Premenstrüel sendrom kliniği. Aile kliniği PMS

Adet öncesi sendrom (PMS), menstruasyondan 2-14 gün önce ortaya çıkan ve kural olarak başlangıcından sonra tamamen ortadan kaybolan karmaşık bir dizi somatik ve zihinsel bozukluktur. Böylece PMS adet döngüsünün ikinci luteal fazında gelişir. Bu durum için başka isimler de bulabilirsiniz: adet öncesi gerginlik sendromu, döngüsel sendrom, adet öncesi hastalık.

PMS, şu veya bu şekilde, 15 ila 49 yaşları arasındaki adet gören 4 kadından 3'ünde görülür.

PMS özellikle 3. dekadın sonu ve 4. dekatın başında ortaya çıkar. Tipik olarak, PMS semptomları periyodik olarak karakterize edilir: bazı aylarda daha belirgindirler ve diğerlerinde kaybolabilirler.

Adet öncesi sendromunun belirtileri geleneksel olarak iki gruba ayrılır:

Duygusal ve davranışsal: gerginlik ve kaygı; ruh hali değişimleri, sinirlilik, öfke nöbetleri veya ağlama; depresif ruh hali, iştahta değişiklikler (tamamen yokluktan belirgin bir açlık hissine kadar), uyku bozuklukları (uykusuzluk) ve konsantrasyon, kendini başkalarından izole etme arzusu, seslere ve kokulara karşı artan hassasiyet.

Genel somatik: baş ağrısı, gözbebeklerinde dolgunluk hissi, kalpte ağrı, genel halsizlik, sıvı tutulmasına bağlı kilo alımı, şişkinlik, mide bulantısı, meme bezlerinde kanlanma, eklem ve kaslarda ağrı, ellerde uyuşma, gevşek dışkı veya kabızlık .

PMS semptomları çeşitli kombinasyonlarda ortaya çıkabilir ve değişen yoğunluklarla karakterize edilebilir ve bu nedenle PMS'nin hafif (3-4 semptom) ve şiddetli (5-12 semptom) formları arasında bir ayrım yapılır. Bazen PMS'in duygusal ve davranışsal bozuklukları kadının çalışamamasına neden olabilir; bu gibi durumlarda adet öncesi disforiden bahsederler. Başka bir sınıflandırmaya göre, PMS'nin telafi edilmiş, alt telafi edilmiş ve dekompanse edilmiş aşamaları ayırt edilir. İlk durumda hastalık ilerlemiyor, ikincisinde semptomların şiddeti yıllar geçtikçe artıyor ve üçüncüsünde adetin kesilmesinden sonra PMS'nin belirtileri giderek daha uzun süre devam ediyor.

Belirli semptomların yaygınlığına bağlı olarak PMS dört forma ayrılır: nöropsikiyatrik(duygusal ve davranışsal belirtiler baskındır - yukarıya bakın), ödemli(Yüzün, bacakların, parmakların şişmesi, meme bezlerinin tıkanması ön plana çıkarsa), kafayla ilgili(şiddetli baş ağrısı, bulantı, kusma, baş dönmesi) ve kriz(saldırı, çarpıntı, ölüm korkusu hissi, kan basıncının artması, ekstremitelerde uyuşma şeklinde). PMS'yi bu formlara bölmek en etkili tedaviyi seçmenizi sağlar.

PMS'nin kesin nedenleri bilinmemektedir, ancak bu durumun gelişmesine katkıda bulunan faktörler belirlenmiştir. Bu sendromu 1931'de tanımlayan Frank, bunun aşırı östrojenden kaynaklandığına inanıyordu. Daha sonra adet döngüsünün ikinci aşamasında progesteronun azaldığı öne sürüldü. Hiç şüphe yok ki PMS belirtileri hormonların döngüsel dalgalanmalarına bağlıdır. Bu, hamilelik ve menopoz sırasında sendromun ortadan kalkmasıyla kanıtlanır. Beyindeki serotonindeki (bir nörotransmiter) dalgalanmalar, kişinin ruh halindeki değişikliklerden sorumludur. Yetersiz miktarının adet öncesi depresyonun, uyku bozukluklarının, iştah değişikliklerinin, genel halsizliğin gelişmesine katkıda bulunabileceğine inanılmaktadır. “Su zehirlenmesi” teorisinin savunucuları, hipertansiyon gelişiminde önemli rol oynayan renin-anjiyotensin-aldosteron sistemindeki değişikliklere işaret ediyor. Pek çok araştırmacı, beynin iki çok önemli yapısı - hipotalamus (PMS'yi hipotalamik sendromun bir tezahürü olarak kabul eder) ve hipofiz bezi (öncü rol melanostimüle edici hormona ve onun etkileşimine atanır) alanındaki birincil nöro-hormonal bozuklukları göz önünde bulundurur. endorfinlerle).

Zor doğum, kürtaj, stresli durumlar, başta nöroenfeksiyonlar olmak üzere bulaşıcı hastalıklar ve aşırı çalışma PMS gelişimini tetikleyen faktörlerdir. Daha sık olarak, bu sendrom mevcut iç organ hastalıkları olan kadınlarda görülür. Artan tuzlu yiyecek, kahve ve alkol tüketiminin arka planına karşı gıdalardaki vitamin ve mikro element eksikliğinin de PMS gelişimine katkıda bulunduğu fark edilmiştir. Hastalık zihinsel çalışmanın temsilcilerinde daha sık görülür. Hastalığın kalıtsal doğası izlenebilir.

Adet öncesi sendromun teşhisi

PMS belirtileri çoktur. Bu nedenle hastalar sıklıkla bir terapiste ve nöroloğa başvururlar. Tedavi başarılı görünüyor. Bu, menstruasyondan sonra hastalığın semptomlarının ortadan kalkmasıyla açıklanmaktadır. Daha sonra semptomların yeniden başlaması nedeniyle hayal kırıklığı gelir. Belirtilerin döngüsel doğası PMS'yi akla getirir ve hastayı bir jinekoloğa yönlendirmek için bir neden olarak hizmet eder. Pek çok uzman, PMS tanısı için aşağıdaki kriterleri kabul etmektedir: luteal (ikinci) fazda (menstrüasyondan 2-14 gün önce) ortaya çıkan semptomların döngüselliği (tekrarlaması) ve bunların foliküler (birinci) fazın en az 7 günü boyunca yokluğu; Semptomların günlük yaşam kalitesini etkilemesi gerekir.

Jinekologun pelvisin vajinal ve rektal muayenesini yapması ve hastanın yaşam tarzını ve önceki hastalıklarını dikkate alarak şikayetlerini dikkatle incelemesi gerekir. Semptomların başlangıç ​​ve kaybolma tarihlerini ve adet tarihlerini kaydeden bir hasta günlüğü (takvim) önemli faydalar sağlayabilir. Gerekirse kandaki hormon konsantrasyonu belirlenir ve adet döngüsünün her iki aşamasında da progesteron içeriği belirlenir. Kafatasının radyografisi, sella turcica ve servikal omurga, elektroensefalografi, elektrokardiyografi, mamografi (döngünün ilk aşamasında), bir göz doktoruna (fundusun durumu), bir nöroloğa ve bazı durumlarda bir psikiyatriste danışma endikedir. Ek muayeneler diğer jinekolojik hastalıkların dışlanmasına ve en akılcı tedaviyi seçmeye yardımcı olur.

Adet öncesi sendromun tedavisi beslenmeyi normalleştirmek ve yaşam tarzını değiştirmekle başlayın. Midede şişkinlik ve dolgunluk hissinden kurtulmak için sık sık ve küçük porsiyonlarda yemelisiniz. Tuzlu gıdaların sınırlandırılması sıvı tutulmasını azaltır. En sağlıklı karbonhidratlar meyve, sebze ve tam tahıllarda bulunur. Kalsiyum ihtiyacını süt ürünleriyle karşılamak daha iyidir, ancak gıda katkı maddeleri yoluyla değil. Alkol ve kafein içeren içecekleri içmekten kaçının. Diyet adet döngüsünün ikinci aşamasında özellikle önemlidir. Artan miktarda B vitamini tüketildiğinde, ancak yalnızca gıda kaynaklarından tüketildiğinde PMS riskinde önemli bir azalma olduğuna dair kanıtlar vardır. Fiziksel egzersiz ve spor salonuna gitmek gereklidir. Temiz havada hızlı yürüyüş, yüzme, kayak vb. Beden eğitimi ve sporun düzenli olarak yapılması faydalıdır. Kaslarınızı gevşetmeyi, derin ve doğru nefes almayı öğretecek masaj ve yoga dersleri gösterilmektedir. Uykuya yeterince zaman ayırmanız gerekiyor.

Oral kontraseptifler yumurtlamayı engeller, kandaki seks hormonu konsantrasyonlarını stabilize eder ve böylece PMS semptomlarını hafifletir. Hiperöstrojenizm (östrojenler sıvı tutulmasını teşvik eder) ile bağlantılı olarak, adet döngüsünün 16. gününden itibaren 10 gün boyunca reçete edilen progestojenlerin (progesterondan türetilen bir grup hormon), örneğin duphaston, utrozhestan'ın uygulanması endikedir. Son zamanlarda, spirolaktonun (bir diüretik) türevi olan yeni ve benzersiz bir progestojen olan drospirenon, PMS semptomlarını ortadan kaldırmak için kullanılmıştır. Bu nedenle vücutta sodyum ve su tutulumunu önleyerek östrojenin neden olduğu kilo alımı, meme şişmesi gibi etkilerin önüne geçer. Drospirenon özellikle PMS'nin ödemli formu için etkilidir.

Antidepresanlar (serotonin geri alım inhibitörleri) - fluoksetin (Prozac, Sarafem), paroksetin (Paxil), sertralin (Zoloft) ve diğerleri - PMS'nin duygusal ve davranışsal bozukluklarının ortadan kaldırılmasında ve özellikle adet öncesi disfori vakalarında çok etkilidir. Bu ilaçlar adetin başlangıcından iki hafta önce reçete edilebilir. Bu amaçla sakinleştiriciler (Rudotel) ve antipsikotikler (Sonapax) da reçete edilir. Sefaljik ve diğer PMS formları için, beyindeki metabolik süreçleri iyileştiren, örneğin nootropil ve aminalon gibi ilaçların reçete edilmesi haklıdır.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (ibuprofen, naproksen vb.) meme büyümesi ve baş ağrısı gibi semptomları hafifletir.

Diüretiklerden, semptomların başlangıcından 4 gün önce reçete edilen (hastanın günlüğü tarihin belirlenmesine yardımcı olur) ve menstruasyona kadar devam eden veroshpiron (aldosteron antagonisti) tercih edilir.

Bu bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve kendi kendine tedavi amacıyla kullanılmamalıdır.

PMS belirtilerinin tolere edilemeyeceğini unutmayın, çünkü bunlar genellikle yaşam kalitesini kötüleştirir ve çalışma yeteneğinin kaybına yol açar. Yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaç tedavisi bu hastalığın tedavisinde etkilidir.

29. Adet öncesi sendromu. Etiyopatogenez, sınıflandırma, klinik, tanı, tedavi

Adet öncesi sendromu- adet öncesi günlerde ortaya çıkan ve nöropsikiyatrik, bitkisel-vasküler ve metabolik-endokrin bozukluklarla kendini gösteren karmaşık bir patolojik semptom kompleksi. Belirtiler adetten 2-10 gün önce ortaya çıkar ve adetin başlamasından hemen sonra veya ilk günlerinde kaybolur. PMS sıklığı yaşla birlikte artar.

Etyopatogenez:

1) su zehirlenmesi teorisi: Başrol, hiperöstrojenizme ve bununla ilişkili olarak dokularda, özellikle merkezi sinir sisteminde sodyum ve suyun tutulmasına verilir.

2) hormonal teori: PMS hiperprostaglandinemi ve hiperprolaktinemi ile ilişkilidir

3) alerjik teori: PMS, endojen progesterona aşırı duyarlılığın sonucudur

4) psikosomatik bozukluklar teorisi: zihinsel bozukluklar somatik ve halihazırda oluşmuş biyokimyasal ve hormonal bozuklukların arka planında gelişir

PMS sınıflandırması:

a) ciddiyetine göre:

1. hafif form - adetin başlamasından 2-10 gün önce 3-4 semptomun ortaya çıkması ve 1-2 semptomun belirgin şiddeti

2. şiddetli form - menstrüasyondan 3-14 gün önce 5-12 semptomun ortaya çıkması ve 2-5 (veya tüm) semptomların belirgin şiddeti

b) süreç aşamasına göre:

1. telafi edildi - semptomlarda ilerleme yok, semptomların döngünün 2. aşamasında ortaya çıkması ve adetin başlamasıyla birlikte sona ermesi

2. telafi edilmemiş - hastalığın semptomları yıllar geçtikçe yoğunlaşır, ciddiyet semptomların hem sayısı hem de yoğunluğu bakımından ilerler; semptomlar döngünün ortasından itibaren ortaya çıkar ve adetin kesilmesinden sonra sona erer

3. dekompansasyon - adetin kesilmesinden sonra semptomlar birkaç gün devam eder ve ışık aralıkları giderek azalır

c) PMS'nin klinik formları:

1. nöropsikiyatrik form- sinirlilik, depresyon (gençlerde daha sık), halsizlik, ağlamaklılık, saldırganlık (ergenlikte) baskındır, seslere ve kokulara karşı aşırı duyarlılık, ellerde uyuşma, şişkinlik, meme bezlerinde kanlanma daha az belirgindir

2. ödemli form- Meme bezlerinde belirgin kanlanma ve ağrı, yüzün, bacakların, parmakların şişmesi, şişkinlik, ciltte kaşıntı, kokulara karşı artan hassasiyet, daha az belirgin sinirlilik, halsizlik ve terleme. Adet döngüsünün 2. evresinde sıvı tutulması 500-700 ml'dir.

3. sefaljik form- baş ağrısı baskındır (nabız atışı, seğirme, temporal bölgede başlar, gözün fundusuna yayılır), sinirlilik, bulantı, kusma, ses ve kokulara karşı artan hassasiyet, baş dönmesi, daha az belirgin depresyon, kalpte ağrı, terleme ve uyuşukluk ellerde meme bezlerinin tıkanması, pozitif diürez ile şişme.

4. kriz formu- sempato-adrenal krizler baskındır: artan kan basıncı, sternumun arkasında sıkışma hissi, ölüm korkusunun ortaya çıkması, uzuvda soğukluk ve uyuşma, EKG'de değişmeyen çarpıntı; Krizler genellikle aşırı idrara çıkmayla sonuçlanır ve enfeksiyon, yorgunluk veya stres nedeniyle tetiklenebilir. Krizler arası dönemde baş ağrıları, sinirlilik ve tansiyonun yükselmesi rahatsız edicidir.

Teşhis: anamnez, hastalığın klinik belirtileri, kanın genel klinik muayenesi, idrar, fonksiyonel tanı testleri, hormonal çalışmalar: prolaktin, prostaglandin E2, döngünün her iki aşamasında progesteron, EKG, EEG, beyin damarlarının REG'si, sarhoş ve atılımın kontrolü sıvı, döngünün ilk aşamasında mamografi, fundus ve periferik görme alanlarının durumunun incelenmesi, kafatası ve sella turcica ve servikal omurganın radyografisi, pelvik organların, böbreklerin, adrenal bezlerin ultrasonu, ilgili uzmanlara danışılması.

Tedavi: döngüler halinde gerçekleştirilir - 2-3 döngü aralarıyla 3 adet döngü. Nüks durumunda tedaviye devam edilir:

1. Psikoterapi, çalışma ve dinlenme programlarına ilişkin tavsiyeler

2. Diyet tedavisi: Kahve, çay, sofra tuzu, sıvı, hayvansal yağlar, süt döngüsünün ikinci aşamasında kısıtlama

3. FTL: genel masaj, yaka bölgesinin masajı, balneoterapi, B1 vitamininin endonazal elektroforezi, merkezi elektroanaljezi

4. Hormon tedavisi:

a) göreceli veya mutlak hiperöstrojenemi için gestajenlerle tedavi endikedir: norcalut, progesteron, pregnin

b) dekompanse formda, gençlerde kombine östrojen-gestagen ilaçlarıyla tedavi endikedir: kontraseptif şemaya göre ovlon olmayan, ovidon, bisecurin veya norcalut

c) şiddetli hiperöstrojenizm, rahim fibroidleri, mastopatisi olan geçiş çağındaki kadınlar: androjenlerle (metiltestosteron) kombinasyon halinde gestajenler veya gestajenlerx

5. Antihistaminikler: tavegil, diazolin, teralen

6. Kan dolaşımını iyileştirmek ve prolaktini inhibe etmek için: nootropil, aminalon, parlodel (bromokriptin)

7. Ödemli formu olan kadınlarda özellikle 45-49 yaş arası veroshpiron kullanılır.

8. Prostaglandin sentezini baskılayan ilaçlar: naprostin

9. Psikotrop ilaçlar: antipsikotikler ve sakinleştiriciler

30. Kastrasyon sonrası sendromu. Etiyopatogenez, klinik tablo, tanı, tedavi.Variektomi sonrası (kastrasyon sonrası) sendrom- üreme çağındaki kadınlarda yumurtalık fonksiyonunun tek aşamalı kapatılmasından (total ooferektomi, ışınlama sonrası foliküler aparatın ölümü) sonra ortaya çıkan patolojik nöropsikiyatrik, bitkisel-vasküler ve metabolik-endokrin semptomların bir kompleksi.

Patogenez: gonadların fonksiyonunun keskin bir şekilde durması ve östrojen seviyelerinde bir azalma ile ilişkili; gonadotropinler ve seks steroidleri arasındaki geri bildirimin kapatılmasına yanıt olarak gonadotropinlerin salgılanması artar. Hipotalamik-hipofiz aktivitesindeki bir artış sadece gonadotropik fonksiyonu değil aynı zamanda diğer tropik hormonların (TSH, ACTH) üretimini de kapsar. Periferik endokrin bezlerinin (adrenal bezler, tiroid bezi) işlevi de bozulur.

Klinik: Semptomlar genellikle ooferektomiden 2-3 hafta sonra ortaya çıkar ve 2-3 ay veya daha uzun bir süre sonra tam gelişmeye ulaşır. Ameliyattan sonraki ilk 2 yılda çoğu kadında nörovejetatif bozukluklar ön planda iken, ilerleyen yıllarda metabolik ve endokrin bozuklukların sıklığı artar, nörovejetatif bozukluklar azalır ve psiko-duygusal bozukluklar uzun süre devam eder.

Klinik belirtiler:

1) “sıcak basması” - sıklığı günde 1 ila 30 arasında değişir

2) baş ağrısı sürekli veya paroksismaldir, oksipital veya temporal bölgede lokalizedir

3) hipertansiyon

4) çarpıntı, kalp bölgesinde ağrı, iskemik kalp hastalığı, disarmonik kardiyopati

5) obezite, hiperkolesterolemi, hiperglisemi

6) Osteoporoz, ciltte ve saçta değişiklikler

7) hepatokolesistit vb.

8) zihinsel değişiklikler, ağlamaklılık, sinirlilik, kaygı, hafıza bozukluğu

9) periodontal hastalık

10) atrofik kolpitis

11) Şiddetli ilerleyici seyirli glokom.

Teşhis: tıbbi geçmişe ve karakteristik klinik bulgulara dayanmaktadır.

Tedavi: beyin fonksiyonunu normalleştirmeyi amaçlayan yaş, ekstragenital patoloji, cerrahi müdahale hacmi dikkate alınarak aşamalar halinde gerçekleştirilir

1) ilaçsız tedavi: egzersiz terapisi, su prosedürleri, ultraviyole ışınlama, brom çözeltisiyle serviko-yüz iyonogalvanizasyonu

2) hormonal olmayan ilaç tedavisi: sakinleştiriciler, sakinleştiriciler, antipsikotikler,% 2'lik bir novokain çözeltisi ile kombinasyon halinde B1, B6, C, PP vitaminleri.

3) ilaç hormonal tedavisi:

a) Genç kadınlar, doğal menopoz dönemine kadar östrojen ve gestajenleri siklik bir rejimde veya kombine östrojen-progestojen ilaçlarını kullanarak bu tür tedaviyi almalıdır. Tedavi 2-3 haftalık aralıklı döngüler halinde ve ardından 10 günlük aralarla gerçekleştirilir.

Adet öncesi sendromu- menstrüasyondan önce çeşitli ağrılı durumlar ve kardiyovasküler, sinir ve endokrin sistem bozuklukları ile ortaya çıkan bir semptom kompleksi. Ne yazık ki bu, adet öncesi gerginlik sendromu veya döngüsel sendrom olarak da bilinen kadınlarda çok yaygın bir sorundur.

İstatistiklere göre kadınların %35-95'i bir çeşit PMS yaşamaktadır. En belirgin ve hoş olmayan semptomların yalnızca% 3-5'te ortaya çıkmasıyla durum daha da kolaylaşıyor. Adil cinsiyetin bu temsilcilerinde, PMS'nin belirtileri genellikle o kadar önemlidir ki performansta bir düşüşe, yaşam kalitesinde ve başkalarıyla ilişkilerde bozulmaya yol açar. Çoğu zaman, PMS ilk olarak kürtaj, doğum veya zihinsel stres sonrasında ortaya çıkar. Adet öncesi sendromundan muzdarip kadınların yaklaşık %30'u, kendilerini iyi hissetmek için çeşitli ilaçlar (ağrı kesiciler ve diğer ilaçlar) kullanır.

Çoğu zaman, adet öncesi sendrom 16-20 yaşlarında ve 35 yıl sonra görülür. PMS belirtileri yaşla birlikte kötüleşebilir. Entelektüel işlerle uğraşan kadınlar arasında PMS'den muzdarip olanların oranı, fiziksel işlerle uğraşan kadınlara göre daha yüksektir.

PMS'nin dört türü vardır:

• Nöropsikotik formda ağlama, saldırganlık, sinirlilik, uykusuzluk, ilgisizlik, melankoli, depresyon ve korku hissi not edilir.
• Sefaljik form, hızlı kalp atışı, migren, uykusuzluk, baş dönmesi, kalp bölgesinde ağrı ve saldırganlık ile karakterizedir.
• Ödemli formda meme bezlerinde ağrı ve kanlanma, migren, terleme, ishal, yüz ve uzuvlarda şişlik ve kabızlık görülür.
• Kriz formu, hipertansif belirtiler, korku hissinin gelişimi ve artan kalp atışı ile karakterizedir.

Nedenler

PMS çoğunlukla duygusal açıdan değişken, zayıf yapılı kadınlarda görülür. Tipik olarak aşağıdaki faktörler PMS'nin gelişimine katkıda bulunur:

• travmatik durumlar
• komplikasyonlu doğum
• enfeksiyonlar
• incinme
• kürtaj
• kan damarları, kalp, gastrointestinal sistem ve sinir sistemi hastalıklarının varlığı
• kalıtsal yatkınlık

Yapılan çok sayıda varsayıma ve yapılan çalışmalara rağmen uzmanlar PMS'nin nedenlerini henüz doğru bir şekilde isimlendiremiyor. Genel olarak, adet öncesi sendromun gelişiminde belirleyici faktörün vücuttaki fonksiyonel bozulmaların yanı sıra bireysel sağlık özellikleri olduğuna inanma eğilimindedirler. PMS'den mustarip hastaların yaklaşık %90'ı çeşitli organlarda ve sistemlerinde endokrin hastalıkları, kalp kusurları, romatizma, bitkisel-vasküler distoni ve sinir bozuklukları gibi patolojik olaylar yaşar.

Belirtiler

Premenstrüel sendrom kadınlarda en sık görülen ağrı nedenlerinden biridir. Genellikle meme bezlerinde, alt karın bölgesinde rahatsızlık ve migren şeklinde kendini gösterir.

Nispeten sıklıkla PMS'ye hormonal dengesizlikler, alerjik reaksiyonlar, zihinsel değişkenlik ve ruh hali değişimleri eşlik eder. Yaşamlarının çeşitli alanlarındaki önemli sorunlarla (iş ve ev içi çatışmalar, üretkenliğin azalması, depresif durumlar) ilişkili olan PMS'den muzdarip hastaların çoğunda da benzer belirtiler görülmektedir. Bu PMS semptomları genellikle adet döngüsünün başlangıcından 1-2 hafta önce ortaya çıkar ve adetin başlamasıyla birlikte durur.

Hangi komplikasyonlar olabilir?

PMS en tehlikelisidir çünkü bazı durumlarda zamanla yavaş yavaş menopoz sendromuna dönüşebilir. PMS ayrıca çeşitli hastalıkların ortaya çıkmasında karmaşıklaştırıcı bir faktör olarak da hareket edebilir. Örneğin adet öncesi sendromu anemi, epilepsi, bronşiyal astım ve migrenin seyrini kötüleştirebilir. Çoğunlukla PMS'nin ortaya çıkışına çeşitli alerjik reaksiyonlar ve cinsel organlardaki inflamatuar süreçlerin alevlenmesi eşlik eder. Ancak böyle bir bağlantının mekanizması yeterince araştırılmamıştır.

Teşhis

PMS tanısı, bu patolojik durumu tanımlamak için net bir kriterin bulunmaması nedeniyle karmaşıktır. PMS ile ilişkili çok çeşitli semptomlar bulunsa da bunlar sadece bu ağrılı duruma özgü değildir ve diğer hastalıklarda da görülebilmektedir. Adet öncesi sendromu teşhis etmeyi sağlayan ana semptom, döngüsel doğa ve ağrılı durumların adet döngüsünün belirli aşamalarıyla ilişkilendirilmesidir.

PMS'yi tanımlamak için yapılan tanı muayenesi, çeşitli organ ve sistemlerin incelenmesine dayanmaktadır. Zorunlu muayene türleri arasında EKG, genel ve biyokimyasal kan testleri bulunur. Bazı durumlarda, iç organların, MRI ve BT'nin yanı sıra reoensefalografinin ultrasonuna başvururlar.

Tedavi

Ne yazık ki şu anda PMS semptomlarından tamamen kurtulmak neredeyse imkansızdır. Bununla birlikte, PMS'nin hafifletilmesini en üst düzeye çıkarmayı amaçlayan çeşitli yollar vardır:

• PMS'nin tanımlanması hastanın durumunun uzun süreli izlenmesini gerektirdiğinden, semptomların günlüğünü tutmak gerekir.
• Aerobik ve fitness dahil çeşitli fiziksel aktivite türleri kadının durumunu hafifletmeye yardımcı olur.
• Diyet kalitesinin iyileştirilmesi ve istenmeyen gıdaların (alkol, tuz, güçlü çay, çikolata ve diğerleri) tüketiminin en aza indirilmesi, PMS'li bir kadının durumu üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Yemekler küçük porsiyonlarda alınmalıdır. Diyet önemli miktarda lif, vitamin ve mineral içeren besinler açısından zengin olmalıdır. Özellikle yeterli günlük B6 vitamini dozu, özellikle nörolojik belirtileri olan hastalarda PMS'nin seyrini önemli ölçüde hafifletir.
• Bireysel ve grup gevşemesi, hastanın psikolojik durumunu etkileyen PMS'nin çeşitli belirtilerine etkili bir şekilde karşı koymaya yardımcı olur.
• Işık terapisini sabah ve akşam kullanmak sağlığınızı iyileştirebilir.
• Psikolojik eğitimlere ve stres karşıtı programlara katılım, bir kadının doğru tutumu bulmasına ve PMS'nin istenmeyen sonuçlarıyla daha iyi başa çıkmasına olanak tanır.
• Bir kadında ciddi duygudurum bozuklukları varsa doktor antidepresan kullanımını önerebilir.

Sentetik hormonların alınması da PMS tedavisinde belirli bir rol oynar. Hormonal ilaçlar kullanılarak adet öncesi semptomlara yönelik çeşitli tedavi rejimlerinin tek bir amacı vardır - yumurtlamayı baskılamak ve yumurtalıkları "uyku" durumuna getirmek. Bu amaçla kadın cinsiyet hormonlarını içeren ilaçlar kullanılır.

Estradiol dahil çeşitli sentetik östrojenler yumurtlamayı baskılar. Ancak bu ilaçların endometrial hiperplazi gibi istenmeyen etkileri önlemek için adet döngüsünün ikinci yarısında progesteron ile kombinasyon halinde kullanılması gerekir. Son zamanlarda, oral hormonal kontraseptifler PMS tedavisinde bir miktar popülerlik kazanmıştır. Adet sürecini bozmazlar, ancak yumurtlamayı etkili bir şekilde bastırırlar.

Doktor tatlı ve kültürel bir şekilde gülümsüyor ama hiçbir anlamı yok ve konunun özüne inmiyor. Son derece memnun değildim. Sorulara cevap vermiyor, bir sürü gereksiz test öneriyor, neden ihtiyaç duyulduğunu açıklayamıyor, ona tıptan uzak örnekler veriyorum ama o sadece yazıyor ve yazıyor. Sonunda onunla kavga ettik, testlerim hakkında konuşmaya başladı, kesinlikle beceriksizdi, çünkü bunu ofisin dışına, insanların oturduğu resepsiyona götürmenin ahlaksızlığın zirvesi olduğunu düşünüyorum. Sürekli iletişim halinde olmak zorunda kaldığım bir durum vardı, telefon numaralarını bırakıyor ama ona ulaşmak imkansız. Herhangi bir kritik durum ambulans ve hastane gerektirir. Mesleği oldukça ciddi, oldukça ciddi işlerle uğraşıyor, cep numarasını bırakıp aramalara cevap vermediğinde, resepsiyondan 4 kez kendisine ulaştım, bilgiyi açıklamam gerekti, benimle konuşmak istemedi. . Tekrar yanına gelip bu konuyu onunla konuşmaya başladığımda bana agresif bir şekilde saldırmaya başladı. Sonuç olarak orada 24.000 ruble bıraktım ve başka bir ultrason yaptırmak için başka bir tıp merkezine gittim. Hiçbir yetkinliği yok, yanıt verme ya da temas yok. Bu tür doktorların tıp alanında hiç çalışmaması gerekiyor.

Kendisi iyi bir doktor, 2012 yılından beri kendisine gidiyorum. Bana test yapılmadan ilaç reçete edildiği ücretsiz bir klinikten sonra, neyi ve nasıl olduğunu dikkatlice araştırıp ihtiyacım olanı bulmasına sevindim. Bu güne kadar hâlâ onun yanına gidiyorum. Tüm olumsuz yorumların ne hakkında olduğunu bilmiyorum. Beni hiçbir zaman dolandırmadı, hatta yeteneklerime göre ilaçları bile seçmeye çalıştı. Tedaviye gelince, ilk başta Oksana Mihaylovna da dahil olmak üzere birkaç doktora gittim ve herkes aynı fikirdeydi. Oksana Mihaylovna misafirperver ve arkadaş canlısı, bana her şeyi anlattı ve bana neyi ve nedenini anlattı.

İkinci kez gittim. Sadece aldatıldığım hissiyle baş başa kaldım. Doktor benimle ilgilenmedi. Testlerin bana e-postayla gönderilmesi gerekiyordu, ancak sonunda gönderilmediler ve ancak benim isteğim üzerine yaptılar. İlk randevuda kendisini aramamı söyledi ve yapılan tetkiklere ve hangi hapları almam gerektiğine göre onun konuşmasından bunun uzaktan yapılacağını düşündüğümü söyledi. Onu aradım ve o kadar çok şey bulduklarını ve randevu için gelmem gerektiğini söyledi. Sonuç olarak yapılan analize göre her şeyin normal aralıkta olduğu ortaya çıktı, elbette düzeltilmesi gereken bir şey var ama bu acil bir durum değil. Ayrıca beni uyarmadı, sadece ziyaret için değil, tedavi reçetesi için de gelip para ödeyeceğimi ve bunun ek bir miktar olacağını bana sundu. Aslında on bin rubleden fazla ödedim ama hiçbir şey almadım. Tedavi önerdi ama ben gidip başka bir doktorla ayarlayacağım. Tedavinin büyük bir kısmı ek ücret karşılığında bu merkezde yapılıyordu ve bu da beni şüpheye düşürüyordu. Artık bu merkeze gitmeyeceğimi söylediğimde bana reçete edilen ilaçlar şeklinde ciddi bir alternatif ortaya çıktı. . Sadece parasal motivasyonu var. Kimseye tavsiye etmiyorum.