Endemik ve endemik hastalıklar laboratuvar çalışmaları. Jeokimyasal endemikler

Endemik- belirli bir bölge için karakteristik bir hastalık. Çevredeki herhangi bir kimyasal elementin keskin bir eksikliği veya fazlalığı insan hastalığına neden olur. Örneğin, gıdada iyot eksikliği, basit bir guatr (endemik guatr), toprakta aşırı selenyum bulunması, zehirli selenyum florasının ortaya çıkması ve diğer birçok endemik hastalık.

Ek olarak, patojenleri belirli bir bölgede sürekli olarak bulunan (kalıcı) enfeksiyonlar endemik olabilir - örneğin, Kazakistan'daki kemirgenler arasında endemik bir veba, Hindistan'da endemik bir kolera veya subtropikal Afrika'da sıtma.

İsveçli bağımlılık uzmanı Nils Beyerut, bağımlılığın bireysel maddelere yayılmasıyla ilgili endemiklerden bahsetti. Bu tür endemik hastalıkların örnekleri arasında, belirli ülke veya bölgelerde nüfusun büyük bir bölümünü etkileyen alkolizm veya sigara bağımlılığı yer almaktadır.

Bir popülasyonun tıbbi-coğrafi değerlendirmesini yaparken, endemik insan hastalıklarının olası alanlarının oluşumunu belirlemek için coğrafyasına çok dikkat edilir. çeşitli fiziksel, kimyasal ve biyolojik faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar.

Doğal olarak oluşan 92 kimyasal elementten 81'i insan vücudunda bulunur. 12 elemente yapısal denir çünkü insan vücudunun elementel bileşiminin (C, O, H, N, Ca, Mg, Na, K, S, P, F, Cl) %99'unu oluştururlar.

Mikro elementler çeşitli biyokimyasal süreçler ve metabolizma için en önemli katalizörlerdir ve vücudun normal ve patolojik koşullara adaptasyonunda önemli bir rol oynarlar. Doğada yaygın olarak bulunan bazı elementler insanlarda nadiren bulunur ve bunun tersi de geçerlidir. Bu, elementlerin biyobirikiminin özelliklerini ortaya koyuyor - dış koşulların çok değişen parametrelerine bakılmaksızın, homeostaziyi korumak ve kişinin vücudunu inşa etmek için dış ortamdaki elementlerin aktif ve seçici kullanımı.

Vücuttaki kimyasal elementlerin eksikliğinden kaynaklanan hastalıkların belirtileri - hipomikroelementoz - tabloda sunulmaktadır. 1 .

Tablo 1

Ancak şunu da belirtmek gerekir ki, vücudun iç ortamını sürekli değişen dış çevre ile dengeleme süreçlerinin fizyolojik yetenekleri sınırlıdır. Yaşamsal süreçlerin bozulması veya bir hastalığın gelişmesiyle ifade edilen bir denge bozukluğu, aşırı büyüklükte veya olağandışı nitelikteki bir çevresel faktöre maruz kaldığında ortaya çıkabilir. Bu tür bir durum, kimyasal elementlerin biyosferdeki doğal dengesiz dağılımı nedeniyle belirli bölgelerde ortaya çıkabilir: atmosfer, hidrosfer, litosfer.

Kimyasal elementlerin litosfer, hidrosfer ve atmosferdeki doğal dengesiz dağılımı nedeniyle, biyosferde, yani yerel fauna ve florada bazı kimyasal elementlerin eksikliğinin veya fazlalığının bulunduğu dünya üzerindeki bölgelere biyojeokimyasal bölgeler denir.

Florürün tükendiği biyojeokimyasal bir bölgede, su kaynağındaki flor içeriği 0,4 mg/l veya daha az olduğunda çürük vakalarında artış olur

Bakır, kalsiyum, manganez ve kobalt bakımından tükenmiş başka biyojeokimyasal bölgeler de var; kurşun, uranyum, molibden, manganez, bakır ve diğer elementlerle zenginleştirilmiştir.

Yani örneğin toprakta bir veya başka bir kimyasal element, örneğin iyot yetersizse, bu topraklarda yetişen bitkilerde ve bu bitkilerle beslenen hayvan organizmalarında içeriğinde bir azalma bulunur. . Sonuç olarak hem bitkisel hem de hayvansal kaynaklı gıda ürünlerinde iyot tükeniyor. Yeraltı suyu ve yeraltı suyunun kimyasal bileşimi toprağın kimyasal bileşimini yansıtır. Toprakta iyot eksikliği varsa içme suyunda da yeterli iyot yoktur. İyot oldukça uçucudur. Topraktaki içeriğin azalması durumunda atmosferik havadaki konsantrasyonu da azalır. Böylece, iyotun tükendiği bir biyojeokimyasal bölgede insan vücudu sürekli olarak gıda, su ve havadan daha az iyot alır. Sonuç, jeokimyasal bir hastalığın halk arasında yayılmasıdır - endemik guatr.

İyot eksikliği durumlarının (IDD) yaygınlığı dünya genelinde oldukça yüksektir. Dünya Sağlık Örgütü (WHO), dünya nüfusunun %30'unun yetersiz iyot alımı nedeniyle yüksek risk altında olduğunu tahmin etmektedir (1990). Bunların yaklaşık 200 milyonunda guatr, 20 milyonunda zeka geriliği ve 6 milyonunda kretenizm belirtileri bulunmaktadır. İyot eksikliğinin sonucu. Rusya'daki endemik guatr, nüfuslu bölgelerin yarısından fazlasının çevrede düşük iyot içeriği bulunan ve çevre koşullarının kötüleştiği biyojeokimyasal illere ait olması nedeniyle önemli bir tıbbi ve sosyal sorunu temsil etmektedir.

Habarovsk Bölgesi bir istisna değildir. Rölyef ve toprak oluşturucu kayanın özellikleri nedeniyle, düşük iyot içeriğine sahip bir biyojeokimyasal bölgeye aittir. Nehrin taşkın yatağında guatr vakası hakkında. Aşk tanrısı ilk olarak Sh.I. Ratner (1933), M.N. Akhutin (1937). Bu bölgedeki popülasyonda tiroid hiperplazisinin yüksek prevalansının, Amur bölgesinin yeraltı suyu ve topraklarındaki düşük iyot içeriği ile ilişkili olduğunu öne sürdüler. Habarovsk Bölgesi'nin bir takım spesifik çevresel özellikleri de iyot eksikliğinin yaygınlığını etkilemektedir. Bu nedenle, tiroid bezinde uzun yıllar boyunca metil merkaptana (guatrojenik faktör) maruz kalma, Amursk şehrinde ciddi bir antropojenik endemik guatrın ortaya çıkmasına neden oldu.

Makalenin içeriği

EPİDEMİ, toplumdaki herhangi bir hastalığın veya patolojik durumun normal görülme sıklığının önemli ölçüde fazla olması. Belirli bir hastalığın sıklığında keskin bir artış ve ardından nispeten kısa bir süre içinde azalmaya da salgın denir. Örneğin, 1963'te kızamık aşısının bulunmasından önce, nüfusa yayılan ve duyarlı bireyleri etkileyen kızamık, görülme sıklığında dalga benzeri artışlara yol açıyordu. Salgını nispeten az sayıda vakanın görüldüğü bir dönem izledi. Salgın sürecinin bu biçimine sahip hastalıklar çoğunlukla bulaşıcıdır, yani. insandan insana veya hayvanlardan insanlara bulaşır.

20. yüzyılda Geçmişte salgın hastalıkların nüfusa getirdiği fiziksel ve manevi acıları hayal etmek bile zor. Ortaçağ Avrupa'sında her dört kişiden birinin ölüm nedeni bunlardı. Günümüzde salgın hastalıklar genellikle yüzyıllar önce olduğu kadar yaygın ve ölümcül olmamakla birlikte, insan popülasyonları arasında kurulu dengenin, onların varoluş koşullarının ve bulaşıcı hastalık etkenlerinin varlığının bozulması sonucu ortaya çıkmaya devam etmektedir.

Ana nedenler.

Bir patojen duyarlı bir popülasyona yayıldığında bir salgın meydana gelir. Salgın sürecinin yoğunluğu birçok çevresel faktörden etkilenmektedir. Enfeksiyona duyarlılık, bu hastalığın etken maddesi ile daha önceki temaslar yoluyla bağışıklık kazanmamış popülasyonların karakteristiğidir. Bağışıklık yalnızca önceki bir hastalığın sonucu olarak değil, aynı zamanda belirli bir patojenin antijenlerini içeren ilaçlarla aşılama sonrasında da ortaya çıkar. Bazen bir patojenin neden olduğu enfeksiyonun diğerinin neden olduğu enfeksiyona karşı koruyabildiğine dair örnekler vardır; Böylece inek çiçeği virüsü enfeksiyonu çiçek hastalığına karşı koruma sağlar.

Enfeksiyonun nasıl yayıldığına bağlı olarak duyarlı popülasyonlar, 1) halihazırda hasta olan kişilerle temasları hariç tutularak korunabilir; 2) sivrisinek, pire veya bit gibi patojen vektörlerle; 3) bir patojenle kirlenmiş olabilecek su gibi enfeksiyon bulaştıran nesnelerle; 4) Fareler gibi enfeksiyon rezervuarı görevi gören hayvanlarla.

Endemik hastalıklar.

Belirli bir bölgenin sakinleri arasında sürekli olarak bulaşıcı bir hastalık ortaya çıkarsa, yeni gelen ve genel nüfusla temasa geçen duyarlı yerleşimciler, özellikle çocukluk döneminde, kısa sürede enfeksiyona yakalanacaktır. Herhangi bir anda nüfusun yalnızca küçük bir kısmı hasta olduğundan, görülme oranında önemli bir dalgalanma olmaz ve bu oranın sürekli istikrarlı düzeyi, bu bulaşıcı hastalığın belirli bir bölgenin nüfusu için endemik olarak sınıflandırılmasını mümkün kılar.

Pandemiler.

Dünyanın herhangi bir yerindeki nüfus belirli bir enfeksiyonla uzun süre temastan kurtulursa, ilgili patojene duyarlı insan sayısı önemli ölçüde artar. Bir enfeksiyon ortaya çıktığında, hemen hemen aynı anda geniş alanların popülasyonunu etkileyerek büyük salgınlara neden olabilir. Hastalığın bu şekilde yayılmasına pandemi denir. 1918'de grip virüsünün yayılmasında olduğu gibi, duyarlı bir popülasyon yeni bir bulaşıcı ajanla karşılaştığında da benzer bir süreç mümkündür.

ANA SALGIN HASTALIKLAR

Yüzyıllar boyunca ölümcül ateşlerin şaşırtıcı çeşitliliğini gözlemleyen tıp bilimciler, hastalıkları bu temele göre tanımlayıp sınıflandırmak ve daha sonra bunlara karşı koymak için özel yöntemler geliştirmek amacıyla, bulaşıcı hastalıkların tipik kalıplarını belirli nedenlerle ilişkilendirmeye çalıştılar. Bazı temel salgın hastalıklar hakkındaki bilgilerimizin evrimi göz önüne alındığında, modern salgın anlayışının oluşumunun izini sürebiliriz.

Veba.

Orta Çağ'da veba salgınları o kadar yıkıcıydı ki, bu özel hastalığın adı mecazi olarak her türlü talihsizlikle eşanlamlı hale geldi. 14. yüzyılın birbirini izleyen veba salgınları. o zamanki Avrupa nüfusunun dörtte birini öldürdü. Yolcuların ve gelen gemilerin karantina izolasyonu boşunaydı.

Artık vebanın yabani kemirgenlerde, özellikle de sıçanlarda görülen, pirelerle bulaşan bir hastalık olduğu biliniyor. Ksenopsilla cheopis. Bu pireler, enfeksiyon rezervuarı olan enfekte farelerin yakınında yaşayan insanları enfekte eder. Hıyarcıklı vebada enfeksiyonun insandan insana bulaşması ancak hastada hastalığın oldukça bulaşıcı akciğer formunun gelişmesiyle başlar.

17. yüzyılın sonunda. veba Avrupa'dan kayboldu. Bunun nedenleri hala bilinmiyor. Avrupa'daki yaşam koşullarındaki değişikliklerle birlikte nüfusun enfeksiyon rezervuarlarından daha uzakta yaşamaya başladığı varsayılmaktadır. Ahşap eksikliği nedeniyle, eski ahşap binalara göre fareler için daha az uygun olan tuğla ve taştan evler yapılmaya başlandı.

Kolera.

19. yüzyılda Dünyanın birçok ülkesinde kolera pandemileri yaşandı. Londralı doktor J. Snow'un klasik çalışmasında, 1853-1854 kolera salgını sırasında enfeksiyonun su yoluyla bulaşma yolu doğru bir şekilde tespit edildi. Şehrin farklı su kaynaklarına sahip, biri kanalizasyonla kirlenmiş iki komşu bölgesindeki kolera vakalarının sayısını karşılaştırdı. Otuz yıl sonra, Alman mikrobiyolog R. Koch, Mısır ve Hindistan'daki koleraya neden olan etkeni belirlemek için mikroskopi ve bakteri yetiştirme yöntemlerini kullanarak, daha sonra Vibrio cholerae olarak adlandırılan "kolera virgülünü" keşfetti ( Vibrio kolera).

Tifüs.

Hastalık, genellikle savaş sırasındaki sağlıksız yaşam koşullarıyla ilişkilidir. Kamp, hapishane veya gemi ateşi olarak da bilinir. 1909'da Fransız mikrobiyolog C. Nicole, tifüsün insandan insana vücut bitleri yoluyla bulaştığını gösterdiğinde, bunun aşırı kalabalık ve yoksullukla bağlantısı netleşti. Enfeksiyonun nasıl bulaştığını bilmek, sağlık çalışanlarının enfeksiyon riski taşıyan kişilerin giysilerine ve vücutlarına böcek ilacı tozu sıkarak salgın (bit) tifüsün yayılmasını durdurmasına olanak tanır.

Çiçek.

Bulaşıcı hastalıkları önlemenin bir yöntemi olarak modern aşılama, tıbbın çiçek hastalığına karşı mücadelede duyarlı bireylerin aşılanması (aşılanması) yoluyla elde ettiği erken başarılara dayanarak geliştirilmiştir. Aşıyı uygulamak için, aktif enfeksiyonu olan bir hastanın çiçek hastalığı kabarcığından alınan sıvı, aşılanmış kişinin omzundaki veya elindeki derideki bir çizik üzerine aktarıldı. Şanslıysanız, hafif bir hastalık meydana geldi ve iyileştikten sonra ömür boyu bağışıklık kaldı. Bazen aşılama tipik bir hastalığın gelişmesine neden oluyordu, ancak bu tür vakaların sayısı o kadar azdı ki aşı komplikasyonları riski oldukça kabul edilebilir düzeyde kaldı.

Avrupa'da aşılama 1721'de kullanılmaya başlandı, ancak bundan çok daha önce Çin ve İran'da kullanıldı. Onun sayesinde 1770 yılına gelindiğinde nüfusun zengin kesimlerinde çiçek hastalığı görülmeyi bıraktı.

Çiçek hastalığı aşısının daha da iyileştirilmesi, Gloucestershire (İngiltere) kırsal doktoru E. Jenner'e aittir. Doktor, hafif inek çiçeği geçiren kişilerin çiçek hastalığına yakalanmadığına dikkat çekerek inek çiçeğinin insandaki çiçek hastalığına karşı bağışıklık oluşturduğunu ileri sürmüştür.

20. yüzyılın başında. Çiçek aşısı, seri üretimi ve soğukta saklanması sayesinde tüm dünyada kolayca bulunabiliyor hale geldi. Çiçek hastalığı tarihindeki son sayfa, Dünya Sağlık Örgütü'nün tüm ülkelerde yürüttüğü toplu aşı kampanyasıyla damgasını vurdu.

Sarıhumma.

18. – 19. yüzyıllarda. Batı Yarımküre'nin salgın hastalıkları arasında sarı humma, Amerika Birleşik Devletleri'nin yanı sıra Orta Amerika ve Karayip ülkelerinde de önemli bir yer tuttu. Hastalığın insandan insana bulaştığını varsayan doktorlar, salgınla mücadele için hastaların izolasyonunu talep etti. Hastalığın kökenini atmosfer kirliliğine bağlayanlar hijyen tedbirlerinde ısrar etti.

19. yüzyılın son çeyreğinde. sarı humma sivrisinek ısırıklarıyla ilişkilendirilmeye başlandı. 1881'de Kübalı doktor K. Finlay sivrisineklerin hastalığın taşıyıcısı olduğunu öne sürdü Aedes aegypti. Bunun kanıtı, 1900 yılında W. Reed (ABD) başkanlığındaki Havana'da çalışan sarı humma komisyonu tarafından sunuldu.

Önümüzdeki yıllarda sivrisinek kontrol programının uygulanması, yalnızca Havana'daki hastalık vakalarında önemli bir azalmaya değil, aynı zamanda sarıhumma ve sıtma nedeniyle neredeyse durdurulan Panama Kanalı inşaatının tamamlanmasına da katkıda bulundu. 1937 yılında Güney Afrika Cumhuriyeti'nden bir doktor olan M. Theiler, sarı hummaya karşı etkili bir aşı geliştirdi. Bu aşının 28 milyondan fazla dozu Rockefeller Vakfı tarafından 1940'tan 1947'ye kadar tropikal ülkeler için üretildi.

Çocuk felci.

Paralitik çocuk felci (çocukluk felci), 19. ve 20. yüzyılların başında salgın bir hastalık olarak ortaya çıktı. Kötü ve sağlıksız yaşam koşullarına sahip az gelişmiş ülkelerde çocuk felci vakalarının düşük kalması şaşırtıcıdır. Aynı zamanda çok gelişmiş ülkelerde ise tam tersine, bu hastalığın salgınları artan sıklıkta ve şiddette ortaya çıkmaya başladı.

Çocuk felcindeki salgın sürecini anlamanın anahtarı, patojenin asemptomatik taşınması kavramıydı. Bu tür gizli enfeksiyon, virüsle enfekte olan bir kişinin, hastalığın herhangi bir belirtisinin yokluğunda bağışıklık kazanmasıyla ortaya çıkar. Taşıyıcılar kendileri sağlıklı kalırken virüsü saçarak başkalarına da bulaştırabilirler. Yoksulluk ve kalabalık yaşam koşulları koşullarında virüsle temas olasılığının keskin bir şekilde arttığı, bunun sonucunda çocukların çocuk felcine çok erken yakalandığı ancak hastalığın oldukça nadiren kendini gösterdiği tespit edildi. Salgın süreci endemik olarak ilerler ve nüfusu gizlice aşılar, böylece yalnızca izole çocuk felci vakaları meydana gelir. Kuzey Amerika ve Kuzey Avrupa gibi yüksek yaşam standardına sahip ülkelerde, 1900'lerden 1950'lere kadar felçli çocuk felci vakalarında belirgin bir artış vardı.

Çocuk felci virüsü K. Landsteiner ve G. Popper tarafından 1909'da izole edildi, ancak hastalığın önlenmesine yönelik yöntemler ancak çok daha sonra bulundu. Çocuk felci virüslerinin üç serotipi (yani kan serumunda bulunan tipler) tanımlanmış ve bunların her birinin suşlarının doku kültüründe çoğalabildiği 1951 yılında bulunmuştur. İki yıl sonra J. Salk, immünojenik ve güvenli bir aşının hazırlanmasını mümkün kılan virüsü etkisiz hale getirme yöntemini bildirdi. Uzun zamandır beklenen inaktive Salk aşısı 1955 yılında kitlesel kullanıma sunuldu.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çocuk felci salgını durdu. 1961'den beri A. Seibin tarafından geliştirilen canlı zayıflatılmış aşı, çocuk felcine karşı kitlesel aşılama için kullanılmaya başlandı.

AIDS.

Edinsel immün yetmezlik sendromu (AIDS) ilk kez 1981 yılında ayrı bir klinik antite olarak tanımlandığında, etken maddesi henüz bilinmiyordu. Yeni hastalık başlangıçta yalnızca bir sendrom olarak kabul edildi; karakteristik patolojik semptomların kombinasyonu. İki yıl sonra, hastalığın temelinde, insan bağışıklık yetersizliği virüsü (HIV) adı verilen bir retrovirüsün vücudun bağışıklık sistemini baskılaması olduğu bildirildi. Hastalanan hastalarda çeşitli bulaşıcı patojenlere karşı artan duyarlılık gelişir ve bu durum klinik olarak yalnızca HIV enfeksiyonunun sonraki aşamalarında kendini gösterir, ancak ilk başta hastalık çok uzun bir süre, 10 yıla kadar kuluçka döneminde kalabilir.

İlk vakalar eşcinsel erkeklerdi, daha sonra enfeksiyonun kan ve bileşenlerinin nakli yoluyla bulaştığına dair raporlar vardı. Daha sonra, damar içi uyuşturucu kullanıcıları ve onların cinsel partnerleri arasında HIV enfeksiyonunun yayıldığı tespit edildi. Afrika ve Asya'da AIDS öncelikle cinsel temas yoluyla bulaşıyor. Şu anda hastalık tüm dünyaya yayılıyor ve salgın haline geliyor.

Ebola ateşi.

Afrika kanamalı ateşinin etken maddesi olan Ebola virüsü, ilk kez 1976'da Güney Sudan ve Zaire Cumhuriyeti'nin kuzeyindeki bir salgın sırasında tanımlandı. Yüksek ateş ve ağır kanamanın da eşlik ettiği hastalığa Afrika'da ölüm oranı yüzde 50'yi aşıyor. Virüs kişiden kişiye enfekte kan veya diğer vücut salgılarıyla doğrudan temas yoluyla bulaşır. Tıbbi personel sıklıkla enfekte olur; evdeki kişiler enfeksiyonun yayılmasına daha az katkıda bulunur. Enfeksiyonun rezervuarı hala bilinmiyor, ancak maymunlar olabilir, bu nedenle enfekte hayvanların ithalatını önlemek için sıkı karantina önlemleri alındı.

EPİDEMİYOLOJİ

Epidemiyoloji bilimsel bir disiplin, bir meslek ve bir araştırma metodolojisidir. Epidemiyolojik yaklaşım, doğası gereği salgın olup olmadığına bakılmaksızın herhangi bir hastalığın nedenlerini belirlememize ve önleyici tedbirleri belirlememize olanak tanır. Farklı popülasyon gruplarında bu hastalığın görülme sıklığındaki farklılıkları analiz ederek buna neden olan faktörleri keşfetmek mümkündür. Bu nedenle, epidemiyolojinin odak noktası belirli hastaların tıbbi geçmişleri değil, hastalıkların kendisi veya belirli nüfus gruplarında doğuştan gelen özelliklere sahip diğer olumsuz olaylar (örneğin, kazalar veya intiharlar) üzerindedir.

İncelenen popülasyon grupları, gözlem süresi ve habitat, yaş ve cinsiyet kompozisyonunun yanı sıra sosyo-ekonomik durum gibi parametrelerle karakterize edilmelidir. Ayrıca, belirli bir nüfus grubu içinde, potansiyel olarak zararlı faktörlerle temas derecesi farklı olan alt gruplar ayırt edilir. Bu, virüs veya radyasyon gibi spesifik bir etken olabileceği gibi meslek veya beslenme alışkanlıklarıyla ilişkili genel etkiler de olabilir.

Epidemiyoloji genellikle bu amaç için yeterli düzeyde sorumluluk ve yetkiye sahip olan halk sağlığı hizmetlerinin faaliyetlerinde pratik uygulama bulur. Epidemiyolojik analiz ve önleyici tedbirler, ölüm ve doğurganlık istatistiklerinin yanı sıra zorunlu kayda tabi hastalık istatistiklerine ve özel araştırmaların sonuçlarına dayanmaktadır. belirli hastalıklarla ilgili makaleler.

Makro ve mikro elementlerin eksikliği, fazlalığı veya dengesizliğinden kaynaklanan tüm patolojik süreçleri tanımlamak için mikroelementoz kavramı kullanılır.

Ayırt etmek doğal, insan yapımı ve iatrojenik(tedaviye bağlı) mikroelementozlar.

Teknojenik mikroelementozlar insan üretim faaliyetleriyle ilişkilidir ve şunlardan kaynaklanabilir:

• - doğrudan üretim alanında belirli mikro elementlerin ve bunların bileşiklerinin fazlalığı (profesyonel mikroelementoz);
• - üretime yakınlık (komşu mikroelementozlar);
• - mikro elementlerin üretimden önemli mesafeler boyunca hava veya su transferi (transgresif mikro elementozlar).

Doğal mikroelementozlar belirli coğrafi bölgelerle sınırlıdır ve bazı bölgelerin toprağındaki veya suyundaki kimyasal elementlerin içeriğinin ortalamadan farklı olduğu jeokimyasal kirlilikle ilişkilidir. Bu tür bölgelere denir biyojeokimyasal bölgeler. Biyojeokimyasal bölgelerde yaşayan insanlarda meydana gelen doğal mikroelementozlara endemik hastalıklar denir.

Şu tarihte: pozitif toprakta veya suda jeokimyasal kirlilik, herhangi bir elementin içeriğinde artış gözlenir. Örneğin, yüksek düzeyde stronsiyum (Urov Nehri, Doğu Sibirya), bakır (Başkurdistan), molibden (Ermenistan'ın bazı bölgeleri) hipermikroelementoza yol açar.

Şu tarihte: negatif Jeokimyasal kirlilik toprakta veya sudaki herhangi bir elementin içeriğini azaltır. Örneğin, düşük iyot içeriği (Batı Ukrayna), kobalt (Yaroslavl bölgesi).

Gıdaya uygun takviyeleri ekleyerek element eksikliğini telafi etmek oldukça kolaydır.

Elementlerin fazlalığı (pozitif jeokimyasal kirlilik) güçlü, yavaş etkili toksikozlara yol açar.

Bazı endemik hastalıkların özellikleri

Kashin hastalığı - Beka, veya urov hastalığı, Rusya'nın Chita ve Amur bölgelerinde bulunur ve içme suyundaki artan stronsiyum seviyeleriyle ilişkilidir. Osteoartiküler sistemde hasara neden olur, bunun sonucunda hastanın vücut uzunluğu azalır, eklemler deforme olur, parmaklar kısalır, çocukların zihinsel yetenekleri azalır, zihinsel gelişim gecikir, hafıza zarar görür ve hayvanlarda stronsiyum raşitizmi görülür. Hastalık, 1884 yılında Doğu Sibirya'daki Urov Nehri bölgesinde yaşayanlar arasında keşfedildi ve "snag hastalığı" olarak adlandırıldı.

Yüksek Sr konsantrasyonları su taşıyan kayaların jeolojik yapısının bir sonucudur. Stronsiyumun genel toksik etkisi, mineral metabolizmasının bozulması ve kalsiyumun kemik dokusundan ayrılmasıyla ilişkilidir.

Uzun süreli kullanım koşullarında (üç aydan fazla) sudaki yaklaşık 80 mg/l'lik stronsiyum konsantrasyonlarında, kemik dokusundaki değişiklikler geri döndürülemezdir ve deformasyona yol açar. Sudaki 20-30 mg/l'lik stronsiyum konsantrasyonlarında değişiklikler geri dönüşümlüdür. Bu tür konsantrasyonlar Moskova bölgesinin kuzeyinde (Taldom, Shatura, Dmitrov) ve ayrıca Arkhangelsk, Smolensk ve Tula bölgelerinde (40 mg/l'ye kadar) bulundu. Ancak 7-8 mg/l'lik konsantrasyonlarda bile diş minesinde tahribat tespit edildi.

Ana rolün stronsiyum fazlalığından ziyade kalsiyum ile olan dengesinin (Ca/Sr oranı) oynadığı unutulmamalıdır.

Bu oranın düşük değerlerinde seviye hastalığı ortaya çıkar. Bunu önlemek için bu tür bölgelerde diyete yüksek düzeyde kalsiyum eklenir.

Endemik Dış ortamda doğal iyot eksikliği olan bölgelerde yaşayan insanlar ve hayvanlarda görülen guatr. Bunlar Rusya'nın Avrupa kısmının merkezinde, Uralların Volga bölgesinde, Sibirya'da ve Kuzey Kafkasya'da bulunan bir dizi bölgenin bölgeleridir. Vücudun yetersiz iyot alımına adaptasyonu sürecinde tiroid bezinin kütlesinde bir artış meydana gelir. İyot eksikliğinin arka planında, zekanın azalmasından ciddi endemik kretinizm biçimlerine kadar çocukların beyninin oluşumunda rahatsızlıklar meydana gelebilir.

Endemik floroz(floroz) sudaki fazla florürden kaynaklanır. Florozisin belirtilerinden biri de dişlerde sarı lekelerdir. Florür saç, diş ve kemiklerde normalin üzerinde birikmektedir (normal - 53-78 mg/kg). Bu, diş çürüklerine ve iskelette değişikliklere (kemik dokusunun "ebru") neden olur.

Rusya'nın birçok bölgesinde - Transbaikalia, Primorye, Habarovsk Bölgesi, Kola Yarımadası'nın yanı sıra Moskova, Yakut ve Ciscaucasia artezyen havzalarında artan flor konsantrasyonları gözlenmektedir.

Diş dokularının mineral temeli - dentin - hidroksilapatit Ca5 (P0 4) 3 OH, kloridapatit Ca 5 (P0 4) 3 C1 ve fluorapatit Ca 5 (P0 4) 3 F'dir.

Florür iyonu kolayca hidroksit iyonunun yerini alarak koruyucu bir florapatit emaye tabakası oluşturur (Şekil 14):

Ca 5 (P0 4) 3 0H + F" ^ Ca 5 (P0 4) 3 F + OH"

İçme suyunun florlanması, buna sodyum florür NaF eklenerek gerçekleştirilir. Bununla birlikte, içme suyundaki florür içeriği izin verilen maksimum normdan (1,5 mg/l) fazla olduğunda, kronik florür zehirlenmesi belirtileri ortaya çıkar - artan kemik kırılganlığı, kemik deformasyonları ve kimyasal bağlanma ile ilişkili vücudun genel tükenmesi fosfor ve kalsiyum içerir.

Endemik arsenoz, veya siyah ayak hastalığı aşırı arseniğin neden olduğu bir hastalıktır. Bu durumda periferik damarlar etkilenir

Pirinç. 14. Halojenler diş dokusunun gerekli bir bileşenidir: a - koruyucu bir emaye tabakasının oluşumu; b - çürüklerin florürlerle tedavisi

ayak parmaklarının, ayakların, parmakların kangreni. Yeraltı sularında yüksek düzeyde arsenik en çok Amerika Birleşik Devletleri ve Alaska'nın bazı bölgelerinde, ayrıca Şili, Arjantin, Hindistan, Romanya, Macaristan ve Tayvan adasında yaygındır.

Alüminyum hastalığı Asit yağmurunun toprak üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar, bu da asitleşmesine ve besin zincirine dahil olan mobil alüminyum bileşiklerinin sızmasına neden olur.

İnsan vücudundaki fazla alüminyum, hemoglobin sentezini engeller, çünkü alüminyum, hematopoezde yer alan enzimlerin aktif merkezlerini bloke eder.

Endemik gut meydana gelir vücutta aşırı miktarda molibden (Mo) bulunur.

Konovalov-Wilson hastalığı vücuttaki bakır içeriğinin artmasıyla ilişkilidir.

Paping hastalığı baryum tuzlarının etkisi ve Ba2+ iyonlarının kemik dokusuna nüfuz etmesi ile ilişkilidir. K iyonu ile aynı yarıçapa sahip Ba 2+ iyonları biyokimyasal süreçlerde onunla rekabet eder, onun yerini alır ve hipokalemi meydana gelir.

Vücutta bakır eksikliği ile ciddi metabolik anormallikler gözlenir: bakır anemisi (sözde yalama), egzotik ataksi - hareketlerin bozulmuş koordinasyonu. Diyete çözünür bakır tuzları eklenir.

İnsan vücudunda demir eksikliği olduğunda, sözde demir eksikliği anemisi. Gerçek şu ki, sudaki demirin düşük PD'si (3 mg/l), biyolojik özellikleriyle değil, organoleptik ve teknik nedenlerle açıklanmaktadır. Demir için optimal üst eşik, önemli ölçüde daha yüksek konsantrasyonlara karşılık gelir - 109 mg/l.

Demir eksikliği sorunu özellikle yüksek dağlık bölgelerde geçerlidir.

Çeşitli tuzlu sular (klorür, sülfat, hidrokarbonat) gibi yüksek miktarda makro element içeren biyojeokimyasal bölgelerin fizyolojik etkisi yeterince araştırılmamıştır. Özellikle aşırı tuzların su-tuz metabolizmasını bozduğu ve kardiyovasküler sistemin işlevini etkilediği yönünde yalnızca genel hükümler bilinmektedir.

Salgın, bulaşıcı bir hastalığın belirli bir bölgede normal insidans oranını önemli ölçüde aşan şekilde yayılmasıdır. Bir salgının ortaya çıkması için bir takım önkoşullar gereklidir: sağlık kurallarının ihlali, vektör kaynaklı enfeksiyonlar ve duyarlı popülasyonlar için enfeksiyon kaynaklarının varlığı, sağlık otoritelerinin yetersiz önleyici çalışmaları vb.

Belirli bir alan ve belirli tarihsel koşullar için olağan (minimum) olaya sporadik denir. Bunlar çoğunlukla birbiriyle bağlantısı olmayan izole hastalık vakalarıdır. Sadece grip gibi belirli bulaşıcı hastalıklarla ilgili olarak, sporadik morbidite yeterince fazla sayıda vaka ile ifade edilmektedir.

Küçük bir alanla (bir yerleşim yeri, şehrin bir kısmı (köy), pansiyon, kışla vb.) sınırlı ve kısa süreli olan hastalık artışına genellikle salgın salgın adı verilir.

Bulaşıcı bir hastalığın geniş bir alana, bazen birkaç ülkeye veya birkaç kıtaya yayılmasına ve nüfusa büyük zarar vermesine denir.

Belirli bir bölgedeki bulaşıcı hastalık insidansının uzun yıllar boyunca sürekli olarak kaydedildiği durumlarda, belirli bir hastalığın endemikliği veya endemikliği hakkında konuşmak gelenekseldir. Belirli bir bölgedeki vaka, kötü sağlık koşulları nedeniyle (yetersiz su temini ve temizlik nedeniyle dizanteri, bitler) uzun süre kayıtlıysa, o zaman sözde istatistiksel endemisiteden söz ederler. Bu insidans belirli doğal koşulların varlığıyla ilişkiliyse (patojenin dağ sıçanları, sincaplar veya gerbiller arasında sürekli dolaşımı, keneler veya keneler gibi enfeksiyon koruyucularının bulunduğu bölgede varlığı), o zaman söz konusu olanlardan söz ederler. Bu hastalığın gerçek endemikliği.

Belirli bir bölge (ülke) için olağandışı, alışılmadık ve diğer, genellikle uzak yerlerden ithal edilen bulaşıcı hastalıklara egzotik (SSCB için - çiçek hastalığı vb.) denir.

Bulaşıcı hastalık hareketinde yılın zamanına (mevsimsellik) göre niceliksel dalgalanmalar görülmektedir. Doğal koşulların etkisiyle oluşurlar. Bu nedenle, hastalık oranlarındaki mevsimsel artışlar, vektörlerin (sıtma, sivrisinek ateşi vb.) aktivitesindeki mevsimsel dalgalanmalar, hayvanların yaşamının bazı özellikleri - örneğin sincap ve dağ sıçanlarının kışı sırasında enfeksiyon kaynakları, onlarla olası insan teması kesilir ve böylece vebanın ortaya çıkma olasılığı önlenir; Sonbahar-kış döneminde fare benzeri organizmaların kitlesel çoğalması ve aralarında tulareminin ortaya çıkması, insanlar arasında büyük bir morbiditeye neden olmaktadır. Sebze ve meyvelerin hijyen kurallarına uyulmadan ortaya çıkması ve tüketilmesi bağırsak enfeksiyonları vb.

Salgın (Yunan epidemisi, epi - aralarında ve demos - insanlardan) salgın sürecinin yüksek derecede yoğunluğudur.

Salgın süreci, enfeksiyonun hasta insanlardan veya hasta hayvanlardan (enfeksiyon kaynakları) sağlıklı insanlara bulaşmasının sürekli bir sürecidir. L.V.'ye göre salgın süreci, birbirini takip eden sürekli bir bulaşıcı koşullar zinciridir. Salgın sürecinin yoğunluğu, yani enfeksiyon bulaşma dinamizminin derecesi, hastalığın kuluçka süresine (bu süre ne kadar kısa olursa yeni enfeksiyonların süreci o kadar hızlı), enfeksiyon bulaşma faktörlerinin aktivitesine ve doğasına ve Nüfusun enfeksiyona duyarlılığı. Tüm bu unsurlar salgın sürecinin biyolojik özünü oluşturuyor ve şiddetini belirliyor.

Enfeksiyon bulaşma dinamiklerini etkileyen sosyo-biyolojik faktörler arasında enfeksiyon riski taşıyan kişi sayısı yer almaktadır. Bir ailede veya apartman dairesinde izole edilmiş hastalıklarla, yeni enfeksiyonların olasılığı az çok sınırlıdır. Hastalık yurt, okul, anaokulu, yetimhane vb. yerlerde meydana gelmişse bu ihtimal çok daha fazladır. Su tedarik sisteminin bakteriyel kirlenmesi, ölçülemeyecek kadar çok sayıda insanın sağlığını ve yaşamını tehdit ediyor, vb.

Biyolojik ve sosyal faktörlerin birleşimini temsil eden çok sayıda başka neden de bulaşma dinamiklerini etkilemektedir. İki gruba ayrılabilirler. İlk grup, enfeksiyonun bulaşmasını kısıtlayan ve yavaşlatan faktörlerden oluşur: bölgedeki düşük nüfus yoğunluğu; vektör kaynaklı enfeksiyonların doğal odaklarının yokluğu; yerel nüfusun istikrarı; nüfuslu alanların toplumsal gelişimi; uygun yaşam koşulları ve konutta ücretsiz konaklama; işyerinde oldukça iyi sağlık koşulları; çocuk bakım kurumlarının çalışanları, gıda endüstrisi işletmeleri, kamu catering ve gıda ticareti de dahil olmak üzere nüfusun yüksek düzeyde sıhhi kültürü; kitlesel spesifik enfeksiyon önlemenin planlı olarak gerçekleştirilmesi olasılığı; nüfusa yüksek düzeyde klinik ve laboratuvar hizmetleri; nüfus arasında iyi organize edilmiş ve yürütülen hijyenik ve salgın karşıtı çalışmalar (sıhhi koşullar, nüfusun çalışma ve yaşam koşulları, toplumsal, çocuk bakım kurumları, toplu yemek hizmetleri ve gıda ürünlerinin satışı üzerinde kontrol; salgın odaklarının iyi yürütülen araştırmaları) , enfeksiyon odaklarında çalışma, enfeksiyon taşıyıcılarının tanımlanması ve etkisiz hale getirilmesi, yurtdışından enfeksiyonların girişine karşı önlemler vb.) vb.

İkinci grup, enfeksiyonun bulaşma sürecini hızlandırmaya yardımcı olan faktörlerden oluşur: belirli bir bölgedeki yüksek nüfus yoğunluğu; vektör kaynaklı enfeksiyonların doğal odaklarının varlığı; yerel nüfusun hareketliliği (ülkenin diğer yerlerinden veya yurt dışından gelen ziyaretçilerle nüfusun sürekli veya periyodik olarak yenilenmesi); yetersiz ortak olanaklar ve konutlarda aşırı kalabalık; işyerinde sıhhi çalışma rejiminin ihlalleri; nüfusun yetersiz sıhhi kültürü; aşıların kötü organizasyonu veya kitlesel spesifik önlemenin gerçekleştirilmesinin imkansızlığı (bir takım enfeksiyonlar için bilimsel olarak kanıtlanmış spesifik önleme araçlarının bulunmaması, kitlesel aşılama için ilaçların yokluğu veya kıtlığı, vb.); nüfusa yönelik klinik, laboratuvar ve sıhhi ve salgın önleyici bakımın yetersiz organizasyonu. Her iki grubun faktör sayısı bu listeyle sınırlı değildir.

Salgın sürecinin aşağıdaki yoğunluk dereceleri ayırt edilir: sporadik insidans, odak, salgın salgın, mevsimsel salgın, yerel veya daha yaygın salgın, pandemik. Salgın sürecinin farklı yoğunluk dereceleri belli bir biyolojik ve sosyal temele sahiptir.

Sporadik morbidite, belirli bir alanda, şüphesiz bazen birbirleriyle çok uzak epidemiyolojik bağlantılara sahip olan tek bulaşıcı hastalıkların kaydedilmesiyle karakterize edilir, bu nedenle içlerindeki enfeksiyon kaynakları sıklıkla tespit edilemez. Sporadik morbidite, duyarlı popülasyonların tükenmesi, spesifik önleyici tedbirlerin yaygın şekilde kullanılması, enfeksiyonun uzun süreli taşıyıcılarının sayısında giderek azalma, enfeksiyonda artış gibi birçok nedene bağlı olabilecek salgın sürecinin zayıflamasına işaret edebilir. nüfusun sıhhi kültüründe ve evlerin ve yerleşim alanlarının ortak ve sıhhi iyileştirilmesi, birincil enfeksiyon odaklarının aktif olarak belirlenmesi ve bunların zamanında ve güvenilir bir şekilde etkisiz hale getirilmesi vb. Bu uygun koşullar altında, salgın sürecinin zayıflaması istikrarlı hale gelebilir. ve hastalıklar tamamen ortadan kalkana kadar ilerleyin. Ancak geçici de olabilir - ilgili enfeksiyon bulaşma faktörlerinin bir sonraki aktivasyonu dönemine kadar, spesifik önleme rejiminin veya geniş anlamda sıhhi rejimin ihlal edilmesine kadar.

Odaklanma - bulaşıcı bir hastalığın odağındaki salgın sürecinin yoğunluğunu karakterize eder. Odaklanma derecesi, salgın odağındaki hastalıkların sayısına göre belirlenir (bkz.). Bazen bir salgın odağında birkaç benzer hastalık aynı anda veya kısa bir süre içinde ortaya çıkabilir. Diğer durumlarda salgındaki hastalıklar, hastalığın kuluçka süresine eşit aralıklarla birbiri ardına ortaya çıkar. Odaklarda hastalıkların ortaya çıkması için başka seçenekler de olabilir. Salgınla mücadele çalışmalarının mevcut düzeyiyle, salgınlardaki morbidite genellikle tek bir vakayla sınırlıdır. Eş zamanlı hastalıklarda, tüm hasta insanlar için ortak bir enfeksiyon kaynağı ve gıda veya su bulaşma yolu düşünülebilir. İkinci durumda (sonraki hastalıklar), enfeksiyonun bulaşmasının evdeki faktörleri nedeniyle enfeksiyonun kaynağı salgındaki ilk hastadır. Aynı salgında vaka sayısındaki tutarlı artış, bir epidemiyologun çalışmasını olumsuz bir şekilde karakterize etmektedir.

Bir salgın salgını, ortak beslenme, su temini, gıda tedarik noktası, enfeksiyonun hava yoluyla bulaşması yoluyla hastalarla eş zamanlı temas vb. ile bağlantılı olan ancak sınırlı, yerel öneme sahip insanlar arasında hastalıkların eş zamanlı veya ardışık olarak ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

Bazı yazarlar "salgın salgını" teriminin uydurma olduğuna inanıyor; bu tür grup hastalıklarının bir salgından başka bir şey olmadığı. Ancak bu kavramlar arasında önemli bir fark vardır. Örneğin, kirlenmiş bir kuyudan veya arızalı ve kirlenmiş bir su musluğundan su kullanan insanlar arasında yerel öneme sahip bir grup hastalık, hastalıkların aynı anda ortaya çıktığı ana su arıtma tesislerindeki arıza nedeniyle yaygın bir salgından ayırt edilemez. şehrin birçok bölgesinde. Salgın sürecinin yoğunluk derecesi ve dolayısıyla her iki durumda da vaka sayısı aynı olmaktan uzaktır.

Mevsimsel salgınlar, hastalık düzeyindeki yıllık artışın yılın belirli aylarında maksimuma ulaşması ve ardından sezon dışı dönemde gözlenen düzeye az çok yavaş bir düşüşle karakterize edilir. Mevsimsel salgınların sıklığı, enfeksiyon bulaşma faktörlerinin aktivasyonunu belirleyen biyolojik, iklimsel ve sosyal nedenlerle ilişkilidir; muhtemelen nüfusun veya bireysel yaş gruplarının enfeksiyona duyarlılığının artması, daha sık ihlal koşullarının ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. Hijyenik gereksinimler ve sıhhi rejim, özellikle sıhhi kültür nüfusun önemli ölçüde yetersiz olduğu durumlarda.

Böylece mevsimsel salgınlar sırasında salgın sürecinin yoğunluğunda dönemsel bir artış gözlenmektedir. Mevsimsel salgınların önde gelen nedenleri, enfeksiyonun bulaşma faktörleri, popülasyon duyarlılığı ve sosyal faktörler hedef alınarak ortadan kaldırılabilir.

Salgınlar, biyolojik ve sosyal faktörlerin etkisi ile ilişkili popülasyon arasında bulaşıcı hastalıkların yüksek düzeyde yayılmasıdır. Bunlar arasında savaşlar, kıtlıklar, doğal afetler, nüfusun sıhhi ve ekonomik çalışma ve yaşam koşullarının bozulmasına yol açması, nüfus göçünün artması yer alıyor. Bu koşullar altında bulaşıcı hastalıklar geniş alanlara yayılabilir ve daha önce az görülen veya hiç görülmeyen yerlerde ortaya çıkabilir. Bunların yanı sıra, genellikle acil sebeplerle (kanalizasyon ve su şebekesi arızaları, içme suyu kaynağı olarak hizmet veren açık rezervuarların dışkı atıklarıyla kirlenmesi, enfeksiyon hastalıkları hastanelerinden atık suyun dezenfekte edilmeden kamuya boşaltılması) ilişkili yerel salgınlar da gözlemlenebilmektedir. rezervuarlar, özellikle tehlikeli enfeksiyonların ortaya çıkması, vb.). Yerel salgınlar, uygun koşullar altında, ilk ortaya çıktıkları bölgenin çok ötesine yayılabilir.

Salgın hastalıklar sırasında salgın sürecinin yüksek yoğunluğu, enfeksiyon kaynaklarının çokluğu, nüfusun enfeksiyona karşı yüksek duyarlılığı, güvenilir spesifik önleme araçlarının bulunmaması, ulaşımda seyahat ederken enfeksiyonla karşılaşma olasılığının artması, halka açık yerlerde ve enfeksiyon bulaşmasının önde gelen faktörlerinin niteliğine bağlıdır.

Pandemi, bulaşıcı bir hastalığın tüm ülkeyi, komşu devletleri ve bazen de dünyanın birçok ülkesini kapsayan geniş bir alana yayılmasıyla karakterize edilir. Bunlardan en meşhuru 1918-1920 yıllarında dünya ülkelerinin çoğunu etkileyen İspanyol gribi salgını ve aynı yıllarda ülkemizde tekrarlayan ve tifüs salgınıdır. İkinci Dünya Savaşı'ndan sonra çocuk felcinin dünya çapında yayılması da bir salgın olarak değerlendirilebilir.

Pandemi yayılımı, popülasyonun son derece duyarlı olduğu, esas olarak kısa bir kuluçka süresi ve hava yoluyla bulaşma mekanizması olan enfeksiyonların, özellikle de enfeksiyon sonrası güçlü bağışıklık bırakmayan enfeksiyonların karakteristiğidir. Böyle bir enfeksiyonun tipik bir örneği, pandemileri periyodik olarak tekrarlayan griptir.

İçme suyunda toksik kimyasalların bulunmasıyla ilişkili sağlık riski, popülasyonda kronik, kimyasal bağımlı durumların ve hastalıkların gelişme potansiyelinden kaynaklanmaktadır.

Tehlikeli su kirleticileri şunları içerir: ağır metaller. Doğal ortamdaki arka plan içerikleri düşüktür. Bakır, çinko, vanadyum ve diğerleri gibi bazı ağır metaller, mikromolar konsantrasyonlarda toksik hale gelmelerine rağmen, iz elementler olarak canlı organizmalar için gereklidir. İnsan vücuduna giren ağır metaller çeşitli sağlık sorunlarına yol açmaktadır. Sindirim sistemine giren kurşun, emildikten sonra kandaki hemoglobin ile birleşerek vücuda yayılır; kemik dokusunda ve dişlerde az çözünen bir madde olan kurşun fosfat oluşturabilir ve orada uzun süre kalabilir. Kandaki güvenli seviyelerde bile kurşun nörolojik semptomlara neden olabilir: sinirlilik ve zayıf dikkat. Uzun süreli maruz kalma kas güçsüzlüğüne ve hemoglobin seviyelerinde düşüşe (hipokromik anemi) yol açar, kurşun plasenta bariyerine nüfuz eder. Kronik zehirlenmenin belirtileri halsizlik, baş ağrısı, baş dönmesi, ağızda hoş olmayan tat, uzuvlarda titreme, kilo kaybı, karın ağrısıdır. Arsenik su ve gıda ürünlerindeki en toksik kirleticilerden biridir. Su kaynaklarının, özellikle yüzeysel olanların arsenikle kirlenmesi, büyük ölçüde pestisitler ve herbisitlerin yanı sıra endüstriyel atıklarla ilişkilidir.

Arsenik insan vücuduyla temas ettiğinde kan dolaşımına karışıyor ve esas olarak karaciğerde, kas dokusunda, böbreklerde, dalakta ve deride bulunuyor. Arsenik plasenta bariyerine nüfuz edebilir. İnsan vücudunda inorganik arsenik mono ve dimetillenmiş bileşiklere dönüştürülebilir. Arseniğe kronik maruz kalma kilo kaybına, depresyona ve kanser gelişimine yol açar. Üç değerlikli arsenik, birçok enzimin, özellikle de sülfhidril grupları içerenlerin aktivitesini inhibe eder.

Kadmiyum Galvanizli boruların korozyonu, PVC boruların boyaları ve stabilizatörlerinden ve su kaynaklarının çelik ve plastik endüstrilerinden gelen atık sularla kirlenmesi sonucu içme suyuna karışır. Kadmiyum oldukça toksik bir madde olarak kabul edilir. İnsanlar için öldürücü doz 150 mg/kg'dır. Kadmiyum metabolizması aşağıdaki ana özelliklerle karakterize edilir:

Etkili bir homeostatik kontrol mekanizmasının olmayışı;

İnsanda ortalama 25 yıl olan son derece uzun bir yarı ömre sahip vücutta uzun süreli tutulma (saç, vücutta kadmiyum tutulumunun biyolojik bir göstergesi olarak hizmet edebilir);

Karaciğer ve böbreklerde baskın birikim (%80'e kadar) metallothionein bileşiminde);

Hem emilim sırasında hem de doku seviyesinde diğer iki değerlikli metallerle (çinko, kalsiyum, demir, selenyum, kobalt ile) yoğun etkileşim;

Plasenta bariyerine nüfuz etme yeteneği.

Kadmiyumun teratojenik etkisi (teratojenik dozlar - 11,1 µmol/kg), fetüse gerekli elementlerin (çinko) sağlanmasının ihlali ile ilişkilidir.

Akut zehirlenme bulantı, kusma, karın krampları ve ciddi vakalarda ishal ve şokla kendini gösterir. Kronik kadmiyum zehirlenmesinde kemiklerde radyografik değişiklikler (osteoporoz), proksimal renal tübüllerde lezyonlar, ilerleyici sistolik hipertansiyon gelişimi ve anemi belirtileri görülür. Açıkça tanımlanmış: kadmiyum rinit, tipik proteinüri ile kadmiyum nefropatisi, kadmiyum osteomalazisi (Itai-Itai hastalığı), nörotoksik sendrom (baş ağrısı atakları, baş dönmesi, artan diz refleksi, titreme, dermografizm, bozulmuş duyusal ve motor kronaksi), arteriyel hipertansiyon, mutajenik ( ancak kanserojen değil) etkisi vardır.

Krom içme suyunda 0,05 mg/dm3'ü aşan konsantrasyonlarda nispeten nadirdir. Spesifik bir toksik form, böbrekler, karaciğer ve mide-bağırsak sistemi üzerinde zararlı bir etkiye sahip olan ve aynı zamanda genotoksik ve kanserojen olan altı değerlikli kromdur. Altı değerlikli krom doğal koşullarda son derece nadirdir.

Florür bileşikleri oluşur alüminyum, cam, fosfatlı gübrelerin üretimi sırasında ve bu tür işletmelerin atık suları ile su kaynaklarına karışabilmektedirler. İçme suyundaki florür içeriğinin azalması diş minesinin durumunu olumsuz yönde etkiler. İçme suyundaki florür konsantrasyonu yaklaşık 1 mg/dm3'e çıktıkça çürük görülme sıklığı azalır. Florür konsantrasyonunun daha da artması, diş florozu insidansında bir artışa ve iskelet sistemindeki değişikliklere (deforme edici osteoartrit) ve ayrıca büyümenin yavaşlamasına, böbreklerde ve tiroid bezinde hasara yol açar.

Selenyum içme suyunda küçük konsantrasyonlarda, genellikle 0,005 mg/dm3'ten az bulunur. Bu nedenle günlük olarak içme suyundan vücuda alınan selenyum, gıda ürünlerinden alınan miktarın %5-10'unu geçmemektedir. Selenyum insanlar için önemli bir elementtir çünkü özellikle glutatyon peroksidaz enziminin bir parçasıdır. Bu elementin yüksek konsantrasyonlarına sahip su tüketimi, gastrointestinal sisteme, tırnaklara, saça ve diş çürümesine zarar verebilir. Su ortamı da dahil olmak üzere çevrede selenyum içeriğinin düşük olduğu bazı bölgelerde, yerel nüfus endemik kardiyomiyopati (Keshan hastalığı) ve osteoartropati (Kashin-Beck hastalığı) yaşamaktadır. İçme suyunda bulunmayan selenyum sülfit dışında selenyumun kanserojen olduğuna dair deneysel bir kanıt yoktur.

İçme suyu kirliliğinin ana kaynağı yol göstermek bu elemanın borularda, lehimlerde ve bağlantı parçalarında bulunduğu dağıtım suyu tedarik sisteminin kendisidir. İçme suyundaki kurşun seviyeleri özellikle sabahları musluktan pirinç vanalarla doğrudan temas eden en az ilk 100 ml'lik kısım boşaltılmadan tüketilirse yüksektir.

Ağır metal bileşiklerinin seçici toksisitesinin ana alanları böbreklerin, karaciğerin ve bağırsakların spesifik epitelyumu, kırmızı kan hücreleri ve sinir hücreleridir; burada bu maddelerin konsantrasyonunda artış gözlenir, bu nedenle nefropati, toksik karaciğer distrofisi, ciddi nörolojik semptomlar ve Bu zehirlenmelerin klinik tablosunda sıklıkla hemoliz hakimdir. Vücutta bu elementin üç ana metabolik havuzu vardır: kan, yumuşak doku ve iskelet. Kanda bulunan kurşunun %90'ından fazlası kırmızı kan hücrelerine bağlıdır. Kan plazmasındaki kurşun ağırlıklı olarak transferrin ile kompleks oluşturur (özellikle demir eksikliği durumlarında). Kandaki 2,9 - 3,86 µmol/dm3 konsantrasyonları bu elementin yükünü yansıtır; bu, kurşun zehirlenmesinin klinik semptomlarının tezahürü olmaksızın belirli biyokimyasal değişikliklere neden olabilir. Çocuklar için bu sınırlar önemli ölçüde daha düşüktür.

Kurşun toksikozu öncelikle hematopoietik organları (mikrositik anemi, normokromik, morfolojik olarak demir eksikliği anemisinden ayırt edilemeyen), sinir sistemini (ensefalopati ve nöropati) ve böbrekleri (nefropati) etkiler.

Daha sonra genel halsizlik, baş ağrısı, baş dönmesi, ağızda hoş olmayan tat, uzuvlarda titreme, iştahsızlık, kilo kaybı, kabızlık, karın ağrısı (epigastrik bölgede) ve anemi belirtileri ortaya çıkar. Yaygın miyokard dejenerasyonu, çocuklarda zihinsel gelişim bozuklukları ve kronik nefropati tespit edilebilir.

Cıva ve bileşikleriözellikle organik olanlar, insan vücudunda biriken ve biyosferde uzun süre dolaşan en tehlikeli, oldukça toksik maddeler olarak kabul edilir. Çevresel bir sorunla ilişkilendirilen modern kronik cıva zehirlenmesinin aşırı ifadesi, hastalıktır. Minamata (deniz ürünleri yoluyla alkilcıva zehirlenmesi).

Kronik cıva zehirlenmesi (mikromerküryalizm), merkezi ve otonom sinir sistemi, karaciğer ve boşaltım organlarının (böbrekler, bağırsaklar) hasar görmesi ile karakterize edilir. Bu durumda baş ağrısı, yorgunluk, hafızanın zayıflaması, kaygı, ilgisizlik, iştahsızlık, kilo kaybı görülür. Daha sonra ellerde hafif titreme ve laboratuvar yöntemleriyle teşhis edilen karaciğer ve böbrek fonksiyon bozuklukları ortaya çıkar. Daha şiddetli zehirlenmelerde ekstremitelerde cilt hassasiyetinde azalma, dudak çevresinde parestezi, görüş alanında daralma, ataksik yürüyüş ve duygusal rahatsızlık gözlenir. Cıvanın ayrıca gonado ve embriyotoksik, teratojenik ve mutajenik etkileri de vardır.

Alüminyum Doğada yaygın olarak bulunur ve sıklıkla suda bulunur.

Alüminyumun toksisitesi düşüktür, ancak bazı araştırmacılar insanlarda bu elemente maruz kalmayı Alzheimer hastalığının karakteristik beyin hasarıyla ilişkilendirmektedir. Organik kimyasallar arasında su kirleticileri, özellikle ilgi çekici olan, içme suyunun saflaştırılması ve dezenfeksiyonu sırasında oluşan yan ürünlerdir.

Bakır Gastrointestinal sistem üzerinde tahriş edici bir etkiye sahiptir, hepatik sirozu, zayıf bağışıklığı ve sinir sisteminin fonksiyonel bozukluklarını tetikler. Ayrıca bakır suya metalik bir tat verir. Karaciğerde, akciğerlerde ve dalakta biriken baryum, kas kasılma sürecini uzatır, sinir uyarılarının iletimini engeller, sinir sistemi ve dolaşım sistemi hastalıklarına neden olur.

Uçucu organik bileşikler(VOC'ler), küçük konsantrasyonlarda bile tehlike oluşturan sulu safsızlıklardır. Bunlara benzen, karbon tetraklorür, toluen, vinil klorür, dikloroetan vb. dahildir. VOC'ler pestisit, boya, yapıştırıcı, boya, parfüm ve petrol damıtma üretimindeki yan ürünlerdir.

Trikloroetanın metabolik ürünleri sakinleştirici (kloral hidrat), merkezi sinir sistemi için toksik (trikloroetanol) ve tahriş edici (trikloroasetik asit) içerir. Petrol ve petrol ürünleri

dünya okyanuslarındaki en yaygın kirleticilerdir. En büyük petrol kayıpları, üretim alanlarından taşınmasıyla ilişkilidir. Ayrıca nehirler boyunca evsel ve yağmursuyu kanalizasyonları bulunmaktadır.

Petrol ürünlerinin bir parçası olan doymuş ve doymamış hidrokarbonlar narkotik etkiye sahiptir, damar ve merkezi sinir sistemlerinde değişikliklere neden olur ve akut maruz kalma koşulları altında aromatik hidrokarbonlar öncelikle merkezi sinir sistemini etkileyerek uyuşukluğun eşlik ettiği narkotik etkiye neden olur; uyuşukluk, titreme ve ayrıca bazı organların hematopoetik organları ve damar sistemleri üzerinde de etkisi vardır. Petrol ürünlerindeki hidrokarbonların birleşik etkisiyle karışımın toksisitesi artar. Kirleticilerden sentetik olanlar çok tehlikelidir. yüzey aktif maddeler

(yüzey aktif maddeler) su kütlelerinin en yaygın kimyasal kirleticilerinden biridir. Yüzey aktif maddeler su kalitesi, su kütlelerinin kendi kendini temizleme yeteneği ve insan vücudu üzerinde olumsuz etkiye sahip olabilir. Suya girdiklerinde yoğun bir şekilde köpürürler, oksijen rejimini ve rezervuarın kendi kendini temizleme süreçlerini bozarlar. Trihalometanlar

Dönüşüm süreçleri nedeniyle klorlandığında neredeyse her zaman içme suyunda bulunur. Bunlar arasında kloroform, bromodiklorometan, dibromoklorometan ve bromoform yer alır. Konsantrasyonları, suyu klorlamak için kullanılan klorun türü ve dozunun yanı sıra kaynak suda bulunan organik maddelerin türü ve konsantrasyonuna bağlı olarak değişir. Bu dört bileşiğin toksikolojik etkileri genel olarak benzerdir. Gastrointestinal sistemden kolayca emilirler ve uzun süreli maruziyette karaciğer ve böbrek hasarına neden olurlar. Trihalometanların sıcak kanlı hayvanlarda böbreklerdeki malign hepatomları, adenomları ve adenokarsinomları indükleyebildiği deneysel olarak doğrulanmıştır. Yaşam boyu aşırı kanser riskiyle ilişkili içme suyundaki tahmini trihalometan konsantrasyonları 60 ila 200 μg/dm3 arasında değişmektedir.İçme suyunda, öncelikle ozonlama sırasında doğal organik maddelerin oksidasyonu ve daha az oranda da klorlama nedeniyle ortaya çıkar. Ayrıca plastik bağlantı elemanlarından migrasyon sonucu içme suyunda da bulunur. Ozonlanmış içme suyunda 30 μg/dm3'e kadar formaldehit konsantrasyonları belirlenir. Formaldehit solunduğunda kanserojen olmasına rağmen, sıcakkanlı hayvanların vücuduna ağızdan alındığında böyle bir aktivite göstermez.

Akrilamid yalnızca insan faaliyetinin bir ürünüdür. Bu durumda, tedarikinin ana kaynağı, içme suyunun arıtılmasında topaklaştırıcı olarak kullanılan ve ayrıca akrilamidin çimentolama maddesi olarak kullanılması sırasında poliakrilamidden kalan monomer miktarlarının göçüdür.

Akrilamid gastrointestinal sistemden kolayca emilir ve plasentayı geçebilir. Nörotoksiktir, germ hücrelerine zarar verebilir, üreme fonksiyonunu bozabilir, memeli hücrelerinde gen mutasyonlarına ve in vitro ve in vivo kromozomal anormalliklere neden olabilir.

Pestisitler su kütlelerinde uzun süre kalabilir, insanlar için tehlikeli miktarlarda birikebilir, bitkilerin, balıkların ve su kuşlarının vücuduna girebilir. Pestisitler önemli toksisiteye sahiptir ve alerjik, kanserojen, embriyotropik, teratojenik, mutajenik ve gonadotropik etkilere sahiptir. Pestisitlere uzun süreli, düşük yoğunlukta maruz kalma, genel morbiditenin artmasına katkıda bulunabilir. Polisiklik aromatik hidrokarbonlar, aromatik aminler ve nitrozo bileşikleri kanserojen etkilerle karakterize edilir ve çeşitli lokalizasyonlarda tümörlerin gelişmesine neden olabilir.

Su dezenfeksiyonunda yaygın olarak kullanılır klor bileşikleri ancak içme suyunda bulunması bir takım sorunlara neden olur: hoş olmayan tat ve koku, mesane kanseri ve kolorektal kanser riski.