Baha cihazını ne tür teknolojiler konforlu ve kaliteli kılıyor? Koklear implant İmplante edilemeyen kemik iletimli cihazlar var mı?

Baha cihazının fiyatı euro-ruble döviz kuruna bağlıdır. Ruble döviz kuru istikrarsız ve Baha cihazının fiyatı hakkındaki bilgiler hızla geçerliliğini kaybedebilir. Ayrıca Baha fiyatı cihazın farklı modellerine göre farklılık göstermektedir. Güncel fiyatı öğrenmek için yukarıdaki forma bir talep bırakın.

Baha garanti hizmetini nasıl alabilirim?

Arıza durumunda Rusya'daki tek yetkili Cochlear servis merkezi olan Euromax'a güvenebilirsiniz. Uzmanlarımız sürekli olarak Cochlear uzmanları tarafından eğitilmektedir. Arıza durumunda, derhal onarılmış başka bir işlemci alırsınız ve biz de sizinkideki arızayı teşhis edip onu alırız.

Arızalı bir işlemciyi değiştirmek için alacağınız işlemcinin kalitesi konusunda endişelenmenize gerek yok; işlemciler İngiltere'deki bir fabrikada yüksek vasıflı uzmanlar tarafından onarılır. Bu durumda işlemci ayarlarının üzerine yazacağız ve ses kalitesi aynı kalacaktır. Böylece garanti hizmeti yalnızca 30-60 dakika sürecektir.

Baha hangi teşhisler için endikedir?

Baha, işitme cihazlarının etkisiz olduğu veya takılmasının imkansız olduğu durumlarda endikedir:
- işitsel kanalın mikrotia ve atrezisi için;
- kemik gelişimini etkileyen konjenital sendromlar: Treacher Collins, Goldenhar, Down, Crouzon;
- cerrahi operasyonlar sonuç vermediyse dış ve orta kulak hastalıkları için;
- kronik cerahatli ve eksüdatif orta kulak iltihabı için

Baha implant ameliyatı nedir?

Cerrahi açıdan bakıldığında işlem basittir ve diş implantı yerleştirme işlemine benzer. Daha önce Baha implantasyonu konusunda eğitim almış deneyimli bir kulak cerrahı tarafından yapılır; operasyon 20-40 dakika sürer. İki hafta sonra hasta ses işlemcisini bağlamaya gelir. Operasyon 5 yaşından itibaren çocuklarda gerçekleştirilir; bu yaşa kadar çocuklar yumuşak bir bandaj üzerinde Baha işlemciyi kullanarak mükemmel doğal ses kalitesinin keyfini çıkarabilirler.

Ameliyat hangi komplikasyonlara neden olabilir?

Komplikasyonlar reimplantitis (perkütanöz desteğin etrafındaki derinin iltihaplanması) ile ilişkili olabilir. Ancak bundan korkmamalısınız: birincisi, doktorlar bu tür etkilerle başarılı bir şekilde başa çıkıyor ve ikincisi, yeni nesil Baha desteği özel bir kaplama ile kaplanıyor - desteğin ciltle bütünleşmesini sağlayarak dermatit riskini en aza indiriyor. .

Bach sistemi(Cochlear Corporation, Lane Cove, Güney Galler, Avustralya) şu anda Amerika Birleşik Devletleri'nde klinik kullanım için onaylanmış tek kemik iletimli rehabilitasyon cihazını temsil etmektedir. Bu, işitme restorasyonu için perkütanöz osseointegre kemik iletim cihazıdır ve sağlam kokleaya ses iletme yöntemi açısından Audiant'a benzer, ancak tasarımı, üzerinde mikrofon amplifikatörünün bulunduğu metal bir pim aracılığıyla titreşimi kemiğe transkütanöz olarak iletmesi bakımından farklılık gösterir. -vibratör ünitesi doğrudan bulunur.

Keşfin üzerine inşa etmek Per-Ingvar Brånemark 1968'de titanyumun yumuşak dokuların araya girmesine gerek kalmadan doğrudan kemik matrisine bağlanabilmesi, oldukça güçlü bir osseometalik yapı oluşturulmasını mümkün kıldı. Branemark, Tjellstrom ve İsveç'teki Uygulamalı Biyoteknoloji Enstitüsü'ndeki meslektaşları, yüz protezlerini takmak için tasarlanmış perkütanöz titanyum implantlar geliştirdiler. Kemik uyarıcı vibratörlerin daha da geliştirilmesi, 1977 civarında Bach'ın öncülünün (Noblepharma HC200) piyasaya sürülmesine yol açtı.

A) Operatif teknik. Osseointegre Bach implantlarının yerleştirilmesi tipik olarak lokal anestezi ve kısa süreli sedasyon altında kısa bir ameliyatı içerir, ancak çoğu çocukta ve bazı yetişkinlerde genel anestezi gerekir ve küçük çocuklarda implantasyon genellikle iki aşamada gerçekleştirilir. İmplant yeri genellikle kulak kanalının 50-55 mm posteriorunda ve tercihen şakak çizgisinin üzerinde veya hemen altında seçilir. İdeal konum, takılı işlemcinin kulak kepçesi ile temas etmemesi için yeterince posterior olan, ince, nispeten hareketsiz bir cilt alanıdır. Cildin bu bölgesindeki saçlar tıraş edilir ve hazırlandıktan sonra yapışkanlı örtü kullanılır. 0,6 mm kalınlığında ve 2,5 x 2,5 cm ölçülerinde bir deri flebi dermatom veya neşter kullanılarak kaldırılır.

Tüm yumuşak dokular bulunur Daha derine saç kökleri de dahil olmak üzere periosta kadar (ancak dahil değil) çıkarılır. Ayrıca cilt yarasının kenarlarından her yöne doğru yaklaşık 2,5 cm çapında bir deri altı doku halkası çıkarılır. Bunun amacı, planlanan implant bölgesine bitişik, dişin etrafındaki diş eti veya tırnağın yanındaki kütikül benzeri, yumuşaklığın kademeli olarak arttığı, ince, hareketsiz, kuru, tüysüz, 1 cm'lik halka benzeri bir cilt kenarı oluşturmaktır. Yaklaşık 3 cm'lik bir yarıçap içinde implantın bulunduğu yerden ters yönde doku kalınlığı. Bu, implantasyon yerindeki cilde basınç uygulandığında metal-deri yapısının göreceli hareket alanını en aza indirir (enfeksiyon riskini azaltır). Bach işlemci (işlemcinin ciltle teması nedeniyle akustik geri bildirim riskini azaltır). Periosteum yaklaşık 1 cm çapındaki merkezi bir alandan çıkarılır.

Açık planlanan yerİmplant 3 mm derinliğe kadar bir kılavuz deliği ile oluşturulmuştur. Deliğin tabanı yeterince sertse delik 4 mm derinliğe kadar genişler. Pilot delik, pilot deliği genişleten ve bitişik kemik yüzeyinde bir yüzey havşası oluşturan konik bir deliği hizalamak için kullanılır. Destekli bir titanyum kemik vidası (ameliyattan 2-3 ay sonra işlemcinin takılacağı perkütan pin) daha sonra kesi boyunca yavaş, kuvvet kontrollü bir dönme hareketi ile tam derinliğe kadar genişlemek için kullanılır. Boş alanı doldurmak için yaranın kenarlarındaki deri periosta dikilir. Deri flebi orijinal konumuna geri dikilir; Desteğin tabanı için deri kanadında küçük bir delik açılır.

Sonraki üst üste bindirilir bandaj Desteğe bağlanmak üzere tasarlanmış plastik bir kapakla sabitlenen, antibiyotik emdirilmiş. 5-7 gün sonra bandaj çıkarılır. Yetişkinlerde 8-12 hafta, beş yaş üstü çocuklarda ise 12-16 hafta sonrasında osseointegrasyon sonrası Bach işlemcisine destek verilebilir.

Her ne kadar prosedür oldukça basit Kemik entegrasyon olasılığını en üst düzeye çıkarmak ve desteğin temas ettiği bölgedeki cilt yüzeyinde enfeksiyon olasılığını en aza indirmek için cerrahi teknikte büyük özen gösterilmelidir. Özellikle delme sırasında osteosit ölümü ve fibrozisi önlemek için kemik yüzeyinin temiz tutulması ve soğutulması gerekir; İmplantın delinmesi ve montajı aynı eksende yapılmalıdır, bu sayede vidanın dişli kısmının ısırılması önlenir. İmplantın bulunduğu yer çevresinde yeterli kalınlaşmanın sağlanması için bazı yumuşak doku yapılarının çıkarılması gerekir.

Yeterli soğutma olmadan, otocerrahide yaygın olarak kullanılan yüksek hızlı delme, sıcaklığın 89°C'ye kadar yükselmesine neden olabilir ve bu da osteosit ölümü nedeniyle daha sonraki osseointegrasyonu önleyebilir. Teknik varyasyonlar öncelikle yumuşak doku komplikasyonlarını en aza indirmek amacıyla gelişmeye devam etmektedir. Örnekler arasında yıldız ve doğrusal insizyonlar, tam kalınlıkta deri fleplerinin kullanımı, flebi kaldırmak için dermatom veya neşter kullanma arasında seçim yapma, çeşitli pansumanlar ve bir uyarıcı cihazın ameliyat sonrası erken dönemde yerleştirilmesi yer alır.

B) İmplante edilebilir Bach işitme cihazlarının kullanımından elde edilen sonuçlar. Hakansson ve ark. Bach cihazları implante edilen 147 hastayla ilgili 10 yıllık deneyimlerini bildirdiler. Hastaların üç gruba ayrılmasında saf ses eşik odyometrisi (kemik iletim eşikleri 0-45 dB, 46-60 dB>60 dB) sonuçlarına göre; yazarlar saf ton odyometri verileri ile başarılı sonuç arasında yakın bir ilişkiye dikkat çekti.

Grup içinde daha iyi koklear rezervi ile (<45 дБ по данным тональной аудиометрии), 89% пациентов отметили улучшение слуха с имплантом, в то время как 8% почувствовали, что слух ухудшился. В группах с порогами слуха по костной проводимости от 46 до 60 дБ и >60 dB, hastaların sırasıyla %61 ve %22'si subjektif işitmede iyileşme bildirdi. İşitme cihazı olmadan konuşma anlaşılırlığı %14, geleneksel işitme cihazıyla %67 ve Bach® implantasyonundan sonra %81 idi. Kemik iletimi eşikleri >60 dB olan hastalar hariç, ortalama anlaşılırlık %85'e yükseldi; saf ton odyometrisinde kemik iletimi eşikleri 46 ile 60 dB arasında olan hastalar hariç, ortalama anlaşılırlık %89'a yükseldi.

Bunlara dayanarak sonuçlar yazarlar, Bach sistemi implantasyonuna adaylar için bir kriter olarak işitme eşiklerini önerdiler< 45 дБ по данным пороговой тональной аудиометрии. Последующее развитие более мощных процессоров Баха (Intenso, с более крупный процессором, носимым на голове и Cordelle, состоящий из головного передатчика и карманного устройства) позволило смягчить этот критерий во многих случаях до ~ 60 дБ по данным тональной пороговой аудиометрии с достижением успешных результатов.

Yakın zamanda yapılan bir çalışmada veriler 115 çocuk 15 yıllık bir süre boyunca implantı alan ebeveynler, ankete yanıt veren 84 hastanın her birinin yaşam kalitesinin arttığını, çocukların %97'sinin cihazı tutarlı bir şekilde kullandığını bildirdi.

Basıldı Amerikan deneyiminin gözden geçirilmesi Bach sistemlerinin kullanımı. İmplantasyon için en yaygın endikasyonlar arasında kronik otitis media ve/veya kulaktan süpürasyon ve dış işitsel kanal stenozu veya kulak atrezisi yer alıyordu. Kafa tabanından ameliyat edilen ve dış kulak yolu tamamen kapanan hastalar da çalışmaya dahil edildi. Ortalama olarak her hastada Bach cihazı kullanılarak 32 dB +/-19 dB'lik bir iyileşme elde edildi. Operasyon sonucunda hava-kemik aralığı hastaların %80'inde 10 dB'e, %60'ında ise 5 dB'e ulaştı. Hastaların yaklaşık üçte birinde, daha iyi işiten kulakta ameliyat öncesi kemik iletim eşiğinin aşıldığı görüldü.

Başvuru Hastalarda Bach implantı Daha önce mastoid boşluğunda işitme cihazı kullanmış olan kronik süpüratif orta kulak iltihabı ile mastoid boşluğun periyodik cerrahi tedavisinden daha etkilidir ve sonuç olarak daha faydalıdır. Bach implantının yerleştirilmesi ile dış kulak yolu atrezisinin onarımı arasındaki maliyet analizi, ilk seçeneği daha çok tercih edilir kılmaktadır.

V) Tek taraflı sensörinöral işitme kaybının tedavisi için Bach implantları. Bach sistemi başlangıçta iletim tipi işitme kaybı olan hastalar için geliştirilmiş olsa da, tek taraflı sensörinöral işitme kaybı olan hastaların rehabilitasyonunda da değerli olduğu kanıtlanmıştır. Lezyon bölgesine bir Bach implantının yerleştirilmesi, sesi yakalayabilir ve kranyal titreşim yoluyla sağlam kokleaya iletebilir ve işitme cihazını sağlam kulağa takmaya gerek kalmadan kontralateral yön sinyali (CROS) işitme cihazlarıyla aynı işlevi yerine getirebilir. . Tek taraflı sağırlığı olan 23 yetişkin üzerinde yapılan prospektif bir çalışmada, hastalar bir aylık kullanımdan sonra CROS işitme cihazlarını değerlendirdiler ve ardından sağır tarafa Bach implantasyonu uygulandı.

Bach sistemi konuşma tanımada CROS işitme cihazlarından daha iyi performans gösterirken, ne Bach ne de CROS işitme cihazları yönlü işitme testlerinde önemli bir gelişme göstermedi. Daha sonraki çalışmalar benzer sonuçlar vermiş ve tek taraflı sensörinöral işitme kaybı durumunda Bach sisteminin bilinen tüm CROS cihazlarından üstün olduğunu kanıtlamıştır.

Baha ® (“Baha”):

implante edilebilir kemik iletimli işitme cihazı