Normal Mantoux reaksiyonu ne olmalıdır? Çocukların mantularının büyük olması normal midir? Tepki ne olmalı? Yaşa bağlı reaksiyon normları

İçerik

Her anne çocuğunun sağlığıyla ilgili tüm nüansları bilmek ister. Çoğu kişi için artık soru aşılar, bunların yararları ve zararları ile ilgili. Bununla birlikte, tüm anneler, tüberkülin verilmesi (aşıya verilen reaksiyonun tespiti) gibi bir prosedürün, doğası gereği vücudun alerjik bir tepkisi olduğunu ve bunun incelenmesinin tüberküloz tanısı için vazgeçilmez olduğunu bilmez.

Bir çocukta Mantoux'a tepki

Tüm ebeveynler, çocuklarının ne tür bir Mantoux'ya sahip olması gerektiğini, nasıl doğru ölçüleceğini ve boyutunun neye bağlı olduğunu bilmelidir. Mantoux reaksiyonu incelenirse çocuklarda norm farklıdır ve birçok faktöre bağlıdır. Bunlardan en önemlisi BCG aşısının varlığı ve çocuğun vücudu tarafından algılanmasıdır. Koch basili için tüm alerji testi sonuçları aşağıdakilere ayrılmıştır:

• negatif – hiçbir değişiklik yok veya sıkıştırma 1 milimetreden fazla değil;
• şüpheli - 0,2-0,4 cm'den fazla olmayan papülün çeşitli kızarıklığı veya çapı (mühürler veya sızıntı);
• pozitif (zayıf pozitif - papül 5-9 milimetre, orta - 1-1,4 cm, belirgin - 15-16 milimetre çapında papül);
• aşırı veya hipererjik - çapı 1,7 cm'yi aşan papül, iltihap belirtileri ortaya çıkar (ciltte ülserasyon, genişlemiş lenf düğümleri vb.).

Çocuğun Mantoux'ya tepkisi yoksa test sonuçları ne diyor? Bu, BCG aşılamasından sonra bağışıklığın henüz gelişmediği çocuklarda yaşamın ilk yıllarında mümkündür. Bir diğer cevap ise vücudun aşıyı kabul etmemesidir. BCG'yi hiç yapmayanlarda da aynı sonuç elde ediliyor. Bu gibi durumlarda olumlu sonuç kötü bir sonuç olarak kabul edilir, ancak BCG'si doğru yapılan diğer tüm çocuklar için olumlu tepki normaldir.

Pozitif Mantoux reaksiyonu

Bir çocukta Mantoux'nun ne tür bir kötü tepkisi olduğunu nasıl anlayabilirim? Enflamasyonun boyutu takip edilerek Mycobacterium Koch enfeksiyonu nasıl belirlenebilir veya norm nasıl belirlenebilir? Mantoux'nun enfeksiyon önermek için nasıl görünmesi gerektiğine ilişkin birkaç seçenek vardır:

• BCG aşısı yapılmamış veya işe yaramamış çocuklarda tüberkülin testi yapılabilir. Bu durumda vücudun tüberküline normal tepki vermemesi mantıklıdır. Doğal yokluk yerine pozitif bir reaksiyon meydana geldiğinde test değişikliği meydana gelir, bu nedenle herkes yıllık olarak test edilir: BCG aşısını geçmiş olanlar ve geçirmemiş olanlar.
• Hipererjik reaksiyonun varlığı.
• 4 yıl içinde papülün çapı 1,2 cm veya daha fazla ise.

BCG ile aşılanan çocuklar zamanla tüberküline karşı bir yanıt geliştirirler - pozitif bir reaksiyon meydana gelir. Sağlıklı bir çocukta zamanla enjeksiyon bölgesi her yıl azalır, bu da antikor sayısının doğal olarak azaldığını gösterir. Aksine, daha önce zıt dinamikler kaydedildikten sonra boyutta kademeli bir artış gözlenirse olası enfeksiyondan bahsedebiliriz.

Olumsuz Mantoux reaksiyonu

Papülün olmaması veya görünür bir papül olmadan hafif bir kızarıklığın olması olumsuz bir sonuca işaret edebilir. Bu tür Mantoux boyutları, BCG'den sonra bağışıklığı olmayan çocuklar için tipiktir: Vücudun böyle bir tepkisi noma olarak kabul edilir. Test sonuçlarının tamamen doğru olmayabileceği durumlar vardır - örneğin, bir kişi şu anda kronik bir hastalığın alevlenmesinden muzdaripse veya yakın zamanda soğuk algınlığı geçirmişse. Test cilt alerjisi veya ateş varlığında kontrendikedir.

Mantoux normalde hangi boyutta olmalıdır?

Çocuğunun özelliklerini bilen ve hangi reaksiyonun normal olduğunu hesaba katan herhangi bir anne, Mantoux'nun normal boyutunun ne olduğunu anlayacaktır. Anneler ve doktorlar, test sonuçlarına göre şüpheli bir iltihap tespit edildiğinde alarm çalabilir ancak bu, kişinin tüberküloza yakalandığı konusunda %100 garanti veremez. Tanıyı doğrulamak için çocuklar bir tüberküloz uzmanına gönderilir ve bu hastalıkta uzmanlaşmış bir doktorun gözetiminde daha kapsamlı bir muayeneden geçirilir.

Yıllara göre çocuklarda Mantoux normu

Farklı yaşlarda vücudun bağışıklık tepkisi farklıdır, bu nedenle papül çapına ilişkin farklı standartlar sabittir. Teste kontrendikasyonların veya testten sonraki 72 saat içindeki uygunsuz davranışların enjeksiyon bölgesini artırabileceğini unutmayın: enjeksiyon alanını kaşımak, merhemlerle ve diğer yöntemlerle tedavi etmek. Belirli bir yaş için Mantoux'nun kaç santimetre olması gerektiğini öğrenmek için bu özet tabloyu kullanabilirsiniz:

Bir çocukta Mantoux nasıl ölçülür?

Doğru sonuçları kaydetmek için Mantoux'un bir çocukta nasıl test edildiğini bilmek önemlidir. Ölçüm yapmadan önce, iltihaplanma bölgesini bir tükenmez kalemle daire içine almanız gerekir - bu yöntem, boyutların sabitlenmesindeki hatayı azaltacak ve sonuçların doğru değerlendirilme şansını artıracaktır. Çapı yalnızca aşılama bölgesine kolun enine uygulanan şeffaf bir cetvelle doğru bir şekilde kontrol edebilirsiniz. Tek başına tüberküline karşı alerjik reaksiyonun şüpheli sonuçları, hemen tanı koymanın bir göstergesi değildir. Bu daha derin araştırmalar için bir ipucudur.

Video: Çocuklarda Mantoux normu

Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makaledeki materyaller kendi kendine tedaviyi teşvik etmemektedir. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.

Mantoux testi pediatrik teşhisin önemli bir parçası haline geldi - neredeyse herkesin tüberküloza karşı bağışıklık düzeyini değerlendirmek için bir testten geçmesi gerekiyor. Mantoux testi yapıldıktan sonra değerlendirilir ve tüm bunlara dayanarak belirli sonuçlara varılır. Peki norm nedir, hangi boyuta odaklanmalısınız? Hangisi daha iyi: 7, 10 veya 12 mm? Bunu anlamaya değer - çocuğun tepkisi profesyonel bir doktor tarafından değerlendirilse de, bunu en azından kabaca yönlendirmek asla gereksiz olmayacaktır.

Nasıl davranmalı?

Bir çocuğun Mantoux boyutunun yerleştirmeden 72 saat sonra objektif olabilmesi için bir dizi özel kurala uymak gerekir:

• Söylentilerin aksine Mantu'yu ıslatmak mümkün ancak hamam ve havuzlara gitmekten kaçınmalısınız.
• Enjeksiyon bölgesi çizilmemeli, ovalanmamalı veya başka herhangi bir yöntemle fiziksel olarak etkilenmemelidir.
• Enjeksiyon bölgesini yapışkan bantla kapatmayın.
• Enjeksiyon bölgesine parlak yeşil, iyot veya peroksit sürmeyin.

Bu kriterlerin karşılanması durumunda göstergeler oldukça objektif olacak ve gerçek durumu yansıtacaktır. .

Numune nasıl alınır?

Bir çocukta Mantoux testi okumalarını ölçmek için aşağıdakileri yapın:

1. Çocuğun reaksiyonunun nasıl ilerlediğini, hiperemi veya şişlik olup olmadığını değerlendirmek için enjeksiyon bölgesini incelerler.
2. Kalınlığını değerlendirmek için enjeksiyon bölgesinde cilt hissedilir.
3. Daha sonra, şeffaf bir cetvelle sıkıştırmayı ölçerek Mantoux'nun boyutunu doğrudan değerlendirmeye geçiyorlar. Mühür yoksa bunun yerine enjeksiyon bölgesinde mevcut olan kızarıklık ölçülür.

Normlar

Hangi boyut normal kabul edilir? İlk tüberkülin enjeksiyonu bir yıl kadar erken yapılır; daha erken yapılırsa nihai sonuç bozulur, reaksiyon hastalığa karşı bağışıklığın olup olmadığı konusunda yeterince objektif bir anlayış sağlamaz. Ancak bundan sonra çocuk bir, iki veya daha fazla yaşına geldiğinde alanın boyutunu değiştirerek sonuçlara varılabilir. Ve üç sonuç olabilir.

• Negatif, çocukta yalnızca enjeksiyon bölgesinin görünür olması veya hiçbir şeyin görünmemesi, temelde görünmez olması veya yalnızca enjeksiyon bölgesinin yaklaşık olarak bir nokta çapı kadar görünür olması, daha fazla olmamasıdır.
• Şüpheli - enjeksiyon bölgesinde ortaya çıkan papülün çapı 2-4 mm olduğunda veya sadece kızarıklık olduğunda, ancak papül şeklinde yoğun bir oluşum olmadığında. Bu durumda sonuç belirsizdir.
• Pozitif - bu durumda papül ve/veya diğer reaksiyon 5-17 mm arasında değişir.

Bir çocukta olumlu bir sonuç birkaç alt kategoriye ayrılabilir:

• Orta - reaksiyon 5-7 mm olduğunda maksimum boyut 9-10 mm olacaktır.
• Yoğun – reaksiyon 10-12 olduğunda maksimum 14 mm.
• Belirgin - reaksiyon 15 mm'den fazla olduğunda.

Bazı durumlarda, bir çocukta Mantoux reaksiyonu 17 mm'yi (veya 18 yaşından sonra/herhangi bir yetişkin yaşta 21 mm) aşar ve bölgesinde karakteristik kabarcıklar görülür, lenf düğümleri büyür veya nekrotik bir bölge ortaya çıkar. Buna hipererjik reaksiyon denir, maksimum düzeyde telaffuz edilir ve artık olayların normal akışı değildir.

Değerlendirme kriterleri

Sadece gerçek örneklem büyüklüğünün ne olduğunu bilmek yeterli değildir; prensip olarak hangi değerlendirme kriterlerinin mevcut olduğunu anlamak da gereklidir. Negatif bir testin yalnızca tüberküloza karşı bağışıklığın olmadığı durumlarda mevcut olduğunu unutmayın. Bebeğinize zaten BCG aşısı yapılmışsa ancak tüberküline karşı reaksiyon kendini göstermediyse, tekrar aşı yapılması önerilir.

İlk Mantoux testi oldukça büyük olabilir ve normal bir örnekle karşılaştırıldığında daha anlamlı olabilir. Aşılama tarihinden itibaren iki yıl sonra kesinlikle pozitif olmalıdır, örneğin 12 mm, bu normdur, bu da bebeğin vücudunun normal tepki verdiğini gösterir. Enjeksiyon bölgesinde küçük bir yara izi olması gerektiğini lütfen unutmayın. Eğer yoksa, Mantoux reaksiyonu genel olarak pozitif olsa da bu, vücudun ciddi şekilde enfekte olduğunu gösterir.

Yıllar geçtikçe, enjeksiyon bölgesindeki sızıntının boyutu yavaş yavaş biraz azalmalıdır - ilk azalma (örneğin, 12'den 10'a veya daha fazla) iki yıl sonra not edilir. Yedi yaşına gelindiğinde yavaş yavaş tamamen ortadan kalkar ve yedi yaşına geldiklerinde yeniden aşı yapılır. Ancak papül tamamen kaybolursa bu bir enfeksiyonun oluştuğunu gösterir ki bu da insanların dikkat ettiği olumsuz bir işarettir.

Genel olarak tüberküloz aşısının üzerinden bir yıl geçtiyse ve contanın boyutu hala 5, 10, 12 ve hatta 15 milimetre ise bu normdur. Sorun ancak yıllar içinde göstergeler 17'nin üzerine çıktığında ortaya çıkıyor.

Dönüş

Gerçek Mantoux test sayıları önemli olmakla birlikte, bunların yıllar içinde nasıl değiştiği de önemlidir. Bazı durumlarda Mantoux yıllar içinde sözde bir dönüş gerçekleştirebilir. Bunlar şu durumlardır:

• Daha önce sonuçlar maksimum 5 mm'ydi ve aniden Mantoux testi aniden pozitif hale geldi.
• Bir yıl boyunca numune 6 mm'den fazla arttı veya azaldı.
• BCG'nin üzerinden 4 yıldan fazla zaman geçti ancak papülün boyutu hala 10-12 mm'yi aşıyor.
• Genel infiltrasyon bölgesinin çapı oldukça büyüktür; reaksiyonun boyutu 17 mm'den fazladır.

Böyle bir durumda, ilgili doktorunuzun dikkatini bu gerçeğe çekmek zorunludur. Tüberkülozla mücadele dispanserini ziyaret etmeniz gerekebilir. Böylece çocuğun sorunu etkili bir şekilde çözümlenir.

Mantoux testi: Bunu neden bir çocuğa yapıyorsunuz, tehlikeli mi? Herhangi bir kontrendikasyon yoksa mantoux testi tüberküloz için en iyi testtir
Farklı yaşlardaki bir çocukta manta vatozuna tepki

Mantoux reaksiyonu, ciddi bir hastalığın (tüberküloz) etken maddesine karşı bağışıklığın ciddiyetini analiz etmek için kullanılan bir tekniktir. Dolayısıyla diğer isimler: tüberkülin teşhisi, tüberkülin testi. Teşhis testi her yıl anaokullarında, kliniklerde ve okullarda yapılmaktadır.

Birçok ebeveyn için bu çalışma birçok soruyu gündeme getiriyor. Tutkular, teşhisin isteğe bağlı olması ve aşıyı reddetme modası hakkındaki hikayelerle körükleniyor. Materyal, ebeveynlerin tüberkülin testi yapmanın neden önemli olduğunu ve kontrendikasyonların olup olmadığını anlamalarına yardımcı olacaktır. Mantoux reaksiyonunda neyin normal ve patolojik olduğu hakkında daha fazla bilgi edinin.

Genel bilgi

Özel bir test vücutta tüberküloz basilinin varlığını doğrular veya reddeder. İntradermal olarak uygulanan tüberkülin, ciddi bir hastalığın patojeninin varlığını gösterir. İlaca verilen reaksiyonun analizi şu cevabı verir: Koch basilinin vücutta olup olmadığı.

Yöntemin özü:

• yardımcı bileşenler içeren Mycobacterium tuberculosis bazlı bir ekstrakt intradermal olarak enjekte edilir;
• Pirquet teşhis testini yaptıktan sonra enjeksiyon bölgesinde bir papül belirir - kalınlaşmış bir cilt alanı, kızarıklık görülür;
• bazı çocuklarda reaksiyon zayıftır, papül neredeyse yoktur veya zar zor fark edilir. Bazı durumlarda kırmızı, şişmiş nokta 15-17 mm veya daha fazla büyüyebilir;
• Tüberkülin testi yapıldıktan 72 saat sonra doktor vücudun tepkisini izler. Doktor enjeksiyon bölgesini inceler, enjeksiyon bölgesindeki epidermisin kalınlığını kontrol eder ve papülün boyutunu ölçmek için şeffaf bir cetvel kullanır. Sıkışma olmadığında kızarık alanın çapı önemlidir;
• Teşhis testinin sonuçlarına göre doktor, papülün boyutunu ve reaksiyonun doğasını genç hastanın kartına yazar. Normların ihlal edilmesi durumunda, doktor muayene için tüberkülozla mücadele dispanserine sevk yazar.

Numune neden gerekli?

Tüberkülozun ulusal bir sorun olduğu ülkelerde tüberkülin testi zorunludur. Teknik, tehlikeli bir enfeksiyonu etkili bir şekilde kontrol etmenize ve hastalığın yayılma dinamiklerini izlemenize olanak tanır.

Belirli sorunları çözmek için Pirquet reaksiyonuna ihtiyaç vardır:

• birincil enfekte hastaların aktif tanımlanması;
• Koch basili bulunan ancak gözle görülür ciddi hastalık belirtileri olmayan hastalarda tüberküloz tanısı;
• şüpheli tüberküloz tanısının doğrulanması;
• bir yıl veya daha uzun süre önce enfekte olan hastaların belirlenmesi. Genişlemiş bir papül ve aktif kızarıklık kaydedildi;
• Tehlikeli bir hastalık olan tüberküloza karşı zorunlu yeniden aşılama için 6-7 yaş arası çocukların, 14-15 yaş arası ergenlerin seçimi.

Mantoux reaksiyonu: aşılama ya da değil

Birçok ebeveyn tüberkülin testini aşı olarak adlandırır, ancak aslında bu değildir:

• Aşılama belirli bir patojene karşı bağışıklık sağlar. Aşılama sonrasında çocuk belli bir süre koruma altına alınır. Spesifik bağışıklığın daha uzun süre korunması için sıklıkla yeniden aşılama gerekir;
• Mantoux testi bir teşhis testidir Bu sayede vücudun Mycobacterium tuberculosis'in lizatına tepkisi görülebilir. Kızarıklık ne kadar aktif olursa, papül boyutu ne kadar büyük olursa vücutta tüberküloz basilinin bulunma olasılığı da o kadar yüksek olur.

Norm ve sapmalar

Teşhis testi sırasında reaksiyonun doğası:

• olumsuz. Sızma yoktur, enjeksiyon bölgesi 1 mm'ye kadar nokta ile işaretlenmiştir;
• şüpheli. Bu formda papül 2 ila 4 mm arasında büyür. İkinci seçenek, herhangi bir boyuttaki kızarıklıkta mühür olmamasıdır;
• pozitif Mantoux. Enjeksiyon bölgesi çapı 5 mm veya daha fazla olan bir papül haline gelir. Tezahürler zayıf pozitif olabilir - papül 9 mm'ye ulaşır, orta yoğunlukta - 14 mm, iyi tanımlanmış - çapı 15 ila 16 mm arasında;
• güçlü bir şekilde ifade edildi– bu durumda sızıntı 17 mm veya daha fazlasına ulaşır;
• tehlikeli, vezikülo-nekrotik. Enjeksiyon bölgesinde ölü alanlar belirir, yakınlarda yavru dökülmeleri ve püstüller belirir ve yakındaki lenf düğümleri genişler.

Bir çocuk muayene için tüberküloz kliniğine gönderildiğinde

Tüberküline karşı şüpheli veya hafif (orta derecede) bir reaksiyonunuz varsa paniğe kapılmamalısınız. Sonuçları değerlendirirken doktorlar son BCG aşısından bu yana geçen süreyi dikkate alıyor.

Görülecek yer:

• BCG aşısından bir yıl sonra. Kabul edilebilir değerler 5 ila 15 mm arasındadır. Sertleşme, kızarıklık, aşılama sonrası bağışıklığın belirtileridir;
• aşılamadan iki yıl sonra. Mantoux reaksiyonu sırasındaki sızıntı daha küçük olmalı veya aynı seviyede kalmalıdır. Papüler oluşum 5 mm'den fazla artarsa ​​şiddetli kızarıklık, Koch basili enfeksiyonunu dışlamak için ek inceleme gerektirir;
• BCG aşısının kullanıma sunulmasından üç ila beş yıl sonra. Bu süreden sonra izin verilen maksimum papül boyutu 8 mm'den fazla değildir, optimal olarak 5 mm'ye kadardır. İyi bir bağışıklık ile birçok çocuk olumsuz bir reaksiyon yaşar: birkaç gün sonra enjeksiyon bölgesinde yalnızca bir nokta görünür. Şişme ve kızarıklık neredeyse yoktur. Sızıntı artarsa, doktor muayene için bir tüberküloz dispanserine sevk yazacaktır.

Nihai sonucu hangi faktörler etkiler?

Aşağıdaki faktörler sıklıkla tüberkülin uygulamasına verilen yanıtı bozar:

• hemodiyaliz;
• gerçek immün yetmezlik;
• çeşitli tümörler için kemoterapi;
• teşhis testi yapılırken hatalar;
• düşük kaliteli araçların kullanımı;
• tüberkülin taşıma/depolama parametrelerinin ihlali.

Olumlu bir Mantoux reaksiyonu varsa paniğe kapılmamalısınız. Doktorlar hiçbir zaman yalnızca tüberkülin testine dayanarak tüberküloz tanısı koymazlar. Ek araştırma gereklidir: balgam testi, göğüs röntgeni, BCG aşılamasının zamanlamasının açıklığa kavuşturulması.

Belirteçler

Mantoux testi 1 ila 17 yaş arasındaki tüm çocuklar için gereklidir. Mutlak ve göreceli kontrendikasyonları dikkate almak önemlidir.

Doktorlar, test için herhangi bir kısıtlama bulunmayan tüm çocuklara tüberkülin testi yapılmasını önermektedir. Pirquet reaksiyonu, vücudun tüberküloz basilinin varlığına verdiği tepkiyi belirlemenin en güvenilir yöntemidir. Bu nedenle yüz yıldan fazla bir süredir ilaç (tüberkülin) temel değişikliklere uğramamıştır.

Kontrendikasyonlar

Tüberkülin çocuklar için güvenlidir: canlı mikroorganizma yoktur, minimum dozdadır, bağışıklık üzerinde etkisi yoktur. Bu gerçeğe rağmen çalışmanın sınırlılıkları bulunmaktadır.

Önemli nokta!Çocuğunuz yakın zamanda akut solunum yolu viral enfeksiyonu, soğuk algınlığı veya başka bir bulaşıcı hastalık geçirdi mi? Bulaşıcı bir hastalık nedeniyle bir grup veya sınıf karantinaya alındı ​​mı? Karantinanın kaldırılmasından/tüm klinik patoloji belirtilerinin kaybolmasından bir ay sonra tüberküloz patojenlerini belirlemek için bir teşhis testine izin verilir.

Lütfen kontrendikasyonlara dikkat edin:

• bağışıklık sistemi zayıf olan çocuklarda, özellikle 4-6 yaş arası alerjik reaksiyonlar;
• epilepsi;
• belirgin klinik semptomları olan bulaşıcı, somatik hastalıklar (akut artı kronik form);
• dermatolojik hastalıklar;
• 1 yaş altı (çarpık tepkiler, yanlış/güvenilmez cevap).

Bu, tüm ebeveynlerin bilmesi gereken bir liste: Pirquet testinin yanlış zamanda, kısıtlamaların olduğu durumlarda yapılması çoğu zaman yanlış sonuç verir. Ebeveynler ve çocukları belirli aralıklarla tüberküloz kliniğini ziyaret etmeye, tekrar tekrar muayene yapmaya zorlanıyor ve aslında tepki yanlış pozitif oluyor. Örneğin, çocuklarda alerjilerin + zayıf bağışıklığın genellikle koldaki papüllerin boyutunu artırdığını herkes bilmiyor.

Yenidoğanlarda dakriyosistit masajı hakkında yazılmış bir sayfa var.

Adreste çocuklar için Orvirem'in kullanım kuralları ve dozajı hakkında bilgi edinin.

Aşılar ve Mantoux: nasıl birleştirilir

Ebeveynler belirli kuralları bilmeli ve doktorların aşı ile tüberkülin testi arasındaki süreye uyup uymadığını izlemelidir. İnaktive ve canlı aşıların mikro dozlarıyla mücadeleye yetecek bağışıklığın yeniden kazanılması için belirli bir süreye ihtiyaç vardır. İki uyaranın karşılıklı etkisini ortadan kaldırmak için aralıklara ihtiyaç vardır.

Temel Kurallar:

• Pirquet testinin yapılması ve aşı yapılması yasaktır. Bağışıklık sistemi yüksek stres altındayken sıklıkla yanlış pozitif reaksiyonlar gözlenir;
• Mantoux reaksiyonunun sonuçları değerlendirildikten sonra (tüberküloz kliniğine sevk için endikasyonların yokluğunda), ertesi gün aşılamaya izin verilir;
• Planlı aşı zamanı geldi mi? Öldürülmüş aşılar kullanılarak tetanoz, grip ve difteriye karşı aşı yapıldıktan sonra bir sonraki Pirquet testine kadar geçen süre 4 hafta veya daha fazladır;
• Canlı aşılarla (kızamıkçık, kabakulak, kızamık, OPV) aşılamanın ardından tüberkülin testi ile 6 hafta veya daha fazla bekleyin.

Teşhis nasıl gerçekleştirilir?

Tüberküloz testinin yapılması çok az zaman alır ve çocuklardan ve ebeveynlerden özel hazırlık gerektirmez:

• tüberkülin, özel bir şırınga ile belirli bir alana - içeriden ön kolun orta üçte birine - enjekte edilir;
• iğne intradermal olarak minimum derinliğe kadar sokulur;
• intradermal uygulama için doz hacmi 0,1 ml'dir, bu da 2 TU'dur (tüberküloz ünitesi);
• Enjeksiyondan sonra derinin altında bir yumru belirir - bir papül. Test alanı hafif kırmızıya döner, sıkıştırılmış alan cildin biraz üzerinde yükselir.

Testten sonra yapabilecekleriniz ve yapamayacaklarınız

Çocuk ve ebeveynler belirli kurallara uymalıdır:

• Test yapmadan önce numunenin yerleştirildiği bölgeyi ıslatmamalısınız. Çocuk uyarıyı unutup yanlışlıkla elini mi ıslattı? Özellikle olaydan sonra leke keskin bir şekilde arttıysa mutlaka doktorunuza bu durumu bildirin;
• sızıntıyı ovalamak, taramak, çizmek yasaktır;
• Papül ve hiperemik (kızarık) alan üzerine parlak yeşil veya hidrojen peroksiti ısıtmayın veya bulaştırmayın;
• Enjeksiyon bölgesinin yapışkan bir sıva ile kapatılması veya bandajlanması yasaktır;
• Ön kol derisini tahriş etmeyen, doğal kumaşlardan yapılmış kıyafetler giymek önemlidir. Çocuğunuz için mutlaka yünlü bir kazak altına flanel, örgü veya pamuklu bluz giydirin;
• Papül ve hiperemik bölgeye basmayın veya sık sık dokunmayın.

Bir çocuğa Pirquet testi yapmaktan korkmayın: İlaç büyüyen bir organizma için güvenlidir. Yıllık testler tüberküloz basilinin varlığının tam bir resmini gösterir, dinamiklerini yansıtır ve bağışıklık sisteminin gücünü gösterir. Normdan sapma olması durumunda, doktorun talimatlarına kesinlikle uyun ve uzman bir kurumda ek muayene yaptığınızdan emin olun.

Tehlikeli bir hastalığı teşhis etmek için tüberkülozla mücadele dispanserine zamanında ziyaret, ciddi sonuçları önleyecektir. Hatırlamak:İlerlemiş tüberkülozlu hastaların karşılaştığı komplikasyonları tedavi etmektense patolojinin gelişimini tanımlamak ve önlemek daha kolaydır.

Aşağıdaki videoda bir çocukta Mantoux hakkında daha ilginç bilgiler:

Tüberküloz, çocuk gruplarında yayılabilen çocuklar için özellikle tehlikeli bir hastalıktır. Hastalığın sinsiliği sadece akciğerlere değil aynı zamanda kemikler dahil diğer organlara da verilen zararda yatmaktadır. Tüberküloz asemptomatik olarak gelişebilir, bu nedenle yenidoğanın yaşamının ilk günlerinde BCG enjeksiyonu yapılır ve bir yaşında ilk tüberkülin testi yapılır - Mantoux reaksiyonu, oranı, ortaya çıkan zaman aralığına bağlı olarak değerlendirilir. Tüberküloza karşı bağışıklık oluşturmak için tasarlanan BCG aşısından bu yana geçti.

Tavsiye: Aşı önlemlerine karşı kitlesel protestoların ardından bazı ebeveynler mantoux testini reddediyor. Ancak aşı sayılmayan bu kadar küçük bir enjeksiyonla doktorların tüberküloz patojeninin antijenine karşı bağışıklık tepkisini değerlendirmeye çalıştıkları dikkate alınmalıdır.

Mantoux örneği nedir?

Günümüzde Mantoux testi, çocuğun vücudunun tüberküloz enfeksiyonu varlığına verdiği tepkiyi kontrol etmenin ana yöntemi olarak kabul edilmektedir. İmmünolojik bir test yapmak için, tüberkülozun etken maddesini keşfeden bilim adamının adını taşıyan Koch alttuberkülin adı verilen bazı maddelerin tuhaf bir karışımı olan tüberkülin, çocuğun elinin derisi altına enjekte edilir.

Saflaştırılmış bir tüberküloz alerjeni olan ilacın deri altı uygulaması, çocuklarda hiperemi gelişimi ve enjeksiyon bölgesinde papül adı verilen bir sızıntının ortaya çıkmasıyla ifade edilen gecikmiş tipte spesifik bir reaksiyonun ortaya çıkmasına neden olur. . Lenfositlerin neden olduğu lokal inflamasyonun boyutu, çocuğun vücudunda tüberkülozdan sorumlu mikrobakterilerin varlığını gösterir.

Yoğun inflamasyonun büyük boyutu, mantoux testinin pozitif bir sonuçla karakterize edildiğini gösterir ve bu, tüberküloz basili enfeksiyonunun bir gerçeği olarak kabul edilir. Koch basilinin varlığına karşı bağışıklık tepkisini değerlendirmek için, bir düğmeye benzeyen iltihaplı plağın boyutu bir cetvelle ölçülür.

Önemli: Tüberkülin varlığının sonucu yalnızca tehlikeli bir hastalıkla enfekte olmuş veya BCG aşısı almış bir çocukta ortaya çıkar. Preparatın kendisinde Koch basili yoktur; yalnızca mikroorganizmanın hayati aktivitesinin izleri mevcuttur.

Mantu ne zaman yapılır:

• Yenidoğana BCG aşısı yapılmışsa, ilk mantoux testi bir yaşında bir çocuğa yapılır;
• müteakip testler her yıl cilt altındaki ilaç enjeksiyon bölgesinin zorunlu sırasına göre tekrarlanır (sol el sağ el ile değiştirilir);
• Mantoux testinin yapıldığı süre 14 yıldır.

Tüberkülin testi her ne kadar bir aşı olmasa da atopik dermatit ve diğer cilt hastalıklarında, epilepside, çocukta alerjik reaksiyonlarda veya kronik rahatsızlıkların alevlenmesinde yapılmamaktadır.

Hangi mantoux testi normal kabul edilebilir?

Tüberkülin ilacının deri altına enjeksiyonu sonucu deride düğme benzeri spesifik bir şişlik oluşur ve enjeksiyondan üç gün (72 saat) sonra büyüklüğü değerlendirilmektedir. Ortaya çıkan plak (sızıntı) neye benziyor:

• düğmeye dokunulması zor;
• şişlik cildin üzerine çıkar;
• plağın rengi sarımsı-kırmızımsıdır.

Büyüyen bir çocuğun vücudunda tüberküloz basiline "tanıdık" olan çok sayıda bağışıklık hücresi varsa, o zaman sıkışmanın boyutu önemli olacaktır. Enjeksiyon sonrası infiltrasyonu hiperemi ile karıştırmamak için enjeksiyonun olmadığı bölgedeki deriye dokunma ile karşılaştırılır. Sızma durumunda cilt bölgesi hiperemi ile kalınlaşır, enjeksiyon bölgesindeki cilt ve sağlıklı cilt aynı kalınlığa sahiptir.

Çocuklarda tüberküloz testi birkaç yıl boyunca yapılır (yetişkinliğe ulaşıncaya kadar); yetişkinler için prosedür uygun değildir; florografik muayene sırasında kontrol edilirler. Çocuklar için normal sonuç, enjekte edilen tüberküline negatif reaksiyonun varlığıdır; papülün boyutunun gerekli değerlendirmesi palpasyonla gerçekleştirilir.

Örnek sonuçlar: tespit standartları

1. Mantoux testinin negatif sonucu, maksimum bir milimetrelik enjeksiyona yanıt olarak sıkıştırmanın tamamen yokluğuyla gösterilir.
2. Herhangi bir çapta kızarıklık (hiperemi) kaydıyla birlikte 2-4 mm'lik bir plak boyutu, çocuklarda Mantoux reaksiyonunun şüpheli bir varyantını gösterir.
3. Sızıntının boyutu önemli olduğunda ve 5 milimetre işaretini aştığında pozitif tipte bir Mantoux reaksiyonu gösterilir.
4. Plağın çapı 16 mm'yi aşarsa, enjeksiyon işlemine hipererjik, açıkça ifade edilen pozitif bir reaksiyondan bahsediyoruz.

Sızıntının boyutu yalnızca şeffaf bir cetvel kullanılarak ölçülebilir; etrafındaki kırmızılaşmış halenin boyutu herhangi bir yararlı bilgi taşımaz, yalnızca papül yokluğunda kaydedilir. Çocuklarda pozitif test reaksiyonunun nedenlerini değerlendirmek için, testin yapıldığı iki haftalık sürenin ardından plağın bulunduğu yerdeki pigmentasyona dikkat edilir. Aşılama sonucu buton net konturlarla ayırt edilmez, rengi soluk pembedir, papül zamanla iz bırakmadan kaybolur. Enfeksiyon sonrası reaksiyonun sonucu, iki hafta süren, net kenarlı ve pigmentasyonlu, yoğun renkli bir düğmedir.

Aşılama sonrası bağışıklık belirtilerini enfeksiyondan nasıl ayırt edebiliriz:

Tüberkülin testinin değişmesi, alerjiyi tetikleyen faktörler, yakın zamanda ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklar ve BCG dahil aşılar hariç tutulduğunda, önümüzdeki yıl çocuklarda olası enfeksiyon tehlikesine işaret ediyor.

Kendi başına, çocuklarda pozitif bir tüberkülin testi her zaman tüberkülozun varlığına ilişkin koşulsuz bir gerçek olarak kabul edilmemektedir; birkaç yıl boyunca dolaylı belirtilerin varlığı endişe yaratmalıdır:

• ilaca duyarlılığın yıldan yıla artması;
• her yıl sızıntının boyutunda keskin bir artış oluyor;
• tüberküloz tehdidi olan bölgeleri ziyaret etmek;
• çocukların açık formda tüberkülozlu bir hastayla minimal de olsa teması;
• aile çevresinde hasta yakınları hakkında bilgi edinmek.

Ebeveynlerin endişe ettiği ve tanı sonuçlarının değerlendirilmesindeki sorunlardan biri, tüberkülin ilacının yanlış uygulanmasıdır. Derine batırıldığında enjeksiyon yerinde kan görülür. Bunu önlemek için şırınga iğnesi kesik tarafı yukarı bakacak şekilde cilde batırılır ve cilt hafifçe kaldırılır, ardından intradermal enjeksiyon sağlanır.

Önemli: Her yıl zamanında tüberküloz testi yaptırmalısınız ve aynı zamanda sonucu nasıl doğru bir şekilde değerlendireceğinizi de bilmelisiniz, çünkü toplumda tehlikeli bir hastalığa sahip olan ve sorunlarının farkında bile olmayan birçok insan vardır. Ayrıca yetişkinlerin akciğerlerinin mikroflorası tüberküloz mikrobakterilerini içerir.

Enjeksiyon bölgesine nasıl bakım yapılır?

Mantoux enjeksiyonu bir aşı olmasa da enjeksiyon sonrasında neler yapabileceğinizi ve neleri yapamayacağınızı bilmelisiniz:

• Birkaç yıl boyunca gerçekleştirilen test için çocuğun eli her seferinde değiştirilir;
• Her yıl aynı saatte oturarak test yapılmasını öneriyorlar;
• Düğmeye herhangi bir şey bulaşmasına veya çizilmesine izin verilmez;
• enjeksiyon bölgesini çeşitli sıvılarla ıslatmak ve yara bandı ile kapatmak mümkün değildir;
• Sonuç kaydedildikten sonra çocuklarda yaraların geleneksel yöntemlerle tedavisine izin verilir.

Önemli: Çocuklarda tüberküloza karşı aşılamanın normal seyri sırasında, papülün boyutu her yıl birkaç milimetre azalmalıdır ve yedi yaşına gelindiğinde enjeksiyon izi neredeyse görünmez hale gelir. Önceki örnek bir sonrakinden önemli ölçüde farklıysa, bir uzmanın yardımına ihtiyaç duyulduğunda tüberküloz hakkında konuşabiliriz.

Mantoux testi vücuttaki tüberküloz enfeksiyonunu tespit eder ve gerginliği yansıtır bağışıklık- doğal veya aşılama sonrası. Bir yetişkin için Mantoux testi, tüberkülozu tespit etmenin ana ve en doğru yoludur.

Ergenlik döneminde vücut, önceki iki aşının geliştirdiği bağışıklık korumasını kaybeder. BCG(yaşamın ilk yılında ve 7 yıl). Bu gerçek, testin yapılması ihtiyacını açıklamaktadır. 14 yıl.

Enjeksiyon nasıl yapılır

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın düzenleyici emirlerine uygun olarak Mantoux testi yapılmaktadır. yıllık yetişkinliğe kadar (18 yaşına kadar). İntradermal enjeksiyon, iğne yukarı doğru kesilerek bir tüberkülin şırıngası ile gerçekleştirilir. Önkolun iç yüzeyinde, orta üçte birlik bölgede, 2 tüberküloz ünitesi(ONLAR). Tüberkülin canlı mikroorganizma içermez ve kabul edilen dozajda (0,1 mm) ne bağışıklık sistemine ne de bir bütün olarak vücuda zarar vermez.

Fotoğraf 1. Mantoux'un ön kola yerleştirilmesi işlemi. Aşılama eldiven ve özel bir şırınga ile yapılır.

Tüberkülinin bileşimi:

• tüberküloz bakterisi parçaları;
• stabilizatör;
• fenol;
• su;
• fosfatlar;
• sodyum klorit.

Enjeksiyon sırasında iğnenin çok derine girmemesini sağlamak için hafifçe kaldırılarak cilt gerilir. İkinci günde bir papül- cilt yüzeyinin şişmesi.

Şüpheli tüberküloz enfeksiyonu için testler

Mantu tezahür ettiğinde olumlu bir yanıt- bu bir tüberküloz şüphesidir. Yerel doktor, bir phthisiatrician ile konsültasyon için bir sevk yazar.

Önemli!İlk önce ihtiyacın var en yaygın nedenleri hariç tutun olumsuz test sonucu: BCG veya diğer aşılarla tekrarlanan aşılamanın olası etkisi, yeni bulaşıcı hastalıklar, tüberkülin ilacına alerji.

Tüm bu faktörler hesaba katıldığında bile olumlu bir Mantoux reaksiyonu ortaya çıkıyor. olamaz Tüberkülozun kesin ve koşulsuz kanıtı. Teşhisi açıklığa kavuşturmak için aşağıdaki çalışmalardan geçmek gerekir:

• sternumun florografisi,
• balgam bitkileri.

Tüberkülozu önlemek için size ilaç reçete edildiyse, talep etme hakkınız vardır. genişletilmiş sınav yelpazesi: tüberküloz mikobakterilerine yönelik biyomateryallerin incelenmesi ( en az 3 kez), EKG, HIV, hepatit için kan testleri.

Testlere ek olarak, tüberkülozu tespit etmek için diğer modern teşhis yöntemleri de kullanılmaktadır:

• Pirquet cilt testi(türbüline reaksiyonu gösterir);
• ELISA- enzim immünoanalizi (tüberküloz mikobakterilere karşı antikorların varlığını tespit eder);
• serolojik immünosorban (ELISA) kullanan yöntemler;
• PCR- polimeraz zincirleme reaksiyonu olağanüstü bakteriyel hassasiyete sahip; bu prensip tüberküloz teşhisini ucuz ve hızlı hale getirir.

Bir tüberküloz kliniğine kaydolmanız istenirse, reddetmek.

Fotoğraf 2. Pirquet testinin önkolda yapılması. Bir kişinin türbüline karşı tepkisini gösterir.

Bir çocuğu sınava nasıl hazırlarım?

Mantoux almadan önce idrar veya kan testi yapılmaz gerekli değil. Mantoux'nun takvimdeki tıbbi muayeneye denk gelmesi ve testin BCG'den önce yapılması durumunda doktor, genç için genel idrar ve kan testleri önerebilir.

Çocuk doktoru endikasyonları ve kontrendikasyonları doğrudan belirleyecektir. testten önce, resepsiyonda. Gencin refahı, önceki ve kronik hastalıkları, aşılara, ilaçlara ve yiyeceklere karşı alerjik reaksiyonların varlığı hakkında bir anket yapacak; bulaşıcı hastalarla olası temasları belirleyecektir. Doktor mutlaka kontrol edecektir. son teslim tarihleriönceki aşılar.

Önemli! Aşı kitinizi evden almayı unutmayın sertifika böylece doktor yeni aşı hakkında bilgi verir. Eğer böyle bir sertifika yoksa isteyin, size verecektir.

Mantoux'dan önce yüksek derecede alerjen yiyecekler yemekten kaçınmak daha iyidir. Doktora gitmeden önce evde yapmanız gereken tek şey ateşinizi ölçmektir. Yüksek sıcaklık ve kontrendikasyon durumunda aşılamanın ertelenmesi gerekecektir.

Kontrendikasyonlar:

• cilt hastalıkları;
• herhangi bir akut durum;
• romatizmal belirtiler;
• epilepsi;
• astım.

Önemli! Herhangi bir alerji belirtisi olan ergenlerde Mantoux testi antialerjik ilaçların alınmasıyla birleştirilir.

Hangi alerjik reaksiyonlar var?

Tüberkülin yerel provoke edebilir alerjik belirtiler: kaşıntı, iltihaplanma, süpürasyon, bazen nekrotik doku nekrozu.

Reaksiyonun hipererjik aşamaya ulaşmaması için çizilmeyi önlemeye çalışın.

Bundan daha büyük bir reaksiyon hipererjik olarak kabul edilir 17mm.

Vücutta tüberküloz enfeksiyonunun varlığı olasılığı konusunda uyarır.

Ayrıca ilginizi çekebilir:

Mantoux boyutları: 14 yaşındaki gençler için normal

İlaca yanıt daha sonra ortaya çıkıyor 36-48 saatşişlik ve şişlik (papül) şeklindedir. Üçüncü günde Mantoux reaksiyonu maksimum tezahürüne ulaşır.

14 yaşındaki gençler için norm şu şekildedir: şüpheli veya olumsuz cevap.

Papül boyutları 0'dan 4 mm'ye 14 yaşındaki gençler için norm kabul edilir.

Olumsuz reaksiyon

Herhangi bir reaksiyonun olmaması genellikle denir olumsuz. Ergenlerde tüberkülin testine yanıt alınamamasının nedenleri:

• bağışıklık sistemi tüberküloz enfeksiyonunun etken maddesini tanımıyor;
• genç herhangi bir tüberküloz hastası değil.

Önemli! Teste yanıt alınamamışsa ve BCG aşısından bu yana geçmişse 5 yıl ve dahası hastaya tüberküloz enfeksiyonu bulaşmaz.

Olumlu tepki

Papül büyük olduğunda test pozitif kabul edilir (çap 5 mm'den büyük). Bu durumda zaman sınırlaması, omuzdaki greft izinin büyüklüğü ve olası rotasyon gibi faktörlerin dikkate alınması ve analiz edilmesi gerekir. Bir geri dönüşün, önceki yıllardan alınan örneklerle karşılaştırma dinamiklerinde bir ilaca verilen reaksiyonda atipik bir artış olduğu düşünülmektedir. Örneğin: 9, 9, 14mm.

Olumsuz veya şüpheli bir reaksiyon olumluya dönüştüğünde ortaya çıkan sıkışmanın özellikleri önemlidir.

Mantoux'dan sonra Papule her zaman açık pembe renkler. Tüberküloz bakterisi ile enfekte olduğunda net sınırlar kazanır ve pigmentli hale gelir. kahverengi bir hafta içinde gölgeleyin.

14 yaş üstü bir çocukta Mantoux testi pozitif çıkarsa, enfekte tüberküloz.

Reaksiyon hızı nedir?

Mantoux, papül veya reaksiyonların tamamen yokluğunda negatif olarak kabul edilir bir milimetreye kadar. Bu mutlak normdur.

Papül ile 2-4mm dokuların gözle görülür şekilde kanla dolması ve kırmızılık numuneye şüpheli denir.

Çocuklarda reaksiyon: beden tablosu

Tüberküloza karşı bağışıklık sürüyor 7 yıl aşılamadan sonra. Bu şu şekilde yargılanır: yara izi BCG aşısından sonra kalan sol omuzda. Eğer hiç yara izi yoksa aşı yapılmamış olabilir ve çocuğun tüberküloza karşı bağışıklığı yoktur demektir.

Çocukların yaşı öncelikle hangi Mantoux testinin normal kabul edildiğini etkiler. Ergenlerde reaksiyonların yaşlarına bağımlılığı tablosu.