Gelişim kemik iliğinde gerçekleşir. Genel histoloji çalıştayı

Vücudun tepkime sistemineİnsanlarda, tüm dış ve iç sinyallerin algılanmasını, bunların analizini ve belirli bir duruma uygun yaşam aktivitesinin düzenlenmesini ve ayrıca vücuttaki organların ve sistemlerin işlevlerinin entegrasyonunu gerçekleştiren organlar vardır. Reaktivite sistemi, bağışıklık savunma organları, endokrin bezleri ve periferik duyu aparatlarıyla birlikte sinir sistemi tarafından temsil edilir. Vücudun bu üç kısmı tek bir nöro-endokrin-bağışıklık sistemi halinde birleştirilmiştir, çünkü faaliyetleri karşılıklı olarak koordine edilmiş ve bağımlıdır. Böylece, endokrin nöronlar tarafından sentezlenen nöropeptitler, immün yeterli hücrelerin aktivitesini etkiler ve immün yeterli hücrelerin biyolojik aktif maddeleri, endokrinosit hormonları ve nöronal peptidlerinkine benzer şekilde hücre ve dokular üzerinde etkiye sahiptir.

Bağışıklık organ kompleksi

Bağışıklık organ kompleksi Timus bezini (timus), lenf düğümlerini, dalağı, sindirim sistemi duvarındaki ve diğer organlardaki lenfoid oluşumları ve bağışıklık gözetimini yürütenler de dahil olmak üzere tüm kan hücrelerinin geliştiği kırmızı kemik iliğini içerir.

Topografik olmasına rağmen ayrılık Bu organlar, kan ve lenf ile birlikte hematopoietik süreçlerin ve bağışıklık savunmasının sürdürülmesini sağlayan işlevsel olarak birleşik bir sistem oluşturur. Hematopoietik organlar, kan hücrelerinin sürekli hareket ettiği açık bir sistemdir.

Merkezi var ve çevresel organlar hematopoez ve immünojenez. Merkezi organlar arasında kırmızı kemik iliği ve timus bezi bulunur. Periferik hematopoetik ve bağışıklık organları arasında lenf düğümleri, dalak, bademcikler ve organların mukozalarındaki diğer lenfoid oluşumlar bulunur.

kırmızı kemik iliği

kırmızı kemik iliği- merkezi hematopoietik organ. Hematopoietik kök hücrelerin ana bölümünü içerir ve miyeloid ve lenfoid seri hücrelerinin gelişimi meydana gelir ve B-lenfositlerin antijenden bağımsız farklılaşması meydana gelir (Şekil 108).

İnsan embriyogenezinde kemik iliği ilk kez 2-3 ayda yassı kemiklerde ve omurlarda, 4 ayda - ekstremitelerin tübüler kemiklerinde ortaya çıkar. Kırmızı kemik iliği ve sarı kemik iliği vardır. Kırmızı kemik iliği uzun kemiklerin epifizlerinde, yassı kemiklerin süngerimsi maddesinde, kürek kemiklerinde, göğüs kemiğinde, omurlarda ve kafatası kemiklerinde bulunur. Bu dağılıma rağmen, hücrelerin sürekli göçü ve hematopoietik süreçleri düzenleyen ortak mekanizmaların varlığı nedeniyle işlevsel olarak birbirine yakından bağlıdır.

Kemik iliği kütlesi 1,6-3,7 kg, yani vücut ağırlığının %3-6'sı. Kırmızı kemik iliği koyu kırmızı renktedir. Kıvamı yarı sıvıdır. Bu, klinikte çalışması büyük tanısal değere sahip olan ince smear'lar yapmanızı sağlar.

Endosteumdan uzanan kemik çapraz çubuklarından oluşur. Aralarında retiküler doku var. İkincisi, fibroblastik tipte (kemik iliği fibroblastları) üç boyutlu bir heteromorfik retiküler hücre ağından oluşur. Retiküler lifler ve yüksek miktarda glikozaminoglikan, büyüme faktörleri (interlökinler) içeren bir amfora bileşeni dahil olmak üzere hücreler arası bir madde üretirler. Retiküler hücrelere ek olarak, stromal hücre elemanları, endosteumun bir parçası olan ve hematopoietik hücrelerin çoğalmasını, kan damarlarına ve yağ hücrelerine eşlik eden adventisyal - zayıf şekilde farklılaşmış hücrelerin çoğalmasını etkileyebilen osteoblastları içerir. Tüm bu hücreler, stromal kök hücrelerin farklı farklılaşması sonucu gelişir ve kan hücrelerinin gelişimi için bir mikro ortam görevi görür.

Kırmızı kemik iliği stroması Mikro damar sisteminin kan damarları tarafından nüfuz edilir. Bunlar çoğunlukla yaklaşık 30 mikron çapında sinüzoidal tipte kılcal damarlardır.

Retiküler döngülerde kırmızı kemik iliği dokusu birçok hematopoetik hücre vardır (hematopoietik kök hücreler, miyelo- ve lenfopoez öncü hücreleri, farklılaşmanın çeşitli aşamalarında granülositik, eritrosit, lenfositik, monosit ve trombosit serileri hücreleri dahil).

Kök hematopoez sayısı kırmızı kemik iliğindeki hücreler diğer hematopoietik organlarla karşılaştırıldığında en büyüğüdür (105 hücre başına 50). Endosteum yakınındaki hematopoietik kök hücrelerin konsantrasyonu, kemik iliğinin diğer bölgelerine göre 3 kat daha fazladır. Osteoblastlar tarafından interlökin üretimi ve artan kalsiyum içeriği ile ilişkili hematopoezin en yoğun şekilde meydana geldiği yer burasıdır.

Kan hücrelerinin geliştirilmesi kırmızı kemik iliğinde bulunur Farklılaşmaları veya hücre farklılaşmasının histogenetik serilerini temsil eden gruplar (adalar, “yuvalar”). Eritroblastlar, fagosite edilmiş kırmızı kan hücrelerinin demirini içeren makrofajların yakınında bulunur ve hemoglobin yapımı için gerekli demiri onlardan alır. Olgunlaşan granülositler, eritroid hücreler gibi adacıklar oluşturur; ancak bunların makrofajlarla bağlantıları yoktur.

Trombosit hücreleri(megakaryoblastlar ve megakaryositler) esas olarak kan sinüzoidlerinin yakınında lokalizedir. Megakaryositlerin sitoplazmasının süreçleri, sinüzoidlerin duvarındaki gözeneklerden damarlara nüfuz eder ve kan trombositleri (trombositler) şeklindeki sitoplazmanın parçaları onlardan ayrılır. İkincisi hemen kan dolaşımına girer.

Kırmızı kemik iliğinde Genellikle kan damarlarının çevresinde küçük lenfosit ve monosit grupları bulunur. Kırmızı kemik iliğindeki çok sayıda kan hücresinin çoğunluğu olgun hücresel formlardır veya olgunluk durumuna yakın olanlardır (eritroblastlar, metamiyelositler vb.). Gerektiğinde örneğin kan kaybı sırasında hızla farklılaşmayı tamamlayıp kan dolaşımına girebilirler. Normal koşullar altında, hücresel diferansiyellerin yalnızca olgun formları sinüzoidal kılcal damarların duvarına nüfuz edebilir.

Sarı kemik iliği Tübüler kemiklerin diyafizinde bulunur. Ağırlıklı olarak yağ dokusu ile temsil edilir. Yağ hücreleri sarı renkli lipokrom pigmenti içerir. Sarı kemik iliği hematopoetik rezerv olarak kabul edilir ve büyük kan kayıpları durumunda hematopoetik organ olarak işlev görmeye başlar. Sarı ve kırmızı kemik iliği, bir hematopoietik organın iki işlevsel durumudur.

kırmızı kemik iliği Radyasyonun etkilerine, benzen, toluen ve diğer zehirlerle zehirlenmeye karşı çok hassastır. Bu durumda "patlama" hücre formları özellikle savunmasızdır. Kemik iliği harap olur ve geriye sadece retiküler stroma kalır. Miyeloid dokunun yağ dokusuna ve yaşlılıkta mukoza, jelatinöz dokuya dönüşümü ile ilişkili kemik iliğinde belirgin değişiklikler vardır.

İnsan kanı, her biri kendi işlevinden sorumlu olan birçok hücre grubunu içerir. Bazıları oksijenin vücudun tüm dokularına iletilmesi için gereklidir. Diğerleri kanamanın durdurulmasına yardımcı olur. Bazıları ise vücuda çeşitli zararlı maddelerden koruma sağlar. Tüm bu hücrelerin normal şekilde çalışabilmesi için sürekli yenilenmeleri gerekir. Kırmızı kemik iliği bunun içindir. Ana hematopoietik organdır. Hücre oluşumu ve çoğalmasının gerçekleştiği yer burasıdır. Bu sayede kemik iliği vücudun iki önemli işlevini sağlar - hematopoez ve bağışıklık.

Kırmızı kemik iliği: organ yapısı

Kemik iliği koyu kırmızı renkte yarı sıvı bir maddedir. Tüm parçalarını bir araya getirirseniz toplam ağırlığı yaklaşık 2-3 kg olacaktır. İnsan kırmızı kemik iliği vücudun her yerine dağılmıştır. Çoğu pelvis ve kaburgalarda yoğunlaşmıştır. Ayrıca uzun tübüler kemiklerde (uzuvlarda) bulunur. Ayrıca bu organın bir kısmı omurlarda yer almaktadır. Kırmızı kemik iliği 3 tip hücreden oluşur. Bunlar şunları içerir:

1. Farklılaşmamış unsurlar. Bileşimleri embriyonik hücrelere benzer. Bu parçacıkların belirli bir gelişim yönü yoktur, bu nedenle onlara kök hücre adı verilir. Bölündükten sonra hematopoietik veya bağışıklık sisteminin öncüllerini oluşturdukları için kendi kendilerine çoğalamazlar. Bu nedenle farklılaşmamış hücreler sınırlı sayıda bulunur. Modern tıp açısından büyük önem taşıyorlar.
2. Çok potansiyelli hücreler. Bu kemik iliği elemanları zayıf şekilde farklılaşmıştır. Bölündüklerinde hematopoezin bir lökosit veya eritrosit dizisi oluşur. Ayrıca yavru hücreleri trombositlerin öncüleri olan megakaryoblastlardır.
3. Hematopoietik sistemin olgun filizleri. Bunlar şunları içerir: eritro, lenfo, mono, granülositik ve makrofaj hücreleri.

Kemik iliği gelişimi

Kırmızı kemik iliği, gebe kaldıktan sonraki 2. aydan itibaren gelişmeye başlar. Bu dönemde embriyonun sadece köprücük kemiğinde bulunabilir. 1-1,5 ay sonra fetüsün tüm yassı kemiklerinde görülmeye başlar. Bu dönemde osteojenik bir fonksiyon gerçekleştirir. Yani embriyoda kemik dokusu oluşumunu teşvik eder. Gelişimin 12-14. haftasında fetal damarların çevresinde hematopoietik hücreler ortaya çıkmaya başlar. Gebelikten sonraki yaklaşık 5. aydan itibaren çok sayıda kemik çapraz çubuğu parçalanır. Sonuç olarak kemik iliği kanalı oluşur. Gelişimin 28. haftasında bu organ hematopoietik hale gelir. Aynı zamanda hücreleri uzuvların boru şeklindeki kemiklerini doldurur. Fetüs esas olarak hematopoezin eritroid soyunu geliştirir. Yeni doğmuş bir bebekte, tübüler kemiklerin diyafizinde yağ hücreleri görülür. Aynı zamanda epifizler yeni hematopoez odaklarıyla doldurulur.

Kırmızı kemik iliği: organ fonksiyonları

Daha önce de belirtildiği gibi kemik iliği hematopoietik ve bağışıklık sistemlerinin bir organıdır. Ayrıca kök hücrelerin olgunlaşmasını sağlayan da odur. Kemik iliğinin hematopoetik işlevi eritrositler, lökositler ve trombositlerin öncüllerinin üretilmesidir. Bu hücrelerin her biri vücudumuz için hayati öneme sahiptir. Bağışıklığın sağlanması da önemli bir işlevdir. Bu sayede insan vücudu kendisini tehdit eden tüm yabancı parçacıkların üstesinden gelebilir. Bağışıklıktan sorumlu kırmızı kemik iliği hücrelerine lenfositler ve makrofajlar denir. Son yıllarda bu organın incelenmesi bilim adamlarının zihnini giderek daha fazla meşgul ediyor. Bunun nedeni, ana fonksiyonlarının yanı sıra farklılaşmamış veya kök hücreler üretmesidir. Bu keşif, ciddi hastalıkların tedavisindeki yeni olanaklar sayesinde tıpta büyük bir atılımdı.

Vücudun hematopoetik fonksiyonunun sağlanması

Kırmızı kemik iliği filizi, pluripotent bir öncü hücrenin bölünmesi sırasında oluşur. Buna karşılık kan elemanlarının löko veya eritrosit grubu olarak gelişimini sürdürebilir. Ayrıca kırmızı germ hücresi bölündüğünde megakaryoblastlar oluşur. Trombositlerin öncüleridirler. Bütün bu hücreler insan kanını oluşturur. Kırmızı kan hücreleri vücudun tüm dokularına oksijen taşımak için gereklidir. Bu, kanın çok önemli bir işlevidir, çünkü o olmadan hipoksi meydana gelir ve kişi ölebilir. Lökositler, vücudu bakteriyel ve viral enfeksiyonlardan korumak için gerekli olan beyaz kan hücreleridir. Onlar sayesinde tehlike durumunda koruyucu bir mekanizma devreye girer - iltihaplanma. Mikropların yok edilmesi ve vücuttan uzaklaştırılması amaçlanır. Kanamayı durdurmak için trombositlere ihtiyaç vardır.

Kırmızı kemik iliği ile insan bağışıklığı arasındaki bağlantı

Vücudumuzu zararlı etkenlerden koruyan temel mekanizma bağışıklık sistemidir. Kırmızı kemik iliği merkezi organlarından biridir. Bunun nedeni humoral bağışıklık hücrelerinin - B lenfositlerinin - içinde olgunlaşmasıdır. Eylemleri vücuttaki enfeksiyonları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Ek olarak, bağışıklık sisteminin diğer hücreleri olan T-lenfositlerle de yakından ilişkilidirler. Bu elementler timus bezinde oluşur. Görevleri hücresel bağışıklık sağlamaktır. Kırmızı kemik iliğinde B lenfositlerin yanı sıra makrofajlar da oluşur. Büyük yabancı parçacıkları yakalamak ve yok etmek için onlara ihtiyaç vardır. Kemik iliği patolojisi ile vücudun tüm bağışıklık sistemi zarar görür. Bu nedenle hematopoietik fonksiyon gibi koruyucu fonksiyonu da hayati öneme sahiptir.

Kemik iliği patolojilerinin tanısı

Çeşitli semptomlara dayanarak kemik iliği hastalıklarından şüphelenilebilir. Çoğu zaman, bu organın ciddi patolojileri ile kusurlar yenidoğan döneminde zaten farkedilir. Bazı durumlarda kemik iliği hastalıkları edinilir. Çoğu zaman laboratuvar testlerindeki değişikliklerle tespit edilirler. Kemik iliği patolojilerinin klinik belirtileri arasında halsizlik, kilo kaybı, kanama ve vücutta hemorajik döküntüler sayılabilir. Kemik iliği hastalığından şüpheleniliyorsa bir dizi test yapılır. Tanıyı netleştirmeye yardımcı olurlar. Bu testler arasında koagülogram, kan yayması ve kemik iliği biyopsisi bulunur. Hematologlar veya onkologlar patolojiyi tespit edebilir.

Kırmızı kemik iliği hastalıkları

Kemik iliği hastalıkları arasında çeşitli anemi ve lösemi türleri bulunur. Bazıları doğuştandır ve kalıtsaldır, bazıları ise yaşam sırasında ortaya çıkar. Örneğin B-12 eksikliği anemisi çoğunlukla mide rezeksiyonu sonrası hastalarda ortaya çıkar. Bu patoloji ile sadece kanın bileşimi (hemoglobin azalması, kırmızı kan hücrelerinin boyutunda artış) değil aynı zamanda kemik iliği de değişir. Boyandığında çoğu maviye döner. Aplastik anemi, tüm hematopoezin inhibe edildiği bir hastalıktır. Kemik iliği delinmesi yağ dokusunun büyümesini ortaya çıkarır. Anemiye ek olarak hematopoietik patolojiler arasında hemoblastoz bulunur. Onlarla birlikte tümör dejenerasyonu ve kemik iliği hücrelerinin çoğalmasının arttığı gözlenir. En yaygın olanları lenfo ve miyeloid lösemilerdir. Bu patolojilerle, hücrelerin bir kısmı yoğun bir şekilde çoğalarak kalan hematopoezin yerini alır. Bu hastalıklar akut veya kronik olabilir.

Hematopoetik patolojilerin tedavisi

Tedavi yönteminin seçimi hastalığın kendisine ve evresine bağlıdır. B-12 eksikliği anemisi için ömür boyu siyanokobalamin replasman tedavisi kullanılır. Tüm hematopoez baskılanırsa kemik iliği nakli gerekir. Bazı doğuştan anemi türleri bugüne kadar tedavi edilemez. Hematolojik malignitelerin ana tedavisi kemoterapidir. Löseminin türüne göre özel bir tedavi programı uygulanır. Kemoterapinin içerdiği ilaçlara sitostatik denir. Eylemleri kandaki tümör hücrelerinin patolojik büyümesini baskılamayı amaçlamaktadır. Ne yazık ki bu ilaçların birçok yan etkisi var. Bazı durumlarda doktorlar kemik iliği nakline başvurmaktadır. Bu yöntem genellikle çocuklarda ciddi hematopoietik hastalıklar için kullanılır.

Kırmızı kemik iliği nakli

Bilindiği gibi kök hücrenin tek kaynağı kırmızı kemik iliğidir. Bu konu dünyanın tüm ülkelerinde onlarca yıldır aktif olarak araştırılmaktadır. Kemik iliği nakli, ciddi hematolojik malignite türlerinden muzdarip milyonlarca insanı kurtarabilir. Ayrıca kök hücreler transplantoloji ve plastik cerrahide de kullanılmaktadır.

Kırmızı kemik iliği, lökositlerin, eritrositlerin ve trombositlerin doğup geliştikleri, daha sonra kana karışarak ölü veya eskimiş hücrelerin yerini alarak görevlerine başladıkları yerdir. Bu özelliği sayesinde kemik iliği vücudun hematopoetik sisteminin çok önemli bir organıdır.

Kırmızı kemik iliğinin asıl görevi hematopoezdir. Hematopoietik sistemin diğer organlarıyla birlikte sabit sayıda kan hücresinin (lökositler, trombositler, eritrositler) korunmasında rol alır. Kemik iliği, ölü veya ölü hücrelerin yerine yeni, genç ve sağlıklı hücreler üretmesi nedeniyle bu işlevi yerine getirir.

Döllenmeden iki ay sonra bebeğin köprücük kemiğinde kemik iliği oluşmaya başlar. Bir ay sonra, tüm yassı kemiklerde zaten mevcuttur ve kemik dokusunun oluşumunu aktif olarak etkilemeye başlar. On birinci haftanın başında kök hücreler içinde birikmeye başlar. 20-28 hafta arasında bebekte kemik iliği kanalı gelişir ve bu kanal bu süre zarfında hematopoietik bir organa dönüşür.

Kemik iliği kırmızı ve sarıdır. Kırmızı kemik iliği hematopoezde rol alır. Sarı ise esas olarak yağ dokusundan oluşur ve kan hücrelerinin oluşumuna katılmaz. Her ne kadar aşırı durumlarda bu işlevi devralma yeteneğine sahip olsa da.

Kırmızı ve sarı beyinler arasında net bir ayrım yoktur. Bu, doğumdan hemen sonra sarı beynin yavaş yavaş kırmızı beyni kemiklerden ayırmaya başlamasıyla açıklanmaktadır. Sonuç olarak dört ila beş yaşına gelindiğinde tübüler kemiklerin tüm büyük boşlukları sarı ilikle dolar. Bu nedenle yaşla birlikte kişinin hematopoietik fonksiyonu azalır ve bu nedenle kan hücreleri çocukluktaki kadar hızlı yenilenmez.

Kan hücreleri nasıl oluşur?

Kırmızı kemik iliği, iskeletin kemiklerinin gözenekli kısmında yer alan kırmızı koyu renkli yarı sıvı bir maddedir. Çoğu kaburga ve pelvis kemiklerinde bulunur. Ayrıca omurlarda ve uzun tübüler kemiklerde de bulunur.

Kırmızı kemik iliği hematopoietik doku ve stromadan (şekillendirilmemiş bağ dokusu) oluşur. Aynı zamanda, genç oluşan hücrelerin kana girdiği besleyici ve sinüzoidal kılcal damarlar tarafından tamamen nüfuz eder. Ayrıca sinir lifleri kemik iliğine nüfuz ederek merkezi sinir sistemi ile bağlantısını sağlar.

Kırmızı kemik iliği hematopoezde rol oynayan üç ana hücre tipini içerir. Birincisi, bölünme sırasında daha sonra kırmızı kan hücrelerinin, lökositlerin ve trombositlerin oluşturulacağı hücreleri oluşturan kök hücreleri içerir.

İkinci tip multipotent hücrelerdir. Bölünmeleri sırasında, lökosit ve eritrositlerin ortaya çıktığı lökosit ve eritrosit hematopoez filizleri oluşur. Her beyaz kan hücresi bağışıklık sisteminin önemli bir parçasıdır: Dışarıdan saldıran patojenlere karşı koruma sağlar ve işlevleri arasında hasarlı vücut hücrelerinin yok edilmesi de yer alır. Kırmızı kan hücreleri dokuları oksijenle doyurma, karbondioksiti alma ve çıkarma yeteneğine sahiptir. İşlevleri arasında çeşitli metabolik süreçlere katılım ve belirli besinlerin hücrelere taşınması yer alır.

Ek olarak, çok potansiyelli parçacıkların kardeş hücrelerinden trombosit öncülleri ortaya çıkar. Bunlara megakaryoblastlar denir.

Üçüncü tip hematopoietik sistemin olgun sürgünlerini içerir. Miyeloid kök hücreden dört soy vardır:

• Megakaryositik - trombositler ondan gelişir. Pıhtılaşma sisteminin bir parçası olan ve vücut dokuları hasar gördüğü anda hemen devreye giren hücrelere verilen isimdir. Ayrıca işlevleri arasında belirli bağışıklık reaksiyonlarına katılım da vardır.

• Eritroid – kırmızı kan hücreleri burada oluşur.

• Granülositik - burası bir çekirdek (nötrofiller, eozinofiller, bazofiller) içeren lökositlerin göründüğü yerdir.

• Monosit-makrofaj – monositler (çekirdeksiz lökositler) oluşur.

Ayrıca kırmızı kemik iliğinde lenfosit soyunu oluşturan lenfoid kök hücre bulunur. Lenfosit olgunlaşmasının erken aşamalarından sorumludur. Bu, çekirdeği olmayan başka bir lökosit tipinin adıdır.

Kırmızı kemik iliğinde kırmızı kan hücreleri, trombositler ve lökositlerin oluşum süreci tamamlandıktan sonra ihtiyaç duyuldukça kılcal damarlar yoluyla kan dolaşımına girerler. Bu durumda lökositler bir süre sonra damarları terk ederek etraflarına yerleşirler.

Bazı B lenfositleri, antijenle (vücudun bağışıklık tepkisini tetikleyen protein bileşikleri) temas ettikten sonra kırmızı iliğe geri döner. Daha sonra antikor üretiminden sorumlu olan plazma hücrelerine dönüştürülürler. Gelecekte antijenlerle tekrarlanan temas halinde bağışıklık sistemi onlarla savaşmaya hazır hale gelecektir.

Biyopsiye neden ihtiyaç duyulur?

Sağlıklı bir insanda olgunlaşmamış kan hücreleri, ancak tam olgunlaştıktan sonra kana karıştıkları için kanda çok az miktarda bulunur. Analiz kandaki varlığını gösterdiyse, bu açıkça vücutta patolojik süreçlerin gelişimini gösterir.

Bunun nasıl gerçekleştiği lökosit örneği kullanılarak görülebilir. Vücut bir hastalığa yakalanırsa, ilk önce en olgun olanlar ölmeye başlar. Görevle başa çıkamazlarsa genç kan hücreleri savaşa girer. Öldükleri takdirde olgunlaşmamış lökositler kemik iliğinden kana karışarak patojenlere saldırırlar. Bu nedenle, analiz kanda tamamen olgunlaşmamış lökositlerin varlığını gösterdiyse, bu vücutta ciddi patolojik süreçlerin sinyalidir.

Bu nedenle, şiddetli anemi vakalarında, belirli kanser türlerinin, kan hastalıklarının veya löseminin gelişmesinden şüpheleniliyorsa, doktorlar kemik iliği biyopsisi adı verilen bir prosedür önermektedir. Daha sonra elde edilen sonuçlara göre doktor hastalığın doğası hakkında bir sonuca varabilecektir.

Kemik iliği histolojisi kanser teşhisinde en doğru yöntemdir. Biyopsi sırasında bir hata ancak numunenin analiz için çıkarılmasına ilişkin kuralların ihlal edilmesi durumunda ve ayrıca inceleme sırasında kötü huylu hücrelerin yeni ortaya çıkmaya başlaması durumunda mümkündür. Üstelik histoloji, hastalığın ilk aşamasında kötü huylu hücrelerin varlığını doğru bir şekilde belirleyen tek yöntem olmakla kalmaz, aynı zamanda uygun tedavi yöntemini seçmenize de olanak tanır.

Biyopsi tehlikeli bir işlem değildir ve birkaç dakika sürer. Histoloji lokal anestezi altında yapılır. İlk önce hasta sırtüstü yatar, ardından sternumun derisi antiseptik ile tedavi edilir. Daha sonra ortadaki üçüncü kaburganın karşısındaki göğüs kemiği hizasında bir iğne kullanılarak bir delik açılır. Bundan sonra bir şırınga ile az miktarda kemik iliği emilir, ardından iğne çıkarılır ve ardından steril bir bandaj uygulanır.

Çıkarılan materyalden hemen kırmızı kemik iliği smear hazırlanır ve hemen hesaplamalara başlanır. Kemik iliğinin hücresel elemanlarının sayısındaki artış veya azalma, kan sistemindeki çeşitli hastalıkların kanıtıdır. Bu nedenle histoloji sonuçları hematologlar, terapistler, onkologlar ve nörologlar tarafından incelenmelidir.

Doğru tanıyı koymadan önce, hastanın yaptığı kan testlerinin sonuçlarının yanı sıra diğer muayenelerden elde edilen veriler de dikkate alınmalıdır. Ve ancak o zaman doktor uyulması gereken tedaviyi reçete eder.

Ders 50. KAN YAPILAN ORGANLAR VE BAĞIŞIKLIK SİSTEMİ

Dersin amacı: hematopoietik organları incelemek: lenf düğümleri, dalak, kırmızı kemik iliği.

Materyaller ve ekipman. Anatomik preparatlar: sığır, at ve domuzların lenf nodu ve dalağı. Histolojik preparatlar, lenf düğümünün yapısı (73), dalak (74), kırmızı kemik iliği (75). Tablolar ve slaytlar: lenfatik sistem, yüzeysel lenf düğümleri, lenf düğümünün yapısı, lenf folikülü, dalak, kırmızı kemik iliği, kırmızı kemik iliğinde hematopoez diyagramı.

Memelilerde aynı zamanda immünolojik savunma organları olan hematopoietik organlar arasında kırmızı kemik iliği, dalak, lenf düğümleri, timus (timus veya timus bezi), bademcikler, lenfatik foliküller, bağırsaktaki lenfoid (Peyer) yamalar vb. yer alır. Kırmızı kemik iliği ve timus merkezi hematopoietik organlar olarak kabul edilir. Kan hücreleri (özellikle lökositler) başlangıçta içlerinde görünür, bunlar daha sonra diğer hematopoietik organları doldurur. Tüm hematopoietik organların hücresel elemanları, vücudun retikülohistiyositik veya makrofaj sisteminin bir parçasıdır - birçok organa dağılmış güçlü bir koruyucu aparat.

Lenf düğümü- lenfonodus - 0,2 ila 20 cm uzunluğunda sarı-kahverengi bir organ, fasulye şeklinde, yuvarlak veya düzleştirilmiş bir şekle ve kapı adı verilen bir çöküntüye sahiptir. Burada lenf düğümü arterleri, sinirleri ve bir domuzda afferent lenfatik damarları içerir (diğer hayvanlarda afferent lenfatik damarlar, lenf düğümüne kapsülün yanından girer). Hilumdan damarlar ve efferent lenfatik damarlar ortaya çıkar. Lenf düğümleri koruyucu, bariyer ve hematopoietik işlevleri yerine getirir. Lenf düğümleri konumlarına göre (submandibular, inguinal, kranyal mediastinal vb.) veya lenf topladıkları organın adına göre (pulmoner, hepatik vb.) adlandırılır.

Lenf düğümleri vücuttaki konumlarına göre üçe ayrılır: yüzeysel, deriden, memeden, kasların yüzeysel katmanlarından, ağız ve burun boşluğu organlarından, dış cinsel organlardan lenf toplamak ve derin, kaslardan, iç organlardan ve vücut boşluklarının duvarlarından lenf toplamak. Toplam lenf nodu sayısı sığırlarda 300'e, domuzlarda 200'e, atlarda ise 8000'e (torba sayısı 40'a kadar) ulaşır.

Yüzeysel lenf düğümleri (bkz. renkli tablo VI), muayene için kolayca erişilebildikleri için teşhis açısından büyük öneme sahiptir. Bunlar çiftleri içerir: parotis 2- parotis tükürük bezinin altında bulunur, başın organlarından ve dokularından lenf toplar; çene altı 58 Ve retrofaringeal 3 lenf düğümü- intermaksiller boşlukta ve farenksin yakınında uzanmak, ağız ve burun boşluklarının organlarından, tükürük bezlerinden lenf toplamak; yüzeysel servikal 55- brakiyosefalik kasın altında omuz ekleminin önünde bulunur ve boyun, göğüs uzuvları ve göğüsten lenf toplar; koltuk altı 60- Omuz ekleminin arkasında yer alır ve göğüsteki lenfleri toplar uzuvlar; patella (iliak) 61- uyluğun tensör fasya latasının önünde uzanır, göğüs duvarlarından, karın ve pelvik boşluklardan, uyluklardan ve alt bacaklardan lenf toplar; popliteal 42- baldır kası üzerinde uzanır, alt bacak ve ayaktan lenf toplar; yüzeysel kasık 37- erkeklerde penisin yan tarafında bulunurlar, genital organlardan lenf toplarlar, dişilerde ise meme tabanının altında sırtta yatarak buradan lenf toplarlar.

Hazırlık 73. LENF DÜĞÜMÜ (hematoksilen-eozin boyama).

Lenf düğümü, herhangi bir kompakt organ gibi, bağ dokusu stroması ve parankiminden oluşur (Şekil 106). Stroma temsil edildi kapsül 1 ve organın içine uzanan katmanlar - trabekül 2. Kapsülün dış tarafında lenf düğümünü komşu organlara bağlayan gevşek bir bağ dokusu tabakası vardır. Afferent lenfatik damarlar bu tabakadan geçer.

Pirinç. 106. Histolojik yapı
lenf düğümü (küçük genişleme)

Preparatın marjinal, daha koyu bölgesine denir korteks 3 lenf düğümü, merkezi, açık bölge - medulla 4. Trabeküller korteksi lobüllere böler ve medullada rastgele yerleşerek karmaşık bir ağ oluştururlar.

Lenf düğümünün temeli, retiküler hücrelerden ve bir retiküler lif ağından oluşan retiküler dokudur. Burada oluşan çok sayıda lenfosit içerir. Lenfositlerin çekirdekleri retiküler dokuya granüler bir yapı kazandırır.

Korteks iki bölgeye ayrılır: kortikal ve parakortikal. Kortikal bölge kapsülün altında bulunur ve lenfatiklerden oluşur. foliküller 5-yuvarlak mor renkli granüler küresel oluşumlar. Her folikülün ortası daha hafiftir - burası üreme merkezidir veya ışık merkezi 6. İçinde retiküler hücreler ve büyük lenfositler çoğalır ve makrofajlar bulunur. Farklılaştıkça orta ve küçük lenfositlere dönüşürler ve folikülün çevresine doğru hareket ederek kenarı boyunca daha koyu bir halka oluştururlar.

Foliküllerin altında medulla sınırında bulunur parakortikal bölge P. İçinde foliküllerden tahliye edilen lenfositler ve makrofajlar, retiküler çerçevenin halkalarını rastgele doldurur. T lenfositleri ve plazma hücreleri buraya yerleşip birikir. Koruyucu bir bağışıklık reaksiyonunun gelişmesiyle birlikte, parakortikal bölge büyük ölçüde büyür ve foliküller arasına ve medullaya nüfuz eder.

Beyin meselesi eğitimli etli (beyin) Lenfositlerin, makrofajların ve plazma hücrelerinin şeritleri. Lenf sinüsleriyle dolu boşlukların bulunduğu ilmekler arasında bir ağa benziyorlar.

Lenf sürekli olarak lenf düğümünden yavaşça akar. Afferent lenfatik damarlar yoluyla düğümün içine akarak her yere yayılır. marjinal kortikal sinüs 8 Lenf nodu kapsülünün altında yarık benzeri boşluk. Ondan lenf içeri akar ara kortikal sinüsler 9- trabeküller ve foliküller arasında yarık benzeri boşluklar ve daha sonra ara serebral sinüsler 10. Foliküllerin ve pulpa kordonlarının arasından akan lenf temizlenir, analiz edilir, lenfositlerle zenginleştirilir ve bağışıklık sistemi güçlendirilir.

proteinler girer portal sinüs, gidiyor efferent lenfatik damarlar ve lenf düğümünden çıkarılır.

Dalak- sığırların haczi (Şekil 107) A- gri-maviden kırmızı-kahverengiye kadar düz, uzun bir organ, yumuşak kıvam. Ayırt eder parietal Ve içgüdüsel 1 yüzeyler ve yuvarlatılmış kenarlar. Visseral yüzeyde vardır dalak kapısı 2 içinden geçtikleri arterler 3, damarlar 4 Ve sinirler 5. Atta B dalak, tabanı yukarıya ve tepesi aşağıya bakacak şekilde üçgen şeklindedir. Ön kenarı keskin ve içbükey, arka kenarı küt ve dışbükeydir. Rengi mavi-kırmızı, kıvamı oldukça yumuşak. B domuzunda dalak uzun, dar, üçgen kesitli, parlak kırmızı renkte ve oldukça yoğun bir kıvamdadır.

Dalak yapı ve fonksiyon bakımından lenf düğümlerine benzer. Embriyonik dönemde, doğumdan sonra dalakta kırmızı kan hücreleri oluşur - lenfositler ve monositler.

Bununla birlikte, lenfoid hücrelerin oluşumuna ve koruyucu işlevine ek olarak dalak, kan deposu işlevini de yerine getirir (özellikle atlarda, geviş getiren hayvanlarda, domuzlarda ve etoburlarda belirgindir) ve hasarlı ve eski kırmızı kan hücreleri nedeniyle demir metabolizmasına katılır. burada depolanır ve fagosite edilir.

Pirinç. 107. Dalak (iç organ yüzeyi):
A- sığırlar; B- atlar; İÇİNDE- domuzlar

Dalak kan damarları boyunca bulunur ve retiküler dokusu duvarlarıyla yakın temas halindedir.

Hazırlık 74. DALAKIN HİSTOLOJİK YAPISI (hematoksilen-eozin boyama). Dalak, stroma ve parankimden oluşan kompakt bir organdır (Şekil 108). Bağ dokusu stroması kalın ve yoğun bir yapı oluşturur. kapsül 1 organı çevreleyen kırmızı bir şerit şeklinde düşük büyütme altında açıkça görülebilir. Elastik lifler ve düz kas hücreleri içerir. Kapsülden organa doğru uzanırlar trabekül 2 ağ bağ dokusu çerçevesini oluşturan ayrı şeritler şeklinde. Trabeküllerden geçmek trabeküler arterler 3 iyi tanımlanmış bir kendi duvarına sahip olmak ve damarlar 4 Endotelin açıkça görülebildiği yer.

Dalağın parankimi kırmızı ve beyaz pulpadan oluşur. Beyaz pulpa, dalağın tüm lenfatik foliküllerinin toplanmasıdır. Sığırlarda dalak hacminin yaklaşık %20'si, domuzlarda %11'i, atlarda ise %5'i kadardır.

Dalağın lenfatik folikülü 5 Lenf düğümünün lenfatik folikülü ile aynı yapıya sahiptir. İlacın üzerinde bulun. Folikülün merkezi, daha hafif alanı - ışık merkezi 6 Esas olarak genç ve bölünen hücreleri içerir. Işık merkezinin yanında bulunan kaba dikkat edin - bu dalağın lenfatik folikülünün merkezi arteri 7. Folikül, T lenfositlerle çevrelenen merkezi arterin etrafında bir tür kılıf oluşturur. Burada lenfositlerin farklılaşması meydana gelir - bunların plazma hücrelerine, çeşitli T ve B lenfosit türlerine dönüşümü. Folikülün çevresi olgun lenfositler, makrofajlar, monositler ve plazma hücreleri tarafından işgal edilir.

Kırmızı hamur 8- bu, çok sayıda kan damarına sahip interfoliküler retiküler dokudur - dalları - fırça arterleri - sfinkterlere benzeyen pulpa arterleri. Venöz uçları kese gibi genişleyerek kılcal damarlara ayrılırlar. venöz sinüsler. Ayrıca damarlara akmadan önce sfinkterleri vardır. Dalağın kılcal damarlarının duvarlarında büyük boşluklar vardır.

Plazma ve kan hücreleri (özellikle venöz drenaj kapalı olduğunda) çevreleyen retiküler dokuya doğru hareket ederek pulpaya kırmızımsı bir renk verir ve dalağın lenfositleri ve makrofajlarının kanı ölü kırmızı kan hücrelerinden, toksinlerden ve yabancı maddelerden temizlemesine olanak tanır.

Örnek üzerinde kırmızı kan hücrelerinin en fakir olduğu yeri bulun. Yüksek büyütmede, hem kırmızı hem de beyaz pulpanın temelini oluşturan oval ışık çekirdeklerine sahip retiküler işlem hücrelerini inceleyin.

kırmızı kemik iliği- bu, iskeletin gelişimi ile birlikte mezenşimden gelişen, tübüler kemiklerin boşluklarını ve süngerimsi kemiklerin çapraz çubukları arasındaki boşlukları dolduran beynin hematopoietik kısmıdır. Yaşlandıkça kemik iliğinin bir kısmı değiştirilir sarı - yağlı kemik iliği. Yaşam boyunca kırmızı kemik iliği süngerimsi kemiklerde depolanır ve vücut ağırlığının %4-5'ini oluşturur. Rengi koyu kırmızıdır, kıvamı yumuşaktır, tabanı - retiküler dokusu - kemik trabeküllerinin iç astarı olan endosteum ile yakından bağlantılıdır ve içine farklılaşmış hücrelerin ortaya çıktığı yoğun bir mikro damar sistemi ağı tarafından nüfuz edilir.

Hazırlık 75. KIRMIZI KEMİK İLİĞİ (basma smear, masmavi-eozin boyama).

Mikroskobun yüksek büyütmesi altında (renk tablosu VII, A), preparat farklı gelişim aşamalarındaki kan hücrelerini gösterir. Organda bu hücreler, retiküler ağın halkalarında gruplar halinde bulunur. Aralarında tek büyük var yağ hücreleri 2(smearda görünmezler).

Pluripotent hücreler, tüm kemik iliği hücrelerinin ana hücreleri olarak kabul edilir. kök hücreler Morfolojik olarak küçük lenfositlerden ayırt edilemez. Çok fazla yok: 510 bin hücrede bir tane. Yaşamları boyunca bölünme yeteneklerini kaybetmezler ancak nadiren bölünürler. Bu hücrelerin bir kısmı dönüşüyor hemositoblastlar 6- mavimsi sitoplazmalı ve büyük yuvarlak ışık çekirdeğine sahip farklılaşmamış büyük yuvarlak hücreler. Hemositoblastlar eritroid veya miyeloid serideki hücrelere farklılaşır. Hem-sitoblastın eritrosit haline dönüştürülme işlemine denir eritropoez. Birkaç aşamadan geçer. Eritropoez sürecinde hücrenin boyutu küçülür, sitoplazmasının renklendirici özellikleri değişir ve gelişimin son aşamasında çekirdek dışarı doğru itilir. İlk aşama - bazofilik eritroblast (proeritroblast) 3- koyu mavi sitoplazmalı ve koyu renkli çekirdeğe sahip küçük bir hücre. Sonraki aşamalar: polikrofilik eritroblast 1- daha açık bir sitoplazmaya ve koyu bir çekirdeğe sahiptir, oksifilik (eozinofilik) eritroblast- soluk turuncu sitoplazmalı ve küçük, yoğun bir çekirdeğe sahip, normoblast 2- bazen parlak kırmızı sitoplazmalı ve çok yoğun küçük hücrelere sahip küçük bir hücre

eksantrik çekirdek. Çekirdek dışarı atıldıktan sonra hücre eritrosit 4.

Hemositoblastın granülosite dönüştürülme işlemine denir. miyelopoez (granülopoez). Miyeloid serisinin hücrelerinde, spesifik granülerlik erken birikir (bundan dolayı eozinofilik, bazofilik ve nötrofilik hücreler arasında ayrım yapmak mümkündür) ve çekirdeğin şekli değişir. Miyelositlerin genç formlarında çekirdek yuvarlak-ovaldir; farklılaşma ilerledikçe çubuk şeklinde (kavisli çubuk) veya fasulye şeklinde olur. bant granülositleri (metamyelositler) ve son olarak - bölümlere ayrılmış - parçalanmış granülositler. Olgunlaşmamış formların yanı sıra çok sayıda olgun form da görülebilir. nötrofilik, eozinofilik 7 Ve bazofilik granülositlerçünkü kemik iliğinde periferik kandan 20-50 kat daha fazla bulunur.

Dev hücreler kemik iliğinde kılcal damarların yakınında bulunur. megakaryositler 8. Yuvarlak şekillidirler, birbiriyle örtüşen birçok yuvarlak bölümden oluşan bir çekirdeğe ve kana giren kan trombositlerinin oluşturulduğu çok sayıda psödopodiye sahip gri-mavi bir sitoplazmaya sahiptirler. Kan trombositlerinin megakaryositlerden ayrılma sürecine plazmatoz denir. Kemik iliğinde birikmezler.

Kendi kendine test için görevler ve sorular. 1. Kan ve lenf dolaşım aparatı nelerden oluşur, önemi ve işlevleri? 2.Kan damarlarının yapısını açıklayabilecektir. 3. Kalp nasıl çalışır? 4. Sistemik ve pulmoner dolaşım hakkında hangi damarları biliyorsunuz? 5. Aort dalı nasıldır? 6. Uzuvların hangi arterlerini biliyorsunuz? 7. Ana damarları adlandırın. 8. Embriyonik ve postembriyonik ontogenezde hematopoezde hangi organların rol aldığını listeleyin. 9. Kırmızı kemik iliğinde kanın hangi hücresel elemanları oluşur? 10. Kemik iliğinin yapısını ve fonksiyonlarını açıklayabilecektir. 11. Eritropoez sürecinde oluşan ara hücre formlarını listeler. 12. Lenf düğümünün anatomik-histolojik yapısı nedir? 13. Ana lenf düğümlerinin ve lenfatik damarların topografyası. 14. Dalağın anatomik ve histolojik yapısı ve yeri.