Zayıf bir dişi sabitleyin. Diş pimlerinin takılmasının ana türleri ve özellikleri

Ankraj pimi (Alman anker - çapadan) diş hekimliğinde ciddi şekilde hasar görmüş dişleri güçlendirmek ve onarmak için kullanılan metal bir çubuktur. Dolgu veya mikroprotez için ek destek görevi görür. Dişin kök kanalına sabitlenir.

Kanal içi pin hazır bir fabrika tasarımıdır, ucuzdur ve dişi hızlı bir şekilde (sadece 1 seansta) eski haline getirmenize ve orijinal görünümüne döndürmenize olanak tanır.

Diş hekimliğinde neden ankraj pinlerine ihtiyaç duyulur?

Dişte %30'dan fazla hasar varsa dolgu yapılabilir. Ancak böyle bir dolum uzun sürmeyecek - tam olarak ilk ciddi teste kadar, örneğin sert yiyecekler yemek.

Sert bir elma veya kraker ısırdığınızı ve bu sırada dişinizin çıtırtısını duyabildiğinizi hayal edin. Hoş olmayan bir durum, değil mi? Bunun olmasını önlemek için pimler kullanılır.

Çubuk tutucu, çiğneme yüklerinin sert diş dokularına eşit şekilde dağıtılmasını sağlar. Zayıf, harap olmuş bir dişin işlevselliğini geri kazandırır ve menüdeki kaba yemler de dahil olmak üzere tam olarak yemenizi sağlar.

1 numaralı klinik vaka: %30-50 oranında tahrip olmuş diş

En iyi seçenek tacı bir fotopolimer kompozit ile oluşturmaktır. Doktor çürük dokuyu deler, pulpayı (diş siniri) çıkarır ve ardından kanalları temizler ve antiseptikle tedavi eder. Diş kanalına bir pin sabitlenir ve kompozitin katman katman uygulanmasıyla çevresinde bir taç oluşturulur. Her katman halojen lamba ile aydınlatılmaktadır.

Klinik vaka No. 2: %50-90 oranında tahrip olmuş diş

Taç için destek elemanı (omuz) olan bir çubuk kullanılır. Doktor önce pini sabitler ve ardından hastanın diş ölçülerini alır. Onlara dayanarak diş laboratuvarında bireysel bir taç yapılır. Yaklaşık bir hafta sonra proteziniz hazır olacak, doktor çimento-yapıştırıcı ile sabitleyecektir.

çeşitler

Ankraj pimleri platin, paladyum alaşımları, titanyum veya paslanmaz çelikten yapılır. Ayrıca pirinç ve altın kaplamalı olarak da mevcutturlar.

Kelepçelerin şekli değişir:

• konik;
• silindirik;
• silindirik-konik.

Kurulum yöntemine göre:

Aktif.

Yüzeyinde bir diş bulunur ve kökün dentine (kemik dokusu) vidalanmasıyla monte edilirler. Yerleştirme işlemi sırasında diş kökünün duvarlarında perforasyon (hasar) meydana gelebileceği için yöntem en güvenli değildir.

Pasif.

Pürüzsüz bir yüzeye sahip oldukları için yalnızca bir çimento tabakası ile sabitlenirler. Yöntem daha yumuşak kabul edilir.

Ayrıca her üretici (Nordin, Komet, Dentsply Unimetric vb.) özgün tasarımlarda ve çeşitli boyutlarda pinler üretmektedir. Uzunlukta (S, M, L) ve kalınlıkta (1 ila 6 mm arasında) farklılıklar vardır.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Ankraj pimleri aşağıdakiler için uygundur:

• dişin taç kısmının% 30'dan fazla tahribatı (çürük nedeniyle);
• dişin büyük talaşları veya kırıkları;
• emayenin artan aşınması;
• pulpitis tedavisinden sonra zayıflamış bir dişi güçlendirme ihtiyacı.

Pimi sabitlemek için önkoşullar

1. Diş eti seviyesinin üzerinde, diş eti kenarından en az 2-3 mm içeride sert diş dokularının varlığı.
2. Diş kökü duvarının kalınlığı en az 2 mm'dir (röntgen ile belirlenir).
3. Kanal kapatılmıştır ve 2/3'ünün doldurulması mümkündür.

Aşağıdaki durumlarda kilidi takmak mümkün olmayacaktır:

1. Kök kanalının tıkanması.
2. Periodontitis ve diğer inflamatuar süreçler.
3. Bir kist veya granülomun varlığı.

Yükleme prosedürü

Metal bir çubuğun montajı 30-40 dakika sürer ve şunları içerir:

1. Kök açıklığının küresel bir frez ile genişletilmesi.
2. Kök kanalının uzunluğunun 2/3'ü kadar genişletilmesi - bunun için el endodontik aletleri (oyucu, oyucu vb.) kullanılır.
3. Kök içi kısmın tamamı için pimin kanala batırılması.
4. Röntgen kontrolü.
5. Çubuğun akıcı çimento veya kompozit malzeme ile sabitlenmesi.

Post yerleştirilmeden önce diş siniri çıkarıldığından herhangi bir anesteziye gerek duyulmaz.

Ana avantajlar:

• kırılamazlar;
• Uygun Fiyat;
• servis ömrü yaklaşık 10 yıldır.

Ancak birçok doktor, çapaların modası geçmiş olduğuna ve modern gereksinimleri karşılamadığına inanıyor.

Kusurlar:

• düşük bağlantı gücü;
• kötü estetik - metal pimler ön dişlerin restorasyonu için uygun değildir;
• metal bir çubuk takarken yüksek kök kırılma riski;
• Pinin kanaldan çıkarılmasında zorluklar (tekrarlanan endodontik tedavi gerekiyorsa);
• metal korozyonu meydana gelebilir.

Ankraj yapılarına bir alternatif, şeffaf cam elyaftan yapılmış esnek cam elyaf pimlerdir. Daha gelişmiş kabul edilirler ve ön dişler için bile endikedirler.

Bir dişi ankraj pimi ile restore etmenin maliyeti

• titanyum pimi - yaklaşık 500 ruble;
• altın kaplamalı titanyum - yaklaşık 800 ruble;
• fotopolimer ile diş büyütme – 2.500 RUB'dan başlayan fiyatlar;
• metal seramik taç - 10.000 ruble'den.

Ankraj piminin takılması, hasarlı dişin yeniden kalıplanmasını ve kalan dokunun korunmasını mümkün kılar. Ancak ucuz bir metal çubuk mu yoksa daha pahalı bir fiberglas tutucu mu seçmek daha iyidir? Klinik tablonun tüm nüanslarını değerlendirerek bu soruyu yalnızca ilgilenen doktorunuz cevaplayabilir.

Bir diş kaybedilirse, diş hekimi hastaya diş postu takılmasını önerebilir. Nedir, kurulum maliyeti nedir, herhangi bir kontrendikasyon var mı?

Makalede bu konu hakkında yeterli bilgi verilecek, fotoğraflar gösterilecek ve olası sorulara değinilecektir.

Diş direği nedir?

Pim, bir ucu dişin köküne vidalanan, diğer ucu ise çıkarılabilir veya sabit protezleri tutmak için tasarlanmış dişli bir çubuktur. Bu diş uzatma yöntemine pin yöntemi adı verilir ve dişin üst kısmının ciddi şekilde hasar görmesi durumunda kullanılır.

Bir pin yapısının kurulması lehine aşağıdaki argümanlar verilmiştir:

• bir pimin takılması, hasarlı dişlere, hatta ön dişlere bile güzel bir görünüm kazandırmayı mümkün kılar;
• cam elyaf postun kullanılması diş kökünün bütünlüğünün korunmasını mümkün kılar;
• karbon fiber pim, kök üzerindeki yükün eşit şekilde dağıtıldığı ve çubuğun kendisinin sıkıca tutulduğu elastik bir yapıya sahiptir;
• Pin dişleri, eski kökün çıkarılmasına gerek kalmadan gerçek dişlerin işlevlerini tam olarak yerine getirebilir;
• Bir pime takılan diş, sahibine en az 10 yıl, hatta daha uzun süre hizmet edecektir.

Diş hekimliğinde pin kullanımının dezavantajları da vardır:

• zayıflamış bir köke bir çubuk yerleştirilmesi çoğu zaman diş duvarlarının incelmesine ve daha sonra tamamen tahribata yol açar;
• Profesyonel olmayan bir şekilde bir pin takarken çürük yayılma riski vardır;
• metal çubuklar çevredeki dokularla veya çeşitli sıvılarla etkileşime bağlı olarak korozyona karşı hassastır;
• Pimi çıkarmak gerekirse, kökle birlikte çıkarmak gerekebilir;
• yapının oldukça yüksek maliyeti, onu kurma kararını etkiler;
• pim malzemelerine karşı bireysel hoşgörüsüzlük geliştirme riski vardır.

Hangi malzemelerden yapılmışlar?

Pim yapıları çeşitli malzemelerden yapılmış olup metalik ve metalik değildir.

Metal pimler şunlar olabilir:

1. Titanyum.
2. Pirinç.
3. Paslanmaz çelikten yapılmıştır.
4. Diğer metallerin katkılarıyla altın.
5. Paladyum.

Metalik olmayan yapılar şunlardır:

1. Fiberglas.
2. Karbon fiber.
3. Seramik.

Her malzeme türünün artıları ve eksileri vardır. Bir pim çubuğu takmaya karar vermeden önce, farklı malzemelerin faydalarını önceden öğrenmeniz tavsiye edilir.

Diş pimi türleri

Diş direklerinin sınıflandırılması, kullanılan malzemeye ve özelliklerine bağlıdır:

1. Kafes çubuğu metalden yapılmıştır ve aktif veya pasif olarak monte edilir.
2. Fiberglas pim özellikle elastiktir, bu da takılmasını ve daha sonra çıkarılmasını kolaylaştırır. Ayrıca bu malzeme hipoalerjeniktir ve yabancı maddelerle etkileşime girmez.
3. Karbon fiber post yapıların avantajlarının yanı sıra, diş kökü üzerindeki yük basıncını azaltan ve dişin kendisi üzerinde yıkıcı bir etkisi olmayan olağanüstü esnekliğe sahiptir.
4. Parapulpal olan metal bir alaşımdan oluşur ve üst kısmı bir polimer ile kaplanmıştır. Esas olarak dolgu malzemesinin diş boşluğuna daha iyi yapışması için kullanılır.

Malzemelere ek olarak diş postları şekil ve köke bağlanma yöntemi bakımından da farklılık gösterir.

Pin çubuklarının şekli, her bir kök kanalının şekline bağlıdır ve aşağıdaki tiplerde mevcuttur:

• konik;
• silindirik;
• silindirik-konik;
• vida.

Sabitleme varyasyonlarına göre pimler aşağıdakilere ayrılır:

1. Aktif - dişin köküne vidalandığı için bir diş ile donatılmıştır. Tam taç için destek olarak kullanılır.
2. Pasif – özel çimento kullanılarak kök kanalına sabitlenir. Bu tasarımın gücü düşüktür ancak pasif kurulum yöntemi dişe daha duyarlıdır.

Diş hekimi hastaya hangi tipi önereceğine muayene ve gerekli araştırmalardan sonra karar verir. Protezin tabanının sabitleneceği kemikte yeterli genişlikte olduğundan emin olmak için bir röntgen çekilecektir.

Fotoğraf

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Pini takmaya kendi başınıza karar veremezsiniz. Bunu yapmak için öncelikle bunun için göstergelere sahip olmanız gerekir. Bunlar şunları içerir:

• diş tacının yüzde 50 veya daha fazla tahrip olması;
• diş tedavisi gördükten sonra dişin zayıflamış durumu;
• bir desteğin takılması gereken diş protezlerine duyulan ihtiyaç;
• enfeksiyon tedavi edilirken dişin çekilmesi ve ardından dişin yuvasına geri dönmesi.

Aşağıdaki kontrendikasyonların mevcut olması durumunda pin yapısı kurulamaz:

• kök kanal duvarının genişliği 2 mm'den azdır;
• ağız boşluğunda aktif çürük süreci;
• yetersiz kök uzunluğu;
• kök kanalına silindirik bir şekil vermenin imkansızlığı;
• diş tacının tamamen tahrip edilmesi;
• menstruasyon sırasında kadınlarda da dahil olmak üzere kan pıhtılaşma bozuklukları;
• çocuk sahibi olma süresi;
• zihinsel sağlık bozuklukları;
• periodonsiyumdaki akut süreçler;
• ağız boşluğunda kist veya granülom.

Diş pimi – kurulum nasıl gerçekleştirilir?

Diş protezleri için pimlerin takılmasına yönelik hazırlık, hastanın ağız boşluğunun kapsamlı bir şekilde incelenmesiyle başlar. Sorun tespit edildiği takdirde öncelikle gerekli tedavi gerçekleştirilir. Sonra her şey kabaca bu plana göre gerçekleşir:

1. Hastaya anestezi enjeksiyonu yapılır ve sonrasında doktorun çalışacağı yerde hassasiyet kaybolur.
2. Diş hekimi kök kanalını temizleyerek istenilen boyuta genişletir. Daha sonra pimi daha iyi sabitlemek için içine özel çimento döküyor.
3. Pim bükülür veya basitçe kök kanalına daldırılır, dişin duvarları ile arasındaki boşluktaki boş alanlar bir polimer bileşimi ile doldurulur. Daha sonra bu şekilde tedavi edilen dişi halojen lamba kullanarak kurutmanız gerekir.
4. Önceden hazırlanmış diş protezi önce geçici çimento üzerine yerleştirilir, ardından doktor bir hafta boyunca çevre dokuların yabancı maddelere nasıl tepki verdiğini ve herhangi bir reddedilme olup olmadığını gözlemler. Diş hekimi istenmeyen reaksiyonların olmadığından emin olduktan sonra protezi kalıcı çimento üzerine yerleştirir.
5. Son aşama sadece gözlemdir. Uzman, hastanın pim takılıyken nasıl hissettiğini ve yapıyı giymenin kendisi için rahat olup olmadığını periyodik olarak izler. Gerektiğinde taşlama yapılarak protez daha da geliştirilebilir.

Rehabilitasyon

Pim uzantıları oldukça pahalı olduğundan onları hasardan nasıl koruyacağınızı önceden öğrenmek akıllıca olacaktır. İşlemden sonraki birkaç hafta, hatta aylar boyunca hastanın bazı tavsiyelere uyması gerekecektir:

• Pimin takılmasından sonraki ilk iki ila üç hafta içinde aktif çene çalışması gerektiren yiyeceklerin tüketilmesi tavsiye edilmez; yiyecekler yumuşak veya eşit öğütülmüş olmalıdır;
• bir gün boyunca dişlerinizi fırçalamayı bırakmanız gerekecek, ancak daha sonra günde iki kez fırça ve diş macunu kullanarak ağız bakımını alışkanlık haline getirmelisiniz;
• dişlerin bütünlüğünü bozabilecek herhangi bir şeyle temas etmemesini sağlamak gerekir: tohumlar, kuruyemişler, kürdanlar vb.;
• Belirlediği zamanda diş hekimini ziyaret etmeniz ve bireysel tavsiyelerine uymanız gerekir.

Analoglar

Hasar görmüş dişlerin pin yapılarını kullanarak onarılması o kadar başarılı ki, bunun en iyi analoglarından herhangi birinin adını bile vermek imkansız.

Eğer pin takılamıyorsa kompozit polimerler kullanılarak diş büyütme yapılabilir. Bazen kompozit ayrıca esnek seramiklerle güçlendirilir.

Pin uzantıları yerine, dişin kalan üst kısmına kron takılmasının mümkün olmadığı durumlarda kullanılan özel yapım bir mikroprotez kullanılabilir.

Video: diş hekimliği hakkında sohbet.

Fiyat:% s

Daha önce de belirtildiği gibi, pim kullanılarak yapılan restorasyon prosedürünün fiyatı oldukça yüksektir. Maliyet, kullanılan malzemeye, pimin şekline, protezin imalat ve kurulumunun karmaşıklığına bağlıdır. Protez için ayrı bir taban yapmanız gerekiyorsa, fiyat standart bir pinin maliyetinden 200-300 ruble artabilir.

Fiyatlar farklı bölge ve kliniklerde de değişiklik gösterebilir. Bir pim yapısının yaklaşık maliyeti 400 ila 1500 ruble arasında değişmektedir. Yüksek maliyetine rağmen, gülüşünüzün sağlıklı görünümünü ve güzelliğini geri kazandıran pin uzantıları tamamen yatırıma değer.

Pim kullanımının tarihçesi.

Geometriye göre:

Konik

Silindirik

Silindirik-konik

Yüzey kabartmasına göre:

Düz

Yivli

Vida dişi ile

Kombine

Üretim malzemesine göre:

Metal

Metal değil

Üretim yöntemine göre:

Standart

Bireysel (SHKK)

Düşük delinme riski

Kama etkisi

Dinlenme sırasında düşük tutma

Yüzey kabartmasına göre.

Modern pinler.

1. Maden:

2. Metalik olmayan:

kumlama

Tutma başlığı - Hayır

Sonuçlar.

Çözüm.

Diş hekimleri ve ankraj pini üreticileri arasında şu tartışma devam ediyor: "Hangi pin daha iyi?" Üstelik bu konunun önemi, yöntemin yeniliğinden değil, malzeme yelpazesinin genişlemesine yol açan yeni malzeme ve teknolojilerin ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır. Ve neyin en iyi olduğunu anlamak çoğu zaman sıradan bir doktorun gücünün ötesindedir.

Bu sorunu birlikte çözmeye çalışalım.

Pim kullanımının tarihçesi.

İlginçtir ki kanal içi pinlerin kullanımına ilişkin ilk rapor 1728 yılında Fauchard tarafından yayınlanmıştır. Üzerine bir kürk fok dişinden oyulmuş bir dişin sabitlendiği bir diş kanalına bir metal tel parçasının başarılı bir şekilde yerleştirilmesine adanmıştır.

Ancak bir yüzyıl sonra, 1830-1870 arası. İşin garibi ahşap, kanal içi pimler için malzeme olarak metalin yerini tamamen aldı. Yani, diş hekimlerinin ahşabın şişip diş köklerini kırabilme yeteneğine sahip olduğunu pratikte doğrulaması 40 yıl sürdü!

30'lu yıllarda Geçen yüzyılda hassas dökümün gelişmesiyle birlikte döküm kütük dolguların kullanımı popüler hale geldi. Uzun süre “mükemmel” olarak görüldüler.

60'lı yıllarda yapıştırıcı teknolojisinin ve kompozitlerin ortaya çıkmasıyla birlikte fabrikalarda standart ankraj pimleri üretilmeye başlandı.

90'lı yıllarda diş hekimlerinin cephaneliği çeşitli metalik olmayan pimlerle dolduruldu.

Ankraj pimlerinin sınıflandırılması.

Geometriye göre:

Konik

Silindirik

Silindirik-konik

Yüzey kabartmasına göre:

Düz

Yivli

Vida dişi ile

Kombine

İlk iki pim çimentoyla sabitleme dışında başka türde tutma sağlamaz - bunlar pasiftir. Dentin içine vidalanan vida dişli pinlere ise aktif pinler denir.

Üretim malzemesine göre:

Metal

Metal değil

Üretim yöntemine göre:

Standart

Bireysel (SHKK)

Farklı geometrilerdeki pimlerin özellikleri

1. Silindirik (paralel) pasif pimler:

İyi saklama yetenekleri

Diş fonksiyonu sırasında kama kuvveti oluşturmaz

Sementasyon sonrası yüksek stres yükü

Küçük çaplı pin kullanıldığında ağız bölgesinde dolgu malzemesi ile dolu bir boşluk oluşur ve bu da zamanla boşluklara, çatlaklara ve pin kaybına yol açar.

Büyük çaplı bir pin kullanıldığında, kanal kısmının üzerindeki kökün delinmesi mümkündür.

Bu problemler postun şeklinin kök kanalının şekline uymamasından kaynaklanmaktadır.

2. Silindirik (paralel) aktif pinler:

Köklere tutunma alanının arttırılması

Aktif tutma, simantasyonla pasif tutmayı tamamlar

Pimin şekli ile kök kanalının şekli arasındaki aynı tutarsızlık, kanalın apikal kısmının konikliği nedeniyle, ipliğin yalnızca birkaç turunun sert dokularla temas halinde olmasına yol açar

İplik ile dentin arasındaki temas alanının üzerinde bulunan boşluk kama şeklindedir.

Burada da bir boşluk oluşur ancak pim iç gerilimden ve metal yorgunluğundan dolayı azalmaz veya kırılmaz.

3. Konik pasif pimler:

Düşük delinme riski

Kama etkisi

Dinlenme sırasında düşük tutma

4. Konik aktif pimler:

Daha uygun anatomik şekiller

Destekleyici bir yük ile kökün kırılma riski yüksektir.

5. Silindirik konik pimler:

En uygun şekil 2/3 silindir, 1/3 koni ve 3° koniktir.

Yüzey kabartmasına göre.

Vidalı pimlerin, yivli pimlere göre daha iyi tutma sağladığı ve ikincisinin de düz pimlere göre daha iyi olduğu iyi bilinmektedir. Yüzey topoğrafyasının, kanal patında mekanik tutma yoluyla sabitlenen tüm metal pinler için özellikle önemli olduğu unutulmamalıdır.

Kompozitle kimyasal bağ sağlayan metalik olmayan pimler için kabartma o kadar önemli değildir.

Dolayısıyla pimlerin ana dezavantajlarını bilerek, pimler için temel gereksinimlerin şunlar olduğunu söyleyebiliriz:

Kurulum sırasında stresin azaltılması

Diş fonksiyonu sırasında “kama etkisinin” önlenmesi

Biyoinertlik – kanal içi korozyona karşı direnç

Özellikle bükmede yüksek mukavemet özellikleri

Tekrarlanan endodontik tedavi için ekstraksiyon imkanı

Kök kanallarını postun şekline uyarlamak için alet seti

Modern pinler.

1. Maden:

Komet'ten "Opti-post" - çapı azalan silindirik adımlardan oluşan kademeli, pürüzsüz, pasif.

Kök dokusunun karmaşık hazırlanması, anatomik yapısının ağır ihlali.

Nordin'in Ancorex sistemi silindirik-konik bir optimal şekle sahiptir.

Diş dokusuna yaslanan tutucu başlık yoktur.

Anthogyr'den "Europost" - aktif-pasif sabitleme ile.

Dentarus'un Luminex teknolojisi, metal pinlerin avantajlarını ve döküm dolguların hassasiyetini sağlar. Işıkla sertleşen malzeme, bir pimin benzeri olan bir ışık iletkeni kullanılarak kanalda polimerize edilir. Daha sonra kanal duvarlarına tam bitişik bir pim sabitlenir.

2. Metalik olmayan:

Radlinsky'ye (1997) göre pimsiz bir pim dişinin oluşturulması. Kök kanalı sıvı akan bir kompozit ile doldurulur. Daha sonra yapıştırma tekniği kullanılarak dişin kaplaması oluşturulur.

Böyle bir bileşimin hizmet ömrü sınırlıdır.

Kanala yerleştirilen esnek seramik ipliklere dayalı bir diş kütüğünün oluşturulması - Glasspan, Fibercor.

Glassix, C-Post, Nordin fiberglas pinler en popüler metalik olmayan pinlerdir.

Karbonla güçlendirilmiş karbon fiber pimler.

Zirkonyum oksit pimleri – Zirix.

Metal ve metalik olmayan (elastik) pimlerin karşılaştırmalı özellikleri.

Metal pim (Europost) - Metal olmayan pim (Glassix)

Silindirik-konik şekil - Silindirik şekil

Aktif-pasif iplik - Pürüzsüz

- Yalıtıcı ile kimyasal bağlantı sayesinde yalıtıcıda mikro tutma

kumlama

Tutma başlığı - Hayır

Biyouyumluluk - Biyouyumluluk

Kimyasal eylemsizlik - Kimyasal eylemsizlik

Fazlalık için tahliye şutu - Hayır

Düşük elastikiyet - Dentine benzer esneklik

Birine odaklanın - Kanal duvarlarında eşit basınç

kök duvarı. Kapatıcı ve dentin ile olan sağlamlığı sayesinde.

Gördüğünüz gibi her ikisinin de güçlü ve zayıf yönleri var. Soru, hangi dezavantajların tedavi sonuçları üzerinde minimum etkiye sahip olacağı ve malzemenin hangi avantajlarının temel öneme sahip olmadığıdır.

Sonuçlar.

Kök kanalının şekline daha iyi uyduğu için pinin silindirik şekli tercih edilir.

Aktif-pasif yiv ve mikro tutuculuk kök kanalında iyi bir fiksasyon sağlar. Ancak çiğneme yükünün eşit dağılımını sağlamazlar. Bu nedenle, pürüzsüz, ancak kimyasal olarak kompozit kapatıcıya ve onun aracılığıyla dentine bağlanan bir pim hala tercih edilir.

Tutma başlığı kök dentini boyunca stabilite ve çiğneme basıncının iletilmesini sağlar.

Biyouyumluluk ve korozyonun olmaması pinler için gerekli gereksinimlerdir.

Fazla sızdırmazlık maddesi için bir kaçış oluğu, pimi sabitlerken stresi önler. Bunun yokluğu, özellikle pimin silindirik şekliyle birleştiğinde, montaj sırasında aşırı hidrolik basınç oluşturur.

Dentine benzer esneklik, diş kökünün çiğneme yükünden dolayı yırtılmayacağının garantisi olabilir. Ancak esnekliğin faydalarını gösteren kesin bir kanıt yoktur. Dahası, güdük restorasyonu için bir malzeme olarak pim kütüğü dolguları ve amalgam pratikte elastik değildir, ancak yine de güvenilirlikleri nedeniyle özel bir popülerlik kazanmıştır.

Kök duvarları üzerinde düzgün bir basınç oluşur çünkü bağ - elastik pin - kompozit - dentindeki yapışma kuvveti, dentinin gerilme mukavemetinden daha yüksektir.

Metal pin kök duvarlarından birine baskı yapar ve bu da en azından pinin azalmasına ve kaybına yol açabilir. Ve böylece maksimum kök kırığı, tek taraflı alveolar rezorpsiyon ve diş kaybıdır. Bu öncelikle çiğneme basıncını diş kökü boyunca iletecek tutucu bir kafaya sahip olmayan metal pimler için geçerlidir.

Metal pimin yadsınamaz bir avantajı vardır - kök-taç bağının sağlamlığıdır.

Çözüm.

Neden tüm çiviler dişin kökünü olumsuz etkiler? Bir fizik dersinden, bir malzeme numunesinin ortasında, deformasyona maruz kaldığında ne gerilmeye ne de sıkışmaya maruz kalmayan bir katman bulunduğunu biliyoruz. Bu nötr bir katmandır. Kirişin elastik özelliklerini etkilemeden (ve diş kökü de kiriş olarak düşünülebilir), yalnızca yapıyı ağırlaştırır. Evrim sürecinde hayvanların kemikleri, iskeletin gücünü korurken boru şeklinde bir yapı kazanmıştır. Diş içi boş bir organdır ve kemik gibi boru şeklinde bir yapıya sahiptir.

Endodontik tedavi ve mekanik tedavi sonrasında kök kanalının çapı ortalama 2 kat artar. Bir durumda dişin kuronu ile kökü arasındaki bağlanma alanının azalması nedeniyle restorasyonu güçlendirmemiz gerekir. Bir diğerinde, diş kütüğünü oluşturmak için kök tutma elemanı olarak bir pin kullanırız. Her iki durumda da dişin biyomekaniğine büyük ölçüde müdahale etmiş olsak da, pin yerleştirmek korono-radiküler kırılmayı önler veya dişin sert dokularındaki bir kusurun mikroprotezleri için son şanstır.

Bugüne kadar herhangi bir klinik durumda kullanılabilecek ideal bir evrensel pin yoktur. Belki de okumaları onlar için ayırmaya değer.

Elastik pimlerin montajı için endikasyonlar.

1. Duvarlarından birinde supragingival defekt bulunan dişin endodontik tedavi sonrasında güçlendirilmesi.

2. Diş duvarında kısmi supragingival defekt bulunan kompozitten yapılmış diş restorasyonunun güçlendirilmesi.

3. Supragingival defektli diş kütüğünün kompozit, kaplama ve tamamen metal kaplama ile restorasyonu için restorasyonu.

Her durumda elastik pinlerin kullanımı dentinin elastik özelliklerini gerektirir. İdeal olarak, depulpasyondan hemen sonra. Birkaç yıl önce endodontik tedavi görmüş bir dişin köküne elastik pin yerleştirirken ve özellikle resorsinol-formalin yöntemiyle faydası şüphelidir.

Metal pimlerin yerleştirilmesi için endikasyonlar.

1. Pulpasız dişlerin IROPD = %50-80 ile güçlendirilmesi. Yani ShKK ve taç kaplamanın henüz belirtilmediği durumlarda.

2. Ortopedik nedenlerden ötürü pulpasız, tek köklü dişler - metal seramik bir taç altında.

3. Metal-seramik köprülerin imalatında dişleri destekleyen dişleri dökülmüş dişler.

Hasar görmüş dişlerin zamanında tedavi edilmemesi çoğu zaman onların ilerleyici tahribatına yol açar. Bu vakaların çoğunda, hasar görmüş bir dişi onarmak için, bunun için ek bir destek - bir diş pimi - takılır. Ancak bu prosedür ne kadar etkilidir ve uygulanmasının koşulları nelerdir?

Pim, görünümü çubuğa benzeyen özel bir tasarımdır.

Dişin köküne yerleştirilir ve kuronlar ve sabit köprüler dahil restoratif materyaller için ek destek sağlar.

Pimlerin kullanılması, varlığı işlemin vazgeçilmez bir koşulu olan dişin kendi canlı kökünün korunmasına yardımcı olur. Ayrıca pin takmanın maliyeti protez işlemine göre çok daha ucuzdur.

Video: pimlerle restorasyon

Başvuru

Oldukça eski bir buluş olan pinler, restoratif diş hekimliği alanında yaygın olarak kullanılmaktadır. Bugün bir dizi prosedür için kullanılıyorlar.

Bunlar şunları içerir:

• Sabit köprülü diş protezleri. Bu özellikle protezin komşu dişlere tutturulması mümkün değilse geçerlidir;
• Hasar görmüş bir diş kaplamasının bir pim ile desteklenerek onarılması. Özellikle dayanıklı yapıları (titanyum, metal vb.) kullanarak dişleri güçlendirmek ve kırık oluşumunu önlemek için kullanılırlar;
• dişlerin splintlenmesi için karmaşık birleşik yapıların oluşturulması. Periodontitis sırasında hareketli dişlerin stabil sabitlenmesinin sağlanmasına yardımcı olur;
• Steril ve oldukça higroskopik olan özel kağıt noktaların kullanıldığı diş kanallarının temizlenmesi, nemin alınması veya tıbbi tedavisi.

Kontrendikasyonlar

Dental pinlerin kullanıldığı restoratif prosedürlere yönelik kontrendikasyonlar şunları içerir:

• kan ve sinir sistemi hastalıkları;
• hasar veya inflamatuar periodontal hastalıklar;
• ağız boşluğunun kistleri ve granülomlarının varlığı;
• çürük;
• kök kanallarının eğriliği veya tıkanması;
• düşük kök uzunluğu ve duvar kalınlığı;
• ön bölgede diş tacının olmaması.

Pim kullanarak diş işlemi yapmadan önce yukarıda listelenen herhangi bir kontrendikasyon olmadığından önceden emin olmalısınız.

Kapsamlı bir tıbbi muayene, diş kökünün planlanan yüklere karşı direnç derecesini ortaya çıkaracak ve ayrıca duvarlarının kalınlığını ölçmenize de olanak sağlayacaktır.

çeşitler

Öncelikle pin seçimi ilgili hekim tarafından yapılmalıdır. Deneyimli bir uzman, hastanın ihtiyaçlarını değerlendirebilecek ve her bir vaka için en uygun malzemeyi seçebilecektir.

Belirli bir çeşidin seçimi çeşitli faktörlere dayanmaktadır:

• diş kökünün diş etine göre tahribat derecesi.
• restore edilen nesneye gelecek yükün derecesi ve duvarlarının kalınlığı.
• mümkün olan maksimum pin kurulum derinliği.
• Kurulu yapının hizmet ömrü.

Bugün, her biri bir takım spesifik avantajlara sahip olan çok çeşitli diş direkleri bulunmaktadır. Peki bu yapılar hangi kriterlere göre sınıflandırılabilir?

Malzemeye göre

Normal bir dolgu gibi, diş postu da çeşitli malzemelerden yapılır. Hepsi amaç ve sabitleme yöntemlerinin yanı sıra güç ve esneklik açısından da birbirinden farklıdır.

Paslanmaz çelik, titanyum veya değerli metallere dayanan alaşımlardan yapılmış oldukça hacimli bir yapıdırlar. Diş kronunun kapsamlı tahribatının tamamen restorasyonu için tasarlanmıştır, ancak kök kanallarının iyi durumda olmasını gerektirir.

Metal

En popülerleri gümüş metal pimlerdir. Geniş tahribat alanlarını onarmak ve diş kronlarını güçlendirmek için tasarlanmıştır.

Avantajları arasında korozyon olmaması, X ışınlarının iyi görüntülenmesi ve insan vücudu ile reaksiyonların olmaması yer alır.

Karbon fiber

Karbon fiber pimlerin avantajı, malzemenin dentin tabakasına yakın yüksek derecede elastikiyetidir. Kök bölgesindeki diş kırılmalarını önler ve önemli ölçüde güçlendirirler.

Fiberglas

Pim yapımında nispeten yeni bir malzeme olan fiberglas, esnekliği ve alerjik reaksiyonlara neden olmaması nedeniyle oldukça popülerdir.

Fiberglas yapılar, ikincil tedavi gerektiğinde kolayca çıkarılır ve diş köküne binen yükü önemli ölçüde azaltır.

Video: pimleri kullanarak diş restorasyonu

Seramik

Tedaviden sonra dişleri güçlendirmek ve kronda ciddi hasar olması durumunda onları eski haline getirmek için tasarlanmıştır.

Seramiğin avantajı estetiğidir, dolayısıyla dişten görünme riski yoktur.

Ayrıca gerekirse dişin bütünlüğü bozulmadan çıkarılabilir.

Parapulpal

Polimer kaplamalı metal paslanmaz alaşımdan yapılmış yapılardır. Önceki tasarımlardan farklı olarak parapulpal pinler ana protez yapısına destek görevi görür ve diş boşluğuna yerleştirilmezler.

Güdük kakmalar

Diş restorasyon işlemleri için en güvenilir tasarımlardır. Üzerine yapay bir kronun daha sonra sabitlenmesi için hastanın hasarlı dişinin bireysel bir izleniminden yapılır.

Guta-perka

Bunlar, kompozit kullanılarak kök kanalına kurulum ve sabitleme için tasarlanmış çeşitli boyutlarda fabrika çubuklarıdır.

Bu malzemenin uygun maliyetine rağmen dayanıklı değildir.

Esnekliğe göre

Esneklik göstergelerine göre elastik ve elastik olmayan pimler ayırt edilir.

Elastik

Elastik pinlerin ana avantajı, restore edilmiş diş yapısının kök çevresi kırılmasından korunmasıdır.

Esnek olmayan

Köprüler dahil, oluşturulan onarıcı yapıya mükemmel destek.

Sabitleme türüne göre

Sabitleme türüne bağlı olarak diş pinleri pasif veya aktiftir.

Pasif

Tedavi sonrası dişleri güçlendirmek için pasif pinler kullanılır. Bunu yapmak için özel bir madde kullanılarak kök kanal boşluğuna sabitlenirler.

Aktif

Aktif pinler tamamen hasar görmüş dişleri onarmak için kullanılır.

Bu pim en güvenilir sabitleme yöntemidir. Dişin kemik dokusuna vidalanarak dentine sabitlenen sağlam bir çubuktur.

Kurulum adımları

Kurulum birkaç aşamada gerçekleştirilir:

1. Kök kanalının iyice temizlenmesi.
2. Açık kanala bir pim çubuğunun yerleştirilmesi. Bu aşamadaki önemli bir durum, çubuğun kemik dokusuna yerleştirilerek optimum şekilde sabitlenmesini sağlamaktır.
3. Yapının kapatılması.
4. Taç veya yapay protez kullanılarak diş protezleri.
5. Hastanın duyumlarına göre yapının sabitlenmesinin güvenilirliğinin test edilmesi. Gerektiğinde taşlanarak ayarı yapılabilir.

Yöntemin dezavantajları

İnsan vücuduna yapılan herhangi bir müdahale gibi, hasarlı dişlerin pim kullanılarak onarılması prosedürünün de dezavantajları vardır.

Bunlar şunları içerir:

• komplikasyonların gelişmesi ve restore edilen dişin yoğun şekilde tahrip edilmesi. Pimlerin imalat sürecinde yapılan hataların sonucudur;
• hastanın vücudu ile uyumsuzluğu nedeniyle pin yapısının reddedilmesine kadar alerjik reaksiyonun gelişmesi;
• ikincil dişin tekrar onarılamaması ile tahribatı. İçerisinde bulunan pin nedeniyle yoğun strese maruz kalan diş duvarlarının incelmesi sonucu;
• Kurulum sırasında güçlü sabitleme nedeniyle pimin çıkarılması gerekiyorsa diş kökünün çıkarılması.

Fiyat:% s

Kurulum fiyatları büyük ölçüde yapıldığı malzemeye bağlıdır ve 700 ruble

SSS

Potansiyel müşterilerden en sık sorulan ve dolayısıyla acil olan sorular nelerdir?

Yerleştirmek ne kadar acı verici?

Yapıyı kurmadan önce diş çıkarma işlemi gerçekleştirilir. Pulpanın olmaması da ağrı oluşumunu ortadan kaldırır.

Kullanımı ne kadar uygundur?

Bu yapıların kurulumu, diş kaplamasının 2/3 veya daha fazla oranda tahrip olduğu durumlarda anlamlıdır. Bu durumda, doğru şekilde takılmış bir pim, hasarlı parçanın etkili bir şekilde onarılmasına ve dişin güçlendirilmesine yardımcı olacaktır.

Kurulumdan sonra dişim neden ağrıyor?

Bir pimin takılmasının diş sinirlerinin çıkarılmasını gerektirmesine rağmen, bazı durumlarda hastalar restore edilmiş diş bölgesinde çok belirgin bir ağrı hissederler.

Ağrının ortaya çıkmasını açıklayan çeşitli nedenler vardır.

• Sinirin alınmasından hemen sonra ortaya çıkan ağrı doğaldır; süresi birkaç güne ulaşabilir. Ağrı azalmazsa acilen bir uzmana danışılması gerekir.
• Hastanın durumundaki genel bir bozulma, işlem alanındaki kızarıklık ve stomatit gelişimi ile birlikte ağrılı duyular, kullanılan malzemeye akut alerjik reaksiyonun gelişmesinin sonucudur.
• Hoş olmayan hisler, pimin diş kanalına çok derinden girmesiyle ilişkilendirilebilir. Bu kusur röntgen kullanılarak tespit edilebilir.

Sebebi ne olursa olsun, pinin takıldığı bölgede sürekli ağrı yaşıyorsanız mutlaka bir doktora başvurmalısınız.

Çürük nedeniyle veya akut mekanik travma sonucu tahrip olan ön dişlerin kronlarını restore etmek diş hekimi için zor bir iştir. Günümüzde ortopedik diş hekimliği, metal içermeyen seramikler kullanarak hasar görmüş ön dişlerin yeterli restorasyonunu sunabilmektedir. Ön dişlerin yüksek kaliteli estetik ve fonksiyonel protezleri sadece yüz estetiğinin korunmasını sağlamakla kalmaz, aynı zamanda fonetik açıdan da önemlidir ve aynı zamanda diş sisteminin fizyolojik stabilitesine de katkıda bulunur. Çeşitli pin tasarımlarının kullanılması, metal içermeyen kronların daha fazla üretilmesi için hasarlı dişlerin restorasyonuna olanak tanır: bireysel döküm güdük dolgular, standart titanyum veya pirinç pinler, zirkonyum pinler, standart karbon ve fiberglas bazlı pinler.

Metal içermeyen yapıların altındaki dişlerin restorasyonunda pin kullanımında birkaç önemli nokta vardır.

Öncelikle pin yapılarını kullanırken dentinin fiziksel özellikleri ile pin malzemesi arasındaki farklılığın dikkate alınması gerekir, bu da aşırı oklüzal yükler altında boyun bölgesindeki yapının kırılmasına neden olabilir.

İkincisi: Metal içermeyen yapıların üretimi için son restorasyonun rengi önemlidir. Bu nedenle, ön dişlerin kronunu restore ederken metal pimlerin kullanılması, gri bir renk tonunun ortaya çıkmasına ve metal içermeyen bir restorasyonun şeffaflığında bir değişikliğe yol açar.

Modern diş hekimliğinin hızla gelişen alanlarından biri, metal içermeyen restorasyon için diş kütüğü oluşturmak amacıyla fiberglas pinlerin kullanılmasıdır. Fiberglas pimlerin bir takım avantajları vardır:

Kimyasal olarak inert (oksidasyon ve korozyonun olmaması, pinlerin stabilitesini ve dentin ve kompozit simanla biyouyumluluğunu sağlar);

Dentin ile aynı elastikiyet modülüne (14 Gpa) sahiptirler ve diş arası doku sisteminde dış kuvvetlerin eşit dağılımını sağlarlar, bu da restoratif yapının mukavemetinin arttırılmasına ve ayrıca aralarında kimyasal bağların oluşması nedeniyle gerilme mukavemetinin arttırılmasına olanak tanır. benzer özelliklere sahip fiberglas pim ve sabitleme malzemesi ve hibrit kök kanalı dentin tabakası;

Işık iletkenliği, göstergelerin diş dokusunun benzer göstergelerine yakınlığı nedeniyle, restorasyonun optimal estetik sonucu elde edilir.

Daha sonraki estetik protezler için diş kütüğünün restorasyonu için malzeme olarak fiberglas pimlerle çalışırken aşağıdaki noktalara dikkat etmelisiniz.

Fiberglas pinler pasif olarak sabitlenir; kök kanalındaki pini güçlendirmek için herhangi bir dual sertleşen kompozit materyalin (SealBond Dual siman (RTD), Corecem (RTD)) kullanılması mümkündür. Bu, polimerizasyon lambasının ışığının nüfuz edemediği alanlarda bile güvenilir sabitleme oluşturmanıza ve malzemenin maksimum polimerizasyonunu sağlamanıza olanak tanır. Kompozit çimentonun kök duvarlarına yapışma sorunu, kendinden yapışkanlı kompozit çimentolar kullanılarak veya dentine güvenilir yapışma sağlayan ve sınırlı aydınlatma koşulları altında polimerize olabilen evrensel adeziv sistemler kullanılarak çözülebilir. Bu tür sistemler 5. nesil adeziv sistemlerdir (Sealbond Ultima (RTD) Sealbond Ultima Plus (RTD)). Self-etch özelliğine sahip dual sertleşen kompozit simanlar (DC LUTE-X SE (IDS)) aynı özelliklere sahiptir. Kompozit malzemeler kullanıldığında, adeziv sistemin bileşenleri kökün dentiniyle ve kompozit malzemeyle hem fiziksel hem de kimyasal etkileşime girer, bu da bağlantılarının gücünü önemli ölçüde artırabilir ve adeziv-kompozit bir "monoblok" oluşturur. stabilite ve dayanıklılık üzerinde olumlu etkisi olan fiberglas restorasyonu.

Ayrıca kompozit malzemenin fiberglas pime en iyi şekilde yapışmasını sağlamak için silanlı pimlerin kullanılması tavsiye edilir. Örneğin, Macro-Lock post Illusion X-RO (RTD) (Şekil 1) Silanlı pinlerin kullanılması iki sorunu aynı anda başarılı bir şekilde çözmenize olanak tanır: sabitleme simanının pin'e yapışması ve yapay güdüklerin pin'e yapışması toplu iğne.

Resim 1.Illusion X-RO (RTD) sonrası Makro Kilitleme. Konik pim şekli. Ek bir tutma unsuru olarak makro kesme. Soğuyunca renk değiştirir.

Ön dişler için çeşitli fiberglas pim formlarından, kök kanalının şeklini daha yakından takip edenlerin, yani yuvarlak uçlu bir koni şekline sahip olanların kullanılması daha mantıklıdır (Şekil 1). Bu tür pinler takılırken dişin sert dokuları daha büyük ölçüde korunur, bu da uzunlamasına kök kırılmasının önlenmesi için çok önemlidir. Pimin çapı ile kök çapının oranı 1:4 olmalıdır. Ek olarak, Macro-Lock post Illusion X-RO (RTD) pinlerinin ayırt edici bir özelliği, pinin soğuduğunda renk değiştirmesi ve vücut sıcaklığında şeffaflığı geri kazanmasıdır. Bu, gerekirse pimin kontrollü şekilde çıkarılmasını kolaylaştırır.

Pim kullanma yöntemi

Fiberglas postlarla çalışmanın ilk adımı, yerleştirilecek postun boyutunu belirlemek ve kök kanalını gerekli derinliğe kadar geliştirmektir. Kök kanallarıyla çalışmak için pim setine dahil olan raybaları kullanmak daha iyidir. Bu, hazırlanan kanalın pin şekline en doğru şekilde uymasını mümkün kılar.

Daha sonra sabitleme için seçilen materyallere bağlı olarak kök kanalının hazırlanması gerekir. Kök kanalı aşındırılıp kurutulduktan sonra kendinden yapışkanlı kompozit simanlar kullanıldığında kök kanalının duvarlarına adeziv bir sistem uygulanmasına gerek yoktur. Aksi takdirde yapıştırıcı sistemin mutlaka kullanılması gerekmektedir. Dişin koronal kısmındaki sert dokuların hazırlanmasının (emaye ve dentinin aşındırılması, yapıştırıcıların uygulanması) kök kanalı hazırlığının ilgili aşamalarıyla eş zamanlı olarak gerçekleştirildiğine dikkat etmek önemlidir.

Daha sonra seçilen fiberglas pin, dual sertleşen kompozit simanla kök kanalına sabitlenir. Kompozit çimentonun fotopolimerizasyonundan ve fiberglas pimin kök kanalına güvenilir bir şekilde sabitlenmesinden sonra, kütüğün restorasyonu genel kabul görmüş yönteme göre gerçekleştirilir.

Ön dişlerin ortopedik rehabilitasyonu sırasında bazı durumlarda fiberglas pinlerin kullanılmasının mümkün olan tek alternatif olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, bu ifade, ön dişlerde çoğunlukla travmatik kökenli total ve subtotal kusurlu ergenlerin ortopedik tedavisiyle örneklenebilir. Bu hasta kategorisinde, dişlerin ön kısmı hasar gördüğünde, gecikmiş implantasyon (dentofasiyal sistemin oluşumunun tamamlandığı yaşa kadar) ve aynı zamanda geçici-uzun süreli estetik protezler sorunu ortaya çıkmaktadır. ön dişlerden.

Klinik örnek

15 yaşındaki hasta T., 2.1 numaralı dişinde kırık şikayeti ile ortopedi bölümüne başvurdu (Resim 2). Hasta şu anda ortodontik tedavi görmektedir. Anamnezde, yaralanma sonrası (9 yaşında) 2.1 numaralı dişin endodontik tedavisi anlatılmaktadır. Röntgen muayenesi, endodontik tedavinin “dişin tepe noktasının olgunlaşmamış olması” aşamasında yapıldığını ortaya çıkardı (Şekil 3). Bu durumda 2.1 numaralı dişin kökünün çıkarılması ve ardından implantasyon endikedir. Bununla birlikte, hastanın yaşı dikkate alınarak, fiberglas bir pim üzerinde güdük restorasyonu ile geçici-uzun süreli protezlere karar verildi.

Şekil 2. Başlangıç ​​klinik durumu. 2.1 numaralı dişin taç kısmı renk değiştirmiş ve hareketlidir. Diş bölgesindeki marjinal diş eti hiperemiktir ve şişmiştir.

Figür 3. OPT bir ortodontist tarafından sağlanır. Diş 2.1, “şekillendirilmemiş apeks” aşamasındaki karmaşık çürükler için tedavi edildi.

Tedavi. Lidokain içeren jel (%15) ile topikal anestezi ve 1:200.000 - 0,6 ml seyreltide %4 artikain çözeltisi ile infiltrasyon anestezisi altında, diş 2.1'in taç kısmı çıkarıldı. Dişin koronal kısmının kök kanalını tıkayan güta-perka ile birlikte çıkarılması nedeniyle (Şekil 4, 5), kök kanalının tekrarlanan ilaç tedavisi ve ardından dolgu yapılması gerekti. Tekrarlanan endodontik revizyondan sonra kök kanalı 2/3 oranında dolduruldu, pinin ucundan apekse kadar olan mesafe 3 mm idi. Kalan dolgu malzemesi hacmi, diş kökünün tepe noktasının güvenilir şekilde sızdırmazlığını sağlayacaktır. Aksi takdirde biyolojik sıvılar kanala geriye doğru sızacak ve pinin desementasyonuna neden olabilecektir. Kanalın iç duvarları Largo No. 2 kullanılarak hazırlandı ve daha sonra kanal lümeninin gerekli çapını sağlamak için seçilen pin boyutuna karşılık gelen çapta renk kodlu bir oyucu kullanıldı. Fiberglas pinin kanala yerleştirilmesi röntgen kontrolü altında gerçekleştirildi. Silanlı pinler kullanıldığında, silanlı kaplamanın kirlenmesini önlemek için ölçümün bir teşhis pini ile yapılmasının daha iyi olduğu unutulmamalıdır. Fiberglas direk ağzın dışında bir elmas bıçak kullanılarak kesilir.

Şekil 4. Dişin taç kısmının çıkarılması 2.1. Kök kanalını dolduran güta-perka pinleri ile birlikte kök çıkarılır.

Şekil 5. 2.1 numaralı dişin koronal kısmının çıkarılmasından sonraki durum, tekrarlanan endodontik revizyon ihtiyacı.

Pimi sabitlemek için kendinden yapışkanlı kompozit malzeme DC LUTE-X SE (IDS) kullanıldı. Çimento üreticinin talimatlarına göre karıştırılır. Fiberglas pinin fiksasyonu, kompozit materyalin kendiliğinden karışan bir kanül kullanılarak kök kanalına yerleştirilmesinden sonra gerçekleştirildi. Kompozit malzemenin erken kürlenmesine neden olabilecek ısı oluşturduğundan kanal dolgusunun kullanılması önerilmez. Pimin ucu malzeme ile kaplanır ve cımbız kullanılarak kanala yerleştirilir. Fotopolimerizasyon 40 saniye süreyle gerçekleştirildi (Şekil 6, 7). Güdük kısmının restorasyonu Lumiglass ışıkla sertleşen güdük kompoziti (RTD) kullanılarak gerçekleştirildi (Şekil 9).

Şekil 6. Kök kanalı, Macro-Lock post Illusion X-RO (RTD) fiberglas pin #6 için tasarlanmıştır.

Şekil 7. Macro-Lock post Illusion X-RO (RTD) pininin montajı, pin kendinden yapışkanlı DC LUTE-X SE (IDS) çimentoya sabitlenir.

Şekil 8. Takılan pimin kontrol radyografisi.

Şekil 9.Diş kütüğü 2.1, estetik protezler için restore edildi.

Bu nedenle, ön dişlerin daha sonraki estetik ortopedik restorasyonları için güdük üretiminde fiberglas pimlerin kullanılması, daha sonra üretilen dış yapının stabilitesini sağlar, kaybedilen sert diş dokularının optimal yapısının restorasyonunu sağlar ve bu da estetiğin iyileştirilmesine yardımcı olur. hastanın yüzü ve psiko-duygusal dengesi.

EDEBİYAT

1. Gapochkina L.L., Chuev V.V., Chuev V.P. Terapötik diş hekimliği kliniğinde fiberglas pimlerin "Armodent" kullanımı // Diş Hekimliği Enstitüsü. - 2008.- No4. - s.100-101.
2. Douglas Terry. Fiber takviyeli kompozit malzemeye dayalı bir pim yapısının doğrudan modellenmesinin ilkeleri // Kerr Focus. – 2004. - s.13-19.
3. Krushinina T.V. Fiberglas pimler: ortopedik diş hekimliği kliniğinde uygulama // Dental Journal. - 2009. - No1. - s.65-67.
4. Krushinina T.V., Lesnukhin M.L. Ortopedi diş hekimi muayenehanesinde fiberglas pin kullanma deneyimi // Dental Journal. – 2004. - No4. - s.36-37.
5. Romanov A.M., Lobovkina L.A.. Tahrip edilmiş bir diş kronunun doğrudan restorasyonu için fiberglas pimlerin kullanılmasına yönelik klinik teknikler // Diş Hekimliği Enstitüsü. - 2008. - No4. - s.98-99.
6. Trofimova E.K., Streltsova E.N., Steblina E.V., Belolyubskaya O.L., Sizionik L.G., Zabudko A.G., Furmanova I.P. Endodontik sonrası diş rehabilitasyonunda RelyX Fiber Post fiberglas pimleri // Dental Journal. – 2008. - Sayı. 4. - s. 341-345.
7. Friedman George. Pin restorasyon tekniği kullanılarak estetik tedavi // Klinik diş hekimliği. – 2001. - No2. - s.10-15.
8. Chilikin V.N. Hasarlı diş kronunun doğrudan restorasyonu için Easy Post fiberglas pinlerin kullanılması // Dentsply Haberleri. - 2007. - No.14. - İle. 56-58.
9. Chilikin V.N. Connect veya Construct // Clinical Dentistry gibi sentetik malzemelerden yapılmış kanal içi pin kullanılarak diş restorasyonu. - 2002. - No1. - s.20-21.
10. Chilikin V.N., Polovets M.L., Dmitrovets D.A. Terapötik bir diş hekimliği kliniğinde fiberglas pimlerin DC ışık direğinin kullanımı // Cathedra. - 2006. - cilt 5. - Numara 3. - s.76-77.
11. Chilikin V.N., Poyurovskaya I.Ya., Sutugina I., Rusanov F.S., Grineva T.V. Dişin kök kanallarına pin yapılarının çeşitli çimentolarla sabitlenmesinin yapışma mukavemetinin incelenmesi // Cathedra. - 2007. - cilt 6. - Sayı 2. - s.38-42.
12. Chilikin V.N. Doğrudan estetik diş restorasyonları için pin yapılarının seçimi ve kök kanalına sabitlenme yöntemleri // Klinik diş hekimliği. - 2008. - No.2. - s.28-32.
13. Citron C.I. Pediatrik Diş Hekimliğinde Estetik // NY State Dent J. - 1995. - 61. - s. 30-33.
14. Perrela A., Sagretti O.M.A, Guedes-Pinto A.C. Süt ön dişlerin rekonstrüksiyonu için post ve çekirdek tekniğinin karşılaştırmalı çalışması // Rev Bras Odontol. - 2005. - Sayı. 52. - s. 42-45.
15. Rocha R.O., Neves L.T., Marotti N.R., Wanderley M.T., Correa M.S. Kanal içi güçlendirme Pediatrik diş hekimliğinde fiber. Klinik gözlem // Özet. – 2005. - No.2. - s.7-12.