Botkin hastalığı nedir: bulaşma yolları, sonuçları, tedavisi. Botkin hastalığının klinik formları, komplikasyonları ve sonuçları

Botkin hastalığı, hepatit A viral bulaşıcı bir hastalıktır. Öncelikle gelişimi sırasında karaciğer parankiminde spesifik hasar meydana gelir.

Hastalık adını ünlü Rus doktor Sergei Petrovich Botkin'in anısına aldı. Bunun ne olduğunu ve sarılığın eşlik ettiği bu hastalığın nasıl bulaştığını ilk tahmin eden oydu.

Neden

Virüs karaciğere giriyor

Enfeksiyöz hepatitin etiyolojisi, patojenik virüslerin vücuda girişi ile ilişkilidir. Hepatit virüsleri A, B, C morfolojik, antijenik ve yapısal nitelikler bakımından farklılık gösterir. Hepatit virüsünün her türünün neden olduğu hastalıklar, enfeksiyon yolları, karaciğer hasarı semptomlarının başlama hızı, spesifik teşhis yöntemleri ve tedavi özellikleri bakımından farklılık gösterir.

Hepatit A virüsü dış ortamda, özellikle düşük sıcaklıklarda oldukça stabildir. Virüs bir saat boyunca 60 dereceye kadar ısıtılarak etkisiz hale getirilir. Sorunun cevabı bulundu: Virüsler kaynatıldığında ne kadar yaşar? Beş dakika içinde çöküyorlar. Oda sıcaklığında virüs haftalarca hayatta kalır. Klora karşı yüksek direnci nedeniyle bulaşıcı ajan, su arıtma bariyerlerini aşarak su şebekesine nüfuz edebilir. Virüs asitlere ve dezenfektanlara karşı nispeten dirençlidir.

Enfeksiyon yolları

Botkin hastalığı, birçok bulaşıcı hastalık gibi fekal-oral yolla bulaşır.

Enfeksiyonun kaynağı yalnızca hepatit A'lı kişilerdir. Virüs, dışkılarından dış ortama, örneğin yüzerken bir gölete, yakındaki bir fosseptikten bir kuyuya veya halka açık bir su kaynağına girer. Enfeksiyonun su yolu, ev ve yiyecek yollarının yanı sıra Botkin hastalığı için de tipiktir.

Hepatit virüsü insanlar için son derece patojendir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre hastalık, tek bir viral ünite ile enfekte olduğunda bile gelişebiliyor.

Enfekte bir kişinin dışkısı, sarılık başlangıcından 12-14 gün önce ve sarılık döneminin üç ila dört haftasında başkaları için tehlikelidir.

Virüs, kontamine gıdalar, yeterince yıkanmamış eller, hasta bakım malzemeleri, hastaların mutfak eşyaları, hasta bir çocuğun oyuncakları veya kontamine su ile temas ettiğinde insan vücuduna giriyor. Virüs önce ağza, ardından mide-bağırsak yoluna giriyor ve daha sonra bölgesel lenf düğümlerine nüfuz ediyor. Dolaşım sistemi yoluyla patojenik ajan karaciğere ulaşır. Bu parankimal organın hücreleri virüsün hedefidir.

Patogenez

Karaciğer hücrelerinde hasar, toksik ajanın karaciğer parankimi üzerindeki doğrudan etkisinden kaynaklanır ve vücudun kendi bağışıklık hücreleri aracılığıyla dolaylıdır. Yeterli bağışıklık tepkisinin karmaşık bir şekilde bozulması meydana gelir. Karaciğer dokusunun yıkımının mekanizması doğası gereği otoimmün olabilir.

Parankim hasarı ile bilirubinin safra kılcal damarlarına ve kanallarına atılımı bozulur. Karaciğeri atlayarak doğrudan kana karışır. Burada toplam ve direkt bilirubin içeriği önemli ölçüde artar. Viral hepatitte kandaki bilirubin düzeyindeki artışın derecesi hastalığın ciddiyeti ile ilişkilidir.

Akışın özellikleri

Hepatit virüsünün vücuda girdiği andan tespit edilinceye kadar bir kuluçka süresi vardır. Hepatit A ile yaklaşık bir ay sürer. Daha sonra prodrom dönemi (sarılık öncesi dönem) ve hastalığın yüksekliği - sarılık şeklinde tezahürü gelir.

Hepatit A, zamanında teşhis edilir ve doğru tedavi edilirse tamamen iyileşmeyle sonuçlanır. Tedaviden sonra ömür boyu humoral bağışıklık gelişir.

Teşhis, ilgili hekim tarafından şikayetlere, muayeneye ve bir dizi muayeneye dayanarak konur.

Biyokimyasal testler karaciğerin fonksiyonel durumunu değerlendirmek için tasarlanmıştır.
Hastalığın etiyolojisini açıklığa kavuşturmak için serolojik belirteçler kullanılır. Enzime bağlı immünosorbent teşhisi, hastanın ne tür bir hepatit geliştirdiğini belirler.
Viral bir enfeksiyonun evresini belirlemek ve viral yükün ölçeğini belirlemek için polimeraz zincir reaksiyonuna ihtiyaç vardır.
Ultrason muayeneleri - perkütan karaciğer biyopsisi ile ultrason ve ortaya çıkan noktanın histolojik analizi, patolojik sürecin aktivite derecesini belirlemek için kullanılır.

Biyokimyasal değişiklikler

Laboratuvar biyokimyasal çalışmaları, kan serumundaki normal bilirubin seviyesinden 4-10 kat daha yüksek olan 85-250 µmol/l'ye kadar hiperbilirubinemiyi ortaya koymaktadır. Bilirubinin tüm fraksiyonlarının (doğrudan ve bağlı) seviyesi aynı anda artar.

Kan serumundaki toplam bilirubin içeriği 30-35 µmol/l'nin üzerine çıktığında ciltte sarılık rengi ortaya çıkar.

Karaciğer parankimi hasar gördüğünde serum enzimlerinin aktivitesinde bir artış tespit edilir: aldolaz, aspartat aminotransferaz, alanin aminotransferaz 10-15 kat artar. Gamaglutamitransferaz ve alkalin fosfataz aktivitesi 5-10 kat artış gösterir.
Karaciğerin bozulmuş sentetik fonksiyonu, protein miktarındaki azalmayla kendini gösterir: albümin ve toplam protein seviyesi azalır. Bu aynı zamanda pıhtılaşma faktörlerinin üretiminin ihlaliyle de ilişkilidir: fibrinojen, protrombin.
Genel bir klinik kan testi bir artışı ortaya koyuyor.

Herhangi bir tedavi, hastanın özel durumuna ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlı olarak muayene ve teşhis sonrasında doktor tarafından reçete edilir. Doktor, hastaya nasıl uygun bakım yapılacağı ve sevdiklerine bulaşmanın nasıl önleneceği konusunda tavsiyelerde bulunacaktır.

Hepatit A'nın spesifik bir antiviral tedavisi yoktur. Detoksifikasyon, immün sistemi uyarıcı ve diyet terapisinin karmaşık kullanımıyla tedavi eder.

Tedavi

Bağışıklık sistemini etkileyen ilaçların reçete edilmesi tavsiye edilir. Koruyucu bağışıklık hücrelerinin çoğalmasını aktive eden immünomodülatörler, antiviral antikorların sentezini arttırır: "Lykopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
Durumun hafifletilmesi, detoksifikasyon ajanlarının kullanılmasıyla sağlanır. Adsorpsiyon özellikleri nedeniyle toksinlerin etkisini nötralize eder, viral elementlerin uzaklaştırılmasını teşvik eder ve fazla bilirubini giderir: "Polisorb", "Enterosgel", "Enterodlar".
Karaciğer fonksiyonlarını iyileştiren ilaçlar kullanılıyor -. Sentetik karaciğer süreçlerini normalleştirir, hasarlı karaciğer hücrelerini onarır, hepatosit zarlarını güçlendirir ve korur, safra asitlerinin karaciğer hücrelerinde taşınmasını kolaylaştırır. Kullanıldığında cilt kaşıntısının şiddeti önemli ölçüde azalır: “Essentiale”, “Karsil”, “Ursosan”.
Hazımsızlığı azaltan gruptan ilaçları kullanabilirsiniz. Enzimler proteinlerin, karbonhidratların ve yağların sindirimini kolaylaştırır ve safra yetmezliği ile ilişkilidir: "Panzinorm", "Festal", "Mezim".
Bulantı ve kusmayı azaltan özel ilaçlar, hepatitli kişinin yaşam kalitesini de artırır. Geğirme, mide bulantısı, ağırlık hissi şeklindeki rahatsızlığı azaltırlar: "Motilium", "Cerucal".

Belki doktor, vücudunuzun gerçek durumuna bağlı olarak size choleretic, antiinflamatuar, onarıcı, tonik etkileri olan bitkisel ilaçların kullanımını önerecektir.

Diyet

Bulaşıcı hepatitli bir hastanın özel bir diyet izlemesi gerekir. Bu 5 numaralı diyet, geçen yüzyılın ellili yıllarında SSCB'de kronik hepatitli hastalar için önde gelen bir uzman olan beslenme uzmanı A.A. Pokrovsky tarafından geliştirildi. Hastalıklı bir karaciğer için mümkün olduğu kadar nazik olmakla birlikte tam bir beslenme sağlar.

Diyet listesinde yağsız et ve balıktan yapılan haşlanmış, haşlanmış ve fırınlanmış yemekler, laktik asit ürünleri, tahıllar ve baklagiller, yumurta ve ekmek yer alıyor.
Lif içeren bir dizi sebze ve meyve, proteinlerin ve yağların yeterli bir choleretic etkisine izin verir.
Alkol içmek yasaktır.
Sigara içmek yasaktır.
İlaç kullanımı yasaktır.
Yağlı, refrakter yiyecekler, kızartılmış yiyecekler, baharatlı ve tütsülenmiş yiyeceklerin tüketiminden kaçının.
Turşu ve tuzlu yiyecekler dahil konserve yiyeceklerin ve gazlı içeceklerin tüketiminden kaçının.
Tuz tüketimi sınırlıdır.

Mide suyu ve pankreasın salgılanmasına yönelik güçlü uyarıcılar hariçtir. Onarıcı ve telafi edici süreçlerin aktivasyonu ile karaciğerin normal çalışması için uygun koşullar yaratılır. Diyette bulunan sindirilebilir protein, yağ ve karbonhidrat miktarı, fraksiyonel öğünlerin fizyolojik ihtiyaçlarına karşılık gelir.

Erken teşhis ve uygun tedavi, tam iyileşmeyi ve iyileşmeyi garanti eder. Enfeksiyon sonrası bağışıklık, bağışıklık hafıza hücreleri tarafından desteklenen, uzun ömürlü ve dayanıklıdır.

Önleme

Hepatit A öncelikle “kirli ellerin” bir hastalığıdır. Temel hijyen kurallarına uymak ve bunları çocuklara öğretmek gerekir.

Yemek yemeden önce, tuvaleti kullandıktan sonra, eve döndüğünüzde ve kirli yüzeylerle ilgili iş yaptıktan sonra daima ellerinizi yıkayın.
Ellerinizi ılık su ve sabunla iyice yıkayın, ellerinizi kişisel havluyla kurulayın veya ılık havayla kurulayın.
Bireysel bardaklar veya tek kullanımlık bardaklar kullanın.
Pişmemiş yiyeceklerde kullanmadan önce yiyecekleri iyice yıkayın.
Sebze ve meyveleri kaynar su ile durulayın.
Yalnızca kaynamış veya şişelenmiş su için.
Kirli su bulunan bilinmeyen su kütlelerinde veya yüzme amaçlı olmayan yerlerde yüzmeyin.
Ciltteki yaraları ve kesikleri dezenfektan solüsyonlarla tedavi edin ve üzerlerini tıbbi yara bandıyla kapatın.

Aşı olun. Hepatitli hastalarla temas halinde olan kişiler için spesifik aşı profilaksisi özellikle endikedir.

Kötü alışkanlıklarla savaşın, sigarayı, alkol almayı ve uyuşturucu kullanmayı bırakın.

Doktor reçetesi olmadan ilaç almayın. Karaciğeri olumsuz etkileyen yan etkileri olabilir.

Halka açık yerlerde fast food yemekten kaçının. Fast food'u ev yapımı taze yemeklerle değiştirmeye çalışın. Tükettiğiniz gazlı içecek miktarını azaltın.

Seyahat etmeyi düşündüğünüz ülkelerdeki epidemiyolojik durumu göz önünde bulundurun. Sağlık kültürü şüpheli olan ülkelerde dikkatli olun.

Konuyla ilgili videolar

İlginç

İçerik

Bu hastalık akut bulaşıcı kategorisine aittir ve karaciğeri etkiler. Hepatit A'nın etken maddesi dış ortama dayanıklıdır, dayanıklı bir kabuğa sahiptir, bu sayede midenin koruyucu bariyerinden korkmazken, Botkin hastalığı hem ev teması hem de havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır. Dünyada her yıl yaklaşık 10 milyon enfeksiyon vakası kaydediliyor; bilim insanları bu görülme oranını kişisel hijyen kurallarına uymayla ilişkilendiriyor.

Botkin hastalığı nedir

Viral tip A hepatit, vücudun zehirlenmesi, karaciğer ve dalak hacminde artış ve sarılığın eşlik ettiği bir hastalıktır (ikinci semptom hastaların% 70'inde görülür). Çocuklar hastalığa karşı daha duyarlıdır, ancak bağışıklık sistemi zayıf olan yetişkinler de enfekte olabilir. Botkin hastalığına yakalandıktan sonra kişide bağışıklık oluştuğundan, hepatit A ile ikinci kez karşılaşmak artık mümkün değildir.

Hepatit A virüsü karaciğeri enfekte eder ve ancak 1-2 ay sonra ortadan kaybolan karakteristik semptomlara neden olur. Botkin hastalığı kendi kendine iyileşebilir, ancak doktorlar olası komplikasyonları önlemek için hastaların belirli ilaçları almasını şiddetle tavsiye eder. Bugün Botkin hastalığının patojen konsantrasyonunu azaltan ve vücutta biriken toksinlerin hızla atılmasına yardımcı olan ilaçlarla tedavi edilmesi öneriliyor. Hepatit A salgınları daha çok yaz ve sonbahar aylarında görülür.

Nedenler

Hepatit A virüsü yiyeceklerden, kirli ellerden ve içme suyundan bulaşır. Enfeksiyon bağırsaklara girdikten sonra emilir ve dolaşım sistemi yoluyla karaciğere iletilir. Organ hücrelerinde Botkin hastalığının bakterileri gelişir ve bunun sonucunda patoloji semptomları ortaya çıkar. Hastalığa eşlik eden inflamatuar sürecin bir bağışıklık mekanizması vardır, bu nedenle vücut enfekte olmuş karaciğer hücrelerini yok eder. Botkin hastalığı ile enfeksiyonun ana nedenleri:

ilaç kullanımı;
öpüşme, cinsel ilişki;
alkol kötüye kullanımı (bu aynı zamanda karaciğer sirozuna da yol açabilir);
enfekte kişilerle yakın temas;
hijyen kurallarına uyulmaması;
hastalığın görülme sıklığının yüksek olduğu ülkeleri ziyaret etmek.

Botkin'in semptomları

Hastalık aşamalarla karakterize edilir ve kuluçka süresi 15 ila 50 gün sürebilir. Tamamlanmasından sonra, aşağıdakileri içeren vücudun genel zehirlenme semptomlarının ortaya çıkma süresi başlar:

sağ hipokondriyumda ağrı;
ateş;
uyku bozukluğu;
mide rahatsızlığı;
kusma, mide bulantısı;
iştah kaybı;
ishal (her zaman değil);
zayıflık.

Daha sonra Botkin hastalığının akut evresi gelir. Hepatit A şu anda nasıl ortaya çıkıyor:

hastanın idrarı koyulaşır ve köpürür;
dışkı rengi değişir;
ciltte, mukozalarda ve gözlerin sklerasında ikterik lekelenme meydana gelir (Botkin hastalığının belirtisi yaklaşık bir ay sürer, yoğunluğu giderek azalır);
Bir kişinin genel refahı büyük ölçüde kötüleşir.

Yetişkinlerde

Hepatit A'nın birincil semptomları genellikle enfeksiyondan bir ay sonra ortaya çıkar ve doktora gitmenin nedeni, vücut ısısındaki artışın yanı sıra sağlıkta keskin ve mantıksız bir bozulma olmalıdır. Kadınlar ve erkekler Botkin hastalığının tipik belirtilerini sergileyebilirler; örneğin:

kusma veya mide bulantısının eşlik ettiği ateş;
karın ağrısı;
sarılık.

Bir çocuğun aksine, bir yetişkinin Botkin hastalığının belirtileri daha belirgindir. Yüksek ateş 10 güne kadar sürebilir, kişinin dışkısı sıklıkla sıvı hale gelir ve kas güçsüzlüğü gözlenir. Karaciğer hasarından sonra dışkı rengi daha açık bir renge dönüşür, cilt, gözler ve mukoza zarları sarı bir renk alır ve bu 2 hafta içinde kaybolur.

Botkin hastalığının tedavisine duyulan ihtiyaç, uzun süre devam etmesi durumunda karaciğer yetmezliğinin gelişebilmesi ve aşırı durumlarda ölüme yol açabilmesinden kaynaklanmaktadır. Bazen yetişkin hastalarda ateş yerine başka semptomlar da görülür: performansta azalma, şiddetli halsizlik, iştah kaybı, kabızlık ve diğer sindirim bozuklukları. Hepatit A ile enfekte kişilerin yaklaşık üçte birinde sarılık belirtileri görülmez.

Çocuklarda

Hepatit A ile enfekte kişilerin toplam payının %60'ı çocuklardır ve 3-7 yaş grubu hastalığa daha duyarlıdır. Bunun nedeni çocukların sıklıkla yıkanmamış ellerini ağızlarına götürmeleri ve kirli meyve ve sebzeleri yemeleridir. Çocuklarda Botkin patolojisinin ilk belirtileri enfeksiyondan yaklaşık 2 hafta sonra ortaya çıkar (başka bir hastayla temas). Bebeğin vücudundaki virüs kandaki bilirubinin artmasına neden olur. Sarılığın ortaya çıkmasından önce sıklıkla çocuğun sağlık durumundaki bir bozulma görülür; bu durum semptomlar açısından bağırsak gribine veya kolesistit'e benzer. Çocuklarda Botkin hastalığının diğer belirtileri:

sıcaklık 39 dereceye yükseldi;
yemeğe olan ilginin kaybı;
zayıflık;
kusmak;
mide bölgesinde sağ kaburganın altında ağrı;
dışkı aydınlatması;
karaciğer boyutunda artış (sağ hipokondriyumda dolgunluk hissi).

Nasıl bulaşır?

Viral hastalığa kirli el hastalığı denir çünkü genellikle kötü hijyen nedeniyle oluşur. Hepatit A enfeksiyonunun yaygın yolları yıkanmamış meyveler, sebzeler, kirli su ve nehir ürünlerinin tüketimidir. Bu nedenle enfeksiyon ağırlıklı olarak insan vücuduna fekal-oral yoldan girer. Ancak hematojen yolla yani kan yoluyla hepatit A'ya yakalanabilirsiniz. Botkin hastalığı, enfekte kişilerle temas yoluyla bulaşır.

Botkin'in patolojisi özellikle enfeksiyondan sonraki 20. günden başlayıp yaklaşık bir ay sonra sona eren kuluçka döneminde bulaşıcıdır. Hastalık ortak hijyen malzemeleri, mutfak eşyaları vb. yoluyla bulaşabilir. Botkin virüsü, sıradan yaşam koşullarında uzun süre canlı kalır; temiz havadan, güneş ışığından veya güçlü antiseptiklerden etkilenmez. Gıdalarda enfeksiyon yaklaşık 1-1,5 yıl kadar yaşamaya devam eder ve yarım saatlik ısıl işleme dayanabilir.

Gıda veya başka yollarla insan vücuduna giren virüs, hızla mideden geçer (asit onu etkilemez) ve bağırsaklara nüfuz eder. Kana karışan bakteri karaciğere taşınır ve hepatositlerde aktif olarak çoğalmaya başlar. Aynı zamanda, bağışıklık sisteminin antikorlar (koruyucu hücreler - T-lenfositler) ürettiği organda inflamatuar bir süreç başlar. Hasar görmüş hepatositleri tanıyan antikorlar onları yok eder, böylece karaciğer fonksiyonunu geri kazandırır.

Teşhis

Botkin hastalığından şüpheleniliyorsa muayene enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından yapılır. Uzman, hastanın en son ziyaret ettiği ülkelere ilişkin verileri içeren bir anamnez toplar. Ek olarak, doktor dalak ve karaciğerin boyutunun belirlenmesini içeren bir muayene yapar ve bir dizi test önerir. Hepatit A tipini tanımlamak için şunları yapmalısınız:

genel idrar/kan testi;
biyokimyasal bileşim için kan;
pıhtılaşma için kan;
bilirubin için kan;
karaciğer testleri;
hepatite karşı antikorlar için.

Hepatit A'nın tedavisi

Botkin hastalığı bağışıklık sisteminin aktif çalışmasına neden olduğundan hastanın iyileşmesi özel terapötik önlemlere gerek kalmadan gerçekleşir. Bununla birlikte, hepatit A'nın yetişkinlerde ve çocuklarda tedavisi, hastaların durumunun hafifletilmesine ve zehirlenme semptomlarının hafifletilmesine yardımcı olur. Hastalığın şiddetli formlarına karşı mücadele, hamilelik sırasında kadınlar için bile uygun olan aşağıdaki prosedürleri içerir:

terapötik bir diyete uyum;
hastanın yatak istirahati;
sodyum klorür ve glikoz çözeltilerinin uygulanması;
karaciğer koruması sağlayan ilaçların kullanımı;
bağışıklık sistemini güçlendirmek ve karaciğer fonksiyonunu iyileştirmek için vitamin almak;

Diyet No.5

Dengeli bir beslenme, vücudun Botkin enfeksiyonuyla hızla başa çıkmasına yardımcı olur. 5 numaralı diyetin temel amacı karaciğer fonksiyonunu iyileştirmektir, dolayısıyla yağlı gıdaların tüketimini sınırlamayı içerir. Hepatit A'lı bir hastanın sağlığına hızlı bir şekilde kavuşması için aşağıdakilerin menüden çıkarılması gerekir:

turşu;
sakatat;
marinatlar;
füme etler;
tatlılar, özellikle unlu mamuller;
sıcak baharatlar;
alkol;
karbonatlı içecekler;
güçlü kahve.

Botkin hastalığı sırasında ne yiyip içebilirsiniz:

sebzeler;
dünkü ekmek;
hububat;
az yağlı süt ürünleri;
doğal meyve suları;
meyveler;
yağsız et, et suyu;
çorbalar;
kurutulmuş un ürünleri.

Komplikasyonlar

Botkin hastalığı yaşlılarda ve bir yaşın altındaki çocuklarda daha şiddetlidir; orta yaşlı erkeklerde hepatit A'ya şiddetli zehirlenme eşlik eder. Anikterik hastalık sıklıkla ortaya çıkar ve kişi, özellikle çocuklar için tehlikeli olan, tehlikeli bir enfeksiyon taşıyıcısı haline gelir. Bağışıklık sistemi düzgün çalışmıyorsa veya çok erken yaşta (6 aya kadar) Botkin hastalığı son derece şiddetlidir ve ölümcül olabilir.

Tahmin etmek

Kural olarak Botkin hastalığı iyileşmeyle sonuçlanır, ancak bazen kronik karaciğer hastalığına dönüşür. Böylece patoloji organın sirozuna neden olabilir. Sub veya akut karaciğer distrofisi ile hasar görmüş hepatositler onarılmadığından prognoz hayal kırıklığı yaratır. Hepatit A'lı bazı kişilerde, karaciğer fibrozisinin gelişmesiyle iyileşme meydana gelir - vücut, iltihaplanma sürecinin sonuçlarını bu şekilde telafi eder.

Önleme

Botkin hastalığına karşı temel önleyici tedbir, zorunlu aşı takvimine dahil edilmeyen ancak anaokulunu ziyaret eden çocuklar ve hepatit A enfeksiyonu vakalarının sıklıkla kaydedildiği sıcak ülkelere seyahat eden yetişkinler için önerilen aşıdır. Serum 2 kez uygulanır. Arası altı ay olan bu süre, kişide tam bağışıklık 10 yıl boyunca oluşuyor. Botkin hastalığına karşı aşılamaya ek olarak aşağıdaki önleyici tedbirler enfeksiyonun önlenmesine yardımcı olacaktır:

zamanında hijyen prosedürleri (eller sabunla yıkanmalıdır);
gıdanın dikkatli işlenmesi;
Hepatit A'dan kaçınmak için meyveler yalnızca akan su altında yıkanmalıdır;
Musluk suyunu kaynatmak daha iyidir, o zaman Botkin bakterileri ölür.

Video

Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makaledeki materyaller kendi kendine tedaviyi teşvik etmemektedir. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, her şeyi düzelteceğiz!

Temas halinde

Sınıf arkadaşları

Hepatit a, diğer adıyla Botkin hastalığı diğer adıyla sarılık, diğer adıyla "kirli el hastalığı", viral hepatitin tüm "ailesi" arasında en zararsız olarak kabul edilir. Ama bazen çok havalı bir karakter sergiliyor. En paradoksal olan ise bu talihsizlikten kaçınmanın nispeten kolay olmasıdır. Ancak hastalığın izini arkanızda sürüklemek zordur.

Ülkemiz ortalama viral hepatit A prevalansının (100 bin nüfus başına yaklaşık 80-150 kayıtlı vaka) olduğu bölgelere aittir. Her ne kadar bazı bölgelerde göstergeler alışılmışın dışında olsa da (örneğin, bazı Kafkas cumhuriyetlerinde, Uzak Doğu Bölgesi'nde, Doğu Sibirya'da).

Olası komplikasyonlar

Bu hastalık çok yaygındır: günümüzde akut viral ve akut bağırsak enfeksiyonlarından sonra üçüncü sırada yer almaktadır. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre dünya çapında her yıl yaklaşık 1,4 milyon hastalık vakası kaydediliyor. Bu hastalık aynı zamanda son derece bulaşıcıdır. Ancak neyse ki, diğer hepatitlerle karşılaştırıldığında sarılığın sonuçları o kadar da korkunç değildir - çoğu hastada iyileşmeden sonraki bir yıl içinde karaciğer fonksiyonu tamamen düzelir ve ömür boyu stabil bir bağışıklık oluşur. Ancak hepatit A, başta kronik karaciğer hasarı olmak üzere, örneğin hepatit B gibi diğer hastalıklarla birlikte katmanlanıyorsa, o zaman hastalık ölümcül olabilir. Hastalık özellikle yaşlı ve zayıflamış insanlar için tehlikelidir. Neyse ki çocuklar sıklıkla bu enfeksiyona oldukça kolay yakalanırlar. Ancak kolesistit, diskinezi, kronik pankreatit gibi komplikasyonların gelişmesine karşı garanti edilmez. Bağışıklık sistemi de acı çekiyor.

Yemekten önce ellerinizi yıkayın

Sarılığa yakalanmak zor değildir; bulaşma yolu en basitidir: ağızdan-dışkıdan, yani kirli ellerden. Virüs aynı zamanda yiyecek ve suda da bulunabilir (özellikle bizde sıklıkla olduğu gibi su boruları aşınmışsa).

Kendinizi ve çocuklarınızı Botkin hastalığından korumak için:

Asla ham su içmeyin (virüs klora dirençli olduğundan musluk suyu dahil).
Asla sokaktan elden yenilebilir hiçbir şey (sebze ve meyveler hariç) satın almayın.
Marketteki ürünleri denemeyin.
Meyve ve sebzeleri yıkamanın yanı sıra kaynamış suyla da durulayın.
Et ve balıkları iyice haşlayıp kızartın.
Bulaşıkları iyice yıkayın.
Her tuvaletten sonra ve sokaktan eve geldiğinizde ellerinizi sabunla yıkamayı ve çocuklarınıza bunu öğretmeyi unutmayın.
Özellikle yürüyüş sırasında çocuklarınızı yakından takip edin ki, sokaktan bir şey almasınlar ve Allah korusun, ağızlarına hiçbir şey sokmasınlar.

Ancak temiz insanlara bile hepatit bulaşabilir. İstatistiklere göre bu, gezginler arasında en yaygın bulaşıcı hastalıktır. Turistler özellikle bu “hediyelik eşyayı” Afrika, Güneydoğu ve Orta Asya, Orta Doğu, Güney Amerika, Akdeniz, Transkafkasya, Tuva ve Yakutya ülkelerinden getiriyorlar.

Onlar nasıl

Hepatit A'nın yoksulların hastalığı olduğunu düşünmeyin. Beş yıldızlı otel misafirleri arasında bile bu hastalığın görülme sıklığı, konaklamanın her ayı için 1000 kişi başına 3 vakaya ulaşıyor. Bu hastalıkla dünyanın her yerinde mücadele ediliyor. Ve en güvenilir kontrol yöntemi aşılamadır.

Yani, 1999'dan beri tüm çocukların 18 ve 24 aylıkken aşılandığı İsrail'de. Geçen zaman içinde bu ülkede hepatit A görülme oranı 50 kat azaldı! Amerika Birleşik Devletleri'nde 2006'dan bu yana 12-23 aylık tüm çocuklara aşı yapılıyor ve düşük insidans oranlarıyla şu anda bile aşı yapılmaya devam ediliyor.

Bağırsaklara nüfuz eden hepatit A virüsleri kanla birlikte karaciğere girer ve hücrelerini - hepatositleri - istila eder. Orada yoğun bir şekilde çoğalmaya başlarlar ve daha sonra safra kanallarına girerler ve safra ile birlikte bağırsaklara atılırlar. Bağışıklık sistemi hücreleri - T lenfositleri - virüsten etkilenen hepatositleri tanır ve onları uzaylı sanarak onlara saldırır. Bu, inflamasyonun (hepatit) gelişmesine ve karaciğer fonksiyonunun bozulmasına yol açar. Akut viral hepatit farklı şekillerde ortaya çıkabilir: bazen asemptomatik, bazen çok şiddetli. Semptomların sıklığı ve şiddeti yaşla birlikte artar. Hastalığın en yaygın belirtileri mide bulantısı, halsizlik, ateş, sağ hipokondriyumda ağrı, göz beyazlarının sararması, karaciğer büyümesi, mide rahatsızlığı, dışkı renginin değişmesi, koyu renkli idrardır (bira rengi). Karaciğerde üretilen safranın sindirim sürecini sağlamak yerine kana ve idrara karışması nedeniyle hastalar sararır. Safradan yoksun bırakılan dışkı ise tam tersine renksiz hale gelir.

Kan testi en önemlisi

Genellikle sarılığın ortaya çıkmasıyla birlikte hastalık o andan itibaren azalır, hasta artık bulaşıcı değildir. Çocuklarda hastalık sıklıkla anikterik bir formda ortaya çıkar. Bu bakımdan hastalığın gözden kaçırılması, örneğin griple karıştırılması tehlikesi vardır. Hepatit için grip önleyici ilaçlar vermek, zaten hastalıklı bir karaciğer için çifte yüktür. Bu nedenle ilgili belirtiler ortaya çıktığında test yaptırmak daha iyidir. Kanı hemen incelemek mantıklıdır çünkü idrar testi (özellikle hastalığın anikterik formunda) yeterince bilgilendirici değildir. Hastalık kandaki bilirubin ve karaciğer enzimlerindeki artışla gösterilir. Nihai tanı serolojik yöntemlerle (anti-HAV IgG IgM için kan testi) konulabilir; özel bir enzime bağlı immünosorbent kan serumu tahlili, hastalığın enfeksiyonun ilk günlerinden itibaren ve altı ay içinde tanımlanmasına olanak tanır.

Hastalığın şiddetli formlarını tedavi ederken, hastalara genellikle virüsün karaciğer üzerindeki toksik etkisini nötralize etmek için IV reçete edilir. Ancak çoğu zaman hastaneye yatışa gerek yoktur. Tedavi virüslerle savaşmayı değil (bağışıklık sisteminin kendisi bunu halledebilir), ancak toksinlerin vücuttan atılmasını amaçlamaktadır. Bunun için de hastaların yatak istirahati, diyet ve maden suyu, C, B vitaminleri ve lipoik asit alımına ihtiyacı var. Bazen choleretic ilaçlar reçete edilir.

Vur ve unut

Hepatitli bir hasta ve akut dönemdeki bir kişi, başkaları için büyük tehlike oluşturur. Evdeki biri sarılık hastasıysa, sevdikleri özel bir ilaç olan immünoglobulin kullanabilir. İlaç olası bir enfeksiyondan hemen önce veya enfeksiyondan sonraki 2 hafta içinde uygulanır. Bu yöntem ya enfeksiyonu önleyecek ya da hastalığın gelişmesine karşı koruma sağlayacaktır. Ancak bu felaketi önlemenin en güvenilir yolu yalnızca aşıdır. Bugün, çocukların hepatit A'ya karşı aşılanması, Moskova ve Sverdlovsk bölgesindeki bölgesel önleyici aşı takvimleri tarafından sağlanmakta olup, bu önlemin açık etkinliği zaten gösterilmiştir. Örneğin vaka oranının çok yüksek olduğu Sverdlovsk bölgesinde bugün Avrupa düzeyine gerilemiş durumda. Ve Moskova'da bu seviye Rusya ortalamasının 2 katından daha düşük.

Akut dönem - 5 hafta

Hastalığın akut döneminde ve sonrasında (ideal olarak 5 hafta içinde) diyet uygulanması önemlidir. Kural olarak, hepatit A hastalarının Dr. M.I. tarafından geliştirilen 5 numaralı tedavi tablosunu takip etmeleri önerilir. Tam kalorili beslenme sağlar, ancak yağlar ve kolesterol içeren gıdalar üzerinde kısıtlamalar vardır.

Kızarmış yiyecekler yok, ancak bol miktarda meyve ve sebze var.

İzin verilen ürünler: kepekli undan yapılan ekmek, kuru gıda dışı un ürünleri, sebze sulu yağsız çorbalar, tahıllar ve makarna, yağsız et, balık, yumurta akı, az yağlı süt ve fermente süt ürünleri, patates, havuç, pancar ( haşlanmış veya taze), tahıllar, bitkisel makarna ve tereyağı, taze meyveler, taze sıkılmış meyve suları, açık çay, kahve. Yasaklanan gıdalar: kızarmış yiyecekler, konserve yiyecekler, baharatlı yiyecekler, otlar, baharatlar, yumurta sarısı, baklagiller, turplar, şalgamlar, güçlü ve yağlı et suları, gazlı içecekler, alkol.

Bugün oldukça etkili aşılar oluşturuldu. Öldürülmüş hepatit A virüsleri içerirler. 6-12 veya 18 ay arayla iki kez uygulanırlar. İlk dozdan sonra hepatit A virüsüne karşı antikorlar genellikle 2 hafta içinde ortaya çıkar. Koruma süresi en az 10 yıldır. Aşılara karşı yalnızca iki mutlak kontrendikasyon vardır: önceki bir enjeksiyona karşı şiddetli alerjik reaksiyon ve bağışıklık yetersizliği durumu.

Ancak aşılamanın bir süre ertelenmesini gerektiren göreceli kontrendikasyonlar da vardır.

Bunlar şunları içerir: ateş, akut veya kronik ilerleyici hastalıklar, aşının herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık. Aşılama sonrasında kişide yan etkiler görülebilir. Örneğin lokal reaksiyonlar (küçük ve kısa süreli ağrı, enjeksiyon yerinde kızarıklık ve kalınlaşma) gibi. Genel reaksiyonlar da gözlemlenebilir: sıcaklıkta hafif bir artış, halsizlik, baş ağrısı, dışkı bozuklukları. Nadir durumlarda, karaciğer enzim aktivitesinde hafif, geri dönüşümlü bir artış meydana gelir. Anafilaktik ve anafilaktoid reaksiyonlar oldukça nadirdir.

Önemli! Tedavi sadece doktor gözetiminde gerçekleştirilir. Kendi kendine teşhis ve kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez!

Botkin hastalığı genellikle 6 yaşın altındaki çocukları etkiler. Özellikle sıcak Asya ülkeleri ve Afrika'da yaygındır. Hastalığın ikinci adı hepatit A'dır, çünkü bir zamanlar terapist S.P. Botkin, tıp tarihinde bunu tanımlayan ve hastalığın viral doğasını sınıflandıran ilk kişiydi.

Botkin hastalığı nedir?

Hepatit A karaciğeri etkileyen viral bir hastalıktır. Bu durumda normal yapısı ve işleyişi bozulur. Çoğu zaman hastalığın akut bir formu vardır ve bazen bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Peki hastalığa neden olan virüsler Botkin hastalığıyla birlikte ne kadar süre yaşıyor? Kuluçka süresi 50 güne ulaşabilir, bu sürenin sonunda hastalığın belirti ve bulguları ortaya çıkmaya başlayacaktır. Tedavi yedi haftaya kadar sürebilir.

Genellikle 1 yaş üstü çocuklar hastalıktan etkilenir. Bazen 30 yaşın altındaki yetişkinler de hastalanır. Bu yaşın üzerindeki kişilerde, yaşamları boyunca hepatit A virüslerine karşı doğal bağışıklık geliştirdikleri için hastalık çok nadir olarak kaydedilmektedir.

Botkin hastalığının nedenleri

Hastalığın nedeni genellikle vücuda ağız boşluğu yoluyla giren hepatit A virüsüdür. Botkin hastalığının en yaygın nedenleri şunlardır:

yıkanmamış eller;
kirlenmiş öğeler.

Virüs ayrıca vücuda kan yoluyla da giriyor:

kontamine şırıngalar (genellikle uyuşturucu bağımlılarında görülür);
cerrahi Aletler;
kan nakli prosedürünün bir sonucu olarak, ancak bu tür vakaların sayısı azdır.

Hastalığın sınıflandırılması

Hastalığın birkaç türü vardır. Hastaların yaklaşık dörtte biri tipik ikterik formdan muzdariptir. Daha sonra Botkin hastalığının zaman içinde nasıl geliştiğine bakacağız. Çocuğun sağlığında keskin bir bozulma olarak kendini gösterir. Sıcaklık 39 dereceye kadar çıkıyor ve birkaç gün bu seviyede kalabiliyor.

Çocuk ağrıdan şikayet edebilir:

karın bölgesinde;
KAFA;
iştahsızlık.

Bazen mide bulantısı ve kusma meydana gelir.

İdrar koyu bir renk alır ve dışkı yavaş yavaş renk değiştirir. İkinci haftada mukoza zarlarında, çocuğun kulaklarında ve vücut derisinde sararma belirtileri ortaya çıkar:

Sarılık oluştuğunda vücuttaki zehirlenme belirtileri zayıflar.
Bazen kolestatik bileşenli hastalığın ikterik bir çeşidi de ortaya çıkar. Semptomlar açısından bu tip, semptomların daha belirgin olması ve iyileşmenin daha uzun sürmesi dışında yukarıda açıklanan forma benzer.
Doktorlar, sarılık semptomlarının çok güçlü bir şekilde ortaya çıktığı atipik bir sarılık formunun gelişimini nadiren kaydederler. Vücutta çok şiddetli kaşıntı var ancak vücutta zehirlenme belirtisi yok.
Hastalığın en yaygın şekli anikterik formdur. Belirtiler yukarıdaki formlara benzer ancak sarılık yoktur. Üstelik hastalık çok daha kolay ve hızlı bir şekilde bulaşıyor.

Botkin hastalığı neden tehlikelidir?

Vakaların %90'ında hastalar tamamen iyileşir. Hastalar sıklıkla şu soruyu soruyor: Botkin hastalığı neden tehlikelidir ve ne beklemelisiniz? Ancak bazen kolesistitin ortaya çıkması gibi çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkar. Biliyer diskinezi de bir komplikasyon olabilir. Bu durumda safra kanallarının normal işleyişi bozulur ve safranın bağırsaklara daha az akmasına neden olur. Bu, sindirim sürecinin bozulmasına yol açar.
Fotoğraf: patojen

Semptomlar ve belirtiler

Hastanın enfekte olduğu andan Botkin hastalığının ilk semptom ve bulgularının ortaya çıkmasına kadar iki hafta ila bir ay arası bir süre geçer. Daha sonra aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

artan vücut ısısı;
boğaz ağrısı, burun akıntısı;
vücutta zayıflık;
üst karın bölgesinde keskin ağrı;
küçük sivilceler veya kırmızı lekeler şeklinde olabilen deri döküntüsü;
cilt kaşıntısı;
kas ve eklem ağrısı;
iştah kaybı, bulantı, kusma, ishal.

Hastalığın zirvesinde hastanın idrarının rengi koyulaşır ve dışkısının rengi değişir. Mukoza zarları ve cilt sarı renk aldığında sarılık durumu gözlenir. Genişlemiş bir karaciğerin sonucu, sağ hipokondriyum bölgesinde ağrının ortaya çıkması olacaktır.

Teşhis yöntemleri

Hastalar, Botkin hastalığını teşhis etmek için bir enfeksiyon hastalıkları uzmanına başvurmalıdır; bu, tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamalarını sağlayacaktır. Karaciğer enzimlerinin aktivitesini belirlemek için biyokimyasal bir kan testi yapılır:

Bu teknik aynı zamanda bilirubin seviyelerini de ölçer.

Doğru tanı koymak için enzime bağlı immünosorbent testi kullanılır. Bu test virüslere karşı antikorların varlığını tespit eder. Bu, daha önce hastalığı olan bir hastada enfeksiyon tanısıdır.
Fotoğraf: bağırsak hastalığı

Hastalığın tedavisi

Tipik olarak tedavi süresi 3 ila 7 hafta arasındadır. Birçok kişi, hızlı bir iyileşme için Botkin hastalığının nasıl tedavi edileceğiyle ilgileniyor? Terapötik tedavi aşağıdaki gibidir.

Botkin hastalığı, karaciğeri etkileyen akut bulaşıcı bir patolojidir. İyi huylu bir seyir ile karakterizedir ve hepatositlerin ölümüne yol açar. Enfeksiyon fekal-oral yolla meydana geldiğinden hastalık bağırsak enfeksiyonlarının viral kategorisine girer.

Klinik seyir biraz farklıdır; baskın semptomlara göre sınıflandırılan formlar vardır. Teşhis için kan biyokimyası ve enzim immünolojik testi yapılır. Hasta evde tedavi görür; ağır vakalarda tedavi hastane ortamında yapılır.

Botkin hastalığı nedir, insanlara nasıl bulaşır ve patogenezi, semptomları ve olumsuz sonuçları, tedavi özellikleri - ayrıntılı olarak ele alacağız.

Hastalığın özellikleri ve nedenleri

Botkin hastalığının başka bir adı var - viral hepatit A. Patolojik sürecin arka planında karaciğer hücreleri etkilenir ve bu da işlevsellik kaybına yol açar. Kurs iyi huyludur, komplikasyonlar nadiren görülür.

Hastalığın etken maddesi

Hastalığın etken maddesi Hepatovirüs virüs ailesine aittir. Çevreye ve dış etkenlere karşı dayanıklıdır. Canlılık 4 derece sıcaklıkta 60 gün, -20 sıcaklıkta ise yıllarca korunur.

Oda sıcaklığında virüsün canlılığı 2 haftadır. Kaynamanın arka planında ölüm 5 dakika içinde meydana gelir.

Ultraviyole radyasyon kullanılarak virüs 60 saniyede etkisiz hale getirilebiliyor. Bir süre patojen klorlu musluk suyuna dayanabilir.

Gelişim mekanizması ve nedenleri

İnsan vücuduna giren virüs, hemen “yıkıcı” faaliyetlere başlıyor. Tıbbi uygulamada, inflamatuar sürecin gelişiminin birkaç aşaması vardır:

Patojen bağırsak mukozasına ve lenf düğümlerine yapışır. Daha sonra aktif üreme süreci geliyor. Yüksek konsantrasyona ulaşıldığında virüsün kopyaları önce dolaşım sistemine, ardından karaciğere ulaşır. Virüsün karaciğer hücreleri üzerindeki zararlı etkilerine ciltte sararma ve safra diskinezisi de eşlik ediyor. Safra ile enfeksiyon ince bağırsağa girer.
Vücutta meydana gelen patolojik süreç karaciğeri ve retiküler bağ dokularını içerir. Karaciğer hücreleri yok edildikten sonra patojen dalağa, pankreasa ve beyne doğru hareket eder.
Virüs karaciğerde aktif olduğunda bağışıklık sistemi aktive olur. Hasar görmüş karaciğer hücrelerini yok etmeye başlayan (yabancı cisimlerle karıştırılarak) T-lenfositler oluşmaya başlar. Kendi bağışıklık sisteminizin bu beze saldırdığı ortaya çıktı.
Son aşama üreme sürecinin durmasıdır. Bağışıklık sistemi, kanı patojenlerden temizleyen antikorları sentezler.

Virüs fekal-oral yolla bulaşır. Çoğu durumda bunlar su ve beslenme yollarıdır. Bazen enfeksiyon günlük yaşamda meydana gelir - hasta ve sağlıklı bir kişi aynı hijyen malzemelerini ve bulaşıkları kullandığında.

HAV virüsü yalnızca insanları etkiler. Enfeksiyonun kaynağının, hastalığın asemptomatik formlarını taşıyanlar da dahil olmak üzere hasta insanlar olduğu görülüyor. Su, yiyecek, bulaşık, ev eşyaları, oyuncaklar, el sıkışma vb. yoluyla enfeksiyon kapabilirsiniz.

Farklı durumlarda her enfeksiyon varyantının rolü farklıdır:

Su yolunda Botkin hastalığı enfeksiyonu salgını çoğunlukla sıvıyı tüketen kişiler arasında tespit edilir. Virüs suda uzun süre (10 ay) canlı kaldığı için çiğ su, pişmemiş kabuklu deniz ürünleri ve midye içildikten sonra enfeksiyon meydana gelir.
Gıda kaynaklı bulaşma çoğu durumda, sıhhi ve hijyenik gerekliliklere uyulmaması nedeniyle üretim sırasında kontamine olan ürünlerin tüketimiyle ilişkilidir. Meyve, yeşillik ve meyveleri yiyerek enfekte olabilirsiniz.
Temas enfeksiyonu, hijyen kurallarına uyulmayan okullarda ve anaokullarında, üniversitelerde, tıbbi kurumlarda ve hatta doğum hastanelerinde bile yaygındır. Enfeksiyon vücuda kirli ellerden girer.

Virüsün seks sırasında bulaşmasına gelince, tıbbi görüşler farklılık gösteriyor. Vajinal seksin Botkin hastalığına yol açamayacağına inanılıyor. Ancak virüsün dışkıda uzun süre kalması nedeniyle anal seks sırasında enfeksiyon kapma olasılığı yüksektir.

Kim risk altındadır?

Kesinlikle aşılanmamış veya daha önce viral hepatit geçirmemiş olan herkes enfekte olabilir. Risk grubu, Botkin hastalığı salgınının olduğu ülkeleri ziyaret eden turistleri içeriyor.

Risk altında olanlar arasında hepatitli kişilerin akrabaları, sağlıksız koşullarda yaşayan kişiler ve eğlence amaçlı ilaç kullanan kişiler yer alıyor.

Yetişkinlerde sınıflandırma ve semptomlar

Botkin hastalığının nasıl bulaştığını öğrendikten sonra, bulaşıcı sürecin türe, elbette forma ve şiddet derecesine göre bölünmesini ima eden sınıflandırmaya geçelim. Sınıflandırmaya göre doktorlar tedaviyi reçete eder ve süresini belirler.

Şiddet derecesine göre Botkin'in patolojisi kliniktir - hastanın vücut ısısı yükselir, kusar, iştahta bozulma, hepatomegali tespit edilir, cilt ve mukoza zarının rengi değişir. Laboratuvarda ise hastanın kanındaki bilirubin konsantrasyonu ve protrombin indeksi önemli ölçüde artar.

Botkin hastalığı tipik ve atipik olmak üzere iki türe ayrılır. Sırasıyla alt türlere ayrılırlar.

Tipik bir hastalık türünün alt tipleri:

Kolay görünüm. Karaciğerde küçük iltihap odakları oluşur. Hastanın tam bir metabolizması varsa iyileşme hızlı bir şekilde gerçekleşir.
Orta ve ağır tipler. Büyük inflamatuar odaklar oluşur. Hastalığın orta dereceli formlarında bağımsız iyileşme mümkündür, ancak hepatit karaciğerde yara izi şeklinde izler bırakacaktır. Ağır vakalarda hastada çok çeşitli semptomlar ortaya çıkar ve karaciğer fonksiyonu önemli ölçüde bozulur.

Atipik form üç alt tipe ayrılır. Semptomlara ve kursun doğasına bağlı olarak farklılık gösterirler:

Anikterik form. Karaciğerde küçük inflamatuar odaklar belirir. Bez oldukça hızlı bir şekilde yenilendiğinden, ölü hücreler kısa sürede yenilenir ve iyileşme gerçekleşir. Kurs uzadığında, anikterik görünüm siroz gelişimini tetikleyebilir. Bazı durumlarda anikterik seyir ikterik forma dönüşür.
Silinen form. Bu formun benzer bir seyri vardır, ancak kan testleri bilirubinde hafif bir artış gösterir.
Subklinik form. Hastalığın belirgin belirtileri yoktur. Çoğu zaman Botkin hastalığı tesadüfen keşfedilir. Biyokimyasal kan parametreleri değişir.

Çoğunlukla akut bir şekilde ortaya çıkar ve daha az sıklıkla hafif bir iltihaplanma vardır. Yetişkin bir kadın veya erkeğin kuluçka süresi 7-40 gündür. Bundan sonra ikterik öncesi bir dönem tespit edilir.

Semptomlar grip benzeri durumlara benzer:

Vücut sıcaklığının 38 dereceye yükselmesi. 2-4 gün sürer, sonrasında keskin bir şekilde azalır.
Zayıflık, zayıflık.
Baş ağrısı.

Öksürük veya burun akıntısı yok. Biraz sonra, hastanın gribi ekarte etmesine olanak tanıyan başka bir semptom ortaya çıkar. İştah kötüleşir, sağ tarafta ağrı ortaya çıkar ve mide bulantısı meydana gelir. Bu aşamadaki cilt, mukoza zarları gibi normal renktedir. Dönemin süresi 3-7 gündür. Semptomlar daha uzun sürerse, bu Botkin hastalığının ve başka bir patolojinin, örneğin alerjiler, kronik inflamasyonun eşzamanlı seyrini gösterir.

Daha sonra ikterik dönem gelir. Cilt sararır, göz beyazlarının ve mukoza zarının rengi değişir. İdrar ve dışkının rengi değişir.

Botkin hastalığı hızla gelişebilir, ardından aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

Şiddetli mide bulantısı.
Sürekli kusma.
Uyuşukluk.
Kanama.

Böyle bir klinikte, ölümle sonuçlanan akut bir karaciğer yetmezliği biçiminin gelişme olasılığı yüksek olduğundan, bir tıbbi uzmanın acil yardımına ihtiyaç vardır.

Hastalığın şekline bağlı olarak çocuk kliniği

Bulaşıcı patoloji birçok belirtiyle karakterizedir. Hastalığın belirli bir formunun özelliği olan genel veya spesifik olabilirler. Çocuklarda genel semptomlar doğrudan hastalığın evresine göre belirlenir. Patolojik sürece dahil olmaları durumunda, merkezi sinir sistemi ve kardiyovasküler sistemden gelen semptomlar sıklıkla eklenir.

Sarılık

Çocukların %10-30'unda sarılık belirtileri gelişir. Patoloji akut bir şekilde başlar, vücut ısısı keskin bir şekilde 39 dereceye yükselir ve 2-3 gün sürer. Çocuk yemek yemek istemiyor ve karın ağrısından yakınıyor. Ağrı sendromunun net bir lokalizasyonu yoktur. Bazen resim kusma ve baş ağrısıyla tamamlanır.

Hastalığın bu formunun önde gelen semptomu hepatomegalidir; bazen karaciğerle birlikte dalağın boyutu da artar. İdrar koyu veya renksiz hale gelir. Bu tür işaretler prodromal aşamanın karakteristiğidir ve yaklaşık bir hafta boyunca gözlenir.

İkinci haftada sarılık ortaya çıkar. Bu dönemde tıp uzmanları üç aşamayı birbirinden ayırır:

Yükselen aşama.
Maksimum tezahür.
Semptomlarda azalma.

Erken bir aşamada sklera sarıya döner, ardından mukoza zarları, kulaklar ve cilt gelir. Sarılık tespit edildiğinde zehirlenme belirtileri azalır, henüz iştah yoktur ve palpasyonda karaciğer yoğundur. Bu dönemde çocuğun idrarı koyu, dışkısı ise açık renklidir. Birkaç gün sonra dışkının rengi değişir ve normal rengine döner.

Kolestatik bozuklukları olan

Bu, çocukların% 2'sinde tespit edilen oldukça nadir bir patoloji şeklidir. Klik, tipik sarılık formunun semptomlarına benzer, ancak ikincisi çok daha uzun sürer, semptomlar belirgindir ve çok fazla rahatsızlığa neden olur. Küçük çocuklar ciltte şiddetli kaşıntı ve yanmadan şikayetçidir.

İkterik atipik

Küçük bir çocukta nadiren gelişir; çoğu zaman bir genç acı çeker. Zehirlenme belirtileri yoktur, sarılık daha belirgindir ve ciltte kaşıntı vardır.

Anikterik

Diğer çeşitlerle karşılaştırıldığında bu form daha yaygındır. Hastalık hafif bir seyir ile karakterizedir, süresi 2 haftadır. Sarılık yok. Tüm faktörler, ebeveynlerin Botkin hastalığını geç fark etmesine ve vücudun kendi kendine iyileşmesine katkıda bulunur.

Subklinik ve yatan hasta

Hastalığın bu tür formları, çocuğun önleyici muayenesi sırasında tesadüfen keşfedilir. Gerçek şu ki, hastalık asemptomatiktir, cilt rengi normal kalır ve sıcaklık artmaz. Çocuklar normal davranır ve kendilerini iyi hissederler.

Botkin hastalığının tanısal belirtisi hepatomegalidir. Biyokimyasal kan parametreleri de değişir.

Subklinik ve belirsiz formlar 2 ay kadar sürebilir. Patoloji her zaman iyileşmeyle sonuçlanır ve kronik bir forma dönüşmez. İyileştikten sonra çocuk stabil ve ömür boyu bağışıklık kazanır.

Hastalığın komplikasyonları

Hepatitin bulaşıcı formu, olumsuz sonuçları veya komplikasyonları olmayan, hafif bir seyir izleyebilir. Eşlik eden patolojiler veya başka bir virüsle paralel enfeksiyon geçmişiniz varsa komplikasyon gelişme riski artar. Hepatitten sonra safra kesesi iltihabı (kolesistit), kolanjit, pankreatit ve gastrointestinal sistemin ülseratif/erozif lezyonları gibi hastalıklar kötüleşebilir.

Bulaşıcı hepatitin arka planında Gilbert sendromu ortaya çıkabilir - bu, bilirubinin vücuttaki metabolizmasının bozulduğu genetik bir hastalıktır. Ve yüksek konsantrasyonu sarılığın gelişmesine yol açar.

Hepatit A nadiren bağışıklık sisteminin aktif hale gelmesine ve kendi organlarına saldırmasına neden olur. Otoimmün bozukluklarla komplikasyonlar gelişir:

Artrit eklemlerde inflamatuar bir süreçtir.
Kriyoglobulinemi.
Vaskülit.
Nefrotik sendrom.

Yaşlı hastalarda ve karaciğer hastalığı olanlarda ölüm mümkündür.

Hamile kadınlar için sonuçları

Karaciğer bir çocukta ve bir yetişkinde hızla iyileşirse, hepatit A vücuda önemli bir zarar vermez ve hamilelik sırasında komplikasyonlar nadirdir; Hamileyken Botkin hastalığı neredeyse her zaman şiddetli bir biçimde ortaya çıkar.

Anne adayında hastalık bezde distrofik değişikliklere neden olabilir. Virüs plasentadan fetüse geçer ve bu da konjenital malformasyonlara yol açar. Doğum sırasında ölüm riski artar.

Nedeni kanın pıhtılaşma bozukluğudur. Kadınların kendi başlarına doğum yapmaları tavsiye edilir; sezaryen yasaktır. Adet dönemi ne olursa olsun düşük, erken doğum ve rahim içi ölüm riski vardır.

Hastalık nasıl teşhis edilir?

Karakteristik semptomlarınız varsa, bir doktora danışmalısınız. Tanı kan testlerinin sonuçlarına göre konur.

IgM antikorlarının test edilmesiyle gerçekleştirilir. Sonuç pozitifse enfeksiyondan bahsediyorlar. Kanda IgM ve IgG pozitif olduğunda bu, hastalığın zirvesi anlamına gelir - antiviral bağışıklık oluşur. IgM tespit edilmediğinde ancak IgG antikorları pozitif olduğunda bu, önceden geçirilmiş bir hastalığa işaret eder.

PCR yöntemi de gerçekleştirilir. Patojen RNA'yı tespit etmek için kullanılır. Patojen genomu, hastalığın başlangıcından 7-14 gün önce ve sarılık döneminin ilk birkaç haftasında dışkıda bulunabilir. RNA kanda ancak kuluçka döneminin bitiminden sonra ve hastalığın birkaç haftasında tespit edilir.

Teşhis, diğer organların durumunu değerlendirmek ve patolojik sürecin ciddiyetini belirlemek için bir dizi önlem içerir:

Karaciğer testleri (bilirubin düzeyi, AST, ALT, alkalin fosfataz).
Kanın pıhtılaşmasını değerlendirin (koagülogram).
Proteinogram.
İdrar ve dışkı muayenesi.

Ultrason kullanarak karaciğeri, dalağı ve pankreası incelediğinizden emin olun. Botkin hastalığı hepatomegali ile karakterizedir. Organ normalden küçükse, bu akut karaciğer yetmezliğinin bir işaretidir. Gerekirse, karaciğerin BT taramasının veya MRI'nın yapılması önerilir.

Tedavinin özellikleri

Test sonuçlarına göre tedavi reçete edilir. Öncelikle hastaya hafif bir diyet uygulaması önerilir. Süt ürünlerini, sebzeleri, meyveleri, tahılları ve ilk yemekleri içerir. Günde 2000 ml su - içme rejimini sürdürmek gereklidir.

Zehirlenme semptomlarını azaltmak için hastaya enterosorbentler (Polysorb, Enterosgel) reçete edilir. İlacı yemeklerden 90 dakika önce veya yemeklerden 60 dakika sonra alın. Omez mide suyunun asitliğini azaltmak için reçete edilir. Yemeklerden 30 dakika önce alın.

Ultrason pankreasla ilgili sorunlar gösterdiğinde, enzim preparatlarının (Mezim, Pankreatin) kullanılması önerilir. Dozaj ayrı ayrı belirlenir, terapötik kurs birkaç haftadır.

Doktor safranın geçişini kolaylaştırmak için antispazmodikler reçete edebilir. Belirgin bir analjezik etki sağlayan nörotropik ilaçlar daha sık tavsiye edilir. İyi tolere edilirler, nadiren olumsuz etkilere yol açarlar ve çok az kontrendikasyonları vardır.

Hepatoprotektörler yalnızca uzun süreli hastalık için reçete edilir. Bitkisel ilaçları veya fosfolipidleri seçin. Uygulama süresi 1-3 haftadır. Antiviral ilaçlar reçete edilmez.

Hastanın şiddetli zehirlenme geçirmesi durumunda infüzyon tedavisi uygulanır. Solüsyonlara esansiyel amino asitlerden ilaçlar eklenir, hormonal maddeler ve hepatoprotektörler eklenir.

Hastanede tedavi ve taburculuk

Hastanın çok çeşitli ciddi semptomları varsa tedavi hastane ortamında gerçekleştirilir. Hafif vakalarda hastaya reçete verilir, tedavi evde yapılır.

Hastanede kalış süresi genel sağlık durumuna göre belirlenir ancak 3 haftadan az olamaz. Hasta kendisini iyi hissettiğinde taburcu edilir. Akıntı için kan değerleri - bilirubin 30 mmol/l'den fazla değil ve ALT 1,5 mmol/l*saat'e kadar.

Taburcu olduktan sonra, kayıt olduğunuz yerdeki sağlık kurumunda bulaşıcı hastalıklar uzmanını ziyaret etmeniz gerekmektedir. Tamamen iyileşene kadar 2 haftada bir ziyaret edilir. Kan sayınız normale döndüğünde işinize dönebilirsiniz. En ufak bir ikincil enfeksiyon belirtisinde derhal hastaneye yatırın.

Önleyici tedbirler

Bir virüs salgını bölgesindeki karantina önlemleri, hasta bir kişinin 2 hafta boyunca izole edilmesini içerir. İşe gitme veya ders çalışmaya gitme izni ancak klinik iyileşmenin tamamlanmasından sonra verilir.

Yani, refahın artması temelinde değil, laboratuvar teşhislerinin sonuçlarına göre.

Anaokuluna veya okula giden bir çocuğun hastalanması durumunda 7 haftalık karantina süresi oluşturulur. Hasta kişinin yakınında bulunan kişiler 7 hafta süreyle tıbbi gözetime tabi tutulur. Enfeksiyon kaynağında dezenfeksiyon önlemleri gerçekleştirilir.

Hastayla temas halinde olan kişilerin muayenesi

Hasta bir kişinin tüm aile üyelerinin yanı sıra onunla temas halinde olanların da muayeneye tabi tutulması gerekir. Patolojinin klinik semptomları izlenir ve hepatit A virüsüne karşı antikorları belirlemek için kan alınır.

Rutin veya acil aşılamayı yapın.
Enfeksiyonu önlemek için anti-hepatit immünoglobulinini uygulayın.

Hasta kişinin bir yakınının veya temas ettiği kişinin kanında antikor varsa bu, hastalığa karşı bağışıklık kazandırılmasına gerek olmadığı anlamına gelir;

Aşılama

Bir yaşın üzerindeki çocukların ve hepatit A geçirmemiş anaokulu öğrencilerinin aşı yaptırmaları şiddetle tavsiye edilir.

Aşağıdaki kişiler için gereklidir:

Başka türde viral hepatit geçirdiyseniz.
Kronik karaciğer patolojileri ve hemofili öyküsü var.
Çocuklarda, okullarda ve tıbbi kurumlarda çalışırlar.

Aşılama iki kez yapılır, aralık 6 aydır. Aşılama 10 yıl boyunca kalıcı bağışıklık oluşturur.

Kişisel önleyici tedbirler

Ham su tüketiminden kaçınılması tavsiye edilir; gıda ürünleri kapsamlı bir ısıl işleme tabi tutulmalıdır. Sebze, meyve ve meyveler tüketilmeden önce kaynamış su ile yıkanmalıdır. Halka açık yerleri ve tuvaleti ziyaret ettikten sonra ellerinizi sabunla yıkayın.

Vitamin ve mineral komplekslerinin kullanımı ve sağlıklı bir yaşam tarzı yoluyla bağışıklık durumunu iyileştirmek de gereklidir. Kronik hastalıklarınız varsa alevlenmelerden kaçının.