Rahim ağzının ince lökoplakisi. Rahim ağzının lökoplakisi - kanser midir, değil midir ve nasıl tedavi edilir? Servikal lökoplaki nedir?

Rahim ağzının lökoplakisi, mukoza zarının bir lezyonudur ve süreç, epitelyumun üst katmanını ve alttaki katmanları içerir.

Yani, keratinizasyon işlemlerine karşılık gelen epitelyumun üst tabakası hipertrofileri (kalınlaşır). Klinik olarak lökoplaki alanları beyazımsı veya beyazımsı plaklar şeklinde görünür. Hastalık çok nadir değildir ve yaklaşık her 20 kadından birinde teşhis edilir.

çeşitler

Servikal lökoplakinin 3 formu vardır:

  • düz lökoplaki - etkilenen alanlar normal tabakalı skuamöz epitel ile aynı seviyededir (rutin muayene sırasında tesadüfen teşhis edilir);
  • siğil - beyaz plaklar rahim ağzı seviyesinin üzerine çıkar, üst üste yerleştirilebilir, bu da rahim ağzının yüzeyini değiştirir, topaklı hale gelir;
  • aşındırıcı lökoplaki - beyazımsı alanlarda erozyon ve/veya çatlak şeklinde hasar vardır.

Histolojik incelemenin sonuçlarına (atipik hücrelerin varlığı veya yokluğu) bağlı olarak, rahim ağzının arka plan işlemlerini (düz lökoplaki) ifade eden lökoplaki ve kanser öncesi süreçleri ifade eden lökoplaki (atipik hücreler vardır) arasında bir ayrım yapılır. ).

Gelişimin nedenleri

Hastalığın gelişimini tetikleyen nokta şu anda tam olarak anlaşılamamıştır. Servikal lökoplakinin tüm nedenlerinin 2 gruba ayrılabileceği bilinmektedir: endojen (vücudun içinde etkili olan) ve eksojen (dıştan etkileyen) faktörler.

Endojen faktörler şunları içerir:

  • hipotalamik-hipofiz-yumurtalık sisteminin herhangi bir seviyesinde hormonal dengesizlik (anovulasyon, seks hormonlarının fazlalığı veya eksikliği, endometrial hiperplastik süreçler, vb.);
  • rahim ve eklerin kronik inflamatuar hastalıkları;
  • metabolik hastalık;
  • vücudun savunmasının zayıflaması.

Eksojen faktörler arasında;

  • rahim ağzı yaralanmaları (doğum sırasında, kürtaj, sert cinsel ilişki sırasında);
  • erken cinsel yaşam, cinsel partnerlerin sık sık değişmesi;
  • ürogenital enfeksiyonlar (insan papilloma virüsü, genital herpes, ureaplasmosis, klamidya ve diğerleri);
  • rahim ağzı hastalıkları (erozyon, servisit ve diğerleri).

Servikal lökoplaki belirtileri

Kural olarak, serviksin lökoplakisi gizlidir, yani asemptomatiktir ve rutin muayene sırasında tesadüfi bir bulgudur.

Bazı hastalar, disparoni (cinsel ilişki sırasında ağrı) ve hoş olmayan bir kokuyla birlikte artan vajinal akıntı gibi hastalığın belirtilerini fark edebilir. Vajinal leucorrhoea'nın rengi değişebilir. Bu belirtiler genellikle eşlik eden jinekolojik hastalıklarla ilişkilidir.

Lökoplaki odakları rahim ağzının ötesine (vajinal duvarlara) yayılırsa kaşıntı ve yanma meydana gelebilir.

Bazı durumlarda, bir kadın cinsel ilişkiden sonra vajinadan hafif bir kanamanın ortaya çıktığını fark edebilir.

Rahim ağzındaki aynalarla incelendiğinde, sınırları net, pürüzlü veya bulanık olan beyaz veya grimsi beyaz renkte kaba veya hassas plaklar bulunur. Plaklar gazlı bezle çıkarılamaz.

Teşhis

Servikal lökoplakinin ayırıcı tanısı kolpitis, servikal erozyon, kondilomlar ve kanser ile gerçekleştirilir. Düz lökoplaki, mukus topaklarından, mantar plaklarından (pamukçuk) ve metaplaziden ayırt edilmelidir.

Beyaz plağın tespit edildiği spekulumdaki serviksin zorunlu muayenesine ek olarak ek çalışmalar da yapılmaktadır:

  • Smearın sitolojik incelemesi: Beyazımsı kaplamadan kazıma alınmalıdır. Ancak sitoloji her zaman doğru sonucu göstermez, çünkü servikal epitelin derin katmanlarındaki atipik hücreler kazıma işlemine dahil edilmeyebilir.
  • Kolposkopi: kolposkopi, patolojik odakların sınırlarını ve boyutunun yanı sıra şüpheli atipi alanlarını belirlemenizi sağlar. Schiller testi yapılırken plak kahverengiye dönmez (iyot negatif alanlar).
  • Biyopsi: Kolposkopun kontrolü altında hedefe yönelik bir biyopsi yapılır; bu, vakaların %100'ünde kanser öncesi bir sürecin varlığının/yokluğunun belirlenmesini mümkün kılar.
  • Ürogenital enfeksiyonlara yönelik testler: Vajinal mikrofloraya bulaşmanın yanı sıra, başta insan papilloma virüsü olmak üzere ürogenital enfeksiyonlar için bakteriyolojik bir inceleme yapılması gerekir.
  • Hormonal durum: Endikasyonlara göre vücuttaki hormon seviyesi belirlenir.

Lökoplaki tedavisi

Servikal lökoplaki tedavisi zorunlu biyopsi sonrasında gerçekleştirilir.

Basit lökoplaki durumunda tedavi jinekolog tarafından yapılır, ancak atipi belirtileri tespit edilirse hastalığın tedavisi jinekolog-onkolog tarafından belirlenip gerçekleştirilir.

Tedavinin amacı rahim ağzının etkilenen bölgelerini ortadan kaldırmaktır.

Diyatermokoagülasyon

Lökoplaki lezyonlarının elektrik akımıyla koterizasyonu oldukça etkili bir tedavi yöntemidir, ancak son zamanlarda çok sayıda postoperatif komplikasyon nedeniyle popülaritesini kaybetmiştir.

Kriyo-tahribat

Hasarlı bölgelerin sıvı nitrojenle dondurulması. Etkili ve oldukça güvenli bir yöntem, ancak bir dezavantajı var: servikal epitelyumun derin katmanlarının tedavi edilememesi (hastalığın nüksetmesi).

Lazer tedavisi

Lökoplaki bölgelerin lazer ışınıyla tedavisi (patolojik hücrelerin buharlaşması ve yok olması). Ağrısız, güvenilir bir yöntemdir ve doğum yapmamış kadınlarda da kullanılabilir.

Kimyasal pıhtılaşma

Patolojik alanların asit içeren kimyasallarla tedavisi. Acısız ve etkili bir yol.

Radyo dalgası ameliyatı

Surgitron cihazında lökoplaki lezyona getirilen ancak ona temas etmeyen bir elektrot bulunmaktadır. Elektrottan lökoplaki bölgesine radyo dalgaları gönderilerek patolojik hücreler yok edilir.

Yukarıdaki tedavi yöntemlerinin tümü, adet döngüsünün 5-7. günlerinde ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. İyileşme süreci 2 haftadan 2 aya kadar sürer. Ameliyat sonrası dönemde ağır kaldırmanın sınırlandırılması, banyo yapılması önerilir ve güneşe maruz kalmak yasaktır.

Serviksin büyük deformasyonu ve atipi ile keratinizasyon işlemlerinin ciddiyeti durumunda, daha radikal operasyonlar gerçekleştirilir (örneğin, serviksin amputasyonu).

Hamilelik sırasında lökoplaki

Bir hastalık tespit edilirse tedavisine gebelik planlaması aşamasında başlamak gerekir.

Rahim ağzının lökoplakisi hamilelik seyrini ve fetal gelişimi etkilemez. Ancak hamilelik, seks hormonlarında bir artışa neden olur ve bu da hastalığın seyrini (ilerlemesini) etkileyebilir. Bu nedenle servikal lökoplaki tanısı alan gebeler daha dikkatli takiplere tabi tutulur.

Lökoplaki tedavisi doğum sonrası döneme ertelenir ve doğum doğal doğum kanalından gerçekleştirilir. Hastalık ilerleyip vajina ve vulva dokularına yayılırsa cerrahi doğum (sezaryen) tercih edilir.

Komplikasyonlar ve prognoz

Vakaların %15'inde servikal lökoplaki malign bir oluşuma dönüşebilir.

Atipi ve serviks deformasyonu olmayan düz lökoplaki prognozu hem yaşam hem de hamilelik için uygundur.

Günümüzde pek çok kadın lökoplaki gibi bir tanıyla karşı karşıyadır. Jinekolojide bu nedir? Neden böyle bir hastalık ortaya çıkıyor? Ne kadar tehlikeli olabilir? Modern tıp hangi tedavileri sunuyor? Pek çok okuyucu bu soruların cevabını arıyor.

Lökoplaki - jinekolojide nedir?

Başlangıç ​​​​olarak, böyle bir bozukluğun kanser öncesi patolojiler olarak adlandırılan gruba ait olduğunu söylemekte fayda var. Bugün ise doğum öncesi kliniğine başvuran birçok hasta “lökoplaki” teşhisini duymaktadır. Jinekolojide bu nedir? Nasıl ortaya çıkıyor? Hangi dokular etkilenir?

Bu hastalığa üreme organlarının kalınlaşması ve ardından keratinizasyonu eşlik eder. Çoğu zaman, modern tıp pratiğindeki doktorlar serviks kanalını da etkileyen serviks lekoplakisini kaydederler. Ayrıca uterusun vajinal kısmında da ciltte değişiklikler sıklıkla görülür. Vajina ve vulvanın lökoplakisi daha az sıklıkla teşhis edilir.

Bu sorunun çok yaygın olduğu düşünülmüyor - istatistiksel çalışmalara göre kadınların yaklaşık% 5-6'sı benzer bir hastalık yaşıyor. Ancak asla göz ardı edilmemelidir. Gerçek şu ki, bu hastalık gelecekte malign doku dejenerasyonu ve kanser gelişimi olasılığını önemli ölçüde artırıyor.

Hastalığın ana nedenleri

Lökoplaki gibi nahoş ve tehlikeli bir hastalığın gelişebileceği etkisi altında bazı faktörler vardır. Jinekolojide bu nedir? Başlangıç ​​​​olarak, doku değişikliklerinin nedeninin hem dış hem de iç ortamın etkisi olabileceğini söylemeye değer.

İç nedenler endokrin sistemin arızalarını içerir. arka plan anovulasyona, hiperöstrojenizme, progesteron seviyelerinde keskin bir düşüşe ve dokularda hiperplastik süreçlere yol açabilir.

Çoğu zaman uterus lökoplakisi, bulaşıcı-inflamatuar bir sürecin sonucudur. Özellikle risk faktörleri, önceki adneksit, endometrit ve normal adet döngüsündeki bozukluklardır. Ek olarak, herpes, ureaplasmosis, sitomegalovirüs ve insan papillomavirüs enfeksiyonları, mikoplazmoz, klamidya vb. dahil olmak üzere enfeksiyonların arka planında doku değişiklikleri gelişebilir. Spesifik olmayan bulaşıcı hastalıklar (örneğin servisit, kolpitis) de tehlikeli olabilir.

Kürtaj, teşhis veya tedavi prosedürleri (kürtaj) nedeniyle rahim dokusunda meydana gelen kimyasal ve travmatik hasarlar da hastalığın gelişimine katkıda bulunur. Risk faktörleri arasında bağışıklık sisteminin aktivitesinde azalma, rastgele cinsel yaşam yer alır.

Lökoplaki türleri

Lökoplaki adı verilen hastalığın çeşitli formları vardır. Aslında birkaç sınıflandırma şeması olmasına rağmen, jinekoloji üç ana sınıflandırmayı tanımlar. Bununla birlikte, hastalığın seyrinin özelliklerine bağlı olarak bir kadın aşağıdaki patoloji türleriyle karşılaşabilir:

  • Lökoplaki'nin basit bir şekli. Arka plan değişikliklerinden biri olarak kabul edildi. Bu süreç, epitelyumun yüzey katmanlarının kalınlaşması ve kademeli olarak keratinizasyonu ile karakterize edilirken, bazal ve parabazal katmanlar bu bozukluğa duyarlı değildir.
  • Hastalığın proliferatif formları. Bunlara normal doku farklılaşmasının bozulması eşlik eder, bunun sonucunda tüm hücre katmanlarında değişiklikler ve atipik yapıların kademeli oluşumu gözlenir. Hastalığın bu formu olarak kabul edilir.

Hastalığın seyrine bağlı olarak düz (epitel yüzeyinde beyazımsı filmler oluşur), pullu (keratinize alanlar görülebilir), erozif (hücre değişikliklerine erozyon oluşumu eşlik eder), siğil ve diğerleri vardır. lekoplaki formları.

Hastalığa hangi belirtiler eşlik ediyor?

Birçok kadın lökoplakinin hangi belirtilere eşlik ettiği ile ilgili sorularla ilgilenmektedir. Doktorlardan ve hastalardan yapılan incelemeler ve istatistiksel araştırma verileri, bu hastalığın çoğunlukla herhangi bir semptom olmadan ortaya çıktığını kanıtlıyor. Çoğu zaman, patolojik değişiklikler ve hücrelerin keratinizasyonu, rutin bir jinekolojik muayene sırasında doktor tarafından keşfedilir.

Lökoplaki ancak ara sıra bazı gözle görülür rahatsızlıklara neden olur - çoğu zaman yalnızca iltihaplanmanın arka planında meydana gelirse. Benzer problemleri olan kadınlar, karakteristik olmayan bir renk ve kokuya sahip az miktarda lökorenin ortaya çıkmasından şikayetçidir. Bazen dış cinsel organda kaşıntı vardır. Bazı hastalar ağrılı adet görme ve cinsel ilişki sırasında ağrıdan şikayetçidir.

Teşhis süreci neye benziyor?

Günümüzde pek çok hasta lökoplaki'nin ne olduğu ile ilgili sorularla ilgileniyor. Bu hastalığın belirtileri ve tedavisi, buna bağlı komplikasyonlar da kadınların ilgisini çekmektedir. Ancak teşhis süreci daha az önemli bir bilgi değildir.

Daha önce de belirtildiği gibi, bir doktor ayna kullanarak rahim ağzının rutin muayenesi sırasında lökoplaki varlığından şüphelenebilir. Beyazımsı alanlar ve keratinize doku varsa doku kazıma işlemi yapılır (bu arada bu alanlar tekli veya çoklu olabilir).

Bir laboratuvar çalışması sırasında uzman, parakeratoz ve hiperkeratozlu hücrelerin varlığını fark edebilir. Bazı durumlarda, ekzoserviks dokusunun ek bir bıçak biyopsisi de gerçekleştirilir - bu, derin proliferasyon ve hücre atipisinin varlığını belirlemeyi mümkün kılar.

Daha sonra genişletilmiş kolposkopi yapılır ve bu sırada doktor dokularda oluşan plakları net bir şekilde inceleyebilir. Ek olarak, hastalığın nedenini belirlemek son derece önemlidir, bu nedenle hastalara sıklıkla hormonal, bakteriyolojik, immünolojik çalışmalar ve diğer bazı testler reçete edilir. Bazen bir endokrinolog ve onkologla ek konsültasyon gerekebilir.

Lökoplaki ilaç tedavisi

Rahim lökoplakisi olan bir kadına yalnızca doktor teşhis koyabilir. Bu durumda tedavi bireysel olarak seçilir, çünkü her şey hastalığın şekline ve ciddiyetine, ortaya çıkma nedenlerine, hastanın yaşına ve vücudunun özelliklerine bağlıdır.

Servikal lökoplakinin enfeksiyon veya inflamasyonla ilişkili olup olmadığı tavsiye edilir. Bu gibi durumlarda hastalara antiinflamatuar, antibakteriyel veya antiviral ajanlar reçete edilir. Bağışıklık sistemiyle ilgili sorunlar varsa immünomodülatörler, vitamin kompleksleri vb. Almak gerekir. Hastalık endokrin sistemdeki bir arızanın arka planında ortaya çıkarsa, hormonal ilaçlarla tedavi gerekli olabilir.

Terapi genellikle yaklaşık iki ay sürer. Bu dönemde kadının tüm doktor tavsiyelerine dikkatle uyması gerekir. Bu arada, tedavi sırasında tüm cinsel ilişkiyi durdurmanız gerekiyor - bu, normal epitelyumun restorasyon sürecini hızlandıracaktır.

Lökoplaki için diğer tedaviler

Günümüzde keratinizasyon ve doku kalınlaşma odaklarını ortadan kaldırmak için birçok yöntem bulunmaktadır. Ancak bir kez daha, önce hastalığın nedenini bulup ortadan kaldırmanın son derece önemli olduğunu ve ancak o zaman etkilenen bölgeleri kaldırmaya başlamanın son derece önemli olduğunu söylemeye değer. Bugün birkaç popüler yöntem var:

  • Cerrahi pıhtılaşma, etkilenen bölgelerin Solkovagina gibi agresif ilaçlar kullanılarak dağlanmasını içerir. İşlem neredeyse ağrısızdır ve nadiren komplikasyonlara eşlik eder. Ayrıca yaklaşık %75-96'sı koterizasyondan sonra tam iyileşme yaşar.
  • Elektrokoagülasyon, lökoplaki bölgelerinin elektrik akımı kullanılarak dağlandığı bir prosedürdür. Bu teknik, özellikle kanama ve doku enfeksiyonu gibi bazı ciddi komplikasyonlarla ilişkilidir, bu nedenle jinekolojide nadiren kullanılır.
  • Oldukça etkili bir başka yöntem de% 96 sonuç veren kriyo-tahribattır. İşlem sırasında etkilenen bölgeler sıvı nitrojene maruz bırakılır, bu da doku ölümüne ve reddedilmesine neden olur.
  • Lökoplaki'nin lazerle çıkarılması günümüzde en etkili ve güvenli olarak kabul edilmektedir. Bu teknik, değiştirilen alanları hızlı bir şekilde çıkarmanıza ve aynı zamanda kan ve dokularla temastan kaçınmanıza olanak tanır, bu da enfeksiyon olasılığını en aza indirir. Bu arada, büyük lezyonların varlığında, tamamen yok olana kadar işlem birkaç kez gerçekleştirilir.
  • En ağır vakalarda rahim ağzının amputasyonu daha fazla plastik rekonstrüksiyon ile gerçekleştirilir.

Lökoplaki ve hamilelik

Bazı kadınlarda lökoplaki zaten hamilelik sırasında tespit edilir. Hastalığın çocuğa doğrudan bir tehdit olmadığını hemen söylemeye değer. Elbette erken doğum riski vardır, bu nedenle hastanın sürekli tıbbi gözetim altında olması gerekir.

Ancak hamilelik sırasında lökoplaki kadınlar için bir risktir. Gerçek şu ki hormonal seviyelerdeki dalgalanmalar ve bağışıklık sisteminin işleyişindeki değişiklikler malign dejenerasyona neden olabilir. Bu nedenle hamileliği planlarken hastalığın teşhis edilmesi ve ortadan kaldırılması çok önemlidir.

Önleyici eylemler

Böyle bir hastalığa karşı kalıcı olarak koruma sağlayabilecek bir ilaç ne yazık ki mevcut değil. Bu nedenle lökoplaki'nin önlenmesi, bir jinekolog tarafından yapılan düzenli önleyici muayenelere bağlıdır. Cinsel ilişki sırasında koruyucu ekipman kullanılması, çeşitli enfeksiyonlar ve inflamatuar hastalıklar için derhal test ve smear yapılması ve tespit edilirse zamanında tedavi görmesi önerilir. Doğal olarak bağışıklık sisteminin güçlendirilmesinin yanı sıra doğru beslenmeyi, orta derecede aktif bir yaşam tarzını ve diğer sağlık faaliyetlerini memnuniyetle karşılıyor.

Hastalar için prognoz

Malign doku dejenerasyonunun yokluğunda tedavi mümkündür - lökoplaki nedenini belirlemek ve ortadan kaldırmak ve ancak bundan sonra değişen alanları kaldırmak son derece önemlidir. Bu tür bir terapi genellikle tam iyileşme ile sona erer. Tedaviden sonraki ilk iki yıl boyunca hastanın her altı ayda bir kolposkopiye tabi tutulması gerekir - bu, nüksetmenin erken bir aşamada tespit edilmesini mümkün kılar. Ne yazık ki hastalığın temel nedeni ortadan kaldırılmazsa hastalığın rahim ağzı kanserine dönüşme olasılığı yüksektir.

Lökoplaki (tedavi): doktorların ve hastaların incelemeleri

Günümüzde birçok kadın bu hastalığın tedavisi sürecinden geçmektedir. Servikal lökoplaki tanısı konulduktan sonra vücut ne kadar çabuk iyileşir? İncelemeler, keratinize alanların çıkarılmasının tedavinin en hızlı ve en kolay kısmı olduğunu göstermektedir. Hastalığın nedenlerini belirleme ve ortadan kaldırma süreci (hormon tedavisi, bağışıklığın düzeltilmesi, inflamatuar hastalıkların ve enfeksiyonların tedavisi) çok daha fazla zaman ve çaba gerektirir. İstatistiklere göre çoğu kadın, özellikle doku değişiklikleri süreci erken aşamalarda tespit edilirse, hastalıkla tamamen başa çıkmayı başarıyor. Tedaviden sonra hastalar çoğunlukla döllenmeye, normal bir hamileliğe ve tam bir cinsel yaşama güvenebilirler.

Rahim ağzının lökoplakisi oldukça meraklı bir jinekolojik hastalıktır ve ayrı bir patoloji kategorisindedir. Gerçek şu ki, bu hastalığın etki mekanizması hala net değil, bu nedenle doktorlar şu soruyu cevaplayamıyor: patolojinin gelişimi hangi yolu izleyecek - iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu? Farklı klinisyenlerin istatistiklerine göre bu hastalığın görülme sıklığı vakaların %1,1 ila %12,5'i arasında değişmektedir. Lökoplaki tedavisinin zorluğu buna göre patogenezin ve patolojinin nedenlerinin belirsizliğinden kaynaklanmaktadır.

Hastalığın etiyolojisi

Rahim ağzının ve vajinanın görünür kısmını kaplayan epitel tabakasının keratinize olup kalınlaştığı ve rahim ağzının kendisinin de kalınlaştığı bir vücut durumuna lökoplaki adı verilir. Patolojinin adının gerçek çevirisi “beyaz plak” (Yunancadan) gibi geliyor. Bu alışılmadık isim, sürecin doğru bir yansımasıdır. Muayene sırasında rahim ağzının hasarlı bölgelerinde plaklara benzeyen beyazımsı lekeler çıplak gözle görülebilir. Yabancı jinekologlar için bu hastalık diskeratoz veya intraepitelyal neoplazi olarak bilinir.

sınıflandırma

Patolojinin makroskopik resmine dayanarak, aşağıdaki lökoplaki formlarını ayırt etmek gelenekseldir:

    aşındırıcı - beyazımsı plakların yüzeylerinde aşındırıcı alanlar veya çatlaklar vardır;

    siğil veya verrüköz - beyazımsı büyümeler üst üste tabakalaşmaya başlar, bu nedenle serviks topaklı bir görünüme sahip olurken, patoloji odakları mukoza yüzeyinin çok üzerine çıkar ve onları fark etmemek çok zorlaşır;

    basit veya başlangıç ​​​​formu - beyaz plaklar mukoza ile aynı seviyede bulunur ve yüzeyinin üzerine çıkmaz, ancak rahim ağzını incelerken fark edilmesi kolaydır.

Plaktan alınan materyalin histolojik incelemesi sonrasında basit lökoplaki veya proliferatif lökoplaki (atipili) tanısı konulabilir. Basit lökoplaki ile dejenerasyona eğilimli hücrelerin varlığı histolojik olarak doğrulanmamıştır. Aynı zamanda atipili lökoplaki dejenerasyonu tehdit eder ve bu nedenle kanser öncesi koşullara aittir.

Lökoplaki nedenleri

Şimdiye kadar uzmanlar lökoplaki gelişimini tam olarak neyin tetiklediğini tespit edemedi. Ancak asıl tetikleyici faktörün vücudun özel koşulları veya rahim ağzı üzerindeki etkiler olduğu varsayılmaktadır. Buradan nedensel faktörlerin endojen (dışarıdan etki eden) ve eksojen (içsel) olarak sınıflandırılması ortaya çıkar.

İç nedenler

    Hormonal dengesizlikler.

Hipotalamik-hipofiz-yumurtalık-uterin sistemde ortaya çıkarlar, bu da anovulasyona ve aşırı östrojene (mutlak ve göreceli), progesteron eksikliğine neden olur:

    yumurtalık fonksiyon bozukluğu;

    rahim miyomları ve diğer tümör süreçleri;

    Endometriyal hiperplazi.

    Genital organların iltihabı:

    servisit;

    vajinit;

    endometrit;

    Andeksitler.

    Metabolik bozukluklar:

    tiroid bezinin patolojisi;

    diyabet;

    obezite.

    Bağışıklık sisteminin zayıflaması:

    bazı ilaçları almak (sitostatikler);

    vitamin eksikliği;

    konjenital veya edinilmiş immün yetmezlik.

Dış nedenler

Organı dışarıdan etkileyen faktörler:

    erken ve rastgele cinsel yaşam;

    sitomegalovirüs;

    herpetik enfeksiyon;

    mikoplazma ve ureaplasma;

    insan papilloma virüsü;

    klamidya;

    cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonlar;

    rahim ağzı üzerinde agresif etkiler:

    • kimyasallara maruz kalma;

      serviksin elektrokoagülasyonu (koterizasyon);

    rahim ağzı yaralanması:

    • kürtaj sırasında rahim ağzında hasar;

      doğum sırasında servikal yırtılma;

      diğer intrauterin prosedürler sırasında yaralanma (histeroskopi, tanısal küretaj).

Patoloji gelişim mekanizması

Bazı faktörlerin serviksin mukoza üzerindeki etkisi ilk önce inflamatuar bir sürecin ortaya çıkmasına neden olur. Daha sonra rahim ağzının görünür kısmını kaplayan çok katlı skuamöz epitelyumun keratinizasyonuna yol açan mekanizmalar eklenir. Normal durumda bu epitelin keratinize olmadığı kesin olarak bilinmektedir. Böylece, faktörlere maruz kalma, üzerinde azgın pulların ve ardından plakların ortaya çıktığı hücrelerin kademeli olarak yeniden yapılandırılmasına yol açar. Ölçeklerin karakteristik bir özelliği, bileşimlerinde glikojenin bulunmamasıdır.

Klinik tablo

Servikal lökoplaki aynı zamanda oldukça hoş olmayan bir durumla da ayırt edilir - semptomların yokluğu. Çoğu durumda, bu patoloji, jinekoloğa rutin bir ziyaret sırasında veya hastalığa eşlik edebilecek diğer patolojilerle ilgili şikayetlerin varlığında tesadüfen teşhis edilir. Rahim ağzı veya vajina iltihaplanırsa, kadın cinsel ilişki sırasında ağrı yaşayabilir ve buna temas kanaması da eşlik edebilir. Ayrıca, genellikle kötü bir kokuya sahip olan, alışılmadık renkte vajinal akıntı şikayetleri de vardır. Eğer süreç tedavi edilemezse ve ilerlemeye devam ederse vajinanın bitişik duvarlarına yayılarak kaşıntı ve yanma hissi ortaya çıkabilir.

Aynalarda yapılan muayene sırasında jinekolog, rahim ağzı duvarında tamponla çıkarma girişimlerine yanıt vermeyen ince beyazımsı bir filmin varlığını kaydeder ve onu soymaya çalışılırsa kanlı akıntı ortaya çıkar. . Bu resim basit lökoplakinin (patolojinin ilk aşaması) varlığını göstermektedir. Siğil lökoplaki varlığında (ikinci aşama), film boynun mukoza zarının birkaç milimetre üzerine çıkmaya başlar, plak bir tamponla oldukça kolay bir şekilde çıkarılır, plak çıkarıldıktan sonra boynun parlak pembe bölgeleri ortaya çıkar yerinde bulunur. Ayrıca plakların kendisi oval veya yuvarlak bir şekle ve net hatlara sahiptir.

Hamilelik sırasında lökoplaki

Hamilelik planlayan bir kadına jinekolog muayenesi sırasında "lökoplaki" tanısı konulursa, doktorlar önce patolojiyi tedavi etmeyi ve ancak daha sonra hamile kalmayı denemeyi önerir. Lökoplaki'nin kendisi hamilelik seyrini, fetüsün gelişimini ve büyümesini etkilemez. Ancak gebelik döneminde kadının hormonal arka planı ani ve çarpıcı değişikliklere uğrar ve bu da sürecin ilerlemesine ivme kazandırabilir. Patoloji hamilelik sırasında ortaya çıkarsa tedavisi doğum sonrası döneme kadar ertelenir. Bu durumda doğal doğum yapılması tavsiye edilir. Plakların hızlı büyümesiyle patolojinin vajinal duvarlara yayıldığı durum bir istisnadır; bu gibi durumlarda sezaryen ile doğum yapılması tavsiye edilir.

Alarm (uyarı) işaretleri

Patolojik odaklar malign hale geldiyse (atipik hücreler ortaya çıktı), bu tür dejenerasyondan aşağıdaki belirtilerin varlığıyla şüphelenilebilir:

    basit lökoplaki plaklarında siğilimsi veya papiller büyümeler görülür;

    aşındırıcı ülserin yüzeyinde bir ülser oluşmuştur;

    aşındırıcı lökoplaki ile sıkışmanın merkezinde bir ülser belirir;

    özellikle plağın bir kutbunda, düz lökoplaki odaklarının eşit olmayan yoğunluğu vardır;

    düz lökoplaki bölgesinde aniden sıkışmalar veya erozyonlar ortaya çıkar;

    patolojik odağın boyutu hızla arttı.

Yukarıda sıralanan belirtiler doktorun dikkatli olmasını sağlamalıdır, ancak kötü huylu hücrelere dönüşüm sürecinin de asemptomatik olabileceğini belirtmekte fayda var.

Teşhis

Lökoplaki tanısı klinik, kolposkopik, sitolojik ve laboratuvar incelemelerinden elde edilen verilerin kombinasyonuna dayanarak konur. Hastanın ilk ziyareti sırasında doktor dikkatlice anamnez (kışkırtıcı faktörleri belirlemek için), şikayetleri toplar ve ayrıca spekulumlarda rahim ağzını ve vajinal duvarları inceler. Bundan sonra ek muayene yöntemleri belirlenebilir.

    Elde edilen smearlerin incelenmesi.

Öncelikle vajinanın mikroflorasını belirlemek için servikal ve vajinal smearların bakteriyoskopik incelemesi yapılır. Gerekirse, flora için bakteriyolojik smear kültürü ve PCR yöntemini kullanarak cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların test edilmesi önerilebilir.

    Smearların sitolojik muayenesi.

Sitolojik inceleme sayesinde epitel tabakasındaki hücrelerin niteliksel bileşimini belirlemek mümkündür. Bu işlem için serviks kanalının alt üçte birlik kısmından, rahim ağzının görünen kısmından ve geçiş bölgesinden (rahim ağzının sağlıklı bölgesinin sınırı ve lökoplaki plak) parmak izi smearları alınır. Malzeme Eyre spatulası veya özel bir fırça kullanılarak toplanır.

Malzemeyi mikroskop altında incelerken, çok katmanlı skuamöz epitel hücre grupları belirlenir (normal durumda serviksin vajinal kısmını kırar), buhar ve hiperkeratoz varlığıyla birlikte. Hiperkeratoz ile büyük miktarlarda nükleer içermeyen ölçekler tespit edilir. Parakeratozda küçük hücrelerde sitoplazmanın yoğunluğu ve rengi artarken, atipi, çoğalma ve farklılaşmanın bozulması da mümkündür.

    Kolposkopik muayene.

Rahim ağzının kolposkop kullanılarak incelenmesi çok önemli bir tanısal değere sahiptir, çünkü çıplak gözle erişilemeyen lökoplaki bölgelerini tanımlamanıza olanak tanır. Bu çalışma aynı zamanda patolojik alanların boyutunu doğru bir şekilde belirlemenize ve kanser öncesi bir durumun (atipik hücreler mevcut) varlığını önermenize de olanak tanır.

Aynalarla yapılan banal muayene sırasında leioplaki odakları görselleştirilirse, klinik olarak belirgin bir formun varlığından bahsedebiliriz. Patolojik odakların varlığı ancak kolposkopi kullanılarak belirlenebiliyorsa, kolposkopik formdan söz edilir.

Kolposkopik formun varlığının belirtileri sessiz iyot negatif bölgelerin tespitidir; bunlar yalnızca Schiller testi yapılarak tespit edilebilir. Schiller testinin özü, rahim ağzının bir iyot çözeltisi (veya Lugol çözeltisi) kullanılarak lekelenmesidir. Rahim ağzının yüzeyi eşit şekilde kahverengiye boyandığında test pozitif kabul edilir; test negatifse ayrı renksiz alanlar olacaktır. Lökoplaki lezyonları, kahverengi ile iyodine reaksiyona giren glikojen içermediklerinden iyot ile boyanamazlar.

Klinik olarak belirgin lökoplaki formları, rutin muayene sırasında ve kolposkopi sırasında hassas veya pürüzlü delikler (kırmızı nokta kümeleri) ve ayrıca mozaik şeklinde görselleştirilen patoloji odaklarıdır. Delinme ve mozaik yalnızca kolposkop kullanılarak yapılan inceleme sırasında belirlenir ve kanser öncesi hücre dönüşümünün varlığının dolaylı bir işaretidir.

    Histolojik inceleme.

Histolojik inceleme yapmak için, serviks biyopsisinin yapılması ve ardından servikal kanalın zorunlu olarak küretajı yapılması gerekir. Materyal servikal mukozanın en şüpheli bölgelerinden toplanır ve süreç kolposkop kullanılarak izlenir. Histolojik bir inceleme kullanarak, serviksin epitel katmanlarının sürece dahil olma derinliğini değerlendirmek ve ayrıca en önemlisi atipik hücrelerin varlığını tespit etmek mümkündür. Bu patolojinin histolojik tablosu şöyle görünür:

    stromanın lenfositik infiltrasyonu;

    para ve hiperkeratoz;

    azgın tabakanın altında bulunan granüler tabaka;

    stratum korneumun varlığı (normalde yoktur);

  • ara hücre sayısındaki belirgin artışa bağlı olarak tabakalı epitelyumun eşit olmayan kalınlaşması;

    çok katmanlı epitel hücrelerinin çoğalması.

    Yumurtalık fonksiyonunun incelenmesi.

Sadece endikasyonlara göre yapılır ve fonksiyonel teşhis testlerini (bazal sıcaklığın ölçülmesi), seks hormonlarının içeriğini içerir.

    İmmünogram.

Bir doktorun önerdiği şekilde gerçekleştirilir.

Tedavi

Bu tür servikal patolojiyi ortadan kaldırmak için çeşitli tedavi yöntemleri kullanılabilir. Bununla birlikte, her şeyden önce, diğer patojenik faktörlerin etkisinin yanı sıra (varsa) iltihaplanma sürecini tamamen ortadan kaldırmak gerekir. Genital organlarda iltihaplanma veya cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların tespiti durumunda, antifungal (tipi patojenin türüne bağlıdır), antitrikomonak, antibakteriyel veya antiviral ajanlar reçete edilir. Hormonal bozuklukların teşhisinde düzeltici hormonal tedavi gereklidir. Servikal lökoplaki tedavisi için birçok seçenek vardır ve bunların her biri belirli faktörleri etkiler, bu nedenle tüm avantaj ve dezavantajları tartıldıktan sonra her vaka için özel bir tedavi seçeneği seçilir.

Diyatermik kanülasyon

Yöntemin özü, bir elektrik deşarjının rahim ağzının etkilenen bölgeleri üzerindeki etkisidir ve bu da yanığa neden olur. Rahim ağzının etkilenen bölgesi ile doğrudan temas halinde olan özel bir elektrota (düğme veya halka) elektrik dalgaları uygulanır. Böylece yanık yüzeyi oluşur, bu nedenle yönteme koterizasyon da denir. Servikal lökoplakinin koterizasyonu çok etkili bir tedavi yöntemi olmasına rağmen (vakaların %70'inde olumlu etki), ağrı nedeniyle her zaman uygun değildir. Yöntemin avantajları arasında:

    hemen hemen her jinekolojik muayenehanede diatermal pıhtılaşma aparatının varlığı;

    prosedürün ucuzluğu.

Aynı zamanda DTK'nın bir takım dezavantajları da vardır; günümüzde oldukça nadir kullanılmaktadır. Yakı, adetin bitiminden hemen sonra, döngünün ilk aşamasında gerçekleştirilmelidir. Yöntemin dezavantajları arasında:

    Servikal kanalın füzyonu (atrezi) olasılığı da dahil olmak üzere serviksin sikatrisyel deformasyonu bu nedenle yalnızca hamile kadınlarda kullanılabilir;

    uzun iyileşme süresi (iki aya kadar);

    sadece koterizasyon sırasında değil, aynı zamanda işlemden sonra da (kabuğun erken reddedilmesiyle) yüksek kanama riski;

    tüplerin, yumurtalıkların, uterusun inflamatuar hastalıklarının alevlenmesi;

    Bu işlem sırasında ciddi ağrı.

Kriyo-tahribat

Beyaz plakların soğukla ​​tedavisine kriyodestrit veya kriyoterapi denir. Bu tedavi yöntemi oldukça etkilidir ve vakaların %94'ünde olumlu sonuç gözlenir. Yöntemin özü, patolojik bölgeyi düşük sıcaklıklara (sıvı nitrojen) maruz bırakmaktır. Bunun sonucunda hücrelerde kristaller oluşur, bu da hücre tahribatına ve ardından doku bölgesinin nekrozuna yol açar. Bu bir temas yöntemidir, dolayısıyla işlemin süresi patolojik odağın alanına ve niteliğine bağlıdır (ortalama 2-5 dakika). Dondurmanın avantajları arasında:

    yara izlerinin olmaması;

    yöntemin doğurgan kadınlarda kullanılma olasılığı;

    kansızlık;

    iyi etki;

    acısızlık.

Prosedürün dezavantajları arasında:

    buna göre rahim ağzının uzunluğunu kısaltma olasılığı başarılı bir anlayış şansını azaltır;

    lökoplaki tekrarı.

Lazer tedavisi

Lökoplaki tedavisinde günümüzde en etkili tedavi yöntemi lazer tedavisidir. Lökoplaki lezyonlarının lazer kullanılarak pıhtılaşması döngünün ilk aşamasında gerçekleştirilir ve herhangi bir anestezi gerekmez. Bu temassız bir yöntemdir, özü patolojik odağın CO2 lazer ışınıyla tedavisinde yatmaktadır. Sonuç olarak, patolojik (tedavi edilmiş) hücreler sıvı kaybeder ve bu da onların yok olmasına yol açar. Daha sonra yara yüzeyinde, enfeksiyöz ajanların yaraya erişimini engelleyen bir pıhtılaşma filmi oluşturulur. Lökoplaki süreci vajinaya uzanırsa iki aşamalı tedavi gerekir. İlk aşamada rahim ağzı tedavi edilir, ikinci aşamada ise vajina duvarları etkilenir. Yöntemin avantajları arasında:

    hızlı iyileşme (yaklaşık 16-40 gün);

    kansızlık;

    skar deformitelerinin olmaması (doğum yapmamış kadınlar için izin verilir);

    yüksek verim;

    acısızlık.

Patolojinin dezavantajları arasında, özel ekipman ihtiyacını (çok pahalı, yalnızca uzman kliniklerin karşılayabileceği) ve yöntemin yüksek maliyetini belirtiyorlar.

Radyo dalgası yöntemi

Bu yöntemin kullanıldığı terapi, Surgitron cihazının kullanılmasını gerektirir. Bu modern, temassız ve çok etkili bir yöntemdir. Özü servikal kanala bir elektrot yerleştirmektir. Elektrot, ucunda bir radyo dalgası dönüştürücüsü bulunması bakımından benzersizdir. Patolojik hücreler ısınır, sıvı kaybederler, bu da lökoplaki odağının tamamen tahrip olmasına yol açar. Tekniğin avantajları arasında:

    hızlı iyileşme;

    servikal deformitelerin (yara izleri) yokluğu;

    kansızlık;

    acısızlık.

Bu yöntemin tek bir dezavantajı vardır: Her doğum öncesi kliniğinde böyle bir cihaz yoktur.

Kimyasal pıhtılaşma

Bu tedavi yöntemi, patolojik olarak değişen alanın "Solkovagin" ilacıyla tedavi edilmesinden oluşur. İlaç, patolojik hücreleri dağlayan (pıhtılaştıran) inorganik ve organik asitlerden oluşur. Bu tedavi yöntemi ağrısızdır, vakaların %75'inde etkilidir ve doğum yapmamış kızlar için uygundur. Dezavantajları arasında, küçük penetrasyon derinliğini (yaklaşık 2,5 mm) vurgulamak gerekir, bu nedenle büyük atipik lökoplaki varlığında etkisizdir. Ayrıca yöntem, servikal mukozanın geniş alanlarının tedavisine izin vermez.

Ameliyat sonrası dönem

Ameliyat sonrası dönemde doktorlar 1,5 ay boyunca cinsel temasın tamamen ortadan kaldırılmasını önermektedir. Ayrıca ağır cisimleri kaldırmaktan, sauna ve buhar banyolarına gitmekten, sıcak banyo yapmaktan da kaçınmalısınız. Ayrıca hijyenik tampon kullanılması ve duş yapılması yasaktır. Ayrıca samimi hijyen kurallarına kesinlikle uymanız gerekir. Rahim ağzı tedavisinden sonraki ilk on gün boyunca (hangi yöntem olursa olsun), endişe verici olmaması gereken bol miktarda sıvı akıntısı görülebilir. Bu, vücudun tedaviye nasıl tepki verdiğidir ve bu, yara yüzeyinin başarılı bir şekilde iyileştiğinin kanıtıdır.

Geleneksel tedavi yöntemleri

Servikal lökoplakiyi ortadan kaldırmak için doktorlar geleneksel tedavi yöntemlerinin kullanılmasını yasaklamaktadır. Her türlü duş ve şifalı bitki kaynatmalarına batırılmış tamponların kullanılması sadece herhangi bir fayda sağlamakla kalmayacak, aynı zamanda süreci ağırlaştıracak, ilerlemesine ve hücrelerin hızlı dejenerasyonuna neden olacaktır.

Daha önce doktorlar, en sevdikleri geleneksel tedavi yöntemleri olarak aloe merhemi, kuşburnu yağı veya deniz topalak yağı içeren tamponların kullanılmasını düşünüyorlardı. Bugün bunlar yasaklandı. Yukarıda açıklanan ilaçların doku metabolizmasını olumsuz yönde etkilediği, hücre dejenerasyonuna neden olduğu ve displazi oluşumunu tetiklediği kanıtlanmıştır.

SSS

    Lökoplakinin prognozu nedir ve bu patolojiyi tamamen iyileştirmek mümkün müdür?

Evet, vakaların neredeyse% 99'unda bu patolojinin tamamen iyileşmesi gözleniyor. Kışkırtıcı faktörlerin derhal ortadan kaldırılması ve yeterli tedavinin başlatılması koşuluyla hastalığın prognozu genellikle olumludur. Aksi halde süreç tekrarlayabilir. Ayrıca lökoplaki'nin servikal displaziye ve daha sonra malign bir sürece dönüşme olasılığı da %15'tir.

    Servikal lökoplaki tedavisi gören hastaların dispanser kaydı var mı?

Evet, lökoplaki tedavisi gören tüm kadınlar dispansere kayıtlıdır. Her 6 ayda bir sitolojik inceleme için kendilerinden materyal alınarak HPV testi ve kolposkopi yapılıyor. 2 yıllık gözlem sonrasında negatif test sonuçları ve sitoloji ve kolposkopinin olumlu tablosu ortaya çıkarsa hasta kayıttan çıkarılır.

    Servikal lökoplaki hastasıysanız hamile kalmak mümkün mü?

Aslında bu patoloji gebe kalmayı engelleyemez, ancak gebeliğin yokluğuyla ilgili sorunlar bu patolojinin gelişimini tetikleyen faktörlerden kaynaklanabilir. Bunlar gizli cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar veya hormonal dengesizlikler olabilir. Ancak lökoplaki tespit edilirse önce tedavi görmesi, ardından hamilelik planlaması yapılması tavsiye edilir.

    Böyle bir patolojiye karşı aşı (aşı) var mı?

Evet, bugüne kadar Cervarix ve Gardasil aşıları geliştirildi. Bu aşıların enjeksiyonları, yalnızca lökoplaki değil aynı zamanda daha tehlikeli patolojilerin (kanser ve servikal displazi) gelişmesine de neden olabilecek HPV (insan papilloma virüsü) enfeksiyonunun önlenmesine yardımcı olur.

    Servikal lökoplaki tanısıyla cinsel olarak aktif olmak mümkün müdür?

Yaklaşık her yirminci kadından birinde görülen ciddi bir hastalık olan servikal lökoplaki, önemli sonuçlara yol açabilen ve kansere dönüşebilen hoş olmayan olaylardan biridir. Ne yazık ki, doğurganlık çağındaki kadınlar buna karşı hassastır. İstatistiklere göre, bu hastalık toplam servikal patoloji sayısının% 5,2'sini oluşturuyor ve hastaların% 32'sinde etkilenen epitelyumun kötü huylu bir tümöre dönüşmesi gözleniyor. Lökoplakinin erken teşhisinin ve tutarlı tedavisinin, kadının üreme sağlığının bozulmasını önlemenin yanı sıra kanser gelişimini önleyici bir önlem açısından da önemli olmasının açık nedenleri vardır.

Lökoplaki nedir?

Lökoplaki, esasen rahim ağzının mukoza zarındaki patolojik değişikliklerdir; mikroskop altında beyaz, yoğun, hafif çıkıntılı noktalar olarak görünen, çok katmanlı epitelyumun küçük keratinizasyon bölgeleridir. Hastalık genellikle belirgin belirtiler olmadan gelişir, bazen kalın beyaz bir akıntı görülür. İhlalleri ancak spekulumda jinekolojik muayene sırasında doktora danışırken tespit etmek mümkündür. Lökoplaki teşhisi için başka yöntemler de vardır: kapsamlı kolposkopi, rahim ağzından materyal analizi, histoloji kullanılarak biyopsi.

Lökoplaki nedenleri

Uzmanlar, lökoplakinin ortaya çıkmasının ve ilerlemesinin nedenlerinin, çeşitli enfeksiyonlar, kimyasal faktörler ve yaralanmalar gibi dış etkenlerin yanı sıra hormonal düzeylerde ve bağışıklık düzenlemesindeki bozulmalar olduğuna inanıyor. Doğal etkileşim zinciri olan "hipotalamus - hipofiz bezi - yumurtalıklar - rahim" hasarı, vücudun hormonal dengesinin ihlalinden başka bir şey değildir. Bunun sonucu, bir kadında yumurtlamanın olmaması, artan östrojen seviyesi ve progesteron eksikliği ve ardından uterus mukozasının patolojisinin gelişmesidir (hiperplastik süreçler).

Lökoplaki'nin ortaya çıkmasının ve ilerlemesinin dış nedenleri arasında bir kadının yaşadığı bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar - endometrit, adneksit bulunur. Adet döngüsündeki bozulmalar aynı zamanda endometrial hasarın büyümesi için de bir katalizördür - amenore, oligomenore, yani arka arkaya birkaç döngü boyunca kanamanın olmaması veya adetler arasında bir buçuk aydan fazla çok uzun bir ara verilmesi. Lökoplaki aktivitesi, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, örneğin insan papilloma virüsü, klamidya, ureaplasmosis, herpes, mikoplazmoz gibi faktörlerin etkisi altında kendini gösterebilir, ayrıca spesifik olmayan kolpitis ve sirvikit, zayıf bağışıklık, yakın yakınlık için sık sık partner değişimi .

Rahim ağzının mukoza zarında hasar meydana gelmesinden önce cerrahi ve kimyasal yaralanmalar meydana gelebilir. Bu, hamileliği sonlandırmak için cerrahi müdahaleyi, teşhis kürtajını, erozyon tedavisinde ilaç kullanımıyla çeşitli manipülasyonları ve benzerlerini ifade eder.

Epiteldeki değişiklikleri etkileyen olumsuz faktörlerin etkisi altında, hücrelerin keratinizasyon süreci başlar - aynı hastalık, lökoplaki. Zamanla, glikoz içermeyen ve glikojen maddesini içeren yoğun pullar ortaya çıkar. Servikal lezyonların lekeleri hem tekil hem de çoklu olarak bulunur.

Lökoplaki türleri

Lökoplaki'nin iki formu vardır - basit ve proliferatif; bölünme lezyonların morfolojik özelliklerine dayanmaktadır. Aslında bu hastalığın basit şekli, epitelin üst katmanlarının keratinizasyon ve sıkışma sürecidir; iç bazal ve parabazal katmanları etkilemez. Lökoplaki'nin ikinci formu uzmanlar tarafından kanserin başlangıcından önce gelen değişiklikler olarak değerlendiriliyor. Bu tip ile tüm katmanlardaki epitel hücrelerinin yapısı bozulur ve atipik yapısal elemanlar ortaya çıkar.

Servikal lökoplaki belirtileri

Yukarıda, lökoplaki'nin özel bir semptomunun olmadığı belirtilmişti; çoğu zaman hasta, herhangi bir rahatsızlık yaşamadığı için varlığını bile bilmiyor. Kural olarak, bir kadının hastalığı bir sonraki planlanan jinekolojik randevuda sandalyede yapılan muayene sırasında keşfedilir. Uzmanlar bazı durumlarda servikal lökoplaki varlığının dolaylı olarak doğrulandığını belirtiyor. Bu tür endişe verici sinyaller arasında, cinsel ilişkiden sonra belirli bir kokuya sahip bol, yoğun akıntı ve az miktarda kan bulunur. Bu nedenle hastalığın varlığını yalnızca bir uzman teşhis edebilir. Doktor, özel bir alet olan spekulum kullanarak jinekolojik muayene sırasında lökoplakiyi tespit eder. Servikal epitelyumun hastalıklı bölgeleri, yüzeyin üzerinde hafifçe çıkıntı yapan, net sınırları olan beyazımsı oval lekelere benzer. Yapı değişikliğinden etkilenen bölgelerin boyutları farklı olabilir ve yüzey epitelin keratinize parçacıklarıyla kaplıdır.

Lökoplaki tanısı

Hastalığın detaylı tanısı için rahim ağzından kazınarak elde edilen materyalin sitolojik incelemesi yapılır. Bu analiz, epitelyumun üst katmanında, keratinizasyon özelliklerini (parakeratoz) veya hiperkeratoz - çok hızlı hücre bölünmesini bozan hücre kümelerinin varlığını gösterir. İlk durumda, çekirdekleri olan küçük hücrelerin sitoplazmasının yoğunluğu önemli ölçüde artar ve renkleri değişir. Keratinize pullarda çekirdeğin bulunmaması hiperkeratoza işaret eder. Bu süreçlerin her ikisi de, servikal epitelyumun daha derin katmanlarından araştırma için materyal almamıza izin vermiyor ve bunların hücre proliferasyonu veya değişen hücre farklılaşması veya atipi gelişmesi - yanlış hücre yapısı şeklinde rahatsızlıklar içermesi olasılığı var. Böylece, lökoplaki teşhisi için daha bilgilendirici ve güvenilir başka bir yönteme ihtiyaç duyulduğu ortaya çıkıyor. Bu tür çalışmalar rahim ağzından bıçak biyopsisi ve ekzoserviks materyalinin histolojik analizidir. Bu çalışmalar, tümörlerin varlığı veya yokluğu, onkolojik süreçler, CIN (servikal intraepitelyal neoplazi) hakkında doğru bir şekilde konuşmamızı sağlar.

Lökoplaki teşhisinde kolposkopi adı verilen bir çalışma da önemlidir. Genişletilmiş kolposkopi yöntemini kullanarak hastalık odaklarının özellikleri ve boyutları belirlenir. Bu tür gözlem, servikal epitel bozukluklarının görülmesini mümkün kılar. Lezyonlar, yukarıda belirtildiği gibi, ince taneli yüzey yapısına sahip, net kenarları olan küçük beyaz büyümeler gibi görünür ve içlerinde kan damarı yoktur. Değişikliklerin olduğu alanın büyüklüğü ve epitel boyunca dağılımı değişebilir. Lökoplakiden yalnızca küçük bir alanın etkilendiği hastalar vardır - tek bir keratinize nokta vardır. Bununla birlikte, etkilenen alanın tüm ekzoserviks olduğu, hatta vajinal kubbenin kısmen etkilendiği daha ciddi vakalar da mümkündür.

Lökoplaki tanısı sürecinde farklı türde çalışma ve analizler kullanılmaktadır. Genişletilmiş kolposkopi sırasındaki Schiller testi, iyot negatif epitel alanlarını tespit etmenizi sağlar. Mukozal smearların mikrobiyolojik, bakteriyolojik incelemesinin yanı sıra PCR - tespiti ve HPV tiplemesi. Belirtilirse immünolojik testler reçete edilir. Lökoplaki hastalarının muayenesi sırasında servikal onkoloji ve servikal erozyon dışlanmalıdır. Gerekirse, bir onkolog-jinekolog ve bir jinekolog-endokrinolog ile istişarede bulunulur.

Servikal lökoplaki tedavisi

Lökoplaki tedavisinde yön, tespit edilen hastalığın türüne bağlıdır - basit bir form veya proliferatif bir form. Tedavi, eşlik eden hastalıkları ve rahim ağzının etkilenen bölgelerini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Terapi antibakteriyel, antiviral veya antiinflamatuar olabilir. Etkilenen bölgeleri ortadan kaldırmanın birkaç yolu vardır: kriyojenik hedefli darbe, radyo dalgası imhası, argon plazma pıhtılaşması, CO2 lazer buharlaşması, diyatermokoagülasyon, lokal ilaç kullanımı (Kimyasal pıhtılaşma). Servikal epitelyumun etkilenen bölgelerini yok etmek için minimal invazif müdahale (yani minimum etki) klinik ortamda gerçekleştirilir. Sonuçta,

Epitel dokusunun restorasyon süreci yarım aydan ikiye kadar zaman alır. İyileşme hızı, etkilenen alanın büyüklüğüne, ilişkili hastalıklara ve epiteldeki hastalıklı alanların ortadan kaldırılma yöntemine bağlıdır. Lökoplaki tedavisinin tamamı boyunca doktorun talimatlarına kesinlikle uyulmalıdır - cinsel ilişkiden kaçının ve doğum kontrol yöntemi kullanmayın.

Üreme çağındaki kadınlarda basit formdaki lökoplaki, epitelyal lezyon odaklarını ortadan kaldırmanın en nazik yöntemleri kullanılarak ortadan kaldırılır. Kriyo-tahribat, radyocerrahi tedavi, lazer buharlaştırma, kimyasal pıhtılaşma - bu yöntemlerden birini seçerken, serviksin sikatrisyel deformasyon olasılığı en aza indirilir ve gelecekteki hamilelik hasta için kontrendike değildir. Ancak çocuk sahibi olma döneminde lökoplaki ameliyatı geçiren kadınların rahim ağzı durumunun daha ciddi bir şekilde izlenmesi gerekir.

Eşlik eden lökoplaki hastalıkları arasında CIN, hipertrofi, dış cinsel organlarda hasar (caruosis) ve sikatrisyel deformitenin varlığı varsa, o zaman cerrahi müdahale kaçınılmazdır; konizasyon kullanımı (serviksin küçük koni şeklindeki bölümünün çıkarılması), amputasyon dahi göz ardı edilemez.

Bir kadının lökoplaki ve sonuçlarıyla yüzleşmek zorunda kalmayacağı bir dizi önleyici tedbir vardır. Genitoüriner sistem hastalıklarının, servikal erozyonun, bulaşıcı ve inflamatuar bozuklukların zamanında tedavisi çok önemlidir. Hamileliğin sonlandırılmasından, doğum sırasında rahim ağzına mekanik hasar verilmesinden ve diğer jinekolojik işlemlerden kaçınmak gerekir. CYBE önleyici tedbirlere uyum, doğum kontrolü kullanımı. Uzmanlar, adet düzensizliği olan kadınların, hormonal seviyelerdeki olumsuz değişiklikleri ortadan kaldırmaya yardımcı olacak bir jinekolog-endokrinologa düzenli olarak danışmalarını şiddetle tavsiye ediyor. Her kadının düzenli olarak bir uzmana muayene olması gerekir. Ayrıca sağlık personelinin açıklama ve tarama çalışmaları da son sırada yer almıyor. İnsan papilloma virüsü (HPV) aşısı, lökoplakiyi önlemede etkili bir yöntem olarak kabul edilmektedir.

Bir terapi süreci geçiren ve lökoplaki odaklarını ortadan kaldırma prosedürünü geçiren bir hastanın bir uzmana kaydolması gerekmektedir. Yılda iki kez kolposkopiye tabi tutuluyor, onkositoloji için smear testi yapılıyor ve HPV testleri yapılıyor. Bu gelişmiş sağlık durumu takibi ve sık doktor ziyaretleri iki yıl boyunca devam ediyor. Sadece hastalığın tekrarlamaması durumunda hastanın her zamanki gibi jinekoloğa gitmesine izin verilir.

Servikal lökoplaki için tam bir tedavi mümkündür. Eşlik eden hastalık tamamen ortadan kaldırılırsa, HPV enfeksiyonu ve atipi yoksa nüksler ve komplikasyonlar önlenebilir, aksi takdirde lökoplaki servikal onkolojiye dönüşebilir.

Ana belirtiler:

  • Hoş olmayan bir kokuya sahip beyaz vajinal akıntı
  • Cinsel ilişki sırasında ağrı
  • Dış genital bölgede rahatsızlık
  • Genital bölgede yanma hissi
  • Genital bölgede kaşıntı
  • Cinsel ilişki sonrası kanlı akıntı

Serviksin lökoplakisi, serviksi kaplayan integumenter epitelyumun kalınlaşmasının ve keratinizasyonunun gözlendiği patolojik bir durumdur. Bu hastalık, arka planda kanser öncesi patolojiler grubuna dahil edilir. Yeterli tedavi zamanında yapılmazsa lökoplaki kansere dönüşebilir. Jinekolojik muayene sırasında patolojik oluşumlar görülebilir. Rahim ağzının vajinal kısmında beyaz veya gri plaklar görülür.

Nedenler

Servikal lökoplakinin ilerlemesine neden olabilecek faktörler eksojen ve endojen olarak ikiye ayrılır.

Klinisyenler hipotalamus-hipofiz-yumurtalık-uterus zincirindeki endojen bozuklukları dikkate almaktadır. Sonuç olarak hiperöstrojenizmin daha da ilerlemesiyle birlikte anovulasyon gelişir. Ayrıca bu durumda progesteron eksikliği de söz konusu olabilir. Bu tür değişiklikler bir kadının vücudunda iz bırakmadan kalmaz. Bunlardan dolayı bazı organlarda hiperplastik süreçler oluşmaya başlar.

Dış faktörler:

  • kimyasal;
  • bulaşıcı;
  • travmatik.

Çoğu klinik durumda servikal lökoplaki oluşumuna neden olan enfeksiyöz faktörlerdir. Genellikle bir kadının adet döngüsündeki bozulmaların yanı sıra bulaşıcı ve inflamatuar nitelikteki patolojilerden önce gelir.

Patolojinin gelişimi için arka plan faktörleri:

  • spesifik olmayan;
  • Ve benzeri.

Travmatik ve kimyasal yaralanmalar şu durumlarda meydana gelebilir:

  • koterizasyon;
  • teşhis amaçlı küretaj;
  • kürtaj;
  • diatermokoagülasyon.

çeşitler

  • basit lökoplaki. Aynı zamanda basit olarak da adlandırılır. Bu patoloji şekli, epitelyumun üzerine çıkmayan beyazımsı lezyonların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Bu durumda genellikle hoş olmayan semptomlar ortaya çıkmaz. Dolayısıyla patolojinin varlığı tamamen farklı bir nedenden dolayı jinekolojik muayene sırasında tespit edilir. Ancak lökoplaki yeni gelişmeye başladıysa, doktor mukoza zarındaki belirtileri fark etmeyebilir;
  • aşındırıcı form. Rahim ağzında beyaz lekeler oluşur. Çevrelerinde çatlakların yanı sıra erozyonlu alanlar da var;
  • siğil formu. Epitelin etkilenen bölgeleri epitel yüzeyinde açıkça görülmektedir. Yoğun bir yapıya sahiptirler. Çoğunlukla bu tür lezyonlar üst üste katmanlanır. Hastalığın bu formu onkolojiye dönüşebilir. Bu nedenle siğilli bir form tespit edildiğinde atipik hücreleri tespit etmek için biyopsi yapılır.

Belirtiler

Servikal lökoplaki belirtileri doğrudan türüne bağlıdır. Fokal veya basit lökoplaki ile patoloji belirtileri görülmeyebilir. Siğilli formda rahatsızlık ve yanma görülür.

Semptomlar eroziv lökoplaki ile en açık şekilde kendini gösterir. Etkilenen bölgeden sızıyor. Cinsel ilişkiden sonra daha fazla salınır. Plaklar vulva bölgesine yayılırsa hasta yanma ve kaşıntı hissetmeye başlar.

Bu da çiziklere, çatlaklara ve aşınmalara neden olur. Ancak bu tür semptomların ortaya çıkışı iç ve dış genital organların diğer hastalıklarında da görülebilir. Bu nedenle ortaya çıkarsa, teşhis ve doğru teşhis için derhal bir doktora başvurmalısınız.

Teşhis

Servikal lökoplaki belirtileri diğer patolojilerin belirtilerine çok benzer, bu nedenle doktorun doğru teşhis için kapsamlı bir ayırıcı tanı yapması gerekecektir. Enstrümantal teşhis yöntemleri de kullanılır:

  • biyopsi.

Tedavi

Servikal lökoplaki tedavisi mümkün olan en kısa sürede başlamalıdır çünkü bu hastalık dejenere olma eğilimindedir. Artık tıpta bu patolojiyi tedavi etmeyi mümkün kılan oldukça fazla sayıda teknik var:

  • kimyasal pıhtılaşma. Tekniğin özü, doktorun, etkilenen hücrelerin öldüğü etkisi altında, epitelyumun etkilenen bölgesine kimyasal maddelerle etki etmesidir;
  • koterizasyon veya elektrokoagülasyon. Erişilebilir ve nispeten ucuz olduğundan doktorlar bu tekniği en sık kullanırlar. Ancak koterizasyonun birçok önemli dezavantajı olduğunu belirtmekte fayda var. Bu prosedür bir kadın için oldukça acı verici ve travmatiktir ve patolojik odakların yanı sıra sağlıklı dokular da etkilenir. Bunu yapmanın sonuçları oldukça rahatsız edici olabilir. İyileşme süreci çok uzun zaman alır. Koterizasyondan sonra patolojinin tekrarlamayacağının garantisi yoktur.
  • kriyo-tahribat. Bu tekniğin özü, etkilenen bölgelerin soğuğa maruz bırakılmasıdır. Bu prosedür sadece etkili değil aynı zamanda ağrısızdır. Uygulandıktan sonra epitel yüzeyinde herhangi bir komplikasyon olmaz ve yara izi oluşmaz. Ancak bu manipülasyonun bazı dezavantajları da vardır. İltihap odaklarının çok derin olması etkili değildir. İşlem yapıldıktan sonra rahim ağzı bir miktar kısalabilir;
  • lazere maruz kalma. Yöntemin birçok avantajı vardır ve yalnızca birkaç dezavantajı vardır. Ağrısızdır, sonrasında yara izi kalmaz, epitel hızla yenilenir ve hastalık tekrarlamaz;
  • radyo dalgası ameliyatı. Doğum yapmamış kızların bile kullanabileceği nazik bir yöntem. Bu durumda, patolojik odak, etkilenen hücrelerin etkisi altında basitçe buharlaşan radyo dalgalarından etkilenir.

Lökoplaki'ye şiddetli deformasyon ve hipertrofinin eşlik etmesi durumunda radikal tedaviye başvurulur - rahim ağzı çıkarılır.

Lökoplaki ile birlikte genital sistemdeki inflamatuar süreçler de gözlenirse, önce bunların tedavi edilmesi gerekir. Bu durumda konservatif tedaviye başvurulur. Reçeteli:

  • antiinflamatuar ilaçlar;
  • geniş spektrumlu antibiyotikler;
  • eşlik eden patolojilerin düzeltilmesi için ilaçlar;
  • immünostimülanlar;
  • vitamin ve mineral kompleksleri.

Bu durumun gelişmesi durumunda halk ilaçları ile tedavi, etkisiz olduklarından tavsiye edilmez. Yeterli tedavi olmadan hastalığın kansere dönüşme tehlikesi olduğundan kendi kendine ilaç vermemelisiniz. Halk ilaçları ancak geleneksel tedavi yöntemleriyle birlikte kullanılabilir. Ana terapi olmamalıdırlar. Halk ilaçlarıyla tedavi ancak ilgili doktorun izniyle yapılabilir.

Olumsuz sonuçların gelişmesini önlemek için patolojinin tedavisi mümkün olduğu kadar erken yapılmalıdır.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Benzer semptomları olan hastalıklar:

Pamukçuk nedir? Bu, nedeni Candida cinsinin maya benzeri mantarlarında yatan inflamatuar bir süreçtir. Normal koşullar altında bu bileşenler ağız boşluğu, vajina ve kolonun mikroflorasında bulunur. İzin verilen normları aşılırsa, açıklanan patolojik süreç meydana gelir.



İlgili yayınlar