Yabancı bir cismin solunum yolundan nasıl çıkarılacağı. Ulusal Kitle Eğitimi Merkezi

Yabancı bir cisim solunum yoluna girdiğinde, hemen bir öksürük ortaya çıkar; bu, yabancı cismi çıkarmanın etkili ve güvenli bir yolu ve onu uyarmaya yönelik bir girişimdir - bir ilk yardım ilacı.

Öksürüğün yokluğunda ve solunum yollarının tamamen tıkanmasıyla etkisiz kalması durumunda asfiksi hızla gelişir ve yabancı cismin boşaltılması için acil önlemler alınması gerekir.

Ana belirtiler ITDP:

• Ani asfiksi.
• “Mantıksız”, ani öksürük, sıklıkla paroksismal.
• Yemek yerken ortaya çıkan öksürük.
• Üst solunum yollarında yabancı bir cisim olması durumunda nefes darlığı nefes alma, bronşlarda yabancı bir cisim olması durumunda ise nefes vermedir.
• Hırıltı.
• Solunum yolunun mukoza zarının yabancı bir cisim tarafından hasar görmesi nedeniyle olası hemoptizi.
• Akciğerleri dinlerken, bir veya her iki tarafta solunum seslerinde zayıflama vardır.

Yabancı cisimleri solunum yolundan çıkarma girişimleri yalnızca yaşamı tehdit eden ilerleyici ARF hastalarında yapılır.

1. Boğazda yabancı cisim- Yabancı cismi farenksten çıkarmak için parmağınızla veya forsepsle manipülasyon yapın. Olumlu bir etki yoksa subdiyafragmatik-abdominal itme uygulayın.

1. Larinkste yabancı cisim, trakea, bronş - subdiyafragmatik-karın itmelerini gerçekleştirin.

2.1. Kurbanın bilinci açık.

• Mağdur otururken veya ayakta dururken: Mağdurun arkasında durun ve ayağınızı onun ayaklarının arasına koyun. Kollarınızı onun beline sarın. Bir elinizi yumruk yapın ve başparmağınızla göbek çukurunun hemen üzerindeki orta hatta ve ksifoid çıkıntının sonunun oldukça altındaki kurbanın karnına doğru bastırın. Diğer elinizle yumruk şeklinde sıktığınız elinizi kavrayın ve yukarıya doğru hızlı, sarsıntılı bir hareketle kurbanın karnına bastırın. Yabancı cisim çıkana kadar, mağdur nefes alamaz hale gelene ve konuşamayana veya mağdur bilincini kaybedene kadar itmeler ayrı ayrı ve belirgin bir şekilde yapılmalıdır.

• Bebeğin sırtına tokat: Bebeğin ağzını hafifçe açık bir şekilde desteklemek için orta ve başparmağını kullanarak, bebeği yüzü aşağı bakacak şekilde yatay olarak veya uyluk gibi sert bir yüzeye yerleştirilen sol elin baş ucu hafifçe aşağıda olacak şekilde destekleyin. Kürek kemikleri arasına açık bir el ile bebeğin sırtına beşe kadar oldukça güçlü vuruşlar uygulayın. Alkışlar yeterince güçlü olmalıdır. Yabancı cismin aspire edilmesinden bu yana ne kadar az zaman geçerse, çıkarılması o kadar kolay olur.

• Göğse doğru itilir. Eğer sırtına beş kez vurmak yabancı cismi çıkarmazsa, şu şekilde gerçekleştirilen göğüs itme hareketlerini deneyin: Bebeği yüzü yukarı çevirin. Bebeği veya sırtını sol kolunuza destekleyin. VMS için göğüs kompresyonlarının gerçekleştirileceği noktayı, yani ksifoid çıkıntının tabanının yaklaşık bir parmak genişliğini belirleyin. Bu noktaya kadar beşe kadar keskin itişten vazgeçin.

• Epigastrik bölgeye itmeler - Heimlich manevrası - parankimal organlar (karaciğer, dalak) kostal çerçeve tarafından güvenilir bir şekilde gizlendiğinde 2-3 yaşın üzerindeki bir çocukta yapılabilir. Elinizin topuğunu, ksifoid çıkıntı ile göbek arasındaki hipokondriyuma yerleştirin ve içeri ve yukarıya doğru bastırın.

Yabancı bir cismin salınması, akciğerlerden çıkan havanın ıslık/tıslama sesi ve öksürüğün ortaya çıkmasıyla gösterilecektir.

Mağdur bilincini kaybetmişse aşağıdaki manipülasyonu yapın.

2.2. Kurban bilinçsiz.

Kurbanı sırtüstü yatırın, bir elinizi avuç içi topuğu orta hat boyunca karnının üzerine, göbek çukurunun hemen üstüne, ksifoid sürecinin sonundan yeterince uzağa yerleştirin. Diğer elinizi üstüne koyun ve 1-2 saniye arayla 5 kez başınıza doğru keskin sarsıntılı hareketlerle karnınıza bastırın. ABC'yi (hava yolu, solunum, dolaşım) kontrol edin. Subdiyafragmatik-abdominal itmelerin etkisi yoksa konikotomiye geçin.

Konikotomi: Tiroid kıkırdağını hissedin ve parmağınızı orta hat boyunca aşağı doğru kaydırın. Bir sonraki çıkıntı, alyans şeklindeki krikoid kıkırdaktır. Bu kıkırdakların arasındaki çöküntü konik bağ olacaktır. Boynunuza iyot veya alkol uygulayın. Tiroid kıkırdağını sol elinizin parmaklarıyla sabitleyin (sol elini kullananlar için tam tersi). Sağ elinizle konikotu deri ve konik bağ içinden trakeal lümene sokun. İletkeni çıkarın.

8 yaşın altındaki çocuklarda konikotomun boyutu trakea çapından büyükse ponksiyon konikotomi kullanılır. Tiroid kıkırdağını sol elinizin parmaklarıyla sabitleyin (sol elini kullananlar için tam tersi). Sağ elinizle iğneyi deriden ve konik bağdan trakeal lümene sokun. Solunum akışını arttırmak için arka arkaya birkaç iğne yerleştirilebilir.

ITDP'li tüm çocukların yoğun bakım ünitesi ve göğüs cerrahisi bölümü veya göğüs hastalıkları bölümü bulunan ve bronkoskopi yapılabilen bir hastaneye yatırılması gerekir.

Yabancı cisimler solunduğunda ağız boşluğu yoluyla solunum sistemine girer. Havanın solunum yollarına erişimini engelleyebilecekleri için çok tehlikelidirler. Bu durumda ilk yardımın sağlanması ve doktor çağırılması gerekir. Bronşlarda küçük bir nesne tutulursa, yakınında iltihaplanma süreci ve süpürasyon odağı meydana gelecektir.

Nedenler

Gırtlak, nefes borusu veya bronşlarda yabancı cisimler çoğunlukla küçük nesneleri ağzına götüren ve bunları soluyabilen bebeklerde görülür. Bu durumda, trakea ve bronş kaslarının refleks spazmı meydana gelebilir ve bu da durumu önemli ölçüde kötüleştirir. Yabancı cisimlerin çocuğun bronşlarına girmesi doktorun yardımını gerektirir.

Yetişkinlerde hastalık vakaları, yemek yerken konuşma veya gülmenin yanı sıra, örneğin alkol zehirlenmesi sırasında zehirlenme sırasında bronşlara kusmuk girmesiyle ilişkilidir. İkinci durumda ciddi zatürre gelişebilir.

Belirtiler

Larinkste duran yabancı bir cisme aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• nefes almada zorluk;
• hava eksikliği;
• burun ve ağız çevresinde siyanoz;
• güçlü öksürük titremeleri;
• çocuklarda - kusma, gözyaşı;
• nefes almanın kısa süreli durması.

Bu işaretler kaybolup tekrar ortaya çıkabilir. Çoğu zaman ses kısıklaşır veya tamamen kaybolur. Yabancı cisim küçükse, gürültülü soluma ile eforla nefes darlığı, köprücük kemiklerinin altındaki ve üstündeki alanların ve kaburgalar arasındaki boşlukların çekilmesiyle ortaya çıkar. Bebeklerde bu belirtiler beslenirken veya ağlarken yoğunlaşır.

Büyük bir nesne gırtlağa girerse, sakin bir durumda hava yollarının daralma belirtileri ortaya çıkar ve buna mağdurun siyanoz ve ajitasyonu eşlik eder. Hareketler sırasında cildin mavimsi rengi gövdeye ve uzuvlara yayılırsa, sakin bir durumda hızlı nefes alma meydana gelir, uyuşukluk veya motor ajitasyon ortaya çıkarsa, bu hayati tehlike olduğunu gösterir. Yardım olmadan kişi bilincini kaybeder, kasılmalar geçirir ve nefes almayı bırakır.

Trakeal lümenin daralmasının belirtileri: paroksismal öksürük, kusma ve yüzün siyanozu. Öksürürken, yabancı bir nesnenin yeri değiştirildiğinde ortaya çıkan patlama seslerini sıklıkla duyabilirsiniz. Nefes borusu tamamen tıkandığında veya ses tellerine yabancı bir cisim sıkıştığında boğulma meydana gelir.

Küçük yabancı cisimler, solunan hava ile bronşlardan birine hızla girebilir. Çoğu zaman mağdur ilk başta herhangi bir şikayette bulunmaz. Daha sonra bronşlarda cerahatli bir süreç gelişir. Ebeveynler çocuğun küçük bir nesneyi soluduğunu fark etmediyse, tedavi edilemeyen bronşlarda kronik iltihaplanma gelişir.

Acil Bakım

Mağdurun acilen hastaneye kaldırılması gerekiyor. Göğüs röntgeni de dahil olmak üzere bir hastane muayenesi yapılmalıdır. Fiberglas bronkoskopi sıklıkla gereklidir; trakea ve bronşların, bir video kamera ve minyatür aletlerle donatılmış esnek ince bir tüp kullanılarak incelenmesi. Bu prosedür kullanılarak yabancı cisim çıkarılır.

Yardım gelmeden önce bir yetişkin öksürürken yabancı bir cismi dışarı itmeye çalışabilir. Öncelikle derin bir nefes almanız gerekir, bu ses telleri kapandığında gerçekleşir. Nefes verdiğinizde güçlü bir hava akışı yabancı bir nesneyi dışarı itebilir. Derin bir nefes alamıyorsanız ciğerlerinizde kalan havayı öksürerek dışarı atmanız gerekir.

Öksürük etkisiz ise göğüs kemiğinin altındaki bölgeye yumruklarla sert baskı uygulanır. Başka bir yol da hızla bir sandalyenin arkasına yaslanmaktır.

Şiddetli nefes darlığı, subklavyen fossanın geri çekilmesi, siyanozun artması gibi daha ciddi vakalarda mağdura başka bir kişi yardım etmelidir. Aşağıdakileri yapabilirsiniz:

1. Kurbana arkadan yaklaşın ve avucunuzun alt kısmıyla kürek kemiklerinin üst kenarı hizasında arkaya birkaç keskin itme yapın.
2. Bu işe yaramazsa, kollarınızı kurbanın etrafına sarın, yumruğunuzu karnın üst kısmına koyun, diğer elinizle yumruğunuzu örtün ve hızla yukarı doğru bastırın.

Çocukta hayati tehlike belirtileri ortaya çıkarsa ilk yardım şu şekildedir:

1. Bebek kısa bir süreliğine ters çevrilerek sırtına vurulur.
2. Çocuğu karnı yetişkinin sol uyluğuna yerleştirin, bir elinizle bacaklarına bastırın ve diğer elinizle sırtını çırpın.
3. Bebek sol ön kol üzerine yerleştirilebilir, omuzlarından tutulabilir ve sırtına hafifçe vurulabilir.

Yaşamsal bir tehdit yoksa, mağdur nefes alabilir; yabancı bir cismin hareket etmesine ve ses telleri bölgesinde sıkışmasına neden olabileceğinden, listelenen tüm tekniklerin uygulanması önerilmez.

Hastanın bilinci kapalıysa ve nefes almıyorsa suni teneffüs yapılması gerekir. Göğüs genişlemeye başlamalıdır. Bu gerçekleşmezse yabancı cismin hava beslemesini tamamen tıkadığı anlamına gelir. Bu durumda hastanın göğsü kendisine bakacak şekilde yan çevrilmesi, bu pozisyonda tutulması ve yıldızlararası bölgeye birkaç darbe uygulanması gerekir. Daha sonra sırtüstü çevrilmeli ve ağız boşluğu incelenmelidir.

Yabancı cisim çıkarılmazsa her iki el karnın üst kısmına konulur ve aşağıdan yukarıya doğru sert itmeler yapılır. Ağızda bulunan yabancı cisimler çıkarılır ve bilinç yerine gelinceye kadar suni teneffüse devam edilir. Nabız yoksa, en az 30 dakika veya mağdurun durumu düzelene kadar sürmesi gereken göğüs kompresyonlarına başlayın.

Çocuk doktoru E. O. Komarovsky, solunum yollarındaki yabancı cisimden bahsediyor:

Yabancı bir cismin solunum yoluna aspirasyonu olan bir hastaya yardım etmek:

EN YAYGIN HATALAR
YARDIM SAĞLARKEN

KABUL EDİLEMEZ!
Ağız boşluğunu incelemek için zaman kaybederek acil bakıma başlayın.

KABUL EDİLEMEZ!
Yabancı cismi parmağınızla veya cımbızla çıkarmaya çalışın.

Kural olarak, tükürüğün etkisi altında, ölümcül sosis veya elma parçası o kadar yumuşar ki, dikkatli bir şekilde çıkarılsa bile, bir kısmı kesinlikle çıkacak ve elektrikli süpürge hortumu gibi gırtlağa doğru koşacaktır. Böylece tek kurtuluş şansınızı kaybedeceksiniz.

İLK YARDIM SAĞLAMA YÖNTEMLERİ

Küresel nesneleri kaldırma

HATIRLAMAK!Bir çocuk bezelye boğulursa, hemen bebeğin başını aşağı çevirmeli ve avucunuzla kürek kemikleri hizasında birkaç kez sırtına vurmalısınız.

Sözde “Pinokyo etkisi” işe yarayacak. Ünlü şakacının yanağına gizlenen paraları işte böyle çıkarmaya çalıştılar.

Elbette, hiçbir durumda bir peri masalının kahramanı gibi küçük bir hastayı bütün gece belirsizlik içinde tutmamalısınız.

Kürek kemikleri arasına yapılan birkaç darbeden sonra yabancı cisim yere düşmezse, onu çıkarmak için hemen diğer yöntemlere başlamalısınız.

Çocuğun boyu ve kilosu onu bacaklarından kaldırmanıza izin vermiyorsa, o zaman çocuğu midesi sandalyenin arkasına veya uyluğunuzun üzerine, başının mümkün olduğu kadar alçak olması için yerleştirmeniz yeterlidir.

Bu eylemlerde karmaşık hiçbir şey yoktur ve uygulamanın gösterdiği gibi oldukça etkilidirler.

Hatırlamak ! Yabancı cisim bir top şeklindeyse (bezelye, lolipop, bir parça ısırılmış elma vb.), o zaman glottisten kolayca kayar ve bebeği hızlı bir şekilde baş aşağı çevirerek de aynı kolaylıkla çıkarılabilir - “Pinokyo etkisi.”

"Pinokyo" yöntemini kullanarak yabancı cismi çıkarma kuralları bir bebekte

Birinci kural
Bebeği ön kolunuza yerleştirin.

İkinci kural
İki parmağınızı ağzınıza sokun (çoğunlukla çocuklar şeker ambalajları ve plastik poşetler yüzünden boğulur). Ağzınızda şeker ambalajı ve plastik torba varsa parmaklarınızla çıkarmaya çalışın.

Üçüncü kural
Çocuğun vücudunun ön kolda olması şartıyla çocuğun sırtına hafifçe vurun.

Dördüncü kural
Sırtınıza yumruk veya avucunuzun kenarıyla sert bir şekilde vuramazsınız. Bebeğin omurgası, omurilik hasarı da dahil olmak üzere kolayca yaralanabilir ve bu kesinlikle ömür boyu sakatlığa yol açacaktır.

Beşinci kural
Bebeğin omurga bağları çok zayıf olduğu için bebeği bacaklarından tutarken baş aşağı sallayamazsınız.

"Pinokyo" yöntemi
bir yetişkinde veya gençte

Hatırlamak! Yabancı bir cismi bu şekilde solunum yolundan çıkarmaya çalışmak 10-15 saniyeyi geçemez. Etkinliği% 30'u geçmez.Yabancı cisim plaka veya madeni para şeklinde ise “Pinokyo” yöntemi yani “kumbara etkisi” ile onu çıkarmak neredeyse imkansızdır. İçine bozuk para atmak kolaydır ama parayı kumbaradan dışarı sallamak imkansızdır.

Birinci kural
ZeminKurbanı dizinizin üzerinde canlandırın (sandalyenin arkasını, başınız koltuğa dayalı ve karnınız sırt üstü olacak şekilde kullanmak daha iyidir).

İkinci kural
Avucunuzla sırtınızı 3-4 kez çırpın.

Ne yapalım? Ya Pinokyo yöntemi başarıya ulaşmadıysa?
“Amerikan polisi yöntemini” kullanmalısınız

VURULDUĞUNDA ACİL BAKIM
PARA ŞEKLİNDEKİ ÜRÜNLER
ve diğer yabancı cisimler

HATIRLAMAK! Bir madeni para çarptığında önceki yöntemden başarı beklemeye gerek yok: kumbara etkisi tetikleniyor.
Glottis, bir madeni paranın kolayca içeri girmesine izin verir, ancak onu arkadan sallamak neredeyse imkansızdır.

Bu durumda göğsü sarsmaya yönelik yöntemlere başvurmanız gerekir. Yabancı cismi pozisyonunu değiştirmeye zorlamak gerekir. O zaman, güçlü bir göğüs sarsıntısının bir sonucu olarak, ya kendi ekseni etrafında dönecek, hava geçişini serbest bırakacak ya da trakeadan aşağı doğru hareket ederek sonunda bronşlardan birine ulaşacağı umudu olabilir.

Anatomik özelliklerden dolayı yabancı cisim çoğunlukla sağ bronşta son bulur. Elbette bu ileride çıkarılmasını zorlaştıracaktır ancak kişinin en azından bir akciğerle nefes almasını ve dolayısıyla nefes almasını sağlayacaktır. hayatta kalmak.

KABUL EDİLEMEZ!
Yumrukla sırtına vur
veya avuç içi kenarı.

Göğsü sallamanın birkaç yolu vardır. Bunlardan en yaygın olanı avucunuzla sırtınıza hafifçe vurmaktır.

En etkili olanı, yıldızlararası bölgeye kısa ama sık yapılan darbelerdir.

HATIRLAMAK! Sırta vurmak yalnızca avuç içi açıkken yapılabilir.

Daha etkili olan bir diğer yöntem ise “Amerikan polis yöntemi” olarak adlandırıldı. Açıkçası, yazarların elinde Amerikan kolluk kuvvetlerinin "bunda ne ölçüde parmağı olduğu" konusunda kesin veriler yok, ancak onların onuruna anılan yöntemin birçok hayat kurtardığından kimse şüphe duymuyor.

Kendi içinde oldukça basittir. Bunu gerçekleştirmek için, boğulan kişinin arkasında durmanız, onu omuzlarından tutmanız ve onu uzanmış kollarınızla kendinizden uzaklaştırmanız, sırtına sert bir şekilde kendi göğsüne vurmanız gerekir.

Bu darbe birkaç kez tekrarlanabilir. Ancak bu seçeneğin önemli bir sınırlaması vardır: kurtarıcının düz bir erkek göğsüne sahip olması gerekir.

Yürütme Kuralları
"Amerikan polisinin yolu"

Hatırlamak! Göğsün keskin bir sarsıntısıyla, plaka veya madeni para şeklindeki yabancı cisim yatay (engelleyici) konumdan dikey konuma geçebilir ve ardından mağdur iki veya üç nefes alabilecektir. Aynı etki avuç içi açık olarak arkaya dokunulduğunda da ortaya çıkar. Yöntemin verimliliği% 40'ı geçmez.

Birinci kural Kurbanın arkasında durun ve onu omuzlarından tutun.

İkinci kural
Onu kendinizden uzaklaştırın ve güçlü bir şekilde sırtını göğsünüze vurun. Bir vuruş yaparken başının arkasından uzaklaşmalısınız.

Hatırlamak!Sadece erkek göğüsleri düz olanlar “Amerikan Polis Metodu”nu etkili bir şekilde uygulayabilir.

Yabancı bir cismi çıkarma kuralları
diyaframın altına bir darbe ile solunum yolundan
(Heimlich yöntemi)

Hatırlamak!Bu, en etkili olanıdır (yabancı cisimlerin üst solunum yolundan başarılı bir şekilde çıkarılmasının% 80'ine kadar), ama aynı zamanda yukarıdakilerin hepsinin en tehlikelisidir.

Yeterlikdiyaframın altına keskin bir darbe ile, nefes alırken ve öksürürken asla kullanılmayan 300 ml'den fazla "ölü" uzay havasının akciğerlerden dışarı itilmesidir. Bu doğal rezervin doğru kullanımı çoğu zaman boğulan insanların hayatını kurtarır.

Tehlikesinir uçları bakımından zengin bir alan olan (prekordiyal darbe ile karıştırılmamalıdır) "yasak bölgeye" keskin bir darbe verilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Genellikle refleks kalp durmasına yol açan, diyaframın altına yapılan darbeler veya bu bölgenin ellerle güçlü bir şekilde sıkıştırılmasıdır (okul çocukları için tehlikeli bir eğlence). Ayrıca sert, travmatik bir darbe ciddi iç yaralanmalara ve yaşamı tehdit eden iç kanamaya neden olabilir.

Hatırlamak!En etkili, ancak aynı zamanda en tehlikeli yöntem, yalnızca önceki yöntemlerin başarısız kullanımından sonra kullanılmalıdır.

KABUL EDİLEMEZ!
Diyaframın altına vurmak3 yaşın altındaki çocuklar.

Hatırlamak! Diyaframa gelen her darbe sonrasında mutlaka ambulans çağırmalı veya doktora başvurmalısınız. İç organların yırtılması ve hayatı tehdit eden iç kanama riski çok yüksektir.

KABUL EDİLEMEZ!
Diyaframın altında birbirinize yumruk atma becerilerini uygulayın
ve özellikle 18 yaşın altındaki kişilerde.

Birinci kural
Kurbanın arkasında durun.

İkinci kural
Kurbanın kaburga kemerinin altında, bir kilide tutturulmuş ellerinizle kavrayın.

Üçüncü kural
Ellerinizi epigastrik bölgeye "kilit" şeklinde katlayarak aşağıdan yukarıya doğru güçlü bir şekilde vurun.

Dördüncü kural
Bir vuruştan sonra katlanmış ellerinizi hemen bırakmamalısınız. Refleks kalp durması durumunda düşen kazazedeyi tutmalısınız.

Ne yapalım? Ya bu yöntem başarıya yol açmazsa? Acil konikotomi için gerekli her şeyi hazırlayın.

ACİL KONİKOTOMİ
DİKKAT!
Yalnızca tıp uzmanları acil konikotomi yapma hakkına sahiptir.

Görünüşte basit olan bu manipülasyon yalnızca iyi eğitimli personel tarafından gerçekleştirilebilir. Bunun için tiroid ve krikoid kıkırdak arasındaki deriyi keskin (steril olmayan) bir cisimle delmeniz yeterlidir.

Yabancı bir cisim asla ses tellerinin (tiroid kıkırdağının alt kenarında bulunurlar) ve konik bağın delinmesi veya kesilmesinin (şemada düzlemde yatay olarak döndürülmüş kırmızı bir okla gösterilmiştir) altına düşmeyecektir. Kullanılan bıçağın ucu) ses tellerinin altında olacaktır. Trakeanın hemen üstünde.

Böylece yabancı cisim artık havanın akciğerlere geçişine engel olmayacaktır. Üst solunum yolunun tıkanmasına neyin sebep olduğu önemli değil: yabancı bir cisim, mukoza zarının şişmesi veya kıkırdak hasarı, kurban kurtarılacaktır.

Hatırlamak!Sadece bir milimetrelik bir kesme hatası, kurbanın hayatına mal olabilir. En kötüsü tiroid bezinin az da olsa kesilmesidir. Şah damarı yaralandığında olduğu gibi, yaralandığında kan kaybı oranı.

Üst solunum yollarına yabancı cisim girişi durumunda öncelikle e ekstraksiyon. Ve eğer olay yerinde bir uzman varsa ve bilinci kapalı bir kişiye acil konikotomi yapmaya başladıysa, lütfen tıbbi çalışanın bunu yapmasına yardım edin.

Temas durumunda yardım sağlanması
farenks ve gırtlak mukozasında
ince ringa balığı kemiği,
villi veya saç.

Hatırlamak!Bu 10 yaşın altındaki bir çocuksa, ambulans çağırdığınızdan emin olun. Çocuğun gırtlak mukozası en ufak bir tahrişten çok çabuk şişer. Birkaç saat içinde şişlik ölümcül olabilir.

Hiçbir koşulda!
Çocuğunuza bayat ekmek veya kraker vermek.
Ayrıca laringeal mukozanın ödeminin gelişimini tetikleyeceklerdir.

Hatırlamak!En mantıklısı çocuğunuza bir porsiyon dondurma ikram etmektir. Soğuk yapışkan kütle, mukoza zarının şişme hızını azaltacak ve yabancı bir nesneyi kendisiyle birlikte "sürükleyebilir". (Bir bardak soğuk su veya daha iyisi tatlı meyve suyu veya bir kaşık dolusu reçel sunabilirsiniz).

YABANCI KİŞİNİN TALİMAT VERİLMESİ DURUMUNDA YARDIM SAĞLAMA PLANI
SOLUNUM YOLUNDA

KABUL EDİLEMEZ!
Parmaklarınızla yabancı bir cisme ulaşmaya çalışmak
veya kurbanın cımbızı sırt üstü yatarken.

DÖRT EMİR VE :

YABANCI CİSİMLERDEN NASIL KAÇINILIR
Gırtlak ve Trakeaya

Yabancı cisim çıkarma becerilerinin uygulanması
ve ağız boşluğu

Kurslarımızdan mezun olanların zaten birkaç vakası var.
çocuklarının hayatını kurtardı.
Böyle bir olay bir şirket uçağında meydana geldi
"Aeroflot - Rus Havayolları".

ROBOT EĞİTMENİ “GAVRYUSHA”

Beşinci nesil robotik simülatörlerin en dokunaklı modeli

Yükseklik: 52 cm
Beslenme:4 öğe "AA"
Ağırlık: 5 kg
garanti: 1 yıl

Çalışma modları

1. Üst kısma giren yabancı cisim
Hava yolları .
Robotu çalıştırdıktan hemen sonra dudakları ve burnu maviye dönmeye başlıyor.
Bebek hırıltılı ve hırıltılı nefes almaya başlar.
Yabancı cisim 30 saniye içerisinde ağız boşluğundan çıkarılmazsa,
daha sonra yüz solgunlaşacak ve brakiyal arterdeki nabız kaybolacaktır.

2. Yabancı bir cismin çıkarılması
üst solunum yolundan ve ağız boşluğu
Bebeğinizi 30 saniye boyunca yüz üstü çevirirseniz,
başını pelvisin altına indirin ve yabancı cismi parmağınızla çıkarın;
sonra delici, yaşamı onaylayan bir çığlık duyulacak,
bu da deneyimli kurtarıcıları bile gözyaşlarına boğuyor.
Robotun yüzü kırmızıya dönecek ve brakiyal arterdeki nabız aynı kalacak
on dakika içinde.

Üst solunum yollarından yabancı cisimleri çıkarma becerilerini öğrenmek
Kurslarımıza katılabilirsiniz - bölüme bakın« DERS TÜRLERİ ».

Üst solunum yollarının tıkanmasından şüphelenilebilir:

Aniden konuşma, nefes alma veya öksürme yeteneğini kaybeden ve/veya boğulduğuna dair işaretler veren (örneğin boynunu tutma) bilinçli bir mağdur;

Kurban, solunum yollarının görünür açıklığına rağmen akciğerler şişmediğinde bilinçsizdir;

Yabancı bir cismin solunduğu tespit edildiğinde.

Üst solunum yolu yabancı cisim tarafından tıkanan mağdurlarda aşağıdaki önlemlerin alınması gerekir (Şekil 70):

1. Mağdur ise bilinçte, ona boğulmanın varlığını sorun. Yabancı cismi kendiniz çıkarmaya ikna etmeye çalışın - öksürün ve tükürün. Eğer bu mümkün değilse, başarı elde edilene veya mağdur bilincini kaybedene kadar karnına kompresyon (itme) uygulayın.

Şekil 70. Yabancı bir cismin solunum yolundan çıkarılması: a, b - pasif çıkarma; c - yabancı cismin aktif olarak çıkarılması için mağdurun konumu.

2. Mağdura bilinçsiz yatay bir pozisyon verilmelidir. Yabancı bir cismin varlığından şüpheleniyorsanız ağzınızı açın. Ağzınızı ve boğazınızı temizlemek için beze sarılı bir veya iki parmağınızı kullanın.

3. İşaret ve orta parmaklarınızı kullanarak yabancı sıvı maddeyi çıkarın.

Hastanın başı yana çevrilerek sıvı yabancı madde uzaklaştırılır. Omurilik yaralanmasından şüphelenilen bir mağdurun, omurilikteki hasarı ağırlaştırmamak için başını yana çevirmesi veya öne doğru eğmesi önerilmez. Eğer hala mağdurun kafasını bir tarafa çevirmeniz gerekiyorsa, o zaman hastanın kendisini bir tarafa çevirmeli ve bir asistanla birlikte başını, boynunu ve göğsünü aynı düzlemde desteklemelisiniz.

Katı yabancı cisimler, bükülmüş işaret parmağı veya işaret ve orta parmaklar cımbız gibi kullanılarak farenksten çıkarılır.

3. Sonra deneyin akciğerleri havalandırın. Yavaş, güçlü şişirmeler havayı yabancı cismin ötesine itebilir. Ventilasyon girişimleri sırasında mandibulanın ilerletilmesi larinks ve nazofarinksi genişleterek tıkanıklığın giderilmesine yardımcı olabilir.

4. Havalandırma mümkün değilse, Karın veya göğüste 6-10 kompresyon (itme) ardından orofarinks parmakla temizlenir ve ventilasyon girişimi tekrarlanır.

5. Eğer bu işe yaramazsa hastayı yan çevirin ve uygulayın. Sırta 3-5 darbe, ardından orofarinksi parmağınızla temizleyin ve ventilasyon yapmayı deneyin.

6. Bu sonuç vermezse, başarıya ulaşana kadar karın kompresyonu - dijital muayene - havalandırma - sırtına darbe - dijital muayene - havalandırma girişimlerini tekrarlayın.

Bu hızlı bir şekilde yapılmalıdır!

Sırtına darbeler Ayakta veya oturur pozisyonda bulunan mağdurun yabancı bir cisim tarafından tamamen tıkanması durumunda ve bilincini kaybetmemiş ( pirinç. 71):

Hastanın sırtına avuç içi alt kısmı ile kürek kemikleri arasındaki bölgeye birkaç kez 3-5 keskin darbe uygulanır;

Mümkünse, darbenin uygulanan kuvvetini artırmak için başını olabildiğince aşağıya doğru eğin;

Eğer karın basısı sırasında boğulma belirtileri ortaya çıkarsa (kurban boynunu tutar), öksürmesini ve mukusu tükürmesini isteyin.

Hamile veya obez kurbanlarda kullanılır göğüs kompresyonu:

Yardım sağlayan kişi mağdurun arkasında durur ve kollarıyla göğüs hizasında onu örter;

Yumruğunuzu başparmağınızın bulunduğu tarafa, göğüs kemiğinin ortasına yerleştirin, ksifoid çıkıntı ve kaburgalara baskı yapmaktan kaçının;

Diğer elinizle yumruğunuzu tutarak geriye doğru baskı uygulayın.

Pirinç. 71. Bilincini kaybetmemiş mağdurlarda solunum yollarından yabancı cismi çıkarmak için sırtına darbeler

Uygulamaya karın kompresyonları yardım sağlayan kişi aşağıdaki eylemleri gerçekleştirir (Şek. 72):

Mağdurun arkasında durur ve belini kapatır;

Ellerinden birini yumruk haline getiriyor;

Yumruğu, başparmağın bulunduğu tarafla, karnın orta çizgisi boyunca, göbeğin biraz yukarısında ve idrar yolunun altında olacak şekilde kurbanın karnına yerleştirir;

Diğer elinizle yumruğunuzu sıkıca tutarak, yukarı doğru hızlı bir baskıyla yumruğunuzu mideye doğru bastırın.

Pirinç. 72. Karın sıkışması

Her biri ayrı ayrı olan baskılar net hareketler halinde tekrarlanır.

Yardım sağlayan kişi, mağdurun bilincini kaybetmesi durumunda onu yakalamaya hazırlıklı olmalıdır. Böyle bir durumda onu yavaşça yere indirin ve yüzü yukarı bakacak şekilde yatay olarak yatırın.

Mağdurun yabancı bir cisim tarafından tamamen engellenmesi durumunda mağdurun sırtına gelen darbeler bilinçsiz yatar pozisyonda (Şek. 73):

Mağdur, yüzü yardım sağlayan kişiye bakacak ve göğsü resüsitatörün dizlerinin karşısında olacak şekilde yan pozisyonda yerleştirilir;

Kürek kemikleri arasındaki bölgeye avuç içi alt kısmı ile mağdura 3-5 keskin darbe verilir.

Pirinç. 73. Bilincini kaybeden mağdurlarda solunum yolundan yabancı cismi çıkarmak için sırtına darbeler

Mağdurun bilinci kapalı ise karnının sıkıştırılması:

1. Kurban sırt üstü yatırılır.

2. Yabancı cismi çıkarmaya çalışarak orofarenksi parmağınızla temizleyin.

3. Havalandırmayı deneyin.

Etki yoksa subdiyafragmatik bölgede karın kompresyonu yapılır:

Kurtarıcı, kurbanın bir yanında veya diğer tarafında veya kurbanın üzerinde, bacakları genişçe açarak (kurbanın kalçaları üzerinde) diz çöker;

Bir elin avucunun alt kısmı orta hat boyunca mideye, göbeğin biraz yukarısına ve ksifoid çıkıntının altına uygulanır;

İkinci elinizi birincinin üzerine yerleştirin ve orta hatta yukarı doğru hızlı bir hareketle mideye bastırın.

Orta hattın sağına veya soluna baskı uygulamayın.

Hamilelerde, obez hastalarda, bebeklerde ve çocuklarda uygula göğüs kompresyonları harici kalp masajına benzer şekilde gerçekleştirilir, yani. yetişkinlerde avuç içi alt kısmı göğüs kemiğinin alt yarısı bölgesindedir.

Üretmek:

6-10 göğüs basısı;

Orofarinksin parmakla temizlenmesi;

Akciğerleri şişirme girişimi;

6-10 kompresyon tekrar tekrarlanır, vb. Havalandırma sağlanana kadar veya yabancı cismi görsel kontrol altında çıkarmak için uygun ekipmana sahip kalifiye bir asistan gelene kadar.

Herkesin karşılaşabileceği en kritik patolojilerden biri solunum yollarındaki yabancı cisimdir. Bu durumlarda acil yardım anında, ilk saniyelerde sağlanmalıdır. Herkesin ustalaşabileceği bazı manevralar, hemen uygulandığında yetişkinlerin ve çocukların hayatlarını kurtarabilir.

Bu patoloji pediatrik hastalarda birçok kez daha sık gelişir. Bunun nedeni bebeklerin davranışsal özelliklerinden kaynaklanmaktadır; yemek yerken oyun oynama, konuşma, gülme veya ağlama ve öksürme eğilimindedirler. Ek olarak, çocuklar sıklıkla çeşitli küçük nesneleri ağızlarına sokarlar ve daha sonra bunları yanlışlıkla soluyabilirler. Ağız boşluğunun anatomik özellikleri ve çocuklarda koruyucu reflekslerin az gelişmiş olması da genç hastalarda yabancı cisim aspirasyonunun (solunması) görülme sıklığının artmasına katkıda bulunur.

Yetişkinler çoğunlukla, yiyecekleri çiğnemeden açgözlülükle emdiklerinde veya yemek yerken aktif olarak konuşurken bu patolojiden muzdariptir. Bir diğer "ağırlaştırıcı durum" ise koruyucu reflekslerden sorumlu sinir merkezlerinin aktivitesini azaltan alkol zehirlenmesidir.

Solunum yolunda yabancı cisim belirtileri

Bu patolojinin özelliği, çoğunlukla yemek yerken meydana gelmesidir. Bu, bir kişinin örneğin kalp krizi değil, tam olarak yabancı bir cisim sonucu bilincini kaybettiğini varsaymamızı sağlayan önemli bir bilgidir (bu da mümkün olsa da).

Yabancı bir cismin klinik tablosu gelişiminde üç aşamadan geçer:

• İlk aşama ani, güçlü bir paroksismal öksürük, gözyaşı, yüzde kızarıklık olduğu;
• gelişim- öksürük güçlenir, neredeyse hiç nefes alınamaz, hasta nefes alma hareketleri yapmasına rağmen dudak çevresinde siyanoz görülür;
• son aşama Solunumun durduğu esnada kişi bilincini kaybeder, kısa bir süre sonra kalp durması gözlenir ve ardından klinik ölüm gelir.

Solunum yolundaki yabancı bir cismi dış işaretlerle nasıl tanıyabilirim?

Yabancı bir cismin solunum yoluna girdiği an şöyle görünür:

• aniden kişi konuşmayı, gülmeyi, çığlık atmayı veya ağlamayı bırakır ve elleriyle boğazını tutar;
• şiddetli bir öksürük meydana gelir, mağdur soruları yanıtlamayı bırakır;
• mağdur nefes almaya çalıştığında ya hırıltı duyulur ya da hiçbir şey duyulmaz; kurban ağzını sonuna kadar açıyor ama nefes alamıyor;
• başlangıçta kırmızı olan yüz hızla soluklaşır ve daha sonra özellikle üst dudak bölgesinde mavimsi bir renk alır);
• birkaç on saniye içinde solunum durması nedeniyle bilinç kaybı meydana gelir;
• Çok kısa sürede kalp çalışmayı durdurur ve klinik ölüm meydana gelir.

Solunum yolundaki yabancı cisimler için ilk yardım

Bu patolojiyi nasıl tanıyacağını bilen kişi bir saniyesini bile boşa harcamayacaktır. Durum hızla gelişiyor ve ilk yardımın geciktirilmesi mağdurun hayatına mal olabilir.

Bu patolojiye yönelik eylemlerin algoritması aşağıdaki gibidir:

1. Mağdurla “Ne oldu?” sorusuyla iletişime geçin. Aptal görünebilirsin ama gerçekte kişinin nefes alıp almadığını anlamak için bu soruya ihtiyaç var. Diğer taktikleriniz buna bağlı olacaktır.
2. Bir kişi bir şekilde nefes alıyorsa, onu "Öksürük, daha sert, daha fazla, hadi" sözleriyle - bilincine "geçecek" herhangi bir kelimeyle cesaretlendirin. Çoğu zaman bu, üst solunum yoluna giren küçük bir yabancı cismin kendi kendine çıkması için yeterlidir.
3. 30 saniye içerisinde spontan YC salınımı gerçekleşmezse veya kişi en başından beri nefes almıyorsa Heimlich manevrası uygulanmalıdır.

Heimlich manevrası

Bunu yapmanın tekniği aşağıdaki gibidir:

• Kurbanın arkasında durun.
• Gövdesini her iki kolunuzla kavrayın, sağ elinizin yumruğunu sol elinizin avuç içi ile örtün ve sağ başparmağınızın eklem yerini kullanarak karnın üst kısmına beş sert baskı uygulayın. Yön – yukarı ve kendinize doğru. Solunumun yeniden sağlanması, yabancı cismin solunum yolundan çıkarıldığının bir işaretidir.

Not: Heimlich manevrası, YC hava yolundan çıkana veya kişi bilincini kaybedene kadar yapılmalıdır. İkinci durumda, yabancı cismi çıkarma girişimleri durdurulmalı ve bunun yerine.

Çocuklarda ve hamile kadınlarda Heimlich manevrasının özellikleri

1 yaşın altındaki çocuklarda yabancı bir cismi solunum yolundan çıkarırken, kurtarıcı oturmalı, çocuğu sol ön koluna yerleştirmeli, yüzü aşağıya dönük, parmakları bir "pençe" şeklinde katlanmış şekilde bebeğin alt çenesini tutmalıdır. Bebeğin başı vücut seviyesinin altında olmalıdır. Bundan sonra avucunuzun topuğuyla sırtın yıldızlararası bölgesine beş orta kuvvette darbe uygulamanız gerekir. İkinci aşama - çocuk sağ ön kol üzerinde yüzü yukarı döner, kurtarıcı alından sonra göğüs kemiği boyunca meme uçları çizgisinin 1 parmak altında bulunan bir noktaya kadar beş itme hareketi yapar. Kaburgalarınızın kırılmasını önlemek için çok fazla bastırmayın.

Orofarinkste yabancı bir cisim belirirse, görülebilir ve geri itme tehlikesi olmadan çıkarılabilir - çıkarılır. Değilse, tüm döngüyü ya BT ortaya çıkana kadar ya da kalp durmasına kadar tekrarlayın; bundan sonra kardiyopulmoner resüsitasyon başlamalıdır.

1-8 yaş arası çocuklarda Heimlich manevrası, çocuğun kurtarıcının uyluğuna yerleştirilmesiyle gerçekleştirilir. Geri kalan eylemler genel kurallara göre gerçekleştirilir.

Çocuk doktoru Dr. Komarovsky'nin video incelemesini izleyerek yabancı bir cismin solunum yoluna girmesi durumunda çocuğa yönelik acil bakım hakkında daha ayrıntılı bilgi alacaksınız:

Yabancı cisimleri solunum yolundan çıkarırken tipik hatalar

Solunum yoluna yabancı bir cisim girdiğinde akla ilk gelen şey sırta vurmaktır. Vuruşun nasıl yapılacağına ilişkin doğru algoritma yukarıda açıklanmıştır. Ancak çoğumuz sırtımızı olabildiğince sert bir şekilde vururuz. Bu yöntemin tehlikesi herhangi bir yabancı cismin yer çekiminden etkilenmesidir. Yanlış vurma, YC'nin trakeobronşiyal ağacın daha aşağılarına nüfuz etmesine neden olabilir ve hava yolunun tamamen tıkanmasına neden olabilir. Bu durumda ilk yardım trakeotomi yapmaktır ve yakınlarda bir mucize eseri kalifiye bir uzman bulunsa bile, kurbanı kurtarma şansı yetersiz kalacaktır.

Bebeğinizi sarsmak için asla baş aşağı çevirmeyin. Larinksin spazmı yabancı cismi çıkarma girişimlerinizi sıfıra indirir. Bunun yerine bebeğinizin servikal omurlarını yerinden çıkarabilirsiniz. Gerçek şu ki, bir çocuk bilincini kaybettiğinde boyun kaslarının tonu azalır, sallama sırasında başı her yöne sallanmaya başlar, bu da servikal omurların yerinden çıkmasına ve hatta kırılmalarına neden olabilir. Bir bebeği ölümden kurtararak onu sakat bırakma, hatta öldürme riskiyle karşı karşıya kalırsınız.