İş kazası sonrası sanatoryumda kalmanın faydaları. Bir çalışanın endüstriyel yaralanma sonrasında rehabilitasyonu Ciddi bir endüstriyel yaralanma için Sanatoryum-resort tedavisi

Engelli kişilere sanatoryum-tatil tedavisi sağlanması. 24 Kasım 1995 tarihli Federal Kanun uyarınca. 181-FZ sayılı “Rusya Federasyonu'nda engelli kişilerin sosyal korunması hakkında” devlet, engelli kişilere sanatoryum-tatil yeri kullanımı da dahil olmak üzere günlük, sosyal ve mesleki faaliyetler için yeteneklerini geri kazanmayı amaçlayan rehabilitasyon önlemlerinin sağlanmasını garanti eder. tedavi.

Sanatoryum-resort tedavisi (SRT), önleyici, tedavi edici ve rehabilitasyon amaçlı, uzmanlaşmış yataklı tedavi kurumlarında sunulan ve esas olarak doğal iyileştirici faktörlerin (iklim, maden suları, tedavi edici çamur, deniz banyosu) kullanımına dayanan bir tür tıbbi ve önleyici bakımdır. , vesaire.) . Tesis faktörleri kompleksi aynı zamanda çevredeki bir değişikliği ve hastanın olağan çalışma ve yaşam koşullarından, doğal koşulların özelliklerinden ve tatil yerlerinin peyzajından "kapatılmasını" da içerir; fizik tedavi, diyet terapisi, sanatoryum tedavisi vb. önemli bir rol oynar. Çoğu hasta için tesiste kalmak, hastalığın tedavi sürecinde yalnızca bir aşamadır; Etkinliği özellikle hastalığın erken evrelerinde yüksektir ve bu nedenle SCL, hastalığın kronik evreye girmesinin önlenmesinde, alevlenmelerinin ve komplikasyonlarının önlenmesinde de önemli rol oynar. Her sanatoryumun profili dikkate alınarak bir tedavi yöntemleri kompleksi olarak gerçekleştirilir.

Hasta ve engelli kişilerin sanatoryum-tatil tedavisi ihtiyacı sorunu, ilgili hekim ve gözlem yerindeki hastane veya poliklinik bölüm başkanı (yokluğunda başhekim) tarafından kararlaştırılır. Seçimin temeli, hastanın durumunun, daha önce uygulanan hastane tedavi yöntemlerinin sonuçlarının ve bir tatil beldesinde veya sanatoryumda önceki tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesidir. Tatil yeri ve sanatoryum seçimine karar verirken altta yatan hastalığın tanısı ve evresi, eşlik eden hastalıkların varlığı, tatil yerine seyahat koşulları (mesafe, transfer imkanı vb.), mevsim, iklim ve coğrafi koşulların kontrastı balneolojik, çamur ve diğer tedavi türlerinin özellikleri dikkate alınır. Uzun bir yolculuk veya zıt iklim koşulları sağlığı olumsuz yönde etkileyebiliyorsa, hasta ve engelli kişiler yalnızca yerel sanatoryumlara gönderilir. Sonuç olarak, SCL alabilmek için engelli olarak tanınan bir vatandaşın, gerekli teşhis testlerinin yapılacağı gözlem yerindeki ilgili hekimle iletişime geçmesi gerekir.

SKL için tıbbi endikasyonlar varsa ve uygulanmasına yönelik herhangi bir kontrendikasyon yoksa, sanatoryum tedavisi için belirlenen biçimde bir kupon almak için bir sertifika verilir. Bu belge, pasaport, maluliyet belgesi ile Sosyal Sigortalar Fonu'na başvurmalısınız (gerekli belgeler). Bu durumda, bir sağlık kurumuna tıbbi ve sosyal muayene için sevk formu doldurmanıza ve fikri mülkiyet haklarını tamamlamak için ITU bürosuyla iletişime geçmenize gerek yoktur.

İş kazası veya meslek hastalığı geçirmiş ve sonuçlarına göre mesleki çalışma kabiliyetini (LIP) kaybetmiş vatandaşlara SCL sağlanması, mağdurun başvurusu üzerine Sosyal Sigorta Fonu tarafından gerçekleştirilir (kayıt başvurusu) ) mağdur için bir rehabilitasyon programı (RPP) sağlarken. Bu nedenle, SKL almak için bu vatandaşların bir sağlık kurumuyla iletişime geçmesi gerekir; burada iş kazası veya meslek hastalığının sonuçları nedeniyle SKL için endikasyonlar varsa ve uygulanmasına yönelik herhangi bir kontrendikasyon yoksa, bir VC sertifikası ve bir VC sertifikası düzenleyeceklerdir. Tıbbi ve sosyal muayene için sevk. Bu belgeler, pasaport, iş sağlığı ve güvenliği derecesi belgesi, iş kazası raporu veya meslek hastalığı vakası ile birlikte ikamet ettiğiniz yerdeki İTÜ ofisine başvurarak başvuruda bulunmalısınız. bir PRP. PRP ile Sosyal Sigorta Fonuna başvurun.

Ketoasidotik koma veya diyabetik ketoasitoza maruz kaldıktan sonraki durumlar;
hipoglisemik komadan sonraki durum (şiddetli hipoglisemi);
karbonhidrat metabolizmasının bir dekompansasyonundan sonraki durum (arada gelişen hastalıkların neden olduğu durumlar dahil);
diyabetle ilişkili cerrahi müdahaleler sonrası koşullar.

Diyabetik retinopatinin proliferatif olmayan ve proliferatif öncesi aşamaları;
mikroalbüminüri ve protenüri aşamasında diyabetik nefropati;
osteoartropati olmadan I ve II dereceli diyabetik nöropati (azaltılmış, ancak tamamen kaybolmamış hassasiyetle);
evre II'den yüksek olmayan arteriyel hipertansiyona sahip olmak;
koroner kalp hastalığı olan: anjina pektoris I, II FC'li;
Dolaşım yetmezliğinin evre IIA'dan yüksek olmaması.

Karbonhidrat metabolizmasının dekompansasyonu,
proliferatif diyabetik nöropati,
kronik böbrek yetmezliği aşamasında diyabetik nefropati,
üçüncü derecenin diyabetik nöropatisi (belirgin bir azalma veya hassasiyet kaybıyla birlikte), osteoartropati, ayaklarda trofik ülserler, otonomik nöropati,
anjina pektoris sınıf III ile birlikte koroner kalp hastalığı, kardiyak aritmi,
arteriyel hipertansiyon III derece,
Aşama IIA'nın üzerinde dolaşım yetmezliği,
ameliyat sonrası komplikasyonlar, pansuman ihtiyacı.

Akut bulaşıcı ve zührevi hastalıklar,
zihinsel hastalık,
akut dönemde kan hastalıkları,
malign neoplazmlar,
akut böbrek ve karaciğer yetmezliği,
alevlenme veya dekompansasyon aşamasında veya cerrahi bakım gerektiren eşlik eden hastalıklar.

İkamet yerindeki Sosyal Sigortalar Fonu şubesine belirli bir biçimde kupon başvurusu yapılması (),

belge paketi:

Pasaportun fotokopisi,
Emeklilik sigortası poliçesinin bir kopyası,
engellilik belgesi,
sanatoryum-tatil yeri tedavisi ihtiyacına ilişkin tıbbi bir komisyonun sonuçlandırılması.

sanatoryum profili

hastalık

ONAYLADIM

Birinci Yardımcısı
sağlık Bakanı
Rusya Federasyonu
A.İ.VYALKOV
2 Ekim 2001

Kılavuzlar, mesleki patolojinin özelliklerini ve mesleki tehlikeleri dikkate alarak, endüstriyel kazalar ve meslek hastalıkları sonucu yaralanan kişilerin sanatoryum-tatil tedavisini organize etmenin temel ilkelerini ortaya koymaktadır. Bu hasta grubunun tedavisi için yaklaşık bir sanatoryum listesi verilmiştir.

Talimatlar fizyoterapistlere, balneologlara ve mesleki patologlara yöneliktir.

Kılavuzlar, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Rusya Bilimsel Rehabilitasyon Tıbbı ve Balneoloji Merkezi çalışanları ve Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Mesleki Tıp Araştırma Enstitüsü çalışanları tarafından Sosyal Sigorta Fonu çalışanlarının katılımıyla geliştirildi. İlgili üyenin genel rehberliği altında Rusya Federasyonu. RAMS A. I. Vyalkova.

Geliştirmeye katılan: ilgili üye. RAMS A. N. Razumov, akad. RAMS N. F. Izmerov, I. A. Anosov, E. S. Berezhnov, I. P. Bobrovnitsky, G. V. Bogatyreva, T. M. Bolshakova, E. S. Valigurskaya, Yu. B. Erofeev, L M. Komleva, L. G. Kushakova, I. E. Rudakov, B. N. Semenov, L. I. Sizemova, L. A. Tarasova, S. B. Tkaçenko .

Rusya Federasyonu'nda son on yılda iş kazaları ve meslek hastalıklarının sayısında önemli bir artış yaşandı. Bunun nedeni, ülkedeki sosyo-ekonomik koşullardaki değişiklikler, çeşitli departmanlardaki ve mülkiyet türlerindeki işletmelerin idaresi adına güvenlik ve işgücü korumasının organizasyonunun finansmanı konularına olan ilginin azalmasıdır.

Rusya Federasyonu'nun yasama ve yürütme organları, iş yerinde yaralanan kişilere tıbbi, sosyal ve mesleki rehabilitasyon da dahil olmak üzere bir yardım sistemi düzenlemek için önlemler alıyor.

Yardımın organizasyonu bir dizi politika belgesine dayanmaktadır.

24 Temmuz 1998 tarihli ve 125-FZ sayılı “Endüstriyel kazalara ve meslek hastalıklarına karşı zorunlu sosyal sigortaya ilişkin” Federal Kanun, Rusya Federasyonu'nda endüstriyel kazalara ve meslek hastalıklarına karşı zorunlu sosyal sigortanın yasal, ekonomik ve örgütsel temelini oluşturur ve prosedürünü belirler. bir iş sözleşmesi (sözleşme) kapsamında ve bu yasayla belirlenen diğer durumlarda görevlerini yerine getirirken bir çalışanın hayatına ve sağlığına verilen zararın tazmini için.

Yukarıda belirtilen Federal Yasanın Rusya Federasyonu Hükümeti tarafından yürürlüğe girmesiyle bağlantılı olarak, 28 Nisan 2001 tarih ve 332 sayılı Kararname “Tıbbi, sosyal ve mesleki rehabilitasyon için ek masrafların ödenmesine ilişkin Prosedürün onaylanması hakkında Endüstriyel kazalar ve meslek hastalıkları sonucu yaralanan kişiler”, bu işçi grubunun rehabilitasyonu için ek masrafların ödenmesi prosedürünü belirledi.

Rusya Federasyonu Sağlık ve Tıp Endüstrisi Bakanlığı'nın 14 Mart 1996 tarih ve 90 sayılı Kararı “İşçilerin ön ve periyodik tıbbi muayenelerinin yapılmasına ilişkin prosedür ve mesleğe kabul için tıbbi düzenlemeler hakkında” onaylandı: geçici bir zararlı listesi Tehlikeli maddeler ve üretim faktörleri, ön ve periyodik tıbbi muayenelerin tıp uzmanları tarafından yapıldığı geçici bir iş listesi, geçici Listelere uygun olarak işe kabul için genel tıbbi kontrendikasyonların bir listesi ve talimatlarla birlikte meslek hastalıkları listesi kullanımı için.

Böylece iş kazaları ve meslek hastalıkları sonucu yaralanan kişilerin tedavi ve rehabilitasyonunun organizasyonu ve yürütülmesine rehberlik edecek yasal ve düzenleyici bir çerçeve oluşturulmuştur. Bu çalışma, bu organizasyonun temel ilkelerini özetlemekte, sanatoryumların yaklaşık bir listesini ve bunlara yönelik gereksinimlerin yanı sıra sanatoryum tedavisinin belirtildiği ana meslek hastalıklarının bir listesini sunmaktadır; Dünya Sağlık Örgütü (WHO) X revizyonunun Uluslararası İstatistiksel Hastalık Sınıflandırması'na uyarlanan Meslek Hastalıkları Listesi uyarınca.

Verilen yaklaşık sanatoryum listesi tavsiye niteliğinde ve bilgilendirici niteliktedir. Sanatoryumların, kullandıkları doğal iyileştirici faktörlere göre gerekli tıbbi önlemleri organize etme yetenekleri, çeşitli hasta kategorilerinin tedavisi için özel cihaz ve ekipmanların mevcudiyeti ve gerekli izinlerin mevcudiyeti dikkate alınarak derlenmiştir. .

Endüstriyel kazalardan ve meslek hastalıklarından etkilenen kişilerin tıbbi rehabilitasyonunun sanatoryum aşamasını gerçekleştirmek için yılın en uygun ve belirtilen zamanı Ekim'den Nisan'a kadardır.

Bu yönergeler, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı ve Rusya Federasyonu Sosyal Sigorta Fonu'nun 2000 yılı Ortak Eylem Planına uygun olarak geliştirilmiştir ve Rusya Sağlık Bakanlığı ve Fon tarafından 22 Şubat 2000 tarihinde onaylanmıştır. Çalışma Bakanlığı ile anlaştık.

Sanatoryum-tatil tedavisine ihtiyaç duyan endüstriyel kazalar ve meslek hastalıkları sonucu yaralanan kişilerin seçici bir analizi, bunların çoğunlukla kronik hastalıkları olan hastalar olduğunu gösterdi. Bunların %31'i kas-iskelet sistemi hastalıkları, %30'u sinir sistemi hastalıkları, %24'ü solunum sistemi hastalıkları olan hastalardı. Sıklık açısından onu %3,8 ile işitme organı hastalıkları, %2,7 ile kardiyovasküler sistem, %2,2 ile görme, %1,5 ile cilt hastalıkları izledi. Omurga ve omurilik yaralanmalarının sonuçları %2,4 olarak gerçekleşti.

1.1. Üretim faktörlerinin etkisinin karmaşık doğası, çoğu zaman işçilerin vücudunda çoklu sistem hasarına neden olur; bu, endüstriyel kazalardan ve meslek hastalıklarından etkilenen kişilerin (ancak 2-3'ten fazla olmamak üzere) tedavisi için sanatoryumların multidisipliner yöneliminin tavsiye edilebilirliğini belirler. ).

1.2. Yukarıdaki kişilerin tedavisine yönelik sanatoryumlar, kullanıma uygun iklim ve coğrafi koşulların olduğu bölgelerde bulunmalıdır. Sanatoryumların kapasitesi en az 150-250 yataklı olmalıdır.

1.3. Bilinen iklim ve coğrafi koşullarda sanatoryum-tatil tedavisinin gerçekleştirilmesi, iklimlendirme ve yeniden iklimlendirme için ek zaman gerektirmediğinden, hastaların daimi ikamet yerlerine mümkün olduğu kadar yakın olan sanatoryumlara gönderilmesi tavsiye edilir. uzun mesafelere taşınmasıyla nakliye maliyetlerini azaltır.

1.4. Sanatoryumların endüstriyel kazalar ve meslek hastalıkları sonucu yaralanan kişilerin tedavisine yönelik tesis ve ekipmanları, bilim ve uygulamanın modern başarılarına uygun olarak fiziksel faktörlerle tedaviyi yürütmek ve uygun laboratuvar ve fonksiyonel teşhis izlemeyi sağlamak için yeterli olmalıdır. tedavinin etkinliği.

Sanatoryumların gerekli ekipman ve teçhizatını belirlerken, “Hastalığının profiline göre hastaya özel sanatoryumlarda sağlanan gerekli tıbbi hizmet ve prosedürlerin listesi” (Rusya Sağlık Bakanlığı Yönergesi No. 99/229, 22 Aralık 1999) ve Sendika Tatil Köylerinin Yönetimi Merkez Konseyi Kurulu Kararı, 9 No'lu Protokol ile onaylanan “Çeşitli profil ve yatak kapasitesine sahip tıbbi ekipman ve ekipman sanatoryumlarının listesi”. 07.30.86 (Ekler 5).

1.5. Kullanılan tüm cihazlar, cihazlar, aletler, ekipmanlar, tesisler, ilaçlar, reaktifler vb. tıbbi uygulamada kullanım iznine sahip olmalı ve Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Devlet Siciline dahil edilmelidir.

1.6. Hastaları tedavi etmek için kullanılan yöntemler, cihazın pasaportunda belirtilen aralıklardaki maruz kalma parametrelerini kullanmalıdır ve bu patolojiye yönelik tedavinin etkinliği, Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan doktorlar için kılavuzlar, kılavuzlar ve kılavuzlarda doğrulanmıştır.

1.7. Personel programı, sanatoryumdaki 50'den fazla hasta için uygun profilde bir doktorun bulunmasını şart koşuyor. Doktorun bu klinik uzmanlık alanında 5 yılda bir onaylanan bir sertifikasına, yokluğunda uzmanlık ve yeterlilik kategorisine ilişkin bir belgeye sahip olması gerekir.

Aynı gereklilikler diğer uzmanlar için de geçerlidir: fizyoterapist, fizik tedavi doktoru, laboratuvar doktorları, fonksiyonel teşhis doktorları vb. ve hemşireler, masaj terapistleri ve fizik tedavi metodologları gibi hemşirelik personeli için de geçerlidir.

1.8. Endüstriyel kazalar ve meslek hastalıkları sonucu yaralanan kişilerin sanatoryum-tatil tedavisini de içeren ek yardım türlerine olan ihtiyacı, Sanat uyarınca devlet tıbbi ve sosyal muayene hizmeti (MSE) kurumları tarafından belirlenir. 24 Temmuz 1998 tarih ve 125 sayılı FE Federal Kanununun 2'si ve “Endüstriyel kazalar ve meslek hastalıkları sonucu yaralanan kişilerin tıbbi, sosyal ve mesleki rehabilitasyonu için ek masrafların ödenmesine ilişkin prosedür”ün 4 ve 11. paragrafları onaylandı Rusya Federasyonu Hükümeti tarafından 28 Nisan 2001 tarih ve 332 sayılı ve Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından 22 Aralık 1999 tarih ve 99 sayılı onaylanan “Yetişkinlerin ve ergenlerin sanatoryum-tatil tedavisi için tıbbi endikasyonlar ve kontrendikasyonlar”. /227.

“Meslek Hastalıkları Listesi”ne göre tüm meslek hastalıkları yedi grupta toplanmıştır. Vurgulamak:

Grup 1 - kimyasal faktörlere maruz kalmanın neden olduğu hastalıklar (akut ve kronik zehirlenmeler).

Grup 2 - endüstriyel aerosollere maruz kalmanın neden olduğu hastalıklar.

Grup 3 - mesleki cilt hastalıkları.

Grup 4 - fiziksel faktörlere maruz kalmayla ilişkili hastalıklar.

Grup 5 - bireysel organ ve sistemlerin fiziksel aşırı yüklenmesi ve aşırı zorlanmasıyla ilişkili hastalıklar.

Grup 6 - biyolojik faktörlerin neden olduğu hastalıklar.

Grup 7 - kansere zararlı maddelerin neden olduğu hastalıklar.

Bu kılavuzlar “Meslek Hastalıkları Listesi”nin 1, 2, 3, 4 ve 5. gruplarına ilişkin tıbbi endikasyonlar ve kontrendikasyonlar dikkate alınarak derlenmiştir. 6. ve 7. gruptaki hastalar, genel ağın tıbbi kurumları doğrultusunda sanatoryum-tatil tedavisine tabi değildir.

Meslek hastalıkları gruplarında, özellikle kimyasal etkenlere maruz kalmanın neden olduğu hastalıklar grubunda birçok organ ve sistemin etkilendiği ve sanatoryumların ana hastalık sınıflarına uygun profillere sahip olduğu göz önünde bulundurularak, ihtiyacın belirlenmesinde kullanıcılara kolaylık sağlanmaktadır. sanatoryum-tatil yeri tedavisi için meslek hastalıkları sağlık tesisi profilleriyle birleştirilir.

İş kazası sonucu yaralanan ve meslek hastalığına yakalanan kişilerin tedavisi için belirtilen sanatoryumların ana profilleri aşağıdaki gibidir:
hastalıkların tedavisi için:

Kimyasal faktörlere maruz kalmanın neden olduğu meslek hastalıkları grubu, akut ve kronik zehirlenmeleri ve bunların organ ve sistemlerde izole ve birleşik hasara yol açan sonuçlarını içerir. Bu meslek hastalıkları, çeşitli endüstrilerde, inşaatta, tarımda, ulaştırmada ve hizmet sektöründe kimyasalların elde edilmesi, işlenmesi ve kullanılması süreçleriyle ilgili işlerin yapılmasının bir sonucudur.

Kimyasal faktörlere maruz kalmanın neden olduğu meslek hastalıkları, çeşitli sistem ve organlardaki bozuklukları yansıtan polisendromik klinik belirtilerle karakterize edilir. Hastaların sanatoryum-resort tedavisine olan ihtiyacı ve sanatoryumun profili, mevcut klinik sendrom dikkate alınarak belirlenir.

2.1.1. Toksik lezyonlar şunları içerir: nazofarenjit (J 31.1), soluk borusu iltihabı (J 37), bronşit (J 42), pnömoskleroz (J 68). Bu hastalıkların ortaya çıkışı tahriş edici organik maddelere (T 54.1), kostik asitlere ve asit benzeri maddelere (T 54.2), nitrojen oksitlere (T 59.0), kükürt dioksite (T 59.1), formaldehite (T 59.2), klor gazı (T 59.4), kostik alkaliler ve alkali benzeri maddeler (T 54.3), vb.

Kroma (T 56.2) inhalasyon yoluyla maruz kalma, üst solunum yolunun mukoza zarında subatrofik değişikliklerin gelişmesiyle karakterize edilir, buna sıklıkla mukoza erozyonunun oluşmasıyla kendini gösteren nazal septumun mukoza zarında hasar eşlik eder. ön bölgedeki membranda bağ dokusu skarı veya delinmesi ile sonuçlanır ve sıklıkla kronik sinüzit ile komplike olur (T 56.2). Üst solunum yolu ve nazofarenks meslek hastalıklarının tedavisi bir kulak burun boğaz uzmanının gözetiminde yapılmalıdır.

Toksik trakeit, bronşit, pnömosklerozlu profesyonel hastalar için solunum yolu hastalıkları olan sanatoryumlarda tedavi endikedir.

2.1.2. Benzen ve homologlarına (T 52.1), benzenin nitro ve amino türevlerine (T 65.3), kurşun ve inorganik bileşiklerine (T 56.0), halojen türevlerine ve diğer böcek öldürücülere maruz kalma nedeniyle toksik (hipoplastik durumlar, D 61.2) hastalar ( T 60.1; T 60.2) sanatoryumlarda tedavi, metabolik bozuklukları olan hastaların tedavisi için endikedir, çünkü hematopoetik sistemdeki toksik hasara, hematoksikimyasalın politropik etkisinin neden olduğu metabolik bozukluklar, sinir sisteminin fonksiyonel ve organik bozuklukları eşlik edebilir. maddeler.

2.1.3. Benzen ve bunun homologları (T 52.1), karbon tetraklorür (T 53.0), kloroform (T 53.1), alifatik ve aromatik hidrokarbonların halojen türevleri (T 53) ile temas halinde çalışan kişilerde mesleki toksik hepatit ve hepatobital sistemin fonksiyonel bozuklukları için benzen ve homologlarının nitro ve amino türevleri (T 65.3), trinitrotoluen (T 65.3), arsenik ve bileşikleri (T 57.0), fosfor ve bileşikleri (T 57.1), organofosfor ve karbamat böcek öldürücüler (T 60) ve diğer gösterilen hepatotropik toksik maddeler.

Hepatobiliyer sistemin mesleki toksik lezyonlarının yanı sıra, toksik maddelerle temas eden işçilerde mide ve pankreasın salgılama fonksiyonunun ayrışmasıyla dolaylı spesifik olmayan lezyonlar da belirlenebilir: yüksek konsantrasyonlarda kurşuna uzun süre maruz kalan hiposekretuar sendrom, işçilerde erozif gastroduodenit hidroflorik asit ile temas halindeki alüminyum fabrikaları; fenol, formaldehit, metil metakrilat, krom ile temas halinde aşırı salgılayıcı gastrit; kükürt dioksite maruz kaldığında "huzursuz" bir mide belirtileri. Bu hastalıklar mesleki değildir, klinik belirtilerin tersine çevrilebilirliği ile karakterize edilirler, ancak aynı zamanda mesleki zehirlenmesi olan kişiler için sanatoryum-tatil tedavisinin uygulanmasına entegre bir yaklaşım gerektirirler.

2.1.4. Fenol ve homologları (T 54.0), kadmiyum ve bileşikleri (T 56.3), karbon tetraklorür (T 53.0), etilen glikol (T 52.3) maruziyetinden kaynaklanan zehirlenme nedeniyle mesleki toksisite (nefrosonefrit) olan hastaların sanatoryumlarda tedavisi endikedir. genitoüriner sistem patolojisi olan hastalar için.

2.1.5. Önemli bir hasta grubu mesleki akut ve kronik nörotoksikasyon ve sonuçları olan hastalardan oluşmaktadır. İyileşme döneminde ciddi psikonörolojik bozukluklarla (koma, zehirlenme psikozu) akut zehirlenme yaşayan hemen hemen tüm hastalar, belirgin bir astenik durum, astenovejetatif, asteno-nevrotik, astenoorganik sendromlar (alkollerle zehirlenme - T 51; organik çözücüler - T 52; alifatik ve aromatik hidrokarbonların halojen türevleri - T 53, vb.). Otonom-vasküler fonksiyon bozukluğu, nevrastenik sendrom, serebrasteni şeklinde nevrotik ve otonom-vasküler bozukluklar, küçük konsantrasyonlarda nörotropik toksik maddelere (cıva - T 56.1; benzen ve homologları - T 52.1) kronik maruz kalmanın ilk aşamalarında da gözlenir. T 52.2; karbon disülfür - T 65.4; manganez - T 57.2, vb.).

Kronik nörotoksikasyonların spesifik olmayan belirtilerinin yanı sıra, zehirin etkisinin özellikleriyle ilişkili semptomlar da ortaya çıkar.

Şiddetli karbon disülfit zehirlenmesinde (T65.4) toksik ensefalopati sendromu (G 92) görülür; cıva (T 56.1) ve organik bileşikleri; tetraetil kurşun (T 56.8); kloroform (T 53.1); alifatik ve aromatik hidrokarbonların halojen türevleri (T 53.0 - T 53.2).

Ekstrapiramidal bozukluk sendromu (G 21.2), akut ve kronik arsenik zehirlenmesi (T 57.0) nedeniyle subkortikal oluşumlar hasar gördüğünde gelişir; karbon disülfür (T 65.4); hidrojen sülfür (T 59.6); karbon monoksit (T 58); cıva (T 56.1); tetraetil kurşun) (T 56.8). Kronik manganez zehirlenmesinin en karakteristik özelliği (T 57.2).

Yaygın beyin hasarının arka planına karşı hipotalamik sendrom, tetraetil kurşun (T 56.8) ve klorlu hidrokarbonlar (T 53.0 - T 53.2) ile ciddi kronik zehirlenme biçimlerinin karakteristiğidir; cıva (T 56.1); organofosfatlı böcek öldürücüler (T 60), vb.

Serebellar-vestibüler sendrom, organik cıva bileşikleriyle (T 56.1) akut zehirlenmeden sonra gelişebilir; narkotik ve diğer nörotropik zehirler: karbon monoksit (T 58), tetraetil kurşun (T 56.8), kloroform (T 53.1), karbon tetraklorür (T 53.0), dikloroetan (T 53.6), trinitrotoluen (T 65.3).

Genel beyin bozuklukları, nevrotik ve nevroz benzeri toksik maddelere maruz kalma belirtileri olan merkezi sinir sistemine yaygın ve fokal hasar semptomları olan hastalar, sinir sistemi hastalıkları olan hastalar için sanatoryumlarda tedavi için endikedir.

Kronik kurşun zehirlenmesinde (T 56.0) otonomik duyarlı polinöropati (G 62.2) görülür; karbon disülfür (T 65.4); ftalat ve fosfat plastikleştiriciler (T 54.1); siklik hidrokarbonlar (T 65.3).

Doymamış hidrokarbonlarla, özellikle etilen - trikloretilenin (T 53.2) klorlu türevleriyle kronik zehirlenme için; vinil klorür (T 53.6), bitkisel-vasküler bozukluklar, akroosteolizin bir röntgen resmi ile Raynaud sendromu ve sklerodermaya yakın, ellerin belirgin anjiyonörozunun doğasındadır.

2.1.6. Flor ve bileşiklerinin (T 50.5) kemik florozu - uzun tübüler kemiklerin osteopatisi ve sarı fosfor (T 57.1) ile zehirlenme şeklinde toksik hasarı durumunda mineral metabolizmasının ihlali gözlenir.

Periferik sinir sistemi ve kemik dokusunda baskın toksik hasarı olan hastaların, hidrojen sülfür ve radon ile tatil yerlerinde tedavi edilmesi endikedir. İyot-brom ve sodyum klorür suları ve nörolojik sanatoryumlardaki çamur tatil yerlerinde.

Mesleki solunum yolu hastalıkları olan hastalar, ihtiyaç sahibi meslek hastalığı olan tüm hastaların %24'ünü oluşturmaktadır. Mesleki akciğer hastalıklarına esas olarak madenlerde, madenlerde, açık ocaklarda, madencilik ve kömür endüstrilerinin işleme ve bitirme fabrikalarında çalışma sırasında endüstriyel aerosollere maruz kalma neden olur: metalik olmayan kayaların ve malzemelerin, asbest ve diğer silikatların, kırma taşların madenciliği ve işlenmesi. , vesaire.; porselen ve toprak ürünleri, cam, aşındırıcılar, kok, is, grafit üretimi; metalurji ve dökümhane üretiminde; makine Mühendisliği; metal işlemede; kaynak işleri; dökme malzemelerin öğütülmesi; plastiklerin üretimi ve işlenmesi; Tarımsal ve diğer iş türleri için.

Endüstriyel aerosollere maruz kalmanın neden olduğu hastalıklar şunları içerir:

• : toplam kronik distrofik nazofarenjit (J 31.1), laringotrakeit (J 37.1); alerjik rinit (J 30.3) ve üst solunum yollarının diğer tanımlanmış hastalıkları (J 39.8);
• silika içeren tozun neden olduğu pnömokonyoz: silikoz (J 62.8); antrakosilikoz (J 60); asbestoz (J 61); talkozis (J 62.0) ve diğerleri (J 63.8).
• diğer inorganik tozların neden olduğu pnömokonyoz: sideroz (J 63.4); grafitoz (J 63.3); stanoz (J 63.5); radyoopak tozdan kaynaklanan baritoz ve diğer pnömokonyoz (J 63.8); alüminosiz (J 63.0); berilyoz ve diğer aşırı duyarlılık pnömonisi (J 63.2);
• tüberkülozla ilişkili pnömokonyoz (konikotuberküloz) (J 65);
• spesifik organik tozun neden olduğu solunum yolu hastalıkları: bissiniyaz vb. (J 66.0), aşırı duyarlılık pnömositi (J 67);
• mesleki bronşit (J 42);
• toz bronşiti, obstrüktif olmayan (J 42.0);
• toksik toz bronşiti (J 42.1);
• kronik obstrüktif astımlı bronşit (J 44.1);
• pnömoskleroz (pnömofibroz) toksik (J 84);
• yaygın transbronşiyal diskinezi ile birlikte amfizem-bronşit (J 98.0);
• profesyonel bronşiyal (J 45);
• alerjik bileşenin baskın olduğu (J 45.0);
• alerjik olmayan (J 45.1);
• karıştırıldı (J 45.8).

Bronkopulmoner sistemin meslek hastalıkları olan hastalar için sanatoryum-tatil tedavisi esas olarak endikedir. Bu sanatoryumlardaki doktorların göğüs hastalıkları uzmanı sertifikasına, yokluğunda uzmanlık ve yeterlilik kategorisine ilişkin belgeye sahip olmaları gerekir.

Terapötik ve önleyici tedbirler, hem biriken tozun ortadan kaldırılmasını hızlandırmayı, akciğerlerin kendi kendini temizlemesini, üst solunum yolunun mukoza zarının durumunu iyileştirmeyi, hem de solunum ve kardiyovasküler sistemlerin normal fonksiyonel durumunu korumayı amaçlamalıdır. Üst solunum yolu ve bronkopulmoner sistem meslek hastalıkları olan hastaların tedavisinde inhalasyonların yaygın olarak kullanılması gerekmektedir.

Zorunlu sosyal sigorta sisteminde çalışan solunum yolu hastalıkları olan hastaların tedavisi için sanatoryumlarda, benzer bir işlevsel teşhis, laboratuvar ve fizyoterapötik ekipman, balneolojik ve fizyoterapötik ekipman seti gerektirdiklerinden, bu profilin dolaşım sistemi hastalıklarıyla birleştirilmesi tavsiye edilir. termal tedavi ekipmanları.

Solunum yolu hastalıkları olan hastaların tedavisine yönelik fonksiyonel teşhis bölümünün ekipman listesi, dış solunum fonksiyonunun incelenmesine yönelik ekipmanlarla desteklenmelidir.

Bu sanatoryumların laboratuvar teşhis kompleksi, solunum sistemi ve ciltte mesleki hastalıkları olan hastalarda alergolojik çalışmaların yapılmasına olanak tanıyan laboratuvar ekipmanlarıyla donatılmalıdır (Ek No. 11).

Aynı yatak kapasitesine sahip farklı profillerdeki sanatoryumların fizyobalneoterapötik ekipmanı ve ekipmanı ile tıbbi tabanı ve donanımı temel bir farklılık göstermez. Ancak solunum yolu hastalıkları olan hastaların tedavisine yönelik sanatoryumlarda, fizyoterapötik ekipman seti, mikrodalga (santimetre) tedavisi için sabit bir cihaz ve UHF (desimetre) tedavisi için mobil bir cihazın yanı sıra inhalasyon ve aeroion terapisi ekipmanı ile desteklenmelidir. .

Meslek hastalıklarının çoğu kimyasal faktörlere maruz kalmaktan kaynaklanır: epidermoz (L 24 - L 24,9); alerjik epidermoz (L 23 - L 23.9); tahriş edici dermatit (L 24 - L 24.9); alerjik dermatit (L 23 - L 23.9); egzama (L 23-L 24.9); alerjik ürtiker (L 50.0); toksikoderma (L 27.0, L 27.1); toksik melazma (L 81.8); fotodermatit (L 56.0, L 56.1, L 6.2, L 56.8, L 57); yağ foliküliti (L 73.8, L24.1).

Bu hastalıklar kimya, petrol rafinerisi, mühendislik, metalurji, ağaç işleme, deri, deri, gıda, tekstil, ilaç endüstrilerinde çalışanlarda ve petrol tankerlerinin temizliğinde çalışanlar arasında teşhis edilir; inşaatta, mobilya üretiminde, maden inşaatçıları, sağlık çalışanları vb. arasında.

Biyolojik faktörlerin neden olduğu mesleki cilt hastalıkları (tarımsal üretimde, ilaç endüstrisinde ve sağlık çalışanları arasında) şunları içerir: toksikoderma (L 23.3, L 27.0, L 27.1); yaygın alerjik dermatit (L 23.3, L 23.7, L 23.8); egzama (L 23.7, L 23.8).

Para-tert-butilfenolün (PTBP) reçine, vernik ve emaye üretimi için üretimi ve kullanımı sıklıkla mesleki vitiligo (L 80) oluşumuna neden olur.

Fiziksel faktörlere maruz kalmanın sonuçları şunları içerir: termal yanıklar (T 20 - T 26.9, T 29); lazer yanıkları (T 67.8); donma, soğuk dermatit (T 69.8); onikodistrofi (L 60.3); cilde lokal radyasyon hasarı (akut - L 58.0 ve kronik - L 58.1); Radyasyonun cilt hasarının uzun vadeli sonuçları (L 59.8).

Hastaların profesyoneller tarafından tedavisi için aşağıdakiler endikedir: ), : (), Pyatigorsk (Stavropol Bölgesi), Sergievskie Mineralnye Vody (Samara Bölgesi), : Karaçi Gölü (Novosibirsk Bölgesi). Tedavide Lechebnoye Gölü'nün doğal silt çamurunu kullanan Tinaki-2 sanatoryumunda (Astrakhan bölgesi) de başarılı çalışmalar yürütülüyor. Bu tür sanatoryum ve bölümlerde çalışan doktorların dermatovenerolog sertifikasına, yokluğunda uzmanlık ve yeterlilik kategorisine ilişkin belgeye sahip olmaları gerekir.

Fiziksel faktörlerden kaynaklanan meslek hastalıkları arasında titreşim hastalığı; sensörinöral işitme kaybı, iki taraflı; iyonlaştırıcı ve iyonlaştırıcı olmayan radyasyona maruz kalma, sözleşmeli ultrason vb. ile ilişkili hastalıklar.

2.4.1. Titreşim hastalığı (Z 57.7), havacılık madencilik ve metalurji endüstrilerindeki makine ve araçların işyerlerinde, el gücüyle çalışan aletler kullanıldığında, yerel (eller), genel ve kombine (yerel ve genel) titreşime maruz kalan kişilerde gelişir. makine mühendisliği, tarım vb. Titreşim hastalığının klinik tablosu, esas olarak periferik anjiyodistonik (veya anjiyospastik) sendrom ve otonomik-duyusal polinöropati sendromunun izolasyonda veya nöromüsküler bozukluklarla kombinasyon halinde ortaya çıkmasıyla ortaya çıkar.

2.4.2. Üst ekstremitelerin otonom-duyusal polinöropatisi, alet yapımında, radyo mühendisliğinde ve hafif endüstride ve tıpta ultrason teknolojisi kullanıldığında ortaya çıkan ultrasonun temas iletimi (G 62.8) ile teşhis edilir.

2.4.3. Ekstremitelerin soğuyan mikro iklime (T 69.0) maruz kalmasından kaynaklanan anjiyotrofonevroz, buzdolaplarında, balıkçı teknelerinde ve fabrikalarda, ağaç kesme işlerinde, su basmış işlerde madencilik, permafrost vb. işçiler arasında meydana gelir.

Periferik vejetatif-vasküler, nörosensör ve nörotrofik bozukluklarla kendini gösteren patolojisi olan hastalar, bölümleri olanlarda sanatoryum tedavisi için endikedir.

2.4.4. İyonlaştırıcı ve iyonlaştırıcı olmayan radyasyona maruz kalmayla ilişkili hastalıklar şunları içerir: radyoaktif maddeler ve iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile her türlü çalışma sırasında profesyonel maruz kalma için izin verilen dozları aşan dozlarda radyasyona sistematik maruz kalma ile radyasyon hastalığı (akut ve kronik - T 66); Mikrodalga aralığında elektromanyetik radyasyon kaynakları ve optik kuantum jeneratörlerinden gelen radyasyonla her türlü çalışma sırasında mikrodalga aralığında (T 75.8) elektromanyetik radyasyona maruz kalmadan kaynaklanan hastalıklar.

Sanatoryum-tatil yeri tedavisi sırasında nazik teknikler kullanılır; bunlar yılın herhangi bir zamanında serin mevsimlerde veya yerel sanatoryumlarda belirtilir. İyonlaştırıcı ve iyonlaştırıcı olmayan radyasyona (vejetatif-vasküler distoni, astenik, asteno-vejetatif, asteno-nevrotik sendromlar, vb.) maruz kalmayla ilişkili hastalıkların karakteristik ana klinik belirtilerini dikkate alarak, hastalıkları olan hastalara yönelik bölümlerde tedavi sinir sistemi belirtilir. Altay-Batı sanatoryumlarında mesleki radyasyon hastalığı olan hastaların tedavisi için özel bölümler de bulunmaktadır; " " - Stavropol Bölgesi vb.

2.4.5. Mesleki işitme hastalıklarının (endüstriyel gürültüye sistematik maruz kalma ile birlikte iki taraflı sensörinöral işitme kaybı - N 90.3) tedavisi için uzmanlaşmış bölümler bulunmamaktadır. İşitme organında mesleki hastalıkları olan hastalar, eşlik eden bedensel hastalıkların profiline göre sanatoryumlara gönderilebilir. Devlet sosyal sigorta sisteminde faaliyet gösteren sanatoryumlarda kulak burun boğaz uzmanından danışmanlık randevusu için bir ofise ve uygun donanıma sahip olmak gerekmektedir.

2.4.6. Görme organının meslek hastalıkları olan hastaların sanatoryum tedavisi (Stavropol Bölgesi) sanatoryum "Piket" bölümünde gösterilmektedir.

Görme organının meslek hastalıkları şunları içerir:

• göz yaşartıcı gazların (T 59.3) ve diğer tahriş edici kimyasalların (organik tahriş edici maddeler, T 54.1; kostik asitler ve asit benzeri maddeler, T 54.2, vb.) tahriş edici etkisinden kaynaklanan konjonktivit (H 10) ve keratokonjonktivit (H 16.2);
• endüstriyel iyonlaştırıcı radyasyona (H 26.8) harici lokal maruziyetten kaynaklanan mesleki katarakt; kızılötesi radyasyona sistematik maruz kalma (T 67.8); Mikrodalga tutarlı monokromatik radyasyon (H 26.8); trinitrotoluen (T 65.3) vb. ile zehirlenme;
• küçük nesneleri yakın mesafeden ayırt ederken (saatlerin montajı, düzeltme çalışması, optik aletlerle çalışma) artan görsel gerginlikle ilişkili işler yaparken profesyonel miyopi (N 52.1).

2.5.2. Öğretmenler, şarkıcılar, spikerler vb. arasında kronik larenjit (I 38.0), disfoni (R 49), ses teli nodülleri (J 38.2) şeklinde ses aparatının aşırı zorlanmasından kaynaklanan hastalıklar.

1. Fizyoterapi bölümlerinin (ofislerin) ekipmanı için gereklilikler

2. Oksijen terapisi, baroterapi, balneoterapi, ısı ve çamur banyolarının donatılması için gereklilikler

3. Masaj ve fizik tedavi odalarının donanımı için gereklilikler

4. Elektrokardiyografi odalarının donanımı, hemodinamik çalışmalar, dış solunum fonksiyonu ve elektrofizyolojik çalışmalara ilişkin gereklilikler

5. Klinik teşhis ve biyokimyasal laboratuvarların ekipmanına ilişkin gereklilikler

7. Endüstriyel kazalar ve meslek hastalıkları sonucu yaralanan kişilerin tedavisi için çeşitli profillerdeki sanatoryumların sağlık personeli için ek gereklilikler

8. 250 yataklı özel sanatoryumlar için ek ekipman listesi

9. Meslek hastalığı olan hastaların tedavisine yönelik 250 yataklı sanatoryumdaki göz muayenehanelerinin ekipman ve teçhizatı için gereklilikler

10. Meslek hastalığı olan hastaların tedavisi için 250 yataklı bir sanatoryumdaki kulak burun boğaz muayenehanelerinin donanımına ilişkin gereklilikler

11. Solunum sistemi ve ciltteki mesleki hastalıkların tedavisi için sanatoryumun alerji laboratuvarının (bölüm) ekipmanı için gereklilikler

Rehabilitasyon veya onarıcı tedavi – tıbbi, psikolojik, pedagojik, sosyo-ekonomik faaliyetler sistemi Vücut fonksiyonlarının kalıcı olarak bozulmasıyla birlikte ortaya çıkan sağlık sorunlarının neden olduğu yaşam sınırlamalarını ortadan kaldırmayı veya muhtemelen daha tam olarak telafi etmeyi amaçlayan. Ne yazık ki bu sorun henüz yeterince ilgi görmemiştir.

Sağlık hasarının ciddiyetine göre kazalar ağır ve hafif olarak ikiye ayrılır. Mağdurun tedavisi için ödenecek miktar buna bağlıdır. Yaralanan işçinin ilk yardım aradığı sağlık kuruluşunun sonucu, sağlık hasarının ciddiyetini belirler. Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 24 Şubat 2005 tarih ve 160 sayılı emriyle onaylanan program, endüstriyel bir kazanın ağır olduğu kabul edilen sağlık yaralanmalarını listeliyor.

Mağdurun işlevsel yetenekleri, öğrenme yetenekleri, çalışma faaliyetleri, sosyal ilişkileri vb. önemli ölçüde azaldığında rehabilitasyon gereklidir. Rehabilitasyon tedavisi günlük bakımın bir parçasıdır, hastalığın sonuçlarını ve engelli kişilerde engelliliğin sonuçlarını azaltır.

Ciddi bir iş kazasının hemen ardından, iş kazası geçiren bir çalışanın Rusya'da ücretsiz tedavi hakkı vardır. Bu durumlarda aşağıdakiler sağlanır:

Mağdur için bu tür tıbbi bakım ücretsiz olarak sağlanmakta, bunların ödemesi Rusya Federasyonu Federal Sosyal Sigorta Fonu'nun ilgili şubeleri tarafından yapılmaktadır. Ayrıca mağdur hastalık iznindeyken işveren, belirlenen prosedüre uygun olarak ona geçici sakatlık ödeneği öder.

Ayrıca, mağdurun teknik rehabilitasyon araçlarına (protezler, ortezler, diğer teknik rehabilitasyon araçları) ihtiyacı varsa ve mağdurun sanatoryum-tatil tedavisine (hastalık izninin kapanmasından sonra) sevk edilmesi gerekiyorsa, mağdur Bu tür yardımları Tıbbi ve Sosyal Uzmanlık Bürosundan ( ITU Bürosu) alacak olan kişiler, belirli yardım türlerine olan ihtiyacı belirten bir mağdur rehabilitasyon programı (RPP) hazırlanır. Buna göre, bu tür yardımların ödemesi, 24 Temmuz 1998 tarihli ve 125-FZ sayılı “Endüstriyel kazalara ve meslek hastalıklarına karşı zorunlu sosyal sigorta hakkında” Federal Kanun hükümlerine uygun olarak PRP'nin kaydedilmesinden sonra da yapılmaktadır.

İşyerinde meydana gelen yaralanma, tazminat ödenmesi gereken işle ilgili bir yaralanmadır. Tazminatın tam mı yoksa kısmi mi ödeneceğine özel bir komisyon karar veriyor.

İşyerinde değil de işle bağlantılı olarak meydana gelen bir yaralanma da endüstriyel yaralanma olarak kabul edilir (örneğin, yöneticiniz adına bazı belgeleri teslim ediyordunuz ve yol boyunca yaralandınız).

Yaralanma sonucu kaybedilen ücretlerin tamamen tazmin edilmesi gerekir, yani iş tecrübesi ve hastanede geçirilen süreye bakılmaksızın, kazancın yüzde yüzü tutarında hastalık izni ödenir. Ödeme, işveren aracılığıyla Rusya Federasyonu Sosyal Sigorta Fonu fonlarından yapılır.

Ağır yaralanmalarda tedavi ve rehabilitasyon masraflarının tamamı Rusya Federasyonu Federal Sosyal Sigorta Fonu'ndan ödenmelidir; hafif vakalarda masraflar işveren tarafından karşılanır. İşveren, tedavi ücretinin yanı sıra manevi zararın tazmini için de belirli bir miktar ödemekle yükümlüdür. Eğer bunu yapmayı reddederse ya da mağdurun görüşüne göre miktar yetersizse, nihai karar mahkemeye kalır.

Çalışan, meydana gelen her kazayı derhal amirine bildirmekle yükümlüdür. Ve işveren, yaralanmanın ciddiyetine bakılmaksızın, bunu 24 saat içinde Rusya Federasyonu Federal Sosyal Sigorta Fonu'nun bölgesel organına bildirmekle yükümlüdür (madde 6, fıkra 2, 24 Temmuz Federal Kanununun 17. maddesi). , 1998 No. 125-FZ).

Çalışan başvuruda bulunmadıysa ve yalnızca hastalık izni belgesi getirdiyse, böyle bir başvuru olmadan kaza araştırılmayacaktır. Davanın üretimle ilgili olduğunu teyit eden herhangi bir işlem olmayacak. Bu, bir çalışana yönelik geçici sakatlık ödeneklerinin (hastalık izninin) kaza sigortası fonlarından değil, evde düzenli bir hastalık veya yaralanma durumunda ödenmesi gerektiği anlamına gelir. Yardımın miktarı, azami limit dikkate alınarak sigortanın süresine bağlı olacaktır; iş göremezliğin ilk iki günü işveren tarafından ödenir.

Kaza, çalışanın ağır ihmali nedeniyle meydana gelmişse, yüzde olarak suçluluk derecesi, kazayı araştıran komisyon tarafından belirlenir, ancak sendika komitesinin veya çalışanın yetkilendirdiği diğer temsilci organın sonucu dikkate alınır ( ( Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 229.2 Maddesi, 24 Temmuz 1998 No. 125-FZ Federal Kanununun 14. Maddesi). Aylık sigorta ödemelerinin miktarı bu suçluluğun derecesine bağlıdır. Kaza çalışanın hatasıysa, bu ödemeler azaltılabilir (çalışanın ölümüyle bağlantılı sigorta ödemeleri hariç), ancak% 25'ten fazla olamaz (24 Temmuz 1998 tarihli Federal Kanunun 14. Maddesi). 125-FZ).

Çalışma saatleri sırasında meydana gelen bir yaralanma da üretimle ilgili olmayan bir kaza olarak sınıflandırılabilir: kaza soruşturma komisyonu, devlet iş müfettişi veya mahkeme kararıyla. Örneğin, tek nedeni alkol veya uyuşturucu zehirlenmesi olan yaralanmalar veya mağdurun kolluk kuvvetleri tarafından cezai suç olarak nitelendirilen eylemlerde bulunması durumunda alınan yaralanmalar (Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 229.2. Maddesi).

Mevzuat aşağıdaki sigorta kapsamı türlerini öngörmektedir (24 Temmuz 1998 tarihli ve 125-FZ sayılı Federal Kanunun 8. Maddesi):

Zorunlu ödemelere ek olarak kuruluş, daha büyük miktarlarda başka tazminat veya ödemeler sağlama hakkına sahiptir. Bu tür garantiler bir endüstri tarife anlaşmasında yer alabilir. Kuruluş bu sözleşmeyi imzalamışsa, çalışanlara artırılmış teminat ödemekle yükümlüdür.

Kuruluşun toplu sözleşme yapma uygulaması varsa, toplu sözleşmede ek ödemeler ve tazminatlar öngörülebilir.

29 Kasım 2010 tarih ve 326-FZ sayılı “Rusya Federasyonu'nda Zorunlu Sağlık Sigortası Hakkında” Federal Kanunun 31. Maddesi uyarınca, sigortalı bir kişiye zarar nedeniyle sağlanan tıbbi bakımın ödenmesi için bir sigorta sağlık kuruluşunun yaptığı harcamalar (Sigortalının ciddi bir iş kazası sonrasında derhal yapacağı tedavi masrafları hariç) sağlığına zarar veren kişi tarafından tazminata tabidir.

İşveren, çalışana manevi zararları tazmin etmelidir (Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 21, 22. Maddeleri, 24 Temmuz 1998 tarih ve 125-FZ sayılı Federal Kanunun 8. Maddesinin 3. paragrafı), bu tutar dahil edilmemelidir. hastalık izni ödemesinde. Değeri tarafların anlaşmasıyla belirlenebilir. Çalışan, işveren tarafından teklif edilen tazminat miktarını kabul etmiyorsa, bu, işverenin kusuruna ve fiziksel ve ahlaki derecesine bağlı olarak mahkeme tarafından (Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 237. Maddesi) belirlenecektir. çalışanın acısı (Rusya Federasyonu Medeni Kanunu'nun 151. Maddesi).

Endüstriyel kazalara ve meslek hastalıklarına karşı zorunlu sosyal sigorta kapsamında sigortalı bir olayın meydana geldiğinin sigortalı tarafından gizlenmesi, Sanat uyarınca gerektirmektedir. Rusya Federasyonu İdari Suçlar Kanunu'nun 15.34'ü vatandaşlara üç yüz ila beş yüz ruble, yetkililere beş yüz ila bin ruble, tüzel kişilere beş bin tutarında idari para cezası veriyor. on bin rubleye kadar.

Tıbbi rehabilitasyonun yanı sıra, vatandaşların sosyal haklarını korumayı amaçlayan kamu, özel ve kamu kuruluşları tarafından yürütülen bir dizi faaliyet olan sosyal rehabilitasyon da kullanılmaktadır.

İşyerinde önleyici rehabilitasyon tedbirleri arasında sağlık eğitimi ve öğretimi, periyodik sağlık taramaları ve muayeneleri, belirli sağlık sorunlarını belirlemeye yönelik programlar ve sağlık danışmanlığı yer almaktadır.

2014-11-18 11:54:30

Tünaydın Makale için teşekkür ederim. İki sorum var. 1. Sigortalı bir olay meydana geldiğinde, iş kazasına ilişkin bir not içeren iş göremezlik belgesine ek olarak, yaralanan çalışanın NS'nin soruşturması hakkında da bir beyan yazması gerektiğini yazıyorsunuz. Acil durumu meydana geldiği gün bildirmemiş bir çalışandan mı bahsediyoruz, yoksa her durumda çalışanın ifadesini almak mı gerekiyor? 2. Rehabilitasyonun bir parçası olarak, ciddi bir iş kazasından sonra işveren şunları yapmakla yükümlüdür: kazayı araştırmak, N-1 sertifikası vermek ve ayrıca hastalık izni ve manevi zarar için ödeme yapmak. Tedavi yerine taşınma, ilaç satın alma vb. ile ilgili diğer masraflar. Çalışan Sosyal Sigorta Fonu ile bağımsız olarak mı karar veriyor? Cevaplar için teşekkürler.

Frolov Oleg Petroviç

2014-11-20 12:07:18

Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 229.1 Maddesi “Kazaların soruşturulması için zaman sınırları” şunu belirtmektedir: “Bir veya daha fazla mağdurun hafif sağlık yaralanması aldığı bir kazanın (bir grup dahil) soruşturulması, üç gün içinde bir komisyon. Bir veya daha fazla mağdurun ciddi sağlık hasarı aldığı bir kazanın (birinci grup dahil) veya ölümcül sonucu olan bir kazanın (birinci grup dahil) soruşturması komisyon tarafından 15 gün içinde gerçekleştirilir. İşverene zamanında bildirilmeyen veya mağdurun sakatlığının derhal gerçekleşmediği bir kaza, Rusya Federasyonu İş Kanunu, diğer federal yasalar ve diğer düzenleyici yasal düzenlemeler tarafından belirlenen şekilde araştırılır. mağdurun veya yetkili temsilcisinin talebi üzerine, söz konusu başvurunun alındığı tarihten itibaren bir ay içinde Rusya Federasyonu'nun." Diğer durumlarda, mağdurun tedavi yerine taşınma, ilaç satın alma vb. masraflarla ilgili sorularına gerek yoktur. Çalışanın öngörülen şekilde katılımı olmadan karar verilir. Çalışanlara garanti ve tazminat sağlanmasına ilişkin türler, miktarlar ve koşullar federal yasalarla belirlenir (Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 184. Maddesi “Garantiler ve tazminatlar). iş kazası ve meslek hastalığı”). Bir endüstriyel kaza veya meslek hastalığı ile bağlantılı olarak geçici sakatlık yardımlarının atanması ve ödenmesine ilişkin prosedür, 24 Temmuz 1998 tarihli ve 125-FZ sayılı “Endüstriyel kazalara ve meslek hastalıklarına karşı zorunlu sosyal sigorta hakkında” Federal Kanunda belirtilmiştir (olarak değiştirilmiş ve eklemeler), Rusya Federasyonu Sosyal Sigorta Fonu'nun web sitesinde yayınlanan düzenleyici yasal düzenlemeler ve açıklamalar. İş kazası sonrası rehabilitasyona ilişkin spesifik sorunlar için mağdurun hukuki tavsiye alması gerekir.

– İş yerinde yaralandım ve bana %20 oranında çalışma yeteneği kaybı tanısı konuldu ve Sosyal Sigortalar Fonu'ndan sigorta ödemeleri bana verildi. Şimdi başka bir şirkette çalışıyorum ve eski bir yaramı iyileştirmem için bana sosyal sigortadan ücretsiz seyahat verdiler. Kupon kapsamında sanatoryum tedavisi süresince yeni bir işletmede (yıllık ücretli izine ek olarak) ek izin alabilir miyim?

– Paragraflara uygun olarak.

İşyerinde bir kaza olması durumunda, çalışana kaybettiği kazanç (gelir) ve ayrıca tıbbi, sosyal ve mesleki rehabilitasyon masrafları için TAZMİNAT VERİLİR.

Yani, kuruş almamalısınız - işveren, hafif işlerde çalışırken de dahil olmak üzere ücretler dahil her şeyi tam olarak geri ödemekle yükümlüdür!

Tatil ücretine gelince, Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 139. Maddesi uyarınca, ortalama kazanç, size fiilen tahakkuk eden ücretlerden ve başlangıç ​​​​ayından 12 ay önce fiilen çalışılan süreden hesaplanır.

1 cevap. Moskova 98 kez görüntülendi. 2013-07-20 07:50:18 +0400 "İş Kanunu" konusunda soruldu İşyerinde yaralanma durumunda manevi zarar - İş yerinde yaralanma durumunda manevi zarar. Daha öte

1 cevap. Moskova 269 kez görüntülendi. 2011-09-07 10:15:46 +0400 “İş Hukuku” konusunda soruldu. Ben bir tünelciyim. 7 ay çalıştım ve tatile çıkmama izin verilmiyor. Patron yaz aylarında herkesin bunu istediğini söylüyor. - Ben bir madenciyim.

Kurumun ek izinlerden kişisel gelir vergisi kesmesi gerekiyor mu? tatil tutarları FSS aracılığıyla kuruma geri ödenirse, engelli bir çalışana sanatoryum-tatil yeri tedavisi için (FSS kuponu kapsamında) sağlanan?

Kurumun uyguladığı vergi sistemi ne olursa olsun, çalışanın tatile çıktığı ayda ek izin ücretinin tamamı için aşağıdaki tahakkuk tahakkuk ettirilir:*

Kurumun kanunen ek izin vermekle yükümlü olup olmadığına bakılmaksızın, sigorta primlerinin hesaplanması ve tatil ücretinden kişisel gelir vergisinin kesilmesi gerekmektedir.

Resmi iş tecrübem bir yıldan azdır. İş yerinde yaralandım ve şu anda hastalık iznindeyim. İşverenim, hizmet süremin hesaplama için çok kısa olduğunu söyleyerek, zaten kapatılmış olan hastalık iznimi bana ödemeyi reddediyor. Ne yapmalıyım?

İş kazası ve meslek hastalığı nedeniyle geçici iş göremezlik tazminatı, çalışanın ortalama kazancının %100'ü oranında ödenir.

Tehlikeli işler için temel asgari ek izin 7 takvim günüdür. Rusya Federasyonu'nun 117 İş Kanunu; 20 Kasım 2008 tarih ve 870 Sayılı Hükümet Kararnamesi'nin (bundan sonra 870 Sayılı Karar olarak anılacaktır) 1. maddesi. 2008 yılında, Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'na, 870 Sayılı Kararın 2. paragrafında, çalışma koşullarının sınıfına bağlı olarak daha uzun bir asgari izin süresi belirlemesi talimatı verilmişti. Ancak böyle bir belge kabul edilene kadar birçok işveren, Sovyet Onay Listesine göre “zararlılık nedeniyle”.

Bölge hastanemizin ameliyathanesinde önemli bir süre hemşire olarak çalışıyorum. Ek izin almak istedim ama izin verilmedi. Şu anda kriz var, para yok dediler. Bu ne kadar yasal?

Bu eylemler tamamen yasa dışıdır. Bu tür istihdam federal yasayla belirlenir ve hiçbir işverenin bunu iptal etme hakkı yoktur. Bu, Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 117. maddesinde belirtilmiştir.

Tıbbi rehabilitasyon süresince ek izin sağlanmasıyla bağlantılı olarak bir çalışana ödenen tatil ücreti tutarları, sigorta primlerine ve Ulusal Sosyal Güvenlik ve İş Koruması katkılarına tabi değildir.

Bir iş kazası veya meslek hastalığının bir sonucu olarak, bir kuruluşun çalışanı, tıbbi bir rapora göre, sanatoryum tedavisini ve Federal Sosyal Kurumun bölgesel organını içeren tıbbi rehabilitasyon kursuna hak kazanırsa Rusya Federasyonu Sigorta Fonu kendisine bir kupon sağlar; işveren, tedavi yerine giderken tüm süre de dahil olmak üzere tüm tedavi süresi boyunca çalışanına ek izin (yıllık ödenen ücrete ek olarak) sağlamakla yükümlüdür. ve geri (paragraflar.

Kaza durumunda işverenin eylemlerine ilişkin algoritma, Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 228-231. Maddelerinde tanımlanmıştır. Ana noktaları listeleyelim. Öncelikle mağdurun ilk yardım sağlaması ve gerekirse hastaneye götürmesi (Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 228. Maddesi), sigortacı da dahil olmak üzere olayla ilgili yetkili makam ve kuruluşlara derhal bilgi vermesi gerekir - Rusya FSS'sinin yanı sıra mağdurun yakınları (Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 228.1. Maddesi ve Sanat.

“ÜRETİMDE YARALANAN KİŞİLERİN REHABİLİTASYONU”

Çoğumuz iş sözleşmeleri kapsamında çalışıyoruz ve iş kazalarına karşı sigortalıyız. İşverenler bu tür sigortalara katkıda bulunur ve bu fonlardan Rusya Federasyonu Federal Sosyal Sigorta Fonu, işle ilgili yaralanma mağdurlarının tıbbi, sosyal ve mesleki rehabilitasyonuyla ilgili masrafları öder. Fon özellikle, bir kaza sonrasında ileri teknoloji ve ayakta tedavi de dahil olmak üzere yatarak tedavi masraflarını karşılıyor. Ayrıca, geçici iş göremezlik döneminde Fon, FSS rehabilitasyon merkezlerinde veya diğer sanatoryum ve tatil organizasyonlarında tıbbi rehabilitasyon masraflarını karşılar. Bu bireylerin %50'sinden fazlası işe geri dönüyor. Ancak iyileşmenin gerçekleşmemesi halinde iş kazası mağdurları tıbbi ve sosyal muayene kurumlarına (MSE) gönderilmektedir.

Böyle bir inceleme, bir kişinin uygun türde yardıma, desteğe ve bakıma ihtiyacı olduğunu ortaya koyarsa, o zaman rehabilitasyon ihtiyacı ITU sonucunda belirtilir ve Mağdur Rehabilitasyon Programında (RPP) spesifik bir önlem listesi belirtilir.

PRP aşağıdaki yardım türlerini sağlayabilir:

Gerekli ilaç ve tıbbi ürünlerin satın alınması;

Dışarıda (özel tıbbi ve ev) bakım;

Kaplıca tedavisi;

Protez ve ortopedik ürünlerin imalatı ve onarımı;

Araçların temini, onarımı ve yakıt ve yağlayıcıların ödenmesi;

Mesleki eğitim (yeniden eğitim).

Ayrıca Fon, yaralanan çalışanın seyahat masraflarını ve gerekiyorsa ona eşlik eden kişinin belirli tıbbi ve sosyal rehabilitasyon türlerini almak üzere yaptığı seyahat masraflarını karşılar.

Rusya FSS'nin mesleki risk sigortası departmanı başkanı Igor Baranovsky, çalışma alanlarımızdan birinin iş yerinde ciddi kazalardan sonra mağdurların tedavisini organize etmek olduğunu söyledi. Fon, mağdurlara ayakta tedavi, yatarak tedavi ve yüksek teknolojili özel bakım sağlarken tedavi masraflarını karşılıyor. Buna ek olarak, geçici sakatlık döneminde Fon, sanatoryum-tatil yeri organizasyonlarında tıbbi rehabilitasyon, Fonun Orta, Volga, Güney, Ural ve Sibirya Federal Bölgelerinde bulunan 12 rehabilitasyon merkezi de dahil olmak üzere tedavi masraflarını karşılar. Yüksek mesleki risk sınıflarına göre sınıflandırılan endüstrilerin bulunduğu alanlarda.

KP muhabirleri, endüstriyel kaza mağdurları için tıbbi rehabilitasyonun nasıl gerçekleştiğini öğrenmek için Sosyal Sigorta Fonu'nun rehabilitasyon merkezlerinden birine gitti.

KIRIK VE ZİHİNSEL AĞRISI OLAN HASTALAR

Moskova'ya yüz kilometre uzaklıktaki küçük Volga Nehri'nin kıyısında, çam ağaçlarının arkasından eski tarz bir konak görülebiliyor. Orman çalılıkları arasından geçen yol, zaten seksen yıldan daha eski olan bir sağlık tesisine çıkıyor. Daha önce burada Prozorovsky prenslerinin mülkü vardı; daha sonra 1920'de mülkte bir dinlenme evi vardı. Büyük Vatanseverlik Savaşı sırasında burada yaralıların tedavi edildiği ve rehabilite edildiği bir askeri hastane kuruldu.

Sosyal Sigorta Fonu Rehabilitasyon Merkezimiz 1994'ten beri burada faaliyet gösteriyor” diyor konaklama departmanında uzman Anna Makarevich. - Chukotka'dan Murmansk'a kadar ülkenin her yerinden insanlar, yılda altı binden fazla kişi, işle ilgili yaralanmalardan sonra sağlıklarını iyileştirmek için geliyor. Tedavi ettiğimiz hastalıkların yelpazesi oldukça geniştir.

Tercümede rehabilitasyon “restorasyon” anlamına gelir. Ama özünde hayata dönüş. Hastalar arasında koltuk değneği kullananlar, yürüteç kullananlar veya tekerlekli sandalye kullananlar da var. Anna Makarevich'e göre, örneğin ciddi iş kazalarından sonra en "şiddetli" olanları kabul etmeye hazırlar. Bu, bir kişinin hastaneden yeni taburcu edildiği sözde erken rehabilitasyondur. Bu tür hastalar sadece kırıklarla değil aynı zamanda ruhsal ağrılarla da gelirler.

Bu durumda herkes rehabilitasyona dahil olur: doktorlar, psikologlar ve hatta bunu zaten yaşamış olan diğer hastalar. Bir gün 22 yaşında kolu kesilmiş bir adamın bize geldiğini hatırlıyorum. Daha fazla nasıl yaşayacağını bilmiyordu; artık kimsenin ona ihtiyacı olmadığına inanıyordu. Daha sonra onu bir zamanlar kolunu kaybetmiş bir adamın yanına yerleştirdik. Ve kelimenin tam anlamıyla babasının yerini aldı. Bitmek bilmeyen sohbetler, eğitimler ve iyi bir tavır işini yaptı.

Sadece doktorların ve psikologların değil, hasta yakınlarının da hastalar için mücadele etmesi çok önemli. Bu yıl Moskova metrosunda raydan çıkan elektrikli trenin makinistini rehabilitasyona tabi tuttuk. Son derece zor bir vakaydı. Hastanede kelimenin tam anlamıyla parçalanmıştı: çok sayıda kırık, yüzde, gözlerde, kulaklarda yaralanmalar ve travmatik beyin hasarı. Uzmanlarımızın çabaları ve sevenlerinin sevgisi sayesinde aklı başına geldi. Ve hatta sevgilisiyle evlendi! - diyor Anna.

DAĞ HAVASI KALPLERE YARDIMCI OLUR

Merkezin arazisinde iki maden kuyusu bulunmaktadır. Bunlardan bir tanesi içme suyudur; mide, bağırsak, idrar sistemi ve metabolik bozuklukların tedavisinde faydalıdır. İkinci tip maden suyu banyolar içindir. Kas-iskelet sistemi, kardiyovasküler ve sinir sistemi hastalıklarına yardımcı olur. Bunlar genellikle endüstriyel kaza mağdurlarında bulunan anormalliklerdir.

Merkezde maden sularının yanı sıra şifalı çamur da kullanılıyor. Onu Volginsky'den üç kilometre uzaktaki Chernoe-Lagernoye Gölü'nün dibinden alıyorlar. Çok çeşitli hastalıklara karşı vücut üzerinde hafif bir etkiye sahiptir.

Astım hastaları ve kalp hastaları için tuz mağarası adı verilen yerde tedavi sağlanıyor. Bu, duvarları özel bir Ural taş kayasıyla kaplı küçük bir odadır. Uzmanlar, içine girdiğinde vücut için çok faydalı olan tuz buharlarının açığa çıktığını açıklıyor.

Başka bir rehabilitasyon prosedürü hipoksik tedavidir. Hastalar maske takarak dağ havasını teneffüs ediyor. İlk başta sözde "dağın eteğinde"dirler ve birkaç seanstan sonra kendilerini en tepede bulurlar. Bu terapi özellikle akciğer hastalıklarında faydalıdır.

Omurgayı düzeltin ve baskıyı azaltın

İşle ilgili yaralanma mağdurları, modern rehabilitasyon ekipmanları kullanılarak tedavi edilmektedir. Örneğin Huber aparatı üzerine eğitim “reçete ediyorlar”. Bu benzersiz cihaz, vücudun yedek kuvvetlerini uyandırmanıza ve aynı anda tüm kas gruplarını, eklemleri, bağları ve tendonları etkilemenize olanak tanıyan teknolojiyi kullanır. Böyle bir cihazın yardımıyla omurga tedavi edilir, kalp fonksiyonu ve metabolizma normalleştirilir, solunum sistemi onarılır ve kaslar güçlendirilir.

Başka bir cihaz - "Magnetoturbotron" - gözlerimizin önündeki basıncı dengeler. "İşlem için 128'lik bir tansiyonla geldim, birkaç dakika kendimi tedavi ettim ve 108'e düştü!" - Tyumen'den Lyubov Viktorovna seviniyor.

BU ARADA

Sosyal Sigorta Fonu'na göre, her yıl iş yerinde ağır yaralanan ve zorunlu sosyal sigorta masraflarıyla tedaviyi tamamlayan mağdurların yaklaşık %60'ı, çalışma kabiliyetlerini tamamen geri kazanıyor ve işe geri dönüyor. FSS uzmanları, "Bu insanlar engelli olmuyor, hâlâ sevdikleri işi yapan profesyoneller" diyor.

Anna NIKOLAEVA, Victoria SUKHOVA

"TVNZ"