Böbreklerde filtrasyon işlemi. Böbreklerde idrar fonksiyonunun uygulanması

Çift plazma filtrasyon prosedürü ilk olarak 1980 yılında Agishi ve arkadaşları tarafından tarif edilmiştir. Bu teknoloji başlangıçta, terapötik plazma değişimi sırasında taze dondurulmuş plazma ve albümin değiştirme çözeltilerinin hacmini azaltmak için önerildi. Filtrasyon tipi bir plazma ayırıcı kullandı. Böylece birincil filtre kandan sürekli plazma üretimi sağlarken, ikinci filtre plazmanın yüksek moleküllü bileşenlerinin uzaklaştırılmasını yani saflaştırılmasını sağladı. Yönteme “çift filtrasyonlu plazmaferez - DFPP” adı verildi. Daha sonra yöntem santrifüj tipi plazma ayırıcılarda da kullanılmaya başlandı. Bu tür yönteme “kademeli filtreleme” (CF) adı verilir. Rusça'da plazma ayırıcının tipine bakılmaksızın çift veya kademeli plazma filtrasyonu adı kullanılmaktadır.

Şema 1 Kademeli plazmaferez. (Şekilde santrifüjlü ve filtrasyonlu bir plazma ayırıcıyı hayal etmek daha iyidir)

Moleküler düzeyde kademeli plazmaferez prensibi.

Sunulan diyagram, bir plazma ayırıcı kullanılarak elde edilen hastanın plazmasının, bir mahfaza ve belirli büyüklükte gözeneklere sahip uzunlamasına kılcal membranlardan oluşan bir filtre olan bir plazma fraksiyonatörüne girdiğini göstermektedir. Filtrenin içindeki plazma kılcal damarlardan akarken, plazmanın virüsler dahil yüksek moleküler bileşenleri kılcal damarların içinde kalır ve albümin ve daha küçük moleküller (elektrolitler, orta moleküller) gözeneklerden geçerek kan dolaşımına geri döner. Yüksek molekül ağırlıklı bileşikler ve virüsler uzaklaştırılır.

Evaflux plazma fraksiyonatörleri

Plazma fraksiyonatörleri Japonya'daki Kawasumi Laboratories Inc. fabrikasında üretilmektedir ve hem kullanım verimliliği hem de hasta güvenliği açısından çok yüksek kalitededir.

Farklı gözenek boyutlarına sahip plazma fraksiyonatörleri mevcuttur

Membran malzemesi - Etilen vinil alkol kopolimeri (EVAL).

Bu, farklı molekül gruplarının plazmadan çıkarılmasına izin verir. Örneğin, Evaflux 5a plazma fraksiyonlayıcının gözenek boyutu 300 angstromdur ve esas olarak molekül ağırlığı 106 daltonun üzerinde olan proteinleri uzaklaştırır. Bunlar arasında aterojenik düşük ve çok düşük yoğunluklu lipoproteinler, lipoprotein (a), otoimmün kompleksler, immünoglobulinler M, fibrinojen bulunur. Evaflux 2a plazma fraksiyonlayıcının gözenek boyutu 100 angstromdur ve molekül ağırlığı 105'in üzerinde olan tüm bileşenleri uzaklaştırır. Evaflux 2a kullanılarak bir prosedür gerçekleştirilirken, immünoglobulin G konsantrasyonunda ilave önemli bir azalma olacaktır.

Evaflux ile çeşitli plazma bileşenlerinin çıkarılması

Çeşitli plazma bileşenlerine Evaflux geçirgenliği

Kademeli plazmaferez işlemi sırasında çıkarılan plazma bileşenleri.
Fibrinojen.
Düşük yoğunluklu lipoproteinler.
Çok düşük yoğunluklu lipoproteinler.
Lipoprotein (a).
A2-makroglobulin.
Trigliseritler.
İmmünoglobulinler.
Dolaşan bağışıklık kompleksleri.
Virüsler.

Terapötik etkiler.
Kan reolojisinin restorasyonu (viskozitenin azaltılması).
Mikro dolaşımın iyileştirilmesi.
Vasküler endotel, eritrositler, trombositlerin fonksiyonunun normalleşmesi.
Artan doku oksijenasyonu.
İlaçlara karşı artan hassasiyet.
Virüslerin kaldırılması.
Koroner arter hastalığının lipit faktörlerinin hedef değerlerine düzeltilmesi ve azaltılması.

Kaskad plazmaferezin avantajları.
Moleküler boyuta bağlı olarak patojenik plazma bileşenlerinin seçici olarak uzaklaştırılması.
Hacmin azaltılması veya plazma replasman çözümlerinin kullanımının tamamen ortadan kaldırılması.
Otoalbümin gibi faydalı bileşenler hastanın kan dolaşımına geri döner.
Plazma değişiminden daha güvenlidir (transfüzyon enfeksiyonları riskini azaltarak)

Kan plazmasının kademeli filtrasyonu (DFPP) - bir dizi ciddi, tedavisi zor hastalığın tedavisinde kullanılan en modern kan temizleme yöntemlerinden biri ( sistemik ateroskleroz, iskemik kalp hastalığı; otoimmün hastalıklar - hepatit, romatoid artrit, glomerülonefrit, tiroidit, egzama, nörodermatit; kuru makula dejenerasyonu ve benzeri.).

Kendi kendinize ilaç vermeyin, bir doktora danışın

Kademeli plazma filtrasyonu kullanılarak kan saflaştırması nasıl gerçekleşir?

Hastanın kanı küçük porsiyonlar halinde özel cihazlar aracılığıyla geçirilerek plazma ve kan hücrelerine (eritrositler, lökositler, trombositler) ayrılarak kan dolaşımına geri verilir.

Daha sonra özel bir kanaldan geçen kan plazması membran filtreler*, temizlendi. Bu aşama denir kademeli plazma filtrasyonu.

Membran filtre deliklerinin çapı o kadar küçüktür ki, genellikle vücut için patojen olan büyük moleküllerin yanı sıra bakteri ve virüsleri de tutmanıza olanak tanır. Ve vücut için yararlı tüm bileşenleri saflaştıran ve koruyan plazma, kanın şekillendirilmiş elemanları ile birleşir ve kan dolaşımına geri döner.*

Saflaştırılmış kan plazması, konsantrasyon farkından dolayı, burada biriken zararlı maddelerin, örneğin aterosklerotik plaktan kolesterol gibi dokulardan salınmasını teşvik eder. Bu nedenle, plazmanın kademeli olarak filtrelenmesi için tekrarlanan prosedürler, yalnızca kanın değil aynı zamanda vücut dokularının da kademeli olarak saflaştırılmasına ve aterosklerotik plakların çözünmesine yol açar.
Başka hiçbir yöntemle böyle bir sonuca ulaşmak imkansızdır! Kurs 4 prosedür gerektirir.

1. "Kötü" kolesterolle doymuş kan, damar duvarında aterosklerotik plaklar oluşturur, lümeni daraltır ve damarı kırılgan hale getirir
2. Saflaştırılmış kan plazmasında kolesterol konsantrasyonu azalır, bu da kolesterolün plaktan ve damar duvarından salınmasını teşvik eder.
3. Plazmanın kademeli olarak filtrelenmesinden sonra plak azalır, damar duvarı temizlenir ve elastik hale gelir, kan akışı normale döner ve damar tonusunun düzenlenmesi iyileşir

Kademeli plazma filtrasyonunun sonucu

1. Filtrelenecek plazma
2. Kan hücreleriyle birleşmeden önce filtrasyondan sonra plazma
3. Çıkarılabilir plazma fraksiyonu

Kademeli filtreleme kullanarak kan saflaştırmanın verimliliği ve güvenliği

Bu kan saflaştırma yöntemi, donör plazması veya değiştirme için diğer protein plazma ikame çözeltileri kullanılmadan, 1 prosedürde (3 saat) 3 veya daha fazla litre plazmanın işlenmesini mümkün kılar.

Bu, kan saflaştırma prosedürünün güvenliği açısından önemlidir:

• Kendi plazmanıza asla alerjik reaksiyon oluşmayacaktır.
• Kendi plazması, kan yoluyla bulaşan enfeksiyonlarla (HIV, hepatit B ve C) enfeksiyon olasılığını ortadan kaldırır.

Kan plazmasının kademeli filtrasyon yöntemi,

• Kan viskozitesini ve pıhtılaşabilirliğini azaltın, bu da trombozun önlenmesi anlamına gelir.
• Organ ve dokulardaki kan akışını iyileştirin ve bu nedenle acı çeken organların işlevini normalleştirin.
• Aterosklerotik plakların boyutunu azaltın ve damarlardaki kan akışını yeniden sağlayın; bu, ağrının ortadan kaldırılması veya önemli ölçüde hafifletilmesi ve çoğu durumda ciddi komplikasyonların (kalp krizi, felç, bacak amputasyonu) önlenmesi anlamına gelir.
• Kan basıncını azaltın.
• Gözün damarlarındaki kan mikrosirkülasyonunu iyileştirin ve kuru makula dejenerasyonunda (retinanın ortasındaki sert topaklar) drusenin azaltılmasına ve çözülmesine yardımcı olun ve dolayısıyla bu hastalıkta ilerleyici görme kaybını durdurun ve hatta durumu iyileştirin.
• Patolojik süreci destekleyen virüsleri ve bakterileri kan dolaşımından çıkarın.
• Otoantikorların ve dolaşımdaki bağışıklık komplekslerinin kanını temizleyin; bu, klinik belirtilerin şiddetini azaltmak, alevlenme belirtilerini durdurmak ve otoimmün ve alerjik hastalıkların remisyon süresini artırmak anlamına gelir.
• İlaçlara duyarlılığı artırın ve ilaçların dozlarını (hormonal ve sitostatik dahil) önemli ölçüde azaltın ve dolayısıyla yan etkilerini azaltın.
• Kanı ve dokuları birikmiş toksinlerden ve zararlı maddelerden temizleyin, bu da vücudun gerçek anlamda gençleşmesine ulaşmak anlamına gelir.

Plazmanın kademeli filtrasyonundan sonra kandan ne uzaklaştırılır?

Kademeli filtreleme işlemi sırasında aşağıdakiler kan plazmasından çıkarılabilir:

Kademeli filtreleme prosedürü

• Kademeli plazma filtrasyonu için endikasyonların varlığı ve prosedürün teknolojik özellikleri konsültasyon sırasında belirlenir. Yerçekimi Kan Cerrahisi Kliniği Başkanı Prof. V.M., birçok ekstrakorporeal hemokoreksiyon yönteminin yazarı
• İşlem, gelişmiş bir tedavi programına göre sertifikalı uzmanlar tarafından tek kullanımlık sarf malzemeleri kullanılarak modern ekipmanlarla gerçekleştirilir.

Kademeli plazma filtrasyonu kullanarak hastalıkları tedavi etme yöntemi hem hastalar hem de bilim adamları tarafından takdir edildi. 2008 yılında kurulan Nanoteknoloji Devlet Kurumu'nun ilk projelerinden birini, plazmanın kademeli filtrasyonu için ev tipi filtrelerin geliştirilmesini gerçekleştirmesi sebepsiz değildir. Projenin planlanan süresi 5,5 yıldır.
Bu yöntem zaten hastalarımız için mevcut. Bugün .

Kliniğimiz, Rusya'da benzersiz etkili tedavi yöntemleri - ekstrakorporeal hemokoreksiyon - konusunda uzmanlaşmış ilk tıbbi kurumdur. Hastalığınıza en uygun tedavi yöntemini seçeceğiz.

Plazmaferez, işlem sırasında plazmanın uzaklaştırılmaması, yerine kan replasman sıvılarının konulması yöntemidir. Aynı zamanda plazma ile birlikte zararlı maddeler (iltihaplanma aracıları, kolesterol, lipitler, endotoksinler) vücuttan uzaklaştırılır, ilaçlara karşı duyarlılık azaltılıp artırılır, bağışıklık düzeltilir.

Plazma nedir?

Kanın kırmızı ve beyaz kan hücreleri, trombositler (trombositler) ve bu hücresel elemanların süspansiyon halinde bulunduğu sıvıdan oluştuğu bilinmektedir. Böyle bir sıvı, proteinlerin ve elektrolitlerin bir çözeltisidir ve "plazma" olarak adlandırılır (fotoğraf makalededir).

Plazma saflaştırma yöntemleri

Plazma saflaştırması yerçekimi gücü veya özel filtreler kullanılarak gerçekleştirilebilir. İlk durumda kan, gözenekli olan ikinci durumda bir santrifüjden geçirilir;

Plazmayı kandan ayırmak için membran plazmaferezi kullanılır. İşlem sırasında balast hücreleri ve toksik maddeler kandan uzaklaştırılır. Bunu yapmak için plazma özel filtrelerden damıtılır. Membran plazmaferezi, insan vücudunun iç ortamında değişikliklere neden olan çeşitli hastalıkların tedavisinde oldukça etkili bir yöntemdir. Böyle bir durumda ilaçlar güçsüzdür.

Bu tür rahatsızlıklar şunları içerir:

• geniş yanıklar;

  iç organların akut inflamatuar süreçleri;

  zehirlenme;

  ciddi enfeksiyonlar.

Membran plazmaferezi yardımıyla bağışıklık normalleştirilir, hematopoietik hücreler aktive edilir, iyileşme süreci hızlandırılır, kılcal damarlardaki kan hareketi hızlandırılır ve ölüm olasılığı önemli ölçüde azalır.

Kandaki bağışıklık hücrelerinin temizlenmesiyle otoimmün hastalıkların belirtileri ortadan kalkar. Kandaki fazla yağı temizleyerek aterosklerozu hafifletebilirsiniz. Membran plazmaferezi hastanın radyasyon veya kemoterapi sonrası sağlığını iyileştirebilir. Uyuşturucu bağımlılığı, hamilelerde Rhesus çatışması, ürogenital enfeksiyonlar, viral hepatit sonrası iyileşme süreci gibi durumlarda oldukça etkilidir. Plazmaferez, diyabetin ikincil komplikasyon olasılığını en aza indirmeyi mümkün kılar.

Kaskad plazmaferez, plazmanın oldukça küçük gözeneklere sahip özel bir filtreden geçirilmesini içeren bir yöntemdir. İşlem sırasında plazma büyük yağ ve protein moleküllerinden arındırılır. Bu teknik 1980 yılında Japon bilim adamları tarafından geliştirildi. Günümüzde kanda büyük miktarda lipit bulunan aterosklerozu tedavi etmenin yanı sıra kalp krizi, anevrizma ve felç gibi patolojileri önlemek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Kademeli plazmaferezin faydaları sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, Crohn hastalığı, ülseratif kolit ve diğer birçok rahatsızlıkta kanıtlanmıştır.

Donör ve terapötik plazmaferez

Donör plazmaferezi, bir donörden (yani sağlıklı kişilerden) plazma toplanmasını içeren bir prosedürdür. Alınan malzemenin miktarı bağış kanunlarıyla sıkı bir şekilde düzenlenmektedir. İnsan vücudundan alınan kan, özel bir aparattan geçirilir, oluşan elementler geri dökülür ve elde edilen plazma korunur ve kan ürünleri oluşturmak veya daha sonraki transfüzyonlar için kullanılır.

Tedavi işlemi sırasında hastanın kanının %30'a kadarı tek seferde işlenir. Parçalar halinde vücuttan çıkarılır, aparattan geçirilir ve saflaştırılmış halde geri dökülür.

Prosedür için endikasyonlar

Plazmaferez herkese yapılabilecek bir sağlık işlemi değildir. Bu, ana tedavinin istenen sonucu vermediği durumlarda ek bir yardımcı tedavi yöntemidir.

Yukarıdaki hastalıklara ek olarak plazmaferez tedavisi aşağıdaki durumlarda endikedir:

alkolizm;

uyuşturucu bağımlılığı;

bronşiyal astım;

onkolojik hastalıklar;

koroner kalp hastalığı;

anjina pektoris;

arteriyel hipertansiyon;

tromboembolizm;

gastrointestinal sistemin trofik ülserleri;

karaciğer sirozu;

Karaciğer yetmezliği;

ilaç tedavisine uygun olmayan arteriyel hipertansiyon;

cerahatli süreçler sırasında septik şok;

dermatolojik rahatsızlıklar.



Kontrendikasyonlar

Bu prosedüre mutlak kontrendikasyonlar, kanamanın eşlik ettiği duodenal ve mide ülserleri ve kan pıhtılaşma bozukluklarıdır.

Göreceli kontrendikasyonlar şunları içerir:

travmatik, anafilaktik ve diğer şok türleri;

şiddetli karaciğer patolojileri, bulaşıcı hepatitin akut formu;

kalp hastalığıyla birlikte anemiden şikayetçi olan 70 yaş üstü hastalar;

Yeterince ifade edilmemiş periferik venöz ağ.

Olası yan etkiler

Genel olarak prosedür iyi tolere edilir. Çok nadiren migren benzeri bir durum veya hafif mide bulantısı meydana gelebilir. Ancak bu tür hoş olmayan olaylar kısa bir süre sonra kendiliğinden ortadan kalkar.

Prosedür yalnızca hastanın kan pıhtılaşması zayıfsa ciddi bir tehlike oluşturur: kanama meydana gelebilir. Kan tedavi edilirken pıhtılaşmasını önlemek için antikoagülanlar kullanılır. Zayıf pıhtılaşma ile böyle bir katkı maddesi kanın tamamen pıhtılaşmamasına neden olabilir.

Kullanılan ekipmanlar



Plazmayı ayıran cihazlar (sağdaki fotoğraf) taşınabilir ve sabittir. Birincisi hastanın evinde bile plazmaferez seansı yapmanıza izin verir. Modern cihazlar küçük miktarlarda kan alıp bunları tek tek arındırıyor. Taşınabilir ekipman kullanışlıdır çünkü hastayı işlem için başka bir odaya nakletmeden kolaylıkla taşınıp hastanın yatağının yakınına kurulabilir.

Sadece 40 ml kan alındıktan sonra kan akışı özel bir valf tarafından engellenir. Kan temizlenerek vücuda geri verilir. Daha sonra yeni bir kısım alınır. Bu nedenle işlem sırasında herhangi bir rahatsızlık hissedilmez.

İyi bir cihaz, bir dakika içinde 100 ml'ye kadar kanı temizleyip hastanın vücuduna geri verebilir. Bu durumda saatte yaklaşık 800 ml plazma elde edilebilmektedir.

Prosedürün ilerlemesi

İşlemin süresi yaklaşık 90 dakikadır. Bu sırada herhangi bir rahatsızlık hissedilmez. Hasta özel bir sandalyeye oturtulur ve her iki koldaki damarlara kateterler yerleştirilir. Daha sonra hasta klinikte varsa müzik dinleyebilir veya televizyon izleyebilir. Gerisini cihaz halledecektir. İşlem devam ederken hastanın durumu sürekli izleniyor; tansiyonu, solunumu, nabzı ve kandaki oksijen varlığı ölçülüyor.

Tek seansta kanın %25-30'a kadarı temizlenebildiği için tam temizlik en az 3 işlem gerektirir. Seans başına temizlenecek kan miktarı, hastanın kilosu, yaşı ve vücudun genel durumu dikkate alınarak doktor tarafından kişiye özel olarak belirlenir.

Kanın saflaştırılması karmaşık bir işlemdir, bu nedenle tamamlandıktan sonra hastanın 30-60 dakika bir uzman gözetiminde kalması gerekir.

Plazmaferez herhangi bir özel hazırlık yapılmadan yapılabilir. İşlemden sonra herhangi bir özel tavsiyeye uymanıza gerek yoktur. Ancak bazı durumlarda doktor belirli tavsiyelerde bulunabilir.



Hamilelik sırasında plazmaferez

Prosedür, tedavi yöntemlerinden birinin yanı sıra, gebe kalmaya hazırlık ve önleme amacıyla da reçete edilebilir. Hamilelikten önce bu teknik, sigara içen kadının vücudunda biriken zehirleri uzaklaştırmak için kullanılır. Bir kadın bebek taşırken şiddetli toksikozdan muzdaripse, sadece iki seans plazmaferez anne adayının durumunu önemli ölçüde iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Plazmaferez, şiddetli toksikozu ve plasental yetmezliği olan kadınların başarılı bir şekilde hamile kalmalarını ve sağlıklı bir çocuk doğurmalarını sağlar.

Bu işlem rahim içi enfeksiyon, düşük kilo ve oksijen açlığı gibi sorunların yaşanma riskini 1,5 kat azaltır. Plazmaferez, kanın bileşimi normalleştirildiği ve kanın pıhtılaşma olasılığı azaldığı için doğum sırasında kanama olasılığını en aza indirir.

Şiddetli gestoz formlarında bu yöntem çok iyi sonuçlar verir. Plazmaferezin faydaları aşağıdaki durumlarda kanıtlanmıştır:

tekrarlayan gestoz formları;

ilaçların yetersiz etkinliği;

şiddetli şişlik.

Bir seans sırasında kanın %40'a kadarı işlenir. 3-4 gün aralıklarla 2 veya daha fazla işlemin yapılması gerekmektedir.



Prosedür tehlikeli midir?

Plazmaferez neredeyse güvenli bir işlemdir.

Yalnızca tek kullanımlık tüpler ve kateterler kullanılır. Tüm kitler tamamen steril ve mühürlüdür.

Hasta sürekli tıbbi gözetim altındadır.

İşlem ağrısızdır. İşlem sırasında herhangi bir dolaşım bozukluğu yaşanmaz; kalp kası kasıldığında kan vücuttan çekilir, genişlediğinde ise tekrar içeri akar.

Plazmaferez sırasında komplikasyona veya yan etkiye neden olabilecek ilaçlar kullanılmaz. Kanın geçtiği tüpleri yıkamak için salin solüsyonu kullanın.

Plazmaferez: işlemin maliyeti

Plazmaferez işlemine karar vermeden önce kliniğin iyi bir itibara sahip olduğundan emin olmanız gerekir. Yalnızca bu prosedürü gerçekleştirme konusunda sağlam deneyime sahip uzman tıbbi kurumlarla iletişime geçmelisiniz. Sadece özel eğitim almış deneyimli uzmanlar tarafından yapılmalıdır. Plazmaferez için şüpheli derecede düşük fiyatlara karşı dikkatli olmalısınız. Moskova kliniklerinde bir seansın maliyeti 4-5 bin ruble aralığında. 5 plazmaferez prosedürü kursunun fiyatı ortalama 19-22 bin ruble.

Vücut, insan yaşamını sürdürmek için uyum içinde çalışan muhteşem bir organ ve doku topluluğudur. Ve yaşamı sürdüren ana süreç metabolizmadır. Maddelerin parçalanması sonucunda temel biyolojik süreçlerin gerçekleşmesi için gerekli enerji sentezlenir. Ancak enerjinin yanı sıra potansiyel olarak zararlı metabolik ürünler de oluşur. Böbrekler tarafından hücreden, hücreler arası sıvıdan ve kandan uzaklaştırılmaları gerekir. Böbreklerde, afferent arteriyollerin aktığı aktif nefronun özel bir yapısı olan glomerüler aparatta filtrasyon meydana gelir.

Nefron yapısının özellikleri

Bir nefron, kan plazmasını filtrelemek ve idrarı boşaltmak için tasarlanmış, bir kapsül ve ondan uzanan kanallara sahip bir glomerulus oluşturan bir hücre topluluğudur. Bu, böbreğin idrara çıkmadan sorumlu temel fonksiyonel birimidir. Nefron, kendi kapsülüne sahip bir glomerulustan oluşur. Kanın glomerulusa girdiği bir kan damarı olan afferent arteriyol, içine akar. Afferent arteriyolden birçok küçük arteriyol ayrılır, bunlar bir glomerulus oluşturur ve daha büyük bir arteriyol olan efferent arteriyolde toplanır.

İkincisinin çapı, girişte yüksek basıncı (yaklaşık 120 mm Hg) korumak için gerekli olan, getirenden çok daha küçüktür. Bu nedenle glomerulustaki hidrostatik basınç artar ve bu nedenle sıvının neredeyse tamamı filtrelenir ve efferent arteriyol içine taşınmaz. Böbrek filtrasyonu gibi bir işlem ancak yaklaşık 120 mmHg'ye eşit olan hidrostatik basınç sayesinde mümkündür. Aynı zamanda böbreklerde nefron glomerülünde kan filtrasyonu meydana gelir ve hızı dakikada neredeyse 120 ml'dir.

Renal filtrasyonun özellikleri

Glomerüler filtrasyon hızı, böbreklerin fonksiyonel durumunun belirlendiği göstergelerden biridir. İkinci gösterge, normalde neredeyse %99 olan yeniden emilimdir. Bu, inen tübül, Henle kulpu ve çıkan tübülden geçtikten sonra nefron glomerülünden kıvrımlı tübüle giren birincil idrarın neredeyse tamamının besinlerle birlikte tekrar kana emildiği anlamına gelir.

Böbreklere kan akışı, normalde toplamın dörtte birini tüketen atardamarlar yoluyla gerçekleştirilir ve süzülen miktar, damarlar yoluyla dışarı atılır. Bu, kalbin sol ventrikülünün sistolik çıkışı 80 ml ise, böbrekler tarafından 20 ml kan ve beyin tarafından 20 ml kan çekileceği anlamına gelir. Her şeyin geri kalan %50'si vücudun geri kalan organ ve dokularının ihtiyaçlarını karşılar.

Böbrekler kan dolaşımının büyük bir bölümünü kaplayan organlardır, ancak metabolizma için değil, filtreleme için kana ihtiyaç duyarlar. Bu, intravenöz boyalar ve radyokontrast ajanları örneği kullanılarak hızı kolayca izlenebilen çok hızlı ve aktif bir işlemdir. Böbreklere intravenöz uygulamadan sonra, korteksin glomerüler aparatında kan filtrasyonu meydana gelir. Girişten 5-7 dakika sonra ise böbrek pelvisinde görülebilir.

Böbreklerdeki filtrasyon

Gerçekte kontrast, venöz yataktan akciğere, ardından kalbe ve böbrek atardamarına 20-30 saniye içinde gider. Bir dakika sonra böbrek glomerulusuna girer ve bir dakika sonra böbrek piramitlerinde bulunan toplama kanalları yoluyla böbrek kalikslerinde toplanıp pelvise salınır. Bütün bunlar yaklaşık 2,5 dakika sürer, ancak yalnızca 5-7 dakikada pelvisteki kontrast konsantrasyonu, atılımın röntgende görülmesine izin verecek seviyelere yükselir.

Yani ilaçların, zehirlerin veya metabolik ürünlerin filtrasyonu aktif olarak kanda sadece 2,5 dakika sonra gerçekleşir. Bu çok hızlı bir süreçtir ve nefronun özel yapısı sayesinde mümkündür. Böbreklerde, glomerülleri kortekste yer alan bu yapılarda kan filtrasyonu meydana gelir. Böbrek medullasında sadece nefron tübülleri bulunur. Bu nedenle filtrasyonun organların kortikal tabakasında gerçekleştiğini söylemek doğrudur.

Birçok kişi böbreklerde kanın süzülmesinin piramitlerde gerçekleştiğini iddia ederken yanılıyor. Bu bir hatadır, çünkü esas olarak nefronun toplama kanallarını, kıvrımlı, alçalan ve yükselen tübüllerin yanı sıra Henle döngüsünü içerirler. Bu, piramitlerde ana sürecin idrarın yeniden emilmesi ve konsantrasyonu olduğu, ardından toplanıp böbrek pelvisine salındığı anlamına gelir. Filtrelemenin kendisi, kanla zengin bir şekilde beslenen böbreğin kortikal tabakasında gerçekleşir.

Renal tübüllerin özel fonksiyonları

Böbreklerde kanın filtrasyonu nefron kapsüllerinde, daha doğrusu glomerüler aparatta meydana gelir. Burada ana yüksek moleküler proteinleri içermeyen kan plazması olan birincil idrar oluşur. Böbrek tübüllerinin içini kaplayan epitelyumun özel işlevleri vardır. İlk olarak, suyu ve elektrolitleri emerek damar yatağına geri döndürebilir.

İkincisi, epitel hücreleri düşük molekül ağırlıklı proteinleri emebilir ve bunlar da yapılarını bozmadan kana aktarılabilir. Üçüncüsü, nefron tübüllerinin epitelyumu, amino asit kalıntılarından transaminasyon yoluyla amino asitleri ve glukoneogenez yoluyla glikozu bağımsız olarak sentezleyebilir. Ancak bu süreç kaotik değildir, vücut tarafından düzenlenir.

Bu, epitel hücrelerinin, aracı moleküllerden sinyal alan, amino asit veya glikoz sentezi sürecini aktive eden bir dizi reseptöre sahip olduğu anlamına gelir. Renal glomerüllerin epitelyal astarının dördüncü özelliği, glikoz-6-fosfat formundaki monosakkaritleri emebilme yeteneğidir.

Özet

Böbrekler, filtrasyonun gerçekleştiği idrar sisteminin organlarıdır. Bu sayede nefronlar suda çözünen bileşikleri kandan uzaklaştırarak vücudun asit-baz dengesini korur. Yaygın bir yanılgı, böbreklerde kanın filtrasyonunun kıvrımlı tübüllerde meydana gelmesidir. Aslında, zaten filtrelenmiş sıvı - birincil idrar - glomerüler kapsülden kıvrımlı tübüle girer. Kıvrımlı glomerulusta epitelyumun asıl görevi suyu absorbe etmek ve konsantrasyon fonksiyonunu uygulamaktır.

Bu, bir dizi ciddi, tedavisi zor hastalığın (sistemik ateroskleroz, iskemik kalp hastalığı; otoimmün hastalıklar - hepatit, romatoid artrit, glomerülonefrit, tiroidit, egzama) tedavisinde kullanılan en modern kan temizleme yöntemlerinden biridir. nörodermatit; kuru maküler dejenerasyon, vb.).

Kademeli plazma filtrasyonu kullanılarak kan saflaştırması nasıl gerçekleşir?

Hastanın kanı küçük porsiyonlar halinde özel cihazlar aracılığıyla geçirilerek plazma ve kan hücrelerine (eritrositler, lökositler, trombositler) ayrılarak kan dolaşımına geri verilir.

Membran filtre deliklerinin çapı o kadar küçüktür ki, genellikle vücut için patojen olan büyük moleküllerin yanı sıra bakteri ve virüsleri de tutmanıza olanak tanır. Saflaştırılan ve vücuda faydalı tüm bileşenleri barındıran plazma ise kanın oluşmuş elementleriyle birleşerek kan dolaşımına geri döner.*

Saflaştırılmış kan plazması, konsantrasyon farkından dolayı, burada biriken zararlı maddelerin, örneğin aterosklerotik plaktan kolesterol gibi dokulardan salınmasını teşvik eder. Bu nedenle, plazmanın kademeli olarak filtrelenmesi için tekrarlanan prosedürler, yalnızca kanın değil aynı zamanda vücut dokularının da kademeli olarak saflaştırılmasına ve aterosklerotik plakların çözünmesine yol açar.

Başka hiçbir yöntemle böyle bir sonuca ulaşmak imkansızdır! Kurs 4 prosedür gerektirir.

1. "Kötü" kolesterolle doymuş kan, damar duvarında aterosklerotik plaklar oluşturur, lümeni daraltır ve damarı kırılgan hale getirir
2. Saflaştırılmış kan plazmasında kolesterol konsantrasyonu azalır, bu da kolesterolün plaktan ve damar duvarından salınmasını teşvik eder.
3. Plazmanın kademeli olarak filtrelenmesinden sonra plak azalır, damar duvarı temizlenir ve elastik hale gelir, kan akışı normale döner ve damar tonusunun düzenlenmesi iyileşir

Kademeli plazma filtrasyonunun sonucu

1. Filtrelenecek plazma.
2. Kan hücreleriyle birleşmeden önce filtrasyondan sonra plazma.
3. Çıkarılabilir plazma fraksiyonu.

Kademeli filtreleme kullanarak kan saflaştırmanın verimliliği ve güvenliği

Bu kan saflaştırma yöntemi, donör plazması veya değiştirme için diğer protein plazma ikame çözeltileri kullanılmadan, 1 prosedürde (3 saat) 3 veya daha fazla litre plazmanın işlenmesini mümkün kılar.

Bu, kan saflaştırma prosedürünün güvenliği açısından önemlidir:

• Kendi plazmanıza asla alerjik reaksiyon oluşmayacaktır.
• Kendi plazması, kan yoluyla bulaşan enfeksiyonlarla (HIV, hepatit B ve C) enfeksiyon olasılığını ortadan kaldırır.

Kan plazmasının kademeli filtrasyon yöntemi,

• Kan viskozitesini ve pıhtılaşabilirliğini azaltın, bu da trombozun önlenmesi anlamına gelir.
• Organ ve dokulardaki kan akışını iyileştirin ve bu nedenle acı çeken organların işlevini normalleştirin.
• Aterosklerotik plakların boyutunu azaltın ve damarlardaki kan akışını yeniden sağlayın; bu, ağrının ortadan kaldırılması veya önemli ölçüde hafifletilmesi ve çoğu durumda ciddi komplikasyonların (kalp krizi, felç, bacak amputasyonu) önlenmesi anlamına gelir.
• Kan basıncını azaltın.
• Gözün damarlarındaki kan mikrosirkülasyonunu iyileştirin ve kuru makula dejenerasyonunda (retinanın ortasındaki sert topaklar) drusenin azaltılmasına ve çözülmesine yardımcı olun ve dolayısıyla bu hastalıkta ilerleyici görme kaybını durdurun ve hatta durumu iyileştirin.
• Patolojik süreci destekleyen virüsleri ve bakterileri kan dolaşımından çıkarın.
• Otoantikorların ve dolaşımdaki bağışıklık komplekslerinin kanını temizleyin; bu, klinik belirtilerin şiddetini azaltmak, alevlenme belirtilerini durdurmak ve otoimmün ve alerjik hastalıkların remisyon süresini artırmak anlamına gelir.
• İlaçlara duyarlılığı artırın ve ilaçların dozlarını (hormonal ve sitostatik dahil) önemli ölçüde azaltın ve dolayısıyla yan etkilerini azaltın.
• Kanı ve dokuları birikmiş toksinlerden ve zararlı maddelerden temizleyin, bu da vücudun gerçek anlamda gençleşmesine ulaşmak anlamına gelir.

Plazmanın kademeli filtrasyonundan sonra kandan ne uzaklaştırılır?

Kademeli filtreleme işlemi sırasında aşağıdakiler kan plazmasından çıkarılabilir:

Kademeli filtreleme prosedürü

• Kademeli plazma filtrasyonu için endikasyonların varlığı ve prosedürün teknolojik özellikleri, yerçekimsel kan cerrahisi bölüm başkanı ile yapılan görüşmede belirlenir.
• İşlem, gelişmiş bir tedavi programına göre sertifikalı uzmanlar tarafından tek kullanımlık sarf malzemeleri kullanılarak modern ekipmanlarla gerçekleştirilir.

Bölümümüzde aşağıdaki hastalıkların karmaşık tedavisinde kaskad plazma filtrasyon yöntemi kullanılarak kan saflaştırılması kullanılmaktadır:

• antifosfolipid sendromu;
• ateroskleroz;
• beyin damarlarının aterosklerozu (serebrovasküler hastalık)
• otoimmün hepatit;
• Hepatit C;
• otoimmün tiroidit;
• hemorajik vaskülit;
• glomerülonefrit;
• Wegener granülomatozu;
• yaygın nörodermatit;
• kurdeşen;
• miyastenia gravis;
• multipil myeloma;
• mikroskobik polianjiit;
• alt ekstremite damarlarının aterosklerozunun yok edilmesi;
• tromboanjitis obliterans;
• multipl skleroz;
• romatizmal eklem iltihabı;
• diyabet;
• Guillain-Barré sendromu;
• Goodpasture sendromu;
• sistemik lupus eritematoz;
• skleroderma;
• anjina pektoris;
• periarteritis nodoza;
• egzama.