Epiduralde sezaryen ne kadar sürer? Sezaryen – bir moda ifadesi mi, yoksa hayati bir gereklilik mi? Sezaryen ve ameliyat sonrası dönem

38. haftadan itibaren hamilelik tam dönem olarak kabul edilir, bu da annenin çok yakında uzun zamandır beklediği bebeğini kucaklayabileceği anlamına gelir. Ne yazık ki bazı sağlık sorunları nedeniyle her kadının doğal doğum gibi bir “lüks”ü karşılayabilmesi mümkün değil. Ayrıca, klinik olarak dar bir pelvis, doğumun zayıflığı, plasentanın erken ayrılması vb. gibi doğumun bazı komplikasyonları da cerrahi müdahale gerektirir. Bebeğin doğmasına yardımcı olmak için kadın doğum uzmanları ve jinekologlar sezaryen ameliyatı yaparlar.

Sezaryen, doktorun karın boşluğunda bir kesi yaptığı, ardından rahmin açıldığı ve canlı bir fetüsün buradan çıkarıldığı cerrahi bir işlemdir. Bebeğin doğumu ve plasentanın ayrılmasından sonra cerrah rahim ve karın duvarlarının bütünlüğünü yeniden sağlar ve operasyonun tamamlanmış olduğu kabul edilir. Elbette planlı ameliyata hazırlanan birçok hamile kadın sezaryenin ne kadar süreceğiyle ilgileniyor. Bu soruyu kesin olarak cevaplamak oldukça zordur çünkü sezaryen, yapılan ameliyatın karmaşıklığına bağlı olarak 25 dakikadan 2 saate kadar sürebilir. Operasyonun süresini hangi faktörlerin etkileyebileceğini bulmaya çalışalım.

Sezaryen ne kadar sürer? Cerrahın nitelikleri.

Operasyonun sadece sonucu değil, süresi de cerrahın profesyonelliğine bağlıdır. Diğer uzmanlık alanlarında olduğu gibi, ameliyatı yapan kadın doğum uzmanı-jinekoloğun yüksek becerisi sık tekrarlarla elde edilir, bu nedenle sezaryen ne kadar başarılı olursa cerrahi teknik de o kadar mükemmel olur.

Sadece bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğun deneyiminin değil, aynı zamanda öğrenme yeteneğinin de önemli olduğunu belirtmekte fayda var. Sezaryenin ne kadar süreceği aynı zamanda cerrahın operasyonu gerçekleştirmek için her yıl geliştirilen yeni teknikler konusundaki ustalığına da bağlı olacaktır. Doğal olarak, bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğun iş deneyimi önemlidir, ancak sezaryen yapacak bir uzman seçerken belirleyici değildir.

Tekrar sezaryen ne kadar sürer?

Sezaryen de dahil olmak üzere herhangi bir karın ameliyatı vücut için büyük bir strestir. Öncelikle ameliyat sırasında kan kaybı en az 350 ml'dir ve bu da kalp-damar sisteminden kompanzasyon gerektirir. İkinci olarak ameliyat sırasında karın kasları da dahil olmak üzere karın dokuları zarar görür. Herkes, hasar görmüş kas dokusunun tamamen kasılma yeteneğinden yoksun kalması nedeniyle iyileşmesinin uzun zaman aldığını bilir. Ve en önemlisi, vücut bu tür küresel hasara çok şiddetli tepki verir ve bunu olabildiğince çabuk telafi etmeye çalışır. Bu, organlara ve dokulara verilen hasara yanıt olarak bağ dokusunun çoğalması olan adezyonların gelişmesine yol açar. Bundan, yapışıklıkların oluşması hamile rahmine erişimi zorlaştırdığı için tekrarlanan bir sezaryenin ilk ameliyattan çok daha uzun süreceği anlaşılmaktadır. Bu gibi durumlarda sezaryenin ne kadar süreceği oldukça karmaşık bir sorudur; her şey anamnezdeki karın ameliyatlarının sayısına ve yapışkan hastalığın gelişim derecesine bağlı olacaktır.

ÖNEMLİ! Yapışma işleminin derecesine bakılmaksızın operasyonun başlangıcından 3-5 dakika sonra fetus çıkarılır. Çocuk ne kadar hızlı çıkarılırsa anestezinin çocuğun vücudunu etkileme olasılığı da o kadar az olur.

Sezaryen ne kadar sürer? Komplikasyonlar ortaya çıkarsa.

Daha önce de belirtildiği gibi, sezaryenin ne kadar süreceği büyük ölçüde operasyon sırasında ortaya çıkan komplikasyonlara bağlıdır. Sezaryene aşağıdaki komplikasyonlar eşlik edebilir:

septik komplikasyonlar (endometrit, sepsis);
bitişik organlara travma (mesanenin duvarına, bağırsaklara zarar);
kanama (zayıf uterus kasılmaları nedeniyle gelişir);
organ kaybı (tam atoni ile uterusun çıkarılması - kasılma yetersizliği).

Yukarıdaki komplikasyonların bazıları ameliyattan sonra gelişirken, diğerleri ameliyat sırasında ortaya çıkar. Örneğin mesane hasar görmüşse sezaryen iki saatten fazla sürer. Böyle bir durumda, ameliyat sırasında hasar gören organın bütünlüğünü yeniden sağlayan bir ürolog cerrah ameliyathaneye davet edilir.

Hipotonik kanamanın gelişimi ameliyatın en tehlikeli komplikasyonlarından biridir. Rahim hipotansiyonu ile sezaryen ne kadar sürebilir? Kanama durana kadar kimse bu soruya cevap veremez. Hamilelik sırasında gerilen rahim, fetüs ve plasenta çıkarıldıktan sonra açılan damarları sıkıştırmak ve kan kaybını azaltmak için kasılmalıdır. Uterusun kasılabilirliğini geri kazanmasına yardımcı olmak için cerrahlar bilinen tüm yöntemleri kullanır - intrauterin oksitosin uygulaması, uterus boşluğunun küretajı, dikiş vb. Cerrahın müdahaleleri sonuç vermezse organın çıkarılması konusuna karar verilir. Bazı durumlarda histerektomi bir kadının hayatını kurtarmanın tek yoludur.

Sezaryen ne kadar sürer: planlı ve acil operasyonlar.

Sezaryen doğum acil veya elektif olarak yapılabilir. Operasyonun aciliyeti endikasyonlara bağlıdır. Doğum öncesi kliniğinde hamilelik için kayıt yaptırırken doktor, hamilelik ve doğumun daha ileri yönetimi hakkında fikir sahibi olmak için ayrıntılı bir tıbbi öykü toplar. Örneğin, bir kadında kalp kusuru veya retina dekolmanı varsa, doğum uzmanı-jinekolog, doğumun zorlu dönemini durdurmak için planlı sezaryen doğumunu şiddetle tavsiye eder. Çocuğun vajinal doğum kanalından doğumunun imkansız veya çok tehlikeli olması durumunda da planlı sezaryen yapılır. Bu durum fetüsün bacağı veya enine pozisyonu, çoğul gebelikler, plasenta previa, uterusun anormal gelişimi vb. ile ortaya çıkar.

Sezaryen - fetüsün ve plasentanın duvarındaki bir kesi yoluyla rahim boşluğundan çıkarıldığı cerrahi bir operasyon - bir versiyona göre, bu şekilde dünyaya gelen Gaius Julius Caesar'ın adını almıştır. Çok sayıda obstetrik operasyon arasında sezaryen liderdir.

Foto muhabirimiz sonsuzluktan küçük bir uzaylının ortaya çıktığı bir saniyeyi yakaladı (erkek mi kız mı? Şu anda dördüncü - zaman - boyutunu henüz bilmiyoruz!). Bizim için küçüklüğüyle algılanamayan bir an, onun için hayal bile edilemeyecek, anlaşılmaz bir şey (belki de korkunç? Ne olduğunu asla bilemeyeceğiz!) Bu çocuk dünyaya gelmedi, yavaş yavaş yeni duyumlara uyum sağladı, varoluş için savaşmadı, ilerlemeye devam etti. anne rahmi bir filiz gibidir, başıyla inatla yerin kalınlığını deler.

Cerrahi bir neşter yardımıyla dünyevileşti ve hemen çığlık atmakta gecikti çünkü annesinin aldığı anestezi onu da biraz etkilemişti... Cerrahın güçlü elleri yakındaydı ve farkına bile varmadı. nefes aldığını söyledi. Belki de yalnızca dünyanın acımasız yerçekimi tarafından indikten sonra çimenlerin üzerinde ezilen bir astronot, göz açıp kapayıncaya kadar ağırlıksızlıktan bu dünyaya çıkmanın nasıl bir şey olduğunu anlayabilir.

Doğdu. Bakın bu gezgin ne kadar şanslıydı - bir kamera flaşıyla karşılandı ve hemen ünlü oldu. Ancak böyle bir olay bile ilk bağımsız nefes hissiyle kıyaslanamaz.

Ve şimdi yeni doğan bebek (bu bir kız!) çığlıklar atıyor, minik ağzını sonuna kadar açarak ebenin enerjik hareketlerine karşı çıkıyor. Annesiz yaşamın ilk on dakikası.

Ve operasyon yaklaşık yarım saat sürecek. Sezaryen aslarından biri olan Profesör Evgeniy Alekseevich Chernukha dikiş atıyor. Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Kadın Hastalıkları, Jinekoloji ve Perinatoloji Merkezi'nde sıradan bir gün.

Rusya'da son yıllarda doğum ağrısının ne olduğunu bilmeyen annelerin sayısı üç kat arttı. Amerika Birleşik Devletleri'nde bu, doğum yapan tüm kadınların beşte biridir. Bu iyi mi yoksa o kadar iyi değil mi? Anne olmaya hazırlanan her kadının sezaryen hakkında bilmesi gerekenler nelerdir? Sonuna kadar okuduktan sonra neden her şeyi anlayacaksınız...

Onurlu Bilim Adamı Profesör Evgeniy Alekseevich CHERNUKHA tarafından yanıtlandı.

Neden şimdi eskisinden çok daha fazla sezaryen var?

Çünkü obstetrik komplikasyonları ve doğmamış çocuğun durumunu önceden teşhis etmek daha kolay hale geldi. Ultrason fetüsün ağırlığını, konumunu belirleyecek, gelişimsel kusurları "görecek", plasentanın nerede olduğunu gösterecek ve erken ayrılmasını netleştirecektir. Ultrason kullanarak ciddi bir komplikasyonu öğrenebilirsiniz - fetüsün göbek kordonuna dolanıp dolanmadığı.

Bilim ayrıca bir kadının leğen kemiğinin büyüklüğünü değerlendirme yöntemlerinde de ilerleme kaydetti; hatta bebeğin kafasının buna uyup uymayacağını "modellemek" bile mümkün. Kısırlık tedavisindeki modern gelişmeler, in vitro fertilizasyon (embriyonun rahim boşluğuna aktarılması sırasında), yapay gebelik, sezaryeni gerekli kılmaktadır: sonuçta, nihayet anne olan bir kadın için, hatta bir anne bile değil. Yaşayan, sağlıklı bir bebeğin doğumunda risk gölgesine izin verilmelidir.

Sezaryen için endikasyonlar

Hangi kadınlara, yani kendiliğinden doğum başlamadan önce sezaryen planlanıyor? Sezaryen doğum endikasyonları nelerdir?

Anatomik olarak dar bir pelvis ve kemik tümörleri ile;
plasenta previa sırasında kanama tespit edilirse veya normal yerleşimli plasenta erken pul pul dökülmeye başlarsa;
rahimdeki ameliyat sonrası yara izi kötü durumdaysa;
fetüs akut oksijen eksikliği yaşıyorsa;
anne tedavi edilemeyen ciddi toksikozdan muzdaripse;
bir kadının kalp kusuru, şiddetli hipertansiyonu, bronşiyal astımı, hastalıklı böbrekleri varsa;
anne adayının yüksek miyopisi varsa (5 diyoptriden fazla) ve ciddi komplikasyon riski varsa - retina dekolmanı ve körlük (bu durumda girişimleri dışlamak önemlidir).

Çoğu zaman, kombine endikasyonlar olarak adlandırılan nedenlerle planlı sezaryen gerçekleştirilir. Bu ne anlama geliyor?

Diyelim ki bir kadın ilk kez doğum yapmak üzere; doğum kurallarına göre “yaşlı” yani 30 yaş ve üzerinde. Sebep yaşın kendisi değildir: Birçok "yaşlı primigravida" kendi başına başa çıkabilir, ancak bu kadar kolay olmasa da, hamilelik hala doğum sonrasıdır, fetüs büyüktür, o zaman yaşa ek olarak doğum sırasında da sorunlar vardır. büyük olasılıkla! Uzun sürebilir, çocuk acı çekecek ve hatta ölecektir. Bu komplikasyonların sürpriz olmasını önlemek için ameliyat önerilir.

Ve doğum yapan böyle bir kadının geçmişinin çoğu zaman karmaşık olduğu ortaya çıkıyor. Birçok kişi 30 yaşına gelene kadar birden fazla kürtaj yaptırmıştır. Diğerleri ise uzun süredir kısırlık tedavisi görüyor. Ya bu hamilelik kurtarılan ve tamamlanan tek hamilelikse? Sonra “Bu kadının annesi olmak mı, olmamak mı?” sorusu. Bu tamamen teslimat yöntemine bağlıdır...

Bu arada, çok sayıda kürtaj nedeniyle sezaryen neredeyse her zaman kaçınılmazdır. Bunlardan sonra rahimde distrofik ve sikatrisyel değişiklikler oluşur, inflamatuar süreçler ortaya çıkar - ve bir dizi sonuç hamileliğe kadar uzanır: plasental yetmezlik, doğumun zayıflığı, fetal hipoksi...

Sezaryen ameliyat süresi

Sezaryen ne kadar sürer?

Çoğu zaman yaklaşık yarım saat. Operasyon tekrarlanırsa daha uzun sürecektir.

Sezaryen için epidural anestezi

- Hamile bir kadın ne tür anestezi alır? Sezaryen için ne tür anestezi vardır?

Her karın ameliyatında olduğu gibi anestezi gereklidir. Yaygın olarak iki tip anestezi kullanılır.

Entübasyon (endotrakeal): nefes borusuna oksijen ve nitröz oksidin sağlandığı bir tüp yerleştirilir.

Epidural anestezi: Bel bölgesinde omuriliğin epidural boşluğu olarak adlandırılan bölgeye anestezik madde enjekte edilerek ağrı giderilir. Hatta doğum yapan kadınla bile konuşabilirsiniz.

Hangi anestezi tercih edilir? Epidural yurtdışında popülerdir. Genellikle Rus doğum hastanelerinde uygulanmaktadır. Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Kadın Hastalıkları, Jinekoloji ve Perinatoloji Merkezi olarak biz, endotrakeal anesteziyi daha çok “seviyoruz”. Sadece akciğer hastalıkları ve bronşiyal astımı olan kadınlarda kontrendikedir.

- Çocuğa da anestezi yapılıyor mu?

Evet, fetüs ve anne göbek kordonu ile birbirine bağlı olduğu sürece. Bu nedenle fetüs alınmadan önce kadına en az dozda hafif anestezi verilir. Ancak çocuk ayrıldığında derin anestezi yapılıyor; sonuçta cerrahi alanın hala kapalı olması gerekiyor. Anestezinin zayıf etkisi altındaki yeni doğmuş bir bebek hemen ağlamayabilir.

Önemli olan nefes almaktır - operasyonda her zaman hazır bulunan neonatolog ve ebenin dikkat ettiği şey budur. Ve bebekler kesinlikle çığlık atarlar - ancak herhangi bir komplikasyon olmazsa biraz sonra.

- Sezaryen ameliyatlarında anestezi ne kadar sürer?

Sezaryen sonrası yeni anne, ilk gün özel bir doğum sonrası koğuşuna yerleştirilir, burada anesteziden kurtulur ve bu süre zarfında bir hemşire anestezi uzmanı ve anestezi uzmanı tarafından izlenir. Spinal anesteziden iyileşmek genel anesteziden daha kolaydır, ancak her kadının kendine has özellikleri olduğu için kesin bir süre söylenemez, ancak 24 saat içinde kadının anesteziden kurtulması ve ameliyat sonrası varoluşa uyum sağlaması gerekir.

Sezaryen sonrası dikiş

- Sezaryen sonrası dikiş miktarı ne kadar olacak, karın şeklini bozar mı?

Kadının midesi boyunca gözle görülür bir "oluk" geçtiğinde, kasık simfizi ile göbek deliği arasındaki sözde medyan kesi zamanı geçti. Şimdi yaklaşık 12 cm uzunluğunda enine suprapubik bir kesi yapıyorlar. Bazen iş daha zor oluyor ama böyle bir dikiş daha iyi iyileşiyor ve kozmetik açıdan harika görünüyor. Ayrıca külotun altına tamamen gizlenecek, böylece plajda utanmanıza gerek kalmayacak.

- Cerrahlar hangi dikiş malzemesini kullanıyor?

En yaygın olanı karın ameliyatları sırasında kullanılanıdır. İpliklerin aseptik - enfekte olmamasının yanı sıra elastik, elastik ve en önemlisi dokularda çözünmüş olması gerekir. Daha önce, koyun bağırsaklarından karmaşık teknoloji kullanılarak yapılan doğal bir malzeme olan katgütle dikiyorlardı; şimdi katgütten hiçbir şekilde aşağı olmayan sentetik iplikler kullanıyorlar - vicryl, dexon, monocryl.

Anne için sezaryenin sonuçları

- Bir annenin ameliyattan sonraki ilk gün ve aylarda sezaryenin sonuçları hakkında ne bilmesi gerekir?

Birkaç saat sonra, eğer her şey sorunsuz bir şekilde bittiyse, yatakta dönebilir, bacaklarınızı hareket ettirebilir ve ertesi gün oturup odanın içinde dolaşabilirsiniz. Anneye antibiyotik verilmediği takdirde bebek üçüncü gün beslenmeye getirilecektir. Ancak herhangi bir karın ameliyatından sonra olduğu gibi bu ilaçlar sıklıkla gereklidir. Daha sonra bebeği ancak tedavi sürecini durdurduktan sonra besleyebilirsiniz.

6-7. Gün karın duvarındaki dikişler alınacak, 8-10. Gün doğum öncesi kliniğinde doktor gözetiminde evinize taburcu edileceksiniz. Ancak rahim ve karın duvarındaki dikişlerin iyileşmesi devam etmektedir, dikkatli olmanız gerekecektir. Bebeği alçak beşikten veya bebek arabasından çıkarmayın (alt değiştirme masasından alıp kollarınızda tutabilirsiniz). İlk 2-3 ay yerden 5 kg’dan fazla yük kaldırmayın. Zeminleri yıkayamazsınız.

Belki bir veya birkaç ay içinde sezaryenin anne için sonucu alt karın bölgesinde hafif dırdırcı bir ağrı hissi olacaktır. Endişelenmeyin; bu durum rahmin kasılması ve yara izinin iyileşmesi ile ilişkilidir.

Dikkat! Aniden keskin bir ağrı hissederseniz, vajinadan kanlı, cerahatli akıntı ortaya çıkarsa, sıcaklık yükselirse derhal bir doğum öncesi kliniğine başvurun. Endometritin gelişmesi mümkündür - rahim mukozasının iltihabı ve acil tedavi gerektirir.

Karın ön duvarındaki sütürlerin iyileşmesi genellikle sorunsuz ve ağrısızdır. Sadece çok nadir durumlarda iltihaplanır ve iltihaplanmaya başlar. O zaman acilen bir cerrahla görüşün - iltihaplanma sürecinin karnın derinliklerine, alttaki dokulara ilerlemesi imkansızdır.

Sezaryen sonrası adet ve seks

- Sezaryen sonrası adet ne zaman başlar ve ne zaman cinsel aktiviteye başlayıp tekrar seks yapabilirsiniz?

Menstruasyon, kural olarak, emzirme sırasında emzirmenin kesilmesinden sonra normal doğumla aynı anda gerçekleşecektir. Kadın 2-3 ay sonra beslenmezse. Ancak ameliyat veya ameliyat sonrası dönem komplikasyonlu olduğunda adet uzun süre geri dönmez. O zaman bir jinekoloğa danışmanız gerekir.

Sezaryen sonrası cinsel aktiviteye gelince, ameliyattan sonra her şeyin aksamadan gitmesi şartıyla en geç 6-8 hafta içinde. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, önce bir jinekoloğa başvurduğunuzdan emin olun.

Sezaryen sonrası çocuklar

- Sezaryen sonrası daha fazla çocuk sahibi olmak mümkün mü?

Evet elbette. Ancak ameliyattan 2-3 yıl sonra yeni bir hamilelik meydana gelmelidir - ancak bu zamana kadar rahimde yara izi oluşumu sona erer. Bu dönemde ne doğum ne de hamileliğin yapay olarak sonlandırılması önerilmez. İlk durumda, büyüyen rahim üzerindeki yara izi tam olarak oluşamayacak ve tekrar komplikasyonlar ortaya çıkacak ve kürtaj sırasında eski kesiğin "yalduğu" yerde rahim delinme tehlikesi ortaya çıkacaktır.

Bu nedenle, ameliyattan hemen sonra, jinekologla birlikte hangi doğum kontrol yönteminin "benimsenmesinin" en iyi olduğuna karar vermeniz gerekir.

Sezaryen sonrası ikinci doğum. Sezaryen sonrası doğal doğum

- Sezaryen sonrası ikinci doğum nasıl ilerleyecek? Doğal doğuma izin veriliyor mu?

Dar bir pelvis, kalp hastalığı ve bronşiyal astım hiçbir yerde kaybolmaz - bu nedenle tekrar doğum operasyonunun kaçınılmazlığı kalır. İlk sezaryen acil nedenlerden kaynaklanıyorsa: örneğin plasentanın erken ayrılması nedeniyle ve rahim yarası iyi iyileşmişse, sıkı izleme kontrolü altında doğal doğuma izin verilir - yara izinin durumunu dikkatle izlemek önemlidir.

Kaç kez sezaryen olabilirsiniz?

- Bir kadın kaç kez sezaryen doğum yapabilir?

Ve iki, üç ve dört. Ancak iki tane olması daha iyidir - genellikle bu en iyi seçenektir. Ancak yakın zamanda annemiz dördüncü sezaryen doğumunu gerçekleştirdi.

Bir çocuk için sezaryenin sonuçları

- Sezaryenin çocuk açısından sonuçları nelerdir??

Doğanın insanın doğması için başka bir yol sağladığını unutmayalım. Gerçekten de, ameliyatla doğum fetüs için daha yumuşaktır - doğum kanalından "yolunu geçmeyecektir" ve bu nedenle mikro travmaya maruz kalacak, ağrı ve rahatsızlık yaşayacaktır. Ancak böyle bir bebeğin yeni ortama uyum sağlama yetenekleri azalır. Bir çocuk için sezaryenin sonucu nefes almada zorluk, hatta nefes alma problemleri olabilir.

Hangisi daha iyi: doğal doğum mu yoksa sezaryen mi?

- Bir kadının normal doğum yapması mı yoksa sezaryen olması mı daha iyi?

Tüm kadınları - hamile anneleri - uyarmak istiyorum: Operasyonun basit, neredeyse zararsız olduğuna inanmak büyük bir hatadır. Gerçek karın ameliyatı - kesinlikle gerekmedikçe neden buna ihtiyacınız var?!

Evet, bir annenin veya çocuğun hayatı tehlikede olduğunda avantajları vardır. Ancak dezavantajları da var. Doğayı aldatmayın, kaderi kışkırtmayın. Milyonlarca insan gibi doğan bebeğiniz de bundan daha kötü olmayacak. Elbette operasyonu gerçekleştirmek isteyen bir doktor bulabilirsiniz. Bu arada, yine de tıbbi kayıtlarınıza "belirtilerin var" yazacağından emin olacaktır.

Ama ben, kendi zamanımda çok fazla sezaryen görmüş biri olarak, asla "aynen böyle"yi tavsiye etmeyeceğim. Ve yapmayacağım.

Doğal doğum, doğanın sağladığı olağan doğum şeklidir. Ancak bazen çeşitli nedenlerden dolayı doğal yollarla doğum yapmak kadının ve çocuğunun hayatı ve sağlığı açısından tehlikeli olabilir. Bu durumda doktorlar sorunu cerrahi olarak çözer ve planlı sezaryen gibi bir yönteme başvururlar. Bu, doğum pratiğinde yaygın olarak kullanılan doğum operasyonunun adıdır. Anlamı, rahimde yapılan bir kesi ile çocuğun alınmasıdır. Sık sık yapılmasına ve binlerce çocuğun hayatını kurtarmasına rağmen sonrasında komplikasyonlar da ortaya çıkmaktadır.

Bazen operasyon acil olarak gerçekleştirilir. Doğal doğum sırasında çocuğun veya annenin yaşamını ve sağlığını tehdit eden komplikasyonların ortaya çıkması durumunda acil cerrahi doğuma başvurulur.

Planlı sezaryen, hamilelik sırasında reçete edilen bir ameliyattır. Sadece ciddi endikasyonlar için gerçekleştirilir. Planlı sezaryen ne zaman reçete edilir, operasyon ne zaman yapılır ve komplikasyonlardan nasıl kaçınılır?

Endikasyonlar mutlak, yani kendiliğinden doğum olasılığının dışlandığı ve göreceli olarak ikiye ayrılır.

Mutlak endikasyonların listesi:

ağırlığı 4.500 g'ı aşan meyveler;
önceki servikal cerrahi;
rahimde iki veya daha fazla yara izinin bulunması veya bunlardan birinin başarısızlığı;
önceki yaralanmalardan dolayı pelvik kemiklerin deformasyonu;
ağırlığı 3600 g'ı aşarsa fetüsün makat sunumu;
fetüslerden biri makat pozisyonunda ise ikizler;
fetus enine pozisyondadır.

Göreceli endikasyonların listesi:

rahim miyomları;
yüksek miyopi;
diyabet;
kötü huylu veya iyi huylu tümörlerin varlığı;
zayıf emek faaliyeti.

Kural olarak, planlı sezaryen kararı, en az bir mutlak endikasyon veya göreceli endikasyonların birleşimi varsa verilir. Endikasyonlar sadece göreceli ise, ameliyat riski ile doğal doğum sırasında oluşabilecek komplikasyon riskini tartmak gerekir.

Operasyon ne zaman yapılıyor?

Planlı sezaryenin ne zaman yapılacağına her vaka için doktor karar verir, ancak yine de önerilen bazı limitler vardır. Son adet tarihini, fetüsün kaç haftada geliştiğini, plasentanın hangi durumda olduğunu karşılaştırmak gerekir.

Bu bilgilere dayanarak teslimatın tam olarak ne zaman başlayacağına karar verirler.

Bazen doğum hastanesindeki doktorlar, bir hasta tarafından planlı sezaryen ameliyatının ne zaman yapılacağı sorulduğunda, ilk hafif kasılmalar başlayana kadar beklemenin tavsiye edildiği cevabını verirler. Bu durumda kadın, doğumun başlangıcını kaçırmamak için önceden doğum hastanesine yatırılır.

Hamilelik 37 haftaya ulaştığında tam süreli olarak kabul edilir. Bu nedenle bu saatten önce ameliyatın gerçekleştirilmesi için henüz çok erkendir. Öte yandan 37. haftadan sonra kasılmalar her an başlayabilir.

Planlı sezaryen tarihini, beklenen doğum tarihine mümkün olduğunca yaklaştırmaya çalışırlar. Ancak dönemin sonunda plasenta yaşlanıp işlevlerini daha kötü yerine getirmeye başladığından, fetüste gelişmesini önlemek için operasyon 38-39 hafta süreyle reçete edilir.

Şu anda kadın, ameliyattan önce gerekli tüm testlerden geçmek için doğum hastanesinin doğum öncesi bölümünde hastaneye kaldırılıyor.

Cerrahi doğum yöntemi tekrarlanan gebelikler için bir kontrendikasyon değildir. Ancak bir kadının rahimde zaten bir yara izi varsa, bu ikinci çocuğun da aynı şekilde doğacağı anlamına gelir. Bu durumda hamile kadının izlenmesi özellikle dikkatlidir.

38-39. haftalarda ikinci planlı sezaryen de yapılır ancak doktorun ilk izinin kıvamı konusunda şüphesi varsa hastayı daha erken ameliyat etmeye karar verebilir.

Planlı bir sezaryen için hazırlık

Bir bebeğin doğumuna bu alışılmadık şekilde hazırlanmak gerekir. Genellikle planlı sezaryen yapıldığında hamile kadın beklenen doğum tarihinden birkaç hafta önce hastaneye yatırılır. Planlanan sezaryene hazırlanmak için idrar ve kan testleri yapılacak, kan grubu ve Rh faktörü belirlenecek ve vajinal smearın saflığı kontrol edilecektir. Fetüsün durumunu izlemek de gereklidir. Bu amaçla ultrason ve kardiyotokografi (CTG) yapılır. Bu çalışmalara dayanarak, çocuğun rahimdeki refahı hakkında sonuçlar çıkarılmaktadır.

Operasyonun kesin tarihi ve saati, tüm testlerin ve çalışmaların sonuçlarının elinde bulunan doktor tarafından belirlenir. Genellikle planlanan tüm operasyonlar günün ilk yarısında gerçekleştirilir. Belirlenen tarihten bir gün önce anestezi uzmanı hastayla buluşarak ne tür anestezi kullanılacağını tartışır ve kadının herhangi bir ilaca alerjisi olup olmadığını öğrenir.

Sezaryen arifesinde diyet hafif olmalı ve 18-19 saat sonra sadece yemek yemek değil, içmek de yasaktır.

Sabahları temizleyici lavman yapılır ve kasık kılları tıraş edilir. Derin ven trombozunu önlemek için dikkatli olunmalıdır. Bu amaçla bacaklara elastik bandaj sarılır veya doğum yapan kadının özel bandaj giymesi istenir.

Hasta sedyeyle ameliyathaneye götürülür. Ameliyat masasında üretraya bir kateter yerleştirilir ve derlenme odasında çıkarılır. Alt karın bölgesi antiseptik solüsyonla tedavi edilir ve göğüs hizasında kadının ameliyat alanını görmesini engelleyen özel bir ekran yerleştirilir.

Operasyonun ilerlemesi

Ameliyat öncesi kaygıyı azaltmak için planlı sezaryenin nasıl yapıldığını bilmek faydalıdır. Anestezi uygulandıktan sonra cerrah iki kesi yapar. İlk kesi karın duvarı, yağ ve bağ dokusunun kesilmesidir. İkinci kesi rahimdir.

Kesi iki tipte olabilir:

Enine (yatay). Pubisin biraz üzerinde üretilir. Bu kesi yönteminde neşterin bağırsaklara veya mesaneye dokunma ihtimali düşüktür. İyileşme süresi daha kolay olur, fıtık oluşumu en aza indirilir ve iyileşen dikiş oldukça estetik görünür.
Boyuna (dikey). Bu kesi kasık kemiğinden göbeğe kadar uzanarak iç organlara iyi erişim sağlar. Ameliyatın acilen yapılması gerekiyorsa karın boşluğu uzunlamasına diseke edilir.

Planlı sezaryen, ne kadar süreyle yapılırsa yapılsın, fetüsün hayati tehlikesi olmadığı sürece daha sık olarak yatay kesi kullanılarak gerçekleştirilir.

Cerrah plasentayı rahimden çıkarır ve kesi sentetik malzemeler kullanılarak dikilir. Aynı şekilde karın duvarının bütünlüğü de yeniden sağlanır. Alt karın bölgesinde kozmetik dikiş kalır. Daha sonra dezenfekte edilir ve koruyucu bandaj uygulanır.

Cerrahın çalışması sırasında herhangi bir komplikasyon gelişmediği takdirde operasyon 20 ila 40 dakika kadar sürüyor ve sonrasında hasta derlenme odasına naklediliyor.

Olası komplikasyonlar ve bunların önlenmesi

Cerrahi doğum sırasında ve postoperatif dönemde komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Planlı sezaryenin yapıldığı döneme bağlı değildirler.

Yaygın komplikasyonlar şunlardır:

Büyük kan kaybı. Bir kadın kendi başına doğum yaparsa, 250 ml kan kabul edilebilir kan kaybı olarak kabul edilir ve cerrahi doğum sırasında bir kadın bir litreye kadar kan kaybedebilir. Kan kaybı çok fazla ise transfüzyon gerekli olacaktır. Durdurulamayan ağır kanamanın en tehlikeli sonucu rahmin alınması gerekliliğidir.
Yapışıklıkların oluşumu. Bu, bir organı diğeriyle, örneğin uterusu bağırsaklarla veya bağırsak halkalarını birbiriyle "birleştiren" bağ dokusundan yapılmış contaların adıdır. Karın ameliyatından sonra hemen hemen her zaman yapışıklıklar oluşur, ancak bunların çok olması durumunda karın bölgesinde kronik ağrı meydana gelir. Fallop tüplerinde yapışıklıklar oluşursa dış gebelik gelişme riski artar.
Endometrit, patojenik bakterilerin içine girmesinin neden olduğu uterus boşluğunun iltihaplanmasıdır. Endometrit belirtileri hem ameliyattan sonraki ilk günde hem de doğumdan sonraki 10. günde kendini gösterebilir.
Dikişe giren enfeksiyon nedeniyle dikiş bölgesindeki inflamatuar süreçler. Antibiyotik tedavisine hemen başlanmazsa ameliyat gerekebilir.
Dikiş farklılaşması. Ağırlık kaldıran bir kadın (4 kilogramın üzerinde) tarafından tetiklenebilir ve dikişin açılması, içindeki enfeksiyonun gelişmesinin bir sonucudur.

Komplikasyonları önlemek için doktorlar operasyonlar başlamadan önce önlem alırlar. Endometrit gelişimini önlemek için kadına ameliyattan önce antibiyotik enjeksiyonu yapılır.

Antibakteriyel tedavi birkaç gün daha devam eder. Fizik tedaviye katılarak ve özel jimnastik yaparak yapışıklık oluşumunu önleyebilirsiniz.

Iyileşme süresi

Doğumdan sonra rahim 6-8 hafta sonra eski durumuna döner. Ancak cerrahi doğum sonrası iyileşme süresi normal doğuma göre daha uzun sürer. Sonuçta rahim yaralanır ve dikiş her zaman güvenli bir şekilde iyileşmez.

İyileşme süresi birçok yönden planlanan sezaryenin nasıl geçtiğine ve ne kadar başarılı bir şekilde yapıldığına bağlıdır.

Ameliyat bitiminde hasta derlenme odasına veya yoğun bakım ünitesine alınır. Enfeksiyöz komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için antibakteriyel tedavi uygulanır.