Ortodontik cihazlar: tam sınıflandırma ve tasarımlara ayrıntılı genel bakış. Çıkarılamayan fonksiyonel kılavuz yapıları

Ortodontik apareylerin çeşitliliğini anlamak için bunları gruplara ayırmak gerekir. Ortodontik cihazlarla ilgili bilgileri sistematik hale getirmenize olanak tanıyan çok sayıda sınıflandırma vardır. Başlıcaları aşağıda listelenmiştir.
Sabitleme yöntemine göre: çıkarılabilir, sabit, birleşik. Amaç: terapötik, tutma, önleyici.

Tedaviye yaklaşım hastanın yaşına yani aktif büyüme dönemine bağlıdır. Geçiş sınırı doğası gereği bireyseldir. Ortalama olarak kızlarda aktif büyümenin 11-12 yaşlarında, erkeklerde ise 12-13 yaşlarında bittiğini söyleyebiliriz.
Çene yüz bölgesinin (iskelet) aktif büyümesi döneminde tedavi taktiklerini ve bu dönemde ortodontistin önerdiği ortodontik cihazları ele alalım.
Hastanın diş anomalilerinin oluşumuna katkıda bulunan kötü alışkanlıklara sahip olduğu durumlarda doktor koruyucu cihazlar reçete eder. Burada ifade edilmemiş nitelikteki anormalliklerden bahsettiğimizi açıklığa kavuşturmak önemlidir. Önleyici cihazlar, dişlerde yer tutmanıza izin veren plakaları, Hintz plakasını 1 içerir.
Herhangi bir nedenle dişlerin kapanmasında bir anomalinin oluşması orta veya şiddetli hale gelirse, doktor tıbbi cihazlar reçete eder. Bu yaşta vakaların %90'ında tedavi için çıkarılabilir apareyler kullanılır - bunlar ortodontik plaklar 2 ve fonksiyonel apareylerdir 3.
Hareketli ortodontik apareyler arasında plaklar hakkında ayrı bir madde tartışılmalıdır4. Önleyici amaçlar için, tedavi amaçlı olarak ve tutma cihazları olarak reçete edilirler. Önleyici amaçlı olarak dişlerin aşınmasını önlemek amacıyla plaklar (alignerlar) kullanılır. Tıbbi amaçlar için, diş anomalilerini ve sonuçlarını düzeltmek için reçete edilirler. Tutma cihazları olarak ağız koruyucuları, ortodontik tedavinin elde edilen sonucunu korumanıza olanak tanır.

İskelet gelişiminin aktif döneminin sonunda ortodontist tedavi için çoğunlukla sabit ortodontik apareyleri kullanır. İlk sırada kesinlikle braket sistemi 5 yer alıyor.
Korse sistemiyle yapılan tedavi, diğer çıkarılamayan terapötik ortodontik cihazların kullanımıyla birleştirilir. Sabit tedavi edici ortodontik apareyler arasında üç ana alt grup vardır: üst dişleri genişletenler, yan diş grubunu distalize edenler ve alt çeneyi ilerletenler.
Alt çenenin üst çeneyle hareketli bir şekilde eklemlenmesi nedeniyle üst dişleri genişleten apareyler yaygındır. Üst dişlerin daralması durumunda alt çene önde bloke olur ve zorunlu arka pozisyon alır. Bu grup şunları içerir: Nord, Derichsweiler, Hyrax, Haas, QuadHelix, BiHelix, Spring Jet, palatal toka (Gozgariana) 6.
Yan diş grubunu distalize eden cihazlar. Birinci ve ikinci azı dişlerinin hareket ettirilmesinin zorluğu nedeniyle bu tür cihazlara ihtiyaç duyuldu. Anatomik yapıya göre azı dişleri diğer dişlerden daha büyüktür ve üst çenede üç, alt çenede iki kök bulunur. Ortodontik ürünler pazarında aşağıdaki cihaz türleri bilinmektedir: MDA, Frog, First Class, Distal Jet, Pendilum.
Alt çeneyi ilerleten cihazlar çıkarılamayan teleskopik cihazlardır. Bunlar şunları içerir: Herbsta, Forsus, Jasper Jamper, Sabbagh, Mara.
Ortodontik tedavinin aktif aşamasının sonunda önemli bir dönem başlar - retansiyon. Elde edilen iyi tedavi sonucunun korunması gerektiğinden, tutma süresi (sonucun konsolidasyon süresi) ortodontik önlemlerin kompleksinde çok önemlidir. Ortodontik tedavi sırasında kemik dokusunda değişiklikler meydana gelir. Ve sonunda her dişin bulunduğu bölgede kemik dokusunun güçlenmesine ve sertleşmesine izin vermek önemlidir. Sabit tutuculu ortodontik cihazlar arasında lingual tutucular 7 bulunur.

Isırıklar çeşitli nedenlerle bozulabilir ve doğuştan ve sonradan edinilen faktörler vardır. İlk grubu ele alırken asıl sorunun kalsiyum eksikliği olduğu düşünülür ve genetiği de unutmamak gerekir. Edinilmiş nedenler aşağıdakileri içerir:

1. Süt dişlerinin hızlı kaybı.
2. Yanlış protezler.
3. Çocukluk çağında çene yaralanmaları.
4. Yanlış iskelet gelişimi.
5. Diyette katı gıdaların eksikliği.
6. Diş çürüğü.
7. Dilin parafonksiyonu.

Nord cihazı kullanılıyor

Klinikte cihaz esas olarak Biederman vidasıyla kullanılır. Bir tutucu ve bir dudak kapağı ile birlikte dört halka kullanır. Maruz kaldığında destekleyici dişlerin elastik çekişi sağlanır. Yetişkinlerde (20-40 yaş) gözle görülür etki 2-4 hafta sonra ortaya çıkar. Çıkarılabilir plakaların aksine diksiyonla ilgili önemli bir sorun yoktur. Darbe doğrudan çene üzerinde gerçekleştirilir, bu nedenle nüksetmeyi beklemeye gerek yoktur. Birinci kalıcı azı dişlerine bağlantı yapılır. Cihazın özelliği yön etkisinde yatmaktadır. Çeneyi aynı anda hem genişletip hem de uzatmak ne yazık ki mümkün olmayacaktır.

Bazı durumlarda Nord aparatı Hyrax pervanesi ile birlikte kullanılır. Üst veya alt çeneye monte edilebilir. Tasarımın makrodonti ve değişen derecelerde çene deformasyonu vakalarında etkili olduğu gösterilmiştir. Sabitleme klasik olarak 2, 4 halkalı veya halkasız olarak gerçekleşebilir (yapışma koruyucuları kullanılır). Uygulamada görüldüğü gibi, güvenilir bir sabitleme sağlanır ve diş minesi üzerinde güçlü bir etki oluşmaz. Bir önceki durumda olduğu gibi kişi hijyenik temizlik yapabilecek ve dolu dolu bir yaşam sürebilecektir.
Hastaların incelemelerine inanıyorsanız, İmplant Uzmanı diş hekimliği birçok kişiye yardımcı oldu. İlk sonuçların ortaya çıkması uzun sürmeyecek; dişlerin arasında boşluklar oluşmaya başlayacaktır. Cihaz çıkarılabilir olmadığından alışmak fazla zaman almaz. Dişlerin arasında boşluklar oluştuktan sonra bir süre ağda kullanabilirsiniz, daha sonra diş teli kullanmanız önerilir.

Pek çok çocuk kalıcı dişlerin sürmesinden sonra çenedeki konumlarıyla ilgili problemler yaşar. Diş hekimliğinde üst köpek dişlerinin patolojik konumuna distopya denir. Bu soruna çözüm arayışı hala günceldir çünkü çocukların %10'undan fazlasında görülmektedir.

Üst köpek dişlerini düzeltmek için cihaz seçerken ebeveynler giderek daha fazla Nance cihazını seçiyor. Bunun hakkında daha detaylı konuşalım.

Neyi temsil ediyor?

Ortodontide bu, bir yapının adıdır. damak tokalarının tipini ifade eder. Çıkarılamaz, ancak tüm diş düzeltme süresi boyunca takılır.

Nance aparatı yalnızca üst çeneye takılı.

Tasarım

Bu ortodontik cihaz, her iki taraftaki sorunlu dişleri kaplayan bandaj halkalarına sahip metal bir kemerden oluşur. Tasarımda ayrıca ortada yer alan ve gökyüzüne bitişik olan plastik bir düğme de yer alıyor.

Bu olmadan, cihaz dişleri düzeltmek için kullanışlı olmayacaktır, çünkü durdurucu görevi görür ve metal elemanların ağızda sabitlenmesine hizmet eder.

Yapının dişlere maksimum baskı uygulayabilmesi ve onları uzun süre belirli bir pozisyonda tutabilmesi için düğme gereklidir.

Çalışma prensibi

Yapı üst çenenin düzensiz büyüyen dişlerine sabitlenmiştir. Bu cihazın tesviye hızı bir ay boyunca ortalama 1,9 mm'dir.

Cihazın uçlarında azı dişlerine bağlanan halkalar bulunmaktadır. Düğme, sert damağın dışbükeyliğine, diş eti sınırının biraz kısasına dayanır. Bu mesafe 0,5 – 1,5 cm’dir.

Bu tasarım nedeniyle cihaza bazen Nance düğmesi denir.

Ne zaman reçete edilir?

Herhangi bir ortodontik cihaz gibi, Nance düğmesi de zorlayıcı nedenler olduğunda takılır.

Ana sayfaya belirteçler yapının kurulumu için şunları içerir:

Üst çene köpek dişlerinin distopisi;
Azı dişlerini geri hareket ettirmişlerse uzun süre düzeltme ihtiyacı.
Yan çiğneme dişlerinin yavaş yavaş kayabileceği durumlarda arka arkaya birkaç dişin çıkarılması. Bunu önlemek için uzmanlar bir Nance cihazı kurulmasını öneriyor.
Anormal diş büyümesinin düzeltilmesi. Tek başına bir tedavi olarak veya destek sistemleriyle birlikte kurulabilir.

Fotoğraf: Ağız boşluğundaki Nanse aparatı

Nance tasarımı, fizyolojik nedenlerden dolayı veya yaralanma sonucu aralarında yarık bulunan durumlarda dişleri uzun süre üst üste sabitlemenizi sağlar.

Cihaz, üst köpek dişlerini düzeltmek ve küçük azı dişlerini yerinde tutmak için tasarlanmış olup, çiğneme fonksiyonlarını zorlanmadan gerçekleştirmenize olanak tanır.

Avantajlar ve dezavantajlar

Nance düğmesinin kullanımda avantajları ve dezavantajları vardır.

Ana sayfaya faydalar katmak:

Sırada boşluk olması durumunda kalan dişlerin yer değiştirmesine karşı etkili koruma.
Diğer ortodontik yapıların (örneğin diş telleri) azı dişleri üzerindeki etkisinin normal konumlarından çok fazla sapması durumunda arttırılması.
Kullanıldığında yüksek estetik. Düğme ağızda damakta yer aldığından cihaz dışarıdan tamamen görünmez ve azı dişlerindeki metal kemerler gülümserken bile görünmez.
Tasarıma hızlı uyum. Ağızdaki yabancı cisme alışma süresi diğer cihazlara göre önemli ölçüde kısalır. Kişi ertesi gün normal şekilde konuşup çiğneyebilmektedir.

Plaka ağız boşluğunun ön kısmına monte edildiğinden özellikle dikkatle izlenmelidir. Zarar verebilecek, yapışabilecek veya sıkışabilecek gıda ürünlerini kullanmayınız.

Teşhis

Bu yapının kurulumunun gerekli olup olmadığını öğrenmek için bir ortodontiste danışmanız gerekir.

Cihaz yalnızca bir çift dişi etkiler ve bazı durumlarda tüm sıranın hizalanması gerekir. Nance butonunu kullanmanın uygun olup olmadığına doktor karar verir.

Teşhise bağlı olarak cihazı sabitleme yöntemi farklılık gösterebilir.

Üretim prosedürü

Nance aparatının üretimi için birkaç adımın tamamlanması gerekiyor:

Hastanın ziyaretinden sonra diş hekimi, hizalanması gereken diş parametrelerine odaklanarak halkaların boyutunu seçer.
Halka ile plastik düğme arasındaki mesafenin ne kadar olması gerektiğini bilmek için üst çenenin ölçüsü alınır.
Mumlu halkaları alçıya yerleştirir, ardından yapı sıva ile doldurulur.
Halkalardan düğmeye giden teli gökyüzü şekline göre büküp halkalara lehimleyin.

Üretimden sonra bitmiş cihaz hastanın ağız boşluğuna yerleştirilir.

Kurulum

İlk önce plastik bir plaka denenir; ikinci küçük azı dişlerinin kenarından köpek dişlerinin ortasına kadar damağın içine yerleştirilmelidir.

Daha sonra cihaz cilalanır ve halkalar diş çimentosu kullanılarak dişlere tutturulur. Çerçeve, dudakları içeriden tahriş etmemek için dikkatlice sıranın şekline göre ayarlanır. Daha sonra yay ve kanca takılır.

Çerçevenin ucundaki yarım santimetrenin, dişin orta seviyesine ayarlanmış bir ilmek (ön ısıtma) şeklinde bükülmesi gerekir. Dişlere ligatür takarken doktor telin ucunu kesmemelidir..

Daha sonra cihazın metal kısmı sıkılarak dişlere uygulanan basınç eşit şekilde dağıtılır.

Tedavi

Hastanın yapının kurulumundan 4-5 hafta sonra randevuya gelmesi gerekmektedir. Bu süre zarfında dişlerin eğimi yeterince değişmemişse yay sıkıştırılır.

Ayrıca cihazın sabitliği de kontrol edilir. Her şey normalse doktor düzeltmeye devam edilmesi gerektiğine ve cihazın ne zaman çıkarılacağına karar verir.

Giyme kuralları ve özen

Kurulumdan sonra ilk başta, plaka dilin kalıcı bir yerini işgal ettiğinden kişi rahatsızlık hissedebilir.

Konuşma biraz bozulabilir ve diksiyon bozulabilir. Ancak bu duyumlar hızla geçer ve kişi, cihazı ağız boşluğunda yabancı bir cisim olarak algılamayı bırakır.

Süre

Ortalama Dişler ayda 3 mm hareket ediyor. Anomaliye bağlı olarak doktor farklı tedavi süreleri belirler. Çoğu zaman, cihaz 3 ila 5 ay boyunca kullanılır.

Nance aparatı nasıl çalışır, videoyu izleyin:

Yeterlik

Aparat Üst çenedeki eşit aralıklı, hatalı biçimlendirilmiş dişlerin hizalanmasında etkilidir. Diğer anormalliklerin olması durumunda başka yapıların kurulması öngörülmektedir.

Fiyat

Bu tasarımın fiyatı, kişinin montajını yaptığı kliniğin fiyatlandırma politikasına göre değişmektedir.

Maliyet, imalat, kurulum ve danışmanlık hizmetlerinde kullanılan malzemelerin fiyatlarından oluşur.

Ortalama olarak, Nance aparatıyla tedavi maliyeti 13-14 bin ruble.

1. Sunuldu

*tomogram

panoramik radyografi

ortopantomogram

teleröntgenogram

2. Tomogram sunuldu

maksiller sinüs

kafatasının arka kısmı

Sella turcica

3. Tomogram sırasında eklem başının konumu görüntülenir.

kapalı ağız

*ağzı açık

alt adamın yana doğru yer değiştirmesi

çenelerin arkaya doğru yer değiştirmesi

4. Tomogram sırasında eklem başının konumu görüntülenir.

*kapalı ağız

ağzı açık

alt adamın yana doğru yer değiştirmesi

çenelerin arkaya doğru yer değiştirmesi

5. Eklem başı pozisyon alır

merkezi

*ön

6. Eklem başı pozisyon alır

*merkezi

ön

7. Eklem başı pozisyon alır

merkezi

ön

8.Tomogramın şifresini çözme şeması

Konyuhova

*Rabukhina

9. Tomogramın şifresini çözmek bir çizgi oluşturmakla başlar

10. Ön ve arka kısımlardaki eklem aralığının boyutunu belirlemek için açılı bir çizgi çizmek gerekir.

11.Alnın alt kısmının başının yüksekliği belirtilir

12. Mektuplark- Mbelirlenmiş

*Alttaki kişinin baş yüksekliği

eklem işleminin genişliği

proses eklem uzunluğu

alt kafa genişliği

13. Alttaki adamın başının eklem yerinin konumunu belirlemek için boyutunu tahmin etmek gerekir.

*ortak alanlar

Glenoid fossa

alt baş eklemi

eklem tüberkülü

14.Alnın alt kısmının genişliği belirtilir

15. A-B harfleri şunu belirtir:

Alttaki kişinin başının yüksekliği

eklem işleminin genişliği

proses eklem uzunluğu

*alttaki kişinin kafasının genişliği

16. Kondiler prosesin yüksekliği belirtilmiştir

17. Mektuplar N-M belirlenmiş

alttaki kişinin başının yüksekliği

alt kafa genişliği

*kondiler prosesin yüksekliği

kondiler süreç genişliği

18. Ön bölümdeki eklem aralığı işaretlenmiştir

19.A harfi bölümdeki derz aralığının genişliğini gösterir.

*ön

20. Üst kısımda birleşim yeri işaretlenmiştir

21.MektupBbölümdeki ortak alanın genişliği belirtilmiştir

ön

22. Arka kısımdaki eklem aralığı işaretlenmiştir

23.C harfi bölümdeki derz aralığının genişliğini gösterir.

ön

24. TME tomografisi kullanarak alt başın yüksekliğini belirleyebilirsiniz

*kapalı ağız

ağzı açık

alt adamın yana doğru yer değiştirmesi

çenelerin arkaya doğru yer değiştirmesi

25. Alt kafanın genişliğini TME tomografisi kullanarak belirleyebilirsiniz

*kapalı ağız

ağzı açık

alt adamın yana doğru yer değiştirmesi

çenelerin arkaya doğru yer değiştirmesi

26. TME tomografisini kullanarak eklem aralıklarının boyutunu belirleyebilirsiniz.

*kapalı ağız

ağzı açık

alt adamın yana doğru yer değiştirmesi

çenelerin arkaya doğru yer değiştirmesi

27.Anormallik sunuldu

hipodonti

*hiperdenti

makrodeni

mikrodentia

28. Panoramik radyografi periodonsiyumun durumunu değerlendirmenizi sağlar

yan diş grubu

*ön grup dişler?

*tek dişin tüm dişleri?

iki dişin tüm dişleri

29. Ortopantomogram periodonsiyumun durumunu değerlendirmenizi sağlar

*yan diş grubu?

ön diş grubu

bir dişin tüm dişleri

*iki dişin tüm dişleri?

Ortodontik cihazlar, tek tek dişlerin yerini değiştirmek, dişlerin şeklini eski haline getirmek, ısırık patolojilerini ortadan kaldırmak için kullanılan özel yapılardır.

Ortodontik cihaz türleri

Tüm ortodontik yapılar iki büyük gruba ayrılır:

Çıkarılamaz – hastanın ağzına bir kez sabitlenir ve tedavi sırasında çıkarılmaz.
Çıkarılabilir - periyodik olarak çıkarılır, kullanımları hastanın katılımını ve sorumluluğunu gerektirir.

Sabit ortodontik apareylerle çıkarılabilir apareyler arasındaki farklar nelerdir?

Hastalar sabit yapılara daha çabuk alışır ve hastanın tedaviye katılımı minimum düzeyde olur. Ancak hijyen zordur ve çok zaman alır. Aynı zamanda sabit cihazlarla tedavi kural olarak kısa sürelidir ve saklama süresi uzundur.

Çıkarılabilir ortodontik apareyler hastanın aktif katılımını gerektirirÇünkü tedavinin etkinliği ortodontistin yapının kullanımına ilişkin tavsiyelerinin uygulanma kalitesine bağlıdır. Bu tür cihazlara alışma süresi biraz daha uzundur (yaklaşık 2 hafta), ancak bakımları önemli bir zorluk oluşturmaz.

Çalışma prensibine göre tüm cihazlar birkaç gruba ayrılabilir:

Mekanik– kuvveti dişlerin hareketini destekleyen elemanlar içerirler (bu elemanlar arasında lastik kemerler, yaylar, vidalar bulunur).
Fonksiyonel– Ağız çevresi bölgesindeki çeşitli kasların dişler ve ayrı ayrı konumlanmış dişler üzerindeki etkisi kullanılır.
Kombine– yukarıdaki iki grubun unsurları.

Bu yazımızda fonksiyonel ortodontik apareylere daha yakından bakacağız.

Fonksiyonel yönlendirme cihazları

Bu grup, bireysel dişleri veya diş kemerlerini hareket ettiren, çiğneme kaslarının kuvvetini özel elemanlar (eğimli ve oklüzal düzlemler, ısırma yastıkları vb.) aracılığıyla onlara yönlendiren yapıları içerir.

Çıkarılamayan fonksiyonel kılavuz yapıları şunlardır:

Katz tacı– Damak dişlerinin tedavisinde kullanılır.
Schwartz Kappa– Üst ön dişlerin mesial oklüzyonu ve oral pozisyonu için kullanılır.
Kappa Bynina– tasarım, alt yan dişlerde bir ağız koruyucu ve alt ön dişlerin bulunduğu bölgede eğimli bir düzlem ile temsil edilir. Alt çenenin büyümesinin kontrol edilmesinde ve mezial maloklüzyonun tedavisinde kullanılır.

Çıkarılabilir cihazlar şunları içerir:

Isırma plakası(üst dişler için üretilmiştir) – alt çenenin ön segmentinde çapraşıklık yoksa derin kapanışların tedavisinde kullanılır.
Eğik düzlem plakası– distal malokluzyonların yanı sıra alt ön dişlerin ağız içi pozisyonlarını tedavi etmek için kullanılır.
Oklüzal pedli plaka– açık kapanışı düzeltmek için kullanılır.
Brückl-Reichensbach aparatı– derin kapanışları düzeltmek için endikedir. Bu, bileşenleri eğimli bir düzlem, bir vestibüler kemer ve çiğneme dişleri için tokalar olan alt çene için bir plakadır.

Fonksiyonel yapılar

Bu cihazlar dişleri çevreleyen kasları etkiler. Bunlar şunları içerir:

Schonherr'in vestibüler plakası– kötü alışkanlıkları (ağızdan nefes alma, nesneleri emme) ortadan kaldıran ve orbikülaris oris kası ve dudak kaslarının işleyişini normalleştiren standart plakalar.
Vestibüler plaklar MUPPY– Geçici ve karma dişlenme döneminde diş anomalilerinin erken düzeltilmesi amacıyla kullanılır. Kapaklı (dilin ön dişlerin arasına girmesini önlemek için), vizörlü vb. Standart bir plaka vardır.
Frenkel fonksiyon regülatörü– Dudak ve yanak kaslarının dişlere baskı yapmasını önler, dilin pozisyonunu ve dudakların kapanmasını normalleştirir. Bu cihazın 4 tipi vardır:
1. FR-I – üst ön dişlerin vestibüler pozisyonu ile distal derin kapanışın tedavisi, ön dişlerin pozisyonundaki anormalliklerin restorasyonu için.
2. FR-II – üst çenenin ön dişlerinin oral pozisyonunda distal derin kapanış için endikedir.
3. FR III – mezial dişlenme için kullanılır.
4. FR IV – açık kapanış için endikedir.
Andresen-Heupl aktivatörü– plastikle tek bir yapıya bağlanan üst ve alt çenelerdeki plakalarla temsil edilir. Sadece gece hasta uyurken kullanılır. Sajital boşluğu azaltmak, alt dudağın emilmesini önlemek, nefes almayı ve yutma fonksiyonunu normalleştirmek için endikedir.
Miyobrace sistemi– karma ve daimi dişlenme sırasındaki anomalileri düzeltmek için tasarlanmıştır; diş arklarının şeklini değiştirmek, kasları eğitmek ve dilin pozisyonunu normalleştirmek için kullanılırlar. Ayrıca diş telleri kullanılarak ısırık düzeltmesinden sonra tutma cihazı olarak da kullanılır. Miyobraceler altı farklı boyutta mevcuttur ve yumuşak silikondan yapılmıştır. Tasarım dişlere ağız koruyucu gibi sıkı bir şekilde oturur.