Doğumdan önce rahim ağzının genişlemesi. Rahim ağzının açık olduğu nasıl anlaşılır

Doğumdan hemen önce rahim ağzı dramatik bir şekilde değişir. Hamile bir kadın bu değişiklikleri hissetmez ancak doğmamış çocuk doğal olarak doğma şansına sahip olur. Peki bu üreme organı tam olarak nasıl değişiyor ve rahim genişlemesini iyileştirmek için ne zaman tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyuluyor? Bu ve buna benzer soruların cevabını arıyoruz.

Doğumdan önce ideal rahim ağzı

Doğumdan önce uterusun durumunu karakterize eden parametreler pelvisteki konumu, yumuşaklık durumu ve uzunluğudur. Rahim ağzının doktorun 1-2 parmağını içeri alabilecek noktaya kadar yumuşaması doğum kanalının doğum işlemine hazır olduğunu gösterir. Bu tür değişikliklere mukus tıkacının serbest bırakılması eşlik eder. Yani, rahim ağzı ne kadar erken genişlemeye başlarsa, doğum yapan kadın kasılmaların başladığına dair bu işareti o kadar çabuk fark eder.

Doğumdan önce rahim ağzı kısalır. Tıbbi istatistiklere göre uzunluğu yaklaşık bir santimetredir. Konumu hakkında konuşursak, küçük pelvisin ortasında olur, hamilelik sırasında rahim ağzı geriye doğru eğilir.

Doktorlar yukarıdaki parametrelerin tümünü beş puanlık bir ölçekte değerlendirir. 5 puan, rahmin ideal olarak doğuma hazır olduğunu gösterir. Bu duruma olgun rahim denir.

Rahim genişlemesinin uyarılması

Yukarıdakiler mükemmel doğum öncesi parametrelerdir. Ancak pratikte bu her zaman gerçekleşmez ve doktorlar servikal dilatasyon sürecini uyarmaya başvururlar.

Tıbbi muayene rahim ağzının olgunlaşmadığını gösteriyorsa ve yakında doğum yapacaksanız, bu süreci hızlandırmak ve stimülasyon yapmak oldukça kabul edilebilir. Plasentanın doğumdan önce "yaşlandığı" ve eskisi gibi işlevlerini yerine getiremediği göz önüne alındığında, bunu kullanmamak bazen çocuğu oksijen açlığına mahkum etmek anlamına gelir.

Pratikte uyarım dört şekilde, bazen de bunların kombinasyonuyla yapılır:

1. Sinestrol kas içine enjekte edilir. İlaç rahim ağzının olgunlaşmasını sağlar ancak kasılmaları etkilemez.
2. Yosun çubuklarının rahim ağzına yerleştirilmesi. 5 cm uzunluğundaki bu çubuklar rahim ağzı kanalına yerleştirilir. Birkaç saat sonra nemin etkisi altında şişerler ve böylece rahim ağzı kanalını açarlar.
3. Prostaglandin içeren bir jelin servikal kanala enjeksiyonu. Bu jel hızlı bir şekilde etki eder ve boyun 2-3 saat içinde açılır.
4. Enzaprost'un intravenöz olarak uygulanması. Bu ilaç ayrıca prostaglandinler içerir. Böylece kasılmaların süresi zamanla azalır.

Bazen kadınlar kendi kendine doğum indüksiyonunu kullanırlar.

1. Lavman. Bundan sonra mukus tıkacı çıkar ve rahim ağzı olgunlaşır. Prosedür yalnızca vade tarihine ulaşmış, yani bebeğin miadını doldurmuş kadınlar tarafından uygulanabilir.
2. Gevşek bujiler ve su için sıcak banyo önerilmez. İşlem yüksek tansiyonu olan kadınlar için de tehlikelidir.
3. Semen prostaglandinler içerdiğinden seks tıbbi bir uyarıcı görevi görür. Yani rahmin olgunlaşmasını teşvik eder. Ancak fişi çıkmış olan hamile kadınların seks yapmaması gerekir. Sonuçta rahimde enfeksiyona “yakalanma” olasılığı vardır.
4. Fiziksel aktivite. Bu hızlı bir yürüyüş, yerleri yıkamak veya temizlik yapmak olabilir. Hipertansiyonu olan kadınların bu yöntemlerde aşırıya kaçmasına gerek yoktur.

Ancak bu tür yöntemler tehlikeli sonuçlar doğurabilir.

Servikal dilatasyonun aşamaları

Rahim ağzı doğumdan önce çeşitli genişleme aşamalarından geçer. Birincisine gizli veya yavaş denir. 4 cm'ye kadar genişleme ile 4-6 saat sürer. Bu durumda 6-7 dakikada bir kasılmalar meydana gelir.

İkinci aşamaya aktif veya hızlı denir. Rahim ağzı her saat 1 cm kadar genişler, bu 10 cm'ye kadar devam eder ve dakikada bir kasılmalar meydana gelir.

Üçüncü aşama tam açıklamadır. Emeğin başlangıcı sürecini karakterize eder. Bazen rahim ağzının genişlemesi erkendir. Bu patolojinin kanıtıdır ve tedavi edilmezse erken doğuma veya düşüklere neden olabilir.

Hamile bir kadın, doğumdan önceki dönemde doğumun daha erken başlayacağı gerçeğine hazırlıklı olması gerektiğini hatırlamalıdır. Kendinizi iyi hissetmiyorsanız veya başka semptomlarınız varsa derhal bir doktora başvurun.

Her kız ve kadın üreme sisteminin nasıl bulunduğunu ve nasıl çalıştığını çok iyi bilir. Yumurtalıklar, rahim, vajina vb. organlar birkaç soruyu gündeme getiriyor. Ancak hiç kimse rahim ağzının amacını gerçekten düşünmüyor. Çocuk taşıma, hamile kalma ve doğurmada önemli rollerden birini üstlenen kişi olmasına rağmen. Deneyimli bir doktor, bir kadının doğum yapıp yapmadığını, kürtaj yaptırıp yaptırmadığını, bir sonraki adetini ne zaman bekleyeceğini sadece ona bakarak %95 güvenle tespit edebilir ve gebelik teşhisini yapabilir.

Peki rahim ağzı neyi temsil ediyor?

Rahim eşleşmemiş bir kadın kas organıdır; insan embriyosu burada gelişir. Organ pelvik boşluğun ortasında bulunur. Yavaş yavaş aşağıdan rahim ağzına geçer.

Rahim ağzı, vajina ile rahmi birbirine bağlayan bağlantı tüpüne benzeyen bir organdır. Çoğu durumda şekli kadının doğum yapıp yapmamasına bağlıdır. Bu "borunun" uzunluğu yaklaşık 3-4 santimetre, genişliği ise yaklaşık 3 santimetredir.

Hamilelik sırasındaki değişiklikler ve doğumdan önce rahim ağzının genişlemesi

Hamilelik sırasında rahim ağzı değişir ve birçok değişiklik yaşanır. Hamilelikten önce açık pembe renktedir ve hamilelik sırasında mavimsi bir renk alır. Renk değişimi, ortaya çıkan yoğun damar ağı ve kan temini ile ilişkilidir.

Erken evrelerde gelişimsel anormallikler veya rahim ağzı hastalıkları tespit edilirse, zamanında tedavi ile hamilelik kurtarılabilir. Gerçek şu ki, bu çok tehlikeli. Hamileliğin kendiliğinden sona ermesine - düşüklere - neden olan budur. Düşük yapmayı önlemek için, rahim ağzının erken genişlemesine neden olan hastalıklarda, doktorlar rahim ağzını "güçlendirmek" için, doğumdan önce alınan dikişleri koymak da dahil olmak üzere çeşitli yöntemler kullanırlar.

Hamileliğin sonlarına doğru rahim ağzı değişir, yumuşar ve “olgunlaşır”. Bu sayede kadın bedeni doğuma hazırlanır. Başlamadan önce rahim ağzı düzgün bir şekilde pelvisin merkezine geçer, uzunluğu 3 santimetreden 10 milimetreye düşer. Kanal yavaş yavaş 6-10 cm kadar açılır, bu servikal kanalın alt segmente geçişi pürüzsüz hale gelir.

Hamileliğin sonunda, doğumun başlamasından önce, iç kanalın genişlemesi ve ikinci bir ağrı hissi ile birlikte kısa süreli kasılmalar doğumun başladığını düşündürür. Bu sırada rahim ağzı yavaş yavaş açılır ve sonunda yaklaşık 10 santimetre çapa ulaşır. Fetüsün doğum kanalından çıkmasını sağlayan da rahim ağzının bu belirgin hareketidir.

Rahim ağzının genişlemesi yeterli olmadığından ve çocuğun geçişi için yeterli olmadığından organ yırtılır. Bu yırtılma sadece bu nedenle değil, aynı zamanda hızlı doğum, büyük bir fetüs, zayıf erken girişimlerle doğum vb. nedeniyle de meydana gelebilir.

Bu nedenle, doğum yapan kadının suları zaten gelmişse ve rahim ağzı henüz çocuk doğurabilecek kadar genişlememişse ve/veya kasılmalar zayıfsa veya hiç yoksa, bu gibi durumlarda genellikle doktorlar doğumu teşvik etmeye karar verir. Doğumu teşvik etmek için özel ilaçlar kullanılır.

Bir kadın duygularını dinlerse rahim ağzının genişlemesini kolayca hissedebilir ve aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• Serviksin bulunduğu yerde, sanki anında bir iğneyle karıncalanıyormuş gibi hoş olmayan hisler.
• Sırt (bel) ve kalçalar “ağrımaya” başlar.
• Vajinada spazmlara benzer ağrı.

Doğumdan sonra doktor hastayı muayene etmek ve rahim ağzını kontrol etmekle yükümlüdür. Gözyaşı bulursa dikiş atacak. Rahim ağzındaki dikişler genellikle kendiliğinden emilebilen özel ipliklerle yerleştirilir.

Yorumlar

• Anonim06-12-2012 — 13:13

  Yardım edin, kocam ve ben şunu anlamak istiyoruz, seks yapıyoruz ve o çok derine gidiyor, rahme ulaştığını söyleyebilirsiniz ve rahmin kirpi gibi olduğunu söylüyor, tamamen dikenli, bu nedir?

Tıp Kategorisindeki En Popüler Makaleler0

Genişleme dönemi, düzenli kasılmaların başladığı, eşit zaman aralıklarında tekrarlandığı doğumun ilk aşamasıdır (ilk başta bu aralıklar daha uzundur, sonra kısalır ve kasılmalar başlangıçta kısadır, ancak zamanla daha uzun ve daha güçlü hale gelir). Bu aşamanın sonunda amniyon sıvısı boşalır ve rahim ağzı tamamen açılır. Daha sonra girişimlerle yeni bir dönem başlıyor.

Servikal dilatasyon dönemi doğumun en uzun aşaması olarak kabul edilir. Bir kadın ilk kez doğum yaparsa sekiz ila on dört saat sürer. İkinci ve sonraki doğumlarda bu süre daha kısadır: dört saatten sekiz saate kadar.

Toplamda üç doğum dönemi vardır:

• servikal dilatasyon;
• fetüsün atılması;
• sondaki

Servikal dilatasyon

Açılış dönemi üç aşamaya ayrılmıştır:

• gizli (ilk);
• aktif;
• geçiş (veya aynı zamanda yavaşlama aşaması olarak da adlandırıldığı gibi).

Gizli aşama en uzun olanıdır. Dört ila altı saat sürer. Beş ila on dakika sonra devam eden, çok güçlü olmayan kasılmalarla karakterizedir. Bu aşamada rahim ağzı yaklaşık dört santimetre genişler.

Aktif faz sırasında, kasılmalar sıklıkla tekrarlanır (1-2 dakikada bir) ve rahim ağzı daha hızlı açılır, ilk kez doğum yapan kadınlarda saatte yaklaşık bir buçuk ila iki santimetre, saatte iki santimetreden daha hızlı açılır. Bebeğinizin hayatında ilkini beklemeyen anneler için. Aktif faz yaklaşık üç ila dört saat sürer. Kasılmalar güçlenir ve buna hoş olmayan ve acı verici hisler eşlik eder. Bir kadın ayakta durursa veya hareket ederse rahim kasları daha aktif olarak kasılmaya başlar. Duygular o kadar güçlü olabilir ki, bazı anne adayları bu aşamada ağrı kesicilere ihtiyaç duyabilir. Rahim esnemesinin açıklığı 6-8 santimetreye ulaştığında 150-200 mililitre miktarında amniyotik sıvı salınır. Buna dikkat edilmediği takdirde amniyotomi (amniyotik kesenin açılması) uygulayan bir doktorun müdahalesi gerekir. Bebeğin başı doğum kanalı boyunca hareket etmeye başlar ve aktif fazın sonunda pelvik tabana ulaşır.

Kasılmalar anne için acı vericiyse, bunları kendi başına azaltmayı deneyebilir. Bunu yapmak için kaslarınızı gevşetmeye ve derin nefes almaya çalışmalısınız. Şu anda size en rahat görünen pozisyonu alın. Bazı anneler uzanmayı rahat bulurken, diğerleri dizlerinin üzerinde, hatta dört ayak üzerinde durmayı rahat buluyor. Yürümek başkalarına yardımcı olur. Farklı seçenekleri deneyin.

Yavaşlama aşamasında (geçiş), rahim ağzının son genişlemesi meydana gelir (10-12 santimetre kadar). daha sonra en kısa aşama. Ancak süresi değişebilir. Bazı anneler için bu süre yirmi dakikadan fazla sürmez, bazıları için ise iki saate kadar sürer. Bir kadın ilk kez doğum yapmıyorsa, o zaman hiç bir yavaşlama aşaması yaşamayabilir. Rahim kasları bu dönemde daha az aktif olarak kasılır.

Servikal dilatasyon belirtileri başlangıçta neredeyse görünmezdir. Bebek doğmaya başlamadan kısa bir süre önce anne adayı alt karın bölgesinde dırdırcı bir ağrı hissedebilir. Adetin başlangıcında ortaya çıkan hislerle karşılaştırılabilir. Ayrıca “sinyal”, hamilelik sırasında rahim ağzını çeşitli enfeksiyonlardan ve diğer sorunlardan koruyan mukus tıkacının salınmasıdır. Çoğu durumda, bir veya birkaç gün içinde kahverengimsi akıntı şeklinde yavaş yavaş ortaya çıkar. Bazen 1-1,5 santimetre büyüklüğünde bir mukus yığını şeklinde hemen tamamen çıkar. Rahim ağzı genişlemesinin ana belirtisi düzenli kasılmalardır. Bunlarla antrenman kasılmaları (doğumun habercisi) arasındaki farkı anlamak önemlidir. Rahim kaslarının yanlış (eğitim) kasılmaları düzensiz, farklı aralıklarla meydana gelir ve kural olarak çok ağrılı değildir. Ayrıca bazı önlemler alırsanız (etrafta dolaşmak, karnınıza biraz masaj yapmak vb.) durabilirler. Doğum sancıları ne yaparsanız yapın azalmaz, şiddetlenir ve düzenli olarak tekrarlanır. Kasılmalar yedi dakikada birden fazla oluyorsa hastaneye gitme zamanı gelmiştir.

Rahim ağzı genişlemesi nasıl kontrol edilir? Bu sadece bir tıp uzmanı tarafından yapılabilir. Bunu kendiniz yapmaya çalışmayın. Doktor vajinanıza iki parmağınızı sokacak ve rahim ağzınızın ne kadar genişlemiş olduğunu değerlendirecektir. Buna iç sınav denir. Tamamen steril koşullar altında (eldiven giyilerek, dezenfektan kullanılarak) gerçekleştirilir. Doktorlar ayrıca ultrason kullanarak uterusun olgunluk derecesini de değerlendirebilirler.

Erken servikal dilatasyon

Erken dilatasyon hem erken hem de geç gebelikte ortaya çıkabilir. Zamanında tıbbi bakım alırsanız hamileliğinizi kurtarabileceğinizi bilmek önemlidir. Zamanında doktora gitmezseniz bu durum düşükle sonuçlanabilir.

Gebeliğin erken evrelerinde (20 haftaya kadar) rahim ağzının erken genişlemesi genellikle aşağıdaki nedenlerden kaynaklanır:

• hormon eksikliği/fazlalığı;
• hasar (örneğin kürtajdan sonra);
• plasentanın ayrılması;
• Üreme sisteminin bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları.

28 haftadan sonra hormon eksikliği nedeniyle daha erken dilatasyon meydana gelir. Bebeğin oldukça canlı doğduğu erken doğum başlar.

Erken ortaya çıkan rahim ağzı genişlemesinin belirgin belirtileri vardır. Kural olarak, bu alt karın bölgesinde şiddetli bir ağrıdır. Bulantı ve ishal de meydana gelebilir. Bu işaretleri fark ederseniz doktora gidin. Hormonal tedavi önerecektir ve ameliyat gerekebilir.

Servikal dilatasyon

Serviks, isthmus (uterus gövdesinin serviksle birleşimi), vajinal ve supravajinal kısımlardan oluşan uterusun devamıdır. Rahim ağzının rahim boşluğuna bakan açıklığına iç os, vajinal boşluğa bakan açıklığa dış os, rahim ağzının kendi kanalına da servikal kanal adı verilir.

Rahim gövdesinin düz kaslarla temsil edilmesi ve rahim ağzının bağ dokusu, kollajen ve elastik liflerin yanı sıra düz kas hücrelerinden oluşması önemlidir. Rahim ağzının yapısı hakkındaki bu bilgi, normal ve patolojik durumlarda rahim ağzının genişlemesinin mekanizmalarını anlamamıza yardımcı olacaktır.

Servikal dilatasyon nasıl belirlenir?

Hamilelik sırasında rahim ağzının genişlemesi normalde doğumun ilk aşamasına karşılık gelen bir süreçtir. Kadın doğumda servikal dilatasyon, dahili obstetrik muayene sırasında kadın doğum uzmanının parmakları kullanılarak ölçülür. Rahim ağzı tam olarak açıldığında kadın doğum uzmanının 5 parmağının (10 santimetreye eşit) geçmesine izin verir.

Rahim ağzı genişlemesi belirtileri şu şekildedir:

• alt karın bölgesinde rahatsız edici ağrı. Rahim ağzının genişlemesi sırasındaki duyumlar adet sırasında meydana gelenlere benzer, ancak açılma derecesi arttıkça ağrı artar;
• Hamilelik sırasında rahim ağzı kanalında bulunan ve enfeksiyonun rahim boşluğuna girmesini önleyen mukus-kanlı tıkacın boşalması.

Rahim ağzı genişlemesinin ana belirtileri belli bir süre sonra tekrarlayan düzenli kasılmalardır. Başlangıçta 25-30 dakika olup, açıklık arttıkça 5-7 dakikaya iner. Kasılmanın süresi ve yoğunluğu aynı zamanda rahim ağzının genişleme derecesine de bağlıdır. Doğum sırasında rahim ağzının açılma hızı rahim ağzının 4 cm açıldığı andan itibaren 1 cm/saattir. Normal doğum sırasında rahim ağzı açıklığının derecesi her 3 saatte bir kontrol edilir.

Rahim ağzının genişlemesine ne sebep olur?

Normal bir gebelikte doğum tarihi 37-42 hafta olarak kabul edilir. Doğumun başlamasının tetikleyici noktası, kandaki progesteron (gebeliğin normal seyri için gerekli olan bir hormon) düzeyindeki azalmadır.

Doğumun başlangıcında rahim ağzının 1 parmak kadar genişlemesi olgunluğunun işaretlerinden biridir. Uterusun kasılması, boşluğunun azalmasına ve fetüsün mevcut kısmının serviks üzerindeki baskısına yol açar. Ayrıca fetal mesanenin amniyotik sıvısı üst ve alt kutuplara ayrılır. Kasılma sırasında amniyotik kesenin alt kutbu servikal kanala sıkışır ve bu da kanalın açılmasına katkıda bulunur.

Erken servikal dilatasyon

Rahim ağzının hamileliğin farklı aşamalarında erken dilatasyonunun kendi nedenleri vardır. 28-37. Haftalarda doğumun başlamasının nedeni hormonal eksiklik olabilir. Bu tür doğumlara erken denir ve canlı bir fetüsün doğumuyla sona erer.

Hamileliğin erken evrelerinde 20 haftaya kadar erken rahim ağzı genişlemesinin nedeni enfeksiyonlar, hamile genital organlarının iltihabi hastalıkları, hormonal eksiklik, plasentanın ayrılması olabilir. Bu gibi durumlarda, zamanında nitelikli tıbbi bakımın olmaması durumunda hamilelik kendiliğinden düşükle sonuçlanabilir.

Erken evrelerde alt karın bölgesinde dırdırcı bir ağrının varlığı nedeniyle rahim ağzının erken genişlemesinden şüphelenilebilir. Bu durumda derhal bir doktora başvurmalısınız. Rahim ağzının erken genişlemesiyle ilgili endişeler doğrulanırsa, kadına tüm hamilelik süresi boyunca rahim ağzına dikiş atılması, yatak istirahati ve gerekirse hamileliğin korunmasına yardımcı olacak hormonal ilaçlar alınması önerilir.

Ne giyeceğini bilmiyor musun? Hemen moda olun! Adınız *E-posta adresiniz *Diğer makaleler:Yaklaşan doğumun belirtileri İlk kez doğum yapan birçok kadın, doğumun başlangıcını kaçıracaklarından ve vücutlarını endişeyle takip edeceklerinden korkuyor. Ancak deneyimli anneler bunun imkansız olduğunu kesin olarak biliyorlar, özellikle de hamile kadınlar için ilk belirtiler doğumdan çok önce ortaya çıktığı için Nefes egzersizleri vücudu oksijenle doyurur, bu nedenle hamile kadınlar ve fetüs için son derece faydalıdır; Doğum sürecini büyük ölçüde kolaylaştıran ve hamile kadının kasılmalar sırasında ağrıyla daha kolay başa çıkmasına yardımcı olan doğum sırasında nefes alma tekniklerine hakim olmak da aynı derecede önemlidir. lob 40 haftaya ulaşabilir; daha sıklıkla doğum 39 haftada veya daha erken başlar. Buna hazırlıklı olmalı ve mümkün olduğu kadar erken doğuma hazırlanmak için gerekli tüm önlemleri almalısınız.

• Geleneksel tedavi yöntemleri

Doğum, hamileliğin mantıksal sonu ve yeni bir yaşamın resmi başlangıcının zamanıdır! Doğumun başlangıcına, rahmin üst kısmında başlayan ve yavaş yavaş rahim ağzına doğru inen kasılmalar eşlik eder. Bu dönemde rahim ağzı açılmaya başlar ve bebeği serbest bırakacak kadar (10-12 cm) açıldığında doğum tamamlanmış sayılabilir. Ancak durumun gelişimi için başka bir senaryo daha var: Rahmin alt kısmında kasılmalar başlayabilir, bu nedenle rahim ağzı açılmak için uygun dürtüyü alamaz. Bu durumda doğum yapan kadında kasılmalar nadiren ve zayıf bir şekilde meydana gelir. Ayrıca rahim ağzı yarıya kadar genişleyebilir, bu durumda kasılmalar durur. Son iki durumun herhangi birinde işgücünün yetersiz olduğundan bahsedebiliriz.

Peki rahim ağzındaki sorunların sonuçları nelerdir? Her şeyden önce rahim ağzının yavaş genişlemesi doğumu geciktirir; 12 saatten fazla sürebilir. Ayrıca doğum planının kendisi de yoldan çıkabilir. Aşağıdaki olaylar dizisi norm olarak kabul edilir: rahim ağzının genişlemesi, suyun gelmesi, çocuğun doğumu, plasentanın ayrılması. Bununla birlikte, eğer rahim ağzı yavaşça genişliyorsa, doğum süreci yanlış senaryoyu takip edebilir; Anne adayının suyu çoktan gelmiş olacak, plasenta ayrılmaya başlayacak ve rahim ağzı tam olarak açılmayacaktır. Bu durumda sezaryene başvurulur.

Rahim ağzındaki sorunları hangi nedenler etkileyebilir? Önemli bir faktör, kadının doğum yapan yaşı ve çocuk doğurma deneyimidir. 35 yaşından sonra, ilk kez anne olanlarda rahim ağzında dilatasyon olmaması riski artar. Bunun nedeni sağlıktaki genel bozulmadır. Sonuçta doğum sürecinde de hamilelikte olduğu gibi vücudun en önemli sistemlerinin tümü yer alır. Metabolik bozuklukları, endokrin sistem bozuklukları ve çeşitli jinekolojik hastalıkları (rahim miyomları, rahim ağzı skarları) olan kadınlar risk altındadır.

Rahim ağzı genişlemesinin olası nedenlerinin teşhisi, hamile kadını gözlemleyen jinekoloğun sorumluluğundadır. Teşhisin ortaya çıkan sorunları önlemeye yardımcı olacağının garantisi yoktur, ancak olası sorunlar tespit edilirse kadın planlanandan önce doğum hastanesine gönderilir, böylece doğum gerçekleştiğinde doğum hastanesindeki uzmanların kontrolü altında olur. ilk dakikalar.

Doğum sırasında annenin psikolojik ruh hali de önemlidir. Sonuçta, doğumun başarılı bir şekilde gelişmesine olumlu bir tutum ve güven, gönül rahatlığı, başarılı bir sonuç şansını artırır.

Doğumun nasıl gerçekleştiğini daha iyi hayal edebilmek için kadınlarda üreme organlarının özelliklerini şematik olarak ele alalım. Rahim 3 bölümden oluşur. Çocuk en geniş bölümde yaşar, rahim ağzı altta bulunur, bir ucu rahim içine, diğeri vajinaya giren 3 santimetrelik dar bir kas dokusu tüpüdür. Bu iki bölüm servikal kanalla birbirine bağlanır. Hamilelik sırasında rahim ağzı, bebeği vajinadan gelen mikroplardan korumak ve bebeğin vadesinden önce doğmasını önlemek gibi önemli işlevleri yerine getirir. Hamileliğin 37-38. haftasından itibaren “doğum hormonları” denilen hormonların etkisiyle rahim ağzı doğuma hazırlanmaya başlar ve tam doğum anında rahim ağzı kasılır, yumuşar ve hafifçe açılır, kademeli olarak açılır. başarılı bir teslimat sağlar.

Rahim ağzının açılmasıyla ilgili sorunların nedenleri üzerinde daha detaylı durmak gerekir. 4 ana sebep var:

1. Rahim ağzının doğum anına uygun şekilde hazırlanmak için zamanı yoktu. Bu, örneğin "doğum hormonlarının" eksikliği nedeniyle meydana gelebilir, bu nedenle rahim ağzının düzgün bir şekilde yumuşamaya zamanı yoktur. Bu durumda doktorlar hormon eksikliğini telafi edebilirler. Büyük bir fetüs (veya bebeğin yanlış pozisyonu) da doğumu durdurabilir. Bu, bebeğin kafasının rahim ağzına yetersiz baskı yapması nedeniyle meydana gelebilir ve sonuç olarak açılmayı durdurur. Bu durumda doktorlar sezaryene başvuruyor.

2. Yetersiz dilatasyonun ikinci nedeni polihidramnios veya oligohidramnios olabilir. Çok miktarda su varsa rahim çok gerilir, ikinci durumda ise çok gergin olur. Ancak her iki durumda da rahmin kasılması zorlaşır ve rahim ağzı açılmaz.

3. Rahim gövdesiyle ilgili sorun. Örneğin, bir kadının miyomları veya anormal şekilli bir organı varsa, rahim ağzının yavaş yavaş genişlemesi ihtimali yüksektir.

4. Dördüncü sebebin ortaya çıkması anne adayının ruh haline bağlıdır. Aşırı kaygı kaslarda spazma neden olabilir ve boyun gevşemek yerine daha da gerginleşir. Vücut içgüdüsel olarak doğumu durdurur. Bu durumda doktorlar doğumun devam etmesi için kadına ağrı kesici verirler.

Rahim ağzı doğumdan önce dramatik bir şekilde değişir (ve anne adayının kendisi için neredeyse farkedilemez bir şekilde) - ve çocuğun engellenmeden doğmasına izin veren de budur. Rahim doğumdan önce tam olarak ne gibi değişikliklere uğrar ve hangi durumlarda tıbbi müdahale gereklidir?

Doğal doğumdan önce rahim ağzı nasıl görünmeli?

Önemli olan leğen kemiğindeki konumu, uzunluğu ve yumuşaklığıdır. Bir kadının doğum kanalının hazırlandığı, doğum öncesi rahim ağzının doktorun 1-2 parmağını içeri alacak kadar yumuşaması ile anlaşılır. Bu tür değişiklikler nedeniyle kadın mukoza tıkacının serbest kaldığını gözlemler. Rahim ağzı doğumdan önce ne kadar erken genişlemeye başlarsa, kadın yaklaşan kasılmaların bu açık işaretini o kadar erken fark eder.

Ayrıca kısaltılmıştır. Doğumdan önce rahim ağzının uzunluğunun 1 cm'den fazla olmadığı ve yavaş yavaş tamamen düzeldiği bilinmektedir (bu, transvajinal ultrason kullanılarak kaydedilir).

Lokasyona gelince, tam olarak küçük pelvisin merkezinde olurken, hamilelik sırasında rahim ağzı, hatta doğumun başlamasından 3-4 hafta önce bile arkaya doğru sapar.

Bu 3 parametre iki puanlık bir ölçekte değerlendirilir. Alınan 5 puanla rahim ağzının olgun olduğu kabul edilir.

Tıbbi yöntemler kullanılarak rahim genişlemesi nasıl uyarılır?

Doğum öncesi yapılan muayene rahim ağzının henüz olgunlaşmadığını gösteriyorsa ve doktorların hesaplamalarına göre doğum yapmak üzere olmanız gerekiyorsa, süreci biraz hızlandırmanızın istenmesi oldukça olasıdır. stimülasyon gerçekleştirin. Aksi takdirde, 40-42. haftaya gelindiğinde plasenta artık işlevlerini düzgün bir şekilde yerine getiremeyeceğinden, çocuğun oksijen açlığından muzdarip olma olasılığı yüksektir; Hastane ortamında tıbbi yollarla stimülasyon mümkündür. Bazen birbirleriyle kombinasyon halinde 4 yöntem kullanılır.

1. Sinestrol'ün kas içi enjeksiyonları. Bu ilaç rahim ağzının doğum için hazırlanmasını hızlandırır, ancak doğrudan kasılmaları tetiklemez.

2. Yosun çubuklarının (deniz yosunu) rahim ağzına sokulması. Bu işlem, hasta jinekolojik sandalyedeyken doktor tarafından gerçekleştirilir. Her biri 5-6 cm olan çubuklar neredeyse tüm uzunluğu boyunca servikal kanala yerleştirilir. Yaklaşık 3-4 saat sonra nemin etkisi altında şişmeye başlarlar ve böylece mekanik olarak rahim ağzı kanalı açılır. Bir gün içinde genellikle 1 cm'lik bir genişleme gözlenir - doğumdan önce yumuşamış ve kısa bir rahim ağzı, hızlı ve kolay doğumun anahtarıdır.

3. Prostaglandinler içeren bir jelin servikal kanala sokulması.Örneğin Prepidil-jel. Genellikle çok hızlı etki eder, birkaç saat içinde boyun açılır.

4. Prostaglandinler içeren Enzaprost ilacının intravenöz uygulaması. Girişiyle birlikte rahim ağzı doğumdan önce yumuşar, böylece fetüsün kasılma ve atılma süresi kısalır.

Emeğin kendi kendine indüksiyonu

Çoğu zaman bu teknikler kadınlar tarafından endikasyon olmadan kullanılır ve tehlikeli olabilir.

1. Temizleme lavmanı. Bundan sonra mukoza tıkacının hızla çıktığı ve rahim ağzının açıldığı fark edilir. Bu sadece beklenen doğum tarihine ulaşmış olanlar için yapılabilir, yani bebek kesinlikle miadında dolmuştur.

2. Sıcak bir banyo yapmak. Mukus tıkacı ve amniyotik sıvı zaten boşalmışsa bu mümkün değildir. Ayrıca yüksek tansiyonu olan kadınlara da önerilmemektedir.

3. Seks. Sperm, hastane ortamında doğumu teşvik etmek için kullanılan ilaçların bir parçası olan prostaglandinleri içerir. Zaten mukus tıkacını kaybetmiş olanlar, rahim içine enfeksiyon girme olasılığı yüksek olduğundan seks yapmamalıdır. Prezervatifle seks yapmak rahim ağzının genişlemesini uyarmak açısından işe yaramaz.

4. Fiziksel aktivite. Merdiven inip çıkmak, çömelerek yerleri silmek, evi temizlemek vb. Ancak aşırıya kaçmayın. Özellikle hipertansiyonunuz, gestozunuz veya plasenta previanız varsa.

Artık doğumdan önce rahim ağzının nasıl olması gerektiğini biliyorsunuz. Sadece doğuma ne kadar hazır olduğunu bağımsız olarak teşhis etmeye çalışmayın. Bu görevi doktorlara bırakın.

Doğum için doğum hastanesine giren her kadın, ev ortamından hastane ortamına geçişle ilgili stres yaşar ve bilinmeyenden korkar. Ve belirsiz tıbbi terimler kaygıyı artırıyor. Bu şartları bilmek anne adayının kendisini daha rahat hissetmesini sağlayacaktır.

Doğumun başlangıcı: rahim ağzı muayenesi

Doğum hastanesine kabul edildikten sonra ve doğum sırasında birkaç kez daha doktor şöyle diyecektir: "Şimdi vajinal muayene yapacağız" veya: "Bakalım rahim ağzı nasıl, bebek nasıl ilerliyor?" Doğum kanalının durumunu belirlememize, doğum sırasında servikal dilatasyonun dinamiklerini, fetüsün mevcut kısmının (baş, kalça) yerleştirme ve ilerleme mekanizmasını gözlemlememize olanak tanıyan dahili bir obstetrik muayeneden bahsediyoruz. Doğum yapan bir kadının doğum hastanesine kabul edilmesi üzerine ilk muayene jinekolojik sandalyede ve doğum sırasında doğum yatağında yapılır. Vajinal muayenelerin sıklığı doğumun seyrinin özelliklerine bağlıdır. Fizyolojik (normal) doğum sürecinde, en fazla 4 saat sonra yapılır ve belirtiler ortaya çıkarsa (amniyotik sıvının yırtılması, kasılmaların doğasındaki değişiklikler, kanamanın görünümü, fetal kalp atışındaki değişiklikler) - gerektiği gibi.

Vajinal muayene sırasında rahim ağzının şekli, büyüklüğü, kıvamı ve olgunluk derecesi belirlenir; rahim ağzının dış açıklığının durumu, farenksin kenarları ve açılma derecesi, pelvisin boyutlarından biri ölçülür - çapraz konjugat - pubisin alt kısmı ile sakrum çıkıntısının çıkıntısı arasında pelvik boşluğa. Daha sonra rahim ağzı aynada incelenir, ancak bu her zaman yapılmaz, yalnızca kanama olduğunda ve bu kanamanın kaynağı olarak rahim ağzını dışlamak gerektiğinde (bu geniş erozyonlar, rahim ağzı kistleri, vajinal akıntılar ile olabilir) varisli damarlar).

Doğumun arifesinde veya başlangıcında vajinal muayene yapılırsa, doktor rahim ağzının olgun olduğunu veya tersine olgunlaşmamış, eşanlamlıların doğum için hazır veya hazır olmadığını söyler.

Rahim ağzının olgunluğu, dört işaretin ciddiyeti dikkate alınarak özel bir ölçek (Bishop ölçeği) kullanılarak belirlenir:

1. Rahim ağzının tutarlılığı (yumuşak bir rahim ağzı doğum için uygundur):

• yoğun - 0 puan;
• yumuşatılmış, ancak iç farenks bölgesinde sertleştirilmiş - 1 puan;
• yumuşak - 2 puan.

• 2 cm'den fazla - 0 puan;
• 1-2 cm - 1 puan;
• 1 cm'den az, düzleştirilmiş - 2 puan.

• dış farenks kapalıdır, parmak ucunun geçmesine izin verir - 0 puan;
• servikal kanal bir parmağın geçmesine izin verir, ancak iç farenks bölgesinde bir mühür tespit edilir - 1 nokta;
• birden fazla parmak, 2 cm'den fazla düzleştirilmiş boyun - 2 puan.

• arka – 0 puan;
• ön - 1 puan;
• medyan - 2 puan.

Her işaret 0 ila 2 puan arasında puanlanır.

Puan: 0-2 - olgunlaşmamış boyun, 3-4 - yeterince olgunlaşmamış, 5-6 - olgunlaşmış.

Doktor rahim ağzının açıklığını vajinal muayene sırasında belirler. Rahim farenksinin açıklığının boyutu santimetre cinsinden ölçülür. Tam açılma 10 cm'ye karşılık gelir. Bazen “rahim ağzının 2-3 parmak açılması” ifadesini duyarsınız. Gerçekten de eski kadın doğum uzmanları parmaklarındaki açıklığı ölçtüler. Bir obstetrik parmak geleneksel olarak 1,5-2 cm'ye eşittir. Ancak parmakların kalınlığı herkes için farklıdır, bu nedenle santimetre cinsinden ölçüm daha doğru ve objektiftir.

Vajinal muayene sırasında doktor ayrıca amniyotik kesenin ve amniyotik sıvının durumu hakkında da bir sonuca varır. Daha sonra bir kadın "düz amniyotik kese" terimini duyabilir - bu, fetal başın önünde çok az amniyotik sıvının bulunduğu bir durumdur. Normalde her kasılma sırasında rahim içi basınçtaki bir artış döllenmiş yumurtaya (zar, amniyotik sıvı ve fetus) iletilir. Amniyotik sıvı, intrauterin basıncın etkisi altında uterustan çıkışa doğru hareket eder, bunun sonucunda bir kama şeklindeki fetal mesane rahim ağzı kanalına doğru çıkıntı yapar ve açılmasına katkıda bulunur. Düşük veya polihidramnios, büyük bir fetüsün varlığı ve doğumun zayıflığı nedeniyle başın önünde az su vardır. Bu durumda kama görevi görmez ve rahim ağzının açılmasını engeller; doktor böyle bir mesanenin açılması veya amniyotomi yapılması gerektiğini söylüyor.

Amniyotik keseyle ilişkili bir başka terim de "amniyotik kesenin yüksek yanal yırtılması"dır - amniyotik kesenin alt kutbunda değil, çok daha yüksekte yırtıldığı, fetal başı sıkıca kavrayıp tuttuğu, aşağı inmesini ve hareket etmesini önlediği bir durumdur. pelvis boşluğuna ve amniyotik sıvı küçük porsiyonlar veya damlalar halinde dökülür. Bu durumda kadın doğum uzmanı, zarların aletli seyreltilmesini gerçekleştirir, yani zarlarda zaten bir delik vardır, ancak amniyotik zarların seyreltilmesi gerekir.

Su döküldükten sonra doktor, niteliğini değerlendirir. "Sular iyi, hafif, normal" - sular berraksa veya hafif sarımsı bir renk tonuna sahipse ve hoş olmayan bir koku yoksa doktor bunu söyleyecektir. Doktorun "yeşil sular" demesi daha kötü; Hoş olmayan bir kokuya sahip bulutlu, yeşil veya kahverengi su, hipoksiyi (fetüsün intrauterin oksijen yoksunluğu) gösterebilir. Fetal hipoksi geliştiğinde, bunun erken belirtilerinden biri mekonyumun (orijinal dışkı) amniyotik sıvıya girmesidir. Bu, oksijen açlığına bağlı olarak fetal rektal sfinkterin gevşemesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Önce sularda süspansiyon halinde mekonyum topakları belirir, ardından sular yeşile döner. Suyun renginin yoğunluğu (yeşilden kirli kahverengiye) fetustaki hipoksik durumun ciddiyetine ve süresine bağlıdır.

Fetal durum

Doğum sırasında anne adayı genellikle bebeğin durumu hakkında söylenenleri çok dikkatli dinler. Fetal kalp atışını dinleyen doktor, ritime, kalp atış hızına, tonların netliğine ve gürültünün varlığına veya yokluğuna dikkat eder. Normalde kalp atış hızı dakikada 120-160 atıştır, tonlar ritmik, nettir ve yabancı sesler yoktur. Obez kadınlarda karın duvarının kalınlığı (boğuk kalp atışı) nedeniyle seslerin netliği azalır. Doktor, kalp atışını "ritmik, net", "boğuk, ritmik" veya "aritmik, donuk" olarak değerlendirebilir. Oskültasyon sırasında gürültünün varlığı, göbek kordonunun fetüsün boynuna ve gövdesine dolanması, göbek kordonu düğümlerinin varlığı, fetal hipoksi veya plasental yetmezlik nedeniyle ortaya çıkabilir. Tonların netliği, karın duvarının kalınlığından, deri altı yağın ifade derecesinden, plasentanın uterusun ön duvarındaki konumundan, miyomatöz düğümlerin varlığından ve polihidramniyozdan etkilenir. İlk muayene sırasında doktor geleneksel bir obstetrik stetoskop kullanır, ancak fetüsün durumunu açıklığa kavuşturmak ve doğum sırasında dinamik izleme için kardiyotokografi (CTG) kullanılarak daha ayrıntılı bir çalışma yapılması gerekir. Modern kardiyak monitörler, kullanımı fetal kardiyak aktivitenin bireysel döngüleri arasındaki aralıklardaki değişiklikleri kaydetmeyi mümkün kılan Doppler prensibine dayanmaktadır; bunlar, kardiyotokograf monitöründe ses ve ışık sinyalleri ve grafik görüntüler şeklinde görüntülenir. Bunun için kadının karın ön duvarına fetal kalp seslerinin en iyi duyulabileceği noktaya harici bir sensör yerleştirilir. İkinci sensör uterusun sağ köşesi bölgesinde bulunur (uterusun köşesi, fallop tüpünün başlangıcında üst kısmında bulunur). Bu sensör uterusun tonunu, doğum sırasındaki kasılmaların sıklığını ve gücünü kaydeder. Kalp ve doğum aktivitesine ilişkin bilgiler, sırasıyla iki eğri şeklinde monitöre anında yansıtılır.

Vajinal muayenelerin sıklığı doğumun seyrinin özelliklerine bağlıdır.

Teşhis amaçlı kullanım için, yukarıdaki göstergelerin hepsinin bir puan sisteminde değerlendirildiği özel bir ölçek geliştirilmiştir. Doktorlar sıklıkla "Fisher skoru"ndan, yani W. Fisher tarafından geliştirilen bir ölçekten bahseder. 8-10 puanlık bir puan, fetüsün iyi durumunu karakterize eder, 6-7 puan - fetüsün oksijen açlığının ilk belirtileri vardır - hipoksi (telafi edilmiş durum). Bu durumda fetüste hafif bir besin ve oksijen eksikliği yaşanır, ancak zamanında tedavi ve yeterli doğum yöntemiyle bebek için prognoz olumludur. 6 puandan az - intrauterin fetal ölüm tehdidi nedeniyle acil doğum gerektiren fetüsün ciddi (dekompanse) durumu.

Doğum nasıl gidiyor?

Su geldikten ve kafa yerleştirildikten sonra, doğum sırasında fetüsün başının büyüklüğünün annenin leğen kemiğine uygunluğunu değerlendirmek için doktorun Vasten belirtisini kontrol etmesi ve anne adayına sonuçlar hakkında bilgi vermesi gerekir. Kadın sırtüstü yatıyor. Doktor bir avuç içi simfiz pubis yüzeyine, diğerini ise baş bölgesine yerleştirir. Annenin pelvisinin ve fetal başın boyutları karşılık geliyorsa, başın ön yüzeyi simfiz düzleminin altında bulunur (kasık simfizi), yani kafa kasık kemiğinin altına uzanır (Vasten'in işareti negatiftir). Başın ön yüzeyi simfiz ile aynı hizadaysa (flush Vasten belirtisi), hafif bir boyut farklılığı vardır. Annenin pelvisinin boyutları ile fetal başın boyutları arasında bir tutarsızlık varsa, başın ön yüzeyi simfiz düzleminin üzerinde yer alır (Vasten belirtisi pozitiftir). Negatif bir Vasten işareti, kadının başı ve pelvisinin boyutları arasında iyi bir eşleşme olduğunu gösterir. İkinci seçenekte, belirli koşullara tabi olarak, doğal doğum kanalı yoluyla doğumun olumlu bir sonucu mümkündür:

• iyi emek faaliyeti;
• ortalama meyve büyüklüğü;
• olgunluk sonrası belirtilerin olmaması;
• doğum sırasında iyi fetal durum;
• hafif suların varlığı;
• başın iyi konfigürasyonu ve pelvik boşluktan geçerken doğru yerleştirilmesi.

Olumlu bir işaret, annenin pelvisinin fetüsün geçişine engel olduğunu ve bu durumda doğal doğumun imkansız olduğunu gösterir.

Vajinal muayene sırasında doktor fetüsün başının nasıl konumlandırıldığını değerlendirir. Her şey yolunda giderse, büyük olasılıkla doktordan bu konuda hiçbir şey duymayacaksınız; eğer her şeyin normal olduğunu vurgulamak isterse, fetüsün sunumda oksipital olduğunu söyleyecektir. Normalde fetüsün başı fleksiyon halinde pelvik boşluğa iner, yani bebeğin çenesi sternuma bastırılır ve doğum kanalının önündeki nokta fetüsün başının arkasıdır. Bu durumda en küçük çevresi ile pelvisin tüm düzlemlerinden oldukça rahat geçer. Baş uzatıldığında ve fetüsün alnı veya yüzü pelvik boşluğa ilk girdiğinde yanlış sefalik sunum türleri vardır. Bu tür sefalik sunumlara ön ve yüz denir. Bu durumlarda, fetüse ve anneye gelebilecek travmayı azaltmak için doğum genellikle sezaryenle sonlandırılır. Ancak başın küçük bir uzantısı, iyi doğum aktivitesi ve fetüsün küçük boyutu ile doğal doğum mümkündür.

Bir kadın “önden görünüş”, “arkadan görünüş” ifadelerini duyabilir. Endişelenme. Sefalik sunumda bu, ön görünümde fetal başın arkasının uterusun ön duvarına baktığı ve arka görünümde geriye baktığı anlamına gelir. Her iki seçenek de normaldir ancak ikinci durumda itme daha uzun sürer.

Dış vajinal muayeneden sonra doktor size başın doğum kanalında nasıl hareket ettiğini söyleyebilir.

Baş, pelvisin girişine doğru bastırılır. İlkel kadınlarda doğumun başlamasından iki hafta önce fetal baş aşağı inmeye ve pelvisin girişine baskı yapmaya başlar. Bundan dolayı alt segment ve rahim ağzı üzerindeki baskı artar, bu da ikincisinin olgunlaşmasına katkıda bulunur. Çok doğurgan kadınlarda baş, doğumun başlamasından 1-3 gün, hatta birkaç saat önce düşer.

Baş, küçük pelvisin girişindeki küçük bir bölümdür. Bu obstetrik durumda baş hareketsizdir, en büyük kısmı pelvis giriş düzleminin üzerinde yer alır, hala karın ön duvarından palpe edilebilir. Bu, doğumun ilk aşamasında, kasılmalar sırasında gerçekleşir.

Baş, küçük pelvisin girişinde büyük bir bölümdür. Bu durumda, küçük pelvisin giriş düzleminde geniş çevresi ile bulunur; karın ön duvarından neredeyse hiç hissedilmez, ancak vajinal muayene sırasında doktor onu ve tüm bunları açıkça tanımlayabilir. dikişler ve fontaneller. Doğumun ilk aşamasının sonunda, ıkınma başlamadan önce kafa bu şekilde konumlandırılır.

Dış muayenede pelvik boşluktaki baş tespit edilmez; vajinal muayene sırasında doktor pelvik boşluğun tamamını doldurduğunu görür. Bu obstetrik durum ıkınma döneminde görülür.

Bir bebeğin doğuşu

Her itişte, kafa yavaş yavaş pelvik boşluktan geçer ve genital yarıktan görünmeye başlar; doktorlar buna kesme adını verir - kafa, yalnızca itme sırasında ve kafanın patlaması sırasında genital yarıktan görünür (kafa sürekli görünür). genital yarıkta). Bu, bebeğin yakında doğacağı anlamına gelir. Perine yırtılması tehdidi varsa, doğum uzmanları genellikle perine diseksiyonuna başvururlar - daha sonra perineotomi veya epizyotomi yapacakları konusunda uyarırlar. Bu gerekli önlem anne ve bebeğin yaralanmasını önlemeye yardımcı olur. Perineotomi ameliyatı perinenin arka komissüründen rektal sfinktere doğru diseksiyonudur. Böylece kesi perinenin orta hattı boyunca geçer. Epizyotomi için kesi tek taraftan, labia majora içinden (orta hatta 45° açıyla) yapılır.

Doğumdan hemen sonra bebeğin ilk nefesinde akciğerlere kaçmaması için bebeğin burnundan ve ağzından plastik bir balon kullanılarak mukus emilir. Yeni doğmuş bir bebeğin durumu Apgar ölçeği kullanılarak 1 ve 5. dakikalarda değerlendirilir. Şu belirtiler dikkate alınır: kalp atışı, nefes alma, ten rengi, refleksler, kas tonusu. Beş işaretin her birinin ciddiyeti 0'dan 2'ye kadar olan puanlarla belirlenir. Tüm işaretlerin puanlarının toplamı 7'den 10'a kadarsa, yenidoğanın durumu tatmin edicidir, 4-6 puan - orta şiddette bir durum , 1-3 puan - şiddetli.

Bebek doğduktan sonra kadın doğum uzmanı-jinekolog plasental ayrılma belirtilerini izler. "Ayrıldı, plasentayı doğuruyoruz" - avuç içi kenarı rahmin üzerine bastırıldığında göbek kordonu içe doğru çekilmezse, kelepçe daha önce yerleştirilmişse doktorun söyleyeceği şey budur. Genital yarık yakınındaki göbek kordonu hafifçe düşmüş.

Elbette doğum sırasında ve bebek doğduktan sonra pek çok yeni kelime ve kavramla uğraşmak zorunda kalacaksınız. Ve onlar hakkında güvenilir kaynaklardan ne kadar çok şey öğrenirseniz, kendinizi mantıksız korkulardan o kadar güvenilir bir şekilde kurtarırsınız.

Birinci kategorideki kadın doğum uzmanı-jinekolog Natalya Bulakh,
Doktora Bal. Bilimler, MUZ Klinik Doğum Hastanesi, Astrahan

Tartışma

çok bilgilendirici bir makale. Artık en azından ne duyduğumu bileceğim :). Ve bazen bana dönüyor gibi görünüyorlar, ama sanki tüm bunların ne anlama geldiğini bilmem gerekiyormuş gibi))

"Gizli dil. Doktorlar doğum sırasında ne konuşur?" makalesine yorum yapın.

böyle bir açıklamaya sahip bir komşu doğum hastanesinde bir ay geçirdi. Oturmasına izin verilmiyordu, sadece uzanmasına veya ayakta durmasına izin veriliyordu. Evet, fiş çıktıktan sonra ve bu kadar küçük bir açıklıkla hala...

Tartışma

böyle bir açıklamaya sahip bir komşu doğum hastanesinde bir ay geçirdi. Oturmasına izin verilmiyordu, sadece uzanmasına veya ayakta durmasına izin veriliyordu. Kocam beni tekrar kontrole geldiğinde, onun çoktan doğum yaptığını ve karnının olmadığını bile fark etmedi, zavallı adam çiftlikte o kadar bitkin düşmüştü ki.

Evet, tıkaç çıktıktan sonra ve bu kadar küçük bir açılma ile 1-2 hafta geçebilir, kızım ve ben 4 hafta boyunca 2 parmak açıklıkla gittik, doğum ancak sular gelince başladı.

Bugün eşim rahim ağzının genişlemesini kontrol etmeye çalıştı, 1 parmak var diyor rahim ağzının genişlemesine değer mi??? Başarısız olursa, acı çekmeden kaç parmağınızı içeri itebilirsiniz?

Tartışma

Hayır, aynada göremezsin, kendin de hissedebilirsin... sorunlu olur. Bunu bir doktorun (aletsiz) yapması daha iyidir.

Aynada tam olarak göremezsiniz. Ama kolayca bulabilirsiniz.
İşte bu kadar. Ellerinizi bir fırçayla yıkayın ve klorheksidin gibi bir antiseptikle ıslatın. Daha sonra çömeliyorsunuz, dikleşiyorsunuz ve iki parmağınızı bademciklerinize kadar kendinize sokuyorsunuz :))) Boynunuzu hissediyorsunuz ve parmağınızın içeri girip girmediğini görüyorsunuz. Başarısız olursa, acı çekmeden kaç parmağınızı içeri itebilirsiniz? Bu sizin ifşanız olacak.

Rahim ağzının genişlemesi ve kasılmalar - doktor yardımıyla: artıları ve eksileri. Servikal dilatasyon ve vade tarihi. Çok yakında anne olacağım ve bu soruyu daha önce doğum yapmış olanlara sormak istiyorum.

Tartışma

Herkese teşekkürler!
Dürüst olmak gerekirse, her şeyin geceleri olacağını düşündüm - ve belki de doğum hastanesinden sonra ruh halim çok yüksekti.
Sabah oldu bile - ve sessizlik... Kozmonot Günü :-)
Hava fısıldıyor!
Bugün bir bebek doğarsa belki ilk Finli kozmonot olur? :-)

Geceleri pek uyumuyorum, sabah 4'e kadar okuyorum ve sabah 8'den itibaren uyuyamıyorum, bekliyorum falan, X saatini kaçırmaktan korkuyorum :-)
=============
Gidip uzanacağım, belki bir saat daha uyurum :-) Ve sonra doğum hastanesine gitme zamanı...

2 cm açılmam oldu. 3 saat sonra doğum yaptım. Ama kasılmalarım yoğun bir şekilde başladı. Yani...... Yani genişlemeyi 2 cm'ye ayarlıyorlar, sonra lavman falan yapıyorlar. Belki bir gün daha evde kalabilirdim. :-)

Servikal dilatasyon belirtileri. Hastalıklar, hastalıklar, toksikoz. Hamilelik ve doğum. Rahim ağzının genişlemesi. Doktor beni 30 haftadan sonra rahim ağzının...

Tartışma

Kurslarda bize her şeyin elbette çok bireysel olmasına rağmen belirlenmesi gereken bir şey olduğu söylendi. Hesaplarınıza göre boynunuzun şu anda bulunduğu yerde, derinlerde bir iğne ile karıncalanma hissi varsa, bu, yavaş yavaş açılmaya hazırlandığı ve yumuşadığı anlamına gelebilir. Sanki oraya bir iğne batırıyorlarmış gibi, acımıyor ama beklenmedik bir şekilde. Bir kez orada bıçaklandı.

Tüm bunlara aynı anda pelvik kemiklerde bir sapma eşlik ediyorsa (bel, kalça ağrısı), o zaman bu, deneyime göre (istatistik değil, yani!) büyük olasılıkla sürecin bir bütün olarak orada başladığı ve uterusun olduğu anlamına gelir. da hazırlanıyor.

Doğumda zaten basit. Kural olarak 7-8 cm'lik bir genişleme, 3-5 dakikalık aralıklarla 1,5 dakikalık bir kasılma sıklığına karşılık gelir.

Doğuma hazırlanmanız gerektiği bir sır değil. Bu hazırlık, yalnızca çocuklara yönelik eşyaların bulunduğu mağazalara ve psiko-duygusal bir ruh haline yönelik "baskınları" içermiyor. Ayrıca küçük çocuğunuzun 9 ay boyunca büyüyüp gelişeceği doğuma da hazırlanmanız gerekir. Prensip olarak doğanın kendisi, tüm kadın organlarının doğumdan önce mümkün olduğunca "olgunlaşmasını" ve doğru zamanda bozulmamasını sağlamıştır. Ancak her şey her zaman planlandığı gibi gitmez.

Rahim doğuma hazır değil

Karnınızın "evi", kas ve lif dokusundan oluşan uzun bir organdır - alt kısımda rahim ağzında biten rahim. Doğum gerçekleşir gerçekleşmez (bu arada araştırmacılar, doğumun neden şu veya bu zamanda gerçekleştiğini hala çözemiyorlar), rahim kasılmaya başlar, yani. Kasılmalar sırasında (doğumun ilk aşaması - genişleme) bebek tamamen açılmalı ve fetüsü serbest bırakmalıdır. Şu anda, hala hamile olan vücutta inanılmaz olaylar meydana gelir: kasılan rahim, döllenmiş yumurtadan "kayıyor", yukarı doğru yükseliyor ve fetüsün kendisi servikal kanala iniyor gibi görünüyor. Bebeğin kafası içinden "sürünebildiğinde" rahim ağzının tam genişlemesi kaydedilir. Bu olur olmaz, doğumun ikinci aşaması başlar - bebeğin doğumuyla sona eren dışarı atma ve itme.

Çocuğun doğması için çok zorlu bir yoldan geçmesi gerekir ama göbekli insan hiçbir şeyden vazgeçmez. Örneğin rahim ağzı buna izin vermezse yine de tırmanır ve bu da sıklıkla doğuma eşlik eden yırtılmalara neden olur. Perine kas dokusunun yetersiz elastikiyeti nedeniyle bu komplikasyonun neden oluştuğunu tam olarak tahmin etmek kolaydır. Doğum sırasında yırtılmaların başka nedenleri olduğu açıktır ancak yine de rahmin esnekliği başarılı doğum için bir ön koşuldur.

Hamilelik sırasında uterusun bağımsız olarak yaklaşan doğuma hazırlanması ilginçtir. Hamileliğin son üç ayında kas dokusunun yerini çok aktif bir şekilde kollajen lifleri alır ve bu da ona esneme yeteneği sağlar. Doktorlar bu duruma "rahmin ve rahim ağzının olgunlaşması" adını veriyor. Tipik olarak, ilgilenen doktor, rahim ağzının uzunluğunun 2 cm'ye kadar olması gereken bu "olgunluğu" belirler, "tutarlılığı" yumuşak olmalı, enine bir parmak iç farenks alanının ötesine geçmelidir (bu rahim ağzının kısalması sonucu) ve rahim ağzı vajinanın ortasında bulunmalıdır.

Bu normlardan sapmalar (çok uzun rahim ağzı, yoğun kıvamı, kapalı rahim ağzı kanalı ve dış os) rahim ağzının olgunlaşmadığını, yani vücudun doğuma hazır olmadığını ve "yeniden şarj edilmeye" ihtiyacı olduğunu gösterir. Doktorlar olgunlaşmamış bir boynu "meşe boyun" olarak adlandırır. Doğuma hazır bir rahmin yırtılma olmamasını sağlayacağını ummamalısınız, ancak "olgunluğu" bu olasılığı büyük ölçüde azaltacaktır. Bu nedenle hazırlığı ihmal etmemelisiniz.

Rahim doğuma nasıl hazırlanır?

Rahim ağzını doğuma hazırlamanın ve zamanla olgunlaşmasına yardımcı olmanın birçok yolu vardır. "Olgunlaşmamış" bir rahim ağzı teşhisi konduğunda doktorlar, rahim ağzının olgunlaşma sürecini uyarması gereken ilaçlar ve prosedürleri reçete eder. Hatta servikal kanala enjekte edilen ve servikal olgunlaşmayı destekleyen prostaglandinlerin kullanımı bile reçete edilebilir veya uterusa, dokuyu daha elastik hale getiren kollajen üretimini uyaran yosunlu fitiller enjekte edilebilir.

Bazen şiddetli kas gerginliği nedeniyle rahim ağzı olgunlaşmaz, bu nedenle hamileliğin son haftalarında doktor kas içi veya tablet veya rektal fitiller şeklinde antispazmodikler (No-shpa, Papaverin) reçete edebilir.

Belirli bir hamile vücudunun özelliklerini dikkate alarak doktor ayrıca servikal masaj veya meme ucu uyarımı ve hatta belki akupunktur da önerebilir. Ancak bu işlemlerin endikasyonlara göre ve sağlık personeli gözetiminde yapılması gerekmektedir.

Rahim ağzını doğuma hazırlamanın başka yolları da vardır, daha basit olanları, reçetesiz yapılabilir, ancak yalnızca kontrendikasyonların yokluğunda yapılabilir. Örneğin yaygın olarak bilinen ve basit bir yöntem sistematiktir. Orgazm öncelikle perine ve rahim kaslarını çalıştırır. Bununla birlikte, son derece dikkatli olun (özellikle bir tehdit varsa), çünkü aynı orgazm doğumun mükemmel bir doğal uyarıcısıdır. İkincisi, erkek spermi rahmin olgunlaşmasına yardımcı olur (bu nedenle prezervatif olmadan seks yapmanız gerekir), çünkü rahim ağzının olgunlaşmasını destekleyen büyük miktarda doğal hormon prostaglandin içerir. Muhtemelen, bu kadar önemli bir anda size bir tür hastalık bulaştırmamak için kocanın kesinlikle sağlıklı olması gerektiği gerçeğinden bahsetmeye bile değmez.

Doğum için mükemmel bir hazırlık resepsiyondur. Genellikle yaklaşan doğumdan bir ay önce kapsül şeklinde (yemeklerden yarım saat önce günde 1 kapsül, bol su ile yıkanır) reçete edilir. Çuha çiçeği yağı, prostaglandin üretimini uyaran çok miktarda yağ asidi içerir. Ancak doktorunuza danışmadan bu ilacı almayın! Örneğin balık ve bitkisel yağ tüketerek vücudu yağ asitleriyle doyurmak daha güvenlidir.

Birçok kadın aynı zamanda servikal olgunlaşmayı da destekleyen halk tariflerine de başvuruyor. Örneğin, kurutulmuş ahududu yapraklarının kaynatılmasını (yemeklerden önce 100 ml kaynatma), (kahvaltıdan önce aç karnına 200 g), alıç tentürü (damla halinde eczane versiyonu) veya çilek kaynatma (yapraklı çilek kompostosu) içerler. Ancak bu infüzyonlarda bile son derece dikkatli olmanız gerekir. Olası alerjik reaksiyonları unutmayın ve süreç gecikmeden kendi kendine gerçekleştiği için her kadının servikal olgunlaşmanın uyarılmasına ihtiyacı yoktur.

Tüm vücut doğum ve özel egzersizler (vajinal kasları eğitmek) için hazırlanır. Anne adaylarına yönelik, hamile annelerle jimnastik yapmaları veya onlara hangi egzersizleri yapmaları gerektiğini söylemeleri gereken özel kurslar bulunmaktadır. Çömelme çok etkilidir, ancak yalnızca uterusun fundusu normal pozisyondaysa. 35. haftadan itibaren her gün önce 2 dakika egzersiz yapmanız gerekir, daha sonra squat süresi kademeli olarak 15 dakikaya çıkarılabilir. Ancak hamile kadınlar için jimnastiğin de kontrendikasyonları vardır, bu nedenle kendi başınıza herhangi bir karar vermeyin.

Son olarak, doğumun gidişatının büyük ölçüde olumlu bir tutuma bağlı olduğunu unutmayın. Hamileliğin ilk günlerinden itibaren gücünüze inanın, ardından vücudunuz bu zor ama en keyifli görevle başa çıkacak - kolayca sağlıklı ve güçlü bir bebek doğuracaktır. Size iyi şanslar!

Özellikle için- Tanya Kivezhdiy