Major duodenal papillanın iyi huylu tümörleri. Duodenal papillanın iyi huylu tümörleri Duodenal papillanın kötü huylu tümörü

13557 0

BDS'nin malign neoplazmaları oldukça sık tespit edilir; tüm malign tümörlerin %0,5-1,6'sını ve gastrointestinal sistemin malign tümörlerinin %3'ünden fazlasını, sindirim organlarının tüm karsinomlarının %5'i dahil olmak üzere duodenum tümörlerinin %5-18'ini oluştururlar. Erkekler kadınlardan biraz daha sık etkilenir ve etkilenenlerin asıl yaşı 50 yaşın üzerindedir.

Safra kanalının malign neoplazmaları, ortak safra kanalının distal kısmının epitelinden, pankreas kanalının terminal kısmından, safra kanalının mukoza zarından veya papilla bölgesindeki duodenum duvarından kaynaklanabilir. . İkinci durumda, tümörler ülserasyona eğilimlidir. Bazen tümörün orijinal kökenini belirlemek çok zordur ve bazen bu yalnızca akademik ilgi çekicidir, çünkü klinik olarak BDS bölgesindeki tüm kötü huylu tümörler aynı gidişata sahiptir.

Sınıflandırma ve patomorfoloji

Ny - lenfatik metastazların varlığı bilinmemektedir.
. Na—tek retroduodenal lenf düğümleri etkilenir.
. Nb - parapankreatik lenf düğümleri etkilenir.
. Ne - periportal, para-aortik veya mezenterik lenf düğümleri etkilenir.

M0 - uzak metastaz yok.
. M1 - uzak metastazlar var.

BDS'nin çeşitli morfolojik malign tümörleri vardır.

BDS'nin adenokarsinomu.

Papiller kanser. Papilla ve duodenumun lümeninde ekzofitik büyüme karakteristiktir. Tümör, iyi tanımlanmış bir stroma ile küçük boyutlu glandüler benzeri komplekslerle temsil edilir. Kompleksler, kalınlaşmış bir bazal membrana sahip uzun kolumnar epitel ile kaplı boşluklardır.

Siroz formu. Tümörün boyutu küçüktür ve ağırlıklı olarak ana safra kanalı boyunca ve çevre dokulara yayılır. Neoplazm, belirgin bir damar ağına sahip, aralarında küçük polimorfik kanser hücrelerinin görülebildiği, bazen boşluklar ve kistler oluşturan kollajen lifleri açısından zengin fibröz doku içerir; çeşitli boyutlardaki hücre çekirdekleri, patolojik olanlar da dahil olmak üzere çok sayıda mitoz gösterir.

Mukoza kanseri. Karakteristik, apikal bölümlerde büyük miktarda pembe mukus içeren prizmatik hücrelerin oluşturduğu glandüler yapıların papilla lümeninde büyümesidir. Kanser hücrelerinin mitotik aktivitesi yüksektir.

Duodenum epitelinden kaynaklanan adenokarsinom. Boşaltım kanallarından yoksun ve mukusla taşan yerlerde çok sayıda yuvarlak, oval veya kıvrımlı şekilli glandüler yapılar ortaya çıkar. Bu yapılar duodenumun submukozal ve kas membranlarına sızar. Epitel atipiktir, ağırlıklı olarak kübiktir, bazen çok sıralı prizmatiktir; belirgin tanecikliliğe sahip büyük mast hücreleri mevcuttur.

BDS bölgesinin listelenen tüm malign neoplazmaları arasında en sık adenokarsinom gelişir. BDS karsinomları, pankreas kanserine göre daha yavaş büyüme ve daha olumlu prognoz ile karakterize edilir.
Makroskobik olarak BDS kanserinin üç formu ayırt edilir: polipozis, infiltratif ve ülseratif. Genellikle tümör küçüktür (çapı 1,5 cm'ye kadar) ve bir sapı vardır. İşlem uzun süre papilla dışına taşmaz.

Polipöz form, karın ekleminin lümeninin tıkanmasına yol açabilir (bkz. Şekil 5-45) ve infiltratif form, stenozuna yol açabilir. Ek olarak tümör, nodüler bir form oluşturarak duodenumun duvarına sızabilir. Tümörün bu formu, tümörün üzerindeki mukozada değişiklik olmaması ile karakterize edilir, bu nedenle yüzeysel bir biyopsi sonuç vermeyebilir.

Pirinç. 5-45. Majör duodenal papillanın adenokarsinomu(makro örnek): a — duodenumun lümeninden görünüm; b - kesitteki tümör, pankreas dokusuna yayılmanın olmaması açıkça görülmektedir

Uzun vadeli bir tümör süreci, artan kolestaz, sekonder kolesistit, konjestif safra kesesi gelişimi, koledokolitiazis, kolanjit, sekonder biliyer hepatit, karaciğer sirozu, safraya bağımlı obstrüktif pankreatit ile karakterizedir.

Tümör süreci nedeniyle duodenumun hasar görmesi ciddi deformasyona, ikincil dinamik ve mekanik tıkanıklığın (duodenostaz) gelişmesine ve ülserasyon kanamaya yol açabilir. Klinik tablo

BDS bölgesinin kanseri çeşitli klinik formlarda ortaya çıkabilir:
. koleis benzeri varyant (tipik biliyer kolik ile);
. kolanjit (kolik olmadan, ciltte kaşıntı, sarılık, düşük dereceli ateş);
. sekonder gastrik dispepsi ile gastrik (diskintik).

BDS kanserinde sarılık bir kez ortaya çıktıktan sonra kötüleşme eğilimiyle kalıcı hale gelir, ancak geçici (yanlış) iyileşmeler mümkündür], esas olarak tümörün parçalanması sırasında kanalın yeniden kanalize edilmesi nedeniyle veya sekonder ödemin azaltılması yoluyla anti-inflamatuar tedavinin arka planına bağlı olarak mukoza.

Safra ve pankreas salgılarının dışarı akışının bozulması nedeniyle duodenum ve ince bağırsakta bozulmuş kavite sindirimi ile ilişkili belirgin bir dispeptik sendrom ile karakterizedir. Hastalar yavaş yavaş kaşeksi noktasına kadar kilo verirler.

Teşhis

Duodenumun malign neoplazmlarının röntgen muayenesi, duodenumun iç kontur boyunca inen kısmındaki dolgusunda bir kusur olduğunu ortaya koymaktadır. Kusurun boyutu genellikle küçüktür (3 cm'ye kadar), konturları düzensizdir ve mukoza zarının rahatlaması bozulur. Doldurma defektinin olduğu yerde bağırsak duvarının sertliğine özellikle dikkat edilmelidir. Teşhis, hipotansiyon koşullarında bağırsağın baryum sülfatla sıkı bir şekilde doldurulmasının yanı sıra bağırsağın çift kontrastlanmasıyla desteklenir.

En yaygın erken endoskopik semptom BDS'nin boyutunda bir artış, bölgesindeki ülserasyonlar, papiller veya yumrulu oluşumlardır (bkz. Şekil 5-46). Çoğu zaman papilla koyu kırmızı-kırmızı bir renk alır. Çürüme sırasında BDS miktarı küçük olabilir, ancak kural olarak geniş bir ülserasyon alanı ve çevre dokuların infiltrasyonu ortaya çıkar.

Pirinç. 5-46. Majör duodenal papillanın adenokarsinomu. Endoskopik fotoğraf, duodenum lümeninden görünüm

Bazı durumlarda ERCP, MRCP ve EUS BDS kanserinin teşhisine yardımcı olur; Bu yöntemler kanallardaki hasarı, sürecin pankreasa geçişini tespit etmeyi mümkün kılar.

BDS ağzının tümör tarafından tıkanması nedeniyle kanalları kontrastlamak için başarısız girişimlerde bulunulması durumunda laparoskopik veya perkütan transhepatik kolesistokolanjiografi kullanılır. Kural olarak, safra kanallarının duodenum bölgesindeki ortak safra kanalının "kırılması" ile dilatasyonu tespit edilir.

Tıkanma sarılığı sendromu varlığında ayırıcı tanı, tıkanma sarılığının iyi huylu tümörleri, koledokolitiazis, stenotik papillit, pankreas başı tümörleri, otoimmün pankreatit vb. ile gerçekleştirilir.

LBD bölgesinin geniş tümör infiltrasyonu ve ülserasyonu ile, papillada ikincil hasar çoğunlukla pankreas başındaki kanserin yayılması nedeniyle ortaya çıkar. Doğru tanı, bezin yapısındaki değişiklikleri belirleyerek birincil tümör lezyonunu belirten BT, MRI, ERCP, ultrason ile yapılabilir. Aynı zamanda sürecin birincil lokasyonunun kesin olarak belirlenmesi, hastalığın sonucunu ve prognozunu etkilemez çünkü böyle bir durumda radikal tedavi olasılığı şüphelidir.

Tedavi

İlerlemiş tümör süreçlerinde, karın duvarının kanallarını boşaltmaya yönelik operasyonlar (EPST, çeşitli kolesistodigestif anastomozların uygulanması) daha sık gerçekleştirilir. Ancak zamanında yapılan radikal cerrahi tedavi, beş yıllık hayatta kalma oranının %40 olmasını sağlar.

Ameliyat edilemeyen BDS kanseri hastalarında palyatif amaçlar için, düşük morbiditesi ve tıkanma sarılığının tekrarlaması durumunda yeniden performans gösterme olasılığı nedeniyle, safra kanallarının retrograd protezleri (stentleme) ile birlikte EPST'nin kullanılması önerilmektedir.

Sunulan veriler BDS bölgesindeki tümör lezyonlarının zamanında teşhis edilmesinin önemini göstermektedir: tümör süreci ne kadar erken doğrulanırsa, bu hastaların ameliyat edilmesi o kadar radikal ve daha az travmatik olabilir.

Maev I.V., Kucheryavyi Yu.A.

- duodenumun orta üçte birinde yer alan etkilenen anatomik yapının tedavisinin ana yöntemi. Bu tanıya yönelik radyoterapi ve kemoterapi, kanserli tümörün terapötik etkilere duyarlılığının düşük olması nedeniyle yalnızca ameliyatla birlikte kullanılır.

Majör duodenal papilla kanserinde ameliyat nasıl yapılır?

Bu lokalizasyona sahip kanserli bir tümörün yavaş büyümesine ve yalnızca geç aşamalarda metastaz yapmasına rağmen, malign kökeninin doğrulanmasından hemen sonra çıkarılması gerekir. Doktor, tümör büyümesinin derecesini doğru bir şekilde belirlemek ve majör duodenal papilla kanseri ameliyatından sonra olumsuz sonuç riski minimum düzeyde olacak şekilde etkilenen dokuyu çıkarmak için hangi yöntemin kullanılacağını anlamak için ameliyat öncesi bir muayene önerir. Cerrahi taktik seçimine ilişkin karar, daha sonra röntgen muayenesi, biyopsi ve gastroskopi esas alınarak verilir. Büyük duodenal papilla kanseri ameliyatının fiyatına dahil edilecektir. Onkolojik patolojinin evrelemesine bağlı olarak rezeksiyonun kapsamı şu şekilde olabilir: Whipple ameliyatı. Pankreas başlarının ve duodenumun bazı kısımları, mide ve safra kanalları rezeksiyona tabi tutulur. Radikal müdahale iki aşamada gerçekleştirilir: histolojik olarak değiştirilmiş dokunun doğrudan eksizyonu; yemek borusu ve safra kesesi ve pankreas kanallarının açıklığının restorasyonu. Papillektomi. Bu şartlı radikal operasyon, cerrahın duodenumdan erişebildiği Vater papillasının lokal eksizyonuna indirgenir. Son olarak içindeki deliğin üzerine dikiş atılır ve çıkarılan dokunun yerinde kalan küçük bir yara da dikilir. Sıvıyı ve cerahatli akıntıyı boşaltmak için majör duodenal papilla kanseri ameliyatı sonrası erken rehabilitasyon döneminde drenaj kaldırılır. Papilektomi endikasyonu, neoplazinin izolasyonu ve kanser hastasının ileri yaşıdır - kapsamlı cerrahi müdahaleler sırasında ciddi komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olan faktörler. Duodenektomi. Duodenumun rezeksiyonu ve ardından sindirim borusunun bütünlüğünün restorasyonunu içeren iki aşamalı bir müdahale, hastalığın erken evrelerinde veya onkolojik süreç gelişimin son aşamasına ulaştığında palyatif amaçlar için reçete edilir.

Büyük duodenal papilla kanserini ortadan kaldırmak için yapılan ameliyatın maliyeti nedir?

Moskova kliniklerinde majör duodenal papilla kanserini ortadan kaldırmak için yapılan bir operasyonun maliyeti mutlaka bir gastroenterolog, onkocerrah ve onkolog ile ön tanı ve konsültasyonu içerir. Bu doktorların ortak çabaları sayesinde, belirli bir tür cerrahi müdahalenin öngörüldüğü genel bir tedavi taktiği geliştirilmektedir. Hasta, online hizmetimizi kullanarak operasyon ve ameliyat öncesi hazırlık hakkında eksiksiz bilgi almak için bir uzmandan randevu alabilir.

Majör duodenal papilla kanseri için ameliyat sonrası dönem

Yukarıdaki operasyonlardan herhangi birinin karmaşıklığı rehabilitasyon aşamasında zorluklara neden olur. Kapsamlı eksizyon, ameliyat sonrası ağır kanama, kesik geçitleri yeniden bağlamak için uygulanan anastomozların yırtılması ve yara yüzeylerinin takviyesi ile doludur. Bu nedenle taburcu olduktan sonra olumsuz belirtilerin zamanında durdurulması ve hastalığın tekrarının önlenmesi için hastanın cerrah ve onkolog ile temasını sürdürmesi önerilir.

Vater (büyük duodenal) papilla kanseri duodenumun bölümlerinden birinin malign bir neoplazmıdır. Patoloji yavaş ilerleme ve metastazların geç ortaya çıkması ve ilk semptomların nispeten erken başlaması ile karakterizedir. Tedavi yalnızca cerrahidir ve kanser hücrelerinin odağının uzaklaştırılmasını içerir. Konservatif tedavi yöntemleri etkili değildir ve kullanılmamaktadır.

- Bu, bağırsağın ilk kısmı olan duodenumun büyük papillasıdır. Yaklaşık 1 cm yüksekliğinde bir yükseltidir. Organın orta kısmında, mide pilorunun 10-15 cm altında yer alır.

İşlevler:

Bu bölgede bir tümörün gelişmesi, safra ve sindirim sularının normal geçişini, gastrointestinal sistemin arızalanmasını ve tıkanma sarılığının gelişmesini tehdit eder.

Belirtiler

Hastalığın belirtileri oldukça erken ortaya çıkar ve yavaş yavaş artar, bu da sorunu zamanında tespit etmenize ve tedaviye başlamanıza olanak tanır.

Gastrointestinal belirtiler

Çoğu zaman, Vater papillasının kanseri kolelitiazis ile birleştirilir ve buna hepatik kolik ataklarının ortaya çıkması eşlik eder. Ağrı tam dinlenmenin arka planında ortaya çıkar, sağ hipokondriyum bölgesinde lokalize olur, hızla artar ve doğası gereği bıçaklama ve kesme şeklindedir. Bulantı ve kusma not edilir. Bu klinik tablo tanıyı zorlaştırmakta ve sorunun gerçek nedeninin hızlı bir şekilde belirlenmesine izin vermemektedir.

Genel belirtiler

Nedenleri ve risk faktörleri

Kötü huylu bir tümörün kesin nedeni bilinmemektedir. Patolojinin gelişimi için çeşitli risk faktörleri vardır:

Malign bir neoplazm, iyi huylu bir tümörün - duodenal papilla adenomunun - malignitesinin sonucu olabilir.

Malign sürecin aşamaları

Onkolojide hastalık gelişiminin birkaç aşaması vardır:

Kanserin teşhisinde ultrason, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme kullanılmaktadır. Karsinomun görsel olarak değerlendirilmesine ve inceleme için materyal alınmasına özellikle önem verilmektedir.

Tedavi

Tedavi, tam bir muayene ve doğru teşhisin ardından başlar. Şüpheli durumlarda nihai karar operasyon sırasında verilir ve daha sonra kapsamı genişletilebilir. Zamanında tedavi, hastanın sağlığını ve yaşamını korumanıza olanak tanır.

Diyet

Diyetle beslenme, kanseri tedavi etmenin bir yöntemi olarak kabul edilmez. Doğru diyet seçimi iyileşmeyi hızlandırır ve hastanın ameliyat sonrası durumunu hafifletir, ancak hastalığın sonucunu açıkça etkilemez.

Önerilen ürünler arasında pektinler, beta-karoten, flavonoidler ve askorbik asit bulunur. Bu maddelerin antikarsinojenik etkiye sahip olduğuna inanılmaktadır. Kanseri ortadan kaldırmazlar ancak ameliyat sonrası tekrarlama riskini azaltırlar.

Ameliyat

Kötü huylu bir tümörden kurtulmanın tek yolu ameliyattır.

Operasyonun kapsamı değişebilir.

Radikal operasyon

Radikal müdahale gastropankreatikoduodenektomiyi içerir. Pankreasın başı ve boynu, safra kesesi ve safra kanalının distal kısmı, midenin pilorik kısmı, duodenumun tamamı ve ince bağırsağın bir bölümü çıkarılır. Bölgesel lenf düğümlerinin muayenesi ve eksizyonu yapılır.

Radikal cerrahi hastalar tarafından her zaman iyi tolere edilmez ve sıklıkla ölümle sonuçlanır. Vater meme kanserinin yavaş yayıldığı göz önüne alındığında, birçok cerrah sadece lezyonu çıkararak çevre dokuya zarar vermez. Sindirim sisteminin diğer organları etkilenmediği takdirde papilektomi (papillanın çıkarılması) mümkündür.

Palyatif cerrahi

Palyatif operasyonlar radikal müdahalenin mümkün olmadığı durumlarda yapılır. Bu tedavi tümörden kurtulmaz ancak semptomların ortadan kalkmasına ve hastanın ömrünün uzamasına yardımcı olur. Safra akışını yeniden düzenleyerek ve büyüyen bir tümör tarafından organların sıkışmasını önleyerek çeşitli anastomozların kurulumu uygulanır. Palyatif bakım için ondan fazla seçenek vardır. Tedavi rejimi ayrı ayrı belirlenir.

Diğer tedavi yöntemleri: nüanslar

• İlaç tedavisi kansere etkili değildir. Sadece hastanın durumunu hafifletmek için ağrı kesici reçetesi yazmak için uygulanır. Semptomatik palyatif tedavi mümkündür.
• Kemoterapi, etkinliğinin düşük olması nedeniyle nadiren kullanılır.
• Radyasyon ışınlaması ameliyattan önce veya sonra yapılır ve metastazın yayılma olasılığını azaltır.

Tahmin etmek

Beş yıllık sağkalım, patolojinin tespit edildiği aşamaya bağlıdır:

• Kanser in situ ve evre I vakaların %85-90'ında tedavi edilebilir.
• Evre II-III tümörler için hayatta kalma oranı yaklaşık %40'tır.
• Evre IV'te neredeyse %100 ölümcül bir sonuç vardır. Beş yıllık hayatta kalma oranı %5'ten azdır.

Vater papillasının kanseri ancak cerrahi olarak ve ancak zamanında tespit edilirse tedavi edilebilir. Patoloji ne kadar erken tespit edilirse, hastalığın olumlu sonuçlanma şansı o kadar yüksek olur.

Büyük kanser intramural ve polipozis olmak üzere iki şekilde sunulabilir. Tümör gelişiminin ilk aşamasını temsil eden intramural formda boyutu en küçüktür. Polipöz kanser (tümör gelişiminin ikinci aşaması) en yaygın olanıdır. Mikroskobik olarak BDDC kanseri, çeşitli histolojik adenokarsinom tipleri ile temsil edilir. En sık gözlenen yapılar ekzofitik büyüme alanlarında papiller yapıya sahip olan diferansiye adenokarsinomdur.

Endofitik büyüme alanlarında yapılar daha az farklılaşmış glandüler kanser: scirrhous ve tübüler adenokarsinom, katı ve küçük hücreli farklılaşmamış kanser. Nadir bir formu müsinöz kanserdir. Papiller ve tübüler adenokarsinom yapısına sahip bazı tümörlerin epitel hücreleri arasında endokrin hücre sayısında keskin bir artış vardır; silindirik, üçgen, yuvarlak ve uzun bir şekle sahiptirler. Bazı yazarlar bunun, tümörün bağırsak farklılaşmasının bir tezahürü olduğunu düşünüyor.

Yapısal atipinin yanı sıra kanserli epitelde fonksiyonel atipi belirtileri de tespit edilir ve tümör yapılarının farklılaşması azaldıkça bu durum artar. Kanser hücrelerinin mukus üretiminin azalması veya tamamen durması ve mukusun kimyasal bileşiminde bir değişiklik ile kendini gösterir. Farklılaşmış adenokarsinomda salgı yeteneği birçok hücrede ve bezde korunursa, katı adenokarsinomda mukus yalnızca tek hücrelerde tespit edilir ve farklılaşmamış kanser hücrelerinde tamamen yoktur. Kanser hücreleri tarafından üretilen mukus salgısında asidik glikozaminoglikanlar hakimdir.

Gelişimin nispeten erken aşamalarının incelenmesi, bu tümörün büyümesinin ve histogenezinin bazı özelliklerini oluşturmayı mümkün kılar. Kanserin arka plan koşulu, mukoza ve papiller bezlerin kıvrımlarındaki hiperplastik değişikliklerdir. Kanserli bir tümörün periferik bölgesinin mikroskobik incelemesi iki tür büyüme ortaya çıkardı: sızıntılı (invazif) ve çok merkezli. Birincisi, ağırlıklı olarak ana safra kanalı ve ana pankreas kanalının duvarları boyunca BDDC dokularının derinliklerine invazyon ile karakterizedir. Çok merkezli tümör büyümesinde, karsinom odakları ana tümör düğümünün yakınında bulunur, ancak onunla teması yoktur. Bazı bölgelerde epitel tabakasıyla sınırlıdırlar, diğerlerinde ise invaziv kanserin mikroskobik odaklarını temsil ederler.

Bu tür değişiklikler mukoza zarının yüzey epitelini etkiler. majör duodenal papilla zarları, hiperplastik poliplerin epitelinin yanı sıra papiller bezlerin epiteli ve bunlardan türetilen adenomiyotik yapılar.
Bu gibi durumlarda resmin tamamı şuna karşılık gelir: tümör alanı"Bölgeleri sürekli olarak tümör sürecine dahil oluyor.

Başka bir özellik büyük kanser Daha önce araştırmacıların dikkatini çekmeyen şey, bu lokalizasyonun kanserinin sıklıkla BDDC yapısının belirli bir varyantının arka planında gelişmesidir. Ortak safra kanalının ve ana pankreas kanalının papilla tepesinde duodenuma ayrı girişinden bahsediyoruz. Kanser gelişiminin bu arka planı tesadüfi değildir.

Gösterildiği gibi kanalların ayrı ayrı birleşmesi majör duodenal papillanın tepesinde ağzından duodenumun lümenine doğru çıkıntı yapan hiperplastik poliplerin oluşumu için koşullar yaratır. Bu olağandışı konum nedeniyle polipler sürekli olarak yetersiz mekanik ve kimyasal uyaranlara maruz kalır ve bu da onların maligniteleri için en uygun koşulları yaratır. Bu, BDK'nın hiperplastik poliplerini kanser öncesi oluşumlar grubuna sınıflandırmak için zemin sağlar ve yalnızca BDK adenomlarının karsinomun öncüsü olduğuna inanan K. Tasaka'nın (1977) görüşüne katılmamıza izin vermez.

Genel olarak histogenetik açıdan kabul edilir. kanser Bu lokalizasyon kolektif bir gruptur ve duodenal mukozanın integumenter epitelinden, BDK ampullasından, ana safra kanalından ve ana pankreas kanalından ve ayrıca Brunner bezlerinden kaynaklanabilir. Bazı yazarlar tipik BDDC kanserinin bağırsak epitelinden kaynaklandığına inanmaktadır. Histolojik yapının özellikleri ve belirlediğimiz kanser büyümesinin doğası, bu tümörlerin BDDC'nin mukoza zarının epitelinden kökenini göstermektedir.

Bu doğrulandı ayrıca morfolojik resimler BDDC'nin mukoza zarının epitelinin farklı malignite aşamalarını ve bundan kaynaklanan hiperplastik oluşumları ve ayrıca BDDC'nin ampullasının mukoza zarında ve ortak safra kanalının intrapapiller bölümlerinde çok merkezli kanser büyümesi odaklarını yansıtır. ve ana pankreas kanalı.

Bu veriler histogenetik bir bağlantıyı gösteriyor majör duodenal papilla kanseri BDDC'nin mukoza zarının epitelyal elemanları ile ve duodenumun epitelyumu ile değil. Bizim bakış açımıza göre, BDDC kanserinin histogenezi, bu tümörün duodenumun diğer kısımlarına kıyasla papilla bölgesinde seçici gelişiminin iyi bilinen gerçeğini açıklayabilir.

Nedenleri ve predispozan faktörler:

1. Genetik eğilim. Ailesel adenomatöz polipozisli ailelerde sıklıkla tespit edilir. Ayrıca bazı hastalarda K-ras geninde hücresel bir mutasyon tespit edilir.
2. BDS adenomu, papillanın malign olabilen iyi huylu bir tümörüdür.
3. Safra kesesi ve karaciğerin kronik hastalıkları.
4. Kronik pankreatit.

Form yükleniyor..." data-toggle = "modal" data-form-id = "42" data-slogan-idbgd = "7311" data-slogan-id-popup = "10617" data-slogan-on-click= "Fiyatları al AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Fiyatları al

Hastalığın belirtileri ve seyri

Vater papilla kanseri, safra yollarının son bölümünün daralması nedeniyle gelişimin erken aşamalarında tespit edilir. Bu, cildin değişen yoğunlukta dalgalı sararmasına neden olur ve buna kaşıntı eşlik eder. Ve yemeyi reddetme, hazımsızlık, ateş, kusma kilo kaybına yol açar. Safra çıkışının ihlali nedeniyle karaciğer genişler ve karın duvarından dolu bir safra kesesi palpe edilebilir. Boşaltım kanallarının tıkanması kanın durumuna da yansır.

Kan plazmasında not edilir:

• gama-glutamil ve alkalin fosfatazın artan aktivitesi;
• bilirubin önemli ölçüde artar;
• transaminazda artış.

İsrail'deki en iyi devlet klinikleri

İsrail'deki en iyi özel klinikler

Hastalığın tedavisi

Tek radikal tedavi yöntemi ameliyat. Çoğu zaman pankreatikoduodenektomi yapılır - duodenumun bir kısmının, midenin ve pankreasın bir kısmının bitişik lenf düğümleriyle birlikte çıkarılması.

İkincil öneme sahip olanlar radyasyon tedavisi ve kemoterapi. Kemoterapi metastazlarda da kullanılır.

Palyatif önlemler de uygulanıyor endoskopik intraduktal girişimler Radikal müdahalenin yapılması mümkün değilse, ortak safra kanalının belirgin daralması ile. Bu tip operasyon papillotomiyi (Vater papillasının diseksiyonu) ve ardından stentlemeyi içerir. Bu safranın geçişini normalleştirmeye yardımcı olur.

Majör duodenal papilla kanserinin etkili tedavisi için yüksek kalitede erken tanı önemlidir.

Hastalığın teşhisi

Teşhis programı:

1. Nitelikli bir uzmanla istişare.
2. Genel klinik, biyokimyasal, elektrolit bileşimi, lipit profili, tümör belirteçlerinin belirlenmesi, pankreas enzimleri, glikosile edilmiş hemoglobin dahil olmak üzere ayrıntılı kan testleri.
3. Karın damarlarının Dopplerografisi ile karın organlarının ultrason muayenesi; Karın boşluğunun spiral bilgisayarlı tomografisi.
4. Kombine pozitron emisyonlu bilgisayarlı tomografi.
5. Endoskopik ve laparoskopik ultrasonografi.
6. Helicobacter pylori testi ile özofagogastroduodenoskopi (anestezi altında).
7. Tümör biyopsisi.
8. Acil histopatoloji ve biyopsi materyalinin histokimyası.
9. Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (isteğe bağlı olarak).

Fiyat:% s

Form yükleniyor..." data-toggle = "modal" data-form-id = "42" data-slogan-idbgd = "7313" data-slogan-id-popup = "10619" data-slogan-on-click= "Klinikten fiyat alın AB_Slogan2 ID_GDB_7313 http://prntscr.com/nvtslo" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_1">Klinikten fiyat alın