Aort anevrizması röntgeni. Çıkan aort anevrizması: nedenleri, belirtileri ve tedavi özellikleri

BU HASTALIK NEDİR - AORT DUVARININ MÜHÜRLÜĞÜ VEYA AORT ARKININ MÜHÜRLÜĞÜ

Aort, kanın kalpten akciğerler hariç vücudumuzun tüm organlarına aktığı ana damardır.
Aort duvarının belirli (çok küçük) bir kalınlığı vardır ve normalde tüm uzunluğu boyunca aynı yoğunluğa sahip olması gerekir.

Bir dizi hastalıkta bu koşullar ihlal edilir. Sebebi olabilir yüksek tansiyon yani hipertansiyon, kanın aorttan çok yüksek basınç altında akması durumudur. Bu nedenle duvar zamanla elastikiyetini kaybeder, üzerinde yoğun lifli yapılar oluşur, bu da sertliğini değiştirir ve buna bağlı olarak aort duvarının kalınlığını dönüştürür: yoğunlaşır.
Bu aynı zamanda bazı inflamatuar damar hastalıklarının da bir sonucu olabilir. Birçoğu var ve hem bulaşıcı hem de bulaşıcı değiller.

Ateroskleroz- Aort duvarının kalınlaşmasının en yaygın nedenlerinden biri. Bu hastalık sırasında kolesterol atardamar duvarlarında birikmektedir ve buna yanıt olarak damar duvarı iltihabi bir reaksiyonla reaksiyona girmektedir. Kolesterol birikintilerinin çevresinde lifli zarlar oluşur ve aort duvarı eşit olmayan şekilde kalınlaşıp sertleşir.
Aort kemeri aortun sadece bir parçası olduğundan, onu sıkışmanın meydana geldiği bölümlere ayırmanın bir nedeni yoktur. Kalınlaşma herhangi bir yerde olabilir. Ultrason (en basit ve en erişilebilir yöntem) ile tespit edilir.

Bu ne anlama gelir?İşlem çok belirginse, plak oluşumu bölgesindeki aort duvarı, basınç dalgalanmaları sırasında (basınçta keskin bir artış veya azalma veya güçlü fiziksel aktivitenin etkisi altında) düzensizlik alanında diseksiyona neden olabilir. çok ciddi hastalık - aort duvarının diseksiyonu veya aort anevrizmasının diseksiyonu. Bu hastalık tedavi edilebilir yalnızca ameliyat yoluyla ve o zaman bile çoğu zaman başarısızlıkla sonuçlanır. Ancak bu nadir görülen bir hastalıktır. Bazı sağlık kurumlarında bu hastalıkla hiç karşılaşılmıyor ancak uzmanlaşmış kurumlarda yılda bir ila üç vaka görülüyor.

Kardiyologlar bir hastada aort duvarında tıkanıklık veya kalınlaşma bulursa bu, o kişinin aterosklerozu veya hipertansiyonu olduğunun dolaylı bir işaretidir. ya da geçmişte bir çeşit iltihabi hastalık vardı. Böyle bir hasta, diğer tüm hastalıkları ve komplikasyonları belirlemek için ileri incelemeye gönderilir.

Doğru, aort duvarının kalınlaşmasının nedeni yaşa bağlı değişiklikler olabilir - yaşlılıkta bu neredeyse herkesin başına gelir. Veya hastanın cinsel yolla bulaşan bir tür hastalığı olmuş olabilir.

Bu nedenle eğer size bu teşhis konulmuşsa kapsamlı bir muayeneden geçmelisiniz. Test sonuçları herhangi bir hastalığı ortaya çıkarmazsa, sadece kardiyovasküler hastalıklara karşı önleyici tedbirlere (diyet ve sık yürüyüşler) uymanız yeterlidir.

Kaynak: gazete “Kendi doktorunuz”

Normalde aort duvarlarının anatomik yapısı belli bir kalınlığa ve yoğunluğa sahiptir. Uzmanlar, aort duvarının kalınlaşmasının nedeninin yaşa bağlı değişiklikler olabileceğini söylüyor - yaşlılıkta bu hemen hemen herkesin başına geliyor. Aort, kanın kalpten akciğerler hariç vücudumuzun tüm organlarına aktığı ana damardır.

Bir dizi hastalıkta bu koşullar ihlal edilir. Kanın aortadan çok yüksek basınç altında akması sonucu oluşan yüksek tansiyon yani hipertansiyon bunun nedeni olabilir. Bu aynı zamanda bazı inflamatuar damar hastalıklarının da bir sonucu olabilir.

Ancak bu nadir görülen bir hastalıktır. Aort vücudumuzdaki en büyük kan damarıdır ve akciğerler dışındaki tüm iç organları besler. Gençlerde veya çocuklarda aort kalınlaşması tanısı konulduğunda bunun nedeni çoğunlukla kalıtsal bir faktördür. Aortun sıkışması yavaş yavaş iç organları besleyen damarların lümeninin daralmasına yol açar.

Abdominal aort alt ekstremite damarlarını besler ve kısmen tıkandıklarında hastada zorunlu karakteristik topallık gelişir. Aortun karın organları ve periton bölgesinde sıkışması, değişen şiddette inflamatuar süreçlere yol açabilir. Tüberküloz ve üçüncül sifiliz gibi bazı kronik hastalıklar da sigara gibi aort duvarlarında plak oluşumuna ve büyümelere neden olur.

Göğüs röntgeni çektirdim ve aortun sertleştiğini gösterdi. Bu ne anlama geliyor? Resimdeki aortik arkın şişkinliği çok yaygın bir olgudur. Sonuçta insan vücudundaki her şey bireyseldir ve nedenleri farklı olabilir.

Aort kalınlaşmasının nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Yaşla birlikte vücut yaşlanma sürecine girer. Böylece arterin deformasyonu gelişir, kırılganlık eğilimi ortaya çıkar ve iç lümenleri daralır. Ateroskleroz nedeniyle damar duvarında meydana gelen değişiklikler yaşlanma sürecinden farklı özellikler taşır.

Aort, kalbin sol ventrikülünden çıkan, insan vücudundaki en büyük arterdir. Aortun dalları insan vücudunun tüm organlarına kan sağlar. Aterosklerozda aortun çeşitli kısımları etkilenebilir ve bu da hastalığın semptomlarını ve prognozunu belirler.

Kritik durumlarda aort kökünün sıkışması aort duvarlarının diseksiyonuna yani ölüme yol açabilir. Ateroskleroz ile aort sıkıştırılır, yani arterlerin intiması içinden, arterin lümenine doğru çıkıntı yapan, lipidler (yağlar) içeren sıkı, boş oluşumlar (aterosklerotik plaklar) oluşturulur.

Aterosklerotik plaklar abdominal aortta, kalp ve böbrek atardamarlarında, bacak atardamarlarında ve ayrıca boyun ve baş atardamarlarında görülebilir. 40 adetX. Bakire adrenal bez değişmez. Para-aortik lenf düğümleri, çapı 11 mm'ye kadar genişler. Aort ve alt vena kava genişlemez. MZhP) 10 mm. 12. Diyastolde (PLW) sol ventrikülün arka duvarının kalınlığı 9 mm'dir. Aort genişlememiştir, duvarlar normal yoğunluktadır. Aortun özellikleri yoktur.

James E. Dalen

Aortun duvarları, kanın her sistolik darbesinin kayma etkisine dayanmalıdır. Büyük bir çapa sahip olan aort, arteriyel sistemin diğer kısımlarına göre önemli ölçüde daha fazla stres yaşar, çünkü duvar stresi doğrudan damarın çapına ve içindeki basınca bağlıdır. Bu nedenle artan basıncın aort duvarı üzerindeki etkisi özellikle tehlikelidir. Ek olarak aort, enfeksiyon, yaralanma, tunika ortamının nekrozu ve en önemlisi, aort hasarı sıklığı açısından sifilizi aşan arterioskleroz gelişimine karşı hassastır. Bu etkilerin sonuçları aortun ana hastalıklarıdır: anevrizma, diseksiyon, arteriosklerotik tıkayıcı lezyon ve aortit. Aort hastalıklarından kaynaklanan ölümlerin sayısı kesin olarak belirlenememektedir, çünkü genellikle koroner kalp hastalığı, arteriyel hipertansiyon ve serebrovasküler hastalıklar gibi diğer kalp-damar hastalıkları da bunlara eşlik etmekte ve ölüm nedeninin belirlenmesinde ön plana çıkmaktadır.

Anevrizmalar."Gerçek" bir aort anevrizması, damar duvarının tüm zarlarını etkileyen, lümeninin patolojik bir genişlemesidir. Ana kusur, tunika ortamının elastik liflerinin tahrip edilmesidir, bunun sonucunda kalan lifli doku gerilir ve damarın çapında bir artışa yol açar, bu da duvarında gerginliğe neden olur. Bu süreç ilerledikçe ve lümen daha da genişledikçe yırtılma olasılığı artar. “Yalancı” anevrizmalar genellikle travma sonucu oluşur ve duvarın iç veya orta zarının yırtılması sonucu aort segmentinin genişlemesi ve anevrizma duvarının yalnızca dış zar ve/veya perivasküler pıhtıdan oluşmasıdır. .

En yaygın olanı, aortun bir bölümünün yaygın dilatasyonu ile karakterize edilen, iğ şeklinde bir anevrizmadır. Bu durumda aortun tüm çevresi etkilenir. Bu formun aksine, sakküler anevrizma, aort çevresinin yalnızca bir kısmının bir çıkıntı şeklinde genişlemesidir.

Anevrizmaların en sık nedeni arteriosklerozdur. Diğer nedenler arasında tunika ortamının kistik nekrozu, travma ve sifiliz veya diğer enfeksiyonlar yer alır.

Abdominal aort anevrizmaları. Vakaların %75'inde aort anevrizmaları karın bölgesinde, renal arterlerin hemen altında meydana gelir. Hemen hemen tüm abdominal aort anevrizmaları arteriosklerozdan kaynaklanır. Bu tür hastaların %10'undan fazlasında çoklu aort anevrizması gelişir. Abdominal aort anevrizmalarının gelişimine ailesel yatkınlığın olduğuna dair raporlar vardır. Anevrizma en sık 60 yaş üstü erkeklerde gelişir. Bunların %50'sinden fazlasında eşlik eden arteriyel hipertansiyon vardır. Tütün kullanımıyla hastalığın görülme sıklığı artıyor.

Tanı sıklıkla fizik muayene ile konulur ve bu da pulsatil mid-epigastrik kitleyi ortaya çıkarabilir. Karın boşluğunun röntgen muayenesi, anevrizma duvarının eğrisel kalsifikasyonunu ortaya çıkarır. Tanı ultrason muayenesi ile doğrulanır. Uzun süreli ultrason B-taraması, abdominal aortayı hem enine hem de uzunlamasına projeksiyonlarda görselleştirmenize, ayrıca abdominal aortun boyutunu, duvarlarının kalınlığını belirlemenize ve karın lümeni içinde bir kan pıhtısı varlığını tespit etmenize olanak tanır. gemi (197-1). Bu yöntemin noninvaziv olması nedeniyle anevrizmanın boyutu defalarca belirlenebilmektedir. Abdominal aort anevrizmasının çapı yılda yaklaşık 0,5 cm artar. Bilgisayarlı tomografi aynı zamanda abdominal aort anevrizmasının oldukça doğru bir şekilde teşhis edilmesini ve yüksek oranda yırtılması olan hastaların tespit edilmesini mümkün kılar. Anevrizma tespit edildiğinde hastalık asemptomatik olabilir; ilk belirtileri karın ve bel ağrısı olabilir.

Prognoz, anevrizmanın büyüklüğüne ve daha da önemlisi, kardiyovasküler sistemde eşlik eden aterosklerotik lezyonların varlığına bağlıdır. Normalde abdominal aortun çapı 2,5 cm'dir. Anevrizma çapı 6 cm'yi geçerse 10 yıl içinde yırtılma olasılığı %45-50'ye ulaşır. Aynı zamanda anevrizmanın çapı 6 cm'den küçük ise %15-20'yi geçmez.

Abdominal aort anevrizması olan hastaların %50'sinden fazlasını etkileyen iskemik arteriosklerotik kalp hastalığı, hastalığın prognozunu önemli ölçüde kötüleştirmektedir. Koroner kalp hastalığının klinik belirtileri olmayan ve cerrahi tedavi görmeyen bir grup hastada, 5 yıllık gözlem sonrasında hayatta kalma oranı %50 idi. Koroner kalp hastalığı varlığında aynı süre içinde hayatta kalma oranı yalnızca %20 idi. Bu hastalık nedeniyle ameliyat edilmeyen hastaların uzun süreli takiplerinde yaklaşık %30'unun anevrizma rüptürü sonucu öldüğü, %30'unun ise eşlik eden kardiyovasküler patolojiden öldüğü görüldü.

Hastalar doğru seçildiğinde cerrahi anevrizma rüptürünü önleyerek yaşam süresini uzatır. Anevrizma semptomları veya ilerleme belirtileri varsa ve ayrıca çapı 6 cm'den büyük anevrizmalarda acil cerrahi müdahale endikedir. 4 ila 6 cm arası orta çaplı anevrizmaları olan ve hastalığın klinik semptomları olmayan hastalar için tedavi seçeneğinin seçilmesi çok daha zordur. Anevrizma yırtılmasından önce yapılan elektif girişimlerin operatif mortalite oranı %5-10 civarındadır. Anevrizma büyüklüğüne bağlıdır, ancak çok daha büyük ölçüde eşlik eden kardiyovasküler patolojinin varlığına bağlıdır. Kardiyovasküler sistemde önemli bir eşlik eden patolojinin yokluğunda, asemptomatik küçük anevrizmalar (4-6 cm) cerrahi olarak düzeltilmelidir. Eşlik eden önemli hastalıkların varlığında hastanın tekrarlanan ultrason muayenelerinin kontrolü altında konservatif olarak yönetilmesi önerilebilir. Hastalığın semptomlarının ortaya çıkması veya anevrizmanın boyutunda belirgin bir artış olması durumunda operasyon yapılmalıdır.

Bazı hastaların anevrizma rüptüründen sonraki yaşam beklentisi acil cerrahi müdahaleyi gerektirecek kadardır. Genellikle karın ve belde şiddetli ağrıyla birlikte şok halinde gelirler. Palpasyon üzerine gergin, titreşimli bir oluşum tespit edilebilir. Bu koşullar altında acil cerrahide hayatta kalma oranı yaklaşık %50'dir.

İnen aortun anevrizmaları. Aort anevrizmasının en sık görüldüğü ikinci bölge, sol subklavyen arterin çıkışından hemen sonra inen bölümdür. Bu anevrizmalar genellikle iğ şeklindedir ve arteriosklerozun bir sonucudur. İnen aort anevrizması olan birçok hastada aynı zamanda abdominal aort anevrizması da vardır. Hastalığın ilk belirtileri akciğer röntgeni ile tespit edilir. Bu durumda kural olarak klinik semptom yoktur. Tanı bilgisayarlı tomografi veya aortografi ile doğrulanır. Torasik aort anevrizmalarının rezeksiyonu teknik olarak abdominal aort anevrizmalarının rezeksiyonundan daha zordur. Cerrahi müdahaleye büyük ölçüde eşlik eden kardiyovasküler ve pulmoner patolojiler tarafından belirlenir. Hastalığın klinik semptomlarının ortaya çıktığı, anevrizmanın enine çapının 10 cm'den fazla olduğu veya boyutunda hızlı bir artış olduğu ve müdahaleyi imkansız kılacak eşlik eden kardiyovasküler hastalıkların bulunmadığı durumlarda anevrizma rüptürünü önlemeye yönelik cerrahi müdahale endikedir.

Aort rüptürü geçiren hastalarda inen aortanın travmatik psödoanevrizmaları ortaya çıkabilir. Araba kazalarında en sık görülen neden aort yırtılmasıdır. Rüptür genellikle ligamantum arteriyozus seviyesinde lokalize olur. Bu durumda aort diseksiyonu sırasındaki ağrıya benzer şekilde göğüste ve sırtın alt kısmında ağrı vardır. Üst ekstremitelerde kan basıncı artarken alt ekstremitelerde düşüktür veya tamamen yoktur. Göğüs röntgeni mediastenin genişlediğini ortaya koyuyor. Tanı bilgisayarlı tomografi veya anjiyografi ile doğrulanır. Travmatik anevrizmalar, kural olarak, eşlik eden kardiyovasküler patolojisi olmayan gençlerde meydana gelir. Bu durumlarda cerrahi tedavi endikedir.

Daha az yaygın olarak, inen aort anevrizmaları, örneğin sifiliz ve diğer bulaşıcı hastalıklarda (mikotik anevrizmalar) sakküler bir şekle sahiptir. Sakküler anevrizmalar yırtılmaya en yatkın olanlardır ve bu nedenle cerrahi olarak tedavi edilmelidir.

Çıkan aortun anevrizmaları. Daha önce, çıkan aort anevrizmalarının neredeyse tüm vakalarının nedeni sifilizdi. Göğüs röntgeninde çıkan aort duvarında kalsifikasyon varlığı ile kolaylıkla tanınabildiler. Sifilitik anevrizmalar muazzam boyutlara ulaşabilir ve buna bitişik yapıların sıkışma belirtilerinin ortaya çıkması eşlik eder. Şu anda, çıkan aort anevrizmalarının en yaygın nedeni, Marfan sendromunun bir parçası olarak gelişebilen veya arteriyel hipertansiyonun ve/veya aort duvarı dokularının yaşlanmasının bir sonucu olarak gelişebilen kistik medial nekrozdur. Ayrıca nedeni bilinmiyor olabilir.

Çıkan aort anevrizmaları, özellikle kistik medial nekrozdan kaynaklanıyorsa, aort yetersizliğine neden olabilir ve sol ventrikül yetmezliğine yol açabilir. Bu durumlarda anevrizmanın rezeksiyonu, çıkan aort ve aort kapaklarının değiştirilmesi ve koroner arterin yeniden implantasyonu endikedir.

Asendan aort anevrizmasının en sık görülen semptomu göğüsteki ağrıdır ve hastalar bunu genellikle net sınırları olmayan, derin, hoş olmayan bir his olarak tanımlar. Rüptürünü önlemek için asemptomatik bir anevrizmanın rezeke edilmesi kararı, anevrizmanın boyutuna, aort yetersizliğinin varlığına ve ciddiyetine ve eşlik eden kardiyovasküler patolojiye bağlıdır. Bu tür hastaların %50'sinden fazlasında ek aort anevrizmaları bulunur.

Aort kemerinin anevrizmaları. Bu anevrizmalar daha az yaygındır. Ancak komşu yapılara baskı yaparak disfajiye, kuru öksürüğe, sesin kalınlaşmasına, nefes darlığına veya ağrıya yol açtıkları için çeşitli semptomlara neden olma olasılıkları diğerlerine göre daha yüksektir. Aortik arkın anevrizmaları, damar sertliğinde iğ şeklinde veya sifiliz veya diğer enfeksiyonlarda kese şeklinde olabilir. Bu anevrizmaların cerrahi olarak düzeltilmesinde ameliyat oranı %40-50'ye ulaşmaktadır.

Eşlik eden arteriyel hipertansiyonu olan hastaların yönetimi. Aort anevrizması olan hastaların %50'sinden fazlasında görülen arteriyel hipertansiyon çok dikkatli tedavi gerektirir. Kalıcı arteriyel hipertansiyon, anevrizmanın daha da genişlemesine katkıda bulunur ve yırtılmasına zemin hazırlayan bir faktör olarak hizmet eder. Standart antihipertansif ilaçlara ek olarak, sadece kan basıncını düşürmekle kalmayıp aynı zamanda miyokard kontraktilitesinin inhibisyonu nedeniyle aort duvarının gerginliğini de azaltan b-blokerlerin kullanılması önerilir.

Aort diseksiyonu. Bu durum, iç astarın yapısının ihlali sonucunda kanın aort duvarına nüfuz etmesi ve aort duvarının astarlarının birbirinden ayrılmasına yol açması durumunda ortaya çıkar. Diseksiyon, aortun en yaygın ve en tehlikeli akut hastalığıdır ve tedavi edilmezse hemen hemen tüm vakalarda hastanın ölümüyle sonuçlanır. Zamanında, doğru tanı ve yeterli tedavi çoğu hastanın hayatını kurtarır.

Aort anevrizmasında olduğu gibi diseksiyonun altında yatan ana defekt tunika mediadaki lezyondur. Aort diseksiyonunun en sık nedeni arteriyel hipertansiyondur. Asendan aort diseksiyonu olan hastalarda şiddetli arterioskleroz nadir görülürken, hastaların yaklaşık %20'sinde tunika mediada şiddetli dejenerasyon (kistik medial nekroz) tespit edilir. Kistik medial nekroza Marfan sendromu eşlik edebilir (aort diseksiyonu vakalarının %10'unda). Bu kalıtsal bağ dokusu defekti (Bölüm 319), oküler ve iskelet patolojisinin yanı sıra aort diseksiyonu ve anevrizmaların kardiyovasküler komplikasyonları, sağ atriyoventriküler kapak yetersizliği ve aort kapak yetersizliği ile karakterize edilir. Marfan sendromlu hastaların çoğu, genellikle 40 yaşına gelmeden bu kardiyovasküler komplikasyonlardan ölmektedir. Aort ve biküspit aort kapağının koarktasyonu da asendan aort diseksiyonu riskini artırır.

İnen aort diseksiyonuna sıklıkla şiddetli arterioskleroz ve hipertansiyon eşlik eder. Daha az yaygın olanı ise inen aortun kistik medial nekrozudur.

Diseksiyon neredeyse her zaman iç zarın bir veya iki yerinde yırtılmasıyla başlar: çıkan aortta, genellikle aort kapağının 2-5 cm yukarısında, inen aortta, sol subklavyen arterin çıkışının hemen altında. Aort bu bölgelerde göreceli olarak sabittir ancak her iki tarafta da hareketlidir. Böylece bu iki noktada her sistolik atımın hemodinamik stresi maksimumdur. Bu durumda, etkilenen orta zarın üzerindeki iç zar yırtılabilir ve kanın kaçmasına izin vererek aort duvarının zarlarını katmanlaştırıp ayırır.

Çıkan ve inen aort diseksiyonu için hasar belirtileri ve en önemlisi tedavi yaklaşımları tamamen farklıdır.

Çıkan aortun diseksiyonu. Diseksiyon genellikle proksimal çıkan aortun iç astarında bir yırtık olarak başlar. De Beycke tip I olarak adlandırılan diseksiyon, aortik arkı içerir ve inen ve abdominal aortaya kadar uzanır. Aynı zamanda tip II'de diseksiyon sadece çıkan aorta ile sınırlıdır. Çıkan aortun diseksiyonu en yaygın olanıdır ve genellikle hastanın ölümüne yol açar. Diğer durumlarda, aort kemeri veya inen aort bölgesinde başlayan iç zarın yırtılması, çıkan aortu da içerecek şekilde geriye doğru ilerleyebilir. Asendan aort diseksiyonu çoğunlukla 60 yaşın altındaki erkekleri etkiler. Bunların yaklaşık %50'si arteriyel hipertansiyondan muzdariptir.

Çıkan aortun diseksiyonu ani başlayan çok şiddetli göğüs ağrısıyla kendini gösterir. Miyokard enfarktüsü sırasındaki ağrının aksine, aort diseksiyonu durumunda, ağrının maksimum yoğunluğu tam olarak başladığı anda not edilir. Çoğu zaman ağrı göğsün ön kısmında lokalize olur, ancak sırtın skapular bölgesine yayılabilir veya hatta bununla sınırlı olabilir. Hemen hemen her zaman, başlangıçtaki ağrı, akut miyokard enfarktüsünün gelişmesine atfedilir. Doğru tanıyı koymak için çeşitli yaklaşımlar vardır. Çıkan aort diseksiyonu çoğunlukla büyük damarları kapsadığından, her iki taraftaki karotis nabızları veya her iki koldaki kan basıncı arasındaki farklılıklar, kişiyi aort diseksiyonunun diğer belirtilerini aramaya sevk etmelidir. Şah damarlarını ilgilendiren bir diseksiyon ani, geçici nörolojik kayba neden olabilir. Diseksiyon sağ koroner arterdeki kan akışını bozarsa kardiyak aritmiler meydana gelebilir ve bazı durumlarda akut inferiyor miyokard enfarktüsünün elektrokardiyografik belirtileri ortaya çıkabilir. Hastaların yaklaşık %50'sinde diseksiyon akut aort yetersizliğine neden olur. Miyokard enfarktüsünün açık bir klinik tablosunun arka planında yeni bir aort yetersizliği üfürümünün ortaya çıkması, çıkan aortun diseksiyonu olasılığını düşündürmektedir. En ağır vakalarda diseksiyon hemoperikardiyumdan kaynaklanır. Perikardiyal sürtünme sesinin başlamasından kısa bir süre sonra perikardiyal tamponad gelişebilir.

Göğüs röntgeni çıkan aort diseksiyonunun en önemli anahtar kanıtını sağlar. Karakteristik bulgulardan biri üst mediastenin genişlemesidir. Çıkan aortun boyutu, inen aortayla karşılaştırıldığında orantısız derecede büyük olabilir. Fizik muayene veya göğüs röntgeni ile aort diseksiyonundan şüphelenildiğinde tanıyı doğrulamak için aortografi yapılmalıdır. Çıkan aort diseksiyonunun tanısı bilgisayarlı tomografi veya ekokardiyografi kullanılarak da konulabilir. Hipotansiyonun yokluğunda, kan basıncını düşürmeye ve miyokard kontraktilitesini azaltmaya yönelik tedaviye başlanmalıdır. İntraarteriyel kan basıncı takibi koşullarında 20-400 ng/dk dozunda nitroprussid veya 1-2 mg/dk dozunda trimetafanın infüzyonu en uygunudur.

Aortun film anjiyografisi retrograd teknik kullanılarak yapıldığında, sahte bir lümen ve hatta onu çıkan aortun gerçek lümeninden ayıran iç membranın bir kanadını bile tespit etmek mümkündür. Sahte lümende kan pıhtısı varsa, bu, çalışma sırasında ortaya çıkacak olan gerçek lümenin patolojik daralmasına yol açacaktır.

Aortografi ile çıkan aort diseksiyonu tanısı konduktan sonra çoğu hastada aortun iç astarı hasar görmüş kısmının rezeksiyonu ve bir protezle değiştirilmesi gerekir. Şiddetli aort yetersizliği vakalarında eş zamanlı aort kapak değişimi gerekebilir. cerrahi müdahale oranı ortalama %20'dir. Ameliyattan önce hastanın durumunu stabilize etmek için tıbbi hazırlık gerekli olmasına rağmen, asendan aort diseksiyonu olan hastalar için bu sadece nadir durumlarda kritik öneme sahiptir, çünkü çoğunda hemoperikardiyum, hipotansiyon, aort yetersizliği, şah damarından kan akışı gibi hayatı tehdit eden komplikasyonlar gelişir. ve koroner arterler bozulur.

İnen aortun diseksiyonu (De Beicke tip III diseksiyonu). İnen aortanın sınırlı diseksiyonu genellikle arteriyel hipertansiyonu ve aort arteriosklerozu olan yaşlı hastaların karakteristiğidir. Tipik vakalarda diseksiyon, sol subklavyen arterin çıkışının hemen altındaki iç astarda bir yırtık ile başlar. Bundan sonra hematom distale diyaframa veya abdominal aortaya yayılır. İnen aortun retrograd diseksiyonu kural olarak yayılmaz, bunun sonucunda aort yetersizliği ve hemoperikardiyum gözlenmez. Şah damarlarındaki nabız ve üst ekstremitelerdeki kan basıncı değişmez. İlk semptom sternumun arkasında veya kürek kemikleri arasında, göğsün ön kısmına yayılan ani ağrıdır ve aort diseksiyonunun doğrulanması, mediastenin üst kısmının genişlemesi ve inen aortun boyutunun normale göre artmasıdır. Yükselen aort, göğüs röntgeni ile ortaya çıkarıldı. Aort kökü tabanının kireçlenmesi durumunda aort gölgesinin dış sınırından itibaren uzunluğu artabilir.

İnen aort diseksiyonunun tanısı aortografi ile doğrulanmalıdır. Asendan aort diseksiyonunda olduğu gibi, diseksiyondan şüphelenildiği anda antihipertansif tedaviye başlanmalıdır. Sistolik basıncı 100-120 mmHg içinde tutmak için ideal ilk yardım ilacı, nitroprussid veya trimetafanın intravenöz damlama infüzyonudur. Ayrıca beta blokerlerin veya reserpinin uygulanması da tavsiye edilir.

İnen aort diseksiyonu olan hastalarda çoğunlukla acil cerrahi düzeltme endikasyonu yoktur. Sistolik kan basıncını düşürmeyi ve miyokardiyal kontraktiliteyi azaltmanın yanı sıra sistolik dalgayı yumuşatmayı amaçlayan ilaç tedavisi diseksiyonun ilerlemesini önleyebilir. Bununla birlikte, ilaç tedavisi ağrıyı gidermezse veya radyografiye göre diseksiyon ilerliyorsa ve ayrıca plevral efüzyon belirtileri (hemotoraksa bağlı) ortaya çıkarsa, aortun bir bölümünün cerrahi olarak düzeltilmesi ve rezeksiyonu endikedir. İnen aort diseksiyonu için cerrahi müdahaleye, çıkan aort diseksiyonuna göre daha büyük bir koma eşlik eder, çünkü ilk durumda hastalar daha yaşlıdır ve eşlik eden kardiyovasküler patolojiye sahip olma olasılıkları daha yüksektir. İlaç tedavisinin etkisi altında diseksiyonun ilerlemesi durduktan sonra elektif cerrahi yapılır.

Çıkan ve inen aort diseksiyonu olan hastalarda kan basıncının uzun süre optimal sınırlar içinde tutulmasının sağlanması son derece önemlidir. Açık veya gizli konjestif kalp yetmezliğinin yokluğunda, diseksiyonun tekrarını önlemek için tedavi rejimine β-blokerlerin dahil edilmesi tavsiye edilir. Aort diseksiyonunun tehlikeli bir komplikasyonu anevrizma oluşumudur. Bu hastalarda anevrizma rüptürü geç ölümün en sık nedenidir. Aort diseksiyonu nedeniyle tedavi edilen hastaların takip yönetimi periyodik olmalıdır. torasik aort anevrizmalarının oluşumunun veya boyutunun artmasının erken tespiti amacıyla göğüs bilgisayarlı tomografisi yapın.

Arterlerin sklerotik tıkayıcı lezyonu. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkinlerin çoğunda değişen derecelerde aort arteriosklerozu vardır. Ancak hastalık, anevrizma oluşumu eşlik etmediği veya tam tıkanmaya ilerlemediği sürece asemptomatiktir. Çocuklarda bile aort arteriyosklerozu, en hafif formunda - iç astarda uzunlamasına yağlı şeritler olmasına rağmen - tespit edilebilir (Bölüm 195). Yetişkinlikte iç astarda plaklar görülmeye başlar. Bu plaklar kanama, ülserasyon, kalsifikasyon veya yüzeysel trombüs oluşumu ile komplike hale gelirse aort tıkanıklığı meydana gelebilir.

Arteriosklerotik tıkayıcı lezyonlar çoğunlukla abdominal aortada meydana gelir; burada aortun terminal kısmını tutarlar ve iliak ve femoral arterlere kadar değişen derinliklere uzanırlar. Diyabet ve tütün kullanımı arteriosklerotik tıkayıcı sürecin şiddetini artırır. Aortun arteriyosklerozu, üzerine bindirilen tromboz nedeniyle komplike olabilir. Arteriosklerotik tıkayıcı lezyonlarla birlikte alt ekstremite iskemisinin şiddeti kollateral dolaşımın yeterliliğine bağlıdır.

Klasik semptom aralıklı klodikasyondur. Ağrının çoğu kalça ve uyluk kaslarında veya baldır kaslarında ifade edilir. Ciddi tıkayıcı lezyon vakalarında veya yetersiz kollateral dolaşımda, istirahat ağrısına, doku nekrozuna ve kangrene ve ayrıca iktidarsızlığa neden olabilen şiddetli iskemi meydana gelir. Çoğu durumda femoral damarlardaki nabız yoktur veya sıklığı ve dolumu önemli ölçüde azalır. Aterosklerotik tıkayıcı lezyonların tanısı, egzersiz öncesi ve sonrası Doppler ultrason ile birlikte alt ekstremitelerdeki sistolik basıncın segmental ölçümleri ile doğrulanır. Cerrahi müdahale endikasyonları varsa, hastalığın yaygınlığını belirlemek gerekir. Bu amaçla arteriyografi yapılır.

Cerrahi tedavi aortofemoral vasküler bypass grefti uygulanmasından oluşur. Genellikle operasyonun sonuçları mükemmeldir. Bazı çalışmalarda hastaların %90'ından fazlasında semptomlarda azalma gözlenmektedir. Hastaların %80-90'ında ameliyat sonrası 10 yıl boyunca şant açıklığının korunduğu bildirilmektedir. Lezyonun terminal aorta ve proksimal iliak arterlerle sınırlı olduğu durumlarda endarterektomi, iliak arter lezyonu olan hastalarda ise translüminal perkütan anjiyoplasti endike olabilir. Anevrizma hastalarında olduğu gibi, ameliyat ve uzun vadeli mortalite genellikle büyük oranda hastaların %50'sinden fazlasında saptanan eşlik eden koroner kalp hastalığının varlığıyla belirlenir. Ameliyattan önce koroner ve serebrovasküler dolaşımın durumu değerlendirilmelidir.

Çıkan veya inen torasik aortanın arteriyosklerotik tıkayıcı lezyonları nadiren klinik semptomlarla ortaya çıkar. İkincisi, ana gövdeden uzanan bir veya daha fazla damardaki kan akışının bozulmasının bir sonucu olarak, aort kemerinin hasar görmesi için daha tipiktir. Şah damarlarında ve/veya üst ekstremite damarlarında nabız olmayabilir. Bu nedenle arteriosklerotik tıkayıcı lezyonlar aortik ark sendromunun nedenlerinden biri olabilir. Nabızsız hastalık (Takayasu sendromu) olarak da adlandırılan bu sendromun diğer nedenleri arasında frengi, çeşitli yaralanmalar ve neoplazmalar yer alır. Ortaya çıkan semptomlar, üst ekstremitelerin iskemisinden veya daha sıklıkla lokalizasyonu serebrovasküler yatağın durumuna bağlı olan beynin çeşitli bölümlerinden kaynaklanır. Cerrahi düzeltme genellikle basittir ve şantların uygulanmasını içerir. Bununla birlikte, uygulanmasının fizibilitesi hastalığın yaygınlığına ve koroner ve serebral dolaşımın durumuna bağlıdır.

Aortit. Aortitin nedeni, yani aort duvarını ilgilendiren inflamatuar bir süreç, çeşitli hastalıklar olabilir. Aortitin patofizyolojisi, sürecin ciddiyetine ve lokalizasyonuna bağlıdır; aort duvarı, aort kemerinden damarların köken aldığı bölgedeki patolojik sürece dahil olursa klinik tablo en çarpıcı hale gelir. Üstelik yukarıda da belirtildiği gibi aortik ark sendromunun gelişmesine neden olabilir.

Çoğu zaman aortit, sifilizin bir sonucudur. Sifilitik aortitli hastaların sadece %10'unda yaşamları boyunca teşhis edilmesini mümkün kılan komplikasyonlar gelişir: torasik aortun sakküler anevrizmaları, aort yetersizliğine neden olan aort valvuliti ve koroner arterlerin açıklıklarında stenozlar. Komplike olmayan bir seyirde, otopside sifilitik aortit tanısı konur. Orta membrandaki düz kasların ve elastik dokuların eşit olmayan şekilde tahrip edilmesi, damar duvarını besleyen damarların endarteritinin yok edilmesi ve intimal ateroskleroz ile kronik panarterit olarak kendini gösterir. Süreç en belirgin şekilde, bu bölgeye zengin lenfatik besleme ve treponemlerin lenfatik damarlara afinitesinden dolayı çıkan aortta meydana gelir. Komplike olmayan sifilitik aortitin tek klinik belirtileri, kalsifikasyon olsun ya da olmasın, çıkan aortun genişlemesi ve davul sesine benzeyen ikinci bir aort sesidir.

Takayasu sendromu. Takayasu sendromu spesifik olmayan obstrüktif arterittir. Genç kadınlar daha sık etkilenir. Doğu ülkelerinde hastalığın daha geniş bir yayılımı olduğu belirtiliyor. Takayasu sendromu otoimmün bir hastalık olarak kabul edilse de etiyolojisi kesin olarak bilinmemektedir. Vakaların büyük çoğunluğunda hastalık 20-30 yaşlarına ulaşmış bir kişide başlar. Hastalığın birincil evresi ateş, halsizlik, anoreksi, kilo kaybı, geceleri artan terleme ve aralıklı eklem ağrıları ile karakterizedir. ESR artar.

Daha sonra genel semptomların yerini, özellikle aort kemeri ve ana dalları olmak üzere büyük arterlerin sürece dahil edilmesinin neden olduğu belirtiler alır. Morfolojik açıdan bakıldığında, dış zarın iltihaplanmasıyla başlayan, ardından orta zarda yırtılma ve fibrotik değişiklikler ve iç zarın belirgin proliferasyonu ile devam eden bir panarterittir. Aortik arkın dallarının sürece dahil olması, lokal ağrı ve gürültünün ortaya çıkmasıyla işaretlenebilir. Hastalık aktivitesi zamanla değişir. Aktivitedeki artışa eritrosit sedimantasyonunun hızlanması eşlik eder. Aortitin ilerlemesi, aortik arktaki damarların menşeinin stenozu veya obliterasyonuna neden olarak aortik ark sendromuna neden olur. Şah damarlarındaki tıkanıklık, serebral iskemi nedeniyle iskemik retinopati, görme bulanıklığı, bayılma ve baş dönmesine neden olur. Subklavyen arterlerin sürece dahil olmasına parestezi gelişimi, periyodik ağrı ve üst ekstremitelerde nabzın kaybolması eşlik eder. Segmental tıkanıklığın yanı sıra anevrizmalar ve aort yetersizliği de gelişebilir. Bazı durumlarda pulmoner arterler sürece dahil olabilir. Renal arterlerin hasar görmesi veya aortun böbrek üstü tıkanması nedeniyle çoğu durumda arteriyel hipertansiyon gelişir. Arteriyel hipertansiyon ile üst ekstremitelerde nabız yokluğunun birleşimi, sendroma ters koarktasyon adını vermiştir. Aortun anjiyografik muayenesi ile tanı doğrulanır.

Bazı çalışmalar hastalığın bazı semptomlarının azaltılabileceğini gösterse de yaşam beklentisini artırdığına dair bir kanıt bulunmuyor. Rekonstrüktif damar cerrahisi hastanın durumunu hafifletebilir. Ancak hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaz ve sonuçta konjestif kalp yetmezliği veya felç nedeniyle ölüm genellikle teşhisten sonraki 5 yıl içinde meydana gelir.

Tahmin edilmesi en zor patolojilerden biri aortun genişlemesidir (anevrizma). Durum ilerledikçe hasta için son derece tehlikelidir ve bu nedenle sürekli tıbbi gözetim gerektirir. Böyle bir patolojiyle damarın bir çeşit genişlemesi oluşur. Bu durumda aortun herhangi bir yerinde anevrizma meydana gelebilir. Ancak bu konuda en zayıf olanı yükselen departmanıdır. Aort büyümesi nedir, nasıl teşhis edilir ve nasıl tedavi edilir, yazımızda aşağıda ele alacağız.

Çıkan aortun dilatasyonu nedir?

Aortun kendisi, sol ventrikül ve atriyumdan gelen vücudun iki ana damarından biridir. Damarın iç kısmında üç Valsalva sinüsü vardır. Kan, kalpten tüm insan organlarına ve dokularına aort yoluyla taşınır. Dışarıdan aort, gövdesi ve daha ince dalları olan bir ağaca benzer. Bir ağaca benzetilerek aort birkaç önemli bölüme ayrılmıştır:

Yükselen departman. Doğrudan aort kapağından brakiyosefalik gövdeye doğru bulunur.
Aort kemeri. Bu, omuz kuşağı ve başın tüm dolaşım sisteminin temelini oluşturan ana damarın küçük bir bölümüdür. Omuzları ve başı besleyen bu damarlar, ana geminin iniş ve çıkış bölümlerini birbirine bağlayan bir tür yay oluşturur.
Torasik (azalan) bölümü. Soldaki subklavyen arterden diyaframa kadar uzanan damarlar.
Karın bölümü. Diyaframdan ana damarın (aort) çatallanmasına kadar olan alan.

Patolojinin kendisi (anevrizma/genişleme) damar çapında 1,5 kat veya daha fazla artış olmasıdır. Bu durumda genişleyen damarın duvarları artık mümkün olduğu kadar elastik değildir, bu da vücuttaki kan akış hızını ve kan basıncını önemli ölçüde etkiler. Tüm dilatasyonlar (anevrizmalar) genellikle lokalizasyon bölgesine, damar duvarlarının yapısına, şekline ve patolojinin oluşum nedenlerine göre sınıflandırılır. Böylece genişlemenin konumuna bağlı olarak aşağıdaki anevrizma türleri ayırt edilir:

Aort kökünün genişlemesi.
Damarın sinotubüler sırttan aortik arkın kendisine kadar çıkan kısmının anevrizması.
Ark genişlemesi.

ICD'ye göre patoloji kodu I71-I71.9'dur. Bu aralık damar dilatasyonunun tüm alt tiplerini içerir.

İhlalin genel özellikleri

Aort anevrizmasında doktorlar, damarın kese veya iğ gibi belirgin bir şekilde genişlediğini teşhis eder. Bu patoloji damarın herhangi bir yerinde oluşabilir. Ve artan basınç yardımıyla kanın tüm organlara aort yoluyla dağıtıldığı gerçeğine dayanarak patoloji oldukça tehlikelidir. Ana damarın lümeninin genişlemesi geri dönüşü olmayan bir patolojidir.

Önemli: istatistiklere göre vakaların yaklaşık %38'i abdominal aortun genişlemesinde, %24'ü çıkan bölümünde ve %18'i arkta meydana gelir.

Patolojinin gelişim nedenleri

Kalbin aortunun genişlemesinin teşhisinde ve bu patolojinin tedavisinde yalnızca bir kardiyolog görev alır. Aynı zamanda doktorlar, patoloji oluşumunun ana nedenleri olarak aşağıdakileri tespit etmektedir:

geçmiş inflamatuar ve bulaşıcı süreçler;
ana damarın aterosklerozu (kolesterol plakları);
kardiyovasküler sistemdeki operasyonlar sırasında damar yaralanmaları;
konjenital bağ dokusu displazisi;
çocukta konjenital kapak defekti;
hipertansiyon;
yeni doğmuş bir bebekte konjenital anevrizma;
Marfan sendromu vb. gibi genetik patolojiler.

Önemli: Hamilelik sırasında, bir kadının vücudunda aorta kan salınımının artması süreci oluşur ve bu da damarın genişlemesine neden olabilir. Ayrıca nikotin ve alkol bağımlılığı damar hastalığını tetikleyebilir.

Uzantı türleri

Yukarıda belirtildiği gibi tüm anevrizmalar lokalizasyon bölgelerine göre sınıflandırılır. Aşağıda en yaygın patolojiler bulunmaktadır.

Abdominal aortun genişlemesi

En yaygın patolojilerden biri. Çoğu durumda, karın bölgesine künt travma veya sigara içmenin sonucudur. Bu durumda hastalar sıklıkla 75+ yaş grubunda erkek olurlar. Anevrizma tehlikesi, her zaman anında ve neredeyse hiç acı vermeden yırtılmasıdır. Ancak yırtık tam olarak karın bölgesinde meydana gelmişse hasta karın bölgesinde veya sırtın alt kısmında kesici bir ağrı hisseder.

Yırtılma fark edilmezse, büyük olasılıkla hasta iç kan kaybından ölecektir.

Abdominal aort genişlediğinde hasta böbreklerde, pankreasta, üreterlerde ve bağırsaklarda ağrı hissedebilir. Damarın genişlemiş kısmı üretere baskı yaparsa, bu durum hidronefroza neden olabilir. Duodenum sıkıştırılırsa, hasta bağırsaklarda gıda durgunluğu yaşayacaktır.

Önemli: Böyle bir vasküler patolojinin açık bir işareti, göbek bölgesindeki damarın sürekli hissedilen nabzıdır.

Aort kemerinin dilatasyonu

Ana damarın bu bölgesi anevrizma gelişimi açısından en büyük riski oluşturmaktadır. Gerçek şu ki, bu bölgede kan akışının yönünde keskin bir değişiklik var. Yani hızı, basıncı ve türbülansı değişir. Bunun sonucunda damar lümeninde genişleme gelişebilir. Çoğu zaman, bir ark anevrizması, karakteristik kuru öksürük ve nefes darlığı, kürek kemikleri bölgesinde ses kısıklığı ve donuk ağrı ve bilek bölgesinde sürekli anevrizmal nabız şeklinde kendini gösterir.

İnen aortun dilatasyonu

Bu durumda genişleme kese benzeri veya iğ şeklinde bir forma sahip olabilir. Hem göğüs damarları hem de karın bölgesinin damarları etkilenebilir. İnen anevrizmanın gelişmesinin nedeni çoğunlukla kolesterol plağıdır. Bu tip patoloji göğüs organlarının ve damarlarının röntgeni ile tespit edilir. Aksi halde patoloji asemptomatiktir. Semptomlar varsa, çoğu zaman üst karın bölgesinde yanma ve sürekli bir ağrıdır.

Teşhis

Çoğu durumda, aort dilatasyonu belirgin belirti ve semptomlar olmadan meydana gelir. Vasküler patoloji çoğunlukla ikincil hastalıkların tanısı sırasında veya önleyici muayene sırasında tesadüfen tespit edilir. Doktor, insan vücudundaki ana damarın genişlemesinden şüpheleniyorsa, hastaya aşağıdaki teşhis önlemlerini verir:

Radyografi. Ayrıca damar genişlemesinden şüphelenilen bölgeye (göğüs bölgesi veya karın organları) ilişkin olarak da röntgen kullanılır.
Ekokardiyografi. En sık artan bölümün anevrizması için kullanılır.
Belirtildiği gibi torasik/abdominal aortun BT veya MRI'sı.
Vasküler fonksiyonu değerlendirmek için anjiyografi.

Önemli: Çoğu zaman bir anevrizma diğer patolojik durumların maskesine bürünebilir ve bu da ilgilenen hekimin yanlış yola sapmasına neden olur. Bu nedenle aort büyümesinin akciğerlerdeki veya karın organlarındaki tümörlerden ve diğer oluşumlardan ayırt edilmesi gerekir.

Klinik tablo

Ana damarın genişleme belirtilerini dikkate alırsak, çoğu zaman patoloji asemptomatiktir. Ağrıdan bahsediyorsak, genellikle nabız atıyor ve anevrizma bölgesinde lokalize oluyor.

Buna karşılık, farklı anevrizma türlerinin semptomları şöyle görünür:

Abdominal aortun dilatasyonu. Karında olası ağırlık, kusma ve kabızlık, geğirme ve bağırsak fonksiyonlarında azalma. Palpasyon sırasında doktor titreşimli bir sıkışma hissedebilir.
Yükselen bölümün genişletilmesi. Sternumdaki (akciğerler, kalp) ağrı ile karakterizedir. Bu durumda hastada yüz de dahil olmak üzere vücudun üst kısmında şişlik yaşanabilir. Olası baş dönmesi, nefes darlığı vb.
Aortik arkın genişlemesi. Hastada (kalp atış hızının azalması), kuru öksürük, salya akması görülebilir. Aortun akciğerler ve bronşlar bölgesinde sıkışması meydana gelirse, oldukça sık zatürre mümkündür.

Tedavinin özellikleri

Aort genişlemesinde tedavi taktikleri anevrizmanın şekline, konumuna ve büyüklüğüne göre seçilmektedir. Damarın lümeninin hafif bir genişlemesi ile hasta basitçe dinamik olarak gözlemlenir. İdame ilaç tedavisi olarak bir dizi ilaç reçete edilir:

kan basıncını düşürmek için antihipertansifler;
kan damarlarının duvarlarını güçlendiren venotonikler;
kandaki kolesterol konsantrasyonunu azaltmak;
kan pıhtılarını önlemek için antikoagülanlar;
miyokarddaki metabolik süreçleri normalleştirmek için vitamin kompleksleri.

Önemli: Tüm ilaçlar yalnızca ilgili kardiyolog tarafından reçete edilir. Anevrizma tedavisinde halk ilaçları etkili değildir.

Aortun karın bölgesindeki lümeni 4 cm'yi ve torasik bölgede - 6 cm'yi aşarsa hastaya cerrahi müdahale gösterilir. Ayrıca altı ayda lümeni 0,5 cm artan hastaya da ameliyat önerilmektedir.

Aort büyümesine yönelik cerrahi müdahalenin prensibi, damarın genişlemiş (gevşemiş) kısmının çıkartılıp dikilmesi veya protez stent takılmasıdır. Operasyon açık veya endoskopik olarak yapılabilir.

Önleme

Anevrizma gibi nahoş bir hastalıktan kaçınmak için sağlığınızı ciddiye almanız gerekir. Özellikle küçük yaşlardan itibaren tütün ve alkolden vazgeçerek kan damarlarını güçlendirin. 45 yaşından sonra kan basıncının sürekli izlenmesi çok önemlidir. Ve eğer bununla ilgili sorunlar varsa, o zaman 45 yaşından önce bile. Bir kalp cerrahının düzenli izlemesi de risk altındaki hastalar için önleme olarak kabul edilir.

Görünüşte zararsız bir sorunun çok büyük tehlikelerle dolu olduğunu her zaman hatırlamalısınız. Gerçek şu ki, genişleyen aort hastayı her an ani bir yırtılmayla tehdit ediyor ve bu da anında ölüme neden olabiliyor. Bu nedenle patolojinin tedavisine yeterince ve ciddiyetle yaklaşmak faydalı olacaktır. Unutmayın, gecikme hayatınıza mal olabilir.

Aortun uzamasına damar duvarının elastikiyetinin kaybı neden olur; aort aterosklerozu geliştikçe yaşla birlikte ortaya çıkar ve ilerler ve sıklıkla hipertansiyonda görülür.

Aort uzamasının bir işareti, kemerin daha yüksek bir konumu ve çıkan aortun, özellikle damar demetinin üst kısmında sağa doğru bir miktar çıkıntı yapmasıdır. Aort kemeri sternoklaviküler eklemlerin seviyesine ulaşır veya kısmen sternumun manubrium çentiğinin üzerinde tanımlanarak bunların üzerinde bulunur; Aortik ark, damar demetinin sol konturu boyunca daha belirgin bir şekilde çıkıntı yapar. İnen aort orta hattan sola saparak bir dışbükey kemer oluşturur veya dış duvarı boyunca ek kıvrımlar ve dalgalı konturlar görülür. Aortun uzamasına, damar demetinin yüksekliğinde bir artış ve atriyovasküler açının aşağı doğru kayması eşlik eder. Aort silindirik şeklini korur. Aort gölgesi uzadıkça yoğunluğunda gözle görülür bir artış olmaz.

Sol ön eğik veya yanal projeksiyonlarda, uzatılmış inen aort, arka mediastenin alt kısmı seviyesinde ve kısmen torasik omurlara yansıtılan kıvrımlar, ek halkalar oluşturur. Aort penceresi büyütülür.

Direkt ve sol ön oblik projeksiyonlarda floroskopi, radyografi ve röntgen kimografisi ile belirlenir.

Aort röntgeninin sonuçlarının prosedürü ve yorumlanması

Aort, akciğerler dışında vücudun tüm organlarına besin ve oksijen sağlayan uzun, eşleşmemiş bir arterdir. Yükselen ve alçalan bir parça ve bir yaydan oluşur. İnen kısım torasik ve abdominal bölümlere ayrılmıştır.

Aortun röntgeni, yapısının ve işleyişinin patolojilerini, alanların uzamasını ve kalınlaşmasını ve diğer anormallikleri tanımlamamızı sağlar.

Aort muayenesi için endikasyonlar

Aort içine kontrast madde enjekte edildikten sonra bir dizi röntgen çekilerek aort arteri incelenir. Hastalığa bağlı olarak aort kemerinin röntgeni veya diğer kısımlarının fotoğrafları çekilir.

Aortografi (aort röntgeni) reçete edilmesinin nedenleri aşağıdaki hastalıklardır:

Arteriyel anevrizma. Aort duvarının yerel bir çıkıntısından oluşur. Bu, damar duvarının bir bölümünün zayıflaması veya arterden akan kanın artan basıncı nedeniyle oluşur. Bir anevrizma arterin torasik veya abdominal kısmını etkileyebilir. Üzerinde bazı maddelerin birikmesi, duvar dokusunun tahrip olması veya iltihaplanma süreci nedeniyle damar duvarının zayıflamasından kaynaklanır. Anevrizma aynı zamanda yaralanma veya arterdeki konjenital bir defektten de kaynaklanabilir. Hasta tedavi edilmezse tromboflebit, zatürre, kalp kasının çeşitli patolojileri, safra kanallarının sıkışması ve diğer problemler gelişebilir.
Aort koarktasyonu. Bu hastalık doğası gereği doğuştandır ve herhangi bir yerinde aortun daralmasıyla ifade edilir. Çoğu zaman, aort kemerinden inen kısmına geçiş sırasında daralma görülür. Orada arterde doğal bir daralma var ve bu daha da kötüleşebilir. Damarın daralması kan dolaşım sürecinin bozulmasına yol açar, bu da vücudun organlarına oksijen ve besin tedarikinde azalma anlamına gelir. Koarktasyonun sonucu zatürre, kalbin ve diğer organların işleyişindeki bozukluklardır.
Arterin kalsifikasyonu. Arter duvarlarında kolesterol, protein ve kollajen maddelerin birikmesiyle ifade edilir. Kalsiyum damar duvarlarının iç kısmında birikebilir. Sonuç olarak, dış duvarları değişmese de aortun iç lümeni daralır. Kalınlıkları sıkıştırılsa da duvarlar kırılgan hale gelir. Herhangi bir darbede yıkılma özelliğine sahiptir. Kireçlenme genellikle yaşlı insanlarda meydana gelir ve hayatlarını tehdit eder. Bu sürece metabolik bozukluklar, hipertansiyon ve diğer nedenlerle ilişkili ateroskleroz neden olur. Röntgende aortun sertleşmesi durumunda ciddi tedavi gerekir.
Arterin üst kemerinin tıkanması.
Patent duktus arteriyozusun neden olduğu konjenital kalp defekti.
Arteriyel kapak yetmezliği şeklinde edinilmiş kalp hastalığı. Arterden kalbin sol ventrikülüne ters kan akışının varlığında ifade edilir.
Tümör patolojilerinden şüpheleniliyor.
Aort parçalarının lokalizasyonundaki anomaliler.
Ameliyattan önce aorttaki patolojinin yerini netleştirme arzusu.

Aortografi için kontrendikasyonlar

Gerekirse, aşağıdakileri içeren göreceli kontrendikasyonların varlığına rağmen aortun radyografisi gerçekleştirilir:

bazı böbrek ve karaciğer akut hastalıkları;
açık formda aktif tüberkülozlu hastalık;
akut bulaşıcı patolojilerin ortaya çıkışı;
İyot içeren maddelere karşı hastanın intoleransı.

Anevrizma neye benziyor?

Aortografiye hazırlık

Çalışmadan önceki gün temizleyici bir bileşim içeren bir lavman yapılması faydalıdır. Geceleri hastaya sakinleştirici içmesi önerilir. Aortografiye aç karnına gelmelisiniz. İşlem lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Kullanmadan önce vücudun kateterin yerleştirileceği bölgesi tıraş edilir.

Resimdeki koarktasyon

Aortun röntgeni

Femoral arter çoğunlukla kontrast uygulamak için kullanılır. Bunu yapmak için delinir - bu amaç için tasarlanmış bir iğne ile bir delik açılır. Delinmeye küçük çaplı bir metal tüp yerleştirilir ve içine bir kateter yerleştirilir. Kontrast kateter yoluyla artere iletilir. Arterin diğer kısımları, kontrast madde için iletken olarak omuz veya koltuk altı olarak seçilebilir. Kontrast madde verildikten sonra iğne dikkatlice aorttan ve ardından yumuşak dokudan çıkarılır.

Kontrast arteri doldurduğunda, farklı açılardan birkaç röntgen çekilir. Muayene sonrasında kateter çıkarılır, yaraya sıkıca bastırılır ve bandaj uygulanır. Hastanın daha fazla izlenmesine gerek yoktur. Eve gönderilir.

Resimdeki aort darlığı

Görüntülerin transkripti

Görüntü, aortun konturlarını, arter dallarının çaplarını belirler ve aortun genişlediği veya daraldığı yerleri kaydeder. Kontrastın aorttan geçiş hızı, arteri kontrastla doldurmanın eşitliği ve dolum yoğunluğu da önemlidir. Bir röntgen aort duvarlarının kalınlaşmasını gösterecektir. Aortun röntgende uzaması, ateroskleroz nedeniyle duvarlarının elastikiyet kaybına işaret eder. Aortun aterosklerozu, içinden bir kontrast madde geçtiğinde röntgende görülebilir. Aort anevrizması da röntgende açıkça görülebilir. Sınav sonuçlarının yorumlanması yalnızca yüksek nitelikli bir uzman tarafından yapılabilir.

Kalp ve aortun florografisi

Kalp ve aort hastalıkları günümüzde bilim adamlarının ve uygulayıcıların ilgi odağıdır. Genel morbidite, sakatlık nedenleri ve mortalite nedenleri arasında en yüksek sıklığa sahiptirler. Bununla birlikte, bazı hastalarda hastalık, belirgin klinik bulgular olmadan yavaş yavaş başlar.

Florografi sırasında kaydedilen tüm patolojilerin %'sini kardiyovasküler hastalıklar oluşturur. Tarama florografisi sırasında kalp değişiklikleri tespit edilen hastaların %'si, bu hastaları klinikte gözlemleyen doktorların da bildiği gibi, hastalıkları hakkında bilgi sahibi değil. Aynı zamanda hastaların %'sinde herhangi bir şikayet görülmemektedir. Ancak kalp hastalığının florografik tespiti, kanser ve tüberkülozun tespitinden çok daha az önemlidir ve bu süreçte yapılır. Bu, asemptomatik kalp hastalıklarının kural olarak acil terapötik, çok daha az cerrahi tedavi gerektirmemesiyle açıklanmaktadır. Kalp ve aort hastalıkları için tanısal florografi genellikle hastanın gelecekteki kaderinde belirleyici bir rol oynar.

Son yıllarda kalbi incelemek için radyolojik olanlar da dahil olmak üzere çok sayıda farklı teknik geliştirildi. Genel teşhis kompleksinde florografi, kalp hastalıklarını hem tespit etmek hem de teşhis etmek için kullanılır. Moskova Araştırma Röntgen Radyoloji Enstitüsü personelinin prof. liderliğinde uzun yıllara dayanan çalışma deneyimi. E. M. Kagana, kalp ve büyük damarların incelenmesinde florografinin standart radyografinin tamamen yerini alabileceğini gösterdi.

Kalbin ve aortun florografik muayenesinde genellikle 4 standart projeksiyon kullanılır: ön, sol yan, sağ ve sol eğik. Kalbi ön ve sol yan projeksiyonlarda incelemek için göğüs organlarının standart florogramları kullanılır. Sağ (1) ve sol (2) eğik konumları elde etmek için özel kurulumlar kullanılır.

Ön projeksiyonda, normal kalp ve aort orta hatta, biraz asimetrik bir pozisyonda bulunur: Kalbin 1/3'ü ön orta hattın sağında ve 2/3'ünün solunda bulunur. Bu durumda sağdaki en çıkıntılı nokta omurganın sağ kenarından en az 2 cm (standart röntgen kullanılarak ölçülen) uzakta olmalı, soldaki en çıkıntılı nokta ise midklaviküler çizgide veya 1 cm içeriye doğru. Kalbin sağ konturu 2 kemerden oluşur - üst kısmı aort kemerinin yükselen kısmı ve üstün vena kava tarafından oluşturulan üst kısım ve sağ atriyum tarafından oluşturulan alt kısım. Sağ ve ikinci ark arasındaki açıya atriyovazal denir. Normal boyutları °'dir ve tepe noktası, akciğerin tepesinden diyafram kubbesine kadar olan mesafenin orta ve alt üçte birlik sınırında, genellikle ön segmentin alt kenarı seviyesinde bulunur. 4. kaburga. Atriovasal açının kenarları (çıkan aort ve sağ atriyum) yaklaşık olarak eşit uzunlukta olmalıdır. Atriovazal açının yukarı veya aşağı kayması kalp patolojisinin bir işaretidir.

Kalbin sol konturu dört kemerden oluşur: birincisi (üst) aort tarafından, ikincisi sol pulmoner arter tarafından, üçüncüsü sol atriyal uzantı tarafından ve dördüncüsü (alt) sol ventrikül tarafından oluşturulur. İkinci ve üçüncü arklar arasındaki geniş açıya kalp beli denir (Şekil 29). Kalbin sağ kemerlerinin dışbükeylikleri normalde soldakilerden çok daha az belirgindir.

29. Kalbin florogramı (diyagram).

1 - ileri konumda; 2 - sol tarafta; 3 - 1. eğikte; 4 - 2. eğik konumda.

a - üstün vena kava; b - aort; c - sol atriyum, d sol ventrikül; d - sağ ventrikül; e - sağ atriyum; g alt vena kava.

Ön florograma göre(Şekil 29, 1) kalbin şeklini (konfigürasyonunu) değerlendirin. Normal, mitral ve aort olabilir. Mitral form, kalbin bel kısmının düzleşmesi, uzaması veya şişkinliği ile karakterize edilir. Aort formunda, sol ventrikülün oluşturduğu dördüncü (alt) arkın sola doğru çıkıntısı vardır; keskin bir şekilde tanımlanmış, “vurgulanmış” bel. Mitral ve aortik form aynı kalp kapak defektlerinin varlığına dair yeterli kanıt değildir. Ancak bunların tespiti, hastanın takip muayenesine çağrılmasına neden olabilir.

Ciddi kalp patolojisinin bir işareti, çapı keskin bir şekilde genişleyen kalbin diyafram üzerinde geniş bir şekilde uzandığı, yaylarının neredeyse hiç ifade edilmediği veya kardiyopulmoner yetmezlik durumunda konfigürasyonu değiştirme seçeneklerinden biri olan üçgen şeklidir. bir “damlama” kalptir. Bu durumda kalbin çapı önemli ölçüde azalır, uzun bir oval şekle sahiptir ve büyük damarlar üzerinde asılı gibi görünür. Bu, kardiyopulmoner yetmezlik durumunda da görülebilen büyük, neredeyse üçgen şeklinin aksine, küçük "pulmoner kalp" olarak adlandırılır.

Sol yan florogramda(Şekil 29, 2) Kalbin gölgesi göğsün alt ön kısmında açıkça görülmektedir. Kalbin en büyük çapı seviyesinde sternumun oluşturduğu açının tepe noktası ve kalbin gölgesi (sağ ventrikül) bulunur. Kalbin göğüs kemiğine ve diyaframa bağlandığı alanların uzunluğu normalde aynıdır. Sol ventrikülün oluşturduğu kalbin arka duvarı ile omurganın gölgesi arasında hafif akciğer dokusu görülmektedir. Sol ventrikül ile kontrastlı yemek borusu arasında bir akciğer dokusu şeridi de görülebilmelidir. Bu oranların ihlali kalpteki patolojik değişiklikleri gösterir.

Sağ (1.) eğik konumda(Şekil 29, 3) hasta sağ tarafı ekrana belli bir açıyla öne gelecek şekilde konumlandırılır, eller başın üzerindedir (veya sağ el sırtın arkasındadır ve sol el dirsek hareket edecek şekilde kemerin üzerindedir) mümkün olduğunca ileriye doğru) Bu projeksiyondaki florogramda, kalbin üst konturu üstün vena kava tarafından oluşturulur, daha sonra konturun arkasından sol atriyum ve en altta alt vena kava ortaya çıkar. Kalbin ön konturu aşağıdan sol ventrikül, daha sonra sağ ventrikülün konus pulmoner kısmı ve pulmoner arterin ortak gövdesi tarafından oluşturulur.

Sol (2.) eğik konumda(Şekil 29, 4) hasta, sol tarafı öne gelecek şekilde ekrana belli bir açıyla konumlandırılır. Eller başın üzerinde veya sol el arkada, sağ el kemerin üzerinde, dirsek öne doğru. Bu projeksiyonda aort, atriyumlar ve ventriküller açıkça görülebilmektedir. Sol atriyum posteriorda bulunur. Konturun altında, omurganın gölgesine bindirilmiş sol ventrikül (arka duvarı) vardır. Alttaki ön kontur boyunca sağ ventrikül, yukarıda sağ atriyum, daha da yüksekte aortun yükselen kısmı bulunur ve alçalan kısmı omurganın arka planına karşı kalbin arkasında görülebilir. Tüm pozisyonlarda, sağ ventrikül her zaman önde, sternuma bitişiktir ve sol atriyum her zaman arkada, yemek borusuna bitişiktir.

Hastaların eğik projeksiyonlarda konumlandırılmasının her zaman aynı olmasını sağlamak için, bazı florografi odaları, bir tarafa hareketli bir bağlantı ile tutturulmuş, 40 cm uzunluğunda iki cetvelden yapılmış, genellikle ev yapımı bir iletki kullanır. Üzerine 35, 40 ve 45" açılara karşılık gelen işaretlerin uygulandığı cetvellerden biri florograf ekranına uygulanır, diğeri ise deneklerin göğsüne, erkeklerde meme uçları hizasına uygulanır. , kadınlarda - meme bezlerinin altında, nesneyi buna göre konumlandırarak cetveller istenilen açıya kaydırılır. Hastaların 1. ve 2. eğik pozisyonlara yerleştirilmesini standartlaştırmanın bir başka yolu da florografi kabininin zeminini yağla işaretlemektir. İstenilen yerleşimlere karşılık gelen ayakları belirli yönlere yerleştirmek için boyayın.

40 yaşın üzerindeki kişilerde yaşa bağlı olarak kalpte değişiklikler görülebilir. Bu sol ventrikülün genişlemesidir; aort gölgesinin sıkışması, genişlemesi, genişlemesi, eğriliği. Aşırı kilolu kişilerin kalbi yatay bir konuma sahiptir.

Kardiyovasküler hastalıklarda, röntgen resminde aşağıdaki değişiklikler en sık tespit edilir: sağ ventrikülün genişlemesi, dikey boyutu (sağ alt ark) sağ üst arktan (aort) daha büyük hale gelir; pulmoner gövdenin genişlemesi nedeniyle ikinci sol arkın genişlemesi ve şişmesi; sağ pulmoner arterin ara gövdesinin genişlemesi; iç kenarı ile kalbin gölgesi arasındaki aralıktan daha geniş olur; superomedial akciğerlerin vazodilatasyonu; kardiyotorasik indekste artış.

Kardiyotorasik indeks, kalbin yatay boyutunun göğüs genişliğine oranıdır. Normal değeri 0,5'tir, yani kalbin genişliği göğüs genişliğinin yarısına eşittir.

Sağ pulmoner arterin kardiyotorasik indeksini ve ara gövdesinin genişliğini ölçmek için ülkemizde henüz yaygınlaşmamış özel cihazlar tasarlanmıştır.

Sol ventrikülün izole genişlemesi bir patolojinin belirtisi değildir, ancak sağ ventrikülün izole genişlemesi konjenital kalp hastalığının bir belirtisidir. Edinilmiş kusurlarla, en az iki kalp boşluğunda veya bir boşlukta bir artış gözlenir, ancak aynı zamanda vasküler düzende de önemli bir artış olur.

Dış solunum fonksiyonundaki bir bozuklukla ilişkili pulmoner kalp yetmezliği ile basınçta bir artış meydana gelir ve pulmoner dolaşımda durgunluk meydana gelir. Tıkanıklığın ilk radyolojik işareti florogramlarda standart radyografilerden daha iyi görülebilir. Bu, lateral florogramda akciğer kökünün üst ön kısmında yer alan oval bir gölge şeklinde görüntülenen pulmoner arterlerin açıklıklarının genişlemesidir. Bu gölge karşıdaki pulmoner arterin yansımasıdır. Pulmoner dolaşımda daha belirgin bir durgunluk ile ön florogramda akciğer köklerinin genişlemesi ve pulmoner düzende yaygın bir artış görülür. Bu süreç tersine çevrilebilir. Ancak uzun süreli durgunlukla birlikte, pulmoner dolaşımdaki arteriyel hipertansiyon (artmış basınç) geri döndürülemez hale gelir. Bu vakalarda florografik inceleme sırasında, pulmoner paterni güçlendirmek yerine kalibrede keskin bir düşüş olduğunda, pulmoner gövdenin genişlemesini, sağ ventrikülün genişlediğini, geniş ve sanki akciğerlerin kökleri kesilmiş gibi tespit etmek mümkündür. gemiler gözlenir. Bu duruma sıklıkla pulmoner arterin bireysel dallarının embolisi (tıkanıklığı) eşlik eder. Bu durumda, etkilenen taraftaki florogramda diyaframın yüksek bir konumu, pulmoner paternin tükenmesi, akciğerlerin alt kısımlarının şeffaflığında bir azalma ve sağ ventrikülün genişlemesi not edilir. Ek olarak, Kerley çizgileri olarak adlandırılan çizgiler de görülebilir - göğüs duvarından diyaframa paralel uzanan düzensiz, kaba çizgiler, bazen - plevral boşluğa efüzyon.

Florografi aynı zamanda aorttaki değişiklikleri tanımlamak için de oldukça bilgilendiricidir. Aortik ark normalde sternoklaviküler eklemden 2 cm aşağıda bulunur. Aort retrosternal guatr nedeniyle aşağı itildiğinde veya kalp defekti nedeniyle kan akışı azaldığında ve ayrıca aortun doğuştan az gelişmiş olduğu nadir durumlarda daha düşük bir konum oluşur. Hipertansiyonda kavisli, uzamış ve kalınlaşmış bir aort arkı görülür.

Aortik arkın sıkışması ve kalsifikasyonu aterosklerozun doğrudan belirtileridir.

Florografi aynı zamanda bazen hasta için tamamen bilinçsizce meydana gelen aort anevrizmalarını da ortaya çıkarır. Aort anevrizmasının tanısı bazen florogramların ön, sol yan ve ikinci eğik projeksiyonlarının analizine dayanarak, mediastenin yuvarlak oluşumunun herhangi bir projeksiyonda aort kemerinden ayrılmadığı açık olduğunda konulabilir.

Konjenital ve edinilmiş kusurların yanı sıra diğer kalp hastalıklarındaki florografik resmin özellikleri, florogramlarda kalbi ölçmek için çeşitli yöntemler ve florografi tarafından tanınan ayırıcı tanı işaretleri hakkında öneriler sunan özel literatürde sunulmaktadır.

Aort kemeri uzamıştır.

Bir kardiyolog için son sorular

Soru tarihi: Dün, 16:13 | Cevaplar: 0

Soru tarihi: Dün, 16:12 | Cevaplar: 0

Soru tarihi: 03/08/2018, 16:21 | Cevaplar: 0

Soru tarihi: 03/08/2018, 16:20 | Cevaplar: 0

Soru tarihi: 03/03/2018, 12:52 | Cevaplar: 0

Soru tarihi: 03/02/2018, 16:43 | Cevaplar: 0

Soru tarihi: 27.02.2018, 23:11 | Cevaplar: 0

Yorum ekle

Son Yorumlar:

28.10.:48 #40583

19.06.:26 #38738

Kategoriye göre doktorlara danışmak:

Pediatri

Teşhis

Cilt ve güzellik

Diğer

Haber bültenimize abone ol

A'dan Z'ye Sağlık

Diğer Haberler

Diğer servisler:

Sosyal ağlardayız:

Bizim ortaklarımız:

Aortun sıkışması (kapakçık broşürleri, kök, kemer): belirtiler, nedenler, nasıl tedavi edilir

Aort, kalpten gelen ve akciğerler hariç tüm iç organları ve sistemleri besleyen, sistemik dolaşımın en büyük eşleşmemiş arteriyel damarıdır. Aortun tüm uzunluğu boyunca aynı kalınlığa ve aynı yapıya sahiptir. Olumsuz eksojen ve endojen faktörlerin etkisi altında yapısı bozulur: duvarlarda aterosklerotik plaklar veya lifli büyümeler belirerek normal kan akışını bozar.

Aort sıkışması çeşitli teşhis yöntemleri kullanılarak tespit edilebilir: radyografik, florografik veya ultrason muayenesi. Böyle bir kusuru keşfeden uzmanlar, patolojinin ana nedenlerini bulmalı ve doğru tedaviyi reçete etmelidir. Aksi takdirde hastalık ciddi sonuçlara yol açabilir: aort duvarlarının diseksiyonu ve kan damarının yırtılması. Bu komplikasyonlara büyük miktarda kan kaybı eşlik eder ve sıklıkla hastanın ölümüyle sonuçlanır.

Lezyonun konumuna bağlı olarak aşağıdaki patoloji formları ayırt edilir:

Aort kökünün sıkıştırılması,
Aortik arkın konsolidasyonu,
Çıkan aortun konsolidasyonu,
İnen aortun konsolidasyonu.

Nedenler

Aort sıkışmasının ana etiyolojik faktörleri:

Ateroskleroz patolojinin ana nedenidir. Aort, yapısına göre kas-elastik tipteki damarlara aittir. LDL'ye en çok maruz kalanlar onlardır. Lipitler aortun iç astarında birikir ve kaba fibröz dokunun gelişmesine yol açar. Damarın lümenine doğru çıkıntı yapan ve skar dokusuyla birlikte büyüyen plaklar oluşur. Aort kökünün sıkışmasına her zaman koroner arterlerin spazmı eşlik eder, bu da hipoksi ve miyokard iskemisinin gelişmesine yol açar.

Hayatı tehdit eden bir anevrizma oluşumu ile aortta ciddi aterosklerotik değişiklikler

Sifilitik enfeksiyon, patolojinin nedensel faktörleri arasında özel bir yere sahiptir. Aortun kalınlaşması, enfeksiyondan sonra gelişen, uzun süreli bir sifilitik sürecin geç klinik belirtisidir.

aort kapak contası

Aortun kalınlaşmasına katkıda bulunan faktörler: kötü alışkanlıklar, kolesterolü yüksek yiyecekler, kalıtsal yatkınlık, sistematik aşırı yeme. Bu faktörlerin etkisi altında aort otomatik olarak kalınlaşır ve travmatik hasara karşı oldukça hassas hale gelir. Patolojinin sonucu kapakçık yaprakçıklarının ve aort halkasının sklerozudur. Hareket kabiliyetlerini kaybederler, aort darlığı ve aort yetersizliği gelişir.

Belirtiler

Sıkıştırılmış aort uzun süre kendini göstermez. Zamanla kan damarlarının lümeni daralır ve iç organların beslenmesi bozulur. Hastalığın klinik tablosu lezyonun konumuna göre belirlenir.

Aortun sertleşmesinin arka planında ortaya çıkan koroner damarların daralması, sık görülen anjina atakları veya miyokard enfarktüsünün gelişmesiyle kendini gösterir.
Şah damarı torasik aortadan çıkar ve beyne kan sağlar. Beyin damarları hasar gördüğünde hastalarda nörolojik semptomlar gelişir, genel durumları kötüleşir ve bir uzman yardımına ihtiyaç duyulur.
Abdominal aortun konsolidasyonu, karın bölgesinde dırdırcı ağrı, kilo kaybı ve sindirim bozukluğu semptomlarıyla kendini gösterir. Şiddetli vakalarda peritonit belirtileri ortaya çıkar: keskin ağrı, “akut karın”, ateş ve şiddetli hazımsızlık.
Alt ekstremitelere kan sağlayan damarların hasar görmesi karakteristik topallığa yol açar. Yürürken hastalar ağrı ve kramplar yaşar, bu da onları durmaya zorlar.

Teşhis

Bu patoloji sıklıkla asemptomatik olduğundan aort kalınlaşması tesadüfen tespit edilir. Patolojik odaklar kan damarının belirli bölgelerinde veya tüm uzunluğu boyunca meydana gelir. Aort kalınlaşmasının spesifik bir belirtisi yoktur. Doktor, hastanın şikayetlerine, klinik tabloya, oskültasyon muayene verilerine - aorttaki ikinci tonun vurgulanması, karakteristik üfürüm - dayanarak ön tanı koyabilir. Kan basıncı değerleri arasındaki büyük fark aynı zamanda aortun da patolojik sürece dahil olduğunu gösterir.

En güvenilir teşhis yöntemleri şunlardır:

Direkt ve lateral projeksiyonlardaki röntgen muayenesi, kalbin gölgesini ve büyük kan damarlarını incelememize olanak sağlar. Aort sıkışması olan kişilerde gölgesi uzar, damar boyunca kıvrım ve patolojik dönüş olur, aort genişler ve gölgenin yoğunluğu artar.
Kontrastlı anjiyografi en etkili tanı yöntemidir.
Aortik arkın konsolidasyonu sıklıkla florografi sırasında tesadüfen keşfedilir.
Ultrason muayenesi ve Dopplerografi.
Manyetik rezonans görüntüleme, aorttaki değişiklikleri tespit edebilir ve dolaşım bozukluğunun derecesini belirleyebilir.

Tedavi

Patolojinin tedavisi, nedeni ortadan kaldırmayı amaçlayan karmaşık ve ciddidir. Hastalara sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeleri, doğru beslenmeleri, kötü alışkanlıklarla mücadele etmeleri, temiz havada yürümeleri, stresten kaçınmaları ve doktor gözetiminde olmaları tavsiye ediliyor.

Patolojinin nedeni ateroskleroz ise, hastalara anti-kolesterol diyeti ve kandaki LDL seviyesini azaltan ilaçlar reçete edilir - statinler Fluvastatin, Lovastatin, fibratlar Klofibrat, Fenofibrat, safra asitlerinin atılımını artıran ilaçlar - Kolestiramin, Kolestipol "
Hipertansiyonu tedavi etmek için farklı gruptaki ilaçlar kullanılır: diüretikler - "Hipotiyazid", "Veroshpiron", adrenerjik blokerler - "Atenolol", "Bisoprolol", yavaş kalsiyum kanal blokerleri - "Nifedipin", "Amlodipin".
Peritonit acil ameliyat gerektirir.
Aortun kalınlaşması arteritin bir sonucuysa, antiinflamatuar tedavi uygulanır.
Zührevi uzmanlar antisifilitik ilaçlar reçete eder - penisilin, bizmut, arsenik, cıva ilaçları.

Aort kapak yaprakçıklarının kalınlaşmasına yönelik cerrahi tedavi, kapağın onarılmasını veya değiştirilmesini içerir. Aortun uzunlamasına diseksiyonu veya anevrizma oluşması durumunda damar protezi yapılması veya kalınlaşan bölgeye stent takılması sorunu çözüme kavuşturulur.

Aortun yapısını güçlendirmek için geleneksel tıp:

Sarımsak soyulur, ezilir ve kaynar su ile dökülür. İnfüzyon gün içinde birkaç kez karıştırılır, limon suyu ilave edilir ve bir hafta boyunca karanlık ve serin bir yerde demlenir. Ortaya çıkan ilacı yemeklerden yarım saat önce günde üç kez bir çay kaşığı alın. Tedavi süresi üç aydır.
Üvez kabuğu ve sudan bir infüzyon hazırlanır. Ortaya çıkan ürün iki saat kaynatılır, soğutulur ve süzülür. Günde üç kez bir çorba kaşığı alın.
Yonca otu, kuşburnu ve alıç meyveleri, şerbetçiotu, nane, kekik, anaot ve tatlı yoncadan oluşan bir koleksiyon, kaynar suyla dökülür, iki saat bekletilir, süzülür ve bir ay boyunca günde üç kez yemeklerden önce alınır.

Şu anda aortun yapısını onarmayı amaçlayan birçok tedavi yöntemi bulunmaktadır. Ancak böyle bir tedaviye başlamadan önce doktorunuza danışmanız gerekir.

Aortun kalınlaşması veya genişlemesi ne anlama gelir?

Aortun sıkışması tanı anlamına gelmez; bu eksiklik uzmanın vardığı sonucun bir parçasıdır. Vücuttaki önemli ve büyük bir damarın durumunu anlatan hastaya yeterli teşhis işlemleri yapıldıktan sonra hekim, raporunda kusura yer verecektir.

Modern gelişmeler, aortun kökünden başlayarak karın bölgesinin muayenesine kadar kapsamlı bir şekilde incelenmesini mümkün kılmaktadır.

Aort kalınlaşması nedir?

En büyük kan damarı yani aort sayesinde tüm iç organlar beslenir. Yalnızca insan akciğerleri bu zincirin dışındadır.
Dolaşım sisteminin normal çalışması için sadece damarın doğru yapısı değil, aynı zamanda bileşenlerinde kusur bulunmaması da gereklidir.
Yaşla birlikte veya patolojilerin varlığı nedeniyle aortun genişlediği veya başka kusurların olduğu gözlemlenebilir. Mevcut büyümeler veya aterosklerotik plaklar da kan dolaşımı sürecine müdahale eder.
Maalesef mevcut patolojiden dolayı sağlık tehlikesi bulunmaktadır. Çoğu zaman komplikasyonlar ölüme bile yol açabilir. Bu nedenle dikkatli hasta takibi ve tıbbi sağlık desteği gerekmektedir.

Semptomlar ve belirtiler

Kusurun görsel tezahürü yalnızca yaşlılıkta ortaya çıkabilir. Birçok hasta vücutlarında patolojinin varlığını bilmeden yaşar. Etkilenen bölgeye bağlı olarak damardaki değişiklik belirtileri ortaya çıkacaktır (aortik arkın sıkışması, kökte kusur olması veya diğer kısımların etkilenmesi).

İnen bölümde karın ve torasik bölgelere bölünme olduğu, bu işaretlerin temel farklılıklara sahip olacağı belirtilmektedir:

Şah damarı, torasik aort yoluyla beyne kan sağlar. Bu bölgede damar hasarı oluştuğu anda hastada belirgin nörolojik belirtiler ortaya çıkabilir. Genel sağlık giderek kötüleşecek ve sonuç olarak olası hastaneye kaldırılma durumunda tıbbi yardıma ihtiyaç duyulacaktır.
Aortun sertleşmesi nedeniyle koroner damarlar daralacaktır. En sonunda hasta anjina atakları yaşamaya başlayacak ve bunların sıklığı artacaktır. İlerlemiş bir durumda hastada miyokard enfarktüsü gelişebilir.
Bazı hastalar alt ekstremitelerde ağrıdan, görünürde bir sebep olmadan ve yaralanma olmadığında ortaya çıkan garip topallıktan şikayetçidir. Bu tablo, kişinin bacaklarına kan sağlayan damarlar etkilendiğinde gelişir.
Sertleştirilmiş bir duvara sahip olan abdominal aort, karın bölgesinde hoş olmayan hisler ve ağrılı ağrı ile karakterizedir. Bazen sindirim bozuklukları nedeniyle hastalar çok fazla kilo kaybederler. Şiddetli vakalarda peritonit varlığı, ateş, akut ağrı, karın taşı ve hazımsızlık not edilir.

Bugün bu tür değişikliklerin varlığının sadece yaşlı insanlarda görülmediğini belirtmekte fayda var. Nispeten genç nüfusun ciddi kusur geçmişi olabilir. Neyse ki, kalıtsal faktörler dışında bu tür çocukluk çağı hastalıkları neredeyse hiç görülmez.

İlginç bir gerçek, ancak tıp, doktorların daha genç yaşta aortun orta derecede kalınlaştığını yazdığı vakaları kaydetti. Ancak patolojinin daha da gelişmesi donmuş durumdaydı ve yaşlılıkta ciddi değişiklikler meydana geldi.

Teşhis

Çoğu hastada aort kalınlaşması tesadüfen fark edilir. Hastanın çok çeşitli semptomları vardır, ancak bunlar özellikle bu hastalığa özgü değildir.
Bazen doktorlar ön teşhis koyarlar, ancak her şey oskültasyon muayenesinden sonraki verilere göre gerçekleşir. Daha sonra, kusurun spesifik semptomlarına atfedilebilecek garip seslerin varlığı not edilir.
Kan basıncı ölçümlerinde büyük bir fark olduğunda hastaların sağlıkları konusunda endişelenmeleri gerekir. İki gösterge sayısı arasında çok büyük bir fark olmamalıdır.

Günümüzde doğru verileri ileten pek çok teşhis tekniği vardır:

Kontrastlı anjiyografi en verimli çalışmadır. Doktorlar hastanın durumunun doğru bir resmini elde eder.
Bazen rutin muayene sırasında kişiye florografide aortta kalınlaşma olduğu bildirilir. Bu gibi durumlarda daha doğru çalışmalar reçete etmek için bir uzmana başvurmanız gerekir.
MR son derece hassastır; tomografi aorttaki değişiklikleri tespit etmek için kullanılır. Sonuçları açıklarken dolaşım alanındaki bozuklukların derecesini belirtin.
Dopplerografi ve ultrason.
Doktor iki projeksiyonda bir röntgen öngörüyor; büyük kan damarları ve üzerinde kalbin gölgesi açıkça görülüyor. Aort kalınlaşması olan hastalarda uzamış bir gölge, aortun kendisinin genişlemesi, gölgenin aşırı parlaklığı ve karakteristik bir kıvrım vardır.

Nedenler

Hastalığın yaşlılıkta kendini göstermesi nedeniyle aorttaki değişikliklerin temel ön koşulu doğal bir süreç olarak kabul edilmektedir. Yani insan yaşlanmayla birlikte bazı hastalıklara da yakalanır.

Ancak aortun kalınlaşmasının ve diğer değişikliklerinin daha belirgin nedenleri vardır:

Bir dizi sülfonamid ve antibiyotikten elde edilen ilaçların uzun süreli kullanımı. Aort duvarı yavaş yavaş yoğunlaşır ve bir süre sonra genişleme ve ardından atrofi zaten fark edilir.
Çeşitli seyirli streptokok enfeksiyonları, sepsis, bruselloz ve riketsiyoz dahil olmak üzere bulaşıcı patolojiler.
Tüberküloz.
Kalbin sola doğru genişlemesi ve aortun sıkışması şartıyla doğal sebeplerden bahsediyoruz. Vücudun yaşlanması, dolayısıyla kusurların ortaya çıkmasında rol oynadı.
Hastanın kronik aortitinin olduğu otoimmün hastalıklar. Örnek olarak periarteritis nodosa, skleroderma ve yaygın romatoid artrit verilebilir.
Hipertansiyonu olan bir hasta, kanın etkileyici bir basınç altında hareket etmesiyle karakterize edilir. Ne yazık ki böyle bir kusur nedeniyle damarların duvarlarının kalınlığı giderek artacaktır. Fazla miktarda lifli yapı ortaya çıktığı anda esneklik tamamen kaybolacaktır. Yani sorunun nedeni sistematik hipertansiyondur.
Aorttaki değişikliklerin ana nedeni aterosklerozdur. Bu organın damarları kas-elastik gruptandır. Muazzam yük, aortun iç kısmına yapışan ve kaba fibröz doku görünümüne yol açan lipidler olan LDL'den gelir. Yavaş yavaş plaklardan skar dokusu büyür. Başka bir makalede aort aterosklerozunun ne olduğu, belirtileri ve tedavisi hakkında detaylı bilgi edineceksiniz.

Doktorlar, kusurun oluşumunda sifilitik enfeksiyonun büyük rol oynadığını belirtiyor. Bu enfeksiyona bağlı aort kalınlaşması hemen görülmez, kişide enfeksiyondan 10 yıl sonra ortaya çıkar.

Aorttaki değişiklikler kötü alışkanlıklardan, diyette yüksek kolesterol içeren gıdaların fazla tüketilmesinden, sık sık aşırı yemeden ve kalıtsal faktörlerden etkilenir. Bu etki nedeniyle damarın duvarları aktif olarak kalınlaşacak ve travmatik hasara karşı yüksek hassasiyet ortaya çıkacaktır.

OKUYUCULARIMIZDAN YORUM!

Geçenlerde kalp hastalığını tedavi etmek için Manastır çayı hakkında konuşan bir makale okudum. Bu çay ile aritmi, kalp yetmezliği, ateroskleroz, koroner kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü ve kalp ve kan damarlarının diğer birçok hastalığını evde sonsuza kadar iyileştirebilirsiniz. Herhangi bir bilgiye güvenmeye alışık değilim ama kontrol etmeye karar verdim ve bir çanta sipariş ettim.

Tedavi

Patolojiyi iyileştirmek için ciddi ilaç tedavisi gereklidir. Bir dizi önlemin gerekli olması nedeniyle ilaç seçimine dikkatle yaklaşılmaktadır.

Hastaya konservatif tedavi, cerrahi yardım veya yeni komplikasyonları önlemek için bir dizi önlem verilebilir.
Vücudun doğal yaşlanma süreci nedeniyle birden fazla patolojinin ortaya çıkması şartıyla, bir takım ilaçların uzun süreli kullanımı önerilmektedir.
Ayrıca hastanın nükslerden ve yeni patolojilerden korunmasına yönelik bir program hazırlanması yararlı olacaktır. Bu yaşlı hastalar için geçerlidir.
Bu tanıyı alan kişilerin bir uzman tarafından gözlemlenmesinin gerekli olduğunu unutmamak gerekir. Tedaviyi izlemek için düzenli muayene gerektirirler.
Bu gruptaki hastaların kan basıncını stabilize etmek için hap almaları gerekir. Ayrıca aterosklerozla mücadele etmek için haplar ve vücuttaki metabolik süreçleri normalleştiren ajanlar reçete edilir.
Tanımlanan hastalıklar, aortun daha da yoğun hale gelebilmesi nedeniyle acil tedavi gerektirir. Olayların bu şekilde gelişmesini durdurmak zorunludur.
Bazı durumlarda doktorlar hastanın cerrahi müdahale gerektirdiği sonucuna varırlar. Mevcut sürecin karmaşıklığını değerlendirdikten sonra protez veya plastik cerrahi reçete edilir.
İleri durumlar, hasarlı bir organın bir donörün hizmetleri kullanılarak nakledilmesini içerir.
Önleyici bir önlem olarak diyetinizi tamamen gözden geçirmelisiniz. Bu sadece miktar için değil aynı zamanda ürünlerin kalitesi için de geçerlidir. Hastalar kötü alışkanlıkları unutmak zorunda kalacak; sigara ve alkol sorunu ağırlaştıracaktır.
İnsanların stresli durumlardan ve sinir şoklarından kaçınmaları gerekir. Ayrıca fiziksel aktivitenin aşırı olmaması gerekir ancak aşırı pasif bir yaşam tarzı da önerilmez.
Böyle ciddi bir konuda geleneksel tıp yöntemlerine yönelmemelisiniz. Durumun stabil hale gelmesi yerine ölüm riski var.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Sağlık ve yaşam açısından risk, aortun uzaması veya kalınlaşması değil, kusurdan kaynaklanan hastalıktır. Bu nedenle, korkunç sonuçlardan kaçınmak için tam bir muayeneden geçmeniz gerekir.

Elbette genellikle aortun sertleşmesiyle birlikte ortaya çıkan ateroskleroz tehlikeli bir hastalık olarak kabul edilir. Ancak doğru ilaçları alırsanız öngörülemeyen durumların ortaya çıkmayacağını hatırlamakta fayda var.
Yeterli tıbbi bakımın reddedilmesi kalp krizi, felç, peritonit ve dolaşım sisteminin ek hastalıklarına neden olabilir. Bazı durumlarda insan hayatı için tehlike söz konusudur.
Uygulamada görüldüğü gibi, bazıları için patoloji uzun süre tespit edilmediğinden, değiştirilmiş bir aortla yaşayabilirsiniz. Ancak bu, olayların gidişatının kendi yolunda gitmesine izin vermek için bir neden değil.
Bu tür hastalara yalnızca dar uzmanlık alanına sahip bir doktor yardım sağlayabilir. Sorunun sürpriz olmaması için 40 yıl sonra düzenli muayenelerden geçmekte fayda var.
Kliniklerde halka ücretsiz olarak sunulan zorunlu tıbbi muayene programları bulunmaktadır. Bunun için zorunlu sigorta poliçenizin olması yeterlidir.

İşbirliği ile ilgili sorularınız için lütfen e-posta yoluyla bizimle iletişime geçin:

Sitede yer alan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Herhangi bir karar vermeden önce doktorunuza danışın. Sitede yayınlanan bilgilerin kullanımından KardioHelp.com yönetimi sorumlu değildir.

Materyal kopyalamak yalnızca siteye aktif bir bağlantı ile mümkündür.

Aort kalınlaşması nedir?

İnsan vücudunda, akciğerler hariç vücudun her yerindeki hücrelere oksijen ve besin taşımak üzere tasarlanmış bir damar vardır. Bu damara kardiyak aort adı verilir ve tüm uzunluğu boyunca eşit kalınlıktadır. Ancak doktorların kalbin aortunun (CA) kalınlaşması gibi bir sorunla karşı karşıya kaldığı durumlar vardır.

Ne olduğunu

Aort kalınlaşmasının tanısı, damar duvarında radyografi, florografi ve ultrason kullanılarak görülebilen bir kolesterol plakının veya büyümesinin tanımlanmasıyla konur.

Normal kap ve kapalı duvarlı

Doktor, kusurun altında yatan nedeni belirlemek için hastayı derhal muayene etmeye başlamalıdır. Bu yapılmazsa, patoloji yakında aortun diseksiyonu veya yırtılması gibi daha ciddi hastalıklara dönüşecektir.

Aterosklerozun kendisinin ölümcül olmadığına inanılıyor, ancak tedavi edilmemesinin sonuçlarından dolayı kişi kolaylıkla ölebilir.

Aorttaki sıkışma, konumuna bağlı olarak tüm damar boyunca herhangi bir yerde meydana gelebilir:

Nedenler

Florografide aort sıkışmasının oluşmasının birçok nedeni vardır; bunların başlıcaları ateroskleroz ve hipertansiyondur.

Ateroskleroz, damar duvarında kolesterol birikmesinin yavaş bir sürecidir ve plak oluşumuna yol açar.

Patolojinin ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır:

Metabolik hastalık;
Diyabet;
Arteriyel hipertansiyon;
Sigara içmek;
Yetersiz fiziksel aktivite;
İş yerinde ve evde stres;
Zayıf beslenme;
Genetik.

Kolesterol plağının oluşumu asemptomatik olduğundan, patolojinin herhangi bir özel tanı yöntemine tabi tutulmadan erken aşamalarda belirlenmesi zordur. Aort küçük bir büyümeye dayanabilecek kadar büyüktür. İkincisi, eşleştirilmemiş ana damarın büyük miktarda pompalanan kanla baş edemeyecek kadar büyüdüğünde, hasta yorgunluk, fiziksel çalışma sonrası nefes darlığı ve güçlü bir kalp atışı hissetmeye başlar. Üst kısım etkilendiğinde göğsün arka kısmında ağrı oluşur.

Hastalık ilerledikçe kolesterol birikintileri giden damarlara doğru hareket eder. Böylece, kolların ve başın damar sisteminin patolojisi ile hasta, uzayda sık sık vücut pozisyonu kaybı, boyun ve başta ağrı, sertlik hissedecek, vücut soğuyacak ve kan basıncı yükselecektir. Alt kısımdaki birikintilerle böbrekler iflas edebilir ve besinlerin sindirilmesinde zorluklar ortaya çıkabilir. Alt ekstremitelerde soğukluk, yürüyüş değişiklikleri, kişi topallamaya başlar ve iyileşmeyen ülserler ortaya çıkabilir.

Aort hipertansiyonu. Sürekli yüksek basınç, damar duvarlarının kalınlaşmasına, tonlarının bozulmasına, elastikiyetinin azalmasına ve kalınlaşmasına neden olur.

Aort hipertansiyonunun nedenleri:

Kötü alışkanlıklar, alkol ve sigara kullanımı tüm kardiyovasküler sistemin yıpranmasına ve yıpranmasına neden olur;
Diyet bozukluğu. Fazladan on kilogram, basınçta iki veya üç milimetrelik cıva artışına neden olur.
Fiziksel aktivitenin eksikliği veya fazlalığı. Hareketsiz çalışma sırasında damar duvarlarının ihlali yüzde elli oranında artmaktadır. Çok fazla günlük egzersiz kan basıncını artırır.
Yüksek tuz alımı;
İş yerinde ve evde stres;
Potasyum ve D vitamini eksikliği;
Uyku eksikliği;
Kalıtsal yatkınlık.

Birkaç gelişme derecesi vardır:

Basınçtaki artış hayati organlara yayılmaz;
Bir organ etkilenir;
Patoloji çeşitli organlara yayılmıştır; felç, kalp krizi, böbrek veya göz bozuklukları meydana gelebilir.

Sıkışmaya yol açan diğer nedenler, örneğin sepsis, riketsiyoz, tüberküloz, bruselloz ve diğerleri gibi kronik nitelikteki bulaşıcı hastalıkları içerebilir. Aortla ilgili bazı otoimmün hastalıklar ve hatta uzun süreli ilaç tedavisi. Kişi yaşlandıkça kalp sol tarafa doğru genişler ve kalpteki aort yoğunlaşır.

Sifiliz sıkışması, altta yatan hastalığın tanısından yirmi yıl sonra geliştiği için ayrı ayrı ayırt edilir.

Yukarıda iki ana ve yaygın nedenin ortaya çıkmasına neden olan faktörler açıklanmış ve röntgende aortun konsolidasyonuna neden olan ana nedenler vurgulanmıştır:

Alkol içmek, sigara içmek, yüksek miktarda kolesterol içeren yiyecekler, kötü genetik, aşırı yeme. Etkileri altında, damar istemsiz olarak kalınlaşmaya başlar ve hasara karşı daha duyarlı hale gelir. Daha sonra kapakçıklarda kalınlaşma meydana gelebilir ve kan geçişini zorlaştırabilir.

Belirtiler

Yukarıda belirtildiği gibi, hastalık uzun süre fark edilmeden kalır, ancak belirli bir süre sonra aort sıkışmasının semptomları hala ortaya çıkar, bu patolojinin konumuna bağlıdır:

Kalp kasına giden damar sertleştiğinde, kan akışında akut bir bozulma gelişebilir.
Başın kan damarlarının patolojisi ile merkezi sinir sistemi bozuklukları ortaya çıkar;
Karın. Karın ağrısı, zayıflık, yiyeceklerin sindiriminin bozulması. Şiddetli ve kesici ağrı, ateş ve hazımsızlık nadiren ortaya çıkar.
Bacaklara kan akışının bozulması topallık, ağrı ve kramplara yol açarak hastanın uzun süre yürüyememesine neden olur.

Teşhis

Yukarıda da bahsettiğimiz gibi aort kalınlaşması tesadüfen tespit edilir. Bir uzman, hastanın şikayetlerine ve basınçtaki normdan sapmalara dayanarak teşhis koyabilir.

Aort kalınlaşmasından şüpheleniliyorsa hasta aşağıdaki yöntemler kullanılarak daha doğru tanıya gönderilir:

Radyografi. Röntgende VA uzun bir gölgeye, damar boyunca bir bükülmeye ve patolojik bir dönüşe, damarın genişlemesine benziyor, gölge daha yoğun.
En etkili yöntem kan damarlarının kontrastlı röntgen muayenesidir.
Bir kan damarı contasının varlığı florografi ile rastgele belirlenir.
Ultrason ve Doppler yöntemi.
MRI, aorttaki patolojiyi tespit etmeyi ve kan akışındaki bozulmanın derecesini belirlemeyi mümkün kılar.

Tedavi

Arteriyel sıkışmanın tedavisi, temel nedeni ortadan kaldırmayı amaçlayan karmaşık bir tedavidir ve tıbbi veya cerrahi olabilir.

Birincisi, kan basıncını düşüren ilaçlar reçete edilir: idrar söktürücüler, adrenerjik blokerler, kalsiyum kanal blokerleri, antiinflamatuar ilaçlar, sifiliz için - penisilin, bizmut, arsenik, cıva.

Operasyon, örneğin periton iltihabı gibi ciddi vakalarda gerçekleştirilir. Aşağıdaki yöntemler kullanılır:

Patolojik bir bölgeye stentin yerleştirilmesi;
Damarın bir kısmının çıkartılıp yerine protez yerleştirilmesi;
Valf değişimi.

Aort değişimi

Önleme

Uzmanlar, aort kalınlaşmasını önlemek için hastanın temiz havada daha fazla vakit geçirmesini, günde en az dört kez küçük porsiyonlarda doğru ve dengeli beslenmesini, alkol ve tütünün daha az olmasını, stresli durumlardan uzak durulmasını ve doktorun önerdiği şekilde görülmesini öneriyor. biçim.

Ana azigos damarının sıkışmasına karşı bir uyarı olarak halk ilaçları sunulmaktadır:

Sarımsak tentürü. Karanfiller ezilir ve sıcak su ile doldurulur. Gün boyunca karıştırarak karışıma limon suyunu ekleyin ve karanlık bir yerde bir hafta bekletin. Bu süre geçtikten sonra solüsyon kullanıma hazırdır. Üç ay boyunca yemeklerden sonra günde üç kez bir çay kaşığı alın.
Rowan kabuğu. Kabuğun üzerine su dökülerek iki saat kaynatılır, bir süre soğumaya bırakılır ve süzülür. Doz günde üç kez bir çorba kaşığıdır.
Bitkisel karışım. Yonca, kuşburnu, alıç, şerbetçiotu, nane, kekik, anaç ve tatlı yoncayı kaynar suya koyun. Kompozisyon iki saat boyunca demlenir, sonra süzülmeniz gerekir. Bir ay boyunca yemeklerden önce günde 3 kez alın.

Bu hastalığın tedavisi için çok sayıda tıbbi, cerrahi ve hatta geleneksel yöntem olmasına rağmen, başlamadan önce mutlaka bir uzmana danışmalısınız.

Dolayısıyla aort kalınlaşması, tedavi ihmal edildiğinde damarın yırtılması sonucu hızlı ölüme yol açabilen ciddi bir hastalıktır. Patoloji erken evrelerde semptomatik olarak kendini göstermez, bu nedenle çoğu durumda rutin muayeneler sırasında rastgele tespit edilir.

Radyografi
Rutin göğüs röntgeni torasik aort anevrizmasını ortaya çıkarabilir. Çıkan aort anevrizması durumunda, göğüs röntgeni genişlemiş bir mediasten, kalp siluetinin sağında belirgin bir gölge ve sağ anterior mediastende bir çıkıntı gösterebilir. Yan radyografiler retrosternal hava boşluğunun kaybolduğunu göstermektedir.

Aort kemerinin anevrizmalarında, genişlemiş aortun gölgesi orta hatta bulunur veya daha sola doğru çıkıntı yapar, tüm damar demeti keskin bir şekilde genişler.

İnen aort anevrizmaları sol pulmoner alana doğru çıkıntı yapar ve çok eksenli muayenede açıkça görülür.

Özellikle ikinci eğik projeksiyonda açıkça görülebilirler. Çoğu hastada, bir anevrizma nedeniyle birlikte yemek borusunun yer değiştirmesi vardır.

Abdominal aort anevrizması ile röntgende anevrizmal kesenin gölgesi ortaya çıkar (sadece duvarının kireçlenmesi durumunda).

ekokardiyografi
Ultrason, transtorasik, suprasternal, subkostal ve abdominal yaklaşımları kullanarak, genellikle renkli dubleks ultrasonla eş zamanlı olarak tüm aortayı görüntüleyebilir. Ancak trakea ve sağ ana bronşun yemek borusu ile aorta arasında yer alması nedeniyle çıkan aort arkı transözofageal ekokardiyografi ile dahi görüntülenememektedir.

Bu tekniğin çözünürlüğü yüksektir, ancak incelenen formasyonların net bir mekansal konumunu belirleme yeteneği sınırlıdır. Anevrizmalar tespit edilebilir ancak boyutlarını ve yaygınlıklarını değerlendirmek zordur. Ancak intravasküler operasyonlar yapılırken intravasküler ultrason ve transözofageal ekokardiyografi son derece önemlidir.

CT tarama
Özellikle kontrastlı görüntüleme ile bilgisayarlı tomografi, aort anevrizmasının yerini, boyutunu ve herhangi bir komplikasyonunu belirlemeye yardımcı olur. Bu durumda aort duvarının kalınlığını, koroner arterlerde ve aort duvarında kalsiyum birikimini ve ayrıca giden büyük damarların yapısını belirlemek mümkündür.

Standartlaştırılmış tekniklerin kullanılması, zaman içindeki değişiklikleri değerlendirmek için sonraki çalışmalarda yüksek tekrarlanabilirliğe olanak tanır. Komplikasyonların (mediyastinal hematomlu perforasyon, plevral efüzyon, perikardiyal efüzyon ve aort sendromu belirtileri) tanımlanmasını mümkün kılarlar. Bu yöntemlerin dezavantajları arasında, toksik etkiye sahip olabilen kontrast madde kullanımına ihtiyaç duyulması, AC yetersizliğinin ve ayrıca SlV kontraktilitesinin fokal bozukluklarının tespit edilememesi sayılabilir.

Spiral CT
Helisel BT, üç boyutlu rekonstrüksiyonlar için çok daha fazla olanak sunar. Üst üste binen dilimlere sahip görüntüler, kıyaslanamayacak kadar yüksek kalitede 3D yeniden yapılandırmalar elde etmenize olanak tanır.

Aortografi
Çıkan aort anevrizmaları aort ampulünün üzerinde tespit edilir ve orta üçte birlik kısımda maksimum artışa ulaşır, ardından anevrizmanın boyutu brakiyosefalik gövdeye doğru giderek azalır. Sakküler anevrizmalar çoğunlukla çıkan aortun sağ duvarı boyunca lokalize olur (sol ventrikülden atıldığında kanın aktığı yön).

Aortik arkın anevrizmaları lateral projeksiyonda daha iyi tanımlanır. Ark anevrizmalarında genellikle brakisefalik arterlerin ağızları ve başlangıç bölümleri etkilenir.

İnen aort anevrizmaları genellikle sol subklavian arterin 2 ila 4 cm distalinden başlar ve diyaframın üzerinde sonlanır.

Torakoabdominal anevrizmalarda, visseral arterlerin başlangıç segmentlerinin durumunu belirlemek için iki projeksiyonda aortografi yapılmalıdır.

Abdominal aort aortografisi, ultrasonun net veri sağlamadığı belirsiz vakalarda ve en önemlisi, aortun visseral dallarında hasar olduğundan şüphelenildiğinde tip I abdominal aort anevrizmasında yapılır. Hastada vazorenal hipertansiyon ve abdominal iskemi semptomları varsa, çölyak, mezenterik ve renal arterlerde eşlik eden stenotik lezyonların belirlenmesinde aortografi değerlidir. Aortografi aynı zamanda distal vasküler yatağın durumunun aydınlatılmasında da faydalıdır.