Kemik iliği almanın sonuçları. Kemik iliği ponksiyonu: endikasyonlar, çalışmaya hazırlık, metodoloji

Kemik iliği, kemiklerin içinde bulunan yumuşak, süngerimsi bir maddedir. Sarı kemik iliği yağ dokusu ile temsil edilir. Çocuğun gelişimi ve olgunlaşması sırasında kırmızı kemik iliğinin yerini alan şeydir. Kırmızı kemik iliği yaşam boyunca yalnızca pelvik kemiklerde, tübüler kemiklerde, epifizlerde, kafatasında, kaburgalarda ve göğüs kemiğinde korunur.

Delinmenin amacı

Beynin kemiğe delinmesi, trombositoz, lökositoz, anemi ve kemik iliğinde metastaz varlığının nedenini belirlemek için gereklidir. Ayrıca bu işlem kan hastalıkları tedavisinin ne kadar iyi olduğunu ve ne kadar başarılı olduğunu belirlemenizi sağlar.

Kemik iliği ponksiyonu nerede yapılır?

Çoğu zaman, sternumda orta hat boyunca veya manubrium bölgesinde vücudunun üst üçte birinde bir delik açılır. Bu işlem sırasında hasta sırt üstü yatmalıdır.

Ayrıca iliumun delinmesini, omurların ve kaburgaların spinöz süreçlerini gerçekleştirmek de mümkündür.

Çocuklarda, özellikle de yenidoğanlarda delme yapılması gerekiyorsa, topuk kemiğinde veya kaval kemiğinin üst üçte birinde delme işlemi gerçekleştirilir. Bunun nedeni çocukların göğüs kemiğinin daha az yoğun olması ve kemik kalınlıklarının farklı olması ve bunun da çok tehlikeli olabilmesidir.

Prosedürün tekniği

Süngerimsi kemiklerden kemik iliği elde etmek için Arinkin yöntemi kullanılır. Yöntemin özü, Kassirsky iğnesi adı verilen, yağsız ve kuru özel bir iğne ile kemik duvarının delinmesidir. Belirli bir derinliğe monte edilmiş bir sınırlayıcıya sahiptir. Derinlik, deri altı dokunun kalınlığına ve derinin kalınlığına göre hesaplanır. Gerekli kemik iliği 10-20 ml'lik bir şırınga kullanılarak toplanır.

Gelecekteki delinmenin yeri alkolle iyice dezenfekte edilir. Genel olarak delme hem anestezili hem de anestezisiz yapılır. Anestezi gerekiyorsa, gelecekteki delinmenin etrafındaki deriye ve periosteuma% 2'lik bir novokain çözeltisi enjekte edilir. Ancak ortaya çıkan kemik iliğinin morfolojik olarak incelenmesi çok zordur çünkü hücreler ağrı kesicilerin etkisi altında parçalanır ve deforme olur. Büyük olasılıkla bu, cilt bir iğne ile delindiğinde novokainin girmesi nedeniyle oluşur.

Delme işlemi yapılmadan önce iğne üzerinde bulunan sigorta vida dişi kullanılarak belli bir derinliğe takılır ve ardından mandrel yerleştirilir. İğne daha sonra orta hat boyunca göğüs kemiğine dik olarak yerleştirilir ve hızlı bir hareketle cilt, deri altı tabaka ve kemiğin bir tarafı delinir. İğnenin kemik iliğine girdiğini hissettiği anda (iğne boşluğa düşmüş gibi) iğne durdurulup dikey olarak sabitlenerek hareketsizlik sağlanır. Doktor iğnenin gevşek olduğunu görürse iğneyi çıkarmadan emniyet mandalını biraz hareket ettirip beyne biraz iter. Osteomiyelit, kanser, miyelom gibi hastalıkların varlığında iğnenin kemik iliğinde oldukça zayıf tutulduğunu belirtmekte fayda var.

İğne sıkıca sabitlendikten sonra mandrini çıkarın ve hızlı bir şekilde bir şırınga takın ve 0,5-1 ml miktarında kemik iliğini emdirin. Daha fazla periferik kan içerebileceğinden daha büyük bir miktarın alınması önerilmez. Delme sırasında kemik materyali şırınganın içine çekilemezse, yine iğneyi kemikten çıkarmadan aşağı, yana veya yukarı hareket ettirilir ve tekrar kemik materyali alınmaya çalışılır. Malzemeyi topladıktan sonra şırınga iğneyle birlikte çıkarılır ve delinme yeri steril bir bandajla kapatılmalıdır.

Daha sonra hemen kemik iliği incelenir ve beyin hücreleri pıhtılaşana kadar ince yaymalar yapılır. Beyinde çok fazla kan varsa, önce filtre kağıdıyla alınır ve ardından kemik iliğinin ileri incelemesi yapılır.

Komplikasyonlar

Beynin kemiğe delinmesi sırasında komplikasyonlar meydana gelir, ancak çok nadirdir. Bunun nedeni kemik iliğinin bulunduğu boşluğun enfeksiyonudur. Delinme sırasında iç organların hasar görmesi ancak prosedürün ağır ihlali durumunda gözlemlenebilir. Sternal delinme sırasında büyük damarlara zarar verilmesi kesinlikle imkansızdır.

Delinme, teşhis veya tedavi amaçlı olabilecek bir prosedürdür. Daha ileri araştırmalar için gerekli biyolojik materyali elde etmek amacıyla bir organın delinmesini içerir. Tıbbi amaçlar doğrultusunda, prosedür ilaçları uygulamak, kistlerden, eklemlerden, akciğerlerden vb. sıvıyı aspire etmek için kullanılır. Bir dizi hastalığın teşhisi ve tedavisi sırasında gerçekleştirilir. kemik iliği delinmesi.

Delinme ihtiyacı

Hastalarda delinme ihtiyacı tanısal çalışmalarla doğrulanır ve nakilde önemli rol oynayan donörün kemik iliği alınarak kalitesinin belirlenmesi sağlanır. Çeşitli kemiklerden yapılmıştır. Bunlar sternum, iliak ve kalkaneal kemiklerin yanı sıra tibianın epifizi olabilir. Çoğu durumda ilium ve sternumdan delikler yetişkin hastalardan alınır. Bazı durumlarda, delinme için lomber vertebranın spinöz süreci kullanılır. Çocuklar için göğüs kemiğinin delinmesi, kemiklerin düşük yoğunluğu ve kalınlığı nedeniyle tehlikelidir. Yenidoğanlar da dahil olmak üzere çocuklarda delinme için tibianın üst üçte biri kullanılır.

Kemik iliği nedir?

Tüm kemiklerin içinde kemik iliği adı verilen içerik bulunur. Kemik iliğinin yapısı süngere benzer. Çocukların kemikleri kırmızı ilikle doludur. Bebek büyüyüp geliştikçe kırmızı kemik iliğinin yerini sarı kemik iliği adı verilen yağlı doku alır. Ancak değişim tüm kemiklerde gerçekleşmez. Sternum, kranyal, tübüler ve vertebral kemikler yaşamın sonuna kadar kırmızı ilikle dolu kalır.

Delme tekniği

İşlem hasta açısından ciddi olduğundan ancak deneyimli bir doktor tarafından yapılabilir. Arinkin yöntemi kullanılarak süngerimsi kemiklerden kemik iliği elde edilir. Delinme, işlemden önce iyice kurutulan ve yağdan arındırılmış özel bir iğne kullanılarak kemik duvarlarının delinmesiyle gerçekleştirilir. İğneye özel bir sınırlayıcı takılmıştır. İğnenin daldırma derinliği, cilt ve deri altı dokusunun kalınlığına ilişkin verilere göre hesaplanır. Delme yapmak için 10-20 ml hacimli bir şırınga kullanın. Delinmenin yapılacağı yer belirlenir ve alkolle dikkatli bir şekilde tedavi edilir.

Kemik iliği delinmesi anestezili veya anestezisiz yapılabilir. Anesteziye gerek yoksa, delinme etrafındaki deri ve periosteum delinir ve bunun için% 2'lik bir novokain çözeltisi kullanılır. Novokain enjeksiyonu, ağrı kesicilerin kemik iliği üzerindeki etkisi nedeniyle morfolojik araştırma sürecini zorlaştırabilir. Etkileri altında kemik iliği hücreleri parçalanır ve deforme olur. Bunun nedeni ilacın cilt delinmesi yoluyla nüfuz etmesi olabilir.

Delme iğnesinin hazırlanması

İşleme başlamadan önce iğne üzerindeki sınırlayıcı özel bir disk ile sabitlenir, ardından mandrel yerleştirilir. İğne delinmeye hazırlandığında sternumun orta hattına dik bir pozisyonda yerleştirilir. Delme, delme için belirlenen yerde hızlı ve hassas bir hareketle gerçekleştirilir. Bu durumda deri, deri altı doku ve kemiğin bir tarafı aynı anda delinir. İğnenin kemik iliğine ulaştığı hissi, boşluğa girdiği hissi ile belirtilir. Bundan sonra kemik iliği toplama işlemi sırasında hareketsiz kalmasını sağlamak için dik pozisyonda sabitlenir. Bazı hastalıklarda iğnenin zayıf fiksasyonu gözlenir.

Kemik iliği laboratuvar testleri

Aşağıdaki araştırma türleri ayırt edilir:

. Mikroskobik incelemeden önce kemik iliği yayması boyanır.
Atipik hücreleri ve diğer patolojik değişiklikleri tanımlamak için bu gereklidir.
Kemik iliği örneğinde bulunan kan, filtre kağıdı veya pipet kullanılarak çıkarılır, çünkü kanın varlığı kemik iliği bileşiminin hücresel düzeyde doğru bir şekilde değerlendirilmesine izin vermez.

Delinmeye ihtiyacınız varsa Moskova'daki tıp merkezimize gelin. İşlem kalifiye uzmanlar tarafından gerçekleştirilecektir. Ara, soru sor, gel!

Kemik iliği süngerimsi yumuşak bir madde şeklinde sunulur. İnsan gelişip olgunlaştıkça kırmızı maddenin yerini sarı madde alır. Yağ dokusu ile temsil edilir. Kırmızı kemik iliği yaşam boyunca göğüs kemiğinde, kaburgalarda ve epifizlerde depolanır. Aynı zamanda tübüler, kranial ve pelvik elemanlarda da mevcuttur. Kemik iliği muayenesinin önemli tanısal değeri vardır. Hematopoietik sistemin en eksiksiz resmini elde etmenizi sağlar. Durumunu değerlendirmek için kemik iliği ponksiyonu ve trepanobiyopsi yapılır. Malzeme farklı yöntemler kullanılarak alınır. Şimdi kemik iliği delinmesinin ne olduğuna bakalım.

Malzeme hangi bölgeden alınıyor?

Genellikle göğüs kemiğinden kemik iliği delinmesi yapılır. Manipülasyon sırasında hasta sırtüstü pozisyonda olmalıdır. Bir çocukta, özellikle de yeni doğmuş bir bebekte kemik iliği ponksiyonu topuk bölgesinde veya tibial iskelet segmentinin üst üçte birlik kısmında yapılır. Omurga ve kaburgaların spinöz süreçlerinin yanı sıra iliak bölgeden de malzeme alma olasılığı da vardır. Çocuklarda göğüs kemiği kemiklerinin kalınlığı farklılık gösterir ve yoğunluğu düşüktür. Bu nedenle bu alandaki manipülasyon tehlikeli olabilir.

Prosedür nasıl gerçekleştirilir: genel bilgi

Arinkin yöntemi kullanılarak kemik iliğinin sternum delinmesi Kassirsky iğnesi kullanılarak gerçekleştirilir. Güvenlik korumasına sahip olduğu için güvenli ve kullanışlıdır. Cilt altı doku ve derinin kalınlığına göre istenilen penetrasyon derinliğine ayarlanabilmektedir. Sınırlayıcı kalkan, göğüs kemiğindeki arka plakanın delinmesini önler. Malzeme bir şırınga ile alınır. Kapasitesi 10-20 ml arasındadır. Uzman öncelikle şırınganın havanın geçmesine izin vermediğinden emin olur; gerekli vakumu sağlamanın tek yolu budur.

Prosedürün açıklaması

Pek çok hasta kemik iliği ponksiyonunun nasıl yapıldığıyla ilgileniyor, acı verici mi? Delinme, vücut bölgesinde veya sternumun sapında gerçekleştirilir. Manipülasyon orta hattaki üçüncü veya dördüncü kaburga seviyesinde gerçekleştirilir. Önde bulunan sternum gövdesinin duvarı daha incedir ve yüzeyi düz veya hafif içbükey olduğundan delme için en uygun alandır. Diğer şeylerin yanı sıra bu bölgede büyük miktarda hücre birikimi vardır. Çocuklarda, distal epifizin iç kısmından tibial iskelet segmenti bölgesinde kemik iliği ponksiyonu yapılır. Materyal, superior (ön) kret omurgasının 1-2 cm posteriorundan iliak elementten toplanır. Omurganın kaburgalarına ve dikenli süreçlerine gelince, bu durumlarda kemik iliği delinmesi 3-4 vertebral segment seviyesinde yapılır. Materyal toplarken hasta öne eğilerek oturmalıdır. Delinmenin yapılacağı alan iyot tentürü ve alkol ile dezenfekte edilir. Daha sonra ince bir iğne kullanılarak periosteum, deri altı doku ve cilde iki mililitre yüzde 1-2'lik novokain çözeltisi sızar. Kloretil cilt için lokal anestezi olarak kullanılabilir. Kemik iliği ponksiyonu yapıldığında tüm hastalarda ağrı görülmez. Bazı kişiler delme bölgesinde yalnızca hafif bir rahatsızlık hissederler. Bazı hastalar işlemi iyi tolere edemezler.

Delme işlemi gerçekleştirme

Delme iğnesi ve şırınga kuru yöntemle veya kaynatılarak sterilize edilir. Bundan sonra eter veya alkol ile iyice kurutulurlar. Enjeksiyondan hemen önce, bir vida dişi kullanılarak güvenlik sınırlayıcı gerekli derinliğe kadar monte edilir. İğne orta hatta dik olarak sternuma yönlendirilir. Hızlı bir hareketle cilt altı doku ve cilt delinir, ardından iğne dış plakaya geçer. Bu anda direnç azalır. İçeri düşen iğne boşluğa girer ve hareketsiz ve dikey olarak monte edilir. Hareket edebiliyorsa, sigortayı çıkarmadan biraz daha yükseğe taşınır. Daha sonra iğne tekrar boşluğa ilerletilir. Miyelom, kanser, osteomiyelit ve diğer osteolitik süreçlerin varlığında iğnenin lezyona girdiğinde daha az dirençle karşılaştığı ve yeterince iyi sabitlenmediği unutulmamalıdır.

Malzeme almak

İğne boşluğa girdiğinde mandrin çıkarılır ve şırınga sıkıca yerleştirilir. Bundan sonra pistonu geri çekilerek kemik iliğine 0,5-1 ml'den fazla olmayan bir hacimde pompalanır. Daha büyük bir miktar alınırsa, çok fazla periferik kan mevcut olabilir. Malzemeyi almakta zorluk çekiyorsanız, iğneyi çıkarmadan şırıngayı çıkarın ve mandreli tekrar yerleştirin. İğne (çıkarmadan) farklı bir konuma - yanlara, aşağıya veya yukarıya hareket ettirilir. Daha sonra şırıngayı tekrar takın ve noktaya pompalayın.

Prosedürün tamamlanması

Malzemeyi aldıktan sonra iğneli şırınga göğüs kemiğinden dışarı çekilir. Delinme bölgesi steril bir çıkartma ile kaplanmıştır. Ortaya çıkan noktalı kısım bir saat camına aktarılır. İçerisinden kemik iliği seçilerek ince yaymalar hazırlanır. Kan varsa Pasteur pipeti veya filtre kağıdı kullanılarak alınır. Kemik iliği çok sıvı ise lökokonsantrasyon yöntemi kullanılarak hücreler plazmadan ayrılır. Bu durumda lekeler tortudan yapılır.

Önemli nokta

Smear ve noktasal dokuların uygun şekilde hazırlanması özellikle önemlidir. Bu adım yanlış yapılırsa, periferik kandaki yabancı maddeler malzemenin bileşimi hakkında doğru bir fikir edinilmesine izin vermeyecektir. İyi hazırlanmış bir preparatta hücrelerin düzeni yoğundur, ancak elemanlar ayrı ayrı yerleştirilmiştir ve yapıları açıkça görülmektedir. Elde edilen tüm malzemeyi kullanarak mümkün olduğu kadar çok vuruş yapılması tavsiye edilir. Kemik iliğinin pıhtılaşma hızı yüksek olduğundan (periferik kandan daha yüksek) hazırlık hızlı bir şekilde yapılmalıdır. Bu durumda hücrelerde ciddi hasar meydana gelir ve bunların ayırt edilmesi imkansız hale gelir.

bunlara ek olarak

Aplastik ve hipoplastik durumların arka planında, yaymalarda az miktarda hücre bulunur (veya tamamen yoktur). Bunun patolojik bir sürecin sonucu mu yoksa yanlış bir delinmenin sonucu mu olduğunu ancak tekrarlanan bir prosedürle belirlemek mümkündür. Malzeme yaymaları, periferik kan yaymalarıyla aynı şekilde sabitlenir ve boyanır.

Pıhtılaşmanın yavaşlaması

V.I.'nin tavsiyesi doğrultusunda özel bir teknik kullanılmaktadır. Delmeden önce, parafin kaplı bir saat camı üzerine ince bir tabaka toz halinde sodyum sitrat dökülür. Malzeme hemen üzerine yerleştirilir. Sodyum sitrat, punktat'ın sıvı bileşeninde çözünerek pıhtılaşmasını yavaşlatır. Maddenin en küçük parçacıkları smear hazırlanmasına müdahale etmez ve hücreleri deforme etmez.

Trefin biyopsisi

Delme işlemi sırasında gerekli miktarda malzeme elde etmenin mümkün olmadığı durumlarda kullanılır. Histolojik yöntem, osteomiyeloskleroz, eritremi, lösemi ve diğerleri gibi patolojiler için özel bir teşhis değerine sahiptir. Süngerimsi doku (trepanat) kemik iliğinden zengindir. Şiddetli aplastik süreçlerin arka planında sarıdır. Bunun nedeni kemik iliği bileşenlerinin neredeyse tamamen yokluğudur. Tüm miyelofibroz ve osteomiyeloskleroz formlarının arka planında, ortaya çıkan doku parçası genellikle "kuru" görünür. Bu tür malzemeden smear için çok küçük miktarda kemik iliği çıkarmak mümkündür.

Bazı hastalıklarda hasta organ ve kemik delinmelerine maruz kalabilir. Kemik iliği biyopsisi ilium, kalkaneus, tibia veya sternumun delinmesini gerektirir. Yetişkinlerde sternum veya iliak pelvik kemikler en sık delinir; çocuklarda, bebekler de dahil olmak üzere tibia.

Doktorlar biyopsi kullanarak aşağıdaki durumların nedenini bulabilirler:

kandaki kırmızı kan hücrelerinin, lökositlerin ve trombositlerin sayısının azaldığı anemi, lökopeni, trombositopeni;
splenomegali (dalağın genişlemesi);
demir eksikliği.

Ek olarak, kemik iliği biyopsisi, lenfoma, lösemi ve diğer kan kanserleri gibi tehlikeli patolojilerin gelişim derecesini teşhis etmenin ve değerlendirmenin tek yoludur. Donörden kemik iliği alındığında da biyopsi yapılır.

Delinme ihtiyacı, vücudun hematopoietik sisteminin durumu hakkında fikir verebilecek kırmızı kemik iliğinin, insan hayatı boyunca sadece iskeletin bazı kemiklerinde korunmasından kaynaklanmaktadır. Başlangıçta tüm uzun kemikleri dolduran bu doku, yavaş yavaş yerini sarı kemik iliği adı verilen yağlı dokuya bırakır. Kalın kemikler biraz daha fazla ilik içerirken, ince kemikler daha az ilik içerir.

Kemik boşlukları, hastalığın gelişmesi sonucu ortaya çıkan veya buna neden olan patolojik hücrelerin yeri için ideal bir yerdir. Bu nedenle biyopsi, tanı koymanın ve tedaviyi reçete etmenin en önemli yollarından biridir.

Vücuda yapılan herhangi bir müdahalede olduğu gibi, kemik iliği testi de üç temel prensibe bağlı olmalıdır: maksimum fayda, tam ağrısızlık ve güvenlik. Beyin biyopsisi planlanan hastaların bu ilkelere uyulduğundan emin olmaları gerekir. Araştırmanın onlarca yıldır yürütüldüğüne, dolayısıyla delme tekniklerinin iyi çalışıldığına ve test edildiğine dikkat edilmelidir.

Günümüzde en sık 2 tür analiz yapılmaktadır:

aspirasyon biyopsisi;
Kemik iliğinin trefin biyopsisi.

Her iki işlemin de amacı az miktarda kırmızı kemik iliği almaktır. Maddenin kapsamlı bir incelemesi, zararlı hücrelerin varlığını ve doğasını belirlememizi sağlar. Kural olarak, kemik iliğinin alınması hastanın sağlığını hiçbir şekilde etkilemez: madde çok hızlı bir şekilde geri yüklenir ve vücutta eksik kalmaz.

Aspirasyon biyopsisi ve trepanobiyopsi yapma yöntemleri

Aspirasyon biyopsisi yaparken ilk adım, delinmenin yapılacağı bölgeyi seçmektir. Maddenin göğüs kemiğinden alınması durumunda prosedür şu şekildedir:

göğüs kemiğinin üst üçte birlik kısmındaki cildi alkolle silin;
yumuşak dokuları uyuşturur;
Özel bir iğne ve şırınga kullanarak 0,5 ml maddeyi alın.

Leğen kemiğinden biyopsi alındığında hasta yüzüstü yatar. Omurgadan 10 cm uzakta, bel ile kalça arasındaki bölge alkolle tedavi edilerek uyuşturulur. Daha sonra kemik iliği alınır. Tüm prosedür yaklaşık 60 saniye sürer.

Kemik iliği trefin biyopsisi oldukça nadir bir işlemdir, ancak bunu gerçekleştirme yöntemleri, aspirasyon biyopsisi sırasında kemik iliği alma yöntemleri kadar iyi araştırılmıştır.

Genellikle iliak pelvik kemik delinir. Bu durumda hasta yatar veya oturur pozisyonda olabilir.

Delinecek bölgedeki cilt alkolle dezenfekte edilir, yumuşak doku uyuşturulur, ardından doktor ince bir iğne batırarak muayene için gerekli miktarda kemik dokusunu çıkarır. Kural olarak ince bir iğnenin boşluğunda 1-2 cm'yi geçmez. İşlem süresi yaklaşık 3 dakikadır.

Delinme bölgesinin olası komplikasyonları ve bakım yöntemleri

Yıllarca uygulanmış olsa bile herhangi bir cerrahi prosedür, komplikasyonların yokluğunu tamamen garanti edemez. Her şey hastanın sağlık durumuna ve bazı ilişkili faktörlere bağlıdır. Kemik iliği veya kemik dokusunun alınmasından sonra ortaya çıkabilecek başlıca komplikasyonlar şunlardır:

kanama;
bulaşıcı enfeksiyon.

Ameliyat sonrası dönemi zorlaştıran risk faktörleri şunlardır:

kardiyovasküler sistemin fonksiyon bozukluğu;
biyopsi bölgesinin enfeksiyonu;
kan enfeksiyonları;
delinme bölgesinde radyasyon tedavisinin yapılması;
yüksek derecede osteoporoz.

Kanama riskini azaltmak için kan sulandırıcı ilaç kullanan hastaların bir süre bu ilaçları bırakmaları önerilir.

Biyopsiden hemen sonra hastalar günlük aktivitelerine devam edebilir ancak durumlarını yakından takip etmeleri önerilir. Bu nedenle, aşağıdaki gibi durumlarda derhal bir doktora danışılması gerekir:

titreme veya ateşin ortaya çıkması, bulaşıcı enfeksiyon belirtileri;
şişlik, artan ağrı, ciltte kızarıklık, kanama veya delme bölgesinden sıvı akıntısı;
mide bulantısı ve kusma;
döküntüler, eklem ağrıları, yorgunluk vb.;
nefes darlığı, öksürük ve göğüs ağrısı.

Delinme büyük damarları veya hayati organları etkilemediğinden komplikasyon olasılığı son derece düşüktür. 1-2 gün sonra işlemin tüm rahatsız edici sonuçları ortadan kalkar ve kişi normal yaşam tarzına dönebilir.

Delinme, teşhis maddesini toplamak için insan iç organının delinmesidir. Elde edilen materyal, tedavi taktiklerinin teşhis edilmesi ve izlenmesi için vazgeçilmezdir. Kemik iliğini teşhis etmek için en etkili yöntemlerden biri göğüs kemiği delinmesi(sternum delinmesi). Bu manipülasyon kemik iliğini incelemek ve hematolojik hastalıkları değerlendirmek için kullanılır. Bu teşhis lösemi, anemi gibi hastalıklar için vazgeçilmezdir ve kan nakillerinde kullanılır. Bu tanı yöntemi göğüs duvarının özel bir iğne ile delinmesini içerir.

Kullanım endikasyonları

Sternal ponksiyon, kan hastalıklarının teşhisinde vazgeçilmezdir ve aynı zamanda bir tedavi yöntemi seçerken de önemli bir çalışmadır. Aşağıdaki hastalıklar için sternum ponksiyonu reçete edilir:

Anemi;
Lösemi;
Kemik iliği tümörleri;
Trombositoz;
Kemik iliği yetmezliği;
Miyelodisplastik sendrom. Bu delme, kemik iliğinin durumunu değerlendirmenize ve dolaşım sisteminin işleyişindeki çeşitli anormallikleri tanımlamanıza olanak tanır.

Etkinlik için hazırlık

Hastanın özel bir hazırlığına gerek yoktur. Delinme gününde hasta herhangi bir diyete uymaz. İşlem mesane ve bağırsaklar boş olduğunda gerçekleştirilir. Kemik iliği teşhis sonucunun daha bilgilendirici olması için hastanın bazı ilaçları almayı bırakması gerekir. Ayrıca işlemin yapıldığı gün teşhis tedbirlerinin yanı sıra cerrahi müdahaleler de yapılamaz.

Delinme yapılması

Hasta daha önce gövdesini kıyafetlerden kurtarmış olarak sırtüstü yatar. Hastanın sternumu iyot ve alkolle tedavi edilir. Bu işlem lokal anestezi altında, yani gerekli dozda novokain uygulanarak gerçekleştirilir. Antiseptik prosedürleri uyguladıktan ve lokal anestezi uyguladıktan sonra doktor, özel, kısa ve kalın bir Kassirsky iğnesi kullanarak delme işlemine başlar. Doktor onu dönme hareketiyle göğüs kemiğinin duvarına yerleştirir. Kemik iliğine girdiğinde doktor belli bir başarısızlık hisseder. İğne kemik boşluğuna yerleştirildikten sonra kemik iliğini toplamak için ona bir şırınga takılır. Daha sonra Kassirsky iğnesi göğüs kemiğinden çıkarılır ve delinme bölgesine dikkatlice steril bir bandaj uygulanır ve bir yama uygulanır. Kemik iliği hücrelerinin yapısı hakkında veri elde etmek için ortaya çıkan kemik maddesinin mikroskop altında dikkatlice incelenmesi gerekir.

İşlem sonrası komplikasyonlar

Vücuda yapılan diğer herhangi bir müdahalede olduğu gibi, sternum delinmesi sonrasında komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bunlardan biri, delinme yerindeki kanamanın yanı sıra bir delinmedir. Çoğu zaman bu, prosedür göğüs kemiği bir yetişkininkinden çok daha elastik olan bir çocuk üzerinde yapıldığında meydana gelir. Ayrıca, bir delme işlemi sırasında doktor iğneyi çok derine itebilir veya tam tersine kemik iliği boşluğuna girmeyebilir. Bunu yapmak için iğneyi çıkarmanız ve işlemi tekrarlamanız gerekir.

Görüldüğü gibi yürütülen göğüs kemiği delinmesi dolaşım sisteminin birçok hastalığının yanı sıra kemik iliği hücrelerinin tanı ve muayenesi için vazgeçilmezdir. Eğer sternum delinmesi adı verilen bir müdahaleden geçmek üzereyseniz tıp merkezimizle iletişime geçebilirsiniz. Hematologlarımız sternal ponksiyon yapma tekniğinde akıcıdır. Tıp merkezimiz, muayene sonuçlarını mümkün olan en kısa sürede almanızı ve etkili tedaviye başlamanızı sağlayan kendi laboratuvarının yanı sıra modern teşhis ekipmanlarıyla donatılmıştır.