Folikül boyutu 33 mm, yumurtlama mümkün mü? Kısırlık ve tedavisi

Folikülün büyümesi ve içinde olgunlaşan yumurtanın daha sonra yumurtlaması, dişi üreme sisteminin gebe kalmaya hazır olmasını sağlayan anahtar süreçlerdir. Bu doğal mekanizmanın bozulması kısırlığın en yaygın nedenlerinden biridir. Ve tüm IVF programları, hiperovülasyonu tetiklemek için folikül büyümesini uyarma aşamasını içerir.

Kullanılan protokole bağlı olarak biyolojik anneye veya yumurta donörüne yapılır. Bu durumda olgunlaşan foliküllerin sayısını, boyutlarını ve yumurtlamaya hazır olup olmadıklarını izlemek için folikülometri yapılmalıdır.

Küçük bir teori

Foliküller, yumurtalıklarda bulunan, 1. dereceden bir oosit (olgunlaşmamış yumurta) ve onu çevreleyen birkaç kat özel hücreden oluşan özel oluşumlardır. Bunlar, endokrin ve üreme fonksiyonlarını yerine getiren dişi gonadların ana yapısal oluşumlarıdır.

Foliküller rahimde oluşur. Bunlar, hamileliğin yaklaşık 6. haftasında embriyonik yumurtalığa göç eden birincil germinal germ hücreleri olan oogoniaya dayanmaktadır. Mayoz bölünmesi ve çoğalmasından sonra bu öncüllerden birinci dereceden oositler oluşur. Bu olgunlaşmamış germ hücreleri küboidal epitel ile kaplıdır ve primordiyal foliküller olarak adlandırılanları oluşturur. Kız ergenliğe girene kadar hareketsiz kalacaklar.

Daha sonra primordiyal foliküller sırasıyla preantral, antral ve preovulatuvar foliküllere dönüşür. Bu sürece folikülogenez denir. Normalde bu, yumurtlamayla (olgun ve döllenmeye hazır bir yumurtanın salınmasıyla) sona erer. Folikül bölgesinde endokrin aktif bir korpus luteum oluşur.

Gebelik oluştuğunda, insan koryonik gonadotropinin etkisi altında tutulur. Ürettiği progesteron hamileliğin uzamasına yardımcı olur. Diğer tüm durumlarda, menstruasyondan önce meydana gelen korpus luteum azalır. Progesteron seviyelerinde eşlik eden keskin düşüş, endometriyumun aşırı büyümüş glandüler (işlevsel) katmanının reddedilmesiyle adet kanamasının başlangıcını tetikler.

Olgun bir folikülün yumurtlamaması mümkündür. Aynı zamanda boyutu artmaya devam ederek küçültülmüş bir yumurtaya dönüşebilir. Bu tür oluşumlar tek olabilir ve yavaş yavaş çözülebilir. Ancak bazen kistler uzun süre devam ederek organın yüzeyini deforme eder. Bu durumda hakkında konuşuyoruz. Bu tanı, gebelik için prognostik olarak elverişsizdir; buna genellikle kalıcı dishormonal bozukluklar ve kısırlık eşlik eder.

Yumurtalıklarda kaç folikül var?

Başlangıçta rahimde yumurtalıklarda oluşturulan foliküllerin tümü ergenlik döneminde korunmaz ve daha sonra gelişmez. Yaklaşık 2/3'ü ölür ve çözülür. Bu doğal sürece apoptoz veya atrezi denir. Gonadların oluşumundan hemen sonra başlar ve yaşam boyunca devam eder. Bir kız çocuğu yaklaşık 1-2 milyon primordial folikülle doğar. Ergenliğin başlangıcında ortalama sayıları 270-500 bindir ve tüm üreme dönemi boyunca bir kadında sadece yaklaşık 300-500 folikül yumurtlar.

Daha da gelişebilen tüm foliküllerin toplamına yumurtalık rezervi denir. Bir kadının üreme döneminin süresi ve hamileliğin başlangıcı, üretken (yumurtlamayla birlikte) adet döngülerinin sayısı ve genel olarak yeniden gebe kalma yeteneği buna bağlıdır.

Yumurtalıklarda yumurtalık rezervinin giderek tükenmesi süreci ortalama 37-38 yıl sonra gözlenir. Bu sadece kadının doğal yolla hamile kalma yeteneğinde bir azalma değil, aynı zamanda önemli seks hormonlarının düzeyinde de doğal bir azalmanın başlangıcı anlamına gelir. Yumurtalıklarda folikül gelişiminin durması menopozun başlaması anlamına gelir. Doğal, erken ve iatrojenik olabilir.

Graaf kabarcığı oluşumu aşaması

Folikül sıvısı miktarı giderek artar, tüm epiteli ve yumurtayı çevreye doğru iter. Folikül hızla büyür ve yumurtalığın dış zarından dışarı çıkmaya başlar. İçindeki yumurta, yumurtalık höyüğü adı verilen çevre üzerinde bulunur. Yumurtlamadan yaklaşık 2 gün önce salgılanan östrojen miktarı önemli ölçüde artar. Bu geri bildirim prensibi, yumurtlama sürecini tetikleyen hipofiz bezi tarafından luteinize edici hormonun salınmasını başlatır. Graaf keseciğinin yüzeyinde yerel bir çıkıntı (stigma) belirir. Bu noktada folikül yumurtlar (yırtılır).

Yumurtlama sonucunda döllenmeye hazır olan yumurta yumurtalıktan çıkarak karın boşluğuna girer. Burada fallop tüplerinin villusları tarafından yakalanır ve sperme doğru doğal göçüne devam eder.

Folikülogenezin “doğruluğu” nasıl değerlendirilir?

Folikülogenez aşamalarının yumurtalık-adet döngüsünün günleriyle açık bir ilişkisi vardır. Üstelik bunlar kadının yaşına ve ırkına değil, endokrin durumuna bağlıdır.

Folikülün büyümesi ve gelişimi öncelikle hipofiz bezinden gelen folikül uyarıcı hormon tarafından düzenlenir. Sadece ergenliğin başlamasıyla birlikte üretilmeye başlar. Belirli bir aşamada folikülogenez, gelişen folikülün duvarındaki hücreler tarafından üretilen seks hormonları tarafından da kontrol edilir.

Herhangi bir hormonal dengesizlik, yumurta olgunlaşması ve yumurtlama sürecini bozabilir. Aynı zamanda, hormon düzeyinin belirlenmesi her zaman doktora gerekli tüm bilgileri sağlamaz, ancak önemli endokrin bozuklukların belirlenmesine olanak sağlar. Bu nedenle folikülogenez sürecindeki bozuklukların teşhisi, bir kadının hamilelik planlaması aşamasında muayene edilmesinde ve kısırlık nedeninin belirlenmesinde en önemli aşamadır.

Bu durumda doktor, folikülün ne kadar büyüdüğü ve Graaf keseciği aşamasına ulaşıp ulaşmadığı ile ilgilenir. Yumurtlamanın olup olmadığını ve yeterli büyüklükte bir korpus luteumun oluşup oluşmadığını izlediğinizden emin olun. Anovulatuar sikluslar sırasında gelişen foliküllerin maksimum boyutu belirlenir.

Erişilebilir, bilgilendirici ve aynı zamanda teknik açıdan karmaşık olmayan bir yöntemdir. Bu, ultrason kullanılarak folikül olgunlaşmasının izlenmesine verilen addır. Ayakta tedavi bazında yapılır ve kadın için herhangi bir özel hazırlık gerektirmez. Folikülometri dinamik bir çalışmadır. Yumurtalıklarda meydana gelen değişiklikleri güvenilir bir şekilde izlemek için birkaç tekrarlanan ultrason seansı gerekir.

Folikülometri sürecinde uzman, olgunlaşan foliküllerin sayısını, yerini ve çapını belirler, baskın kesecik oluşumunu izler ve yumurtlamadan önce folikülün boyutunu belirler. Bu verilere dayanarak, doğal yollarla hamile kalmak için döngünün en uygun gününü tahmin edebilirsiniz.

Tüp bebek protokollerinde bu tür bir izleme, kişinin hormonal tedaviye verdiği yanıtı değerlendirmesine, yumurtlamayı uyaracak ilaçların uygulanması için bir tarih belirlemesine ve ardından yumurtaların delinerek toplanmasına olanak tanır. Folikülometrinin anahtar parametresi siklus gününe göre folikülün boyutudur.

Folikülogenez normları

Folikülometri, folikülojenezin ana aşamalarına karşılık gelen döngünün belirli günlerinde gerçekleştirilir. Tekrarlanan çalışmalar sırasında elde edilen veriler ortalama istatistiksel normlarla karşılaştırılır. Yumurtalık-adet döngüsünün farklı günlerinde folikülün boyutu ne olmalıdır? Hangi dalgalanmalar kabul edilebilir kabul edilir?

30 yaşında, 28 günlük bir döngüye sahip, oral kontraseptif almayan ve yumurtlamanın hormonal stimülasyonu ile tedavi görmeyen bir kadın için döngünün farklı günlerinde normal folikül boyutu:

• Döngünün 1-4. günlerinde, her birinin çapı 4 mm'yi geçmeyen birkaç antral folikül tespit edilir. Yumurtalıkların birinde veya her ikisinde birden bulunabilirler. Bunların sayısı kadının yaşına ve mevcut yumurtalık rezervine bağlıdır. Her iki yumurtalıkta aynı anda 9'dan fazla antral folikülün olgunlaşmaması normaldir.
• Döngünün 5. gününde antral foliküller 5-6 mm büyüklüğe ulaşır. Gelişimleri oldukça tekdüzedir, ancak bu aşamada bazı keseciklerin atrezisi zaten mümkündür.
• 7. günde baskın folikül belirlenir; boyutu ortalama 9-10 mm'dir. Aktif olarak gelişmeye başlayan odur. Kalan kabarcıklar yavaş yavaş azalacak ve yumurtlama sırasında yumurtalıklarda tespit edilebilecektir.
• Döngünün 8. gününde baskın folikülün boyutu 12 mm'ye ulaşır.
• 9. günde vezikül 14 mm'ye kadar büyür. Foliküler boşluk içinde açıkça tanımlanmıştır.
• 10. Gün – boyut 16 mm'ye ulaşır. Geriye kalan baloncuklar küçülmeye devam ediyor.
• 11. günde folikül 18 mm'ye çıkar.
• 12. Gün – Foliküler boşluk nedeniyle boyut artmaya devam eder ve 20 mm'ye ulaşır.
• 13. Gün – 22 mm çapındaki Graaf keseciği (bu, doğal döngüde yumurtlama için minimum folikül boyutudur). Bir kutbunda damgalanma görülüyor.
• 14. gün – yumurtlama. Tipik olarak çapı 24 mm'ye ulaşan bir folikül patlar.

Bu standart göstergelerden aşağı yönde sapmalar prognostik olarak olumsuzdur. Ancak folikülometri sonuçlarını değerlendirirken kadının doğal döngüsünün süresi dikkate alınmalıdır. Bazen erken yumurtlama meydana gelir. Bu durumda folikül, döngünün 8-12. günlerinde gerekli boyuta ulaşır.

IVF sırasında folikül boyutu

Tüp bebek protokollerinde yumurtlama ilaçla tetiklenir ve önceden planlanır.

Kadın bedeni, üreme sistemiyle (döllenme sürecini sağlayan organlar kümesi) ilgili karmaşık mekanizmaları kontrol eden hormonların etkisi nedeniyle periyodik olarak yeniden yapılanmaya (doğal döngüsel değişiklikler) uğrar. Hamileliğin gerçekleşmesi için zorunlu bir koşulun karşılanması gerekir - zaten bir tür “kap” görevi gören yumurtalık foliküllerinin büyümesi ve normal gelişimi.

“Follikül” kavramının yorumlanması

Bu, intrakaviter sekresyonla dolu bir bez veya keseye benzeyen küçük bir anatomik oluşumdur. Yumurtalık folikülleri kortekslerinde bulunur. Bunlar yavaş yavaş olgunlaşan yumurtanın ana rezervuarlarıdır.

Başlangıçta, kantitatif olarak foliküller her iki yumurtalıkta da (200 - 500 milyon) önemli değerlere ulaşır ve bunların her biri birer germ hücresi içerir. Ancak tüm ergenlik dönemi boyunca kadınlar (30-35 yaş arası) yalnızca 400-500 örnek tam olgunluğa ulaşır.

Folikül evriminin iç süreçleri

Keselerinde meydana gelirler ve boşluğun tamamını dolduran granüloza veya granüler hücrelerin çoğalması ile karakterize edilirler.

Daha sonra granüler hücreler, onları bir kenara iten ve birbirinden ayıran bir sıvı üretirken, onları folikülün çevresel kısımlarına doğru yönlendirir (iç boşluğun foliküler sıvı ile doldurulması işlemi).

Folikülün kendisine gelince, hem boyut hem de hacim olarak önemli ölçüde artar (15-50 mm çapa kadar). Ve içerik olarak zaten tuzlar, proteinler ve diğer maddelerden oluşan bir sıvıdır.

Dış tarafta bağ dokusu zarı ile kaplıdır. Ve olgun kabul edilen ve Graaff keseciği adı verilen tam da folikülün bu durumudur (yumurtalığın bu yapısal bileşenini 1672'de keşfeden Hollandalı anatomist ve fizyolog Rainier de Graaff'ın onuruna). Olgun bir "balon" meslektaşlarının olgunlaşmasına müdahale eder.

Bir folikülün boyutu ne olmalıdır?

Ergenliğin başlamasıyla (14-15 yaş) gelişimini tamamen tamamlar. Foliküler faz sırasında, adet döngüsü başladığında, her iki yumurtalıkta birden fazla folikülün olgunlaşması ve bunlardan yalnızca birinin önemli bir boyuta ulaşması normal kabul edilir, bu nedenle baskın olarak kabul edilir. Geriye kalan örnekler atreziye (ters gelişim) uğrar. Yaşamsal aktivitelerinin ürünü östrojendir - döllenmeyi, doğumu, ayrıca kalsiyum içeriğini ve metabolizmayı etkileyen bir kadın cinsiyet hormonudur.

Boyutu her gün ortalama 2-3 mm artan dominant folikül, yumurtlama anında normal çapına (18-24 mm) ulaşır.

Öncelikli olarak üretken işlev

İçeride, olgun folikül çok katmanlı epitel ile kaplıdır; içinde (kalınlaşmış alanda - yumurtalık tüberkülü) döllenme yeteneğine sahip olgun bir yumurta bulunur. Yukarıda da bahsettiğimiz gibi normal folikül boyutu 18-24 mm'dir. Adet döngüsünün en başında yumurtalık yüzeyinde (tüberküle benzeyen) bir çıkıntı gözlenir.

Bir takım hormonal bozukluklar nedeniyle bu boşluk olmayabilir ve dolayısıyla yumurta yumurtalıktan ayrılmaz ve yumurtlama süreci gerçekleşmez. Kısırlığın ve işlevsiz rahim kanamasının ana nedeni haline gelebilecek an budur.

Folikülometri: tanım, olasılıklar

Bu, foliküllerin gelişim ve büyüme sürecinin izlenebildiği bir ultrason teşhis testidir. Çoğu zaman kısırlık veya adet düzensizliklerinden muzdarip kadınlar buna başvurur. Söz konusu manipülasyon, ultrason kullanarak yumurtlamanın dinamiklerini takip etmemizi sağlar.

Adet döngüsünün başlangıcında, endometriyal büyüme sürecini ve daha sonraki bir dönemde folikülün evrimini gözlemlemek mümkün hale gelir. Böylece foliküllerin tam boyutunu döngünün günlerine göre belirleyebilirsiniz.

Folikülometri ne zaman gereklidir?

Bu teşhis çalışması şunları sağlar:

Folikül gelişiminin norm ve patoloji göstergelerinin önemi

Evriminin en başında “norm” statüsündeki gösterge 15 mm çapındaki folikülün büyüklüğüdür. Ayrıca daha önce de belirtildiği gibi günde 2-3 mm artar.

Birçok kadın şu soruyla ilgileniyor: "Yumurtlama sırasındaki folikülün büyüklüğü nedir?" Normalde yaklaşık 18-24 mm olduğu kabul edilir. Daha sonra sarı gövde belirir. Aynı zamanda kandaki progesteron seviyesinin de mutlaka artması gerekir.

Tek bir ultrason, folikülün gelişiminin (olgunlaşmasının) tam bir resmini oluşturamaz, çünkü her bir aşamanın izlenmesi özellikle önemlidir.

Foliküllerin olgunlaşmasını bozan ana patolojiler şunlardır:

1. Atrezi - yumurtlamamış bir folikülün evrimi. Daha doğrusu, oluştuktan sonra belli bir noktaya kadar gelişir, sonra donup geriler, dolayısıyla yumurtlama asla gerçekleşmez.

2. Kalıcılık - virüsün hala işlevsel olarak aktif olduğunda, doku kültürü hücrelerinde veya bir organizmada, akut bir enfeksiyonun karakteristik döneminin ötesinde korunması. Bu durumda folikül oluşur ve gelişir ancak yırtılması meydana gelmez ve bunun sonucunda da artmaz. Bu anatomik oluşum biçimi döngünün sonuna kadar korunur.

3. Foliküler kist, yumurtalık dokusunda lokalize olan bir tür fonksiyonel oluşumdur. Bu durumda yumurtlamamış folikül yırtılmaz, varlığını sürdürür ve çoğunlukla içinde sıvı birikerek 25 mm'den büyük bir kist oluşur.

4. Luteinizasyon - bazen folikülün yırtılması olmadan oluşan ve daha sonra da gelişen korpus luteumun oluşumu. Bu durum daha önce LH düzeylerinde artış olması veya yumurtalık yapısında hasar olması durumunda mümkündür.

Döngü gününe göre folikül boyutları

Bir sonraki döngünün ilk günlerinden itibaren ultrason kullanarak, yumurtalıklarda daha sonra büyüyecek olan birkaç antral anatomik oluşumun söz konusu olduğunu fark edebilirsiniz. Artışları, başlıcaları FGS ve estradiol olmak üzere özel hormonların etkisinden kaynaklanmaktadır. Seviyelerinin kandaki bu maddelerin içeriği için belirlenmiş normlara tekabül etmesi koşuluyla, bir kadın çoğunlukla stabil yumurtlama yaşar ve anovülasyon döngüleri yılda iki defadan fazla gözlenmez.

İlk şemaya göre stimülasyon sırasında foliküllerin büyüklüğü 18 mm'lik bir çapa (8 mm'de) ulaştıktan sonra, tetikleyiciler (LH salınımını simüle eden ilaçlar) uygulanır. Daha sonra hCG verilmesinden yaklaşık iki gün sonra yumurtlama meydana gelir.

İkinci manipülasyon şeması esas olarak küçük dozlarda FSH'den düşük ve düşük etki olasılığı olan kadınlara uygulanabilir.

Bu manipülasyon için zorunlu endikasyonlar:

• 35 yaş üstü kadın yaşı;
• FSH değeri 12IU/l'nin üzerinde (döngünün 2-3. günlerinde);
• yumurtalık hacmi 8 metreküpe kadar. santimetre;
• ikincil amenore ve oligomenore;
• yumurtalık ameliyatı, kemoterapi veya radyoterapinin varlığı.

Görünür bir sonuç altıncı günde ortaya çıkmalıdır. Bu yumurtlama sırasında yumurtalıkları etkileyen önemli bir yan etki, hiperstimülasyon sendromu riskidir. Bir sonraki ultrasonda yumurtalıklarda çapı 10 mm'yi aşan foliküller ortaya çıkarsa, doktor bunu bu sendroma karşı önleyici prosedürlerin uygulanması için bir sinyal olarak görür.

Kontrol ultrason muayenesi

Yumurtlamanın transvajinal ultrason kullanılarak doğrulanması gerekir. Bu, izlemenin kendisi kadar önemlidir. Yumurtlamadan önce folikülün boyutunun ne olduğu (18-24 mm çapında) daha önce belirtilmişti, ancak gerekli boyuta ulaşıldığında bile kapsül kırılmayabilir ve olgun yumurta karın boşluğuna salınmayabilir. boşluk. Tahmini yumurtlama anından 2-3 gün sonra kontrol ultrasonu yapılır.

Bu seansta doktor yumurtalıkların durumunu yumurtlama belirtileri açısından kontrol edecektir:

• baskın folikül yoktur;
• korpus luteum mevcut;
• Rahim arkasındaki boşlukta bir miktar sıvı var.

Bir uzmanın daha sonraki bir dönemde kontrol ultrasonu yapması durumunda artık ne sıvıyı ne de korpus luteumu tespit edemeyeceğini unutmamak önemlidir.

Son olarak “Yumurtlama anında folikül büyüklüğü nedir?” sorusunun cevabını bir kez daha vermekte fayda var. Yumurtlama sırasındaki bu baskın anatomik oluşum olgunlaşarak yaklaşık 18 - 24 mm çapında bir boyuta ulaşır. Adet döngüsünün gününe bağlı olarak endometriyum ve foliküllerin boyutunun değiştiğini hatırlamakta fayda var.

Doğurganlık çağındaki her kadın için iç organlarının, özellikle de yumurtalıklarının sağlığını bilmek çok önemlidir. Bu bir tesadüf değil çünkü bir kadının çocuk sahibi olabilmesi ona bağlıdır. Sağlıklı bir kadının yumurtalıklarının sahip olması gereken ana parametreleri ve göstergeleri ele alalım.

Doğası gereği yalnızca kadınlara, doğum işleviyle ilişkili olan yumurtalıklar bahşedilmiştir. Yumurtalıklar, yumurtaların tamamen oluşumunun, gelişmesinin ve olgunlaşmasının gerçekleştiği özel bir dişi türüdür. Her kadının vücudunda iki adet eşleştirilmiş yumurtalık bulunur. Konum olarak, eşleştirilmiş yumurtalıklar uterusun yanlarında bir pozisyon işgal eder, bu nedenle vücudun ultrason muayenesi sırasında oldukça ayırt edilebilir hale gelirler. Bazı koşullar nedeniyle iki yumurtalıktan birinin tespiti mümkün olmazsa doktor iliak damar bölgesine odaklanır. Böylece kadının sağlığıyla ilgili her durumda yumurtalıklar vücudunda açıkça görülür.

Sağlıklı bir kadında yumurtalığın şekli biraz düzleşmiştir ancak oldukça hareketlidir ve muayene sırasında görülebilir. Düzleştirilmiş şekil sağlıklı durumlarını gösterir. Sağ ve sol yumurtalıkların boyutları farklılık gösterir ve bu normaldir. Bu, özellikle üreme çağındaki adil cinsiyetin temsilcileri arasında belirgindir. Aynı zamanda kendilerine verilen fonksiyonları eksiksiz olarak yerine getirirler.

Bir kadının yumurtalık büyüklüğü, yaşı, doğum yapan gebeliklerin sayısı, menstrüasyon aşamaları ve oral kontraseptif kullanarak istenmeyen hamileliği önleme yöntemlerinden etkilenir.

Bir yumurtalığın diğerine göre boyutu önemli ölçüde değişebilir ve dalgalanabilir.

Yumurtalıkların özellikleri:

• Yumurtalığın iç yapısında iki katman vardır: korteks ve medulla. Özel büyütücü cihazlarla detaylı incelendiğinde her iki katman da net bir şekilde görülebilmektedir.
• Dış tarafta her yumurtalık özel bir tunika albuginea tabakasıyla kaplıdır.
• Yumurtalığın dış veya kortikal tabakası, değişen olgunluktaki foliküllerin varlığı ile karakterize edilir.Bu foliküller iki ana tiple temsil edilir: birincil olgunlaşmamış, aynı zamanda ilkel olarak da adlandırılır ve olgun, aynı zamanda ön-vaka olarak da adlandırılır. Kadın vücudunda her türlü folikül belirli işlevleri yerine getirir.

Ultrason muayenesinin yardımıyla uzmanlar, olumsuz nitelikte olanlar da dahil olmak üzere yapısal yapılarında meydana gelen değişiklikleri tespit edebilirler. Tipik olarak, bu tür prosedürler adetin ilk haftasında gerçekleştirilir. Bu tür bir çalışma yürütürken uzmanlar her yumurtalığın hacimsel göstergelerine büyük önem veriyor. Sonuçta, her yumurtalığın sağlık durumu sayılarına bağlıdır ve vücuttaki belirli bir patolojinin türü belirlenir.

Sağlıklı bir kadının yumurtalıklarının büyüklüğü

Sağlıklı bir kadında yumurtalıkların büyüklüğü aşağıdaki sınırlar dahilindedir:

• Hacim 4 ila 10 santimetreküp arasında değişir
• Genişlik 18 ila 30 milimetre arasında değişir
• Kalınlık 16 ila 22 milimetre arasında değişir
• Uzunluk 20 ila 37 milimetre arasında değişir

İç yapının daha detaylı incelenmesi için yumurtalıkların anatomisi adetin evreleri dikkate alınarak incelenir. Adet döngüsünün beşinci gününden yedinci gününe kadar olan erken foliküler fazdaki bir kadında, ultrason muayenesinde, çevresinde on folikül bulunan ve altı milimetreye kadar ölçülen beyaz bir kapsül görülür. Zaten onuncu adet gününe denk gelen orta foliküler aşamada, on beş milimetre büyüklüğe ulaşan baskın bir folikül açıkça görülebilmektedir. Bu folikül gelişimini burada sonlandırmaz, daha da gelişmeye devam eder. Yakınlarda bulunan daha küçük foliküler hücreler kadın vücudunda gelişmeyi tamamlar. Bu, yaklaşık on milimetre kazanmış olsalar bile olur.

On dördüncü adet gününe denk gelen geç foliküler aşama, dominant folikülün aktif olarak büyüdüğü bir dönemdir.

Bazen belirli bir folikülün büyüme süreci o kadar aktif hale gelir ki, artış her gün birkaç milimetre meydana gelir. Aktif olarak büyüyen bir folikülün boyutu on sekiz milimetreye ulaştığında, doktorlar vücuttaki hızlı yumurtlama sürecine dikkat çeker. Bu genellikle folikülün boyutu on sekiz milimetreye ulaştığında meydana gelir. Aynı zamanda iç ve dış yapısının yapısında da değişiklikler fark edilir hale gelir.

Foliküler aşamaya ek olarak luteal aşamalar da özel bir rol oynar:

• Böylece on beşinci güne denk gelen erken luteal fazda kadın vücudunda korpus luteum oluşur. Boyutları on beş ila yirmi milimetre arasında değişmektedir. Bütün bunlar yumurtlama pozisyonunda gerçekleşir.
• Orta luteal evrenin başlamasıyla birlikte kadın vücudunda korpus luteumun aktif ve hızlı büyümesi başlar. Tipik olarak bu süreç adet döngüsünün yirminci gününde meydana gelir. Korpus luteum büyür ve 25 ila 27 milimetre arasında değişen boyut göstergeleri elde edilir.
• Daha sonra geç luteal faz başlar ve yirmi yedinci günde sona erer. Bu dönemde korpus luteumun azalma süreci ve yavaş yavaş yok olması açıkça görülmektedir. On milimetrelik bir nesneye benzer hale gelir. Bir kadın adet görmeye başlar başlamaz solan korpus luteum tamamen kaybolur.

Kadın bedeninde bir adet dönemi başlarsa, korpus luteum için neredeyse iki hafta süren bir aktivite dönemi başlar. Aynı zamanda progesteron kadın vücudunda aktif olarak sentezlenir. Bu aşamada yeni bir yumurtanın salınımı tamamlanır.

Yumurtalık iltihabı hakkında videodan faydalı bilgiler.

Hamilelikle birlikte yumurtalıkların boyutunda gözle görülür bir artış olur.Bu, bu pozisyondaki tüm kadınlarda görülür. Bu artışın nedeni bu organlara kan taşıyan aktif kan akımıdır. Hamilelik aynı zamanda orijinaline kıyasla konumlarındaki bir değişiklikle de ilişkilidir. Yumurtalıkların pozisyonundaki değişiklik küçük pelvisin üst kısmına doğru ilerler. Bu, uterusun bu pozisyonda genişlemesiyle kolaylaştırılır.

Adil cinsiyette menopoz sonrası dönemin başlamasıyla birlikte, her iki yumurtalığın boyutunda da gözle görülür bir azalma olur.

Hatta hacim olarak eşit hale gelirler. Bu durumda yumurtalıkların boyutsal parametreleri şu şekilde olacaktır: hacim 1,5 ila 4 santimetre küp arasında, genişlik 12 ila 15 milimetre arasında, uzunluk 20 ila 25 milimetre arasında ve kalınlık 9 ila 25 milimetre arasında değişecektir. 12 milimetre. Bu tür boyut göstergeleri sağlıklı bir kadın için norm olarak kabul edilir.

Doktor, kadın vücudundaki yumurtalıkların hacimsel parametrelerinde bir buçuk santimetreyi aşan bir fark bulursa veya yumurtalıklardan biri diğerinin neredeyse iki katı büyüklüğündeyse, bu, kadının bir patoloji geliştirdiği anlamına gelir. Bu gibi durumlarda doğru tanının konulabilmesi için derhal uygun tetkikler planlanır ve tedaviye başlanır.

Yumurtalıkların yapısal yapısında en sık görülen patolojik değişiklik türlerinden biri, içlerinde kist adı verilen oluşumların ortaya çıkmasıdır. Yumurtalıktaki kist, içi sıvıyla dolu küçük bir kabarcığın oluşmasıdır. Bu kabarcık hem yumurtalık gövdesinin yüzeyinde hem de kalınlığında oluşabilir. Ortaya çıkan kist farklı boyutlarda olabilir. Milimetreden santimetre göstergelerine kadar değişirler.

Yumurtalık kisti büyük boyuttaysa, bir kadının yumurtalıklarının ultrason muayenesi ile kolayca tespit edilebilir.

Yumurtalıklardaki kistlerin nedeni verilerin fonksiyonel aktivitesidir. Çoğunlukla bu patoloji bir kadının sağlığı ve yaşamı için büyük bir tehdit oluşturmaz, ancak ortaya çıkan kistin vücutta ciddi bir hastalığın gelişiminin bir belirtisi olduğu durumlar vardır. Gelişen kist ile ilgili tüm şüpheleri ortadan kaldırmak için kadın tam bir muayene ve gerekli tetkiklerin yapılması için hastaneye gönderilir. Kist patolojik nitelikte belirtiler taşıyorsa, kadına özel tedavi verilir.

Sağlıklı bir kadının vücudunda her ay oluşurboyutu diğer veziküllerden farklı olan bir kistin oluşumu:

• Kist yumurtalıkta belirir ve diğer foliküller arasında açıkça görülür hale gelir. Baskın veya Graf folikülü olarak adlandırılır.
• Bu tip folikül, yapısında özel bir sıvıya batırılmış ve olgunlaşma aşamasında bir yumurta hücresi içerir.
• Onu içeren folikül, 25 ila 28 milimetre arasında önemli bir boyuta sahiptir. Bu yüzden diğerlerinden daha fazla öne çıkıyor.
• Adet döngüsünün orta noktasına ulaştığında baskın kesecik yırtılır ve içindeki dişi üreme hücresi serbest kalır. Bu hücre doğrudan fallop tüpünün boşluğuna gider.
• Şu anda bu yumurta döllenebilir. Gebelik, kadın bedeninde yeni yaşamın gelişimi ile ilişkilidir.

Baskın folikülün patladığı yerde tıbbi olarak “korpus luteum” adı verilen yapı oluşur. Korpus luteum, ortasında küçük bir kesecik bulunan yumurtalığın bir kısmının küçük bir sıkışmasıdır. Bu dönemde gelişen hamileliğin sürdürülmesine yardımcı olan hormonların aktif bir üretimi vardır.

Bazen yumurtalığın yapısal yapısındaki içi sıvı dolu baskın kesecik patlamaz, aksine aktif olarak büyümeye devam eder.

İçerisindeki sıvının hacmi de artar. Böyle bir kesecik foliküler kist olarak kabul edilir. Tıbbi uygulamada, korpus luteumun kiste çok benzeyen bir oluşum haline geldiği durumlar bile bilinmektedir ve açıklanmaktadır. Yani yumurtalıklarda kist oluşumu sağlıklı bir kadının vücudunda normal işleyişi sırasında meydana gelir.

Oldukça yaygın olan bir diğer yumurtalık patolojisi türü, üzerlerinde kanserli bir tümörün oluşmasıdır. Bu patolojinin ortaya çıkışının ilk aşamalarında kendini hiç göstermez ve neredeyse görünmezdir. Bu, hastalığın vücutta fazla direnç göstermeden yayılmasına yardımcı olur. Kanserli kadınların yalnızca üçte birine erken evrede kanser teşhisi konuldu. Diğer vakalarda hastalık neredeyse hiç semptom göstermedi. Tipik olarak yumurtalık kanserleri, hastalık ileri aşamalara ilerledikçe fark edilir hale gelir. Bu hastalığın vücutta başlamaması için kadınların periyodik olarak iç organlarını, özellikle yumurtalıklarını kontrol etmeleri gerekir çünkü anne olabilmeleri onlara bağlıdır.

İçerik

Kadın vücudu, yeni bir yaşamın doğuşu, yumurtanın olgunlaştığı bu küçük foliküler elemanların miktarına ve kalitesine bağlı olacak şekilde tasarlanmıştır. Anne adaylarının üreme organlarında hangi süreçlerin gerçekleştiğini bilmeleri gerekir, böylece herhangi bir sorun olması durumunda zamanında bir jinekoloğa başvurabilirler.

Foliküller nelerdir

İnsan yaşamının ortaya çıkma süreci yumurtanın döllenmesiyle başlar. Foliküller nedir? Yumurtlama anına kadar olgunlaştığı yer olan onu koruyan unsurlar bunlardır. Yumurta, çift bağ dokusu tabakası olan bir epitel tabakası ile güvenli bir şekilde çevrelenmiştir. Hamilelik ve çocuk sahibi olma olasılığı yüksek kaliteli korumaya bağlıdır. Ultrasonda yuvarlak bir oluşuma benziyor. Elementlerin ikinci işlevi östrojen hormonunun üretilmesidir.

Yumurtalıklardaki foliküller aylık evrim döngüsünden geçer:

• birkaç küçük parça gelişmeye başlıyor;
• bir - antral - boyut olarak artmaya başlar;
• geri kalanı küçülür ve ölür - atrezi meydana gelir;
• en büyüğü – baskın olan – büyümeye devam ediyor;
• kırdığı hormonların etkisi altında yumurtlama meydana gelir;
• yumurta fallop tüplerine girer;
• cinsel ilişki sırasında spermle buluştuğu anda döllenme meydana gelir;
• bu olmazsa adet sırasında yumurta epitelle birlikte rahimden ayrılır.

Baskın folikül nedir?

Adet döngüsünün ortasında foliküler aparat, aktivitesinin ana aşamasına yaklaşır. Baskın folikül nedir? Döllenmeye hazır olan yumurtayı koruyan en büyük ve en olgun elementtir. Yumurtlamadan önce iki santimetreye kadar büyüyebilir ve çoğunlukla sağ yumurtalıkta bulunur.

Olgun durumda, hormonların etkisi altında yırtılır - yumurtlama. Yumurta fallop tüplerine doğru koşar. Baskın element olgunlaşmamışsa yumurtlama gerçekleşmez. Bu durumun nedenleri gelişimsel bozukluklardır.

Kalıcı yumurtalık folikülü - nedir bu?

Ergenlik döneminde başlayan hormonal değişiklikler nedeniyle, menopoz sırasında foliküler aparatın aktivitesinin bozulması mümkündür - kalıcılık. Bu adetin gecikmesine ve kanamaya neden olabilir. Kalıcı yumurtalık folikülü - nedir bu? Bu durum, güvenlik unsurunun:

• olgunlaşmış;
• baskın bir duruma ulaştı;
• kopma olmadı;
• yumurta çıkmadı;
• döllenme gerçekleşmedi;
• hamilelik gerçekleşmedi.

Bu durumda kalıcılık meydana gelir - foliküler oluşumun ters gelişimi; daha sonraki gelişmelerle birlikte bir kist oluşabilir. Formasyonun patlayabileceğinden emin olmak için jinekoloji progesteron tedavisini önerir. Kalıcılık sırasında ne olur? Aşağıdaki süreç gelişir:

• hormonlar üretilmeye devam ediyor;
• endometrial mukozanın kalınlaşması meydana gelir;
• rahim sıkıştırılır;
• endometriyum reddedilmeye başlar;
• kanama meydana gelir.

İlkel folikül

Bir kadının tüm yaşamı boyunca ihtiyaç duyacağı yumurtaların kaynağı anne rahminde kalır, buna yumurtalık rezervi denir. Primordiyal folikül, koruyucu elementin gelişiminin birincil aşamasıdır. Germ hücrelerinin temelleri - oogonia - yumurtalığın iç yüzeyinin çevresinde bulunur ve gözle görülemeyen boyutlara sahiptir. Granüloza hücreleri tabakası tarafından korunurlar ve dinlenme halindedirler.

Bu, kız ergenliğe (adet döngüsünün başlangıcı) ulaşana kadar devam eder. Bu dönemin seyri aşağıdakilerle karakterize edilir:

• folikül uyarıcı hormonun oluşumu;
• etkisi altında yumurta - oosit çekirdeğinin büyümesi;
• iki katman dış koruyucu kabuğun olgunlaşması;
• Yumurtayı koruyan birkaç foliküler elementin aylık gelişimi.

Antral foliküller

Bir sonraki ikinci aşamada yumurtalıklardaki foliküller gelişmeye devam eder. Döngünün yedinci günü civarında foliküler sıvı üreten hücrelerin sayısı artar. Yapının yapısal süreçleri meydana gelir:

• antral foliküller 8. günde östrojen üretmeye başlar;
• dış tabakanın teka hücreleri androjenleri sentezler - testosteron, androstenedion;
• foliküler sıvıyı içeren boşluk genişler;
• epitel farklılaşarak iki katmanlı hale gelir.

Preovulatory folikül - nedir bu?

Olgunlaşmanın son üçüncü aşamasında yumurta özel bir tepe üzerinde gerçekleşir, döllenmeye hazır hale gelir. Preovulatory folikül - nedir bu? Şu anda buna graaf baloncuğu adı veriliyor ve neredeyse tamamı sıvıyla dolu. Sayısı bir önceki döneme göre on kat arttı. Yumurtlamadan bir gün önce ciddi değişiklikler meydana gelmeye başlar.

Bu zamanda östrojen üretimi artar, o zaman:

• yumurtlamayı tetikleyen luteinize edici hormonun salınmasını uyarır;
• Graaf keseciği duvarda bir damga oluşturur - bir çıkıntı;
• bu noktada bir ilerleme ortaya çıkıyor - yumurtlama;
• bundan sonra, progesteron üretimi nedeniyle endometrial reddi önleyen korpus luteum oluşur;
• Yumurtlamanın ardından belirgin bir kan damarı ağı oluşturur ve plasenta oluşumunun daha da artmasına yardımcı olur.

Yumurtalıktaki tek foliküller

Çocuk sahibi olamama nedeniyle kaç trajedi yaşanıyor? Bazı durumlarda yumurtalık tükenmesi sendromu ortaya çıkar. Bir kadının işleyişi durduğu için hamile kalamaz. Yumurtalıktaki tek foliküller normal boyuta gelemez, yumurtlama eksikliği olur ve erken menopoz oluşur. Bu durumun nedenleri şunlar olabilir:

• aktif sporlar;
• açlık diyetleri;
• menopoz;
• hormonal bozukluklar;
• obezite.

Yumurtalıktaki normal foliküller

Foliküler aparatın anormal gelişimi varsa, kadın düzenli ultrason muayenelerine tabi tutulur. Gerçek resim ile folikül sayısı normal olarak karşılaştırılır. Sapmalar varsa - artışlar veya azalmalar - bir patoloji ortaya çıkarsa - gebe kalmanın imkansızlığı, kadın tedavi edilmeye başlanır. Yumurtalıkta kaç folikül olmalıdır? Üreme çağında döngünün günlerine bağlıdır:

• altıncı, yedinci - 6'dan 10'a kadar;
• sekizinciden onuncuya kadar - biri baskın görünür - geri kalanı ölür.

Gebelik için kaç folikül olması gerekir?

Bir kadının hamile kalabilmesi için yumurtanın tamamen olgunlaşması gerekir. Hamile kalmak için kaç folikül olması gerekir? Döllenmeden önceki aşamada, tek, yüksek kalitede baskın bir gelişime sahip olmak gerekir. Yumurtlamaya hazır olması gerekir. Ultrason muayenesinde bu tür iki oluşum ortaya çıkarsa ve her ikisi de döllenirse ikizler doğar.

Folikül olgunlaşması

Folikülogenez - folikülün uygun koşullar altında büyümesi ve olgunlaşması süreci yumurtlama ve döllenme ile sona erer. İşler her zaman iyi gitmez. Gelişim bozuklukları durumunda ultrason kullanılarak gözlem ve analiz yapılır. Döngünün 10. gününden itibaren baskın elementin büyümesi izlenir. Yavaş olgunlaşma gözlenirse ve yumurtlama gerçekleşmezse tedavi reçete edilir. Bir sonraki döngüde sonuçlar izlenir. Bu şekilde olgunlaşma hızını artırabilir ve uzun zamandır beklenen hamileliğe ulaşabilirsiniz.

Döngü gününe göre folikül boyutu

Adet döneminde her ay foliküller gün geçtikçe yavaş yavaş büyür. Aşağıdaki süreç gözlenir:

• yedinci güne kadar kabarcığın boyutu 2 ila 6 milimetre arasında değişmektedir;
• sekizinciden başlayarak baskın oluşumun büyümesi 15 mm'ye kadar etkinleştirilir;
• geri kalanların boyutu küçülür ve ölür;
• Döngünün 11 ila 14 günü arasında günlük büyüme gözlenir;
• olgun bir elemanın boyutu 25 mm'ye kadar olabilir.

Yumurtalıkta çok sayıda folikül var - bu ne anlama geliyor?

Artış yönünde normdan sapma patoloji olarak kabul edilir. Yumurtalıklarda çok sayıda folikül - 10'dan fazla parçaya multifoliküler denir. Ultrason sırasında foliküler yumurtalıklar veya polifolikülerite adı verilen çok sayıda küçük kabarcıklar gözlenir. Sayıları birkaç kat arttığında polikistik hastalık tanısı konur.

Bu durum kist oluşumu anlamına gelmez; çevre boyunca birden fazla foliküler elemanın varlığı ile karakterizedir. Bu, baskın gelişime, yumurtlamaya ve gebe kalmaya müdahale edebilir. Bu tür sorunlar stres ya da sinir bozukluklarından kaynaklanabilir ve hızla normale dönebilir. Neden olduğu durum:

• yanlış oral kontraseptif seçimi;
• endokrin problemleri;
• kilo alımı;
• ani kilo kaybı.

Yumurtalıklarda az sayıda folikül

Bir kadın hamile kalamaz; sebebini bulmak için kendisine ultrason reçete edilir. Böyle bir çalışma, foliküler aparatın antral aşamasında - adet döngüsünün yedinci gününde - gerçekleştirilir. Yumurtalıklarda çok az sayıda folikül bulunduğu keşfedildiğinde bu durumun hormon düzeyindeki bir azalmayla tetiklenmiş olması muhtemeldir. Analiz vajinal bir sensör kullanılarak gerçekleştirilir. Muayene sırasında yumurtalıklardaki foliküller aşağıdaki miktarlarda bulunursa:

• 7'den 16'ya kadar - hamile kalma şansı var;
• 4'ten 6'ya kadar - hamile kalma olasılığı düşüktür;
• 4'ten az - hamile kalma şansı yok.

Bir yumurtalıkta iki baskın folikül

Kısırlığın hormonlarla tedavisi sırasında konsantrasyonları artar; bir yumurtalıkta bir yerine iki baskın folikül olgunlaşır. Daha az sıklıkla bu sol tarafta olur. Hormonların etkisi altında gelişmeyi bırakması gereken unsurlar büyümeye başlar. İki yumurtanın döllenmesi aynı anda veya kısa bir zaman aralığında gerçekleşebilir. Bu ikizlerin doğmasına yol açacaktır. Eğer bir kadın kısa bir süre içerisinde farklı erkeklerle cinsel ilişkiye girmişse, çocukların babalarının da farklı olması mümkündür.

Folikül neden olgunlaşmıyor - nedenleri

Gelişimsel bozuklukların kısırlığa kadar giden çok ciddi sorunları vardır. Folikül neden büyümüyor? Bunun birçok nedeni olabilir:

• erken menopoz - doğal veya cerrahi;
• yumurtalık fonksiyonunun bozulması;
• yumurtlamayla ilgili sorunlar yaşamak;
• düşük östrojen üretimi;
• endokrin bozuklukları;
• pelvik organlarda iltihaplanma;
• hipofiz bezinin patolojisi.

Olgunlaşmadaki kesintilere şunlar neden olur: stresli durumlar, depresyon, sinir gerginliği. Foliküler bileşenin durumu önemli bir rol oynar:

• mevcut olmayan;
• gelişimsel bir duraklama var;
• gerekli boyutlara ulaşmayın;
• olgunlaşmada geç kalmak;
• hiç gelişmemek;
• oluşum anını geciktirir.

Video: folikül nasıl büyür

Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makaledeki materyaller kendi kendine tedaviyi teşvik etmemektedir. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.

Adet döngüsünün farklı günlerinde foliküller belirli bir boyuta ulaşır; olgunlaştıkça boyutları artar ve adet görmeden önce yırtılarak germ hücresini serbest bırakır. Foliküler doku çapındaki değişikliklerin bilgisi önemlidir, çünkü yumurtlama döneminin hesaplanmasına ve bir kadının üreme sisteminin sağlık parametrelerinin belirlenmesine yardımcı olur. Döngünün gününe göre folikülün boyutu nedir ve neden büyümeyi durdurabilir?

Her kız çocuğunun vücudunda, daha doğmadan önce “ilkel” seks hücreleri bulunur; yumurtalıklarda ise yaklaşık 8-10 bin adet vardır. Ancak başlangıçta bu tür primordialar henüz döllenmeye hazır değiller çünkü olgunlaşmak için birbirini takip eden birkaç bölünmeden geçmeleri gerekiyor. Yumurtayı büyümesi ve dönüşümü sırasında korumak için çevresinde birkaç katman epidermal doku büyür - bu, epitel kozasını andıran foliküldür.

Foliküler doku endokrin sistemin etkisi altındadır, artışı ve gelişimi yumurtalıkların hormonları tarafından düzenlenir, ayrıca hipofiz bezinin adrenal bezlerden dolaylı etkisi gözlenir. Örneğin, FSH (folikül uyarıcı hormon), ergenlik döneminde ve adet döngüsünün farklı günlerinde ilkel (ilkel) foliküllerin olgunlaşmasını uyarır ve LH (luteinize edici hormon), yumurtlamadan önce germ hücresinin daha fazla salınması için büyümelerinin hızlanmasına yardımcı olur.

Döngü gününe göre boyut

Folikülün boyutu adet döngüsünün farklı günlerinde değişir. Adetin bitiminden sonra, yumurtalıkların ve hipofiz bezinin aktif maddelerinin etkisi altında, birkaç epitelyal kozanın (6-7 parçaya kadar) gelişimi başlar, ancak gelişimin başlamasından sonraki sekizinci günde baskın bir folikül ortaya çıkar. Gen aktivitesinin en yüksek olduğu ortaya çıktı, bu nedenle en hızlı -10 mm işaretine ulaştı. Geriye kalan epitelyal kozaların büyümesi durabilir veya apoptoz yani planlı hücre ölümü gerçekleşebilir.

Baskın bir folikülün gelişimi

Bundan sonra vücut bu baskın folikül üzerinde "konsantre olur" ve geri kalanın büyümesi, besin kaynaklarından ve enerjiden tasarruf etmek için durur. Yumurtlamanın başlangıcından önce her gün, yumurta için bu epitelyal kozanın çapı 1,5-2 mm artar. Bu dönemde yumurta olgunlaşmaya başlar, birbirini takip eden birkaç bölünmeye uğrar, bu sırada besinlerin içinde yoğunlaşır ve gerekli kabuklar ortaya çıkar (yumurtada toplamda 3 adet bulunur).

Döngünün 11. gününde folikülün boyutu yaklaşık 15-16 mm'dir ve sonrasında büyümesi biraz yavaşlar. Bu dönemde yumurta zaten gelişiminin son aşamasındadır, yumurtlamaya hazırlık başlar. Hangi gün olacağı endokrin sistemin aktivitesine ve kadının sağlık durumuna bağlıdır, genellikle 15-16. Günde olur.

Döngünün 15. gününde (bazen 2-3 günlük kaymalar olabilir) folikül çapı 22-24 mm'ye ulaşır ve artık artamayacağı için kritik bir nokta oluşur, böylece epitel kozası kırılır ve germ hücresi çıkıyor - karın boşluğuna ve sonra fallop tüplerine.

Sadece 36-50 saat süren bu dönemde döllenme gerçekleşebilir. Ancak hormonların etkisi altında yumurtlamanın, yani yumurtanın salınmasının daha erken veya daha geç olabileceğini anlamak önemlidir. Yumurtlama aşamasında foliküler dokuyu gözlemlerseniz, epitel kozasının nasıl keskin bir şekilde arttığını, yumurtanın salındığını ve bundan sonra azaldığını, sadece kalıntılarının (korpus luteum) görülebildiğini görebilirsiniz.

Folikül büyüme tablosu

Hakkında kısa bilgileri okuduktan sonra algoritmanın kendisi netleşiyor, ancak kesin verileri anlamak zor, bu nedenle aşağıda adet döngüsünün farklı günlerinde yumurtanın epitel kaplamasının boyutunu gösteren basit bir tablo bulunmaktadır.

Tabloda sunulan göstergeler, döngünün gününe göre foliküllerin gelişimi için belirlenmiş normlardır, ancak jinekoloğun kontraseptif reçete etmesi veya döngünün "güvenli" günlerini belirlemesi için boyut verilerini kontrol etmesi boşuna değildir. Çünkü foliküler kozadaki yumurtanın olgunlaşma ve büyüme hızı onun kalıtımına, endokrin sisteminin işleyişine, stres düzeyine ve hatta kilosuna bağlıdır.

Folikül neden büyümüyor?

Foliküllerin büyüme ve gelişmemesi kadınlarda kısırlığın en yaygın nedenlerinden biridir. Foliküler dokunun gelişiminde normdan sapma şunlardan dolayı ortaya çıkabilir:

• hipofiz bezi ve hipotalamusun işleyişindeki bozukluklar;
• yumurtalıkların işlev bozukluğu veya az gelişmişliği;
• yumurtalıklarda kistlerin ortaya çıkması veya multifolikülozun varlığı;
• üreme sisteminin organlarında inflamatuar veya bulaşıcı süreçler;
• hormonal dengesizlik;
• meme bezlerinde, hipofiz bezinde veya yumurtalıklarda kanserli tümörlerin ortaya çıkması;
• vücut üzerinde sık görülen stresli etkiler, şiddetli depresyon;
• ani kilo kaybı, BMI'nın 17,5'in altında olması;
• erken menopoz

Yumurtalıktaki foliküllerin büyümesinin durmasının ana nedeni haline gelen hormonal dengesizlikle başlamalısınız. Kızın vücudunda hipofiz bezinde tümör veya işlev bozukluğu varsa, FSH hormonu eksikliği vardır ve yumurtalıklar ve tiroid bezi tarafından aktif maddelerin salınımının düzenlenmesi de bozulur. Foliküllerin gelişimini engellemenin aynı etkisi, yumurtalıkların az gelişmiş olması veya kötü işleyişi ile de gözlenir.

Bir kız çok zayıfsa veya üreme sistemi enfeksiyonu varsa, vücut onun çocuk sahibi olamayacağını "anlar", dolayısıyla yumurtlama ve foliküler büyümeye gerek kalmaz. Bir cinsel yolla bulaşan hastalık tedavisinden veya kilo alımından sonra foliküler büyüme döngüsü genellikle normale döner.

Stresli dönemlerde veya uzun süreli depresyon sırasında, bir kızın adrenal bezleri stres hormonu kortizol'ü normalden daha fazla salgılar ve bu da düşük yapma riskini artırır, dolayısıyla böyle bir ortamda foliküller gelişmez. Böyle bir durumda büyümelerini yeniden sağlamak o kadar kolay değildir; hormonal seviyelerin stabil hale gelmesi birkaç ay alabilir.

Folikül büyümesi adet döngüsünün başlangıcından yumurtlamaya kadar devam eder. İlk olarak, birkaç epitel kozası gelişir, ancak zaten 8-9. Günde baskın olan biri öne çıkar ve geri kalanı büyümeyi bırakır. Foliküler dokunun büyümesi yumurtlamaya kadar devam eder, bu sırada yırtılır ve olgun bir yumurta bırakır. Ancak vücuttaki çeşitli bozukluklarla foliküler döngü askıya alınabilir.