Metatarsal kemiklerin kırılması için hangi sonuçlar tehlikeli olabilir? Ayağın beşinci metatars kemiğindeki bir kırığın iyileşmesi ne kadar sürer?

Metatarslar ayakta bulunur ve ayak bileğini ayak parmaklarına bağlar. Her bacakta bu kemiklerden 5 adet bulunur ve yürürken denge ve stabilitenin korunmasına yardımcı olurlar. Metatars kırığı, darbe veya aşırı kullanım sonucu ortaya çıkar ve çoğunlukla koşucu gibi aktif spor yapan kişilerde görülür.

Bu tür kırıklar en fazla sayıda vakada meydana gelir ve çeşitli ayak yaralanmalarından kaynaklanır. Örneğin bu, ayağınıza ağır bir nesne düştüğünde veya bir atlamadan sonra kötü bir şekilde yere indiğinde meydana gelebilir. Beşinci metatars bu tür kırıkların ana kurbanıdır ve birinci ve ikinci kemiklerle birlikte en sık sporcularda, özellikle de futbolcularda kırılır. Burkulmuş bir ayak bileği, beşinci metakarpal kemiğe bağlı bağa bir kuvvet uygulandığında ona zarar verdiğinde de yaralanmaya neden olabilir. Bu, tüm balerinlerin ortak bir yaralanmasıdır. En sinsi ve tedavisi zor olanı, beşinci metakarpal kemikte, kan akışının sınırlı olduğu bir bölgede meydana gelen Jones kırığıdır. İyileşme için yeterli miktarda kan önemlidir çünkü etkilenen bölgeye besin ve oksijen sağlar. Bu tür travmatik kırığı bu kadar tehlikeli ve yakın ilgi gerektiren kılan da bunların eksikliğidir, çünkü kan akışındaki azalma kemik nekrozuna bile yol açabilir. Bu nedenle ilk belirtilerde tıbbi yardıma başvurmak önemlidir.

Belirtiler:

• Kırılma anında çıtırtı sesi
• Çarpma yerindeki ağrı, bacakta hareket ve yük taşımayla artar
• Etkilenen bölgede şişlik olan hematom, genellikle yaralanmadan sonraki gün ortaya çıkar
• Açık kırık varlığında kanama
• Ayak hareketliliğinin kısıtlanması
• Bacakta uyuşma ve soğukluk
• Bacağın değiştirilmiş veya anormal görünümü

Gerilme kırıkları

Tüm aktif koşucular, özellikle kat ettikleri mesafeyi veya tempoyu çok fazla artırırlarsa, uygunsuz ayakkabı kullanırlarsa veya ayak ağrısına rağmen egzersiz yapmaya devam ederlerse risk altındadır.

Belirtiler

• Egzersiz sırasında periyodik olarak ortaya çıkan, dinlenme sonrasında kaybolan ve zamanla sabitleşen ağrı
• Ağrı yalnızca etkilenen bölgeden gelir
• Hafif şişlik, hematom yok

Teşhis

• Mağdurun semptomlar, yaralanma yöntemi, kötü alışkanlıklar ve kronik hastalıklar hakkında sorgulanması
• Röntgen
• Bilgisayarlı tomografi (BT)
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)

Metatars kırıklarının tüm tiplerinin teşhisinde asıl tehlike, benzer semptomlar nedeniyle ayak çıkıkları veya burkulmaları ile karıştırılmasıdır.

Tedavi

• Ağrı kesicilerin kullanımı, özellikle ibuprofen veya Nise gibi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar.
• Yaralanmadan sonra mümkün olan en kısa sürede uygulanması gereken buz. İlk üç gün iki saatte bir 15-30 dakika süreyle uygulanması tavsiye edilir. Buzun ciltle doğrudan temas etmemesi gerektiğini hatırlamakta fayda var; önce bir beze sarılmalı ve daha sonra donmayı önlemek için dikkatlice bacağın üzerine yerleştirilmelidir. Soğuk, etkilenen bölgeye kan akışını azaltacak ve bu da ağrıyı, iltihabı ve morarmayı azaltacaktır.
• Dinlenmek. Bazen travmatik kırıklar için bile tek tedavi, kırığın meydana geldiği bacağın dinlendirilmesi olabilir.
• Şiddetli aktivitelerden kaçınma. Hem travmatik hem de stres kırıkları için önerilir, ancak özellikle ikincisi için. Kemik dokusunun iyileşmesini engelleyen ve ağrıya neden olan, koltuk değneği ve hatta tekerlekli sandalye kullanmanızı gerektirecek tüm stresi ortadan kaldırmak önemlidir.
• Hareketsizleştirme (hareketsizleştirme). Bazı kırıkların iyileşmesi için, eğer gidişat uygunsa, alçıya, orteze veya uzun süre sert özel bot giyilmesine ihtiyaç duyulur.
• Ameliyat. Bazen kemiği anatomik olarak düzeltmek için genellikle pimler, plakalar ve vidalar gibi sabitleme cihazları kullanılarak ameliyat gerekli olabilir. Yer değiştirmiş kırıklar veya kemiğin doğal olarak iyileşmemesi durumunda ameliyat gereklidir. Tipik olarak ameliyattan sonra 8-12 hafta boyunca alçıyı giymeniz gerekecektir.
• Fizyoterapi. En iyi kemik iyileşmesi için masaj, hidroterapi, ultrason ve fiziksel aktivitenin kademeli olarak arttırılması önerilir.
• Şişmeyi azaltmak için kırık bacağın kalça seviyesinin üzerine yerleştirilmesi. Örneğin otururken ayağınızı bir sandalyenin üzerine ya da uzanırken bir desteğin üzerine koyun.

Olası komplikasyonlar

• Yanlış kemik iyileşmesi
• Kronik bacak ağrısı
• Sinir ve arterlerde hasar
• Tekrarlanan yaralanmalarda ve geç tedavide özellikle önemli olan eklemin dengesizliği veya artriti

Tedavi tamamlandıktan sonra egzersizler

1. Ayağınızı ayak bileği ekleminde yukarı ve aşağı, mümkün olduğu kadar rahat ve ağrısız bir şekilde hareket ettirin (Şekil 1.1). 10-15 kez tekrarlayın.
2. Bacağınızı Şekil 2'de gösterildiği gibi bir yandan diğer yana hareket ettirin. 1.2. Daha sonra 10 kez tekrarlayın.
3. Ayaklarınızla dairesel hareketler yapmaya çalışın (Şekil 1.3) 10-20 kez tekrarlayın.

resim 1

Kırık nasıl önlenir?

• Ayaklar için yeterli destek ve koruma sağlayan uygun ayakkabılar giymek.
• Fiziksel aktiviteden önce ısınınız.
• Kırık belirtileri ortaya çıkarsa derhal tıbbi yardım alın;
• Kemik sağlığı için kalsiyum, magnezyum ve D vitamini açısından zengin bir beslenmenin yanı sıra vitamin ve mineral takviyeleri almak.
• Stres kırıklarını önlemek için spor aktivitelerinin yoğunluğunun azaltılması. Ve yükte kademeli bir artışa geçiş, her hafta en fazla %10.
• En iyi iyileşme için yeterli dinlenme süresi.
• Mümkün olduğunca yumuşak yüzeylerde egzersiz yapın.
• Günlük yürüyüşler gibi hareketliliğin sürdürülmesi.
• Ayağın kaslarını ve bağlarını güçlendirmek için fiziksel egzersizler.

sonuçlar

Ancak doktor onayı alındıktan sonra eski hareketlilik düzeyine dönüp bacağa yük bindirilmesi gerektiğini unutmamakta fayda var.

Ayağın beşinci metatarsal kemiğinin kırılması, travmatik faktörlerin etkisi altında meydana gelen anatomik bütünlüğünün ihlalidir.

Çoğu zaman bu, bacağın bükülmesi sırasında veya yoğun stres anlarında meydana gelir. Ağır nesnelerin ayağa düşmesi veya atlama sonrası sert bir zemine düşmesi sonucu böyle bir yaralanmanın yaşanması nadir görülen bir durum değildir.

Bu tür yaralanmalara neden olan faktörler:

• osteoporoz;
• ayak kemiklerini anatomik norm dahilinde tutan bağların burkulması;
• uzun süreli fiziksel aktivite;
• aşırı kilo, alt ekstremite eklemlerinde ek stres yaratır.

Önemli! Metatarsal eklemin uzun süre doğal olmayan pozisyonda kaldığı yüksek topuklu ayakkabı giymek bacağın burkulması ve metatars kemiğinin kırılması riskini artırır.

Yaralanma türleri

Beşinci metatars kemiğinin farklı bölgelerindeki kırıkların tedavi prensipleri bir takım önemli farklılıklara sahiptir. Hasar kemiğin tabanında, orta kısmında veya kafa bölgesinde lokalize olabilir.

Yaralanma tipini doğru teşhis etmek ve belirlemek önemlidir:

1. Ayağın keskin bir şekilde ters dönmesi nedeniyle 5. metatars kemiğinin tabanında avülsiyon kırığı meydana gelir. Tendonların gerginliği nedeniyle kemik parçasının bağlantısı kesilir. Ayak bileği burkulması belirtileri ön plana çıktığı için bu tür yaralanmaları fark etmek oldukça zordur.
2. Jones kırığı, beşinci metatars kemiğinin tabandan 5 cm uzaktaki bir kırığıdır. Yani bu bölgede çok yoğun bir kan akımı yok, parçaların füzyonu yavaş gerçekleşiyor. Alt ekstremite dolaşım patolojisi olan hastalarda kemikler uzun süre iyileşmeyebilir.
3. Ayağın beşinci metatarsal kemiğinin kırılmasına yer değiştirme, yani kemik parçalarının birbirine göre anatomik olarak doğru konumunun ihlali eşlik edebilir. Uygun olmayan füzyonları ayak deformitesine ve topallığa yol açabilir.
4. Yer değiştirmemiş bir kırıkta kemik bölümlerinin ayrılması yoktur.

1. Beşinci metatars kemiğinin yürüyen kırığı, yorgunluk yaralanması olarak adlandırılan bir durumdur. Yaralanma, uzun süreli yoğun egzersiz sırasında ayak doğal olmayan bir pozisyon aldığında meydana gelir.
2. Kapalı kırıkta kemiğin kırıldığı bölgedeki deride herhangi bir hasar oluşmaz.
3. Açık kırık, kemik parçalarından oluşan bir yaranın varlığıyla belirlenir. Bu tür yaralanmalar, patojenik mikrofloranın neden olduğu enfeksiyon, flegmon oluşumu ve tetanoz veya gazlı kangren patojenlerinin vücuda girmesi nedeniyle tehlikelidir.

Kırık çizgisinin yönüne bağlı olarak, beşinci metatarsal kemiğin aşağıdaki kırık tipleri ayırt edilir:

• kama şeklinde;
• T şeklinde;
• uzunlamasına;
• enine;
• eğik.

Yaralanma nasıl ortaya çıkıyor?

Metatars kırığının belirtileri, yaralanmanın tipine ve konumuna bağlı olarak değişir, ancak aynı zamanda bir takım ortak özelliklere de sahiptirler:

• ödem;
• Yaralanma bölgesine dokunduğunuzda, ayakta dururken, yürürken, parmaklarınızı esnetirken (bükerken) ve ayaktaki diğer fiziksel aktivitelerde ağrı;
• kan damarlarının kemik parçaları nedeniyle yırtılması nedeniyle morarma.

Bununla birlikte, açıklanan belirli kırık türlerinin karakteristik belirtileri vardır.

Travmatik bir kırılma anında, yoğun kemik dokusunun yırtılmasıyla yayılan bir çıtırtı sesi net bir şekilde duyulur.

Şu anda keskin bir ağrı ortaya çıkıyor, kişinin yaralı uzuv üzerine basması ve yaslanması zorlaşıyor. Bacağınıza baskı yapmaya devam ederseniz ağrı yoğunlaşır ve kemik parçaları birbirine göre hareket edebilir.

Kısa sürede şişlikler oluşur ve yerel sıcaklık yükselir. Küçük parmağınızın pozisyonunda bir değişiklik olduğunu veya normal anatomik boyutuna göre kısaldığını fark edebilirsiniz. Beşinci metatars kemiğinin travmatik kırığı vakalarının neredeyse% 100'ünde ayağın yan yüzeyinde bir çürük görülür.

Dinlenme sırasında ağrı bir miktar zayıflayabilir ancak tamamen kaybolmaz. Karakteri akuttan ağrılı veya nabız atmaya kadar değişebilir. Bağların ciddi şekilde burkulması durumunda ayak bileği eklemi ve hatta baldır kasları bile zarar görebilir.

Ayağın metatarsal kemiğinin stres kırığı ile ilişkili ağrı o kadar belirgin değildir, kas ağrısına benzeyebilir ve istirahatte tamamen azalabilir. Ancak egzersiz sırasında ağrı geri döner ve giderek şiddetlenir. Hasarlı bölge ödemden dolayı şişer ancak ısı artışı ve hematom olmayabilir.

Metatarsal kemiğin yer değiştirmesi ile kırılması, daha önce imkansız olan ayağın patolojik hareketliliğinin ortaya çıkmasına neden olur. Palpasyonda (palpasyon) krepitasyon sesleri duyabilirsiniz. Ayağı dışarı doğru çevirirken ağrı keskin bir şekilde yoğunlaşır.

Açık bir kırıkla, yaranın lümeninde metatarsal kemiğin parçalarını görsel olarak görebilirsiniz.

Teşhis yöntemleri

Çoğu zaman, stres kırığı durumunda kişi, hasarın niteliği hakkında hiçbir fikri olmadığı ve buna önem vermediği için doktordan yardım istemez.

Bazı durumlarda, kemiklerin uygun şekilde kaynaşması kendi kendine gerçekleşir, ancak çoğu zaman bu ihmal, ayağın komplikasyonlarına ve deformasyonuna yol açar.

Dikkat! Bir yaralanmadan sonra yürürken ayağın yanlış pozisyonu, diz ve ayak bileği eklemlerinde artan yüke yol açar ve burada geri dönüşü olmayan süreçler zamanla başlayabilir.

Üzücü sonuçlardan kaçınmak için, doğru tanıyı koyabilecek ve uygun tedaviyi önerebilecek bir uzmana zamanında başvurmak gerekir.

Beşinci metatars kırığını teşhis etme yöntemleri şunları içerir:

• denetleme;
• palpasyon;
• üç farklı düzlemde radyografi;

İkinci yöntem oldukça nadiren kullanılır. Röntgendeki görüntüyü bozan ciddi doku şişmesi olduğunda kullanılır.

İlk yardım

Beşinci metatarsın kırılmasından şüpheleniliyorsa, ilk adım yükü yaralı uzuvdan tamamen çıkarmak ve mümkünse onu hareketsiz hale getirmektir.

Şiddetli ağrı durumunda analjezik, panik veya histeri durumunda ise sakinleştirici verilmesi tavsiye edilir. Elinizde yoksa, sakin kalarak birkaç yudum su vermelisiniz. Mağdurla sakin bir ses tonuyla konuşmalı ve yardımın yolda olduğunu anlatmalısınız.

Zamanında hastaneye kaldırılma mümkün değilse, aşağıdaki şemaya göre ilerlemek gerekir:

1. Hasarlı bölgeye soğuk uygulayın. Bu, bir torbaya ve beze sarılmış buz, bir şişe soğuk su, buzdolabından alınmış bir parça donmuş et vb. olabilir. Bu işlem şiddetli şişlik oluşumunu önleyecek ve ağrıyı bir miktar hafifletecektir. Yalnızca giysinin/kumaş parçasının üzerine yerleştirin.
2. 20 dakika sonra soğuk cisim çıkarılmalı ve ayağa elastik bandajdan yapılmış sabitleme bandajı uygulanmalıdır. Hasta parmaklarında uyuşukluk hissederse biraz gevşetilmelidir.
3. Yaralı ayağı pelvis seviyesinin üzerinde olacak şekilde yerleştirin.
4. Hasarlı bölgeyi ovalamak veya ısıtmak kesinlikle yasaktır. Hafif ısı, dokularda biriken sıvının emilme sürecini hızlandırmak için metatars kemiğinin kırılmasından yalnızca bir gün sonra kullanılabilir.

Tüm bu eylemler şişmeyi azaltmayı ve kemik parçalarının yer değiştirmesini önlemeyi amaçlamaktadır. Ancak tam bir tedavi olarak kabul edilemezler.

Açık kırık durumunda hastanın hastaneye nakli sadece yara tedavisi için değil aynı zamanda tetanoz önleyici serum uygulanması için de gereklidir.

Kırık nasıl tedavi edilir?

Beşinci metatars kırığının tedavisi yalnızca doğru teşhis konulduktan sonra kalifiye bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Önemli! Yaralanmaya parçaların yer değiştirmesi eşlik etmiyorsa, hasarlı bölgeye parmak falankslarından başlayıp dizin alt kenarına kadar uzanan alçı uygulanır. Bu, ayak bileğinin tamamen hareketsiz kalmasını ve kemiklerin uygun şekilde kaynaşmasını sağlar.

Bu “botu” yaklaşık bir ay boyunca giymelisiniz. Röntgen muayenesi sonucu olumlu ise alçı çıkartılır ve yerine sıkı bir sabitleyici bandaj uygulanır.

Beşinci metatarsal kemiğin parçaları çıkarılırken, küçük ayak parmağının yakınındaki küçük bir delikten ayağa yerleştirilen metal bir çubuk veya ipek iplik kullanılarak iskelet traksiyon yöntemi kullanılabilir. Röntgen sonuçlarına göre parçalar yerine oturduğunda bacağa alçı uygulanır.

Açık kırık veya çoklu yer değiştirme varlığında osteosentez kullanılır. Bu yöntem, metatarsal kemik tamamen kaynayana kadar orada kalan metal bir çubuğun veya plakanın kemiğe implantasyonuna dayanır. Belirli bir süre sonra implantın çıkarılması için tekrar operasyon yapılır.

Ayrıca tüm hastalara kalsiyum ilaçları, D vitamini veya balık yağı reçete edilir.

Rehabilitasyon dönemi

Metatars kırığı tedavisinin sonucu aynı zamanda hastanın aşağıdakiler de dahil olmak üzere rehabilitasyon önlemlerinin performansına da bağlıdır:

• masaj;
• terapötik egzersizler;
• fizyoterapötik manipülasyonlar.

Beşinci metatars kemiğinin kırılması, ağır nesnelerin ayağa düşmesi, güçlü darbeler, yüksekten yanlış atlama, koşma, spor veya iş sırasında meydana gelebilir. Yaralanma anında çıtırtı sesi duyulur ve hasta bacağına basamaz. Beşinci metatars kırığının iyileşmesi 6-8 hafta, bazen daha uzun sürer.

Farklı kırık türleri için iyileşme süresi

İyileşme süresinin süresi kırığın tipine bağlıdır. Yaralanma ne kadar ciddi olursa rehabilitasyon da o kadar uzun sürer.

5. metatarsal kemiğin kırılması meydana gelir:

• ofset ile;
• ofset yok;
• enine, eğik, T şeklinde, kama şeklinde;
• tabanda, gövdede, kafada;
• Açık - kapandı.

Ayağın 5. metatars kemiğinin tabanının kırılması çok yaygındır. Kemik, eklem başının yakınında, ayak bileğine yakın bir yerde kırılır. Bu tip kırık kapalı veya açık olabilir. İlk durumda, iyileşme süresi 12 haftadan fazla sürer ve enkazın karşılaştırılması ve yumuşak dokuların bütünlüğünü yeniden sağlamak için cerrahi yardım gerektirir.

Kapalı, yerinden çıkmamış bir kırık minimum iyileşme süresi gerektirir. Bir yaralanmadan sonra, hastanın kemik tamamen iyileşene kadar (yaklaşık 4 hafta) zorunlu immobilizasyona (ayağın immobilizasyonu) ihtiyacı vardır. İyileşme süresi aynı zamanda hastanın yaşına ve kemiklerinin gücüne de bağlıdır. Osteoporoz (kalsiyum eksikliği) olan hastalarda kemiğin iyileşmesi daha uzun sürer.

Yer değiştirmiş bir kırık, kemik parçalarının kenarlarını karşılaştırmak için ek önlemler ve yumuşak dokular (bağlar, tendonlar, kaslar) hasar gördüğünde cerrahi yardım gerektirir. Yer değiştirme sırasında hareketsiz kalma süresi 2 aydır.

Bazen beşinci metatars kemiği birkaç parçaya bölünebilir. Ameliyat sırasında parça parça bir araya getirilerek özel metal plakalarla birbirine sabitlenir. Böyle bir yaralanma için hareketsiz kalma 2 aydan fazla sürecektir.

Herhangi bir kırık sonrasında bot şeklinde alçı yapılması endikedir. Bacağını iyi sabitler ve döküntülerin hareket etmesini önler. Kemikteki çatlaklar için özel bir ayak desteği olan bir ortez kullanılır.

Kırığın iyileşme süresi aynı zamanda ortopedist veya cerrahın tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalınmasına da bağlıdır. Parçalar yeniden yer değiştirebileceğinden, alçıda olsa bile tüm ağırlığınızla bacağınıza basmamalısınız. Topuğun üzerine basılmasına izin verilir, ancak çok nadiren. Sıkı bir bandaj uygularken parmaklarınızı hareket ettirmemeniz tavsiye edilir. Hasta sadece koltuk değnekleri üzerinde hareket etmelidir.

Röntgende görülebilecek şekilde kemik tamamen kaynadığında alçı çıkarılır. Hastanın tamamen iyileşmesini sağlamak için 2-3 projeksiyonda (oblik, lateral, direkt) röntgen çekilir.

Yaralanmadan iyileşme

Alçı çıkarıldıktan sonra rehabilitasyon hastanın durumuna göre 1,5-2 ay daha sürer. Yer değiştirmenin olmadığı gömülü bir kırık (tek çatlak) diğer yaralanma türlerinden daha hızlı iyileşir. Alçı çıkarıldıktan sonra hasta terapötik egzersizlere başlamalı, yürümeye çalışmalı, ayağa dikkatlice basmalıdır. Metatarsal kemik üzerindeki yükü azaltmak için koltuk değneği ile hareket etmeniz gerekir. İlk başta, ağırlığı yavaş yavaş tam ayağa aktararak topuğa basmak daha iyidir. Temiz havada yürüyüş egzersizleri yapılması, günlük kat edilen mesafenin arttırılması tavsiye edilir.

Hastaya profesyonel masaj yapılması tavsiye edilir. Hasta klinikte işleme katılamıyorsa, kendisine kendi kendine masaj tekniği öğretilir (ayağa uzunlamasına vuruş, sırt ve taban yüzeyinde dairesel hareketler).

Fizik tedavi, uzun süredir çalışmayan kasları ve bağları onarmaya yönelik bir egzersiz listesi içerir. Hareketsizliğin sona erdiği günden itibaren başlanmalıdır.

Egzersizlerin listesi:

• ayak parmaklarının fleksiyon ve ekstansiyon hareketleri;
• oturma pozisyonunda topuktan ayak parmağına geçişler;
• ayağı kendinize doğru çekmek;
• ayağınızı sizden uzağa doğru uzatmak;
• ayağı sola ve sağa döndürür (dönüşümlü olarak her yöne);
• taban boyunca bir top, rulo veya çubuğun yuvarlanması;
• yatarken bacak bacak üstüne atmak;
• ayağın dairesel hareketleri.

Beslenme, ilaçlar ve tıbbi ve sosyal muayene

Kırık sonrası iyileşmeyi hızlandırmak için hastanın uygun şekilde yemek yemesi gerekir. Diyet bir vitamin ve kalsiyum kompleksi içermelidir. Önerilen süt ürünleri:

• süzme peynir;
• süt;
• yoğurt;
• kefir;
• süzme peynirli güveç.

Kızarmış, tütsülenmiş ve baharatlı yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır. Daha fazla meyve ve sebze yemelisiniz; saf balık ve onunla hazırlanan yemekler (güveç, balık çorbası, buharda pişirilmiş balık pirzola) da faydalıdır.

Kırığın hızlı iyileşmesi için doktorlar vitamin kompleksleri (Complivit, Alphabet), kalsiyum takviyeleri (Kalsiyum-D3-Nycomed, Kalcemin, Complivit-Kalsiyum) reçete eder. Kemik rejenerasyonu, özellikle kırık eklemin yakınında bulunuyorsa, kondroprotektörler (Teraflex) tarafından desteklenir.

Ağrı kesiciler ve merhemler ağrının şiddetini azaltmaya yardımcı olur. Cildin bütünlüğünün bozulmaması durumunda harici ajanlar kullanılır.

Komplikasyon ve düztabanlık riskini azaltmak için hastanın yaralanmadan sonraki bir yıl boyunca ortopedik tabanlık ve ayakkabı giymesi gerekir. Rehabilitasyon sırasında koltuk değneği gereklidir.

Çalışma yeteneği ve engellilik

Ayağın 5. metatars kemiğinin kırılması durumunda, çalışan hastaya tüm tedavi ve rehabilitasyon süresi boyunca iş göremezlik belgesi verilir. Yaralanmanın türüne bağlı olarak 1,5 ila 3 ay, bazen daha uzun sürer. Çalışma yeteneğini önemli ölçüde azaltan, destek fonksiyonunun bozulduğu karmaşık bir hastalık seyri durumunda, hastaya 3. sakatlık grubu atanabilir. Zamanlama hastalığın türüne göre (1-2 yıl ve üzeri) klinik uzman komisyonu tarafından belirlenir. Hastanın engelli olması durumunda nakit yardımı (miktarı devlet tarafından belirlenir), ilaçlarda, koltuk değneklerinde, ortopedik ayakkabılarda ve tabanlıklarda indirim alma hakkı vardır. Hastalara kaplıca tedavisinde %50 indirim uygulanır.

Daha sıklıkla çocuklarda kemik yapılarının yaygın bir kırığı olarak kabul edilir. Çoğu zaman, pozisyonun ters dönmesi nedeniyle beşinci metatarsal kemiğin kırılması meydana gelir. Bu yaygın bir Jones kırığıdır. Unutmayın, ayağın metatars kemiğinin kırıkları bir travmatolog tarafından dikkatlice incelenir; birinci, ikinci, üçüncü, dördüncü ve beşinci metatars kemiklerinin tedavi yöntemleri kökten farklıdır.

Düşmeden hemen sonra metatars kırığının ilk belirtileri ortaya çıkar - şişlik ve ağrı. Şişliğin şiddeti ve ağrının şiddeti kırık kemik sayısına bağlıdır. Unutmayın, böyle bir kırıkta ağrı ayağın arkasında yoğunlaşır. Açık semptomların ayağın şeklinin ihlali, bacağa basamama olduğu düşünülmektedir.

Ayak parmaklarınıza hafifçe vurduğunuzda ağrının artışını takip etmeye değer. Küçük parmağın tabanına basıldığında ağrı yoğunlaşıyorsa, açık bir kırık belirtisi var demektir. Düşmeden sonraki ilk dakikalarda ayağınızı dikkatlice incelemeniz gerekecektir: tabanda bir çürük oluşabilir - bu dikkat gerektiren önemli bir semptomdur. Unutmayın, doktora gitmeden önce kırığı tespit etmek son derece zordur; bu belirtileri titizlikle kontrol edin.

Travma kırıkların yaygın bir nedenidir. Örneğin:

• bir düşüş;
• bacağın bükülmesi;
• yükseklikten keskin bir düşüş;
• ayağın üzerine düşen hacimli bir nesne.

Metatarsal kemikler arasında çok sayıda bağ bulunduğunu lütfen unutmayın; beşinci metatarsal kemiğin kırılması en tehlikeli olarak kabul edilir. Daha sonra ayağın kalan kemiklerine zarar vermek kolaydır.

Kırığın nedeni birkaç monoton küçük ayak yaralanmasının tekrarıdır. Bu genellikle spor ve dans egzersizleri sırasında meydana gelir. Kırığın dolaylı nedeni kalsiyum ve seçilmiş vitamin gruplarının eksikliğidir. Kemikleri normal durumuna döndürmek için ek tedavi gerekecektir.

Kırık için ilk yardım önlemleri

Yaralanmanın hemen ardından, yerinden çıkmış bir kırık oluşmaması için hastanın hareketinin sınırlandırılması önerilir. Ayağın tabanı tamamen hareketsiz kalır. Buz veya soğuk bir ürün uygulanması tavsiye edilir - bu önlem şişliği azaltacak ve etkilenen dokunun sıcaklığını normalleştirecektir. Ayağa çıplak buz uygulanmamalıdır: bir havluya sarılıp 20 dakika boyunca uygulamak daha iyidir. Kurallara uymazsanız donma olasılığı yüksektir. Bir buçuk saat sonra işlemi tekrarlayın. Kurban uyurken kırık bölgeye buz uygulamayın.

Bir dizi benzer prosedürden sonra bacağınızı elastik bir bandajla sabitleyin. Parmaklarda uyuşukluk yaratmamak için bandajın çok sıkı bağlanmaması gerekecektir. Bu, hacim alanını azaltmak ve uzvun ek sabitlenmesini sağlamak için yapılır. Akşam hastanın bacağının bandajını açın. Mağdurun hareket etmesi gerekiyorsa bu yapılmamalıdır.

Yaralı bacağın yüksek bir pozisyona ihtiyacı var. Hasta yatıyorsa yaralı uzvun altına bir yastık koyun. Mağdur oturuyorsa etkilenen bacağını bir sandalyeye yerleştirin. Eylem şişliği ve ağrıyı azaltacaktır.

Etkilenen uzuvun ısıtılmasının yasak olduğunu unutmayın. Bacağınızı ovmaya veya masaj yapmaya bile çalışmayın; bu, hastanın dokularını ısıtacaktır. Mağdura şunu hatırlatın: önümüzdeki 7 gün boyunca banyo, sauna ve jakuzilere girmek yasaktır. Bir nedenden dolayı sıkı önlemler alınır: Isı kan akışını artırır ve kan damarlarını genişleterek şişkinliğin artmasına neden olur. Bir doktoru muayene etmeden önce mağdurun hareketlerini mümkün olduğunca sınırlamaya çalışın. Her şeyi doğru yaparsanız tedaviniz çok daha kolaylaşacaktır.

Ayağın metatars kırığı türleri

Makalede daha önce de belirtildiği gibi, her biri özel bir şekilde tedavi edilen beş metatars kemiği vardır. Bazı durumlarda basit bir şekilde alçı uygulanacaktır, diğerlerinde ise ameliyat gerekli olacaktır. Travmatolog özel olarak karar verir.

Kırıklar yorgunluk ve travmatik olarak ikiye ayrılır. İlki doğrudan travmatik eylem nedeniyle ortaya çıkar. Yer değiştirmeyle (metatarsal kemikler farklı düzlemlerdedir) veya onsuz gelirler. Travmatik kırıklar açık veya kapalı olabilir. Farklı travmatik kırık vakalarında farklı tedavi uygulanır.

Stres kırığı, röntgende çatlaklar olarak görünür. Fark edilmeden ortaya çıkar: tekrarlayan eylemler veya mikro travmalar sırasında. Kırılma özelliği: Çatlak oluşumu sırasında çıtırtı duyulmaz.

Unutmayın, çoğu zaman insanlar ayak tabanında standart bir morluk yaşarlar.

Doktora gitmeden önce kırık tipi nasıl belirlenir?

Yukarıda açıklanan kırığın genel semptomlarına rağmen yaralanma tipi farklı şekilde belirlenir. Stres kırığının birkaç semptomu vardır, ancak tanımlanması kolaydır.

1. Yalnızca yürürken ortaya çıkan donuk veya ağrılı bir ağrı tipik kabul edilir. Uzvunuzu dinlendirdiğinizde hiçbir his oluşmayacaktır.
2. Şişlik oluşacaktır ancak morluk fark edilmeyecektir.
3. Ayağın dış kenarına basıldığında, ağrı yalnızca kırık bölgesinde hissedilir.

Yukarıda açıklanan belirtiler travmatik kırıklar için de geçerlidir. Bu tür bir kırık ile yürüyen bir kırık arasındaki temel fark, dinlenme sırasında ağrının biraz azalması ancak durmamasıdır.

Stres veya travmatik bir kırık belirtisi yoksa ayak kemiklerinin tabanı muhtemelen zedelenmiştir. Tedavi morluğun ciddiyetine bağlıdır.

Doğrudan tedavi

Tedavi yöntemleri hasarın şiddetine ve miktarına bağlıdır. Basit bir kırığın (yer değiştirmeden) veya çatlağın tedavisi basit ve ağrısız olarak kabul edilir. Böyle bir durumda yetişkine alçı verilmeyecek, hastalık izni verilecek ve bacak üzerindeki yükün sınırlandırılması tavsiye edilecektir. Bunu çocuklara açıklamak imkansız, özenli ebeveynlerin takip etmesi pek mümkün değil, çocuklar alçıya alınıyor. Bu durumda tedavi nispeten kolay ve ağrısızdır.

Bacaktaki yükü sınırlamanın bireysel nüanslarını incelemek gerekli olacaktır. Doğrudan travmatik bir kırık meydana gelirse koltuk değneklerine veya topuğunuza yaslanın. Yorulma hasarı durumunda kırılan alan kısmi dayanak noktası haline gelir. Sağlık çalışanları ortopedik tabanlık satın almayı ve ayakkabılara yerleştirmeyi tavsiye ediyor. Kırığın tedavisinden sonra bile satın alma işlemi zarar görmeyecektir.

Metatars kemikleri hafif yer değiştirmişse alçı atellerle pozisyon sabitlenir. Büyük bir yer değiştirme meydana gelirse travmatolog bir operasyon gerçekleştirir. Cerrahi müdahale endikasyonu kemik genişliğinin yarısı kadar yer değiştirmedir. Bu gibi durumlarda iki tür işlem vardır (makalede bir açıklama verilmiştir).

Ülkemizde yaygın olarak uygulanan bir yöntem ise deriden örgü iğneleri ile pozisyonun sabitlenmesidir. Travma cerrahı önce kemik parçalarını birleştirir, ardından yaralanmanın derecesine göre örgü iğneleriyle belirli bir yönde sabitler. Operasyonun yadsınamaz avantajları ameliyat sırasında minimal ağrı ve düşük maliyettir. Dezavantajı, yarayı artıran iğnelerin uçlarının zorunlu çıkıntısıdır. Yaranın enfeksiyon kapmasını önlemek için bacağınızın üst kısmını her gün bandajlamanız gerekir. İşlem rahatsızlık vericidir ancak tedavi sonrasında iz kalmaz.

İkinci tip operasyon ise vida ve plaka ile redüksiyon olacaktır; karmaşık ve pahalı bir operasyondur. Cerrahın kırık bölgesinde bir kesi yapması gerekir. Tendonları, sinir uçlarını, kan damarlarını vb. dikkatlice uzaklaştırın. Daha sonra doktor doğrudan vidaları ve plakaları takar. Daha sonra hastanın 4-5 hafta boyunca topuğundan destek alarak yürümesi gerekir.

Açıklanan sabitleme yöntemleri genellikle 1-2 aylık bir süre için kurulur. Ayağın işlevlerini eski haline getirmek için kişinin uzun bir rehabilitasyon sürecinden geçmesi gerekecektir. Kırık 1-1,5 ayda iyileşir. Belirtilen süre kadar alçı takılır.

Kırık sonrası iyileşme yöntemleri

Rehabilitasyon ikinci kısımdır, tedaviye devam edilir. Ayağın beşinci metatars kemiğinin kırılmasının iyileşmesi iki hafta sürer. Rehabilitasyon zor ve bazen acı vericidir. Alçıyı çıkardıktan sonra travmatologun bir nörolog veya rehabilitasyon doktorunu ziyaret etmesi gerekecektir. Doktorlar “rehabilitasyon” kursunda mutlaka etkili egzersizler önerecek ve bunları nasıl yapacağınızı anlatacaktır. Durumun daha da kötüleşmesini önlemek için her reçeteyi izleyin.

Mağazadan özel masaj topları satın alabilir ve bunları her gün 15 dakika boyunca ayaklarınızla yuvarlayabilirsiniz - basit bir hareket kasları sıkılaştıracak ve sıkışmış sinirleri gevşetecektir.

Kendi yürüyüşünüze dikkat edin. Topallamadan, düzgün ve doğru yürümeye çalışın. Bu önemli egzersizi yapmazsanız ömür boyu topal kalma ihtimaliniz var. Bir kişi 5-6 haftadan fazla bir süredir alçıdaysa, hemen kendi başınıza yürümemelisiniz - bir sopayla yürümek daha iyidir, ancak güvenle ve sorunsuz bir şekilde.

Ayak banyoları iyileşmeye yardımcı olacaktır. Su prosedürleri, alçıdan sonra cilt fonksiyonunu geri kazandıracak, kuruluğu giderecek, bacakları rahatlatacak ve kemiği güçlendirecektir. Daha iyi sonuçlar için doktorlar banyo tuzlarının kullanılmasını önermektedir.

Ortopedik tabanlık satın almaya değer. Etkilenen ayağı güçlendirmek ve düztabanlığı önlemek için 6 aydan bir yıla kadar giyilmesi önerilir.

1. Ayak parmaklarınızı düzleştirip esneterek başlayın. Egzersizi önce ellerinizle, sonra bağımsız ve aktif olarak yapmaya çalışın.
2. Kompleksin ikinci egzersizi tabanın esnemesi ve uzatılmasıdır (benzer şekilde gerçekleştirin).
3. Ayağınızı sağa sola hareket ettirmeyi deneyin.

Her egzersizi 1-2 yaklaşım için 20 kez tekrarlayın. Önemli olan kompleksi gerçekleştirirken acıdan kaçınmaktır. Egzersizler bacağınızı geliştirmenize mükemmel bir şekilde yardımcı olacaktır. Unutmayın, iyileşme kolay bir süreç değildir; maksimum çabayı göstermeniz gerekecektir.

Kırık sonrası komplikasyonlar

Tedavi ve rehabilitasyon sıklıkla komplikasyonların tipini ve sayısını belirler. Ayak tabanının kırılması nedeniyle alt bacak bölgesinde şiddetli şişlikler sıklıkla 45 yaş üstü kişilerde ortaya çıkar. Ayağın ve kemiklerin deformasyonu şeklinde, genellikle yürüme bozukluklarına yol açan komplikasyonlar vardır. Bir kırık eklem dokusunu etkilediğinde artroz meydana gelir. Ayak düzgün bir şekilde iyileşmediğinde, yeni kırılan bölgede sık görülen ağrı yoğunlaşır. Seçilmiş vakalarda ayak fonksiyonu ciddi şekilde bozulur. Ayak tabanının kırılmasından sonraki komplikasyonlar benzerdir. Ciddi komplikasyonları önlemek için, düşme sonrasında belirtiler kontrol edilir ve derhal doktora götürülür! Unutmayın, nitelikli tıbbi bakım amatörlerden daha iyi yardımcı olacaktır.

Tedavi ameliyatla gerçekleştirilmişse, bazı dokularda cerahatli iltihaplanma veya nekroz meydana gelebilir.

Bu nedenle kırık sonrası iyileşme hasta için büyük önem taşımaktadır. Sağlık, iyileşmeye harcanan çabaya bağlıdır.

Travmatolojide ayağın metatarsal kemiğinin kırıkları nadirdir. Kapsamlı bir teşhis olmadan, semptomlar benzer olduğundan bu durum bir morluk veya burkulma ile karıştırılabilir: şişme, hematom, şiddetli ağrı, bacağı desteklemede zorluk. Ayak kemiklerinin deformasyonu, kronik ağrı, artroz gibi komplikasyonlar nedeniyle yaralanma tehlikeli olduğundan tedavi ciddiye alınmalıdır. Bu nedenle bir kaza sonrasında mutlaka bir doktora danışılması ve muayene edilmesi tavsiye edilir.

Metatars kırığı neden oluşur?

ICD 10'a göre hasar S92.3 olarak kodlanmıştır. Bu durum, bacaklarda uzun süreli stres nedeniyle eklemlerde yaralanma veya stres nedeniyle ortaya çıkar. İnsan ayak kemiklerinin kırılması aşağıdaki nedenlerden dolayı meydana gelir:

• yüksekten düşmek veya ayaklara ağırlık vererek zıplamak;
• ekstrem ve güçlü sporlar;
• düzenli ağırlık kaldırma veya bacaklarda ağır yük ile ilgili mesleki faaliyetler;
• dar, rahatsız ayakkabılar;
• endüstriyel ve yol kazaları;
• ağır künt bir cisimle ayağa doğrudan darbe.

Bir yaralanma nasıl anlaşılır?

En sık görülen kırık ayağın 5. metatars kemiğidir. Hasar, derinin bütünlüğünün bozulmadığı, yer değiştirmeden kapalı olarak sınıflandırılır. Açık tip deplasman yaralanması, kemiğin deriyi kesen ve bir yara oluşturan parçalara ayrılmasıyla karakterize edilir. Kırık hattının eklem boşluğunda yer aldığı beşinci metatarsal kemiğin tabanının yaralanması kışkırtır. Çocuklarda ve yetişkinlerde aşağıdaki belirtiler görülür:

• bacağınıza yaslanmaya veya morluğa baskı yapmaya çalışırken şiddetli akut ağrı;
• şişme;
• hematom;
• yaralanma anında duyulan bir çatırtı;
• kırığın meydana geldiği parmağın kısalması;
• topallık veya bacağınıza ağırlık verememe;
• sıcaklıkta yerel artış;
• vücudun ağrıya tepkisi olarak mide bulantısı ve baş dönmesi.

Komplikasyonlar nelerdir?

Açık bir kırıkla, sepsisi tetikleyen ve yaşamı tehdit eden bir duruma neden olan patojenik mikroorganizmaların yaraya (tetanoz veya Pseudomonas aeruginosa, stafilokok, streptokok) nüfuz etme riski vardır. Ayak kemiklerindeki kırıkların belirtileri genellikle morluklara benzer, bu nedenle mağdur hemen doktora başvurmaz. 3., 4. ve 5. metatars kemiklerinde zamansız tespit edilen yaralanma aşağıdaki sonuçları doğurur:

• kronik ağrı;
• kemik gövdesinin yapısındaki değişiklikler;
• sınırlı hareket;
• topallık;
• kemik iyileşmiyor veya iyileşme yanlış gerçekleşiyor;
• artroz;
• sahte bir ekleme dönüşen kemik nasırlarının görünümü.

Teşhis ve tedavi

Acil servise götürülmeden önce mağdura ilk yardım yapılmalıdır. Bunu yapmak için kırık ayağa soğuk kompres uygulayın ve açık yaralanma durumunda yaranın hidrojen peroksit ile tedavi edilmesi önerilir. Bir kırık için taşıma immobilizasyonu, uzuvların tamamen dinlenmesini sağlayarak oturma veya yatma pozisyonunda gerçekleştirilir.

Teşhis, hastanın şikayetlerine, yaralanma geçmişine, görsel muayene sonuçlarına ve ayrıca röntgen filmlerine dayanarak bir travmatolog veya ortopedi cerrahı tarafından konur. Tam bir klinik tablo, kırığın doğasını - açık veya kapalı, metatarsal kemiğe ve çevre dokulara verilen hasarın derecesini görebileceğiniz 3 projeksiyonlu bir görüntü ile gösterilir. Ağır vakalarda sintigrafi, ultrason, CT ve MRI reçete edilir.

Terapötik önlemler

Beşinci metatarsal kemiğe yeterince kan beslenmediğinden füzyon uzun zaman alır, uzun süreli tedavi gerektirir ve uzuv üzerinde sınırlı bir vurgu gerektirir.

Kapalı yaralanma durumunda bacak alçı ateli ile hareketsiz hale getirilir. Sadece koltuk değneği yardımıyla hareket edebilirsiniz. Açık tip kırığın tedavisi hastanede yapılır. Doktor yarayı temizler ve boşaltır, ölü deri parçacıklarını giderir, kemikleri yerleştirir, gerekirse metal sentez araçlarıyla sabitler: pimler, plakalar, örgü iğneleri, cıvatalar. Daha sonra yarayı diker, dikiş yerini steril bir peçeteyle yerleştirir ve alçıyı uygular. Fiksatörü takarken parçaların yeniden yer değiştirmesini önlemek için yatak istirahati önerilir. Kontrol radyografisi de önerilir.

Kırık sonrası rehabilitasyon

Fizyoterapi

İyileşme süresi yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak birkaç ay sürebilir. Alçıyı çıkardıktan sonra bacağa ağır fiziksel efor uygulanması yasaktır. Yürümekten kaçınılamazsa topuktan ayağa vurgu yapılmalıdır. Bir kırık için egzersiz tedavisi metatarsal kemiklerin gelişmesine yardımcı olur. Aşağıdaki egzersizler etkilidir:

• Ayağın dairesel dönüşleri.
• Parmakları sıkmak ve açmak.
• Ayaklarınızı yukarı, aşağı ve bir yandan diğer yana döndürün.
• Ayağın altına konulan topun yuvarlanması.