Genel güçlendirme ve uyarıcı terapi. Vitamin tedavisi (suda çözünen vitaminlerin preparatları) Genel güçlendirme tedavisi
Hipofiz cüceliği olan tüm hastalara karmaşık restoratif tedavi reçete edilir ve yeterli enerji değerine sahip besleyici bir diyet, normal miktarda protein (et, balık ve diğer protein içeren ürünler), sebze ve meyvelerin günlük tüketimini içerir. Diyette yeterli miktarda vitamin, kalsiyum ve fosfor bulunmalıdır. Bu bileşenlerin tümü, somatotropin ve anabolik ajanlarla tedavinin etkisi altında büyüme süreci sırasında vücut tarafından kullanılır (aşağıya bakınız). Ayrıca uygun bir psiko-duygusal ortam yaratmak, yeterli dinlenmeyi organize etmek, fiziksel gelişime uygun çalışma ve ders çalışmak da gereklidir.
2. Büyüme hormonu tedavisi
Hipofiz cüceliğini tedavi etmenin ana yöntemi büyüme hormonu ile tedavidir. Yalnızca insan ve primat somatotropini aktiftir. Günümüzde büyüme hormonu genetik mühendisliği (humatron, saizen) yoluyla elde edilmektedir. Bu ilaçların yokluğunda, bulaşıcı olmayan ve tümör dışı hastalıklardan ölen kişilerin hipofiz bezlerinden elde edilen somatotropin kullanılır.
Somatotropin tedavisinin etkinliği, tedavinin başlangıcında hastanın yaşına bağlıdır. Kemik olgunlaşmasında daha belirgin bir gecikme olan ve belirli bir kronolojik yaşta daha fazla büyüme eksikliği olan küçük çocuklar, somatotropin tedavisine daha iyi yanıt verir.
Günlük somatotropin enjeksiyon yöntemi, ilacın haftada 2-3 kez uygulanmasından daha etkilidir.
Genetiği değiştirilmiş insan büyüme hormonu (genotropin veya saizen), aşağıdaki şekilde uygulanır. Ergenlik öncesi dönemde somatotropin dozu haftada 0,5 IU/kg, ergenlik sonrası dönemde ise haftada 1 IU/kg'dır. İlacın belirtilen haftalık dozu 7 enjeksiyona bölünür (günde bir enjeksiyon).
Genotropin üreten Kabi firmasının tavsiyelerine göre haftada 0,5-0,7 IU/kg dozunda 6-7 subkutan enjeksiyon şeklinde dağıtılarak kullanılır. Lipoatrofi oluşumunu önlemek için enjeksiyon bölgeleri değiştirilmelidir.
Büyüme hormonunun en yüksek salgılanması normalde geceleri meydana geldiğinden, hormonun fizyolojik salgılanmasını taklit etmek amacıyla enjeksiyonların yatmadan önce yapılması en iyisidir.
Somatotropin ile tedavi, büyüme olanakları tükenene kadar uzun bir süre, aylarca ve yıllarca gerçekleştirilir.
Daha önce insan kadavra hipofiz bezinden elde edilen büyüme hormonu kullanıldığında, büyüme hormonuna karşı antikorların ortaya çıkması ve etkisinin giderek azalması nedeniyle tedavi süresi yaklaşık 2 yıl kadardı.
Büyüme bölgeleri kapatılmadığı sürece somatotropin tedavisi her yaşta yapılabilir.
3. Anabolik steroid ilaçlarla tedavi
Anabolik steroid ilaçlar protein sentezini arttırır, endojen büyüme hormonu seviyesini arttırır ve böylece büyümeyi teşvik eder.
nerobol(mstandrostenolon, dianabol) - ağızdan günde 0,1-0,15 mg/kg;
Nerobolil(durabolil) - kas içinden ayda 1 mg/kg; aylık doz 10-15 gün aralıklarla 2-3 doz halinde uygulanır;
Retabolil (deka-durabolil) – kas içinden ayda 1 mg/kg; Aylık doz 10-15 gün aralıklarla 2-3 doz halinde uygulanır.
Tedavi, 2-3 haftalık aralarla 2-3 ay süren kurslarda gerçekleştirilir. Alıştıktan sonra daha uzun aralar (4-6 aya kadar) mümkündür.
Teşhisten hemen sonra, genellikle 5 ila 7 yaş arasında tedaviye başlanması tavsiye edilir. Tedavi birkaç yıl boyunca gerçekleştirilir. En iyi etki 16-18 yaş altı ve kemik yaşı 14 yılı geçmeyen hastalarda görülmektedir."
Belirtilen ilaç dozları genital organların durumunu etkilemez ve büyüme bölgelerinin kapanmasını teşvik etmez.
Yan etkiler artan dozlarla veya bunlara karşı artan hassasiyetle gelişir:
Virilizasyon belirtileri (kızlar bir jinekolog tarafından sürekli izlenmelidir); virilizasyon belirtileri ortaya çıktığında dozlar azaltılır veya ilaçlar tamamen kesilir;
Uzun etkili ilaçlarla tedavi edildiğinde virilizasyon çok daha az sıklıkla görülür;
Yoğun cilt kaşıntısı ve sarılığın eşlik ettiği kolestaz olayları;
Alerjik reaksiyonlar.
Anabolik steroid ilaçlarla tedavi uzun süre, uzun yıllar devam eder, büyüme etkisi kalır ve büyüme bölgeleri açık kalır (16-18 yıla kadar ve hatta daha uzun).
Uzun süre alkol veya uyuşturucu kullanan kişinin vücudu her zaman zayıflar. Metabolik süreçler bozulur, vitamin eksikliği kaydedilir, karbonhidrat, protein, yağ dengesi bozulur ve etanolün parçalanmasının önemli miktarda ara ürünü ortaya çıkar. Bu aşamada kişi genellikle fiziksel olarak zayıflar, çünkü alkol kullanımı ve aşırı içki tüketimi nedeniyle hastalar yetersiz beslenir veya hiç yemek yemez. Beyin kelimenin tam anlamıyla önemli miktarda alkolün parçalanma ürünü tarafından zehirlendiğinden zihinsel asteni de vardır. Bu nedenle alkolizmin tedavisi, detoksifikasyon, vücudun genel olarak güçlendirilmesi, uyarılması, yani ana alkol karşıtı tedaviye hazırlık ile başlamalıdır. Elbette bir tedavi planı oluştururken vücudun bireysel özelliklerini ve hastalığın klinik tablosunu dikkate almak gerekir.
Vücudun genel durumuna bağlı olarak tedavinin ilk aşamasının ortalama süresi 5-10 gün ile 2-3 hafta arasında değişmektedir. Aynı zamanda gerekli laboratuvar tetkikleri de yapılır ancak buna bakılmaksızın tedaviye hemen başlanır. Kardiyovasküler sistemden herhangi bir kontrendikasyon yoksa bol miktarda sıvı içirin (etil alkol içerdiklerinden çay, süt, maden suyu, meyve suyu hariç). 10-20 ml %40 glukoz ile 5 ml %5 sodyum askorbat çözeltisi intravenöz olarak uygulanır. Daha sonra bu işlemlere 10-15 enjeksiyona kadar devam edilir.
Analeptik ve antispazmodik ilaçlarla 3-4 gün süreyle tedavi edilmesi önerilir.
Antitoksik ajan birimhiol (%5'lik çözeltinin 3-5 ml'si), 2-3 haftalık bir süre boyunca (6-10 enjeksiyon) kas içine veya deri altına uygulanır. Bu enjeksiyonlar ağrılıdır ve mide bulantısı, yüzün solgunluğu, baş dönmesi, taşikardi gibi yan etkilere neden olabilir. Hoşgörüsüzlük varsa bunlar kesilmelidir.
Detoksifikasyon tedavisi, 5 ila 30 ml arasında% 30'luk steril bir sodyum tiyosülfat çözeltisi kullanılarak gerçekleştirilir. Tedavi süresi başına 8-10 enjeksiyon vardır. Metiyonin, vitamin ve enzimlerin sentezinde rol oynar, karaciğerdeki fazla yağı iyi bir şekilde uzaklaştırır ve aktif bir antitoksik ilaçtır. 15-30 gün boyunca yemeklerden 30 dakika önce günde 3 defa 0,5-1 g reçete edilir.
Piracetam (nootropil) kullanımı endikedir. Reçete edildiğinde detoksifikasyon süreci ve yoksunluk semptomlarının ortadan kalkması hızlanır. Uygulama yolu ve dozajı hastaların durumuna bağlıdır.
Piracetam, 400 mg'lık kapsüller halinde ağızdan reçete edilir, günde 3 kez 2-3 kapsül, günde bir kez 5-15 ml% 20'lik bir çözelti intravenöz olarak uygulanır.
Bir vitamin kompleksinin kullanılması zorunludur. 0,5 gr glikoz, 0,05 gr nikotinik asit, 0,2 gr askorbik asit, 0,05 gr P vitamini, 0,02 gr piridoksin hidroklorür, 0,02 gr tiamin bromür ve 0,005 gr riboflavin içeren tozların kullanılması tavsiye edilir. Tedavi bir ay boyunca günde 2 kez 1 toz ile gerçekleştirilir, ardından tedavi kursları 5-6 kez tekrarlanır.
Bis Vitamini (kalsiyum pangamat) olumlu etkiye sahiptir. Bir yandan patolojik alkol arzusunu bir miktar azaltırken, diğer yandan karaciğere ve kardiyovasküler sisteme verilen zarar için endikedir. Kurslar 2-3 ay aralarla 20 gün sürüyor, toplam 4-5 kurs var. B vitamini günde 2 kez 50-75 mg olarak reçete edilir.
Cinsel zayıflık için, kas içi E vitamini kullanımı, 1 ml% 5-10-30'luk bir çözelti belirtilir.
Glutamik asit 0.5-1 g, 3-6 ay boyunca yemeklerden önce günde 2-3 defa reçete edilir. Tedavi kursları tekrarlanabilir. Bu ilaç hafızayı geliştirir ve ruh halini dengeler. Tedavinin tüm aşamalarında, özellikle de başlangıçtaki inhibisyon ve uyarma süreçlerini normalleştirmek için sakinleştirici kullanılması önerilir. Bunlar arasında günde 3 defa alınan Pavlov tabletleri, 2 tablet, günde 3 defa Pavlov karışımı, 1 yemek kaşığı, günde 3 defa Bekhterev tabletleri, 1 tablet, günde 3 defa Bekhterev karışımı, 1 yemek kaşığı yer alır.
Psikotrop ilaçlar ruh halini iyileştirmeye, kaygıyı ve gerginliği gidermeye, uykuyu iyileştirmeye ve hızlı bir genel sakinliğe yol açmaya yardımcı olur. Bazı durumlarda yoksunluk semptomlarını hafifletirler. Bunlar sözde sakinleştiricilerdir.
Mebicar, yoksunluk sendromunun semptomlarını yumuşatır, öncesi ve deliryum durumlarının gelişmesini engeller. Yemeklerden bağımsız olarak 2 hafta - 3 ay boyunca günde 3 kez reçete edilir.
Asteni, anksiyete ve genel sinirlilik semptomları için amizil, 15-20 gün boyunca günde 2 kez 0.001-0.002 g dozunda endikedir. İçsel huzursuzluk, korku, kaygı, disfori ve sığ distimi durumları, 10-15 gün boyunca günde 2-3 kez 5-10 mg reçete edilen elenium (napothon) ile yumuşatılır.
Seduxen (Sibazon) kaygı, düşük ruh hali, uykusuzluk için 7-10 gün boyunca günde 5 mg reçete edilir. Gerekirse doz günde 20-30 mg'a çıkarılabilir. Uyku bozuklukları durumunda, nitrazepam (Eunoctin, Radedorm) 10-15 günden fazla olmamak üzere geceleri 5-10 mg kullanın.
Anti-anksiyete etkisi olan, depresyon ve artan sinirlilik semptomlarını hafifleten meprobamat, yoksunluk semptomlarının hafifletilmesine yardımcı olur.
Pyrroxane, yoksunluk semptomlarının hafifletilmesinde en belirgin olumlu etkiye sahiptir. Tabletler halinde günde 2-3 kez 0.015-0.03 g ağızdan alınır; Günde 1-3 kez 1-3 ml% 1'lik çözelti parenteral olarak uygulanır. Tedavi süresi 5 ila 10-15 gün sürer.
Artan heyecanlanmayı, kaygıyı ve iç huzursuzluk duygularını gidermede iyi olan ilaçlar arasında en etkili olanı, günde 2-4 kez 0.0005-0.0001 g reçete edilen fenazepamdır. Bu ilacın aynı zamanda belirgin bir hipnotik etkisi vardır. Nozepam (tazepam, oksazepam) aynı zamanda alkolden kalma sarhoşluğu da giderir. Dahili olarak reçete edilir. Tek doz 0,02-0,04 g Günlük doz kişiye özeldir ve 0,03 ila 0,09 g arasında değişir.
Trioksazin günde 2-3 kez 0.03-0.9 g kullanılır.
Listelenen sakinleştiricilerin tümü alkolün etkisini artırabilir ve oldukça hızlı bir şekilde bağımlılık yapabilir, bu nedenle alkolizmli hastalarda sürekli kullanım süreleri 2-4 haftayı geçmemelidir. Onlarla tedavi sıkı gözetim altında yapılmalıdır.
Alkolizm, ateroskleroz ve hipertansiyon birleştirildiğinde, oksilidin kullanımı endikedir, çünkü sakinleştirici olmasının yanı sıra antispazmodik bir etkiye de sahiptir. İlaç ağızdan (günde 2-4 kez 0.02-0.04 g), deri altından ve kas içinden (1-2 ml% 2 veya% 5'lik çözelti) kullanılır.
Psikotrop ilaçların başka bir grubu antipsikotiklerdir, ilgili bölümde ayrıntılı olarak tartışılacak olan alkolik psikozların tedavisinde kullanılırlar, ancak bazıları başka durumlar için de kullanılabilir. Örneğin, aminazin yeni başlayan psikozları, kalıcı uykusuzluğu ve ajitasyonu durdurmada iyidir. Kas içi olarak kullanılır - 0,5-1,5 ml% 2,5'lik bir çözelti. Etaperazin (perfenazin, trilafon vb.) alkole yönelik patolojik isteği bastırır; sakinleştirici etkisi aminazinden 5 kat daha fazladır ve antiemetik etkisi 10 kat daha fazladır. Alkollü içeceklere karşı güçlü bir istek duyan kronik alkolizm hastaları için etaprazin, günde 1-2 kez 0.005 g'lık dozlarda siklodol 0.002 g ile birlikte reçete edilir. Kurslar 20 gün sürer ve toplam 2-3 ay ara verilir. Bu tür 4-5 kurs.
Triftazin (stelazin), alkolizmli hastalarda nevroz benzeri, psikopatik benzeri ve halüsinasyon-sanrısal bozuklukların tedavisinde ve ayrıca depresif-sanrısal ve depresif-halüsinasyon durumlarında antidepresanlarla kombinasyon halinde kullanılır. Kas içine reçete edilir, her 4-6 saatte bir 1-2 mg (yaklaşık 6 mg/gün) dozlanır. Ağızdan, tedavinin başlangıcında 1-5 mg'lık tek doz, yoğun tedavi döneminde ise 10-30 mg'a kadar (günlük doz 20-80 mg'dır).
Haloperidol, özellikle manik durumlar ve akut deliryum sırasında ajitasyonun durdurulması gerekiyorsa, diğer antipsikotiklere dirençli hastalarda sıklıkla etkilidir. Alkolik psikozun tedavisinde kullanılır. Günde 2-3 kez kas içine 2-5 mg uygulanır. Ağızdan alındığında başlangıç dozu 1.5-3 mg/gün olup, 10-15 mg/gün'e kadar (3'e bölünmüş dozlar halinde) kadar çıkılabilir. Alkolizm hastalarını tedavi etmek için kullanılan bir başka ilaç grubu da antidepresanlardır.
Azafen depresyon için reçete edilir. Anksiyete-depresif durumları tedavi ederken kaygı, huzursuzluk, sinirlilik azalır ve uyku iyileşir (yatıştırıcı etkisi nedeniyle). İlaç ayrıca depresif-sanrısal semptomları olan alkolik psikozların tedavisinde antipsikotiklerle birlikte kullanılır. Somatik komplikasyonları olan hastalar tarafından iyi tolere edilir. Başlangıç dozu 50 mg/gün, optimal 150-200 mg/gündür (2-3 dozda).
Pyrazidol, yoksunluk döneminde astenodepresif ve anksiyete-depresif durumların tedavisinde kullanılır. Özelliği, daha az belirgin uyarıcı ve yatıştırıcı etkileri olan timoanaleptik etkinin (yükselen ruh hali) baskın olmasıdır: iyi tolere edilir ve sakinleştiriciler ve antipsikotiklerle birleştirilebilir. Başlangıç günlük dozu 25-50 mg/gün olup, 150-200 mg/gün'e (2 doz halinde) çıkılır.
Imizin (melipramin, tofranil) alkolik depresyonu, kayıtsız-depresif ve kayıtsız-abulik durumları tedavi etmek için kullanılır. İlaç günde 2 kez reçete edilir (2. doz en geç 16 saat içinde). Başlangıç dozu 75-100 mg/gündür ve doz 200 mg/güne çıkarılır. Anksiyete için, özellikle hayati bir melankoli durumunda, antipsikotikler ve sakinleştiricilerle birlikte kullanılması tavsiye edilir.
Antipsikotik ilaçlar kullanıldığında siklodol gibi düzeltici ilaçlarla tedavi edilmesi gereken yan etkiler ortaya çıkabilir.
Alkolizmin karmaşık tedavisinde, onarıcı ve tonik ajanların olumlu bir etkisi vardır, örneğin Mançurya araliasının infüzyonu (bir ay boyunca günde 3 kez 15 damla), ginseng kökü tabletleri (15-15-15 gün boyunca günde 1-2 kez 0.15 g) 20 gün), pantokrin (15-20 gün boyunca günde 2-3 kez deri altı veya ağız yoluyla 1 ml).
Kekik, alkolden hızla uzaklaşmayı sağlayan ve alkol isteğini bastıran çok yıllık otsu bir bitkidir. Bu özelliklerini kullanarak kekik, aşırı içki tüketimini hafifletmek için kullanılır. Özellikle ayakta tedavi ortamlarında kekik kullanılması tavsiye edilir. 2-4 hafta boyunca günde 2 kez ağızdan 50 ml kekik kaynatma reçete edin.
Asteni ve cinsel zayıflığın genel semptomları için, 20 gün boyunca günde 0.001 g'lık haplarda ve 1-2 ml% 0.1'lik çözelti enjeksiyonlarında striknin kullanımı endikedir.
Demir ve arsenik preparatları fosfor preparatlarıyla birlikte 15-30 günlük kurslarla kullanılır. Bu ferrohematojen (günde 3-4 kez 0,5 g), feramiddir (nikotinamidli demir bileşiği). Fosfor preparatları günde 3 kez 0,5 g fitin, 0,5 g fosfen, 0,5 g kalsiyum gliserofosfat içerir. Tedavi süresi 20-30 gündür.
Aloe özü gibi biyojenik uyarıcılar ağızdan, günde 3 defa 1 çay kaşığı, deri altına 1 ml 20-25 gün süreyle kullanılır; FiBS 1 ml deri altından; vitreus gövdesi 1 ml; ATP (adenozin trifosforik asit), 20-30 gün boyunca% 1'lik 1-2 ml'lik bir çözeltinin glikoz - 5 ml% 40'lık bir çözelti ile intravenöz enjeksiyonları olarak reçete edilir. ATP, alkol isteğini azaltır, daha yüksek sinirsel aktivite üzerinde iyi bir etkiye sahiptir ve uykuyu normalleştirir. Bogomolets antiretiküler sitotoksik serum (ACS), merkezi sinir sistemi uyarıcısı olarak diğer ilaçlarla kombinasyon halinde de kullanılır, ancak kullanımı özel dikkat gerektirir.
Şiddetli alkolizm ve fiziksel yorgunluk durumlarında düşük doz insülin tedavisi önerilir. Tedaviye başlamadan önce hastayı muayene etmek ve şeker yüküyle karbonhidrat metabolizması çalışmaları yapmak gerekir. Enjeksiyonlara 2-4 ünite insülin ile başlanır, günlük 2-4 ünite eklenerek 20-26 üniteye kadar çıkar. Tedavi süresi 25-30 gündür. İnsülin metabolik süreçleri etkiler, iştahı artırır, kaygı ve korkuyu hafifletir.
Sülfosin tedavisi de aynı amaçlarla kullanılır. Sulfozin (şeftali yağında% 0,5-1 steril çözelti), kalçanın üst dış çeyreğine 0,5-2 ml'den başlayarak dozda kademeli olarak 3-5 ml'ye kadar bir artışla enjekte edilir. Tedavi haftada 2 kez, toplam 5-6 enjeksiyonla yapılır. 8-12 saat sonra hastanın sıcaklığı 38-39 °C'ye yükselir ve 24-36 saat sürer. Sülfozinin terapötik etkisi hipertermi, detoksifikasyon ve metabolik süreçlerin iyileştirilmesinden oluşur.
Kurslar halinde (8-12 prosedür) gerçekleştirilen akupunktur yaygın olarak kullanılmaktadır. İlk günler her gün, sonra günaşırı. Prosedürler, bir rahatlama hissi ortaya çıkana kadar 30-60 dakika sürer - gerginliği azaltmak, kaygıyı hafifletmek, ruh halini iyileştirmek, genel refahı iyileştirmek.
Otohematoterapinin kullanılması da tavsiye edilir. Bu tedavi yöntemiyle (“kendi kanı ile tedavi”) hastanın damarından alınan 5 ml kendi kanı kas içine enjekte edilir. 2-3 günde bir 2-5 ml eklenir, doz 20-25 ml'ye çıkarılır. Tedavi süresi başına 10-12 enjeksiyon vardır. Kan proteinlerinin parçalanma ürünleri, merkezi sinir sisteminin yüksek sinir kısımlarını tahriş eder ve uyarıcı etkisiyle vücudun savunma reaksiyonlarını artırmaya ve diğer yöntemlerle tedavinin etkisini iyileştirmeye yardımcı olur.
Oksijen tedavisi, subskapüler bölgeye veya uyluğa deri altı oksijen enjeksiyonundan oluşur. Tedavi süreci 300-500 ml'lik 10-15 infüzyonu içerir. Oksijen detoksifiye edici bir maddedir.
Son yıllarda ülkede çok sayıda klinik hemosorpsiyon yöntemini kullanıyor.
Listelenen tedavi yöntemlerine ek olarak, ayakta tedavi tedavisinin tüm aşamalarında çeşitli fizyoterapi türleri kullanılabilir - banyolar, duşlar, elektroforez, diyatermi. Terapötik uyku çeşitli modifikasyonlarda kullanılabilir - tıbbi, elektro uyku, hipnotik. Her durumda, temel sinir süreçleri üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir ve diğer alkol karşıtı ilaçların terapötik etkisini arttırır.
İlaçlı uyku sırasında hastaya uyku hapı karışımı verilir. Amaç doğal uyku süresini 12-18 saate çıkarmak olduğundan karışım normal uykudan sonra verilir. Tedavi süresi 5-10 gündür, hastane ortamında terapist gözetiminde yapılmalıdır.
Elektro uyku 20-30 gün ayakta tedavi bazında yapılabilir. Süresi günlük 2-3 saattir. Hipnotik uyku tedavisi günlük olarak reçete edilebilir, doğal uykuyu her gün veya günaşırı 1,5-2 saat uzatır; tedavi süresi - 15-20 seans.
Oruç-diyet terapisi, şartlandırılmış refleks bağlantılarını baskılamak ve ara metabolik ürünlerin uzaklaştırılmasını teşvik etmek için bir araç olarak kullanılır. Ayrıca alkolizmin hipertansiyon ve lipid metabolizma bozuklukları ile kombinasyonu durumunda da endikedir. Yu.S. Nikolaev'e göre dozlu oruç, tıbbi gözetim altında ve rejime sıkı sıkıya bağlı kalınarak 5-20 gün boyunca gerçekleştirilir.
Yukarıda da belirtildiği gibi alkolizmden muzdarip kişilerin çoğunda metabolik bir bozukluk vardır, bitkindirler ve bu nedenle normal beslenmenin düzenlenmesi tedavinin unsurlarından biridir. Günde 4-5 kez düzenli öğünlerle günlük bir rutin geliştirilmelidir. Yiyecekler vitaminler, karbonhidratlar açısından zengin olmalı, süt ürünleri ve bitkisel besinler açısından bol miktarda olmalıdır. Mümkün olduğunca yağ tüketiminden kaçınılmalıdır. Kahvaltının özellikle doyurucu olması tavsiye edilir, böylece sabahları alkol arzusu kalmaz. Alkollü içeceklerin tüketimi sırasında ortaya çıkan gıda içeriklerindeki eksikliği gidermek için tüm diyetin kalori içeriği normalden biraz daha yüksek olmalıdır.
Bu tür tedavi, çeşitli zihinsel bozuklukları olan hastaların genel durumunu güçlendirmek için reçete edilir. Hazırlık aşamasında veya kursun sonunda gerçekleştirilir.
Bu bölümde açıklanan teknikler şu şekilde ayrılabilir: a) biyostimülasyon, b) psikotonik ilaçlar, c) genel güçlendirici ilaçlar ve yöntemler, d) adaptotropik ilaçlar. Biyostimülasyon tekniklerinin ortak noktası, hastanın vücudunun savunma sistemlerinin yeniden yapılandırılması ve etkinleştirilmesidir. Bunlar şunları içerir: aynı grup, diğer grup, vernikli kan transfüzyonları, otohemoterapi, polifloral bal infüzyonları, hemofirin, aloe, FiBS, plazmol enjeksiyonları. Tek gruba kan nakli genel kabul görmüş kurallara göre yapılır.
Genel onarıcı tedavi
Stimülasyon için az miktarda kanın transfüzyonu yeterlidir: haftada bir 5075 ml, kurs başına 34 transfüzyon. Endikasyonları: düşük beslenme, astenik koşullar, vücudun koruyucu fonksiyonlarının zayıflaması. Transfüzyonlar psödonevrotik ve hipokondriyak durumlarda etkilidir nöroenfeksiyon kökenli. Farklı grup kanı, günde 3 ml'den başlayarak, her seferinde dozu 2 ml artırarak, hemoklatik şok elde edilene kadar, üşüme, göğüste hoş olmayan bir gerginlik hissi, hafif akrosiyanoz ile kendini gösteren intravenöz olarak yavaş yavaş uygulanır; 1015 dakika sürer ve kendi kendine geçer.
Normalleşme, 10 ml %10'luk intravenöz uygulama ile hızlandırılabilir. kalsiyum klorür çözeltisi. Şok dozunu belirledikten sonra (genellikle 1020 ml'dir, ciddi transfüzyon sonrası komplikasyon gelişme riski nedeniyle daha fazla verilmemelidir), 34 infüzyonluk bir kurs için haftada bir kez yabancı kan infüzyonları yapılır.
Lak kanı, hastanın 1 ml kanına 19 ml damıtılmış su oranında reçete edilir. Bir sonraki seferde 2 ml kan ve 18 ml distile su alınır, daha sonra her defasında su miktarı 1 ml azaltılarak değerleri eşit oluncaya kadar yani 10 ml kan miktarı artırılır. kan ve 10 ml su. Bu oranlarda 5 kez daha uygulanır. İnfüzyonlar günaşırı yapılır. Sübjektif duyumlar yoktur.
Eleutherococcus ekstresi (yemeklerden yarım saat önce günde 3 kez 30 damla) veya pantokrin (yemeklerden önce günde 2 kez 30-40 damla veya deri altı veya kas içinden 1-2 ml), Çin Schisandra tentürü (doz başına 30-40 damla 2 kez) bir gün), vb.
Vitaminlerin tüm yaşam süreçleri için gerekli olduğu bilinmektedir. Her ne kadar plastik bir malzeme olmasalar ve enerji kaynağı olarak hizmet etmeseler de, vücuda girdiklerinde çene-yüz bölgesinin pürülan-inflamatuar hastalıklarında biyokimyasal süreçlerin ve immünojenezin seyrini etkilerler. Askorbik asit eksikliği hastanın vücudunun direncini zayıflatır ve iltihaplanma sürecinin seyrini kötüleştirir. Aynı zamanda bu vitaminin eksikliğinin antikor titresi ve alerjik reaksiyonlar üzerindeki etkisi de net olarak belirlenmiştir. Askorbik asit eksikliğinin yenilenmesi fagositik aktiviteyi arttırır, antikor oluşumunu arttırır, histamin oluşumunu önler ve vücudun hiposensitizasyonunu destekler. Akut cerahatli iltihaplı hastalıkları olan hastalarda vücudun askorbik asit ihtiyacı 2-4 kat artar. Bu patolojiye sahip hastaların yetersiz beslenmesi nedeniyle B vitaminleri ve nikotinik asit içeriğinde azalma görülür. Akut cerahatli iltihaplı hastalıkları olan hastaların çoğunun sağlıklı insanlardan 2 kat daha fazla vitamin alması gerektiğine kabaca inanılmaktadır.
Fizyoterapi
Fiziksel faktörler, odontojenik ve odontojenik olmayan etiyolojinin inflamatuar hastalıklarının tedavisinde geniş uygulama alanı bulmuştur. Fizyoterapik etki, dokulara gömülü olan sinir sisteminin reseptörleri üzerinde tahriş edici bir etkiye sahiptir. Sinir reseptörlerinin tahrişi merkezi sinir sistemine iletilir ve çeşitli bölümlerinin fonksiyonel durumunda değişikliklere neden olur, bu da fizyolojik ve patolojik süreçlerin seyrine yansır.
Enflamatuar sürecin erken aşamalarında fizyoterapi, hastalığın çözülmesine ve şiddetli inflamasyon durumunda çevredeki sağlıklı dokulardan hızla ayrılmasına katkıda bulunur. Fiziksel faktörler, dokuların lokal immünobiyolojik reaksiyonlarını uyarmayı, genel ve lokal duyarlılık olaylarını azaltmayı, patolojik odak alanındaki nörohumoral süreçleri değiştirmeyi ve ilaçların lokal etkisini arttırmayı mümkün kılar. Vücudun sınırlı bir bölgesinde meydana gelen reaksiyon her zaman vücudun genel spesifik olmayan direnci durumuna yansıdığından, her lokal fizyoterapötik etki de geneldir.
Fizyoterapik tedavi yönteminin seçimi, inflamatuar sürecin klinik seyrinin gelişim aşamasına ve özelliklerine, ayrıca vücudun genel reaktivite durumuna ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlıdır.
Fizyoterapi tedavisine kontrendikasyonlar şunlardır:
Enflamatuar sürecin erken aşamasında faydalı bir etki, aktif hiperemi ve doku reaksiyonunu artıran, fagositlerin ve koruyucu humoral ajanların iltihaplanma bölgesine akışını artıran lokal ısı uygulaması (ısınma kompresleri, kuru ısı) ile sağlanır. kan. Ancak aşırı ısınma, fagositlerin fonksiyonunu olumsuz yönde etkiler ve dokularda lenfostaz ve ödem gelişmesine neden olur.
Kuru ve nemli ısının hiperemiyi ve özellikle lenf dolaşımını teşvik ettiği bilinmektedir. Lenf dolaşımının yalnızca belirli bir doku sıcaklığına kadar arttığı belirtilmektedir: 46°C'ye kadar kuru ısı, 42°C'ye kadar ıslak ısı. Sıcaklık yukarıdaki değerlerin üzerine çıktığında, klinik olarak süpürasyonla kendini gösteren lenf dolaşımının yavaşlaması ve durması gözlenir.
M.B. Fabrikant (1935), kümes hayvanlarından kaynaklanan hipereminin 1,5-2 saat sonra ve ısınma kompresinden 4-5 saat sonra meydana geldiğini ve 24 saatten fazla sürdüğünü kanıtladı. Dokular 1,8 ila 3 cm derinliğe kadar ısıtılır ve içindeki sıcaklık 1,6-4,5 ° C artar. Bu nedenle, açıkça ortaya çıkıyor ki “Sıcak lapalar” ve ısınma kompreslerinin sık sık değiştirilmesi zararlıdır. N.A.'ya göre. Gruzdeva (1976), maksillofasiyal bölgenin inflamatuar hastalıkları olan 68 hastada termal prosedürleri kullanırken, vakaların %84'ünde bozulma (süpürasyon) gözlemlenmiştir. P.F. Evstifeev (1959), inflamatuar hastalıkları olan hastalarda ısıtma yastıkları ve ısıtma kompresleri kullanmanın olumsuz etkisine dikkat çekiyor.
Kompres sağlam cilde uygulanır. Yaraya kompres uygulayamazsınız çünkü... nemlendirilmiş cilt kolayca yumuşar ve enfeksiyon kapar. Yarı alkollü kompreslerin yanı sıra, Dubrovin'in% 2 sarı cıva merhemli pansumanları (A.I. Evdokimov, 1950), Vishnevsky'nin merhemi (M.P. Zhakov, 1969) vb. Kullanılır. Vishnevsky'nin merhemi (kompres şeklinde) yerel sıcaklığı arttırır. 4-5°C'ye kadar yükselir, böylece inflamatuar odağın süpürasyon riskinin yüksek olmasına neden olur.
İnflamasyonun hızlı gelişmesiyle birlikte, termal prosedürler kullanılarak hiperemi ve eksüdasyonda ek bir artışın dokularda yıkıcı değişikliklerde artışa yol açabileceği unutulmamalıdır. Bir irin birikimi varsa, termal prosedürlerin ikili bir etkisi vardır: bir yandan proteolitik süreçleri geliştirir ve apsenin atılımını ve boşalmasını hızlandırır, diğer yandan cerahatli eksüda birikiminin artması ve patolojik odak içindeki basınç artar, iltihaplanma süreci diğer hücresel dokulara yayılır.
Soğuk kullanımı inflamasyonun şiddetini azaltmaya yardımcı olur. Kullanımı vazokonstriksiyona neden olur, eksüdasyonu ve inflamasyonun şiddetini azaltır. Lezyon yüzeysel ise, 2 saatlik aralarla kısa bir süre (10-15 dakika) soğuğa maruz kalma (buz torbası veya soğuk su) reçete edilir. Doku beslenme bozukluklarının oluşması nedeniyle uzun süreli soğuk kullanımı uygun değildir. Enflamatuar sürecin seyrini önemli ölçüde kötüleştiren hipoksi ve venöz durgunluk. Seröz lenfadenit tedavisi için hipotermi I.L. tarafından kullanıldı. Çehov (1994).
Çenelerin ve yumuşak dokuların odontojenik inflamatuar hastalıklarının seröz aşamasında, inflamatuar belirtilerin ve ağrının şiddetini azaltmak için ultra yüksek frekanslı (UHF) bir elektrik alanı kullanılır. Bu süre zarfında, cihazın minimum gücünün, kondansatör plakalarının minimum boyutunun ve inflamatuar odaktan maksimum mesafenin kullanıldığı oligo veya atermik UHF dozları reçete edilir. Bir UHF termal dozu reçete edilirken (cihazın maksimum gücü ve kondansatör plakalarının boyutu, patolojik odağa maksimum yakınlık), uzun vadeli seyri sırasında provokatif amaçlar için kullanılan sürecin ağırlaşması meydana gelebilir. Termal dozlar inflamatuar sızıntıların emilimini arttırır. Bu durumda, derin doku ısınmasına dayanan belirgin bir damar genişletici etki vardır. Bu durum, yaradan kanama ihtimali varsa termal dozda UHF kullanmayı reddetmeyi gerekli kılar. UHF'nin oligotermik dozajı, patolojik odak alanındaki onarıcı süreçlerin iyileştirilmesine yardımcı olur, parasempatik sistemin işlevini uyarır ve inflamatuar hastalığın seyri üzerinde yararlı bir etkiye sahip olan sempatik etkiyi engeller. UHF'nin atermal ve oligotermik dozları, nekrotik dokunun reddedilmesini ve pürülan bir yaranın rejeneratif faza geçişini hızlandırmak için kullanılır. Bu tip tedavi yaradaki bandajı çıkarmadan da yapılabilir. Yara yüzeyinin duvarları ve tabanı granülasyon dokusuyla doldurulduktan sonra, UHF'ye maruz kalma durdurulmalıdır, çünkü daha fazla kullanımı hızlı dehidrasyona ve dokunun sıkışmasına neden olabilir, bu da rejenerasyonu engeller ve yoğun bir yara oluşumunu teşvik eder.
Enfeksiyonun yayılmasını ve inflamatuar sızıntının emilmesini önlemek için, UHF EP'ye maruz kaldıktan hemen sonra uygulanabilen eritemal dozda ultraviyole radyasyonun (UVR) reçete edilmesi önerilir. Ultraviyole ışınları, emilen fotonların enerjisinden dolayı, elektromanyetik alan formunda enerji taşıyıcıları olan ve kaynaktaki biyolojik süreçler üzerinde uyarıcı bir etkiye sahip olan atomlardan elektronların salındığı sözde fotoelektrik etkiye neden olur. iltihaplanma. UVR bazı bağışıklık tepkilerini uyarır ve bakteri yok edici etkiye sahiptir. UV ışınları, özellikle yavaş iyileşme, soluk, canlılığı düşük granülasyonlar ve gecikmiş epitelizasyon ile yara sürecinin rejeneratif fazı üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. İyi ince taneli pembe granülasyonlara sahip yaralar, 3-4 gün aralıklarla küçük dozlarda ultraviyole radyasyon (1-2 biyodoz) ile ışınlanır. Bol akıntılı gevşek granülasyonlar için, 5-6 gün aralıklarla büyük dozlarda ultraviyole radyasyon (3-4 biyodoz) reçete edilir. Epitelizasyon başladıktan sonra UV ışınlarına maruz kalmak gereksiz ve hatta zararlı hale gelir. N.A.'ya göre. Gruzdeva'ya (1978) göre, en büyük etki, refleksojenik bölge (supraklaviküler bölge ve ilgili tarafın omuz kuşağı) alanı üzerinde ultraviyole ışınlamanın kullanılmasından elde edilir. Uyuşuk bir süreçte bu faktör inflamatuar yanıtı arttırır.
D.V. Dudko ve V.V. Makareni (1982), odontojenik apseleri ve flegmonları açtıktan sonra, vücut üzerinde genel bir tonik etkisi olan, lokal kan dolaşımını artıran, bölgede emici ve hidrasyon süreçlerini teşvik eden yüz kasları için terapötik egzersizler önermektedir. Ameliyat sonrası yarayı iyileştirir ve periartiküler dokularda yıkıcı-atrofik değişikliklerin gelişmesini ve temporomandibular eklemde kontraktür oluşumunu engeller. Yazarlar, hastanın (akut inflamasyon döneminde) ağzını mümkün olduğunca birkaç kez açmasını, eklemde yanal ve dairesel hareketler yapmasını ve eksüda çıkışını iyileştirmek için periyodik olarak insizyonun yanında yatmasını önermektedir. Enflamatuar sürecin evresine bağlı olarak bir dizi egzersiz önerilmektedir.
İnflamatuar hastalıklar için radyoterapinin kullanımı hem deneysel hem de klinik gözlemlerle doğrulanmıştır. Enflamatuar sürecin erken evresinde, radyoterapi perivasküler ödemde bir azalmaya yol açar ve toksik ürünlerin emilimini hızlandırır, nekrotik dokunun erimesini ve reddedilmesini teşvik eder ve cildin granülasyonlarının ve epitelizasyonunun büyümesini arttırır. Akut inflamatuar süreçlerde 3-5 gün arayla 10-40 rad'lık tek fokal doz reçete edilir. X-ışını tedavisi çocuklar ve hamile kadınlar için kontrendikedir. Radyoterapinin fizyoterapi ve balneoterapi ile kombinasyonuna izin verilmez; aralarında en az 3-4 haftalık bir boşluk olmalıdır (I.L. Pereslegin, 1979).
Tıbbi maddelerin derin dokulara daha iyi nüfuz etmesi için tıbbi preparatlarla elektroforez kullanılır. Enflamatuar sürecin akut aşamasında elektroforez için antibiyotikler (penisilin ilaçları vb.), Ağrı kesiciler (novokain, trimekain, lidokain) ve emici maddeler (potasyum iyodür, lidaz, ronidaz vb.), proteolitik enzimler (tripsin, kimotripsin, kimopsin vb.), antikoagülanlar (heparin), vitaminler ve diğer ilaçlar kullanılır.
Etkiyi arttırmak için daha önce bahsedilen ilaçların elektroforezi ultrasonla birleştirilebilir veya fonoforez kullanılabilir.
Ultrason, titreşim frekansı 20 kHz'in üzerinde, yani işitilebilirlik eşiğinin üzerinde olan katı ve gazlı bir ortamdaki parçacıkların yüksek frekanslı titreşimleridir. Ultrasonun analjezik, antispazmodik, fibrinolitik, hiposensitize edici ve nörotrofik olmayan bir etkisi vardır. Ultrason tedavisi, yerli ilaçlar UTP-1 ve UTP-3 kullanılarak gerçekleştirilir. V.M. Modylevsky (1985), akut odontojenik periostit tedavisinde düşük dozda ultrason (0,2 W/cm2) kullanılmasını ve daha sonra orta dozlara (0,6 W/cm2'den fazla olmamak üzere) yükseltilmesini önermektedir. Tedavi süresi 6-8 dakika süren 2-5 seanstan oluşur. Yazar tedaviye 0,2 W/cm2 yoğunlukla başlanmasını ve 2-4 dakika sonra dozun 0,4 W/cm2'ye yükseltilmesini önermektedir. Ağrının yokluğunda V Tedavi alanlarına ikinci seanstan itibaren doz 0,6 W/cm2'ye çıkarılarak 10 dakika süreyle uygulanır. Akut odontojenik lenfadenit için benzer dozlarda ultrason kullanıldı. Sadece 1-2 ultrason seansından sonra şişlik önemli ölçüde azaldı, ağrı azaldı, lokal ve vücut ısısı azaldı, bu da bu gruptaki hastaların tedavi süresinin kısalmasına katkıda bulundu.
Tıbbi maddelerin ultrasonik titreşimler kullanılarak uygulanmasına fonoforez denir. Ancak bu yöntem henüz yaygın olarak kullanılmamaktadır. Lenfadenitli inflamatuar sızıntı alanında hidrokortizon fonoforezi kullanıldığında olumlu bir etki elde edildi. Ameliyat sonrası skar bölgesinde hidrokortizon ve lidaz fonoforezi kullanıldığında iyi sonuçlar gözlendi. Patolojik odak günde bir kez, günde bir kez açığa çıkarıldı.
Düşük güçlü lazere maruz kalmanın cerahatli bir yara sürecinin seyri üzerindeki etkisi araştırıldı. Klinik değişiklikler yaraların sitolojik haritasından değerlendirildi. Lazer tedavisini gerçekleştirmek için klinik, düşük güçlü bir helyum-neon lazer LG-75-1 kullanıyor. Lazer radyasyonunun kullanımının yalnızca yara sürecinin rejeneratif aşamasında tavsiye edildiği ortaya çıktı, çünkü pürülan-nekrotik değişiklikler aşamasında kullanılması iltihaplanma sürecini şiddetlendirebilir (damar geçirgenliğinde değişikliklere neden olur). Lazer ışınlaması ile tedavi edilen yaraların sitolojik tablosu, geleneksel yöntemlerle tedavi edilenden (kontrol grubu) önemli ölçüde farklıydı. Düşük güçlü lazer radyasyonunun etkisi altında, ışınlamanın üçüncü gününde parmak izi yaymalarında eritrositler nadiren bulundu, V kontrol grubunda ise 5-6. güne kadar tespit edildi. Nötrofilik lökositler yapılarını değiştirdi (dejeneratif formlar ortadan kalktı), canlı nötrofilik lökositler ortaya çıktı. Genel kabul görmüş yöntemlerle tedavi sırasında, 5-6. Günde baskılarda yalnızca tek makrofajlar ve histiyositler bulunursa ve yara sürecinin yalnızca 7-8. Gününde fibroblastlar bulunursa, o zaman lazer radyasyonunun etkisi altında sitolojik tablo değişti ve şu şekilde oldu: ışınlamanın 2. gününde -3. günde preparattaki makrofaj sayısı 3-5'e yükseldi ve 5-6. günde sayıları 1-2'ye düştü (bu, yaranın tamamlandığını gösterir) temizlik); histiositler zaten ilk günlerde tespit edildi ve daha sonra sayıları önemli ölçüde arttı; 4-5. günlerde fibroblastlar tespit edildi. Yaraya ikincil sütür uygulama olasılığı için sitolojik çalışmalardan elde edilen veriler bir kriter olarak kullanıldı. Maksillofasiyal bölge ve boyunda apse ve balgamlı hastalar helyum-neon lazerle ışınlandığında, inflamatuar sızıntı daha hızlı azaldı ve bu da 5-6. Günde dikiş atmayı mümkün kıldı. Lazer tedavisi, belirgin bir anti-inflamatuar ve analjezik etkiye sahip olduğundan, akut spesifik olmayan lenfadenit tedavisinde de etkilidir. Lazer radyasyonunun antimikrobiyal etkisi yoktur. (A.A. Timofeev, 1986-1989).
Son yıllarda, lazer radyasyonunun ve sabit bir manyetik alanın anti-inflamatuar etkisinin, bu fiziksel faktörlerin ayrı ayrı veya sıralı kullanımından ziyade patolojik odağa eşzamanlı (birleşik) maruz kalma durumunda daha etkili olduğu deneysel ve klinik olarak kanıtlanmıştır (A.K. Polonsky ve ark. Manyetik lazer tedavisinin tekniği şu şekildedir: halka şeklindeki ferrit mıknatıslar patolojik odağa uygulanır ve aynı zamanda düşük güçlü lazer radyasyonu ile ışınlama gerçekleştirilir. Mandibula kırıklarının tedavisinde rejeneratif süreçleri uyarma ve travma sonrası osteomiyelit gelişimini önleme konusunda olumlu bir etki elde edildi. Ancak bu teknik henüz maksillofasiyal cerrahi kliniklerinde yaygın kullanım alanı bulamamıştır.
Antiinflamatuar, analjezik ve rejeneratif etkileri olan sabit ve alternatif manyetik alanların kullanımı yaygın olarak kullanılmaktadır.
Vücut üzerinde genel etki yöntemleri olarak vitamin preparatları, hormonlar ve enzimlerle birlikte metabolik biyokimyasal süreçler için katalizörlerdir.
Sadece sütle beslenen bebeklerde ve özellikle yaşamın ilk aylarında, özellikle biberonla beslenenlerde vitamin ihtiyacı, alımının çok üzerindedir.
C vitamini (askorbik asit)
Çok yönlü etkisi, prokollajen ve kollajen sentezinin aktivasyonu, doku yenilenmesi nedeniyle çocuğun gelişimini ve büyümesini iyileştirmede ifade edilir. Askorbik asit, kortikosteroidlerin oluşumunda rol oynar ve bu nedenle yeterli uygulaması, adrenal bezlerin glukokortikoid fonksiyonunun aktivitesini harekete geçirir.
Ayrıca C vitamini redoks süreçlerini düzenler, enfeksiyonlara karşı direnci arttırır, fagositozu ve antikor oluşumunu uyarır.
Askorbik asidin antihemorajik etkisi, damar duvarının geçirgenliğinin ve kanın reolojik özelliklerinin normalleşmesi ile bağlantılı olarak önemli bir rol oynar. Anti-inflamatuar, detoksifiye edici ve duyarsızlaştırıcı bir etkiye sahip olduğu unutulmamalıdır.
Askorbik asidin dermatolojide kullanılması sadece hemorajik, pigmenter dermatozlu hastalarda değil, aynı zamanda egzama, sedef hastalığı, epidermolizis bülloza, eritroderma, eksüdatif eritema multiforme vb. Hastalarda da tavsiye edilir.
Askorbik asit, 5 yaşın altındaki çocuklar için günde 2-3 kez 0.03-0.1 g toz halinde ve daha sonra günde 2-3 kez 0.1 ila 0.15 g toz halinde reçete edilir.
Tedavi süreci- 1-1,5 ay. İlerleme aşamasında ciddi alerjik dermatoz formları, eritroderma ve özellikle hemorajik dermatoz ve vaskülitli hastalarda% 5'lik 0.5-5.0 ml'lik bir çözeltinin intravenöz veya intramüsküler uygulaması kullanılır.
P Vitamini (rutin)
Vasküler endotel hücrelerinin supramembran kompleksini normalleştirmek ve geçirgenliklerini azaltmak için gereklidir. Rutin, askorbik asit ile aynı hastalıklar için endikedir, ancak özellikle hemorajik dermatozlar ve vaskülit için gereklidir, hücrelerin onarım özelliklerinin aktivitesini yeniden sağlamak için askorbik asidin hücresel organellerin yapısına nüfuz etmesini teşvik eder.
Rutin, 3 yaş altı çocuklarda 0,005-0,02 g, 1-1,5 ay boyunca günde 2-3 defa 0,02-0,5 g toz halinde kullanılır. 0,05 g rutin ve askorbik asit içeren askorutin ilacı yaşa uygun dozlarda yaygın olarak kullanılmaktadır.
K Vitamini (vicasol)
Hücrelerin mitotik rejeneratif aktivitesini uyarır, damar endotelini kalınlaştırır ve karaciğerin protrombin oluşturan ve fibrinojen üreten fonksiyonlarını normalleştirir.
K vitamini, purpurik dermatozlar, hemorajik vaskülit, Kaposi egzama herpetiformis, parapsoriazis için çocuğun yaşına bağlı olarak 0.002 ila 0.015 g dozlarında, trombosit ve fibrinojen içeriğini belirleme kontrolü altında günde 2-3 kez reçete edilir. kan, art arda en fazla 3-4 gün.
B kompleks vitaminleri, çocuğun vücudu üzerinde çok yönlü etkiye sahip biyolojik olarak aktif maddelerin kombinasyonlarıdır. Bu vitaminlerin sadece hayati katalizörlerin yerine konulması olarak değil, aynı zamanda antiinflamatuar, detoksifiye edici, duyarsızlaştırıcı etkiler sağlayan, rejeneratif, trofik ve immünolojik süreçleri uyaran farmakolojik ajanlar olarak da işlev gördüğü belirtildi.
B 15 Vitamini (kalsiyum pangamat)
B 15 vitamini bağırsak mikroflorası tarafından sentezlendiğinden hipovitaminoz durumu gelişmez. Kalsiyum pangamat, oksijenin dokular tarafından emilimini ve epidermal ve bağırsak endotel hücrelerinin enerji potansiyelini artıran aktif bir detoksifikasyon maddesidir.
Kaşıntılı dermatoz ve kollajenozlu hastaların tedavisinde yaşa bağlı olarak günde 50 ila 150 mg arasında 2-3 doz halinde 20-40 gün süreyle kullanılır. Klinik uygulamada, B 15 vitamininin, 3 ay sonra tekrarlanan bir tedavi süreci ile 45 gün boyunca günlük olarak rektum başına fitiller halinde çift veya bir buçuk doz halinde reçete edilmesi durumunda skleroderma için özellikle etkili olduğu kanıtlanmıştır.
B1 Vitamini (tiamin)
Asidozun ortadan kaldırılması, karbonhidrat metabolizmasının normalleşmesi, serebral korteksin sinir elemanlarının miyelinasyonu ve piramidal yollar üzerinde önemli bir etkiye sahiptir.
Çocukların tiamin ihtiyacı, yiyeceklerdeki fazla karbonhidratla birlikte keskin bir şekilde artar. Küçük çocuklarda endojen B-hipovitaminoz durumu raşitizm varlığında oluşur ve egzama, sedef hastalığı ve diğer alerjik dermatozların seyrini ağırlaştırır.
B 1 Vitamini çocuklara toz halinde ağızdan ve% 5'lik bir çözelti halinde kas içinden verilir. 1 yaşın altındaki çocuklar için oral uygulama dozları günde 3 kez 0,001 g'dır; diğer yaş dönemlerinde 20-30 gün boyunca günde 3 kez 0,003 ila 0,005 g arasında değişir.
Son yıllarda, B1 vitamini tedavisi sırasında anafilaktik şoka kadar alerjik reaksiyonların ortaya çıktığı gözlenmiş ve bu nedenle günlük 0.025-0.05 dozunda uygulanan B1 vitamini - kokarboksilaz koenziminin kullanılması tavsiye edilmektedir. Günde bir kez kas içi veya intravenöz olarak, tedavi süresince 15-20 prosedür gereklidir.
B2 Vitamini (riboflavin)
Redoks süreçlerinde yer alan bir enzimin parçası. Riboflavin eksikliği, asteni, iştah kaybı, azalmış immünolojik parametreler ve blefarit, konjonktivit, nöbetler ve keilitis ile ciltte seboreik dermatit oluşumu ile kendini gösterir.
Riboflavin'in terapötik dozu- yaşa bağlı dalgalanmalarla birlikte ağız yoluyla 0,002 ila 0,01 g arasında. Kas içi enjeksiyonlar için,% 1'lik bir riboflavin mononükleotid çözeltisi, arka arkaya 3-5 gün boyunca 0.3-0.5 ml veya 1.0 ml ve daha sonra bir tedavi süreci için haftada 2-3 kez - 10-15 enjeksiyon kullanılır.
B 5 Vitamini (kalsiyum pantotenat)
Proteinlerin, yağların, karbonhidratların ve mineral tuzlarının metabolizmasındaki asetilasyon koenziminin ayrılmaz bir parçasıdır. Pantotenik asit ve kalsiyum tuzu, glukokortikoidlerin sentezi ve epitel dokusundaki mitoz süreçleri üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir. Kalsiyum pantotenat, belirgin duyarsızlaştırıcı ve immünomodülatör etkileri nedeniyle ciltteki iltihaplanmayı aktif olarak azaltır.
Alerjik dermatoz, sistemik lupus eritematoz, dermatomiyozit, ürtiker, nörodermatit ve viral hastalıkları olan hastaları tedavi ederken, kalsiyum pantotenat günde 2-3 kez 0.002 veya 0.003 g oral olarak veya 0.5-1.0 ml'de% 20'lik bir çözeltinin kas içi enjeksiyonları olarak reçete edilir. her gün. Tedavi süresi 10-15 enjeksiyondur.
B 6 Vitamini (piridoksin)
B vitamini koenzim 6- piridoksal fosfat - histamin ve histamin benzeri maddeleri etkisiz hale getiren bir enzim olan histaminazın oluşumunda rol oynayan ana maddedir.
Piridoksin, gastrointestinal sistemin safra oluşumunu ve salgı fonksiyonlarını aktive ettiğinden, toksikerma, ürtiker, egzama, sedef hastalığı ve kronik hepatokolesistit, gastrit, enterokolit ile ağırlaşan diğer dermatozlu hastaların tedavisinde yaygın olarak kullanılır.
B6 Vitamini veya koenzimi piridoksal fosfat, 1-1.5 ay boyunca günde 2 kez 0.003 ila 0.02 g arasında ağızdan reçete edilir veya bir tedavi süreci için günde 0.3-0.5-1 ml'lik% 5'lik bir çözelti formunda kullanılır. - 20-25 enjeksiyon.
B 12 Vitamini (siyanokobalamin)
Hematopoietik süreçler için gereklidir, nükleik asitlerin sentezine katılır, sülfhidril grupları içeren bileşiklerin eritrositlerde birikmesini teşvik eder, melanin sentezini aktive eder, sinir sisteminin fonksiyonel yeteneğini geliştirir. Günaşırı 50-200 mcg (0.05-0.2 mg) intravenöz, intramüsküler, deri altı olarak uygulanan tedavi süresi 15-20 enjeksiyondur.
Siyanokobalamin ile eş zamanlı olarak, eritropoezi uyaran, amino asitlerin sentezine katılan, B12 vitamininin etkisini güçlendiren, çoğalma süreçlerinin yoğunluğunu azaltan folik asit reçete edilir. 6 aya kadar olan çocuklar için folik asit 0,004-0,001 g, 1 yaşına kadar - 0,006-0,0015 g ve daha sonra 20-30 gün boyunca günde 0,003 ila 0,005 g arasında reçete edilir. 5 mg folik asit ve 50 mcg siyanokobalamin içeren tabletlere folikobalamin denir ve 1 yaşın altındaki çocuklara yemeklerden sonra ağızdan, günde bir kez 1/2 tablet, 1 yıldan 3 yaşına kadar 1/2 tablet - 2 kez 1/2 tablet verilir. 3 ila 7 yaş arası - günde 2 kez 1 tablet ve ardından 1-1,5 ay boyunca günde 3 kez 1 tablet.
B 13 Vitamini (orotik asit)
vücutta sentezlendiğinden eksikliğinin belirtileri bilinmemektedir. Fizyolojik etkisi açısından orotik asit, protein, lipit ve karbonhidrat metabolizmasını normalleştirmeye yardımcı olan aktif bir detoksifikasyon faktörü olarak tanımlanır.
PP Vitamini (nikotinik asit)
proteinlerin, lipitlerin, karbonhidratların, mineral bileşenlerin metabolizmasına katılır ve bu nedenle yaşam süreçlerinin uygulanması için gerekli bir faktördür.
PP vitamini eksikliği ile ishal, yüzde, boyunda ve ellerde inflamatuar değişiklikler ve demans gibi zihinsel bozukluklarla kendini gösteren pellagra gelişir.
Hastalar için “nikotinik asit” tabiri nikotin ile ilişkilendirilebileceği ve olumsuz bir tutuma neden olabileceği için literatürde ve klinik uygulamada “niasin” kelimesi kullanılmaktadır. Nikotinik asit, belirgin bir antipruritik, anti-inflamatuar ve detoks etkisine sahiptir ve ayrıca vazodilatör, fotosensitizasyon ve sedatif etki sağlar.
10-15 gün boyunca yemeklerden sonra günde 2-3 kez 0,003 ila 0,03 g veya 0,05 g uygulayın. Kas içi veya intravenöz uygulama için haftada 2-3 kez 0,3-1,0 ml miktarında% 1'lik bir çözelti kullanın.
Tedavi süreci- 10-15 enjeksiyon. B2 vitamininin (riboflavin) nikotinik asidin etkisini arttırdığı ve kombinasyon halinde kullanıldığında dozunun azaldığı unutulmamalıdır.
Orotik asidin potasyum tuzu (potasyum orotat)
Egzama, nörodermatit, eritroderma, epidermolizis bülloza tedavisinde detoksifikasyon ve metabolik süreçlerin normalleştirilmesi amacıyla kullanılır. Potasyumun orotik asitle bileşiği çok güçlü, organiktir ve bu nedenle potasyum orotat bir potasyum donörü değildir.
Glukokortikoidlerle kompleks tedavide potasyum orotat, hipokalemiyi telafi etmek için değil, karaciğer enzimlerinin sentezini aktive etmek ve anabolik fonksiyonları gerçekleştirmek için kullanılır. Potasyum orotatı, yemeklerden 1 saat önce veya yemeklerden 4 saat sonra, 20 gün boyunca günde 1 kg vücut ağırlığı başına 10-20 mg (2-3 dozda) oranında ağızdan reçete edin.
