Akut orta kulak iltihabı. Kulak burun boğaz tedavisinde durumsal görevler Kulak hiperemisinin tedavisi

Bazı hastalar, başın pozisyonunu değiştirdiğinde “kulakta su akışı” hissederler. İşitme duyusunda da değişiklikler var. Kulak ağrısı küçüktür, sıklıkla yoktur. Otoskopi sırasında kulak zarının geri çekilmesi ve hafif hiperemi not edilir. Timpanik boşlukta mevcutsa sarımsı, daha az sıklıkla yeşilimsidir. Bazen otoskopi sırasında timpanik boşluktaki sıvı seviyesi görülebilir. Tedavi: vazokonstriktör ilaçlar (% 2-3 çözelti,% 0,1 adrenalin çözeltisi,% 1-3 kokain çözeltisi, sanorin), (bkz.), Bir tüp yoluyla ultraviyole ışınlama, . Uzun süren işlemlerde parasentez yapılır (bkz.).

Akut pürülan otitis media. Esas olarak işitsel (Östaki) tüp yoluyla veya hematojen yolla enfeksiyon sonucu gelişir. Belirtileri: İlk aşamada kulakta dişlere ve başa yayılan şiddetli ağrı; kulak tıkanıklığı, işitme kaybı. Sıcaklık sıklıkla yükselir (38-38,5°'ye kadar, çocuklarda 40°'ye kadar). Zayıflamış hastalarda normal sıcaklıkta ortaya çıkabilir. Otoskopi sırasında (bkz.), kulak zarı hiperemiktir, konturlar yumuşatılmıştır. Bu aşamanın sonunda kulak zarında bir çıkıntı ortaya çıkar. Süpürasyonun ortaya çıkmasından sonra (kulak zarının kendiliğinden yırtılması veya parasentez) ikinci aşama başlar. Kulak ağrısı azalır, genel durum iyileşir ve sıcaklık normale döner. Dış işitsel kanalda irin görülebilir (kokusuzdur, genellikle mukusla karışır). Kulak zarının çıkıntısı azalır, ancak hiperemi ve konturların düzgünlüğü kalır. Üçüncü aşama süpürasyonun sona ermesiyle karakterize edilir. En önemli şikayet işitme kaybıdır. Kulak zarı yavaş yavaş normal bir görünüme kavuşur. Tedavi: Her aşamada akut nezle için önerilen önlemler gerçekleştirilir. İlk aşamada ayrıca kulağa% 5'lik karbolik-gliserin damlaları (kulaktan süpürasyon göründüğü anda durun), alkollü bezler kullanabilirsiniz. Asetilsalisilik asit ve analgin dahili olarak reçete edilir. İkinci aşamada - dış işitsel kanalın kapsamlı bir sistematik tuvaleti (kuru temizleme veya zayıf dezenfektan çözeltilerle durulama - borik asit% 2'lik çözelti, -% 0,02'lik çözelti). Üçüncü aşamada işitme normalleşene kadar kulak bölgesine kulak zarına UHF üfleme yapılması gerekir. Belirgin genel olayların varlığında antibiyotikler kullanılır.

Akut pürülan orta kulak iltihabının bir komplikasyonu (bkz.). Küçük çocuklarda süreç timpanik mağaraya ilerlediğinde antrit gelişir (otoantrit, otitis-antrit). Zayıflamış çocuklarda antrit geç ortaya çıkar. Lokal semptomlar hafiftir. Genel belirtiler belirgindir: Çocuk uykulu veya tam tersine huzursuz, sık sık ağlıyor, kötü uyuyor, iştahsızlık, kilo hızla düşüyor, cilt soluk gri veya siyanotik, sessiz, hızlı, gevşek dışkı, sıcaklık 38'e yükseldi -39°, ancak daha sıklıkla düşük dereceli ve hatta normaldir. Tedavi: hastanın hastaneye yatırılması; konservatif tedavinin etkisi yoksa antrotomi yapılır (bkz. Mastoidektomi).

Pirinç. 4 - 8. Akut orta kulak iltihabı: Şek. 4 - timpanik boşlukta transüda; pirinç. 5 - hastalığın başlangıç ​​dönemi, malleus sapı boyunca kan damarlarının enjeksiyonu; pirinç. 6 - kulak zarı damarlarının radyal enjeksiyonu; pirinç. 7 - kulak zarının yaygın hiperemi, üst arka kadranın keskin çıkıntısı; pirinç. 8 - timpanik membranın üst-arka kadranının papiller çıkıntısı. Pirinç. 9. Akut otitis media sonrası kulak zarında kalan değişiklikler: yara izleri, taşlaşma.

Akut nezle orta kulak iltihabı veya işitsel (Östaki) tüpün nezlesi (otitis media catarrhalis, catarrhus tubae Auditivae), genellikle burun ve nazofarinks mukozasının iltihabı işitsel tüpe yayıldığında gelişir. Tüpün lümeni azalır veya kapanır ve orta kulağa hava akışı engellenir veya tamamen durur. Orta kulakta bulunan havanın (oksijen) bir kısmı emilir, içindeki basınç düşer, efüzyon - transuda oluşumu ile mukoza damarlarına (hiperemi ex vacuo) kan hücumu meydana gelir (renk. Şekil 1). 4) ve kulak zarının geri çekilmesi.

Belirtiler Kulakta tıkanıklık, gürültü, işitme azalması, kafada ağırlık ve kişinin kendi sesinin güçlü çıkmasından kaynaklanan hoş olmayan bir his (otofoni). Bazen hastalara kulağa su girmiş gibi gelir, çünkü başın konumu değiştiğinde transüda hareket eder ve kulağa bir tür "su transfüzyonu" hissederler. Ağrı hafiftir, sadece karıncalanma görülür. Sıcaklık normal veya biraz yüksek. Otoskopi - kulak zarı geri çekilir, rengi yarı saydam transüdanın rengine bağlıdır - yeşilimsi, kırmızımsı vb.

Tedavi. Vazokonstriktör buruna damlar ve kulağı dışarı üfler. Orta kulaktaki transüda veya eksüda kaybolmazsa ve işitme düzelmezse kulak zarında eksüdanın çıkmasını sağlayacak bir kesi (parasentez) yapmanız gerekir.

Akut pürülan otitis media(otitis media purulenta acuta) genellikle enfeksiyonun orta kulağa işitme tüpünden girmesi sonucu gelişir. Hematojen enfeksiyon yolu yalnızca bazen bazı ciddi bulaşıcı hastalıklarda ortaya çıkar. En yaygın patojenler hemolitik streptokok ve pnömokoktur. Timpanik boşluktaki morfolojik değişiklikler mukoza zarının hiperemisini, infiltrasyonu ve eksüdasyonu etkiler. Kulak zarı kırmızılaşır ve kalınlaşır; kendi ve mukoza katmanlarında yıkıcı değişiklikler meydana gelir ve yumuşamasına neden olur.

Belirtiler. Kulak ağrısı, ateş, işitme azalması, kulak zarında hiperemi. Kulak ağrısı genellikle şiddetlidir, saplanma, ateş etme, zonklama şeklindedir; taca, dişlere yayılır; hastalığın zirvesinde boşluk eksüda ile dolduğunda dayanılmaz hale gelir. Otoskopi sonuçları (renkli şekil 5-8): hastalığın başlangıcında, kulak zarının üst-arka çeyreğinde hiperemi, malleus sapına enjekte edilen damarlar; daha sonra hiperemi yaygınlaşır; Membranın detayları ayırt edilemez. Membran, infiltrasyon ve eksuda basıncı nedeniyle dışarı doğru çıkıntı yapar. Enflamatuar sürecin etkisi altında değişen kulak zarı, eksüdanın basıncı nedeniyle yırtılır ve kulaktan akıntı (kulak akıntısı) ortaya çıkar. İlk başta sıvı, seröz-kanlıdırlar, daha sonra mukopürülan ve kalınlaşırlar. Orta kulakta granülasyon büyüdüğünde ve influenza otitisinde kan karışımı oluşur. Önemli takviye genellikle 6-7 gün sürer, sonra azalır ve durur. Kulak zarı normale döner ve işitme yeniden sağlanır.

Teşhis. Tipik vakalarda teşhis oldukça kolaydır. Çoğu zaman akut orta kulak iltihabının semptomları hafiftir veya hatta yoktur; hastalığın akut bir başlangıcı yoktur, kulak zarında belirgin değişiklikler olmadan, ağrı, delinme ve süpürasyon olmadan ilerler. Hastalığın bu atipik seyri enfeksiyonun özelliklerine, genel ve lokal reaktivitenin azalmasına ve irrasyonel antibiyotik tedavisine bağlı olabilir. Bu gibi durumlarda tanı, temporal kemiklerin klinik gözlemi ve radyografisine dayanarak yapılır. Sıcaklık ve titremede hafif bir artış, kulak zarının bulanıklığı ve bulanık konturlar atipik otitisin olası bir belirtisi olarak düşünülmelidir.

Dış ve orta kulak iltihabı arasındaki ayırıcı tanı aşağıdaki kriterlere göre gerçekleştirilir: dış orta kulak iltihabında akıntı tamamen cerahatlidir, mukus karışımı yoktur; Azalan işitme, orta kulak iltihabı için tipiktir; dış için - kulak kanalının duvarlarına dokunduğunuzda, kulak kepçesini çekerken, özellikle tragusa bastığınızda, çiğnerken ağrı; kulakta irin atması orta kulak iltihabının karakteristiğidir.

Tahmin etmek. Akut orta kulak iltihabının en sık görülen sonucu, işitmenin tamamen restorasyonu ile iyileşmedir. Bununla birlikte, başka sonuçlar da vardır: timpanik boşlukta, kulak zarı ile boşluğun duvarı arasında, kemikler arasında yapışıklıklar ve yapışıklıklar oluşur; kulak zarında kireçli tuz birikintilerini - taşlaşmayı temsil eden yara izleri ve beyaz noktalar görülebilir (renk tablosu, Şekil 9). Bazen perforasyon kalıcı kalır, süpürasyon periyodik olarak devam eder ve orta kulak iltihabı kronik bir seyir izler. Akut orta kulak iltihabı mastoidit ile komplike olabilir (bkz.). Akut otitisin tehdit edici komplikasyonları arasında labirentit, menenjit ve sepsis bulunur.

Tedavi. Ağrıyı hafifletmek için (irin ortaya çıkmadan önce), dış işitsel kanala damlalar dökülür (Ac. caraboliki crystallisati 0.5; Cocaini 0.3; Glycerini 10.0) veya% 5 borik alkole batırılmış pamuklu çubuklar kulak kanalının derinliklerine yerleştirilir (3 -Günde 4 kez). Isı çeşitli şekillerde başarıyla kullanılmaktadır. Sülfa ilaçları ve antibiyotikler birincil öneme sahiptir. Başarılı eylemlerinin koşulu, otitis florasının onlara duyarlılığıdır. Akılcı antibiyotik tedavisi ile bazı durumlarda akut otitis abortif bir seyir izler - perforasyon ve süpürasyon oluşmadan birkaç gün içinde sona erer.

Birkaç günlük tedaviden sonra herhangi bir iyileşme olmazsa veya semptomlar artarsa, iç kulakta veya meninkslerde tahriş belirtileri ortaya çıktığında acilen gösterilen parasentez yapılır (bkz.). Parasentez veya kendi kendine perforasyondan sonra, orta kulaktan irin çıkışını sağlamak gerekir: kulak kanalını günde 2-3 kez steril gazlı bezle boşaltın veya kulağı ılık bir borik asit çözeltisiyle yıkayın. Mukopürülan akıntının kalın bir kıvamı varsa, kulağa% 3'lük bir hidrojen peroksit çözeltisi (her biri 8-10 damla) dökün ve 10-15 dakika orada bırakın; ortaya çıkan köpük, kalın veya kurumuş irin çıkarılmasına yardımcı olur. Otitisin subakut aşamaya geçişi sırasında borik alkolün reçete edilmesi tavsiye edilir. Süpürasyonun kesilmesinden sonra işitme düzelmezse, kulağa üfleme (bkz.) ve kulak zarına pnömomasaj (bkz.) yapılır.

Önleme: normal burun solunumunun restorasyonu, burun ve nazofarinks sanitasyonu, cerahatli sinüzit tedavisi. Adenoid büyümelerinin giderilmesi önemli bir rol oynar çünkü bunlar genellikle işitsel tüplerin faringeal açıklıklarını kaplar ve orta kulak enfeksiyonunun kaynağıdır.

1. - Akut farenjit:

a) hafif bir diyet;

b) alkali yağ inhalasyonları; durulama (papatya, adaçayı, nergis infüzyonu; bikarbonat vb.);

c) sıcaklıkta bir artışla - ilaçlar, salisilatlar, duyarsızlaştırıcı vitamin tedavisi.

2. - Kronik bademcik iltihabı, toksik alerjik form I;

hipertrofik farenjit, hafif diyabet:

a) kronik bademcik iltihabının konservatif tedavisi (bademcik lakunalarının yıkanması);

b) bir endokrinologun gözetiminde karbonhidrat metabolizmasının düzeltilmesi;

c) hafif bir diyet;

d) alevlenme durumunda - antiseptik veya büzücü solüsyonlarla durulama;

e) antihistaminikler;

f) farenksin arka duvarının büzücü maddelerle (5-VD tanen çözeltisi,% 3-5 yakagol, protargol) yağlanması,% 5-10-20 lapis ile gölgelenmesi;

g) genel güçlendirici maddeler - vitaminler, biyostimülanlar.

3. - Atrofik farenjit:

a) bir gastroenterolog tarafından tedavi;

b) gargara (pelandin, Preobrazhensky gargarası, bir bardak solüsyon başına 4-5 damla% 10 iyot ilavesiyle izotonik solüsyon);

c) faringeal mukozanın% 0.5-1'lik bir iyot-gliserol çözeltisi ile yağlanması;

d) iyot preparatlarının içinde, A, E, B grubu vitaminleri, vb., biyostimülanlar;

d) farenksin yan duvarında novokain blokajı (muhtemelen aloe ilavesiyle).

4. - Foliküler bademcik iltihabı

a) antibakteriyel ajanlar (tercihen lenicizdlin grubunun antibiyotikleri), nistatin veya levorit

b) hiposensitizasyon tedavisi, vitaminler;

c) antiseptiklerle gargara yapmak

d) submandibular bölgede ısıtmalı yarı alkollü kompres Yatak istirahati

5. - Lacunar bademcik iltihabı:

a) antibakteriyel

b) ateş düşürücüler

c) antihistaminikler

vitaminler

e) antiseptiklerle gargara yapmak

c) submandibular bölgeye sıcak kompres

6. - Herpetik boğaz ağrısı:

a) antiviral ilaçlar: burun damlası veya inhalasyon formundaki DNAz, interferon, bonafton vb.

b)% 5-10'luk lapis çözeltisiyle renklendirme. açılan kabarcıkların yüzeyleri

c) genel güçlendirme (vitaminler, biyostimülanlar)

d) calendula, adaçayı, huş mantarı, keten tohumu kaynatma ile gargara yapmak

7. - Ülseratif nekrotik bademcik iltihabı:

1) faringeal difteri, sifiliz, tüberküloz, bademcik tümörü, sistemik hastalıklar ile

2) bakteriyoskopi sırasında bir yaymada iğ şeklindeki çubukların ve bukkal spiroketlerin tespiti;

3) a) hafif beslenme; b) bizmut içeren karışımlar, garamisin, nergis, çok çeşitli fizyoterapi, parenteral bizmut preparatları ile gargara yapmak

8. - I) Lingual bademcikte boğaz ağrısı

2) a) Rejim, diyet, laboratuvar yöntemleri,

antibakteriyel, antihistaminikler;

b) genel güçlendirici maddeler;

c) antiseptiklerle gargara yapmak;

d) apse oluşumu durumunda - acil açılma

9. - I) Adenoid vejetasyonlar II, pürülan adenoidit

2) a) antibakteriyel, antihistaminikler,

b) burun içine vazokonstriktör ve büzücü damlalar, burun akıntısının emilmesi;

c) nüksetmeler için - cerrahi tedavi

Burun ve boğazda kuvars tüpü

Genel güçlendirme terapisi

Sertleşme

10. -Sağda paratonsiller apse.

a) paratonsiller apsenin açılması;

b) antibakteriyel, antihistaminik ilaçlar;

c) submandibular bölgede ısınma kompresi, detoksifikasyon tedavisi, fizyoterapi

11.- Soldaki peritonsiller apse, kronik bademcik iltihabı, toksik-alerjik form II:

a) cerrahi tedavi endikedir - solda apse spondillektomi, sağda bademcik ameliyatı;

b) ameliyat sonrası dönemde antiinflamatuar,

c) hiposensitizasyon tedavisi,

d) detoksifikasyon ve

e) genel güçlendirme terapisi, fizyoterapi.

12. - Akut paratonsillit, solda parafarenjit,

kronik bademcik iltihabı TAF II bölgesel lenfadenit

a) cerrahi tedavi endikedir - apse -

sol bademcik ameliyatı, bademcik nişi yoluyla parafaringeal boşluğun revizyonu; artan parafarenjit semptomları ile - parafaringeal boşluğun harici erişim yoluyla açılması;

b) antibiyotik tedavisi;

c) detoksifikasyon tedavisi;

d) onarıcı tedavi.

13. - Retrofaringeal apse;

a) apse açılması

b) antiinflamatuar tedavi

1. - Farenks kandidiyazı:

a) nistatin ve diğer antifungal ilaçların ağızdan alınması;

b) ağızdan multivitaminler (B, C, K);

c) etkilenen bölgeleri% 2 sulu metilen mavisi çözeltisi,% 5-10 gümüş nitrat çözeltisi, sulu borik asit çözeltisi, nergis, sarımsak infüzyonu, VC'ye sürün.

15. - Farinksin leptotrichosis'i

Vitamin-

Hiposensitizasyon tedavisi;

Tüp-kuvars.

16. - Difteri:

a) Leffler çubuklarını tanımlamak için bakteriyolojik bir çalışma yürütmek;

b) salgın karşıtı önlemlerin uygulanmasıyla bulaşıcı hastalıklar bölümünde hastaneye kaldırılma;

c) anti-difteri serumunun uygulanması;

d) kimotripsin, antibiyotiklerin gırtlak içine infüzyonu, yağ-alkali durulama;

e) ağız yoluyla balgam söktürücüler;

f) vitaminler, kalp ilaçları, detoksifikasyon tedavisi

17. - Agranülositik bademcik iltihabı:

a) kanı olumsuz yönde etkileyen ilaçları hariç tutun (analgin, amidopirin, streptosit, salvarsan vb.)

b) lökopoezi uyaran ilaçlar kullanmak

(%5 sodyum nükleinat çözeltisi 5-10,0 2 hafta boyunca günde 2 defa; Tezan 0,01 x günde 3 defa;

nemtoksil, lökojen, B, C vitaminleri, kampolon, antianemon vb.)

c) nazik beslenme, antiseptik, durulama

d) ikincil enfeksiyona karşı mücadele: antibiyotik tedavisi, hiposensitizasyon ve onarıcı

d) boğaza kuvars tüp

18. - Monositik bademcik iltihabı, mononükleoz:

a) difteri;

b) agranülositik bademcik iltihabı,

c) akut lösemi

d) Simanovsky anjinası, frengi

e) yatak istirahati, hafif diyet

f) ikincil enfeksiyonu önlemek için antibakteriyel ilaçlar

g) dezenfektanla durulama, nekrotik alanları %10 gümüş nitrat çözeltisiyle söndürme

h) Ural ışınlama - genel ve) ağır vakalarda - kortikosteroidler

19. - Frengi - Şankroid evre I - RV'de kan

20.- Adenoidler (nazofarengeal bademcik hipertrofisi) a) cerrahi tedavi endikedir - adenotomi

21. - Adenoidler (nazofarengeal bademcik hipertrofisi) a) cerrahi tedavi endikedir - adenotomi

22. - Palatin bademciklerin hipertrofisi, evre III.

a) cerrahi tedavi endikedir - bademcik ameliyatı

23. - Kronik bademcik iltihabı, basit form

a) Etki yoksa konservatif tedavi endikedir - bademcik ameliyatı

24. - Kronik bademcik iltihabı, toksikoalerjik form, evre I.

a) 1-2 kür konservatif tedavi kabul edilebilir; pozitif dinamiklerin yokluğunda cerrahi tedavi endikedir - iki taraflı bademcik ameliyatı

25. - Kronik bademcik iltihabı, toksikoalerjik form II, romatoid artrit:

a) cerrahi tedavi endikedir - iki taraflı bademcik ameliyatı

b) ameliyattan sonra romatoid artrit için bir nüksetme önleyici tedavi süreci gerçekleştirilmelidir

26. - Yemek borusunun sikatrisyel stenozu, yemek borusunun yabancı cismi.

a) Yemek borusunun röntgen kontrast muayenesi, özofagoskopi endikedir

b) yabancı cismin çıkarılmasından sonra yemek borusunun bujienajı belirtilir

27. - Yemek borusunda yabancı cisim şüphesi.

b) özofagoskopi sırasında yabancı cismin çıkarılması;

c) mukoza zarındaki sıyrıkların% 10-20 lapis ile gölgelenmesi

28. - Yemek borusunun yabancı cismi.

a) Yemek borusunun röntgen kontrast muayenesi;

b) özofagoskopi ve yabancı cismin çıkarılması;

c) farenks ve yemek borusunun mukoza zarındaki aşınmaların% 10-20'lik bir gümüş nitrat çözeltisi ile söndürülmesi;

d) hafif bir diyet.

29. - Burun, yutak ve gırtlak frengisi:

a) Wasserman reaksiyonu;

b) bir dermatovenerolog ile konsültasyon ve tedavi.

30. - Sol palatin bademcik neoplazmı (kötü huylu):

a) biyopsi;

b) farklılaşma tüberküloz, sifilitik lezyonlarla takip edilir.

31. - Nazofaringeal neoplazm (büyük olasılıkla malign)

Tümörün biyopsisi.

32. - Kronik böbrek ve karaciğer patolojisinin arka planında atrofik rino-laringolarenjit

a) altta yatan hastalığın tedavisi + A, E vitamini, ilaçların bakımı;

b) diyet, A vitamini içeren ürünler;

c) nazo-oral-larenksin fizyolojik solüsyon veya Ringer solüsyonu ile sulanması

d) farenksin arka duvarındaki aloe-novokain blokajları;

e) Lugol çözeltisiyle yağlama;

f) Preobrazhensky'nin kompozisyonu ile durulama.

GIRTLAK HASTALIKLARI

Hasta önceki gün soğuk bira içtikten sonra ortaya çıkan öksürük, ses kısıklığı ve ateşten yakınıyor.

Sıcaklık 37,5 C. Ses kısıklığı. Dolaylı laringoskopi sırasında larinksin mukoza zarı hiperemiktir. Ses telleri pembe, biraz infiltre, glottis nefes almaya yetecek kadar geniş. Tanınız nedir? Bir hasta nasıl tedavi edilir?

3 yaşındaki bir çocukta uyurken aniden havlayan bir öksürük başladı ve nefesi gürültülü hale geldi. Yardımcı kaslar nefes alma eylemine dahil olur, dudaklar maviye döner, çocuğun yeterli havası olmadığı açıktır, soğuk terlerle kaplı olarak yatakta sağa sola döner. Sesi çok yüksek. Teşhisiniz nedir? Hastaya ne tür yardım sağlanmalıdır?

20 yaşında bir hasta, özellikle yutkunma sırasında artan şiddetli boğaz ağrısından ve ses kısıklığından şikayetçidir. Sıcaklık 3D.B-K. Cilt hiperemik, nabız 120 atım. 1 dakika içinde Kan basıncı 120/70 mm Hg. Muayene sırasında submandibular ve servikal lenf düğümleri genişlemiş ve palpasyonda ağrılıdır. Yaygın hiperemi ve laringeal mukozanın infiltrasyonu. Epiglot genişlemiş ve sertleşmiştir. Vokal kıvrımlar infiltre edilmiştir. Glottis 6 mm'ye kadar daralmış. Tanınız nedir? Tedavi taktikleri?

50 yaşında hasta ses kısıklığından yakınıyor. 30 yıldır günde 2 paket sigara içiyor. Son 7 yıldır periyodik olarak ses kısıklığı meydana geldi. Larinksin mukoza zarı orta derecede hiperemiktir. Her iki taraftaki vestibüler ve vokal kıvrımların simetrik hipertrofisi; interaritenoid boşlukta gırtlak lümenine doğru çıkıntı yapan düzensiz kenarlı enine bir sırt var. Tedavi?

17 yaşında hasta, nefes alma ve yutma güçlüğü, tükürük salgısı, boyunda ve göğüs ön yüzeyinde şişlik, kanlı balgamla öksürük şikayetleriyle başvurdu.

Anamnezden hastanın 4 saat önce merdivenden inerken ayağının takılıp boynunun ön kısmıyla korkuluklara çarptığı öğrenildi. Boyun derisinde hematom, tiroid kıkırdak bölgesinde lokal ağrı var. Laringoskopi sırasında: sağda vestibüler, vokal ve ariepiglotik kıvrımlarda kanama, glottis 1 cm Solunum sayısı Dakikada 16.

Tıbbi taktikler nelerdir?

24 yaşındaki hasta, 6 gün önce boynuna aldığı bıçak yarası nedeniyle KBB kliniğine başvurdu. Muayenede boyun ön yüzünde deride infiltrasyon ve hiperemi, sağda tiroid kıkırdak bölgesinde 2x0,5 cm boyutlarında kesi yarası mevcut. Kıkırdak palpasyonu ağrılıdır. Palpasyonda laringeal kıkırdağın çıtırtı sesi duyulmuyor. Epiglot ve aritenoid kıkırdak bölgesinin hiperemi ve infiltrasyonu vardır. Vokal kord gri renkli, glottis 1,0 cm'ye kadar daralmış Nefes almak zor, 1 dakikada 14 Tanı nedir? Tedavi?

Hastada ses kısıklığı var. Laringoskopide sol vokal kordun hareketliliğinin bozulduğu ortaya çıkar. Glottis daralmış ancak nefes almak için yeterli. Bu durumun olası nedeni nedir? Hasta muayene planı?

50 yaşında hasta, en ufak bir fiziksel eforda nefes almada zorluk, nefes darlığı ve ses kısıklığından yakınıyor. Nodüler toksik guatr nedeniyle tiroid bezinde ameliyat sonrası bir yıl içinde benzer bir durum gözlenir. Aynı zamanda hastaya trakeostomi açılması teklif edildi ancak hasta bunu reddetti.

Boyunda çapraz bir yara izi var. Her iki ses telinin hareketliliğinin belirgin bir şekilde kısıtlanması nedeniyle gırtlak lümeninin daralması. Mukoza zarları değişmez. Glottis 5 mm. Tanınız nedir? Tıbbi taktikler mi?

59 yaşındaki hasta nefes darlığı şikayetiyle başvurdu. Benzer bir durum daha önce soğuk algınlığı sırasında birçok kez yaşanmıştı. Savaş sırasında göğüs bölgesinden yaralandıktan sonra ses kısıklığı ortaya çıktı.

Durumu tatmin edici, nefes darlığı, ses kısıklığı. Solunum sayısı dakikada 32'dir, orta derecede inflamatuar infiltrasyon ve ses tellerinin şişmesi, glottis 5 mm'ye kadar dar, her iki kıvrım da neredeyse tamamen hareketsizdir.

Gözlem ve tedavi için KBB kliniğine yatırıldı. İlaç tedavisinden 4 saat sonra nöbetçi hemşire tarafından acilen erkekler tuvaletine çağrılan nöbetçi kulak burun boğaz uzmanı, burada hastayı baygın halde yerde sırtüstü yatarken buldu. Yüzün derisi ve dudakların mukoza zarı mavimsi siyahtır, spontan nefes alma yoktur, istemsiz idrara çıkma, alt ekstremite seğirmesi Doktorun tedavi taktikleri? Bu hastada hastalığın gelişimini nasıl hayal ediyorsunuz?

37 yaşında hasta periyodik olarak ortaya çıkan ve solunum yolu hastalıklarıyla ilgisi olmayan ses kısıklığından yakınıyor. Kendisi hakkında isteyerek ve ayrıntılı olarak konuşuyor. Fısıltıyla konuşuyor, gırtlak iltihabı yok, fonasyon sırasında kıvrımların tam kapanmaması. Öksürük şiddetli. Teşhisiniz nedir? Tedavi yöntemleri?

72 yaşındaki hasta yutkunma sırasında şiddetli ağrıdan yakınıyor ve sadece sıvı gıda tüketiyor. İki haftadır hasta. 40 yaşından bu yana tüberküloz dispanserinde doktor gözetiminde kalmış, birkaç kez özel tedavi görmüştür.

Laringoskopik olarak: düz ülserli bir sızıntı, epiglotun laringeal yüzeyini, aritenoid kıkırdaklara kadar vestibüler ve ariepiglotik kıvrımları kaplar. Larinksin hareketliliği bozulmaz. Larenks lümeni geniştir. Akciğerlerin röntgeni çekildi: lifli-kavernöz akciğer tüberkülozu.

Tanınız nedir? Bu durumda laringeal infiltrasyonun biyopsisi endike midir?

38 yaşındaki hasta, burun ve boğazda kuruluk hissi, burundan nefes almada zorluk, koku alma duyusunda azalma, ses kısıklığı ve öksürükten yakınıyor. Son zamanlarda kendini zayıf ve yorgun hissediyor. Dört yıl önce Brest bölgesinde yaşarken hastalandım.

İç organlarda herhangi bir değişiklik tespit edilmedi. Yan duvar boyunca ve burun boşluğunun tabanı boyunca sızıntılar vardır. İnfiltrasyonu kaplayan mukoza kurudur, nazofarenksin yan duvarı boyunca yayılan kabuklar vardır.

Subglottik boşlukta infiltrasyonlar ses tellerinin altında simetrik kalınlaşmalar şeklinde belirleniyor, glottis oldukça geniş, ses telleri hareketli. Tanınız nedir? Tanıyı açıklığa kavuşturmak için hangi ek araştırma yöntemlerine ihtiyaç vardır?

32 yaşında hasta ses kısıklığından yakınıyor. Yaklaşık 6 ay önce iş gününün sonunda sesimin zayıfladığını fark ettim.

Ses kıvrımları soluktur, sol ses kıvrımının ön ve orta üçte birinin sınırında darı tanesi büyüklüğünde soluk gri renkte yuvarlak bir oluşum vardır. Larinksin hareketliliği bozulmaz. Glottis normal büyüklükte. Tanınız nedir? Bir hasta nasıl tedavi edilir?

5 yaşındaki hasta iki yıldır ses kısıklığı çekiyor; solunum yolu hastalıkları nefes almada zorluk yaratıyor.

22 yaşında hasta ses kısıklığından yakınıyor. Yaklaşık 2 aydır hastayım. Başlangıçta ses kısıklığı sadece iş gününün sonunda ortaya çıktı, ancak son 3 haftadır ses kısıklığı sabit kaldı. Sağ ses telinin ön üçte birlik kısmında, kıvrıma dar bir sapla sabitlenmiş, ancak görünüm ve boyut olarak duta benzeyen küçük, topaklı koyu kırmızı-kırmızı bir oluşum tanımlanır. Larinksin hareketliliği bozulmaz. Glottis normal büyüklüktedir. Bölgesel lenf düğümleri genişlememiş. Tanınız nedir? Bir hasta nasıl tedavi edilir?

Pop sanatçısı olan 40 yaşındaki bir hasta, yakın zamanda şiddetli ses gerginliğinden sonra ortaya çıkan ses kısıklığını fark etti. Muayenede her iki ses telinin ön ve orta üçte birlik sınırında simetrik olarak yerleşmiş, 1-2 mm boyutunda soluk pembe renkte iki sivri çıkıntı görülüyor. Tanınız nedir? Tıbbi taktikler mi?

38 yaşında hasta ses kısıklığından şikayetçiydi. İki ay önce endotrakeal anestezi altında mide rezeksiyonu yapıldı. Ameliyattan sonra boğazında ciddi bir ağrı vardı, kan öksürdü ve ardından ses kısıklığının ortaya çıktığını fark etti. 2 hafta sonra boğaz ağrısı tamamen durdu ve ses kısıklığı şiddetlendi.

Vokal kıvrımlar soluktur. Larenksin arka kısımlarında kiraz büyüklüğünde, sol vokal prosese sabitlenmiş dar saplı, parlak kırmızı bir oluşum vardır, larinksin hareketliliği bozulmaz ve bölgesel lenf düğümleri genişlemez. Nefes almak bedava. Teşhisiniz nedir? Bir hasta nasıl tedavi edilir?

42 yaşındaki hasta boyun ağrısından ve doğal nefes alamamaktan şikayetçi. Yaklaşık altı ay önce hasta ses kısıklığının ortaya çıktığını fark etmiş; herhangi bir tedavi uygulanmamıştı. Ses kısıklığı giderek arttı, yutkunma sırasında ağrı ortaya çıktı ve nefes almada zorluk yaşandı. Bir ay önce trakeostomi yapıldı.

Kaba yumrulu infiltrasyon larinksin sağ yarısını, ön komissürü kaplar ve larinksin sol yarısına geçer. Sızıntı gırtlak lümenini tamamen tıkar, glottis görünmez. Larinksin her iki yarısında da hareketlilik yoktur. Göğüs röntgeni normaldir. Wasserman'ın tepkisi olumsuz. Teşhisiniz nedir? Tedavi yöntemleri?

63 yaşındaki hasta nefes almakta zorluk çekiyor. Yaklaşık 2 yıldır hastayım. Son üç aydır nefes almada zorluk ve yutkunma sırasında sol kulağa yayılan boğaz ağrısı şikayeti mevcuttu.

Larinkste, ön komissürden sağa doğru geçişle sol vokal kıvrımı kaplayan yumrulu bir oluşum vardır. Larinksin sol yarısının hareketliliği ciddi şekilde sınırlıdır. Glottis önemli ölçüde daralmıştır. Fiziksel aktivite (yürüme) sırasında nefes darlığı ve supraklaviküler ve juguler fossaların geri çekilmesi ortaya çıkar. Boynun bölgesel lenf düğümleri genişlemez. Nefes sayısı dakikada 15'tir.

Tanınız nedir? Hangi araştırmaya ihtiyaç var? Bir hasta nasıl tedavi edilir?

52 yaşındaki hasta, yutkunurken sol kulağa yayılan ağrıdan ve gür bir ses tonundan yakınıyor. Yaklaşık üç aydır hastaydı. Acı yavaş yavaş arttı. Kronik farenjit nedeniyle klinikte başarısız bir tedavi gördü.

Epiglotun laringeal yüzeyinde ve vestibüler kıvrımların ön üçte birinde ülsere bir sızıntı tespit edilir. Epiglotun lingual yüzeyinin mukoza zarının hafif şişmesi. Fonasyon sırasında ses telleri tamamen kapanır ve glottis genişler. Bölgesel lenf düğümleri genişlemez. Wasserman'ın tepkisi olumsuz. Teşhisiniz nedir? Hangi ek araştırmalara ihtiyaç var?

48 yaşında hasta, yaklaşık 4 ay önce ortaya çıkan ses kısıklığından yakınıyor. Antiinflamatuar tedavi, alkali yağ inhalasyonları, larinks içine karotolin infüzyonu gerçekleştirildi - etkisiz Larinksin vestibüler kısmı değişmedi, sol ses teli hiperemik, kenarı pürüzsüz, sağ kıvrım soluk. Subglottik boşlukta gri renkte kaba yumrulu bir sızıntı belirlenir. Larinksin sol yarısı hareketsizdir. Glottis daralmıştır. Larenks tomogramları (4, 5 ve 5 cm derinlikte) subglottik boşluğun sol yarısında vokal korddan krikoid kıkırdağın alt kenarına kadar uzanan bir sızıntıyı açıkça göstermektedir. . Subglottik boşluğun lümeni önemli ölçüde daralmış. Tanınız nedir? Ek araştırma yöntemleri nelerdir?

25 yaşında bir hasta, nefes almada zorluk ve yutkunma sırasında boğazda keskin bir ağrıdan şikayetçidir. İkinci gün hastayım. Cilt soluk, el ve ayak parmaklarında akrosiyanoz var. Dudakların mukoza zarı siyanotik bir renk tonuna sahiptir. Supraklaviküler ve juguler fossaların geri çekilmesi. Sıcaklık 39,2 C, nabız - dakikada 120. Kan basıncı 120/70 mm Hg. Solunum hareketi sayısı dakikada 34'tür.

Dolaylı laringoskopi ile dil yüzeyinde ve epiglot kenarı boyunca, aryepiglottik kıvrımlarda ve aritenoid kıkırdaklarda şişlik ve infiltrasyon görülür. Larinksin alt kısımlarının muayenesi zordur. Glottis 4 mm. Tanınız nedir? Laringeal darlığın derecesi? Tıbbi taktikler mi?

25 yaşındaki hasta nefes almada zorluk, ses kısıklığı ve yutkunma sırasında boğazda ağrı şikayeti ile başvuruyor. 2 gündür hasta. Yüzün derisi soluk mavimsi renktedir, terler, dudaklarda morarma vardır, hasta zorla yarı oturma pozisyonundadır ve heyecanlanır. Nabız dakikada 120, nefes darlığı (dakikada 38 solunum hareketi). Larenks incelendiğinde, epiglot, aritenoid kıkırdak ve vestibüler kıvrımların lingual yüzeyinin belirgin hiperemi ve infiltrasyonu vardır. Laringeal mukoza hiperemiktir. Glottis genişliği 1,5-2 mm"Teşhisiniz nedir? Darlık derecesi? Tıbbi taktikler mi?

40 yaşındaki bir hastada çilek yedikten sonra ses kısıklığı gelişti ve bu durum arttı. 15-20 dakika sonra boğaz ağrısı ortaya çıktı

ve nefes almada zorluk. Uzun süredir gıda alerjisinden muzdarip olmak. KBB kliniğine teslim edildi. Muayene sırasında epiglot, ariepiglotik ve vestibüler kıvrımların camsı ödemi belirlenir. Glottis 3-4 mm'dir. Dakikadaki solunum sayısı 14'tür. Nabzı dakikada 98. Teşhisiniz nedir? Tıbbi taktikler mi?

30 yaşındaki bir hasta boğazında yabancı bir cisim hissini fark etti. Muayene üzerine epiglotun lingual yüzeyi bölgesinde 1.0x1.5 cm ölçülerinde yuvarlak bir oluşum tespit edilir. Glottis değişmedi.

Tanınız nedir? Tedavi taktikleri?

Hasta 44 yaşında, 2 gündür hasta. Ses kısıklığı, havlayan öksürük, nefes almada zorluk konusunda endişeleniyorum. Cilt soluk, sıcaklık 37,6-C, kalp atış hızı FAKAT dakikadaki atış, halsizlik. Muayene sırasında boynun yumuşak dokularının şişmesi, submandibular ve servikal lenf düğümlerinin genişlemesi belirlenir; interaritenoid bölgeyi, vestibüler ve vokal kıvrımları kaplayan gri-beyaz, kirli, kalın fibrinöz filmler. Filmin kenarlarında kanama alanları var. Laringeal mukoza hiperemiktir. Glottis. 6-7 mm Teşhisiniz nedir? Tıbbi taktikler mi?

Bir saat önce ortaya çıkan öksürük ve boğulma nöbetleriyle anne ve babası tarafından KBB kliniğine getirilen 6 yaşındaki kız çocuğu, oyun oynarken ağzına bir düğme alıp yuttu.

Cilt soluk ve nemlidir. Öksürük atağı sırasında nefes almada zorluk meydana gelirken cilt ve mukoza zarları mavimsi bir renk alır. Laringeal mukoza normaldir. Vokal kıvrımlar hafif hiperemiktir. Glottis geniş. Tanınız nedir? Hangi ek araştırma yöntemlerine ihtiyaç var? Doktorun taktiği nedir?

13 yaşında kız çocuğu nefes darlığı, nefes darlığı ve periyodik öksürük şikayetiyle KBB polikliniğine başvurdu.

Anamnezden, bir hafta önce sokakta fasulye yerken sırtından beklenmedik bir darbe aldığı, hemen öksürüğün ortaya çıktığı ve ani kısa süreli nefes alma zorluğunun ortaya çıktığı ortaya çıktı. Daha sonra nefes alması normale döndü, öksürüğü azaldı, ancak öksürük sırasında boğazına doğru bir şeyin yuvarlandığını hissetti ve nefes aldığında aşağı indi. Dört gün sonra bu duygu geçti, öksürük periyodik olarak beni rahatsız etti, ancak özellikle hareket ederken nefes darlığı artmaya başladı ve halsizlik ortaya çıktı. Muayene sırasında KBB organlarından herhangi bir patoloji bulunamadı. Röntgen sağ akciğerde atelektazi olgusunu ortaya çıkardı. Tanınız nedir? Tıbbi taktikler nelerdir?

Evre III laringeal stenozu olan 60 yaşında bir hasta. Trakeotomi yapıldı (stoma oluşturmak mümkün değildi). Operasyondan 30 dakika sonra trakeostomi bölgesinde göğüs ön yüzüne kadar inen şişlik ortaya çıktı. Şişliğin palpe edilmesiyle krepitus tespit edilir. Trakeotominin hangi komplikasyonu ortaya çıktı? Tedavi taktikleri?

40 yaşındaki hasta sol boyun bölgesinde şişlikten yakınıyor.

Yaklaşık 2 yıldır hastaydı ve giderek artan “ceviz” büyüklüğünde bir şişlik ortaya çıktı.

Solda sternokleidomastoid kasın iç kenarı boyunca yerleşen, 4x3 cm ölçülerinde, elastik kıvamda, ağrısız, hareketli, yuvarlak şekilli bir sıkışma belirlendi. Bölgesel lenf düğümleri genişlemez. Tümörü deldiğinde bulanık sarı bir sıvı elde edildi. Teşhis mi? Tedavi?

18 yaşında hasta boynunun ön yüzündeki fistülden şikayetçi. 3 ay önce akut solunum yolu viral enfeksiyonundan sonra boyun bölgesinde palpasyonda ağrılı, 2 gün sonra kendiliğinden açılan ve irin akıntısının bu güne kadar devam ettiğini fark ettim. Muayenede fistül yolunun tiroid kıkırdak ile hyoid kemik arasındaki orta hatta yer aldığı görülür. Çevre dokulara kaynaşmış, 7x2 cm boyutlarında elastik kıvamda bir kordon ele geliyor. Tanınız nedir? Tıbbi taktikler mi?

50 yaşında bir hasta, hipotermi sonrası paroksismal öksürüğün eşlik ettiği bronşit hastalığına yakalandı. Öksürme sırasında ses kısıklığı ve nefes almada zorluk ortaya çıktı. Sağ laringeal ventrikül bölgesinden çıkan, pembe bir mukoza ile kaplı, pürüzsüz, yuvarlak şekilli bir oluşumun keşfedildiği kliniğe götürüldü. Sağ ses kıvrımı görünmüyor, epiglot sola doğru itiliyor, ariepiglot kıvrımları yumuşatılıyor. Nefes almak bedava. Teşhisiniz nedir? Tıbbi taktikler mi?

LARRENAL HASTALIKLARA CEVAPLAR

1. - Akut larenjit:

2. - Subglottik larenjit:

Dekonjestan tedavisi (prednizolon, Lasix, suprastin, kalsiyum klorür), 5 dakika sıcak ayak banyoları, etkisizse balgam söktürücüler - trakeotomi.

3. - Flegmonöz larenjit, laringeal stenozu, evre I.

Antibiyotikler, Dekonjestan tedavisi, antibiyotikli aerosol, hormonlar, A vitamini, artan stenoz ve trakeotomi ile.

4. - Kronik hiperplastik larenjit (interaritenoid boşluğun pakiderması). Anti-inflamatuar tedavi (lazer tedavisi, kıvrımların% 5 gümüş sülfat çözeltisiyle gölgelenmesi, A ve E yağ çözeltilerinin larinks içine infüzyonu, dinamik gözlem, biyopsi).

5. - Laringeal hematom, evre I laringeal stenozu, hemostatik ajanlar (IV kalsiyum klorür, dikinon, aminokaproik asit, larinks bölgesinde buz), durum kötüleşirse stenozun dinamik izlenmesi - trakeostomi.

6. - Larenkste kazıma yarası, larinkste kondroperikondrit, evre II laringeal darlık. Pasif antibiyotik tedavisi, dehidrasyon tedavisi, nefes alma kötüleşirse - trakeostomi.

7. - Larinksin sol yarısının felci.

Sebepler; alt laringeal veya tekrarlayan sinirin sıkışması veya iltihabı.

Göğüs organlarının muayenesi, tiroid bezi, yemek borusunun kontrast çalışması.

8. - Bilateral laringeal parezi, kronik darlık. Trakeostomi, laringoplasti:

Acil konikotomi ve ardından trakeostomi, resüsitasyon önlemleri

9. - Larinksin kronik stenozu, soğuk algınlığı nedeniyle alevlenme. Göğüs yaralanması - tekrarlayan sinirlerin parezi - gırtlak stenozu - soğuk algınlığı nedeniyle alevlenme.

10. - Fonasteni (fonksiyonel disfoni)

a) genel güçlendirme terapisi

b) fonopedik egzersizler.

11. - Larenks tüberkülozu. Biyopsi endikedir.

12. - Larenks skleromu, yaygın infiltratif aşama

a) skleroma antijeni ile kompleman fiksasyon reaksiyonu (CRF)

b) sızıntı biyopsisi

Endolaringeal çıkarılması ve ardından histolojik inceleme

14. - Laringeal papillomatoz:

a) konservatif - kemoterapi yöntemlerinin kullanımı (prospidin merhem, immüno-düzelticiler;

b) cerrahi - tümörün endolaringeal olarak çıkarılması ve ardından kriyoterapi veya lazerle imha

16. - Şarkı söyleyen laringeal nodüller

a) ses yükünü sınırlayan fonopedik egzersizler;

b) gümüş nitrat çözeltisiyle söndürme;

c) konservatif tedavi etkisizse - endolaringeal çıkarma

17. - Larinksin entübasyon granülomu:

Endolaringeal çıkarma ve ardından histolojik inceleme yapılır.

18.-Gırtlak kanseri T3N0M0

a) Tanıyı netleştirmek için biyopsi;

b) Larinksin çıkarılması ve ardından radyasyon tedavisi uygulanması.

19. - Laringeal kanser T2N0M0 Biyopsi

a) larinksin yatay rezeksiyonu ve ardından radyasyon tedavisi

20. - Gırtlak kanseri: T1N0M0

Biyopsi, larinks tomografisi

21. - Larinks kanseri, T3N0M0 biyopsisi

22. - Akut ödemli-infiltratif larenjit II derece laringeal darlık:

a) kas içi destenotik tedavi;

b) hidrokortizon süspansiyonu (veya aerosol) içeren bir antibiyotik solüsyonunun larinkse infüzyonu

23. - Akut ödemli-infiltratif larenjit Evre III laringeal stenozu.

Acil trakeostomi ve ardından konservatif tedavi

24. - Alerjik larenjit. Laringeal stenozu evre III.

Antihistaminiklerin ve hormonal ilaçların aktif kullanımı ile destenoz tedavisi

25. - Epiglot kisti. Cerrahi tedavi.

26.-Gırtlak difteri. Laringeal stenozu evre I

a) bulaşıcı hastalıklar hastanesine yatırılma;

b) bir dizi anti-salgın önlem;

c) antitoksik antidifteri serumu;

d) destenotik tedavi;

e) KBB uzmanlarının dinamik gözlemi; f) laringeal entübasyon.

27. - Trakeanın yabancı cismi

Bronşların ve akciğerlerin röntgen muayenesi, endoskopik olarak çıkarılması

artan solunum yetmezliği semptomları ile - acil trakeotomi

28. - Sağ bronşta yabancı cisim

Endoskopik çıkarma (bronkoskopi)

29. - Boyun amfizemi

a) stomanın cilt dikişlerinin serbest bırakılması gerekir

b) trakeotomi tüpünün, çevresinde yağ bulunan geniş bir turunda ile salmastra ile sızdırmazlığını oluşturmak;

c) trakeaya şişirilebilir manşetli bir trakeotomi tüpü yerleştirin

d) mediastinal amfizem oluşumunun izlenmesi

30. - Yan boyun kisti

Hyoid kemiğin bir kısmı ile kistin çıkarılması.

31. - Boynun medyan fistülü.

a) %1 metilen mavisi solüsyonu ile fistülografi;

b) fistülün hyoid kemiğin bir kısmı ile eksizyonu

32. - Laringosel (iç lokalizasyon). Larenks tomografisi.

Kesenin duvarlarının eksizyonu veya lazerle tahrip edilmesiyle laringofissür.

DIŞ VE ORTA KULAK HASTALIKLARI

16 yaşında hasta, sağ kulak kepçesinin ön yüzeyindeki bölgede şişlikten şikayetçidir. Boks bölümünde çalışıyor ve 3 gün önce antrenman sırasında sağ kulağına darbe aldı.

Muayenede sağ kulak kepçesinin ön yüzünde palpasyonla dalgalanan, ağrısız, morumsu-mavimsi renkte bir şişlik tespit ediliyor. Beklenen tanı nedir? Taktiğiniz nedir?

Hasta, altı aydır kendisini rahatsız eden sol kulak bölgesinde periyodik olarak yoğunlaşan (özellikle su prosedürlerinden sonra) kaşıntı ve yanma hissinden şikayetçidir. Uygulanan ilaç ve fizyoterapötik tedavi yöntemleri herhangi bir etki yaratmadı.

Objektif olarak: kulak kepçesi derisinin ve soldaki işitsel kanalın hiperemi ve infiltrasyonu belirlenir. Deri yüzeyinde kabuklanmalar ve pullanmalar bulunur, yer yer nemlidir. Sağ kulak kanalının lümeni bir miktar daralmış mı? Olası tanı? Bir hasta nasıl tedavi edilir?

Sıvacı olarak çalışan 30 yaşında hasta, kulaklarında tıkanıklık hissinden, sürekli kaşıntıdan ve periyodik ağrıdan şikayetçi.

İşitme: sağda 2,0 m, solda - 3,5 m, iletim tipi işitme kaybı. Sağ ve soldaki işitsel kanallar eşit derecede daralmıştır, duvarları orta derecede hiperemiktir, infiltredir ve dokunulduğunda ağrılıdır. Kulak kanallarının derinliklerinde, kulak zarını kısmen kaplayan, sarı renkli, yumuşak kıvamlı kazeöz kitlelerin birikmesi vardır.

Hangi hastalıktan şüphelenilebilir? Teşhisi doğrulamak için ne gereklidir? Bir hasta nasıl tedavi edilir?

Hasta sağ kulak bölgesinde ağrı, yanma hissi, şişlik, ateş ve genel halsizlikten şikayetçidir. Bir hafta önce kulağımın derisini saç tokasıyla çizdim. İki gün önce ağrı yoğunlaştı ve kulağın tamamına yayıldı, derisi kıpkırmızı oldu, kulak büyüdü ve ateş arttı.

Objektif olarak: genel durum tatmin edici, sıcaklık 38.5. Sağ kulak - şiddetli hiperemi, kulak kepçesinin derisinin infiltrasyonu, parotis bölgesine yayılması. Hiperemik alan bir sınır çizgisi ile çevrilidir. İşitsel kanalın dış kısımlarının derisi de hiperemiktir ve sızmıştır. Kulak zarı değişmedi. Tanı nedir? Hangi tedavi reçete edilmelidir?

Hasta sağ kulağındaki ağrıdan yakınıyor ancak herhangi bir işitme kaybı hissetmiyor. Kulak kepçesinin derisi değişmez. Kulak kanalının alt duvarında hiperemi ve cilt infiltrasyonu belirlenir. Kulak kanalında akıntı yoktur. Kulak zarı değişmedi. Tragusa basmak acı vericidir. Fısıltılar her iki tarafta 5 m mesafeden duyulabiliyor. Teşhis? Bir hasta nasıl tedavi edilir?

Hasta, kulak kanalının tragus yakınındaki cildi yaralayan keskin bir cisimle dikkatsizce manipülasyonundan 5 gün sonra ortaya çıkan sol kulak kepçesi bölgesinde ağrı ve şişlikten şikayetçidir.

Nesnel olarak: Sol kulak kepçesi boyut olarak büyümüştür, derisi orta derecede hiperemiktir. Kulağa dokunmak acı vericidir. Yalnızca kulak memesi değişmeden kalır. Kıkırdaklı bölgedeki işitsel kanal keskin bir şekilde daralmıştır. Kulak zarının görünen kısımlarında değişiklik yok Beklenen tanı nedir? Bir hasta nasıl tedavi edilir?

Hasta, dün gece banyo yaptıktan sonra fark ettiği sağ tarafta işitme azlığından yakınıyor.

Nesnel olarak: kan basıncı - kulak kanalında lümenini tıkayan kahverengi kitleler var. Kulak kepçesi ve kulak kanalının derisi değişmez. Sağdaki fısıltılar 3 m, solda -6 m mesafede algılanıyor. Tanı nedir? Hangi önlemlerin alınması gerekiyor?

7 yaşındaki kız çocuğu boncuklarla oynarken boncuklardan birini sol kulak kanalına soktu. Yardım istenen nöbetçi hemşire, yabancı cismi cımbızla çıkarmaya çalıştı ancak girişim başarısız oldu - boncuk kulak kanalının derinliklerine indi. Nesnel olarak: sol işitsel kanalın cildine hafif bir sızma, isthmus'un arkasındaki derinlikte yabancı bir cisim tespit edilir. Eylemleriniz nelerdir?

Hasta kulaklarda dolgunluk hissinden, otofoniden rahatsız olur,

yutulduğunda tıklama veya çatırtı sesi. Objektif olarak: burun mukozasının hiperemi ve infiltrasyonu belirlenir. Nazofarenksin arka duvarının mukoza zarı da hiperemiktir. Her iki kulak zarı da gri, bulanık ve hafifçe geri çekilmiştir. Fısıltı konuşmalarını her iki kulağında 3 m mesafeden algılıyor. Tanı nedir? Bir hasta nasıl tedavi edilir?

Hasta sağ kulakta ağrı, sağda işitme kaybı, ateşin 37,7 C'ye yükselmesi ve halsizlikten yakınıyor. 2 gün önce hipotermiden sonra hastalandım.

Objektif olarak: burun boşluğu ve farenks mukozasının hiperemisi. Üst kısımlarda sağ timpanik membranın hiperemisi, malleus konturlarının düzgünlüğü, ışık refleksinin olmaması. Dış işitsel kanalda akıntı yoktur. Fısıltı BP - 3 m, A - 6 m Teşhis? Bir hasta nasıl tedavi edilir?

36 yaşındaki hasta, 3 yıl önce ortaya çıkan ve o zamandan beri ilerlemekte olan sol taraftaki işitme kaybının azaldığını belirtiyor. Nesnel olarak: burun boşluğunun mukoza zarı pembedir. Alt konkaların boyutu özellikle arka uçlarda büyümüştür. Burun pasajlarında herhangi bir patolojik akıntı tespit edilmedi. Sağ kulak herhangi bir özelliğe sahip değildir. Sol kulak - kulak zarı geri çekilmiş, yaralı, çekiç kemiğinin kısa süreci gaga ile sarkıyor, çekiç sapının ana hatları kısalmış görünüyor. Işık refleksi yoktur. Fısıltı (sağda 6,0 m, solda 2,0 m) Tanı nedir? Hangi tedavi yöntemleri biliniyor?

35 yaşında hasta, 3 haftadır sağ kulağında işitme kaybı ve gürültüden yakınıyor. Baş pozisyonu değiştiğinde işitme de değişir. Hastalık gripten sonra gelişti ve tedavi edilmedi. Söylenti sh.r. sağda 1,0 m, solda - 6 m Sağdaki kulak zarı bulanık, enjekte edilmiş, alt kısımlarda sıvı seviyesi zardan görülebiliyor, baş eğildiğinde konumu değişiyor. Tanınız nedir? Tedavi?

17 yaşında bir hasta, sol kulakta ağrı, işitme azalması, baş dönmesi ve mide bulantısının başını döndürmeyle şiddetlendiğinden ve sıcaklığın 38°C'ye yükseldiğinden yakınıyor. Bu şikayetler akut solunum yolu hastalığından sonra ortaya çıktı.

Söylenti sh.r. - AS -0,5 m, KB - 6 m Kulak zarının sol tarafında, probla dokunulduğunda kanayan mavimsi renkli hemorajik kabarcıklar görülüyor. Odyometrik bir çalışma, solda evre II karma işitme kaybını ortaya koyuyor ve vestibulometri, sol labirentin uyarılabilirliğinde bir azalma olduğunu ortaya koyuyor. Tanınız nedir? Tedavi?

37 yaşında hasta sağ kulakta akıntı ve işitme kaybından yakınıyor. Akut solunum yolu viral enfeksiyonu geçirdikten sonra sağ kulakta ağrı ortaya çıktı, ateş 38,5 oldu ve işitme keskin bir şekilde azaldı. Kulaktan cerahatli akıntı ortaya çıktığında ağrı ortadan kalktı. Burnun yanından - akut rinitin kalıntı etkileri. Söylenti: sh.r. - sağda - lavaboda, solda -6 m Sağdaki dış işitsel kanalda 4-5 kokusuz ped miktarında irin var, kulak zarı hiperemik, sızmış, posteroinferior kadranda var sıvı irinin nabızla ritim içinde aktığı, marjinal olmayan bir delik. Mastoid çıkıntının palpasyonu ağrılıdır. Tanınız nedir? Tedavi? Hastalığın evresi?

43 yaşındaki bir hasta sol tarafta tıkanıklık hissi ve işitme kaybı olduğunu belirtiyor.

Akut cerahatli orta kulak iltihabı nedeniyle ayakta tedavi edildi ve 3 gün önce çalışabileceği açıklandı.

Nesnel olarak: sağda SR işitme 6,0 m, solda - 2,6 m.

Dış işitsel kanal geniştir, akıntı yoktur. Kulak zarı bulanık, geri çekilmiş, ışık konisi kısalmış, perforasyon yok. Tanınız nedir? Hastalığın evresini belirleyin. Tedaviyi reçete edin.

30 yaşında bir hasta, sol kulakta zonklayıcı bir ağrı, akıntı ve solda işitme azalmasından şikayetçi. İki haftadır hasta. Hipotermiden sonra kulakta tıkanıklık, ardından şiddetli ağrı ve süpürasyon ortaya çıktı. Sıcaklık 39 C'ye yükseldi. Sol kulaktan cerahatli akıntının ortaya çıkmasıyla ağrı azaldı, ateş düştü ama kulaktan gelen bol mukopürülan akıntı beni rahatsız etmeye devam etti, ağrı hissi postauriküler bölgeye yayıldı. AS - kulak kanalında mukopürülan akıntı, kulak zarı kırmızıdır, sızmıştır, posteroinferior kadranda perforasyon vardır. Mastoid sürecin tepe bölgesinin şişmesi, palpasyonda ağrı. Temporal kemiklerin röntgeni mastoid süreç ve antrum hücrelerinin kararmasını gösteriyor. Tanı nedir? Hangi tedaviye ihtiyaç var?

Hasta yaklaşık üç haftadır kendisini rahatsız eden solda işitme azalması, mukopürülan akıntı, kulakta ağrı ve solda postauriküler bölgeden şikayetçi. Kulak hastalığı, akut solunum yolu enfeksiyonunun ardından akut bir şekilde başladı. Sıcaklık 3?

Otoskopi: Sağ kulakta herhangi bir özellik yoktur, kulak kepçesinin derisi ve sol kulağın kulak kanalı değişmez. Kulak kanalında bol miktarda mukopürülan akıntı. Tuvaleti kullandıktan sonra, orta kısımlarında yarık benzeri bir kusur bulunan, içinden nabızla ritim halinde mukopürülan akıntının aktığı hiperemik bir kulak zarı görülür. Mastoid sürecin kenarı boyunca postauriküler bölgede palpasyon keskin bir şekilde ağrılıdır. Fısıltılı konuşma solda - 0,5 m, sağda - 6 m Beklenen tanı nedir? Hangi ek araştırmalara ihtiyaç var? Bir hasta nasıl tedavi edilir?

38 yaşındaki hasta, başının sağ tarafında, özellikle şakak bölgesinde ve derin göz çukurunda şiddetli bir baş ağrısından yakınıyor. Ağrı sürekli ve geceleri kötüleşiyor. Ayrıca sağ kulaktan gelen aşırı süpürasyon ve nesnelerin göz önünde çift görülmesi konusunda da endişelerim var.

Hastanın 2 hafta önce sağ tarafında akut otitis media şikayeti vardı. 5. günde duran kulak akıntısı 3 gün sonra yeniden başladı ve ateşin 38,0 C'ye yükseldiği görüldü. Sağda işitme SR 0,5 m, solda 6,0 m.

Sağda dış işitsel kanalda irin var; çıkarıldıktan sonra ön kadranda 1x1.5 mm marjinal olmayan perforasyona sahip hiperemik, infiltre bir kulak zarı görülüyor. Sağ göz küresinin hareket kabiliyetinde bir sınırlama vardı; onu dışarı doğru hareket ettirmenin imkansızlığı. Olası bir teşhis mi? Daha fazla araştırma mı istiyorsunuz? Tedavi?

21 yaşındaki hastada akut solunum yolu rahatsızlığı geçirdikten 6 gün sonra sağ kulakta ağrı, baş ağrısı ve işitme kaybı gelişti. Ağrı birkaç saat içinde arttı ve aynı zamanda sıcaklık 39 C'ye yükseldi. Burundan nefes alma zayıfladı ve ortak burun kanallarında mukus akıntısı vardı. Burun konkaları şişmiş. İşitme: Lavaboda sağda ShR, solda 6 m. Sağ kulak kanalında akıntı yok. Kulak zarı hiperemiktir, infiltredir ve üst kısımlarda şişkinlik vardır. Sağdaki mastoid sürecinin palpasyonu ağrılıdır. Tedavi?

32 yaşında hasta, sağ boyunda, kulak arkasında ağrı ve sağ kulaktan gelen yoğun akıntıdan yakınıyor. Sağ kulaktaki hastalık 2 hafta önce şiddetli kulak ağrısı ve işitme kaybıyla başladı. Tedavinin etkisiyle kulaktaki ağrılar azaldı ama hastalığın başlangıcından itibaren 5. günde ortaya çıkan kulak akıntısı beni bugün bile rahatsız etmeye devam ediyor. İşitsel kanalın lümeninde, çıkarıldığında sızmış bir kulak zarının görülebildiği, merkezinde yarık benzeri bir kusur tespit edilen bol miktarda mukopürülan akıntı vardır; Mastoid bölgenin palpasyonu özellikle apeks bölgesinde ağrılıdır. Boyun kaslarının palpasyonuyla da ağrı tespit edilir. Sağ kulak 0,5 m mesafeden fısıltıyı duyabilir, sol kulak ise 5 m mesafeden duyabilir.

Şüphelenilen tanı nedir? Bunu açıklığa kavuşturmak için hangi ek araştırma yöntemlerine ihtiyaç var? Bir hasta nasıl tedavi edilir?

Akut sağ taraflı orta kulak iltihabından şikayetçi olan bir hastada, nesnelerin saat yönünün tersine hareket ettiği hissiyle birlikte baş dönmesi, sağ tarafta sağırlık, bulantı ve kusma gelişti.

AD - kulak kanalında cerahatli akıntı, kulak zarının hiperemi, merkezinde titreşimli refleks. A8 normdur.

Sağdaki mastoid proses bölgesinde palpasyonda ağrı yoktur. İşlevsel bir çalışma, sağda işitsel işlevin tamamen kapandığını, solda ise spontane göz titremesinin olduğunu ortaya koyuyor. Parmak-parmak ve parmak-burun testleri yapılırken sağa doğru sapma söz konusudur. Romberg pozisyonunda hasta sağa düşüyor. Tanınız nedir? Tedaviyi reçete edin.

28 yaşında hasta yüz asimetrisinden şikayetçi, sol gözü kapanmıyor, ağzının sol yarısı hareketsiz.

Yaklaşık 3 hafta önce sol kulağın iltihabı akut bir şekilde başladı - ağrı ortaya çıktı, işitme azaldı ve 5. günde kulaktan cerahatli akıntı ortaya çıktı. İlk hafta ayakta tedavi edildi. Durum tatmin edici. Nabız dakikada 78 atım, sıcaklık 37,8 C. Yüzün sol yarısı hareketsiz, son 3 gün boyunca hasta ne kaşını kaldırabiliyor ne de gözünü kapatabiliyor. Dişlerinizi çıkarmaya çalıştığınızda ağzınızın köşesi sağa doğru çekilir ve yiyecekler sol taraftan ağzınızdan dökülür. Meningeal ve fokal semptomlar belirlenmemiştir.

Sol kulak: kulak kanalında mukopürülan akıntı. Timpanik membran hiperemiktir ve ortasında yarık benzeri bir kusur vardır. Soldaki antrum bölgesinde ağrı tespit ediliyor. Fısıltılar sol kulak tarafından kulak kepçesinde algılanır.

Şüphelendiğiniz teşhis. Tıbbi taktikler nelerdir? Daha fazla araştırma mı istiyorsunuz?

15 yaşında hasta, sağ kulakta ve sağ postauriküler bölgede ağrı, sağ kulakta işitme kaybı ve akıntı şikayetiyle hastaneye başvurdu. Kızamıktan sonra 5 yaşımdan beri sağ kulağımdan gelen akıntı beni rahatsız ediyor.

Hastanın durumu orta düzeydedir. Nabzı dakikada 120 atım, ateş 39 C. Herhangi bir nörolojik semptom yok. Kulak kanalında pnömokokal irin, boyunduruğun postero-üst duvarının prolapsusu. İrin ve kolesteatom kitlelerinin çıkarılmasından sonra skarlaşmış bir kulak zarı keşfedildi ve üst ön kısmında marjinal bir defekt tespit edildi. Kolesteatom defektten görülebilir. Palpasyonda sağdaki postauriküler bölgede ağrı tespit edilir. Temporal kemiklerin röntgenleri mastoid sürecin sklerozunu gösterir, antrum genişler, kortikal tabakanın tahribatı, çatı katının yan duvarındaki çürükler açıkça görülür. Teşhisiniz nedir? Tedavi taktikleri?

42 yaşındaki hasta, klinikte doktor tarafından yapılan sol kulağındaki tuvaleti yaparken baş dönmesi, mide bulantısı ve aşırı terleme şikayeti üzerine KBB hastanesine kaldırıldı. Doktor gözlemledi.

Yedi yaşından beri kulak hastalığı. Periyodik olarak, kulaktan süpürasyon ve işitme bozukluğu ile alevlenmeler meydana gelir. Sol kulağı incelerken, timpanik membranın toplam defekti, timpanik boşlukta mukopürülan akıntı vardır. Spontan vestibüler bozukluklar yoktur. Solda pressör nistagmus var (fistül semptomu +).

Tanınız nedir? Bir hasta nasıl tedavi edilir?

Soldaki kronik orta kulak iltihabından muzdarip bir hastada, orta kulak iltihabının alevlenmesinin arka planına karşı, soldaki işitme önemli ölçüde kötüleşti ve çevredeki nesnelerin saat yönünde hareket ettiği hissiyle baş dönmesi ortaya çıktı. Nabız ritmik 86 atımdır. 1. dakikada sıcaklık 37.6. AS - kulak zarında toplam bir kusurun görülebildiği kulak kanalında cerahatli akıntı; timpanik boşlukta irin vardır; Timpanik boşluğun mukoza zarı hiperemiktir ve kalınlaşmıştır. Soldaki ahmak küçülür, yalnızca yüksek sesli konuşmayı algılar. Solda spontan nistagmus tespit edildi. Romberg pozisyonunda göz kapalı ileri geri yürürken sağa deviye oluyor. Tanınız nedir? Doktorun taktikleri.

38 yaşında hastamızın kulaklarında akıntı ve işitme kaybı mevcut. Hastalık çocuklukta kızıl ateşten sonra başladı. O zamandan beri her iki kulakta da işitme kalıcı olarak azaldı. Her yıl hipotermi meydana geldiğinde hastalık kötüleşir, kulaklardan cerahatli akıntı ortaya çıkar ve işitme kötüleşir.

Otoskopi. Sağ kulak: kulak kanalının derisi değişmez, mukozadan akıntı cerahatlidir, kulak zarının orta kısmında büyük bir kusur vardır. Sol kulak: kulak zarı hiperemiktir, ön üst çeyreğinde sulu granülasyonların görülebildiği marjinal bir kusur vardır. Fısıltılar sağ kulak tarafından 3 m, sol kulak tarafından 2 m mesafede algılanır.

Teşhisiniz. Muayene ve tedaviyi reçete edin.

Sorun 27.

38 yaşındaki hasta, son bir aydır kendisini rahatsız eden sağ kulakta hafif işitme kaybı, cerahatli akıntı, başının sağ tarafında ağrı şikayeti ile başvuruyor. Hastalık altı yaşında başladı. Kulaktan gelen akıntı periyodik olarak beni rahatsız ediyor ve işitme yeteneğim kötüleşiyor. AD - kulak zarı pembedir, üst arka çeyreğinde beyazımsı, katmanlı kitlelerin görülebildiği marjinal bir kusur vardır. AS normdur. Sağdaki fısıltılar 4 m, solda ise 5 m mesafede algılanıyor. Tanınız nedir? Doktorun taktiği nedir?

46 yaşındaki hasta, ateşinin 38,2 C olması, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma ve kulaklarda cerahat şikayetiyle ağır rahatsızlığı nedeniyle hastaneye başvurdu. Kızıl hastalığından sonra çocukluğundan beri iki taraflı kronik orta kulak iltihabından muzdariptir.

Nesnel olarak: sola doğru spontan yatay göz titremesi tespit edilir. Otoskopik olarak - akut aşamada iki taraflı epitimpanitin bir resmi Böyle bir hastada hangi vestibüler bozulma tanımlanabilir, iç kulağın patolojik bir süreci?

25 yaşında hasta, sağ kulakta halsizlik, ağrı, baş ağrısı, sağda işitme azalması ve yüz çarpıklığından yakınıyor.

Akut solunum yolu rahatsızlığı geçirdikten sonraki 3. günde kulak kepçesinde ve sağdaki dış kulak kanalında ağrılı döküntüler ortaya çıktı. 5 gün sonra hasta sağ gözünü kapatamadığını, sağ tarafta yemeklerin ağzından döküldüğünü, yüzünün sağ yarısında uyuşukluk olduğunu belirtti.

Aynı zamanda sağ tarafta işitme duyusunun azaldığını ve yürürken hafif dengesizlik ve baş dönmesi fark ettim. Sağda işitme SR'si 0,5 m, solda 6,0 m'dir. Dış işitsel kanalda ve sağdaki kulak kepçesinde, aynı bölgelerde küçük kabarcıklar şeklinde herpetik döküntüler ve ciltte hiperestezi görülür. Sağdaki kulak zarı, daha çok üst kısımlara enjekte edilir. Sağda fasiyal sinirin periferik parezi belirtileri var. Tanınız nedir? Hangi ek araştırmalar yapılmalıdır? Tedavi?

30 yaşında hasta, sağ tarafta saçını yıkadıktan sonra ortaya çıkan işitme kaybı şikayetiyle başvurdu. Muayenede sağdaki dış kulak kanalında kulak kiri tıkacı bulundu.

Kükürt kütlesi bir Zhannet şırıngası ile yıkanarak çıkarıldı. Kuruduktan sonra, sağdaki dış işitsel kanalın lümeninde, kemik bölümünün başlangıcında, pedikül üzerinde tümör benzeri bir kemik kıvamı oluşumu görülür ve işitsel kanalın lümenini 1/3 oranında daraltır.

Nedir? Tıbbi taktikler nelerdir?

CEVAPLAR Dış ve orta kulak hastalıkları

1. - Dış kulakta travma:

Sağ kulak kepçesinin otohematomu;

Otohematomun delinmesi, içeriğin aspirasyonu, 5 gün boyunca basınçlı bandaj (tercihen alçı bandaj) uygulanması.

2. - Dış kulağın iki taraflı kronik, ekzematöz otiti:

Soldaki kulak kepçesi ve dış işitsel kanalın egzaması;

a) Kulaklarınızı suyla yıkamaktan kaçının,

b) doğru karbonhidrat metabolizmasını;

c) yerel olarak - cildin etkilenen bölgelerini alkolle silin, çinko oksitli tozla silin, Oxycort aerosol ile sulayın, hormonal merhemlerden biriyle yağlayın,

d) ağız yoluyla antihistaminikler,

e) Bir tüp aracılığıyla UFO, UHF.

3. - Bilateral, dış otomikoz (kandidiyaz)

Dış işitsel kanal içeriğinin mikroskobik incelenmesi, akıntı kültürü:

a) dış işitsel kanalın bir hidrojen peroksit çözeltisi ile iyice temizlenmesi ve ardından kurutulması;

b) antifungal ajanların lokal kullanımı (klotrimazol, nitrofungin, vb.);

c) ağızdan nistatin - 2 hafta boyunca günde 3-4 milyon VD;

d) hiposensitizasyon tedavisi, multivitaminler;

e) her iki kulakta da kuvars tüp.

4. - Sağdaki kulak kepçesi ve dış işitsel kanalın erizipelleri:

a) ağızdan veya kas içinden antibakteriyel ilaçlar;

b) hiposensitizasyon tedavisi;

c) lokal anti-inflamatuar merhemler (sentomisin emülsiyonu);

d) Ural Federal Bölgesi - yerel olarak;

e) sülfonamid ilaçları

5. - Sağdaki dış işitsel kanalın kaynaması:

a) antibakteriyel tedavi;

b) dış işitsel kanala - günde 2 kez osmotol içeren turundalar, sentomisin emülsiyonlu turundalarla dönüşümlü olarak;

c) UHF, yerel olarak Ural Federal Bölgesi;

d) genel güçlendirme tedavisi, B vitaminleri, kükürt ve iyot preparatları;

e) lazer tedavisi;

f) günde 1,0 aspirin g) şeker için kan testi. Dalgalanma durumunda apsenin açılması ve boşaltılması.

6. - Soldaki kulak kepçesinin kondroperikondriti:

a) antibakteriyel, hiposensitizasyon tedavisi;

b) dalgalanmaların varlığında, lazer tedavisi, etkilenen bölgelerin geniş açılması, nekrotik kıkırdak bölgelerini çıkarmak için bir kaşıkla küretaj; Hipertonik bir çözelti ve sintomisin emülsiyonu içeren turunda boşluğa sokulur

c) UHF, UFO, mikrodalga - yerel;

d) infiltrasyon için alkol-gliserol dehidre edici anti-inflamatuar kompresler.

7. - Sağdaki dış işitsel kanalın mum tıkacı:

Bir Zhanne şırıngasıyla durulayarak tıpanın çıkarılması;

Damla şeklinde kulağa enjekte edilir. %3 H2O2'yi geç

Soda-gliserol damlaları;

8. - Soldaki dış işitsel kanalın yabancı cismi:

a) ucunda kanca bulunan bir tavan sondası kullanılarak yabancı bir cismin çıkarılması;

Gerekirse anestezi ve ameliyat. Kulak arkası yaklaşımı kullanılarak dış işitsel kanalın açılmasıyla yabancı cismin çıkarılması;

b) lokal antiinflamatuar tedavinin uygulanması.

9. - Akut ikili östakiit, nazofarenjit (ARVM):

a) vazokonstriktör burun damlaları;

b) İşitsel tüplerdeki UHF, UFO (endonazal);

c) işitsel tüpün, vazokonstriktörlerin + hormonal, kulak zarının pnömomasajının eklenmesiyle bir kateterden üflenmesi,

d) sülfonamid ilaçları;

e) lazer tedavisi;

f) antioksidan tedavisi;

g) reninktör tedavisi;

10. - Sağda akut nezle otitis media, akut nazofarenjit:

a) antibakteriyel tedavi, oral salisilatlar;

c) UHF, Ural Federal Bölgesi yerel

d) işitsel tüplerin üflenmesi, kulak zarlarının pnömomasajı.

11. - Alevlenme olmadan kronik yapışkan otitis media.

Soldaki kronik nezle otitis media, kronik hipertrofik rinit:

a) kronik hipertrofik rinit için cerrahi tedavi - konkaların arka uçlarının rezeksiyonu ile alt konkotominin korunması;

b) uyarıcı tedavi, hiposensitizasyon tedavisi;

c) hormonal ve enzim preparatlarının eklenmesiyle işitsel tüplerin bir kateterden üflenmesi; kulak zarının pnömomasajı;

d) sertleştirme ve egzersiz terapisi.

12. - Sağda eksüdatif orta kulak iltihabı:

a) vazokonstriktör burun damlaları, solunum yolu hastalıklarının tedavisi;

b) hiposensitizasyon ajanları; uyarıcı tedavisi;

c) sağdaki işitsel tüpün, tıbbi maddelerin (kemopsin) transtubal uygulaması, kulak zarının pnömomasajı ile bir kateter yoluyla üflenmesi;

d) fizyoterapi (kulakta kuvars tüpü, UHF, sağ kulakta. Lidazlı FEF;

e) salgıların emilmesi ve tıbbi maddelerin uygulanması ile timpanopunktur, gerekirse timpanotomi ve timpanik boşluğun drenajı.

13. - Solda büllöz akut dış grip ve orta kulak iltihabı

(iç kulağın reseptörlerine zarar veren), kokleovestibulit:

a) antibiyotikler ve antiviral tedavi, vazoprotektif ilaçlar;

b) dehidrasyon tedavisi;

c) B grubu vitaminleri, ATP, kas içi kokarboksilaz;

d) dış işitsel kanala osmotol içeren turundalar;

e) vazokonstriktör burun damlaları;

f) kuvars tüp + lazer tedavisi;

g) amino oksidan tedavisi.

14. - Sağda akut pürülan orta kulak iltihabı, ikinci aşama:

a) antibakteriyel, hiposensitizasyon ve onarıcı tedavi;

b) vazokonstriktör burun damlaları;

c) dış işitsel kanalın% 3'lük bir hidrojen peroksit çözeltisi ile tuvaleti, iyice kurutulması, ilaç çözeltilerinin transtubal enjeksiyonu (penisilin + hidrokortizon emülsiyonu);

d) UHC.d. Sağ kulakta lokal olarak UV ışınlaması;

e) lazer tedavisi.

15. - Solda akut pürülan otitis media, evre III;

a) uyarıcı tedavi (vitaminler, biyostimülanlar);

b) Politzer'e göre işitsel tüpün üflenmesi veya bir kateter aracılığıyla kulak zarına pnömomasaj yapılması;

c) mastoid bölgede veya endoaural olarak% 3-5'lik bir K1 çözeltisi, lidaz ile elektroforez;

d) solda kimopsinin transtuberal uygulaması.

16. - Soldaki akut orta kulak iltihabı, mastoidit:

a) antibiyotik tedavisi (maksimum dozlar);

b) vazokonstriktör burun damlaları;

c) %2 hidrojen peroksit solüsyonlu kulak tuvaleti, tıbbi maddelerin transtimpanik enjeksiyonu;

d) sol kulakta kuvars tüp + UHF;

e) pozitif dinamiklerin yokluğunda - cerrahi tedavi - antromastoidotomi.

17. - Solda mastoidit ile komplike olan akut pürülan otitis media:

Schüller, Mayer projeksiyonunda temporal kemiklerin röntgeni

a) antibakteriyel tedavi,

b) vazokonstriktör burun damlaları,

c) %3 hidrojen peroksit solüsyonlu kulak tuvaleti, tıbbi maddelerin transtimpanik enjeksiyonu (penisilin + hidrokortizon emülsiyonu)

d) genel güçlendirme, uyarıcı terapi;

e) pozitif dinamiklerin yokluğunda cerrahi tedavi endikedir - antromastoidotomi.

18. - Sağ taraflı akut pürülan orta kulak iltihabı, mastoidit (apikal form) - Bezolda;

Schüller, Mayer'e göre şakak kemiklerinin röntgeni, kan testi;

Mastoid prosesin tepe noktasının çıkarılması ve parafaringeal boşluğun revizyonu ile antromastoidotomi;

Mediastinit veya retrofaringeal apsenin olası gelişimi;

Genel detoksifikasyon, onarıcı vitamin tedavisi, antibakteriyel tedavi.

19. - Akut sağ taraflı pürülan otitis media, petrozit (Gradenigo sendromu),

Stenvers'a göre temporal kemiklerin röntgeni, I) antromastoidotomi;

Konservatif tedavinin temeli yüksek dozların kullanılmasıdır.

antibiyotikler, onarıcı tedavi; Septik veya intrakraniyal komplikasyon belirtileri ortaya çıkarsa, piramidin tepesine mastoid, timpanik boşluk veya labirent yoluyla yaklaşarak cerrahi tedavi.

20. - Sağda akut pürülan otitis media, mastoidit (apikal form) ile komplike:

Temporal kemiklerin 2 bölgedeki röntgeni (Schuller'e göre), genel kan testi;

Cerrahi tedavi endikedir - mastoid sürecinin ucunun çıkarılmasıyla antromastoidotomi;

Genel detoksifikasyon, antibakteriyel, onarıcı tedavi.

21. - Sağ taraflı akut pürülan otitis media, yaygın pürülan labirentit:

a) KBB bölümünde yatış,

b) antromastoidotomi;

c) antibakteriyel, hiposensitizasyon, dehidrasyon, sedatif tedavi;

d) ATP, kokarboksilaz, C vitaminleri, B grupları;

e) fizik tedavi.

22. - Solda akut pürülan orta kulak iltihabı; Fasiyal sinirin otojenik periferik parezi:

a) temporal kemiklerin 2 projeksiyonda radyografisi - Schüller, Mayer, vestibulometri, odyometri, bir nöroloğa danışma;

b) bir KBB hastanesinde hastaneye kaldırılma;

c) antibakteriyel (penisilin serisi), hiposensitizasyon, dehidrasyon, sedatif tedavi;

d) ATP, kokarboksilaz, B grubu vitaminleri, askorbik asit;

e) parasentez;

f) pozitif dinamiklerin yokluğunda, fasiyal sinirin olası dekompresyonuyla birlikte antromastoidotomi endikedir.

23. - Kronik sağ taraflı pürülan kolesteatom otitis media'nın (eptimpanit) alevlenmesi:

a) acil endikasyonlar için - sağ kulakta işitme duyusunun sterilize edilmesi ve korunması ameliyatı;

b) antibakteriyel tedavi;

c) ameliyat sonrası dönemde antiinflamatuar tedavi

24. - Kronik sol taraflı pürülan orta kulak iltihabının (mezoepitimpanit) alevlenmesi, solda sınırlı labirentit (fistül):

a) acil nedenlerden dolayı hastaneye kaldırılma;

b) cerrahi tedavi - labirentin yan duvarının revizyonu ve fistülün plastik cerrahisi ile sol kulakta işitme koruyucu cerrahinin sterilize edilmesi;

c) genel antiinflamatuar tedavi;

d) ek inceleme:

Schüller ve Mayer'e göre temporal kemiklerin radyografisi, vestibulometri, odyometri.

25. - Kronik sol taraflı pürülan orta kulak iltihabının (mezoepititimpanit), otojenik yaygın labirentitin alevlenmesi:

Sol labirentteki reseptörlerde tahriş var

a) hastanın hastaneye yatırılması;

b) cerrahi tedavi - sol kulakta labirentin yan duvarının ve pencerelerin (oval, yuvarlak) revizyonu ile işitme duyusunu koruyan radikal cerrahinin sterilize edilmesi,

c) Schüller ve Mayer'e göre şakak kemiklerinin radyografisi;

d) vestibulometri;

d) odyometri.

26. - Kronik iki taraflı pürülan orta kulak iltihabı, solda - epitimpanit, sağda - mezotimpanit.

Sol kulakta radikal cerrahi endikedir;

sağda, cerrahi tedavi ihtiyacı veya konservatif tedavi olasılığı sorusuna daha ileri inceleme, temporal kemiklerin radyografisi, vestibulometri, odyometri sonrasında karar verilir.

27. - Kronik sağ taraflı pürülan-kolesteatom otitis media (epitimpanit):

a) Schüller, Mayer projeksiyonlarındaki şakak kemiklerinin röntgeni;

b) odyometri;

c) vestibulometri;

d) sağ kulakta işitmeyi koruyucu radikal cerrahinin temizlenmesi.

28. - I. Soldaki vestibüler analizörün tahriş olduğu veya sağdaki fonksiyonun baskılandığı varsayılabilir.

2. Kalori testi

sağda sıcak su, solda soğuk su örneği var.

29. - Dış ve orta kulakta hasar

iç ganglionit, Hunt nevraljisi;

Odyometri, vestibulometri;

Antiviral ilaçlar: DNA-az 25 mg IM günde 6 kez (7 gün), ağızdan çanlar, antibiyotikler, IV% 40 glikoz çözeltisi ve% 25 magnezyum sülfat çözeltisi, programa göre prednizolon, interferonlu merhem.

30. - Kükürt tıkacı, dış işitsel kanalın ekzostazı. Ekzostasis artarsa ​​çıkarın.

İÇ KULAK HASTALIKLARI

53 yaşında hasta şiddetli baş dönmesi (nesnelerin sağdan sola döndüğü hissi), bulantı, kusma, sol kulakta ses ve denge bozukluğu şikayetleriyle başvurdu. Saldırı görünürde hiçbir neden yokken aniden başladı.

Anamnezden son üç yıldır bu tür saldırıların beni daha çok rahatsız ettiği açıkça görülüyor.

KBB organlarını incelerken normdan gözle görülür bir sapma yoktur. Vestibüler fonksiyonu incelerken, sola doğru 3. derecenin spontan yatay göz titremesi belirlenir, işaretleme testi yapılırken her iki elin sağa sapması. Soldaki fısıltı 1,5 m mesafeden, sağda ise 6,0 m mesafeden duyuluyor.

Şüphelendiğiniz teşhis nedir? Teşhisi netleştirmek için hangi ek çalışmalara ihtiyaç vardır? Tıbbi taktikler nelerdir?

Hipertansiyondan muzdarip 54 yaşındaki bir hasta, 3 yıldır yürürken neredeyse sürekli bir dengesizlik yaşıyor (açıkça sağa doğru bir sapma fark ediyor), sol kulakta ya artan ya da bir miktar zayıflayan ses var, sol tarafta işitme azalması var Tip III'e kadar ve ses algılamasında bozukluklar. Kulak zarları otoskopik olarak değişmedi.

Yukarıdaki belirtileri nasıl açıklayabiliriz? Bir hasta nasıl tedavi edilir?

Görev No.3.

26 yaşında hasta her iki kulağında gürültü ve işitme kaybından yakınıyor. Üç yıl önce doğum yaptıktan sonra, yavaş yavaş ilerleyen işitme kaybını ilk kez fark ettim. Gürültülü ortamlarda daha iyi duyduğunu belirtiyor.

BP ve A5 - geniş işitsel kanal, kulak kiri kitlesi yok, inceltilmiş kulak zarları soluk, her iki kulakta da iletken tipte hafif bozulmuş işitsel fonksiyon. Vestibüler fonksiyon bozuklukları belirlenmedi. Tedavi yöntemlerini listeler.

38 yaşındaki hasta, baş dönmesi, mide bulantısı, denge bozukluğu, her iki kulakta işitme kaybı ve çınlama şikayetleriyle doktora başvurdu. Bu semptomlar pnömoni için monomisin tedavisi sırasında ortaya çıktı. KBB organlarında gözle görülür herhangi bir patolojik değişiklik yoktur. Otoskopik olarak - M, - sağda ve solda normal. Odyolojik bir çalışmadan elde edilen veriler, ses algısı bozukluğu tipinin işitsel fonksiyonunun ihlal edildiğini göstermektedir. Vestibüler analizörün fonksiyonu incelendiğinde sağa doğru spontan nistagmus, Romberg pozisyonunda sapma ve sola yürürken tespit edilir. Tanınız nedir? Tedaviyi reçete edin.

40 yaşında hasta, son 9 aydır işitme kaybı şikayetiyle sağır odasına geldi; ve kulaklarda. 2 ay boyunca akut plörezi geçirdi. Daha önce bununla bağlantılı olarak kendisine 15 gün boyunca kanamisin enjeksiyonu yapılmıştı. Tedavi sürecinde kulak çınlaması, işitme kaybı ve yürüyüşünde dengesizlik görüldüğünü fark etti.

KBB organları tarafından incelendiğinde herhangi bir patoloji görülmez. İşitme incelenirken, ses algısındaki hasarın türüne göre iki taraflı bir bozukluk belirlenir. Vestibüler analizör üzerinde yapılan bir çalışma, her iki labirentin fonksiyonunun engellendiğini ortaya çıkardı.

Teşhisiniz. Tıbbi taktikler nelerdir?

Sorun No. 6

Hipertansiyondan muzdarip 62 yaşındaki bir hasta, bir yıl önce sinir krizi geçirdikten sonra sol kulağında işitme keskin bir şekilde azaldı. Bugüne kadar bu kulaktaki işitme önemli ölçüde azalmıştır.

Objektif olarak: durum tatmin edicidir. Nabız biraz gergin. Kan basıncı 180/100 mmHg.

BP ve AS - kulak zarları değişmez. Sağ kulak 5 m mesafedeki fısıltıları duyar, sol kulak ise yalnızca yüksek sesli konuşmaları duyar. Odyometri verilerine göre sağ kulakta işitme yaşa göre normalken, sol kulakta bir tür ses algılama bozukluğu nedeniyle keskin bir şekilde azalmış durumda. Vestibüler fonksiyon bozuklukları belirlenmemiştir.

Tanınız nedir? Ek inceleme yöntemleri? Tedaviyi reçete edin.

Sorun No. 7

Demirci ocağındaki öğle yemeği molası sırasında demircilerden biri, genellikle üzerinde dövme işlerinin yapıldığı devasa metal bir masanın üzerine uzanıp dinlendi. Demirci, başının arkası masanın yüzeyine temas edecek şekilde sırt üstü yattı ve yoldaşı şaka yollu bir çekiçle masanın kenarına vurdu. Demirci aniden sağır olduğunu hissederek masadan fırladı.

KBB organlarının muayenesinde herhangi bir patolojik anormallik ortaya çıkmadı. Odyolojik muayenede her iki kulakta da tam işitme kaybı olduğu ortaya çıkıyor. Tanınız nedir? Ek muayeneler. Tedaviyi reçete edin.

Sorun No. 8

Hipertansif kriz sırasında (kan basıncında 220 ve 130 mm Hg'ye yükselen) bir hastada bulantı, kusma ve sağda spontan nistagmusun eşlik ettiği sistemik baş dönmesi gelişti. Birkaç saat sonra nistagmusun yönü değişti (sola doğru) ve sağ kulakta işitmede keskin bir azalma oldu. Bu belirtiler birkaç gün sürdü. Baş dönmesinin ortadan kalkmasının ardından sağ kulakta işitme ve vestibüler fonksiyonların tamamen durduğu ortaya çıktı. İç kulağın fonksiyon kaybının sizce nedenleri nelerdir?

46 yaşında hasta, sağ kulağında hiçbir neden yokken ani işitme kaybından yakınıyor. Kan basıncı - 120/75 mm Hg. Nabız – 82 atım. 1 dakikada, ritmik, önceki gece evde stresli bir durum yaşandı. Hasta servikal omurganın osteokondrozundan muzdariptir. Söylenti sh.r. KB - 0 m, pp - I m, SpNy - hayır, yürüyüş doğru. Teşhisiniz.

32 yaşındaki hasta, sol kulakta gürültü ve işitme azalması, tat alma duyusunda azalma ve yüzünde “uyuşma” şikayeti ile başvurdu. Kulaklarım daha önce hiç ağrımamıştı. 2 yıl önce tesadüfen işitme kaybımı fark ettim. Daha sonra soldaki işitme giderek kötüleşti ve kulakta gürültü ortaya çıktı. Objektif olarak: işitme: Solda HR 0 m, sağda 6,0 m, solda RR -I m. Soldaki saf ton odyometrisi, esas olarak yüksek eşiklerde artışla birlikte belirgin (40-60 dB) sensörinöral işitme kaybını gösterir. frekans aralığı; Sağda işitme normaldir. Sağda spontan nistagmus tespit edildi. Rotasyonel ve kalorik testler yapılırken solda vestibüler uyarılabilirliğin olmadığı kaydedildi. Soldaki kornea refleksi azalır ve burun mukozasının hassasiyeti azalır. Tat duyarlılığı incelendiğinde sol dilin 2/3 ön kısmında tatlı, ekşi ve tuzlu algısının bozulduğu görüldü. Tanınız nedir? Hangi ek araştırmalar yapılmalıdır? Tıbbi taktikler mi?

Sorun No. 11

44 yaşında hasta, kafatası tabanında kırık ve subaraknoid kanama şikayetiyle yoğun bakım ünitesinde yatıyor. 3 gün önce bir araba kazası geçirdim ve bilincimi kaybettim.

Hastanın bilinci açık ve baş ağrısı, sağ kulakta işitme kaybı, baş pozisyonu değiştirildiğinde baş dönmesi, bulantı ve kusmadan yakınıyor. Yüzünde morluklar, gözbebekleri, göz kapakları ve sağda yüzde asimetri var. Sağda işitme yok, solda normal, solda ikinci derece spontan nistagmus var. Her iki taraftaki kulak zarları sağlamdır.

Teşhisiniz. Teşhisi netleştirmek için hangi ek çalışmalara ihtiyaç vardır? Tedaviyi reçete edin.

35 yaşında bir hasta, tam sağlığının ortasında, sol kulakta artan gürültü ve işitme azalmasının arka planına karşı periyodik sistemik baş dönmesi ataklarından şikayetçi. Baş dönmesi ataklarına bulantı, kusma ve dengesizlik eşlik eder: Hasta hareket edemez, her hareket etme ve başın uzaydaki konumunu değiştirme girişimi baş dönmesini ve otonomik bozuklukları artırır. Saldırı anında kan basıncı kararsız:

maksimum 140/90-100, min. - 90/50 mmHg. Atak 4-6 saat kadar sürer ve kendi kendine geçer. Saldırı dışında durum tamamen işlevseldir, işitsel işlevde herhangi bir değişiklik yoktur. Olası tanı? Taktiğiniz nedir?

42 yaşında hasta, sağ kulağında işitme azalması, bu kulakta dolgunluk hissi ve düşük frekanslı gürültüden yakınıyor. İşitme keskinliği ve öznel gürültü dalgalanıyor. Son 5 yıldır hastaydı, sağlığı tam yerindeyken 2-3 saate kadar süren denge bozukluklarıyla birlikte baş dönmesi atakları yaşamaya başladı. Atak dışında hasta kendini sağlıklı hissediyordu. 2 yıl önce bir atak sırasında sağ kulakta gürültü ortaya çıktı ve işitme kaybı görülmeye başlandı. Saldırı sırasında ve öncesinde işitme keskinliğinde azalma ve gürültüde artış olur.

Odyolojik muayenede, hızlanmış rehidrasyonla birlikte II. derece hidropsodi ile birlikte sağ tarafta II. derece sensörinöral işitme kaybı olduğu ortaya çıkıyor. ENG kullanılarak yapılan vestibulometrik muayene sırasında, sağ labirentte tahriş semptomlarıyla birlikte latent EVAR ortaya çıkıyor. Teşhis? Taktikleriniz.

"İç kulak hastalıkları" sorunlarına cevaplar

1. Kokleovestibüler nörit:

a) odyolojik, vestibulometrik, otonörolojik çalışmalar;

b) servikal omurganın radyografisi;

c) REG, Dopplerografi;

d) tedavi: mikrodolaşım hemodinamiklerini ve damar tonunu iyileştiren ilaçlar, egzersiz terapisi, diyet.

2. Beyin ve iç kulaktaki kan damarlarının hipertansiyonu ve aterosklerozunun tedavisi.

O. Otoskleroz. Operasyon stapedoplasti ile stapedektomidir.

4. İlaç sonrası toksik kokleovestibüler

nevrit. Detoksifikasyon, vazodilatör, dekonjestan ve uyarıcı tedavi endikedir.

5. Toksik, ilaç sonrası kokleovestibüler nörit. Gösterilen; detoksifikasyon, uyarıcı, dekonjestan vazodilatör tedavisi, vitamin tedavisi

6. Sol taraflı koklear nörit, evre II hipertansiyon, serebral ateroskleroz. Hipertansiyon tedavisi, anti-sklerotik tedavinin yanı sıra iç kulağın mikro dolaşımını iyileştiren terapi, vitamin tedavisi.

7. Akut iki taraflı travmatik koklear nörit. Vazodilatör, detoksifikasyon, dekonjestan tedavi, B vitaminleri endikedir.

8. Sağda akut sensörinöral işitme kaybı (sağda labirentin arterin trombozu?

Odyolojik, vestibulometrik, otonörolojik muayene, REG. Detoksifikasyon, vazodilatör, dekonjestan tedavisi endikedir.

9. Akut sensörinöral işitme kaybı. Vazodilatör, anti-ödem, antispazmodik ve uyarıcı tedavi endikedir.

10. Kokleovestibüler sinirin nöroması, radyografi

Stenvers'a göre şakak kemikleri, bilgisayarlı tomografi 3.4 fossa, cerrahi tedavi.

11. Temporal kemik piramidinin sağ taraflı kırığı.

Stenvers'a göre temporal kemiklerin röntgeni, vestibulometri - kalori testi (hava), odyometri, nörolojik muayene. Tedavi: sıkı yatak istirahati, dehidrasyon tedavisi, antibiyotikler, B vitaminleri.

12. Meniere hastalığı.

Vestibulometri, odyometri, REG, servikal omurganın R-grafisi, dehidrasyon testleri. tedavi: dehidrasyon, antispazmodik, vazodilatör, uyarıcı, B vitaminleri, kordoplexustomi, egzersiz terapisi.

13. Meniere hastalığı.

Cerrahi tedavi - endolenfatik kesenin drenajı veya açığa çıkarılması, iç kulak damarlarının mikrosirkülasyonunu iyileştirmeyi amaçlayan tedavi. Egzersiz terapisi.

OTOJENİK VE RİNOJENİK İNTRAFİAL KOMPLİKASYONLAR

Sorun No. I

42 yaşındaki hasta, başının sol tarafında özellikle son günlerde rahatsız edici derecede şiddetli ağrı, iştahsızlık ve yemekle ilgisi olmayan tekrarlayan kusma nöbetlerinden yakınıyor. Yaklaşık 10 yıldır işitme kaybıyla birlikte sol kulak hastalığından muzdarip.

Cilt, dünyevi bir renk tonu ile soluktur. Dil kaplıdır. Nabız - Dakikada 48 atım. Hasta uyuşuktur, ağlamaklıdır, çekingendir, kendisine gösterilen nesneyi doğru bir şekilde adlandıramaz, kendisine yöneltilen konuşmayı anlayamaz, görevleri tamamlayamaz. Hastanın konuşması bozulur: çok ayrıntılıdır, cümleleri yanlış kurar, tek tek kelimeleri yanlış telaffuz eder.

Soldaki otoskopide kulak kanalında orta derecede pürülan akıntı, üst arka kısımda kulak zarında bir kusur var ve sulu granülasyonlar görülüyor. Beklenen tanı nedir? Tıbbi taktikler nelerdir?

Sol taraflı kronik süpüratif orta kulak iltihabının alevlenmesinin arka planına karşı 28 yaşındaki bir hastada, özellikle başın arkasında şiddetli bir baş ağrısı ve sistemik olmayan baş dönmesi gelişti.

Hasta uyuşuktur ve sorulara cevap vermekte isteksizdir. Cilt grimsi bir renk tonu ile soluktur. Nabız - Dakikada 58 atım, ritmik Vücut sıcaklığı 36,9 C.

Sol kulak - kulak kanalında cerahatli akıntı. Timpanik membran hiperemiktir, üst arka kadranında granülasyonların ve beyaz tabakalı kitlelerin görülebildiği bir kusur tanımlanır. Palpasyonda sol kulağın arkasındaki bölgede ağrı, başın arkasına hafifçe vurulduğunda ağrı var. Solda duruşma yok. Yatay büyük ölçekli göz titremesi tespit edildi. Sol ekstremitelerdeki kas tonusu azalır. Romberg pozuna girmeye çalışırken sola düşüyor. Baş pozisyonu değiştiğinde düşme yönü değişmez. Yan yürüyüş bozulmuş. Şüphelenilen tanı nedir? Tıbbi taktikler nelerdir?

Sorun No. 3

Durumu ağır olan 16 yaşındaki hasta, şiddetli baş ağrısı, bulantı, kusma, iştahsızlık, sol kulakta akıntı ve işitme kaybı şikayetiyle hastaneye kaldırıldı.

Anamnezden kulak hastalığının çocukluktan beri periyodik olarak ağırlaştığı ortaya çıktı. Son alevlenme, iki hafta önce bir solunum yolu hastalığının arka planında hızla başladı. Kulaktan bol akıntı çıktı, vücut ısısı 39 C'ye yükseldi. Bir hafta sonra, iki gün önce her geçen gün şiddetlenen baş ağrısı beni rahatsız etmeye başladı, mide bulantısı ve kusma ortaya çıktı.

Hasta heyecanlanır, gözleri kapalı, bacakları bükülmüş ve başı geriye atılmış şekilde yan yatar. Nabız - 98 atım. 1 dakika içinde sıcaklık 39,9 C. Nörolojik muayenede boyun sertliği ortaya çıkıyor, Teşhis? Doktorun taktikleri?

35 yaşında hasta şiddetli baş ağrısı, cerahatli burun akıntısı, üşüme, ateş artışından yakınıyor. 40 C'ye kadar. Hastalığın ARVI'den 5 gün önce başlaması.

Orta durum. Cilt nemli. Nabız dakikada 102 atım. Sağdaki orta burun geçişinde cerahatli akıntı, frontal ve maksiller sinüslerin dış duvarlarının palpasyonunda ağrı.

Paranazal sinüslerin radyografisinde sağda frontal ve maksiller sinüslerin kararması var. Sağ maksiller sinüsün delinmesi, kötü kokulu irin ve ufalanan kolesteatal kitlelere neden oldu.

Nörolojik muayenede Kernig belirtisi olan boyun sertliği ortaya çıkıyor. Göz doktorunun vardığı sonuç: Fundus damarlarının hafif dilate olması Beklenen tanı nedir? Bir hasta nasıl tedavi edilir?

Hızla ilerleyen akut pürülan sağ kulak iltihabının arka planına karşı 36 yaşındaki bir hasta, hastalığın başlangıcından itibaren 9. günde şiddetli titreme geliştirdi, sıcaklık 40 C'ye yükseldi.

Hastanın durumu orta düzeydedir. Cilt nemli. nabız 98 atım. dakikada, ritmik, 3 saat sonra ölçüldüğünde 3 C'ye varan sıcaklık salınımları gözleniyor.

Sağ kulak - kulak kanalında bol miktarda cerahatli akıntı, kulak zarı hiperemik ve şişkindir. Merkezindeki Şekil 3, nabızla ritim içinde timpanik boşluktan irin aktığı yarık benzeri bir kusurdur. Mastoid bölgede palpasyonda ağrı vardır. Sağdaki damar demeti bölgesinde palpasyonda ağrı var mı? Tıbbi taktikler nelerdir?

Sorun No. 6

36 yaşındaki hastada, sol burun kanadındaki çıbanın cerahatli çekirdeğini sıktıktan bir gün sonra şiddetli üşüme, aşırı terleme, ani sıcaklık değişiklikleri (gün içinde 3 dereceye kadar) gelişti. ve şiddetli baş ağrısı. Dürüst olmak gerekirse, kaynamanın bulunduğu burun kanadı çevresinde, soldaki yanak ve dudak bölgesine yayılan yumuşak dokuların şişmesi ve infiltrasyonu ortaya çıktı. Bu durumda hangi komplikasyondan şüphelenilebilir? Doktorun taktiği ne olmalıdır?

44 yaşında hasta, bulantı ve kusmanın eşlik ettiği, çoğunlukla alında olmak üzere şiddetli baş ağrısından yakınıyor; burnun sol yarısından cerahatli akıntı, burundan nefes almada zorluk, koku alma duyusunda azalma. 10 yıldır hastayım. Hastalığın en son alevlenmesi iki hafta önce grip geçirdikten sonra başladı. Hastanın durumu son günlerde kötüleşti.

Orta durum. Nabız 58 atım. 1 dakika içinde, sıcaklık 38,6 C. Ruhta bir değişiklik var: coşkulu, konuşkan, sohbette düz şakalar kullanıyor, dağınık, bazen odanın zeminine idrarını yapıyor. Nörolojik muayenede kavrama refleksi ortaya çıkar.

Burun boşluğunun mukoza zarı sızmıştır. Soldaki süpersiliyer bölgede palpasyonla ağrı.

Paranazal sinüslerin röntgeni sol frontal sinüsün homojen bir şekilde koyulaştığını gösteriyor, iç duvarının tahrip olduğu şüphesi var. Teşhisiniz nedir? Teşhisi netleştirmek için hangi ek çalışmalara ihtiyaç vardır? Doktorun taktiği nedir?

Sorun No. 8

Bir hasta sağ taraftaki epitimpanitin alevlenmesiyle KBB kliniğine başvurdu. Romberg gülünde koordinasyon testleri yapılırken sağa düşüyor, sağa yan yürüyüş yapmıyor ve sağda adiadokokinezi var. Spontane büyük ölçekli nistagmus. Tanınız nedir?

36 yaşında hasta, sağda parietal-oksipital bölgede baş ağrısı, sağ kulakta denge bozukluğu, işitme kaybı ve sürekli ses, ara sıra bulantı, sistemik baş dönmesi ve iki kez kusma şikayeti ile başvurdu. Bu semptomlar, 15 yıldan uzun süredir muzdarip olduğu sağ taraflı süpüratif orta kulak iltihabının yeniden alevlenmesinden sonra son 2 ayda ortaya çıktı.

Nesnel olarak: işitme - S.R. lavabonun sağında, solda 6.0 m. Sağ kulak: dış işitsel kanalda yetersiz mukopürülan akıntı var, timpanik membranın alt toplam kusuru, tavan arasına bir geçiş, timpanik boşluğun mukozası var. granülasyonlarla kaplıdır.

Sağdaki işitme, konuşma frekanslarında 50-70 dB azalır, lezyon, sensörinöral işitme kaybının baskın olduğu karışık tiptedir. Solda, 4 kHz'den fazla yüksek frekansların algılanmasının ihlali, 8 kHz'de bir kesinti var.

Birinci evrenin solunda yatay, canlı, küçük çaplı spontan nistagmus vardır. Rotasyonel ve kalorik testler sağ labirentte inhibisyon belirtileri gösteriyor. Tanınız nedir? Hangi ek araştırmalar yapılmalıdır? Bir hasta nasıl tedavi edilir?

24 yaşında hasta, esas olarak frontal bölgede lokalize olan baş ağrısı, giderek solda daha fazla görme azalması, burun solunumunun bozulması, burundan mukopürülan akıntı şikayetinden şikayetçidir. Yaklaşık 10 yıl önce üç kez tekrarlayan akut sol sinüzit hastasıydım. ARVI'dan sonraki son alevlenme. 2-3 hafta önce görme azalmasını fark ettim.

Sol tarafta burundan nefes almak zordur. Soldaki burun pasajlarında mukus, cerahatli kabuklar var, burun konkasının mukoza zarı şişmiş ve siyanotik. Paranazal sinüslerin röntgeni, sol maksiller sinüsün ve soldaki etmoid labirent hücrelerinin pnömatizasyonunun azaldığını gösteriyor. Sol maksiller sinüsün delinmesi sırasında mukopürülan bir pıhtı elde edildi.

Hastanın görme keskinliğinde solda 0,2'ye, sağda 0,5'e azalma, görme alanlarında konsantrik daralma, solda temporal görme alanlarında kayıp var. Tanınız nedir? Ek araştırmaya ihtiyaç var mı? Bir hasta nasıl tedavi edilir?

Sorun No. 11

14 yaşında bir hastada influenza sonrası akut pürülan sağ taraflı hemisininit gelişti. Terapiye rağmen durum kötüleşti - baş ağrısı yoğunlaştı, sıcaklık 39,4 C'ye yükseldi, halsizlik ve halsizlik ortaya çıktı.

Hasta zayıf, cildi nemli, nabız dakikada 98, ritmik. Sağ üst göz kapağında ekzoftalmi, hiperemi ve doku infiltrasyonu tespit edilir. Sağ göz küresinin hareketliliği sınırlıdır.

Rinoskopi sırasında, burun boşluğunun mukoza zarı sağdaki orta burun geçişinde hiperemik, sızmış, pürülan akıntıdır. Aynı taraftaki süpersiliyer bölgede palpasyonda ağrı.

Sinüzitin hangi komplikasyonunu düşünebilirsiniz? Hangi ek araştırmalara ihtiyaç var? Doktorun taktiği nedir?

20 yaşında hasta şiddetli baş ağrısı ve cerahatli burun akıntısından yakınıyor. Akut solunum yolu enfeksiyonundan sonra 5 gün boyunca hasta, burundan cerahatli akıntı geldiğinde, alında ağrı ortaya çıktı, ardından her iki üst göz kapağında şişlik ortaya çıktı ve sağdaki göz küresinin sınırlı hareketliliği ortaya çıktı. Sıcaklık 39,7 C, üşüme ve ardından yoğun ter. Hiperemi, göz kapaklarının şişmesi, sağ gözde kimoz ve hareket kabiliyetinde keskin bir sınırlama tespit edilir. Orta burun geçişinde - kalın irin, sağ maksiller sinüsün delinmesiyle - şiddetli kokulu irin elde edildi, frontal sinüsün trefin delinmesiyle - ayrıca irin, frontonazal anastomoz çalışmıyor Tanınız nedir? Tedavi taktikleri?

CEVAPLAR Kafa içi komplikasyonlar

1. - Soldaki beynin temporal lobunun otojenik apsesi, kronik sol taraflı pürülan otitis media (epitimpanit):

b) bir nörolog, göz doktoru ile konsültasyon, 2 projeksiyonda temporal kemiklerin radyografisi, beynin BT veya MRI muayenesi;

c) orta kranial fossada beyin maddesinin teşhis amaçlı delinmesi, apsenin açılması ve drenajı ile sol kulakta acil genişletilmiş radikal cerrahi;

d) antiinflamatuar detoksifikasyon, dehidrasyon, vitamin tedavisi.

2. - Kronik sol taraflı pürülan ortamın alevlenmesi

otitis (epitympanitis), serebellumun sol lobunun otojenik apsesi:

a) KBB hastanesinde acil hastaneye yatış;

b) bir nörolog, göz doktoru (fundus) ile konsültasyon, 2 projeksiyonda temporal kemiklerin radyografisi, beynin BT veya NMR muayenesi;

c) serebellar ponksiyon ve apsenin açılmasıyla birlikte sol kulakta acil genişletilmiş radikal cerrahi;

d) antiinflamatuar detoksifikasyon, dehidrasyon vitamin tedavisi.

3. - Kronik sol taraflı pürülan otitis media, otojenik menenjitin alevlenmesi:

a) KBB hastanesinde acil hastaneye yatış;

b) orta ve arka kranyal fossaların açığa çıkarıldığı sol kulakta acil genişletilmiş radikal cerrahi;

c) antiinflamatuar, dehidrasyon, detoksifikasyon tedavisi, vitamin tedavisi.

4. - Kronik sağ taraflı pürülan kolesteatoma heminüzit, rinojenik menenjitin alevlenmesi:

a) KBB hastanesinde acil hastaneye yatış;

b) etmoidal labirent hücrelerinin açılmasıyla sağ frontal ve maksiller sinüste acil genişletilmiş cerrahi;

c) postoperatif dönemde antiinflamatuar, detoksifikasyon, dehidrasyon, vitamin tedavisi, oluşan anastomoz yoluyla sinüslerin durulanması.

5. - Sağda akut pürülan otitis media, mastoidit, sigmoid sinüs trombozu, otojenik sepsis:

a) KBB hastanesinde acil hastaneye yatış;

b) sağda acil genişletilmiş antromastoidotomi, sigmoid sinüsün delinmesi, gerekirse trombozun çıkarılması, şah damarının bağlanması;

c) antiinflamatuar detoksifikasyon, fibrinolitik, vitamin tedavisi,

6. - Reaktif fenomenli burnun sol kanadının kaynaması, kavernöz sinüsün rinojenik trombozu:

a) Burun kaynamasının geniş açılması ve drenajı,

b) antiinflamatuar, detoksifikasyon, dehidrasyon, fibrinolitik vitamin tedavisi.

7. - Kronik sol taraflı frontal sinüzitin alevlenmesi, beynin ön lobunun rinojenik apsesi:

a) bir nöroloğa, göz doktoruna (fundus) danışma, beynin CT veya NMR muayenesi, M-ekografi;

b) sol frontal sinüs üzerinde genişletilmiş radikal cerrahi, beynin ön lobunun delinmesi, apse drenajı;

c) antiinflamatuar, detoksifikasyon, dehidrasyon, vitamin tedavisi.

8. - Sağ taraflı pürülan orta kulak iltihabının alevlenmesi

(epitimpanit), serebellumun sağ lobunun otojenik apsesi:

9. 1) Kronik sağ taraflı pürülan otitis media - mezoepitimpanit, posterior kranyal fossa otojenik araknoiditi

2) a) Müller, Glaster, Stenvers'a göre temporal kemiklerin radyografisi;

b) CT, Sisternografi;

c) fundus muayenesi;

d) bir nörolog, otonörolog ile istişare.

3) a) sağ kulakta radikal cerrahinin temizlenmesi;

b) 1 ay süreyle anti-inflamatuar tedavi (kloramfenikol, sülfomonometaksin vb.). ilacı her 10 günde bir değiştirerek. Antiinflamatuar tedavinin seyri 1 yıl boyunca her 3 ayda bir tekrarlanmalıdır;

c) glikoz IV ile %40 heksamin çözeltisi, ardından askorbik asit ile glikoz;

d) hiposensitizasyon, diüretikler;

e) vitamin tedavisi;

f) vazoaktif ilaçlar;

g) emilim tedavisi (lidaza, aloe vb.).

10. - I) Kronik sol taraflı pürülan maksiller sinüzitin, rinojenik optikochiamal araknoiditin alevlenmesi

2) a) paranazal sinüslerin eksenel ve yan projeksiyonlarda radyografisi;

b) fundus;

c) bir nöroloğa danışmak;

3) a) etmoidal labirent hücrelerinin açılmasıyla sol maksiller sinüste radikal cerrahi;

b) 10 günde bir ilaç değişikliği ile 1 ay boyunca anti-inflamatuar tedavi (antibiyotikler, sülfonamidler), 1 yıl boyunca her 3 ayda bir anti-inflamatuar tedavi sürecini tekrarlayın;

c) intravenöz olarak - glikozlu% 40 heksamin çözeltisi, saatte bir - toplamda 10 enjeksiyon;

d) B1, B6 vitaminleri;

e) vazoaktif ilaçlar;

f) genel güçlendirici maddeler;

g) idrar söktürücü;

h) 1 ay boyunca günde 3 kez toz haline getirilmiş bir sülfonamid karışımının burnuna üflenmesi.

i) rezorpsiyon tedavisi.

11. - Akut sağ taraflı pürülan heminüzit, sağ yörüngenin üst duvarının osteoperiostiti:

a) paranazal sinüslerin radyografisi;

b) sağ maksiller sinüsün tanısal delinmesi, sağ frontal sinüsün trefin delinmesi;

A) maksiller ve frontal sinüslerin yıkanması ve ilaçların boşluklarına sokulması ile konservatif tedavi;

i) konservatif tedavinin etkisinin yokluğunda, yörüngenin osteoperiostiti klinik belirtilerinde bir artışla birlikte, cerrahi tedavi endikedir - yörünge duvarlarının revizyonu ile maksiller veya frontal sinüs üzerinde radikal cerrahi.

12. - I) akut sağ taraflı pürülan heminüzit, sağdaki yörüngenin balgamı;

2) a) sağ frontal ve maksiller sinüslerde etmoidal labirent hücrelerinin açılması ve yörünge duvarlarının revizyonu ile radikal cerrahi endikedir;

b) anti-inflamatuar;

c) uyarıcı;

d) vitamin tedavisi.

Kulak mirenjiti, çoğunlukla viral bir enfeksiyonun sonucu olarak gelişen kulak zarı iltihabıdır. Ancak bakteri veya diğer mikroorganizmalardan da kaynaklanabilir. Mirenjit nadiren birincildir ve sıklıkla dış işitsel kanal ve orta kulağın inflamatuar süreçlerine eşlik eder. Bazen hastalık zatürrenin bir sonucu veya termal ve kimyasal etkilerin sonucu olabilir.

Mirenjitin tanısı, semptomları ve patogenezi

Kulak zarı iltihabı semptomlarını, orta ve dış kulak hastalıklarının eşlik eden semptomlarından ayırmak zordur, çünkü miringa (timpanik membran) nadiren bir enfeksiyon kaynağı olarak hareket eder. Bu, örneğin travmatik bir yaralanma durumunda meydana gelebilir. Kızamık, grip ve zatürre vakalarında da izole bir inflamatuar süreç ortaya çıkar. Bu durumda, daha sıklıkla (her zaman olmasa da) mirenjit, dış ve orta kulaktan kulak zarına kadar yaygın bir enfeksiyonun sonucu haline gelir. Bu ilişki, miringanın orta ve dış kulak arasındaki konumundan ve yapısından kaynaklanmaktadır: dış yüzey, işitsel kanalın epidermisinin devamı ve iç yüzey, orta kulağın yan tarafındadır; bu organı izolasyondan mahrum bırakan mukoza zarıdır.

Hastalığın gelişimi birkaç aşamadan geçer:

1. Enflamasyonun ilk aşaması, miringa yüzeyinde, özellikle kısa süreç çevresinde genişleyen damarların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.
2. Hiperemi gelişir - kan damarlarının taşması, bunun sonucunda konturların düzleşmesi ve hafifçe çıkıntı yapması ve kulak zarının şişmesi meydana gelir.
3. Organın yüzeyinde irin veya kanla dolu kabarcıklar oluşabilir ve açıldıklarında seröz veya kanlı akıntı ortaya çıkar. Genellikle bu tür kabarcıklar kendiliğinden patlar. Tek bir büyük kabarcık olgunlaşırsa, görsel inceleme üzerine, orta kulak eksüdası ile miringanın çıkıntısına benzeyebilir, bu da otoskopik muayene sırasında teşhis hatalarına yol açar. Ve kendiliğinden açılan keseciklerden gelen küçük akıntı, orta kulak iltihabı semptomlarına benzer.

Mirenjitin türüne bağlı olarak bazı belirtiler farklılık gösterebilir:

Semptomların değişkenliği ve benzerliği tanısal zorluklara yol açmaktadır. Otoskopik resim her zaman orta kulak iltihabını dışlamaz. Miringanın izole bir lezyonu, üfleme yöntemiyle belirlenen Östaki borusunun bozulmamış açıklığı ile gösterilir. Ancak patojenin belirlenmesi için bu yönteme laboratuvar testleri de eklenir.

Membranın kronik iltihabını teşhis ederken hareketliliğinin korunmasına, üfleme sırasında perforasyon sesinin olmamasına ve hafif derecede işitme bozukluğuna dikkat edilir. Kronik mirenjit, akuttan daha sık görülür ve sadece tanıdaki zorluklar nedeniyle değil, aynı zamanda tedavi sırasında karşılaşılan zorluklar nedeniyle de tehlike oluşturur.

Hastalığın tedavisi iltihaba yol açan nedenlerin ortadan kaldırılmasıyla başlar. Grip durumunda, anti-influenza ilaçları, anti-inflamatuar ilaçlarla (lokal olarak) paralel olarak reçete edilir. Gerektiğinde ağrı kesiciler kullanılır.

Kulak zarının kronik iltihabının tedavisi zordur ve kalıcılık ve uzun bir süre gerektirir:

• epidermal pullar düzenli olarak çıkarılır,
• Kulak kanalına %2 borik alkol veya lapis, %3 resorsinol solüsyonu dökülür,
• yüzeyi kaplayan granüller %10 lapis solüsyonu ile dağlanır,
• Borik asit tozu kulak kanalına üflenir ve bu, en dikkat çekici iyileştirici etkilerden birini sağlar.

Sistemik önlemler ve ısrar, tam iyileşmeye yol açar.

Akut formda, hastalığın nedenini ortadan kaldırmanın yanı sıra,% 2-3'lük bir karbolik gliserin çözeltisi de infüze edilir. . Doktorun yeterli yetkinliği varsa yüzeyde oluşan kabarcıklar parasentez iğnesi ile açılır ancak doktorun miringaya zarar vermemeye veya kalınlığını kesmemeye çok dikkat etmesi gerekir.

Ağır akıntı meydana gelirse, kulak kanalına bir gazlı bez şeridi veya gazlı bez çubuğu yerleştirilir. Hastalığın akut formunun uygun tedavi ile tedavisi birkaç gün içinde gerçekleşir.

Kaynaklar: medscape.com,

14.09.2017

Tıbbi bir tesisi ziyaret ederken hasta, kulaklarının kırmızı olduğu hissinden şikayetçi olur. İlk bakışta semptom zararsız gibi görünüyor; zamansız tedavi sonuçlara yol açıyor. Duygu, hastanın kulak kanalının hiperemisinden kaynaklanır.
Hastalık, işitme organı bölgesindeki kan damarlarının işleyişinin bozulmasıyla karakterizedir. Kulak kanalının hiperemi, inflamatuar bir süreci gösterir veya gelişiminin bir belirtisidir.

Nedenler

Kulak kanalının hiperemisi, nedir bu? Hiperemi belirtisi parotis bölgesinde lokalize olan kızarıklıktır. Bazen kızarıklık kulak zarında lokalize olur. Kulak kanalı hiperemisi neden oluşur?

Kulak kızarıklığından şüpheleniyorsanız bir kulak burun boğaz uzmanına başvurmalısınız.

Hepsi enfeksiyonun veya patojenik bakterilerin kulak boşluğuna girmesi nedeniyle. Enfeksiyon hastalıklar nedeniyle kulağa girer: farenjit ve rinit. Burnunuzu yanlış üflediğinizde kulak boşluğunda iltihaplanma süreci meydana gelir.

Kulaktaki iltihaplı bölgeye kan akışı artar. İltihaplanma yerinde damarlar genişler ve kırmızıya döner. Kulak damarlarındaki kan akışı arttığında hasta kulaklarının kızardığını hisseder.

Hiperemi türleri

Kulak hiperemisi üç gruba ayrılır. Başlıcalarına bakalım:

• Pasif. Bu tip hiperemi ile damarlar daralır ve iltihaplanma sürecinin olduğu yerde kan durur.
• Aktif. Pasif formun aksine, kulak kanalının aktif hiperemisi vazodilatasyon ile karakterize edilir ve kan akışı aktive edilir.
• Karışık. Aynı anda tüm türlerinden bahsediyoruz, kan akışı aktif, damar daralması ve kan durgunluğu meydana geliyor.

Hiperemi tipi ve inflamasyonun şiddeti bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından belirlenir. Sorun dış kulakta lokalize ise otoskopla muayene yeterlidir. Enflamatuar süreç kulağın içinde bulunur; kulak kanalının röntgeni ile muayene yapılması gerekir.

Türüne bağlı olarak hiperemi belirtileri

Patolojiyi iyileştirmek için ne tür bir hiperemi olduğunu belirlemeniz gerekir. Türüne bağlı olarak hasta, kulak boşluğunda iltihaplanma sürecine işaret eden belirtiler hisseder. Kendi kendine teşhis için sağlık durumunuza dikkat etmeniz ve görsel bir muayene yapmanız gerekir.

• Aktif formda hasta, kulak çevresindeki derinin kırmızı bir renk aldığını fark edebilir. Etkilenen cilt bölgesinin boyutu artar ve hafifçe şişer. Yer dış veya iç kulak olabilir. Hasta kulaklarında “yanma” hisseder. Bunun nedeni bölgedeki sıcaklığın daha yüksek olmasıdır.
• Pasif formda cilt kırmızıya döner; yakından görsel incelemede mavi renkli kan damarlarının damarları kolayca fark edilir. Aktif formdan farklı olarak kulak bölgesinde kan durgunlaştığında vücut sıcaklığı olan kulakta soğukluk hissedilir.
• Karışık formda hasta her iki semptomdan da aynı anda şikayetçidir. Belirtiler arasında hasta, kulakların "yandığını" fark eder; hasarlı ciltte mavimsi bir renk tonu vardır.
  Şekli ne olursa olsun kulak kanallarının hiperemisi tedavi edilmelidir. Gelişmiş bir formdan bahsediyorsak kulaktaki şişlik nedeniyle işitmede azalma olacaktır.

Otoskopi kulak kanalının kızarıklığını ve şişmesini tespit edebilir.

Kulak hiperemisinin tedavisi

Terapi, hiperemi gelişimini etkileyen patolojiyi ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Tedavinin hedeflerini göz önünde bulundurun:

• Kulak kanalı veya dış kulaktaki kızarıklığın görsel sebebini ortadan kaldırmak gerekir. Bu amaçla kulak burun boğaz uzmanları vazokonstriktör grubundan ilaçların, belki de burun tıkanıklığı için damlaların kullanılmasını önermektedir. Yerine bağlı olarak doğrudan tedavi (kulağa damla kullanılması) veya etkilenen bölgeye kompres uygulanması gerekebilir.
• Hiperemiye ağrı eşlik ediyorsa, bunları ortadan kaldırmak için ilaçlar gerekli olacaktır. İlaç doktor tarafından reçete edilir; analjezik gruptan ilaçlar kullanılır.
• Bir hasta işitme kaybından şikayet ediyorsa, bu kan damarlarında ciddi ödem olduğunu gösterir. Bu nedenle antihistaminikler gereklidir.
• Enflamatuar süreci ortadan kaldırmak için doktor tedavi için ilaçlar reçete eder. Anti-inflamatuar ilaçlar, ağızdan alınan kulak damlaları veya tabletler şeklinde gelir.

Enflamasyon ciddi değilse ve gelişimin ilk aşamasındaysa, geleneksel tıpla idare etmek kolaydır. Kulak kanalının hiperemisi için etkili tarifleri düşünelim:

• Kurutulmuş papatya çiçeklerini sıcak suyla dökün ve iki saat bekletin. Oda sıcaklığına soğutun, kulağa iki damla damlatın.
• Defne yaprağını kaynar suya koyun. 20 dakika kaynatın, suyu oda sıcaklığına soğutun ve etkilenen kulağa iki damla damlatın.
• Melisa ve nane yapraklarının üzerine kaynar su dökün. Pamuk yününü elde edilen çözeltiye batırın ve gece boyunca kulakta bırakın.
• Huş tomurcuklarının kaynatılması da benzer şekilde hazırlanır. Birkaç saat boyunca kulağa bir parça pamuk yününden kompres yerleştirilir.
• Propolis tentürü geleneksel tıbbın etkili tariflerinden biridir. Kulak burun boğaz uzmanları, doktor hastayı muayene edene kadar kulak içindeki tentürü kullanmanın güvenli olmadığını söylüyor. Doktora gitmeden ürünü losyon şeklinde kullanın. Küçük bir parça pamuğu infüzyona batırıp sıkıyoruz ve kulağa bırakıyoruz.

Losyonlar yapabilirsiniz (uçucu yağlardan ultrasonik bir cihazda sıkıştırılır. Kafur veya propolis bazlı yağ etkilidir). Gece boyunca kulağınıza yerleştirin.

Tedaviye zamanında başlanmazsa komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Hangi sonuçlar mümkündür?

Hiperemi gelişen bir hastalık hakkında bir uyarı sinyalidir. Belirtiyi görmezden gelmezseniz ciddi komplikasyonlardan kaçınabilirsiniz. Kulak vücutta önemli bir organdır. İşitme organının patolojisi tam işitme kaybına yol açar. Kulak hiperemisinin hangi hastalıklara işaret ettiğine bakalım:

• Çeşitli etiyolojilerin otitleri.
• Furunkle.
• Kulakta mantar varlığı.
• Kulak boşluğunda sedef hastalığı.
• Malign oluşumlar.
• Mekanik hasar.

Semptoma ateş eşlik ediyorsa, patolojiyi evde tedavi etmeye çalışmayın. Kendi kendine ilaç tedavisi hastalığın seyrini ağırlaştırır. Yanlış seçilmiş tedavi geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açar. Muayene için mutlaka bir doktora görünün.

Kulak zarı, insan işitme sisteminin doğru ve eksiksiz işleyişinde önemli bir rol oynar. Kulağın bu kısmına küçük bir hasar bile sadece işitme kalitesini önemli ölçüde azaltmakla kalmaz, aynı zamanda iltihaplanmanın gelişmesine de neden olabilir ve olası komplikasyonlarla birlikte orta kulak iltihabına yol açabilir.

Her türlü membran hasarının zamanında tedavisi, yaralanmaya güvenli bir şekilde dayanmanıza ve işitme sağlığınızı korumanıza olanak tanır.

Kulak zarı hasarının nedenleri

Kulak zarındaki herhangi bir hasar, tahrip olmasına, yırtılmasına veya küçük hasara yol açabilir ve bu da şu veya bu şekilde mağdurun işitme duyusunu etkileyecektir. Farklı türlere yol açabilecek sayısız neden vardır. İşte bunlardan sadece birkaçı:

Her yaralanma türü ilk yardım ve ilk yara tedavisini gerektirir. Bu nedenle gerekli tüm önlemler alındıktan sonra mağdurun doktora gitmesi gerekmektedir. Kendi kendine tedavi, yaralanmadan sonraki ilk günlerde komplikasyonlara yol açabilir.

Belirtiler

Bazı yaralanmalar önemsizdir ve yaralanan kişi her zaman doktora gitmeyi gerekli görmez. Kulak zarındaki küçük hasarın neredeyse iz bırakmadan kaybolduğu durumlar vardır. Ancak diğer durumlarda hasar aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:

• kulak kanalında keskin ve akut ağrı;
• keskin;
• kulak kanalının içinde ağrıyan hisler;
• kulak tıkanıklığı;
• deşarj;
• az miktarda kanın ortaya çıkması.

Semptomların yoğunluğu tamamen yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır. Yani kurban sizi özellikle rahatsız etmeyecek birkaç semptom gösterebilir.

Bazı durumlarda kulak zarındaki hasar o kadar şiddetli olabilir ki insanlar acı çeker.

Teşhis

Kulak zarı yaralanmalarının tanısı öncelikle bir travmatolog tarafından gerçekleştirilir. Daha sonra KBB uzmanı bu sürece dahil olup gerekli randevuları verir.

Teşhis birkaç aşamadan oluşur. Her biri önemlidir. Bazı detayların gözden kaçırılması durumunda tedavi yanlış endike olabilir.

Bu da tedaviyi geciktirecek ve iyileşme sürecini zorlaştıracaktır.

Tarih alma

Hastanın yaralanmanın meydana geldiği tüm detayları ayrıntılı olarak açıklaması gerekmektedir. Bu, doktorun muayenehanesinde bulunduğunuz andaki semptomları, hisleri ve refahı açıklar.

Dış muayene ve palpasyon

Anamnezi topladıktan sonra doktor muayeneye başlar. Kulak kepçesindeki hasarın derecesini ve kulak kanalından akıntının varlığını değerlendirir. İşitme kaybının derecesi de kontrol edilir.

Palpasyon, kulak zarının mekanik travma nedeniyle hasar görmesi durumunda hematom ve morlukların varlığını ortaya çıkarır.

Otoskopi

Kulak kanalını yırtılma, yaralanma ve akıntı açısından daha dikkatli incelemenizi sağlar. Doktor, bir otoskop kullanarak, alınan yaralanmaların niteliğini belirler. Böylece küçük yaralanmalarda otoskopi kulak zarı damarlarındaki hasarı tespit edebilir.

Daha ciddi yaralanmalarda yırtılma ve içeride delikli bir deliğin görünümü gözlenir. Otoskopi, timpanik boşluktaki hematomun ve mukoza zarının hiperemisinin tanımlanmasına yardımcı olur.

Resimde hasarlı bir kulak zarının neye benzediği gösterilmektedir

Laboratuvar teşhisi

Bazı durumlarda, kulak zarı yırtılırsa, genel bir muayene ve eksüdanın bakteri varlığı açısından incelenmesi reçete edilir. Bu tür önlemler, inflamatuar bir sürecin varlığını tespit etmeyi ve zamanında önlemeyi mümkün kılar.

Analiz sonuçlarının elde edilmesi, patojen tipinin doğru bir şekilde belirlenmesine ve onu ortadan kaldırmak için gerekli kursun belirlenmesine yardımcı olur.

bilgisayarlı tomografi

Bazı durumlarda KBB uzmanı hastayı bilgisayarlı tomografi taramasına gönderebilir. Bu prosedür nadiren gereklidir. Geniş kafa travmaları için reçete edilir. Orta ve iç kulağın temporal kemiklerindeki hasarı detaylandırmanıza ve tanımlamanıza olanak tanır.

- modern ve evrensel bir teşhis yöntemi. İçerideki hasarı hızlı ve etkili bir şekilde tanımlamanıza ve sonuçları bir bilgisayar monitöründe erişilebilir bir şekilde göstermenize olanak tanır.

Tedavi

Yırtılmış veya yaralanmış bir kulak zarının tedavisi çoğu durumda tamamen bireysel olarak reçete edilir; evde yapılabilir. Standart koşullar altında, kulak zarının başarıyla onarıldığı ve artık mağduru rahatsız etmediği bir dizi önlemi temsil eder.

Bununla birlikte, sıklıkla hastaya ilaç tedavisi ve fizik tedaviyi içerecek şekilde tedavi reçetesi verilmesi gerekir.

İlk yardım

Hasar görmüş bir kulak zarına ilk yardım, sadece olay anında yakındaki kişi tarafından değil, hasarın hayatını tehdit etmemesi koşuluyla mağdurun kendisi tarafından da yapılabilir.

Yardım, kulak kepçesinde hasar varsa yaranın tedavi edilmesini ve steril bir bandaj uygulanmasını içerir. Bu, enfeksiyonun kulak kanalına girme olasılığını ortadan kaldıracaktır. Çene hareketi sırasında ağrı hissederseniz aynı gün doktora başvurmalısınız.

Antibiyotik tedavisi

Mağdurun hastaneyi ziyaret etmesinin ve hasarın boyutunu belirlemek için gerekli bir dizi önlemin alınmasının ardından mağdura randevu verilir. Çoğu zaman, bir dizi antibiyotik reçete etmeyi ve hasarlı kulağı antiseptik maddelerle tedavi etmeyi içerirler.

Enflamatuar süreci ortadan kaldırmak için gereklidir. Kulaktan takviye ve aşırı sıvı akıntısı varsa, doktor ayrıca mikroorganizmaların gelişimini baskılamayı amaçlayan ilaçlar da reçete eder.

Vazokonstriktör ilaçlar

Bu tür ilaçlar otitis media varlığında reçete edilir. İşitme tüpünün açıklığında mukoza zarının şişmesini azaltmaya yardımcı olurlar.

Bu ilaçları almak, mağdurun tedavi süresi boyunca burun sümkürme ve istemsiz yutma sürecini en aza indirmesine yardımcı olur.

Mukolitik ajanlar

Bir kişinin işitsel işlevini eski haline getirmek için reçete edilir. Ayrıca pasajın içinde büyük miktarda irin biriktiğinde bunları reçete etmek de uygundur. Özellikle rahatsız edici ve nahoş hisler olmadan geçişini kolaylaştırmak için doktor, mukolitik ilaçlar almanın bir yolunu önerir.

Böylece mukolitikler, yabancı sıvının işitme tüpünden hızlı bir şekilde uzaklaştırılmasını teşvik eden mukoza zarının aşırı salgılanmasını ve şişmesini azaltır.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar

Aynı anda akut inflamatuar süreci hafifletmenin bir yolu olarak hareket ederler. Bu tür ilaçlar oldukça nadiren ve yalnızca kulak zarında ciddi yaralanmalar için reçete edilir.

Operasyon

Bozulma meydana gelirse veya iç kulak yaralanırsa, ilgili doktor tarafından ameliyat önerilebilir. Operasyon, işitmede keskin bir bozulmanın yanı sıra işitsel kemikçiklerde hasar olması durumunda endikedir.

Miringoplasti

Bağımsız restorasyonu başarılı olmazsa kulak zarının bütünlüğünü kolayca geri kazanmanıza olanak tanıyan basit bir cerrahi prosedür. Operasyon sonrası sonuçlar iki hafta içinde ortadan kalkar. Bu süre zarfında mağdur hafif rahatsızlık ve rahatsızlık hissedebilir.

Ossiküloplasti

İşitmeyi geri kazanmayı amaçlayan bir tür ameliyat. Doktor, tüm ses iletme sisteminin normale dönmesini sağlayan işitsel kemikçikleri yeniden yapılandırır. Hasta operasyondan sonraki ilk günleri sadece yatakta geçirir.

Odyometri

Bu prosedür daha çok bir teşhis prosedürü ve tedavi edici bir prosedürdür. işitme keskinliğinizi test etmenizi sağlar. Doktor, özel bir odyometre kullanarak hastanın işitme kaybının derecesini inceler. İşlemden sonra odyogramda görüntülenen elde edilen sonuçlardan sonra tedavinin ileriki süreci düşünülür.

İşitme kaybı neden oluşabilir? Uzmanların bu konuda konuştuğu videoyu izleyin:

Önleme

Önleyici tedbirler arasında herhangi bir soğuk algınlığının zamanında tedavi edilmesi ve uçakta uçarken tüm önlemlere uyulması yer alır. Kulak zarınıza kazara zarar vermemek için kulaklarınızı temizlerken de dikkatli olmalısınız. Zamanında doktora başvurmanın birçok sağlık sorununu çözebileceği unutulmamalıdır.