Oftalmopleji, gözün motor sinirlerinin hasar görmesidir. Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

Oftalmopleji, göz hareketlerini düzenleyen sinir liflerinin bozulmasından kaynaklanan göz kaslarının felcidir. Bu patolojik durum, bazı nörolojik hastalıkların bir tezahürüdür ve merkezi sinir sisteminin ciddi organik, toksik veya bulaşıcı lezyonlarının arka planında gelişir. Oftalmopleji, göz hareketlerini gerçekleştiren bir veya daha fazla kasın felç olmasıyla kendini gösterir, bu da göz küresinin hareket etme yeteneğinin tamamen veya kısmen kaybolmasına yol açar.

Göz dışı kasların felci doğuştan bir patoloji olabileceği gibi çeşitli nörolojik hastalıklara bağlı olarak da gelişebilir. Liste uzundur; sinir sisteminin işleyişindeki herhangi bir bozulma, sistem çok sayıda süreçten sorumlu olduğundan ve çok yakın ilişkilere sahip olduğundan, çeşitli sonuçlara yol açabilir.

Oftalmoplejinin en belirgin nedenleri şunlardır:

• beyindeki neoplazmlar;
• travmatik beyin yaralanmaları;
• serebrovasküler bozukluklar;
• çeşitli doğadaki ensefalit ve meningoensefalit;
• beynin işleyişinde bozulmalara yol açan şiddetli zehirlenme;
• beyinde lokalize olan tüberküloz sürecinin veya tüberkülomun gelişimi;
• multipl skleroz gelişimi;
• Bazı durumlarda, ekstraoküler kasların felci, endokrin sistemin karmaşık patolojilerinin bir tezahürüdür.

sınıflandırma

Oftalmopleji aşağıdaki kriterlere göre sınıflandırılır:

1. karakter;
2. derece;
3. lezyonun lokalizasyonu.

Felçli kasların konumuna bağlı olarak dış ve iç oftalmopleji ayırt edilir. Göz küresinin dışında bulunan kaslar etkilenirse dış oftalmopleji tanısı konur. Göz içi boşlukta bulunan kaslar felç olmuşsa, hastalığın iç formundan söz ederler. Sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak tek taraflı ve iki taraflı formlar da ayırt edilebilir.

Hasarın derecesine göre durum tam ve kısmi olarak ikiye ayrılır. Tam oftalmopleji, üst göz kapağının pitozunun eşlik ettiği göz küresinin tamamen hareketsizliği ile karakterizedir.
Üst göz kapağı düşüklüğü

Lezyonun doğasına bağlı olarak supranükleer veya internükleer oftalmopleji gelişir.

1. Birinci durumda göz yukarı-aşağı, sağa-sola hareket edemez, yani sürekli düz görünür. Supranükleer oftalmopleji tüm oküler motor sistemini etkiler.
2. Eğer internükleer tip teşhis edilirse bu, sinir lifinin gözün yatay hareketlerinden sorumlu alanlarının etkilendiği anlamına gelir. Normalde gözler istemli veya istemsiz olarak hareket eder, ancak her zaman eşzamanlı olarak hareket eder. Okülomotor sinirler tarafından kontrol edilen ve kontrol edilen belirli göz kasları, hareketlerin senkronizasyonundan sorumludur. Tüm bu mekanizma belirli bir beyin merkezi tarafından düzenlenmektedir. Bu merkezden medial fasikül adı verilen bir sinir lifi uzanır. Bu lif hasar gördüğünde iletkenliğini bozar ve internükleer oftalmopleji meydana gelir.

Klinik tablo

Hastalık açıkça kendini gösterir, yani gözle muayeneyle kolayca tespit edilir. Bu durum aşağıdakilerle karakterize edilir:

• bir veya her iki gözün hareketsizliği;
• öğrencinin ışığa duyarsızlığı;
• göz küresinin yörüngeden çıkması;
• beyazın kızarıklığı;
• etkilenen bölgenin şişmesi;
• üst göz kapağının pitozu;
• ağrı;
• görme keskinliğinde azalma;
• sınırlı görüş açısı;
• diplopi;
• bakışa odaklanamama;
• baş ağrısı.

Listelenen işaretlerden herhangi birini fark ederseniz, bu bir doktora başvurmanız için bir nedendir. Çoğu zaman oftalmopleji, henüz başka belirtilerle kendini göstermemiş ciddi bir nörolojik bozukluğun belirtisidir. Çoğu durumda erken teşhis başarılı tedavinin anahtarıdır.

Teşhis

Oftalmopleji tanısı konduğunda, sinir sistemindeki hasarın yerini, ciddiyetini ve bu bozukluğun nedenini belirlemek için kapsamlı bir inceleme yapılması gerekir. Gerekli:

1. veri toplama ve anamnez inceleme;
2. hastanın fizik muayenesi;
3. etkilenen bölgeyi belirlemek için oftalmolojik muayene;
4. Gözlerin röntgen muayenesi;
5. Çeşitli projeksiyonlarda beynin röntgen muayenesi;
6. anjiyografi.

Son üç yöntem, beyindeki tümörlerin veya diğer oluşumların varlığını tespit etmeyi, bunların yerini, boyutunu ve beyin hasarının derecesini belirlemeyi mümkün kılar. Anjiyografi, beyin fonksiyon bozukluğunun çeşitli kısımlarındaki kan dolaşımı bozukluğundan kaynaklanıp kaynaklanmadığını anlamanızı sağlar.

Tedavi ve prognoz

Oftalmopleji bağımsız bir hastalık değil, bir semptom olduğundan, tedavi öncelikle ekstraoküler kasların felce neden olan nedeni ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Semptomatik tedavinin yanı sıra sinir sisteminin normal işleyişini yeniden sağlaması için vücuda destek de sağlanır.

1. İlaç tedavisi, altta yatan patolojiyle bağlantılı endikasyonlara göre reçete edilir.
2. Semptomatik tedavi, antiinflamatuar ve kortikosteroid ilaçların kullanımını içerir. Rehidrasyon ajanlarının kullanılması gerekebilir.
3. Bağışıklığı desteklemek için bir miktar vitamin verilir.
4. Fizyoterapi yöntemleri, oftalmoplejinin kendisini ortadan kaldırmak, ağrıyı hafifletmek ve göz kaslarını güçlendirmek için kullanılır. Çoğu zaman tıbbi elektroforeze başvururlar. Fonoforez ve akupunktur da reçete edilebilir.

Oftalmopleji nedeninin ancak bu yöntemle ortadan kaldırıldığı durumlarda cerrahi yöntemlere başvurulmaktadır. Örneğin onkolojik tümörleri çıkarmak için.

Prognoz doğrudan semptomu tetikleyen patolojinin ciddiyetine bağlıdır. Tedavi sırasında okülomotor sinirin çalışması düzelirse kas felci ortadan kalkar. Sebep multipl skleroz ise, ilaç ve fizik tedavi yardımıyla hastanın durumu önemli ölçüde hafifletilebilir ve ilerlemesi yavaşlatılabilir.

Önleme

Bu şekilde oftalmoplejinin önlenmesinden bahsetmek mümkün değildir. Ancak bu durumun oluşma olasılığını azaltmak için çeşitli önerilerde bulunulabilir.

Önleyici tedbirler, merkezi sinir sistemi hastalıklarının gelişimini tetikleyen risk faktörlerinin en aza indirilmesinden oluşur. Yani şunları yapmalısınız:

• sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek;
• alkolü, sigarayı, uyarıcıları kötüye kullanmayın;
• travmatik beyin hasarı yaşayabileceğiniz durumların ortaya çıkmasının önlenmesi tavsiye edilir;
• Düzenli tıbbi muayenelerden geçmelisiniz;
• bulaşıcı hastalıkların zamanında ve doğru tedavisi;
• Herhangi bir endişe verici semptom fark ederseniz derhal tıbbi yardım alın.

Oftalmopleji Okülomotor sinirlerin hasar görmesi sonucu ortaya çıkan duruma göz kaslarının felci denir.

Nedenler

Çoğu zaman, göz kaslarına doğrudan hasarın nedeni oküler miyopati, endokrin yapıdaki oftalmopati veya yörünge tümörüdür.

Oftalmopleji, serebrumun arteriyel çemberindeki damarların anevrizması, bazal beyin tümörleri, beynin serebellar tentoryumun foramenlerine fıtık çıkıntıları, artan kafa içi basıncı, okülomotor sinirlerin iskemik nöropatileri durumunda nörojenik olabilir. , beyin sapına zarar veren (tümör, felç, alkolik ensefalopati, ensefalit durumunda), menenjit, septik tromboz ve kavernöz sinüsün diğer lezyonları.

Belirtiler

Oftalmoplejinin semptomları çift görme, sıklıkla pitoz (diğer adıyla sarkık göz kapağı) ve göz küresinin sınırlı hareketliliğidir. Sürece otonomik lifler dahil olursa, gözbebeği reaksiyonları bozulur ve midriyazis (gözbebeği çapının genişlemesi) not edilir.

Willis çemberinin damarlarının anevrizması, trigeminal sinirin ilk dalına verilen hasarla (gözde delici ağrının yanı sıra ön bölgenin bir kısmının varlığı) birlikte oftalmopleji ile karakterize edilir.

Kavernöz sinüs sendromu, trigeminal sinirin birinci ve ikinci dallarına zarar veren kısmi veya tam dış ve iç oftalmoplejinin bir kombinasyonudur (gözde, ön bölgede, üst çenede, yanakta ağrının varlığı ile karakterize edilir). Bu semptomlara genellikle sella turcica yakınında bulunan bir tümörün varlığı neden olur.

Kavernöz sinüsün trombozu ile oftalmoplejiye baş ağrısı, ekzoftalmi, görme azalması, periorbital dokuların şişmesi ve konjonktiva eşlik eder. Septik etiyolojinin trombozu durumunda, genel bulaşıcı nitelikteki semptomlar izlenebilir. Şah damarı-kavernöz fistül durumunda, oftalmoplejiye titreşimli ekzoftalmi, konjonktiva kızarıklığı ve gözün oskültasyonu sırasında tespit edilebilir bir damar gürültüsü eklenir.

Okülomotor sinirlere verilen hasarın bir çeşidi (Tholos-Hunt sendromu veya ağrılı oftalmopleji), kavernöz sinüsteki karotid arterin arteritinin neden olduğu ve kollajen hastalıkları grubuna ait olan bir hastalıktır.

Gözlenen klinik tablo, yörünge ve frontal bölgede keskin ağrı ile birlikte akut gelişen oftalmoplejiden oluşmaktadır. Kural olarak ESR'de bir artış var. Glukokortikoid (60 mg prednizolon) alındığında hastalık geriler, bu da tanıyı kolaylaştırır.

Ağrılı oftalmopleji semptom kompleksinin ortaya çıkmasının diğer hastalıklarda da mümkün olduğu dikkate alınmalıdır: oftalmoplejik migren, anevrizma, temporal arterit, üst yörünge fissürünün periostiti, etmoidal sinüzit ve ayrıca oküler herpes zoster'ın bir formu.

Doğrudan gözün dış kaslarına verilen hasarın nedeni çoğunlukla miyastenia gravis'tir ve buna kural olarak, öğrencilerin katılımı olmadan iki taraflı oftalmoplejinin gelişmesi eşlik eder.

Ekzoftalmik oftalmopleji (endokrin orbitopati), hipofiz bezinin ekzoftalmojenik faktörünün ve tiroid hormonunun özel bir maddesinin aşırı salgılanmasıyla gelişir. Klinik tablo egzoftalmi (bazen tek taraflı), konjonktivit, periorbital dokuların şişmesi, gözlerde ağrı, retrooküler dokuların yoğunluğunun artması, göz hareketliliğinin özellikle yukarıya doğru bozulmasından oluşur. Ekoorbitografi dış göz kaslarının kalınlaşmasını ortaya çıkarır.

İzole internal oftalmopleji genellikle Eydie sendromunun bir parçası olarak tanımlanır.

Teşhis

Teşhisin temeli, şikayetlerin ve anamnezin eksiksiz bir şekilde toplandığı ve oftalmoplejinin olası nedenlerinin açıklığa kavuşturulduğu nörolojik muayenedir.

Tanı için paraklinik çalışmalar da kullanılabilir: bilgisayarlı tomografi, kranyografi, anjiyografi, eko-orbitografi (orbital süreçlerin doğrulanması). Proserin enjeksiyonu sırasında göz hareketliliğindeki iyileşmenin, hastalığın miyastenik oluşumunu gösterdiğini belirtmekte fayda var.

Tedavi

Tedavi doğrudan oftalmoplejiye yol açan hastalığa bağlıdır. Antikolinesteraz ilaçları kullanıldığında oftalmoplejiye yol açan beyin anevrizmasının ameliyat edilmesi gerekir (çoğunlukla kırpmaya başvurulur).

Tahmin etmek

Prognoz aynı zamanda oftalmoplejiye yol açan nedene de bağlıdır. Kural olarak, prognoz yaşam için olumludur ve tam iyileşme açısından şüphelidir.

Oftalmopleji, optik sinirlerin hasar görmesi sonucu ortaya çıkan ve göz kaslarının felcinin eşlik ettiği bir hastalıktır. Bu, gözbebeklerinin motor fonksiyonunu sınırlayan nörolojik bir patolojidir.

Bunun birçok nedeni olabilir: veya gözler ve zehirlenme.

Patolojileri kışkırtmak

Oftalmopleji gelişiminin temel nedenleri sinir dokusunun patolojileridir. Hastalık doğuştan veya edinilmiş olabilir.

Çoğu durumda konjenital form, gözün yapısındaki diğer patolojilerle birlikte ortaya çıkar ve çeşitli genetik anomalilerin semptomları kompleksinin bir parçasıdır. Hastalığın kalıtsal bir nedeni vardır.

Edinilmiş oftalmopleji aşağıdaki nedenlerin bir sonucu olarak gelişir:

Hastalık, diğer bulaşıcı hastalıkların - tüberküloz veya sifilizin yanı sıra tetanoz, botulizm ve difteri - arka planında da gelişebilir.

Oftalmopleji, şiddetli baş ağrısı ataklarına neden olan nadir bir hastalık olan oftalmoplejik migrenin eşlik eden bir belirtisi olabilir.

Klinik tablo

Hastalığın belirtileri farklı şekillerde kendini gösterir, ciddiyet derecesi oftalmoplejinin tipine bağlıdır. Patolojiyi teşhis etmek için ana belirtiler şunlardır:

Hastalığın şiddetli formlarında, göz küresinin aktivite ve hareketliliği eksikliği, öğrencinin ışığa tepkisinde bozulma ve hareketsizliği olabilir. Oftalmopleji diğer hastalıkların arka planında gelişirse, klinik tablo ek semptomları da içerir.

Hastalık türleri

Oftalmopleji türleri aşağıdaki kriterlere göre ayırt edilir:

• hangi optik sinirlerin ve kasların etkilendiğini;
• hasar derecesi;
• patolojinin gelişiminin doğası.

Hasar gören kasların konumuna bağlı olarak oftalmopleji iki tiptir:

1. Dış mekan göz küresinin dış tarafındaki kasların hasar görmesi ile karakterize edilir. Hareket kabiliyeti sınırlı veya yok ve hasta...
2. Dahili. Bu formda göz içi kasları zayıflar veya felç olur. Gözbebeği ışığa tepki vermez ve sürekli genişler.

Optik sinirlerdeki hasarın derecesine bağlı olarak kısmi ve tam oftalmopleji ayırt edilir. Kısmi, göz kapağının ekstraoküler kasının çalışmasının bozulduğu dış ve sadece sinir sütunlarının felçten etkilenmesi durumunda iç olabilir.

Hastalığın tam formunda göz küresinde hareketsizlik, üst göz kapağında sarkma ve gözbebeğinin ışığa tepki verememesi vardır.

Lezyonların doğasına bağlı olarak oftalmopleji oluşur:

1. Süpernükleer Serebral hemisferlerdeki lezyonlara bağlı olarak bakış felcine neden olur. Bu tip hastalar bakışlarını istedikleri gibi farklı yönlere hareket ettiremezler.
2. Nükleer gözbebeklerinin farklı yönlere eşzamanlı hareketine yanıt veren sinir bağlantılarını bozar. Bu formla istemsiz hareketler meydana gelir. Hastalığın bu formu arka planda ortaya çıkar.

Teşhis ve tedavi

Hastalığın tipinin ve buna sebep olan nedenlerin teşhis edilerek bir tedavi yöntemi seçilmesi gerekmektedir.

Hastalığın tanısı ilk muayene ile konur. Dış belirtileri belirgindir. Hastalığın doğasını ve nedenlerini belirlemek için bir nörolog ve göz doktoruna danışmak gereklidir.

Aşağıdaki ek çalışmalar önerilebilir:

• bozukluğun gelişmesinin olası nedeni olabilecek boyutu ve türü belirlemenizi sağlar;
• Kafatasının röntgeni farklı projeksiyonlarda yaralanmaların varlığını ve burun sinüslerinin durumunu görmenizi sağlar;
• göz yuvalarının röntgeni bir kontrast madde kullanarak, görsel muayene sırasında görülemeyen gözbebeklerinin konumu ve durumunun özelliklerini görüntüler;
• beyin damarlarının anjiyografisi anevrizmaların veya dolaşım sistemindeki sorunların tespit edilmesini mümkün kılar.

Neoplazmalar tespit edilirse, bir onkologla ek konsültasyon gerekebilir.

Hastalıkla ilgili gerekli tüm verileri aldıktan ve nedenlerini belirledikten sonra tedavi reçete edilir. Oftalmoplejinin gelişmesine neden olan faktörlerin ortadan kaldırılması, ağrının hafifletilmesi ve sinir ve kas aktivitesinin restorasyonunun en üst düzeye çıkarılması amaçlanmaktadır.

Hastalığın ciddiyetine ve hasarın niteliğine bağlı olarak reçete edilen üç ana tedavi türü vardır:

1. İlaç tedavisi altta yatan hastalıklar dikkate alınarak reçete edilir. Antiinflamatuar, vazodilatör ve nootropik ilaçlar reçete edilebilir. Terapinin bir kısmı genel güçlendirici ajanların alınmasından oluşur: vitaminler ve mineraller. Metabolizmayı normalleştirmek ve kas fonksiyonlarını yenilemek için kortikosteroid hormonları reçete edilir.
2. Fizyoterapötik tedavi kasları güçlendiren, spazmları hafifleten ve ağrıyı azaltan bir dizi prosedürün uygulanmasından oluşur. Bu amaçla hastaya elektroforez, fonoforez ve akupunktur reçete edilir.
3. Hastalığın nedeni farklı tipteki neoplazmlar ise, o zaman reçete edilir ameliyat bunları kaldırmak için. Bu tedavi türü aynı zamanda hasarlı kasları onarmak ve anevrizmaları gidermek için de kullanılır.

İlk iki tedavi türü, ciddi eşlik eden tanıların yokluğunda hastalığın ilk aşamalarında kabul edilebilir. Onların yardımıyla, hastalığı zamanında tespit edip komplikasyonların gelişmesini önlerseniz oftalmoplejiden kurtulabilirsiniz.

Önleyici tedbirler

Oftalmoplejiyi önlemek için spesifik önleyici tedbirler yoktur. Tavsiyeler genel niteliktedir ve bunlara uyulması, gözlerin yalnızca bu bozukluğun gelişmesinden değil aynı zamanda diğer göz hastalıklarından da korunmasına yardımcı olur. Patoloji geliştirme riskini azaltmak için şunları yapmalısınız:

Oftalmopleji diğer nörolojik hastalıkların arka planında gelişebilir. Bunları zamanında tespit etmek ve tedaviye başlamak için yılda 2 kez tam bir önleyici muayene yapılmalıdır.

Tolosa-Hunt sendromu (CTH, ağrılı oftalmopleji), sinirlere (okülomotor, abdusens, lateral), trigeminal sinirin ilk dalına, oftalmik ven ve artere verilen hasarın yanı sıra gözlerin iltihaplanmasıyla karakterize intrakranyal bir patolojidir. kavernöz (kavernöz) sinüsün dış duvarı.

Kavernöz sinüs beynin duramaterinde bulunur ve intrakraniyal dolaşımı ve venöz kanın yörüngelerden ve beyinden çıkışını düzenler. Bu hastalık nadirdir ve hem erkek hem de kadınlarda eşit oranlarda görülür. Yaşlı insanlar hastalığa en duyarlıdır.

Hastalığın gelişimini tetikleyen mekanizmalar

Sendromun gelişmesindeki hemen hemen her ikinci vakanın nedeni, granülom oluşumu ile kavernöz sinüs bölgesinde lokalize olan, otoimmün kökenli (bağışıklık sisteminin fonksiyon bozukluğu) inflamatuar bir süreçtir.

Nadir nedenler şunları içerir:

• beyindeki kan dolaşımının gelişiminin bozulmasına yol açan konjenital patoloji (vasküler malformasyon);
• beyin veya omuriliğin dura materinin iltihabı (kraniyal pakimenenjit);
• (birincil ve ikincil);
• ekstraoküler kasların iltihabı (göz hareketini sağlayan eşleştirilmiş kaslar);
• kavernöz sinüsün trombozu;
• küçük ve orta büyüklükteki arterlerin nekrotik lezyonları (poliarteritis nodosa).

Vakaların %30'unda hastalığın kökeni belirlenememektedir. Etiyoloji, bilinmeyen bir nedenden dolayı ortaya çıkan, idiyopatik ─ bağımsız olarak sınıflandırılır.

Klinik tablonun özellikleri

Hastalığın semptomları, kökenine bağlı olarak, her birey için hem ortak özelliklere hem de ayırt edici özelliklere sahiptir. dava.

Otoimmün Tolosa-Hunt sendromu enfeksiyonlar, sinir stresi ve hipotermiden sonra gelişir. Göz küresi bölgesinde akut başlangıçlı, orta veya şiddetli ağrı ile karakterizedir.

Okülomotor sinir en sık etkilenir ve gözün içe ve yukarıya doğru hareketini sınırlar. Hastalarda farklı şaşılık, üst göz kapağının sarkması, hafif ekzoftalmi ve konjonktivanın (göz zarı) şişmesi görülür.

Konjenital serebral dolaşım bozukluğunun neden olduğu ağrılı oftalmopleji, sürekli yüksek kan basıncının arka planında ortaya çıkar.

Akut doğası ve orta derecede ağrı sendromu ile ayırt edilir. Abdusens ve okülomotor sinirler etkilenir. Bu seçenekte gözlerde şişkinlik ve şişlikler görülmez.

STX semptomlarından biri olarak ekzoftalmi

Tümör varlığında hastalık subakut olarak başlar. Bu durumda Tolosa-Hunt sendromunun ana semptomları: ekzoftalmi, göz küresi zarının belirgin şişmesi, kranyal sinirlerin felci (bir veya daha fazla).

Orbital miyozit sendromu, yoğun ağrı ve belirgin şişkin gözler, şişlik ve görme bozuklukları () ile orta derecede gelişir.

Beyin zarının iltihaplanması sonucu ortaya çıkan Tolosa-Hunt sendromu hızla gelişir. Bu durumda enfeksiyon belirtileri yoktur (Kernig refleksi, kas tonusunun artması - sertlik). Şişlik ve ekzoftalmi görülmez.

İdiyopatik CTX yaşlı insanları etkiler. Ağrı sendromu her zaman ifade edilmez.

Sendromun genel belirtileri:

• hastalık her zaman tek taraflı gelişir;
• göz kaslarının felci ve yörünge içindeki şiddetli ağrının eşzamanlı gelişimi;
• okülomotor sinirlerde hasar;
• semptomların birkaç günden birkaç haftaya kadar ilerleyici başlangıcı;
• hastalığın ana semptomlarının ani, nedensiz zayıflaması (remisyon);
• birkaç ay veya yıl sonra tekrarlama olasılığı.

Gerçek hayatta neye benziyor:

Güncel araştırma yöntemleri

Hastalık nadir görüldüğünden zamanında teşhiste bazı zorluklara neden olur. CTX semptomlarının büyük oranda birçok hastalığın semptomlarını tekrarlaması nedeniyle ayırt edilmesi zordur. Kural olarak tüm benzer hastalıkların dışlanmasıyla tanı konur.

Doğru tanıyı koymak için son derece uzmanlaşmış uzmanlardan oluşan bir kadro görev alır: nörologlar, göz doktorları, onkologlar, beyin cerrahları, romatologlar, endokrinologlar.

Öncelikle nörolojik ve göz muayenesi yapılır. Kan ve beyin omurilik sıvısı testlerini (genel klinik ve immünolojik), enzime bağlı immünosorbent testini reçete edin.

Tedavi prensipleri

En etkili yöntem, bağışıklık sisteminin istenmeyen reaksiyonlarına yönelik immünsüpresif tedavidir. Burada kortikosteroid grubunun hormonal ilaçları en etkilidir: Prednizolon, Medrol oral veya intravenöz olarak reçete edilir. Hormon tedavisinden belirgin bir iyileşme ilk üç gün içinde ortaya çıkar.

Ana tedaviye ek olarak semptomatik tedavi de reçete edilir: ağrıyı ortadan kaldırmak için analjezikler, antikonvülzanlar, vitaminler, onarıcı kompleksler.

Prognoz genellikle olumludur. Doğru tanı ve doğru seçilmiş tedavi ile hastalık tedavi edilebilir, semptomlar iz bırakmadan kaybolur. Çalışma kapasitesi tamamen korunur. Ancak sendromun sık sık tekrarlaması durumunda kişinin hafif işlere kaydırılması ve sakatlık verilmesi gerekir.

Tolosa-Hunt sendromunun gelişme olasılığını tahmin etmek imkansızdır, dolayısıyla birincil önleme yoktur. Alın ve göz küresinde ağrı gibi belirtiler ortaya çıkarsa kapsamlı bir muayene gereklidir.

Ancak ikincil korunma, nüksetmeyi önlemeyi amaçlar ve hormonal tedaviyi, bağışıklık sistemini güçlendirmeyi, stresten, hipotermiden ve inflamatuar hastalıklardan kaçınmayı içerir.

Dış oftalmopleji ile hastalar pitoz (göz kapaklarının sarkması) ve çift görmeden şikayetçidir. Göz küresi hareketsiz hale gelir. İç oftalmoplejide gözbebeğinin ışığa tepkisi yoktur; bu durumda gözbebeği genişler. Ancak bu durumda göz hareket edebilir. Tam oftalmoplejide hafif ekzoftalmi görülebilir.

Ayrıca ağrılı oftalmopleji (Toulouse-Hunt sendromu) da vardır. Bu hastalık, göz felcinin yanı sıra yörüngede ve alında akut ağrı ile karakterizedir.

Tanım

Okülomotor, troklear veya abdusens siniri hasar gördüğünde oftalmopleji gelişebilir. Bu hastalığın çeşitli sınıflandırmaları vardır. Örneğin, oftalmopleji dış (göz küresinin dışında bulunan kasların felci ile) ve iç (göz içi kasların felci ile) olabilir. Oftalmopleji, gözün hem iç hem de dış kaslarını sinirlendiren sinirlerin etkilendiği tam ve yalnızca bazı kasların innervasyonunun bozulduğu kısmi olarak ikiye ayrılır. Oftalmopleji ayrıca doğuştan veya edinilmiş olabilir.

Bunun olmasının birkaç nedeni var. Sinir sistemi çeşitli düzeylerde etkilenebilir. Tümörler sıklıkla tam oftalmoplejiye neden olur. Genellikle bunlar kavernöz sinüse veya üst yörünge fissürü alanına doğru büyüyen neoplazmlardır. Oftalmopleji ayrıca enfeksiyonlardan da kaynaklanabilir (sifiliz, merkezi sinir sistemi tüberkülozu, tetanoz, botulizm, difteri). Kurşun, alkol ve barbitürat zehirlenmesinden göz felci gelişebilir. Travmatik beyin hasarı, beyin anevrizmaları, demiyelinizan hastalıklar, örneğin felç veya ensefalit nedeniyle beyin sapı hasarının yanı sıra multipl skleroz veya ilerleyici felçten kaynaklanabilir.

Bazı durumlarda oftalmoplejinin nedeni kasların kendisinde bir arıza olabilir. Bu endokrin oftalmopati, miyastenia gravis ve yörünge tümörleri ile mümkündür.

Toulouse-Hunt sendromu (ağrılı oftalmopleji), kavernöz sinüsteki karotid arterin arteritine bağlı olarak ortaya çıkar. Bununla birlikte, kavernöz sinüsün trombozu, temporal arterit, etmoid sinüzit ve üst solunum yolu fissürünün periostiti ile de ortaya çıkabilir.

Endokrin oftalmopleji, diyabet veya tiroid hastalığının arka planında gelişebilir.

İzole iç oftalmopleji, Eydie sendromunun (göz kaslarının felci) karakteristiğidir.

Oftalmopleji aynı zamanda oftalmoplejik migrenin bir belirtisi de olabilir. Bu hastalık oldukça nadirdir ve tek taraflı tam veya kısmi oftalmopleji ile birlikte şiddetli baş ağrısı ataklarıyla kendini gösterir. Hastalığın süresi birkaç saatten birkaç güne kadar değişir. Bu durumda, saldırının bitiminden sonra göz hareketliliği yavaş yavaş geri kazanılır.

Teşhis

Hastalığın miyastenik doğasını dışlamak için proserin testi yapılır.

Tedavi

Oftalmopleji tedavisi hastalığın nedenine bağlıdır.

Ancak tüm hastalara prozerin, kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar ve vitamin tedavisi reçete edilir. Bu durumda B vitaminleri özellikle faydalıdır, gerekirse antiinflamatuar ilaçlar da reçete edilir.

Bazı durumlarda fizik tedavi (akupunktur ve elektroforez) yardımcı olur.

Çoğu zaman plastik cerrahiye başvurmanız gerekir, ancak bunlar her zaman istenen etkiyi vermez.

Önleme

Oftalmoplejinin spesifik önlenmesi geliştirilmemiştir. Ancak doktorlar bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavi edilmesini tavsiye ediyor, %D1%84%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF% D0 %B8%D1%8F " target="_blank">doğru yiyin, alkolü kötüye kullanmayın, kendinizi travmatik beyin ve göz yaralanmalarından koruyun.

Sonuçta oftalmoplejiye yol açan birçok hastalık, tedavinin hala mümkün olduğu ve hoş olmayan sonuçların önlenebildiği erken bir aşamada tespit edilebilir. Bunu yapmak için uzmanlar tarafından zamanında muayene olmanız gerekir.