Serebral korteksin uyarılması. Bu grubun ilaçları serebral korteksteki inhibisyon ve uyarma süreçlerini düzenler

Ders konusu: “Nöroleptikler, sakinleştiriciler, sakinleştiriciler.”

Nöroleptikler

Şu anda antipsikotik grubu yaklaşık 500 ilaç içermektedir.

sınıflandırma

A. “Tipik” B. “Atipik”

nöroleptikler: nöroleptikler:

-aminazin - azaleptin

Triftazin

Haloperidol

Droperidol

Nöroleptiklerin atası, 1950 yılında Charpentier (Fransa) tarafından sentezlenen ve Courvoisier tarafından incelenen aminazindir.

Yan etkiler: uyuşukluk, uyuşukluk, uzun süreli kullanımda depresyon, ortostatik çöküş, karaciğer hasarı, hematopoietik bozukluklar, alerjik reaksiyonlar, parkinsonizm, dispeptik bozukluklar mümkündür. Lokal olarak: intramüsküler enjeksiyonla dermatit gelişimi - ağrılı sızıntılar, intravenöz uygulama ile - tromboflebit.

Dozaj rejimi, yavaş yavaş artan küçük dozlarla başlayarak ayrı ayrı ayarlanır. Günlük doz, yatmadan önce bir kez veya yemeklerden sonra günde 2-3 kez kullanılabilir.

Terapötik bir etki elde edildikten sonra doz azaltılır ve bir bakım kursuna geçilir.

Yan etki: Uyuşukluk, baş ağrısı, kas güçsüzlüğü, taşikardi, hipotansiyon, ağız kuruluğu, uyum bozukluğu, terleme, kilo alma, güç azalması, kan depresyonu.

Parkinsonizm olgusu belirtilmemiştir.

Kontrendikasyonlar: hamilelik (ilk 3 ay), emzirme dönemi, 5 yaş altı çocuklar, glokom, miyastenia gravis, kan depresyonu, araba kullanma vb., epilepsi, alkolik psikoz.

Sakinleştiriciler

I. Türevler II. "Gündüz" sakinleştiricileri

benzodiazepin - rudotel

Fenazepam - Grandaxin

- sibazon (seduxen,

diazepam,

relanyum)

- nozepam (tazepam)

Alzolam

Yan etkiler: Uyuşukluk, baş ağrısı, baş dönmesi, ataksi (yürüyüşte dengesizlik), alerjik reaksiyonlar, adet düzensizlikleri, potens azalması, büyük dozlarda amnezi mümkündür, uzun süreli kullanımda (6 aya kadar) bağımlılık ve bağımlılık oluşur, yoksunluk sendromu.

Kontrendikasyonlar: karaciğere, böbreklere, miyasteniye zarar, hızlı reaksiyon ve hareketlerin koordinasyonunu gerektiren iş sürecinde ilk 3 ay alkolle birleştirilmesi yasaktır. gebelik.

"Gündüz" sakinleştiricilerinin hipnotik etkisi yoktur ve kas gevşemesine neden olmaz.

Grandaxin'in yan etkileri: alerjik reaksiyonlar, artan uyarılabilirlik.

Kontrendike hamilelik sırasında.

Sakinleştiriciler

Bu grubun ilaçları serebral korteksteki inhibisyon ve uyarma süreçlerini düzenler.

Serebral korteksin normal aktivitesi, uyarma ve engelleme süreçlerinin zorunlu, hiç bitmeyen etkileşimi ile gerçekleştirilir: birincisi koşullu reflekslerin geliştirilmesine ve uygulanmasına, ikincisi ise bunların bastırılmasına yol açar. Serebral korteksteki inhibisyon süreçleri uyarma süreçleriyle birbirine bağlıdır. Kortikal inhibisyonun ortaya çıkma koşullarına bağlı olarak, iki formu ayırt edilir: koşulsuz veya doğuştan gelen inhibisyon (dış ve ötesinde) ve şartlandırılmış veya gelişmiş.

Serebral kortekste uyarılma ve inhibisyon formları

Harici frenleme

Koşullu reflekslerin dışsal inhibisyonu, koşullu bir uyaranın etkisi sırasında vücut başka bir reflekse neden olan bir tahrişe maruz kaldığında meydana gelir. Başka bir deyişle, koşullu reflekslerin dışsal inhibisyonu, koşullu refleksin kortikal odağının uyarılması sırasında, serebral kortekste başka bir uyarılma odağının ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır. Çok güçlü ve güçlü koşullu reflekslerin engellenmesi, zayıf olanlara göre daha zordur.

Solma freni

Kullanımı koşullu reflekslerin harici inhibisyonuna neden olan yabancı bir uyaran yalnızca yönlendirme refleksine (örneğin bir zil) neden olursa, o zaman bu yabancı uyaranın tekrar tekrar kullanılmasıyla, ona yönelik yönlendirme refleksi giderek küçülür ve kaybolur;o zaman yabancı madde harici engellemeye neden olmaz. Uyaranların bu zayıflatıcı engelleyici etkisine sönme freni denir. Aynı zamanda ne kadar sık ​​kullanılırsa kullanılsın etkisi zayıflamayan tahriş edici maddeler de vardır. Örneğin idrara çıkma merkezi uyarıldığında yemek refleksi engellenir.

Sonuçta, farklı uyaranların etkisi altında ortaya çıkan uyarma süreçlerinin serebral korteksteki çarpışmasının sonucu, eylemleri sırasında ortaya çıkan uyarılmaların gücü ve işlevsel rolü ile belirlenir. Korteksin herhangi bir noktasında ortaya çıkan ve içinden yayılan zayıf bir uyarılma, çoğu zaman koşullu refleksleri engellemez, aksine artırır. Güçlü karşı uyarılma koşullu refleksi engeller. Dış uyarıma tabi olan koşullu refleksin dayandığı koşulsuz refleksin biyolojik önemi de önemlidir. Koşullu reflekslerin harici inhibisyonu, inhibisyon mekanizması açısından merkezi sinir sisteminin diğer bölümlerinin aktivitesinde gözlenen inhibisyona benzer; bunun oluşması için, inhibitör stimülasyonun etkisine yönelik hiçbir özel koşul gerekli değildir.

Aşırı frenleme

Koşullu uyaranın şiddeti belirli bir sınırın üzerine çıkarsa sonuç bir artış değil, refleksin azalması veya tamamen engellenmesi olur. Aynı şekilde, her biri ayrı ayrı önemli bir koşullu reflekse neden olan iki güçlü koşullu uyaranın aynı anda kullanılması, koşullu reflekste bir azalmaya yol açar. Tüm bu durumlarda, koşullu uyaranın güçlenmesi nedeniyle refleks yanıtın azalması, serebral kortekste meydana gelen inhibisyondan kaynaklanmaktadır. Güçlü veya sık ve uzun süreli uyarım eylemine yanıt olarak serebral kortekste gelişen bu inhibisyon, transandantal inhibisyon olarak adlandırılır. Aşırı engelleme, uyarma sürecinin patolojik tükenmesi şeklinde de kendini gösterebilir. Bu durumda, normal olarak başlayan uyarılma süreci çok hızlı bir şekilde sona ererek yerini engellemeye bırakır. Burada aynı uyarılmanın engellemeye geçişi açıktır, ancak normdan farklı olarak bu son derece hızlı gerçekleşir.

Dahili engelleme

Sinir sisteminin üst kısmının aktivitesinin özelliği olan içsel veya koşullu inhibisyon, koşullu bir uyaran koşulsuz bir refleksle güçlendirilmediğinde ortaya çıkar. Bu nedenle, geçici bir bağlantının oluşması için ana koşul ihlal edildiğinde iç engelleme meydana gelir - koşullu bir uyaranın etkisi altında kortekste oluşturulan iki uyarma odağının ve onu güçlendiren koşulsuz bir uyaranın zaman içinde çakışması.

Her koşullu uyaran, pekiştirilmeden tekrar tekrar uygulandığında hızla engelleyici bir uyarana dönüştürülebilir. Güçlendirilmemiş koşullu uyaran daha sonra, daha önce uyarılma sürecine neden olduğu serebral korteksin aynı oluşumlarında bir inhibisyon sürecine neden olur. Dolayısıyla pozitif koşullu reflekslerin yanı sıra negatif veya engelleyici koşullu refleksler de vardır. Bunlar, engelleyici bir uyarana dönüşmeden önce aktivitesi belirli bir pozitif koşullu uyaranın neden olduğu vücudun organlarındaki uyarılmaların bastırılması, durdurulması veya önlenmesinde yansıtılır. Koşullu uyaranın koşulsuz tarafından nasıl güçlendirilmediğine bağlı olarak, dört grup dahili engelleme vakası ayırt edilir: yok olma, farklılaşma, gecikme ve koşullu engelleme.

Serebral kortekse yayılan bir engelleme süreci olarak normal uyku

Serebral korteks boyunca geniş ve uzun süreli inhibisyon ışınlaması için koşullar yaratılırsa, o zaman dış dünyadan kendisine gelen tüm uyaranlara karşı bağışıklık kazanır ve artık iskelet kaslarını etkilemez - baş düşer, göz kapakları kapanır, gözler kapanır. vücut pasifleşir, sese, ışığa ve diğer tahrişlere vücut tepki vermez, yani uyku meydana gelir.

Serebral korteksteki inhibisyon ve uyarılma süreçlerini anlamak, gerçekleştirilmesi için çok önemlidir.

Uyku oluşum mekanizmaları

Çok sayıda deney, uykunun, engelleyici önem kazanan uyaranların pozitif koşullu uyaranlarla karşı karşıya kalmadan kortekse yönlendirilmesiyle oluştuğunu göstermiştir. Dolayısıyla, aynı koşullu uyaran sıklıkla kullanılırsa, bu tahrişi algılayan korteks hücreleri engelleyici bir duruma girer ve engelleme korteks boyunca yayılır - vücut uykuya dalar.

Bu nedenle uykulu durumun temeli, en yakın subkortikal oluşumlara da inebilen korteks yoluyla inhibitör sürecin kapsamlı ışınlanmasıdır. Uykululuk halinin başlamasına neden olan veya başlangıcını hızlandıran anların tümü, normal yaşamda uykunun oluştuğu koşullarla ilişkili faktörlerdir. Bu, günlük uyku periyodu, uyku pozisyonu ve uyku ortamı (örn. yatakta yatma) ile ilişkili günün belirli zamanlarını içerir. Ayrıca uykunun başlaması için serebral korteksi etkileyen pozitif koşullu ve koşulsuz uyaranların kapatılması da önemlidir. Bu, dış uyaranların zayıflamasını (sessizlik, karanlık) ve iskelet kaslarının gevşemesini içerir ve bu da reseptörlerden gelen uyarı akışında önemli bir azalmaya yol açar. Son faktörün önemi, bir kişi uykuya daldığında genellikle iskelet kaslarının tonusunun azaldığını gösteren çalışmalarla kanıtlanmıştır.

Tahriş edici dürtülerin içeri akışı olmadığında korteks boyunca inhibisyonun ışınlanmasının kaçınılmazlığının açık bir kanıtı aşağıdaki durumdur. Histerik felç nedeniyle bir hastada tüm reseptörlerden yalnızca bir göz ve bir kulak çalışıyordu. Bu hasta sağlam gözünü kapatır kapatmaz hemen uykuya daldı.

Normal uyku sırasında otonom sinir sisteminin lifleri aracılığıyla uyarı alan organların aktivitesi değişir. Kalp daha az atar, kan basıncı biraz düşer, metabolizma azalır, nefes alma yavaşlar, kandaki karbondioksit miktarı artar ve sıcaklık biraz düşer. Bu değişiklikler şüphesiz hipotalamik bölgenin çekirdeklerindeki uyarımdaki değişikliklerle ilişkilidir, ancak bu değişikliklerin nedeni, serebral korteks aktivitesinin, içinden yayılan inhibisyonla kaplanan az çok tamamen kapatılmasıdır.

Frenlemenin koruyucu değeri

Bugün aşırı inhibisyonun bir tür koruyucu mekanizma olduğuna inanılıyor. Sinir hücrelerini, uyarılmanın belirli bir sınırın üzerinde şiddetlenmesi veya belirli bir süre boyunca kesintisiz olarak sürdürülmesi durumunda oluşacak yorgunluktan korur. O zaman meydana gelen inhibisyon, kendisi yorulmadan, hücrenin koruyucusu olarak hareket ederek, bu hücrenin tahribatıyla dolu olan daha fazla aşırı tahrişi önler. Frenleme döneminde işten uzak kalan hücre normal bileşimini geri kazanır. Bu nedenle kortikal hücreleri tükenmeye karşı koruyan transandantal inhibisyona koruyucu inhibisyon da denilebilir. Koruyucu önem yalnızca aşırı engellemenin değil aynı zamanda uykulu engellemenin de karakteristiğidir.

Aşırı frenlemenin oluşma mekanizmaları

Oluşma koşullarına göre transandantal inhibisyon, merkezi sinir sisteminin alt kısımlarındaki reseptörlerin veya periferik sinir liflerinin güçlü uyarılmasına yanıt olarak ortaya çıkan inhibisyona benzer. Bununla birlikte, serebral kortekste, koşullu uyaranların etkisine yanıt olarak sürekli olarak aşkın inhibisyon meydana gelir ve bunun oluşumu, refleksin biyolojik rolü tarafından belirlenen uyaranın yalnızca fiziksel değil, aynı zamanda fizyolojik gücüne de bağlı olabilir. Transandantal inhibisyonun gelişimi aynı zamanda kortikal hücrelerin fonksiyonel durumuna da bağlıdır; ikincisi ise bu hücrelerin dahil olduğu geçici bağlantıların rolüne, diğer kortikal odaklardan gelen etkilere, beyne kan akışına ve hücrelerindeki enerji kaynaklarının birikim derecesine bağlıdır.

Serebral korteksteki inhibisyonun her tezahürü, aşkın inhibisyon olarak kabul edilemez, çünkü aksi takdirde, her söndürülmüş veya farklılaşmış uyaranın, takviye edilmemesi nedeniyle güç sınırını (aşkın) aştığını varsaymak gerekir. Yalnızca zayıf bir gösterge reaksiyonuna neden olan, ancak kolayca uykunun gelişmesine yol açan zayıf olağandışı uyaranların eyleminin bir sonucu olarak ortaya çıkan koşulsuz (dış) kortikal inhibisyon vakalarının da aşkın inhibisyon olarak sınıflandırılması pek olası değildir. Ancak bu, çeşitli inhibisyon vakalarının tamamen özel bir durum olduğu anlamına gelmez. Farklı engelleme vakalarının, doğası gereği, bu sürecin hızı, yoğunluğu ve ortaya çıkma koşulları bakımından birbirinden farklı olan tek ve aynı sürece sahip olması daha muhtemeldir.

Başlangıçta güçlü (veya sık ve uzun süreli) uyarım eyleminin hedeflendiği serebral korteks oluşumlarında ortaya çıkan aşkın inhibisyon, korteks boyunca yayılarak uykuya yol açabilir. Hem güçlü tahrişlerin etkisi altında, hem de zayıf ajanların uzun süreli veya sık tekrarlanan eylemleri sırasında, ilk heyecanın yerini alarak uyku meydana gelebilir.

İnhibisyonun koruyucu değeri teorisi, kortikal hücreleri tükenmeye karşı koruyan uykunun, belirli patolojik süreçlerin bir sonucu olarak bozulması durumunda serebral korteksin normal fonksiyonlarının geri kazanılmasına yardımcı olması gerektiği varsayımına yol açmıştır. Bir dizi gerçek bu fikri tamamen doğruladı.

Çeşitli toksik maddelerin uygulanmasından sonra, uyku haplarının uygulanmasıyla kasıtlı olarak tetiklenen uykunun, bu olmadan bazen geri dönüşü olmayan patolojik bozuklukların daha hızlı ortadan kaldırılmasına katkıda bulunduğu gösterilmiştir. Psikiyatri kliniğinde uyku terapisi ile özellikle şizofreni ve diğer hastalıkların tedavisinde önemli sonuçlar elde edilmiştir. Uyku terapisinin faydalı etkileri, deneysel olarak ve klinikte, kafatasının ciddi sarsıntılı yaralanmalarından sonra, şokla mücadelede not edilmiştir. Bazı hastalıklar için sözde uyku terapisinin, yani uykunun yapay olarak uzatılmasının olumlu bir sonucu da kaydedildi.

Koşullu reflekslerin oluşumu, sağlamlaştırılması ve sürdürülmesi için serebral kortekste aşağıdaki süreçler gereklidir.

Uyarma ve inhibisyon organizmayı dış çevre ile dengelemeye yönelik tek bir sürecin iki karşıt tarafını temsil eder. Vücudun belirli uyaranların etkilerine verdiği tepkiler her zaman bu iki sinir sürecinin birleşik eylemiyle karakterize edilir.

Uyarma ve inhibisyon süreçlerinin ışınlanması. Sinir süreçlerinin kortekste ilk ortaya çıktıkları yerden komşu bölgelere yayılmasından oluşur.

Uyarma ve inhibisyon süreçlerinin konsantrasyonu. Işınlamanın tam tersidir ve sinir sürecinin korteksin nispeten küçük bir alanında kademeli olarak yoğunlaşmasından oluşur.

Yeni ortaya çıkan herhangi bir uyarma, başlangıçta ışınlama ile karakterize edilir ve daha sonra tekrarlama sürecinde, uygulanması için gerekli olan belirli sinir merkezlerinde yavaş yavaş yoğunlaşır.

Uyarma ve engelleme süreçlerinin karşılıklı indüksiyonu. Serebral korteksin belirli bir bölgesinde bir uyarma süreci meydana gelirse, indüksiyon yasasına göre, korteksin diğer alanlarında inhibisyon gelişir ve bunun tersi de geçerlidir.

İndüksiyonun yalnızca eşzamanlı (korteksin farklı bölgelerinde) değil, aynı zamanda sıralı (korteksin aynı bölgesinde) olabileceği de tespit edilmiştir. Belirli bir merkezde uyarıcı sürecin sona ermesinden sonra, içinde engelleyici sürecin gelişmeye başlaması ve bunun tersi gerçeğinden oluşur.

Engelleyici sürecin etkisi altında uyarıcı sürecin güçlendirilmesine pozitif indüksiyon denir. Uyarıcı bir sürecin etkisi altında önleyici sürecin güçlendirilmesine negatif indüksiyon denir.

Koşullu refleks mekanizmasının işleyişi iki ana sinir sürecine dayanır: uyarılma ve inhibisyon. Bir organın yeterince güçlü tahrişi onu aktif bir duruma getirir - heyecan.

Uyarma, canlı organizmaların bir özelliğidir, uyarılabilir dokunun tahrişe karşı aktif bir tepkisidir. Sinir sisteminin ana işlevi, vücudu harekete geçirmenin bir veya başka yöntemini uygulamayı amaçlamaktadır. Metabolik süreçlerde anlık ve önemli değişikliklerle kendini gösterir, yani yalnızca canlı hücrelerde meydana gelebilir. Ortaya çıkan ilk ve ayrıca zorunlu uyarım işareti, yüzey hücre zarının elektrik yükündeki değişikliklerin sonucuna elektriksel bir reaksiyondur. Daha sonra her organa özgü bir reaksiyon meydana gelir ve çoğunlukla dış çalışmayla ifade edilir: kas kasılır, bez meyve suyu salgılar, sinir hücresinde bir dürtü ortaya çıkar.

Uyarılabilirlik, yani tahrişe yanıt olarak uyarılma durumuna girme yeteneği, canlı bir hücrenin temel özelliklerinden biridir. Heyecanlanmanın ortadan kalkması, iş fonksiyonlarının ve nihayetinde yaşamın sona ermesi anlamına gelir.

Bir uyarılma durumu, örneğin mekanik (iğne batması, darbe), kimyasal (asit, alkali), elektrik gibi çeşitli uyaranlardan kaynaklanabilir. Minimal uyarılmaya neden olmaya yetecek minimum tahriş kuvvetine tahriş eşiği denir.

Koşullu refleks güçlendikçe engelleme süreci de yoğunlaşır.

İnhibisyon, uyarılma ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılı olan ve sinir merkezlerinin veya çalışan organların aktivitesinde gecikmeye yol açan aktif bir süreçtir. İlk durumda, inhibisyona merkezi, ikincisinde ise periferik denir.

Vücudun şartlandırılmış refleks aktivitesi üzerindeki önleyici etkinin altında yatan fizyolojik mekanizmanın doğasına bağlı olarak, koşulsuz (dış ve ötesinde) ve koşullu reflekslerin koşullu (iç) inhibisyonu ayırt edilir.

Koşulsuz engelleme, bir tür kortikal engellemedir. Koşullu engellemenin aksine, ön gelişme olmadan gerçekleşir. Şunları içerir: 1) endüksiyon (harici) frenleme; 2) aşırı (koruyucu) engelleme.

Koşullu bir refleksin harici inhibisyonu, başka bir dış koşullu veya koşulsuz uyaranın etkisi altında meydana gelir. Dış veya iç ortamdaki bazı değişikliklerin etkisi altında, serebral kortekste yeterince güçlü bir uyarılma odağı ortaya çıktığında, negatif indüksiyon nedeniyle, diğer noktalarının uyarılabilirliği bir dereceye kadar azalır. bir başkası, içlerinde engelleyici bir durum gelişir.

Endüktif (harici) inhibisyon, dış uyaranların etkisi altında koşullu refleks aktivitesinin acil olarak durdurulmasıdır; biyolojik önemi, beklenmedik bir uyarana gösterge niteliğinde bir reaksiyonun birincil sağlanmasıdır. Bu tür inhibisyonun bir örneği aşağıdaki deneydir.

Köpek, bir elektrik ampulünün ışığına karşı güçlü bir koşullu refleks geliştirmiştir. Reaksiyonun büyüklüğü, uyaranın izole edilmiş eyleminin 30 saniyesi başına 10 damla tükürüktür. Ampulün yanmasıyla eş zamanlı olarak yeni bir uyaranın (zil) açılması, koşullu refleksin 1-2 damlaya kadar azalmasına neden oldu. Tekrar tekrar ışığa maruz kaldığında (zili açmadan), 7 damla tükürük serbest bırakıldı. Birkaç dakika sonra test edilen bir ampulün ışığına karşı şartlandırılmış refleks tamamen geri geldi. Böylece yeni bir yabancı uyaranın etkisi altında koşullu refleks engellendi ve bir süre devam etti. İndüksiyon inhibisyonunun kaynağı aynı zamanda vücudun kendisinde ortaya çıkan tahrişler, örneğin sindirim aparatının işleyişindeki değişiklikler olabilir.

Aynı yabancı uyarana tekrar tekrar maruz kalındığında, bunun neden olduğu uyarılma kaynağı yavaş yavaş zayıflar, indüksiyon olgusu ortadan kalkar ve sonuç olarak koşullu refleksler üzerindeki engelleyici etki sona erer.

Genellikle 20 saniye sonra pekiştirilen koşullu yiyecek uyarısının izole etkisi 2-3 dakika devam ederse tükürük salgısı duracaktır. Tahrişin aşırı derecede artması durumunda da aynı şey olacaktır. Gelişmiş inhibisyon sonucunda salgı durur. Bu, diğer koşullu uyaranları da deneyerek kanıtlanabilir. Uzun süreli veya aşırı güçlü stimülasyondan hemen sonra uygulandığında, inhibitör sürecin korteksin diğer hücrelerine ışınlanması nedeniyle zayıf bir refleks reaksiyona neden olurlar.

Pavlov, uzun süreli veya son derece güçlü bir uyarının etkisi altında kortikal bir hücrede gelişen inhibisyonu "aşırı" olarak nitelendirdi.

Transliminal (koruyucu) inhibisyon, karşılık gelen kortikal yapıları doğal performans limitlerinin üzerinde uyaran uyaranların etkisi altında meydana gelen ve dolayısıyla bunun korunması veya restorasyonu için gerçek bir olasılık sağlayan inhibisyondur.

Hem endüktif hem de transandantal inhibisyon, yalnızca serebral korteksin değil, aynı zamanda sinir sisteminin diğer tüm bölümlerinin de karakteristiğidir. Ancak beynin yalnızca üst kısmında meydana gelen bir tür engelleme vardır. Pavlov bu spesifik kortikal inhibisyonu koşullu veya içsel olarak adlandırdı.

Koşullu bir refleksin koşullu (iç) inhibisyonu, doğası gereği koşulludur ve özel gelişim gerektirir. Biyolojik anlamı, değişen çevresel koşulların, koşullu refleks davranışında buna karşılık gelen uyarlanabilir bir değişiklik gerektirmesidir.

Normal şartlandırılmış refleksin gelişimi sırasında, tahriş olan nokta ile korteksin uyarılmış başka bir noktası arasında bir bağlantı kurulur. Koşullu inhibisyon geliştirildiğinde, uyarının etkisi kortikal hücrelerin inhibitör durumuyla ilişkilidir. Aynı uyaran, eyleminin korteksin hangi durumuyla ilişkili olduğuna bağlı olarak, koşullu bir refleksin veya koşullu inhibisyonun oluşmasına yol açabilir. İlk durumda, olumlu koşullu bir uyaran, ikincisinde ise olumsuz bir uyaran haline gelecektir.

İnhibisyon gelişiminin deneysel olarak tespit edilmesi kolaydır. Böylece, köpek daha önce 3 dakika sonra pekiştirilen metronom vuruşlarına karşı güçlü bir koşullu refleks geliştirmiş ve 30 saniye sonra pekiştirilerek diğer uyaranlara karşı koşullandırılmış refleksler geliştirmişti. Daha sonra metronom 1 dakika süreyle başlatıldı ve hemen yerini 30 saniye sonra güçlendirilen başka bir uyaran aldı. Deneyin bu kurulumuyla, ikinci uyarının etkisinin keskin bir şekilde azaldığı, yani engellendiği ortaya çıktı. Metronomun bir dakikalık hareketinin etkisi altında gelişen inhibisyonun korteksin diğer alanlarını da etkilediği açıktır.

Dört tür içsel engelleme vardır: yok olma, farklılaşma, koşullu uyaran, gecikme.

Koşullu bir uyarıcı, koşulsuz bir uyarıcı tarafından pekiştirilmeden sunulursa, koşullu uyarıcının tek başına uygulanmasından bir süre sonra, ona verilen tepki kaybolur. Koşullu refleksin bu inhibisyonuna yok olma (yok olma) adı verilir. Koşullu bir refleksin yok olması, refleks reaksiyonunun geçici olarak engellenmesi, bastırılmasıdır. Bir süre sonra, koşullu bir uyaranın koşulsuz bir uyaran tarafından pekiştirilmeden yeni bir sunumu, başlangıçta yine koşullu bir refleks reaksiyonunun tezahürüne yol açar.

Belirli bir ses uyaranı frekansına karşı gelişmiş bir koşullu refleksi olan bir hayvan veya kişide (örneğin, saniyede 50 frekanslı bir metronomun sesi), anlam bakımından benzer uyaranlar (bir metronomun sesi) (saniyede 45 veya 55 frekans) koşulsuz bir uyaranla güçlendirilmezse, ikincisine verilen koşullu refleks tepkisi bastırılır, bastırılır. Bu tür dahili (koşullu) inhibisyona diferansiyel inhibisyon (farklılaşma) adı verilir. Diferansiyel engelleme, ince becerilerin gelişimiyle ilişkili birçok öğrenme biçiminin temelini oluşturur.

Koşullu refleksin oluştuğu koşullu uyaran, başka bir uyaranla birlikte kullanılırsa ve bunların birleşimi koşulsuz bir uyaranla pekiştirilmezse, bu uyaranın neden olduğu koşullu refleksin inhibisyonu meydana gelir. Bu tür koşullu engellemeye koşullu engelleme denir.

Gecikmeli engelleme, koşullu bir sinyalin koşulsuz bir uyaranla güçlendirilmesi, koşullu uyaranın sunulma anına bağlı olarak büyük bir gecikmeyle (2-3 dakika) gerçekleştirildiğinde ortaya çıkan engellemedir.

Sağlıklı bir insan, sinir sisteminin çevresel uyaranlara yanıt verme ve buna fizyolojik bir yanıt oluşturma özelliği olan sinirlilik (tahriş) sayesinde dünyayla etkileşime girer. Bununla birlikte, çeşitli beyin hastalıkları sinir dokusuna zarar vererek kortekste tahrişin dış uyaranlar olmadan bağımsız olarak ortaya çıkmasına neden olur.

Ne olduğunu

Serebral korteksin tahrişi, serebral korteksin belirli bir bölgesinde tahriş ve uyarılma odağının kendiliğinden oluşması şeklinde kendini gösteren patolojik bir durumdur. Tahriş belirtileri patolojik durumun lokalizasyonu ile belirlenir.

Normal tahriş - dış uyarana yanıt olarak sinir liflerinin tahrişi ile yeterli bir yanıtın oluşması arasında ayrım yapmak gerekir. Örneğin gözler parlak ışığa maruz kaldığında, optik sinirin tahriş olması sonucu gözbebeği kasılır (foton akışını azaltır). Patolojik tahriş, kökeni belli olmayan ve hastanın yaşam kalitesinde bozulmaya yol açan spontan bir tahriştir.

Tahriş, bağımsız hastalıklar listesinde yer almamaktadır; Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, 10. revizyonunda yer almamaktadır. Serebral korteksin tahrişi, örneğin subkortikal yapıların bir tümörü gibi altta yatan patolojinin bir tezahürü olarak hareket eder.

Tahriş, korteksin ayrı bir bölgesinde (görsel veya ön kısımda) tahriş mevcut olduğunda ve yaygın olduğunda (tüm korteks tahriş olduğunda) odaksal olabilir.

Serebral korteksin tahrişi de meydana gelir:

1. Asemptomatik - korteksin tahrişi eşik seviyesine ulaşamayabilir ve hastalık belirtilerine neden olmayabilir.
2. Semptomatik - tahriş hassasiyet eşiğine girer ve klinik tabloyu belirler.

Nedenler

Serebral korteksin patolojik tahrişi aşağıdaki nedenlere sahiptir:

• Sinir sisteminin inflamatuar hastalıkları: nörosifiliz, herpetik ensefalit.
• Başlıca hastalıkların komplikasyonları: sıtma, kızamıkçık, kızamık.
• Beyindeki dolaşım bozuklukları: ateroskleroz, geçici iskemik atak, emboli.
• Bir tümör nedeniyle kafa içi basıncının ihlali.
• Travmatik beyin yaralanmaları: beyin sarsıntısı, morarma.
• Dislokasyon sendromu.
• Kötü alışkanlıklar.
• Kirli koşullarda çalışmak ve yaşamak.

Belirtiler

Kortikal tahriş belirtileri tahrişin lokalizasyonuna göre belirlenir. Semptomlar doğrudan fokal spontan tahrişin meydana geldiği korteks alanıyla ilgilidir:

1. Ön bölge. Motor reaksiyonlarının ortaya çıkmasıyla birlikte. Kas kasılması, precentral frontal girustaki uyarının konumuna bağlıdır. Ön bölgenin tahrişinden sonra karmaşık motor modelleri ortaya çıkabilir: hasta ayakkabı bağlarını havaya bağlamaya başlayacaktır.
2. Tapınak alanı. Yorum içeriğinin sesiyle birlikte basit işitsel (acoasms) ve karmaşık halüsinasyonlar ortaya çıkıyor.
3. Oksipital bölge. Basit (fotopsi) ve karmaşık görsel halüsinasyonların eşlik ettiği. Fotopsi ikinci süreli halüsinasyonlardır: ışık parlamaları, küçük bir nokta. Karmaşık halüsinasyonlar, içeriği hastanın iç zihinsel yaşamı tarafından belirlenen görüntülerden oluşur.
4. Parietal bölge genel hassasiyetin olduğu bir alandır. Vücudun farklı yerlerinde karıncalanma, uyuşma ve karıncalanma hissi ortaya çıkar. Bu bölgedeki tahrişe aynı zamanda sapkın dokunma, ağrı, sıcaklık veya soğukluk hissi de eşlik eder.

Korteksin yaygın tahrişine küçük (petit mal) ve büyük (grand mal) konvülsiyonlar eşlik eder.

Küçük nöbetler bireysel kasların miyoklonik spazmlarını içerir. Kas kasılması ritim ve komplikasyon yokluğu ile karakterizedir. Petit mal aynı zamanda absans nöbetleri (vücuttaki kas tonusunu korurken kısa süreli bilinç kaybı) olarak da kendini gösterir. 20-30 saniyelik “kapanma” sonrasında hastalar kendilerine gelir ve işlerine devam ederler. Bilinçten yeni çıktıklarını bilmiyorlar.

Grand mal birkaç ardışık aşamadan oluşur:

• Haberciler. Yoğun nöbetlerden bir gün önce kişi kendini iyi hissetmez ve baş ağrısı çeker. İyi uyuyamıyorlar.
• Aura. Hastalar 30-40 dakika içerisinde karın, kol veya kalpte belirsiz bir ağrıdan şikayetçi olurlar.
• Tonik aşaması. Adam bilincini kaybeder ve düşer. Vücudun tüm kasları aynı anda ve senkronize olarak kasılır. Ten rengi maviye döner, nefes alma düzensizleşir. Süre – en fazla 60 saniye.
• Klonik aşama. Vücudun tüm kasları düzensiz, eş zamanlı olmayan, kaotik bir şekilde kasılır: her kas ayrı ayrı kasılır. 1-2 dakika sürer.

Genel olarak grand mal nöbetinin tamamı 3 dakikaya kadar sürer. Son aşamadan sonra kaslar gevşer ve hasta derin uykuya dalar. Uyandıktan sonra oryantasyon bozukluğu ve geriye dönük amnezi yaşar (nöbetten önce ne olduğunu hatırlamıyor).

Teşhis ve tedavi

Serebral korteksin tahrişi elektroensefalografi kullanılarak teşhis edilir. Yöntemin özü, frekansı ve dalgalanmaları olan dalgalar ve ritimler yaratan beyin biyopotansiyellerinin kaydedilmesidir. Tanı değeri vardır. Tahriş kendini nasıl gösterir?

1. Alfa ritminin genliği eşit değildir.
2. Beta dalga voltajı 2-3 kat artar.
3. Dalgalar daha da keskinleşiyor.

EEG'deki dış belirtiler açısından kortikal tahriş, epileptik beyin değişikliklerine benzemektedir.

Korteksin patolojik tahrişi, altta yatan hastalığın tedavisiyle düzeltilir, çünkü altta yatan hastalık tahriş değildir. Örneğin, spontan uyarılma bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa hastaya antiviral veya antibakteriyel ilaçlar reçete edilir.

Semptomatik ve restoratif tedavi reçete edilir:

• Kanın reolojik özelliklerini iyileştirmeyi amaçlayan araçlar.
• Beyindeki mikro dolaşımı iyileştiren nootropik ilaçlar.
• Lipid metabolizmasının düzeltilmesi (yağlar, arterler boyunca plak oluşumuna neden olur).
• Uykunun düzeltilmesi ve stabilizasyonu.
• Varsa anksiyeteyi ve kas spazmını hafifletmek için anti-anksiyete ve sakinleştirici.

Serebral kortekste güçlü bir uyarılma odağıdır ve negatif indüksiyon yasasına göre korteksin çevresindeki alanlarda inhibisyona neden olur.

Bir kişinin uzun süre hiçbir şeye konsantre olamadığı, hiçbir şeyde durmadan sürekli olarak bir nesneden veya olgudan diğerine geçtiği durumlarda tamamen farklı bir dalgınlık türü görülür. Bu tip dalgınlığa denir gerçek dalgınlık. Gerçek dalgınlıktan mustarip bir kişinin gönüllü dikkati, aşırı istikrarsızlık ve dikkat dağınıklığı ile karakterize edilir. Fizyolojik olarak gerçek dalgınlık, içsel engellemenin yetersiz gücüyle açıklanır. Dış sinyallerin etkisi altında ortaya çıkan uyarılma kolaylıkla yayılır ancak konsantre olması zordur. Sonuç olarak, dalgın bir kişinin serebral korteksinde dengesiz uyarılma odakları yaratılır.

Gerçek dalgınlığın nedenleri çeşitlidir. Bunlar genel bir sinir sistemi bozukluğu, kan hastalıkları, oksijen eksikliği, fiziksel veya zihinsel yorgunluk, şiddetli duygusal deneyimler olabilir. Ek olarak, gerçek dalgınlığın nedenlerinden biri, alınan önemli sayıda izlenimin yanı sıra hobi ve ilgi alanlarındaki bozukluk da olabilir.

14.4. Dikkat gelişimi

Çoğu zihinsel süreç gibi dikkatin de kendi gelişim aşamaları vardır. Yaşamın ilk aylarında çocuğun yalnızca istemsiz ilgisi vardır. Çocuk başlangıçta yalnızca dış uyaranlara tepki verir. Üstelik bu, yalnızca aniden değiştiklerinde, örneğin karanlıktan parlak ışığa geçerken, ani yüksek seslerle, sıcaklıktaki bir değişiklikle vb.

Üçüncü aydan itibaren çocuk, hayatıyla yakından ilgili yani en yakınındaki nesnelere giderek daha fazla ilgi duymaya başlar. Beş ila yedi aylıkken çocuk zaten bir nesneye uzun süre bakabilir, onu hissedebilir ve ağzına koyabilir.

Gönüllü dikkatin temelleri genellikle yaşamın ilk yılının sonuna doğru - ikinci yılın başlangıcına doğru ortaya çıkmaya başlar. Gönüllü dikkatin ortaya çıkışı ve oluşumunun çocuk yetiştirme süreciyle ilişkili olduğu varsayılabilir. Çocuğun etrafındaki insanlar yavaş yavaş ona istediğini değil, yapması gerekeni yapmayı öğretir. N. F. Dobrynin'e göre, yetiştirmenin bir sonucu olarak çocuklar, kendilerinden beklenen eyleme dikkat etmeye zorlanırlar ve yavaş yavaş, hala ilkel bir biçimde bilinç onlarda tezahür etmeye başlar.

Oyun, istemli dikkatin gelişimi için büyük önem taşımaktadır. Oyun sırasında çocuk, hareketlerini görevlere uygun olarak koordine etmeyi öğrenir ve; kurallarına uygun olarak hareket eder ve eylemlerini yönlendirir. Paralel

Bölüm 14. Dikkat 371

duyusal deneyime dayanan gönüllü dikkatle istemsiz dikkat de gelişir. Giderek daha fazla nesne ve fenomenle tanışma, en basit ilişkileri anlama yeteneğinin kademeli olarak oluşması, ebeveynlerle sürekli konuşmalar, onlarla yürüyüşler, çocukların yetişkinleri taklit ettiği oyunlar, oyuncakların ve diğer nesnelerin manipülasyonu - tüm bunlar çocuğun deneyimini zenginleştirir ve böylece birlikte ilgi ve dikkatini geliştirir.

Okul öncesi çağındaki bir çocuğun temel özelliği, gönüllü dikkatinin oldukça dengesiz olmasıdır. Çocuğun dikkati yabancı uyaranlarla kolayca dağılır. Dikkati aşırı duygusaldır; duyguları üzerinde hâlâ zayıf bir kontrole sahiptir. Aynı zamanda istemsiz dikkat oldukça istikrarlı, uzun süreli ve konsantredir. Yavaş yavaş egzersiz ve istemli çabalar yoluyla çocuk dikkatini kontrol etme yeteneğini geliştirir.

Gönüllü dikkatin geliştirilmesinde okul özellikle önemlidir. Çocuk okulda disiplini öğrenir.

Lisede çocuğun gönüllü dikkati daha yüksek bir gelişim düzeyine ulaşır. Öğrenci zaten oldukça uzun bir süre belirli bir faaliyetle meşgul olabiliyor ve davranışlarını kontrol edebiliyor. Ancak dikkat kalitesinin yalnızca yetiştirilme koşullarından değil aynı zamanda yaş özelliklerinden de etkilendiği unutulmamalıdır. Böylece 13-15 yaşlarında gözlenen fizyolojik değişikliklere artan yorgunluk ve sinirlilik eşlik etmekte ve bazı durumlarda dikkat özelliklerinde azalmaya yol açmaktadır. Bu fenomen sadece çocuğun vücudundaki fizyolojik değişikliklerden değil, aynı zamanda öğrencinin algılanan bilgi ve izlenim akışındaki önemli artıştan da kaynaklanmaktadır.

L. S. Vygotsky, kültürel-tarihsel kavramı çerçevesinde yaşa bağlı dikkat gelişiminin kalıplarının izini sürmeye çalıştı. Bir çocuğun yaşamının ilk günlerinden itibaren dikkatinin gelişmesinin sözde şeyleri içeren bir ortamda gerçekleştiğini yazdı. çift ​​sıralı teşvikler, dikkat çekmesine neden oluyor. İlk sıra, çocuğu çevreleyen, parlak, sıra dışı özellikleriyle dikkatini çeken nesnelerdir. Öte yandan, bu bir yetişkinin konuşmasıdır, telaffuz ettiği kelimeler, başlangıçta çocuğun istemsiz dikkatini yönlendiren uyaran-talimatlar şeklinde ortaya çıkar. Gönüllü dikkat, çocuğun etrafındaki insanların bir dizi uyaran ve araç kullanarak çocuğun dikkatini yönlendirmeye, dikkatini yönlendirmeye, onu kendi iradesine tabi kılmaya ve böylece bu araçları çocuğun ellerine bırakmaya başlamasından kaynaklanır. ile ilgili