İç kulağın kemik labirentinin bölümüne aittir. İç kulak

Labirentit travmatik beyin hasarından kaynaklanıyorsa semptomlar farklı olabilir. İç ve orta kulak etkilendiğinde sıklıkla kana karışmış iltihabi sıvının birikmesi gözlenir. hemorajik eksüda), kulak zarından görülebilen. Ayrıca temporal kemiğe verilen hasar fasiyal sinirin parezisine yol açabilir. Bu komplikasyon, yüz kaslarının gönüllü olarak kontrol edilememesi ile kendini gösterir ( etkilenen taraftaki yüzün yarısı hareketsiz kalır). Fasiyal sinir parezi, temporal kemikte bulunan fasiyal sinir kanalı hasar gördüğünde ortaya çıkar.

Labirentit belirtileri

Belirti	Oluş mekanizması	Dış tezahür
İstemsiz salınımlı göz hareketleri (nistagmus)	Labirentlerden birinin fonksiyon bozukluğu nedeniyle ortaya çıkarlar. Beynin yarım daire kanallarından gelen sinyalleri işleyen subkortikal ve kortikal bölgeleri, labirentin işlevsizliğine yanıt olarak nistagmusa yol açar. Hastalığın başlangıcında nistagmus etkilenen kulağa doğru yönelir ve daha sonra birkaç saat içinde yönünü ters yöne değiştirir. İç kulak boşluğunun hasar görmesi durumunda bu belirti en önemlisidir.
Mide bulantısı ve kusma	Sinir uyarılarının vestibüler sinirden vagus sinirinin yakındaki sinir liflerine aktarılması nedeniyle ortaya çıkarlar. Buna karşılık, bu sinir üst gastrointestinal sistemi tahriş edebilir, bu da mide bulantısına ve bu kısımlardaki yumuşak kasların aşırı uyarılması durumunda kusmaya yol açabilir.
Artan terleme (hiperhidroz)	Labirent hasarının ilk aşamasında veya kronik labirentitin alevlenmesi sırasında ortaya çıkar. Vagus sinirinin aşırı uyarılması nedeniyle artan terleme meydana gelir.
Baş dönmesi	Yarım daire kanallarının hasar görmesi sonucu oluşur. Başın ve gövdenin konumu hakkındaki bilgiler beyne ancak sağlıklı bir labirentten ulaşır. Sonuç olarak, vestibüler merkez mevcut pozisyonu değerlendiremez ve bu da uzaysal yönelimde bir rahatsızlığa yol açar. Baş dönmesi subjektif olarak çevredeki nesnelerin dönme hissi, kişinin uzayda o anki konumunu belirlemede belirsizlik hissi ya da zeminin ayak altından kaybolması şeklinde kendini gösterebilir. Baş dönmesi atakları uzun sürmeyebilir ( 3 – 5 dakika) veya birkaç saat sürebilir.
Sağırlığa kadar işitme kaybı	İşitme kaybı, koklea ve/veya işitme siniri hasar gördüğünde ortaya çıkar. Sağırlık, kural olarak, iç kulak boşluğundaki cerahatli hasarın bir sonucu olarak veya kulağa akut akustik travma sonrasında ortaya çıkar. Yüksek frekans aralığında işitme kaybının daha belirgin olduğunu belirtmekte fayda var.
Bozulmuş motor koordinasyonu	Yarım daire kanallarında ve vestibulokoklear sinirde patolojik değişikliklerle gözlenir. Bu bozukluklar yürüyüşte değişikliklere neden olur ( güvensiz ve titrek) ve gövdenin ve başın sağlıklı yöne sapmasına neden olabilir.
Kulaklarda gürültü (kulak çınlaması)	İşitme siniri hasar gördüğünde ortaya çıkar. Vakaların büyük çoğunluğunda işitme kaybıyla birlikte kulak çınlaması da ortaya çıkar. Subjektif olarak kulak çınlaması bir uğultu, uğultu, tıslama, çınlama veya gıcırtı olarak algılanır.
Kalp atış hızında değişiklik	Labirentit ile en sık kalp atış hızında bir azalma görülür. Bunun nedeni kalbe sinir lifleri sağlayan vagus sinirinin aşırı aktivasyonudur. Vagus siniri kalbin iletimini değiştirebilir ve daha yavaş bir ritme yol açabilir.

Labirentit tanısı

• otoskopi;
• vestibulometri;
• fistül testi;
• odyometri;
• Elektronistagmografi.

Otoskopi

Muayene her zaman sağlıklı bir kulakla başlar. Dış işitsel kanalın daha rahat incelenmesi için doktor kulak kepçesini geriye ve yukarıya doğru çeker. Özel bir otoskop aleti kullanarak kulak zarındaki kusurları görsel olarak tespit edebilirsiniz. Kulak zarı kısmen veya tamamen tahrip olmuşsa bu yöntemle orta kulak boşluğunu inceleyebilirsiniz. Labirentitin iç kulağa akut akustik travmadan kaynaklanması veya iltihaplanma sürecinin orta kulak boşluğundan iç kulağa yayılması durumunda otoskopi kullanılır.

Vestibülometri

Vestibulometri aşağıdaki fonksiyonel testlerin kullanımını içerir:

• kalori testi;
• rotasyon testi;
• baskı testi;
• otolit reaksiyonu;
• parmak-burun testi;
• indeks testi.

Kalori testi sıcak olabilen dış işitsel kanala yavaşça su dökmeyi içerir ( 39 – 40°С) veya soğuk ( 17 – 18°С). Oda sıcaklığında su kullanırsanız, ortaya çıkan istemsiz göz hareketleri incelenen kulağa doğru, soğuk su dökerseniz ise ters yönde yönlendirilir. Bu göz titremesi normal olarak oluşur ancak iç kulak hasar gördüğünde görülmez. Orta kulak boşluğuna büyük miktarda su girmesine yol açmamak için kalori testinin yalnızca kulak zarı sağlamken yapıldığını belirtmekte fayda var.

Dönme testi Döner koltuklu özel bir sandalyede gerçekleştirilir. Bunu yapmak için deneğin bir sandalyeye oturması, başını dik tutması ve ayrıca gözlerini tamamen kapatması istenir. Daha sonra sağa doğru 10 dönüş ve ardından sola doğru 10 dönüş daha gerçekleştirin. Bu durumda dönüş hızı 2 saniyede 1 devir olmalıdır. Bu test tamamlandıktan sonra doktor nistagmusun görünümünü izler. Normalde nistagmus yaklaşık yarım dakika sürer. Nistagmus süresinin kısaltılması labirentit lehine konuşur.

Basınç testiözel bir Politzer balonu kullanılarak gerçekleştirildi. Bu balon kullanılarak dış kulak kanalına hava pompalanır. Nistagmus meydana gelirse, bu bir fistül lehine konuşur ( patolojik kanal) yan yarım daire kanalında.

Vojacek'in otolitik reaksiyonu Tıpkı dönme testinde olduğu gibi özel bir döner sandalye üzerinde gerçekleştirilir. Muayene edilen hasta gözlerini kapatır ve çenesi göğüs kemiğine değecek şekilde başını eğer. Sandalye 10 saniye boyunca 5 kez döndürülür. Daha sonra 5 saniye bekleyin, ardından deneğin başını kaldırması ve gözlerini açması gerekir. Vestibüler aparatın işlevi çeşitli semptomlarla değerlendirilir ( mide bulantısı, kusma, soğuk ter, soluk yüz, baygınlık).

Parmak testi Motor koordinasyon bozukluklarını tespit etmeye yönelik basit bir testtir. Hastadan gözlerini kapatması ve bir elini uzaklaştırması, ardından o elinin işaret parmağıyla yavaşça burnunun ucuna dokunması istenir. Labirentit durumunda bu test vestibüler ataksiyi tanımlamaya yardımcı olur. Ataksi, yürüme ve hareketlerin koordinasyon bozukluğudur ve vestibüler aparatın hasar görmesi nedeniyle ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, vestibüler ataksi tek taraflıdır.

Barani indeks testi oturma pozisyonunda gerçekleştirilir. Hastadan işaret parmağını sırasıyla gözleri açık ve sonra gözleri kapalı olarak doktorun uzattığı elinin parmağı üzerine koyması istenir. Labirentit ile muayene edilen kişi gözleri kapalıyken iki eliyle ıskalıyor.

Odyometri

Aşağıdaki odyometri türleri ayırt edilir:

• saf ton odyometrisi;
• konuşma odyometrisi;
• Diyapazon kullanarak odyometri.

Konuşma odyometrisi Farklı ses seviyelerinde kelime tanıma kalitesini belirlemek için gereklidir. Hava telefonları aracılığıyla, incelenen kişiden, değişen yoğunluklarda konuşulan 25 veya 50 kelimelik bir kaydı dinlemesi istenir. Konuşma odyometrisi sonunda duyulan kelime sayısı sayılır. Bir kelimede herhangi bir değişiklik ( çoğul yerine tekil kullanılması veya tam tersi) yanlış cevap olarak kabul edilir.

Diyapazon kullanarak odyometri Saf tonlu odyometrinin olmadığı durumlarda kullanılır. Kural olarak Weber veya Rinne testi kullanılır. Bunu yapmak için, sondaj çatalının sapı başın tepesine uygulanır ( Weber testi). Etkilenmeyen bir işitsel analizör ile ses her iki kulakta da eşit yoğunlukta hissedilir. Tek taraflı labirentitte hasta etkilenen kulakla daha iyi duyacaktır. Rinne testi için, sondaj çatalının sapı temporal kemiğin mastoid çıkıntısına uygulanır. Denek, diyapazon sesinin artık hissedilmediğini söyledikten sonra çıkarılıp kulak kepçesine getirilir. Labirentitte, kulağa yaklaşıldığında diyapazon sesi hissedilmezken normalde kişi diyapozon sesini tekrar duymaya başlar.

Elektronistagmografi

Yukarıdaki yöntemlere ek olarak, iç kulaktaki hasarı tespit edebilen, oldukça bilgilendirici diğer teşhis yöntemleri de kullanılabilir.

Labirentit teşhisi için aşağıdaki araçsal yöntemler ayırt edilir:

• radyografi;

Temporal kemiğin bilgisayarlı tomografisi Labirentit tanısında tercih edilen yöntemlerden biridir. Bu yöntem sadece temporal kemiğin kemik yapılarını değil aynı zamanda çeşitli yumuşak doku yapılarını da doğal konumlarında görüntülemeyi mümkün kılar. Bilgisayarlı tomografi yalnızca hasarın doğasını ve boyutunu belirlemenize izin vermekle kalmaz, aynı zamanda belirli bir segmentteki kan damarlarının ve sinir dokusunun durumunu da görselleştirmenize olanak tanır. Tıpkı röntgende olduğu gibi bu yöntemin de tek kontrendikasyonu hamileliktir.

Manyetik rezonans görüntüleme iç kulağın çeşitli lezyonlarının tanısında “altın standarttır”. Manyetik rezonans görüntüleme en bilgilendirici tanı yöntemidir ve kemik ve membranöz labirentin yapılarını ayrıntılı olarak incelemenizi sağlar. Bu yöntemin tek dezavantajı orta kulak boşluğu hakkında bilgi elde edilememesidir.

Labirentit viral veya bakteriyel bir enfeksiyonun sonucuysa, genel bir kan testi yapılması gerekir. Labirentit, iç kulak boşluğuna giren bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa, kanda artan sayıda lökosit bulunacaktır ( Vücudu patojen bakterilerden koruyan beyaz kan hücreleri) ve viral bir hastalık durumunda - artan sayıda lenfosit ( bağışıklık sistemi hücreleri). Ayrıca bulaşıcı süreç ESR'de bir artışa yol açar ( eritrosit sedimantasyon hızı).

Labirentite otitis media neden oluyorsa, bu durumda kulaktan akıntıya ilişkin bakteriyolojik bir çalışma yapılması gerekir ( Patojenin türünü belirlemeye yönelik bir yöntem).

Labirentitin ilaçlarla tedavisi

İlaç tedavisi çeşitli gruplardan ilaçların kullanımını içerir. Bakteriyel bir enfeksiyonu tedavi etmek için mikroorganizmaların duyarlılığı dikkate alınarak antibiyotikler reçete edilir ( antibiyogram). Ayrıca antiinflamatuar etkiye sahip olan ve aynı zamanda iç kulak ve beyin boşluğundaki metabolik süreçleri normalleştiren ilaçları da reçete ederler.

Labirentit tedavisi için antibiyotikler

Labirentitin ilaç tedavisi

Labirentit ameliyatı

Labirentit ameliyatına ilişkin aşağıdaki önemli noktalara değinmek gerekir:

• belirteçler;
• metodoloji;
• anestezi;
• işitme prognozu;
• rehabilitasyon.

Belirteçler

Operasyon için aşağıdaki endikasyonlar ayırt edilir:

• geri dönüşü olmayan işitme kaybı;
• cerahatli labirentit;
• labirentitin temporal kemiğin diğer kemik yapılarının iltihabı ile kombinasyonu;
• enfeksiyonun iç kulak boşluğundan beyne nüfuz etmesi.

Pürülan labirentit iç kulak boşluğuna giren stafilokok veya streptokokların neden olduğu. Bu labirentit formu Corti organına tamamen zarar verir. Gelecekte, iç kulağın cerahatli iltihabı, alternatif ölülerle kendini gösteren nekrotizan labirentite yol açabilir ( nekrotik) yumuşak doku alanları ve labirentin kemik kısmı ile birlikte pürülan inflamasyon odakları.

Labirentitin temporal kemiğin diğer kemik yapılarının iltihaplanmasıyla birleşimi. Bazı durumlarda, labirentin yanı sıra iltihaplanma süreci de temporal kemiğin bitişik kemik bölümlerini etkileyebilir. Mastoid sürecin iltihabı ( mastoidit) veya piramidal kemiğin tepe noktası ( petrozit), genellikle cerrahi olarak tedavi edilir ( cerahatli lezyonları gidermek için ameliyat).

Enfeksiyonun iç kulak boşluğundan beyne nüfuz etmesi. Labirentitin komplikasyonlarından biri, iltihaplanma sürecinin işitme siniri boyunca beyne yayılmasıdır. Bu durumda menenjit, meningoensefalit ( beyin ve zarların iltihabı) veya beyin apsesi ( beyinde irin birikmesi).

Metodoloji

Labirente erişmek için aşağıdaki teknikleri kullanabilirsiniz:

• Ginsberg yöntemi;
• Neumann'ın yöntemi.

Ginsberg'in yöntemi. Labirent koklea ve vestibül bölgesinde yan taraftan açılır ( yatay) yarım daire kanalı. Açma, kokleanın ana kıvrımına karşılık gelen yerde özel cerrahi keski ile gerçekleştirilir. Cerrahi manipülasyonların doğru bir şekilde yapılması gerekir, çünkü keski bir çekiç darbesi altında oval pencereye doğru atlarsa fasiyal sinire zarar verecektir. Ayrıca yakınlarda, kolayca zarar görebilen iç karotid arterin bir dalı da bulunmaktadır. İkinci aşamada yatay yarım daire kanalı açılır. Daha sonra bu kanaldan özel bir kaşıkla kazıma yapılır ( yıkım) kokleanın giriş ve geçitleri.

Neumann'ın yöntemi. Bu yöntem daha radikaldir, çünkü aynı anda bir değil iki yarım daire kanalı açılmaktadır ( üst ve yan). Bu kanallar açıldıktan sonra koklea kazınır. Bu tür bir operasyon Ginsberg yönteminden çok daha karmaşıktır ancak labirentin daha iyi drenajına olanak tanır ( iç kulak boşluğundan patolojik sekresyonların çıkışı).

Anestezi

İşitme prognozu

İşitme ameliyatı özel dikkat gerektirir. Bu yöntem, iç kulağın kokleasının hasar görmesi durumunda etkilidir ve insan vücuduna ses sinyallerini sinir sinyallerine dönüştürebilen özel bir cihazın yerleştirilmesine dayanır. Protez olarak koklear implant kullanılır ( koklea işlevini yerine getiren bir implant), birkaç bölümden oluşur. Temporal kemikte deri altına ses sinyallerini alabilen bir implant gövdesi implante edilir. Skala kokleaya özel bir elektrot dizisi yerleştirilir. İmplantın gövdesindeki özel bir işlemci, alınan ses sinyallerini işler ve bunları kokleaya ve ardından sesin, beynin işitsel bölgesi tarafından tanınan elektriksel darbelere dönüştürüldüğü elektrot dizisine iletir.

Rehabilitasyon

İşitme kaybı sonrası rehabilitasyon oldukça uzun sürebilir. Bunun nedeni adaptasyon sürecinin birkaç ay sürmesi ve koklear implant sayesinde hastaya yeniden duymanın öğretilmesidir.

Labirentitin önlenmesi

Sanitasyon, vücudun sağlığını iyileştirmeye yönelik bir tekniktir. KBB organlarının rehabilitasyonu sırasında ( burun boşlukları, sinüsler, yutak, gırtlak, kulaklar) Bağışıklık azaldığında orada yaşayan ve çeşitli hastalıklara yol açabilen mikroorganizmaların yok edilmesi.

KBB organlarının sanitasyonu için aşağıdaki endikasyonlar ayırt edilir:

• vücut sıcaklığının 37°С'nin üzerine çıkması;
• burun veya sinüslerde ağrının ortaya çıkması;
• burundan nefes almada zorluk;
• koku alma duyusunun bozulması;
• boğazda ağrılı hisler, ağrı veya yanma;
• bademciklerin boyutunda artış ( bademcikler) ve üzerlerinde filmlerin varlığı.

Sanitasyon için aşağıdaki tıbbi maddeler kullanılır:

• furatsilin;
• klorheksidin;
• klorofililpt;
• Cinayet

Klorheksidin sadece çeşitli bakterileri değil aynı zamanda virüsleri ve mikroskobik mantarları da etkisiz hale getiren antiseptik bir maddedir. Klorheksidin çeşitli seyreltmelerde kullanılabilir ( %0,05 ve %0,2'lik çözelti) ağzı çalkalamak için.

Klorofililt stafilokoklara karşı etkili bir yağ veya alkol solüsyonudur. Sinüs hastalıkları için ( sinüzit, frontal sinüzit) ilaç bir hafta boyunca günde 3 defa 5-10 damla damlatılır.

Cinayet Gram pozitif mikroorganizmaların büyümesini engelleyen bir ilaçtır ( stafilokoklar, streptokoklar). Durulamak için günde 4-6 kez 10-15 ml ısıtılmış tomisid solüsyonu kullanın. Gargara yaparken bu ilaçla temas 5 dakikayı geçmemelidir.

Sanitasyonun KBB organlarının hastalıklarını tedavi etmek için diğer yöntemlerle birlikte kullanılması gerektiğini belirtmekte fayda var ( antibiyotik tedavisi). Cerrahi debridmana ancak ilaç tedavisinin sonuç vermediği durumlarda başvurulur.

İç kulak (auris interna), kemik bir labirentten (labyrinthus osseus) ve içinde yer alan membranöz bir labirentten (labyrinthus membranaceus) oluşur.

Kemik labirenti (Şekil 4.7, a, b), temporal kemik piramidinin derinliklerinde bulunur. Yanal olarak, vestibül ve koklea pencerelerinin karşı karşıya olduğu timpanik boşlukla, medial olarak iç işitsel kanal (meatus acusticus internus), koklear su kemeri (aquaeductus cochleae) aracılığıyla iletişim kurduğu posterior kranyal fossa ile komşudur. vestibülün (aquaeductus vestibuli) körü körüne biten su kemeri. Labirent üç bölüme ayrılmıştır: ortadaki giriş kapısı (vestibulum), arkasında üç yarım daire biçimli kanaldan oluşan bir sistem (canalis semicircularis) ve giriş kapısının önünde koklea bulunur.

Labirentin orta kısmı olan ön kısım filogenetik olarak en eski oluşumdur ve içinde iki cep ayırt edilen küçük bir oyuktur: küresel (recessus sphericus) ve eliptik (recessus ellipticus). Birincisinde, kokleanın yakınında bulunan, utrikül veya küresel kese (sacculus), ikincisinde, yarım daire biçimli kanallara bitişik, eliptik bir kese (utrikulus) vardır. Girişin dış duvarında, timpanik boşluğun yanından üzengi tabanı tarafından kapatılan bir pencere vardır. Vestibülün ön kısmı scala vestibül aracılığıyla koklea ile iletişim kurar ve arka kısmı yarım daire kanallarıyla iletişim kurar.

Yarım dairesel kanallar. Karşılıklı olarak üç dik düzlemde üç yarım daire şeklinde kanal vardır: dış (canalis semicircularis lateralis) veya yatay, yatay düzleme 30° açıyla yerleştirilmiştir; ön düzlemde bulunan ön (canalis semicircularis anterior) veya ön dikey; arka (canalis semicircularis posterior) veya sagittal düzlemde bulunan sagital dikey. Her kanalın iki kıvrımı vardır: pürüzsüz ve genişletilmiş - ampullar. Üst ve arka dikey kanalların pürüzsüz dizleri ortak bir diz (crus commune) oluşturacak şekilde birleştirilir; Beş diz de girişteki eliptik girintiye bakıyor.

Lyca, insanlarda bir kemik çubuğun (modiolus) etrafında iki buçuk dönüş yapan, kemikli bir spiral plakanın (lamina spiralis ossea) kanala sarmal bir şekilde uzandığı kemikli bir spiral kanaldır. Bu kemik plaka, devamı olan membranöz baziler plaka (temel membran) ile birlikte koklear kanalı iki spiral koridora ayırır: üstteki scala vestibule (scala vestibuli), alttaki ise scala timpani (scala) timpani). Her iki skala da birbirinden izole edilmiştir ve yalnızca kokleanın tepesinde bir açıklık (helikotrema) aracılığıyla birbirleriyle iletişim kurar. Skala vestibuli, giriş kapısı ile iletişim kurar, skala timpani, koklea penceresi boyunca timpanik boşluğu sınırlar. Koklear pencerenin yanındaki barlban merdiveninde, piramidin alt kenarında biten ve subaraknoid boşluğa açılan koklear su kemeri başlar. Koklear su kemerinin lümeni genellikle mezenkimal doku ile doludur ve muhtemelen beyin omurilik sıvısını perilenf'e dönüştüren biyolojik bir filtre görevi gören ince bir membrana sahiptir. İlk kıvrılmaya “kokleanın tabanı” (kokleanın temeli) denir; timpanik boşluğa doğru çıkıntı yaparak bir burun (promontoryum) oluşturur. Kemik labirent perilenf ile doldurulur ve içinde bulunan membranöz labirent endolenf içerir.

Membranöz labirent (Şekil 4.7, c), temel olarak kemik labirentin şeklini takip eden kapalı bir kanal ve boşluk sistemidir. Membranöz labirent hacim olarak kemik labirentten daha küçüktür, bu nedenle aralarında perilenf ile dolu bir perilenfatik boşluk oluşur. Membranöz labirent, kemik labirentin endosteumu ile membranöz labirentin bağ dokusu zarı arasından geçen bağ dokusu kordonları tarafından perilenfatik boşlukta asılı kalır. Bu boşluk yarım daire kanallarında çok küçüktür ve vestibül ve kokleada genişler. Membranöz labirent, anatomik olarak kapalı ve endolenf ile dolu bir endolenfatik boşluk oluşturur.

Perilenf ve endolenf kulak labirentinin humoral sistemini temsil eder; bu sıvılar elektrolit ve biyokimyasal bileşim bakımından farklılık gösterir, özellikle endolenf perilenften 30 kat daha fazla potasyum içerir ve 10 kat daha az sodyum içerir, bu da elektriksel potansiyellerin oluşumunda önemlidir. Perilenf, koklear su kemeri aracılığıyla subaraknoid boşlukla iletişim kurar ve değiştirilmiş (esas olarak protein bileşiminde) bir beyin omurilik sıvısıdır. Membranöz labirentin kapalı sisteminde bulunan endolenfin beyin sıvısı ile doğrudan bağlantısı yoktur. Labirentin her iki sıvısı da işlevsel olarak birbiriyle yakından ilişkilidir. Endolenfin +80 mV'lik çok büyük bir pozitif dinlenme elektrik potansiyeline sahip olduğunu ve perilenfatik alanların nötr olduğunu not etmek önemlidir. Saç hücresi tüyleri -80 mV'luk negatif yüke sahiptir ve +80 mV'luk bir potansiyelle endolenfa nüfuz eder.

A - kemik labirenti: 1 - koklea; 2 - kokleanın ucu; 3 - kokleanın apikal kıvrımı; 4 - kokleanın orta kıvrımı; 5 - kokleanın ana kıvrımı; 6, 7 - giriş kapısı; 8 - koklear pencere; 9 - giriş kapısının penceresi; 10 - arka yarım daire kanalının ampullası; 11 - yatay bacak: yarım daire biçimli kanal; 12 - arka yarım daire biçimli kanal; 13 - yatay yarım daire biçimli kanal; 14 - ortak bacak; 15 - ön yarım daire biçimli kanal; 16 - ön yarım daire kanalının ampullası; 17 - yatay yarım daire şeklindeki kanalın ampullası, b - kemik labirenti (iç yapı): 18 - spesifik kanal; 19 - spiral kanal; 20 - kemik spiral plakası; 21 - scala timpani; 22 - merdiven girişi; 23 - ikincil spiral plaka; 24 - koklea su kaynağının iç deliği, 25 - kokleanın girintisi; 26 - alt delikli delik; 27 - giriş suyu kaynağının iç açıklığı; 28 - ortak güney ağzı 29 - eliptik cep; 30 - üst delikli nokta.

Pirinç. 4.7. Devam.

: 31 - utrikül; 32 - endolenfatik kanal; 33 - endolenfatik kese; 34 - üzengi; 35 - utero-kese kanalı; 36 - koklea penceresinin zarı; 37 - salyangoz suyu temini; 38 - bağlantı kanalı; 39 - kese.

Anatomik ve fizyolojik açıdan bakıldığında, iç kulakta iki reseptör aparatı ayırt edilir: membranöz kokleada (duktus koklearis) bulunan işitsel aparat ve vestibül keselerini (sacculus et utriculus) ve üçünü birleştiren vestibüler aparat. membranöz yarım daire kanalları.

Membranöz koklea, scala tympani'de bulunur, spiral şeklinde bir kanaldır - içinde bir reseptör aparatı bulunan koklear kanal (duktus koklearis) - spiral veya Corti organı (organum spirale). Enine kesitte (kokleanın tepesinden kemik şaftı boyunca tabanına kadar), koklear kanal üçgen bir şekle sahiptir; öncü, dış ve timpanik duvarlardan oluşur (Şekil 4.8, a). Giriş duvarı prezdzerium'un merdivenine bakmaktadır; çok ince bir zardır - vestibüler zar (Reissner zarı). Dış duvar, üzerinde üç tip stria vaskülaris hücresi bulunan bir spiral bağdan (lig. spirale) oluşur. Stria vaskülaris bol miktarda

A - kemikli koklea: 1-apikal sarmal; 2 - çubuk; 3 - çubuğun dikdörtgen kanalı; 4 - merdiven girişi; 5 - scala timpani; 6 - kemik spiral plakası; 7 - kokleanın spiral kanalı; 8 - çubuğun spiral kanalı; 9 - iç işitsel kanal; 10 - delikli spiral yol; 11 - apikal sarmalın açılması; 12 - spiral plakanın kancası.

Kılcal damarlarla donatılmıştır, ancak endolenfle doğrudan temas etmezler, baziler ve ara hücre katmanlarında biterler. Stria vaskülaris'in epitel hücreleri endokoklear boşluğun yan duvarını oluşturur ve spiral ligaman, perilenfatik boşluğun duvarını oluşturur. Timpanik duvar, scala timpaniye bakar ve spiral plakanın kenarını kemik kapsülünün duvarına bağlayan ana membran (membrana basilaris) ile temsil edilir. Ana zarın üzerinde koklear sinirin periferik reseptörü olan spiral bir organ bulunur. Membranın kendisi geniş bir kılcal kan damarı ağına sahiptir. Koklear kanal endolenf ile doldurulur ve bağlantı kanalı (duktus reuniens) aracılığıyla kese (sacculus) ile iletişim kurar. Ana zar, elastik, elastik ve birbirine zayıf bağlı enine liflerden oluşan bir oluşumdur (bunlardan 24.000'e kadar vardır). Bu liflerin uzunluğu artar

Pirinç. 4.8. Devam.

: 13 - spiral ganglionun merkezi süreçleri; 14 spiralli ganglion; 15 - spiral ganglionun periferik süreçleri; 16 - kokleanın kemik kapsülü; 17 - kokleanın spiral bağı; 18 - spiral çıkıntı; 19 - koklear kanal; 20 - dış spiral oluk; 21 - vestibüler (Reissner) membranı; 22 - kapak zarı; 23 - iç spiral oluk k-; 24 - vestibüler limbusun dudağı.

Kohleanın ana kıvrımından (0,15 cm) apeks alanına (0,4 cm) kadar olan kural; zarın koklea tabanından tepe noktasına kadar uzunluğu 32 mm'dir. Ana zarın yapısı işitme fizyolojisinin anlaşılması açısından önemlidir.

Spiral (kortikal) organ, nöroepitelyal iç ve dış tüylü hücrelerden, destekleyici ve besleyici hücrelerden (Deiters, Hensen, Claudius), dış ve iç sütunlu hücrelerden oluşur Corti yaylarını oluşturan (Şekil 4.8, b). İç kolumnar hücrelerden içeriye doğru bir dizi iç tüylü hücre vardır (3500'e kadar); dış kolumnar hücrelerin dışında sıra sıra dış tüylü hücreler bulunur (20.000'e kadar). Toplamda insanlarda yaklaşık 30.000 saç hücresi bulunur. Spiral ganglionun bipolar hücrelerinden çıkan sinir lifleri ile kaplıdırlar. Spiral organın hücreleri, genellikle epitel yapısında görüldüğü gibi birbirine bağlanır. Aralarında “kortilimf” adı verilen sıvıyla dolu intraepitelyal boşluklar bulunur. Endolenf ile yakından ilişkilidir ve kimyasal bileşim açısından ona oldukça yakındır, ancak aynı zamanda modern verilere göre hassas hücrelerin işlevsel durumunu belirleyen üçüncü intrakoklear sıvıyı oluşturan önemli farklılıklara da sahiptir. Kortilimin, kendi vaskülarizasyonu olmadığı için spiral organın ana trofik işlevini yerine getirdiğine inanılmaktadır. Bununla birlikte, baziler membranda bir kılcal ağın varlığı, spiral organda kendi vaskülarizasyonunun varlığına izin verdiğinden, bu görüş eleştirel olarak ele alınmalıdır.

Spiral organın üstünde, ana membran gibi spiral plakanın kenarından uzanan bir kaplama zarı (membrana tectoria) bulunur. Bütünleşik membran, uzunlamasına ve radyal yöne sahip protofibrillerden oluşan yumuşak, elastik bir plakadır. Bu zarın esnekliği enine ve boyuna yönlerde farklıdır. Ana zar üzerinde bulunan nöroepitelyal (dış fakat iç değil) saç hücrelerinin kılları, kortilimf yoluyla bütünlük zarına nüfuz eder. Ana zar salındığında, bu kıllarda gerginlik ve sıkışma meydana gelir; bu, mekanik enerjinin elektriksel sinir impulsunun enerjisine dönüşme anı demektir. Bu işlem, labirent akışkanların yukarıda bahsedilen elektriksel potansiyellerine dayanmaktadır.

Kapının önünde membranlı yarım daire biçimli kanallar ve keseler bulunur. Membranöz yarım daire kanalları kemik kanallarında bulunur. Çapları daha küçüktür ve tasarımlarını tekrarlarlar; Ampuller ve pürüzsüz parçalara (dizler) sahiptirler ve damarların geçtiği bağ dokusu kordonlarını destekleyerek kemik duvarlarının periosteumundan asılırlar. Bunun istisnası, neredeyse tamamen kemik ampullerinden oluşan membranöz kanalların ampulleridir. Membranöz kanalların iç yüzeyi, reseptör hücrelerin bulunduğu ampulla haricinde endotel ile kaplıdır. Ampullae'nin iç yüzeyinde, vestibüler sinirin periferik reseptörleri olan destekleyici ve hassas saç hücrelerini içeren iki hücre katmanından oluşan bir sırt (crista ampullaris) vardır (Şekil 4.9). Nöroepitelyal hücrelerin uzun tüyleri birbirine yapıştırılır ve onlardan jöle benzeri bir kütle (tonoz) ile kaplanmış dairesel bir fırça (cupula terminalis) şeklinde bir oluşum oluşur. Mekanik

Açısal hızlanma sırasında endolenfin hareketinin bir sonucu olarak dairesel fırçanın ampullaya veya membranöz kanalın düz dizine doğru yer değiştirmesi, elektriksel bir darbeye dönüştürülen ve ampullar uçlarına iletilen nöroepitelyal hücrelerin tahrişidir. Vestibüler sinirin dalları.

Labirentin girişinde iki membranöz kese vardır - içlerine gömülü otolitik aparatlı sakculus ve utriculus, keselere göre makula utriculi ve makula sacculi olarak adlandırılır ve her iki kesenin iç yüzeyinde küçük çıkıntılar bulunur. nöroepitelyum. Bu reseptör aynı zamanda destek hücreleri ve tüy hücrelerinden de oluşur. Hassas hücrelerin tüyleri, uçları birbirine dolanarak, paralel yüzlü şekilli çok sayıda kristal içeren jöle benzeri bir kütleye batırılmış bir ağ oluşturur. Kristaller duyu hücrelerinin tüylerinin uçları tarafından desteklenir ve otolit olarak adlandırılır, fosfat ve kalsiyum karbonattan (arragonit) oluşurlar. Saç hücrelerinin kılları, otolitler ve jöle benzeri kütle ile birlikte otolitik membranı oluşturur. Otolitlerin (yerçekimi) hassas hücrelerin kılları üzerindeki baskısı ve ayrıca kılların doğrusal hızlanma sırasında yer değiştirmesi, mekanik enerjinin elektrik enerjisine dönüşme anıdır.

Her iki kese de, bir dalı olan endolenfatik kanal (duktus endolymphaticus) veya vestibülün su kemeri olan ince bir kanal (duktus utriculosaccularis) aracılığıyla birbirine bağlanır. İkincisi, piramidin arka yüzeyine kadar uzanır ve burada arka kranyal fossa'nın dura materinde bir uzantı (saccus endolymphaticus) ile kör bir şekilde sona erer.

Böylece, vestibüler duyu hücreleri beş reseptör alanında bulunur: üç yarım daire şeklindeki kanalın her bir ampullasında bir tane ve her kulağın iki vestibüler kesesinde bir tane. İç işitsel kanalda bulunan vestibüler ganglion (skarpe ganglion) hücrelerinden gelen periferik lifler (aksonlar), VIII kranyal sinir çiftinin bir parçası olarak bu hücrelerin (dendritlerin) merkezi liflerine yaklaşır; medulla oblongata'daki çekirdeklere gidin.

İç kulağın kanlanması, baziler arterin (a.basilaris) bir dalı olan iç labirent arter (a.labyrinthi) aracılığıyla gerçekleştirilir. İç işitsel kanalda labirent arter üç dala ayrılır: vestibüler (a. vestibularis), vestibulokoklearis (a. vestibulokoklearis) ve koklear (a. koklearis) arterler. İç kulaktan venöz çıkış üç yoldan gider: koklear su kemerinin damarları, vestibüler su kemeri ve iç işitsel kanal.

İç kulağın innervasyonu. İşitsel analizörün çevresel (alıcı) bölümü yukarıda açıklanan spiral organı oluşturur. Kokleanın kemikli spiral plakasının tabanında, her bir ganglion hücresinin periferik ve merkezi olmak üzere iki işlemi olan spiral bir düğüm (ganglion spirali) vardır. Periferik süreçler reseptör hücrelerine gider, merkezi olanlar VIII sinirinin (n.vestibu-locochlearis) işitsel (koklear) kısmının lifleridir. Serebellopontin açı bölgesinde, VIII siniri köprüye girer ve dördüncü ventrikülün dibinde iki köke ayrılır: üst (vestibüler) ve alt (koklear).

Koklear sinirin lifleri, dorsal ve ventral çekirdeklerin bulunduğu işitsel tüberküllerde sona erer. Böylece, spiral ganglionun hücreleri, spiral organın nöroepitelyal saç hücrelerine giden periferik süreçler ve medulla oblongata'nın çekirdeklerinde biten merkezi süreçlerle birlikte ilk nöronal işitsel analizörü oluşturur. İşitsel analizörün Nöron II'si medulla oblongata'daki ventral ve dorsal işitsel çekirdeklerden başlar. Bu durumda, bu nöronun liflerinin daha küçük bir kısmı aynı adı taşıyan taraf boyunca ilerler ve stria acusticae formundaki çoğunluğu karşı tarafa geçer. Yan ilmeğin bir parçası olarak nöron II'nin lifleri zeytine ulaşır.

1 - spiral ganglion hücrelerinin periferik süreçleri; 2 - spiral ganglion; 3 - spiral ganglionun merkezi süreçleri; 4 - iç işitsel kanal; 5 - ön koklear çekirdek; 6 - arka koklear çekirdek; 7 - yamuk gövdenin çekirdeği; 8 - trapez gövde; 9 - IV ventrikülün medüller şeritleri; 10 - medial genikülat gövde; 11 - orta beyin çatısının alt koliküllerinin çekirdekleri; 12 - işitsel analizörün kortikal ucu; 13 - tegnospinal sistem; 14 - köprünün sırt kısmı; 15 - köprünün ventral kısmı; 16 - yan döngü; 17 - iç kapsülün arka ayağı.

Üçüncü nöron, kuadrigeminal ve medial genikülat gövdenin çekirdeklerine giderek başlar. IV nöronu beynin temporal lobuna gider ve işitsel analizörün esas olarak enine temporal girusta (Heschl girus) bulunan kortikal kısmında biter (Şekil 4.10).

Vestibüler analiz cihazı da benzer şekilde yapılmıştır.

Vestibüler ganglion (ganglion Scarpe), hücreleri iki işleme sahip olan iç işitsel kanalda bulunur. Periferik süreçler ampullar ve otolit reseptörlerinin nöroepitelyal saç hücrelerine gider ve merkezi olanlar VIII sinirin (n. cochleovestibularis) vestibüler kısmını oluşturur. İlk nöron medulla oblongata'nın çekirdeğinde biter. Dört grup çekirdek vardır: yanal çekirdekler

Kulak insan vücudunun en karmaşık organı olarak kabul edilir. Ses sinyallerini algılamanıza ve bir kişinin uzaydaki konumunu kontrol etmenize olanak tanır.

Anatomik yapı

Organ eşleştirilmiştir ve kafatasının zamansal kısmında piramidal kemik bölgesinde bulunur. Geleneksel olarak iç kulağın anatomisi üç ana bölgeye ayrılabilir:

• Birkaç düzine elementten oluşan iç kulak.
• Orta kulak. Bu kısım timpanik boşluğu (davul) ve özel işitsel kemikçikleri (insan vücudundaki en küçük kemik) içerir.
• Dış kulak. Dış işitsel kanal ve kulak kepçesinden oluşur.

İç kulak iki labirent içerir: membranöz ve kemiksi. Kemik labirent, içi boş ve birbirine bağlı elemanlardan oluşur. Labirent dış etkenlerden mükemmel şekilde korunmaktadır.

Kemik labirentinin içinde, şekli aynı, ancak boyutu daha küçük olan membranöz bir labirent vardır.

İç kulağın boşluğu iki sıvıyla doludur: perilenf ve endolenf.

• Perilenf, labirentler arası boşlukları doldurmaya yarar.
• Endolenf, membranöz labirentte bulunan ve onun içinde dolaşan kalın, berrak bir sıvıdır.

İç kulak üç bölümden oluşur:

• salyangoz,
• giriş kapısı;
• yarım dairesel kanallar.

Yarım daire şeklindeki kanalların yapısı labirentin merkezinden başlar - bu giriş kapısıdır. Kulağın arkasında bu boşluk yarım daire kanalına bağlanır. Duvarın yanında koklear kanalın iç açıklıkları olan “pencereler” vardır. Bunlardan biri üzengi kemiğine bağlanır, ek bir kulak zarına sahip olan ikincisi ise spiral kanalla iletişim kurar.

Salyangozun yapısı basittir. Spiral kemik plakası, kokleanın tüm uzunluğu boyunca yer alır ve onu iki bölüme ayırır:

• skala timpani;
• vestibüler merdiven.

Yarım daire şeklindeki kanalların temel özelliği, uçlarında genişleyen ampullerin bulunduğu bacaklara sahip olmalarıdır. Ampuller torbalara çok yakındır. Birleştirilmiş ön ve arka kanallar vestibüle çıkar. Vestibulokoklear sinir, sinir uyarılarını iletmeye yarar.

Fonksiyonlar

Bilim insanları evrim süreciyle birlikte iç kulağın yapısının da değiştiğini buldu. Modern insan vücudunda iç kulak iki işlevi yerine getirecektir.

Uzayda yönelim. Kulak kepçesinin içinde bulunan vestibüler aparat, kişinin bölgede gezinmesine ve vücudu istenilen pozisyonda tutmasına yardımcı olur.

Çevresel kanallar ve giriş kapısı burada yer alacak.

İşitme. Ses sinyallerinin beyin tarafından algılanmasından sorumlu süreçler kokleanın içinde meydana gelir.

Seslerin algılanması ve yönelim

Kulak zarı şoku endolenfin hareketinden kaynaklanır. Merdivenlerde hareket eden perilenf aynı zamanda ses algısını da etkiler. Titreşimler, duyulabilir ses sinyallerini doğrudan sinir uyarılarına dönüştüren Corti organının tüy hücrelerini tahriş eder.

İnsan beyni bilgiyi alır ve analiz eder. Alınan bilgilere göre kişi bir ses duyar.

Vestibüler aparat vücudun uzaydaki pozisyonundan sorumludur. Kabaca söylemek gerekirse, işçilerin kullandığı bir bina katı gibi davranıyor. Bu organ vücudun dengesinin korunmasına yardımcı olur. Giriş ve yarım daire şeklindeki kanallar çok karmaşık bir sistematik yapıya sahiptir; içlerinde tarak adı verilen özel reseptörler bulunur.

Kafa hareketlerini algılayan ve tepki veren taraklardır. Bu yönleriyle kokleadaki tüy hücrelerine benzerler. Taraklarda jöle benzeri bir maddenin bulunması nedeniyle tahriş meydana gelir.

Uzayda yönelim gerektiğinde, vestibüler keselerdeki reseptörler aktif hale gelir. Vücudun doğrusal hızlanması, endolenfin hareket etmesini teşvik eder, bu da reseptörlerin tahriş olmasına neden olur. Daha sonra hareketin başlangıcına ilişkin bilgi insan beynine girer. Artık alınan bilgiler orada analiz ediliyor. Gözlerden ve vestibüler sistemden alınan bilgiler farklıysa kişide baş dönmesi yaşanır.

İç kulağın düzgün çalışması için hijyen şarttır. İşitme duyunuzu iyi durumda tutacak olan, kulak kanalının balmumundan zamanında temizlenmesidir.

Olası hastalıklar

Kulak kepçesi hastalıkları kişinin işitme duyusunu azaltır ve ayrıca vestibüler aparatın düzgün çalışmasını engeller. Kokleaya zarar verilmesi durumunda ses frekansları yanlış algılanır. İnsan konuşması veya sokak gürültüsü, farklı seslerin kakofonisi olarak algılanır. Bu durum sadece işitmenin normal işleyişini engellemekle kalmaz, aynı zamanda ciddi yaralanmalara da yol açabilir.

Koklea sadece keskin seslerden değil aynı zamanda havalanan bir uçağın etkisinden, ani suya batmalardan ve daha birçok durumdan da zarar görebilir.

Bu durumda kulak zarında hasar meydana gelecektir. Böylece, kişi ya uzun bir süre boyunca ya da daha ciddi vakalarda ömür boyu işitme duyusunu kaybedebilir. Ayrıca iç kulakla ilgili başka sıkıntılar da ortaya çıkabilir.

Baş dönmesinin hem bağımsız nedenleri hem de olası nedenleri olabilir.

Bu hastalık tam olarak araştırılmamıştır ve nedenleri belirsizdir, ancak ana semptomlar, işitsel fonksiyonun bulanıklaşmasının eşlik ettiği periyodik baş dönmesidir.

Kepçe kulaklar. Bunun kozmetik bir nüans olmasına rağmen, çoğu kişi çıkıntılı kulakların düzeltilmesi sorunu karşısında şaşkına dönüyor. Bu hastalıktan kurtulmak için plastik cerrahi yapılmaktadır.

Kemik dokusunun hasar görmesi (büyümesi) nedeniyle kulak hassasiyetinde azalma, gürültünün ortaya çıkması ve işitme fonksiyonunda azalma olur.

Kulak kepçesinin akut veya kronik iltihabı olarak adlandırılır ve işleyişinin bozulmasına neden olur.

Takip ederek çoğu “kulak hastalığından” kurtulabilirsiniz. Ancak iltihabi süreçler meydana gelirse mutlaka doktorunuza veya KBB uzmanınıza danışmanız gerekir.

Video: İç kulak

İç kulak, auris interna, Temporal kemik piramidinin kalınlığında bulunur ve labirent duvarı ile timpanik boşluktan ayrılır. Bir kemik labirenti ve içine yerleştirilmiş membranöz bir labirentten oluşur.

kemik labirenti, labirent osseus, Duvarları temporal kemik piramidinin kompakt kemik maddesi tarafından oluşturulan, yan taraftaki timpanik boşluk ile medialdeki iç işitsel kanal arasında yer alır. Kemik labirentte giriş kapısı ayırt edilir; Önünde koklea, arkasında ise yarım daire kanalları yer alır.

giriş kapısı, vestibulum boşluk küçüktür. Kemik labirentinin yan duvarında iki pencere vardır. Bunlardan biri ovaldir ve girişe açılır. Timpanik boşluğun yanında üzengi tabanı ile kaplıdır. Kohleanın ikinci penceresi yuvarlaktır, kokleanın spiral kanalının başlangıcına açılır ve ikincil timpanik membran tarafından kapatılır. Girişin arka duvarında, yarım daire şeklindeki kanalların girişe açıldığı beş küçük delik görülebilir ve ön duvarda koklear kanala açılan oldukça büyük bir delik vardır. Salyangoz,koklea- Kemik labirentinin ön kısmı kıvrımlıdır kokleanın spiral kanalı, canalis splralis cochleae, koklea ekseni etrafında oluşur.

Kemik yarım daire kanalları, mumlar yarım daire ossei, Bunlar, karşılıklı olarak üç dik düzlemde uzanan yay şeklinde üç ince tüptür.

Ön yarım daire kanalı, canalis semicircularis anterior, piramidin uzunlamasına eksenine dik olarak yönlendirilmiştir.

Arka yarım daire kanalı, canalis semicircularis posterior,- Kanalların en uzunu, piramidin arka yüzeyine neredeyse paralel uzanır.

Yan yarım daire kanalı, canalis semicircularis lateralis, timpanik boşluğun labirent duvarında bir çıkıntı oluşturur - lateral yarım daire kanalının çıkıntısı, belirginia canalis semicircularis lateralis.

membranöz labirent, labirent membrandceus, kemiğin içinde bulunur ve temel olarak taslağını tekrarlar. Kemik labirentin iç yüzeyi ile membranöz labirent arasında dar bir boşluk vardır. perilenfatik boşluk, spatium perlymphaticum, sıvıyla dolu - perilenf, perilenfa. Membranöz labirent doludur endolenf, endolenf, içine akabilen endolenfatik kese, saccus endolymphaticus, piramidin arka yüzeyinde dura mater kalınlığında uzanır. Membranöz labirentte eliptik ve küresel keseler, üç yarım daire şeklinde kanal ve bir koklear kanal vardır. dikdörtgen eliptik kese (uterus), utriculus, girişte aynı adı taşıyan girintide bulunur ve armut biçimli küresel kese, sakculus, küresel bir çöküntü kaplar. Alt kısmında küresel kese içine geçer bağlantı kanalı, duktus reuniens, koklear kanala akar. Aynı adı taşıyan kemik yarım daire kanallarında yer alan ön, arka ve yan yarım daire biçimli kanalların beş açıklığı eliptik keseye açılır.

Eliptik ve küresel keseler duyusal tüylü hücreleri içeren oluşumları içerir.

Zarlı salyangoz labirenti - koklear kanal, duktus koklearis, girişte, bağlantı kanalının birleştiği yerin arkasında başlar ve kokleanın spiral kanalının içinde ileriye doğru devam eder.

Koklear kanalın içinde spiral bir zar üzerinde işitsel kanal bulunur. Spiral organ (Corti organı), organum spirale. Spiral organ dayanmaktadır baziler plaka(zar), lamina basilaris. Baziler plaka üzerinde, skala vestibül ve skala timpani'de bulunan perilenfin mekanik titreşimlerini algılayan destekleyici (destekleyici) ve reseptör kıl (duyusal) hücreler vardır. Skala timpanideki perilenfin ses titreşimleri, üzerinde spiral (işitsel) organın bulunduğu baziler plakaya (zar) ve koklear kanaldaki endolenfa iletilir. Endolenf ve baziler plakanın salınımları, saç (duyusal, reseptör) hücreleri mekanik hareketleri sinir impulsuna dönüştüren ses alma aparatını harekete geçirir.

İç kulak (labirent) - auris interna (labyrinthus) - timpanik boşluk (cavitas tympanica) ile iç işitsel kanal (meatus acusticus internus) arasındaki temporal kemik piramidinin içinde bulunur; Yarım daire kanalları (canales semicirculares), vestibül (vestibulum) ve koklear kanaldan (canalis cochlearis) oluşur.

1 - kemikli yarım daire biçimli kanallar - canales semicirculares ossei - labirentin arka bölümü. Kanallar karşılıklı olarak üç dik düzlemde bulunur:

sagittal - ön yarım daire kanalı - canalis semicircularis anterior,

ön - arka yarım daire kanalı - canalis semicircularis posterior,

yatay - yanal yarım daire biçimli kanal - canalis semicircularis lateralis.

Kanalların her birinin iki kemik ayağı vardır:

2 - ampüller kemik bacaklar - crura ossea ampullaria; kemik girişine - vestibuluma üç delik açarak bir genişleme ile sona erer;

3 - basit kemik bacağı - crus osseum simpleks; yalnızca iki bacakla girişe açılan yan kanalda bulunur;

4 - ortak kemik pedikülü - crus osseum komünü; basit crura (crus simplex), ön ve arka yarım daire biçimli kanalların birleşmesinden oluşan, giriş kapısına açılır;

5 - vestibül - vestibulum - labirentin orta orta kısmı - düzensiz şekilli bir boşluk. Yan duvarı timpanik boşluğun orta duvarını oluşturur;

6 - giriş penceresinin penceresi - fenestra vestibuli; yan duvarda bulunur, timpanik boşluğa bakar. Üzengi tabanı stapedis ile kapanır;

7 - koklear pencere - fenestra koklea; koklea kanalının girişinde bulunur - ikincil timpanik membran - membrana timpani secundaria ile kaplı canalis cochlearis;

8 - koklea - koklea - labirentin ön kısmı;

9 - kokleanın spiral kanalı - canalis spiralis cochleae; giriş kapısının ön kısmında başlar, körü körüne biter, 2,5 dönüş yapar;

10 - koklea kubbesi - cupula koklea; Canalis caroticus'tan ince bir kemik plakasıyla ayrılan, yanal olarak timpanik boşluğa doğru bakan.

Kokleanın tabanı temel kokleadır; kanalın genişletilmiş kısmı giriş kapısının devamıdır. Meatus acusticus internus'a medial olarak bakacak şekilde

1 - kemik ampulleri - ampullae ossea;

2—basit kemik pedikülü—crus osseum simpleks—lateral hemikanal;

3 - ortak kemik pedikülü - crus osseum komünü.

Bacaklar, girişin arka duvarında beş açıklıkla açılır (şemada bacakları gösteren sayılara karşılık gelirler);

4 - giriş kapısının tepesi - crista vestibuli; girişin orta duvarının iç yüzeyi boyunca geçer ve onu çöküntülere böler;

5 - eliptik çöküntü - recessus ellipticus - girişin orta duvarının iç yüzeyinde. Yarım daire şeklindeki kanalların beş açıklığı ona açılır;

6 - giriş su kaynağının açılması - apertura interna aqueductus vestibuli;

7 - küresel depresyon - recessus sphericus;

8 - koklear girinti - girinti koklearis; girişin alt kısmında bulunur. Kohleanın kemik kanalı buradan başlar;

9 - kafes lekeleri - makula cribrosea; Sinir lifleri deliklerden geçer;

10 - kokleanın spiral kanalı - canalis spiralis cochleae;

11 - kemikli spiral plaka - lamina spiralis ossea; koklear kanalın boşluğunu iki kısma ayırır - merdivenler;

12— merdiven girişi - scala vestibuli; kemik plakasının üstünde bulunur;

13 - scala tympani - alt merdiven;

14 - koklear kanalikülün iç açıklığı - apertura interna canaliculi koklea;

15 - salyangoz kubbesi - cupula koklea. Kohleanın üst kısmındaki merdivenler (skala vestibuli et scava tympani) birbirleriyle iletişim kurar.

a — kemikli koklea kısmen açık; b - çubuk ve spiral kemik plakası; c - kemikli kokleanın medyan kesimi

Koklea, ekseni yatay olan bir koni şeklindedir. Kokleanın ilk dönüşünün kanalının alt ön duvarı, temporal kemiğin karotid arterinin kanalını doğrudan sınırlar.

1 - kokleanın spiral kanalı (Rosenthal) - canalis spiralis cochleae (Rosenthal) - ortalama 37,5 mm uzunluğa sahiptir. Giriş, başlangıcından itibaren 2,5 kez bükülür;

2 - kokleanın kubbesi - cupula cochleae - kanalın son kıvrımının kör ucu tarafından oluşturulur;

3 - kokleanın tabanı - koklea tabanı - iç işitsel kanalın tabanına bakan - meatus acusticus internus;

4 - çubuk - modiolus - çevresinde kokleanın eksenel kısmı.

kokleanın spiral kanalı kıvrılır. Koklear kanalın iç duvarını oluşturur;

5 - çubuğun tabanı - modioli tabanı - iç işitsel kanalın tabanına bakan - meatus acusticus internus;

6 - çubuğun plakası - lamina modioli - içbükey bir kenarla biter, kokleanın tepesine doğru büyür, kanalın 2. ve 3. kıvrımları arasındaki septuma geçer;

7 - kemik spiral plakası - lamina spiralis ossea - çubuğun etrafında dönerek ona bağlanır. Kanalın lümenini iki parçaya bölerek koklear kanalın lümenine doğru çıkıntı yapar. Kalınlığında küçük bir boşluk bulunan plakanın genişliği, kanalın genişliğinin yarısına eşittir;

8 - kokleanın tepesine bakan giriş merdiveni - scava vestibuli. Girişten başlar;

9 - scala timpani - scava timpani - kokleanın tabanına bakan. Koklea penceresi bölgesinde biter - fenestra koklea;

10 - kokleanın delinmiş deliği (helicotrema) (Scarpa) - helicotrema (Scarpa) - çubuk plakasının içbükey kenarı ve kokleanın membranöz kanalının son kör ucu ile sınırlıdır (kanal şekilde gösterilmemiştir) diyagramlar). Bu, scala vestibül ile scala timpani arasındaki tek iletişimdir;

11 - çubuğun uzunlamasına kanalları - canales longitüdinales modioli - çubuğun ince paralel uzunlamasına kanalları;

12 - çubuğun spiral kanalı - canalis spiralis modioli; çubuktan kemikli spiral plakanın kökeni boyunca yer alan, spiral bir düğüm - ganglion spirali içerir;

13 - iç işitsel kanal - etus acusticus internus

Membranöz labirent - labirentus membranaceus - kemik labirentin içinde bulunur. Yarım daire kanalları, vestibül ve koklear kanal olmak üzere üç bölümden oluşur.

Kemik labirentin iç yüzeyi ile membranöz labirent arasında perilenf (Copugno sıvısı) perilenfa (Cotunnius) ile dolu bir boşluk kalır. Membranöz labirentin boşluğu endolenf - Scarpa'nın sıvı endolenfası (Scarpa) ile doldurulur.

a - membranöz labirent kemik labirentinden izole edilmiştir; b - membranöz labirent ile kemik labirent arasındaki ilişki;

1 - membranöz yarım daire biçimli kanallar (Rudinger) - duktuli se ~ micirculares membranacei (Rudinger) - kemik kanallarının şeklini tekrarlar. Çapı kemik olanlardan 3 kat daha küçüktür. Membranöz girişin (eliptik kese) bir kısmına beş açıklıkla açılırlar;

2 - ampullar tarak - crista ampullaris; reseptör, kafanın farklı yönlere döndüğünü algılar; baş hareketi veya tüm vücudun hızlandırılmış dönüşü sırasında açısal ivme reseptörü;

3-eliptik kese-utriculus-tüp şeklindedir. Eliptik bir çöküntüde bulunur - recessus ellipticus. Bağ dokusu ve üstün etmoidal noktadan geçen sinir lifi demetleri yoluyla kemiğe sıkıca kaynaşır - makula cribrosa superior;

4 - eliptik kesenin noktası - makula utriculi - n. başın statik pozisyonunu, yerçekimini, vücudun konumunu belirleyen kasların tonusundaki değişikliklerle ilişkili doğrusal ivmeleri algılar;

5 - küresel kese - sacculus - küresel bir girintide bulunur - recessus sphericus. Orta etmoid bölgeden geçen sinir lifi demetleri aracılığıyla kemiğe sıkı bir şekilde bağlanır. makula cribrosa ortamı;

6 - kesenin ön duvarında bulunan kesenin noktası - makula sacculi. Titreşim titreşimlerini algılar;

7 - eliptik ve küresel keselerin kanalı - duktus utriculosacular;

8 - endolenfatik kanal (Cotugno)—duktus endolymphaticus Cotunnius; aqueductus vestibuli yoluyla temporal kemik piramidinin arka yüzeyine çıkar;

9 - endolenfatik kese (Cotunnius - Boettcher) - saccus endolymphaticus (Cotunnius - Boettcher) dura mater'in bölünmesinde bulunur;

10 - bağlantı kanalı (Hensen) - duktus reuniens (Hensen) - sakculusu koklea - duktus koklearis kanalına bağlar;

11 - koklear kanal (Noel) - duktus koklearis (Huel) - girinti koklearis vestibuli'de başlar, kokleanın spiral kanalına dar spiral kavisli bir kanal şeklinde gider. Kokleanın tepesinde kör bir şekilde sona erer;

12 - perilenfatik boşluk - spatium perilenfatikum (şemada gölgeli)

1 - kokleanın spiral kanalı - canalis spiralis ossea cochleae;

2 - çubuk - modiolus;

3 - spiral kemik plakası - lamina spiralis ossea;

4 - spiral kemik plakasında dar bir boşluk;

5 - çubuğun spiral kanalı - canalis spiralis cochleae;

6 - çubuğun uzunlamasına kanalları - kanallar spiral modiloi;

7 - spiral düğüm (Corti) - ganglion spirali (Corti);

8 — timpanik duvar (spiral membran) — paries tympanicus (membran spiralis); bağ dokusu liflerinden oluşur, kemik spiral plakanın düzleminde ve yönünde gider - lamina spiralis ossea;

9 - spiral organ (Corti Organı) - organum spirale (Cortii); vestibüler merdiven - scala vestibuli ve scala timpani - scala timpani perilenfinin mekanik titreşimlerini algılar;

10 - koklear kanalın vestibüler duvarı (Reissner) - paries vestibularis (membrana vestibularis) (Reissneri); spiral kemik plakasının ucundan - lamina spiralis ossea - koklear kanalın dış duvarına doğru eğik olarak yukarıya doğru yerleştirilmiştir - duktus koklearis;

11 - koklear kanalın dış duvarı - paries externus duktus cochlearis; koklea - canalis spiralis osseus'un spiral kanalının dış duvarının periosteumu ile birleşerek şeklini tekrarlar;

12 - merdiven girişi - scala vestibuli; perilenf ile dolu;

13 - scala timpani - scala timpani; perilenf ile dolu;

14 - koklear kanal boşluğu - kavum duktus koklearis; endolenf ile dolu