Pulmoner arter tipi. Dolaşım sisteminin özellikleri: Pulmoner arterlerden ne tür kan akar? Artan arter boyutu

Pulmoner arterin yapısı

Eşleştirilmiş bir kan damarı olan pulmoner arter (PA), sağ ventrikülden çıkan pulmoner gövdenin devamıdır. LA, elastik bileşenin damar duvarındaki baskınlığını karakterize eden elastik tipteki damarlara aittir. Bu yapı, kalp aktivitesinin evresine bağlı olarak lümeninin yukarı veya aşağı doğru değişmesi için gereklidir. Pulmoner arterin duvarı, her biri kendine has özelliklere sahip üç katmandan oluşur.

İç tabaka veya endotel, pulmoner arterden geçen kanla temas halindedir. Endotelin dışında bulunan bir sonraki katmana kas katmanı denir. Kas tabakasının yapısı oldukça karmaşıktır. Burada sadece düz kas hücreleri değil, aynı zamanda bağ dokusu elemanları da bulunur. LA'nın dışı gevşek bir seröz membranla kaplıdır. Sağ ve sol pulmoner arterler vardır. Sağ arter anatomik özellikleri nedeniyle sol PA'ya göre biraz daha uzundur.

2 Pulmoner arterin fonksiyonları

Pulmoner arterin işlevleri çeşitlidir ve bunların her biri sadece pulmoner arter sisteminin değil aynı zamanda bir bütün olarak tüm vücudun tam işleyişi için önemlidir. Damar duvarının zarlarının her biri kendine özel bir rol oynar. Arterin en iç astarı veya endotel, kanın pıhtılaşmasını kontrol etmek, kan damarlarının lümenini ve kan basıncı seviyelerini düzenlemek ve beyne metabolik maddeler sağlamak için gerekli olan maddelerin oluşumunda rol oynar.

Endotel yüzeyi, kan basıncı, kanın reolojik özellikleri, kan gazı bileşimi vb. gibi çeşitli değişikliklere yanıt veren çok sayıda reseptör (biyolojik sensör) içerir. Arterin orta veya kas astarı, kanın yeterli şekilde genişlemesini sağlar. Kanın belirli bir kısmını pulmoner dolaşıma itmek gerektiğinde, kalp sistol sırasında damarın lümeni. Diyastolde kalp odacıkları kanla dolduğunda pulmoner arterin lümeni eski durumuna döner.

Bütün bunlar, damar duvarında belirgin bir kas zarının bulunması nedeniyle elde edilir. Dış zar, pulmoner arter duvarının aşırı gerilmesini ve yırtılmasını önler. Geminin kendisi doğrudan neden sorumludur? Pulmoner arterin önemli ve ana işlevlerinden biri akciğerlere venöz kan sağlamaktır. Bu hikayenin şaşırtıcı yanı, toplardamar kanının atardamar damarından akmasıdır. Ve bu, fizyoloji ve hemodinamik kanunlarına tamamen uymuyor.

Sonuçta, venöz kanın bir damarda olması gerekir. Ancak bundan, pulmoner arterin eşit derecede önemli bir başka rolü de gelir - kalbin sağ tarafından pulmoner arter sistemine giren kanla oksijenin zenginleştirilmesine katılım. Bu, en küçük solunum yapılarını - "kabarcıklar" - alveolleri saran kılcal damarlar seviyesindeki gaz değişimi sayesinde elde edilir. Daha sonra oksijenle zenginleştirilmiş kan, vücudun organlarına ve dokularına oksijen sağladığı sistemik dolaşıma girer.

3 Pulmoner kan akışının göstergeleri

Günümüzde pulmoner kan akışının fonksiyonel durumu çeşitli yollarla değerlendirilebilir. Hastayı muayene ettikten sonra en erişilebilir ve en basit yol, pulmoner kapakçığın tonunu dinlemektir (dinlemektir). Oskültasyon sayesinde pulmoner kapağın işleyişi değerlendirilebilir. Kapak yetmezliği veya darlığı bu aşamada teşhis edilebilir. Bu belirtiler dolaylı olarak pulmoner dolaşımdaki basınçta bir artışa işaret edebilir.

Enstrümantal yöntemlerden elektrokardiyografik inceleme en sık kullanılanıdır. Kardiyogramı ve klinik muayenelerden elde edilen verileri zaten "okumuş" olan doktor, pulmoner sistemdeki artan basınçtan, kalbin sağ tarafının aşırı yüklenmesinden vb. şüphelenebilir. Göğüs röntgeni kalbin boyutunu değerlendirmenizi sağlar. Kalbin sağ tarafının büyümesi aynı zamanda sağ kalbin aşırı yüklenmesini ve pulmoner hipertansiyonu da gösterebilir.

Ekokardiyografik bir çalışma veya basit bir ifadeyle kalbin ultrasonu, pulmoner hemodinamikleri değerlendirmenizi sağlar. Ekokardiyografiyi kullanarak pulmoner arterdeki maksimum kan akış hızını tahmin edebilirsiniz. Bu göstergelerin hesaplanması yaş, cinsiyet vb. dikkate alınarak yapılır. Yetişkinlerde uçaktaki akış hızının ortalama değeri saniyede 0,75 cm'dir. Bu göstergelere ek olarak, kalbin ultrason muayenesi, pulmoner arterin lümeninde sistolik veya ortalama basıncın değerini elde etmeyi sağlar.

Kalbin ultrasonu ayrıca türbülanslı akışları (kan türbülansı) tanımlamanıza, kapak seviyesinde ve gövdenin orta kısmındaki arterin diyastolik çapını belirlemenize olanak sağlar. Kalbin ultrason muayenesi yöntemi, sağ ventrikül ve LA'daki basınç seviyesini belirlemenizi sağlar. Normalde bu göstergeler birbirine eşittir. Sağ ventrikül veya pulmoner arterdeki basınç baskın hale gelirse bir basınç gradyanı (fark) oluşur. Bu gösterge, pulmoner hipertansiyonun ve kardiyovasküler sistemin diğer hastalıklarının önemli bir tanısal işareti olabilir.

Pulmoner hemodinamikleri değerlendirmeye yönelik bir sonraki yöntem invaziftir ve pulmoner arter kateterizasyonu olarak adlandırılır. Bu yöntem maksimum doğruluğa sahiptir, daha fazla sayıda pulmoner hemodinamik göstergenin elde edilmesini mümkün kılar, ancak aynı zamanda daha önce listelenen incelemeler kadar erişilebilir değildir. Pulmoner arterin kateterizasyonundan bahsediyoruz. Bu yöntem, yüzen bir balon kateterin özel bir kılavuz aracılığıyla sokulmasıyla elde edilir.

Kateter istenilen damara ulaşmadan önce superior vena kava, triküspit kapak, sağ ventrikül ve pulmoner kapaktan geçme zamanı vardır. Kateterin pulmoner artere ilerletilmesiyle “akciğer kılcal damarlarındaki kama basıncı” gibi önemli bir gösterge değerlendirilir. Kateter damarın distal kısımlarına doğru ilerletildiğinde “Akciğer kılcal kama basıncı” meydana gelir. Normalde bu rakam 6-12 mm Hg arasındadır.

Ortalama pulmoner arter basıncı da değerlendirilir. Bu göstergenin normu 10-18 mm Hg aralığındadır. Kateterizasyon yöntemi aynı zamanda hemodinamik profil adı verilen bir profilin elde edilmesine de olanak sağlar. Bu profil, yalnızca pulmoner dolaşımın değil aynı zamanda tüm kardiyovasküler sistemin işlevsel durumunu yansıtan dokuz önemli bileşene sahiptir.

4 Pulmoner arter ve hastalıklar

Kardiyovasküler sistemimiz her zaman saat gibi çalışmaz. Dış veya iç ortamdaki herhangi bir değişiklik, pulmoner kan akışı parametrelerinde değişikliklere yol açabilir. Bazı durumlarda, bu koşullar patolojik hale gelir ve zamanında teşhis ve tedavi gerektiren hastalıkların gelişmesine yol açar. Oldukça fazla sayıda hastalık pulmoner hipertansiyonun gelişmesine neden olabilir. Birincil ve ikincil pulmoner arteriyel hipertansiyon vardır.

Birincil olarak adlandırılır çünkü pulmoner dolaşımdaki artan basınçla solunum ve kardiyovasküler sistemlere zarar gelmez. Hastalığın bu formunda göğüs, omurga ve diyafram etkilenmez. Primer pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH) grubu aynı zamanda bu hastalığın hiçbir semptomu olmayan veya tam tersine klinik olarak ortaya çıkabilen ailesel tipini de içerir. İkincil PAH, yüksek tansiyonun klinik tabloyu tamamlayan sendromlardan yalnızca biri olduğu anlamına gelir.

İkincil PAH'ın nedeni kronik obstrüktif akciğer hastalığı, bronşiyal astım, akciğerlerin bağ dokusu hastalıkları (pulmoner fibroz), konjenital ve edinilmiş kalp ve akciğer defektleri, pulmoner emboli, sarkoidoz, tümörler, mediastinal organların iltihabı vb. olabilir. Bu hastalıklara ek olarak, pulmoner hipertansiyonun gelişmesinin nedeni ilaçlar ve toksinlerden kaynaklanabilir: kokain, amfetaminler, antidepresanlar, iştah bastırıcılar.

HIV enfeksiyonu, karaciğer sirozu, tümör hastalıkları, portal ven sistemindeki basıncın artması, tiroid fonksiyonunun artması, pulmoner dolaşımda basıncın artmasına neden olabilir. Bir tümör veya deforme olmuş bir göğüs, pulmoner damarları dışarıdan sıkıştırarak pulmoner arterdeki kan basıncının artmasına neden olabilir.

Pulmoner gövde truncus pulmonalis, 5-6 cm uzunluğa ve 3 cm genişliğe sahiptir; sağ ventrikülün konus arteriyozusunun devamıdır ve pulmoner gövdenin açıklığından başlar. Aşağıdan ve sağdan yukarıya ve sola doğru yönlendirilen ilk kısmı, çıkan aortun önünde ve solunda bulunur. Başlangıçta, arter hafifçe genişler ve pulmoner gövdenin sinüsünü, sinüs trunci pulmonalis'i oluşturur; burada pulmoner gövde valfinin yarım ay kapakçıklarının sayısına göre üç küçük çıkıntı ayırt edilir.

Daha sonra pulmoner gövde, çıkan aortun etrafında sola doğru bükülür, sol atriyumun önünden ve aort kemerinin altından geçer. Burada, IV torasik omurun gövdesi seviyesinde veya sol II kaburganın kıkırdağının üst kenarı seviyesinde, iki dala ayrılır: sağ pulmoner arter, a. pulmonalis dekstra ve sol pulmoner arter, a. pulmonalis sinistra; her biri ilgili akciğerin kapısına yönlendirilir ve sağ ventrikülden venöz kanı ona getirir.
Akciğer gövdesinin bu iki dala ayrıldığı yere, akciğer gövdesinin çatallanması, bifurcatio trunci pulmonalis adı verilir.
Sağ pulmoner arter, a. pulmonalis dextra, soldan biraz daha uzun ve daha geniş. Soldan sağa enlemesine uzanır, çıkan aort ve superior vena kavanın arkasında, sağ ana bronşun önünde yer alır. Akciğerin köküne giren arter, artan (üst) ve alçalan (alt) dallara bölünerek lober dallar verir; ikincisi ise bölümsel dallar verir. Yükselen dal, üst lobun bölümlerine dağıtılır ve alçalan dal, orta ve alt lobun bölümlerine dallar verecektir. Bazal kısma geçen alt dal, pars basalis, alt lobun tabanının bölümlerine dallar gönderir.

1. Apikal dal, r. apicalis, üst daldan ayrılır ve aynı isimli bronşa eşlik ederek yukarıya doğru ilerleyerek apikal segmente girer. Bronşla ilgili olarak medial bir pozisyonda bulunur.

2. Ön inen dal, r. ön inen, sağ pulmoner arterin üst dalından ayrılır, genellikle apikal dal ile aynı gövdededir ve ileri ve aşağı doğru ilerleyerek ön segmente girer. Segmental bronşun biraz üzerinde bulunur.

3. Ön yükselen dal, r. anterior yükselişler, kararsız, genellikle inen gövdeden ayrılır ve ileri ve yukarı doğru ilerleyerek ön segmente alt yüzeyinden yaklaşır.

4. Arka inen dal, r. arka inişler, bağımsız olarak veya apikal dal ile aynı gövdede ayrılabilir ve geriye ve aşağıya doğru ilerleyerek arka segmente dalarak eğik fissürden geçer.

5. Arka yükselen dal, r. posterior yükselenler, sağ pulmoner arterin inen gövdesinin posterolateral yüzeyinden ayrılır. İnterlober fissürden geçer ve segmental bronşa eşlik eden ventral ve dorsal olmak üzere iki dala ayrılarak arka segmente girer.

Orta lobun dalları, rr. lobi medyası. Bu dallar, orta lobu oluşturan iki segmente karşılık gelen, sağ orta lob bronşunun lateralinde yer alan sağ pulmoner arterin alt dalından kaynaklanır. Bazen bu dallar kendi kendine dallanabilmektedir.

1. Değişmez dal, r. lateralis, bronşla birlikte lateral segmente girer ve burada arka ve ön dallara ayrılır.

2. Medial dal, r. medialis, bronşla birlikte aynı isimli segmente girer ve üst ve alt dallara ayrılır.

1. Alt lobun üstün dalı, r. superior lobi superioris, orta lobun dalı ile bazal kısım arasında, sağ alt pulmoner arterin arka yüzeyinden bağımsız olarak hemen aşağıdan başlayarak ayrılır. Alt lobun apikal segmentine yaklaşılıyor r. apicalis, aynı adı taşıyan bronş gibi medial, superior ve lateral dallar verir.

2. Bazal kısım, pars basalis, sağ pulmoner arterin alt gövdesinin terminal bölümüdür ve alt lobun tabanının dört segmentine dallar verir. Bazen bazal kısmın dalları iki gövde halinde birleşir ve bu da iki segmental arter verir; daha az sıklıkla, her bölüme bağımsız bir şube yaklaşır.

1) Medial bazal dal, r. basalis medialis, tüm arter dallarının en incesidir. Bronşla birlikte aşağı ve içe doğru ilerleyerek medial segmente yaklaşır ve bronşa göre medial bir pozisyon işgal eder.

2) Ön bazal dal, r. bazalis anterior, bronşla birlikte süperomedial yüzeyinden segmente nüfuz ederek dışarıya ve aşağıya doğru yönlendirilir.

3) Yan bazal dal, r. basalis lateralis, sıklıkla ön bazal dal ile ortak bir gövdeden kaynaklanır. Aşağıya ve dışarıya doğru yönlendirilir ve arkasında yatan bronşla birlikte yan segmente girer.

4) Arka bazal dal, r. öncekinden daha güçlü olan basalis posterior, aşağı ve arkaya doğru yönlendirilir. Bronşla birlikte arka segmentin ön yüzeyine yaklaşır, içeri girerek lateral ve medial dallara ayrılır.

Sol pulmoner arter, a. pulmonalis sinistra, torasik aort ve ana sol bronşun önünde sağdan sola enine geçer. Akciğerin kökünde, arkaya doğru yönlendirilmiş bir yay oluşturur ve daha sonra üst lobun dallarına ve sol akciğerin karşılık gelen loblarının kapılarına giren alt lobun dallarına bölünür. Bazen lober dallara keskin bir bölünme gözlenmez ve daha sonra segmental dallar akciğer köküne göre üç gruba ayrılır: akciğer kökünün önünden, arkasından ve üstünden başlayarak.

Üst lobun dalları, rr. Lobi üstün:

1. Apikal dal, r. apicalis, pulmoner arter kemerinin ilk bölümünden ayrılır ve yukarı doğru ilerleyerek segmental bronşla birlikte, üst ve ön dalları vererek inferomedial yüzeyinden apikal-arka segmente girer.

2. Arka dal, r. posterior, sıklıkla sol pulmoner arterden ayrılır ve yukarı ve arkaya doğru ilerleyerek bronşla birlikte medial yüzeyinden apikal-arka segmente girer.

3. Ön yükselen dal, r. anterior yükselişler, kararsız. Sol pulmoner arterden bağımsız olarak çıkabilir, ancak daha sıklıkla arka dalla birlikte ortaya çıkar. Yukarı doğru ilerleyerek aksesuar dalı olarak apikal-arka segmente girer.

4. Ön inen dal, r. ön inen, lob bronşunun önünde yer alır. Sol pulmoner arterin ön yüzeyinden apikal dalın yakınında ayrılır ve ileri ve hafifçe yukarı doğru ilerleyerek ön segmente girer.

5. Dilsel dal, r. lingularis, sol pulmoner arterin inen bölümünün ön yüzeyinden, bazal kısma geçiş yerinin üstünden kaynaklanır. Daha sıklıkla dalın alt kısmındaki ana sol bronşun önünde dallanır: üstün lingular dal, r. lingularis superior ve alt lingular dalı, r. Aynı adı taşıyan bronşlarla birlikte sırasıyla üst ve alt lingular segmentlere giren lingularis alt. Bazen bu dallar pulmoner arterden ayrı ayrı çıkar, daha sonra ortak bir gövde olarak lingular dal yoktur.

Alt lobun dalları, rr. Lobi aşağılık:
1. Alt lobun üstün dalı, r. superior lobi superioris, pulmoner arterin arka yüzeyinden lingular dalın biraz yukarısında ayrılır. Bu, arkaya ve dışa doğru yönlendirilen çok güçlü bir daldır ve bronşla birlikte alt lobun apikal segmentine girerek segment içi olarak medial, superior ve lateral dallara bölünür.

2. Sol pulmoner arterin bazal kısmı, pars basalis, alt lobun üst dalının ayrılmasından sonra arterin devamıdır. Arter dalları buradan sol akciğerin alt lobunun dört bazal segmentine kadar uzanır ve bu dalların kökeni ve topografyasında farklılıklar gözlenir.

1) Medial bazal dal, r. basalis medialis, sıklıkla ön bazal dal ile ortak bir gövdeden doğar. Aşağıya doğru, bronşun seyrini tekrarlayan dal, medial (kardiyak) bazal segmentin süperomedial yüzeyine yaklaşır. Bazı durumlarda bu daldan segment içine daldığı yere kadar lateral bazal segmente kadar bir arter uzanır. Segmentler arası olarak iki dal verir - lateral ve medial.

2) Ön bazal dal, r. bazalis anterior, sıklıkla bazal kısımdan medial bazal dal ile birlikte ortak bir gövdeyle ayrılır. Bronşla birlikte medial yüzeyinden ön bazal segmente girerek ileri ve aşağı doğru ilerler. Segmentler arası olarak ön ve bazal dallara ayrılır.

3) Yan bazal dal, r. basalis lateralis, sıklıkla bazal kısımdan kendi başına ayrılır, daha az sıklıkla medial veya anterior bazal dal ile birlikte ayrılabilir. Dalın seyri her zaman aynı adı taşıyan segmental bronşa karşılık gelmez. İkincisi segmente üst kenarından girerse, aşağı ve öne doğru ilerleyen arter, medial yüzeyden segmentin içine dalar.

4) Arka bazal dal, r. basalis posterior, bazal kısımdan bağımsız olarak, daha az sıklıkla lateral bazal dalı ile birlikte ayrılabilir. Aşağıya ve dışarıya doğru yönlendirilir ve medial yüzeyinden bronşla birlikte segmente girer.

Çatallanma bölgesindeki pulmoner gövdeden aort kemerinin içbükeyliğinin ön yüzeyine kadar, fibromüsküler bir kord yönlendirilir - arteriyel bağ, lig. arteriosum. Uzunluğu 1 cm'ye, kalınlığı ise 3 mm'ye kadardır. Arteriyel bağ, sol pulmoner arterden, daha az sıklıkla pulmoner gövdeden, sol arterin kökenine daha yakın olarak doğar ve sol subklavyen arterin kökenine biraz lateral olarak aortta biter.

Doğum öncesi dönemde bu bağ, pulmoner gövdeden gelen kanın çoğunun aorta geçtiği arteriyel kanalı (duktus arteriosus) temsil eder. Doğumdan sonra kanal oblitere olur ve belirtilen bağa dönüşür.

Yukarıdaki damar, kalbin sağ ventrikülünden çıkan pulmoner gövdenin iki dalını temsil etmektedir. Bu arter kalbe giden ve giren tüm damarların solunda ve önünde bulunur. Sol PA pulmoner gövdeye devam eder. Sol ana bronş ve aortun inen bölgesinin önünde yer alır. Sağ uçağa gelince, soldakinden daha uzundur. Bu damar bir tarafta çıkan aort ile superior vena kava arasında, diğer tarafta ana sağ bronşun önünde bulunur.

Sol PA sol akciğere girer ve sağ PA sağ akciğere girer. Pulmoner arterin en küçük dalları, solunum kılcal damarlarını (alveoller) birbirine bağlayan bir kılcal damar ağıdır.

Dinlenme halindeki yetişkinler için normal pulmoner arter basıncının 14 mmHg olduğu kabul edilir. Sanat.

Pulmoner arterin ana işlevi akciğerlere venöz kan sağlamaktır.

Pulmoner emboli

PA tromboembolisi, pulmoner arterin gövdesinin veya dallarının kan pıhtıları nedeniyle aniden tıkanmasıyla ortaya çıkan, yaşamı tehdit eden patolojik bir durumdur. Bu hastalığın ortaya çıkmasının ana nedeni, kan pıhtılarının ve kan pıhtılarının seyreltilmesi süreçlerindeki yavaşlamanın yanı sıra (bozulmuş kan akışıyla tetiklenen) artan trombüs oluşumudur.

Bu hastalığın ana semptomları şunlardır: akut solunum yolu gelişimi, beyin ve kalp yetmezliği, ventriküler fibrilasyon, çökme ve solunum durması.

Pulmoner emboli tedavisi tam resüsisitasyon önlemlerini içerir. Yukarıdaki durumun nüksetmesini önlemek için yatak istirahatinin yanı sıra heparin tedavisi ve masif infüzyon tedavisine uymak gerekir. Bir hastada kalp krizi-zatürre gelişirse, kendisine antibakteriyel tedavi de verilir. Daha karmaşık durumlarda, doktorlar cerrahi tedavi yöntemine - tromboembolektomiye (kan pıhtısının çıkarılması) başvururlar.

Pulmoner darlık

Pulmoner stenoz, pulmoner kapakta sağ ventriküler çıkış yolunun daralmasıdır. Bu damarın daralmasının ana sonucu, pulmoner arter ile sağ ventrikül arasındaki basınç farkıdır. Ayrıca bu durum atriyal septal defektin gelişmesine, sağ atriyumda basınç artışına, sağ ventrikül hipertrofisine ve yetersizliğine yol açar.

Bu kusuru tedavi etmenin tek etkili yolu, pulmoner arterin çıkış yolundaki darlığın cerrahi olarak ortadan kaldırılmasıdır.

Pulmoner kapak yetmezliği

PA valf yetmezliği, bu damarın valfinin hasar görmesidir ve buna nefes darlığı atakları, çarpıntı, halsizlik, siyanoz, uyuşukluk, kalp ağrısı, aritmi, hidrotoraks, kalıcı taşikardi, karaciğerde kalp sirozu ve asit.

NCPA'nın en tehlikeli komplikasyonları pulmoner emboli ve PA anevrizmasıdır.

NKPA için tıp uzmanları hem ilaç tedavisine (kalp yetmezliğini ortadan kaldırmak ve bakteriyel endokarditi önlemek için) hem de cerrahi tedaviye (kapak değişimi) başvuruyor. Ameliyat sonrası dönemde pulmoner emboli, biyolojik protezlerin dejenerasyonu (yeniden protez gerektiren) ve ikincil enfektif endokardit gelişebilir.

Sitedeki materyalleri kullanırken aktif referans zorunludur.

Web sitemizde sunulan bilgiler kendi kendine teşhis ve tedavi amacıyla kullanılmamalı ve doktora danışma yerine geçemez. Sizi kontrendikasyonların varlığı konusunda uyarıyoruz. Uzman konsültasyonu gereklidir.

Pulmoner arter

Pulmoner arterin kısa özellikleri

Pulmoner arter, pulmoner dolaşımın büyük bir eşleştirilmiş kan damarıdır ve pulmoner gövdenin devamıdır. Venöz kanı akciğerlere taşıyan tek insan arteri.

Pulmoner arterin yapısı

Pulmoner arter, kalbin sağ ventrikülünden çıkan pulmoner gövdenin 2 dalından (yaklaşık 2,5 cm çapında) oluşur. Pulmoner arter kalbe giren ve çıkan tüm damarların önünde ve solundadır. Sağ pulmoner arter soldan daha uzundur, sola ve sağa bölünmeden önceki bölümün uzunluğu yaklaşık 4 cm'dir. arter, pulmoner gövdeden belli bir açıyla ayrılır, bir tarafta superior içi boş ven, çıkan aort arasında, diğer tarafta sağ ana bronşun önünde bulunur. Soldaki pulmoner gövdeye devam eder ve inen aort ile ana sol bronşun önünde bulunur. Pulmoner arterlerin her biri karşılık gelen bir akciğere girer.

Pulmoner arterin fonksiyonları

Pulmoner arterin ana işlevi, toplardamar kanını akciğerlere taşımaktır ancak bu, aşağıdakiler gibi birçok hastalık tarafından önlenebilir:

1. Pulmoner emboli - pulmoner arterin ve pulmoner arter dallarının kan pıhtıları nedeniyle tıkanması nedeniyle kan transferinin imkansızlığı. Pulmoner emboli de meydana gelir - bir arterin hava, yağ, emniyotik sıvı, yabancı cisimler, tümörler ve diğer nadir nedenlerle tıkanması.

Oluşumun nedeni, kan akışının bozulması, kan damarlarının duvarlarının hasar görmesi, insanlarda kan pıhtılarının ve kan pıhtılarının bulanıklaşması süreçlerinin yavaşlaması nedeniyle trombüs oluşumudur.

Pulmoner emboli, akciğerlerin etkilenen damar yatağının hacmine göre aşağıdaki sınıflara ayrılır:

• Masif – %50'den fazla hasara sahip;
• Submasif – %30 ila %50 etkilendi;
• Masif olmayan - sırasıyla% 30'a kadar.

2. Pulmoner arter stenozu - pulmoner kapak bölgesinde sağ ventrikülden çıkış yolunun daralması. Pulmoner gövdenin daralmasının sonucu, sağ ventriküldeki pulmoner arterdeki basınç farkının artmasıdır, bu da kanı dışarı itme çabasının artmasına neden olur. Sağ atriyumdaki basınç da artar. Sonuç olarak sağ ventriküler hipertrofi meydana gelir ve çok geçmeden birçok hastada atriyal septal defekt de gelişir.

Ciddi darlıklarda bebeklerde siyanoz görülebilir ancak yaşlı hastalarda hiçbir belirti olmayabilir.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Attan düşmektense eşekten düşmeniz durumunda boynunuzu kırma olasılığınız daha yüksektir. Sadece bu ifadeyi çürütmeye çalışmayın.

İlk vibratör 19. yüzyılda icat edildi. Bir buhar motoruyla çalıştırılıyordu ve kadınlarda histeriyi tedavi etmesi amaçlanmıştı.

İnsan kemikleri betondan dört kat daha güçlüdür.

Karaciğer vücudumuzun en ağır organıdır. Ortalama ağırlığı 1,5 kg'dır.

Nesnelerin kompulsif yutulması gibi çok ilginç tıbbi sendromlar vardır. Bu çılgınlıktan muzdarip bir hastanın midesinde 2.500 yabancı cisim vardı.

Birçok ilaç başlangıçta ilaç olarak pazarlanıyordu. Örneğin eroin, başlangıçta çocukların öksürüğüne çare olarak pazara sunuldu. Ve kokain doktorlar tarafından anestezi ve dayanıklılığı artırma aracı olarak önerildi.

İnsan kanı, büyük bir basınç altında damarlardan "akar" ve bütünlüğü ihlal edilirse 10 metre mesafeye kadar ateş edebilir.

İnsanların yanı sıra, Dünya gezegeninde prostatitten muzdarip tek bir canlı var: köpekler. Bunlar gerçekten bizim en sadık dostlarımızdır.

Öksürük ilacı "Terpinkod" en çok satanlardan biridir, ancak tıbbi özellikleri nedeniyle değil.

Daha önce esnemenin vücudu oksijenle zenginleştirdiğine inanılıyordu. Ancak bu görüş yalanlanmıştır. Bilim insanları esnemenin beyni soğuttuğunu ve performansını artırdığını kanıtladı.

Düzenli olarak kahvaltı yapan kişilerin obez olma olasılığı çok daha düşüktür.

En yüksek vücut ısısı ise 46,5°C ile hastaneye başvuran Willie Jones'ta (ABD) kaydedildi.

Eğitimli bir kişi beyin hastalıklarına daha az duyarlıdır. Entelektüel aktivite, hastalığı telafi eden ek doku oluşumunu teşvik eder.

Norveçli balıkçı Jan Revsdal'ın bize gösterdiği gibi, bir kişinin kalbi atmasa bile uzun süre yaşayabilir. Bir balıkçının karda kaybolup uykuya dalması üzerine “motoru” 4 saat boyunca durdu.

İnsan beyni toplam vücut ağırlığının yaklaşık %2'sini oluşturur ancak kana giren oksijenin yaklaşık %20'sini tüketir. Bu gerçek, insan beynini oksijen eksikliğinden kaynaklanan hasara karşı son derece duyarlı hale getirir.

Prostatit, prostat bezinde inflamatuar bir süreçtir. Bu erkeklerde genitoüriner sistemin sık görülen hastalıklarından biridir. Nasıl.

Kalbin pulmoner arteri

İnsan dolaşım sistemi, gövdesi ve dalları olan, gövdesi büyük arterlerden (aort ve pulmoner arter), dalları ise vücudun daha küçük damarları olan bir ağaç olarak hayal edilebilir.

Pulmoner emboli (PE) nedir?

Pulmoner emboli (PE), pulmoner arterin dallarının veya gövdesinin kan pıhtısı nedeniyle ani tıkanmasıdır.

Trombüs bir kan pıhtısıdır ve emboli, bu trombüsün kan akışı yoluyla büyük damarlardan daha küçük damarlara aktarılması ve burada tutulması işlemidir. Bu süreç tromboembolizmi karakterize eder.

Yani damar lümeninde bir engel (tıkaç) oluşur, bu da akciğer atardamarında kan akışının aniden durmasına yol açarak semptomların gelişmesine neden olur ve çoğu zaman hastanın ölümüne yol açar.

Ölüm nedenleri arasında pulmoner emboli, koroner kalp hastalığı ve felçten sonra üçüncü sırada yer almaktadır. Pulmoner emboli nedeniyle ölümlerin %90'ında tanı zamanında konulamamış ve tromboemboli gelişimini tamamen engellemeye yönelik uygun tedavi yapılmamıştır.

İlk bakışta PE, ağır hasta ve yaşlı kişilerde ortaya çıkan karmaşık ve nadir bir hastalık gibi görünebilir.

Pulmoner emboli (PE), hem uzun süreli hasta hem de nispeten sağlıklı insanların hayatına mal olan görünüşte zararsız koşulların ani bir komplikasyonudur.

Pulmoner emboli (PE) nedenleri

1. Trombofili – kanın pıhtılaşma bozukluğu.

2. Artan kan pıhtılaşmasının arka planına karşı bacağın derin damarlarının trombozu ve diğer damar hastalıkları.

3. Tromboz ve emboliye yatkınlık yaratan kardiyovasküler hastalıklar (koroner kalp hastalığı, hipertansiyon, ateroskleroz, kardiyomiyopati, kardiyak aritmi).

4. Onkolojik hastalıklar (akciğer ve mide kanseri).

Pulmoner emboli (PE) için risk faktörleri

1. Uzun süre hareketsiz kalma ve ardından keskin bir yükselme (uzun ameliyat sonrası dönem ve yatak istirahati, alçıda kalma, uzun uçak yolculukları, geziler).

2. Kronik kalp ve solunum yetmezliği (bu durumda kan akışı yavaşlar ve venöz durgunluk meydana gelir).

Kronik kalp yetmezliği hakkında buradan bilgi alabilirsiniz.

3. Kötü huylu tümörler (bazı tümör türleri, artan sayıda kan pıhtılaşma hücresi üretir, bu da bunların yapışmasına ve kan pıhtılarının oluşmasına yol açar).

4. Cerrahi operasyonlar ve postoperatif dönem.

5. Artan kan basıncı, hipertansif krizler, felç. Hipertansiyon hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz...

7. Hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönem.

8. Metabolik bozukluklar (obezite, diyabet).

9. Varisli damarlar (alt ekstremitelerin genişlemiş damarlarında kanın durgunluğu ve kan pıhtılarının oluşması için koşullar yaratılır).

10. İlaçların (hormonlar, antiviraller ve doğum kontrol hapları) uzun süreli kullanımı.

11. Diüretik almak vücuttan aşırı sıvı atılmasına ve kan viskozitesinin artmasına neden olur.

12. Omurga, omurilik yaralanmaları, kemik kırıkları.

13. Yanıklar, donma, ağır kanama.

14. Kadınlarda tromboembolizm gelişme olasılığı 2 kat daha fazladır.

15. Tromboembolizm 50 – 60 yaşlarında daha sık görülür.

Sizi bacak damarlarında bir kan pıhtısının nasıl oluştuğunu ve kan akışıyla birlikte pulmoner artere girerek tromboemboliye neden olduğunu anlatan bir video izlemeye davet ediyorum.

Pulmoner emboli (PE) sınıflandırması

Pulmoner emboli türleri (PE)

Trombüsün pulmoner arterde nerede bulunduğuna bağlı olarak şunlar vardır:

1. Masif pulmoner emboli (PE), bir kan pıhtısının pulmoner arterin ana gövdesini ve ana dallarını tıkadığı bir durumdur.

2. Pulmoner arterin orta (segmental ve lober) dallarının tromboembolisi.

3. Pulmoner arterin küçük dallarının tromboembolisi.

Pulmoner arterin %25'inden azında - nefes darlığı oluşur, kan basıncı artmaz ve ağrı olmaz.

%30'dan %50'ye kadar - şiddetli nefes darlığı ortaya çıkar, kan basıncı normaldir veya hafifçe düşer, öksürük, halsizlik ve baş dönmesi atakları olabilir.

% 50 veya daha fazla - kan basıncında keskin bir düşüş var, boğulma krizi, bilinç kaybı, taşikardi, ödem ve akciğer enfarktüsü meydana geliyor.

%75 – 5 dakika içinde ani bir boğulma krizi gelişir, bilinç kaybı, kan basıncında düşme ve ölüm meydana gelir. Bu gibi durumlarda yardım sağlamak neredeyse imkansızdır.

Pulmoner emboli (PE)'nin klinik belirtileri ve hastalığın seyri trombüsün büyüklüğüne ve tromboz oluşum hızına bağlıdır.

Pulmoner emboli formları (PE)

1. Pulmoner emboli (PE)'nin en akut (fulminan) formu.

Ani bir saldırı başlangıcı.

Dinlenme sırasında şiddetli nefes darlığı, hava eksikliği hissi var.

Kaygı ve artan korku.

Hastalar yatakta kıpırdanıyor, nefes nefese kalıyor.

Soluk cilt yerini yüz, boyun, kulaklar ve vücudun üst kısmında siyanoza (mavilik) bırakır. Birkaç dakika sonra vücudun üst yarısı maviye döner.

Göğüs ağrısı ortaya çıkıyor.

Kan basıncı düşer, baş dönmesi ortaya çıkar, hasta bilincini kaybeder ve birkaç dakika içinde ölüm meydana gelir.

Sizi pulmoner emboli'nin fulminan formunun gelişimi hakkında bir video izlemeye davet ediyorum (bu durumda kaynak alt ekstremite damar hastalığıdır).

“Akciğer embolisinin fulminan formu PE!”

Görüntülemek için ekranın ortasındaki düğmeye tıklayın.

Video başlamazsa duraklat'a basın ve video yüklenene kadar bekleyin!

2. Pulmoner embolinin akut formu (PE)

Pulmoner arterin ana dallarının tıkanmasının artmasıyla oluşur.

Aniden başlar, hızla ilerler ve aynı belirtiler yavaş yavaş gelişir. 3 ila 5 gün sürer ve genellikle akciğer enfarktüsü ile sona erer.

3. Uzun süreli pulmoner emboli (PE)

Pulmoner arterin büyük ve orta dallarının tıkanması ile.

Bu durum birkaç hafta sürer ve belirtiler yavaş yavaş ortaya çıkar. Sürekli zayıflık ve nefes darlığının arka planında, bilinç kaybıyla birlikte refahta önemli bozulma olayları meydana gelir ve bu da sıklıkla ölüme yol açar.

4. Pulmoner embolinin kronik seyri (PE)

Pulmoner arterin küçük dallarının tromboembolizminin periyodik alevlenmeleri eşlik eder. Pulmoner dolaşımdaki basıncın artmasına ve kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açan tekrarlanan pulmoner enfarktüsler ortaya çıkar.

Pulmoner emboli (PE) klinik varyantları, belirli organların semptomlarının baskın tezahürüne göre bölünmüştür.

Pulmoner emboli (PE) seyrinin klinik varyantları (semptomlar ve bulgular)

1. Pulmoner embolinin (PE) kardiyovasküler varyantı

Akut damar yetmezliği gelişir, kan basıncı keskin bir şekilde düşer ve kalp atış hızı dakikada 150 atışa yükselir. Akut kalp yetmezliği göğüs ağrısı, ritim bozuklukları ve boyun damarlarının şişmesi ile kendini gösterir.

2. Pulmoner embolinin (PE) serebral (serebral) varyantı

Genel serebral ve fokal bozukluklar (baş dönmesi, kulak çınlaması, halsizlik, kusma, kasılmalar, bayılma ve bilinç kaybı) şeklinde kendini gösterir. İntraserebral kanama, koma ve beyin ödemi sıklıkla gelişir.

3. Pulmoner embolinin pulmoner varyantı (PE)

Akut solunum yetmezliği ile kendini gösterir. Dinlenme sırasında şiddetli nefes darlığı, hava eksikliği hissi ortaya çıkar, cilt külden mavimsi bir renk alır, nefes darlığı ve uzaktan hırıltı (uzaktan duyulabilir) eklenir. 2. günde kalp krizi gelişir - pulmoner pnömoni.

Hastalar öksürük, nefes darlığı, göğüs ağrısı, hemoptizi ve ateşten şikayetçidir. Akciğerlerdeki iltihaplanma süreci nedeniyle yüksek sıcaklık 10 güne kadar sürebilir.

4. Pulmoner embolinin abdominal varyantı (PE)

Tromboembolizmin bu çeşidi karın ağrısının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

Karaciğerde ağrılı bir büyüme gelişir, hıçkırıklar, mide ekşimesi ortaya çıkar, kusma ve kabızlık olabilir. Bağırsakların peristaltizmi (çalışması) bozulur. Karın ağrısı ve genel halsizlikten endişeleniyorum.

Bu, cerrahi patolojiyi dışlamak için cerrahi müdahaleyi (laparotomi) yapmaya zorlayan tromboembolizm seyrinin nadir fakat sinsi bir çeşididir.

Pulmoner emboli (PE) komplikasyonları

Pulmoner emboli (PE), ani ölüme yol açan çok yaygın bir kalp durması nedenidir.

PE tedavisi olmadığında vücudun rezerv yetenekleri hızla tükenir ve ciddi akciğer hastalıkları (akciğer enfarktüsü, solunum yetmezliği), kalp hastalıkları (kardiyovasküler yetmezlik, miyokard enfarktüsü, kalp aritmileri) ve beyin hasarları (inme, felç) ortaya çıkar.

Pulmoner emboli (PE) tanısı

Pulmoner arterdeki trombüsün yerinin belirlenmesi.

Gemi hasarının derecesinin değerlendirilmesi.

Kaynağın belirlenmesi (trombüsün hangi damardan çıktığı) ve tekrarlayan tromboembolizmin önlenmesi.

Daha ileri tedavi taktiklerini belirlemek için lezyonun hacminin değerlendirilmesi.

PE'yi teşhis ederken aşağıdakiler gerçekleştirilir:

Pulmoner emboli için tüm risk faktörlerini açıklığa kavuşturmak ve tanımlamak için hasta veya yakınları üzerinde kapsamlı bir araştırma.

Genel kan analizi.

Koagulogram (kan pıhtılaşma testi).

D-dimer seviyesinin belirlenmesi (venöz trombüsü teşhis etme yöntemi).

Kardiyovasküler sistemin durumunu değerlendirmek için belirli aralıklarla (zamanla) bir EKG (elektrokardiyogram) yapılır.

Ekokardiyografi (ekokardiyografi) veya kalbin ultrasonu, kalp boşluklarında kan pıhtılarının varlığını görmenizi ve pulmoner arterdeki artan basıncı tespit etmenizi sağlar.

Görüntülemek için ekranın ortasındaki düğmeye tıklayın.

Video başlamazsa duraklat'a basın ve video yüklenene kadar bekleyin!

Akciğerlerdeki birincil lezyonu, kalp krizini - zatürre ve pnömotoraksı (dışarıdan hava girdiğinde akciğere zarar) dışlamak için göğüs röntgeni yapılır.

Bacak damarlarının Doppleri (damarlardaki kan akışının incelenmesi).

Kontrast venografi (bir boya kullanılarak damarların incelenmesi). Bu araştırma yöntemi tromboembolizmin kaynağını belirlemeyi mümkün kılar.

Pulmoner emboli (PE) tedavisi

Pulmoner embolinin hızla gelişmesi nedeniyle hastane dışında (evde, sokakta, ambulansta) ilk yardım önlemlerinin kapsamı oldukça sınırlıdır. Aynı zamanda pulmoner emboli hastasının hayatı ve kaderi öncelikle onlara bağlıdır.

Pulmoner emboli tedavisi yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir ve aşağıdaki önlemleri içerir:

Pulmoner kan akışının normalleşmesi.

Ani ölümün ve kronik pulmoner hipertansiyonun önlenmesi.

Sıkı yatak istirahatini koruyun.

Oksijen inhalasyonu (kalbe ve akciğerlere oksijen tedarikini iyileştirmek için).

Masif infüzyon tedavisi (kanı inceltmek için çok sayıda özel solüsyon intravenöz olarak uygulanır).

Trombolitik tedavi (Tromboliz), tromboembolizmin doğrudan nedeni haline gelen bir damardaki kan pıhtısını çözen tıbbi bir maddenin intravenöz olarak uygulanmasına yönelik bir prosedürdür.

Tromboliz etkisizse tromboembolektomi yapılır - bu, bir kan pıhtısının cerrahi olarak çıkarılmasıdır.

Antikoagülan tedavi, aşırı kan pıhtılaşmasını ve yeni kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için ilaçların uygulanmasıdır. Antikoagülan ilaçlar 5-7 gün boyunca günde 1-2 kez periumblikal bölgeye deri altından enjekte edilir.

Bunlar şunları içerir:

Akciğerlerde inflamatuar hastalıkların varlığında veya bunların önlenmesi için antibiyotik tedavisi verilir.

Pulmoner embolinin (PE) önlenmesi

Bu zorlu komplikasyonun önlenmesi, ortaya çıkması konusunda sürekli dikkatli olunmasından kaynaklanmaktadır. Özellikle bir kişi yukarıdaki risk faktörlerinden en az birine sahipse.

Pulmoner emboliyi (PE) önlemek için alt ekstremite damar hastalıklarının erken tanısı ve tromboflebitin zamanında tedavisi gereklidir.

Tromboz riski olan hastalarda kanı inceltici ilaçların reçete edilmesi.

PE'ye neden olabilecek ritim bozukluklarının zamanında tedavisi.

Erken teşhis, zamanında tedavi ve hastalara gerekli bakımın tam olarak sağlanması ile yaşam prognozu olumludur.

Sitedeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve kendi kendine ilaç tedavisine yönelik bir rehber olarak kabul edilemez.

Kardiyovasküler sistem hastalıklarının tedavisi, bir kardiyoloğa danışmayı, kapsamlı bir muayeneyi, uygun tedavinin reçete edilmesini ve tedavinin daha sonra izlenmesini gerektirir.

Bu makaledeki çalışmanın konusu anjiyopulmoner muayene sırasında kateterize edilen ve kontrastlanan damarlardır. Bunlar arasında pulmoner dolaşımın damarları (pulmoner arter ve dalları, pulmoner kılcal damarlar ve pulmoner damarlar), bronşiyal arterler, innominat ve superior vena kava, azigos ve yarı çingene damarları bulunur.

Pulmoner arter. Ortak pulmoner arter (PNA'ya göre - pulmoner gövde) sağ ventrikülün konus arteriosusundan başlar ve intraperikardiyal olarak çıkan aortun önünde ve solunda bulunur. Ortak pulmoner arterin uzunluğu 4-6 cm arasında değişmekte olup çapı ortalama 2,5-3,5 cm'dir (N.P. Bisenkov, 1956; D. Nagy, 1959).

Yetişkinlerde ortak pulmoner arter, aorttan biraz daha geniştir ve ikincisinden daha ince ve daha uzayabilir bir duvarla farklılık gösterir. Anjiyopulmonogramlarda ortak pulmoner arter, orta hattın solundaki 6-7. torasik omurlar seviyesinde yansıtılır. 7. torasik omurun gövdesi seviyesinde yansıtılır.

Akciğerin portalına girmeden önce, sağ pulmoner arter üst ve alt dallara ayrılır (ikincisine interlobar da denir).

Sağ pulmoner arterin üst dalı, üst lobun 1., 2. ve 3. segmentlerine giden iki veya üç segmental dala ayrılır. İkincisi çoğu durumda sağ pulmoner arterin alt (interlober) dalından da segmental bir dal alır.

Sol pulmoner arter sağa benzer şekilde üst ve alt olmak üzere iki kola ayrılabilir (E. S. Serova, 1962), ancak V. Ya. Vakalarda üst loba giden ortak gövde yoktur ve lingular segmentler de dahil olmak üzere üst loba giden segmental dallar sol pulmoner arterin ortak gövdesinden kaynaklanır.

Sol pulmoner arterin bir dalının bölünmesi. alt loba giden arter, genellikle sağ akciğerin alt lobunun arterlerinin yapısına benzer (V. Ya. Fridkin, 1963).

Pulmoner arterlerin dallanması genellikle akciğerlerin segmental yapısına karşılık gelir ve segmental ve subsegmental arterler genellikle karşılık gelen bronşları takip eder ve aynı isimleri taşır. Üstelik pulmoner arterlerin dallanma şeklindeki bireysel farklılıklar çok farklıdır (N.P. Bisenkov, 1955).

Histolojik yapıya göre, akciğerlerin arterleri kas-elastik tipteki damarlara aitken, küçük arterlerde (çapı 1 mm'den az) kas lifleri baskındır. Arteriyollerde kas tabakası eksikmiş gibi görünürken, prekapillerlerde ise tamamen yoktur.

Pulmoner kılcal damarlar, interalveolar septada yer alan yoğun bir hücresel ağ oluşturur. Akciğer kılcal damarlarının uzunluğu 60-250 mikron, çapı ise yaklaşık 10 mikrondur. Anjiyopulmonogramlarda, bireysel kılcal damarlar konturlu değildir ve kılcal ağ, net sınırlara sahip, tek biçimli koyulaşma görünümüne sahiptir.

Pulmoner arter stenozu için tedavi taktikleri

KARDİYOLOJİ - KALP HASTALIKLARININ önlenmesi ve tedavisi - HEART.su

Hastanın durumu ve defektin seyri daralmanın derecesine bağlıdır. Pulmoner arterin konjenital stenozu (daralması) oldukça yaygındır. Sıklığı tüm konjenital kalp defektlerinin %6 ila %10'udur.

Pulmoner arter, kalbin sağ ventrikülünden akciğerlere venöz kan taşır. Pulmoner arter daraldığında sağ ventriküldeki basınç artar çünkü sağ ventrikül kası kanı pulmoner artere itmek için daha fazla güce ihtiyaç duyar. Bu nedenle sağ ventriküldeki miyokard (kalp kası) hipertrofisi olur, kanın pulmoner artere atılma süresi uzar ve bu da kalbin tüm döngüsünü bozar. Darlık derecesi önemsiz olan çocuklar hayatları boyunca normal şekilde büyüyüp gelişebilirler.

Bir çocuğun belirgin derecede pulmoner arter stenozu varsa, hayatının ilk günlerinde siyanoz ortaya çıkar (nazolabial üçgenin derisinin mavi rengi, tırnak plakaları, dudakların siyanozu) ve pratik olarak tedavi edilemeyen kalp yetmezliği hızla gelişir. . Cerrahi tedavi uygulanmayan bu çocukların yarısı yaşamın ilk yılında ölmektedir. Çoğu zaman, yaşlı bir hasta egzersiz sırasında ve hatta dinlenme sırasında nefes darlığından şikayet eder.

Tanıda kalp üzerinde kaba sistolik üfürümün dinlenmesi önemlidir. Aynı ses yıldızlararası alanda da duyulabilir. Elektrokardiyogram kalbin sağ tarafındaki yükü belirler. Hafif darlıkta EKG normal olabilir. Röntgen akciğerlerdeki değişiklikleri gösterir. Ana tanı yöntemi, pulmoner arterin daralma derecesini belirlemenizi sağlayan bir ekokardiyogramdır.

Tedavi taktikleri pulmoner arter darlığının derecesine bağlıdır. Bir çocuğun doğumunda pulmoner arterde daralma belirtileri hemen tespit edilirse, darlık derecesinin büyük olduğu varsayılır, o zaman acilen ameliyat yapılabilir. Eğer hastanın durumu tatmin edici ise operasyon daha sonra gerçekleştirilir.

Cerrahi tedavi için en uygun zaman çocuğun 5-10 yaş arası olduğu kabul edilir. Darlık derecesi küçükse ve hastanın herhangi bir şikayeti yoksa operasyon yapılmaz. Cerrahi tedavi kalp-akciğer makinesi koşullarında gerçekleşir. Valfin kaynaşmış dikişleri disseke edilir veya aşırı büyümüş kas dokusu kesilir.

Günümüzde açık kalp ameliyatının yapılmadığı durumlarda daha nazik bir teknik olan balon valvüloplasti kullanılmaktadır.

Bu operasyonlar sırasında ölüm oranı %2'yi geçmemektedir. Cerrahi tedavinin sonuçları iyidir. Operasyondan 2-3 ay sonra çocuk okula gidebilir. Fiziksel aktivite bir ila iki yıl süreyle sınırlandırılmalıdır.

Pulmoner arterin ana fonksiyonları ve hangi hastalıklara duyarlı olduğu

Pulmoner arter, akciğer gövdesinin iki büyük dalından oluşur, pulmoner dolaşıma aittir ve yalnızca akciğerlere venöz kan sağlar. Venöz kanın transferi pulmoner arter hastalıkları nedeniyle engellenebilir: tromboembolizm, emboli, stenoz, hipertansiyon, kapak yetmezliği, hipertrofi, anevrizma ve diğerleri.

Arterin her iki dalı da sağ ventrikülden kaynaklanır ve çapı 2,5 santimetreye kadardır. Sağ dalın uzunluğu sola göre biraz daha uzundur ve bölünme yerine kadar 4 santimetredir. Bir yandan akciğerlerin gövdesinden superior vena cava ile çıkan aort arasında belli bir açıyla ayrılırken, diğer yandan sağda ana bronşun önünden ayrılır. Akciğerlerin gövdesine devam eden sol dal, inen aorta ve sol ana bronşa kadar uzanır.

Fonksiyonel çalışma

Akciğerlerin dolaşımı

Pulmoner arterlerden ne tür kan akar? Pulmoner arter, venöz, oksijenden yoksun kanı akciğerlere taşır. Sadece pulmoner dolaşımda rol oynar. Akciğerlerin damarları kalbe oksijenli arteriyel kan taşır.

Pulmoner dolaşım sağ atriyumdan başlar ve kan, triküspit kapak yoluyla sağ ventriküle girer. Kanın ventrikülden atriyuma akmasını önler.

Kan, pulmoner kapak sayesinde sağdaki ventrikülden ayrılır ve pulmoner arterler yoluyla kılcal damarlara yönlendirilir.

Burada gaz alışverişi (karbondioksit verip oksijen alması) sonucunda kan koyu kırmızı-mavi rengini açık kırmızıya dönüştürür. Arteriyel hale gelir ve pulmoner damarlar yoluyla sol atriyuma, genel dolaşımın başlangıcına geri döner.

Arter hastalıkları

Hastalıkların varlığında venöz kanın akciğerlere taşınmasında engeller ortaya çıkar. Pulmoner arterin ana hastalıklarını ele alalım.

Kan akışının bozulması ve kan pıhtılarının yavaş sıvılaşması nedeniyle kan pıhtılarının oluşumunun artmasıyla birlikte, akciğer atardamarının gövdesi ve/veya dalları aniden tıkanabilir.

Patolojik tromboembolizm hayatı tehdit edicidir. Bu karakteristiktir:

• akut serebral ve solunum ve kalp yetmezliği;
• ventriküler fibrilasyon.

Sonunda çöküş meydana gelir ve nefes alma durur.

• masif - damar yatağının% 50'si etkilenir;
• nehir yatağının %30-50'sine zarar veren yarı kütleli;
• nehir yatağına %30'a varan hasar veren devasa olmayan.

Beyni besleyen damarlar hakkında da sitemizden bilgi almanız faydalı olacaktır.

Resüsitasyon önlemleri sırasında hastalar yatakta tutulur. Heparin tedavisi ve masif infüzyon tedavisi ile ve enfarktüs-pnömoni - antibakteriyel tedavinin gelişmesiyle tedavi edilirler. Gerekirse kan pıhtısını gidermek için trombolektomi yapılır.

Emboli

Bu durumda arter hava, yağ, amniyotik sıvı, yabancı cisimler, tümörler ve daha fazlası nedeniyle tıkanabilir.

Darlık

Aynı zamanda sağdaki damarın ventrikülden çıkışı daralır - pulmoner arter kapağının yanında. Bu, sağ ventriküldeki pulmoner arter basıncındaki farkı artırır. Basınç aşılırsa dışarı atılan kan miktarı artar. Bundan dolayı aşağıdakiler olur:

• sağ atriyumdaki basınç artar;
• sağ ventrikülün hipertrofisi ve yetmezliği başlar;
• Atriyumlar arasındaki septumda defektler gelişir.

Ayrıca web sitemizdeki makalede, çocuklarda yaşa göre normal kan basıncını öğrenebilirsiniz. Tablo bunu daha açık hale getirmeye yardımcı olacaktır.

Önemli. Pulmoner arterin çıkış pasajındaki darlık ancak cerrahi olarak giderilebilir.

Valf yetersizliği

Pulmoner arterin valfi etkilendiğinde semptomlar patolojik bir duruma işaret edecektir.

Önemli. Nefes darlığı, aritmi ve çarpıntı, halsizlik ve kalp ağrısının eşlik ettiği sürekli uyku hali, kalıcı taşikardi ataklarını görmezden gelmek imkansızdır. Siyanoz ve hidrotoraks mümkündür. Peritonda asit ve karaciğerde kalp sirozu gelişebilir.

Patolojiler komplikasyonlara yol açar: Hayatı tehdit eden anevrizma ve pulmoner emboli oluşabilir. Kalp yetmezliğini ortadan kaldırmak ve bakteriyel endokarditi önlemek için kapak değişimi derhal gerçekleştirilir.

Ameliyattan sonra hasta izlenir, enfeksiyona bağlı sekonder endokarditi ve biyoprotezlerin dejenerasyonunu gözden kaçırmamak için arterden verilen kanın bileşimi kontrol edilir, çünkü bu yeniden protez gerektirir.

Pulmoner hipertansiyon

Akciğerlerin arteriyel hipertansiyonu

Akciğerlerin arteriyel hipertansiyonu, akciğerlerin arterlerinde yüksek basınç olduğunda, pulmoner damardaki direncin de artması veya kan akış hacminin önemli ölçüde artması durumunda gelişir. Primer pulmoner hipertansiyon vazokonstriksiyon, hipertrofi ve fibrozis ile doludur.

Sistolik basınç için arterde - norm mmHg'dir. Sanat. (normal sınır - 30 mm Hg), diyastolik için - 7-9 mm Hg. Sanat. (üst sınır - 15 mm Hg), normal ortalama basınç - mm Hg. Sanat.

En ufak bir eforda nefes darlığı, göğüs kemiğinde rahatsızlık ve bayılma ile sürekli yorgunluk yaşıyorsanız, akciğer atardamarlarındaki basıncı ölçmeli ve bir tedavi sürecine girmelisiniz. Genellikle dilatasyon ajanları reçete edilir ve zor vakalarda akciğer nakli yapılır.

Portopulmoner hipertansiyon

Kronik karaciğer hastalığı olan kişilerde patoloji nadiren gelişir. Nefes darlığı, göğüs ağrısı, hemoptizi ve artan güç kaybı ile kendini gösterir.

Ödemin ortaya çıkması, şah damarlarının nabzı, fiziksel semptomlar ve EKG'deki değişiklikler ile kor pulmonale belirtilerinden bahsedebiliriz. Bu patoloji için karaciğer nakli, komplikasyonlara ve ölüme yol açtığı için yapılmamaktadır.

Atrezi

Pulmoner arter atrezisi, kalp ventrikülleri ile pulmoner arter arasında normal kan akışının olmadığını gösterir. Atrezinin nedeni ve görülme sıklığı bilinmemektedir. Çalışma sırasında cerrahi, demografik ve patolojik yöntemler ile kalp kusurlarının hiyerarşisi kullanılmıştır.

Pulmoner arter arkının şişmesi

Artan arter boyutu

Hastalara sıklıkla ultrason ile arter boyutunda bir artış tanısı konur. Bu durumda pulmoner arter arkı şişmeye başlar.

Dikkat! Kardiyovasküler sistem kontrolü yaptırmak, ECHO-CG ve EKG yaptırmak önemlidir. Genişlemiş bir arter ve PA kemerinin şişmesi, kalp hastalığı ve solunum yolu hastalığının bir belirtisi olabilir.

Pulmoner arter kemerinin şişmesi, yüksek ve orta rakım koşullarında yaşayan hafif tirotoksikozlu kişilerde daha sık görülür.

Tirotoksikoz orta veya şiddetli ise, pulmoner arkın şişmesi nedeniyle kalbin beli düzleşir ve kalp mitral konfigürasyon kazanır.

Pulmoner arter dolaşım sisteminin önemli bir damarıdır. İnsan vücudunun normal işleyişi, etkili kan akışı ve oksijenin, besinlerin, tuzların ve hormonların kalbe ve yaşam için önemli olan diğer organlara iletilmesi ve metabolik ürünlerin vücuttan uzaklaştırılmasıyla olacaktır.

Tam liste

Sol pulmoner arter (a. pulmonalis sinistra), inen aort ve sol ana bronşun önünde yer alan, yukarıya, arkaya ve sola doğru ilerleyerek pulmoner gövdeyi devam ettirir.

Bu damar insan vücudunda venöz kanı akciğerlere taşıyan tek arterdir. Bu arter kalbe giden ve giren tüm damarların solunda ve önünde bulunur. Sol PA sol akciğere girer ve sağ PA sağ akciğere girer.

Pulmoner arterin ana işlevi akciğerlere venöz kan sağlamaktır. PA tromboembolisi, pulmoner arterin gövdesinin veya dallarının kan pıhtıları nedeniyle aniden tıkanmasıyla ortaya çıkan, yaşamı tehdit eden patolojik bir durumdur. Ayrıca bu durum atriyal septal defektin gelişmesine, sağ atriyumda basınç artışına, sağ ventrikül hipertrofisine ve yetersizliğine yol açar.

Bu makaledeki çalışmanın konusu anjiyopulmoner muayene sırasında kateterize edilen ve kontrastlanan damarlardır. Yetişkinlerde ortak pulmoner arter, aorttan biraz daha geniştir ve ikincisinden daha ince ve daha uzayabilir bir duvarla farklılık gösterir.

Akciğerin portalına girmeden önce, sağ pulmoner arter üst ve alt dallara ayrılır (ikincisine interlobar da denir). Pulmoner arterlerin dallanması genellikle akciğerlerin segmental yapısına karşılık gelir ve segmental ve subsegmental arterler genellikle karşılık gelen bronşları takip eder ve aynı isimleri taşır.

Pulmoner kılcal damarlar, interalveolar septada yer alan yoğun bir hücresel ağ oluşturur. Akciğer kılcal damarlarının uzunluğu 60-250 mikron, çapı ise yaklaşık 10 mikrondur. A. pulmonalis sinistra, sağ arterden daha kısa bir gövdeye ve eşit çapa sahiptir. Önde arterin başlangıç ​​kısmı perikard ile kaplıdır. Akciğer hilusunda sağdakiyle aynı şekilde bölünür. Dört pulmoner ven, vv. pulmonales dextrae et sinistra, her akciğerden iki tane, akciğerlerin köklerinden kalbe enine yönde yaklaşır.

V. cava superior perikardiyal boşluğa yukarıdan girer. Pulmoner arter stenozu sıklıkla diğer kalp defektleriyle (Fallot tetralojisi, büyük damarların transpozisyonu ve diğerleri) birleştirilir.

Pulmoner damarların anatomisi. Pulmoner arter

Normalde pulmoner kapak, venöz kanın sağ ventrikülden (pompa) kanın oksijenlendiği pulmoner artere serbestçe akmasına izin verir. Pulmoner kapak üç yaprakçıktan oluşur. Yavaş yavaş, sağ ventrikül bu modda çalışmaktan yorulur, bu da duvarının gerilmesine, boşluğun genişlemesine, kalp yetmezliğinin gelişmesine ve kalp ritmi bozukluklarına yol açar.

Sorularınızı ve geri bildirimlerinizi memnuniyetle karşılıyoruz:

Pulmoner arter stenozunun klinik belirtileri daralmanın ciddiyetine bağlıdır. Yenidoğanlarda çok ciddi (kritik) pulmoner arter stenozu, ciddi kalp yetmezliği ve ciltte mavimsi bir renk tonu olarak kendini gösterebilir.

Endovasküler cerrahiyle ilgili mitler ve gerçekler

doğuştan kalp kusurları

Yalnızca kapak ve periferik (dal darlıkları) pulmoner arter darlıkları endovasküler tedaviye tabidir; geri kalan kusurlar ameliyatın ayrıcalığı olarak kalır. Herhangi bir kapakçık pulmoner stenozunun tedavisi kateter laboratuvarında başlar. Bu operasyona balon pulmoner valvüloplasti denir.

Başka bir kateter kullanılarak sağ ventrikül ve pulmoner arterdeki basınç ölçülerek işlemin etkinliği değerlendirilir. Pulmoner arterin kanı sağ veya sol akciğere taşıyan dallarındaki darlıkların endovasküler tedavisi de mümkündür.

İşlemin etkinliği, pulmoner artere kontrast madde enjekte edildikten ve damarın farklı noktalarındaki basınç ölçüldükten sonra değerlendirilir. Video 2 – Ameliyathaneden video. Operasyondan altı ay sonra bu cihazlar tamamen endotel ile kaplanır (kendi hücreleriyle birlikte büyürler) ve kalbin iç yüzeyinden herhangi bir farklılık göstermezler.

Pulmoner arterin en küçük dalları, solunum kılcal damarlarını (alveoller) birbirine bağlayan bir kılcal damar ağıdır. Bu hastalığın ortaya çıkmasının ana nedeni, kan pıhtılarının ve kan pıhtılarının seyreltilmesi süreçlerindeki yavaşlamanın yanı sıra (bozulmuş kan akışıyla tetiklenen) artan trombüs oluşumudur. Pulmoner emboli tedavisi tam resüsisitasyon önlemlerini içerir.

Daha karmaşık durumlarda, doktorlar cerrahi tedavi yöntemine - tromboembolektomiye (kan pıhtısının çıkarılması) başvururlar. Sonuç olarak sağ ventriküler hipertrofi meydana gelir ve çok geçmeden birçok hastada atriyal septal defekt de gelişir.

İnsan kanı, büyük bir basınç altında damarlardan "akar" ve bütünlüğü ihlal edilirse 10 metre mesafeye kadar ateş edebilir. 19. yüzyılda hastalıklı dişlerin çekilmesi sıradan bir kuaförün sorumluluğundaydı. Antidepresan alan bir kişi çoğu durumda tekrar depresyona girecektir. Anjiyopulmonogramlarda ortak pulmoner arter, orta hattın solundaki 6-7. torasik omurlar seviyesinde yansıtılır. 7. torasik omurun gövdesi seviyesinde yansıtılır.

Histolojik yapıya göre, akciğerlerin arterleri kas-elastik tipteki damarlara aitken, küçük arterlerde (çapı 1 mm'den az) kas lifleri baskındır. Anjiyopulmonogramlarda, bireysel kılcal damarlar konturlu değildir ve kılcal ağ, net sınırlara sahip, tek biçimli koyulaşma görünümüne sahiptir. Perikardın üst kısmında sağda, çıkan aortun yanında bulunur. Aralarındaki boşluktan perikardın enine sinüsüne girebilirsiniz.

Pulmoner arter, pulmoner dolaşımın büyük bir eşleştirilmiş kan damarıdır ve pulmoner gövdenin devamıdır. Pulmoner arter, kalbin sağ ventrikülünden çıkan pulmoner gövdenin 2 dalından (yaklaşık 2,5 cm çapında) oluşur. Pulmoner arterlerin her biri karşılık gelen bir akciğere girer.

İnsan dolaşım sistemi, gövdesi ve dalları olan, gövdesi büyük arterlerden (aort ve pulmoner arter), dalları ise vücudun daha küçük damarları olan bir ağaç olarak hayal edilebilir.

Pulmoner emboli (PE) nedir?

Pulmoner emboli (PE), pulmoner arterin dallarının veya gövdesinin kan pıhtısı nedeniyle ani tıkanmasıdır.

Trombüs bir kan pıhtısıdır ve emboli, bu trombüsün kan akışı yoluyla büyük damarlardan daha küçük damarlara aktarılması ve burada tutulması işlemidir. Bu süreç tromboembolizmi karakterize eder.

Yani damar lümeninde bir engel (tıkaç) oluşur, bu da akciğer atardamarında kan akışının aniden durmasına yol açarak semptomların gelişmesine neden olur ve çoğu zaman hastanın ölümüne yol açar.

Ölüm nedenleri arasında pulmoner emboli, koroner kalp hastalığı ve felçten sonra üçüncü sırada yer almaktadır. Pulmoner emboli nedeniyle ölümlerin %90'ında tanı zamanında konulamamış ve tromboemboli gelişimini tamamen engellemeye yönelik uygun tedavi yapılmamıştır.

İlk bakışta PE, ağır hasta ve yaşlı kişilerde ortaya çıkan karmaşık ve nadir bir hastalık gibi görünebilir.

Pulmoner emboli (PE), hem uzun süreli hasta hem de nispeten sağlıklı insanların hayatına mal olan görünüşte zararsız koşulların ani bir komplikasyonudur.

Pulmoner emboli (PE) nedenleri

1. Trombofili – kanın pıhtılaşma bozukluğu.

2. Artan kan pıhtılaşmasının arka planına karşı bacağın derin damarlarının trombozu ve diğer damar hastalıkları.

3. Tromboz ve emboliye yatkınlık yaratan kardiyovasküler hastalıklar (koroner kalp hastalığı, hipertansiyon, ateroskleroz, kardiyomiyopati, kardiyak aritmi).

4. Onkolojik hastalıklar (akciğer ve mide kanseri).

Pulmoner emboli (PE) için risk faktörleri

1. Uzun süre hareketsiz kalma ve ardından keskin bir yükselme (uzun ameliyat sonrası dönem ve yatak istirahati, alçıda kalma, uzun uçak yolculukları, geziler).

2. Kronik kalp ve solunum yetmezliği (bu durumda kan akışı yavaşlar ve venöz durgunluk meydana gelir).

Kronik kalp yetmezliği hakkında buradan bilgi alabilirsiniz.

3. Kötü huylu tümörler (bazı tümör türleri, artan sayıda kan pıhtılaşma hücresi üretir, bu da bunların yapışmasına ve kan pıhtılarının oluşmasına yol açar).

4. Cerrahi operasyonlar ve postoperatif dönem.

5. Artan kan basıncı, hipertansif krizler, felç. Hipertansiyon hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz...

6. Kronik kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü. Miyokard enfarktüsü hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.

7. Hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönem.

8. Metabolik bozukluklar (obezite, diyabet).

9. Varisli damarlar (alt ekstremitelerin genişlemiş damarlarında kanın durgunluğu ve kan pıhtılarının oluşması için koşullar yaratılır).

10. İlaçların (hormonlar, antiviraller ve doğum kontrol hapları) uzun süreli kullanımı.

11. Diüretik almak vücuttan aşırı sıvı atılmasına ve kan viskozitesinin artmasına neden olur.

12. Omurga, omurilik yaralanmaları, kemik kırıkları.

13. Yanıklar, donma, ağır kanama.

14. Kadınlarda tromboembolizm gelişme olasılığı 2 kat daha fazladır.

15. Tromboembolizm 50 – 60 yaşlarında daha sık görülür.

Sizi bacak damarlarında bir kan pıhtısının nasıl oluştuğunu ve kan akışıyla birlikte pulmoner artere girerek tromboemboliye neden olduğunu anlatan bir video izlemeye davet ediyorum.

Videoyu izle:

« Pulmoner emboli! »

Pulmoner emboli (PE) sınıflandırması

Pulmoner emboli türleri (PE)

Trombüsün pulmoner arterde nerede bulunduğuna bağlı olarak şunlar vardır:

1. Masif pulmoner emboli (PE), bir kan pıhtısının pulmoner arterin ana gövdesini ve ana dallarını tıkadığı bir durumdur.

2. Pulmoner arterin orta (segmental ve lober) dallarının tromboembolisi.

3. Pulmoner arterin küçük dallarının tromboembolisi.

Pıhtı kapalıysa:

Pulmoner arterin %25'inden azında - nefes darlığı oluşur, kan basıncı artmaz ve ağrı olmaz.

%30'dan %50'ye kadar - şiddetli nefes darlığı ortaya çıkar, kan basıncı normaldir veya hafifçe düşer, öksürük, halsizlik ve baş dönmesi atakları olabilir.

% 50 veya daha fazla - kan basıncında keskin bir düşüş var, boğulma krizi, bilinç kaybı, taşikardi, ödem ve akciğer enfarktüsü meydana geliyor.

%75 – 5 dakika içinde ani bir boğulma krizi gelişir, bilinç kaybı, kan basıncında düşme ve ölüm meydana gelir. Bu gibi durumlarda yardım sağlamak neredeyse imkansızdır.

Pulmoner emboli (PE)'nin klinik belirtileri ve hastalığın seyri trombüsün büyüklüğüne ve tromboz oluşum hızına bağlıdır.

Pulmoner emboli formları (PE)

1. En akut (yıldırım hızında) form pulmoner emboli (PE).

Ani bir saldırı başlangıcı.

Dinlenme sırasında şiddetli nefes darlığı, hava eksikliği hissi var.

Kaygı ve artan korku.

Hastalar yatakta kıpırdanıyor, nefes nefese kalıyor.

Soluk cilt yerini yüz, boyun, kulaklar ve vücudun üst kısmında siyanoza (mavilik) bırakır. Birkaç dakika sonra vücudun üst yarısı maviye döner.

Göğüs ağrısı ortaya çıkıyor.

Kan basıncı düşer, baş dönmesi ortaya çıkar, hasta bilincini kaybeder ve birkaç dakika içinde ölüm meydana gelir.

Sizi pulmoner emboli'nin fulminan formunun gelişimi hakkında bir video izlemeye davet ediyorum (bu durumda kaynak alt ekstremite damar hastalığıdır).

Videoyu izle:

« Pulmoner emboli PE'nin fulminan formu !»

Görüntülemek için ekranın ortasındaki düğmeye tıklayın.

Video başlamazsa duraklat'a basın ve video yüklenene kadar bekleyin!

2. Pulmoner embolinin akut formu (PE)

Pulmoner arterin ana dallarının tıkanmasının artmasıyla oluşur.

Aniden başlar, hızla ilerler ve aynı belirtiler yavaş yavaş gelişir. 3 ila 5 gün sürer ve genellikle akciğer enfarktüsü ile sona erer.

3. Uzun süreli pulmoner emboli (PE)

Pulmoner arterin büyük ve orta dallarının tıkanması ile.

Bu durum birkaç hafta sürer ve belirtiler yavaş yavaş ortaya çıkar. Sürekli zayıflık ve nefes darlığının arka planında, bilinç kaybıyla birlikte refahta önemli bozulma olayları meydana gelir ve bu da sıklıkla ölüme yol açar.

4. Pulmoner embolinin kronik seyri (PE)

Pulmoner arterin küçük dallarının tromboembolizminin periyodik alevlenmeleri eşlik eder. Pulmoner dolaşımdaki basıncın artmasına ve kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açan tekrarlanan pulmoner enfarktüsler ortaya çıkar.

Pulmoner emboli (PE) klinik varyantları, belirli organların semptomlarının baskın tezahürüne göre bölünmüştür.

Pulmoner emboli (PE) seyrinin klinik varyantları (semptomlar ve bulgular)

1. Pulmoner embolinin (PE) kardiyovasküler varyantı

Akut damar yetmezliği gelişir, kan basıncı keskin bir şekilde düşer ve kalp atış hızı dakikada 150 atışa yükselir. Akut kalp yetmezliği göğüs ağrısı, ritim bozuklukları ve boyun damarlarının şişmesi ile kendini gösterir.

2. Pulmoner embolinin (PE) serebral (serebral) varyantı

Genel serebral ve fokal bozukluklar (baş dönmesi, kulak çınlaması, halsizlik, kusma, kasılmalar, bayılma ve bilinç kaybı) şeklinde kendini gösterir. İntraserebral kanama, koma ve beyin ödemi sıklıkla gelişir.

3. Pulmoner embolinin pulmoner varyantı (PE)

Akut solunum yetmezliği ile kendini gösterir. Dinlenme sırasında şiddetli nefes darlığı, hava eksikliği hissi ortaya çıkar, cilt külden mavimsi bir renk alır, nefes darlığı ve uzaktan hırıltı (uzaktan duyulabilir) eklenir. 2. günde kalp krizi gelişir - pulmoner pnömoni.

Hastalar öksürük, nefes darlığı, göğüs ağrısı, hemoptizi ve ateşten şikayetçidir. Akciğerlerdeki iltihaplanma süreci nedeniyle yüksek sıcaklık 10 güne kadar sürebilir.

4. Pulmoner embolinin abdominal varyantı (PE)

Tromboembolizmin bu çeşidi karın ağrısının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

Karaciğerde ağrılı bir büyüme gelişir, hıçkırıklar, mide ekşimesi ortaya çıkar, kusma ve kabızlık olabilir. Bağırsakların peristaltizmi (çalışması) bozulur. Karın ağrısı ve genel halsizlikten endişeleniyorum.

Bu, cerrahi patolojiyi dışlamak için cerrahi müdahaleyi (laparotomi) yapmaya zorlayan tromboembolizm seyrinin nadir fakat sinsi bir çeşididir.

Pulmoner emboli (PE) komplikasyonları

Pulmoner emboli (PE), ani ölüme yol açan çok yaygın bir kalp durması nedenidir.

PE tedavisi olmadığında vücudun rezerv yetenekleri hızla tükenir ve ciddi akciğer hastalıkları (akciğer enfarktüsü, solunum yetmezliği), kalp hastalıkları (kardiyovasküler yetmezlik, miyokard enfarktüsü, kalp aritmileri) ve beyin hasarları (inme, felç) ortaya çıkar.

Teşhis pulmoner emboli (PE)

şunları sağlar:

Pulmoner arterdeki trombüsün yerinin belirlenmesi.

Gemi hasarının derecesinin değerlendirilmesi.

Kaynağın belirlenmesi (trombüsün hangi damardan çıktığı) ve tekrarlayan tromboembolizmin önlenmesi.

Daha ileri tedavi taktiklerini belirlemek için lezyonun hacminin değerlendirilmesi.

PE'yi teşhis ederken aşağıdakiler gerçekleştirilir:

Hastanın dikkatli sorgulanması veya yakınları, pulmoner emboli için tüm risk faktörlerini açıklığa kavuşturmak ve tanımlamak için.

Laboratuvar araştırması:

Genel kan analizi.

Koagulogram (kan pıhtılaşma testi).

D-dimer seviyesinin belirlenmesi (venöz trombüsü teşhis etme yöntemi).

EKG(elektrokardiyogram) kardiyovasküler sistemin durumunu değerlendirmek için belirli aralıklarla (zamanla) yapılır.

Videoyu izle:

ECHOCG(ekokardiyografi) veya ultrason kalp testi, kalp boşluklarında kan pıhtılarının varlığını görmenizi ve pulmoner arterdeki artan basıncı tespit etmenizi sağlar.

Videoyu izle:

« Ekokardiyografi nasıl ve neden yapılır? »

Görüntülemek için ekranın ortasındaki düğmeye tıklayın.

Video başlamazsa duraklat'a basın ve video yüklenene kadar bekleyin!

Göğüs röntgeni akciğerlerdeki birincil odağı, kalp krizini - zatürre ve pnömotoraks (dışarıdan hava girdiğinde akciğere zarar) dışlamak için gerçekleştirilir.

Bacak damarlarının doppleri(damarlardaki kan akışının incelenmesi).

Kontrast venografi(bir boya kullanılarak damarların incelenmesi). Bu araştırma yöntemi tromboembolizmin kaynağını belirlemeyi mümkün kılar.

Pulmoner emboli (PE) tedavisi

Pulmoner embolinin hızla gelişmesi nedeniyle hastane dışında (evde, sokakta, ambulansta) ilk yardım önlemlerinin kapsamı oldukça sınırlıdır. Aynı zamanda pulmoner emboli hastasının hayatı ve kaderi öncelikle onlara bağlıdır.

Pulmoner emboli tedavisi yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir ve aşağıdaki önlemleri içerir:

Pulmoner kan akışının normalleşmesi.

Ani ölümün ve kronik pulmoner hipertansiyonun önlenmesi.

Sıkı yatak istirahatini koruyun.

Oksijen inhalasyonu (kalbe ve akciğerlere oksijen tedarikini iyileştirmek için).

Masif infüzyon tedavisi (kanı inceltmek için çok sayıda özel solüsyon intravenöz olarak uygulanır).

Trombolitik tedavi (Tromboliz), tromboembolizmin doğrudan nedeni haline gelen bir damardaki kan pıhtısını çözen tıbbi bir maddenin intravenöz olarak uygulanmasına yönelik bir prosedürdür.

Tromboliz etkisizse tromboembolektomi yapılır - bu, bir kan pıhtısının cerrahi olarak çıkarılmasıdır.

Antikoagülan tedavi, aşırı kan pıhtılaşmasını ve yeni kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için ilaçların uygulanmasıdır. Antikoagülan ilaçlar 5-7 gün boyunca günde 1-2 kez periumblikal bölgeye deri altından enjekte edilir.

Bunlar şunları içerir:

Heparin.

Enoksaparin.

Fondaparinuks.

Akciğerlerde inflamatuar hastalıkların varlığında veya bunların önlenmesi için antibiyotik tedavisi verilir.

Pulmoner embolinin (PE) önlenmesi

Bu zorlu komplikasyonun önlenmesi, ortaya çıkması konusunda sürekli dikkatli olunmasından kaynaklanmaktadır. Özellikle bir kişi yukarıdaki risk faktörlerinden en az birine sahipse.

Pulmoner emboliyi (PE) önlemek için alt ekstremite damar hastalıklarının erken tanısı ve tromboflebitin zamanında tedavisi gereklidir.

Tromboz riski olan hastalarda kanı inceltici ilaçların reçete edilmesi.

PE'ye neden olabilecek ritim bozukluklarının zamanında tedavisi.

Erken teşhis, zamanında tedavi ve hastalara gerekli bakımın tam olarak sağlanması ile yaşam prognozu olumludur.

Sitedeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve kendi kendine ilaç tedavisine yönelik bir rehber olarak kabul edilemez.

Kardiyovasküler sistem hastalıklarının tedavisi, bir kardiyoloğa danışmayı, kapsamlı bir muayeneyi, uygun tedavinin reçete edilmesini ve tedavinin daha sonra izlenmesini gerektirir.

Pulmoner damarların anatomisi. Pulmoner arter

Bu makaledeki çalışmanın konusu, kateterizasyon sırasında kateterize edilen ve kontrastlanan damarlardır. anjiyopulmonolojik muayene. Bunlar arasında pulmoner dolaşımın damarları (pulmoner arter ve dalları, pulmoner kılcal damarlar ve pulmoner damarlar), bronşiyal arterler, innominat ve superior vena kava, azigos ve yarı çingene damarları bulunur.

Pulmoner arter. Ortak pulmoner arter (PNA'ya göre - pulmoner gövde) sağ ventrikülün konus arteriosusundan başlar ve intraperikardiyal olarak çıkan aortun önünde ve solunda bulunur. Ortak pulmoner arterin uzunluğu 4-6 cm arasında değişmekte olup çapı ortalama 2,5-3,5 cm'dir (N.P. Bisenkov, 1956; D. Nagy, 1959).

Genel pulmoner arter yetişkinlerde aorttan biraz daha geniştir, ikincisinden daha ince ve daha uzayabilir bir duvarla farklılık gösterir. Anjiyopulmonogramlarda ortak pulmoner arter, orta hattın solundaki 6-7. torasik omurlar seviyesinde yansıtılır. 7. torasik omurun gövdesi seviyesinde yansıtılır.

Katılmadan önce kapılar akciğer, sağ pulmoner arter üst ve alt dallara ayrılır (ikincisine interlobar da denir).

Sağ akciğerin üst dalı arterlerüst lobun 1., 2. ve 3. segmentlerine giden iki veya üç segmental dala ayrılır. İkincisi çoğu durumda sağ pulmoner arterin alt (interlober) dalından da segmental bir dal alır.

Sol akciğer arter sağa benzer şekilde üst ve alt olmak üzere iki kola ayrılabilir (E. S. Serova, 1962), ancak V. Ya. Fridkin (1963), D. Nagy (1959) ve diğerlerine göre çoğu durumda bir Üst loba giden ortak gövde yoktur ve lingular segmentler de dahil olmak üzere üst loba giden segmental dallar, sol pulmoner arterin ortak gövdesinden kaynaklanır.

Bölüm sol pulmoner arterin dalları. alt loba giden arter, genellikle sağ akciğerin alt lobunun arterlerinin yapısına benzer (V. Ya. Fridkin, 1963).

Pulmoner arterlerin dalları genellikle akciğerlerin segmental yapısına karşılık gelir ve segmental ve subsegmental arterler genellikle karşılık gelen bronşları takip eder ve aynı isimleri taşır. Üstelik pulmoner arterlerin dallanma şeklindeki bireysel farklılıklar çok farklıdır (N.P. Bisenkov, 1955).

Arterin histolojik yapısına göre Akciğerler kas-elastik tipte damarlardır, küçük arterlerde (çapı 1 mm'den az) kas lifleri baskındır. Arteriyollerde kas tabakası eksikmiş gibi görünürken, prekapillerlerde ise tamamen yoktur.

Pulmoner kılcal damarlar interalveoler septada bulunan yoğun bir hücresel ağ oluşturur. Akciğer kılcal damarlarının uzunluğu 60-250 mikron, çapı ise yaklaşık 10 mikrondur. Anjiyopulmonogramlarda, bireysel kılcal damarlar konturlu değildir ve kılcal ağ, net sınırlara sahip, tek biçimli koyulaşma görünümüne sahiptir.

Pulmoner arter stenozu için tedavi taktikleri

KARDİYOLOJİ - KALP HASTALIKLARININ önlenmesi ve tedavisi - HEART.su

Hastanın durumu ve defektin seyri daralmanın derecesine bağlıdır. Pulmoner arterin konjenital stenozu (daralması) oldukça yaygındır. Sıklığı tüm konjenital kalp defektlerinin %6 ila %10'udur.

Pulmoner arter, kalbin sağ ventrikülünden akciğerlere venöz kan taşır. Pulmoner arter daraldığında sağ ventriküldeki basınç artar çünkü sağ ventrikül kası kanı pulmoner artere itmek için daha fazla güce ihtiyaç duyar. Bu nedenle sağ ventriküldeki miyokard (kalp kası) hipertrofisi olur, kanın pulmoner artere atılma süresi uzar ve bu da kalbin tüm döngüsünü bozar. Darlık derecesi önemsiz olan çocuklar hayatları boyunca normal şekilde büyüyüp gelişebilirler.

Bir çocuğun belirgin derecede pulmoner arter stenozu varsa, hayatının ilk günlerinde siyanoz ortaya çıkar (nazolabial üçgenin derisinin mavi rengi, tırnak plakaları, dudakların siyanozu) ve pratik olarak tedavi edilemeyen kalp yetmezliği hızla gelişir. . Cerrahi tedavi uygulanmayan bu çocukların yarısı yaşamın ilk yılında ölmektedir. Çoğu zaman, yaşlı bir hasta egzersiz sırasında ve hatta dinlenme sırasında nefes darlığından şikayet eder.

Kusurun teşhisi

Tanıda kalp üzerinde kaba sistolik üfürümün dinlenmesi önemlidir. Aynı ses yıldızlararası alanda da duyulabilir. Elektrokardiyogram kalbin sağ tarafındaki yükü belirler. Hafif darlıkta EKG normal olabilir. Röntgen akciğerlerdeki değişiklikleri gösterir. Ana tanı yöntemi, pulmoner arterin daralma derecesini belirlemenizi sağlayan bir ekokardiyogramdır.

Tedavi taktikleri pulmoner arter darlığının derecesine bağlıdır. Bir çocuğun doğumunda pulmoner arterde daralma belirtileri hemen tespit edilirse, darlık derecesinin büyük olduğu varsayılır, o zaman acilen ameliyat yapılabilir. Eğer hastanın durumu tatmin edici ise operasyon daha sonra gerçekleştirilir.

Cerrahi tedavi için en uygun zaman çocuğun 5-10 yaş arası olduğu kabul edilir. Darlık derecesi küçükse ve hastanın herhangi bir şikayeti yoksa operasyon yapılmaz. Cerrahi tedavi kalp-akciğer makinesi koşullarında gerçekleşir. Valfin kaynaşmış dikişleri disseke edilir veya aşırı büyümüş kas dokusu kesilir.

Günümüzde açık kalp ameliyatının yapılmadığı durumlarda daha nazik bir teknik olan balon valvüloplasti kullanılmaktadır.

Bu operasyonlar sırasında ölüm oranı %2'yi geçmemektedir. Cerrahi tedavinin sonuçları iyidir. Operasyondan 2-3 ay sonra çocuk okula gidebilir. Fiziksel aktivite bir ila iki yıl süreyle sınırlandırılmalıdır.

+7 495 545 17 44 — kalbin nerede ve kime ameliyat edileceği