sonuç vermez, bu nedenle birkaç ay (genellikle altı ay) sürdürülmesi gerekecektir.

40 yıl sonra miyomatoz için doğum kontrolü

Doğum kontrol hapları 40 yaş sonrası rahim miyomlarına etkili midir? Bu ilaç grubu, miyomatöz düğümün daha fazla büyümesini önlemek için genellikle menopozun arifesinde kadınlara reçete edilir.

40 yaşın üzerindeki hastalarda kendi seks hormonlarının üretimi azalır ve bu da sıklıkla patolojik sürecin gerilemesine yol açar. Ancak miyomun tam tersine aktif olarak büyümeye başladığı ve büyümesini durdurmak için jinekolog doğum kontrol hapları yazdığı da olur.

Ancak, patolojinin ilerlemesini durdurmanın yanı sıra, 40 yaşın üzerindeki kadınlar bu tür ilaçları aşağıdakiler için de alabilirler:

• menopoz belirtilerinin ortadan kaldırılması (özellikle sıcak basması);
• seks hormonlarının dengesinin yeniden sağlanması;
• üreme fonksiyonunun kurulması vb.

40 yaş üstü kadınlarda rahim miyomları için doğum kontrol hapları ancak güçlü bir bağışıklık sistemine sahiplerse alınabilir.

Zayıflamış bağışıklığın arka planına karşı, ilaçların emilimi önemli ölçüde azalır. Sonuç olarak bu durum, miyom tedavisindeki etkinliğini olumsuz yönde etkiler.

En etkili ilaçlar

Rahim miyomları aşağıdaki doğum kontrol ilaçları ile tedavi edilebilir:

• Janine;
• Regulona;
• Siluet;
• Mikrolut;
• Novineta;
• Marvelona ve ark.

Miyomlar ancak jinekolog tarafından reçete edilen ilaçlarla tedavi edilebilir. Hiçbir durumda kendi başınıza doğum kontrol haplarının yerini almamalısınız; bu ciddi yan etkilere yol açabilir.

Gerçek şu ki, belirli bir ilacın seçimi, patolojik düğümün büyüklüğü ve tipinin yanı sıra eşlik eden hastalıkların (örneğin endometriozis) varlığı dikkate alınarak gerçekleştirilmektedir. Ek olarak, tüm kadınlar miyomları şu veya bu ilaçla tedavi edemez - bazen doktorlar, miyomatozisli hastalar tarafından çok az bilinen doğum kontrol haplarının analoglarını seçmek zorunda kalır.

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda miyomların doğum kontrol ilaçları ile tedavisi yasaktır:

• kötü alışkanlıklara sahip olmak;
• hipertansiyondan muzdarip;
• çeşitli lokalizasyonlarda malign neoplazmlar var;
• Tedavi edilmemiş karaciğer hastalığınız varsa.

KOK'lar aynı zamanda derin ven trombozu ve nedeni bilinmeyen rahim kanaması olan hastalarda miyomatozis tedavisinde de kullanılamaz.

Endometriozis için doğum kontrolü

Bu ilaç grubuyla sadece miyomları değil aynı zamanda endometriozisi de tedavi edebilirsiniz. Bu, hem genç kızlarda hem de 40 yaş sonrası kadınlarda ortaya çıkabilen bir hastalıktır. Endometriozis sıklıkla progesteron içeren ürünler kullanılarak tedavi edilir:

• Janine;
• Yarina;
• Utrozhestan;
• Dufaston;
• Bizans;
• Danazol;
• Buserelina;
• Zoladexa ve ark.

Bu ilaçlar yalnızca endometriozis gelişiminin birinci ve ikinci aşamalarında, uterus mukozasının dokuları genital organın dışına çıkmadığında ve yapışıklıklar oluşturmadığında etkili olacaktır.

Şu anda kontraseptifler patolojik sürecin ilerlemesini durdurur, ağrıyı ortadan kaldırır ve adetler arası akıntının yoğunluğunu azaltır.

Miyom ve endometriozisin hormonal kontraseptiflerle tedavisinin birçok olumlu yönü vardır. Bunlardan biri ek kontraseptiflere ihtiyaç duyulmamasıdır.

Ancak tedavinin başlangıç ​​aşamasında hastaya gebelikten kaçınması öneriliyorsa cinsel ilişki sırasında kondom kullanılmalıdır. Bu, istenmeyen hamileliğe karşı koruma sağlayacak ve aynı zamanda cinsel yolla bulaşan hastalıkların enfeksiyonunu önleyecek tek doğum kontrol yöntemidir. Ve sadece miyomatoz veya endometriozisin seyrini ağırlaştırabilirler!

Rahim miyomları iyi huylu nodül benzeri bir tümördür. Üreme çağındaki kadınlarda bu tür fibromatöz oluşumların varlığı nadir değildir ve bu nedenle bu tür patoloji için uygun kontraseptiflerin seçilmesi konusu alaka düzeyini kaybetmez. Çoğu durumda en uygun çözüm hormonal ilaçların kullanılmasıdır.

Miyom tedavisinde OK'lerin faydaları nelerdir?

Kontraseptifler yapay olarak sentezlenmiş hormonların varlığı ile karakterize edilir. Kadın bedeni tarafından üretilenlerle hemen hemen aynı şekilde hareket ederler.

Rahim miyomları hormonal nedenlerden kaynaklanan hastalıklardan biridir. Bu tür kontraseptiflerin düzenli kullanımı aşağıdakilere katkıda bulunur:

• fibromatöz düğümlerin büyümesini ve gelişimini yavaşlatmak (bazen boyutlarını azaltmak);
• bazı eşlik eden patolojileri tedavi etmek;
• libido seviyelerinin arttırılması;
• yeni oluşumların ortaya çıkmasının önlenmesi;
• istenmeyen hamileliğin önlenmesi (miyomlu kadınların hamilelik patolojileri geliştirme olasılığı daha yüksektir);
• adet kanamasının zayıflaması ve eşlik eden semptomlar;
• menopozun yakın başlangıcı (eğer ilaç menopoz sırasında kullanılıyorsa).

Yeterli tedavi olmadan miyomlar şiddetli ve sık rahim kanamasına neden olur ve bu da kısa sürede aneminin gelişmesine yol açar. Ayrıca bir kadının polip veya endometrial hiperplaziye sahip olma riski de artar. Bu nedenle hormonal kontraseptif kullanımı oldukça uygundur.

Fibroidler için hangi OK'leri almak en iyisidir?

Jinekologlara göre, aşağıdaki oral kontraseptif türleri bu hastalık için en etkili olanlardır:

• kombinasyon tipi ürünler progesteron ve östrojen temelinde yapılmıştır;
• tek fazlı tabletler;
• kombine olmayan ilaçlar.

Fibromatöz düğümler için uygun ilaçların seçimi sadece muayene sonuçlarına göre uzman doktor tarafından gerçekleştirilir. Ayrıca ilacı alma rejimini de belirler.

Küçük oluşumlar için

Küçük intrauterin düğümleri tedavi etmek veya görünümlerini önlemek için uygundur. her türlü hormonal kontraseptifler. Bu nedenle ilacın seçimi, hastanın hormonal durumunun ve yapısının bireysel özelliklerine göre yapılır.

Genellikle seçim uygulamada durur mini testere Sadece mikro dozda progestin içerdikleri ve en az sayıda kontrendikasyonla karakterize edildikleri için (“minimum haplar”) hafif etki.

Genel olarak

Bir kadında tespit edilen miyomatöz düğümün büyüklüğü büyükse, hacimli neoplazmaların uterusu yerinden çıkardığını ve deforme ettiğini ve kontraseptiflerin yardımıyla bunları tamamen ortadan kaldırmanın mümkün olmayacağını hesaba katmak gerekir.

Ancak ilacın doğru seçimi ile miyomun boyutunu küçültmek mümkündür ve bu da daha sonra cerrahi olarak çıkarılmasını kolaylaştıracaktır. Ancak istenen etkiyi elde etmek için küçük düğümlere göre daha etkili araçlara ihtiyaç duyulacaktır (örneğin, Buserelin ve analogları).

Diğer hastalıklarla birleştiğinde

Çoğunlukla intrauterin oluşumların varlığı, kontraseptif seçerken de dikkate alınması gereken bir takım eşlik eden patolojilerin gelişmesine yol açar.

Miyom durumunda kontraseptif seçimi eşlik eden hastalıklar dikkate alınmadan yapılırsa tedavinin gerçekten etkili olması pek mümkün değildir.

Gençler için

Rahim içi miyom tanısı konulan 35 yaş altı kadınlara reçete edilir tabletlenmiş östrojen-progestojen(birleşik) tesisler, vajinal halkalar veya doğum kontrol hapları mini hap.

40 yaş üstü bayanlar için

40 yaşından itibaren kadınların östrojen düzeylerinde artışı uyaran ilaçları kullanması önerilmez çünkü bu, tümörün büyümesine yol açabilir. Bunun yerine doktorlar uzun etkili ilaçlar yazıyor, hatta koruma öneriyor. hormonal kontraseptif kullanmamak.

Fibroid çıkarıldıktan sonra

Oluşumların ortadan kaldırılmasının tamamlanmasının ardından, yeni düğümlerin oluşumunu önlemek için tüm çabaların yönlendirilmesi gerekmektedir. Bu nedenle ameliyat sonrası dönemde kullanılan doğum kontrol haplarının mümkün olduğu kadar buna katkı sağlaması, aynı zamanda kadının yaşına ve genel sağlık durumuna uygun olması gerekmektedir.

Uygulama kuralları

Daha önce belirtildiği gibi, hormonal kontraseptiflerin dozajı ve rejimi, ilgili doktor tarafından belirlenir. Tipik olarak ağızdan alınan ilaçlar üç hafta boyunca aynı anda alınır ve ardından yedi günlük bir ara verilmesi gerekir.

Vajinal halkaların ve bantların kullanım prensibi benzerdir (yedi günde bir değiştirilir). Uzun etkili ilaçların enjeksiyonları her üç haftada bir yapılır ve beş yılda bir rahim içi cihaz takılır.

Aldıktan sonra olası yan etkiler

Her hastanın tedavisine bireysel yaklaşıma rağmen komplikasyon ve yan etkilerin yokluğunu garanti etmek mümkün değildir. Bir kadının sinir, dolaşım veya diğer vücut sistemlerinde eşlik eden rahatsızlıkları varsa, bunların ortaya çıkması muhtemeldir.

Hormonal ilaçlar alırken sık görülen yan etkiler şunlardır:

• ara kanama ve lekelenme(genellikle adaptasyon aşamasında gözlemlenir);
• baş ağrısı atakları;
• Tromboembolizm ve tromboz(çeşitli kardiyovasküler patolojileri olan kadınların bunların arasında olması muhtemeldir);
• libido seviyelerinin azalması;
• safra diskinezisi(bulantı, kusma vb. atakları eşliğinde);
• kilo almak yaklaşık 3-5 kg.

Migren baş ağrılarının ortaya çıkması, kontraseptif kullanımının durdurulması için mutlak bir endikasyon statüsüne sahiptir.