Yüz hemispazmının belirtileri: ana belirtiler, bozukluğun nedenleri. Yüz hemispazmının klinik tablosu ve tedavisi Yüz kaslarının spazmı: nasıl tedavi edilir

Hemifasiyal spazm, yüzün bir tarafındaki kasların kontrol edilemeyen kasılması ve nabız atmasıdır. Bu, gözlerinizi kısıp kapatmaya, burnun ucunu veya ağzın köşesini yana doğru hareket ettirmeye benziyor - bu aynı anda veya sırayla gerçekleşir. Spazm soğuğa maruz kalma, parlak ışık veya stresle tetiklenir.

Kasılmanın süresi birkaç saniyeden bir saate kadar değişir. Hastalık ilerledikçe yüzün etkilenen tarafında kırışıklıklar ve deri kıvrımları ortaya çıkar.

Yüzdeki hemispazm uzun süre devam eder; yüzde istemsiz kasılmaların olmaması şeklinde kısa süreli iyileşmeler olur.

Keşif tarihi

Fasiyal hemispazm ilk kez 1884 yılında Gowers tarafından tanımlanmıştır. Bu patoloji 50-60 yıl sonra ve çoğunlukla yüzün bir tarafında ortaya çıkar.

Her iki tarafta da kas spazmları meydana geldiğinde lezyonun ciddi bir şekli de vardır. Hastalık orbicularis oculi kasının kısa nabız atışlarıyla başlar.

Tüm yüz kasları yavaş yavaş dahil olur: elmacık kemiği, ön, deri altı ve diğerleri. Klinik hareketler zamanla ilerleyerek tüm kasların kalıcı spazmlarına dönüşür. Yüzdeki kronik sinir tahrişi çeşitli nedenlerden dolayı ortaya çıkar.

Birincil ve ikincil doğanın nedenleri

Uzmanlar hemifasiyal spazmın nedenlerini birincil ve ikincil olarak ayırdılar. Birincil nedenler arasında sıkıştırma yer alır Küçük bir kan damarı yoluyla beyin sapından çıkan sinir - bu tür spazmlara idiyopatik denir.

İkincil nedenler arasında fasiyal sinirin vasküler malformasyon, tümör vb. nedeniyle sıkışması yer alır.

Birincil nedenler, yani fasiyal sinirin komşu damarla teması çoğunlukla hipertansif hastalarda, yaşlılarda ve menopoz dönemindeki kadınlarda görülür.

Yüz hemispazmının oluşması için aşağıdaki faktörler yeterlidir:

  • serebral kortekste hasar;
  • bozulmuş kan dolaşımı;
  • genetik eğilim;
  • zararlı maddelerden kaynaklanan toksik zehirlenme;
  • uzun süreli antibiyotik veya hormonal ilaç kullanımı.

Yavaş yavaş, etkilenen sinirin hassasiyeti artar ve küçük çevresel etkiler spazmları tetikler: soğuk, kör edici ışık veya güçlü ses.

Spazm yemek yerken, konuşurken, gülerken yenilenir, bu da tahrişe, yorgunluğa ve strese neden olur ve bu da hastalığın seyrini daha da ağırlaştırır. Aynı zamanda damar duvarlarındaki basınç artar, komşu dokular şişer ve sinir bölgesindeki bölgelere baskı yapar, bunun sonucunda hastaya yine eziyet eder.

Klinik işaretler

Patolojiyi teşhis etmek için hastanın bir nörolog tarafından kapsamlı bir muayenesi gereklidir. Kural olarak, hastalığın tezahürü, nadiren meydana gelen orbicularis oculi kasının seğirmesi ile başlar. Yavaş yavaş komşu kaslar da spazma karışarak yüzün yarısına doğru hareket eder ve atakların sıklığı artarak hastanın tek tarafı gözüyle göremeyeceği noktaya ulaşır.

Atipik ve ikincil spazmlar yanak kaslarının kasılmasıyla başlayıp yüze doğru yayılır. Ataklar sebepsiz olarak başlar ve uyku sırasında da devam edebilir.

Uzun bir süre sonra hastada etkilenen taraftaki yüz kaslarında orta derecede parezi (kas zayıflığı) gelişebilir. Bilateral hemispazm son derece nadir olarak gelişir.

Tanı koymak

Hemaspazm tanısı hastanın klinik tablosunun analizine dayanır. Bir nörolog tarafından muayene de yapılır. Ayrıca doğru tanıyı koymaya da yardımcı olurlar.

MRI fasiyal sinir spazmının nedenini belirlemeye yardımcı olur: anevrizma, vasküler malformasyon, lezyon ve diğerleri. MRI, birincil veya ikincil spazmın mevcut olup olmadığını belirleyebilir.

Bu patolojinin, hastayı muayene ederken dışlanması gereken bazı hastalıklara benzer semptomları vardır. Bunu yapmak için ayırıcı tanı yapmak gerekir. Ayırıcı tanı için hastalıkların ve sendromların listesi aşağıdaki gibidir:

  • esansiyel blefarospazm;
  • yüz miyokimyası;
  • kortikal nöbetler;
  • geç diskinezi;
  • postparalitik hemispazm.

Terapi yöntemleri

Hemifasiyal spazmın tedavisi çeşitli yöntemler kullanılarak kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilir ve sonrasında hastalık tamamen ortadan kalkar veya bloke edilir. Terapi yöntemi, hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra doktor tarafından seçilir.

Yüz hemispazmıyla mücadele yöntemleri arasında ilaç tedavisi, botulinum toksini enjeksiyonları, mikrovasküler dekompresyon ve geleneksel tariflerle tedavi yer alır.

Muhafazakar - tıbbi yöntem

Tedavi programı çeşitli farmakolojik listelerdeki ilaçların kullanımını amaçlamaktadır: Baklofen, Gabapentin, Levetrasem, Cponazepam.

  • Ancak bu yöntemin dezavantajları vardır: uzun süreli kullanım imkansızdır çünkü:
  • maruz kalmanın etkisi azalır ve dozajın arttırılması gerekir;
  • büyük ölçekli çalışmalar yapılmadığından gösterge niteliğinde istatistikler yoktur;
  • Uyuşukluğa, konsantrasyon kaybına ve yaşam kalitesinin düşmesine neden olan yan etkiler vardır.

Ancak hastalığın erken evrelerinde, patolojiyi tamamen ortadan kaldırabilecek konservatif tedavi yeterlidir.

Bu yöntem, etkilenen sinire bir ilacın enjekte edilmesini içerir. Botulinum toksini tip A kullanılır. İlaç erken dönemde iyi yardımcı olur. Hastalığın aşamaları ve ilerlemiş formları.

Ancak bu yöntemin dezavantajları da vardır:

  • tedavinin yüksek maliyeti, ayrıca 3-4 ay sonra tekrarlanan enjeksiyonlar gerekir, ilacın sorumlu bir şekilde saklanması gerekir;
  • Tedavi, göz hastalığı olan veya görme bozukluğu olan hastalarda kontrendikedir; ilaç bozulmaya neden olabilir.

Bu nedenle tedaviden önce doktor, hastanın bir alerji uzmanı ve göz doktoru tarafından muayene edilmesini önerir.

Kontrendikasyonların bulunmaması botulinum toksini enjeksiyonlarını kolaylaştırır ve bu da vakaların% 75'inde hastaların iyileşmesi üzerinde olumlu etkiye sahiptir.

Mikrovasküler dekompresyon

Hemispazm, fasiyal sinir ile damar arasında bir “çatışma” olduğu düşünüldüğünden beyin cerrahisi operasyonu sonucunda teflon koruyucu ile ayrılırlar.

Koruyucu, yüz spazmlarını oluşturan ağrılı nabızları azaltır. Nöroşirürji müdahaleleri çok yaygın olarak kullanılmaktadır ve 40 yılı aşkın süredir uygulanmaktadır. İstatistikler vakaların %90'ında hemispazmın sonsuza kadar ortadan kaybolduğunu göstermektedir.

etnik bilim

Yüz hemispazmını halk ilaçlarıyla tedavi etmek için yüzün spazmdan etkilenen bölgesine kompres uygulanır.

Soğan sıkıştırması yapabilirsiniz: Bunu yapmak için bir baş beyaz soğan kıyma makinesinde doğranmalı, gazlı bez katmanları arasına yerleştirilmeli ve etkilenen bölgeye uygulanmalıdır. Benzer şekilde, birkaç diş sarımsağı doğramanız ve limon suyuyla nemlendirmeniz gereken bir sarımsak-limon kompresi de yapılır.

Her iki kompresi de gözlere zarar vermeyecek şekilde dikkatlice uygulayın. Bu yöntemler hastalığı iyileştirmez ancak ağrıyı hafifletir ve spazm ataklarını yumuşatır.

Tüm tedavi özel bir diyetle birlikte gerçekleştirilir. Diyet B vitaminleri, potasyum ve magnezyum içeren gıdaları içerir. Bu unsurlar hemispazm riskini azaltır. Yağlı yiyecekleri ve kahveyi diyetten çıkarmak gerekir.

Risk nedir?

Yüz hemispazmı aşağıdaki komplikasyonlarla doludur:

  • tam veya kısmi işitme kaybı;
  • yüz kaslarının geçici veya kalıcı zayıflığı;

Geçici olan daha az tehlikeli komplikasyonlar da vardır: aseptik menenjit, ses kısıklığı, burun akıntısı, perioral herpes.

Olumlu bir tedavi için prognoz, hemen hemen tüm hastalara önemsiz bir komplikasyon yüzdesine yardımcı olan cerrahi müdahale ile verilir.

Hemispazmı önlemek için viral ve bakteriyel enfeksiyonları dışlamak gerekir; aşırı çalışma ve depresyondan kaçınmak önemlidir. B grubu vitamin takviyesi, potasyum ve magnezyum takviyesi almalısınız. Ayrıca bu vitamin ve mineralleri içeren yiyecekleri daha fazla yemelisiniz.

Göz bölgesinde veya yüz sinirinde hoş olmayan hisler fark ederseniz doğrudan doktora gidin. Zamanında tedavi, hastalığın tam tedavisini garanti eder.

Fasiyal sinirin merkezi kafa içi kısmındaki çeşitli tahriş edici etkilerin neden olduğu, yüz kaslarının paroksismal tek taraflı spastik kasılması. Klinik semptomların özellikleri ve karakteristik elektromiyografi paterni ile teşhis edilir. Etiyoloji, beyin ve serebral damarların manyetik rezonans görüntülemesi kullanılarak belirlenir. Tedavide konservatif (farmakoterapi, botulinum toksini uygulanması) ve cerrahi (sinir gövdesinin dekompresyonu, sinire bası yapan oluşumların uzaklaştırılması) teknikler kullanılmaktadır.

Genel bilgi

Hemifasiyal terimi “yüzün yarısını etkileyen” anlamına gelir. Hemifasiyal spazm (HFS) ilk kez 1975 yılında tanımlandı. Hastalığın ayrıntılı bir açıklaması 1894 yılında Fransız nörolog E. Brissot tarafından yapılmıştır ve bu nedenle nöroloji literatüründe eşanlamlı bir isim vardır - Brissot hastalığı. Hemifasiyal spazm, çoğunlukla 40-50 yaşlarında olmak üzere 100 bin nüfus başına 0,8 vaka sıklığında teşhis edilmektedir. Kadınlar erkeklerden 2 kat daha sık hastalanıyor. Moğol ırkının insanları arasında görülme sıklığı daha yüksektir, bu da kafatasının anatomisinin özelliklerinden kaynaklanmaktadır. İstisnai durumlarda iki taraflı hemifasiyal spazm görülür.

Hemifasiyal spazmın nedenleri

Hastalık, beyin sapından çıkan fasiyal sinirin kökünün tahriş olması sonucu gelişir. Son araştırmalar, kökün çıkış bölgesindeki tahriş bölgesinin tipik lokalizasyonunun yanı sıra, merkezi segment boyunca sinir üzerinde patolojik etkilerin mümkün olduğunu göstermiştir. Fasiyal sinir üzerinde olumsuz etkilere neden olan ana etiofaktörler şunlardır:

  • Nörovasküler çatışma. Sinir kökü ile yakındaki arterler (inferior serebellar, baziler, vertebral) arasındaki özel anatomik ilişki ile oluşur. Sinir gövdesinin arter duvarı ile yakın teması, vasküler nabız nedeniyle tahrişe neden olur. Sinir liflerinin aşırı uyarılması, yüzün karşılık gelen yarısındaki kasların hiperinervasyonuna neden olur.
  • Beyin damarlarının anevrizmaları. Serebellopontin bölgedeki damarların anevrizmal dilatasyonları fasiyal sinir üzerinde kompresyon etkisi yaratır. Sonuç olarak, sinir liflerinin aşırı tahrişi meydana gelir ve yüz kasları bölgesinde patolojik dürtülerin ortaya çıkmasına neden olur.
  • BEYİn tümörü. Serebellopontin açının neoplazmaları kütleleri ile yüz kökünü sıkıştırabilir. Sonuç olarak, aşırı uyarıcı uyarılar sinir boyunca yüz kaslarına doğru ilerleyerek spazma yol açar.
  • Demiyelinizasyon bölgesi. Miyelin yıkımı sürecinin fasiyal sinirin gövdesine yayılması, uyarılmanın bir sinir lifinden diğerine geçişine neden olur. Kas spazmlarını tetikleyen artan dürtüler oluşur.
  • Laküner enfarktüs alanı.İskemik bölgenin yerinde küçük bir boşluk oluşur - yüz kökü üzerinde tahriş edici etkiye sahip bir lakuna. Sinirin aşırı uyarılması, yüz kaslarının innervasyonunun ve spastik durumlarının bozulmasına neden olur.

Patogenez

Yüz kaslarının tonusu, her biri yüzün homolateral yarısının innervasyonundan sorumlu olan iki yüz siniri boyunca ilerleyen efferent impulsların etkisi altında değişir. Sinir gövdesi üzerindeki tahriş edici etkiler, artan efferent uyarılarla liflerinin aşırı uyarılmasına neden olur ve ilgili kasların spastik kasılmasına yol açar. Nörovasküler çatışmanın patogenezinde, arteriyel hipertansiyon ve ilerleyici ateroskleroz, arteriyel duvarın kalınlaşmasına ve vasküler tortüozitenin oluşmasına neden olan özel bir rol oynar. Birkaç kranial sinirin kökleri serebellopontin bölgedeki gövdeden çıktığı için, bu lokalizasyondaki patolojik süreçler aynı anda iki veya daha fazla sinir gövdesinin tahriş olmasına neden olabilir. Sonuç olarak, hemifasiyal spazm bazen işitsel sinir patolojisi olan trigeminal nevralji ile birleştirilir.

sınıflandırma

Fasiyal hemispazmın iki etiyolojik forma bölünmesi, patolojinin etyopatogenetik mekanizmaları hakkındaki yetersiz bilgi nedeniyle tarihsel olarak gelişmiştir. Nörogörüntüleme tanı yöntemlerinin tanıtılması, hastalığın idiyopatik formunun nedenini belirlemeyi mümkün kıldı, ancak bölünme devam etti. Etiyolojiye göre hemifasiyal spazm şu şekilde sınıflandırılır:

  • Öncelik- nörovasküler çatışmadan kaynaklanır. Daha önce primer hemispazmın idiyopatik (belirlenmiş bir neden olmadan) olduğu düşünülüyordu.
  • İkincil- yer kaplayan bir oluşumun (anevrizma, tümör, lakuna) kompresyon etkisinden kaynaklanan, demiyelinizan bir süreç.

Yüz kaslarının spazmda tutulma sırası ile ilişkili klinik tablonun özellikleri, klinik sınıflandırmanın temelini oluşturdu. Klinik olarak ayırt edilir:

  • Tipik GFS- spastik paroksizm, orbicularis oculi kasının bireysel kasılmaları ile başlar. Birincil formun karakteristiği.
  • Atipik HFS- Yanak kaslarında spazm oluşur, periorbital bölgeye, alına yayılır. İkincil formda gerçekleşir.

Hemifasiyal spazm belirtileri

Klasik (tipik) versiyonda spastik atak, göz çevresindeki kasların kasılmasıyla başlar. Sıklığı artan gözlerin bireysel olarak kısılması meydana gelir. Yavaş yavaş spastik kasılmalar yüzün bir yarısındaki tüm kaslara yayıldı. Gözleri kısma o kadar sıklaşır ki hasta etkilenen gözde görme yeteneğini kaybeder. Atipik hemifasiyal paroksizm yanak kaslarıyla başlar, ardından spazm dudak kaslarını, periorbital bölgeyi ve alnı kapsar. Kas kasılmaları ağrısızdır ve aniden ortaya çıkar.

Yarı yüz saldırısı, psiko-duygusal stres ve aşırı çalışma nedeniyle tetiklenir. Uyku sırasında kaybolan diğer hiperkinezilerden farklı olarak uyuyan bir hastada hemifasiyal spazm görülebilir. Babinski sinkinezi semptomu patognomonik olarak kabul edilir: etkilenen tarafta, göz kapaklarının kapanmasına, orbicularis oculi kası ve ön alın kasının eşzamanlı kasılmasının neden olduğu kaşların kaldırılması eşlik eder.

Hastalığın, yüz kaslarının orta dereceli parezisinin kademeli olarak oluşmasıyla birlikte kronik bir seyri vardır. Bazı durumlarda HPS diğer kranyal sinirlerin patolojisi ile birleştirilir. Hastaların %5'inde trigeminal nevralji, %15'inde ise işitsel kök hasarına bağlı değişen şiddette işitme kaybı vardır. Bazı hastalar, spazm sırasında işitsel kemikçikleri hareket ettiren kasın etkilenmesi nedeniyle etkilenen taraftaki kulakta gürültüden şikayetçidir.

Komplikasyonlar

HFS ciddi bir sağlık tehlikesi oluşturmasa da hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirir. Ana komplikasyonlar doğası gereği psikolojiktir ve estetik bir kusurun ortaya çıkması nedeniyle hastaların yaşadığı psiko-duygusal rahatsızlıkla ilişkilidir. Hastalık sosyal aktiviteyi sınırlar, mesleki aktiviteye engel olur ve depresyona neden olabilir. Hastaların %60'ında görme fonksiyonunda bozulma görülür.

Teşhis

Hemifasiyal spazm, bir nörolog tarafından klinik verilere dayanarak teşhis edilir: atakların doğası, sinkinezi semptomunun varlığı, uyku sırasında paroksizmlerin varlığı. Diğer nörolojik semptomların olmaması önemlidir. İşitme kaybı olan hastaların bir kulak burun boğaz uzmanına danışması gerekir. Tanıyı doğrulamak ve HFS'nin etiyolojisini belirlemek için ek çalışmalar yürütülmektedir:

  • Elektromiyografi. HPS'ye özgü iki tür miyografik desen tanımlanmıştır. Patognomonik bir işaret, anormal bir kas tepkisi olgusudur - fasiyal sinirin dallarından birinin elektriksel uyarımı meydana geldiğinde, diğer dalları tarafından innerve edilen kaslar kasılır.
  • Beynin MRI'sı. Kök sıkışmasının nedenini teşhis etmenizi sağlar: tümör, demiyelinizasyon odağı, vasküler malformasyon, lakuna. MRI verilerine dayanarak, HPS'nin birincil veya ikincil doğası yargılanabilir.
  • Serebral MR anjiyografi. Nörovasküler çatışmayı görselleştirmek için beyin MR'ına ek olarak gerçekleştirilir. İkincisinin tespit edilebilirliği, çatışan geminin kalibresine bağlıdır: büyük gemiler için bu oran %100, küçük gemiler için ise %76'dır.

HPS'yi, ilk belirtileri sıklıkla tek taraflı olan idiyopatik blefarospazmdan ayırmak gerekir. Ana ayırt edici özellik, göz kapaklarının spastik kapanması sırasında kaşın konumudur: HFS ile kaş kaldırılır, blefarospazm ile yörüngeye çekilir. Yüz miyokimi, psikojenik spazm, fokal epilepsi paroksizmleri ile ayırıcı tanı da yapılmaktadır.

Hemifasiyal spazm tedavisi

Konservatif ve beyin cerrahisi tekniklerini kullanmak mümkündür. Konservatif tedavi uzun süre yapılır ve bu nedenle yan etkilere yol açar. Beyin cerrahisi tedavisi hastalığın nedenini kökten ortadan kaldırabilir, ancak nüksetmeyi dışlamaz.

Konservatif yöntemler:

  • Farmakoterapi. Antiepileptik ilaçlar (karbamazepin, levetiras, klonazepam), kas gevşeticiler (baklofen) ile gerçekleştirilir. İlaç tedavisinin uzun vadeli sonuçları iyi araştırılmamıştır ve bazı yazarlar tarafından şüpheli kabul edilmektedir.
  • Botulinum toksininin tanıtılması.İlacın enjeksiyonları her 3-4 ayda bir deri altından ve kas içinden etkilenen kas gruplarının bulunduğu bölgeye yapılır. Yöntem hastaların %75'inde etkilidir ve hastalığın ilk aşamalarında tedaviye başlandığında iyi sonuçlar verir.

Nöroşirürji müdahaleleri:

  • Mikrovasküler dekompresyon. Nörovasküler çatışma durumunda yapılır. Operasyon sinir gövdesi ile damarın temas ettiği noktada Teflon koruyucu ile ayrılmasından ibarettir. Ameliyat sonrası başlıca komplikasyonlar vestibulokoklear sinirin disfonksiyonu (%2-3), fasiyal parezi (%3,5-4,8) olup sıklıkla geçicidir.
  • Anevrizmaların cerrahi tedavisi. Anevrizma boynunun veya endovasküler tıkanıklığının kliplenmesiyle gerçekleştirilir. Çıkıntı yerinde inceltilmiş damar duvarının yırtılmasını ve intraserebral kanamaya yol açmasını önlemeye yardımcı olur.
  • Beyin tümörünün çıkarılması. Mikrocerrahi teknolojisi kullanılarak üretilmiştir. Operasyonun kapsamı tümörün boyutuna ve tipine göre değişir ve intraoperatif olarak histolojik inceleme sonuçlarına göre ayarlanır.

Prognoz ve önleme

Hemifasiyal spazm kronik bir seyir ile karakterizedir. Semptomların %10'a kadar spontan gerilediği bilinen vakalar vardır. Çeşitli kaynaklara göre, mikrovasküler dekompresyon sonrası hastalığın birincil formunun nüksetmesi% 20'ye ulaşmaktadır. İkincil formun prognozu patolojinin nedenine bağlıdır. Spesifik bir önleme yoktur. Nörovasküler çatışmanın ortaya çıkmasına katkıda bulunan vasküler değişikliklerin önlenmesi, hipertansiyon ve aterosklerozun önlenmesine yönelik önlemleri içerir.

Hemifasiyal spazm (HFS; Brissot hastalığı), aynı taraftaki fasiyal sinir tarafından innerve edilen yüz kaslarının ağrısız, istemsiz, tek taraflı tonik veya klonik kasılmaları ile karakterize bir hastalıktır. 1960 - 1984 yıllarında yapılan Minnesota Epidemiyolojik Araştırması'na göre HFS'nin görülme sıklığı 100.000 erkek nüfusta 7,4, kadın nüfusta ise 14,5'tir.

Etiyolojiye bağlı olarak HFS şu şekilde ayrılabilir: 1 ] birincil, nedenleri nörovasküler çatışmadır (ön veya arka alt serebellar arterlerin halkası [ANCA, PICA], vertebral arter [VA], baziler arter [BA]), fasiyal sinirin çıkış bölgesinde gövdeden (bu durumda fasiyal sinir kökü üzerinde tek bir kompresyon etkisi: PICA veya PICA veya PA; ve çoklu kompresyon etkileri, örneğin PA + PICA veya PA + PICA, vb.) ve [ 2 ] ikincil - diğer patolojik süreçlerden kaynaklanır (tümör, anevrizma, serebellopontin açı bölgesinde vasküler malformasyon, demiyelinizasyon odağı, laküner enfarktüsün odağı). HFS'nin birincil ve ikincil olarak bölünmesi şu anda literatürde genel olarak kabul edilmektedir. Spazmın nedeni belirlendiğinden “idiyopatik HFS” teriminin kullanılması yanlıştır.

Bu nedenle, birincil HPS'nin nedeni fasiyal sinirin gövdeden ayrıldığı bölgedeki damarlar tarafından sıkıştırılmasıdır, ikincil HPS ise çoğunlukla serebellopontin açı bölgesindeki patolojik süreçlerden kaynaklanır.


Şu anda HPS'nin patogenezine ilişkin iki ana hipotez vardır. Merkezi hipotez, HFS semptomlarını fasiyal sinir çekirdeğindeki değişikliklerle (aşırı uyarılabilirlik), periferik olanı - miyelin kılıfının hasar görmesi ve farklı sinir lifleri arasında sinir uyarılarının efaptik iletimi ile açıklar.

Hastalık genellikle ilk olarak 40 ila 50 yaşları arasında ortaya çıkar (ancak hastalık genç yaşta da ortaya çıkabilir, HFS şüphesi olan hastaları incelerken bunun da hatırlanması gerekir). HFS kronik bir hastalıktır, spontan iyileşme oranı %10'dan azdır. Hastalığın başlangıcından aylar veya yıllar sonra hastalarda etkilenen taraftaki yüz kaslarında orta derecede parezi gelişebilir. Bilateral HFS oldukça nadirdir (%0,6 - 5).

Klinik HPS, tipik (klasik; çoğunlukla birincil HPS ile) ve atipik (genellikle ikincil HPS ile) olarak ikiye ayrılır. Klasik vakalarda HFS atağı orbikularis okuli kasının nadir kasılmalarıyla başlar, daha sonra yavaş yavaş ilerleyerek spazm yüzün tüm yarısını etkiler, kas kasılmalarının sıklığı artarak hastanın göremeyeceği boyutlara ulaşır. etkilenen tarafın gözü (tipik HFS). Atipik (ve ikincil) HFS'de atak, yanak kaslarının kasılmasıyla başlar, ardından spazm yüze yayılır. Spazm atakları kendiliğinden ortaya çıkar ve uyku sırasında bile devam edebilir; aşırı çalışma, stres ve kaygı nedeniyle tetiklenirler.

HFS, diğer yüz hiperkinezilerinde ortaya çıkmayan, yüz kaslarının paradoksal sinkinezisi ile karakterizedir: spazm tarafında m. orbicularis oculi kasılır, göz bu sırada m'nin iç kısmı kapanır. Etkilenen taraftaki frontalis de kasılır ve bu da palpebral fissürün kapanması sırasında kaşın kaldırılmasına yol açar (nörolog J. Babinski tarafından 1905'te tanımlanmıştır).

Patolojik sürece diğer kranial sinirler de dahil olabilir. Genellikle HPS, işitsel sinirin işlev bozukluğu ile birleştirilir - hemispazmı olan hastaların% 50'sinde orta kulağın akustik refleksinde bir anormallik görülür,% 15'inde değişen derecelerde işitme kaybı tespit edilir. Bazen HFS'ye aynı taraftaki kulakta düşük perdeli gürültü eşlik eder; bunun nedeni m'dir. Yüz kaslarıyla eşzamanlı olarak kasılan stapedius. Vakaların %5'inde HPS trigeminal nevralji ile kombine edilebilir. HFS ile blefarospazmın bir kombinasyonu tarif edilmiştir.

(Birincil) HFS'nin klinik tablosu büyük ölçüde VII/VIII sinir kompleksinin damar sıkışmasının konumuna göre belirlenir. Tipik HPS'de damarlar VII/VIII sinir kompleksinin anterokaudal bölgesini sıkıştırır ve atipik HPS'de kompresyon postero-rostral bölgede lokalize olur. Kan damarlarının vestibüler sinir kökü çıkış bölgesi ile teması klinik tabloda baş dönmesi şikayetlerinin ortaya çıkmasına, damarların koklear sinir kökü çıkış bölgesi ile temas etmesi durumunda ise işitme kaybı ve kulak çınlaması şikayetlerinin ortaya çıkmasına neden olur. belli olmak. V ve VII sinirlerinin köklerinin kombine sıkışması mümkündür; bu durumda HPS'ye yüz ağrısı (trigeminal nevralji ve HPS kombinasyonu) eşlik edecektir.

HPS tanısı nörolojik muayeneye, nörogörüntüleme - MRI'ya dayanmaktadır (şu anki gelişim aşamasında, MRI ve yüksek çözünürlüklü MR anjiyografi çoğu durumda HPS'nin nedenini tanımlamamıza ve nörovasküler çatışmayı görselleştirmemize, yani ikincil olanları ayırt etmemize olanak tanır) ve birincil HPS) ve elektromiyografi (EMG; HPS'nin patognomonik EMG paternlerine sahip olduğuna dair kanıtlar vardır).

HFS'yi diğer yüz hiperkinezilerinden ayırmak gerekir: Esansiyel Blefarospazm; Tik (psikojenik yüz spazmı), yüz kaslarını etkileyen fokal kortikal nöbetler, yüz siniri hasarı veya Bell felci sonrası sinir liflerinin anormal rejenerasyonu, gecikmiş (tardif) diskinezi (antipsikotik almanın bir komplikasyonu olarak) dahil olmak üzere yüz miyokimi (psödofasikülasyonlar). Bazı yazarlar Meij sendromunun (yani blefarospazm ve oromandibular distoninin bir kombinasyonu) bu listeye dahil edilmesinin mümkün olduğunu düşünmektedir.

Not! Blefarospazmın (BSP) ilk belirtileri genellikle tek taraflıdır ve HPS'ye benzer, ancak bu iki bozukluğun ayırt edici özelliği kaşın spazm anındaki konumudur. BSP ile kaş yörüngeye çekilir ve HFS ile kaldırılır (ön kasın spazmı nedeniyle) [kaynak: makale "Fokal distoniler ve bunların Dysport (botulinum toksini tip A) ilacıyla tedavisi", O.R. Orlova ortak yazarları; Botulinum tedavisi uzmanlarının bölgeler arası kamu organizasyonu (Nöroloji ve Psikiyatri Dergisi, No. 5, 2012)].

şu yazıyı da okuyun: Blefarospazm(web sitesine)

Primer HFS'de en etkili tedavi yöntemi fasiyal sinirin mikrovasküler dekompresyonudur. Metodolojik olarak bu prosedür oldukça gelişmiştir. İkinci en etkili tedavi yöntemi ise botulinum toksin enjeksiyonlarıdır. Bu yöntemin bir takım dezavantajları vardır ancak cerrahi tedavi yöntemlerini kategorik olarak kabul etmeyen hastalar tarafından tercih edilebilir. HFS'nin tedavisi için farklı farmakolojik gruplardan ilaçlar da kullanılır: karbamazepin, klonazepam, gabapentin, levetirase, baklofen. Ancak etkileri plasebo kontrolü olmaksızın küçük hasta örneklerinde incelenmiştir. Bu nedenle böyle bir tedavinin uzun vadeli etkisi oldukça şüpheli görünmektedir. Söz konusu patolojinin oldukça yüksek dozlarda sürekli ilaç kullanımını gerektirmesi nedeniyle, hastaların yaşam kalitesini etkileyemeyen ancak etkileyemeyen yan sakinleştirici etkilerinin dikkate alınması gerekmektedir.

ayrıca A.V.'nin “Hemifasiyal spazm” makalesini okuyun. Trashin, Yu.A. Shulev, K.S. Gordienko; St. Petersburg Tıp Akademisi Lisansüstü Eğitim Nöroşirürji Anabilim Dalı; Şehir Multidisipliner Hastanesi No. 2, St. Petersburg (Nöroloji ve Psikiyatri Dergisi, No. 5, 2010) [okuyun];

tanı ve tedavi için klinik protokol “Hemifasiyal spazm”, Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığının Cumhuriyet Sağlık Hizmetlerini Geliştirme Merkezi'ndeki Cumhuriyet Devlet İşletmesi Uzman Konseyi tarafından 12 Aralık 2014 tarihli, 12 Aralık 2014 tarihli protokol No. 9 [oku];

"Hemifasiyal spazm ve trigeminal nevralji kombinasyonu için mikrovasküler dekompresyon kullanımı: klinik gözlem" adlı makale D.A. Rzaev, G.I.Moisak, E.V. Federal Devlet Bütçe Kurumu Federal Nöroşirürji Merkezi, Novosibirsk; Novosibirsk Devlet Üniversitesi (“Nöroşirürji” dergisi No. 1, 2016) [okuyun];

A.V.'nin "Hemifasyal spazmı olan hastalarda nörovasküler ilişkilerin ve nörovasküler çatışma bölgelerinin analizi" makalesi. Trashin, Yu.A. Shulev, K.S. Gordienko; St. Petersburg Tıp Lisansüstü Eğitim Akademisi; Şehir Multidisipliner Hastanesi No. 2, St. Petersburg (St. Petersburg Devlet Üniversitesi Bülteni. Ser. 11. 2010. Sayı 3) [okuyun];

klinik öneriler “Kafatası sinirlerinin vasküler kompresyon sendromlarının cerrahi olarak düzeltilmesi”, Rusya Beyin Cerrahları Birliği Yönetim Kurulu Plenumunda onaylandı, Kazan, 27.11.2014 (Rusya Beyin Cerrahları Birliği, Moskova 2014) [oku]

şu yazıyı da okuyun: Nörovasküler çatışma kranyal sinirler (web sitesine)


© Laesus De Liro


Sevgili mesajlarımda kullandığım bilimsel materyallerin yazarları! Bunu "Rusya Telif Hakkı Yasası"nın ihlali olarak görüyorsanız veya materyalinizin farklı bir biçimde (veya farklı bir bağlamda) sunulmasını istiyorsanız, bu durumda bana yazın (posta adresinden: [e-posta korumalı]) ve tüm ihlalleri ve yanlışlıkları derhal ortadan kaldıracağım. Ancak blogumun [kişisel olarak benim için] herhangi bir ticari amacı (veya temeli) olmadığından, tamamen eğitimsel bir amacı olduğundan (ve kural olarak yazarla ve onun bilimsel çalışmalarıyla her zaman aktif bir bağlantısı vardır), bu yüzden Mesajlarım için (mevcut yasal normlara aykırı olarak) bazı istisnalar yapma şansı verdiğiniz için size minnettarım. Saygılarımla, Laesus De Liro.

Bu Günlükteki Gönderiler "yüz siniri" Etiketi

  • Büyük petrozal sinirin Schwannomu

    Schwannomlar, periferik sinirlerin kılıfındaki Schwann hücrelerinden (lemosit) kaynaklanan, yavaş büyüyen iyi huylu tümörlerdir.

  • Kranial sinirlerin nörovasküler çatışması

    Günlük yaşamda, trigeminal sinirin (trigeminal nevralji) ve fasiyal sinirin (hemifasiyal nevralji) nörovasküler çatışmasından (NVC) bahsetmek gelenekseldir.


  • KBB patolojisinin kranyal nöropatilerin gelişimine etkisi

    KBB hastalıkları ile sinir sisteminin çeşitli hastalıkları arasındaki ilişki yerli ve yabancı bilim adamlarının büyük ilgisini çekmiştir...

  • Lagoftalmi (felç)

    Lagophthalmos (Yunanca lagoos hare + ophthalmus eye'den; eşanlamlı tavşan gözü) - göz kapaklarının eksik kapanması (palpebral fissürün açık olması), eşlik eden…

anonim olarak

Merhaba Nikolai Vladislavovich! 6 yıldır yüz kaslarının sürekli spazmlarından dolayı işkence görüyorum. Her şey orbicularis oculi kasıyla başladı, korktum ve nöroloğa gittim, Amitriptilin 25 mg reçete etti. İlacı aldıktan sonra herhangi bir iyileşme olmadı, ancak bir ay sonra baş kasları ve ardından boyun kasları spazm etmeye başladı. Sırt üstü yattığımda bile uyuşukluk hissediyorum (dinlenmiş bir sol kol gibi). Doktorlar çeşitli antikonvülsan ve antidepresan kombinasyonları reçete etti. Hiçbir şey yardımcı olmadı. Nörologlar önce yüz hemispazmı teşhisini koydular, ardından Koreyi (Romatizmal ve Gettington) dışlamak için testler önerdiler ve bunu dışladılar. En son tanı Segmental distonidir. Araştırmamın sonuçları şöyle: (30 yaşındayım). Cinsiyet: Kadın EEG: Arka plan kaydında ritmik bir eğri var. Bölgesel desen iyi tanımlanmıştır. Gözler açıldığında alfa ritminde depresyon meydana gelir. Hiperventilasyon önemli değişiklikler yaratmaz. Fotostimülasyonda ritim emilimi normaldir. İnterhemisferik asimetri ve spesifik epileptik aktivite formları tanımlanmadı. 2 dakikadan itibaren Soldan başlayarak frontotemporal derivasyonlardaki kas kasılmasının hiperventilasyon artefaktları kaydın sonuna kadar neredeyse sabittir/klinik olarak fasiyal paraspazma karşılık gelir. Sonuç: EEG normal sınırlardadır (2009) EMG: İstirahatte sağdaki orbicularis oculi ve oris kaslarından kutanöz elektrotlarla incelendiğinde istemli kasılma ile azalan istemsiz kas kasılmasının kaydı kaydedilir - ritmik olmayan voleler. şiddeti ve süresi değişen. Bu kasların istemli kasılması sırasında kayıt sık ve yeterli genlikte olur. Sonuç: Sağdaki yüz kaslarından kaynaklanan sürecin ekstrapiramidal doğası. Beynin MRI'sı: Üç projeksiyondaki bir dizi T1 ve T2 ağırlıklı MRI taramasında alt ve supratentoryal yapılar görselleştirilir. Beynin lateral ventrikülleri normal boyut ve konfigürasyondadır. 3. ve 4. ventriküller ve bazal sarnıçlar değişmemiştir. Kiazmal bölge özelliksizdir; hipofiz dokusu normal bir sinyale sahiptir. Subaraknoid dışbükey boşluklar ve oluklar, orta derecede belirgin kortikal atrofik değişiklikler nedeniyle, esas olarak ön, paryetal loblar ve Sylvian çatlaklar bölgesinde eşit olmayan şekilde genişler. Orta hat yapıları yer değiştirmez. Beyincik bademcikleri normal konumdadır. Beyin maddesinde fokal veya yaygın değişiklik tespit edilmedi. Kontrast maddesinin (Magnevist 10 ml i.v.) uygulanmasından sonra MR sinyalinde patolojik değişiklik alanları tespit edilmez. Sonuç: Eksternal replasman hidrosefali olgusunun MR resmi. (2011) Servikal omurganın MRI'sı: Üç projeksiyondaki bir dizi T1 ve T2 ağırlıklı MRI taramasında, lordoz, ön düzlemde hafif bir sağ taraflı eğrilikle düzleştirilir. C3-C6 intervertebral disklerin yüksekliği ve T2'deki C3-C4, C5/C6 disklerinden gelen sinyaller orta derecede azalırken, çalışılan alandaki geri kalan diskler korunur. Dural kesenin bitişik kısımlarını deforme eden, boyutu 0,3 cm'ye kadar olan C5/C6 diskinin posterior medial herniasyonu. Her iki tarafta intervertebral foraminaya uzanan, 0,2 cm'ye kadar uzanan C3-C5 disklerinin dozal çıkıntıları Omurilik kanalının lümeni, disk herniasyonu seviyesinde orta derecede daralmıştır, omurilik yapısaldır, MRI. ondan gelen sinyal (T1 VI ve T2 VI'ya göre) değişmez. Omurga gövdelerinin şekli ve boyutu normaldir, omur gövdelerindeki distrofik değişikliklerdir. Bir kontrast maddenin (Magevist 10 ml IV) intravenöz uygulanmasından sonra herhangi bir patolojik sinyal bölgesi tespit edilmez. Sonuç: Servikal omurgadaki dejeneratif-distrofik değişikliklerin MR resmi. C5/C6 disk herniasyonu. Torasik omurganın MRG'si: MRI taramaları, en çok D7-D11 segmentleri seviyesinde belirgin olan, evre 1 intervertebral osteokondroz belirtileri ortaya çıkardı. D9 intervertebral disk seviyesinde, sol intervertebral foramen proksimalinde yer alan ve dural kesenin ön konturunu deforme eden posterior paramedian fıtık tespit edildi. Bu fıtığın boyutları 6 x 3 mm idi. D8 vertebral korpusta solda parasagitalde tek, oval, orta derecede düzensiz, T2 ve T1 ağırlıklı görüntülerde hiperintens bir oluşum tespit edildi. 7 x 6 mm ölçülerinde sinyal taramaları. Kontrast maddesinin uygulanmasından sonra tarama alanında herhangi bir patolojik sinyal alanı tespit edilmedi. Sonuç: Torasik omurganın osteokondrozu. Posterior paramedian disk herniasyonu D9. Vücudun oluşumu (muhtemelen hemanjiyom) D9. Sizce bu spazmların nedeni nedir? Tedavi edilebilirler mi ve nasıl? Bel fıtıkları boyun ve yüz kaslarındaki spazmları etkiler mi, yoksa nedeni olabilir mi? Fıtık ve oluşumlarımı (muhtemelen hemantioma) ameliyat etmem gerekir mi? Spazmların nedenlerini ve doğasını açıklığa kavuşturmak için daha fazla araştırma yapmam gerektiğini mi düşünüyorsunuz? Evet ise hangileri? Şu anda herhangi bir ilaç kullanmıyorum, akupunktur yapıyorum. Hastalıklarımla ilgili ne gibi tavsiyelerde bulunursunuz? Fıtıklar ve oluşumlar (muhtemelen hemanjiyom) için servikal ve torasik omurgaya masaj yapmak mümkün müdür? Çalışmalar ne kadar süre sonra tekrarlanmalı ve hangileri? Gerçekten yardımınızı umuyorum, zaten birçok uzmanla iletişime geçtim, ancak kimse bana ne olduğunu ve nedenini açıklayamıyor! Şimdiden teşekkür ederim!

Sizce bu spazmların nedeni nedir? ======Büyük olasılıkla bu, görünüşe göre ekstrapiramidal sinir sistemini içeren dejeneratif veya atrofik bir süreçtir - buna göre antiparkinson tedavisi denenebilir. Tedavi edilebilirler mi ve nasıl? Omurga boyun ve yüz kaslarındaki spazmları etkiler mi veya spazmın nedeni olabilir mi? --HAYIR. Fıtık ve oluşumlarımı (muhtemelen hemantoma) ameliyat etmem gerekir mi?====hayır. Spazmların nedenlerini ve doğasını açıklığa kavuşturmak için daha fazla araştırma yapmam gerektiğini mi düşünüyorsunuz? Evet ise hangileri? ==== Bir genetikçinin tavsiyesi ile dejeneratif hastalıklara yatkınlık için sadece genetik bir test (kan) olsa... Şu anda ilaç kullanmıyorum, akupunktur yapıyorum. Hastalıklarımla ilgili ne gibi tavsiyelerde bulunursunuz? =======Yine de şahsen izlemeniz gerekiyor. Fıtıklar ve oluşumlar (muhtemelen hemanjiyom) için servikal ve torasik omurgaya masaj yapmak mümkün müdür? ===== buna değmez. . Çalışmalar ne kadar süre sonra tekrarlanmalı ve hangileri? MR, MR anjiyografi, bir yıl sonra kontrol için.

Yüz hemispazmı, yüz kaslarının periyodik olarak tekrarlayan bir spazmıdır. Hastalığın açık semptomları vardır: Bir atak sırasında etkilenen kısım sağlıklı kısma göre asimetrik hale gelir, spazmların sıklığı zamanla artar, görme ve genel sağlık bozulur. Ve eğer yarım yüzyıl önce hastalıkla baş etmek sorunluysa, modern tedavi saldırıları durdurabilir ve hastayı sağlığına kavuşturabilir.

Nedenler

Uzun bir süre doktorlar ani hemifasiyal atağı olan "yüz spazmları"nı açıklayamadılar. Fasiyal sinirin, beynin tabanındaki ektatik bir damarın neden olduğu sıkışmaya maruz kaldığı teorisi ancak geçen yüzyılın 50'li yıllarında ortaya çıktı. 1962'de Amerika'dan beyin cerrahı bilim adamları hemifasiyal spazmın nedenini doğruladılar.

Araştırma şu istatistikleri ortaya çıkardı: Fasiyal sinirin komşu damarla çatışması, hipertansif hastalarda, yaşlılarda ve menopozdaki kadınlarda daha sık görülüyor.

Yüz spazmını tetikleyen faktörler:

  • beynin hasarlı alt korteksi;
  • multipl skleroz;
  • dolaşım bozuklukları;
  • tümörler ve kistler;
  • kalıtsal yatkınlıklar;
  • zararlı maddelerin toksik etkileri;
  • antibiyotik veya hormon tedavisi ile uzun süreli tedavi.

Sıkıştırılan fasiyal sinirin hassasiyeti zamanla artar. Sonuç olarak, yeni hemispazm atakları en küçük çevresel etkilerden bile kaynaklanmaktadır:

  • soğuk hava;
  • parlak ışık;
  • yüksek keskin ses.

Hemispazm yemek yerken, gülerken, konuşurken yenilenir. Bütün bunlar bir kişide tahriş ataklarına, duygusal depresyona, uykusuzluğa, yorgunluğa ve strese neden olur, bu da yüz sinirinin patolojisini daha da kötüleştirir: kan damarlarının duvarlarındaki basınç artar, maddenin yapısı şişiyor ve komşu dokulara baskı yapıyor gibi görünüyor . Böylece yüz siniri kişiyi tekrar tekrar rahatsız eder.

Belirtiler

Klasik hemifasiyal spazmın çarpıcı semptomları vardır. Fasiyal sinir hastalığının başlangıcına, gözlerden birinin dairesel kaslarının nadir fakat periyodik kasılmaları eşlik eder. Zamanla fasiyal sinirin sıkışması atakları daha sık hale gelir ve etkilenen bölge genişler. Spazm zaten yüzün yarısını kapladığında, göz pratik olarak görme yeteneğini kaybeder.

Atipik hemispazm ise tam tersine yanak kaslarının krampları ile başlar ve yavaş yavaş yüzün üst kısmına yayılır.

Fasiyal sinir patolojisinin bariz belirtileri arasında karakteristik semptomlar not edilir:

  1. Yeni bir hemifasiyal saldırı, duygusal aşırı uyarılma, panik durumu, stres ve aşırı çalışma ile tetiklenir.
  2. Sık görülen hemispazm geceleri uyku sırasında bile azalmaz.
  3. Yüz kasları giderek zayıflıyor. Göz kapakları tam kapanmaz veya göz kapatılırken kaş kalkar.
  4. Yüzün etkilenen yarısındaki nazolabial kıvrımlar diğer tarafa göre daha belirgindir.
  5. Yüzün asimetrisi görsel olarak fark edilir: yüz hemispazmının kas kramplarına neden olduğu yarıda, ağzın köşesi ve burun kanadı daha yükseğe kaldırılır.

Tedavi

Hemifasiyal spazmın tamamen ortadan kaldırıldığı veya kısmen bloke edildiği birkaç tedavi yöntemi vardır:

  • konservatif-tıbbi;
  • botulinum toksini ile tedavi;
  • mikrovasküler dekompresyon;
  • geleneksel tıbbın sırlarını kullanıyor.

Doktor, hastanın tam muayenesinden sonra hangi yöntemi seçeceğine karar verir. Fasiyal sinir probleminin doğru tanısı, her birey için bireysel kontrendikasyonların zorunlu olarak incelenmesiyle başarılı tedavi şansını arttırır.

Konservatif-tıbbi yöntem

Konservatif tedavinin özü, farklı farmakolojik gruplara ait ilaçları almaktır:

  • baklofen;
  • gabapentin;
  • karbamazepin;
  • levetrasem;
  • kponazepam.

Doktorlara göre ilaç yönteminin birkaç dezavantajı var:

  1. Uzun vadede şüpheli etki. Uzmanlara göre zamanla ilaçlar düzgün çalışmıyor. Ya dozu arttırmalısınız ya da alternatif bir tedavi aramalısınız.
  2. Yetersiz istatistik. Plasebo kontrollü çalışmalar yapılmamıştır. Yüz spazmını etkileyen ilaçları alan hastalar küçük gruplar halinde incelendi.
  3. Yan etki. Çoğu ilacın sakinleştirici özelliği vardır. Hastalar uykulu hale gelir, konsantrasyonları bozulur ve yaşam kaliteleri düşer.

Ancak konservatif bir tedavi yönteminin fasiyal sinir problemlerini tamamen ortadan kaldırmak için yeterli olduğu birçok vaka vardır. Özellikle hemispazm gelişiminin ilk aşamalarına gelince.

Botulinum toksini

Yöntem, ilacın doğrudan etkilenen yüz siniri bölgesine enjekte edilmesini içerir. Enjeksiyonlar için botulinum toksini (tip A) kullanılır. Bu ilaç, çok sayıda hasta (iki binden fazla) üzerinde plasebo kontrollü, kör bir örnek üzerinde incelenmiştir. Araştırma sonuçları, yöntemin hem hemispazm gelişiminin erken evrelerinde hem de hastalığın daha ileri vakalarında oldukça etkili olduğunu kanıtladı.

Botulinum toksini tedavi yönteminin dezavantajları vardır:

  1. Yüksek terapi maliyeti. İlaç birden fazla kez uygulanmasını gerektirir. 3-4 ay sonra işlem tekrarlanır. İlaçların saklanması için yüksek gereksinimler vardır.
  2. İlaç, görme sorunları veya herhangi bir oftalmolojik hastalığı olan kişiler için kontrendikedir. Botulinum toksini enjeksiyonları patolojilerin nüksetmesine veya kötüleşmesine neden olabilir: şaşılık, artan yırtılma, nesnelerin ikiye katlanması, fotofobi vb.
  3. Botulinum toksini reçete etmeden önce doktor, muayene için bir göz doktoruna ve alerji uzmanına sevk eder. Görme organının patolojileri ve ilaca alerjik reaksiyon olmadığında, bu yöntemle tedavinin yüz hemispazmı olan hastalıkların% 75'inden fazlasında etkili olduğu düşünülmektedir.

Mikrovasküler dekompresyon yöntemi

Hemifasiyal spazm esas olarak damar ve sinir arasındaki çatışma olduğundan beyin cerrahi müdahale ile bu iki doku arasına Teflon koruyucu yerleştirilir. Bu, yüz spazmına neden olan patolojik titreşimleri azaltır.

Bu tür operasyonların uygulaması kapsamlıdır: Mikrovasküler dekompresyon, yüz spazmlarını 40 yılı aşkın süredir başarılı bir şekilde tedavi etmektedir. Ameliyat öncesi ve sonrası hastaların ayrıntılı çalışmaları, yöntemin olumlu istatistiklerini doğrulamaktadır - yüz vakadan 90'ında hemispazm kişiyi sonsuza kadar rahatsız etmeyi bırakır.

Ev yapımı kompresler, spazmlardan etkilenen kas bölgesinde yaygın olarak kullanılmaktadır:

Tarif 1. Soğan kompresi. Bir beyaz soğan kıyma makinesinden geçirilir. Ortaya çıkan hamur, gazlı bez katmanları arasında dağıtılır ve etkilenen bölgeye uygulanır. Soğan suyunun gözleri tahriş etmesini önlemek için önce göz çukuruna kalın kumaştan kesilmiş bir daire yerleştirilir.

Tarif 2. Sarımsak-limon kompresi. Az miktarda limon suyu (yarım çay kaşığı) 2-3 diş ezilmiş sarımsakla karıştırılır. Sıkıştırmayı uygulama yöntemi önceki tarife benzer.

“Yüz spazmı” adı verilen hastalıktan kurtulmak sadece halk ilaçlarının kullanımına indirgenmemelidir. Ev yöntemleri yalnızca ağrıyı hafifletmeyi ve hemifasiyal saldırıyı "yumuşatmayı" amaçlamaktadır.

Bir uzman tarafından reçete edilen tedavi, diyet uygulandığında daha etkilidir. Diyet B vitaminleri, potasyum ve magnezyum açısından zengin besinler içermelidir. Bu bileşenler hemispazm olasılığını azaltır. “Ağır” yağlı yiyecekler ve kahve tüketimini ortadan kaldırmalı veya en aza indirmelisiniz.

Son olarak yüz hemispazmı hakkında eğitici bir video:



İlgili yayınlar