Akciğer hastalığı KOAH sonuçları. KOAH'ın belirtileri ve doğası nelerdir? Alevlenme sırasında antibakteriyel ajanların seyri

KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı), solunum sistemi organlarında inflamasyonun eşlik ettiği bir patolojidir. Sebepler çevresel faktörler ve sigara içmek de dahil olmak üzere bir dizi başka faktör olabilir. Hastalık, solunum sisteminin işlevselliğinde azalmaya yol açan düzenli ilerleme ile karakterizedir. Zamanla bu durum solunum yetmezliğine yol açar.

Hastalık çoğunlukla 40 yaş ve üzerinde görülür. Bazı durumlarda KOAH hastaları hastaneye daha genç yaşlarda başvurmaktadır. Kural olarak, bu genetik yatkınlıktan kaynaklanmaktadır. Çok uzun süre sigara içenlerde hastalanma riski de yüksektir.

Risk grubu

Rusya'da yetişkin erkeklerde KOAH tanısı, 70 yaş eşiğini aşan her üç kişiden birinde görülmektedir. İstatistikler, bunun doğrudan tütün içimi ile ilgili olduğunu güvenle söylememizi sağlıyor. Ayrıca yaşam tarzıyla, yani iş yeri ile de açık bir bağlantı vardır: Bir kişi tehlikeli koşullarda ve çok fazla tozla çalışırken patoloji geliştirme olasılığı daha yüksektir. Endüstriyel şehirlerde yaşamanın bir etkisi var: Burada vaka yüzdesi, temiz çevreye sahip yerlere göre daha yüksek.

KOAH yaşlılarda daha sık gelişir ancak genetik yatkınlığınız varsa genç yaşta da hastalanabilirsiniz. Bu, vücudun bağ akciğer dokusu oluşumunun özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Hastalık ile bebeğin prematüre olması arasında bir bağlantı olduğunu öne süren tıbbi çalışmalar da vardır, çünkü bu durumda vücutta yeterli miktarda yüzey aktif madde bulunmaz ve bu nedenle organ dokuları doğumda doğru şekilde genişleyemez.

Bilim insanları ne diyor?

KOAH, hastalığın nedenleri, tedavi yöntemleri - tüm bunlar uzun zamandır doktorların dikkatini çekmiştir. Araştırma için yeterli materyale sahip olmak amacıyla, kırsal kesimde yaşayanlar ve kent sakinlerinde hastalık vakalarının incelendiği veriler toplandı. Bilgiler Rus doktorlar tarafından toplandı.

Bir kasabada veya köyde yaşayanlardan bahsediyorsak, burada KOAH'ta şiddetli seyrin çoğu zaman etkisiz hale geldiğini ve genel olarak patolojinin kişiye çok daha şiddetli eziyet ettiğini ortaya çıkarmak mümkün oldu. Köylülerde pürülan akıntı veya doku atrofisi ile birlikte endobronşit sıklıkla gözlendi. Diğer somatik hastalıklarla ilgili komplikasyonlar ortaya çıkar.

Bunun temel nedeninin kırsal kesimdeki tıbbi bakım kalitesinin düşüklüğü olduğu öne sürüldü. Ayrıca 40 yaş ve üzeri sigara içen erkekler için gerekli olan spirometrinin köylerde yapılması mümkün değildir.

KOAH'ı kaç kişi biliyor - nedir? Nasıl tedavi edilir? Bu olduğunda ne olur? Büyük ölçüde cehalet, farkındalık eksikliği ve ölüm korkusu nedeniyle hastalar depresyona giriyor. Bu hem kentsel hem de kırsal sakinlerin eşit derecede karakteristik özelliğidir. Depresyon ayrıca hastanın sinir sistemini etkileyen hipoksi ile de ilişkilidir.

Hastalık nereden geliyor?

Patolojinin neden geliştiği tam olarak bilinmediğinden KOAH tanısı günümüzde hala zordur. Bununla birlikte, hastalığı tetikleyen bir takım faktörleri tespit etmek mümkün olmuştur. Anahtar yönler:

• sigara içmek;
• olumsuz çalışma koşulları;
• iklim;
• enfeksiyon;
• uzun süreli bronşit;
• akciğer hastalıkları;
• genetik.

Sebepler hakkında daha fazla bilgi

KOAH'ın etkili bir şekilde önlenmesi hala geliştirilme aşamasındadır, ancak sağlıklarını korumak isteyen insanlar, belirli nedenlerin insan vücudunu nasıl etkilediğini ve bu patolojiyi tetiklediğini anlamalıdır. Tehlikelerini tanıyarak ve zararlı faktörleri ortadan kaldırarak hastalığa yakalanma olasılığını azaltabilirsiniz.

KOAH ile ilgili olarak bahsetmeyi hak eden ilk şey elbette sigaradır. Hem aktif hem de pasif etkiler eşit derecede olumsuzdur. Artık tıp, patolojinin gelişiminde sigara içmenin en önemli faktör olduğunu güvenle söylüyor. Hastalık hem nikotin hem de tütün dumanında bulunan diğer bileşenler tarafından tetiklenir.

Birçok yönden, sigara içildiğinde hastalığın ortaya çıkma mekanizması, zararlı koşullarda çalışırken patolojiyi tetikleyen mekanizma ile ilişkilidir, çünkü burada kişi mikroskobik parçacıklarla dolu havayı da solur. Tozlu koşullarda, alkali ve buharda çalışırken, sürekli kimyasal parçacıkları soluyarak akciğerlerinizi sağlıklı tutmak imkansızdır. İstatistikler, KOAH'ın madencilerde ve metalle çalışan kişilerde (öğütücüler, parlatıcılar, metalurjistler) daha sık teşhis edildiğini gösteriyor. Kaynakçılar, kağıt hamuru fabrikalarının çalışanları ve tarım işçileri de bu hastalığa karşı hassastır. Tüm bu çalışma koşulları agresif toz faktörleriyle ilişkilidir.

Yetersiz tıbbi bakımla ilgili ek bir risk daha vardır: bazılarının yakınında kalifiye doktorlar yoktur, diğerleri ise düzenli tıbbi muayenelerden kaçınmaya çalışır.

Belirtiler

KOAH hastalığı - nedir bu? Nasıl tedavi edilir? Kendinde ondan nasıl şüphelenirsin? Bu kısaltma (ve aynı zamanda kodunun çözülmesi - kronik obstrüktif akciğer hastalığı) çoğu kişi için hala hiçbir şey ifade etmiyor. Patolojinin yaygın yaygınlığına rağmen, insanlar hayatlarına yönelik riskin farkında bile değiller. Akciğer hastalığından şüpheleniyorsanız ve bunun KOAH olabileceğinden şüpheleniyorsanız nelere dikkat etmelisiniz? Aşağıdaki belirtilerin ilk başta tipik olduğunu unutmayın:

• öksürük, mukuslu balgam (genellikle sabahları);
• Başlangıçta eforla ortaya çıkan, sonunda dinlenmeye eşlik eden nefes darlığı.

KOAH'ta bir alevlenme varsa, bu genellikle aşağıdakileri etkileyen bir enfeksiyondan kaynaklanır:

• nefes darlığı (artır);
• balgam (cüruflu hale gelir ve daha büyük hacimlerde salınır).

Hastalık geliştikçe kronik obstrüktif akciğer hastalığı tanısı konulduysa belirtiler şu şekildedir:

• kalp yetmezliği;
• gönül yarası;
• parmaklar ve dudaklar mavimsi hale gelir;
• kemikler ağrıyor;
• kaslar zayıflar;
• parmaklar kalınlaşır;
• tırnaklar şekil değiştirir ve dışbükey hale gelir.

KOAH tanısı: aşamalar

Birkaç aşamayı ayırt etmek gelenekseldir.

Patolojinin başlangıcı sıfırdır. Büyük miktarlarda balgam üretimi ile karakterizedir, kişi düzenli olarak öksürür. Hastalığın bu aşamasında akciğer fonksiyonu korunur.

İlk aşama, hastanın kronik olarak öksürdüğü hastalığın gelişim dönemidir. Akciğerler düzenli olarak büyük miktarlarda mukus üretir. Muayenede küçük bir tıkanıklık ortaya çıkıyor.

Hastalığın orta dereceli bir formu teşhis edilirse, fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkan klinik semptomlarla (daha önce anlatıldığı gibi) ayırt edilir.

Üçüncü aşama KOAH tanısı, yaşamı tehdit edici hale geldiği anlamına gelir. Hastalığın bu formuyla “pulmoner kalp” denilen şey ortaya çıkar. Hastalığın bariz belirtileri: Nefes verirken hava akışının kısıtlanması, nefes darlığı sık ve şiddetlidir. Bazı durumlarda, patolojinin son derece şiddetli bir formu için tipik olan bronş tıkanıklığı gözlenir. Bu insan hayatı için tehlikelidir.

Tanımlanması kolay değil

Aslında KOAH tanısı, hastalığın başlangıç ​​formunda, gerçekte ortaya çıktığından çok daha az sıklıkla konur. Bunun nedeni semptomların belirgin olmamasıdır. Başlangıçta patoloji genellikle gizlice akar. Klinik tablo, durumun orta şiddette ilerlemesi ve kişinin balgam ve öksürük şikayetiyle doktora başvurmasıyla ortaya çıkar.

Erken bir aşamada, bir kişinin büyük miktarda balgam öksürdüğü durumlar sıklıkla görülür. Nadiren meydana geldiğinden, insanlar nadiren endişelenir ve zamanında tıbbi yardım istemezler. Daha sonra hastalığın ilerlemesi kronik öksürüğe yol açtığında doktora gelirler.

Durum daha da karmaşıklaşıyor

Eğer hastalık teşhis edilmiş ve tedavi önlemleri alınmışsa örneğin KOAH'ın geleneksel tedavisi her zaman iyi sonuçlar vermez. Genellikle komplikasyon üçüncü taraf enfeksiyonu nedeniyle ortaya çıkar.

İlave enfeksiyon meydana geldiğinde, kişi istirahat halindeyken bile nefes darlığı çeker. Akıntının doğasında bir değişiklik var: balgam cerahatli hale geliyor. Hastalığı geliştirmenin iki olası yolu vardır:

• bronşiyal;
• amfizematöz.

İlk durumda, çok büyük miktarlarda balgam salınır ve öksürük düzenli olarak acı çeker. Sık sık zehirlenme vakaları vardır, bronşlarda cerahatli iltihaplanma görülür ve ciltte siyanoz mümkündür. Tıkanıklık güçlü bir şekilde gelişir. Bu tip hastalık için pulmoner amfizem hafif ile karakterizedir.

Amfizematöz tipte nefes darlığı sabittir, yani nefes vermek zordur. Pulmoner amfizem baskındır. Cilt pembemsi gri bir renk alır. Göğsün şekli değişir: fıçıya benzer. Hastalık bu yolu izlerse ve KOAH için doğru ilaçlar seçilmişse hastanın ileri yaşlara kadar yaşama ihtimali yüksektir.

Hastalığın ilerlemesi

KOAH'ın gelişmesiyle birlikte komplikasyonlar ortaya çıkar:

• akciğer iltihaplanması;
• Genellikle akut formda solunum yetmezliği.

Daha az yaygın olarak gözlemlenenler:

• pnömotoraks;
• kalp yetmezliği;
• pnömoskleroz.

Şiddetli vakalarda akciğer:

• kalp;
• hipertansiyon.

KOAH'ta stabilite ve instabilite

Hastalık iki formdan birinde olabilir: stabil veya akut. İstikrarlı bir gelişim seçeneğiyle, haftalar veya aylar süren değişikliklerin dinamikleri gözlemlendiğinde vücutta hiçbir değişiklik bulunamaz. Hastayı en az bir yıl boyunca düzenli olarak muayene ederseniz, belli bir klinik tabloyu fark edebilirsiniz.

Ancak alevlenmeyle birlikte, yalnızca bir veya iki gün, durumda keskin bir bozulma olduğunu gösteriyor. Bu tür alevlenmeler yılda iki kez veya daha sık meydana gelirse, bunlar klinik olarak anlamlı kabul edilir ve hastanın hastaneye yatırılmasına neden olabilir. Alevlenmelerin sayısı yaşam kalitesini ve süresini doğrudan etkiler.

Özel durumlarda, hastalar daha önce bronşiyal astım hastası olan, sigara içen kişilerdir. Bu durumda “çapraz sendrom”dan bahsediyorlar. Böyle bir hastanın vücut dokuları normal işleyiş için gerekli olan oksijen miktarını tüketemez ve bu da vücudun uyum sağlama yeteneğini keskin bir şekilde azaltır. 2011 yılında bu tür hastalıklar artık resmi olarak ayrı bir sınıf olarak sınıflandırılmamıştı, ancak pratikte bazı doktorlar bugün hala eski sistemi kullanıyor.

Doktor hastalığı nasıl tespit edecek?

Bir doktoru ziyaret ederken hastanın KOAH'ı belirlemek veya sağlık sorunlarının başka bir nedenini bulmak için bir dizi testten geçmesi gerekecektir. Teşhis önlemleri şunları içerir:

• genel muayene;
• spirometri;
• KOAH için inhalasyonları içeren bir bronkodilatör aracılığıyla yapılan bir test, öncesinde ve sonrasında göstergelerdeki değişiklikleri gözlemleyerek solunum sistemi üzerinde özel bir çalışma yapılır;
• radyografi, ayrıca - durum belirsizse tomografi (bu, yapısal değişikliklerin ne kadar büyük olduğunu değerlendirmenizi sağlar).

Sekresyonların analizi için balgam örnekleri toplanmalıdır. Bu, iltihabın ne kadar şiddetli olduğu ve doğasının ne olduğu hakkında sonuçlar çıkarmamızı sağlar. KOAH'ın alevlenmesinden bahsediyorsak, balgamdan hangi mikroorganizmanın enfeksiyonu tetiklediği ve buna karşı hangi antibiyotiklerin kullanılabileceği hakkında sonuçlar çıkarabiliriz.

Değerlendirildiği vücut pletismografisi yapılır. Bu, akciğer hacminin, kapasitesinin yanı sıra spirografi ile değerlendirilemeyen bir dizi parametrenin netleştirilmesini mümkün kılar.

Genel bir analiz için kan aldığınızdan emin olun. Bu, oksijen eksikliği ile ilgili sonuçların çıkarıldığı arka plana karşı hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin tanımlanmasını mümkün kılar. Bir alevlenmeden bahsediyorsak, genel bir analiz, iltihaplanma süreci hakkında bilgi sağlar. Lökosit sayısı ve ESR analiz edilir.

Kan ayrıca gaz içeriği açısından da incelenir. Bu, yalnızca oksijen konsantrasyonunu değil aynı zamanda karbondioksiti de tespit etmeyi mümkün kılar. Kanın oksijene yeterince doymuş olup olmadığını doğru bir şekilde değerlendirmek mümkündür.

Vazgeçilmez testler, doktorun kalbin durumu hakkında doğru bilgileri aldığı ve aynı zamanda pulmoner arterdeki basıncı da bulduğu EKG, ECHO-CG, ultrasondur.

Son olarak fiberoptik bronkoskopi yapılır. Bu, bronşların içindeki mukoza zarının durumunun açıklığa kavuşturulduğu bir çalışma türüdür. Doktorlar, özel preparatlar kullanarak, mukozanın hücresel bileşimini incelemelerine olanak tanıyan doku örnekleri alırlar. Teşhis net değilse, bu teknoloji, benzer semptomları olan diğer hastalıkları dışlamamıza olanak tanıdığından, teşhisin netleştirilmesi için vazgeçilmezdir.

Vakanın özelliklerine bağlı olarak, vücudun durumunu açıklığa kavuşturmak için bir göğüs hastalıkları uzmanına ek bir ziyaret önerilebilir.

İlaçsız tedavi ediyoruz

KOAH tedavisi entegre bir yaklaşım gerektiren karmaşık bir süreçtir. Öncelikle hastalık için zorunlu olan ilaç dışı önlemleri ele alacağız.

• sigarayı tamamen bırakın;
• diyetinizi dengeleyin, protein açısından zengin gıdaları dahil edin;
• fiziksel aktiviteyi ayarlayın, aşırı egzersiz yapmayın;
• fazla kilonuz varsa ağırlığı standarda düşürün;
• düzenli olarak yavaş yürüyün;
• yüzmeye gitmek;
• nefes egzersizleri yapın.

Peki ya ilaçlarla birlikte?

Elbette KOAH için ilaç tedavisi olmadan da yapamazsınız. Öncelikle grip ve pnömokoklara karşı aşılara dikkat edin. Ekim-Kasım ortası aylarında aşı yaptırmak en iyisidir, çünkü o zaman etkinlik azalır, bakteri ve virüslerle temas olasılığı artar ve enjeksiyon bir bağışıklık tepkisi sağlamaz.

Ayrıca asıl amacı bronşları genişletmek ve normal durumda tutmak olan terapiyi de uyguluyorlar. Bunu yapmak için spazmlarla savaşırlar ve balgam üretimini azaltan önlemler kullanırlar. Aşağıdaki ilaçlar burada faydalıdır:

• teofilinler;
• beta-2 agonistleri;
• M-antikolinerjikler.

Listelenen ilaçlar iki alt gruba ayrılır:

• uzun etkili;
• kısa aksiyon.

Birinci grup 24 saate kadar bronşları normal durumda tutar, ikinci grup ise 4-6 saat kadar sürer.

Kısa etkili ilaçlar, kısa süreli bir ihtiyaç varsa, yani acilen ortadan kaldırılması gereken semptomlar aniden ortaya çıkarsa, ilk aşamada ve gelecekte de geçerlidir. Ancak bu tür ilaçlar yeterli sonuç vermezse uzun etkili ilaçlara başvurulur.

Ayrıca bronş ağacındaki olumsuz süreçleri önledikleri için antiinflamatuar ilaçlar da ihmal edilmemelidir. Ancak doktorların tavsiyeleri dışında da kullanamazsınız. İlaç tedavisini doktorun denetlemesi çok önemlidir.

Ciddi terapi korkmak için bir neden değil

KOAH için glukokortikosteroid hormonal ilaçlar reçete edilir. Tipik olarak inhalasyon şeklindedir. Ancak tablet formunda bu tür ilaçlar alevlenme sırasında iyidir. Hastalığın ağır olması ve ileri aşamaya ilerlemesi durumunda kurslara alınırlar. Uygulama, hastaların doktor önerdiğinde bu tür ilaçları kullanmaktan korktuklarını göstermektedir. Bu, yan etkilerle ilgili endişeleri de beraberinde getiriyor.

Olumsuz reaksiyonların çoğu zaman tablet veya enjeksiyon şeklinde alınan hormonlardan kaynaklandığını unutmamalısınız. Bu durumda, nadir değildir:

• osteoporoz;
• hipertansiyon;
• diyabet.

İlaçlar inhalasyon şeklinde reçete edilirse, vücuda giren aktif maddenin küçük dozu nedeniyle etkileri daha hafif olacaktır. Bu form topikal olarak uygulanır, öncelikle neyi etkiler ve çoğu yan etkiden kaçınmaya yardımcı olur.

Ayrıca hastalığın kronik inflamatuar süreçlerle ilişkili olduğunu da dikkate almanız gerekir; bu, yalnızca uzun süreli ilaç tedavilerinin etkili olacağı anlamına gelir. Seçilen ilacın bir sonucu olup olmadığını anlamak için en az üç ay kullanmanız ve ardından sonuçları karşılaştırmanız gerekecektir.

Solunum formları aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:

• kandidiyaz;
• boğuk ses.

Bunu önlemek için ürünü aldıktan sonra her defasında ağzınızı çalkalamanız gerekir.

Başka ne yardımcı olacak?

KOAH için A, C ve E vitaminlerinden oluşan bir kompleks içeren antioksidan ilaçlar aktif olarak kullanılmaktadır. Mukolitik ajanlar, mukoza tarafından üretilen balgamı sulandırıp öksürmeye yardımcı oldukları için kendilerini iyi kanıtlamışlardır. Durumun ciddi şekilde gelişmesi durumunda, pulmoner sistemin yapay havalandırılması faydalıdır. Hastalık kötüleşirse antibiyotik kullanabilirsiniz ancak doktor gözetiminde.

Seçici fosfodiesteraz-4 inhibitörleri önemli faydalar sağlamıştır. Bunlar KOAH tedavisinde kullanılan bazı ilaçlarla kombine edilebilen oldukça spesifik ilaçlardır.

Hastalığa genetik bir kusur neden oluyorsa, replasman tedavisine başvurmak gelenekseldir. Bu amaçla, doğuştan gelen bir kusur nedeniyle vücut tarafından yeterince üretilemeyen alfa-1-antitripsin kullanılır.

Ameliyat

Önleyici tedbirler

KOAH'ı önlemeye yönelik uygulama nedir? Hastalığın gelişimini önlemenin etkili yolları var mı? Modern tıp, hastalıkları önlemenin mümkün olduğunu ancak bunun için kişinin sağlığına dikkat etmesi ve kendine sorumlu davranması gerektiğini söylüyor.

Öncelikle sigarayı bırakmanız gerekiyor ve aynı zamanda zararlı koşullardan kaçınma ihtimaliniz de var.

Hastalık zaten tespit edilmişse ikincil koruyucu önlemler uygulanarak ilerlemesi yavaşlatılabilir. En etkili olanlar şunlardı:

• grip ve pnömokokları önlemek için aşılama;
• Doktorunuzun önerdiği ilaçları düzenli olarak kullanın. Hastalığın kronik olduğunu, dolayısıyla geçici tedavinin gerçek fayda sağlamayacağını unutmayın;
• fiziksel aktivite üzerinde kontrol. Bu, solunum sistemi kaslarının eğitilmesine yardımcı olur. Daha çok yürümeli ve yüzmeli, nefes egzersizleri yapmalısınız;
• inhalerler. Yanlış kullanım bu tür bir tedaviden sonuç alınamamasına yol açtığından, doğru şekilde kullanabilmeleri gerekir. Kural olarak, doktor hastaya ilacın etkili olması için nasıl kullanılacağını açıklayabilir.

Tıp ve eczacılığın hızlı gelişimine rağmen kronik obstrüktif akciğer hastalığı modern sağlık hizmetlerinin çözülmemiş bir sorunu olmaya devam etmektedir.

KOAH terimi, insan solunum sistemi hastalıkları alanında uzman kişilerin uzun yıllar süren çalışmalarının ürünüdür. Daha önce kronik obstrüktif bronşit, basit kronik bronşit ve amfizem gibi hastalıklar ayrı ayrı ele alınıyordu.

Dünya Sağlık Örgütü'nün tahminlerine göre KOAH, 2030 yılına kadar dünya genelinde ölüm oranları sıralamasında üçüncü sırada yer alacak. Şu anda gezegende en az 70 milyon insan bu hastalıktan muzdarip. Aktif ve pasif sigara içimini azaltmaya yönelik uygun düzeyde önlemler alınana kadar toplum bu hastalık açısından ciddi risk altında olacaktır.

Arka plan

Yarım asır önce bronş tıkanıklığı olan hastaların klinik tablosunda ve patolojik anatomisinde önemli farklılıklar kaydedildi. O halde KOAH için sınıflandırma keyfi görünüyordu; daha doğrusu, yalnızca iki türle temsil ediliyordu. Hastalar iki gruba ayrıldı: eğer klinikte bronşit bileşeni baskınsa, bu tip KOAH mecazi olarak “mavi şişlik” (tip B) gibi geliyordu ve tip A, amfizemin baskınlığının bir sembolü olan “pembe şişkinlikler” olarak adlandırılıyordu. . Figüratif karşılaştırmalar bugüne kadar doktorların günlük yaşamında kaldı, ancak KOAH'ın sınıflandırması birçok değişikliğe uğradı.

Daha sonra önleyici tedbirleri ve tedaviyi rasyonelleştirmek için, spirometriye dayalı hava akımı sınırlamasının derecesine göre belirlenen, KOAH'ın ciddiyetine göre bir sınıflandırması getirildi. Ancak böyle bir arıza, kliniğin belirli bir zamanda ciddiyetini, spirometrik verilerin bozulma oranını, alevlenme riskini, eşzamanlı patolojiyi hesaba katmadı ve sonuç olarak hastalığın önlenmesinin yönetilmesine izin veremedi. ve tedavisi.

2011 yılında, KOAH'ın tedavisi ve önlenmesine yönelik küresel stratejiden (Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Küresel Girişimi, GOLD) uzmanlar, bu hastalığın seyrinin değerlendirmesini her hastaya bireysel bir yaklaşımla entegre etti. Artık hastalığın alevlenme riski ve sıklığı, seyrin şiddeti ve eşlik eden patolojinin etkisi dikkate alınmaktadır.

Akılcı ve yeterli tedaviyi seçmek, yatkın bireylerde hastalığın önlenmesi ve hastalığın ilerlemesinin önlenmesi için hastalığın şiddetinin ve hastalık tipinin objektif olarak belirlenmesi gereklidir. Bu özellikleri tanımlamak için aşağıdaki parametreler kullanılır:

• bronş tıkanıklığı derecesi;
• klinik belirtilerin ciddiyeti;
• alevlenme riski.

Modern sınıflandırmada “KOAH evreleri” tabiri “dereceler” ile değiştirilmiştir ancak tıp pratiğinde evre kavramının kullanılması hata sayılmamaktadır.

Şiddet

Bronş tıkanıklığı KOAH tanısı için zorunlu bir kriterdir. Derecesini değerlendirmek için 2 yöntem kullanılır: spirometri ve tepe akış ölçümü. Spirometri yapılırken çeşitli parametreler belirlenir ancak karar vermede 2 tanesi önemlidir: FEV1/FVC ve FEV1.

Obstrüksiyonun derecesi için en iyi gösterge FEV1'dir ve tamamlayıcı gösterge ise FEV1/FVC'dir.

Çalışma, bronkodilatör ilacın solunmasından sonra gerçekleştirilir. Sonuçlar yaş, vücut ağırlığı, boy ve ırkla karşılaştırılır. Hastalığın ciddiyeti FEV1'e göre belirlenir - bu parametre GOLD sınıflandırmasının temelini oluşturur. Sınıflandırmanın kullanımını kolaylaştırmak için eşik kriterleri tanımlanmıştır.

FEV1 değeri ne kadar düşük olursa alevlenme oranları, hastaneye yatış ve ölüm riski de o kadar yüksek olur. İkinci derecede tıkanıklık geri dönülemez hale gelir. Hastalığın alevlenmesi sırasında solunum semptomları kötüleşir ve tedavide değişiklik yapılması gerekir. Alevlenmelerin sıklığı her hastaya göre değişir.

Klinisyenler gözlemleri sırasında spirometri sonuçlarının nefes darlığının şiddetini, fiziksel aktiviteye karşı direncin azalmasını ve buna bağlı olarak yaşam kalitesini yansıtmadığını kaydetti. Bir alevlenmenin tedavisinden sonra hasta, sağlık durumunda önemli bir iyileşme fark ettiğinde FEV1 göstergesi neredeyse hiç değişmeden kalabilir.

Bu fenomen, hastalığın şiddetinin ve her bir hastadaki semptomların şiddetinin yalnızca obstrüksiyon derecesine göre değil, aynı zamanda KOAH'taki sistemik bozuklukları yansıtan diğer bazı faktörler tarafından da belirlenmesiyle açıklanmaktadır:

• amyotrofi;
• kaşeksi;
• kilo kaybı.

Bu nedenle, GOLD uzmanları, FEV1'e ek olarak, hastalığın alevlenme riskinin ve özel olarak geliştirilmiş ölçekler kullanılarak semptomların ciddiyetinin değerlendirilmesini de içeren birleşik bir KOAH sınıflandırması önerdi. Anketlerin (testlerin) gerçekleştirilmesi kolaydır ve fazla zaman gerektirmez. Testler genellikle tedaviden önce ve sonra yapılır. Onların yardımıyla semptomların şiddeti, genel durum ve yaşam kalitesi değerlendirilir.

Belirti şiddeti

KOAH tiplendirmesi için özel olarak geliştirilmiş, geçerli anket yöntemleri kullanılmaktadır: MRC - “Tıbbi Araştırma Konseyi Ölçeği”; CAT, KOAH Değerlendirme Testi, küresel girişim GOLD - KOAH Değerlendirme Testi tarafından geliştirilmiştir. Lütfen sizin için geçerli olan puanı 0'dan 4'e kadar işaretleyin:

Test sonuçları: CAT≥10 veya MRC≥2 ölçeği değerleri semptomların ciddi şiddetini gösterir ve kritik değerlerdir. Klinik belirtilerin gücünü değerlendirmek için tercihen CAT olmak üzere bir ölçek kullanılmalıdır, çünkü sağlık durumunuzu en kapsamlı şekilde değerlendirmenizi sağlar. Ne yazık ki Rus doktorlar nadiren anketlere başvuruyorlar.

KOAH riskleri ve grupları

KOAH için risk sınıflandırmasını geliştirirken büyük ölçekli klinik çalışmalarda (TORCH, UPLIFT, ECLIPSE) toplanan koşulları ve göstergeleri temel aldık:

• spirometrik parametrelerdeki azalma hastanın ölüm riski ve alevlenmelerin tekrarlaması ile ilişkilidir;
• Alevlenmenin neden olduğu hastanede kalış, kötü prognoz ve yüksek ölüm riski ile ilişkilidir.

Farklı şiddet dereceleri için, alevlenme sıklığının prognozu önceki tıbbi öyküye dayanarak hesaplandı. Tablo "Riskler":

Alevlenme riskini değerlendirmenin 3 yolu vardır:

1. Popülasyon - Spirometri verilerine dayanarak KOAH şiddetinin sınıflandırılmasına göre: 3. ve 4. derecelerde yüksek risk belirlenir.
2. Kişisel geçmiş verileri: Geçen yıl 2 veya daha fazla alevlenme olmuşsa, sonraki alevlenmelerin riski yüksek kabul edilir.
3. Hastanın hastaneye kaldırıldığı sıradaki tıbbi geçmişi, bir önceki yıldaki alevlenmeden kaynaklanıyordu.

İntegral değerlendirme yöntemini kullanmak için adım adım kurallar:

1. CAT ölçeğini kullanarak semptomları veya MRC ölçeğini kullanarak nefes darlığını değerlendirin.
2. Sonucun karenin hangi tarafına ait olduğunu görün: sol taraf - "daha az semptom", "daha az nefes darlığı" veya sağ taraf - "daha fazla semptom", "daha fazla nefes darlığı".
3. Spirometriye göre alevlenme riskleri sonucunun karenin hangi tarafına (üst veya alt) ait olduğunu değerlendirin. Seviye 1 ve 2 düşük riski, seviye 3 ve 4 ise yüksek riski gösterir.
4. Hastanın geçen yıl içinde kaç alevlenme geçirdiğini belirtin: 0 ve 1 ise risk düşük, 2 veya daha fazla ise risk yüksektir.
5. Bir grup tanımlayın.

Başlangıç ​​verileri: 19 b. CAT anketine göre, spirometri parametrelerine göre FEV1 - %56, geçen yıl üç alevlenme. Hasta "daha fazla semptom" kategorisine giriyor ve grup B veya D'ye atanması gerekiyor. Spirometriye göre "düşük riskli" ancak son yıl içinde üç alevlenme geçirdiği için bu "yüksek risk"e işaret ediyor, bu nedenle bu hasta grup D olarak değerlendirilmektedir. Bu, hastaneye yatış, alevlenme ve ölüm açısından yüksek riskli bir gruptur.

Yukarıdaki kriterlere göre KOAH hastaları alevlenme, hastaneye yatış ve ölüm riskine göre dört gruba ayrılıyor.

Bu gruplandırmanın sonucu akılcı ve bireyselleştirilmiş tedavidir. A grubundaki hastalarda hastalık en hafiftir: prognoz her bakımdan olumludur.

KOAH fenotipleri

KOAH'ta fenotipler, hastalığın bireysel gelişimi sırasında oluşan bir dizi klinik, tanısal, patomorfolojik işarettir.

Fenotipin tanımlanması tedavi rejiminin maksimum optimizasyonuna olanak sağlar.

Biyokimyasal parametrelerin değerlendirilmesi, kanın antioksidan sisteminin durumuna göre akut aşamada gerçekleştirilir ve eritrosit enzimlerinin (katalaz ve süperoksit dismutaz) aktivitesi ile değerlendirilir.

Tablo “Kanın antioksidan sisteminin enzimlerinin sapma düzeyine göre fenotipin belirlenmesi”:

Solunum tıbbında acil bir sorun, KOAH ve bronşiyal astımın (BA) kombinasyonu sorunudur. Obstrüktif akciğer hastalıklarının sinsiliğinin, iki hastalığın klinik tablosunu karıştırma yeteneğinde ortaya çıkması, ekonomik kayıplara, tedavide önemli zorluklara, alevlenmelerin önlenmesine ve mortalitenin önlenmesine yol açmaktadır.

Modern göğüs hastalıkları bilimindeki karışık KOAH fenotipi - astım, sınıflandırma ve tanı için net kriterlere sahip değildir ve dikkatli ve kapsamlı bir çalışmanın konusudur. Ancak bazı farklılıklar hastada bu tip bir hastalıktan şüphelenilmesini mümkün kılmaktadır.

Hastalık yılda 2 defadan fazla alevleniyorsa, sık alevlenmelerin olduğu KOAH fenotipinden söz edilir. KOAH'ın tipinin belirlenmesi, derecesinin belirlenmesi, çeşitli sınıflandırma türleri ve bunların sayısız modifikasyonları önemli hedefleri belirler: süreci doğru şekilde teşhis etmek, yeterince tedavi etmek ve yavaşlatmak.

Alevlenmelerin sayısı, ilerleme veya ölüm oranı ve tedaviye yanıt bireysel göstergeler olduğundan, bu hastalığı olan hastalar arasında ayrım yapmak son derece önemlidir. Uzmanlar bununla yetinmiyor ve KOAH'ın sınıflandırmasını iyileştirmenin yollarını aramaya devam ediyor.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ölümcül bir hastalıktır. Dünya çapında yıllık ölüm sayısı toplam ölüm sayısının %6’sına ulaşıyor.

Akciğerlerde uzun süreli hasar oluşması sonucu ortaya çıkan bu hastalığın şu anda tedavi edilemez olduğu düşünülüyor; tedavi yalnızca alevlenmelerin sıklığını ve şiddetini azaltabilir ve ölüm düzeyini azaltabilir.
KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı), hava yollarındaki hava akışının sınırlı, kısmen geri dönüşümlü olduğu bir hastalıktır. Bu tıkanıklık sürekli olarak ilerleyerek akciğer fonksiyonunu azaltır ve kronik solunum yetmezliğine yol açar.

Temas halinde

Kimde KOAH var

KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı) çoğunlukla uzun yıllar sigara içme deneyimi olan kişilerde gelişir. Hastalık tüm dünyada erkekler ve kadınlar arasında yaygındır. En yüksek ölüm oranı yaşam standartlarının düşük olduğu ülkelerde görülüyor.

Hastalığın kökeni

Akciğerlerin zararlı gazlar ve mikroorganizmalar tarafından uzun yıllar boyunca tahriş edilmesiyle birlikte, kronik inflamasyon yavaş yavaş gelişir. Sonuç olarak bronşlarda daralma meydana gelir ve akciğer alveollerinde tahribat meydana gelir. Daha sonra akciğerlerin tüm solunum yolları, dokuları ve kan damarları etkilenerek vücutta oksijen eksikliğine neden olan geri dönüşü olmayan patolojilere yol açar. KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı) yavaş yavaş gelişir ve uzun yıllar boyunca istikrarlı bir şekilde ilerler.

KOAH tedavi edilmezse sakatlığa ve ardından ölüme yol açar.

Hastalığın ana nedenleri

• Sigara içmek ana nedendir ve hastalık vakalarının %90'ına neden olur;
• mesleki faktörler - tehlikeli endüstrilerde çalışma, silikon ve kadmiyum içeren tozların solunması (madenciler, inşaatçılar, demiryolu çalışanları, metalurji, kağıt hamuru ve kağıt, tahıl ve pamuk işleme işletmelerinde çalışanlar);
• kalıtsal faktörler - nadir konjenital α1-antitripsin eksikliği.

• Öksürük– en erken ve çoğunlukla hafife alınan semptom. İlk başta öksürük periyodiktir, daha sonra günlük olur, nadir durumlarda sadece geceleri ortaya çıkar;
• – Hastalığın erken evrelerinde, genellikle sabahları az miktarda mukus şeklinde ortaya çıkar. Hastalık ilerledikçe balgam cerahatli hale gelir ve giderek daha fazla miktarda bulunur;
• nefes darlığı– Hastalığın başlangıcından sadece 10 yıl sonra tespit edilir. İlk başta yalnızca şiddetli fiziksel efor sırasında ortaya çıkar. Ayrıca küçük vücut hareketleriyle hava eksikliği hissi gelişir ve daha sonra ciddi ilerleyici solunum yetmezliği ortaya çıkar.

Hastalık ciddiyetine göre sınıflandırılır:

Hafif - akciğer fonksiyonunda hafif belirgin bozulma ile birlikte. Hafif bir öksürük belirir. Bu aşamada hastalık çok nadiren teşhis edilir.

Orta şiddette - akciğerlerdeki obstrüktif bozukluklar artar. Egzersiz sırasında nefes darlığı ortaya çıkar. yükler Hastalığın tanısı hastaların alevlenmeler ve nefes darlığı nedeniyle başvurmasıyla konulur.

Şiddetli - hava akışında önemli bir kısıtlama var. Sık alevlenmeler başlar, nefes darlığı artar.

Son derece şiddetli - şiddetli bronş tıkanıklığı ile birlikte. Sağlık durumu büyük ölçüde kötüleşir, alevlenmeler tehdit edici hale gelir ve sakatlık gelişir.

Teşhis yöntemleri

Anamnez toplama - risk faktörlerinin analizi ile. Sigara içenler için sigara içen indeksi (SI) değerlendirilir: Günlük içilen sigara sayısı, sigara içilen yıl sayısıyla çarpılır ve 20'ye bölünür. 10'dan fazla SI, KOAH gelişimini gösterir.
Spirometri – akciğer fonksiyonunu değerlendirmek için. Nefes alma ve verme sırasındaki hava miktarını ve havanın giriş ve çıkış hızını gösterir.

Bronkodilatör ile yapılan bir test - bronş daralması sürecinin tersine çevrilebilirlik olasılığını gösterir.

X-ışını muayenesi - akciğer değişikliklerinin ciddiyetini belirler. Aynısı gerçekleştirilir.

Balgam analizi - alevlenme sırasında mikropları tanımlamak ve antibiyotik seçmek için.

Ayırıcı tanı

Hastalık nasıl tedavi edilir

Genel kurallar

• Sigara sonsuza kadar bırakılmalıdır. Sigara içmeye devam ederseniz KOAH'a yönelik hiçbir tedavi etkili olmayacaktır;
• solunum sistemi için kişisel koruyucu ekipmanların kullanılması, mümkünse çalışma alanındaki zararlı faktörlerin miktarının azaltılması;
• rasyonel, besleyici beslenme;
• normal vücut ağırlığına azalma;
• düzenli fiziksel egzersiz (nefes egzersizleri, yüzme, yürüyüş).

İlaçlarla tedavi

Amacı alevlenmelerin sıklığını ve semptomların şiddetini azaltmak ve komplikasyonların gelişmesini önlemektir. Hastalık ilerledikçe tedavinin kapsamı da artar. KOAH tedavisinde ana ilaçlar:

• Bronkodilatörler, bronkodilatasyonu uyaran başlıca ilaçlardır (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Tercihen inhalasyon şeklinde uygulanır. Kısa etkili ilaçlar ihtiyaç duyuldukça kullanılır, uzun süreli ilaçlar sürekli kullanılır;
• inhalasyon şeklinde glukokortikoidler - hastalığın şiddetli dereceleri için, alevlenmeler için (prednizolon) kullanılır. Şiddetli solunum yetmezliği durumunda tablet ve enjeksiyon şeklindeki glukokortikoidlerle ataklar durdurulur;
• aşılar – gribe karşı aşılama vakaların yarısında ölüm oranını azaltabilir. Ekim ayında bir kez - Kasım başında yapılır;
• mukolitikler – mukusu inceler ve çıkarılmasını kolaylaştırır (karbosistein, ambroksol, trypsin, kimotripsin). Sadece viskoz balgamı olan hastalarda kullanılır;
• antibiyotikler - yalnızca hastalığın alevlenmesi sırasında kullanılır (penisilinler, sefalosporinler, florokinolonlar kullanılabilir). Tabletler, enjeksiyonlar, inhalasyonlar kullanılır;
• Antioksidanlar – alevlenmelerin sıklığını ve süresini azaltabilen, altı aya varan sürelerde kullanılan (N-asetilsistein).

Ameliyat

• Büllektomi – çıkarılması nefes darlığını azaltabilir ve akciğer fonksiyonunu iyileştirebilir;
• Ameliyat yoluyla akciğer hacminin azaltılması şu anda araştırılmaktadır. Operasyon hastanın fiziksel durumunu iyileştirir ve ölüm oranını azaltır;
• Akciğer nakli – hastanın yaşam kalitesini, akciğer fonksiyonunu ve fiziksel performansını etkili bir şekilde iyileştirir. Donör seçimi sorunu ve operasyonun maliyetinin yüksek olması başvuruyu sekteye uğratmaktadır.

Oksijen terapisi

Solunum yetmezliğini düzeltmek için oksijen tedavisi yapılır: kısa süreli - alevlenmeler için, uzun süreli - dördüncü derece KOAH için. Kurs stabil ise, sürekli uzun süreli oksijen tedavisi verilir (günde en az 15 saat).

Sigara içmeye devam eden veya alkolizmden muzdarip olan hastalara asla oksijen tedavisi önerilmez.

Halk ilaçları ile tedavi

Bitkisel infüzyonlar. Bir kaşık dolusu karışımın bir bardak kaynar su ile demlenmesiyle hazırlanır ve her biri 2 ay süreyle alınır:

√ 1 ölçü adaçayı, 2 ölçü papatya ve ebegümeci;

√ 1 ölçü keten tohumu, 2 ölçü okaliptüs, ıhlamur çiçeği, papatya;

√ 1'er ölçü papatya, ebegümeci, tatlı yonca, anason meyveleri, meyan kökü ve hatmi kökleri, 3 ölçü keten tohumu.

• Turp infüzyonu. Kara turpu ve orta boy pancarı rendeleyin, karıştırın ve üzerine soğutulmuş kaynar su dökün. 3 saat bekletin. Bir ay boyunca günde üç kez 50 ml içilir.
• Isırgan otu. Isırgan otu köklerini macun haline getirin ve 2:3 oranında şekerle karıştırın, 6 saat bekletin. Şurup mukusu giderir, iltihabı hafifletir ve öksürüğü hafifletir.
• Süt:

√ Bir kaşık dolusu cetraria'yı (İzlanda yosunu) bir bardak sütle demleyin ve gün boyunca içirin;

√ 6 adet doğranmış soğanı ve bir baş sarımsağı bir litre sütte 10 dakika kaynatın. Yemeklerden sonra yarım bardak içilir.

Bir çocukta sık görülen pnömoni daha sonra KOAH gelişimini tetikleyebilir. Bu nedenle her annenin mutlaka bilmesi gerekir!

Öksürük atakları geceleri uykunuzu kaçırıyor mu? Trakeitiniz olabilir. Bu hastalık hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz

• Solunum kaslarına yönelik düzenli ve dozlu fiziksel aktivite;
• grip ve pnömokok aşılarıyla yıllık aşılama;
• reçeteli ilaçların sürekli alımı ve bir göğüs hastalıkları uzmanı ile düzenli muayeneler;
• inhalatörlerin doğru kullanımı.

Tahmin etmek

KOAH'ın şartlı olarak olumsuz bir prognozu vardır. Hastalık yavaş ama sürekli ilerleyerek sakatlığa yol açar. Tedavi, en aktif olanı bile, bu süreci yalnızca yavaşlatabilir, ancak patolojiyi ortadan kaldıramaz. Çoğu durumda tedavi, sürekli artan ilaç dozlarıyla ömür boyu sürer.

Sigara içmeye devam edildiğinde tıkanıklık çok daha hızlı ilerleyerek yaşam beklentisini önemli ölçüde azaltır.

Tedavi edilemez ve ölümcül olan KOAH, insanları sigarayı tamamen bırakmaya teşvik eder. Ve risk altındaki kişiler için tek bir tavsiye var: hastalığın belirtilerini fark ederseniz derhal bir göğüs hastalıkları uzmanına başvurun. Sonuçta, hastalık ne kadar erken tespit edilirse erken ölüm olasılığı o kadar düşük olur.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) iki akciğer durumunun birleşimidir: kronik bronşit ve amfizem (göğüs genişlemesi). KOAH, akciğerlere oksijen akışını ve karbondioksitin akciğerlerden uzaklaştırılmasını ciddi şekilde kısıtlar. Bronşit, solunum yollarının iltihaplanmasına ve daralmasına neden olurken, amfizem akciğerlerdeki alveollere (minik hava keseleri) zarar vererek akciğerlerden kan dolaşımına oksijen taşıma konusunda daha az verimli olmalarını sağlar.

Tütün ürünleri içmek, kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) temel nedenidir ve çok sayıda insan bu hastalıktan etkilenmektedir. Çünkü tütün ürünleri kullananların yanı sıra eski sigara içenlerin sayısı da oldukça fazla. Kir, toz veya kimyasallar gibi akciğerlerin iç yüzeyini tahriş eden diğer maddelerin uzun süre solunması da KOAH'ın gelişmesine neden olabilir veya katkıda bulunabilir.

KOAH gelişimi

Kanallar ters bir ağaca benzer şekilde dallara ayrılır ve her dalın sonunda alveol adı verilen balonların bulunduğu çok sayıda küçük hava keseleri bulunur. Sağlıklı insanlarda her hava yolu açık ve açıktır. Alveoller küçük ve incedir ve hava keselerinin bulunduğu hava yolları elastiktir.

Sağlıklı bronşlar ile balgamlı bronşlar arasındaki fark

Bir kişi nefes aldığında her alveol küçük bir balon gibi oksijenle dolar. Nefes verdiğinizde balon büzülür ve gazlar dışarı çıkar. KOAH'ta hava yolları ve alveoller daha az elastik ve esnek hale gelir. Daha az oksijen girer ve daha az oksijen çıkar çünkü:

• hava kanalları ve alveoller elastikiyetini kaybeder (örneğin eski bir lastik bant);
• birçok alveol arasındaki duvarlar kullanılamaz hale gelir;
• solunum yollarının duvarları kalınlaşır ve iltihaplanır (şişir);
• Solunum yolundaki hücreler daha fazla vücut sıvısı (balgam) salgılar ve bu da solunum yollarının tıkanmasına yol açar.

KOAH yavaş gelişir ve kişinin nefes darlığı gibi semptomları fark etmesi uzun yıllar alabilir. Çoğu zaman KOAH tanısı otuz yaş ve üzeri kişilerde konur. Yaşınız ne kadar yüksek olursa, KOAH'a yakalanma olasılığınız da o kadar artar.

KOAH, hastalıktan ölüm yüzdesi açısından dünyada dördüncü sırada yer alıyor. KOAH'ın tedavisi yoktur. KOAH'ın ilerlemesini yavaşlatabilecek ilaçlar vardır, ancak akciğerlerdeki hasar yine de meydana gelecektir. KOAH bulaşıcı değildir; başka bir kişiden kapılamaz.

KOAH'a ne sebep olur?

Tütün ürünlerinin kullanımı KOAH'ın ana nedenidir. Akciğerleri ve solunum yollarını tahriş eden ve onlara zarar veren buharların ve diğer maddelerin tekrar tekrar kullanılmasından sonra çok sayıda KOAH vakası gelişir. Tütün ürünleri içmek KOAH'a neden olan başlıca tahriş edici maddedir. Pipo, sigara, nargile ve diğer türleri de KOAH'a neden olabilir.

Diğer duman ve tozların uzun süre solunması da KOAH gelişimine katkıda bulunabilir. Akciğerler ve solunum yolları bu tahriş edici maddelere karşı çok hassastır. Solunum yollarının iltihaplanmasına ve daralmasına neden olurlar, akciğerin esnemesini ve daha sonra dinlenme formuna dönmesini sağlayan elastik lifleri tahrip ederler. Bu, akciğerlere havanın girip çıkmasını zorlaştırır.

Akciğerleri tahriş edebilecek ve KOAH'a katkıda bulunabilecek diğer şeyler şunlardır:

• yıllarca belirli kimyasal türleri ve solunum gazları üzerinde çalışmak;
• uzun yıllar tozlu bir alanda çalışan;
• hava kirliliğine ciddi maruz kalma;
• İkinci el duman (sigara içen diğer kişilerin havadaki dumanı) da bireyin KOAH gelişiminde rol oynar.

Vücudunuzun hücrelerinde ebeveynleriniz tarafından aktarılan küçük bilgi parçaları olan genler, KOAH gelişiminde rol oynayabilir. Nadir durumlarda KOAH'a alfa-1 antitripsin adı verilen genomik bir bozukluk neden olur. Alfa-1 antitripsin, insan kanında bulunan, yıkıcı proteinleri etkisiz hale getiren bir proteindir. Antitripsin eksikliği olan kişilerde düşük düzeyde alfa-1 antitripsin bulunur; protein dengesizliği akciğer tahribatına ve KOAH'a yol açar. Bu hastalığa sahip kişiler sigara içiyorsa hastalık daha hızlı ilerler.

Kimler KOAH riski altındadır?

KOAH'lı kişilerin çoğu sigara içmektedir veya geçmişte sigara kullanmıştır. Ailesinde KOAH öyküsü olan kişilerin sigara içmeleri halinde hastalığa yakalanma olasılıkları daha yüksektir. KOAH'a yakalanma olasılığı, uzun yıllar boyunca hafif tahriş edici maddelere maruz kalan kişilerde de daha yüksektir:

1. Hava kirliliği. Kimyasal dumanlar, dumanlar ve toz genellikle belirli işyerleriyle ilişkilendirilir.
2. Özellikle çocukluğunda sık ve şiddetli akciğer enfeksiyonu geçiren bir kişinin akciğer hasarına yakalanma ve KOAH'a yol açma olasılığı daha yüksek olabilir. Neyse ki günümüzde antibiyotik tedavisiyle bu durum çok daha az görülüyor.
3. KOAH'lı kişilerin çoğu en az 40 yaşında veya semptomlar başladığında orta yaş civarındadır. Bu alışılmadık bir durumdur ancak 40 yaşın altındaki KOAH'lı kişiler için mümkündür.

KOAH'ın belirti ve semptomları

KOAH, tıkanıklığı etkileyen ilaçlara ve diğer tedavilere yanıt verebilecek semptomlara, sakatlığa ve yaşam kalitesinde azalmaya neden olur. KOAH belirtileri şunları içerir:

• egzersiz sırasında veya dinlenme sırasında (sonraki aşamalarda) nefes almada zorluk veya nefes darlığı;
• egzersiz sırasında veya dinlenme sırasında göğüste sıkışma;
• kronik bronşitin bir özelliği olan balgam üretimi ile kronik öksürük;
• özellikle nefes verirken hırıltı;
• kilo kaybı ve iştah kaybı;
• ayak bileğinin şişmesi.

Kalıcı öksürük ve balgam KOAH'ın yaygın bir belirtisidir. Genellikle akciğerlere giren ve çıkan hava akışı azalmadan birkaç yıl önce ortaya çıkarlar. Ancak KOAH geliştiğinde tüm semptomlar ortaya çıkmaz.

Semptomların şiddeti akciğerin hangi kısmının “tahribata” maruz kaldığına bağlıdır. Hasta sigara içmeye devam ederse akciğerlerdeki tahribat daha hızlı gerçekleşir.

KOAH nasıl teşhis edilir?

Doktorlar, bir kişinin tipik semptomları varsa ve akciğer tahriş edici maddelere, özellikle de sigara içmeye maruz kalma öyküsü varsa, KOAH teşhisini düşünürler. Tıbbi öykü, fizik muayene ve solunum testleri hastanın KOAH hastası olup olmadığını belirlemek için en önemli testlerdir.

Katılan doktor muayene yapar ve akciğerleri “dinler”. Uzman ayrıca akrabalar ve tıbbi geçmiş vb. hakkında sorular soracaktır. Hasta tehlikeli bir işte çalışmışsa veya diğer olumsuz çevresel etkilere maruz kalmışsa, bu durum doktora bildirilmelidir.

Tedavi ve önleme

KOAH tedavisi tıbbi ve konservatif yaklaşımlara ayrılmıştır. Konservatif tedavinin temeli, nikotinden mutlak uzak durma ve solunan diğer zararlı maddelerin ortadan kaldırılmasıdır. Hastaya eğitimle birlikte nefes egzersizlerinin öğretilmesi.

Enfeksiyonu önlemek için pnömokok ve influenza virüslerine karşı aşı reçete edilir. Osteoporozun önlenmesinde kalsiyum ve D3 vitamini, glukokortikoid kaynaklı osteoporoza neden olduğundan faydalıdır. Mevcut enfeksiyon kaynakları eşlik eden hastalıkları dışlamalı ve tedavi gerektirmelidir.

Korunmanın en etkili yolu risk faktörlerinden kaçınmaktır. Sigarayı bırakabilen orta yaşlı sigara içenlerin sağlık durumlarında önemli iyileşmeler yaşadıkları ve hastalığın ilerlemesini yavaşlattığı gösterilmiştir.

Komplikasyonlar

Akut ve kronik solunum yetmezliği KOAH'ın komplikasyonlarıdır. Viral veya bakteriyel enfeksiyonlar, uzun süre devam eden daha ciddi sorunlara neden olabilir. Ayrıca kardiyovasküler hastalık ve metabolik sendrom, akciğer kanseri, kas zayıflığı ve osteoporoz ve depresyon gibi komorbiditeler de KOAH'ın komplikasyonlarıdır.

Kilo kaybı ile karakterizedir. Pulmoner hipertansiyon hepatomegali ve asitle birlikte sağ ventrikül yetmezliğine yol açabilir.

“En Önemli Şey Hakkında” programında KOAH nasıl tespit edilir

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), akciğerlerin doku ve kan damarlarındaki yapısal değişikliklerin yanı sıra inflamatuar bir süreçle karakterize edilen bağımsız, ilerleyici bir hastalıktır. Hastalığa bozulmuş bronş tıkanıklığı eşlik eder.

KOAH genellikle erkeklerde 40 yaş sonrasında ortaya çıkar. Uygun tedavinin yokluğunda bronşiyal mukozanın şişmesine ve düz kas spazmlarına yol açar.

Çoğu zaman hastalığa bakteriyel komplikasyonlar, artan kan basıncı ve kandaki oksijen seviyesinin azalması eşlik eder. Bu tür belirtiler mevcutsa ölüm olasılığı %30'a ulaşır.

Hastalığın tedavisi geleneksel ve halk ilaçları kullanılarak gerçekleştirilir.

Hastalığın kesin nedeni tespit edilememiştir.

KOAH gelişme riskini artıran ana faktörler şunlardır:

• sigara içmek;
• nemli ve soğuk iklimlerde yaşamak;
• kronik veya akut uzun süreli bronşit;
• olumsuz çalışma koşulları;
• çeşitli akciğer hastalıkları;
• genetik eğilim.

Risk grubu şunları içerir:

• ısınma ve yemek pişirme için katı yakıt kullanan düşük gelirli insanlar;
• uzun süreli sigara içenler;
• yüksek düzeyde gaz kirliliğine sahip büyük şehir sakinleri.

Bu nedenle, 10 hastalık vakasından 9'una düşük veya orta gelirli ülkelerde teşhis konuluyor. Bunun nedeni yalnızca daha kötü yaşam ve çalışma koşulları değil, aynı zamanda etkili önleme eksikliğidir.

Hastalığın belirtileri ve aşamaları

Hastalığın en sık görülen semptomları nefes darlığı ve balgam üretimi ile birlikte öksürüktür. Akciğer hastalığının gelişmesiyle birlikte minimum fiziksel aktivite bile önemli ölçüde zorlaşır.

Hastalığın en karakteristik belirtileri şunlardır:

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, her birinin kendi semptomları olan dört aşama ayırt edilebilir:

1. İlk aşama. Hafif bir formda ortaya çıkar. Çoğu zaman hastalar akciğer fonksiyonlarının bozulduğunun farkına bile varmazlar. Semptomlar arasında, doktorların teşhis koyduğu kronik öksürüğün vurgulanması gerekir. Ancak ilk aşamada öksürük olmayabilir;
2. İkinci sahne.İkinci aşamada hastalığın seyri orta şiddettedir. Ciddi bir öksürük, balgam üretimi ve önemli fiziksel eforla nefes darlığı eşliğinde hastalığın alevlenmesi meydana gelir;
3. Üçüncü sahne. Hastalığın seyri şiddetli olarak karakterize edilir. Hastalığın alevlenmeleri sıklıkla meydana gelir, nefes darlığı artar ve solunum yetmezliğine dönüşür;
4. Dördüncü aşama. Bu aşamada kişinin durumu büyük ölçüde kötüleşir ve sık alevlenmeler yaşamı tehdit edici hale gelir. Bu aşamada ciddi bronş tıkanıklığı not edilir ve kor pulmonale gelişimi meydana gelebilir. Hastalığın dördüncü aşaması sakatlığa yol açar ve ölümcül olabilir.

KOAH nedir ve bu hastalığın zamanında nasıl tespit edileceğini doktorlar size anlatıyor, videoyu izleyin:

Teşhis

Hastalığın tanısı, anamnezin toplanması, hastanın genel durumunun değerlendirilmesi ve çeşitli muayene ve testlerin kullanılmasından oluşur.

Doğru tanının ana yöntemi spirometridir. Akciğer fonksiyonunun hacim ve hız göstergeleri de kullanılır.

Bronşiyal inflamasyonun doğasını değerlendirmek için balgamın sitolojik incelemesi kullanılır. Bir kan testi, hipoksi geliştiğinde ortaya çıkan polisotomiyi ortaya çıkarabilir.

Akut solunum yetmezliğini tespit etmek için kan gazı analizi kullanılır.

Ek olarak, benzer hastalıkları dışlamak için akciğerlerin röntgeni de reçete edilebilir. Bir elektrokardiyogram pulmoner hipertansiyonu tespit edebilir. Bir göğüs hastalıkları uzmanı KOAH'ı teşhis eder ve tedavi eder.

Geleneksel Tedaviler

Kronik obstrüktif akciğer hastalığını tedavi etmenin en etkili yöntemi sigara başta olmak üzere hastalığı tetikleyen faktörlerin ortadan kaldırılmasıdır.

Ek olarak doktor, akciğer tahribatı sürecini yavaşlatabilecek ve aynı zamanda sağlığınızı önemli ölçüde iyileştirebilecek bir tedavi önerecektir.

Hastalığın tedavisinde aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

Bronkodilatörler çoğunlukla, yaşlılar da dahil olmak üzere her yaştan insan tarafından kullanılabilen, inhale formda mevcuttur. İlacın bu formu en güvenli olanıdır ve karaciğere, böbreklere ve diğer organlara yük oluşturmaz.

Etkili bir tedavi yöntemi, saldırıyı kendi başınıza durdurmayı öğrenmenize yardımcı olacak bir rehabilitasyon programına katılmaktır. Programda bir dizi egzersizin yanı sıra beslenme önerileri de yer alıyor.

Halk ilaçları ile tedavi

En güvenli ve en popüler tedavi yöntemlerinden biri şifalı bitkilerin ve diğer doğal ilaçların kullanılmasıdır. Ancak bunlardan herhangi birini kullanmadan önce doktorunuza danışmanız tavsiye edilir.

En etkili tedaviler:

Çözüm

KOAH tedavisi mümkün olmayan bir hastalıktır. Ancak zamanında teşhis konulursa akciğerlerdeki hasarın durdurulması mümkün olacaktır.

Bunu yapmak için sigarayı bırakmanız, tehlikeli çalışma ortamlarında daima solunum cihazı takmanız ve solunum yolu hastalıklarını zamanında tedavi etmeniz gerekir.

Temas halinde