EMG kutanöz standardı. Elektromiyografi (EMG)

Elektromiyografi (EMG), uzmanların iskelet kaslarının ve periferik sinir uçlarının fonksiyonel durumunu değerlendirdiği bir tanı yöntemidir. Değerlendirme elektriksel aktivite seviyesine dayanmaktadır.

Böyle bir inceleme, kas dokusu ve sinir liflerindeki hasarın odağını, yaygınlığını, şiddetini ve doğasını belirlememizi sağlar.

EMG'yi yürütmek için, nöromüsküler sistemin biyopotansiyellerini güçlendiren ve kaydeden bir cihaz olan bir elektromiyograf kullanılır. Modern bilgisayar cihazları, elektrik darbelerinin minimum değerlerini bile kaydeder, periyotların genliğini ve sıklığını otomatik olarak okur ve ayrıca spektral analizlerini gerçekleştirir.

Prosedür türleri

Fotoğraf 1: İnvaziv olmayan yüzey EMG süreci
Fotoğraf 2: İnvaziv elektromiyografi sırasında iğne yerleştirilmesi

Elektrotların türüne göre EMG iki türe ayrılır.

Yüzeysel - geniş bir kas alanı üzerindeki biyoelektrik aktiviteyi kaydeder ve cilde elektrotlar uygulanarak gerçekleştirilir (invaziv olmayan yöntem);

Yerel - bireysel kas elemanlarının performansını incelemek için kullanılır. Bunun için çok ince iğneler şeklindeki elektrotlar doğrudan kas içine yerleştirilir (invazif yöntem).

Her iki yöntem de bağımsız olarak veya birbirleriyle kombinasyon halinde kullanılabilir. Belirli bir durumda hangi tür elektromiyografinin kullanılacağı doktor tarafından belirlenir: nörolog, travmatolog, resüsitatör vb.

Tekniğin seçimi hastanın genel durumuna, tanısına, eşlik eden hastalıklara, yaşına vb. bağlıdır.

Elektromiyografi için endikasyonlar

Elektromiyografi, her yaştan hasta tarafından, hatta küçük çocuklar tarafından bile kolayca tolere edilebilen, güvenli ve oldukça bilgilendirici bir işlemdir. Bu nedenle EMG sadece nörolojik hastalıkların değil aynı zamanda kardiyak, enfeksiyöz ve onkolojik patolojilerin tanısında da yaygın olarak kullanılmaktadır.

Elektromiyografinin ana endikasyonları şunlardır:

• kas ağrısı, spazmlar, kramplar veya halsizlik;
• periferik sinirler ve omurilik/beyin yaralanmaları ve kontüzyonları;
• polinöropati;
• çocuk felci (kalıntı belirtiler);
• fasiyal sinir nöropatisi;
• tünel sendromu;
• polimiyozit;
• miyastenia gravis;
• mikro vuruş;
• kas distonisi (ton ihlalleri).

EMG, tedavinin etkinliğini değerlendirmek için başlamadan önce ve tedavi sırasında tekrar tekrar reçete edilir. Botoks enjeksiyonunun tam yerini belirlemek için kozmetolojide lokal elektromiyografi de kullanılır.

Kontrendikasyonlar

EMG tamamen zararsız bir prosedürdür, ancak yine de çoğu tanısal çalışmada ortak kabul edilen kontrendikasyonları vardır.

• kardiyovasküler bozuklukların akut belirtileri (anjina atağı veya hipertansif kriz);
• akıl hastalığı;
• akut aşamada enfeksiyonlar;
• kalp pilinin varlığı.

Önemli! Lokal (iğne) elektromiyografi, zayıf kan pıhtılaşması, artan ağrı duyarlılığı ve kan yoluyla bulaşan enfeksiyonlar (hepatit, HIV vb.) için reçete edilmez.

EMG'ye hazırlık

Bu prosedür özel hazırlık önlemleri gerektirmez. Sadece birkaç noktaya dikkat etmek gerekiyor.

• Nöromüsküler sistemi etkileyen ilaçların (kas gevşeticiler, antikolinerjikler) alınması planlanan EMG tarihinden 3-6 gün önce durdurulmalı;
• Doktoru antikoagülanların - kanın pıhtılaşmasını engelleyen ilaçlar (warfarin vb.) kullanımı konusunda uyarmak zorunludur;
• İşlemden önceki üç saat boyunca sigara içmemeli ve kafein açısından zengin yiyecekler (kola, kahve, çay, çikolata) yememelisiniz.

Metodoloji

Elektromiyografi ayakta tedavi bazında yapılır. İşlemin süresi 30 dakika ile 1 saat arasındadır.

Özel bir sandalyedeki hasta yatma, oturma veya yarı oturma pozisyonu alır. Elektrotla temas eden cilt bölgelerine antiseptik uygulanır. Daha sonra elektromiyografa bağlanan elektrotlar kas dokusuna uygulanır veya yerleştirilir.

Öncelikle kasın rahat durumdaki biyopotansiyelleri kaydedilir. Daha sonra yavaşça gerilmesi gerekiyor - şu anda dürtüler de kaydediliyor. Biyopotansiyellerdeki dalgalanmalar bir bilgisayar monitöründe görüntülenir ve aynı anda kağıt veya manyetik ortama "sıçrayan" dişler ve dalgalar (EKG'ye benzer) şeklinde kaydedilir.

Doktorun muayene sonuçlarını anında değerlendirme şansı vardır ancak yine de tanının tam olarak deşifre edilmesi ve netleştirilmesi biraz zaman alır.

EMG yorumu

Biyoaktivitenin (salınımlar) ana göstergeleri - genlik, frekans ve periyodiklik - normalde 100-150 µV (kas kasılmasının başlangıcında) ve 1000-3000 µV'dir (kasılmanın yüksekliğinde). Ancak bu rakamlar doğrudan kişinin yaşına ve fiziksel gelişim derecesine bağlı olduğundan kişiden kişiye farklılık gösterebilir.

Önemli! Elektrotların uygulandığı bölgede mevcut kan pıhtılaşma bozuklukları veya çok kalın yağ tabakası EMG sonucunu bozabilir.

Primer patolojilerde salınımlarda bir azalma görülebilir: miyozit veya ilerleyici kas dokusu distrofileri.

Salınımlardaki bir azalma, periferik sinir sistemine toplam hasarın karakteristiğidir. Bunların tamamen yokluğu, sinir liflerinin büyük ölçüde tahrip olduğunu gösterir.

Omurilik nöronlarının kalıtsal patolojisinde spontan aktivite (“kazık ritmi”) kaydedilir.

Miyotonik sendromlar (kasılma sonrası çok yavaş kas gevşemesi) yüksek frekanslı biyoaktivite ile ve miyastenik sendromlar (kas zayıflığı, artan kas yorgunluğu) - salınımlarda artan bir azalma ile kendini gösterir.

Parkinsonizmde, sıklığı ve süresi patolojik odağın konumuna bağlı olan "voleybolu" adı verilen periyodik aktivite patlamaları gözlenir.

Elektromiyogramın en doğru ve doğru yorumu ancak gerekli niteliklere sahip bir doktor tarafından yapılacaktır.

EMG sonrası komplikasyonlar

Elektromiyografi iğne elektrotları kullanılarak yapıldıysa, delme bölgesinde küçük bir hematom oluşabilir. Bu “morluk” kısa süreli hafif ağrı dışında hastaya rahatsızlık vermez.

İşlem sırasında tüm temizlik ve sterilite gerekliliklerine uyulduğu için, EMG sonrası bulaşıcı nitelikteki komplikasyonlar pratikte kaydedilmemektedir.

Bu prosedürün başka olumsuz sonuçları yoktur, bu nedenle tamamen güvenli kabul edilir.

Elektromiyografinin yanı sıra, başka bir teşhis yöntemi de yaygın olarak kullanılmaktadır - sinirlerdeki elektriksel iletim hızını değerlendiren elektronörografi (ENG).

Bu çalışmaların her ikisi de ayrı ayrı doğru tanıyı koymak ve etkili bir tedavi rejimi planlamak için yeterli bilgi sağlar. Bununla birlikte, birbirlerini tamamlayarak, muayene sırasında hastalığın en eksiksiz resmini sağlarlar, bu da hastanın tam bir iyileşme ve bozulmuş vücut fonksiyonlarının restorasyonu şansını önemli ölçüde artırır.

Elektromiyografi– kasların biyoelektrik aktivitesini ve nöromüsküler iletimi incelemek için bir yöntem. EMG sırasında elde edilen bireysel kas liflerinin ve gruplarının aktivitesi hakkında bilgi, bu kas liflerini sinirlendiren sinirin işlevsel durumunu değerlendirmeyi ve periferik sinir sistemindeki hasar düzeyini belirlemeyi mümkün kılar. Yüzeysel, lokal (iğne) ve stimülasyon elektromiyografisi vardır. Çalışma, miyastenia gravis, miyoklonus, radikülopati, nöropatiler, yaralanmalar, Parkinson hastalığı, polimiyozit, tünel sendromları ve nöromüsküler sistemin diğer birçok hastalığı için reçete edilmiştir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Komplikasyonlar

İğne elektromiyografisi sonrasında elektrotların takıldığı yerlerde küçük morluklar ve ağrılar görülebilir. Bulaşıcı komplikasyon gelişme riski vardır. Ayrıca prosedürün bu versiyonundan sonra hastanın kanındaki bazı enzimlerin içeriği artabilir: laktat dehidrojenaz (LDH), aspartat aminotransferaz (AST), kreatin fosfokinaz (CPK). Bunun nedeni, iğne elektrotlarının kas dokusuna verdiği bir miktar hasardır ve hastanın sağlığını hiçbir şekilde etkilemez, ancak EMG'den kısa bir süre sonra biyokimyasal kan testi reçete edilirken dikkate alınmalıdır.

Moskova'da elektromiyografi maliyeti

Araştırmanın maliyetinin oluşumunu etkileyen ana faktör, tıbbi kuruluşun mülkiyet şeklidir. Özel teşhis ve tedavi tesisleri genellikle bu işlemi devlet hastanelerine göre daha yüksek fiyatlara sunmaktadır. Özel merkezlerde teşhis manipülasyonunun maliyetindeki dalgalanmalar kliniğin itibarına, konumuna, ek hizmetlerin mevcudiyetine ve teşhis uzmanının niteliklerine bağlı olabilir. Hasta tedavi gününde tetkik yaptırmak isterse Moskova'da elektromiyografi fiyatı artarken, bazı kurumlar gece indirimi de sunuyor.

Elektromiyografi, kasların biyoelektrik aktivitesinin değerlendirilmesine olanak tanıyan ve buna dayanarak hasarlı kası innerve eden sinirin fonksiyonel durumu hakkında bir sonuç çıkarabilen bir teşhis yöntemidir. Bu çalışma, uzmanın lezyonun yerini ve kapsamını, kaslara ve periferik sinirlere verilen hasarın ciddiyetini ve doğasını belirlemesine yardımcı olacaktır. Makalemizde elektromiyografinin ne olduğu, bu çalışma için hangi endikasyonların ve kontrendikasyonların mevcut olduğu, buna hazırlanmak için alınacak önlemler ve prosedürün metodolojisi hakkında konuşacağız.

Elektromiyografi: yöntemin özü

Bu çalışma özel bir cihaz olan elektromiyograf kullanılarak gerçekleştirilir. Bugün kas biyopotansiyellerini kaydeden, güçlendiren ve elde edilen verileri değerlendiren bir bilgisayar sistemidir.

Elektrotlar kas potansiyellerini kaydeder ve bunları bir elektromiyografa iletir. Cihaz, sinyali güçlendirir ve onu bir görüntü biçiminde bir bilgisayar monitörüne veya daha sonra kağıda kaydedilmek üzere bir osiloskopa gönderir.

Kasların elektriksel aktivitesi için, onların tatmin edici fonksiyonlarını gösteren belirli standartlar vardır. Elektromiyogram göstergeleri bu normların ötesine geçerse, kasın kendisinde veya onu sinirlendiren periferik sinirde bazı hastalıklardan söz ederler.

Elektromiyografi türleri

Elektrotların türüne bağlı olarak elektromiyografi yüzeysel (global) ve lokal olarak ikiye ayrılır.

• Yüzeysel, invaziv olmayan bir çalışmadır ve geniş bir alandaki kas aktivitesini kaydetmenize olanak tanır.
• Lokal elektromiyografi yapılırken ince bir iğne şeklindeki elektrot kas içine perkütanöz olarak yerleştirilir. Bu, bireysel kas elemanlarının fonksiyonunu incelemek için kullanılan invazif bir tekniktir.

Her prosedür tipinin kendi endikasyonları vardır, bu nedenle hangisinin kullanılması gerektiği sorusuna uzman doktor tarafından ayrı ayrı karar verilir. Genellikle her iki tip elektromiyografi aynı anda reçete edilir.

Endikasyonlar

Aşağıdaki semptomları varsa veya aşağıdaki hastalıklardan şüpheleniliyorsa hastaya elektromiyografi reçete edilebilir:

• kaslarda zayıflık hissi;
• sık sık yoğun kas ağrısı;
• sık kas seğirmesi, kramplar;
• (amyotrofik lateral skleroz);
• polimiyozit;
• bozulmuş kas tonusu (distoni);
• periferik sinirlerde veya merkezi sinir sisteminin organlarında (beyin veya omurilik) travmatik yaralanmalar;
• botulizm;
• deneyimden sonra kalan etkiler;
• fasiyal sinir nöropatisi;
• omurga yaralanmalarına bağlı radikülopati veya;
• kozmetolojide - Botoksun enjekte edilmesi gereken vücudun bölgelerini belirlemek için.

Kural olarak aynı hastaya elektromiyografi tekrar tekrar yapılır. İlk muayene tedaviye başlamadan önce teşhis aşamasında olup, tedavi sırasında etkinliğinin değerlendirilmesi amacıyla ileri tetkikler yapılır.

Herhangi bir kontrendikasyon var mı?

Genel olarak elektromiyografi, pediatrik hastalar için bile onaylanmış, tamamen güvenli, zararsız ve ağrısız bir çalışmadır. Bununla birlikte, birçok teşhis prosedüründe ortak olan, uygulanmasına yönelik kontrendikasyonlar vardır:

• akut bulaşıcı veya bulaşıcı olmayan hastalıklar;
• veya merkezi sinir sisteminin diğer organik patolojisi;
• özellikle hastanın kendisini yeterince kontrol edemediği ve belirli eylemleri gerçekleştiremediği akıl hastalıkları;
• akut kardiyovasküler patoloji (hipertansif kriz, anjina atağı, miyokard enfarktüsünün akut evresi ve diğerleri);
• kalp pili;
• cilt kusurları, amaçlanan maruz kalma yerinde püstüler döküntüler.

Ayrı olarak, yerel (iğne) elektriksel stimülasyonun kontrendikasyonlarından bahsetmeye değer:

• kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların varlığı (HIV/AIDS, hepatit ve diğerleri);
• kanamanın artmasıyla birlikte kan pıhtılaşma sistemi hastalıkları (hemofili ve diğerleri);
• yüksek bireysel ağrı duyarlılığı.

Elektromiyografi: çalışmaya hazırlık

Diğer birçok tanı yönteminden farklı olarak elektromiyografi için özel hazırlık önlemleri yoktur. Ancak araştırmaya gitmeyi planlarken aşağıdaki noktaları dikkate almakta fayda var:

• sinir veya kas sistemini etkileyen ilaçları almayı bırakın;
• Elektromiyografiden birkaç saat önce heyecanlanmayı artıran yiyecekler (çikolata, Coca-Cola, çay, kahve, enerji içecekleri gibi) yemeyin.

Tıbbi bir durum nedeniyle kanın pıhtılaşmasını önleyici ilaçları her gün almanız gerekiyorsa mutlaka doktorunuza bildirin.

Elektromiyografi nasıl yapılır?

Çalışma hem hastane ortamında hem de ayakta tedavi bazında gerçekleştirilebilir. Bu sırada hasta rahat bir pozisyonda, oturuyor, yarı oturuyor veya uzanıyor. Sağlık çalışanı, cildin elektrotlarla temas edecek bölgelerini antiseptikle tedavi eder ve elektromiyografa bağlı elektrotları incelenecek kasın üzerine yerleştirir. İğne elektrot kas içine yerleştirildiğinde kişi hafif bir ağrı hisseder.

Çalışmanın başında gevşemiş kasın potansiyelleri kaydedilir, ardından hastadan kasını yavaşça germesi istenir ve bu sırada impulslar da kaydedilir.

Ortaya çıkan kayıt - bir elektromiyogram - teşhis odasındaki bir uzman tarafından değerlendirilir ve ardından sonuç hastaya veya doğrudan ilgili hekime iletilir.

Kod çözme

Elektromiyogram biraz elektrokardiyograma benziyor. Farklı genlik, frekans ve periyodikliklerdeki salınımları (salınımları) tespit eder. Kas yeni kasılmaya başladığında, bu salınımların genliği yaklaşık 100-150 μV'dir ve maksimum kasılma durumunda - 100-3000 μV'dir. Bu göstergeler doğrudan kişinin yaşına ve fiziksel gelişimine bağlıdır. Çalışma alanındaki kalın deri altı yağ dokusu tabakası ve kan pıhtılaşma sistemi hastalıkları sonucu bozabilir.

• Miyozit, kas distrofisi ve diğer birincil kas hastalıkları, hastalığın ciddiyetine göre salınımların genliğinde bir azalmaya neden olur (başlangıç ​​​​aşamasında 500 μV'ye kadar ve terminal aşamada - hatta maksimum uyarılmada 20 μV'ye kadar). Aynı zamanda lokal EMG'de potansiyellerin sayısı normal sınırlar içindedir ancak genlikleri ve süreleri azalmıştır.
• Herhangi bir nitelikteki polinöropatiler için (toksik, metabolik, kalıtsal) yüzey elektromiyografisi, salınımlarda bir azalmanın yanı sıra değişen genlik ve frekansta tek biyopotansiyelleri kaydeder. Lokal EMG'de polifazik, nispeten normal biyopotansiyeller görselleştirilir. Sinir liflerinin çoğu ölmüşse kas aktivitesi minimal düzeydedir veya hiç yoktur.
• Lokal EMG'deki omurga amiyotrofileri, salınımların ve keskin dalgaların genliğinde bir artış ile karakterize edilir. Yüzey elektromiyografisi ile fasikülasyonlar istirahat halinde ve şiddetli kas gerginliğiyle - sözde "kazık ritmi" - yüksek frekans ve genliğe sahip potansiyeller belirlenir.
• EMG'deki Myastenia gravis, kasın tekrarlanan ritmik uyarılmasıyla salınımların genliğinde bir azalma ile karakterize edilir.
• Miyotonik sendromlar, kasın kasılmasından sonraki gevşeme döneminde yavaş yavaş kaybolan düşük amplitüdlü ve yüksek frekanslı elektriksel aktiviteye neden olur. Lokal elektromiyografi, kasın aşırı uyarılabilirliğini kaydeder - içine bir elektrot yerleştirildikten sonra bir dizi biyopotansiyelin ortaya çıkışı.
• Esansiyel tremor ve Parkinson hastalığı, EMG yüzeyinde artan titreşim genliği ve ardından azalan bir dizi ritmik "salvo" olarak görünür. Bu tür voleybolların süresi ve sıklığı doğrudan patolojik sürecin nerede lokalize olduğuna bağlıdır.

Komplikasyonlar meydana gelir mi?

Yukarıda da belirttiğimiz gibi elektromiyografi konu için kesinlikle güvenli bir tanı yöntemidir, dolayısıyla herhangi bir olumsuz sonuca yol açmaz. Tek şey, lokal bir prosedür durumunda, bazen delinme bölgesinde hafif bir ağrının eşlik edebileceği küçük bir hematomun oluşmasıdır. Vakaların %100'ünde bu morluk 7-10 gün içerisinde kendiliğinden ve iz bırakmadan geçer.

Elektromiyografi genellikle benzer bir sinir fonksiyonu çalışması olan elektronörografi ile birlikte kullanılır. Bu teşhis yöntemleri birbirini tamamlar ve uzmanın belirli bir hastalığın tam resmini görmesine olanak tanır.

“Teşhis süreci olarak elektromiyografi kavramı” konulu sunum:

Elektronöromiyografi(ENMG) veya elektromiyografi(EMG), üst ve alt ekstremite ve yüzdeki sinir ve kas hastalıklarının teşhisine yardımcı olan en bilgilendirici araştırma yöntemidir. Uygulama talimatı bir nörolog tarafından verilir.

Stimülasyon ENMG

Endikasyonlar:

• Hareketlerin asimetrisi;
• Nöropati, nevrit;

Stimülasyon ENMG çalışmak için kullanılır sinir cilt hassasiyetinden ve hareketinden sorumludurlar. Yüzü, elleri ve ayakları incelemek mümkündür.

Kural olarak, çalışma 30-40 dakika sürer. Teşhisten hemen sonra bir uzmanın sonucu yayınlanır.

Sınavın avantajı ise gerektirmezön hazırlık Ve kontrendikasyonu yok. Stimülasyon ENMG, duyusal ve motor bozuklukları olan tüm hastalar için endikedir. Muayeneden önce, kalp pili varlığı, kalp sorunları veya hamilelik konusunda doktoru uyarmalısınız.

teşhisler:

• Osteokondroz;
• Nevrit;

İğne elektromiyografisi (EMG)

Endikasyonlar:

• Sırt yaralanması, fıtıklaşmış diskler, radikülit;
• Kol, bacak ve diğer bölgelerin kırıkları;
• Kollarda, bacaklarda, yüzde uyuşma, soğuğa karşı artan hassasiyet;
• Hareketlerin asimetrisi;
• Kas hastalıkları: ağrı, spazmlar, kramplar, karıncalanma, şişlik, yavaş hareketler, uzuvlarda güçsüzlük;
• Yürürken yorgunluk hissi, bacaklarda ağırlık hissi;
• Nöropati, nevrit;
• Yerleşik tanılar ile: diyabet, miyastenia gravis, osteokondroz, multipl skleroz, titreşim hastalığı, böbrek hastalığı.

İğne EMG'si çalışma için kullanılır kaslar.

Tam bir muayene yaklaşık 40-50 dakika sürer (bir kas - ortalama 10-15 dakika). Uzmanlarımız teşhisten hemen sonra bir sonuca varır.

ENMG gibi muayene gerektirmezön hazırlık Ve kontrendikasyonu yok. Ancak bu çalışmanın HIV, hepatit ve kan pıhtılaşmasında bozulma gibi bağışıklık bozuklukları olan hastalar için önerilmemektedir. Ağrı duyarlılığı eşiği yüksek olan kişilere dikkat etmekte fayda var.

Muayeneden önce kalp pili varlığı, kalp sorunları, hamilelik, enfeksiyonlar ve kan görme korkusu konusunda doktoru uyarmak gerekir.

Aşağıdakileri ayarlamak için kullanılır teşhisler:

• Mononöron hastalığı;
• Nöromüsküler iletim bozuklukları;
• Amyotrofik lateral skleroz (ALS) (omurilik ve medulla oblongata'da fark edilemeyen hasar);
• Çeşitli formlarda polinöropati;
• Nöropati (konjenital veya edinilmiş sinir disfonksiyonu (bulaşıcı hastalıklar, yaralanmalar, diyabet);
• Karpal tünel sendromu (örneğin, medyan sinirin karpal kemikler ve kas tendonları tarafından sıkışması);
• Radiküler sendrom (radikülopati) için algoritma;
• Osteokondroz;
• Sinir uçlarında sıkışma veya hasar, pleksopati (travma sonucu sinir uçlarında hasar, kötü huylu tümör, radyasyon tedavisi, felç).

Hasta Bilgileri

Resepsiyon şu kişiler tarafından gerçekleştirilir:

Chamkina Lyubov Nikolaevna

Fonksiyonel teşhis doktoru
Elektronöromiyografi uzmanı
(ENMG ve EMG), EKG, Holter EKG, ABPM

Eğitim:

• N. I. Pirogov'un adını taşıyan Rusya Ulusal Araştırma Tıp Üniversitesi, "Fonksiyonel Teşhis" uzmanlığı;

Uzmanlık:

• Tünel sendromu;
• Mononöropati;
• Polinöropati;
• Radikülopati;
• Pleksopati;
• Omurilik motor nöronlarında hasar;
• Nöromüsküler iletimin bozulması;
• Primer kas hastalıkları;
• Nöropati.

Deneyim:

• Federal Devlet Bütçe Kurumu 1 Nolu Klinik Hastanesi, Moskova - fonksiyonel teşhis doktoru;

İş deneyimi: 3 yıl.

Doktorlar için bilgiler

Temel- temel araştırmada yer alan çalışmalar.

Ek olarak- Belirli bir klinik vakada veya temel bir çalışmanın sonuçlarına dayalı olarak eklenmesi gerekebilecek çalışmalar. Ek hizmetlerin maliyeti taban fiyata dahil değildir.

SRV- dalga yayılma hızı.

Telefonumuz:

adres: Aviamotornaya caddesi, 4, bina 3

Randevu al

YORUMLAR

• Elizabeth

  Nörolog Dr. Gadzhiev'e şükranlarımı sunmak isterim! İyi, harika bir doktor, üstelik çok hassas, insanlarla iyi anlaşıyor ve onlardan kurtulmak için hiçbir şeyi kabul etmiyor. Doktor sonuçlarıma baktı.

• İskender

  Bu klinikte tüberküloz nedeniyle t-spot yaptırdım. Uyuşturucu bağımlılarının hayali olan damarlarım olmasına rağmen hemşire kolumdan kan alamadı! İki elini kesti. Postayla "olumlu" bir sonuç geldi. Orayı aradım, dediler ki, “biz...

• Maria

  Psikolog Seraphim Stenfeld'e zor sorunların çözümündeki yardımlarından ve olumlu tavrından dolayı şükranlarımızı sunuyoruz! Sen gerçek bir profesyonelsin!

• Samokhina

  Minnettarlığımı ifade etmek ve Dr. Proskuryakov Kirill Vladimirovich'e hastalara karşı mükemmel tutumu ve anlayışı için çok teşekkür etmek istiyorum. O, büyük harfle yazılmış bir uzmandır. Her şeyi açıklıyor...

• Marina

  Chamkina L.N. harika bir fonksiyonel teşhis doktorudur; 2 yaşında bir çocuğa enmg uyguladılar. İşlemi çok dikkatli ve dikkatli bir şekilde gerçekleştirdi, doktor hemen sonucu verdi, tüm sorularımıza cevap verdi. Biz…

• Zalina

  Çok dikkatli bir doktor. İşini biliyor. Murad İkramovich beni dikkatle dinledi, reçeteler yazdı ve ileri tetkikler yaptı. Doğru yerde olduğu hemen anlaşılıyor.

• Elena

  Nörolog Zhamyanov Valery bunu beğendi. Olumlu bir izlenim bıraktı. Dikkatliliği ve titizliği beğendim. Her şeyi dinledi ve sorular sordu. Memnun kaldık, tekrar iletişime geçeceğiz.

• Anastasya

  Psikolog Evgeniy Vyacheslavovich çok hoş biri, nasıl iletişim kuracağını ve uygun bir ortam yaratacağını biliyor. Genel olarak gerçekten beğendim.

• Tatyana

  Herşeyi beğendim. Serafima çok hoş, ilgili, yaklaşımı çok iyi, çocuk da ben de mutluyuz. İyi ve üst düzey bir psikolog çocuğa yardımcı oldu.

• Umut

  Dr. Gadzhiev'i beğendim ve bana öyle geliyor ki durumu oldukça profesyonelce değerlendirdi ve gerekli tavsiyeleri verdi.

• Julia

  Her şey harikaydı. Dikkatle karşılandık ve herkes bizi dinledi. Her şey birinci sınıf. Gadzhiev elinden gelen her şeyi yaptı.

• Natalya

  Her şey yolundaydı. Seraphim'i sevdik ve tekrar gideceğiz. Bize faydalı ve gerekli tavsiyeler verdi.

• Medea

  Harika bir karşılama. Tek bir profesör Murad İkramovich ile karşılaştırılamaz. Bu sadece bir keşif.

• Dimitri

  Bu klinikte ultrason taraması yaptırdım. Harika hizmet! Özenli personel. Hızlı, net ve verimli bir şekilde. Teşekkür ederim!

• Evgenia

  Her şeyi beğendim, doktor hoş ve hassas bir kişinin yanı sıra yetkin bir uzman izlenimi verdi (karşılaştırılacak bir şey olduğu için). Fiyat oldukça kabul edilebilir çünkü sonuçlar hakkında konuşmak için. Hala...

• Olesya

  Gadzhimurad Ikramovich, şimdiye kadar tanıştığım en iyi doktor. Muayeneden sonra iyi bir tedavi önerdi, sonuçların gelmesi uzun sürmedi ve reçete edilen ilaçları almaya başladığım ilk günlerden itibaren sağlığım düzeldi, bu da...

• Sofya

  Her şey çok güzeldi, çok memnun kaldım. Anastasia Nosko çoktan iyileşti. Onunla tanıştığıma çok memnun oldum.

• Natalya

  Herşeyi beğendim. Doktorumdan memnun kaldım. Profesör Potemkina tarafından gözlemleneceğiz. Her şeyi açık ve net bir şekilde söyledi. Doktorun tavsiyeleri bana uydu.

• Güzel

  Bu, Larisa Vasilievna'yı ikinci kez çağırışımız ve elbette uzmandan memnunuz. Gereksiz hiçbir şey yazmıyor, her şey amacına uygun. Herhangi bir sorunuz olursa her zaman onunla iletişime geçebilirsiniz, numarasını bile bıraktı...

• Natalya

  Psikoloğu sevdim. Serafima Viktorovna çocukla temas kurdu ve önerilerde bulundu. Tekrar kaydettik. Mutluyum.

Elektronöromiyografi (ENMG), kas aktivitesinin ve sinir uyarılarının sinir lifleri boyunca geçiş hızının kaydedildiği bir araştırma yöntemidir.

Bu çalışma, fonksiyonel teşhis yöntemleriyle ilgilidir ve ağırlıklı olarak periferik sinir sistemi, kas sistemi patolojisinin yanı sıra sinir ve kasların bozulmuş işleyişinin eşlik ettiği bir dizi genetik hastalıktan şüphelenilen durumlarda kullanılır.

Kural olarak nörologlar, beyin cerrahları, cerrahlar ve endokrinologlar hastayı elektronöromiyografiye yönlendirerek beklenen tanının veya muayene alanının yönünü işaret eder. Bazı durumlarda araştırma programının transkraniyal manyetik uyarım (TMS) ve/veya uyarılmış potansiyeller (EP) gibi yöntemlerle genişletilmesi gerekebilir.

Stimülasyon elektronöromiyografisi

Stimülasyon ENMG, örneğin vücudun boyundan ele veya sırtın alt kısmından ayağa kadar sinir lifleri boyunca impulsların yayılmasında bir bozukluğun nerede olduğunu belirlemenizi sağlar. Stimülasyon ENMG, periferik sinir lezyonlarını teşhis etmek ve sinir lezyonlarını kas veya omurilik lezyonlarından (örn., nörit/nöropatiler, pleksopatiler, tünel sendromları, polinöropatiler) ayırmak ve ayrıca nöromüsküler kavşak bozukluklarını (örn., myastenia gravis) değerlendirmek için kullanılır. . Bunun için hastaya vücuttaki sinirlerin ve karşılık gelen kasların çıkıntılı bölgelerine elektrotlar uygulanarak kısa elektrik deşarjları kullanılarak stimülasyon gerçekleştirilir ve sinir impulsunun vücudun çeşitli yerlerinden geçişi kaydedilir. Yöntemin avantajları invazif olmaması, hızı ve uygulama kolaylığıdır. Elektrik şoku uyarısının süresi ve şeklinin kısa olması, kalp pili olan hastalar için dahi güvenli olup, istisnasız tüm hastalara uygulanabilmektedir. Özellikle Amerikan Nöromüsküler ve Elektrodiagnostik Tıp Birliği, hamile kadınlarda ve kalp pili bulunan hastalarda stimülasyon ve iğne EMG'sine yönelik güncel bir kontrendikasyon bulunmadığını bildirmektedir (http://www.aanem.org/Practice/FAQs/FAQ.aspx).

İğne elektromiyografisi

Stimülasyon ENMG'den farklı olarak, iğne elektromiyografisi, sinirlerin, pleksuslarının ve kasların kendilerinin lokal veya genel patolojisini tanımlamak için bir doktor tarafından birkaç farklı kas içine yerleştirilen tek kullanımlık ince iğne elektrotunu kullanan invazif bir prosedürdür. İğnenin girişine hafif bir ağrı eşlik edebilir, bu ağrı herhangi bir özel anestezi gerektirmez ve çoğu hasta tarafından kolaylıkla tolere edilir.

Muayene sırasında elektromiyografiyi yapan doktor tanı koymak için hangi kasların incelenmesi gerektiğine karar verir. Bu çalışma için elektriksel stimülasyon gerekli değildir. İğne EMG verileri, elektromiyografi cihazı kullanılarak ses ve grafik bilgisine dönüştürülür ve bu bilgi, doktor tarafından daha ayrıntılı olarak analiz edilir ve yorumlanır. Bu teknik, periferik sinir sisteminin çoğu patolojisinde hasarın seviyesini ve aşamasını daha doğru bir şekilde belirlemenize ve ayrıca miyozit, kas distrofisi gibi edinilmiş ve kalıtsal kas patolojilerinin teşhisine yardımcı olmanıza olanak tanır.

Görsel ve işitsel uyarılmış potansiyeller

Görsel uyarılmış potansiyeller, görsel bir uyarana yanıt olarak impulsları kaydeden ve optik sinirler ve beyin yapıları yoluyla iletimi değerlendiren, invaziv olmayan bir testtir.

Başın oksipital bölgesine elektrotlar uygulanarak, hastanın "satranç deseni" adı verilen siyah beyaz hücreli bir monitör ekranına bakması ile görsel uyarı gerçekleştirilir.

İşitsel uyarılmış potansiyeller, hastanın kulaklık aracılığıyla ses uyarısına yanıt olarak beynin işitsel sinirinden gelen elektrik potansiyelini kaydeden bir tekniktir. Bu yöntem işitsel sinir ve beyindeki patolojileri tanımlamamızı sağlar. Multipl sklerozda teşhis ve tedaviyi değerlendirmek için sıklıkla görsel ve işitsel potansiyeller kullanılır.

Somatosensoriyel uyarılmış potansiyeller

Somatosensoriyel uyarılmış potansiyeller (SSEP'ler), kol ve bacaklardaki motor ve duyu sinirlerinin elektriksel uyarımına yanıt olarak ekstremitelerden, omurgadan ve baştan gelen elektriksel yanıtları kaydeden bir teşhis tekniğidir. Bu çalışma öncelikle omurilik ve beynin iletkenliğinin yanı sıra servikobrakiyal ve lumbosakral pleksuslardaki sinir yapılarını değerlendirmek için kullanılır. SSEP'ler multipl skleroz (osteokondroz) ve merkezi ve periferik sinir sistemindeki diğer patolojilerin teşhisine yardımcı olur.

Elektronöromiyografiye hazırlık

Çalışma 20 ila 90 dakika kadar sürebilir. Muayene öncesinde veya sonrasında aç karnına gelmenize veya fiziksel aktiviteyi kısıtlamanıza gerek yoktur. Hasta kontakt lens veya gözlük kullanıyorsa görsel uyarılmış potansiyellerin doğru iletilmesi için bunları takmak gerekir. Araç kullanma yeteneği üzerinde herhangi bir etki de dahil olmak üzere hiçbir yan etkisi yoktur. Eğer hasta kan sulandırıcı ilaçlar (aspirin, varfarin) kullanıyorsa, hemofili hastasıysa veya kalp pili takılıysa çalışma öncesinde bunu doktora bildirmek gerekir. Cildin “yağdan arındırılması” için elektronöromiyografiden önce banyo veya duş alınması ve muayene gününde losyon kullanılmaması tavsiye edilir.