MR veya CT - belirli bir hastalık için hangisi daha iyi ve daha bilgilendiricidir? Ne olduğunu.

Doğru teşhis edilen bir hastalık, yarı iyileşen bir hastalıktır. Eski doktorlar hastalıkları alışılmadık yöntemlerle tanımladılar: gözler, tırnaklar, ten rengi ve diğer belirtilerle. Bugün bile deneyimli bir doktor, hastasını ilk gördüğünde onun hakkında çok şey söyleyebilir. Çok ama hepsi değil. Modern tıbbın yetenekleri önemli ölçüde arttı, insan vücudunun içine bakmamıza ve belirli bir organdaki hasarın derecesini görsel olarak değerlendirmemize olanak tanıyan yeni teşhis yöntemleri ortaya çıktı. Bilgisayartomografi bu yöntemlerden biridir.

Ne olduğunu?

X ışınları keşfedilir keşfedilmez insanlar insan organlarının görüntülerini almayı öğrendiler. Bu, bu resimlerin mükemmel olduğu anlamına gelmez. Röntgen, dokular birbiriyle örtüştüğü için küçük rahatsızlık odaklarının görülmesine izin vermez. Bir organın belli bir katmanının görüntüsünü elde etmek için kullanılan lineer tomografi yöntemi de mükemmel olmaktan uzaktır.

Ve ancak yöntemin icadıyla BT teşhiste bir atılım başladı. Bu keşif için bilim adamları Cormack ve Hounsfield Nobel Ödülü'ne layık görüldü. Tıp uzmanları artık bir organın birçok bölümünü farklı yerlerde görme olanağına sahip. Spiral teknolojisinin kullanılmaya başlanması sayesinde araştırmaların doğruluğu ve hızı arttı. A modern çok kesitli teknik, organın farklı katmanlarının 64'e kadar görüntüsünü oluşturmanıza olanak tanır(320 kesitli bir tomografın görünümü hakkında zaten bilgi var).

Nasıl gidiyor?

CT kurulumu oldukça büyük. Dönebilen ve X-ışınları yayabilen bir halkadır. Halkanın içine özel bir masanın üzerinde yatan bir kişi yerleştirilir. Etrafında dönen tarayıcı, incelenen organı katman katman inceler. Spiral tomografi ile hastanın bulunduğu masa da hareket eder. Bu konuda uzay bilim kurgu dünyasının dışında bir şeyler var, değil mi?

Tüm resimler basılabilir. CT taraması işlemi kontrastla gerçekleştirilir. Görüntüyü daha iyi görselleştirmek için bir kontrast maddesi (iyotlu) kullanılır. Gerçek şu ki, belirli özelliklere sahip X ışınları neredeyse yumuşak dokuyu görmüyor. Kontrast madde damar içine enjekte edilir ve bazı durumlarda hasta onu içer.

Bilgisayarlı tomografi yöntemi kullanılarak insan vücudunun hemen hemen tüm organları incelenir: kalp, kan damarları, böbrekler, akciğerler, beyin ve omurilik, mesane, karın boşluğu, kemikler. Bir şeyden bahsetmeyi mi unuttun? Bu da araştırılıyor!

Neden BT?

• X ışınlarını kullanan vasküler bilgisayarlı tomografi, insan vücudunun herhangi bir yerindeki arterleri ve damarları görmenizi sağlar.
• Diğer araştırma yöntemleri için en elverişsiz yerde bulunan geminin patolojik alanının görüntüsü elde edilir.
• Tüm damar bölgesinin ayrıntılı üç boyutlu görüntüsünü sağlamak mümkündür.
• Sadece damarları değil çevre dokuları da görmek mümkün olup bu da teşhiste önemli bir avantajdır.
• Kalbin ve diğer organların BT taramaları çoğu hasta için güvenlidir.
• CT taraması prosedürü biraz invaziftir.

CT prosedürü kimler için kontrendikedir?

1. Alerjik hastalar.
2. Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalar.
3. Tiroid patolojisi olan kişiler. Gerçek şu ki kontrast maddede bulunan iyot, tiroid hormonlarının üretimini arttırır ve bu da komplikasyonlara yol açabilir.
4. Hamile kadınlar için CT taraması yasaktır.Öncelikle kontrast maddesinin fetüs üzerinde toksik etkisi olabilir. İkincisi, X ışınlarının etkisi de çocuk için güvensizdir.

Video: bilgisayarlı tomografi yapma süreci

Vasküler BT

Organ hastalığının nedeni damar hastalığı olabilir. Sonuçta kan içlerinden geçerek tüm vücudun hücrelerine oksijen sağlar. Kan pıhtıları, aterosklerotik plaklar nedeniyle tıkanma - tüm bunlar kan akışının bozulmasına ve sonuç olarak ilgili organın zarar görmesine yol açar. Bilgisayarlı tomografi kullanarak vücudun herhangi bir yerindeki kan damarlarını inceleyebilirsiniz. Örneğin, koroner damarların ve arterlerin durumu, koroner damarların BT taramaları kullanılarak incelenebilir. Baş ve boyun damarlarının BT taraması beyin dolaşımını inceler.

TomografiHastada aşağıdaki durumlar mevcutsa damarlar endikedir:

• Kronik ve akut bozuklukların belirtileri (baş dahil): ağrı, şişlik, uyuşukluk ve diğerleri;
• Emboli;
• Çeşitli kökenlerden anjiyopati;
• Vasküler gelişimde patolojiler;
• ve diğerleri.

Çoğu hasta zarar görmeden çalışmaya girebilir. Ancak yine de bazıları için prosedür belirtilmemiştir. Özellikle kontrast madde (özellikle iyot) veya X-ışını radyasyonunun tehlikeli olabileceği kişiler için.

Beynin CT taraması

Geleneksel radyografi beyne genel bir bakış sağlıyorsa, BT beynin katman katman "fotoğrafını çeker". Katmanlar arasındaki mesafe yaklaşık 1 mm'dir. Sonuç olarak doktor, organın herhangi bir noktasına bakmasına olanak tanıyan gerekli sayıda görüntüyü alır. Beynin BT taramasını kullanarak yapısını inceleyebilir, venöz ve arteriyel damarların durumunu görebilir ve değerlendirebilirsiniz.

Periferik damarlarda olduğu gibi beyin katmanlarının görüntüsünü daha net hale getirmek için bir kontrast madde enjekte edilir. Kontrendikasyonlara gelince, bunlar vasküler tomografi ile aynıdır. Tek fark: Hamile kadınlar bazen hala muayene ediliyor, ancak rahim bölgesi ilk önce kurşun bir önlükle kaplanıyor. Çocuklarda çok ciddi sebeplerden dolayı beyin damar tomografisi yapılmaktadır. Bir kadın emziriyorsa beslenmeye ara en az 48 saat olmalıdır. Bu süre zarfında kontrast madde vücuttan tamamen uzaklaştırılacaktır.

ÇalışmakBir kişi varsa reçete edilir:

• Bayılma;
• Hafıza kaybı;
• Konuşma bozukluğu;
• Konvülsiyonlar;
• Görüşün bozulması;
• Beyin hasarını gösteren belirtiler;
• Tümör veya metastaz şüphesi;
• Formasyonların yeri ve boyutunun ameliyat öncesi belirlenmesi;
• Travmatik beyin yaralanmaları;
• İnme (her iki tür - ve);
• Şüphelenilen;
• Menenjit;

Çalışmaya hazırlık da minimum düzeydedir. İşlemden önce 6 saat boyunca yemek yememeniz tavsiye edilir. İçecekler için yalnızca saf suya izin verilir.

Önemli! CT taraması yaparken hastanın başı kesinlikle hareketsiz olmalıdır. En ufak bir hareket, okumaları büyük ölçüde bozar.

CT taraması size beyin hakkında ne söyleyecek?

Bilgisayarlı tomografiyi kullanarak şunları tespit edebilirsiniz:

1. Kanamalar;
2. Tümörler;
3. Herhangi bir yerdeki hematomlar;
4. Ödem ve şiddeti;
5. Beyin yapılarının yer değiştirmesi;
6. kistler;
7. Enflamatuar hastalıklar;
8. Membranlar arasında pürülan akıntının varlığı.

Pelvis ve karın BT taraması

Prosedür, karın boşluğundaki, pelvisteki ağrının nedenini teşhis etmeye ve iç organların patolojilerini belirlemeye yardımcı olur.

Ana endikasyonlar:

• Böbrek ve mesane taşları;
• Pankreatit;
• Piyelonefrit;
• Ülseratif kolit;
• Karın damarlarının trombozu (,).
• Karaciğer sirozu;
• Apandisit;
• Apseler;
• İç organ tümörleri;
• , darlıklar.

Karın BT'si aşağıdakiler için gereklidir:

1. Yaralanma sonrası iç organların durumunun değerlendirilmesi;
2. Tümörlerde radyoterapinin doğru yönetimi ve kemoterapi sonrası durumun izlenmesi;
3. Organ nakli ve gastrik bypass cerrahisinde postoperatif sonuçların değerlendirilmesi;
4. Tümör hastalıklarının tedavisinde minimal invaziv yöntemlere ilişkin kılavuzlar.

Prosedür için hazırlık

• Giysiler rahat olmalıdır. Bazı klinikler muayene süresince önlük sunmaktadır.
• Metal nesneler araştırma verilerini bozabileceğinden bunların kaldırılması önerilir. Bu takılar, saç tokaları, takma dişler, işitme cihazları, gözlükler, piercingler veya metal balenli bir sütyen olabilir. Mevcut kalp piliniz hakkında uzmana bilgi vermeniz gerekmektedir. Belirli koşulların karşılanması halinde bu durum incelemeye engel teşkil etmeyebilir.
• Testten birkaç saat önce yemek yememeniz önerilir.
• Alerjik reaksiyonlar ve kullandığınız ilaçlar konusunda doktorunuzu uyarmanız gerekmektedir.
• Böbrek hastalığı, diyabet ve tiroid sorunları da yan etki olasılığını artırır.
• Hamilelik veya hamilelik şüphesi durumlarını doktorunuza bildirmeniz de çok önemlidir. Hemen hemen tüm BT tarama türleri için hamilelik mutlak bir kontrendikasyondur.

Kalbin tomografisi

Kalp bir motora benzetilir. Yorulmak bilmeyen performans nedeniyle veya vücut için önemi nedeniyle. Kalbin işleyişindeki bozukluklar, tüm organ ve dokulara kan akışında kesintilere yol açar. Bu nedenle motor hastalıkların tanısı özellikle önemlidir.

Ne belirlenebilir?

• Sebep;
• Damar duvarlarının durumu;
• Valflerle ilgili sorunlar;
• Kalp tümörleri (ve diğerleri);
• Koroner arterlerin kalsifikasyonu;
• Ağrı nedenleri;
• Miyokard ve koroner damarlarda değişikliklerin başlangıcı.

Kardiyak CT taramasının özelliği nedir?

Fotoğrafçılar, hareketli bir nesnenin iyi bir fotoğrafını çekmenin neredeyse imkansız olduğunu biliyor. Bu yüzden sizden her zaman “donmanızı” isterler. Ama kalbi durduramazsınız. Bu bağlamda ustaca bir teknik geliştirdik: Kalbin kesitlerini alan kamera, organın hareketiyle senkronize hareket ediyor. Hastanın nabzının hızlanmaması önemlidir. Ancak hasta kendini ne kadar sakinleştirirse sakinleştirsin, herhangi bir işlem sırasında, hatta ağrısız olsa bile, kaygı hala mevcuttur. Bu nedenle kalp ve kan damarlarının tomografisi, rahatlamak için beta blokerlerin alınmasını önerir. Bazen ilaçlar işlemden önce doğrudan damar içine enjekte edilir. En doğru sonucun alınabilmesi için hastanın nefesini tutması istenir.

Göğüs tomografisi

Göğüs BT kullanılarak bir takım akciğer patolojileri erken evrelerde belirlenir. Tipik olarak akciğerlerin BT taraması, bir röntgen muayenesinden sonra gerçekleştirilir.

Akciğerlerin incelenmesinde BT olanakları

• Erken zatürre, kanser, tüberküloz, amfizem tespit edilir;
• Gelgit hacmi ölçülür;
• Akciğer yoğunluk analizi yapılabilir;
• Silikon, kuvars ve asbestin akciğerlere girmesiyle ilişkili meslek hastalıklarını teşhis etmek mümkündür;
• İntratorasik lenf düğümleri, trakea ve bronşların hastalıkları tespit edilir.

Akciğer tomografisinde ayrıca kontrast maddeler de kullanılır. Çalışma özel bir hazırlık gerektirmez.

Video: “Kanal 1” hikayesinde bilgisayarlı tomografi

Peki ne - CT mi, MRI mı?

Birçok hastanın kafası karışıyor: Hangi araştırma yöntemi tercih edilmeli? En popüler iki tekniği karşılaştıralım: CT ve .
MR ve CT teknolojik olarak farklılık gösterir. Bilgisayarlı tomografi, x-ışınlarının kullanımına dayanmaktadır. Bu nedenle, diğer röntgen teknikleriyle aynı dezavantaja sahiptir - radyasyona maruz kalma. Yeni nesil tomografiler bunu mümkün olduğu kadar azaltmayı başarmış olsa da, BT hala belirli bir hasta kategorisi için kontrendikedir. Aşırı dozda radyasyon nedeniyle geniş bir alanı (örneğin omurganın tamamını) incelemek imkansızdır.

MR manyetik dalgalara dayanmaktadır. Bu yöntem daha güvenlidir. Çocuklar ve hamile kadınlar için bile tavsiye edilir.

Ayrıca yöntemleri farklı “görüyorlar”. MRI, beyin ve omurilik patolojilerinin teşhisinde mükemmeldir, ancak içi boş organları zayıf bir şekilde ayırt eder: mesane, akciğerler, safra kesesi. Bu yöntemi kullanarak böbrekleri, eklemleri, dalağı ve karaciğeri inceleyebilirsiniz. MR bağlara, kaslara ve göz küresine iyi bakar.

Bilgisayarlı tomografi iç organ hastalıklarını teşhis etmek için kullanılır. Onun yardımıyla serebrovasküler kazaları ve felcin erken evrelerini tespit etmek% 100 mümkündür. Pankreas muayenesi son derece bilgilendiricidir. Tümörler ve iç kanama iyi bilinmektedir. Herhangi bir röntgen kemikleri mükemmel bir şekilde görür. Bu nedenle kemik yaralanmalarında yöntem vazgeçilmezdir.

MRI makinesi görünüş olarak X-ışını CT makinesine çok benzer, ancak daha uzun bir "tünele" ve tamamen farklı bir çalışma prensibine sahiptir.

MR işlemi hastalar için daha konforludur, soyunmanıza bile gerek yoktur. Yeni nesil cihazlar (açık tip), belirli hasta kategorilerinde klostrofobi ataklarına neden olmaz.

MRI çalışmasının sonuçları vücudun herhangi bir yerinde bulunan metalden etkilenir: takma dişler, diş telleri, kalp pili, iğneler, zımbalar, iç kulaktaki elektronik cihazlar, implantlar. Bütün bu "şeyler" araştırma yapmak için mutlak bir kontrendikasyon haline gelebilir.

Moskova'da bir alanın CT taramasının ortalama maliyeti 2.500 - 3.500 ruble ve MRI - 4.500 - 5.000 arası aynı para biriminde. Fiyat klinik ekipmanına bağlıdır. Daha pahalı bir prosedür büyük olasılıkla daha yüksek güçlü bir makinede gerçekleştirilir. Zorunlu sağlık sigortası poliçesi olan hastalar bu testleri ücretsiz olarak yaptırabilirler, ancak sıra öyledir ki bazı hastalıklar için bekleyemezsiniz.

Önemli! BT ve MR arasındaki farklar ve işlemlerin fiyatları ne olursa olsun, doktor her hasta için en uygun araştırma yöntemini bireysel olarak seçer.

Video: CT ve MRI'nın karşılaştırılması

Sunuculardan biri sorunuza cevap verecektir.

Şu anda soruları yanıtlıyor: A. Olesya Valerievna, Ph.D., tıp üniversitesinde öğretmen

Karaciğerin durumu kişinin genel refahını büyük ölçüde etkiler. Bu organ, kan proteininin filtresi ve sentezleyicisi olarak büyük miktarda işten sorumludur, glikozu biriktirir ve parçalar, safra üretimine katılır, toksik maddeleri nötralize eder. Bu organda her an, akla hayale gelmeyecek sayıda kimyasal reaksiyonlar meydana gelir. Bu, eğer ağrı, artan yorgunluk veya cilt renginde bir değişiklik yaşarsanız, acilen bir doktora başvurmanız, öngörülen testleri yaptırmanız ve karaciğerin MR'ını çekmeniz gerektiği anlamına gelir.

Modern teşhis yöntemi

Birçok hasta belirsiz terimlere karşı dikkatli olma ve her ihtimale karşı prosedürü reddetme eğilimindedir. - iç organları teşhis etmenin modern bir yolu. İşlem sırasında doktor gerekli parçanın veya tüm vücudun katman katman görüntüsünü alır. Sonuç olarak organın durumunu görsel olarak değerlendirebilir, özelliklerini ve patolojilerini inceleyebilir. Örneğin, diğer muayene yöntemleriyle görünmeyen neoplazmlar, karaciğerin MRG'si ile incelenebilir; bu, yöntemin maksimum etkinliğini göstererek hastaya zamanında yardım edilmesini sağlar.

Karaciğerin MR'ını ne zaman reçete etmeniz önerilir?

Karaciğer tomografisi tanı koymaya veya doğrulamaya yardımcı olur ve bazı durumlarda hatalı tanıyı çürütmeye yarar. Bu prosedür, birçok hastalığı, ultrason ve röntgenlerin güçsüz olduğu en erken aşamada tespit eder.

Aşağıdaki durumlardan şüpheleniyorsanız doktorunuzla iletişime geçtiğinizde karaciğer MR'ı için randevu alacaksınız:

• organ apsesi;
• neoplazmların ortaya çıkışı;
• doku dejenerasyonu;
• distrofi;
• çeşitli yaralanmalar;
• safra kesesinde veya kanallarda taş oluşumu;
• hepatit.

Örneğin, bir tümörü keşfeden doktor, yalnızca boyutunu belirlemekle kalmayacak, aynı zamanda doğru bir açıklama elde edebilecek ve metastazları tanımlayabilecektir. Katman katman görüntü, karaciğerin MRG'si sırasında damarları incelemenize olanak tanır; bu, onların açıklığını, konjenital anomalilerin varlığını veya yokluğunu gösterir.

Karaciğerin nakil için uygunluğunu ve uygunluğunu belirlemek veya seçilen tedavi yönteminin etkisini değerlendirmek gerekiyorsa hasta MR'a yönlendirilir.

Prosedüre nasıl hazırlanılır?

Planlı teşhis durumunda hazırlık 2-3 gün sürer. Doğru, bozulmamış sonuçlar elde etmek için karbonhidrat içermeyen bir diyet reçete edilir. Tanıdan 24 saat önce lif, süt ürünleri ve soda tüketmemelisiniz. Bu hem maden suları hem de tatlı içecekler için geçerlidir. Karaciğerin MRG'sini yapmadan önce en az beş saat yemek yemeye ara verilmelidir.

Örneğin bir organ hasarından şüpheleniliyorsa acil bir prosedür önceden hazırlık yapılmadan gerçekleştirilir.

İşlem nasıl yapılıyor?

Hastanın istisnasız tüm metal takıları çıkarılır. Giysiler bol, rahat olmalı ve demir parçaları olmamalıdır. Çıkarılabilir metal protezler ve işitme cihazları çıkarılmalıdır.

Hasta, yaklaşık 30 dakika süren karaciğer MR tüneline kayan özel, geri çekilebilir bir masaya yerleştirilir. Bazı durumlarda işlem çok daha uzun sürer ve tüm süre boyunca hareketsiz kalmanız gerekir. Ancak endişelenmenize gerek yok, cihaz dahili aydınlatma ve hava akış sistemi ile donatılmıştır. Hasta tamamen güvendedir.

Kontrastlı MRI

Tanısal doğruluğu arttırmak için kontrastlı karaciğer MR'ı önerilebilir. Damar içine özel bir kontrast madde enjekte edilir. Geniş bir kan damarı ve kılcal damar ağı yoluyla yayılır ve doku ayrıntılarının daha net olmasını sağlar. Damarların tıkanmasını veya daralmasını tespit etmek, doku değişikliği süreçlerini tespit etmek, yaralanmaları ve neoplazmaları (tümörler) tespit etmek için reçete edilebilir.

Hangi teşhis daha güvenlidir - MRI mı yoksa CT mi?

Bazen doktor bir MRI değil, karaciğerin BT taramasını reçete eder. Fark ne? MRI, atom çekirdeğinin güçlü bir manyetik alan içerisindeyken vereceği elektromanyetik tepkinin belirlenmesine dayanır. Bilgisayarlı tomografi (kısaltması CT), farklı yoğunluktaki dokulardan geçen x-ışını radyasyonundaki farkın ölçülmesine dayanmaktadır. Bu yöntemlerin her ikisi de organları katman katman tarayarak ekranda yüksek çözünürlüklü görüntüler gösteriyor. Bu yöntemler noninvaziv ve ağrısızdır. Karaciğer BT taramasından elde edilen röntgen dozu, düz bir röntgene kıyasla minimum düzeydedir. Tek seferlik tarama için her iki yöntem de güvenlidir. Ancak sık ve uzun süreli BT taraması radyasyon dozunu arttırır ve bu da vücutta istenmeyen bir reaksiyona neden olabilir.

Tanı yönteminin seçimi, hastanın bireysel ihtiyaçlarına göre yalnızca doktor tarafından yapılabilir. Bazen tanıyı açıklığa kavuşturmak için birkaç farklı muayene yönteminin reçete edilmesi gerekir.

Kontrendikasyonlar

Her iki yöntemin de bir takım göreceli ve mutlak kontrendikasyonları vardır. MRI için kontrendikasyonlar şunları içerir:

• cihaz için izin verilen normları aşan aşırı vücut ağırlığı;
• metal pimlerin, implantların, parçaların varlığı;
• kalp atış hızı uyarıcısı ve yapay kalp kapakçığı;
• klostrofobi;
• böbrek yetmezliği;
• kontrasta alerjik reaksiyon.

Vücutta metal parçacıkları varsa karaciğerin BT taraması yapılabilir. Kontrendikasyonlar şunlardır:

• gebelik;
• diyabet;
• böbrek yetmezliği;
• tiroid bezinin lezyonları;
• miyelom.

Aşırı vücut ağırlığı ve kontrasta karşı alerjik reaksiyonlar için teşhis yapılmaz.

Teşhis yapılırken doktor, bazı hastaların pahalı prosedürler için ödeme yapamayacağını dikkate almalıdır. Bu durumda, fiyatı 5.500 ruble'den başlayan karaciğerin MRI'sı yerine, CT taraması yapılması tavsiye edilir (farklı kliniklerde işlemin maliyeti 4.000 ila 8.500 ruble arasında değişmektedir).

CT ve MRI arasındaki temel fark, makinelerde kullanılan farklı fiziksel olaylardır. BT durumunda bu, aşağıdakiler hakkında fikir veren x-ışını radyasyonudur: fiziksel maddenin durumu ve MRI ile - sabit ve titreşimli manyetik alanların yanı sıra protonların (hidrojen atomları) dağılımı hakkında bilgi sağlayan radyo frekansı radyasyonu, yani. Ö kimyasal dokuların yapısı.

CT durumunda, doktor sadece dokuları görmekle kalmaz, aynı zamanda onların hastalıklarla birlikte değişen X-ışını yoğunluğunu da inceleyebilir; MR çekilmesi durumunda doktor görüntüleri yalnızca görsel olarak değerlendirir. Çoğu zaman, bir MRI veya BT muayenesi, ilgilenen doktor tarafından reçete edilir, ancak kural olarak, bunu bir radyasyon teşhis uzmanına danışarak yapması daha iyi olacaktır: bazı durumlarda, pahalı bir MRI yerine, daha ucuz, ancak daha az bilgilendirici bilgisayarlı tomografi kullanılamaz.

Genel olarak MRI yumuşak dokuyu ayırt etmede daha iyidir. Bu durumda kemikler görülemez; kalsiyumdan kaynaklanan bir rezonans yoktur ve kemik dokusu yalnızca dolaylı olarak MRI taramalarında görülebilir. Günümüzde MR'ın beyin yapılarında yaygın ve fokal hasar, omurilik ve kraniospinal bileşke patolojisi (burada BT hiç bilgilendirici değildir) ve kıkırdak dokusunda hasar durumlarında daha bilgilendirici olduğu söylenebilir. BT göğüs, karın ve pelvis hastalıklarında tercih edilir. kafatasının tabanı. Bazı durumlarda doğru tanıyı koymak için hem MRI hem de BT'ye başvurmak gerekir.

MR daha bilgilendirici:

• BT ile uygulanması belirtildiğinde radyoopak kontrast maddesine karşı intolerans;
• Beyin tümörü, beyin dokusunun iltihabı, felç, multipl skleroz;
• Omuriliğin tüm lezyonları, omurganın hastalıkları, özellikle genç ve olgun kişilerde;
• Orbital içerik, hipofiz bezi, intrakranyal sinirler;
• Eklem yüzeyleri, bağlar, kas dokusu;
• Kanser evrelemesi (örneğin Gadolinyum gibi bir kontrast maddenin eklenmesiyle).

• Akut intrakranyal hematomlar, beyin ve kafatası kemiklerinin yaralanmaları;
• Beyin tümörleri, serebrovasküler kazalar (MSCT);
• Kafatasının tabanının kemiklerinde, paranazal sinüslerde, temporal kemiklerde hasar;
• Yüz iskeletinde, dişlerde, çenelerde, tiroid ve paratiroid bezlerinde hasar;
• Herhangi bir yerdeki anevrizmalar ve aterosklerotik vasküler lezyonlar (MSCT);
• Sinüzit, otitis, temporal kemiklerin piramitlerinde hasar;
• Osteoporoz, disk hernisi, omurganın dejeneratif ve distrofik hastalıkları, skolyoz vb. dahil olmak üzere omurga hastalıkları. Yaygın inanışın aksine, bilgisayarlı tomografi omur ve disk lezyonlarının teşhisinde çok daha bilgilendiricidir, ancak ilgilenen doktorlar göremez. bilgisayarlı tomogramlarda değişiklikler yapılması ve hastaların MRI konusunda daha görsel bir anlayışa sahip olmalarının önerilmesi;
• Akciğer kanseri, tüberküloz, zatürre ve yorumlanması zor olan göğüs röntgenlerinin netleştirilmesi, göğüs ve mediasten patolojisi için tercih edilir;
• Akciğer dokusundaki interstisyel değişiklikleri, fibrozisi tanımak ve klinik öncesi aşamada periferik akciğer kanserini araştırmak için en hassas teknik (msCT);
• Karındaki neredeyse tüm patolojik değişiklik yelpazesiyle;
• Kemik yaralanmaları ve hastalıkları, metal implantlı hastaların incelenmesi (eklemler, iç ve dış sabitleme cihazları vb.);
• Üç fazlı anjiyografi ile ameliyat öncesi MSCT, cerrahi alanda optimal bir anatomik tablo elde etmenize ve karın organları ve karın boşluğundaki çoğu patolojik süreci tanımanıza olanak tanır.

• Metal parçalar;
• Gebelik;
• Yapay kalp pili;
• Kokleada işitme cihazı veya implantlar;
• Metal implantlar;
• Sabit metal diş köprüleri ve/veya kronları;
• Örneğin anevrizma bölgesinde cerrahi klipler;
• Cerrahi zımbalar;
• Yan kolon uyarıcıları;
• Kava filtreleri.

A) Dejeneratif omurga hastalıklarının BT ve MRI belirtileri. Dejeneratif omurga hastalığından kaynaklanan ağrı, yetişkin hastalarda sakatlığın önde gelen nedenlerinden biridir. Omurganın kemiklerinde, bağlarında ve yumuşak dokularında dejeneratif değişiklikler meydana gelir.

MRI kemik iliği, uç plakalar ve disklerdeki dejeneratif değişiklikleri değerlendirmede iyidir.

Üç ana değişim biçimi:

1. Birinci tipteki değişiklikler, T1-WI'deki sinyalde bir azalmaya ve T2-WI'deki sinyalde bir artışa neden olur. Kemik iliğinin şişmesini temsil ederler ve akut bir süreçle ilişkilidirler.

2. Tip II en yaygın olanıdır ve T1 ağırlıklı görüntülerde hiperintens sinyal, T2 ağırlıklı görüntülerde izointens/hafif hiperintens sinyal ile kendini gösterir. Subkondral kemik iliğinin yağlı dejenerasyonunu yansıtır ve kronik bir süreçle ilişkilidir.

3. Tip III, T1 ve T2 görüntülerde hipointens bir sinyalden oluşur. Yaygın kemik sklerozunu temsil eder.

İntervertebral disk dejenerasyonu geç ergenlik döneminde dehidrasyon, boy kaybı ve ilerleyici çıkıntı ile başlar. Dejeneratif disk, MRI'da T2'de hipointens görünürken, CT yalnızca yüksekliğinde bir azalma gösterir. Annulus fibrozusun yırtılması, nukleus pulposusun omurilik kanalına doğru prolapsusuna yol açar.

Diffüz posterior disk çıkıntısı, diskin omurilik kanalına doğru geniş ve simetrik bir uzantısı olarak tanımlanır. Fıtık, bir diskin omurilik kanalına ve/veya intervertebral foramene (postsantral, posterior veya lateral fıtık) lokal veya asimetrik çıkıntısıdır. Çıkıntı ve ekstrüzyon, fıtıklaşmanın aşamalarıdır (çıkıntı ile, çıkıntı yapan disk parçasına göre daha geniş bir taban vardır ve ekstrüzyon ile taban, ekstrüde edilen disk parçasından genellikle daha dardır).

Myelo-CT, dejeneratif hastalıkta dural kese basısını gösterebilir, ancak MRI, disk herniasyonunun teşhisi için tercih edilen testtir ve sinir kökü basısını değerlendirmede yüksek hassasiyete sahiptir.

B) Omurga enfeksiyonlarının BT ve MRI belirtileri. Pürülan osteomiyelit, vertebral cisimlerin ve intervertebral disklerin bakteriyel bir enfeksiyonudur. Staphylococcus aureus, genellikle omur gövdesinde başlayan tüberkülozun aksine, ilk olarak omurlar arası diski etkileyen en yaygın patojendir.

Nörogörüntüleme, disk yüksekliğinin azalmasını, kortikal plakanın kaybolmasını, kemik iliği yapısındaki değişiklikleri ve vertebral gövdenin küçülmesini değerlendirebilir.

Röntgen sonuçları genellikle ilk semptomların ortaya çıkmasından 2-8 hafta sonrasına kadar negatiftir. BT taraması, omurun kortikal kemiğindeki değişiklikleri veya paraspinal yumuşak dokulardaki hasarı gösterebilir.

MRI, cerrahi tedavi endikasyonları hakkında doğru bilgi sağlamanın yanı sıra, omurgadaki bulaşıcı sürecin kapsamını ve aşamasını ayırt etmede BT'den daha iyidir. MRI, intervertebral disklerde azalma (T1WI'de hipointens ve T2WI'de hiperintens), vertebral kemik iliğindeki değişiklikleri (T1WI'de hipointens ve T2WI'de hiperintens) ve paraspinal veya epidural apse oluşumunu (kenarda artan kontrastla birlikte) göstermede mükemmeldir.

V) CT ve MRI işaretleri. Bir omurga kitlesinin doğru ayırıcı tanısı için gereken en önemli bilgi, onun kesin anatomik konumudur (intramedüller, ekstramedüller, intradural veya ekstradural). Elde edilen bilgiler tedavi planlamasının temelini oluşturur ve MRI (genellikle ek intravenöz gadolinyumla birlikte) bu amaç için özellikle faydalıdır.

Bazı ekstradural neoplazmalar kemik metastazları, hemanjiyom, osteoid osteoma, osteoblastoma, kordoma, plazmasitoma, multipl miyelom vb. ile temsil edilir.

Spinal metastazlar en sık görülen ekstradural lezyonlardır ve tipik olarak vertebral cismin multifokal lezyonları olarak ortaya çıkarlar. MRI, metastazları saptamak ve araştırmak, kemik tutulumunun varlığını ve kapsamını göstermek, paravertebral ve epidural yayılımı değerlendirmek için en iyi yöntemdir.

İntradural ve ekstramedüller tümörler çoğunlukla menenjiyomlar, sinir kılıfı tümörleri (schwannomalar, nörofibromlar) ve beyin omurilik sıvısı boyunca yayılan metastazlardır. Histolojik olarak spinal menenjiyomlar intrakranyal menenjiyomlarla aynıdır ve T1 ve T2 modlarında yoğunlukta azalma olarak kendini gösterir. Gadolinyumun intravenöz uygulanmasından sonra hiperdens hale gelirler ve duraya giriş görülebilir. Schwannomlar ve nörofibromlar Schwann membran hücrelerinden kaynaklanır ancak farklı histolojik yapılara sahiptirler.

Schwannomalar tipik olarak yuvarlak veya dambıl şeklindedir ve normal boyutu birkaç milimetredir ve gadolinyum uygulamasını takiben yoğun sinyal artışı gösterirler. Nörofibromlar genellikle iyi tanımlanmamış ve değişken sinyallere sahip büyük, çok düzeyli lezyonlar olarak ortaya çıkar.

Ana intramedüller neoplazmalar gliomalar veya ependimomalar veya astositomalardır. Ependimomalar omuriliğin merkezi kanalındaki ependim hücrelerinden kaynaklanır. T1 ağırlıklı görüntülerde izointens, T2 ağırlıklı görüntülerde hiperintens ve düzgün boyalıdırlar. Konus medullariste yaygın olarak bulunan bir alt tip, benign histolojiye ve iyi prognoza sahip olan miksopapiller ependimomadır. Astrositom, genellikle birkaç segmenti etkileyen inatçı bir tümördür. T1 ağırlıklı görüntülerde izointens, T2 ağırlıklı görüntülerde hiperintenstir ve kontrast sonrasında yoğunluğu büyük ölçüde artar.

G) BT ve MRI omurga yaralanmasının belirtileri. Akut omurilik yaralanmasının tanısında düz radyografi, BT ve MR kullanılabilir. İlk yöntem konvansiyonel röntgen olmalı, patolojik değişiklikler veya şüpheler varsa BT veya MR çekilmelidir.

Kemik lezyonları BT kullanılarak daha iyi teşhis edilir, çünkü kemik dokusundaki değişiklikler iyi bir şekilde görüntülenebilir ve üç boyutlu rekonstrüksiyon kullanılarak ek bilgiler elde edilebilir. MR, yaralanma sonrası bağların, omuriliğin ve yumuşak dokuların bütünlüğünü değerlendirmek için en iyi araçtır. MR, omurganın stabilitesinin belirlenmesine ve ameliyatın gerekli olup olmadığına karar verilmesine yardımcı olacaktır. Epidural hematomlar ve iç omurilik yaralanmaları özellikle MRI ile iyi bir şekilde tespit edilir.

Omurga yaralanmasından sonra öncelikli görev vertebral gövdelerin deformitesini değerlendirmektir. Omurganın dört dikey çizgisi incelenir (omurga gövdesinin ön kenarı, vücudun arka sınırı, kanalın arka çizgisi ve spinöz sürecin tepesinden çizilen çizgi). Bunlardan herhangi birinde meydana gelen herhangi bir değişiklik, kemiklerde, disklerde veya bağlarda hasar olduğunu gösterir. Lateral omurga röntgenleri ve BT taramaları bu ilk değerlendirme için iyi araçlardır.

İntervertebral disk lezyonları genellikle disk alanının daralması şeklinde kendini gösterir ve MRI ayrıca T1 ve T2 sinyal yoğunluğu değişikliklerini de gösterebilir.

Daha önce de belirtildiği gibi MRI, yaralanma sonrası omurilik patolojisini teşhis etmek için en iyi yöntemdir. Ezilme (şişme ve/veya kanama ile), travma sonrası siringomiyeli veya spina bifida gibi omurilik yaralanmaları görülebilir. Kontüzyonlar genellikle T1 ağırlıklı görüntülerde hipointens, T2 ağırlıklı görüntülerde ise hiperintens olup, genellikle omuriliğin uzantısıdır.

Omuriliğin travma sonrası sıkışması (bir kemik parçası, disk herniasyonu veya epidural hematom nedeniyle) MR'da kolayca tespit edilir. Ancak omurga kırığı durumunda, kanaldaki kemik parçalarının yerini belirlemek için BT taraması yapılması şiddetle tavsiye edilir ve bu, cerrahi tedaviye karar vermede belirleyici olabilir.

İzole bağ hasarına sahip bir omurga yaralanmasının, bir bütün olarak omurganın stabilitesini bozabileceği için çok tehlikeli olabileceği unutulmamalıdır. Normalde T1 ve T2 ağırlıklı görüntülerde hipointens olan bu yapıların görüntülenmesinde en iyi yöntem MRI'dır.

D) Vasküler omurga lezyonlarının MRI ve BT belirtileri. Omuriliğin vasküler malformasyonları, omuriliği doğrudan veya dolaylı olarak etkileyen geniş bir vasküler hastalık grubudur. Bunlar arasında arteriovenöz malformasyonlar (AVM'ler), dural arteriovenöz fistüller, spinal hemanjiyomlar, kavernöz anjiyomlar ve anevrizmalar bulunur. MRI ve anjiyografi bu lezyonların anatomisi ve patofizyolojisi hakkında daha fazla bilgi sağlamıştır.

1992 yılında Anson ve Spetzler omurilik vasküler malformasyonlarını aşağıdaki dört kategoriye ayırdılar:

1. Tip 1: dural arteriyovenöz fistüller. Bu en yaygın türdür (%80). Fistül dura materde yer alır ve intradural genişlemiş drenaj damarlarına sahiptir. Semptomlar venöz tıkanıklık ve arteriyel hipertansiyonun gelişmesiyle ortaya çıkar ve omuriliğin hipoperfüzyonuyla sonuçlanır. MRI, T2 ağırlıklı görüntülerde omuriliğin boş akışını ve hiperintens sinyalli alanlarını gösterir.

2. Tip 2: intramedüller glomus AVM'ler. Bu, omuriliğin küçük bir bölümündeki kompakt bir arteriyel ve venöz damar grubudur (dolaşma). Sıklıkla servikodorsal olarak lokalize olurlar. T2 ağırlıklı MR, omurilikte hiperintensite (ödem, gliozis veya iskemi) veya kanamaya bağlı karışık sinyal gösterir.

3. Tip 3: jüvenil AVM'ler (intramedüller-ekstramedüller). Bu durumda atardamarlar ile toplardamarlar arasında kılcal damar yatağı olmaksızın doğrudan bağlantılar vardır. Bunlar intramedüller veya ekstramedüller yerleşimli anormal damarların bulunduğu geniş lezyonlardır. Bu malformasyonlar genellikle ergenlerde ve çocuklarda görülür. T2 ağırlıklı MRI omurilikte hiperintens sinyal gösterir (ödem, gliozis veya iskemi).