Torasik aort. Torasik aortun dalları Torasik aort kan sağlamaz

İnen aortun dalları. Torasik aortun dalları

Hayvan organlarının (boşluk duvarları) ve bitki (iç organ) yaşamının vücudundaki varlığına göre, inen aortun tüm dalları parietal olanlara - boşlukların duvarlarına, rami parietales, ve iç organlarla ilgili - boşlukların içeriğine, yani iç kısımlara, rami iç organlara.

Torasik aortun dalları

Torasik inen aort, pars thoracica abrtae (dorsal aortun türevi), aşağıdaki dalları verir.

R iç organlarım:
1. Rami bronşları(bir organ olarak akciğeri beslemek için) bronşlarla birlikte akciğerlere girer, arteriyel kanı lenf düğümlerine ve akciğer dokusuna taşır ve pulmoner arterlerin dalları ile birleşir.

2. Rami yemek borusu- yemek borusunun duvarlarına.

3. Rami mediastenleri- arka mediastenin lenf düğümlerine ve bağ dokusuna.

4. Rami perikardiyasi- perikarda. Rami parietales.

Göğüs boşluğunun duvarlarının segmental yapısına göre segmental vardır. Ah. intercostales posteriores, 10 çift(III-XII), aorttan kaynaklanır (üstteki ikisi truncus costocervicalis'ten kaynaklanır).

İnterkostal boşlukların başlangıcında her A. interkostal arka arka dalı olan ramus dorsalis'i omuriliğe ve sırt kaslarına ve derisine verir. İlk bagajın devamı A. interkostal arka, interkostal arterin kendisini oluşturan, yönlendirilir sulkus kosta. Kaburga açısına kadar doğrudan plevraya bitişiktir, daha sonra mm arasında yer alır. intercostales externi et interni ve uçları ile rr ile anastomozlar. intercostales anteriores'den uzanan A. torasika interna. Üç alt interkostal arter anastomoz yapar. A. epigastrika süperio R. Yol boyunca interkostal arterler parietal plevraya ve (alttaki altı) parietal peritona, kaslara, kaburgalara, cilde ve kadınlarda meme bezine dallar verir.

), sadece ikisi, aortun alt kısmının ön duvarından ayrılır ve diyaframın lomber kısmının üst yüzeyine yönlendirilir, alt frenik arterlerin dalları ile kalınlığı boyunca anastomoz yapar. aort (bkz. Şekil).

Aortun torasik kısmı omurganın sol yüzeyinde yer aldığından sağ posterior interkostal arterler soldakilerden biraz daha uzundur.

Rotası boyunca her bir posterior interkostal arter, sırt dalı, r. sırt bölgesi ve kendisi hafifçe yukarı doğru gider ve dış interkostal kasın iç yüzeyi boyunca uzanır; yalnızca pektoral fasya ve parietal plevra ile kaplıdır. Üstteki kaburganın oluğundan geçer.

Kaburgaların açıları bölgesinde, posterior interkostal arterden oldukça güçlü bir dal çıkar. teminat şubesi, r. teminat. Aşağı ve öne doğru yönlendirilir, alttaki kaburganın üst kenarı boyunca uzanır, dış ve iç interkostal kaslar arasından geçerek alt bölümlerine kan sağlar.

Kaburgaların köşelerinden başlayarak a. intercostalis posterior ve r. collateralis, dış ve iç interkostal kaslar arasındaki interkostal boşluk boyunca uzanır ve rr ile anastomoz yapar. interkostal ön kaslar a. thoracicae internae (a. subclavia'dan) ve a ile ilk interkostal arter anastomozları. intercostalis suprema (bkz. şekil). 7'den 12'ye kadar olan interkostal arterlerin terminal dalları, kostal kemerin kenarını geçerek geniş karın kaslarının katmanları arasından çıkarak onları ve rektus abdominis kaslarını besler. Üstün ve alt epigastrik arterlerin dalları ile anastomoz yaparlar, aa. epigastricae üstün ve aşağı.

Posterior interkostal arter verir yan kutanöz dalı, r. kutanöz lateralis interkostal veya geniş karın kaslarını delip deri altı katmana giren ve ayrıca meme bezinin dalları, rr. memeli 4., 5. ve 6. interkostal arterlerden kaynaklanır.

Posterior interkostal arterin başlangıç ​​kısmından ayrılır. sırt dalı, r. sırt bölgesi kaburga boynunun altına, bağları arasında vücudun arka (sırt) yüzeyine yönlendirilen; intervertebral foramen yoluyla omuriliğe yaklaşır omurga dalı, r. omurilik Omurilik kanalında, aynı adı taşıyan damarlarla yukarıda ve aşağıda yer alan ve karşı tarafta aynı adı taşıyan dal ile anastomoz yapan, omuriliğin etrafında bir arteriyel halka oluşturan (bkz. Şekil). Aynı zamanda omurilik ve omurların zarlarına da kan sağlar.

Arka dalların terminal gövdeleri daha da geriye giderek kaslı dallar verir. Daha sonra terminal gövdelerinin her biri medial ve lateral olmak üzere iki kola ayrılır. Medial kutanöz dalı, r. kutanöz medialis, dikenli süreçler bölgesinde cilde kan sağlar ve yolda longissimus ve semispinalis kaslarına çok sayıda küçük dal verir. Yan kutanöz dalı, r. kutanöz lateralis, sırtın yan kısımlarının derisine kan sağlar ve ayrıca iliokostal kaslara dallar gönderir.

Aort (aort; pirinç. 181) insan vücudundaki en büyük arteriyel damardır. Aortun üç bölümü vardır: artan kısım, yay Ve azalan kısım.İnen kısımda ise göğüs kısmı(pars thoracica) ve karın kısmı(pars abdominalis) aortun.

Çıkan aort(pars asensens aortae), yaklaşık 6 cm uzunluğunda, ilk bölümde perikardla kaplı bir ampul (bulbus aorta) şeklinde bir uzantıya sahiptir. Sternumun arkasında yukarı ve sağa doğru gider ve ikinci kaburganın kıkırdak seviyesinde aort kemerine geçer. Sağ ve sol koroner arterler yükselen kısımdan (ampul bölgesinde) ayrılır.

Aort kemeri(arcus aortae), dışbükey olarak yukarıya doğru bakar, geriye ve sola doğru bükülür ve III-IV torasik omur seviyesinde aortun inen kısmına geçer. Aortik arkın dışbükey yüzeyinden üç büyük damar ayrılır: brakiyosefalik gövde(truncus brakiyosefalicus), sol ortak karotis arter(a. carotis communis sinistra) ve sol subklavyen arter(a. subclavia sinistra).

Azalan aort(pars desenden aorta; bkz. Şekil 181) - bu aortun en uzun bölümüdür, IV torasik omur seviyesinden sağ ve sol ortak iliak arterlere bölündüğü IV bel omuruna kadar uzanır (aortik çatallanma) ). Aortun inen kısmında torasik ve abdominal kısımlar bulunur.

Aort vücudun orta hattının solunda yer alır ve dallarıyla vücudun tüm organ ve dokularına kan sağlar. Bunun yaklaşık 6 cm uzunluğundaki, doğrudan kalpten çıkıp yukarıya doğru yükselen kısmına çıkan aort adı verilir. İçinde aort duvarının iç yüzeyi ile valfinin valfleri arasında yer alan üç aort sinüsünün bulunduğu aortun genişlemesi - bir ampul - ile başlar. Sağ ve sol koroner arterler aortik ampulden ayrılır. Sola doğru kıvrılan aort kemeri, buradan ayrılan pulmoner arterlerin üzerinde yer alır, sol ana bronşun başlangıcına doğru yayılır ve aortun inen kısmına geçer. Aort kemerinin içbükey tarafından dallar trakeaya, bronşlara ve timusa başlar; kemerin dışbükey tarafından üç büyük damar ayrılır: sağda brakiyosefalik gövde, solda sol ortak karotis ve solda. subklavyen arterler.

Brakiyosefalik gövde yaklaşık 3 cm uzunluğunda, aort kemerinden ayrılır, soluk borusunun önünde yukarı, geriye ve sağa doğru gider. Sağ sternoklaviküler eklem seviyesinde sağ ortak karotis ve subklavyen arterlere ayrılır. Sol ortak karotid ve sol subklavyen arterler doğrudan aortik arktan brakiyosefalik gövdenin soluna doğru çıkar.

Ortak karotis arter(sağ ve sol) soluk borusu ve yemek borusunun yanında yukarı çıkar. Tiroid kıkırdağının üst kenarı seviyesinde, kraniyal boşluğun dışına dallanan dış karotid artere ve kafatasının içinden geçerek beyne giden iç karotid artere ayrılır.

Dış karotid arter yukarıya doğru yönlendirilir, parotis bezinin dokusundan geçer ve alt çenenin kondiler işleminin boynunun arkasındaki kalınlığında son dallarına ayrılır: maksiller ve yüzeysel temporal arterler. Yolda, arter yan dallar vererek baş ve boynun dış kısımlarına, ağız ve buruna, tiroid bezine, gırtlak, dile, damağa, bademciklere, sternokleidomastoid ve oksipital kaslara, submandibular, dil altı ve parotis tükürük bezlerine kan sağlar. , başın derisi, kemikleri ve kasları (yüz ve çiğneme), üst ve alt çene dişleri, dura mater, dış ve orta kulak.

İç şahdamar dal vermeden kafatasının tabanına kadar gider, temporal kemikteki karotis arter kanalından kranyal boşluğa girer, sfenoid kemiğin karotis oluğu boyunca yükselir, kavernöz sinüste uzanır ve içinden geçerek dura ve araknoid membranlar birkaç terminal dalına bölünmüştür. Arter beyne ve görme organına kan sağlar.

Subklavyan arter solda doğrudan aort kemerinden ayrılır, sağda - brakiyosefalik gövdeden ayrılır, plevra kubbesinin etrafından geçer, klavikula ile 1. kaburga arasından geçer, 1. kaburgada aynı adı taşıyan oyukta yer alır, koltuk altına doğru ilerliyor. Subklavyen arter ve dalları servikal omuriliğe kan sağlar İle membranlar, beyin sapı, serebral hemisferlerin oksipital ve kısmen temporal lobları, boynun derin ve kısmen yüzeysel kasları, servikal omurlar, birinci ve ikinci boşlukların interkostal kasları, başın arka kaslarının bir kısmı, sırt ve omuz bıçaklar, diyafram, göğüs derisi ve üst karın, rektus abdominis kası, meme bezi, gırtlak, soluk borusu, yemek borusu, tiroid ve timus bezleri.

Beynin tabanında, ön serebral arterlerin ön iletişim arteriyle, ayrıca arka iletişim ve arka serebral arterlerle bağlantısı sayesinde, dairesel bir arteriyel anastomoz oluşur - arteriyel (Willis Çemberi) çemberi. beyin. Aksiller bölgedeki subklavyen arter şuraya geçer: aksiller arter, aksiller fossada omuz ekleminin ve humerusun medialinde aynı adı taşıyan damarın yanında yer alır ve brakiyal pleksusun gövdeleri ile çevrilidir. Arter, omuz kuşağının kaslarına, yan göğüs duvarının derisine ve kaslarına, omuz ve akromioklaviküler eklemlere ve aksiller fossa içeriğine kan sağlar.

Brakiyal arter koltuk altının devamıdır, biceps brachii kasının medial oluğundan geçer ve ulnar fossada radyal ve ulnar arterlere ayrılır. Brakiyal arter omuz, humerus ve dirsek ekleminin derisine ve kaslarına kan sağlar.

Radyal arterön kol üzerinde yanal olarak radyal oyukta, yarıçapa paralel olarak bulunur. Alt kısımda, stiloid çıkıntının yakınında, arter kolayca ele gelir ve yalnızca deri ve fasya ile kaplanır. Radyal arter, başparmağın uzun kaslarının tendonlarının altından ele geçer ve birinci metakarpal kemiğin arkası etrafında bükülür. Ön kol ve elin derisini ve kaslarını, yarıçapı, dirsek ve bilek eklemlerini besler.

Ulnar arterön kol üzerinde ulnaya paralel ulnar oluğun medial kısmında yer alır ve elin palmar yüzeyine kadar uzanır. Ön kol ve el, ulna, dirsek ve bilek eklemlerinin deri ve kaslarını besler. Ulnar ve radyal arterler, el bileğinin iki arteriyel ağını oluşturur: dorsal ve palmar, el bileğinin besleyici bağları ve eklemleri, ikinci, üçüncü, dördüncü interosseöz boşluklar ve parmaklar ve iki arteriyel palmar kemeri - derin ve yüzeysel. Yüzeysel palmar arkı esas olarak ulnar arter ve radyal arterin yüzeysel palmar dalı tarafından oluşturulur. Dört ortak palmar dijital arter, yüzeysel kemerden P-III-IV-V parmaklarına doğru uzanır. I, II, III arterlerin her biri, II-V parmaklarının birbirine bakan taraflarına kan sağlar, IV - V parmağının ulnar tarafını besler.

Derin palmar kemeri yüzeysel olana biraz daha proksimalde bulunur. Metakarpal kemiklerin tabanları seviyesinde fleksör tendonların altında yer alır. Derin palmar kemerinin oluşumunda ana rol, ulnar arterin derin palmar dalına bağlanan radyal artere aittir. Derin kemerden ikinci, üçüncü ve dördüncü interosseöz boşluklara giden üç palmar metakarpal arter ayrılır. Bu arterler ortak palmar dijital arterlere bağlanır. Birbirine anastomoz yapan kemerler ve ağların varlığı nedeniyle, el ve parmakların sayısız ve karmaşık hareketleri sırasında kan temini zarar görmez.

İnen aort iki kısma ayrılır: torasik ve abdominal. Aortun torasik kısmı omurga üzerinde asimetrik olarak orta hattın solunda bulunur ve göğüs boşluğunda ve duvarlarında bulunan iç organlara kan sağlar. Torasik aorttan 10 çift posterior interkostal arter, üstün frenik ve splanknik dallar (bronşiyal, özofagus, perikardiyal, mediastinal) ayrılır. Aort, göğüs boşluğundan diyaframın aort açıklığından karın boşluğuna geçer. Aşağıya doğru, aort, özellikle karın boşluğunda yavaş yavaş mediale doğru kayar ve IV lomber vertebra seviyesinde (aort çatallanması) iki ortak iliak artere bölündüğü yerde orta hatta yer alır ve şeklinde devam eder. memelilerin kaudal arterine karşılık gelen ince bir medyan sakral arter. Aortun karın kısmı karın iç organlarına ve karın duvarlarına kan sağlar.

Torasik aorttan Göğüs boşluğunda bulunan organlara ve göğüs boşluğunun duvarlarına kan sağlayan visseral ve paryetal dallar ayrılır.

Abdominal aorttan hem eşleştirilmiş hem de eşleşmemiş gemiler ayrılır. Bunların arasında iç ve duvar olanlar var. İlki çok büyük üç eşleşmemiş arteri içerir: çölyak gövdesi, üst ve alt mezenterik arterler. Eşleştirilmiş dallar orta adrenal, renal ve testislerle (kadınlarda yumurtalık arterleri) temsil edilir. Parietal dallar: alt frenik, lomber ve alt medyan sakral arter.

Çölyak gövdesi Torasik omur seviyesinde diyaframın hemen altından ayrılır ve hemen yemek borusunun karın kısmına, mideye, duodenuma, subgastrik beze, safra kesesi ile karaciğere, dalak, küçük ve büyük omentuma kan sağlayan üç dallara ayrılır.

Üstün mezenterik arter Doğrudan abdominal aorttan ayrılır ve ince bağırsağın mezenterinin köküne gider. Enine kolonun sağ kısmı da dahil olmak üzere pankreasa, ince bağırsağa ve kolonun sağ kısmına kan sağlayan çok sayıda dal ondan ayrılır.

Alt mezenterik arter Abdominal aortun sol yarım dairesinden başlar, retroperitoneal olarak aşağıya ve sola doğru gider ve transvers kolonun sol kısmına, inen, sigmoid kolona, ​​rektumun üst ve orta bölümlerine kan sağlayan bir dizi dal verir. Superior mezenterik arterin dalları, çölyak gövdesinin dalları ve alt mezenterik arterin dalları ile anastomoz yapar, bu sayede karın boşluğunun üç büyük damarı da birbirine bağlanır.

Ortak iliak arter- Bu en büyük insan arteridir (aort hariç). Birbirlerine dar bir açıyla belirli bir mesafeyi geçen her biri iki artere ayrılır: iç iliak ve dış iliak.

İç iliak arter sakroiliak eklem seviyesindeki ortak iliak arterden başlar, retroperitoneal olarak bulunur, yan duvarına bitişik küçük pelvise gider. İç iliak arter, pelvik kemiği, sakrumu ve küçük, büyük pelvisin tüm kas kütlesini, gluteal bölgeyi ve kısmen uyluğun addüktör kaslarını ve ayrıca küçük pelviste bulunan iç organları besler: rektum, mesane; erkeklerde - seminal veziküller, vas deferens, prostat bezi; kadınlarda - rahim ve vajina, dış cinsel organ ve perine.

Dış iliak arter Ortak iliak arterden sakroiliak eklem seviyesinde başlar, retroperitoneal olarak aşağı ve ileri doğru gider, inguinal ligamanın altından geçer ve femoral artere geçer. Dış iliak arter, uyluk kaslarına, erkeklerde skrotuma ve kadınlarda pubis ve labia majoraya kan sağlar.

Femoral arter dış iliak arterin doğrudan devamıdır. Femoral üçgende uyluk kasları arasından geçer, popliteal artere doğru devam ettiği popliteal fossaya girer. Femoral arter femura, uyluk derisine ve kaslarına, karın ön duvarı derisine, dış cinsel organlara ve kalça eklemine kan sağlar.

Popliteal arter femurun devamıdır. Aynı adı taşıyan fossada bulunur, alt bacağa geçer ve burada hemen ön ve arka tibial arterlere ayrılır. Arter, uyluk ve bacağın arkasındaki deriye ve yakındaki kaslara ve diz eklemine kan sağlar.

Posterior tibial arter Aşağıya doğru yönlendirilir, ayak bileği eklemi bölgesinde fleksör kasların retinakulumunun altındaki medial malleolün arkasındaki tabana geçer ve ardından son dallarına ayrılır: medial ve lateral plantar arterler. Posterior tibialin en büyük dalı peroneal arterdir. Posterior tibial arter bacağın arka yüzeyinin derisini, kemikleri, bacak kaslarını, diz ve ayak bileği eklemlerini ve ayak kaslarını besler.

Ön tibial arter bacağın interosseöz membranının ön yüzeyinden aşağı doğru iner. Arter, bacağın ön yüzeyinin ve ayak sırtının, diz ve ayak bileği eklemlerinin derisine ve kaslarına kan sağlar ve ayakta ayağın dorsal arterine geçer. Her iki tibial arter, metatarsal kemiklerin tabanları seviyesinde uzanan, ayaktaki plantar arteriyel kemeri oluşturur. Ayak ve ayak parmaklarının derisini ve kaslarını besleyen arterler kemerden uzanır.

Ders 11. Venöz sistem. Lenf sistemi. Venöz ve lenfatik sistemin morfonksiyonel özellikleri.

Aort ve parçaları. Aort kemerinin dalları, anatomisi, topografyası, dallanma alanları (kan temini).

Aort(pirinç.

42), sistemik dolaşımın en büyük eşleşmemiş arteriyel damarıdır. Aort üç bölüme ayrılmıştır: çıkan aort, aort kemeri ve inen aort, sırasıyla torasik ve abdominal kısımlara bölünmüştür.

Çıkan aortpars çıkan aorta, sol ventrikülden sternumun sol kenarının arkasından üçüncü interkostal boşluk seviyesinde çıkar; İlk bölümde bir uzantısı var - aort ampulü, Bulbus aort(25-30 mm çapında).

Aort kapağının bulunduğu yerde aortun iç kısmında üç adet sinüs bulunur. sinüs aortu. Her biri karşılık gelen yarım ay kapakçığı ile aort duvarı arasında bulunur. Sağ ve sol koroner arterler çıkan aortun başlangıcından ayrılır.

Aortun yükselen kısmı pulmoner gövdenin arkasında ve kısmen sağında bulunur, yukarı doğru yükselir ve ikinci sağ kostal kıkırdak ile sternum arasındaki bağlantı seviyesinde aort kemerine geçer (burada çapı 21'e düşer) -22 mm).

Aort kemeri,arkus aort, ikinci kostal kıkırdağın arka yüzeyinden dördüncü torasik omurun gövdesinin sol tarafına doğru sola ve geriye doğru döner ve burada aortun inen kısmına geçer.

Bu yerde hafif bir daralma var - aortun kıstağı, isthmus aorta. Karşılık gelen plevral keselerin kenarları, sağ ve sol taraflarında aortun ön yarım dairesine yaklaşır.

Aortun yapısı ve dalları

Sol brakiyosefalik ven, aort kemerinin dışbükey tarafına ve ondan uzanan büyük damarların ilk bölümlerine (brakiyosefalik gövde, sol ortak karotid ve subklavyen arterler) bitişiktir ve sağ pulmoner arter, aşağıda aort kemerinin altında başlar. ve biraz solda pulmoner gövdenin çatallanması var. Aort kemerinin arkasında trakeanın çatallanması bulunur. Aortik arkın içbükey yarım dairesi ile pulmoner gövde veya sol pulmoner arterin başlangıcı arasında arteriyel bağ, tig.

arteriosum. Burada aortik arkustan trakea ve bronşlara kadar ince arterler uzanır. Aort kemerinin dışbükey yarım dairesinden üç büyük arter başlar: brakiyosefalik gövde, sol ortak karotis ve sol subklavyen arterler.

Azalan aortpars aorttan iner,- bu, IV torasik omur seviyesinden sağ ve sol ortak iliak arterlere bölündüğü IV lomber omur seviyesinden geçen aortun en uzun bölümüdür; bu yere aort çatallanması denir, bifurkasyon aort.

Torasik aort, pars thordcica aorta, Göğüs boşluğunda arka mediastende bulunur.

Üst kısmı yemek borusunun önünde ve solunda bulunur. Daha sonra VIII-IX torasik omurlar seviyesinde aort, soldaki yemek borusu etrafında bükülerek arka yüzeyine gider. Aortun torasik kısmının sağında azigos veni ve torasik kanal, solunda ise sol mediastinal plevranın arka kısmına geçtiği noktada ona bitişik parietal plevra bulunur. Göğüs boşluğunda aortun torasik kısmı eşleştirilmiş parietal dallar verir; arka interkostal arterlerin yanı sıra arka mediastenin organlarına giden visseral dallar.

Aortun karın kısmı, pars abdominis aort, Aortun torasik kısmının bir devamı olan XII torasik omur seviyesinde başlar, diyaframın aort açıklığından geçer ve IV lomber omurun gövdesinin orta seviyesine kadar devam eder.

Aortun karın kısmı, lomber vertebral gövdelerin ön yüzeyinde, orta hattın solunda bulunur; retroperitoneal olarak uzanır. Abdominal aortun sağında alt vena kava, önde pankreas, duodenumun yatay (alt) kısmı ve ince bağırsağın mezenterinin kökü bulunur. Aortun karın kısmı, diyaframa ve karın boşluğunun duvarlarına eşleştirilmiş parietal dallar verir ve kendisi doğrudan ince medyan sakral artere doğru devam eder.

Abdominal aortun viseral dalları çölyak gövdesi, üst ve alt mezenterik arterler (eşleşmemiş dallar) ve eşleştirilmiş olanlardır - renal, orta adrenal ve testiküler (yumurtalık) arterler.

Aort kemerinin dalları

brakiyosefalik gövde,truncus brachlocephdlicus, Sağ kosta kıkırdağının II. seviyesindeki aortik arktan kaynaklanır.

Önünde sağ brakiyosefalik ven, arkasında trakea bulunur. Yukarıya ve sağa doğru ilerleyen brakiyosefalik gövde herhangi bir dal vermez ve yalnızca sağ sternoklaviküler eklem seviyesinde iki terminal dalına ayrılır - sağ ortak karotis ve sağ subklavyen arterler.

Sağ ortak karotid arter, A.

karotis communis dextra, brakiyosefalik gövdenin ve sol ortak karotid arterin bir dalıdır. A. karotis communis sinistra, Doğrudan aort kemerinden uzanır (Şek.

43, 44). Sol ana karotid arter genellikle sağdakinden 20-25 mm daha uzundur. Ortak karotid arter, sternokleidomastoid ve skapulohyoid kasların arkasında yer alır, yol boyunca dal vermeden servikal omurların enine işlemlerinin önünde dikey olarak yukarı doğru ilerler.

Ortak karotid arterden dışarıya doğru iç şah damarı ve vagus siniri, içeriye doğru - önce trakea ve yemek borusu ve yukarıda - gırtlak, farenks, tiroid ve paratiroid bezleri bulunur.

Tiroid kıkırdağının üst kenarı seviyesinde, her ortak karotid arter, yaklaşık olarak aynı çapa sahip olan dış ve iç karotid arterlere bölünür. Bu konuma ortak karotid arterin çatallanması denir. Dış karotid arterin (karotid sinüs) başlangıcında küçük bir genişleme, sinüs karotiği. Ortak karotid arterin çatallanma bölgesinde 2,5 mm uzunluğunda ve 1,5 mm kalınlığında küçük bir gövde vardır - karotis glomus, glomus karotikum(karotid bezi, interkarotis glomerulus), yoğun bir kılcal ağ ve birçok sinir ucu (kemoreseptörler) içerir.

Dış karotid arter,A.

karotis eksterna, ortak karotid arterin iki terminal dalından biridir. Tiroid kıkırdağının üst kenarı seviyesinde karotis üçgeni içerisinde ortak karotid arterden ayrılır. Başlangıçta, iç karotid arterin medialinde ve daha sonra lateralinde bulunur. Dış karotid arterin ilk kısmı dışarıdan sternokleidomastoid kas ve karotis üçgeni bölgesinde - servikal fasyanın yüzeysel plakası ve boynun deri altı kası tarafından kaplanır.

Stilohyoid kastan ve digastrik kasın arka karnından medial olarak yer alan, alt çenenin boynu seviyesindeki (parotis bezinin kalınlığında) dış karotid arter, son dallarına - yüzeysel temporal ve maksiller - ayrılır. arterler. Yolda, dış karotis arteri, kendisinden çeşitli yönlere uzanan bir dizi dal verir.

Ön dal grubu üstün tiroid, lingual ve fasiyal arterlerden oluşur. Arka grup sternokleidomastoid, oksipital ve arka kulak çevresi arterlerini içerir.

Yükselen faringeal arter mediale yönlendirilir.

Dış karotid arterin ön dalları:

1Üst tiroid arteri,A. tireoidea üstün

2Lingual arter,A. dil,

3 . Yüz arteri,A. facidlis,

Dış karotid arterin arka dalları:

1. Oksipital arter,A.

2. Arka kulak arteri,A. auriculdris posterior

Dış karotid arterin medial dalı - artan faringeal arter,A.

faringea yükselir. Bu nispeten ince bir damardır, başlangıcında dış karotid arterin iç yarım dairesinden ayrılır ve farenksin yan duvarına kadar yükselir. Yükselen faringeal arterden yola çıkın: 1) faringeal dallar, rr. yutak, yutak kaslarına ve boynun derin kaslarına; 2) arka meningeal arter, a. meningea posterior, juguler foramen boyunca kranyal boşluğa doğru ilerler; 3) alt timpanik arter, a.

tympdnica alt, timpanik kanalikülün alt açıklığından timpanik boşluğa nüfuz eder.

Dış karotid arterin terminal dalları:

1. Yüzeysel temporal arter,A. tempordlis süperficid-lis,

maksiller arter,A. maxildris,

Aradığınızı bulamadınız mı?

Sitede Google aramayı kullanın:

Aort

Aort- sistemik dolaşımdaki en büyük eşleşmemiş arteriyel damar. Aort üç bölüme ayrılmıştır: çıkan aort, aort kemeri ve inen aort, sırasıyla torasik ve abdominal kısımlara bölünmüştür.

Çıkan aort sol ventrikülden sternumun sol kenarının arkasından üçüncü interkostal boşluk seviyesinde çıkar; İlk bölümde bir uzantısı vardır - aort ampulü (25-30 mm çapında).

Aort kapağının bulunduğu yerde aortun iç kısmında üç sinüs bulunur. Her biri karşılık gelen yarım ay kapakçığı ile aort duvarı arasında bulunur. Sağ ve sol koroner arterler çıkan aortun başlangıcından ayrılır. Aortun yükselen kısmı pulmoner gövdenin arkasında ve kısmen sağında uzanır, yukarı doğru yükselir ve 2. sağ kostal kıkırdağın sternum ile birleştiği seviyede aort kemerine geçer (burada çapı 21'e düşer) -22 mm).

Aort kemeri 2. kostal kıkırdağın arka yüzeyinden 4. torasik omurun gövdesinin sol tarafına doğru sola ve geriye doğru döner ve burada aortun inen kısmına geçer.

Bu yerde hafif bir daralma var - bir kıstak. Karşılık gelen plevral keselerin kenarları, sağ ve sol taraflarında aortun ön yarım dairesine yaklaşır. Sol brakiyosefalik ven, aort kemerinin dışbükey tarafına ve ondan uzanan büyük damarların ilk bölümlerine (brakiyosefalik gövde, sol ortak karotid ve subklavyen arterler) bitişiktir ve sağ pulmoner arter, aşağıda aort kemerinin altında başlar. ve biraz solda pulmoner gövdenin çatallanması var.

Aort kemerinin arkasında trakeanın çatallanması bulunur. Aortik arkın bükülmüş yarım dairesi ile pulmoner gövde veya sol pulmoner arterin başlangıcı arasında bir arteriyel bağ vardır. Bu noktada ince arterler aortik arktan soluk borusuna ve bronşlara kadar uzanır.

12. Aort ve kısımları. Aortun dalları ve kemerleri, topografyaları.

Aort kemerinin dışbükey yarım dairesinden üç büyük arter başlar: brakiyosefalik gövde, sol ortak karotis ve sol subklavyen arterler.

Azalan aort- bu, 4. torasik omur seviyesinden 4. lomber omur seviyesinden geçen, sağ ve sol ortak iliak arterlere bölündüğü aortun en uzun bölümüdür; bu konuma aort çatallanması denir.

İnen aort sırasıyla torasik ve abdominal kısımlara ayrılır.

Torasik aort Göğüs boşluğunda arka mediastende bulunur. Üst kısmı yemek borusunun önünde ve solunda bulunur. Daha sonra 8-9 torasik omur seviyesinde aort, yemek borusu etrafında solda bükülerek arka yüzeyine doğru gider. Aortun torasik kısmının sağında azigos veni ve torasik kanal, solunda ise sol mediastinal plevranın arka kısmına geçtiği noktada ona bitişik parietal plevra bulunur.

Göğüs boşluğunda aortun torasik kısmı eşleştirilmiş parietal dallar verir; arka interkostal arterlerin yanı sıra arka mediastenin organlarına giden visseral dallar.

Abdominal aort Aortun torasik kısmının devamı olan 12. torasik omur seviyesinde başlar, diyaframın aort açıklığından geçerek 4. lomber omurun gövdesinin orta seviyesine kadar devam eder. Aortun karın kısmı, lomber vertebral gövdelerin ön yüzeyinde, orta hattın solunda bulunur; retroperitoneal olarak uzanır.

Abdominal aortun sağında alt vena kava, önde pankreas, duodenumun yatay (alt) kısmı ve ince bağırsağın mezenterinin kökü bulunur. Aortun karın kısmı, diyaframa ve karın boşluğunun duvarlarına eşleştirilmiş parietal dallar verir ve kendisi doğrudan ince medyan sakral artere doğru devam eder.

Abdominal aortun visseral dalları çölyak gövdesi, üst ve alt mezenterik arterler (eşleşmemiş dallar) ve eşleştirilmiş renal, orta adrenal ve yumurtalık arterleridir.

Sağ ve sol koroner arterler (yukarıya bakın);

AORTİK ARŞIN DALLARI

Brakiyosefalik gövde: 2. kostal kıkırdak seviyesindeki aortik arktan kaynaklanır. Sağ sternoklaviküler eklem seviyesinde sağ ortak karotis ve sağ subklavyen arterlere ayrılır;

Sol ortak karotis arter

Sol subklavyen arter

Kan temini alanı. Aort kemerinin dalları baş, boyun ve üst ekstremitelere kan sağlar

TORASİK AORTA DALILARI

PARIETAL DALLAR (vücudun duvarlarına kan sağlayan dallar).

Bunlar şunları içerir:

Üstün frenik arter– Diyaframa kan akışına katılır

Posterior interkostal arterler ( 10 çift sağ ve sol arter). Kaburga başları seviyesinde interkostal boşluklara yönlendirilir, dorsal ve ventral dallara ayrılırlar.

— Dorsal dallar: omurgaya, omuriliğe, gövdenin ekstansör kasına ve sırt derisine kan sağlamak;

— Ventral dallar: Dış ve iç interkostal kaslar arasındaki interkostal boşlukları takip edin.

Göğsün duvarlarına ve derisine kan sağlarlar; alttaki beş çift karın kaslarına gider ve onlara kan sağlar;

VİSSERAL DALLAR (iç organlara kan sağlayan dallar). Bunlar şunları içerir:

Yemek borusu dalları - yemek borusuna kan sağlamak

Bronş dalları – trakea, bronşlar ve akciğer parankimine kan sağlar

Perikardiyal dallar – perikarda kan sağlamak

Mediastinal dallar - mediastenin doku ve lenf düğümlerine kan sağlar

KONTROL SORULARI

1. Kardiyovasküler sistemin bağlantıları.

   Ana arterler ve damarlar. Mikrodamar sistemi, parçaları ve işlevi. Vasküler anastomozlar. Teminat damarları ve teminat kan akışı;

2. Kalp, konumu. Kalbin sınırlarının göğüs ön duvarına projeksiyonu. Kalbin parçaları ve yüzeyleri, oluklar;
3. Kalbin bölümleri (odaları), açıklıkları, duvarları ve bağlantıları.

   Kalp septumu;

4. Kalbin lifli iskeleti, yapısı ve işlevi;
5. Kalp kapakçıkları. Yaprak vanalar, yerleri ve yapıları;
6. Yarım ay kapakçıkları, yerleri ve yapıları. Kalp kapakçığı fonksiyonu;
7. Kalbin zarları. Endokardiyum, işlevi. Miyokard, atriyum ve ventriküllerdeki yapısı;
8. Perikard, yapısı.

   Fibröz ve seröz perikard, perikardiyal boşluk

9. Kalbe kan temini. Koroner arterler: çıkış yerleri, seyri, dalları, kanlanma alanları ve anastomozları;
10. Kalbin damarları: başlangıç ​​yerleri, seyri, bitiş yeri.

    Kalbin koroner sinüsü, yeri

11. Kalbin iletim sistemi: oluşumu, yapısı ve işlevi;
12. Aort: parçaları, aralarındaki sınırlar, konumu, başlangıcı ve sonu; aort kemerinin dalları, yerleri;
13. Torasik aortun parietal dalları: seyri, dalları ve kanlanma alanları;
14. Torasik aortun visseral dalları: seyri, dalları ve kanlanma alanları;

1. İnsan anatomisi.

   Ed. BAY. Sapin (tüm baskılar);

2. İnsan anatomisi. Ed. M. G. Prives (tüm yayınlar);
3. İnsan Anatomisi, Ed. S. S. Mikhailova (tüm yayınlar);
4. İnsan anatomisi atlası. Ed.

   Aort ve parçaları. Aort kemerinin dalları, anatomisi, topografyası, dallanma alanları (kan temini).

   R.D. Sinelnikova (tüm yayınlar)

Ders No. 13

Konu 213. BAŞ VE BOYUN ARTERLERİ (GENEL VERİLER). SUBKLAVİK VE AKSİLLAR ARTERLER. ÜST EKstremite Arterleri

Bu konuyla ilgili materyalin bilgisi, topografik anatomi, cerrahi cerrahi, genel cerrahi ve travmatoloji seyri, damar ve sinir hastalıklarının seyri konularında daha ileri çalışmalar için önemlidir.

Öncelikle aşağıdaki anatomik oluşumların yerini ve yapısını tekrarlamalısınız:

Servikal omurganın yapısı;

1. Oksipital kemik: baziler kısım, clivus, foramen magnum;
2. Sfenoid kemik: küçük kanat, optik kanal, ön eğik süreç;
3. Şakak kemiği: taşlı kısım, şah damarı kanalı;
4. Alt çene: mandibula ramusu, kondiler süreç, mandibula boynu;
5. Göğüs kafesi:üst ve alt açıklıklar;
6. Sırt kasları: trapezius kası, latissimus dorsi kası, eşkenar dörtgen kasları;
7. Göğüs kasları: pektoralis majör, pektoralis minör, serratus anterior;
8. Karın kasları;
9. Omuz kuşağının kasları: deltoid kas, supraspinatus kası, infraspinatus kası, subscapularis kası;
10. Omuz kasları;
11. Önkol kasları: pronator teres, brachioradialis, fleksör karpi radialis, fleksör karpi ulnaris, fleksör rakamsal yüzeysel, fleksör rakamsal profundus,
12. extensor carpi radialis, extensor pollicis, extensor pollicis;
13. Boyun kasları: sternokleidomastoid kas, digastrik kas, stylohyoid kas, omohyoid kas, ön skalen kas, orta skalen kas, arka skalen kas, longus capitis kası, longus colli kası;
14. Boyun organları: gırtlak, yutak, soluk borusu, yemek borusu, yerleri;
15. Boyun üçgenleri; postmandibular fossa ve interskalen boşluk;
16. Üst ekstremitenin topografyasının unsurları: koltuk altı boşluğu, duvarları; ön duvar üçgenleri; omuzun medial oluğu, brakiyomüsküler kanal, ulnar fossa, ön kolun radyal, medyan ve ulnar oyukları;
17. Beyin, bölümleri, kısımları ve yapısı
18. Aort, parçaları, aort kemerinin dalları

ORTAK KAROTİD ARTER

Başlangıç: sağ arter - brakiyosefalik gövdeden, sol arter - aort kemerinden;

Konum: boynun ön bölgesinde bulunur.

Yanında:

- Sternokleidomastoid ve omohyoid kaslar (önde),

— Trakea, yemek borusu, farenks ve gırtlak (medial taraftan);

— Servikal fasyanın prevertebral plakası (arka);

Bitirme: karotis üçgeni içinde, gırtlaktaki tiroid kıkırdağının üst kenarı seviyesinde.

Dış ve iç karotid arterlere bölünmüştür;

DIŞ KAROTİD ARTER

Başlangıç: karotis üçgeni içindeki ortak karotid arterden, tiroid kıkırdağının üst kenarı seviyesinde;

Konum: karotis üçgeni içinde, daha sonra stilohyoid ve digastrik kaslardan medial olarak parotis bezinin kalınlığına geçer;

Bitirme: alt çenenin boyun seviyesinde terminal dallara ayrılır.

Dış karotid arterin dal grupları:ön grup, arka grup, orta grup, uç grup

İÇ ŞAHDAMAR

Başlangıç: karotis üçgeni içindeki tiroid kıkırdağının üst kenarı seviyesindeki ortak karotis arterinden

Bitirme: sfenoid kemiğin küçük kanadı.

Bu seviyede beyin dallarına ayrılır.

Parçalar:

- servikal kısım - başlangıçtan karotis kanalının dış açıklığına kadar uzanır

- taşlı kısım - karotis kanalında bulunur

- kavernöz kısım - beynin dura materinin kavernöz sinüsünden geçer

- beyin kısmı - optik kanal seviyesinde bulunur

Şubeler:

- Oftalmik arter.

Göz küresine, yardımcı aparatına, burun boşluğuna ve yüzün yumuşak dokularına kan sağlar;

- Ön serebral arter. Serebral hemisferin medial yüzeyini sağlar

- Orta serebral arter. Serebral hemisferin üst yan yüzeyine kan sağlar

- Arka iletişim arteri. Posterior serebral arter (baziler arterin dalı) ile anastomozlar

SUBKLAVİK ARTER

Başlangıç: brakiyosefalik gövde (sağ subklavyen arter), aort kemeri (sol subklavyen arter);

Bitirme: 1. kaburganın dış kenarı seviyesinde aksiller arter haline gelir;

Konum: göğsün üst açıklığından geçer, plevranın kubbesi etrafında yukarıdan bükülür,

1. kaburganın subklavyen arterinin oluğundaki interskalen boşluktan geçer;

Parçalar:

1. bölüm: orijinden ön skalen kasının iç kenarına kadar;

2. bölüm: ara boşlukta bulunur;

3. bölüm: interskalen boşluktan çıkıştan 1. kaburganın dış kenarına kadar

Aort insandaki en büyük arteriyel damardır. Geniş bir kan dolaşımı çemberinin başlangıcı olarak hizmet eder. Aortta üç bölüm vardır: yükselen (aorta yükselen), kemer (arcus aortae) ve azalan (aorta inen) (Şekil 385).

Aort, orta tabakadaki elastik liflerin sayısının kollajen liflerden daha fazla olduğu elastik tipte bir arterdir. Aort duvarındaki elastik lifler, liflerin dairesel ve uzunlamasına bir yöne sahip olduğu plakalar halinde katlanır.

İç kabuğu kalınlaşmış olup, fagositoz yapabilen her türlü lif ve fibrositleri içerir. Yaşla birlikte aort duvarının çeşitli kısımlarında önemli miktarda kalsiyum tuzları birikmesi, aterosklerotik plakların oluşumu ve elastik bazın kısmi tahribatı gözlenir.

Radyografi sırasında intravenöz olarak veya kalbin sol ventrikülünün delinmesiyle bir kontrast madde uygulanır.

Görüntüde aortun ve dallarının yoğun gölgesi ortaya çıkıyor.

Çıkan aortun çapı 22 mm'dir, sol ventrikülün konus arteriosusundan kaynaklanır ve aortun yarım ay kapakçığının ağzından brakiyosefalik gövdenin (truncus brachiocephalicus) kökenine kadar uzanır ve bağlanma yerine çıkıntı yapar. sağ ikinci kaburgadan göğüs kemiğine.

Yarım ay kapakçığının üstünde, aortun kısmı 1,5 cm genişler, çapı 30 mm'ye kadardır ve üç çıkıntının ayırt edildiği ampul (bulbus aorta) olarak adlandırılır - sinüsler (sinüs dexter, uğursuz ve arka) ). İlgili koroner kalp arterleri sağ ve sol sinüslerde başlar (Şekil 391). Aortun başlangıç ​​bölümünün bu tasarımı, ventriküler diyastol sırasında aort kapakçıkları kapandığında ilave kan basıncı oluşması ve bunun sonucunda kalbin koroner damarlarına kan akışının iyileşmesi nedeniyle ortaya çıktı.

Yükselen aort başlangıçta pulmoner gövdenin arkasında ve daha sonra sağında bulunur.

Aortun arka duvarı sağ pulmoner arter, sol atriyum ve sol pulmoner venlerle temas halindedir; önde ve sağda sağ atriyumun eklentisi ile kaplıdır.

Çıkan aort soldan sağa, yukarı ve öne doğru eğik olarak uzanır. Açıklığı, sol üçüncü kaburganın sternuma bağlandığı yere yansıtılır. Yükselen aortu kaplayan perikard, sternumun gövdesinden plevra, doku ve timus bezinin kostomediastinal sinüsleri ile ayrılır.

385. Torasik aort (önden görünüm). 1 A. carotis communis sinistra; 2 - arkus aorta; 3 - rr.

bronşiales aorta torasicae; 4 - bronşus müdürü uğursuz; 5 - aa. interkostaller; 6 - yemek borusu; 7 - aa. Coronariae cordis dextra ve sinistra.

386. Abdominal aort. 1 A. phrenica alt sinistra; 2 - truncus celiacus; 3 A. lienalis; 4 - bölüm. suprarenalis sinistra; 5 - a. mezenterica superior; 6 - a.

renalis sinistra; 7 - a. testikülaris sinistra; 8 - a. lumbalis; 9 -a. mezenterika aşağı; 10 A. sakralis medyası; 11 - a. iliaca communis sinistra; 12 - a. iliaca interna sinistra; 13 - a. iliaca eksterna sinistra.

Aort kemeri.

Aort kemeri, brakiyosefalik gövdenin başlangıcı (truncus brachiocephalicus) ile sol subklavyen arter (a. subclavia sinistra) arasında yer alan kısma karşılık gelir. IV torasik omur seviyesinde bulunan aortta (isthmus) daralma vardır. Aort kemerinin şekli, önden arkaya ve sağdan sola doğru yönlendirildiği, sol bronşun etrafında büküldüğü ve pulmoner gövdenin yukarıdan bölündüğü için bir spiralin bir kısmına benzer.

25-35 yaşlarında, aort kemerinin üst kenarı, III torasik omurun üst kenarı seviyesinde, 36-50 yaşlarında - IV torasik omurun üst kenarı seviyesinde, ve 50 yaşın üzerindeki kişilerde - IV ve V torasik omurlar arasında. Aort kemerinin arkasındaki IV torasik omur seviyesinde torasik kanal bulunur. Aortik arkın dışbükey kısmından apertura thoracis superior yönünde, brakiyosefalik gövde (truncus brachiocephalicus), sol ortak karotid arter (a.

carotis communis sinistra) ve sol subklavyen (a. subclavia sinistra).

İnen aort, IV torasik omur seviyesinden IV lomber omur seviyesine kadar devam eder ve iki bölümden oluşur: torasik ve abdominal.

Torasik aort (aort torasika) yaklaşık 17 cm uzunluğa, ilk kısımda 22 mm'lik bir çapa, son kısımda - 18 mm'ye sahiptir.

V-VIII torasik omurların gövdelerinin solunda ve IX-XII omurlarının gövdelerinin önünde bulunur. Diyaframın hiatus aorticus'undan aort karın boşluğuna girer. Torasik aort, posterior mediastende yer alır ve torasik boşluğun kan damarları ve organları ile yakın topografik ilişkiler içindedir. Aortun solunda hemizigos damarı ve sol mediastinal plevra, sağda azigos veni, torasik kanal, X-XII torasik omurlar boyunca sağ mediastinal plevra ile kaplı, önde sol vagus siniri, solda bronş ve perikard.

Yemek borusunun aort ile ilişkisi farklıdır: IV-VII torasik omur seviyesinde, aort solda yer alır ve yemek borusunun arkasında VIII-XII omur seviyesinde yarı yemek borusu tarafından kaplanır.

Abdominal aort (aorta abdominalis) 13-14 cm uzunluğa, 17-19 mm başlangıç ​​çapına sahiptir ve vücudun orta hattının solunda yer alır (Şekil 386). Abdominal aort, XII torasik vertebra seviyesinde başlar ve IV lomber vertebra seviyesinde iki ortak iliak artere ayrılır.

Parietal periton, mide, pankreas ve duodenum ile kaplıdır. II lomber vertebra seviyesinde, abdominal aort, enine kolonun mezenterinin kökü, sol dalak ve böbrek damarlarının yanı sıra ince bağırsağın mezenterinin kökü ile çaprazlanır.

Abdominal aort çevresinde otonom sinir pleksusları, lenfatik damarlar ve düğümler bulunur.

Hiatus aorticus bölgesindeki aortun arkasında torasik kanalın (sarnıç) başlangıcı bulunur ve sağda alt vena kava ona bitişiktir. IV lomber vertebra seviyesinde, abdominal aort, eşleştirilmiş ortak iliak arterlere ve eşleşmemiş medyan sakral artere bölünür.

Splanchnic ve parietal dallar abdominal aorttan başlar.

387. Vasküler anomaliler. Aortun koarktasyonu (daralması).

388. Çift aort kemeri.

389. Aortopulmoner iletişim (Scott'a göre).

Gelişim anomalileri. Aort anomalileri vakaların %0,3'ünde görülür. Anormalliklerden biri aortun daralmasıdır (koarktasyon).

Daha sıklıkla aortik arkın inen kısmında meydana gelir ve daralmanın derecesi değişir (Şekil 387).

38. Aort, aort kemerinin parçaları, dalları.

Aort koarktasyonu ciddi dolaşım bozukluklarına neden olur.

Diğer bir anomali ise aortik arkın yönündeki değişiklik ve iki katına çıkmasıdır (Şekil 388). Bu kusurlar kan akışını engellemez ancak yemek borusu, soluk borusu veya bronşlarda ve tekrarlayan sinirlerde sıkışma vardır.

Aortopulmoner pencere ile aort ile pulmoner gövde arasında bir açıklık oluşur (Şekil 1).

389). Bu anomali cerrahi olarak kolayca düzeltilir.

Nadir bir anomali aort açıklığının daralmasıdır. Önemli daralma ile kan dolaşımı zaten doğum öncesi dönemde bozulur ve erken fetal ölüm meydana gelir. Bu anomali ile sadece hafif daralması olan çocuklar yaşayabilir.

anatomi, topografya, dallanma alanları.

Torasik aortun paryetal ve visseral dalları vardır.

Torasik aortun parietal dalları. 1 üst diyafram ragmal arter,A. frenika üst, Buhar odası, diyaframın hemen üzerindeki aorttan başlayarak diyaframın bel kısmına ve onu kaplayan plevraya kadar uzanır.

2. Arka interkostal arterler,Ah.intercostales posteridres (Şekil 56), her iki tarafta 10 adet eşleştirilmiş damar, ilgili interkostal boşluklara (üçüncüden on ikinciye kadar) yönlendirilir ve interkostal kaslara, kaburgalara ve göğüs cildine kan sağlar. Her bir posterior interkostal arter, üstteki kaburganın alt kenarında, dış ve iç interkostal kaslar arasındaki oluğunda bulunur. Alt interkostal arterler ayrıca karın ön duvarındaki kaslara da kan sağlar.

Posterior interkostal arterlerin her birinden aşağıdaki dallar ayrılır: 1) dorsal dal, G.sırt bölgesi, kaburga başının alt kenarından ayrılır ve sırt kaslarını ve derisini takip eder. O verir omurga dalı, g.omurilik, bitişik intervertebral foramenlerden omuriliğe, zarlarına ve omurilik sinirlerinin köklerine nüfuz etmek;

2 yan kutanöz dalı, G.deri laterlis, Ve

3 medial kutanöz dalı, G.deri medial, göğüs ve karın derisine yönlendirilirler. Dördüncü ila altıncı posterior interkostal arterlerden medial ve lateral meme bezinin dalları,rr. memeli medial ve sonradan gelenler. XII kaburganın alt kenarının altında bulunan on ikinci posterior interkostal artere denir. subkostal arter,A. subcostalis.

Torasik aortun visseral dalları.

1. Bronş dalları,rr. bronşlar (2-3), pulmoner arterin dallarıyla anastomoz yaparak trakea ve bronşlara gidin. Bronşların duvarlarına ve komşu akciğer dokusuna kan sağlarlar.

2Yemek borusu dalları,İyi oyun.yemek borusu (1-5), aorttan IV ila VIII torasik omurlar seviyesinde ayrılır ve yemek borusunun duvarlarına gider. Alt özofagus dalları sol gastrik arterin dalları ile anastomoz yapar.

3Perikardiyal dallar,rr. perikardiyak, perikardın arka kısmını takip edin.

4Mediastinal dallarİyi oyun.medyatindles, Posterior mediastenin bağ dokusuna ve içinde bulunan lenf düğümlerine kan sağlarlar.

Torasik aortun dalları başka kaynaklardan köken alan arterlerle anastomozlar oluşturur. Bronş dalları, pulmoner arterin dalları ile anastomoz yapar, omurilik dalları (posterior interkostal arterlerden), omurilik kanalından geçen diğer tarafın aynı dalları ile anastomoz yapar. Omurilik boyunca, posterior interkostal arterlerden kaynaklanan omurga dallarının ve vertebral, artan servikal ve lomber arterlerden gelen omurga dallarının anastomozu vardır. Posterior interkostal arterler III-VIII, iç meme arterinden ön interkostal dallarla ve posterior interkostal arterler IX-XI - iç meme arterinden üstün epigastrik arterin dallarıyla anastomoz yapar.

97. Abdominal aortun parietal ve visseral (eşli ve eşlenmemiş) dalları. Dallanma ve anastomozlarının özellikleri.

Abdominal aortun parietal dalları.

1. İnferior frenik arter,A. frenika kalitesiz, - abdominal aortun ilk dalı olan buhar odası, çölyak gövdesinde veya üstünde diyaframın aort açıklığında buradan ayrılır. (Trunkus coe- liacus). Diyaframa giderken arter 1'den 24'e kadar enerji verir. üstün adrenal arterler, aa.üst düzeyler üstler.

2. Lomber arterler,Ah.hantal (4 çift), aortun arka yarım dairesinden ayrılarak karın kaslarına gider. Dallanmalarında posterior interkostal arterlere karşılık gelirler. Her arter verir Sırt dalı, d.sırt bölgesi, bel bölgesindeki sırt kaslarına ve derisine. Dorsal daldan ayrılır omurga dalı, g.omurilik, intervertebral foramenlerden omuriliğe nüfuz eder.

Abdominal aortun visseral dalları. Abdominal aortun visseral dalları arasında eşleştirilmemiş ve eşleştirilmiş dallar ayırt edilir. Eşlenmemiş dallar çölyak gövdesini, üst ve alt mezenterik arterleri içerir. Abdominal aortun eşleştirilmiş dalları orta adrenal, renal ve testis (yumurtalık) arterlerini içerir.

Abdominal aortun eşleşmemiş visseral dalları:

1. çölyak gövdesi,Trunkus coelidcus (Şekil 57), - 1.5-2 cm uzunluğunda kısa bir damar, XII torasik omur seviyesinde aortun ön yarım dairesinden başlar. Pankreas gövdesinin üst kenarının üstünde çölyak gövdesi üç artere ayrılır: sol mide, ortak hepatik ve dalak.

1Sol mide arteri,A. Gdstrica sinistra, midenin kalp kısmına doğru sola doğru devam eder, daha sonra midenin küçük eğriliği boyunca (küçük omentumun yaprakları arasında) uzanır ve burada sağ mide arteriyle anastomoz yapar. Sol mide atardamarı boşalıyor yemek borusu dalları, gg.yemek borusu, yemek borusunun karın kısmına. Midenin küçük kurvatüründe sol gastrik arterden uzanan dallar, organın ön ve arka yüzeyleri boyunca uzanır ve arterlerin dalları, büyük kurvatürü takip ederek anastomoz yapar.

2Ortak hepatik arterA. Hepdtica iletişim, Çölyak gövdesinden sağa doğru yönlendirilir ve iki artere ayrılır: uygun hepatik ve gastroduodenal arterler. Uygun hepatik arter A. Hepdtica propria, hepatoduodenal ligamanın kalınlığını karaciğere kadar takip eder ve kapısında verir sağ ve sol dallar, d.Dexter ve R. uğursuz. Sağ daldan ayrılan dallar safra kesesi arteri,A. kistik, safra kesesine doğru gidiyor. Uygun hepatik arterden ince bir arter çıkar. sağ mide arteri,A. mide dekstra, Midenin küçük kurvatüründe sol gastrik arter ile anastomoz yapan. Gastroduodenal arter, A. gastroduodendlis, Mide pilorunun arkasından geçerek sağ gastroepiploik ve superior pankreatikoduodenal arterlere ayrılır. Sağ gastroepiploik arter,A. gastroepiploika [ gastromentalis] dekstra, midenin büyük eğriliği boyunca sola doğru giden, aynı adı taşıyan sol arterle anastomoz yapan, mideye çok sayıda dal veren ve büyük omentum (omental dallar),rr. epiploici [ omentle'lar] Superior posterior ve anterior pankreatoduodenal arterler, aa.pankreatikoduodendles üstler ön ve posta­ daha kötü, duodenuma dallar verin - duodenum dalları,rr. ikililer, ve pankreasa - pankreas dalları,rr. Pancredtici.

3) dalak arteri,A. Lienalis [ dalak], çölyak gövdesinin dallarının en büyüğü. Pankreas gövdesinin üst kenarı boyunca dalağa giderek midenin alt kısmına ulaşır. kısa gastrik arterler, aa.Gdstricae [ gdstrici] kısalar, ve pankreasa giden dallar - pankreas dalları,rr. Pancredtici. Dalağın hilusuna giren splenik arter, daha küçük çaplı damarlara ayrılır. Dalağın hilusunda splenik arterden kaynaklanır. sol gastroepiploik arter,A. gastroepiploika [ gastromentalis] günahkar­ ra, midenin büyük eğriliği boyunca sağa doğru gider.

Yolda mideye dallar verir. mide dalları,rr. mide, ve yağ keçesine - omental dallar,rr. epiploici . Sol gastroepiploik arterin midenin büyük eğriliğindeki terminal bölümü sağ gastroepiploik arter ile anastomoz yapar.

2. üstün mezenterik arter,A. mezenterika üst (Şekil 58), XII torasik - I lomber vertebra seviyesinde pankreas gövdesinin arkasındaki aortun karın kısmından ayrılır. Bu arter, pankreas başı ile duodenumun alt kısmı arasından geçerek ince bağırsağın mezenterinin köküne girer ve burada aşağıdaki dalları verir:

1 alt pankreatikoduodenal arter, Ah.pankreatikoduodendles aşağı olanlar, başlangıcının 2 cm altındaki üstün mezenterik arterden ayrılır ve pankreasın başına ve duodenuma gider, burada üstün pankreatikoduodenal arterler (gastroduodenal arterin dalları) ile anastomoz yaparlar;

2 jejunal arter, Ah.jejunatlar, ve alt ileointestinal arterler, Ah.ileales, Sayıları 12-18'i superior mezenterik arterin sol yarım dairesinden ayrılır. İnce bağırsağın mezenterik kısmının ilmeklerine yönlendirilirler, mezenterde, bağırsak duvarına giderken, bağırsaklara doğru dışbükey kavisli anastomozlar - kemerler (Şekil 59), sürekli bir kan akışı sağlar. peristaltizmi sırasında bağırsak;

3 ileokolik arter, A.ileokolika, aşağı ve sağa doğru çekum ve apandis'i takip eder. giderken verir ön ve arka çekal arterler, aa.çekaller ön ve arka, Ve apendiks arteri,A. apandikülaris, Ve kolon dalı, g.kolikus, yükselen kolona;

4 sağ kolon arteri, A. kolik dekstra, öncekinden biraz daha yüksekte başlar (bazen ondan ayrılır), sağa çıkan kolona doğru gider, bu kolonda ileokolik arterin kolon dalı ve orta kolik arterin dalları ile anastomozlar;

5 orta kolon arteri, A. kolik medya, Sağ kolonun başlangıcının üstündeki superior mezenterik arterden ayrılır, enine kolona kadar yukarı doğru takip eder, ikincisine ve çıkan kolonun üst kısmına kan sağlar. Orta kolik arterin sağ dalı sağ kolik arter ile anastomoz yapar ve sol dal, sol kolik arterin dalları (inferior mezenterik arterden) ile kolon boyunca bir anastomoz oluşturur.

3. alt mezenterik arter,A. mezenterika kalitesiz, Abdominal aortun sol yarım dairesinden üçüncü lomber vertebra seviyesinde başlar, peritonun arkasına ve sola doğru gider ve sigmoid, giden kolon ve transvers kolonun sol kısmına bir dizi dal verir (Şekil 1). 60). İnferior mezenterik arterden bir dizi dal çıkar:

1sol kolon arteri, a. kolik sinistra, inen kolonu ve sol enine kolonu besler. Bu arter orta kolik arterin bir dalı ile anastomoz yapar (a. kolik medya), kolonun kenarı boyunca uzun bir yay oluşturmak (riolan kemeri);

2 sigmoid arter, aa. sigmoideae (2-3), sigmoid kolona gidin;

3 üstün rektal arter, A. rektalis üst, - alt mezenterik arterin terminal dalı, rektumun üst ve orta bölümlerini beslediği küçük pelvise doğru iner. Pelvik boşlukta, superior rektal arter, iç iliak arterin bir dalı olan orta rektal arterin dalları ile anastomoz yapar.

Abdominal aortun eşleştirilmiş visseral dalları:

1Orta adrenal arter,A. böbrek üstü medya, Aorttan birinci bel omuru hizasında ayrılır, adrenal bezin kapısına gider. Yolda, üst adrenal arterlerle (inferior frenik arterden) ve alt adrenal arterle (renal arterden) anastomoz yapar.

2böbrek arteri,A. renalis (Şekil 61), aorttan I-II lomber omur seviyesinde, önceki arterin biraz altında ayrılır. Yanal olarak böbreğin hilusuna yönlendirilir. Sağ renal arter, alt vena kavanın arkasından geçer. Yoldayken böbrek atardamarı boşalır alt adrenal arter,A. böbrek üstü kalitesiz, Ve üreteral dallar, gg.elbette­ terici, üretere. Böbrek parankiminde renal arter, böbreğin segment ve loblarına göre dallanır.

3Testis (yumurtalık) arteri,A. testikuldris (A. ovdri-sa),- aorttan renal arterin altında dar bir açıyla uzanan ince uzun bir damar. Sağ testis (yumurtalık) arteri, sağ renal arterin bir dalı olabilir. Testiküler arter, spermatik kordun bir parçası olarak kasık kanalından geçerek testise ulaşır ve yumurtalığı asan bağ kalınlığındaki yumurtalık arteri yumurtalığa ulaşır. Testis arteri boşalır üreteral dallar,rr. üreterci, Ve adneksiyal dallar,rr. epididimler, kremasterik arter (inferior epigastrik arterden) ve vas deferens arteri (umbilikal arterden) ile anastomozlar. Yumurtalık arteri boşalır üreteral dallar,rr. üreterci, Ve boru dalları,rr. Tudrii, uterus arterinin yumurtalık dalı ile anastomozlar (aşağıya bakınız).

IV lomber vertebranın orta seviyesinde, aortun abdominal kısmı iki ortak iliak artere bölünerek aort çatallanması,çatallanma aort, ve kendisi de ince bir kaba doğru devam ediyor - medyan sakral arter,A. sakralis medyana, sakrumun pelvik yüzeyinden küçük pelvise doğru uzanır.

Abdominal aortun dalları hem kendi aralarında hem de torasik aortun dalları ve iliak arterlerin dalları ile çok sayıda anastomozla bağlanır (Tablo 4).