Hamilelik sırasında ve yenidoğanlarda hidroperikardiyum gelişiminin nedenleri. İnflamatuar olmayan sıvı birikimi veya hidroperikardiyum: tedavi, sonuçlar Fetüste perikardiyal efüzyonun nedenleri

Yaralanmalar, ameliyatlar ve çeşitli hastalıklar kalpte sıvı birikmesine neden olabilir. İlk belirtileri zamanında tespit edip doktora başvurmak bir kişinin hayatını bile kurtarabilir. Kalpte sıvı birikmesi belirti vermeden de ortaya çıkabilir ve bu da sağlığınızı olumsuz etkileyebilir. Hastanelerde yapılan düzenli muayeneler her zaman hastalığın teşhisine ve tedavisine başlanmasına yardımcı olur.

Kalbin içinde ana organı aşırı gerilmeye ve yer değiştirmeye karşı koruyan özel bir koruyucu torba bulunmaktadır. İki lobdan oluşan ve aralarında bir miktar sıvı bulunan bu cihaza perikard adı verilir. Normal hacmi 60 ml'ye kadardır. Ancak bu sıvının miktarı artabilir ve bu da ciddi sonuçlara yol açabilir. Tıpta bu soruna denir hidroperikardiyum veya kalp damlası. Hastalığın ilk belirtilerinde derhal bir doktora başvurmalısınız. Hidroperikardit, perikarditte ağrı ve iltihaplanma ile başlar, bu da sıvı birikmesine yol açar.

Kalp hidroselinin aşamaları

Doktorlar sıvı miktarına bağlı olarak çeşitli hidroperikardiyum formlarını ayırt eder:

— Büyük miktarlar – 500 ml'nin üzerinde;

– orta – 500 ml'ye kadar;

- önemsiz - 100 mm'den az.

Sıvı miktarı, perikardiyal lobların birbirinden ne kadar saptığını belirlemenizi sağlar. Bütün bunlar muayene sırasında belirlenir.

Hidroperikardiyum türleri:

1. Chylopericardium - perikardın lobları arasında lenf birikmeye başlar.
2. Hemoperikardiyum - kan perikarda girdiğinde, anevrizmanın veya kan damarlarının yırtılmasından sonra ortaya çıkar. Hemoperikardiyum kalp obezitesi ve travma ile tetiklenir.

Ana belirtiler

Aşırı sıvı biriktiğinde kalp iflas eder. Sürekli nefes darlığı, göğüste ağrı ve rahatsızlık, nabız hızlanması, basıncın artması veya azalması konusunda sürekli endişe duymak. Alt ekstremiteler şişer. Doktor kalp sesini dinlemeye başlarsa sağırlık tespit edilebilir.

Hasta genel halsizlik ve paroksismal boğulma yaşayabilir. Eller, yüz, ayaklar ve bacaklar şişebilir. Doktor muayeneye başlarsa boyunda nabız atan damarlar vardır. Hasta endişeli, tansiyonu yükseliyor. Yutma güçlüğü veya sürekli hıçkırıklar endişe verici olabilir.

Bir kişinin perikardiyal boşluğu biraz bile aşırı dolduğunda, kalbin odaları normal şekilde çalışamaz. Şiddetli nefes darlığı, halsizlik, soğuk ter, göğüste ağırlık hissi. Yardım zamanında sağlanmazsa kalp durması bile meydana gelebilir.

Sıvı yavaş yavaş biriktiğinde ve hastalık asemptomatik olduğunda. Bu, tedavinin zamanında başlamasını engeller.

Nedenler

Ödem sendromları hidroperikardiyum oluşumuna yol açar ve şu durumlarda gözlenir:

- durgunluk;

- anoreksiya;

- böbrek patolojileri;

- inflamatuar hastalıklar;

- alerjiler;

- cerrahi müdahale.

Kalbin düşmesine neden olan birçok hastalık vardır. Bunlar tüberküloz, kaşeksi, miksödem içerir. Radyasyon tedavisi bile kalpte sıvı birikmesine neden olur. Doktorların hidroperikardiyumun ortaya çıkmasının nedenini belirleyemediği durumlar vardır.

Kalbin hidropsuna, mediastenin şişmesine ve vazodilatörlerin kullanımına neden olabilir. Hidroperikardiyum sıklıkla yaşlılarda ve hamile kadınlarda görülür.

Fetusta sıvı birikmesi

Fetusta hidroperikardiyum gelişebilir. Bunun nedeni, sol ventriküler miyokardın gelişiminin eşlik ettiği intrauterin bir bozukluktur. Fetal kalpteki sıvı artışını önlemek için hamile bir kadın bir doktor tarafından izlenmelidir. Fetal kardiyografi gereklidir.

Fetüse hidrosel teşhisi konulursa perikardiyosentez reçete edilir. Bu, karmaşık bir manipülasyon olan perikardın delinmesidir. Ultrason gözetiminde gerçekleştirilir. Bu, fetüsün kendisine gelebilecek travmayı en aza indirmeye yardımcı olur.

Teşhis

Doktor önce anamnez alır. Daha sonra hastaya ekokardiyografi ve göğüs röntgeni çekilir. Biyokimyasal ve klinik kan ve idrar testi yaptırmak gerekir. En bilgilendirici yöntem Echo-CG çalışmaları olacaktır. Doktor, normalde 5 mm'yi aşmayan tutarsızlığın boyutunu belirler. Doktor, perikardiyal transüdanın delinmesini bile reçete edebilir.

Doktor sitolojik ve mikrobiyolojik çalışmalar önerebilir. Bu, hastalığın nedenini belirlememizi sağlar. LDH aktivitesinin ve proteinin içeriği belirlenir. Atipik hücrelerin varlığı için bir analiz yapılır . Kalbin ultrasonu zorunludur - bilgilendirici ve önemli bir teşhis yöntemi. Genellikle patoloji florografi sırasında beklenmedik bir şekilde keşfedilir.

Teşhis ve EKG için kullanılır. İşlem sırasında sapmaların varlığını belirlemek mümkündür. Bozulma, QRS komplekslerinin veya ST segmentinin voltajındaki bir değişiklikle ifade edilir.

Bazen bilgisayarlı tomografi taraması, kalbin durumunu teşhis etmek ve dikkatlice incelemek için kullanılır; bu, fazla sıvının tam miktarının belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Burada teşhis önlemlerinden birinin neye benzediğini görebilirsiniz. Tedavinin bir göstergesi olan normdan sapmaları gösterir. Doktor uygun ilaçları reçete eder.

Tedavi

Perikarddaki sıvı miktarı az olduğunda hastada hastalığın belirtileri görülmeyebilir. Bu gibi durumlarda ciddi bir tedaviye gerek kalmayacaktır. Hidroperikardiyum sıklıkla kendi kendine kaybolur.

Hasta bir kişide hala kalp damlası belirtileri görülüyorsa, doktor uygun tedaviyi seçecektir. Bir hastanede gerçekleşir ve hastalığın ilk aşamasını ortadan kaldırmayı amaçlar. Hastanede kalış süresi 10 güne kadar sürebilir. Doktor tedaviyi bireysel olarak seçer. Doktor, diüretik kullanımını içeren konservatif tedaviyi reçete edebilir. Prednizolon, kalpteki aşırı sıvıyla hızla başa çıkmaya yardımcı olan tedavi için kullanılır.

Doktor antiinflamatuar ilaçlar, kortikosteroidler ve steroidal olmayan ilaçlar reçete edebilir. Kardiyak müdahale yalnızca sıvı biriktiğinde ve buna cerahatli inflamasyonun eşlik ettiği durumlarda reçete edilir.

Tedavi hidroperikardiyuma neden olan altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasını amaçlamalıdır. Bunun için hasta hastaneye yatırılır. Kalbin hidroseli şiddetli ise, bir delik açılması gerekir. Kalp kesesinin delinmesini içerir. Bu, fazla sıvıyı dışarı pompalamanıza ve durumu hafifletmenize olanak tanır.

Tedavi süresi büyük ölçüde hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Aynı zamanda tüm önerilere uymalısınız:

• Magnezyum ve potasyum diyeti;
• Jimnastik;
• diüretikler, antihipertansifler, sakinleştiriciler almak;
• kilo kaybı;
• kötü alışkanlıkların reddedilmesi.

Tüm önlemler kan basıncını düzenlemeyi ve genel durumu iyileştirmeyi amaçlamaktadır.

Halk ilaçları:

1. Sıkılmış soğan suyunu ve bir miktar balı alın, biraz limon kabuğu rendesi ekleyin, karıştırın. Yemeklerden önce 2 ay boyunca alın.

2. Yaban turpu rendeleyin, su ekleyin ve iki gün bekletin. Süzün ve bir bardak limon suyu ve balın içine dökün. Havuç veya pancar suyu ekleyebilirsiniz. Bu karışımı yemeklerden önce veya sonra bir çorba kaşığı alın.

3. Kuşburnu kaynatma kan basıncını düşürmeye yardımcı olur. İstediğiniz miktarda alabilirsiniz.

4. Kartopu meyvelerini çevirin. Bu pürenin 3 yemek kaşığı için 200 gram ısıtılmış bal alın. Karıştırın, demleyin ve günde 4 kez alın.

Ürünlerden birini seçmeden önce içeriklere alerjik reaksiyon olmadığından emin olmanız gerekir.

Prognoz ve komplikasyonlar

Hidroperikardiyum semptomlarının varlığında hasta derhal tıbbi yardıma başvurursa sıvı başarıyla elimine edilir. Tedavi yapılmazsa hasta ölebilir. Ölüm hızla gerçekleşir. Patoloji ilerlerse doktorlar Veroshpiron, Furosemid içerebilecek ilaçları seçerler.

Prognoz ve komplikasyonlar esas olarak hastalığın etiyolojisine bağlıdır. Zamanında tedavi, fazla sıvıyı gidermenizi sağlar. Hasta tıbbi yardıma başvurmazsa kalp durması meydana gelebilir. Böylece kalp damlasının modern tespiti, ciddi patolojilerin ortaya çıkmasını önlemeyi mümkün kılar. Tedavi eksikliği, akut başarısızlığa ve perikarditin kronik inflamasyonuna yol açar. Kardiyojenik şok meydana gelebilir.

Kalpte sıvı birikmesi kalp durmasına neden olabilecek bir patolojidir. Ciddi tedavi veya ölümden kaçınmak için hastalığın ilk belirtilerinde tıbbi yardıma başvurmak gerekir. Normdan sapmaların varlığını belirlemeye yardımcı olan periyodik olarak planlanmış muayenelerden geçebilirsiniz. Hidroperikardiyumun asemptomatik olabileceğini ve bunun tehlikeli olabileceğini unutmayın.

Hidroperikardiyuma perikardiyal kesenin damlaması veya basitçe kalbin düşmesi de denir. Adın iki kökü vardır: hidro ve perikard. İlk kısmın belli bir sıvıya işaret ettiği açıktır. Ve ikinci kısım (perikard), kalp kesesi (veya perikard) adı verilen iki katmanlı bir dış zardır.

Kalp kesesinin katmanları (perikard ve epikardiyum) arasında normalde küçük miktarda inflamatuar olmayan sıvı bulunur. Perikarddaki izin verilen sıvı hacmi, kalbin normal çalışmasına müdahale etmez. Herhangi bir patolojik semptom görülmez.

Ancak bir takım patolojiler bu sıvının önemli miktarda birikmesine yol açabilir ve bu da kişinin refahını anında etkileyecektir. Aşırı sıvı hacmi, kalbin çalışmasını zorlaştıracak, bu da kendisini dışarıdan nefes darlığı, artan venöz basınç ve organlarda kanın olası durgunluğu şeklinde gösterecek.

Hidroperikardiyum, içinde transüda (inflamatuar olmayan sıvı) birikmesi ile karakterize edilen perikardiyal kesenin bir patolojisidir. Hidroperikardiyum – aynı zamanda kalbin hidroseli, perikardiyal kesenin hidroseli gibi eşanlamlılarla da adlandırılır.

Böyle bir patolojik süreç bağımsız bir hastalık değil, diğer hastalıkların bir sonucudur. Bu, hidroperikardiyumun ICD 10'a göre bir koda sahip olmaması, ancak I31 kodu altında diğer perikardit türleri altında kaydedilmesiyle doğrulanır.

Referans için. Perikardiyal kese, biri perikard olan iki katmandan oluşur - kalbin parietal, dış katmanı, iç organ iç katmanı (epikard) ile birlikte perikardın kendisini oluşturur.

Perikard iki katmandan oluşur - dışta lifli ve içte seröz. Seröz dokuda, epikardiyum ile perikard arasındaki boşluğu dolduran belirli bir bileşime sahip bir sıvı üretilir. Özünde böyle bir sıvı, sürtünmeyi kolaylaştıran doğal bir yağlayıcıdır.

Perikardın ana fonksiyonları şunlardır:

• Kalbin aşırı gerilmemesi ve onu belirli pozisyonlarda tutması nedeniyle destekleyici fonksiyon.
• Doku basıncını korumak.
• Nemlendirici – kalp kasılması sırasında sürtünmeyi azaltır.

Sağlıklı bir insanda perikardiyal boşluk normalde 80 ml'ye kadar inflamatuar olmayan ve transüda adı verilen, kan hücreleri, fibrin, proteinler ve endotel hücreleri içeren berrak sıvı içerir.

Patolojik süreçlerin gelişmesi ve olumsuz faktörlere maruz kalma durumunda bu sıvının hacmi 1000 ml'ye çıkar ve bu da perikard ödemine yol açar.

Dikkat.Şiddetli hastalıklarda, perikardiyal boşlukta eksüda da mevcuttur - hidroperikardit adı verilen perikardiyal kese iltihabının gelişmesine yol açan inflamatuar bir sıvı.

sınıflandırma

Perikardiyal kesede biriken transuda hacminin miktarına bağlı olarak hidroperikardiyum:

• Küçük - 100 ml'yi aşmayan sıvı hacmi ile.
• Orta – biriken sıvı miktarı 500 ml'den fazla değildir.
• Büyük – 500 ml veya daha fazla transuda hacmi.

Transüdanın doğası farklı olabilir:

• Hemoperikardiyum, miyokard enfarktüsü, perikard dokusunu besleyen damarların yırtılması, yaralanmalar ve kalp çevresinde büyük yağ dokusu birikimleri için tipik olan perikard boşluğunda kan birikmesidir.
• Chylopericardium - lenfatik kanalların sıkışması meydana gelirse, bu durum lenf çıkışının bozulmasına neden olur. Bu süreç perikard boşluğunda lenfatik sıvının birikmesine yol açar.
• Pioperikardiyum - perikardiyal kesede terleme ve irin birikmesi.

Konuyu da okuyun

Miyokardit nedir, belirtileri ve tedavisi

Kalp damlasının nedenleri

Hidroperikardiyum gelişiminin temeli, özellikle konjestif belirtiler, kanser ve hemorajik sendromla birlikte kalıcı hemodinamik bozukluklardır.

Hidroperikardiyumun son aşamasının büyük miktarda sıvı varlığıyla gelişiminin bir göstergesi olan en olumsuz faktör, kronik kalp yetmezliği ve dekompansasyon aşamasında kardiyovasküler sistemin diğer hastalıkları olarak kabul edilir.

Hidroperikardiyum gelişiminin aşağıdaki nedenleri şunlardır:

• Otoimmün hastalıklar – romatoid. Artrit, sistemik lupus eritematozus, Reiter sendromu, ankilozan spondilit.
• Cerrahi müdahaleler sonrası komplikasyonlar - kanamanın gelişmesi ve enfeksiyonun eklenmesi hidroperikardiyumun gelişmesine yol açar. Bu süreç hızla hemoperikardiyum ve piyoperikardiyuma dönüşür.
• Kalp bölgesindeki göğüs yaralanmaları perikardiyal kesede transuda birikmesine yol açar.
• Kan hastalıkları, anemi, miyokardit, çeşitli etiyolojilerin nefriti, genitoüriner sistem iltihabı, tüberküloz, kaşeksi, malign tümörler, radyasyon da hidroperikardiyumun gelişmesine neden olabilir.
• Tiroid bezinin bozulması ve diğer endokrin bozukluklar sıklıkla kalpte su toplanmasına neden olur.
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların ve vazodilatörlerin uzun süreli kullanımı.
• Hamilelik: Nadir de olsa hamilelik sırasında hidroperikardiyumun geliştiği durumlar vardır.

Önemli!Özellikle yaşlılarda, görünürde bir neden olmaksızın hidroperikardiyum gelişimi vakaları kaydedilmiştir.

Transüda birikimi nasıl oluşur?

Kural olarak, patolojik süreçler yaklaşık 300 ml transuda birikmesine yol açar, ancak hacimleri genellikle 1000 ml veya daha fazla olarak belirlenir. Sıvı miktarı artmaya başlarsa, bu genellikle eksüda oluşumuna yol açan iltihabın gelişimini gösterir. Bu, hastalığın herhangi bir aşamasında meydana gelebilir. Bu nedenle, transüdasyon ve eksüdasyonun kombinasyonu, perikard boşluğunda büyük miktarda sıvının varlığına yol açar.

Önemli! Hidrotoraks ve asitin paralel gelişiminin olmaması gibi belirtiler, inflamatuar sürecin gelişimini kaçırmamanıza yardımcı olacaktır.

Perikardiyal kesenin damlaması belirtileri

Küçük hacimlerde transüda birikmesi durumunda, sıvı hacmi artmaya başlayana kadar hastalığın semptomları uzun süre mevcut olmayabilir.
Hacmi 80 ml ve üzerine çıktıkça klinik belirtiler ortaya çıkmaya başlar.

Hastalarda hidroperikardiyumun ilk belirtileri şunlardır:

• Genel halsizlik, yorgunluk.
• Fiziksel aktiviteye bağlı olmayan sürekli nefes darlığı.
• Öne doğru eğilirken yoğunlaşan sternumun arkasında ağrının ortaya çıkması. Koroner arterlerin sıkışması ve miyokard iskemisinin gelişmesi nedeniyle bu ağrı uzar.
• Paroksismal bir doğanın boğulması.
• Yüzün, üst ekstremitelerin, ayakların ve bacakların şişmesi.
• Boyun damarlarının çıkıntısı.
• Sürekli kaydedilen taşikardi.
• Kan basıncında azalma.

Transuda içeriğinin artmasıyla hastanın durumu kötüleşir ve aşağıdaki semptomlar gelişir:

• Hıçkırıklar ortaya çıkar, yemek borusunun sıkışması yutma sürecinin bozulmasına yol açar.
• Zayıflık artıyor.
• Göğüsteki ağırlık ve ağrı yoğunlaşır.
• Kalbin boyutu artar.
• Nefes darlığı istirahatte azalmaz, solunum sayısı dakikada 30'a ulaşır.
• İç organlarda kan durgunluğu var.
• Mukoza zarlarının ve cildin siyanozu.
• Cilt yapışkan ve soğuk terle kaplanır.
• Ölüm korkusu ortaya çıktıkça hastalar tedirgin oluyor.
• Kan basıncının düşmesi bilinç kaybına neden olabilir.

Önemli! En ufak hastalık belirtilerinde bile kalp tamponadının gelişmesini önlemek için tıbbi müdahale gereklidir. Tedavinin yapılmaması, hastanın durumundaki en ufak bir bozulmada bile ölüme yol açmaktadır.

Çocuklarda hidroperikardiyum

Fetüste hidroperikardiyum gibi bir durumun gelişmesinin nedeni, prematüreliğin yanı sıra perikard boşluğunda sıvı birikmesine yol açan sol ventriküler divertikülün oluşması nedeniyle doğum öncesi dönemde gelişimsel bir bozukluktur. Kalp boşluklarının oluşma aşamasında bile kalp kasının tepesindeki duvarın zayıflığı hidroperikardiyumun gelişmesine neden olur.

İnflamatuar kalp hastalığının bir türü olan perikardiyal efüzyon yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir. Perikardiyal kesede hızlı sıvı birikmesi kompresyona (tamponad) yol açar ve. Perikardiyal efüzyonun ortaya çıkması, bir kişinin yaşamının herhangi bir aşamasında - intrauterin gelişim sırasında ve yetişkinlikte mümkündür. Hidroperikardiyum, hemolitik hastalık sırasında, şiddetli intrauterin enfeksiyonun arka planında ve konjenital malformasyonların oluşumu sırasında fetusta görülür. Yetişkinlerde ana nedenler enfeksiyon, akut kalp hastalığı ve tümörlerdir.

Perikard: normal değerler

Perikardiyal kese, iç epikardiyum ve dış perikard olmak üzere 2 katmandan oluşan elastik bir doku perikardiyal membranıdır. Aralarında her zaman aşağıdaki işlevleri sağlayan sıvı (en fazla 50 ml) bulunur:

• sabitleme;
• hidrostatik (hidrostatik kuvvetlerin dengelenmesi ve yeniden dağıtılması);
• koruyucu (kalp odalarının akut genişlemesini önler).

Perikart sıvısındaki hafif bir artış (80 ml'ye kadar), özellikle efüzyonun yavaş yavaş birikmesi durumunda insan sağlığını hiçbir şekilde etkilemez. Eksüdanın 200 ml'ye kadar hızlı bir şekilde artması yaşamı tehdit eden durumlara yol açar.

Perikardit çeşitleri

İnsanlarda hidroperikardiyum, perikardiyal kesenin inflamatuar hastalığının formlarından biridir. 3 tip perikardit vardır:

• baharatlı;
• eksüdatif (eksüdatif);
• daraltıcı (sıkıcı).

Akut perikardit, perikardiyal kese içinde fazla sıvı olmadığında ve konstriktif formda, kalp katmanlarının sıvı eksikliği ile kalınlaşması ve füzyonu oluştuğunda kuru inflamasyon ile karakterize edilir. Bu nedenle, kalbin hidroseli eksüdatif perikardit olarak adlandırılabilir - sıvının perikard boşluğunda yavaş veya hızlı bir şekilde biriktiği hastalığın bir çeşidi.

Rahim içi patolojinin nedensel faktörleri

Fetüsün intrauterin gelişimi sırasında ortaya çıkan hidroperikardiyumun ana nedenleri şunlardır:

• Hemolitik hastalığın ödemli bir formunun gelişmesiyle birlikte Rh çatışması hamileliği;
• konjenital fetopati (kalp hastalığı - kalbin tepe bölgesinde divertikülit oluşumu ile sol ventrikül boyutunda bir artış);
• fetüsün intrauterin viral enfeksiyonu.

Fetal bebekte tespit edilen, kalp bölgesinde şiddetli sıvı kaybı ultrason, hamileliğin sonlandırılmasının bir göstergesidir, çünkü bu tür doğuştan patolojiyle kadının sağlıklı bir bebek doğurma şansı yoktur.

Yetişkinlerde efüzyon perikarditi: nedensel faktörler

Yetişkinlerde perikardiyal kesede sıvı birikmesinin nedenleri aşağıdaki hastalıklar ve durumlarla açıklanabilir:

• viral enfeksiyon;
• tüberküloz;
• bakteriyel veya mantar enfeksiyonu;
• romatizma;
• sistemik lupus eritematoz;
• konjestif kalp yetmezliği;
• miyokardiyal enfarktüs;
• tiroid hastalığı (hipotiroidizm);
• kanda ciddi protein eksikliği (hipoalbüminemi);
• böbrek yetmezliği;
• radyasyona maruz kalma;
• iyi huylu ve kötü huylu tümörler;
• travmatik yaralar;
• kalp ameliyatı sonrası komplikasyonlar.

Ana nedensel faktör, ciddi bir viral enfeksiyondan kaynaklanan komplikasyonlardır. Mikroplar perikardiyal keseye nüfuz ederek iltihaplanma sürecini tetikler. Olumlu bir tedavi sonucu büyük ölçüde patolojinin zamanında tespitine bağlıdır.

Eksüdatif perikardit tanısı

Perikardit semptomlarının şiddeti, sıvı birikiminin hızına göre belirlenir: düşük dereceli inflamasyonla, perikardiyal kesede 1000 ml'den fazla eksüda olabilir ve hastalığın belirtileri minimum düzeyde olacaktır. Ayrıca, perikarditin akut fazının arka planına karşı, sıvı miktarının 200-300 ml'ye hızlı bir şekilde artması, aşağıdaki belirtileri içeren klasik bir klinik tablo sağlayacaktır:

• şiddetli göğüs ağrısı;
• nefes darlığı;
• kan basıncında düşüş;
• geçici bilinç kaybı.

Teşhisin ilk aşamasında bu tür semptomlarla karıştırılabilir, ancak EKG ve kalbin ultrasonundan sonra doktor doğru tanıyı koyacaktır.

Yavaş eksüdatif perikardit ile aşağıdaki belirtiler mümkündür:

• göğüste ağırlık veya substernal baskı ağrısı;
• orta derecede nefes darlığı;
• nezle semptomlarının yokluğunda öksürük;
• yemek borusu ve sinir gövdelerinin sıkışması nedeniyle yutma güçlüğü;
• vasküler yetmezliğin belirtileri (kalp atış hızının artmasıyla kan basıncında azalma).

Muayene sonrasında doktor kalp patolojisinden şüphelenecek ve sizi muayeneye yönlendirecektir. Aşağıdaki çalışmalar gerekli olacaktır:

• genel klinik kan testleri;
• elektrokardiyografi;
• kalbin ultrason taraması;
• Çeşitli projeksiyonlarda göğüs röntgeni.

En etkili ve güvenilir olanı ultrason tanı yöntemidir., damlanın derecesini, kompresyonun şiddetini ve kalp tamponadı belirtilerini doğru bir şekilde belirleyebileceğiniz. Normalde ekokardiyografide kalp kesesinin yaprakları arasındaki mesafe 5 mm'dir. Ultrason teşhisi aşağıdaki hidroperikardiyum derecelerini belirler:

• önemsiz (10 mm'ye kadar);
• orta derecede ifade edilmiş (20 mm'ye kadar);
• belirgin (20 mm'den fazla).

Belirtilirse veya şüphe durumunda, herhangi bir teşhis çalışması yapılırken manyetik rezonans görüntüleme yapılmalıdır.

Efüzyon perikarditinin komplikasyonları

Hemolitik bir hastalık veya konjenital bir kusurun arka planına karşı uteroda oluşan geniş bir hidroperikardiyum, doğmamış bebek için ölüm cezasıdır: fetüs yaşayamaz, bu nedenle hamileliğin sonlandırılması gerekir. Fetal kalpte küçük veya orta derecede sıvı birikmesi, çoğu zaman hamileliğin süresine bağlıdır - hemolitik hastalıkta erken doğum bebeğin hayatını kurtarabilir. Rahim içi enfeksiyonun arka planına karşı, fetüsün perikard kesesinden eksüdanın kaybolması ve hamileliğin devamı için koşullar yaratmak için bir antiviral veya antibakteriyel tedavi süreci yürütmek gerekir.

Bir yetişkinde eksüdatif perikarditin arka planında aşağıdaki komplikasyonlar beklenebilir:

• akut kalp tamponadı;
• hepatomegali ve asitli dolaşım bozuklukları;
• Cerrahi tedavi gerektiren konstriktif perikardit.

Gecikmiş tanı ve tedavi yaşamı tehdit eden durumlara yol açabilir, bu nedenle herhangi bir kalp patolojisi belirtisi varsa tıbbi yardım almalısınız.

Tedavi taktikleri

Eksüdatif perikarditin başarılı tedavisi için bir ön koşul antimikrobiyal tedavidir: neden olan faktöre bağlı olarak doktor antibakteriyel veya antiviral ilaçlar yazacaktır. Antiinflamatuar ilaçlar (steroidal olmayan ve hormonal) tedavide önemli bir yardımcı olacaktır. Semptomatik ilaçlar iyi bir etki sağlayacaktır.

Semptomlar artarsa, ultrason taramasının kontrolü altında gerçekleştirilen perikardiyal keseyi boşaltmak için bir operasyon (perikardiyosentez) yapılması gerekir. Karmaşık vakalarda ve katı endikasyonlarda kalp ameliyatı gereklidir - perikardiyektomi.

Perikardiyal kesenin hidroselini tanımlarken başarılı tedavi için en önemli faktör, ana neden olan faktörün saptanmasıdır. Bu özellikle komplikasyonların en sık geliştiği viral ve tüberküloz perikardit için geçerlidir - kalp tamponadı ve kompresyon perikarditi. Hastane ortamında tedavinin zamanında başlatılması, yaşam için olumlu bir prognoz sağlayacaktır.

Hidroperikardiyum atriyal astarda sıvı birikmesidir. Bu hastalık insan vücudunda ciddi sorunlara işaret eder. Bu fenomen tıbbi müdahale ve acil bakım gerektirir. Cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak her insan hastalığa karşı hassastır. Ayrıca hastalık, fetüsün intrauterin gelişimi aşamasında bile teşhis edilebilir.

• Etiyoloji
• sınıflandırma
• Belirtiler
• Teşhis
• Tedavi
• Olası komplikasyonlar
• Önleme ve prognoz

Bu durum dolaşım bozukluklarının ve konjestif kalp olaylarının bir sonucudur. Ek olarak, hastalık diğer patolojiler ve aşırı dozda ilaç tarafından tetiklenebilir.

Klinik belirtilerin şiddeti doğrudan hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Örneğin, ilk aşamada semptomlar tamamen yok olabilir, ancak sorun kötüleştikçe nefes darlığı, kalp atış hızının artması, uzuvların şişmesi ve büyük miktarda soğuk ter salınması ifade edilir.

Teşhis, mutlaka laboratuvar testleriyle desteklenen enstrümantal muayenelerden elde edilen verilere dayanarak yapılır. Ek olarak, teşhis süreci bir kardiyolog tarafından gerçekleştirilen manipülasyonları da içerir.

Hastalığın tedavisi ilaç almayı, geleneksel ilaç tariflerini kullanmayı ve ameliyatı içerir.

ICD-10 hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasında bu patolojinin ayrı bir kodu yoktur. Ancak böyle bir hastalıktan söz edilmesi “diğer perikardit türleri” kategorisinde yer aldığından kod I31 olacaktır.

Etiyoloji

Kalbin düşmesi, insan vücudunda meydana gelen diğer patolojik süreçlerin arka planında gelişen ikincil bir hastalıktır. Hidroperikardiyumun birçok nedeni vardır, ancak hepsi genellikle yaygın ve daha nadir kategorisine ayrılır.

İlk grup şunları içerir:

• yerel dolaşımın bozulmasından kaynaklanan konjestif kardiyak olaylar;
• hem akut hem de kronik kalp yetmezliği;
• hipoproteinemi;
• anemi veya anemi;
• hipoalbüminemi;
• akut veya kronik inflamatuar böbrek hasarı;
• doğuştan kalp kusurları;
• hipotiroidizm;
• anoreksi ve kaşeksi;
• uzun süreli radyoterapi;
• çok çeşitli alerjik reaksiyonlar;
• göğüs yaralanması;
• periton ve perikard boşluğu arasında doğrudan iletişimin varlığı;
• kan bileşimindeki değişiklikler, yani hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesinde bir azalma;
• vücudun akut zehirlenmesi.

Hidroperikardiyumun en nadir nedenleri şunlardır:

• mediastenin malign veya benign tümörleri;
• miksödem;
• tıbbi maddelerin, yani steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların ve damar genişletici etkiye sahip ilaçların kontrolsüz kullanımı;
• hamilelik dönemi;
• hemorajik sendrom;
• akciğer tümörleri;
• sistemik lupus eritematoz;
• Reiter sendromu;
• romatoid artrit ve diğer otoimmün patolojiler;
• kalp kası iltihabı;
• üretrit;
• kan hastalıkları;
• tüberküloz.

Fetustaki hidroperikardiyum, intrauterin gelişim bozukluklarının arka planında, yani kalbin sol ventrikülünün divertikülü oluşumu nedeniyle oluşur. Bu gibi durumlarda, çocuğun doğumundan hemen sonra acil tıbbi müdahale gereklidir, çünkü bu durum bebeğin hayatını tehdit etmektedir.

sınıflandırma

Hastalığın ana bölümü, perikardiyal kese içinde biriken sıvının hacminde farklılık gösteren, ilerlemesinin birkaç aşamasının varlığını göstermektedir. Böylece şunları ayırt ediyoruz:

• küçük hidroperikardiyum - transüda miktarı 100 mililitreyi geçmez;
• orta derecede hidroperikardiyum - patolojik sıvı hacimleri 100 ila 500 mililitre arasında değişir;
• büyük hidroperikardiyum - atriyal astarda 500 mililitreden fazla transüda biriktiğinde böyledir. Bu gibi durumlarda perikardiyal kesede 1 litreye kadar sıvı birikebilir.

Hastalık ayrıca genellikle transudanın bileşimine göre de bölünür, bu nedenle hidroperikardiyum ikiye ayrılır:

• hemoperikardiyum - bu, kanın perikardiyal bölgede biriktiği anlamına gelir. Bu, kalbi besleyen kan damarlarının yırtılmasıyla kolaylaştırılır. Bu durum miyokard enfarktüsünün, travmatik yaralanmanın veya kalpteki obezitenin bir sonucu olabilir;
• chylopericardium - perikardda lenf toplanması bakımından farklılık gösterir. Bu, lenfatik sıvının çıkış sürecini bozan lenfatik kanalların sıkıştırılmasının arka planında meydana gelir.

En bilgilendirici tanı tekniği, hastalığın ciddiyetini belirlemeyi mümkün kılan ekokardiyografidir. Normalde, perikardiyal tabakaların kalbin sol ventrikülünün arka duvarı boyunca sapması 5 milimetreyi geçmemelidir. Farklılığın derecesi şu şekilde olabilir:

• başlangıç ​​​​boyutları 6 milimetreden 1 santimetreye kadar değişir;
• orta - normdan sapma 1-2 santimetredir;
• belirgin - yaprakların sapması 2 santimetreyi aşıyor.

Belirtiler

Klinik belirtilerin ciddiyeti hidroperikardiyumun gidişatına göre belirlenir. Örneğin, ilk aşamada herhangi bir dış belirti tamamen yoktur, kalbin işleyişinde herhangi bir rahatsızlık yoktur ve hastanın sağlığı bozulmaz.

Aşağıdaki semptomlar orta veya orta dereceli hidroperikardiyum için tipiktir:

• yalnızca fiziksel aktiviteden sonra ortaya çıkan nefes darlığı;
• vücudu öne doğru bükerken yoğunlaşabilen göğüste rahatsızlık;
• artan kalp atış hızı;
• uzuvların şişmesi;
• sık ve sığ nefes alma;
• Soğuk ter.

Hastalığın en şiddetli formunun belirtileri şunlardır:

• kan tonu değerlerinde azalma;
• psikomotor ajitasyon;
• istirahatte bile ortaya çıkan nefes darlığı;
• ayaklarda, ellerde, ayak bileklerinde ve parmaklarda mukoza ve ciltte siyanoz;
• boğulma saldırıları;
• göğüste şiddetli ağrı;
• Ciddi zayıflık;
• venöz basınçta artış;
• kalp atış hızı bozukluğu;
• bilinç kaybı saldırıları;
• Kalp hacmindeki artışın arka planında kendini gösteren hıçkırık, yemek borusunun sıkışmasına ve içinden bolus gıda geçişinin bozulmasına yol açar.

Çocuklarda ve yetişkinlerde bu tür semptomların göz ardı edilmesi, yaşamı tehdit eden komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

Teşhis

Kapsamlı bir muayenenin verilerini inceleyerek yalnızca bir klinisyen doğru tanı koyabilir.

Her şeyden önce, kardiyoloğun bağımsız olarak çeşitli faaliyetler yürütmesi gerekir:

• patolojik tetikleyici bir faktör aramak için tıbbi geçmişi incelemek;
• hastanın yaşam öyküsünü tanıyın ve analiz edin;
• kalp bölgesinde göğüs palpasyonu ve perküsyonu yapın;
• hastayı özel bir alet kullanarak dinleyin;
• cilt ve mukoza zarının durumunu değerlendirmek;
• kalp atış hızını ve kan tonunu ölçün;
• Böyle bir patolojik sürecin ciddiyetini gösterecek olan semptomatik tablonun ciddiyetini belirlemek için hastayla ayrıntılı olarak görüşün.

Laboratuvar testleri arasında vurgulanmaya değer:

• genel klinik kan testi;
• kan biyokimyası;
• genel idrar analizi;
• transüdanın mikrobiyolojik ve sitolojik incelenmesi.

En bilgilendirici teşhis önlemleri sunulmaktadır:

• Kalbin ultrasonu;
• ECX ve EchoCG;
• radyografi;
• perikardiyal delinme.

Hastalık, ultrason kontrolü altında yapılan fetal kardiyografi kullanılarak fetüste tespit edilebilir. Ancak böyle bir işlem hem anne adayı hem de çocuk için tehlike oluşturur.

Tedavi

Kalp damlasının nasıl ortadan kaldırılacağına dair şema, bu hastalığın ciddiyetine göre belirlenir. Küçük ve orta dereceli hidroperikardiyum için konservatif yöntemler kullanılır:

• altta yatan hastalığın tedavisi - her hasta için ayrı ayrı derlenmiştir;
• oral diüretikler;
• alternatif tıp yöntemleri.

Halk ilaçları, atriyal astardaki transüda seviyesini azaltabilir, ancak yalnızca ilgili doktorun onayı alındıktan sonra kullanılabilirler. Bu gibi durumlarda, aşağıdakilere dayanarak evde tıbbi kaynatma ve infüzyonlar hazırlayabilirsiniz:

• siyah mürver;
• acı pelin;
• Zharnovets külü;
• kırmızı mürver kabuğu.

Perikardda büyük miktarda sıvı birikmesi durumunda, tek tedavi yöntemi patolojik transüdanın çıkarıldığı terapötik bir delinmedir.

Olası komplikasyonlar

Klinik belirtiler göz ardı edilirse ve tıbbi bakım tamamen reddedilirse, komplikasyon gelişme olasılığı yüksektir. Bunlar şunları içerir:

• Kronik kalp yetmezliği;
• kalp tamponadı;
• kan tonu değerlerinde keskin bir düşüş;
• kalp kası odalarının işleyişinin bozulması.

Yukarıdaki sonuçlardan herhangi biri ölüme neden olabilir.

Etiyoloji

Hidroperikardiyumun gelişimi hemodinamik bozukluklar, tümör süreçleri ve hemorajik sendrom tarafından desteklenir.

• Hidroperikardiyum, kronik kalp yetmezliğinin arka planına karşı, altta yatan hastalığın son aşamaya geçişini gösteren olumsuz bir işarettir.
• Kalp ameliyatı da dahil olmak üzere herhangi bir ameliyatın komplikasyonları enfeksiyon ve kanamadır. Bu durumda, önce hidroperikardiyum, ardından kalp kesesinde sırasıyla kan ve irin birikmesiyle karakterize edilen hemoperikardiyum ve piyoperikardiyum gelişir.
• Kalbin travmatik yaralanması, perikardda inflamatuar olmayan efüzyonun birikmesine yol açar.
• Otoimmün hastalıklar sıklıkla hidroperikardiyum - ankilozan spondilit, sistemik lupus eritematoz, Reiter sendromu, romatoid artrite neden olur.
• Daha nadir durumlarda hidroperikardiyumun nedenleri şunlardır: miyokardit, nefrit, üretrit, kan hastalıkları, vücudun tükenmesi, tüberküloz enfeksiyonu, malign neoplazmlar, radyasyon.
• Çocuklarda hidroperikardiyum, perikard boşluğunda transuda birikiminin eşlik ettiği sol ventriküler divertikülün oluştuğu intrauterin gelişimin bozulması sonucu gelişir.

Yenidoğanda perikard boşluğunda akut sıvı birikmesi, acil tanı, acil tedavi gerektiren ve bebeğin yaşamını doğrudan tehdit eden son derece ciddi bir durumdur.

Belirtiler

1. Perikardiyal boşlukta az miktarda transüda Klinik bulgusu yoktur ve hastalık asemptomatiktir.
2. Orta derecede hidroperikardiyumöne eğilmeyle ağırlaşan, göğüste hoş olmayan hisler olarak kendini gösterir.
3. Büyük hidroperikardiyum Kalbi sıkıştırır, bu da hastalarda nefes darlığına, bacaklarda ve kollarda şişmeye, göğüste ağrı ve sıkışmaya, hızlı nabız, yüzde şişlik, soğuk terleme, psikomotor ajitasyon, hipotansiyon, taşipne, görünür mukozada siyanoza neden olur. membranlar. Transüda biriktiğinde damarlardaki kan dolaşımı bozulur, yemek borusu sıkışır, yiyecek geçişi bozulur ve hıçkırık ortaya çıkar. Zamanında tedavi olmadığında ölüm mümkündür.

Teşhis

Hidroperikardiyum tanısı hasta şikayetleri, tıbbi öykü, hastaların muayenesi, kalbin dinlenmesi ve perküsyonu, laboratuvar muayenesi sonuçları, kalp ultrasonu (Echo-CG) veya göğüs röntgeni ile konur.

Özel durumlarda hastalar, perikardiyal ponksiyon sırasında elde edilen transudanın mikrobiyolojik ve sitolojik incelemesi için yönlendirilir.

Hastalığın ciddiyeti ayrıca perikardiyal boşluktaki transüda hacmine göre de değerlendirilir:

• 100 ml'ye kadar - küçük hidroperikardiyum,
• 500 ml'ye kadar - orta derecede hidroperikardiyum,
• 500 ml'den fazla - büyük hidroperikardiyum.

Echo-CG, patolojinin ciddiyetini belirlemenizi sağlayan en bilgilendirici ve önemli tanı yöntemidir. Sol ventrikülün arka duvarı boyunca perikardiyal tabakaların farklılığı normalde maksimum 5 mm olmalıdır. Bu tutarsızlık 6-10 mm dahilindeyse, acil delinmeyi gerektiren belirgin hidroperikardiyum hakkında patolojinin ilk aşamasından, 10-20 mm - yaklaşık orta, 20 mm veya daha fazla - söz ederler.

Video: ekokardiyografide hidroperikardiyum

Tedavi

Hidroperikardiyum bir hastanede tedavi edilir. Perikard boşluğunda az miktarda transüda varsa, patoloji klinik olarak ortaya çıkmaz ve terapötik önlemler gerektirmez. Perikardiyal katmanların farklılığı 20 mm'den fazla ise, delinme belirtilir.

Her özel durumda tedavi taktikleri ayrı ayrı seçilir. Her şeyden önce hidroperikardiyumun nedenini belirlemek ve ortadan kaldırmak gerekir. Konservatif tedavi hastalara diüretik reçete etmekten oluşur.

Hastalara kas içi veya oral uygulama reçete edilir "Furosemid", "Bumetonida", "Torasemid". Hidroperikardiyum hastalıklı organın tam olarak çalışmasını engeller.

Önemli miktarda transüda birikimi varsa acil tıbbi bakım gereklidir. Aksi takdirde hastaların çoğu ölür, ölüm oldukça hızlı gerçekleşir. Ciddi vakalarda, patolojinin hızlı ilerlemesi ile hastalara Veroshpiron ile birlikte Furosemid reçete edilir.

Kendi başınıza diüretik kullanmak yasaktır!

Fetusta, çocuklarda ve yetişkinlerde hidroperikardiyumun nedenleri

Perikardiyal boşlukta sıvının ortaya çıkması olumsuz bir işarettir, çünkü çoğu zaman sürecin dekompansasyonunun bir göstergesidir. Bu durum fetal gelişim sırasında bile tespit edilebilir. Üstelik çocuklarda ve yetişkinlerde patolojinin nedenleri farklıdır.

Çocukta küçük hidroperikardiyum

Perikardiyal kesedeki sıvıyı hamileliğin 20. haftasından itibaren görebilirsiniz. Normalde perikardiyal tabakalar arasındaki mesafe 2 mm'yi aşar. Yağlama için gerekenden daha fazla sıvı varsa, bu aşağıdakilerin bir işareti olabilir:

• kalp bozukluğu,
• hidrops fetalis,
• Rh uyumsuzluğu,
• protein açlığı,
• anemi,
• bağışıklık bozuklukları,
• bulaşıcı süreç,
• tümörler.

3 yaşından sonra çocuklarda hidroperikardiyumun küçük olması için kriter, yaprakların 10 mm'ye kadar birbirinden ayrılmasıdır. Romatizmal ve otoimmün hastalıklarda, kalp kusurlarında ve miyokarditte ortaya çıkar.

Yetişkinlikte etiyoloji

Çoğu zaman bu durum kalp yetmezliğinin seyrini zorlaştırır ve dekompansasyonunun bir işaretidir. Ek olarak, perikard boşluğunda aşırı sıvının ortaya çıkmasına neden olan faktörler şunlar olabilir:

• morluklar, göğüs yaralanmaları;
• mediastinal tümörler;
• kalp ameliyatı;
• nefrotik sendrom;
• yorgunluk, protein açlığı;
• tüberküloz;
• miksödem;
• otoimmün süreçler;
• radyasyon ve kemoterapi tedavisi.

Enfarktüs sırasında reaktif hidroperikardiyum

Hastalığın ilk günlerinde ortaya çıkar ve transmural nekrozun karakteristiğidir, yani hasar kalp duvarının tüm katmanlarını kapsar. Aynı zamanda kalbin dış zarının altında bulunan küçük odaklı enfarktüste de olur. Çoğu zaman uzun sürmez ve özel tedavi gerektirmez.

Yenidoğanlarda özellikler

Prematüre bebeklerde merkezi damarların uzun süreli kateterizasyonu nedeniyle perikard boşluğunda sıvı birikebilir. Vakaların büyük çoğunluğunda göbek damarından enjekte edilen madde perikardiyal keseye ulaşır.

Yenidoğanlarda hastalığın klinik belirtileri:

• Boğulma ataklarıyla birlikte nefes almada zorluk,
• boyun damarlarının genişlemesi,
• kan basıncında düşüş,
• bradikardi,
• soluk cilt veya siyanoz.

Patoloji belirtileri

Perikard boşluğunun içeriği 100 ml'ye çıktığında hidroperikardiyum belirtileri olmayabilir. Hastalar durumlarının yalnızca hızlı veya önemli miktarda sıvı alımıyla kötüleştiğini fark eder:

• göğüste ağırlık hissi
• Öne eğilmekle artan, kalpteki baskılayıcı ağrı,
• artan zayıflık
• Egzersiz sırasında ve dinlenme sırasında nefes almada zorluk,
• Kardiyak astım atakları (boğulma),
• uzuvların ve yüzün şişmesi,
• görünür nabız atışı ile boyun damarlarının şişmesi,
• yutma güçlüğü.

Kalbi dinlerken sesler boğuklaşır ve aritmi meydana gelir. Resüsitasyon önlemlerine başlanmazsa tamponadın sonucu kardiyojenik şok ve kalp durması olabilir.

Perikardit tedavisi ile ilgili videoyu izleyin:

Teşhis yöntemleri

Tanıyı doğrulamak için araçsal tanı yöntemleri reçete edilir. Hızlı uygulamaya izin veren en bilgilendirici olanlar göğüs radyografisi, ekokardiyografi (kalp ultrasonu) ve EKG'dir.

Sıvı birikiminin nedenini belirlemek için kan ve idrarın genel klinik muayeneleri, biyokimyasal ve immünolojik kompleksler reçete edilir. Perikardiyal ponksiyon yapılırken, kaynak hakkında bir fikir edinmek için ortaya çıkan sıvı analiz edilir.

Röntgen

70 ml'ye kadar sıvı biriktiğinde kalbin konturları değişmez. Daha fazlası varsa, kalp gölgesinin sınırlarında bir genişleme olur, sol kontur düzleşir. Kalp bir üçgene benzer ve nabzı düşüktür.

EchoCG

Belirtiler perikardiyal boşluktaki efüzyon miktarına bağlıdır:

• sol ventrikülün arkasında biraz boş alan,
• orta miktar - ön duvarda sistolik kasılma sırasında daha iyi görülebilen bir lümen eklenir;
• önemli transuda - hem sistolde hem de diyastolde çeşitli projeksiyonlarda perikardiyal katmanların ayrılma bölgeleri vardır.

EKG

Düşük amplitüdlü ventriküler kompleksler veya kalbin pozisyonundaki değişikliklere, büyük miktarda perikardiyal içerikle göğüsteki hareketine bağlı olarak QRS, P ve T voltajındaki dalgalanma belirtileri.

Perikardiyal sıvı analizi

Aşağıdaki göstergeler üzerinde araştırmalar yürütülmektedir:

• tümör hücrelerinin varlığı (atipik),
• mikrobiyolojik kültür,
• immünolojik testler.

Yetişkinlerde ve çocuklarda tedavi

Hidroperikardiyumun ortaya çıkması acil hastaneye yatış göstergesidir. Tedavi taktiğinin seçimi perikardiyal kesedeki efüzyon miktarına ve kardiyak performans göstergelerine bağlıdır. Hacmi önemsizse diüretikler reçete edilir; büyüme belirtileri varsa perikardiyal ponksiyon belirtilir.

Terapi öncelikle bu komplikasyonun nedenine yöneliktir. Bu kullanım için:

• Yetersiz kalp fonksiyonu için kardiyak glikozitler,
• alerjik ve otoimmün süreçler için kortikosteroid hormonları,
• kardiyojenik şok için plazma genişleticiler,
• Belirli bir enfeksiyon için anti-tüberküloz ilaçları.

Hastalar için prognoz

Genellikle zamanında tanı ve tedavi ile bu patolojinin olumlu bir prognozu vardır. Küçük bir efüzyon kendi kendine çözülebilir. Delinme aynı zamanda tehlikeli komplikasyon riskini de azaltır. Uzun vadeli sonuçlar, hidroperikardiyumun oluştuğu altta yatan hastalığa göre belirlenir.

Hidroperikardiyum, perikardiyal kesede inflamatuar olmayan sıvı biriktiğinde oluşur. Bu süreç ikincil olarak kabul edilir ve kalp hastalığı, tümör ve otoimmün hastalıkların seyrini zorlaştırır. Kalp kusurları ve kan hastalıkları olan fetüste tespit edilebilir. Prematüre bebekler santral venöz kateterizasyon sırasında hidroperikardiyum riski altındadır.

Hastalığın seyri ve tıbbi taktikler perikard boşluğunun içeriğinin hacmine bağlıdır. Büyük miktarda transüda kalp tamponadına neden olur; kalp durmasını önlemek için perikardiyal ponksiyon yapılır.

Hidroperikardiyum atriyal astarda sıvı birikmesidir. Bu hastalık insan vücudunda ciddi sorunlara işaret eder. Bu fenomen tıbbi müdahale ve acil bakım gerektirir. Cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak her insan hastalığa karşı hassastır. Ayrıca hastalık, fetüsün intrauterin gelişimi aşamasında bile teşhis edilebilir.

Bu durum dolaşım bozukluklarının ve konjestif kalp olaylarının bir sonucudur. Ek olarak, hastalık diğer patolojiler ve aşırı dozda ilaç tarafından tetiklenebilir.

Klinik belirtilerin şiddeti doğrudan hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Örneğin, ilk aşamada semptomlar tamamen yok olabilir, ancak sorun kötüleştikçe nefes darlığı, kalp atış hızının artması, uzuvların şişmesi ve büyük miktarda soğuk ter salınması ifade edilir.

Teşhis, mutlaka laboratuvar testleriyle desteklenen enstrümantal muayenelerden elde edilen verilere dayanarak yapılır. Ek olarak, teşhis süreci bir kardiyolog tarafından gerçekleştirilen manipülasyonları da içerir.

Hastalığın tedavisi ilaç almayı, geleneksel ilaç tariflerini kullanmayı ve ameliyatı içerir.

ICD-10 hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasında bu patolojinin ayrı bir kodu yoktur. Ancak böyle bir hastalıktan söz edilmesi “diğer perikardit türleri” kategorisinde yer aldığından kod I31 olacaktır.

Etiyoloji

Kalbin düşmesi, insan vücudunda meydana gelen diğer patolojik süreçlerin arka planında gelişen ikincil bir hastalıktır. Hidroperikardiyumun birçok nedeni vardır, ancak hepsi genellikle yaygın ve daha nadir kategorisine ayrılır.

İlk grup şunları içerir:

• yerel dolaşımın bozulmasından kaynaklanan konjestif kardiyak olaylar;
• hem akut hem de kronik formda;
• hipoproteinemi;
• hipoalbüminemi;
• akut veya kronik inflamatuar böbrek hasarı;
• hipotiroidizm;
• uzun süreli radyoterapi;
• çok çeşitli alerjik reaksiyonlar;
• göğüs yaralanması;
• periton ve perikard boşluğu arasında doğrudan iletişimin varlığı;
• kan bileşimindeki değişiklikler, yani hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesinde bir azalma;
• akut organizma.

Hidroperikardiyumun en nadir nedenleri şunlardır:

• kötü huylu veya iyi huylu;
• tıbbi maddelerin, yani steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların ve damar genişletici etkiye sahip ilaçların kontrolsüz kullanımı;
• hamilelik dönemi;
• akciğer tümörleri;
• ve diğer otoimmün patolojiler;
• kan hastalıkları;

Fetustaki hidroperikardiyum, intrauterin gelişim bozukluklarının arka planında, yani kalbin sol ventrikülünün divertikülü oluşumu nedeniyle oluşur. Bu gibi durumlarda, çocuğun doğumundan hemen sonra acil tıbbi müdahale gereklidir, çünkü bu durum bebeğin hayatını tehdit etmektedir.

sınıflandırma

Hastalığın ana bölümü, perikardiyal kese içinde biriken sıvının hacminde farklılık gösteren, ilerlemesinin birkaç aşamasının varlığını göstermektedir. Böylece şunları ayırt ediyoruz:

• küçük hidroperikardiyum - transüda miktarı 100 mililitreyi geçmez;
• orta derecede hidroperikardiyum - patolojik sıvı hacimleri 100 ila 500 mililitre arasında değişir;
• büyük hidroperikardiyum - atriyal astarda 500 mililitreden fazla transüda biriktiğinde böyledir. Bu gibi durumlarda perikardiyal kesede 1 litreye kadar sıvı birikebilir.

Hastalık ayrıca genellikle transudanın bileşimine göre de bölünür, bu nedenle hidroperikardiyum ikiye ayrılır:

• hemoperikardiyum - bu, kanın perikardiyal bölgede biriktiği anlamına gelir. Bu, kalbi besleyen kan damarlarının yırtılmasıyla kolaylaştırılır. Bu durum miyokard enfarktüsünün, travmatik yaralanmanın veya kalpteki obezitenin bir sonucu olabilir;
• chylopericardium - perikardda lenf toplanması bakımından farklılık gösterir. Bu, lenfatik sıvının çıkış sürecini bozan lenfatik kanalların sıkıştırılmasının arka planında meydana gelir.

En bilgilendirici tanı tekniği, hastalığın ciddiyetini belirlemeyi mümkün kılan ekokardiyografidir. Normalde, perikardiyal tabakaların kalbin sol ventrikülünün arka duvarı boyunca sapması 5 milimetreyi geçmemelidir. Farklılığın derecesi şu şekilde olabilir:

• başlangıç ​​​​boyutları 6 milimetreden 1 santimetreye kadar değişir;
• orta - normdan sapma 1-2 santimetredir;
• belirgin - yaprakların sapması 2 santimetreyi aşıyor.

Belirtiler

Klinik belirtilerin ciddiyeti hidroperikardiyumun gidişatına göre belirlenir. Örneğin, ilk aşamada herhangi bir dış belirti tamamen yoktur, kalbin işleyişinde herhangi bir rahatsızlık yoktur ve hastanın sağlığı bozulmaz.

Aşağıdaki semptomlar orta veya orta dereceli hidroperikardiyum için tipiktir:

• yalnızca fiziksel aktiviteden sonra ortaya çıkan nefes darlığı;
• vücudu öne doğru bükerken yoğunlaşabilen göğüste rahatsızlık;
• artan kalp atış hızı;
• uzuvların şişmesi;
• sık ve sığ nefes alma;
• Soğuk ter.

Hastalığın en şiddetli formunun belirtileri şunlardır:

• kan tonu değerlerinde azalma;
• psikomotor ajitasyon;
• istirahatte bile ortaya çıkan nefes darlığı;
• ayaklarda, ellerde, ayak bileklerinde ve parmaklarda mukoza ve ciltte siyanoz;
• boğulma saldırıları;
• göğüste şiddetli ağrı;
• Ciddi zayıflık;
• venöz basınçta artış;
• kalp atış hızı bozukluğu;
• bilinç kaybı saldırıları;
• Kalp hacmindeki artışın arka planında kendini gösteren hıçkırık, yemek borusunun sıkışmasına ve içinden bolus gıda geçişinin bozulmasına yol açar.

Çocuklarda ve yetişkinlerde bu tür semptomların göz ardı edilmesi, yaşamı tehdit eden komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

Teşhis

Kapsamlı bir muayenenin verilerini inceleyerek yalnızca bir klinisyen doğru tanı koyabilir.

Her şeyden önce, kardiyoloğun bağımsız olarak çeşitli faaliyetler yürütmesi gerekir:

• patolojik tetikleyici bir faktör aramak için tıbbi geçmişi incelemek;
• hastanın yaşam öyküsünü tanıyın ve analiz edin;
• kalp bölgesinde göğüs palpasyonu ve perküsyonu yapın;
• hastayı özel bir alet kullanarak dinleyin;
• cilt ve mukoza zarının durumunu değerlendirmek;
• kalp atış hızını ve kan tonunu ölçün;
• Böyle bir patolojik sürecin ciddiyetini gösterecek olan semptomatik tablonun ciddiyetini belirlemek için hastayla ayrıntılı olarak görüşün.

Laboratuvar testleri arasında vurgulanmaya değer:

• genel klinik kan testi;
• kan biyokimyası;
• genel idrar analizi;
• transüdanın mikrobiyolojik ve sitolojik incelenmesi.

En bilgilendirici teşhis önlemleri sunulmaktadır:

• Kalbin ultrasonu;
• ECX ve EchoCG;
• radyografi;
• perikardiyal delinme.

Hastalık, ultrason kontrolü altında yapılan fetal kardiyografi kullanılarak fetüste tespit edilebilir. Ancak böyle bir işlem hem anne adayı hem de çocuk için tehlike oluşturur.

Tedavi

Kalp damlasının nasıl ortadan kaldırılacağına dair şema, bu hastalığın ciddiyetine göre belirlenir. Küçük ve orta dereceli hidroperikardiyum için konservatif yöntemler kullanılır:

• altta yatan hastalığın tedavisi - her hasta için ayrı ayrı derlenmiştir;
• oral diüretikler;
• alternatif tıp yöntemleri.

Halk ilaçları, atriyal astardaki transüda seviyesini azaltabilir, ancak yalnızca ilgili doktorun onayı alındıktan sonra kullanılabilirler. Bu gibi durumlarda, aşağıdakilere dayanarak evde tıbbi kaynatma ve infüzyonlar hazırlayabilirsiniz:

• siyah mürver;
• acı pelin;
• Zharnovets külü;
• kırmızı mürver kabuğu.

Perikardda büyük miktarda sıvı birikmesi durumunda, tek tedavi yöntemi patolojik transüdanın çıkarıldığı terapötik bir delinmedir.

Olası komplikasyonlar

Klinik belirtiler göz ardı edilirse ve tıbbi bakım tamamen reddedilirse, komplikasyon gelişme olasılığı yüksektir. Bunlar şunları içerir:

• kalp tamponadı;
• kan tonu değerlerinde keskin bir düşüş;
• kalp kası odalarının işleyişinin bozulması.

Yukarıdaki sonuçlardan herhangi biri ölüme neden olabilir.

Önleme ve prognoz

Fetusta hidroperikardiyum oluşumunu önlemek imkansızdır çünkü bu intrauterin gelişim sırasında meydana gelir. Üstelik sol ventriküldeki anormalliklerin nedenleri bugüne kadar bilinmemektedir.

Diğer tüm durumlarda, aşağıdaki önleyici tedbirler kalp damlası gelişme olasılığını azaltabilir:

• bağımlılıkların tamamen durdurulması;
• dengeli ve besleyici beslenme;
• dışarıda çok fazla zaman geçirmek;
• vücudun radyasyona maruz kalmasını önlemek;
• aktif hayat tarzı;
• ilaçların kullanımı, ilgili doktorun talimatlarına kesinlikle uyulması, yani günlük dozajın ve uygulama süresinin gözlemlenmesi;
• kalp ve göğüs yaralanmalarının önlenmesi;
• vücudun zehirlenmesinin ve tükenmesinin önlenmesi;
• perikardda sıvı birikmesine yol açan patolojilerin karmaşık tedavisi;
• Tam bir önleyici tıbbi muayeneden geçmek için bir kardiyoloğa ve diğer uzmanlara düzenli ziyaretler.

Hidroperikardiyumun prognozu şartlı olarak olumludur - hastalığın özgüllüğü, seyrinin erken evrelerinde semptomların tamamen yok olması veya sadece hafifçe ifade edilmesidir. Bu, hastalığın ciddi boyutlara ilerlemesine yol açar; acil bakımın sağlanmasındaki herhangi bir gecikme, komplikasyonlara ve hastanın ölümüne yol açar; bu özellikle çocuklar, yaşlılar veya bağışıklık yetersizliği koşulları olan kişiler için geçerlidir.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın