Trigeminal nöropati kulakları bile acıtıyor. Trigeminal sinirin travmatik nöriti (travma sonrası nöropati)

Trigeminal sinir en büyük kraniyal sinirlerden biridir. Nörit, nevraljiye kıyasla daha ciddi bir sinir hasarıdır, çünkü nevritte iltihaplanma süreci sadece miyelin kılıfına yayılmaz, aynı zamanda sinirin kendisini de etkiler.

Enflamasyona sinir boyunca akut ağrı eşlik eder ve yüz kaslarının tamamen veya eksik felce uğramasına, bunun sonucunda yüzün asimetrik hale gelmesine ve ayrıca hassasiyet kaybına yol açabilir.

Periferik sinir sistemi

Trigeminal sinir, aşağıdakileri içeren periferik sinir sisteminin bir parçasıdır:

Sitedeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
Size DOĞRU TEŞHİS verebiliriz sadece DOKTOR!
Sizden kendi kendinize ilaç vermemenizi rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu alın!
Size ve sevdiklerinize sağlık!

sinir düğümleri;
12 çift kranyal düğüm;
31 çift omurga düğümü;
düğümlerin dalları ve sinir uçları;
Reseptörler ve efektörler.

Sinirlerin nereden geçtiğine ve onlara hangi düğümlerin bağlı olduğuna bağlı olarak ayırt edilirler:

kranyal sinirler;
omurilik sinirleri.

Kranial sinirler beynin bazı kısımlarından çıkar. Otonom, afferent ve efferent lifleri içerirler. Bu sinirlerin çekirdekleri gri maddede bulunur. Çiftlerin her birinin kendi adı vardır ve beşincisi trigeminal sinir (V) olan Roma rakamlarıyla gösterilir.

Beynin yüzeyinde pons ile orta serebellar pedinküller arasında bulunur ve 2 kökten oluşur - küçük motor kökü ve büyük duyusal kök. Birincisi çiğneme kaslarını, ikincisi yüz derisini, alnı, ağız ve burun mukozasını ve dişleri innerve eder.

Yüzün her iki yanında bir çift trigeminal sinir bulunur, dolayısıyla bir taraf etkilenirse asimetri oluşabilir. Bu sinirler yüzün farklı bölgelerine duyu sağlar.

Her biri belirli bir alanın hassasiyetinden sorumlu olan 3 dal doğrudan sinirden uzanır:

1. – alın, gözler ve üst göz kapağının hassasiyeti;
2. – üst diş eti ve üst dudak, burun delikleri, alt göz kapağı ve diş etleri;
3. – çiğneme kasları, alt dudak, diş etleri, alt çene.

Nedenler

Trigeminal nörit, iltihaplanmaya neden olan nedenlere göre belirlenen birincil veya ikincil olabilir.

Birincil vakalarda, kan akışının bozulması nedeniyle sinir fonksiyonu bozulur. İkincil, çeşitli patolojilerin arka planında gelişebilir.

Genellikle iltihaplanma bulaşıcı hastalıklardan sonra ortaya çıkar: herpes, menenjit vb. Dışsal nedenlerin de güçlü bir etkisi olabilir: hipotermi, zehirlenme, travmatik yaralanma.

Belirtiler

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına göre trigeminal nörit, bu sinir çiftiyle ilişkili en yaygın hastalıktır.

Sinirin adı yapısından kaynaklanmaktadır - duyusal ve motor lifler dahil üç daldan oluşur ve hastalığın belirtileri sinirin hasar alanına bağlı olabilir.

Enflamatuar süreç ilk dalı etkiliyorsa alında, üst göz kapağında ve burun sırtında ağrı hissedilir. Bu durum koku alma duyusunda zorluklara neden olabilir. Nörolog kornea ve kaş reflekslerinde azalma tespit edebilir.

İkinci daldaki iltihaplanma sürecinde üst dudak ve üst yanakta, alt göz kapağında ve yüzün yan yüzeyinin bir kısmında ağrı meydana gelir. Ağrı üst çeneye ve maksiller sinüse yayılabilir.

Yüzün geri kalan kısmının hassasiyeti üçüncü dal tarafından sağlanır. İltihaplandığında çiğneme kaslarının felci ve yüz parezi gözlenir. Temporal fossadaki kasların geri çekilmesi ve çiğneme kaslarının asimetrisi belirgindir.

Isırıktaki değişikliklerle ilgili şikayetler de var. Her iki tarafta da gelişen lezyon ile alt çenede sarkma gözlenir.

Enflamatuar süreçler çoğunlukla ikinci ve üçüncü dallarda kaydedilir. Ancak herpetik enfeksiyonun neden olduğu nevrit ile üç dal da etkilenir.

Trigeminal nörit, çok güçlü, keskin, keskin ağrıların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Kısa ömürlüdürler ancak günde birkaç düzine defaya kadar ortaya çıkabilirler.

Saldırının süresi birkaç saniyeden on dakikaya kadar değişir. Enflamatuar süreç sırasında ağrı herhangi bir hareket veya dokunuşla tetiklenebilir, böylece hastalar gereksiz aktivitelerden kaçınır.

Nörit, ağrının yanı sıra başka belirtilerle de kendini gösterebilir. Lezyon genellikle tek taraflı olduğundan yüzdeki değişiklikler çıplak gözle bile fark edilebilir: göz kapaklarının ve dudakların köşeleri aşağı doğru sarkar, yüz ifadeleri halsizleşir veya tamamen kaybolur. Seğirme ve tikler ortaya çıkabilir.

Trigeminal nörit belirtileri otonomik belirtileri içerir: aşırı tükürük, gözyaşı, terleme, hiperemi.

Teşhis

ICD-10'a göre bu tür bir bozukluk paroksismal yüz ağrısı sendromuna benzeyebilir. Bu hastalığa tanı koymak zor değildir ve hastanın şikayetlerinin muayene ve analizi sonuçlarına dayanmaktadır.

Acı dayanılmazdır, dayanılmazdır ve saldırıyı kendi başınıza durdurmak imkansızdır. Her zaman bir darbenin (dokunma, sıcaklık değişimi, konuşma) oluşması gerekmez; bazen kendiliğinden ortaya çıkar.

Nörolojik muayene, inflamatuar sürecin ciddiyetini ve yerini belirler. Çalışma palpasyonla gerçekleştirilir.

Aşağıdaki refleksler de test edilir:

Trigeminal nörit tedavisi

Trigeminal nöropatide hem ilaç tedavisi hem de cerrahi tedavi yapılabilmektedir.

Trigeminal nöritin ilaçlarla tedavisi patogenetik ve semptomatik tedaviyi içerir. İlk aşamada, patolojik dürtülerin belirtilerini azaltmak için karbamazepin veya başka bir antikonvülsan ilaç kullanılır. Bu tedavi oldukça uzundur, süresi 7-8 hafta olabilir, doz her hasta için ayrı ayrı seçilir.

İlacın, karaciğer ve böbreklerin durumu üzerinde olumsuz etki de dahil olmak üzere geniş bir yan etki listesine sahip olmasına dikkat etmek gerekir. Kardiyovasküler hastalıkları, arteriyel hipertansiyonu olan hastalar ve hamilelik ve emzirme döneminde kadınların kullanması yasaktır.

Nöritin nedeni herpetik bir enfeksiyon ise, eylemi doğrudan bu nedeni ortadan kaldırmayı amaçlayan ilaçlar reçete edilir: Zovirax, Asiklovir.

Semptomlar sakinleştiriciler, sakinleştiriciler ve analjeziklerle giderilir. Sinir dokusunun yapısının yenilenmesi, B vitaminleri ve nikotinik asit alımıyla kolaylaştırılır.

Trigeminal sinir iltihaplandığında onu etkilemenin diğer yöntemleri arasında radyofrekans ablasyonu (sıcaklığa maruz kalma) ve gliserin enjeksiyonları bulunur.

Masaj

Masajın amacı kas tonusunu normalleştirmek - kasların atonik olduğu gruplarda arttırmak ve kasların gergin olduğu bölgelerde azaltmaktır. Masaj yaparken, hem yüzeysel etkilenen dokularda hem de iltihaplanma sürecinin meydana geldiği sinirin kendisinde kan akışı iyileşir.

Masaj sırasında hasta oturur pozisyonda, başı geriye doğru atılır. Boyun kasları gevşetilmelidir. Bunlar ilk çalıştırılan kaslardır.

Masaj terapistinin eylemleri, trigeminal sinir dallarının çıkış noktalarının bulunduğu yüz, boyun, kulaktaki refleks bölgelerini çalıştırmayı amaçlamaktadır. Daha sonra cilt ve kaslar üzerinde çalışılır.

Masaj, sternokleidomastoid kasına özellikle dikkat edilerek hafif hareketlerle yapılır. Bundan sonra biraz daha yükseğe - parotis bölgesine doğru hareket ederler. Bunu öncelikle iltihabın olduğu sağlıklı tarafa yapılan yüz masajı takip eder.

Seans yaklaşık 15 dakika sürmektedir. Kursun tamamı 10-14 prosedürden oluşmaktadır.

İlaç tedavisi

Tedavinin başlangıcında karbamazepin minimum dozda reçete edilir, bu doz yavaş yavaş artırılarak en etkili değere getirilir. Günde 1200 mg'lık dozajın aşılmasına izin verilmez. Gerekli etki elde edildikten sonra tedaviye 6-8 hafta daha devam edilir, daha sonra ilaç tamamen kesilene kadar doz kademeli olarak azaltılır.

Uzun süreli karbamazepin kullanımıyla etkinliğinde azalma gözlenir. Ayrıca bronkospazm, dispeptik ve zihinsel bozuklukların gelişmesine yol açabilir. Bu bakımdan ilacın uzun süre alınması gerekiyorsa düzenli olarak (en az 2 ayda bir) genel kan testi yaptırmalı ve karaciğer parametrelerini izlemelisiniz.

Tedavide karbamazepine ek olarak aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

difenin – antikonvülsan;
valproik asit bazlı ilaçlar;
eylemi amino asit eksikliğini gidermeyi amaçlayan ilaçlar: pantogam, baklofen, fenibut;
bir atak sırasında şiddetli ağrı için intravenöz olarak sodyum hidroksibutirat uygulanır; ilacın etkisi birkaç saat sürer;
glisin, merkezi sinir sistemini etkilemek için ek bir ajan olarak kullanılan bir amino asittir;
antidepresanlar (örneğin amitriptilin) - ağrı eşiğini azaltır ve depresif durumdan kurtulmaya yardımcı olur;
nöroleptikler;
sakinleştiriciler;
damar hastalıkları için vazoaktif ilaçlar reçete edilir;
ağrı sendromları için - lokal anestezik ilaçlar (lidokain);
alerji veya otoimmün süreçlerin varlığında - kortikosteroidler.

Evde halk ilaçları

Geleneksel ilaç tarifleri ağrının geçici olarak hafifletilmesine yardımcı olur, ancak bu tür tedaviler hastalığa neden olan faktörleri değil semptomları etkilemeye yardımcı olur. Bu nedenle, nöroloğun önerdiği tedaviyle birlikte kullanılan ek yöntemler olarak halk ilaçlarının kullanımına izin verilmektedir.

En etkili çözümlerden biri köknar yağıdır. Günde 5-6 kez pamuğu ıslatıp, ağrılı bölgeyi düzenli aralıklarla silmeleri gerekiyor. Yanıkları önlemek için bu dikkatlice yapılmalıdır. Köknar yağı kullanmak da şişlik ve kızarıklığa neden olabilir ancak bu durum hızla kaybolur.

Pelin infüzyonunun iyi bir analjezik etkisi vardır. Bunun için bitkinin çiçeklerinden bir yemek kaşığı kadarı 2 bardak kaynar suya dökülüp bir termosta birkaç saat bekletildikten sonra süzülür.

Uzmanların hepsi iltihaplanma sırasında trigeminal sinirin ısınabileceği konusunda hemfikir değil. Aynı zamanda, bir tavada ısıtılan tuzla yapılan kuru kompreslerin ağrıyı hafifletmeye yardımcı olduğu örnekler de vardır. Bu genellikle birkaç prosedür gerektirir.

Önleyici bir yöntem olarak, tedavi sürecini tamamladıktan sonra, anevrotik etkiye sahip travma içeren maddeler reçete edilebilir.

Bu tür bitkilerin listesi şunları içerir:

Sarı Kantaron;
ana otu;
kediotu;
şerbetçiotu;
ateş otu;
lumbago.

Listelenen bitkilerin sinir sistemi üzerinde sakinleştirici bir etkisi vardır ve semptomları azaltır.

Cerrahi müdahale

İlaç tedavisi sonuç vermezse ameliyat düşünülür.

Bu durumda Janetta ameliyatı yapılabilir. Özü, doktorun trigeminal sinirin kökleriyle temas eden kan damarlarını pıhtılaştırması veya yönlendirmesi gerçeğinde yatmaktadır.

Mikrovasküler dekompresyonun amacı ağrıyı azaltmak ve nüksetme olasılığını azaltmaktır. Operasyon sırasında komplikasyonlar mümkündür: yüzde uyuşma, kas zayıflığı, işitme kaybı, çift görme.

Radikal bir tedavi yöntemi var - rizotomi. Bu durumda cerrah kulağın arkasında küçük bir kesi yaparak trigeminal sinirin kesilmesini sağlar.

Sonuçlar

Trigeminal sinirin iltihabı oldukça tehlikeli olabilir ve aşağıdaki sonuçlara neden olabilir:

yüz felci;
sinkinezi - yüz kaslarının kişinin kontrolü dışında istemsiz hareketleri;
yüz sinir liflerinin uygunsuz şekilde yeniden büyümesi;
tamamen kayba kadar görme bozukluğu;
göz kapağı atrofisi;
kuru göz küresi.

Hastalığın tehlikesinin yanı sıra semptomların tedaviye başladıktan sadece birkaç hafta sonra ortadan kalkması da göz önüne alındığında, ilk belirtide doktora başvurmak gerekir.

Trigeminal nöropati

Nöropati- sinir lifinde morfolojik değişikliklerin gelişmesinden kaynaklanan periferik sinir hastalığı. Periferik sinirdeki patolojik süreç, miyelin kılıflarının ve eksenel silindirlerin bütünlüğünün ihlali şeklinde kendini gösterir.

Hastalığın nedeni travma, sinir lifinin sıkışması, odontojenik inflamatuar süreçler, viral enfeksiyon, diş malzemelerinin toksik etkileri, alerjik reaksiyonlar olabilir.

İnferior alveoler sinir nöropatisi, osteomiyelit veya alt çenenin kırılması, endodontik dolgu materyalinin mandibular kanala delinmesi, mandibulanın üçüncü azı dişlerinin travmatik olarak çıkarılması, mandibular ve mental anestezi sırasında nörovasküler demet travması sonucu ortaya çıkabilir. .

Üst alveoler sinirlerin nöropatisinin nedenleri, üst çene dişlerinin pulpitisi ve periodontitisi, maksiller sinüs sinüziti, gömülü diş, radiküler veya foliküler kistler, travmatik diş çekimi olabilir.

Hastalık, etkilenen sinirin innervasyon bölgesinde sürekli ağrı, dişlerde ve diş eti bölgesinde uyuşukluk hissi ile kendini gösterir. Ağrı spontan, sürekli ve periyodik olarak yoğunlaşan bir ağrı olarak karakterize edilir. Ağrının yoğunluğu değişir: önemsizden dayanılmaza kadar, ağrı şokunun gelişmesine yol açar.

Hastalar diş eti bölgesinde, yüz derisinde, dişlerde ve bazı durumlarda dilde, damakta ve yanakta uyuşukluk hissi veya "tüylerin diken diken olduğu" hissini fark edebilirler.

Tanı testleri yapılırken, kalıcı artış (hiperestezi), kalıcı azalma (hipestezi), kayıp (anestezi) veya sapkınlık (parestezi) şeklinde kendini gösteren her türlü hassasiyetteki bozukluk bölgeleri belirlenir. Trigeminal nöropatide tetikleyici bölgeler (tahriş edici ve hatta dokunmanın bir atağı tetikleyebileceği alanlar) yoktur.

Trigeminal sinirin etkilenen dalı tarafından innerve edilen diş pulpasının elektriksel uyarılabilirliği azalır ve nadir durumlarda yoktur.

Hastalığın uzun ve şiddetli seyri ile, ilgili innervasyon bölgesinde, ağız mukozasının epitelyumunun soyulması, diş etlerinin şişmesi ve kanaması şeklinde kendini gösteren trofik bozukluklar meydana gelir. Bazı durumlarda trigeminal sinirin üçüncü dalının hasar görmesi, çiğneme kaslarının parezi veya spazmı ile karakterize edilir.

Trigeminal nöropati, trigeminal nevraljiden, paranazal sinüslerin sinüzitinden, temporomandibular eklemin ağrılı disfonksiyonundan, diş pleksaljisinden, akut odontojenik inflamatuar süreçlerden (pulpitis, periodontitis) ayrılır.

Tedavi. Nöropati tedavisi, sinir lifine zarar veren etiyolojik faktörleri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Tedavi, ağız boşluğunun sanitasyonunu ve kronik odontojenik enfeksiyon odaklarının uzaklaştırılmasını, antiinflamatuar ve duyarsızlaştırıcı tedaviyi içerir.

Çene veya yüz kemiklerinin kırılmasından kaynaklanan nöropati için sinirin sıkışıp sıkışmadığının belirlenmesi gerekir. Sıkışma durumunda sinir lifi kemik parçalarından ve yabancı cisimlerden salınır (nöroliz). Eğer sinir yırtılmışsa özel bir tıp kurumunda epinöral dikişle yeniden konumlandırılır.

İnteralveoler yükseklikteki değişikliklerin bir sonucu olarak sinir liflerinin sıkışmasından kaynaklanan trigeminal nöropati için protez endikedir. Enfeksiyöz inflamatuar sürecin bir komplikasyonu olan nöropati durumunda altta yatan hastalık tedavi edilir.

İlaç tedavisi, narkotik olmayan analjezikler, antihistaminikler, B1, B6, B12 vitaminleri, nikotinik asit, glutamik asit ve hastalığın ciddi vakalarında antikonvülzanlar, sakinleştiricilerin reçetesini içerir.

Fiziksel tedavi yöntemlerinin kullanımı etkilidir: trigeminal sinirin etkilenen dalının yüz iskeletinin kemiklerinden çıktığı bölgede hidrokortizonun fonoforezi, diadinamik akımlar, dalgalanma, lidokain, lidaz, B vitaminlerinin elektroforezi. kronik nöropati formları, sinirin uzunlamasına galvanizlenmesi kullanılır.

Konservatif tedavinin etkisizliği, cerrahi tedavi için bir göstergedir: sinirin bir bölümünün eksizyonu (nörokesis), duyu kökünün kesişmesi.

Çenelerdeki yaralanmalara, ameliyatlara ve diş işlemlerine ve nörolojik problemlerle ilgisi olmayan diğer hastalıklara sıklıkla eşlik eden trigeminal nörittir.

Bu sinir kafatasının en büyük siniridir ve dişlere ve yüze kadar uzanır. Trigeminal nörit genellikle bu sinir ve dallarının iltihabı olarak adlandırılır.

Kısaca fizyoloji hakkında

Trigeminal sinir, beşinci kranyal sinir çiftinin bir parçasıdır.

Üç dalın çıktığı bir düğümdür. İlk sürece oftalmik süreç, ikincisine üst çenenin dalı ve üçüncüsüne mandibular denir.

Göz dalı iltihaplandığında ağrı, sırasıyla üst ve alt çenelerde, ikinci ve üçüncü süreçlerin ihlali durumunda kaş, alın ve şakak bölgesinde yoğunlaşır.

Trigeminal sinir iltihabınız varsa faydalı bilgiler - semptomlar, tedavi, önleme ve böyle bir durumda gerekli diğer bilgiler.

Bir yetişkinde hangi kafa içi basınç belirtileri sizi uyarmalıdır? Anormal ICP nasıl teşhis edilir?

Nörit nedenleri

Trigeminal nörit gibi bir hastalığın nedenleri çeşitli yönlerde aranmalıdır:

bulaşıcı hastalıklar: tüberküloz, grip, sifiliz vb.;
sinüslerin, göz yuvalarının, diş etlerinin ve dişlerin kronik iltihabı;
toksik zehirlenme;
hipotermi;
kafatası yaralanmaları;
diş operasyonlarının komplikasyonları;
alerjiler;
vitamin ve mikro element eksikliği;
tümörler;
çene kemikleri üzerinde yapılan operasyonlar;
üst ve alt çenelerin kırıkları;
karmaşık diş çekimi;
yanlış yapılmış protezler;
sinir uçlarına zarar verebilecek yabancı cisimlerin varlığı;
kötü uygulanan ağrı giderme;
osteomiyelit;
stres;
alkol tüketimi;
depresyon.

Hastalığın belirtileri

Bozukluğun genel tablosunda trigeminal nöritin ana belirtileri:

ateş etme, yanma ve keskin ağrılar;
paroksismal ağrı;
gözyaşı;
etkilenen bölgedeki cildin kızarıklığı;
burun akıntısı;
sinir tikleri;
tükürük salgısının artması;
çiğneme kaslarının spazmları;
ortam sıcaklığındaki değişikliklerden kaynaklanan ağrı;
duyarlılık bozuklukları;
iltihap bölgesinde karıncalanma, “sürünme”;
terlemek;
boynun orta omurlarında ağrı;
göz bozuklukları;
çiğneme kaslarının zayıflığı;
şişme;
bozukluğun olduğu yerde cildin incelmesi;
saç kaybı.

Acı verici hisler karakteristik ve karakteristik olmayan özelliklere sahip olabilir:

Ağrı karakteristiktir; heterojen ve tutarsızdır. Hasta ya bunu hissetmeyi bırakabilir ya da iki katına çıkan bir kuvvetle hissedebilir.
Ağrı karakteristik değildir ve tüm iltihaplanma süresi boyunca sürer. Çok belirgin değil ama zayıf da diyemezsiniz. Bu ağrı önemli bir alanı kaplamaktadır ve bu ağrının tedavisi çok daha zordur.

Varyantların herhangi birinde, nörit, değişen bozulma ve iyileşme ile karakterize edilir. Bu tip bozukluğun seyri herhangi bir kronik hastalığa benzer.

Trigeminal nörit nasıl teşhis edilir

Hastalığın tanısı muayeneler ve özel prosedürler temelinde gerçekleştirilir.

Bunu yapmak için yapmanız gerekenler:

elektronörografi;
nörolojik muayene;
kraniyal kemiklerin ve beynin bilgisayarlı tomografisi;
yörüngelerin ve sinüslerin manyetik rezonans görüntülemesi;
sinirin viral iltihabını belirlemek için kan testleri;
mevcut virüs ve bağışıklık bozuklukları için kan testi;
elektromiyografi;
çenelerin panoramik görüntüsü;
Belirli dişlerin röntgeni.

İyileşme prosedürleri

Öyle bir şey yok, belirtiler dikkate alınıyor.

Ana amaç başka bir saldırı riskini azaltmaktır.

Eylemler aynı zamanda ağrı yönetimini de içerir.

Antiinflamatuar tedavi.

Trigeminal nörit belirtilerini tedavi ederken ilaçlar kullanılır (ürotropin, dibazol, proserin, galantamin, vb.).

Daha ciddi formlar için radyoterapi, alkol ve novokain blokajları kullanılır.

Nedeni ortadan kaldırmak

Tedavi, bozukluğun tezahürünü tetikleyen faktöre bağlıdır.

Elektroforez, dalgalanma, galvanizleme, darsonvalizasyon, akupunktur, ultraviyole ışınlama, UHF, darbeli akımlar, parafin veya çamur losyonları vb.

Nörit ve tezahürlerini ortadan kaldırmak için uygun yöntemi belirlemek için bir nöroloğu ziyaret etmeniz gerekir.

Hastalığın tezahürlerine ve onu tetikleyen nedenlere bağlı olarak gerçekleştirilir:

Hastalığın nedeni iltihap ise antibakteriyel tedavi yapılır.
Alerji veya zehirlenmenin neden olduğu nevrit tedavisinde, öncelikle alerjik reaksiyonu veya zehirlenmeyi tetikleyen faktörler nötralize edilir.
Bazen nevrit, yapışıklıkların veya tümörlerin sinir üzerindeki baskısına bağlı olarak ortaya çıkar. Daha sonra yapışıklıklar disseke edilir veya tümör ortadan kaldırılır.
Yaralanma hastalığa katkıda bulunduysa, ağrıyı, iltihabı hafifletmek ve fazla sıvıyı vücuttan uzaklaştırmak için ilaçlar kullanılır.
Hastalara ayrıca steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve B vitaminleri reçete edilir.

Tedavi algoritması her özel durum için ayrı ayrı seçilir.

Tedavi Hedefleri

Trigeminal nörit için tedavi amaçlanmaktadır:

sinir gövdesinin şişmesini hafifletmek;
iltihabı hafifletmek;
bağışıklığın arttırılması;
tezahürlerin nötrleştirilmesi;
sinir uyarılarının açıklığının restorasyonu;
bozulmuş kas reaksiyonlarının restorasyonu.

Fitoterapi her aşamada tedaviye eşlik eder.

Hastalığa eşlik eden komplikasyonlar

Hastalık geri dönüşü olmayan olumsuz sonuçlara neden olabilir.

Hastalar şunları yaşayabilir:

görme bozukluğu;
osteoporoz;
yüz kaslarının sürekli zayıflığı;
amyotrofi;
yüz kaslarının kasılması;
yüz kaslarının kontrol edilemeyen seğirmesi;
yüz sinkinezisi;
konjonktivit veya keratit.

Tahmin etmek

Trigeminal sinirin bu bozukluğunun tedavisinin prognozu, sinirin durumuna ve ağız mukozası ve yüz derisinin hassasiyetinin restorasyon hızına bağlıdır.

Nitelikli bir nörolog, herhangi bir nevritin tedavisinde öncü bir rol oynar.

Etkilenen bölgeyi normal çalışmaya döndürmeye yardımcı olacak kişi odur. Her hastanın sabırlı olması gerekir.

Nörit için iyimser prognoz, bozukluğun gelişmesine yol açan neden ve hastanın yaşı ile ilişkilidir.

Genç bir insanda trigeminal sinir hastalığının tedavisi daha kolaydır ve gelecekte tekrar ortaya çıkmaz. Ancak yaşlılıkta, vücutta eşlik eden metabolik bozukluklarla birlikte hastalık her zaman tedavi edilemez.

Önleyici tedbirler

Yüz nöritinin önlenmesi, yalnızca tam iyileşme için değil, aynı zamanda hastalığın gelecekte tekrarının önlenmesi açısından da büyük önem taşımaktadır.

Aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

Çok üşümeyin. Bu ana risk faktörüdür. Küçük taslaklar bile güvensizdir. Klima altında, araçlarda açık pencere yakınında oturmayın, ıslak kafayla dışarıda bulunmayın, soğukta şapka veya kapüşon takmayın.
Viral hastalıkları zamanında tedavi edin. Soğuk algınlığınız olduğunu düşünüyorsanız hemen antiviral tedaviye başlayın.
Stresten kaçınmak. Şiddetli stres bağışıklık sistemini etkiler ve sinir sisteminin işleyişini bozar.
Bir tatil beldesine gidin. Tedavi sonuçlarını pekiştirmek için kuru ve sıcak iklime sahip yerlere seyahat etmeye değer.
Düzgün yiyin. Beslenme tam olmalı, bağışıklık sistemini güçlendirmelidir.
Vitamin almak. Vücudun vitaminlerle, özellikle de B grubuyla yeterince doyurulması çok önemlidir.
Kendini yumuşat. Sertleşme bağışıklık sistemini güçlendirir ve hipotermi hissetmeyi bırakırsınız. Güneşlenin, kontrastlı duş alın.
Kendi kendine masaj. 12 ay boyunca yüzünüze günde iki kez masaj yapın.

Trigeminal nörit, kişiye şiddetli ağrı ve büyük rahatsızlık veren çok rahatsız edici bir hastalıktır. Hastalanmamak için ortaya çıkmasının nedenlerinden kaçınmalısınız.

Ayrıca bu rahatsızlığa sahip tüm hastaların mutlaka diş hekimine gitmesi ve dişlerini düzenli olarak tedavi ettirmesi gerekmektedir.

Etkili tedavi çok zaman alır, bu nedenle birkaç ilaç aldıktan sonra her şeyin geçeceğini ummamalısınız.

Sizi endişelendiren acıyı unutmanın sadece zamana değil, aynı zamanda çeşitli tedavi yöntemlerinin bir arada kullanılmasına da ihtiyaç duyduğu gerçeğine kendinizi hazırlamanız gerekir.

Video: Trigeminal nevralji

Nevralji, nevrit ve trigeminal sinirin iltihabı her durumda dayanılmaz ağrı ve rahatsızlıktır. Semptomlar, tedavi ve korunma hakkında.

Dikkat! Lütfen bu yazıda anlatılan “trigeminal nörit” tanısını “trigeminal nevralji” ve “fasiyal sinir nöriti” tanılarıyla karıştırmayın.

Trigeminal sinirin travmatik nöriti (travma sonrası nöropati)

Nöropraksi, trigeminal sinir gövdesinin devamlılığının bozulmadığı ve sinir iletiminin bloke olması nedeniyle motor ve duyu fonksiyonlarında geçici kaybın olduğu periferik sinir sistemi hastalığıdır. Uzun zamandır nörolojinin temel sorunlarından biri periferik sinir sistemi hastalıkları olmuştur. Ayrıca, trigeminal sinirin periferik travmatik nöriti, çenelerdeki yaralanmaların, cerrahi müdahalelerin ve diş prosedürlerinin en sık görülen komplikasyonudur ve vakaların %85'inde görülür ve hastaların %15'inde alt ve üst alveolar sinirlerin nöriti teşhis edilir. .

Travmatik kökenli trigeminal nörit, kural olarak, trigeminal sinirin innervasyon bölgesindeki yaralanmaların bir sonucu olarak gelişir, yani:

kafatası tabanının kırıkları
üst ve alt çene kırıkları
Çene kemiklerine yapılan cerrahi müdahaleler
maksiller sinüs operasyonları
karmaşık diş çekimi
iletim anestezisinin uygunsuz performansı
yanlış diş protezleri
sinir gövdesine veya sinir uçlarına zarar veren yabancı cisimlerin varlığı (dolgu malzemesi, implantlar)

Yüz iskeletinin kemiklerine travma sonrasında travmatik trigeminal nöritte morfolojik sinir gövdesi aşağıdaki durumlarda olabilir:

Trigeminal sinirin sinir gövdesinin devamlılığının bozulmaması (nöropraksi)
trigeminal sinirin sinir gövdesi kemik parçaları tarafından sıkıştırılır
trigeminal sinir gövdesinin hiperekstansiyonu
trigeminal sinir gövdesinin yırtılması

Trigeminal nörit tanısı

Trigeminal sinirdeki hasarın türünü belirlemek için hasar seviyesinin net bir şekilde teşhis edilmesi gerekir. Gerekli:

Klinik olarak, trigeminal sinirin travmatik nöriti, trigeminal sinirin etkilenen dallarının innervasyon alanındaki hassasiyetin bozulması, parestezi ve değişen yoğunlukta sürekli ağrıyan ağrı ile kendini gösterir. Travmatik trigeminal nörit sırasında alt alveolar sinir hasar gördüğünde motor bozukluklar gözlenir.

Trigeminal sinirin travmatik nöriti ile, trigeminal sinirin innervasyon bölgesindeki her türlü hassasiyetin yanı sıra bazı dişlerin perküsyonunda ağrı da bir kayıp veya azalma olabilir. Travmatik trigeminal nöritte diş pulpasının elektriksel uyarılabilirliği azalır veya yoktur.

Bazen trigeminal sinirin bireysel dallarının nöriti gözlenir: zihinsel, lingual, bukkal, üstün alveoler, palatin sinir.

Mental sinirin nöriti, alt dudak ve karşılık gelen tarafın çene bölgesinde parestezi, ağrı ve hassasiyet kaybı ile karakterizedir.

Üstün alveoler sinirlerin nöriti, uzun süreli kalıcı bir seyir ile karakterize edilir. Palatin sinirin nöriti, etkilenen taraftaki damağın yarısı bölgesinde yanma ve kuruluk ile karakterizedir. Palatin sinirin innervasyon bölgesinde hassasiyet azalması veya yokluğu olabilir.

Trigeminal nörit tedavisi

Nöropraksi ile sinir uyarı iletiminin bozulması, tamamen düzelene kadar genellikle ortalama 6-8 hafta sürer. Trigeminal nörit tedavisi her özel durumda ayrı ayrı seçilir. Bir dizi konservatif prosedür içerir:

Travmatik trigeminal nörit tedavisinde kullanılan akupunkturun aşağıdakileri hedeflediği bilinmektedir:

anti-inflamatuar etkiler sağlayan
sinir gövdesinin ödemini ve şişmesini hafifletmek
hassaslaştırıcı bir etki elde etmek
vücudun genel direncini arttırmak
uyarlanabilir ve telafi edici reaksiyonların dahil edilmesi
sinir gövdesi boyunca impuls iletiminin kaybolmasının en eksiksiz restorasyonu

Trigeminal sinirin travmatik nöriti için tedavi süresi ve sıklığı daha sonra sinirin durumuna ve yüz derisinin ve ağız mukozasının hassasiyetinin restorasyonuna göre belirlenir.

Trigeminal sinirin dallarından birinde hasara (sıkışmaya) neden olan diş implantının zamanında çıkarılması önemlidir.

Trigeminal sinirin nöropatisi (nörit)

Trigeminal sinir (nervus trigeminus, V çift kranyal sinirler) karışıktır: motor ve duyu liflerinden oluşur. Ayrıca dalları okülomotor, fasiyal ve glossofaringeal sinirlerden gelen otonom lifleri içerir.

Kranial sinirlerin V çiftinin kortikal temsili, precentral girusun alt kısmında bulunur.

Motor lifleri digastrik, pterygoid ve çiğneme kaslarının temporal, milohyoid, ön karnını innerve eder ve ayrıca tensör timpani kasına dallar verir. Trigeminal sinirin motor kısmı alt çenenin yukarı, aşağı ve yanlara doğru hareketlerinden sorumludur.

Yüzdeki hassas sinir kökleri, burnun sırtını, gözün orta (iç) köşesini, üst göz kapağını, alın derisini ve kafa derisini koronal dikişe (I - yörünge dalı), dişlerle birlikte üst çeneye kadar innerve eder. , alt göz kapağının derisi, gözün yan (dış) köşesi, yanağın üst kısmı ve üst dudak (II – maksiller dal), dişlerle birlikte alt çene, şakak bölgesinin derisi, yanağın alt kısmı ve alt dudak, kulak ve çene (III – mandibular dal).

Otonom lifler gözyaşı ve tükürük bezlerine, ağız mukozasına, bademciklere ve diş etlerine yaklaşır.

Trigeminal nöropatinin nedenleri

Çeşitli nedensel faktörlere bağlı olarak nervus trigeminusun fonksiyon bozukluğuna nöropati denir. Nöropatilerin nedenleri enfeksiyonlar (bademcik iltihabı (bademcik iltihabı), viral hepatit, sifiliz, herpes), sinüzit, osteomiyelit, zehirlenme, alerjik reaksiyonlar, iyatrojenik nitelikte olanlar da dahil olmak üzere yaralanmalar (diş hekimliğinde) olabilir. Hipotermi, stres ve alkol tüketimi semptomların ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Ağrılı ataklar gıda alımı, hava koşullarındaki değişiklikler ve fiziksel aktivite ile tetiklenir. Çeşitli kökenlerden kaynaklanan iltihaplanma sonucu sinir lifleri tahriş olduğunda trigeminal nöritten söz edilir.

Trigeminal nöropatinin belirtileri

Trigeminal sinir nöropatisinin belirtileri, dallarının innervasyon bölgelerine göre motor ve duyu bozukluklarıdır. Ağrı (nevralji) doğası gereği ağrıyor, yanıyor veya nabız atıyor ve çene, göz, kulak, üst ve alt çene dişleri, alın, saç köklerinde lokalize olabilir. Ağrı sendromu akut veya subakut olarak gelişir, kısa süreli olabilir, çiğneme kaslarının spazmı (trismus) veya artan yoğunlukla sabit olabilir. Acı verici duyumlar, karşılık gelen innervasyon alanlarının uyuşukluğu ve parestezi (karıncalanma, "sürünme" vb.) ile birleştirilir.

Mandibular sinir hasar gördüğünde alt çenenin aşağıya inme yeteneği bozulur ve bunun sonucunda konuşamama ve yemek yiyememe meydana gelir. Kulaktaki ağrıya tıkanıklık hissi, ağzı açarken kulak kanalında "susturma" veya çiğneme hissi eşlik edebilir. Nörit ile trigeminal sinirin çıkış noktalarındaki palpasyon (basınç) ağrılıdır. Muayene üzerine, dişlerin dikey perküsyonu (vurma) sırasında sıklıkla ağrı olan bir hassasiyet ihlali ortaya çıkar.

Hastalığın tanısı klinik verilere ve röntgen yöntemlerine dayanmaktadır.

Trigeminal nöropatinin tedavisi

Trigeminal nöropatinin tedavisi, anti-inflamatuar ilaçların, B vitaminlerinin (riboflavin, tiamin, siyanokobalamin) ve belirtilmesi durumunda antihistaminiklerin, antibakteriyel ve antiviral ajanların reçetelenmesini içerir. Nörometabolik süreçleri iyileştirmek için nootropil, Cerebrolysin, Actovegin, Sermion ve nikotinik asit gibi ilaçlar reçete edilir. Fizyoterapik etki ile iyi bir etki gözlenir: ultraviyole ışınlama, UHF, lidokain ile fonoferez, diatermik akımlar vb. Akupunktur refleksoterapi seansları rahatlama sağlayabilir. Ağrıyı hafifletmek ve genel refahı iyileştirmek için hastalara analjezikler (analgin, baralgin, ketorol), sakinleştiriciler (fenazepam, Corvalol, anaç, kediotu vb.) Uygulanır.

Çoğu durumda tedavi ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Konservatif tedavi etkisizse ve trigeminal sinirin nöropatisine (nevraljisine) neden olan hastalıkların yatarak tedavisine ihtiyaç duyulursa hastalar hastaneye yatırılır. Gerekirse hastalar ameliyata alınır.

Trigeminal nörit: belirtileri ve tedavisi

Trigeminal nörit - ana semptomlar:

Artan tükürük
Gözlerde batma
yırtılma
Ağrı sendromu
Duyu kaybı
Kas tonusu bozukluğu
Konvülsif seğirme

Trigeminal sinir, dişlere ve yüze uzanan en büyük kranial sinirlerden biridir. Trigeminal nörit genellikle bu sinirin iltihaplanmasından başka bir şey olarak tanımlanmaz ve buna dalları boyunca karakteristik ağrı da eşlik eder. Bu tezahürün yanı sıra, parezi (yani eksik felç), tam felç ve genel hassasiyet kaybı da önem kazanmaktadır. Bu durumda, ana tipinin belirtilerini belirttiğimiz trigeminal nörit, çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir.

Trigeminal nevrit nedenleri

Trigeminal nörit gibi bir hastalığa katkıda bulunan nedenler arasında, örneğin çeşitli türlerde bulaşıcı hastalıklar sayılabilir. Bu, tüberküloz ve yaygın grip, frengi ve bu hastalıkların diğer türlerini içerebilir. Bazı durumlarda, oldukça nadir de olsa, nöritin görünümü, maksiller sinüsler, göz yuvaları, diş etleri ve dişler bölgesinde oluşan kronik inflamatuar süreçlerle kolaylaştırılabilir.

Ayrıca trigeminal sinirin hasarını da etkileyebilecek toksik zehirlenme, hipotermi ve travmatik faktörler gibi faktörleri ayrı bir madde olarak vurgulamak gerekir.

Trigeminal nörit: belirtiler

Genel klinik tablodaki ana semptom, tezahürlerinin özellikleri nedeniyle belirgin bir karaktere sahip olan ateş, yanma ve keskin ağrılardır. Çoğu durumda lezyonlar trigeminal sinirin ikinci dalı ile ilgilidir ve bu dal alt göz kapağındaki cildi, üst dudağı, burnun yan yüzeyini, diş etlerini ve üst çenedeki dişleri innerve eder. Daha az sıklıkla, trigeminal sinirin üçüncü dalında ve daha da nadiren birinci dalında lezyonlar meydana gelir.

Hastanın yaşadığı ağrı doğası gereği paroksismaldir ve atakların süresi birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar değişebilir. Genellikle ataklar kısa aralıklarla dönüşümlü olarak bir saat kadar sürer. Ağrı yüzün yarısı boyunca yayılır, buna gözyaşı, kızarıklık ve burun akıntısı da eşlik eder.

Çoğu zaman semptomlar, belirli yüz kas grupları bölgesinde meydana gelen tik benzeri kasılmaları da içerir. Artan tükürük salgısında ifade edilen hipersalivasyon ve artan gözyaşı salgılamasında ortaya çıkan burun akıntısı da gözlenir. Çiğneme kasları sık sık kramplarla karakterizedir.

Genel olarak semptomlar arasında ağrı karakteristik ve karakteristik olmayan bir özgüllüğe sahip olabilir.

İnflamasyonun ağrı özelliği doğası gereği heterojen ve tutarsızdır. Bu durumda hasta ya ağrıyı tamamen bırakabilir ya da iki kat daha yoğun hissedebilir. Keskinliği ve özgüllüğü neredeyse elektrik çarpmasıyla karşılaştırılabilir.
Karakteristik olmayan ağrı, inflamasyonun tüm süresi boyunca sürer. Çok güçlü bir etkisi yok ama zayıf da denemez. Bu ağrı tipik ağrıya göre çok daha geniş bir alanı etkiler ve bu varyantta ağrının tedavisi daha zordur.

Varyantların herhangi birinde, nevrit, koşulların kötüleşmeden iyileşmeye doğru değişmesiyle karakterize edilir. Bu tip inflamasyonun seyri herhangi bir kronik hastalığa benzer.

Semptomları semptomatik ağrı olarak ifade edilen trigeminal nevrit, gülme veya çiğneme, dokunma ve çevreye bağlı sıcaklık değişiklikleri ile ortaya çıkabilir. Benzer bir patolojiyle karşı karşıya kalan, saldırının tekrarını önlemeye çalışan hastalar, minimum hareketlilik, konuşma ve diğer standart eylemler (diş fırçalama, tıraş, yıkama vb.) için çaba gösterirler.

Trigeminal nörit tedavisi

Bu hastalığın tedavisi konusu göz önüne alındığında, bunun mevcut olmadığını belirtmek gerekir. Nöritin semptomatik doğası göz önüne alındığında asıl görev bir sonraki atak riskini azaltmaktır. İdeal olarak, elbette, eylemler aynı zamanda ağrının giderilmesini de içerir. Nörit için reçete edilen ilaçlar arasında genellikle antiepileptik, analjezik ve antiinflamatuar tipler reçete edilir. Ek olarak, çeşitli biyostimülan türlerinin yanı sıra vitaminlerin (çoğunlukla B grubuna karşılık gelenlerin) kullanılması tavsiye edilir.

Hastanın genel durumunu hafifletmek için tasarlanan prosedürler arasında fizyoterapötik prosedürler de önerilmektedir. Bunlara darsonvalizasyon, akupunktur ve ultraviyole ışınlama dahildir. Hastalığın daha ciddi bir formuna sahip vakalar radyoterapi, alkol ve novokain blokajlarının kullanılmasını gerektirir.

Bu formdaki nörit tedavisinin doğrudan hastalığın nedenini belirlediğini belirtmek gereksiz olmayacaktır. Yani bir enfeksiyondan oluşuyorsa, o zaman tedavi öncelikle onu vücutta yok etmeyi, ardından ağrıyı hafifletmeye ve iltihabı ortadan kaldırmaya yönelik önlemler almayı amaçlamalıdır. Hastalığın başlangıcının bir morluktan kaynaklanması durumunda, ağrı ve iltihabı ortadan kaldırmayı ve ayrıca bazı durumlarda aşırı sıvıyı vücuttan uzaklaştırmayı amaçlayan ilaçlar zorunludur. Örneğin ibuprofen iltihabı iyi giderir, furosemid ise sıvının vücuttan atılmasına yardımcı olur.

Trigeminal nöriti hafifletmek ve semptomlarını hafifletmek için en uygun seçeneği teşhis etmek ve belirlemek için bir nöroloğa başvurmalısınız.

Trigeminal nöritiniz olduğunu ve bu hastalığa özgü belirtilerin olduğunu düşünüyorsanız, bir nörolog size yardımcı olabilir.

Ayrıca, girilen semptomlara göre olası hastalıkları seçen çevrimiçi hastalık teşhis hizmetimizi kullanmanızı da öneririz.

Trigeminal nöropati, interstisyel doku, miyelin kılıfı, aksiyal silindirlerdeki değişikliklerle karakterize edilen ve ana dallarının innervasyon alanlarında ağrı, parestezi ve hassasiyet bozuklukları ile kendini gösteren trigeminal sistemin bir lezyonudur. Mandibular sinirin patolojik sürece dahil olması durumunda çiğneme fonksiyonu bozulur.

Trigeminal nöropatinin etiyolojik faktörleri arasında aşağıdakiler ayırt edilir: bulaşıcı (sıtma, viral hepatit, sifiliz, bademcik iltihabı, sinüzit), iyatrojenik (yıkıcı tedavinin bir sonucu olarak); travmatik; iskemik ve zehirlenme.

Çoğu zaman, trigeminal sinirin bireysel dallarının nöropatisi belirlenir.

İnferior alveoler sinirin nöropatisi, bulaşıcı hastalıklar, yaygın osteomiyelit, diş prosedürleri (alt çenenin küçük azı dişleri ve azı dişlerinin tedavisinde dişin tepesinin arkasına fazla dolgu malzemesinin eklenmesi, dişlerin travmatik olarak çıkarılması, özellikle alt üçüncü azı dişleri, mandibular anestezi), toksik periodontit.

Klinik. Başlıca belirtileri alt çene, çene, diş etleri ve alt dudakta ağrı ve uyuşukluktur. Objektif bir inceleme, etkilenen taraftaki alt çene, alt dudak ve çenenin diş eti bölgesinde her türlü hassasiyetin kaybolduğunu veya azaldığını ortaya çıkarır. Akut aşamada, çiğneme kaslarının parezi ile birlikte çenelerin ağrılı kasılması (trismus) gözlemlenebilir.

Diş hekimliğinde bazen alt çenedeki birinci ve ikinci küçük azı dişlerinin pulpitisinin tedavisi sırasında dolgu malzemesi mandibular kanala girdiğinde ortaya çıkan alt alveolar sinirin akut toksik-travmatik nöropatisi vardır. Kanal doldurma sırasında hasta akut olarak alt çenede çok şiddetli ağrı, alt dudak ve çenede uyuşma hisseder. Böyle bir durum ortaya çıkarsa acil önlemler alınır - kanalın dekompresyonu: intravenöz olarak deksametazon 8 mg + 5 ml% 2,0 aminofilin çözeltisi + 20 ml% 40 glikoz çözeltisi. Aynı zamanda kas içine 1 ml difenhidramin ve kas içine 40 mg furosemid reçete edilir. Daha sonra, mikrohemosirkülasyonu iyileştiren ajanlar (nikotinik asit, pentoksifilin) ve ayrıca nöroprotektörler (nootropil, serebrolizin, actovegin), duyarsızlaştırıcı ilaçlar (difenhidramin, suprastin, diazolin) kullanılır.

Bukkal sinirin nöropatisi. Hastalığın nedenleri periostit, diş ve diş etlerinin iltihabi hastalıkları, alt çenedeki dişlerin travmatik olarak çıkarılması olabilir.

Klinik. Ağrı subakut olarak ortaya çıkar, sabittir ve yoğunluğu giderek artar. İlk önce diş etinin ön yüzeyinde, geçiş kıvrımında meydana gelir ve daha sonra alt çene dişlerinin tüm ön yüzeyine yayılır ve bukkal sinirin tüm innervasyon alanını kaplar. Uyuşukluk karakteristik değildir; objektif muayene, yanak mukozasının ve diş etlerinin vestibüler yüzeyinin yanı sıra ağız köşesinin derisinin innervasyon alanındaki her türlü hassasiyette bir azalma olduğunu ortaya koymaktadır.

Superior alveoler sinirin nöropatisi. Hastalığın nedenleri kronik pulpitis ve periodontit, karmaşık diş çekimi durumunda sinir hasarı, sinüzit ve sinüzit için cerrahi müdahale olabilir.

Üst çene dişlerinde ağrı ve uyuşma hissi şeklinde kendini gösterir. Objektif olarak, üst çenenin diş eti bölgesinde ve ayrıca yanak mukozasının bitişik bölgesinde hassasiyette azalma veya yokluk vardır. Üst çenenin karşılık gelen dişlerindeki pulpanın elektriksel uyarılabilirliği azalır veya yoktur.

Hastalığın nedeni infraorbital kanalın stenozu ise, hastalar infraorbital sinirin innervasyon bölgesinde (burun kanadı, köpek fossasının üstündeki alan, üst dudak) ciltte ağrı ve uyuşukluktan şikayet edeceklerdir. .

Travmatik nöropati. Etiyoloji. Travmatik nöropati çoğunlukla dişlere cerrahi müdahaleler durumunda ortaya çıkar (dişlerin travmatik olarak çıkarılması, dolgu malzemesinin diş kökünün tepesinin ötesine çıkarılması, sinir gövdelerinin yaralanmasıyla anestezi, kemiğin veya çene tümörünün çıkarılması), paranazal sinüslere ve infraorbital kanala yapılan cerrahi müdahalelerin yanı sıra.

Trigeminal sinirin ilk dalına verilen hasar kural olarak pratikte gözlenmez. Çoğu zaman, trigeminal sinirin üçüncü dalı etkilenir; bu, görünüşe göre alt alveolar sinirin anatomik konumundan kaynaklanmaktadır ve çeşitli travmatik diş prosedürleri sırasında ona kolayca erişilebilmesini sağlamaktadır. Bu özellikle üçüncü azı dişlerine yapılan diş müdahaleleri için geçerlidir. İnferior alveoler sinirin travmatik nöropatisinin nedeni, alt çenenin 4. ve 5. dişlerinin pulpitisinin tedavisi sırasında zihinsel kanalın doldurulması da olabilir.

Trigeminal sinirin I ve II dallarına kombine hasar, beyindeki inflamatuar hastalıklardan sonra adezyonların gelişmesiyle veya sinüzit durumunda, maksiller ve frontal sinüslerin aynı anda inflamatuar sürece dahil olduğu durumlarda ortaya çıkabilir.

Klinik. Hastalar sürekli ağrıdan, bazen yaralı sinirin innervasyon bölgesinde zonklayan ağrıdan, uyuşukluk hissinden ve "tüylerim diken diken olduğundan" şikayet ederler. Mandibular sinirin yaralanması durumunda, sinirin motor kısmındaki hasara bağlı olarak dişlerin hizalanması meydana gelir; hastalar yemek yiyemez veya konuşamaz. Yüzdeki ve ağız boşluğundaki tetikleyici bölgeler tanımlanmamıştır.

Objektif bir muayene sırasında, sinirin innervasyon bölgesindeki deri ve mukoza zarının hipoestezi veya anestezisi (hiperpati de mümkündür) tespit edilir. Palpasyonda, trigeminal sinirin II ve III dallarının çıkış noktalarında, ayrıca dişlerin dikey perküsyonu ve alt çenenin derin palpasyonunda ağrı görülür.

Teşhis. Ana tanı kriteri diş sistemine yapılan müdahaleler sonrasında ağrının ortaya çıkmasıdır. Hastalık klinik polimorfizm ve önemli süre ile karakterizedir. Hava değişiklikleri, stresli durumlar ve bedensel hastalıkların varlığında ağrı sendromunun alevlenmesi meydana gelebilir.

Sinirlerde sikatrisyel değişiklikler veya sinirin yumuşak doku skarına çekilmesi durumunda (ateşli silah yaralanmalarından sonra, çene rezeksiyonu sonrası yumuşak ve kemik dokularında kusur olması durumunda), kalıcı, ifade edilemeyen yoğunlukta sürekli ağrıyan ağrı duyusal bozukluklar gözlenir.

İyatrojenik trigeminal nöropati. Bu nozolojik varlık, çoğu durumda trigeminal nevraljinin tedavisinin nörodestrüktif operasyonlarla (alkol-lidokain blokajları, nöroeksesis, trigeminal ganglionun tahrip edilmesi) başlaması nedeniyle ortaya çıkmıştır. Sonuç olarak, önemli sayıda hastada trigeminal sinirde iatrojenik travmatik veya toksik-travmatik nöropatiler yaşandı. En sık maksiller ve mandibular sinirler etkilenir.

Nöroloji ile ilgili birçok ders kitabında, trigeminal nevralji durumunda, periferik dallarının veya düğümünün alkol-novokain ve alkol-lidokain blokajlarının - sözde alkolizasyon - yapılması önerilmektedir. Bu durumda analjezik etki ortalama olarak ikinci veya üçüncü prosedürden sonra elde edilir, ancak sinir gövdesinde yıkıcı değişikliklerin gelişmesi nedeniyle uyuşukluğun ortaya çıkmasıyla açıklanır. Zamanla, tedaviye pratik olarak dirençli olan toksik-travmatik nöropati gelişir, bu nedenle hasta, sayılarıyla orantılı olarak etkinliği azalan blokajlara maruz kalmaya devam etmelidir.

Böylece nevralji tedavisinde yapılan nörodestrüktif operasyonlar toksik-travmatik nöropatinin gelişmesine yol açmaktadır. Bu ağrı sendromunun doğasını belirler.

Klinik. Klinik tablo genellikle, etkilenen sinirin innervasyon bölgesinde sürekli ağrıyan, yanma veya donuk nöropatik ağrının varlığı ile temsil edilir; bunun arka planına karşı, sırasıyla ağrının segmental bölgelerine ışınlanmasıyla nevraljik paroksizmler meydana gelir. yüz (Zelder segmentleri). Hastalar, bazen trigeminal sinirin dallarından birinin innervasyonunun ötesine yayılan çeşitli parestezi (uyuşma, emekleme, yanma) ve duyarlılık bozuklukları (hiperpati veya hiperestezi semptomlarıyla birlikte hipestezi) yaşarlar.

Çoğu durumda, bitkisel lifler sürece dahil edilir ve bu da ağız mukozasında (diş eti iltihabı), diş sisteminde (ilerleyici periodontitis) ve yüz derisinde (pigmentasyon veya depigmentasyon, kuruluk, soyulma, yumuşak doku atrofisi) trofik değişikliklere yol açar. Bu gibi durumlarda ağrı dayanılmaz derecede yanma, yırtılma, sıkıcı hale gelir ve buna bitkisel reaksiyonlar (yüz cildinde kızarıklık ve şişlik, vücut ısısında lokal artış, gözyaşı, tükürük) eşlik eder.

Mandibular sinir üzerindeki nörodestrüktif manipülasyonlar sırasında dişlerde ağrılı kasılmalar meydana gelebilir (hastalar pipetle yemek yemeye zorlanır ve konuşamaz veya ağzını açamaz). Sonraki her alkolizasyonda, ağrı sendromunun doğası değişir: nevraljik paroksizmler daha uzun olur, daha sık hale gelir, nevraljik bir durum oluşabilir ve yüzün derisinde hafif belirgin tetik alanlar belirir. Ağrı, hava koşulları (soğuk veya sıcak), somatik patolojinin alevlenmesi, yeme ve fiziksel aktivite ile tetiklenir. Hastaların yaklaşık 2/3'ünde trigeminal sinirin çıkış noktaları palpasyon sırasında ağrılıdır.

Sunulan veriler ikna edici bir şekilde nörodestrüktif manipülasyonların trigeminal nevraljinin tedavisinde tercih edilen yöntem olmadığını göstermektedir, çünkü çoğu durumda kısa vadeli bir etki elde edilmektedir. Bununla birlikte, bu tür bir terapi, toksik nöropatinin gelişmesine, hastalığın ilerlemesine ve konservatif tedavi yöntemlerine karşı direncin gelişmesine yol açmaktadır. Ancak nevraljiyi tedavi etmek için kullanılan tüm yöntemler etkisiz kaldığında ve ağrı sendromunun şiddeti şiddetli kaldığında, beyin cerrahlarının yakın zamanda geliştirdiği nörodestrüktif operasyonlar kullanılabilir.

Tedavi. Trigeminal sinir ve bireysel dallarının nöropatisinin gelişim nedenine bağlı olarak, antibiyotikler ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (orta terapötik dozlarda nimesulid, meloksikam, diklofenak sodyum, ibuprofen) kullanılır.

Miyelinasyon ve analjezik etki süreçlerini iyileştirmek için nörotrofik preparatlar, B vitaminleri (tiamin, riboflavin, siyanokobalamin) veya bunların kompleks preparatları (nörovitan, nörorubin, nerviplex) ve askorbik asit kullanılır.

Etkilenen sinirdeki ters aksonal taşınmayı ve nörometabolik süreçleri iyileştirmek için nöroprotektörler (nootropil, pirasetam, ensefabol, glutamik asit), nötrofik ajanlar (Serebrolizin), enerji metabolik süreçlerinin aktivatörleri (riboksin, mildronat, aktovegin) kullanılır. Toksik ve enfeksiyöz-alerjik nöropatilerin tedavisinde duyarsızlaştırıcı ilaçların (fenkarol, diazolin, setrin, loratidin) reçetesi haklıdır. Uzun süreli ağrı durumunda ağrı kesiciler (analgin, baralgin), antidepresanlar (ami-triptilin), sakinleştiriciler ve sakinleştiriciler (noofen, fenazepam, gidazepam) reçete edilir.

Sinirdeki rejeneratif süreçleri iyileştirmek için vazoaktif ilaçların nikotinik asit, dipiridamol, trental, reopoliglusin, reosorbilakt kullanılması tavsiye edilir.

Terapinin ayrılmaz bir parçası fizyoterapötik tedavidir: akut dönemde - yüzün etkilenen yarısının ultraviyole ışınlaması, UHF, diadinamik akımlar, lidokain fonoforezi, nikotinik asit. Akupunktur refleksoterapi seansları yapılmaktadır.

Beyin cerrahisi hastanesinde konservatif tedavinin etkisiz kalması durumunda sinirlere cerrahi müdahaleler yapılır.

Trigeminal nöropati

Trigeminal nöropati, yüzün innervasyonunun ve buna bağlı semptomların, ağrı ve motor bozukluğunun bir hastalığıdır. Aslında nöropati, trigeminal sinirde hem inflamatuar hem de iskemik veya travmatik herhangi bir hasar anlamına gelir.

Geleneksel Doğu Tıbbı Enstitüsü'nde neredeyse tüm trigeminal nöropati türleri başarıyla tedavi edilebilmektedir. Refleksoloji ve fizyoterapinin entegre kullanımı sayesinde bu hastalık vakalarının %97-99'unda olumlu sonuçlar elde edilmektedir. Kliniğimizde trigeminal nöropatinin tedavisi, Batı ve Doğu tıbbının yöntemlerine hakim, uzman nörologlar tarafından gerçekleştirilmektedir.

Trigeminal nöropatinin nedenleri ve semptomları

Trigeminal nöropatinin nedenleri farklı olabilir - iltihaplanma, bir tümör tarafından bası veya vasküler malformasyon, bulaşıcı, endokrin veya alerjik hastalık.

Çoğunlukla trigeminal nöropati, diş protezleri (takma dişler) ve çene-yüz cerrahi operasyonları sonucu ortaya çıkar. Hastalığa katkıda bulunan faktörler arasında nöro-duygusal stres, hamilelik ve diyabet yer alır.

Trigeminal nöropatinin karakteristik semptomları, yüzün bazı kısımlarında artan veya azalan hassasiyet (hiperestezi veya uyuşukluk), basıldığında yoğunlaşan lokal ağrıdır.

Nevraljinin aksine, nöropatide ağrı kural olarak kalıcıdır. Bunlar ya yoğunlaşır ya da zayıflar ve bunlara karıncalanma, "sürünme", diş etlerinde, üst veya alt dudakta, çenede uyuşma ve dilin bir kısmında hassasiyet kaybı eşlik eder.

Bu hastalığın yaygın bir belirtisi, soğuk havalarda yoğunlaşan, gözün üstündeki ağrıdır. Nöropatinin alevlenmesiyle ağrı o kadar şiddetli hale gelir ki tolere edilemez.

Trigeminal nöropatinin tedavisi

Trigeminal nöropatinin tüm semptomları, ITVM kliniğinde refleksoloji ve fizyoterapi yardımıyla nispeten hızlı ve en önemlisi güvenilir bir şekilde ortadan kaldırılır. Doktorlarımız yan etkileri ortadan kaldıran NSAID veya başka ilaçlar kullanmamaktadır.

Nöropatinin akut semptomları - ağrı, uyuşukluk veya aşırı duyarlılık - kliniğimizdeki ilk seanslardan sonra ortadan kaybolur. Sonraki seanslar, trigeminal sinire verilen hasarın nedenini ve fonksiyonlarının bozulmasını ortadan kaldırarak sonuçları pekiştirir.

Patolojinin nedenini belirlemek için doktor ilk ücretsiz seansta kapsamlı bir teşhis koyar. Sonuçlarına göre, genellikle karmaşık seansları içeren bireysel bir tedavi süreci önerilmektedir.

İltihabı ve şişliği hafifletir, sinir uyarılarının geçişini ve yüzün innervasyonunu iyileştirir, ağrıyı (nevralji) hızla ortadan kaldırır.

Akupunktur

Kas spazmlarını hafifletir ve yüz kaslarının motor aktivitesini iyileştirir, kan dolaşımını aktive eder ve nöropatinin neden olduğu tıkanıklığı ortadan kaldırır, lokal bağışıklığı artırır ve antiinflamatuar etkiye sahiptir.

Homeopatik ilaçlarla farmakopunktur

İltihabı ve şişliği hafifletir, immünomodülatör etkiye sahiptir ve sinir dokusunun daha iyi beslenmesini sağlar.

Vücut meridyenlerinin biyoaktif noktalarına moksoterapi

Metabolik süreçlerin dengesini iyileştirir, genel bağışıklığı artırır ve vücudun savunmasını harekete geçirerek inflamasyonun hızlı ve uzun süreli olarak hafifletilmesine yardımcı olur.

Fitoterapi

Sinir sistemini güçlendirir, bağışıklığı artırır, kan dolaşımını iyileştirir, metabolik süreçleri normalleştirmeye yardımcı olur.

Tedavi sonuçları

Trigeminal nöropatinin ITVM kliniğinde tedavisi sonucunda yüz bölgesindeki ağrı, uyuşukluk ve aşırı hassasiyet tamamen ortadan kalkmaktadır. Trigeminal sinirin fonksiyonları, kasların ve bezlerin innervasyonu normalleştirilir. Ağrı ataklarının tekrarlama olasılığı en aza indirilir. Bu sonuçlara yan etkiler veya ilaç kullanımı olmadan ulaşılır.

/ Diş Hekimliği Trezubov Ders Kitabı / Bölüm 21 Yüz ve boyundaki sinir hastalıkları ve hasarları / 02 Trigeminal nöropati

Trigeminal nöropati

Hastalığın nedeni travma, sinir lifinin sıkışması, odontojenik inflamatuar süreçler, viral enfeksiyon, diş malzemelerinin toksik etkileri, alerjik reaksiyonlar olabilir.

Hastalar diş eti bölgesinde, yüz derisinde, dişlerde ve bazı durumlarda dilde, damakta ve yanakta uyuşukluk hissi veya "tüylerin diken diken olduğu" hissini fark edebilirler.

Trigeminal sinirin etkilenen dalı tarafından innerve edilen diş pulpasının elektriksel uyarılabilirliği azalır ve nadir durumlarda yoktur.

Tedavi. Nöropati tedavisi, sinir lifine zarar veren etiyolojik faktörleri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Tedavi, ağız boşluğunun sanitasyonunu ve kronik odontojenik enfeksiyon odaklarının uzaklaştırılmasını, antiinflamatuar ve duyarsızlaştırıcı tedaviyi içerir.

Konservatif tedavinin etkisizliği, cerrahi tedavi için bir göstergedir: sinirin bir bölümünün eksizyonu (nörokesis), duyu kökünün kesişmesi.

Nöropati. Patolojinin nedenleri, belirtileri, belirtileri, tanı ve tedavisi

Site referans bilgileri sağlar. Hastalığın yeterli tanısı ve tedavisi vicdanlı bir doktor gözetiminde mümkündür.

akupunktur;
manuel terapi;
hirudoterapi (sülük kullanımı);
taş terapisi (taşlarla masaj);
vakum (çukurluğu) masajı.

Nöropati tedavisinde akupunktur

Fasiyal sinir nöropatisi için akupunktur, kalın ve ince bağırsak kanalı, idrar ve safra kesesi ve mide üzerindeki aktif noktaları kullanır. Çinli doktorlar akupunktur noktalarını (vücutta kan ve enerjinin biriktiği alanlar) kullanarak yalnızca ağrıyı azaltmakla kalmıyor, aynı zamanda hastanın genel durumunu da iyileştiriyor.

Manuel terapi yalnızca tedavi için değil aynı zamanda nöropatinin teşhisi için de kullanılır, çünkü hangi kasların gergin olduğunu hızlı bir şekilde belirlemenize olanak tanır. Akupunktur kan dolaşımını iyileştirir, organlara ve kaslara özgürlük verir ve vücudun nöropatiyle mücadele etme kaynaklarını artırır.

Sülüklerin nöropati tedavisinde kullanılması, bu yöntemin sahip olduğu çeşitli etkilerden kaynaklanmaktadır.

Etki enzimlerden kaynaklanmaktadır - tedavi sürecinde sülük, vücut üzerinde faydalı etkisi olan yaklaşık 150 farklı bileşiği kana enjekte eder. En yaygın enzimler hirudin (kanın reolojik özelliklerini iyileştirir), anestezin (analjezik görevi görür), hyaluronidazdır (besinlerin emilimini artırır).
Gevşeme – sülük ısırıkları hasta üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahiptir ve onu stres faktörlerine karşı daha dirençli hale getirir.
Bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi - sülük tarafından sunulan bileşiklerin çoğu, spesifik olmayan bağışıklık üzerinde yararlı bir etkiye sahip olan protein kökenlidir.
Drenaj etkisi - kan akışının artması nedeniyle sülük ısırıkları, hastanın genel durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahip olan lenf çıkışını iyileştirir.
Anti-inflamatuar etki - sülüklerin salgılanması, yan etkilere neden olmaksızın antimikrobiyal ve antiinflamatuar etkiye sahiptir.

Taş masajı

Sıcak ve soğuk taşların kombinasyonu kan damarları üzerinde tonik etkiye sahiptir ve kan dolaşımını iyileştirir. Taş terapisinin aynı zamanda rahatlatıcı etkisi de vardır ve kas gerginliğinin giderilmesine yardımcı olur.

Vakum tedavisi yumuşak doku drenajını iyileştirir ve vazodilatasyona neden olur. Bu yöntem, hastanın genel tonu üzerinde olumlu etkisi olan metabolik süreçleri harekete geçirir.

Sinirler nasıl çalışır?

Aksondan çok daha ince ve daha kısadır. Dentritin uzunluğu genellikle birkaç milimetredir. Çoğu sinir hücresinde çok sayıda dendrit bulunur ancak her zaman yalnızca bir akson bulunur.

Nöron gövdesinden yalnızca bir akson uzanır ve dendrit yoktur.

Sinir hücresi gövdesinden iki süreç uzanır: bir akson ve bir dendrit.

Sinir hücresi gövdesinden bir akson ve birden fazla dendrit uzanır.

Uzun aksonal sinir hücreleri

Bir aksonun ortalama uzunluğu bir ila iki milimetredir.

Dendritleri, bilginin merkezi sinir sistemine iletildiği hassas uçlara sahiptir.

Sinir uyarılarının omurilikten kaslara ve salgı organlarına iletildiği uzun aksonları vardır.

Duyusal ve motor nöronlar arasında iletişim kurarak sinir uyarılarını birinden diğerine iletirler.

Bileşime dahil edilen nöronların türüne ve süreçlerine bağlı olarak sinirler birkaç türe ayrılır:

duyusal sinirler;
motor sinirleri;
karışık sinirler.

Duyusal sinir lifleri, duyu nöronlarının dendritleri tarafından oluşturulur. Ana görevleri, periferik reseptörlerden sinir sisteminin merkezi yapılarına bilgi iletmektir. Motor sinir lifleri motor nöronların aksonlarını içerir. Motor sinirlerin temel işlevi, merkezi sinir sisteminden çevreye, özellikle kaslara ve bezlere bilgi iletmektir. Karışık sinirler, çeşitli nöronların hem akson hem de dendrit demetlerinden oluşur. Sinir uyarılarını her iki yönde de iletirler.

A tipi sinir lifleri;
B tipi sinir lifleri;
C tipi sinir lifleri.

A ve B tipi sinir lifleri, sinir hücrelerinin miyelinli aksonlarını içerir. C tipi liflerin miyelin kılıfı yoktur. A tipi liflerden oluşan sinirler en kalın olanlardır. En yüksek sinir uyarısı iletim hızına sahiptirler (saniyede 15 ila 120 metre veya daha fazla). B tipi lifler saniyede 15 metreye kadar hızlarda impuls iletir. C tipi lifler en ince olanlardır. Miyelin kılıfıyla kaplı olmadıkları için sinir uyarısı bunların içinden çok daha yavaş geçer (impuls hızı saniyede 3 metreden fazla değildir).

duyusal veya afferent sinir uçları;
motor sinir uçları;
salgı sinir uçları.

Duyu reseptörleri insan vücudunda duyu organlarında ve iç organlarda bulunur. Çeşitli uyaranlara (kimyasal, termal, mekanik ve diğerleri) tepki verirler. Üretilen uyarılma, sinir lifleri aracılığıyla merkezi sinir sistemine iletilir ve burada duyuya dönüştürülür.

Motor sinir uçları çeşitli organların kaslarında ve kas dokusunda bulunur. Onlardan sinir lifleri omuriliğe ve beyin sapına gider. Salgı sinir uçları endokrin ve ekzokrin bezlerinde bulunur.

Afferent sinir lifleri, benzer tahrişi duyu reseptörlerinden, tüm bilgilerin alındığı ve analiz edildiği merkezi sinir sistemine iletir. Sinirsel bir uyarana yanıt olarak, bir yanıt dürtüsü akışı ortaya çıkar. Motor ve salgı sinir lifleri boyunca kaslara ve boşaltım organlarına iletilir.

Nöropatilerin nedenleri

endokrin patolojileri, örneğin diyabet;
demiyelinizan hastalıklar - multipl skleroz, yayılmış ensefalomiyelit;
otoimmün hastalıklar – Guillain-Barre sendromu;
alkolizm;
vitamin eksiklikleri.

Endokrin patolojileri

Demiyelinizan hastalıklar (DD)

multipl skleroz;
akut yayılmış ensefalomiyelit;
konsantrik skleroz;
Devic hastalığı veya akut nöromiyelitis optika;
yaygın lökoensefalit.

Demiyelinizan hastalıklarda hem kranyal hem de periferik sinirler etkilenir. Böylece, multipl skleroz (ID'nin en yaygın şekli) ile okülomotor, trigeminal ve fasiyal sinirlerin nöropatileri gelişir. Çoğu zaman bu, göz hareketinin bozulması, yüz hassasiyeti ve yüz kaslarının zayıflığı ile kendini gösteren ilgili sinirin felci ile kendini gösterir. Omurilik sinirlerindeki hasara monoparezi, paraparezi ve tetraparezi eşlik eder.

Otoimmün hastalıklar

kampilobakter;
mikoplazma;
hemofilus influenzae;
sitomegalovirüs;
Epstein Barr Virüsü.

Bu virüs ve bakteriler enterit gelişmesiyle birlikte bağırsak mukozasında iltihaba neden olabilir; solunum yollarının mukoza zarında - bronşit gelişimi ile birlikte. Bu tür enfeksiyonlardan sonra vücutta bir otoimmün reaksiyon tetiklenir. Vücut kendi sinir liflerine karşı hücreler üretir. Bu hücreler antikor görevi görür. Etkileri sinirin miyelin kılıfına, miyelin üreten Schwann hücrelerine veya nöronun hücresel yapılarına karşı yönlendirilebilir. Öyle ya da böyle, sinir lifi şişer ve çeşitli inflamatuar hücreler tarafından sızar. Sinir lifleri miyelin ile kaplıysa yok edilir. Miyelin yıkımı segmental olarak meydana gelir. Hasar görmüş sinir liflerinin türüne ve bunlarda meydana gelen reaksiyonun türüne bağlı olarak, çeşitli nöropati türleri ayırt edilir.

akut demiyelinizan polinöropati;
akut motor nöropati;
akut duyusal aksonal nöropati.

Romatizmal eklem iltihabı

Skleroderma, sistemik lupus eritematozus ve romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklarda da nöropatiler görülmektedir. Bu hastalıklarda sinir liflerinin hasar mekanizması farklıdır. Böylece romatoid artritte, kompresyon nöropatisinin gelişmesiyle birlikte sinirlerin sıkışması gözlenir. Bu durumda deforme olmuş eklemler sinir liflerinin sıkışmasına neden olur. Çoğu zaman, ulnar sinirin (nöropatinin daha da gelişmesiyle birlikte) ve peroneal sinirin sıkışması gözlenir. Romatoid artritin yaygın bir belirtisi karpal tünel sendromudur.

Skleroderma trigeminal, ulnar ve radyal sinirleri etkileyebilir. Alt ekstremitelerdeki sinir uçları da etkilenebilir. Her şeyden önce sistemik skleroderma, trigeminal nöropatinin gelişimi ile karakterizedir. Bazen bu hastalığın ilk belirtisi olabilir. Periferik polinöropatinin gelişimi sonraki aşamalarda tipiktir. Sklerodermada sinir hasarının mekanizması sistemik vaskülit gelişimine bağlıdır. Sinir kılıflarının damarları (endonöryum ve perinöryum) iltihaplanır, kalınlaşır ve ardından sklerotik hale gelir. Bu, sinirin oksijen açlığına (iskemi) ve içinde dejeneratif süreçlerin gelişmesine yol açar. Bazen iki damarın sınırında enfarktüs adı verilen nekroz bölgeleri oluşabilir.

Sjögren sendromu ağırlıklı olarak periferik sinirleri ve çok daha az sıklıkla kranyal sinirleri etkiler. Kural olarak, çeşitli parestezilerle kendini gösteren duyusal nöropati gelişir. Vakaların üçte birinde tünel nöropatileri gelişir. Sjogren sendromunda nöropatinin gelişimi, sinir kılıfının küçük damarlarının hasar görmesi, sinirin kendisinin infiltrasyonu ve içinde ödem gelişmesi ile açıklanmaktadır. Sinir lifinde ve onu besleyen kan damarında bağ dokusu büyür ve fibroz gelişir. Aynı zamanda omurilik düğümlerinde sinir liflerinin fonksiyon bozukluğuna neden olan dejeneratif değişiklikler gözlenir.

Bu patolojiyle kranyal nöropati, yani kranyal sinirlerin hasar görmesi çok sık görülür. Çoğu zaman optik nöropati, okülomotor nöropati, trigeminal ve abdusens sinirleri gelişir. Nadir durumlarda, konuşma bozukluklarının gelişmesiyle birlikte laringeal sinirlerin nöropatisi gelişir.

Alkolizm

Vitamin eksiklikleri

Yaralanmalar

Zehirlenme

izoniazid;
vinkristin;
yol göstermek;
arsenik;
Merkür;
fosfin türevleri.

Bu unsurların her birinin kendi etki mekanizması vardır. Kural olarak bu, sinir hücreleri üzerinde doğrudan toksik bir etkidir. Böylece arsenik, proteinlerin tiyol gruplarına geri dönülemez şekilde bağlanır. Arsenik, sinir hücresindeki redoks reaksiyonlarına katılan enzim proteinlerine karşı en duyarlıdır. Arsenik proteinlerine bağlanarak bu enzimleri etkisiz hale getirerek hücre fonksiyonunu bozar.

Enfeksiyonlar

Charcot-Marie-Tooth patolojisi - bu nöropati ile en sık peroneal sinir etkilenir, ardından alt bacak kaslarının atrofisi gelir;
Refsum sendromu – motor nöropatinin gelişmesiyle birlikte;
Dejerine Sott sendromu veya hipertrofik polinöropati - kök sinirlerine zarar veren.

Nöropati belirtileri

Periferik nöropatide uzuvların sinir uçları ve pleksusları etkilenir. Bu tip nöropati alkolik, diyabetik ve travmatik nöropatinin karakteristiğidir.

Fasiyal sinir nöropatisinin belirtileri

yüz asimetrisi;
işitme bozuklukları;
tat eksikliği, ağız kuruluğu.

Hastalığın en başında ağrı not edilebilir. Etkilenen tarafta kulakta, elmacık kemiğinde, gözde ve alında uyuşukluk, karıncalanma şeklinde çeşitli paresteziler görülür. Bu semptomatoloji uzun değildir ve bir ila iki gün sürer, bundan sonra fasiyal sinirin nöropati semptomları, fonksiyonunun ihlali ile ilişkili olarak ortaya çıkar.

Yüz nöropatisinin ana semptomudur. Fasiyal sinirdeki motor liflerinin hasar görmesi ve bunun sonucunda yüz kaslarının parezi nedeniyle gelişir. Asimetri, sinir bir tarafta hasar gördüğünde ortaya çıkar. Sinir her iki tarafta da etkilenmişse, her iki tarafta da yüz kaslarının parezi veya felci görülür.

Fasiyal sinir nöropatisi ile hem sağırlığa kadar işitme azalması hem de işitme artışı (hiperacusis) görülebilir. İlk seçenek, büyük petrosal sinir ayrıldıktan sonra temporal kemiğin piramidinde fasiyal sinirin hasar görmesi durumunda gözlenir. İşitme kaybı, kulak çınlaması ve yüz felci ile karakterize edilen iç işitsel kanal sendromu da ortaya çıkabilir.

Fasiyal sinirin bir parçası olan tat ve salgı lifleri hasar gördüğünde hastada tat bozuklukları ortaya çıkar. Tat kaybı dilin tüm yüzeyinde değil, sadece ön üçte ikisinde görülür. Bu, fasiyal sinirin dilin ön üçte ikisine tat innervasyonu sağlaması ve arka üçte birlik kısmının glossofaringeal sinir tarafından sağlanmasıyla açıklanmaktadır.

Trigeminal nöropatinin belirtileri

yüz derisinin bozulmuş hassasiyeti;
çiğneme kaslarının felci;
yüz ağrısı.

Yüz cilt hassasiyeti bozukluğu

Bozulmuş hassasiyet, azalması veya tamamen kaybolmasıyla ifade edilecektir. Ayrıca tüylerin diken diken olması, soğukluk hissi ve karıncalanma şeklinde çeşitli paresteziler de ortaya çıkabilir. Bu semptomların yeri trigeminal sinirin hangi dalının etkilendiğine bağlı olacaktır. Böylece trigeminal sinirin yörünge dalı hasar görürse üst göz kapağı, göz ve burun sırtı bölgesinde hassasiyet bozuklukları görülür. Maksiller dal etkilenirse, iç göz kapağı bölgesinde ve gözün dış kenarında, yanak ve dudağın üst kısmında hem yüzeysel hem de derin hassasiyet bozulur. Ayrıca üst çenede yer alan dişlerin hassasiyeti de bozulur.

Bu belirti mandibular dalın motor lifleri hasar gördüğünde görülür. Çiğneme kaslarının felci, zayıflıkları ve işlevsizlikleriyle kendini gösterir. Bu durumda etkilenen tarafta zayıflamış bir ısırık gözlenir. Görsel olarak kas felci, yüzün ovalinin asimetrisinde kendini gösterir - kas tonusu zayıflar ve etkilenen taraftaki temporal fossa çöker. Bazen alt çene orta hattan sapabilir ve hafifçe sarkabilir. Bilateral nöropati ve çiğneme kaslarının tamamen felci ile alt çene tamamen sarkabilir.

Trigeminal nöropatide ağrı semptomu bunların başında gelir. Bu patolojiyle yüz ağrısına trigeminal nevralji veya yüz tikleri de denir.

Ulnar sinir nöropatisinin belirtileri

karşılık gelen parmakların bölgesinde ve küçük parmağın saygınlığında hassasiyetin bozulması;
bilek fleksiyonunun disfonksiyonu;
parmakların yayılması ve bir araya getirilmesinin ihlali;
önkol kaslarının atrofisi;
kontraktürlerin gelişimi.

Ulnar sinir nöropatisinin ilk aşamalarında, küçük ve yüzük parmaklarının yanı sıra ön kolun ulnar kenarı boyunca uyuşukluk ve sürünme hissi görülür. Yavaş yavaş ağrı geliyor. Çoğunlukla ağrıyan ağrı hastayı kolunu dirseğinden bükülü tutmaya zorlar. El kaslarında daha fazla zayıflık ve atrofi gelişir. Hastanın bazı fiziksel aktiviteleri (örneğin su ısıtıcısı almak, çanta taşımak) yapması zorlaşır. Kas atrofisi, küçük parmağın ve önkolun ulnar kenarı boyunca kasların yükselmesinin yumuşatılmasıyla kendini gösterir. Küçük interfalangeal ve interosseöz kaslar da atrofiye uğrar. Bütün bunlar ellerde gücün azalmasına yol açar.

Nöropati tanısı

Nörolojik muayene

Doktor hastadan gözlerini sıkıca kapatmasını ve alnını kırıştırmasını ister. Fasiyal sinir nöropatisi ile yaralanma tarafındaki alındaki kıvrım toplanmaz ve göz tamamen kapanmaz. Kapalı olmayan göz kapakları arasındaki boşluktan, organa bir tavşan gözüne benzerlik kazandıran bir sklera şeridi görülebilir.

gözlerini kapat;
kaşlarını çatmak;
Kaşını Kaldırmak;
çıplak dişler;
yanaklarınızı şişirin;
ıslık çalmaya çalışın, üfleyin.

Doktor, hastalığın nasıl başladığına ve ondan önce ne olduğuna özellikle dikkat eder. Viral veya bakteriyel bir enfeksiyon var mıydı? Üçüncü tip herpes virüsü sinir gangliyonlarında uzun süre kalabildiğinden, herpes virüsü ile enfeksiyon olup olmadığının belirtilmesi çok önemlidir.

Fasiyal sinir nöropatisi ile kornea ve göz kırpma refleksleri zayıflar.

Trigeminal nöropati için ana tanı kriteri paroksismal ağrıdır. Doktor ağrının doğası, gelişimi hakkında sorular sorar ve ayrıca spesifik tetikleyici (ağrıyı tetikleyen) bölgelerin varlığını belirler.

paroksismal karakter;
güçlü yoğunluk (hastalar ağrı ataklarını içlerinden geçen bir elektrik akımıyla karşılaştırırlar);
bitkisel bir bileşenin varlığı - ağrı krizine gözyaşı, burun akıntısı, lokal terleme eşlik eder;
yüz tikleri - bir ağrı krizine spazm veya kas seğirmesi eşlik eder;
tetik bölgeleri, dokunulduğunda paroksismal ağrıya neden olan alanlardır (örneğin diş etleri, damak).

Ayrıca nörolojik muayene sırasında doktor süpersiliyer, kornea ve mandibular reflekste azalma olduğunu ortaya çıkarır.

Başlangıçta doktor hastanın ellerini inceler. Uzun süredir devam eden ulnar sinir nöropatisi ile tanı zor değildir. Elin "pençeli pençe" şeklindeki karakteristik konumu, küçük parmağın çıkıntılı kaslarının atrofisi ve elin ulnar kısmı hemen tanıyı gösterir. Bununla birlikte, hastalığın ilk aşamalarında, atrofi ve karakteristik kontraktürün belirgin belirtileri olmadığında, doktor özel tekniklere başvurur.

Yüzük parmağı ve küçük parmak tamamen bükülüp yana doğru hareket edemediğinden hasta elini tam olarak yumruk şeklinde sıkamaz.
İnterosseöz ve lumbrikal kasların atrofisi nedeniyle hasta parmaklarını açıp sonra geri getiremez.
Hasta elini masaya bastıramaz ve küçük parmağıyla çizemez.
Hasta avuç içi elini tam olarak bükemez.

Küçük parmak ve çıkıntısında, ön kolun ulnar tarafında ve elin yanı sıra yüzük parmağında hassasiyet tamamen kaybolmuştur.

Sinir hasarına yönelik nörolojik muayene, reflekslerin incelenmesine bağlıdır. Böylece, radyal sinir nöropatisi ile triseps kasının refleksi zayıflar veya kaybolur, tibial sinir nöropatisi ile Aşil refleksi kaybolur ve peroneal sinirin hasar görmesi durumunda plantar refleks kaybolur. Hastalığın ilk aşamalarında azalabilen ve daha sonra tamamen kaybolabilen kas tonusu her zaman incelenir.

Laboratuvar teşhis yöntemleri

Diyabetik nöropatide ana laboratuvar belirteci kan şekeri düzeyleridir. Seviyesi litre kan başına 5,5 milimolü geçmemelidir. Bu parametreye ek olarak glikosile edilmiş hemoglobin (HbA1C) göstergesi de kullanılır. Seviyesi yüzde 5,7'yi geçmemelidir.

Bağ dokusu hastalıkları da dahil olmak üzere otoimmün hastalıklar, kan serumunda spesifik antikorların varlığı ile karakterize edilir. Bu antikorlar vücudun kendi hücreleri tarafından kendi hücrelerine karşı üretilir.

anti-Jo-1 antikorları – dermatomiyozit ve polimiyozitte tespit edildi;
antisentromer antikorları – skleroderma için;
ANCA antikorları - Wegener hastalığı için;
ANA antikorları – sistemik lupus eritematozus ve diğer bazı otoimmün patolojiler için;
anti-U1RNP antikorları – romatoid poliartrit, skleroderma için;
anti-Ro antikorları – Sjögren sendromu için.

Demiyelinizan hastalıkların neden olduğu nöropatiler için laboratuvar teşhisi

Sinir liflerinin demiyelinizasyonunun eşlik ettiği patolojiler için spesifik laboratuvar göstergeleri de vardır. Multipl sklerozda bunlar DR2, DR3 belirteçleridir; Devic'in nöromiyelitis optikasında bunlar aquaporin-4'e (AQP4) karşı antikorlardır.

Bu durumda laboratuvar belirteçleri antikorlar, antijenler ve dolaşımdaki bağışıklık kompleksleridir. Viral enfeksiyonlarda bunlar virüs antijenlerine karşı antikorlardır.

VCA IgM, VCA IgG, EBNA IgG - Epstein-Barr virüsü ile enfekte olduğunda;
CMV IgM, CMV IgG - sitomegalovirüs enfeksiyonu için;
VZV IgM, VZV IgG, VZM IgA – Varicella-Zoster virüsü ile enfekte olduğunda;
Campylobacter'e karşı antikorlar - Campylobacter'in neden olduğu enterit için. Bu tür enteritlerde Guillain-Barré sendromu gelişme riski, normal bir enfeksiyona kıyasla 100 kat daha yüksektir.

Vitamin eksikliğinden kaynaklanan nöropatilerin laboratuvar tanısı

Bu durumda, vücuttaki vitamin konsantrasyonu ancak laboratuvar yöntemi kullanılarak belirlenebildiğinden, bu tür teşhis vazgeçilmezdir. Bu nedenle normalde kan serumundaki B12 vitamini konsantrasyonu mililitrede 191 – 663 pikogram aralığında olmalıdır. Vitamin seviyelerinin bu normun altına düşmesi nöropatilere yol açabilir.

Enstrümantal çalışmalar

sinirin kalınlaşması - inflamatuar süreçler sırasında;
demiyelinizasyon odağı veya multipl skleroz plağı;
travmatik nöropati ile sinirin çeşitli anatomik yapılar (omurga, eklem) tarafından sıkışması.

Motor lifleri temporal, milohyoid, pterygoid ve çiğneme kaslarını innerve eder ve ayrıca timpanik membranı geren kasa dallar verir. Trigeminal sinirin motor kısmı alt çenenin yukarı, aşağı ve yanlara doğru hareketlerinden sorumludur.

Yüzdeki hassas sinir kökleri, burnun arkasını, gözün orta (iç) köşesini, üst göz kapağını, alın ve kafa derisinin derisini, dişlerle birlikte üst çeneyi, alt göz kapağının derisini, yan göz kapağını innerve eder. gözün (dış) köşesi, yanağın üst kısmı ve üst dudak, dişlerle birlikte alt çene, şakak bölgesinin derisi, alt yanak ve alt dudak, kulak ve çene.

Otonom lifler gözyaşı ve tükürük bezlerine, ağız mukozasına, bademciklere ve diş etlerine yaklaşır.

Trigeminal nöropatinin nedenleri

Hipotermi, stres ve alkol tüketimi semptomların ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Ağrılı ataklar gıda alımı, hava koşullarındaki değişiklikler ve fiziksel aktivite ile tetiklenir. Çeşitli kökenlerden kaynaklanan iltihaplanma sonucu sinir lifleri tahriş olduğunda trigeminal nöritten söz edilir.

Trigeminal nöropatinin belirtileri

Trigeminal nöropatinin tedavisi, anti-inflamatuar ilaçların, B vitaminlerinin (riboflavin, tiamin, siyanokobalamin) ve belirtilmesi durumunda antihistaminiklerin, antibakteriyel ve antiviral ajanların reçetelenmesini içerir.

Nörometabolik süreçleri iyileştirmek için nootropil, Cerebrolysin, Actovegin, Sermion ve nikotinik asit gibi ilaçlar reçete edilir. Fizyoterapik etki ile iyi bir etki gözlenir: ultraviyole ışınlama, UHF, lidokain ile fonoferez, diatermik akımlar vb. Akupunktur refleksoterapi seansları rahatlama sağlayabilir. Ağrıyı hafifletmek ve genel refahı iyileştirmek için hastalara analjezikler (analgin, baralgin, ketorol), sakinleştiriciler (fenazepam, Corvalol, anaç, kediotu vb.) Uygulanır.

Son zamanlarda doktorlar sıklıkla trigeminal nöropati tanısı koyuyor; semptomlar aniden ortaya çıkıyor ve sonuçları olabiliyor. Çoğu zaman hastalık yaşlı insanlarda görülür.

Karakteristik bir semptom, yüz bölgesinde hastalığın karmaşıklığına bağlı olarak değişen (hafif, zar zor farkedilenden yanmaya kadar) rahatsızlık hissinin ortaya çıkmasıdır. Ağrı genellikle yüzün belirli bir bölgesinde ortaya çıkar ancak yüzün tüm bölgelerini kapsayabilir. Çoğunlukla geceleri (uyku sırasında), rüzgara maruz kalındığında veya soğuk su içildiğinde (bu hastalık için kabul edilemez) ortaya çıkar.

En yoğun saldırılar yüz derisinin titreşiminden kaynaklanır (diş fırçalarken, tıraş olurken, makyaj yaparken). Trigeminal nöropatinin semptomları çiğneme kaslarının felcini ve yüz derisindeki hassasiyet kaybını içerebilir.

Ağrı, doğası gereği epizodiktir ve ilk başta zayıf bir şekilde ortaya çıkar, daha sonra bir süre tamamen kaybolur. Yavaş yavaş ağrı kendini daha sık hissettirmeye başlar, ilerler ve kalıcı olur. Hastalığın uzun bir seyri ile ağız mukozasında şişlik ve belirgin kızarıklık meydana gelir. Durum ileri düzeydeyse, yatarak tedavi ortamında cerrahi müdahale gerekli olacaktır.

Patolojinin nedenleri

Trigeminal nöropatinin ana kaynakları aşağıdaki faktörler olabilir:

Travmatik beyin yaralanmaları yaşadı.
Bulaşıcı hastalıklar.
Sinirin korunmasına zarar veren bir kan damarının sıkışması.
Muhtemelen bir tümör nedeniyle sinirin sıkışması.
Trigeminal sinirde hasar (inme, yüz yaralanması).
Multipl skleroz ve diyabet komplikasyonları.
Kalıtsal faktörler.
Gebelik patolojileri (komplikasyonların neden olduğu).
Vitamin eksikliği, özellikle B grubu.
Takma dişlerin takılması (takma dişlerin yapıldığı malzemenin toksik etkilerinden dolayı reaksiyon meydana gelebilir).
Çeşitli damar hastalıkları nedeniyle.

En doğru teşhis ayaktan muayene sırasında yapılabilir.

Nöropatinin çeşitli tedavileri vardır:

Antikonvülsanlar (Topiramat, Gabapentin, Lamotrijin, Klonazepam, Karbamazepin ve diğerleri).
Analjezikler.
Trisiklik antidepresanlar (Nortriptilin, Amitriptilin).

Cerrahi tedavi yöntemleri:

Rizotomi.
Gliserin enjeksiyonları (birkaç prosedür).
Mikrovasküler dekompresyon.
Stereotaktik radyocerrahi.
Termal radyofrekans ablasyonu.

Trigeminal nöropati tedavisinde fizyoterapi ve refleksoloji ile iyi sonuçlar alınmaktadır.

Alternatif olarak (hastalığın şiddetine göre) özel seçilmiş beslenme, dengeli vitamin preparatlarının kullanılması ve manuel terapi gibi tedavi seçenekleri de mümkündür.

Tedavinin ana etkisi, sinir dokusunun rehabilitasyonunda etkilenen sinirin onarılmasını ve beslenmesini amaçlamaktadır.

Hastalığı önlemek için ağız boşluğunuzun durumunu izlemeniz (dişçiyi zamanında ziyaret etmeniz), soğuk mevsimde şapka takmanız, vitamin takviyesi almanız ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeniz gerekir.

Terapinin etkinliği ve sonucu ile hastalık sonrası iyileşme süresi, bu alanda uzman bir kişi tarafından belirlenecek doğru teşhis ve tedavi yöntemine bağlıdır.

Kendinize dikkat edin ve sağlığınıza dikkat edin!