Kolesistektomi sonrası hemşirelik bakımı. Safra kesesinin laparoskopi ile çıkarılması sonrası rehabilitasyon Safra kesesinin ameliyat sonrası dönemi

İşlevlerini yerine getirmeyi bırakarak gerçekleştirilir. Ameliyat edilen hasta, kayıp organı olmadan yaşama göreviyle karşı karşıyadır. Özel talimatlar hastanın daha sonraki eylemleri anlamasına yardımcı olmayı amaçlamaktadır.

Modern laparoskopi yöntemleri, doktorların ameliyat yapmasına olanak tanır ve sonrasında hastalar laparotomiden daha hızlı iyileşir. Ancak minimal cerrahi müdahale bile sonuçsuz gerçekleşmez. Sonuçta taşlar safra depolama sisteminden ayrı olarak değil, organın kendisinden de çıkarılır.

Erken aşamada olası zorluklar

Operasyonun tamamlanmasının ardından doktor komplikasyonları teşhis edebilir:

• Kanama. Bu durum, kan damarlarının duvarlarının bütünlüğünün ihlali nedeniyle ortaya çıkar.
• Safranın karın boşluğuna nüfuz etmesi. Hasta subkostal boşluktaki iç organlarda ağrı ve sıcaklıkta artış yaşar.
• Delinme bölgesinin enfeksiyonu. Yanlışlıkla ortaya çıkan bakteriyel enfeksiyonlar şiddetli ağrıya neden olur ve yara bölgesinde kızarıklık ve şişmeye neden olur.
• Bağırsak duvarlarında hasar. Artan ağrı sendromu, yüksek vücut ısısı tanısı ileri aşamalarda mümkündür, peritonit mümkündür.
• Kötü uygulanan drenaj ek komplikasyonlara yol açar.

Yukarıdaki komplikasyonlar son derece nadir görülür ve derhal ortadan kaldırılır.

Geç dönemde durumun kötüleşmesi

Ameliyat sonrası dönemde hastaların %10-30'unda gelişir. Uzmanların kolesistektomi sonrası gözlemlenen semptom kompleksi olarak adlandırdığı şey budur. Hastalık belirtilerle karakterize edilir:

• Anormal dışkı;
• Mide bulantısı;
• Artan (37-38C) sıcaklık;
• Aşırı gaz oluşumu;
• Cildin sarılığı;
• Köprücük kemiği veya omuzda bir atışla birlikte sağ tarafta ağrılı spazmlar;
• Zayıflık.

İlk günler

Laparoskopik cerrahi karın kolesistektomisi kadar vücuda zarar vermez. Rehabilitasyon aşaması kaçınılmazdır. Tıbbi müdahale sonrasında hasta en az 2 gün doktor gözetiminde sağlık kuruluşunda kalır. 24 saat bakım ve yatak istirahati önerilir. Şu anda hasta aşağıdaki hisleri yaşıyor:

• Artan gaz oluşumu, ishal. Önerilen diyeti uygularsanız belirtiler iki hafta sürer.
• Cerrahi kesiklerin olduğu bölgede ağrı. Ağrı kesiciler alınarak ağrı hissi giderilir.
• Mide bulantısı. Semptom esas olarak alerjisi olan kişilerde ortaya çıkar ve anestezik ve ağrı kesici kullanımından kaynaklanır.
• Karın boşluğuna hava girmesinden kaynaklanan karın boşluğunda ağrı. Bu durum minimal cerrahi müdahalenin bir nevi bedeli haline gelir; iki hafta içinde ortadan kaybolur. Ağrı anında mideyi saat yönünde dairesel hareketlerle vurmanız tavsiye edilir.
• Güçlü sinir heyecanı. Rehabilitasyon sırasında sinirlilik kaybolur.

İşlemin tamamlanmasından sonra hastanın sıkı yatak istirahatine ihtiyacı vardır. Ameliyat bitiminden 5 saat sonra oturup dönmesine izin verilir. Sağlığınız endişe yaratmıyorsa yataktan kalkıp ayaklarınızın üzerinde durmanıza izin verilir.

Safra kesesinin laparoskopik yöntemle çıkarılmasından sonra karın boşluğunda dikişler kalır ve ıslatılmaması tavsiye edilir. İki gün sonra yara açıklıklarının nem girişine dayanıklı özel bandajlarla korunması ve kaybolmamasına dikkat edilmesi şartıyla yıkamak mümkündür. Yüzme sonrasında askı çıkarılır. Doğal olarak sıhhi prosedürler, drenaj çıkarıldığında ilgili hekimin izni sonrasında başlar.

İşlemden sonraki ilk gün yemek yememelisiniz. Ancak 5 saat sonra bir miktar su içilmesine izin verilir. İkinci günün diyeti az yağlı süzme peynir veya zayıf et suyundan oluşur. Yiyecek porsiyonlarını yeme sıklığı, küçük miktarlarda günde en az 6 defadır. Zorunlu günlük sıvı alımı 2 litredir.

İyileşmenin daha hızlı gerçekleşmesi için fiziksel aktiviteye dikkat edin. Yavaş yürümek bile rejeneratif süreçleri hızlandırmaya yardımcı olur; ameliyattan hemen sonra fiziksel aktivitenin kontrendike olduğu dikkate alınmalıdır.

Ameliyat sonrası evresi komplikasyonsuz olan hastalar genellikle 1-7. günlerde taburcu edilir ve iyileşme süreci başlar.

Taburcu olduktan sonraki eylemler

Tıp kurumundan taburcu olduktan sonra tıp merkezine kayıt olmanız gerekmektedir. Yerel doktor başka bir ilaç tedavisi önerecek ve iyileşme sürecini izleyecektir. Bir doktora zamanında danışmak, olumsuz sonuçlardan kaçınmanıza ve ölmemenize yardımcı olacaktır.

Ancak hastanın reçete edilen rejimi ihlal etmesi durumunda sağlık çalışanı komplikasyonları önleyemez. Safra kesesinin alınmasından sonra başarılı rehabilitasyon doğrudan kurallara uyulmasına bağlıdır:

• bir bandaj giyin;
• Yiyecekleri düzenli olarak, küçük miktarlarda, ancak sıklıkla alın;
• yaraları düzenli olarak tedavi edin;
• yerel doktorunuzun reçete ettiği ilaçları alın;
• ağır fiziksel emek kabul edilemez;
• zatürre oluşumunu önlemek için düzenli olarak nefes egzersizleri yapmanız gerekir;
• kolesistektomi sonrası ilk ay cinsel ilişki kontrendikedir;
• sabah egzersizleri hızlı iyileşmeyi destekler;
• Kadınlar için doktora gitmenin bir işareti şu işarettir: adetin zamanında gelmemesi;
• alkol içeren içeceklerin içilmesi yasaktır;
• Öngörülen diyete uymak zorunludur.

İş göremezlik belgesi verirken son tarih genellikle 10-30 takvim günüdür. Ameliyat sonrası her aşama, kişinin metabolizmasının bireysel özelliklerine bağlıdır. Hastalık izni kapandıktan sonra hemen normal hayata dönemezsiniz; yeni bir aşama başlar, vücudun değişen metabolizmaya adaptasyonu.

Adaptasyon aşaması

İnsan vücudunda gereksiz organların bulunmadığını hatırlamakta fayda var. Safra kesesi, konsantre safranın depolandığı bir rezervuar görevi görüyordu. Organın işleyişindeki aksaklıklar şiddetli ağrıyı beraberinde getirir ve alınmasının önüne geçilemez. Kesenin rezeksiyonundan sonra karaciğer doğal işlevini yerine getirmeyi bırakmaz. Vücudun iyileşmesi için bir yıla ihtiyacı vardır; bu süre zarfında safra kesesinin yaptığı iş, karaciğer içindeki kanallar ve büyük safra kanalı tarafından üstlenilecektir. Belirtilen aralık dikkate alınmalıdır.

Yemek yeme talimatları

Safra kesesini çıkarma işleminden sonra hastalara yaklaşık bir ay sonra kolesistektomi için zorunlu olan 5 numaralı diyet reçete edilir. Bir dizi kurala uymayı içerir:

• Yemekleri bir programa göre almanız tavsiye edilir;
• yemekten önce bir bardak su içmelisiniz;
• Yiyecekleri yalnızca ısıtıldığında alın; sıcak ve soğuk yiyeceklerden geçici olarak kaçının;
• yeme sıklığı - günde en az 5 kez;
• alınan porsiyonların hacmi küçüktür;
• haşlanmış, haşlanmış veya buharda pişirilmiş yemekler yiyin;
• Yemek yedikten sonra 2 saat boyunca eğilmemeniz ve uzanmamanız tavsiye edilir.

İzin verilen ürünler şunları içerir:

• kurutulmuş meyveler;
• süt ve sebze çorbaları;
• balık yemekleri;
• tavuk ve sığır eti yemekleri;
• kepek;
• Süt Ürünleri;
• taze bitkiler;
• süt lapası (yulaf ezmesi, karabuğday ve darı);
• kurutulmuş buğday ve çavdar ekmeği;
• sebzeli güveç.

Ürünlerin kalitesine dikkat etmek gerekir. Bu diyete uyulmaması hazımsızlığa ve ciddi hastalıklara (mide ülseri) yol açar. Bu durumda bir tıp uzmanının tavsiyesi üzerine Omeprazol almanız gerekir.

Rehabilitasyon yerlerinde tedavi

Hastayı dolu dolu bir hayata döndürmek için tedaviden sonra havuzda yüzme, güneşlenme, açık havada yüzme imkanı ile sanatoryum-tatil tedavisi yapılması tavsiye edilir. Uzmanlaşmış kurumlarda hastalara sunulmaktadır:

• süksinik asit kullanılarak elektroforez;
• diyet terapisi;
• balneoterapi - çam iğnesi ekstresi, karbondioksit, radon ilavesiyle banyolar;
• Mildronat, Riboxin alıyor.

Belirli bir süre sonra vücut, safra deposunun yokluğuna uyum sağlar ve insanlar dolu dolu bir hayata geri döner. Unutulmaması gereken önemli kısıtlamaları belirtiyorlar.

Operasyonun yerleşik yaşam tarzı üzerindeki etkisi

Cerrahi müdahale başarıyla gerçekleştirildi, iyileşme aşaması tamamlandı ama tipik bir insan yaşam tarzı nasıl sürdürülür? Kolesistektominin kişinin günlük yaşamına getireceği sınırlamalar vardır.

Spor yapmak

Sadece iyileşme aşamasında fiziksel egzersizde kısıtlamalar vardır. Spordan vazgeçmemeniz gerekse de hafif yüklerle jimnastik, normal performansı hızla geri kazanmanıza yardımcı olacaktır. Safra kanalının rezeksiyonundan tam bir ay sonra aşağıdaki egzersizler önerilir:

• nefes egzersizleri;
• bisiklete binmek;
• yürüme;
• fizyoterapi.

Bir yıl sonra, herhangi bir kontrendikasyon olmadığında, profesyonel olarak çalışsanız ve spor ağırlık kaldırmayı içerse bile, her türlü spora hızlı bir şekilde dönebilirsiniz.

Bir çocuğun doğuşu

Gastrointestinal sistemin çıkarılması, çocuk sahibi olma fikrinden vazgeçmek için bir neden değildir. Kolesistektomi sonrası her kadın sağlıklı bir çocuk doğurabilir. Tek koşul hamilelik boyunca doktor tarafından sürekli takiptir. Çocuk beklerken kadının metabolizması daha hızlı çalışır. Belirlenen programa göre doktorunuzun randevusuna gitmelisiniz. Birçok hasta ameliyat sonrası semptomların geri geldiğinden şikayetçi: "İçimdeki taş gibi uzanıyorum ve baskı yapıyor."

Kolesistektomi sonrası hamileliğin özellikleri:

• ciltte kaşıntı sıklıkla meydana gelir ve kandaki safra asitlerinin seviyesi artar;
• choleretic ilaçların, multivitaminlerin, antihistaminiklerin düzenli alımı;
• Sindirim bozuklukları ortaya çıkar: ishal, kabızlık; artan gaz oluşumu; göğüste ağrılı yanma hissi; mide bulantısı;
• hamilelik sıklıkla taşların yeniden ortaya çıkmasına neden olur;
• ağrı sağ hipokondriyum bölgesinde ortaya çıkar, hamileliğin artmasıyla birlikte yoğunlaşır;
• Diyete uyum, komplikasyonsuz bir hamilelik için bir ön koşuldur.

Yapılan işlem sezaryen doğum için bir ön koşul değildir. Doktorlar tarafından belirlenen kontrendikasyonların yokluğunda doğal doğuma izin verilir.

Safra kesesi hayati bir organ değildir. Onun yokluğu kişinin yaşam beklentisini etkilemeyecek ve günlük yaşamda önemli ayarlamalar yapmayacaktır. Yaşam desteği olmadan her türlü sporu, hatta powerlifting'i bile yapabilirsiniz ve kadınlar çocuk doğurabilir. Pek çok insan sınırlı miktarda tütsülenmiş ve kızartılmış yiyecek tüketimiyle yaşıyor ve kendini harika hissediyor.

Artık işlevini yerine getiremeyen safra kesesinin mikro operasyonu tamamlandı. Ameliyat edilen hasta, kayıp organı olmadan yaşama göreviyle karşı karşıyadır. Özel talimatlar hastanın daha sonraki eylemleri anlamasına yardımcı olmayı amaçlamaktadır.

Olumsuz sonuçlar

Modern laparoskopi yöntemleri, doktorların ameliyat yapmasına olanak tanır ve sonrasında hastalar laparotomiden daha hızlı iyileşir. Ancak minimal cerrahi müdahale bile sonuçsuz gerçekleşmez. Sonuçta taşlar safra depolama sisteminden ayrı olarak değil, organın kendisinden de çıkarılır.

Erken aşamada olası zorluklar

Operasyonun tamamlanmasının ardından doktor komplikasyonları teşhis edebilir:

• Kanama. Bu durum, kan damarlarının duvarlarının bütünlüğünün ihlali nedeniyle ortaya çıkar.
• Safranın karın boşluğuna nüfuz etmesi. Hasta subkostal boşluktaki iç organlarda ağrı ve sıcaklıkta artış yaşar.
• Delinme bölgesinin enfeksiyonu. Yanlışlıkla ortaya çıkan bakteriyel enfeksiyonlar şiddetli ağrıya neden olur ve yara bölgesinde kızarıklık ve şişmeye neden olur.
• Bağırsak duvarlarında hasar. Artan ağrı sendromu, yüksek vücut ısısı tanısı ileri aşamalarda mümkündür, peritonit mümkündür.
• Kötü uygulanan drenaj ek komplikasyonlara yol açar.

Yukarıdaki komplikasyonlar son derece nadir görülür ve derhal ortadan kaldırılır.

Geç dönemde durumun kötüleşmesi

Ameliyat sonrası dönemde hastaların %10-30'unda postkolesistektomi sendromu gelişir. Uzmanların kolesistektomi sonrası gözlemlenen semptom kompleksi olarak adlandırdığı şey budur. Hastalık belirtilerle karakterize edilir:

• Anormal dışkı;
• Mide bulantısı;
• Artan (37-38C) sıcaklık;
• Aşırı gaz oluşumu;
• Cildin sarılığı;
• Köprücük kemiği veya omuzda bir atışla birlikte sağ tarafta ağrılı spazmlar;
• Zayıflık.

İstatistiklere göre postkolesistektomi sendromu kadınlarda erkeklere göre en az iki kat daha sık görülüyor. Laparoskopik kolesistektomiden hemen sonra veya zamanla ortaya çıkabilir.

Postkolesistektomi sendromu, uygun etiyolojik tedaviye tabi olarak safra kanallarının normal işleyişinin ihlalidir. Zamanında tıbbi müdahale ciddi sonuçları hafifletecektir. Ameliyat olacak kişinin şunu hatırlaması gerekir: Ağrılı belirtiler ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurun. Doktorun görüşü hukuktur.

Safra depolama cihazı çıkarıldıktan sonra yaşam devam eder ancak vücudun işleyişinde değişiklikler meydana gelir. Kişi şunu anlamalıdır: Gıda alımındaki kısıtlamalar kaçınılmazdır ve bir şekilde vücudu iyileştirirler. Yani müdahale gerçekleşti, sonuçlarını düşünelim.

Iyileşme süresi

Herhangi bir cerrahi müdahale vücut için streslidir. İnsan vücudunun iyileşme süresini tahmin etmek imkansızdır. Operasyon sonrası ciddi komplikasyonlar ortaya çıktığında seçenekleri bir kenara bırakalım, iyileşme için belli bir süre koyalım.

İlk günler

Laparoskopik cerrahi karın kolesistektomisi kadar vücuda zarar vermez. Rehabilitasyon aşaması kaçınılmazdır. Tıbbi müdahale sonrasında hasta en az 2 gün doktor gözetiminde sağlık kuruluşunda kalır. 24 saat bakım ve yatak istirahati önerilir. Şu anda hasta aşağıdaki hisleri yaşıyor:

• Artan gaz oluşumu, ishal. Önerilen diyeti uygularsanız belirtiler iki hafta sürer.
• Cerrahi kesiklerin olduğu bölgede ağrı. Ağrı kesiciler alınarak ağrı hissi giderilir.
• Mide bulantısı. Semptom esas olarak alerjisi olan kişilerde ortaya çıkar ve anestezik ve ağrı kesici kullanımından kaynaklanır.
• Karın boşluğuna hava girmesinden kaynaklanan karın boşluğunda ağrı. Bu durum minimal cerrahi müdahalenin bir nevi bedeli haline gelir; iki hafta içinde ortadan kaybolur. Ağrı anında mideyi saat yönünde dairesel hareketlerle vurmanız tavsiye edilir.
• Güçlü sinir heyecanı. Rehabilitasyon sırasında sinirlilik kaybolur.

İşlemin tamamlanmasından sonra hastanın sıkı yatak istirahatine ihtiyacı vardır. Ameliyat bitiminden 5 saat sonra oturup dönmesine izin verilir. Sağlığınız endişe yaratmıyorsa yataktan kalkıp ayaklarınızın üzerinde durmanıza izin verilir.

Safra kesesinin laparoskopik yöntemle çıkarılmasından sonra karın boşluğunda dikişler kalır ve ıslatılmaması tavsiye edilir. İki gün sonra yara açıklıklarının nem girişine dayanıklı özel bandajlarla korunması ve kaybolmamasına dikkat edilmesi şartıyla yıkamak mümkündür. Yüzme sonrasında askı çıkarılır. Doğal olarak sıhhi prosedürler, drenaj çıkarıldığında ilgili hekimin izni sonrasında başlar.

İşlemden sonraki ilk gün yemek yememelisiniz. Ancak 5 saat sonra bir miktar su içilmesine izin verilir. İkinci günün diyeti az yağlı süzme peynir veya zayıf et suyundan oluşur. Yiyecek porsiyonlarını yeme sıklığı, küçük miktarlarda günde en az 6 defadır. Zorunlu günlük sıvı alımı 2 litredir.

İyileşmenin daha hızlı gerçekleşmesi için fiziksel aktiviteye dikkat edin. Yavaş yürümek bile rejeneratif süreçleri hızlandırmaya yardımcı olur; ameliyattan hemen sonra fiziksel aktivitenin kontrendike olduğu dikkate alınmalıdır.

Ameliyat sonrası evresi komplikasyonsuz olan hastalar genellikle 1-7. günlerde taburcu edilir ve iyileşme süreci başlar.

Taburcu olduktan sonraki eylemler

Tıp kurumundan taburcu olduktan sonra tıp merkezine kayıt olmanız gerekmektedir. Yerel doktor başka bir ilaç tedavisi önerecek ve iyileşme sürecini izleyecektir. Bir doktora zamanında danışmak, olumsuz sonuçlardan kaçınmanıza ve ölmemenize yardımcı olacaktır.

Ancak hastanın reçete edilen rejimi ihlal etmesi durumunda sağlık çalışanı komplikasyonları önleyemez. Safra kesesinin alınmasından sonra başarılı rehabilitasyon doğrudan kurallara uyulmasına bağlıdır:

• bir bandaj giyin;
• Yiyecekleri düzenli olarak, küçük miktarlarda, ancak sıklıkla alın;
• yaraları düzenli olarak tedavi edin;
• yerel doktorunuzun reçete ettiği ilaçları alın;
• ağır fiziksel emek kabul edilemez;
• zatürre oluşumunu önlemek için düzenli olarak nefes egzersizleri yapmanız gerekir;
• kolesistektomi sonrası ilk ay cinsel ilişki kontrendikedir;
• sabah egzersizleri hızlı iyileşmeyi destekler;
• Kadınlar için doktora gitmenin bir işareti şu işarettir: adetin zamanında gelmemesi;
• alkol içeren içeceklerin içilmesi yasaktır;
• Öngörülen diyete uymak zorunludur.

İş göremezlik belgesi verirken son tarih genellikle 10-30 takvim günüdür. Ameliyat sonrası her aşama, kişinin metabolizmasının bireysel özelliklerine bağlıdır. Hastalık izni kapandıktan sonra hemen normal hayata dönemezsiniz; yeni bir aşama başlar, vücudun değişen metabolizmaya adaptasyonu.

Adaptasyon aşaması

İnsan vücudunda gereksiz organların bulunmadığını hatırlamakta fayda var. Safra kesesi, konsantre safranın depolandığı bir rezervuar görevi görüyordu. Organın işleyişindeki aksaklıklar şiddetli ağrıyı beraberinde getirir ve alınmasının önüne geçilemez. Kesenin rezeksiyonundan sonra karaciğer doğal işlevini yerine getirmeyi bırakmaz. Vücudun iyileşmesi için bir yıla ihtiyacı vardır; bu süre zarfında safra kesesinin yaptığı iş, karaciğer içindeki kanallar ve büyük safra kanalı tarafından üstlenilecektir. Belirtilen aralık dikkate alınmalıdır.

Yemek yeme talimatları

Safra kesesini çıkarma işleminden sonra hastalara yaklaşık bir ay sonra kolesistektomi için zorunlu olan 5 numaralı diyet reçete edilir. Bir dizi kurala uymayı içerir:

• Yemekleri bir programa göre almanız tavsiye edilir;
• yemekten önce bir bardak su içmelisiniz;
• Yiyecekleri yalnızca ısıtıldığında alın; sıcak ve soğuk yiyeceklerden geçici olarak kaçının;
• yeme sıklığı - günde en az 5 kez;
• alınan porsiyonların hacmi küçüktür;
• haşlanmış, haşlanmış veya buharda pişirilmiş yemekler yiyin;
• Yemek yedikten sonra 2 saat boyunca eğilmemeniz ve uzanmamanız tavsiye edilir.

İzin verilen ürünler şunları içerir:

• kurutulmuş meyveler;
• süt ve sebze çorbaları;
• balık yemekleri;
• tavuk ve sığır eti yemekleri;
• kepek;
• Süt Ürünleri;
• taze bitkiler;
• süt lapası (yulaf ezmesi, karabuğday ve darı);
• kurutulmuş buğday ve çavdar ekmeği;
• sebzeli güveç.

Ürünlerin kalitesine dikkat etmek gerekir. Bu diyete uyulmaması hazımsızlığa ve ciddi hastalıklara (mide ülseri) yol açar. Bu durumda bir tıp uzmanının tavsiyesi üzerine Omeprazol almanız gerekir.

Rehabilitasyon yerlerinde tedavi

Hastayı tam bir hayata döndürmek için, safra rezervuarını çıkarmak için yapılan mikro ameliyattan sonra, havuzda yüzme, güneşlenme, açık havada yüzme imkanı ile sanatoryum-tatil tedavisi önerilir. Uzmanlaşmış kurumlarda hastalara sunulmaktadır:

• süksinik asit kullanılarak elektroforez;
• diyet terapisi;
• balneoterapi - çam iğnesi ekstresi, karbondioksit, radon ilavesiyle banyolar;
• Mildronat, Riboxin alıyor.

Belirli bir süre sonra vücut, safra deposunun yokluğuna uyum sağlar ve insanlar dolu dolu bir hayata geri döner. Unutulmaması gereken önemli kısıtlamaları belirtiyorlar.

Operasyonun yerleşik yaşam tarzı üzerindeki etkisi

Cerrahi müdahale başarıyla gerçekleştirildi, iyileşme aşaması tamamlandı ama tipik bir insan yaşam tarzı nasıl sürdürülür? Kolesistektominin kişinin günlük yaşamına getireceği sınırlamalar vardır.

Spor yapmak

Sadece iyileşme aşamasında fiziksel egzersizde kısıtlamalar vardır. Spordan vazgeçmemeniz gerekse de hafif yüklerle jimnastik, normal performansı hızla geri kazanmanıza yardımcı olacaktır. Safra kanalının rezeksiyonundan tam bir ay sonra aşağıdaki egzersizler önerilir:

• nefes egzersizleri;
• bisiklete binmek;
• yürüme;
• fizyoterapi.

Bir yıl sonra, herhangi bir kontrendikasyon olmadığında, profesyonel olarak çalışsanız ve spor ağırlık kaldırmayı içerse bile, her türlü spora hızlı bir şekilde dönebilirsiniz.

Bir çocuğun doğuşu

Gastrointestinal sistemin çıkarılması, çocuk sahibi olma fikrinden vazgeçmek için bir neden değildir. Kolesistektomi sonrası her kadın sağlıklı bir çocuk doğurabilir. Tek koşul hamilelik boyunca doktor tarafından sürekli takiptir. Çocuk beklerken kadının metabolizması daha hızlı çalışır. Belirlenen programa göre doktorunuzun randevusuna gitmelisiniz. Birçok hasta ameliyat sonrası semptomların geri geldiğinden şikayetçi: "İçimdeki taş gibi uzanıyorum ve baskı yapıyor."

Kolesistektomi sonrası hamileliğin özellikleri:

• ciltte kaşıntı sıklıkla meydana gelir ve kandaki safra asitlerinin seviyesi artar;
• choleretic ilaçların, multivitaminlerin, antihistaminiklerin düzenli alımı;
• Sindirim bozuklukları ortaya çıkar: ishal, kabızlık; artan gaz oluşumu; göğüste ağrılı yanma hissi; mide bulantısı;
• hamilelik sıklıkla taşların yeniden ortaya çıkmasına neden olur;
• ağrı sağ hipokondriyum bölgesinde ortaya çıkar, hamileliğin artmasıyla birlikte yoğunlaşır;
• Diyete uyum, komplikasyonsuz bir hamilelik için bir ön koşuldur.

Yapılan işlem sezaryen doğum için bir ön koşul değildir. Doktorlar tarafından belirlenen kontrendikasyonların yokluğunda doğal doğuma izin verilir.

Safra kesesi hayati bir organ değildir. Onun yokluğu kişinin yaşam beklentisini etkilemeyecek ve günlük yaşamda önemli ayarlamalar yapmayacaktır. Yaşam desteği olmadan her türlü sporu, hatta powerlifting'i bile yapabilirsiniz ve kadınlar çocuk doğurabilir. Pek çok insan sınırlı miktarda tütsülenmiş ve kızartılmış yiyecek tüketimiyle yaşıyor ve kendini harika hissediyor.

Safra kesesinin alınmasından sonra hastaların %50'sinde rahatsız edici semptomlar gelişir. Her beş kişiden biri gevşek dışkıdan muzdariptir. Yiyeceklerin bağırsak yolundan hızlandırılmış geçişi, ameliyatın bir komplikasyonu veya kolesistektomiden önce teşhis edilmeyen bir patolojidir. Dışkı 1-2 hafta içinde geri döner ancak ishal yıllarca devam edebilir.

Safra kesesinin alınmasının nedenleri

Safra kesesi, minerallerin ve sıvının safradan emildiği bir organdır. Kural olarak, safra çıkışının ihlali nedeniyle iltihaplanma meydana gelir. Cerrahi bölümünde yatan hastaların %94-96'sında safra taşı hastalığı tespit edilmektedir. Tedavi ilaçlarla başlar. Etkisi yoksa safra kesesinin alınmasına yönelik ameliyat (kolesistektomi) yapılır. Ana sebepler:

• Kolelitiazis.
• Safra kesesinin akut veya kronik iltihabı.
• Neoplazmalar.
• Travmatik yaralanma.
• Pürülan organ hasarı.

İnsan safra kesesi

Safra kesesi laparoskopik veya açık olarak çıkarılabilir. İlk durumda aletler mikro kesilerden karın boşluğuna sokulur. Operasyon minimal invaziv olduğundan komplikasyon sayısını ve hastanede tedavi günlerini azaltır. İyileşme daha az zaman alır. Yara izleri neredeyse görünmez. Kozmetik etki özellikle önemlidir, çünkü patoloji en sık kadınlarda görülür. Dünyadaki birçok klinikte hastaların %95-97'si laparoskopik olarak ameliyat edilmektedir.

Safra kesesinin ön karın duvarı boyunca kesilerek alınmasına yönelik açık ameliyat, kolesistektomi öncesinde farkedilmeyen hastalıkların (safra kesesi, mide veya kolonda kötü veya iyi huylu tümörler) veya komplikasyonların (laparoskopik olarak durdurulamayan büyük kanamalar) tespit edilmesi durumunda gerçekleştirilir. , ekstrahepatik safra kanallarında hasar).

Ameliyat sonrası iyileşme

Ameliyat sonrası dönem sıklıkla komplikasyonsuz geçer ancak hastaların yarısında sindirim sistemi bozuklukları gelişir. Holojenik ishal de dahil olmak üzere bunların tamamı postkolesistektomi sendromu (PCES) kavramı altında birleştirilmiştir. PCES'in ayırt edici çeşitleri şunlardır:

• Dispeptik (ağızda acı hissi, özellikle aç karnına, bulantı, ishal veya kabızlık).
• Ağrılı (sağ hipokondriyumda değişen yoğunlukta sürekli ağrı).
• Sarılık (sağ hipokondriyumda ağrı ile birlikte veya ağrı olmadan cilt ve skleranın periyodik sarılığı).
• Klinik olarak asemptomatiktir (hastanın herhangi bir şikayeti yoktur ancak ultrason ve biyokimyasal kan testlerine göre patolojik değişiklikler belirlenir).

Postkolesistektomi sendromu

Merkezi Gastroenteroloji Araştırma Enstitüsü (Moskova) tarafından yapılan bir çalışmanın sonuçları, ilk seçeneğin en yaygın olanı olduğunu gösterdi.

Normalde safra sürekli olarak üretilir ve birikir. Yiyecek hacmine bağlı olarak porsiyonlar halinde atılım safra kesesine bağlıdır. İnsan vücudu yaklaşık 1-1,8 litre safra üretir ve bu safra konsantre edildiğinde yemeklerden sonra bağırsaklara girerek yağları parçalayıp emer ve pankreas enzimlerini aktive eder. Safra, proteinlerin ve karbonhidratların parçalanması, yağda çözünen vitaminlerin ve inorganik tuzların emilimi ile ilişkilidir. Safranın etkisi altında mide suyunun asit ve enzimleri etkisiz hale gelir.

Organın cerrahi olarak çıkarılmasından sonra, hepatik safranın duodenum lümenine salınmasını düzenleyen mekanizmalar ortadan kalkar. Bağırsaklarda yiyecek bulunsun ya da bulunmasın, alım sürekli olarak gerçekleşir. Safra asitleri müshil görevi görür, sıvı salgısını arttırır ve peristaltizmi uyarır. İnce bağırsak daha sık kasılır ve besinlerin bağırsak tüpünden geçişi hızlanır. Dışkı kıvamı ve rengi değişir. Dışkı homojen yeşil-sarı veya safra içeriği nedeniyle yeşillikler ve sindirilmemiş gıda parçacıklarının karışımıdır.

Vücudun yeni koşullarda yiyecekleri sindirmesine yardımcı olmanın birkaç yolu vardır:

• Yiyecek miktarını azaltın.
• Gün içerisinde daha sık yemek yiyin.
• Diyetinizi değiştirin (peristaltizmi etkileyen yağ ve yiyecek miktarını azaltın).

İshalin ciddiyeti, otonom sinir sistemi ve bağırsakların bir özelliği olan karaciğerden gelen safranın konsantrasyonuna göre belirlenir.

Kolesistektomi sonrası ishal

Holojenik ishal, kolesistektomi sonrası günde üç veya daha fazla kez ishaldir. Kronik bağırsak fonksiyon bozukluğu dört haftadan fazla sürer. Çoğu hastada bağırsak hareketleri normale döner ancak bu zaman alır. Hoş olmayan bir semptom, orijinal aktivite seviyesine dönüşü yavaşlatır.

Sık sık gevşek dışkı rahatsız edici bir durumdur ancak sağlık açısından tehlikeli değildir. Büyük sıvı kaybıyla birlikte dehidrasyon ve elektrolit dengesizliği meydana gelebilir. "Anksiyete belirtileri" ortaya çıkarsa, bir cerrah ve terapiste danışmanız gerekir:

• Dışkıda kan.
• Ateş.
• Karın ağrısı.
• Kilo kaybı.
• Sürekli susuzluk.
• Baldır kaslarının krampları.
• Dört haftadan uzun süren ishal.

Ameliyattan sonra birkaç ishal atağı, ek test veya muayene gerektirmez. Başka semptomların ortaya çıkması durumunda tanı endikasyonlara göre gerçekleştirilir.

Holojenik ishalin tedavisi

Tedavinin ana hedefleri safranın normal biyokimyasal bileşimini, safra yollarının fonksiyonunu eski haline getirmek ve safra asitlerinin ince bağırsak üzerindeki sürekli etkisini en aza indirmektir. Çoğu durumda, önerilen rejimi ve diyeti takip etmek iyileşmeye yol açar. İlaç yazma ihtiyacı, her özel durumda doktor tarafından belirlenir.

Ameliyat sonrası rejim

Laparoskopik cerrahi sonrası 1. veya 2. gün günde 30-40 dakika yürümenize, nefes egzersizleri yapmanıza ve egzersiz terapisi yapmanıza izin verilir. İlk 7-10 günde 5 kg'dan fazla ağırlık kaldırmak kontrendikedir. 4-6 ay sonra fiziksel aktivite aralığı genişler, koşu ve karın kaslarının çalıştırılması eklenir. İyileşme süresi, komplikasyonların varlığı veya yokluğu, başlangıçtaki fiziksel uygunluk düzeyi ve eşlik eden patolojiye göre belirlenir.

Safra kesesinin çıkarılmasıyla beslenmenin özellikleri

Safranın kanallarda birikmesini önlemek için yiyeceklerin sık sık ve küçük porsiyonlarda tüketilmesi gerekir. İdeal öğün sayısı günde 5-7'dir. Ana kısmın hacmi 200-250 ml'dir. 2-4 ara öğün mutlaka bulundurun. Yağlar günde 60-70 gr ile sınırlıdır.

Ameliyat sonrası erken dönemde holojenik ishal için Amerikalı terapistler “BRATTY” diyetini önermektedir. Muz, pirinç, elma (tercihen fırında), açık çay, kuru günlük ekmek ve bisküviler ve doğal yoğurt içerir. Bunun tersi olan kabızlığı önlemek için yeterli miktarda sıvı içmek önemlidir.

İshalin ilaçla düzeltilmesi

İshal sendromunun şiddetine ve eşlik eden şikayetlere göre tedavi edilmesi gerekmektedir. Akut dönemde elektrolit bozukluklarını önlemek için rehidrasyon solüsyonları reçete edilir (Regidron, Ionica, Bio Gaia ORS). Probiyotikler (Enterozermina, Enterol, Linex) bağırsak mikroflorasını normalleştirmeye yardımcı olur. Ağrılı spazmları tedavi etmek için antispazmodikler (Mebeverin hidroklorür) ve koleretik ilaçlar reçete edilir. Silymarin (Gepabene, Essentiale, Karsil, Darsil) içeren bitkisel preparatlar karaciğer fonksiyonunu normalleştirir.

İltihap belirtileri tespit edilirse antibiyotik gerekir (Eritromisin, Klaritromisin, Siprofloksasin). Motor becerileri zayıflatmak için loperamid (Imodium, Lopedium) kullanılır. Enzim eksikliği midede ishale, şişkinliğe ve ağırlığa neden olabilir. Creon (Pangrol, Panzinorm, Ermital) enzim eksikliğini gidermeye ve yiyeceklerin sindirimini kolaylaştırmaya yardımcı olur. İshalde besinlerin emilimi sınırlıdır, bu nedenle omega 3 yağ asitleri, magnezyum, B ve C vitaminleri içeren vitamin ve mineral kompleksleri reçete edilir.

Bir diyete ve rejime ömür boyu bağlılık olmadan ilaç tedavisi etkisizdir.

İshalden kaynaklanan tahriş

Holojenik ishal, safra ve tahriş edici asitlerden dolayı anüs cildinde hasara neden olur. Birkaç kural ağrılı durumu hafifletmeye yardımcı olacaktır.

• Bağırsak hareketlerinden sonra ovalamayın, ıslatın. Tuvalet kağıdı yerine bebek mendili kullanın.
• Bebek bezi dermatitine karşı bebek koruyucu kremini ince bir tabaka halinde anüse uygulayın. Bariyer tahriş olmuş cildi safra asitlerinin etkisinden koruyacaktır.
• Sıcak baharatlardan ve otlardan kaçının. Safra salgısının uyarılması daha fazla tahrişe yol açacaktır.
• Bir yemek günlüğü tutun. Bu şekilde hoş olmayan bir semptomu tetikleyen yemekleri işaretleyebilirsiniz.

Hasta prognozu

Safra kesesinin alınmasından sonra ishal sorunu yaygın ve rahatsız edicidir. Şikayetler ameliyattan yıllar sonra tekrarlayabilir. Tedavinin zamanında düzeltilmesi için bir terapist ve gastroenterolog ile planlı istişarelere ihtiyaç vardır. Yetişkin bir hastada öz kontrol önemlidir. Yaşam tarzınızı ve diyetinizi değiştirmek başarılı tedavinin anahtarıdır.

Safra taşı hastalığı günümüzde oldukça yaygın bir hastalıktır. Belirli endikasyonlar için safra kesesi ameliyatı tedavi olarak reçete edilir. Bir organın çıkarılması, hastanın diyetine ve aktivitesine sıkı sıkıya bağlı kalarak vücudun daha sonra restorasyonunu gerektirir.

Safra kesesinin çıkarılması için endikasyonlar

Safra kesesi çıkarıldıktan sonra doktorun tüm tavsiyelerine uymalısınız.

İnsan safra kesesi diğer memeliler gibi karaciğerden gelen safrayı toplayan bir organdır. Aslında karaciğerin anatomik bir parçasıdır.

• zayıf beslenme;
• periton tümörleri;
• yaralanmalar;
• doğuştan eğrilik;
• metabolik bozukluklar (diyabet dahil).

Bu faktörlere maruz kalmanın bir sonucu olarak aşağıdakiler ortaya çıkabilir:

1. kolesistit;
2. safra taşı hastalığı;
3. diskinezi;
4. polipler.

Modern tıp, safra kesesi hastalıklarının konservatif tedavisi için birçok seçenek sunar, ancak bazı durumlarda yalnızca cerrahi müdahale - kolesistektomi - etkilidir.

Safra kesesinin çıkarılması için endikasyonlar:

• Kolesistit, kolesteroz ve safra taşı hastalığının diğer komplikasyonları.
• Kolanjit, enfeksiyon sonucu safra kanallarının iltihaplanmasıdır.
• Koledokolitiazis ve diğer kolelitiazis formları.
• Kalsinozis, mesane duvarlarındaki kalsiyum içeriğinde kritik bir azalmadır.
• Kalıcı sarılık.
• Karaciğer fonksiyonlarının bozulması ve yapısındaki değişiklikler.
• Polipler.
• Organın perforasyonu.

Ayrıca hastanın durumuna göre ameliyat reçete edilir. Hastanın hayatı buna bağlı olduğundan çoğu zaman ameliyat kararının acilen verilmesi gerekir.

Operasyon nasıl gerçekleştirilir?

Safra kesesi olmadan da yaşayabilirsiniz

Kolesistektomi hazırlık gerektirir. Olası gereksinimlerin listesi şunları içerir:

1. ilacı durdurmak;
2. işlemden 12 saat önce yemekten kaçınmak;
3. ameliyattan önce lavmanın temizlenmesi;
4. Hijyen prosedürleri.

Safra kesesinin çıkarılması ameliyatı çeşitli şekillerde gerçekleştirilir. Müdahalenin derecesine bağlı olarak geleneksel (açık) ameliyat ve laparoskopi arasında bir ayrım yapılır.

Geleneksel safra kesesi ameliyatı, kaburgaların altındaki bölgede (4 ila 10 cm uzunluğunda) yapılan bir kesiden çıkarılacak organın çıkarılmasını içerir. Mesane komşu organlardan ayrılarak çıkarılır. Bundan sonra patolojik incelemeye gönderilir.

Ameliyat sırasında cerrah olası anormallikleri belirlemek için bitişik yapıları inceler. Dikişten önce kolanjiyografi yapılır - safra kanallarının durumunun, damarlara kontrast madde sokulmasıyla röntgen muayenesi. Tüm manipülasyonlar tamamlandıktan sonra yaranın üzerine dikişler atılır.

Laparoskopi hastanın vücuduna minimal müdahaleyi içerir. Subkostal bölgede boyutları 5 ila 10 mm arasında değişen çok sayıda delik açılır. Bunlardan biri aracılığıyla, operasyonun ilerleyişini izlemek için esnek bir tel üzerindeki bir kamera yerleştiriliyor.

Manipülatörler kullanılarak kalan deliklerden cerrahi aletler yerleştirilir. İçeriğinin solunum yoluna girmesini önlemek için mideye bir tüp yerleştirilir.

Safra kesesi kanaldan ve ilgili arterlerden kesilerek hastanın vücudundan çıkarılır. Çıkarma sırasında hasarlı tüm damarlar elektrik akımıyla dağlanır. Mesane çıkarıldıktan sonra karın boşluğu antiseptik bir solüsyonla yıkanır. Delikler özel malzeme ile kapatılır veya dikilir.

Operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir. Solunum aktivitesi bir vantilatör kullanılarak sürdürülür. Gerektiğinde cerrah, istenilen bölgede kesi yaparak laparoskopiden geleneksel çıkarma yöntemine geçiş yapabilir.

Kolesistektomi kanala yaklaşımın zor olduğu durumlarda fundustan, erişimin normal olduğu durumlarda ise boyundan yapılabilir.

Rehabilitasyon dönemi

Safra kesesinin alınmasından sonra iyileşme biraz zaman alır. Herhangi bir komplikasyon gelişmediği takdirde hasta 3 güne kadar hastanede kalır.

Laparoskopik bir işlemden sonra tam rehabilitasyon yaklaşık bir hafta, açık ameliyattan sonra ise bir aya kadar sürecektir.

Hasta bağımsız olarak hareket edebildikten ve ağrısız yemek yiyebildikten sonra yatarak tedavi bölümünden ayrılabilir.

Çoğu durumda ameliyat sonrası dönem diyet ve beslenmede değişiklikleri içerir. Özel jimnastik de tavsiye edilir.

Kolesistektomi sonrası rehabilitasyon birkaç aşamada gerçekleştirilir:

• Hastanedeki erken dönem, ameliyatın ve anestezinin etkileri geçinceye kadar sürer. Mesanenin alınmasından 3 gün sonra cerrahın muayene etmesi gerekir. Randevu için bir hafta sonra ve iki hafta sonra tekrar gelmeniz gerekiyor.
• Hastanedeki geç aşama, dikiş bölgesindeki rejeneratif süreçlerin aktivasyonu, solunum aktivitesinin restorasyonu ve sindirim sisteminin yeni çalışma düzenine adaptasyonu ile karakterize edilir.
• Ayakta tedavi aşaması hastanın tamamen iyileşmesini içerir. Yatarak gözlemin bitiminden 2 hafta sonra ve bir yıl sonra hastanın biyokimya ve klinik çalışmalar için kan bağışı yapması gerekir.
• Sanatoryum-resort tedavisi ameliyattan altı ay sonra reçete edilir. Ameliyattan bir yıl sonra ameliyat edilen bölgenin ultrasonografisine tabi tutulmanız gerekir. Endikasyonlara bağlı olarak bu prosedür mesanenin çıkarılmasından 2 hafta sonra reçete edilebilir.

Nadir durumlarda, bazı hastalarda postkolesistektomi sendromu görülür. Aşağıdaki nedenlerden dolayı oluşur:

1. Artık taşların varlığı veya tekrarlanan oluşumları.
2. Safra kanalının diskinezisi (bozulmuş lümen).
3. Pankreatit.
4. Gelişmiş patoloji nedeniyle bozuklukların tamamen ortadan kaldırılmaması.
5. Fıtıklaşma.
6. Kronik gastrit, duodenal ülser.
7. Lenfadenit.
8. Kolit.
9. Hepatit, karaciğer sirozu.
10. Gıda alerjileri vb.

Postkolesistektomi sendromunun klinik semptomları, buna neden olan nedenlerin çeşitliliği nedeniyle oldukça kapsamlıdır. Bu içerir:

• kolik;
• ağrı sendromu;
• tıkanma sarılığı;
• kolestaz;
• bağırsak dispepsisi.

Kolesistektomi sonrası komplikasyonlar konservatif veya cerrahi olarak ortadan kaldırılır. Safra kesesinin alınmasından sonra yapılacak cerrahi müdahale teknik açıdan çok daha zor ve hasta sağlığı açısından daha tehlikelidir. Ancak günümüzde, doktorlar bunu en etkili yöntem olarak gördüğünden, giderek daha sık uygulanmaktadır.

Safra kesesinin alınmasından sonra fiziksel aktivite

Kolesistektomi sonrası fiziksel aktivite ilk birkaç haftada kontrendikedir. Daha sonra yavaş yavaş terapötik egzersizleri ve temiz havada yürüyüşleri günlük rutininize eklemeniz gerekir.

Yürüyüş sadece fiziksel aktivite açısından faydalı değildir. Kan hücrelerinin ve iç organların oksijen doygunluğunun artmasını teşvik eder, bu da hasarlı dokuların daha hızlı yenilenmesine ve karaciğer fonksiyonunun restorasyonuna yol açar.

İskandinav (Fince) özel direklerle yürümenin faydalı bir etkisi vardır. Bu sırada daha büyük miktarda kas çalıştırılır, omurga ve dizler üzerindeki baskı azalır ve kalp fonksiyonu uyarılır.

Sabahları bir jimnastik kompleksi yapmanız gerekir:

• 2 dakika boyunca orta derecede yürüyüş.
• Kolları yanlara doğru kaldırırken aynı anda vücudun dönmesi.
• Yatar pozisyonda dizden bükülmüş bacağın kaldırılması.
• Yan yatarken bacak kıvrılır.
• Dirseklerden bükülmüş kollarla rotasyonlar.

Tüm egzersizler yavaş yavaş, 3-4 yaklaşımla yapılır. Her yaklaşım 5-7 hareket içerir. Yaklaşımlar arasında kısa bir ara verilir.

Jimnastik sırasında nefesinizi izlemeniz gerekir. Gözaltına alınmaması gerekiyor. Maksimum kas gerginliği anında nefes alın, rahatlarken nefes verin;

Ayrı ayrı nefes egzersizleri yapmak da faydalıdır. Açık avuç içi mideye bastırılır. Nefes alırken karın ön duvarını mümkün olduğu kadar dışarı doğru çıkarın. Nefes verirken içeri çekilir. Nefes alırken göğsün yükselmediğinden emin olmanız gerekir.

3-4 nefes alıp verin, ardından 30 saniye ara verin ve egzersizi tekrar tekrarlayın. Toplam – 3 yaklaşım. Egzersiz aç karnına günde 3 kez tekrarlanır.

Safra kesesinin alınması ölüm cezası değildir. Bundan sonra dolu bir hayat yaşayabilirsiniz, sadece sağlığınızı izlemeniz ve uygun bir yaşam tarzı sürdürmeniz gerekir - doğru yiyin, durumunuza göre egzersiz yapın ve hayattan keyif alın.

Video safra kesesini çıkarma işleminin nasıl yapıldığını gösterecek:

Yüzlerce tedarikçi Hindistan'dan Rusya'ya hepatit C ilaçları getiriyor, ancak yalnızca M-PHARMA sofosbuvir ve daklatasvir satın almanıza yardımcı olacak ve profesyonel danışmanlar tüm tedavi boyunca tüm sorularınızı yanıtlayacaktır.

Sidorova Alla Vyacheslavovna
İş unvanı: klinik öğretmeni
Eğitim kurumu: GBPOU TMedK'nin Kinel-Çerkassi şubesi
Yerellik: Samara bölgesi Kinel köyü - Çerkassi
Malzemenin adı: Madde
Ders:"Hastanede kolesistektomi sonrası hastaların hemşirelik bakımı"
Yayın tarihi: 20.03.2016
Bölüm: orta mesleki

Hastanede kolesistektomi sonrası hastaların hemşirelik bakımı. M.L. Larina, 4. sınıf öğrencisi, “Hemşirelik” uzmanlığı A.V. Sidorova, öğretmen Kinel - GBPOU “Tolyatti Tıp Fakültesi” Cherkassy şubesi
dipnot
: Hastanede cerrahi bakımın standardizasyonu, özellikle ameliyat öncesi ve sonrası dönemde kanıta dayalı hemşirelik uygulamaları, acil konulardan biridir. Çoğu durumda, cerrahi tedavinin sonucu, hemşirenin zamanında ve doğru şekilde hastaya bakımına bağlıdır. kadro.
Anahtar

kelimeler:
ameliyat
,
kolesistit, kolelitiazis, safra taşı hastalığının komplikasyonu, kolesistektomi, laparoskopik cerrahi, ameliyat sonrası dönem, hastalara hemşirelik bakımı, tedavi edici beslenme. Çeşitli karmaşık formlarıyla GSD, çeşitli kaynaklara göre nüfusun %10-20'sinde görülen en yaygın hastalıklardan biridir. Üstelik her on yılda bir, bu hastalıktan mustarip olan hastaların sayısı ikiye katlanıyor. (V.I. Mamich, A.V. Tuchkov, 1998). 6. Dünya Gastroenteroloji Kongresi'ne göre gastrit ve peptik ülserin yanı sıra safra yolu hastalıkları da toplumsal bir sorundur. Örneğin Moskova'da, ekstrahepatik safra yollarının iyi huylu hastalıkları olan yaklaşık 25.000 hasta, hastanelerde her yıl tedavi edilmektedir (I.V. Yaremassoavt., 1998). En akılcı ve uygun maliyetli tedavi yöntemini seçmek için bilimsel ve pratik temelli bir metodoloji geliştirme ihtiyacı, cerrahi ve safra taşı hastalığı (G K B) sorununun mevcut durumu ile doğrulanmaktadır. Kolesistektomi safra kesesinin alınmasına yönelik bir ameliyattır. Kolesistektomi sırasında, patolojik olarak değiştirilmiş safra kesesi ameliyatla tamamen çıkarılır. Cerrahi, günümüzde sayısı giderek artan taşlı kolesistit hastalarının tedavisinde ana yöntem olmaya devam etmektedir. Dünyada her yıl safra yollarına yönelik yaklaşık 2,5 milyon planlı ve acil ameliyat gerçekleştirilmektedir. Yüksek teknolojili minimal invaziv teknikler aktif olarak tanıtılmıştır. Karın ameliyatı, hem müdahale sırasında hem de ameliyat sonrası dönemde her zaman belirli bir komplikasyon riskiyle ilişkilidir. Kolesistektomiye, karın ön duvarının yumuşak dokularına ciddi bir travma eşlik eder; bu, sıklıkla ameliyat sonrası erken dönemde yaradan kaynaklanan pürülan komplikasyonlara ve gelecekte karın ön duvarının fıtığına yol açar. Ayrıca ameliyat sonrası komplikasyonsuz bir dönemde bile çalışma kapasitesinin restorasyon süresi çok uzundur. Bu nedenle, safra taşı hastalığını tedavi etmek için ameliyatsız diğer yöntemlerin araştırılması şüphesiz haklıdır. Karın cerrahisi, son yıllarda kolesistektominin önde gelen yer aldığı bir dizi laparoskopik ameliyatın geliştirilmesi ve klinik uygulamaya girmesi sayesinde önemli bir ilerleme kaydetmiştir. İnsanlarda ilk laparoskopik kolesistektomi 1987 yılında Fransa'da gerçekleştirilmiştir. Daha sonra dünyanın gelişmiş ülkelerinde hızla yayılmaya ve tanınmaya başladı. Ülkemizde LCE, 1991 yılında Yu.I. Gallinger. Laparoskopik kolesistektomi, radikalliği (patolojik olarak değiştirilmiş safra kesesinin taşlarla birlikte çıkarılması) düşük travmayla (neredeyse tamamen) birleştirir.
başta aponevroz ve kaslar olmak üzere karın duvarının yumuşak dokularının bütünlüğü korunur), bu da hastaların çalışma kabiliyetini eski haline getirmek için gereken süreyi önemli ölçüde azaltır. Rutin komplikasyonsuz laparoskopik kolesistektomiden sonra hasta ameliyathaneden yoğun bakım ünitesine transfer edilir ve burada ameliyat sonrası dönemin sonraki 2 saatini anestezi durumundan yeterli iyileşmeyi izlemek için geçirir. Eşlik eden patoloji veya hastalığın özelliklerinin ve cerrahi müdahalenin varlığında yoğun bakımda kalış süresi artabilir. Daha sonra hasta servise nakledilir ve burada öngörülen ameliyat sonrası tedavi uygulanır. Karın ön duvarında oluşan hafif travma nedeniyle, laparoskopik kolesistektomi sonrası hastalarda ameliyat sonrası dönem, geniş laparotomi yaklaşımıyla yapılan benzer bir cerrahi operasyona göre daha kolaydır. . Zaten müdahaleden sonraki ilk günde, hastalar karın ağrısından orta derecede rahatsız oluyorlar, bu da narkotik analjeziklerin dozajını azaltmayı ve hatta kullanımlarını bırakmayı mümkün kılıyor. Daha sonra hasta, öngörülen ameliyat sonrası tedaviyi alacağı bir koğuşa transfer edilir. Ameliyattan sonraki ilk 4-6 saat boyunca hasta içki içmemeli ve yataktan kalkmamalıdır. Operasyondan sonraki ertesi günün sabahına kadar, toplam hacmi 500 ml'ye kadar, her 10-20 dakikada bir 1-2 yudumluk porsiyonlar halinde, gazsız sade su içebilirsiniz. Hasta ameliyattan 4-6 saat sonra ayağa kalkabilir. Yavaş yavaş yataktan kalkmalı, önce bir süre oturmalı, halsizlik ve baş dönmesi olmadığında kalkıp yatağın etrafında dolaşmalısınız. İlk kez sağlık personeli eşliğinde ayağa kalkmanız önerilir (uzun süre yatay pozisyonda kaldıktan sonra ve ilaçların etkisinden sonra ortostatik çökme - bayılma mümkündür). Laparoskopik kolesistektomiden sonraki gün, genel sağlık durumunun iyi olmasına rağmen, hasta 2 günün sonunda kendisini yalnızca sıvı içmekle sınırlamalıdır; gastrointestinal sistemin motor-boşaltma fonksiyonunda herhangi bir bozulma belirtisi yoksa tablo 5A reçete edilebilir; broşür. Çok erken yemek yemek haklı değildir, çünkü ameliyat sonrası hala gizli olan komplikasyonları tetikleyebilir veya ciddiyetini artırabilir. Ameliyattan sonraki ertesi gün hasta hastanede serbestçe hareket edebilir, sıvı gıda almaya başlayabilir: kefir, yulaf ezmesi, diyet çorbası ve gidebilir. normal sıvı alımına. Ameliyattan sonraki ilk 7 gün içerisinde her türlü alkollü içecek, kahve, sert çay, şekerli içecekler, çikolata, tatlılar, yağlı ve kızarmış yiyeceklerin tüketilmesi kesinlikle yasaktır. Laparoskopik kolesistektomi sonrası ilk günlerde hastanın diyeti fermente süt ürünlerini içerebilir: az yağlı süzme peynir, kefir, yoğurt; su ile yulaf lapası (yulaf ezmesi, karabuğday); muz, pişmiş elma; patates püresi, sebze çorbaları; haşlanmış et: yağsız sığır eti veya tavuk göğsü. Ameliyat sonrası dönemin normal seyrinde ameliyatın ertesi günü karın boşluğundan gelen drenaj alınır. Drenajın çıkarılması ağrısız bir işlemdir; pansuman sırasında yapılır ve birkaç saniye sürer. Laparoskopik cerrahi sonrası hastaların genel durumu çoğu durumda, birçok yabancı tıp kurumunda yapılan gibi, 2. gün hastaneden taburcu edilmelerine olanak sağlamaktadır. Bazı yazarlara göre bu kadar erken tahliye, konunun yalnızca mali yönünü dikkate almazsak haklı görülmez. Ameliyat sonrası komplikasyonlar ancak 3. 4. günde ortaya çıkabilir veya kendini gösterebilir 2
(akut pankreatit, subhepatik sızıntı, vb.) ve daha sonra hastanın zamanında tıbbi muayene alamama ve dolayısıyla uygun tedavinin önerilmemesi tehlikesi vardır. Bu nedenle genellikle ameliyat sonrası dönemin normal seyrinde hastaların 3. günden daha erken taburcu edilmemesi gerekir; ameliyat sonrası 4-5. günde taburcu olmak en uygunudur. Kronik taşlı kolesistit ameliyatı sonrası genç hastalar ameliyatın ertesi günü evlerine gönderilebilir; diğer hastalar genellikle 2 gün hastanede kalır. Hasta hastaneden taburcu edildiğinde kendisine, ameliyatın tanı ve özelliklerinin yanı sıra diyet, fiziksel aktivite ve ilaç tedavisine ilişkin önerilerin yer aldığı yatarak tedavi kartından bir özet verilir. Hastanın hastanede kaldığı süre boyunca ve taburcu olduktan sonra 3 gün süreyle hastalık izni belgesi düzenlenir ve sonrasında klinik cerrah tarafından uzatılması gerekir. Ameliyattan sonraki ilk ayda vücudun fonksiyonları ve genel durumu eski haline döner. Tıbbi tavsiyelere dikkatli bir şekilde uymak, sağlığın tamamen iyileşmesinin anahtarıdır. Rehabilitasyonun ana alanları fiziksel aktiviteye uyum, diyet, ilaç tedavisi ve yara bakımıdır.
Fiziksel aktivite rejimine uyum.
Herhangi bir cerrahi müdahaleye, vücudun restorasyonunu gerektiren doku travması ve anestezi eşlik eder. Laparoskopik kolesistektomi sonrası normal rehabilitasyon süresi 7 ila 28 gün arasında değişmektedir (hastanın aktivitesinin niteliğine bağlı olarak). Operasyondan 2-3 gün sonra hastanın kendisini tatmin edici hissetmesine ve özgürce yürüyebilmesine, sokakta yürüyebilmesine, hatta araba kullanabilmesine rağmen, operasyondan sonra en az 7 gün evde kalmanızı ve işe gitmemenizi öneriyoruz. Vücudun toparlanması için gereklidir. Bu sırada hasta halsizlik ve artan yorgunluk hissedebilir. Ameliyattan sonra 1 ay süreyle fiziksel aktivitenin kısıtlanması önerilir (3-4 kilogramın üzerinde ağırlık taşımayın, karın kaslarında gerginlik gerektiren fiziksel egzersizleri hariç tutun). Bu öneri, ameliyat anından itibaren 28 gün içinde yeterli güce ulaşan karın duvarının kas aponörotik tabakasının skar oluşumunun özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Ameliyattan 1 ay sonra fiziksel aktivitede herhangi bir kısıtlama olmaz.
Diyet.
Laparoskopik kolesistektomi sonrası 1 aya kadar diyete uyum sağlanması gerekmektedir. Alkolün, kolay sindirilebilen karbonhidratların, yağlı, baharatlı, kızartılmış, baharatlı yiyeceklerin ve günde 4-6 kez düzenli öğünlerin hariç tutulması önerilir. Yeni gıdalar yavaş yavaş diyete dahil edilmeli; ameliyattan 1 ay sonra gastroenterologun tavsiyesi üzerine diyet kısıtlamaları kaldırılabilir.
İlaç tedavisi.
3
Laparoskopik kolesistektomi sonrası genellikle minimal tıbbi tedavi gerekir. Ameliyat sonrası ağrı sendromu genellikle hafiftir ancak bazı hastalarda 2-3 gün boyunca analjezik kullanımı gerekebilir. Genellikle bunlar ketanov, parasetamol, etanol kalesidir. Bazı hastalarda 7-10 gün süreyle antispazmodiklerin (no-spa veya drotaverine, buscopan) kullanılması mümkündür. Ursodeoksikolik asit (Ursofalk) almak safranın litojenitesini iyileştirebilir ve olası mikrokolelitiazisi ortadan kaldırabilir. İlaçların alınması kesinlikle ilgili hekimin bireysel dozajında ​​belirttiği şekilde yapılmalıdır.
Ameliyat sonrası yaraların bakımı.
Hastanede ameliyat sonrası aletlerin takıldığı yerlerdeki yaralara özel çıkartmalar yapıştırılacak. Tegaderm çıkartmaları (şeffaf bir film gibi görünürler) ile duş almak mümkünken, Medipore çıkartmaları (beyaz bir yama) duştan önce çıkarılmalıdır. Ameliyattan 48 saat sonra duş alabilirsiniz. Dikiş yerlerine su gelmesi kontrendike değildir ancak yaraları jel veya sabunla yıkamamalı veya bir bezle ovmamalısınız. Duş aldıktan sonra yaraları %5'lik iyot solüsyonu (veya betadin solüsyonu, parlak yeşil veya %70 etil alkol) ile yağlamalısınız. Yaralar pansuman yapılmadan açık yöntemle tedavi edilebilir. Dikişler alınmadan önce ve dikişler alındıktan sonraki 5 gün boyunca banyo yapmak veya havuz ve göletlerde yüzmek yasaktır. Laparoskopik kolesistektomi sonrası dikişler ameliyattan 7-8 gün sonra alınır. Bu ayakta tedavi işlemidir, dikişler doktor veya pansuman hemşiresi tarafından alınır ve işlem ağrısızdır.
Kolesistektominin olası komplikasyonları.
Herhangi bir operasyona istenmeyen etkiler ve komplikasyonlar eşlik edebilir. Herhangi bir kolesistektomi teknolojisinden sonra komplikasyonlar mümkündür.
Yaralardan kaynaklanan komplikasyonlar.
Bunlar 7-10 gün içerisinde kendiliğinden kaybolan cilt altı kanamalar (morluklar) olabilir. Özel bir tedaviye gerek yoktur. Yaranın etrafındaki deride kızarıklık ve yara bölgesinde ağrılı yumruların ortaya çıkması olabilir. Çoğu zaman bunun nedeni yara enfeksiyonudur. Bu tür komplikasyonların önlenmesine devam edilmesine rağmen yara enfeksiyonu görülme sıklığı %1-2'dir. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa en kısa sürede doktora başvurmalısınız. Geç tedavi, genellikle lokal anestezi altında cerrahi müdahale (iltihaplı yaranın debridmanı), ardından pansuman ve olası antibiyotik tedavisini gerektiren yaraların süpürasyonuna yol açabilir. Kliniğimizde modern yüksek kaliteli ve ileri teknoloji aletler ve modern dikiş malzemeleri kullanılmasına rağmen
Yaralar kozmetik dikişlerle dikilir ancak hastaların %5-7'sinde hipertrofik veya keloid skarlar oluşabilir. Bu komplikasyon hastanın doku reaksiyonunun bireysel özellikleriyle ilişkilidir ve hasta kozmetik sonuçtan memnun değilse özel tedavi gerektirebilir. Hastaların %0,1-0,3'ünde trokar yaralarının olduğu yerde fıtıklar gelişebilir. Bu komplikasyon çoğunlukla hastanın bağ dokusunun özellikleriyle ilişkilidir ve uzun vadede cerrahi düzeltme gerektirebilir.
Karın boşluğundan kaynaklanan komplikasyonlar.
Çok nadiren, karın boşluğundan kaynaklanan, tekrarlanan müdahaleler gerektirebilecek komplikasyonlar mümkündür: ya ultrasonografi rehberliğinde minimal invaziv delikler, tekrarlanan laparoskopiler ve hatta laparotomiler (karın boşluğuna açık ameliyatlar). Bu tür komplikasyonların sıklığı 1:1000 ameliyatı geçmez. Bunlar karın içi kanama, hematomlar, karın boşluğunda pürülan komplikasyonlar (subhepatik, subfrenik apseler, karaciğer apseleri, peritonit) olabilir.
Safra kaçağı.
Ameliyat sonrası dönemde drenaj yoluyla safra sızıntısı 1:200-1:300 hastada meydana gelir; çoğunlukla safranın safra kesesi yatağından karaciğere salınmasının bir sonucudur ve 2-3 gün sonra kendiliğinden durur. Bu komplikasyon hastanede uzun süre kalmayı gerektirebilir. Ancak drenaj yoluyla safra sızıntısı aynı zamanda safra kanallarındaki hasarın bir belirtisi de olabilir.
Kolesistektomi sonrası uzun süreli rehabilitasyon.
Kolesistektomi sonrası hastaların çoğu, kendilerini rahatsız eden semptomlardan tamamen kurtulur ve operasyondan 1-6 ay sonra normal hayatlarına dönerler. Kolesistektomi, sindirim sisteminin diğer organlarından eşlik eden patoloji ortaya çıkmadan önce zamanında yapılırsa, hasta kısıtlama olmadan yemek yiyebilir (bu, doğru sağlıklı beslenme ihtiyacını ortadan kaldırmaz), fiziksel aktivitede kendini sınırlamaz ve almayabilir. özel ilaçlar. Hastada sindirim sisteminin eşlik eden patolojisi (gastrit, kronik pankreatit, diskinezi) zaten gelişmişse, bu patolojiyi düzeltmek için bir gastroenterologun gözetimi altında olmalıdır. Bir gastroenterolog size yaşam tarzı, diyet, beslenme alışkanlıkları ve gerekirse ilaç tedavisi hakkında önerilerde bulunacaktır. Özellikle hastanede bir hastanın bakımı sürecinde hemşirenin rolünü abartmak zordur. Doktorun emirlerini yerine getirmek, ağır hastalarla ilgilenmek, birçok, bazen oldukça karmaşık manipülasyonları gerçekleştirmek - bunların hepsi hemşirelik personelinin doğrudan sorumluluğundadır. Hemşire ayrıca hastanın muayenesine, çeşitli cerrahi müdahalelere hazırlanmasına, ameliyathanede anestezi uzmanı veya ameliyat hemşiresi olarak çalışmasına ve yoğun bakım ünitesinde hastanın izlenmesine katılır. Bütün bunlar hemşirenin yalnızca bilgi ve pratik becerilerine değil, aynı zamanda hemşirelik becerilerine de yüksek talepler getirmektedir.
Ahlaki karakter, hasta ve yakınlarıyla iletişim kurarken takım halinde davranabilme yeteneği
Kaynakça:
1. N.V. Barykina, V.G Zaryanskaya “Ameliyatta Hemşirelik” LLC “Phoenix”, Rostov-on-Don, 2015 2. N.V. Barykina, O.V. Chernova “Cerrahi atölyesinde hemşirelik” LLC “Phoenix” Rostov-on-Don, 2015 3. V.I. Buyanov, Yu.A. Nesterenko “Cerrahi”, Moskova “Tıp” 2014 4. M.S. Brukman “Ameliyathane hemşireleri için rehber”, Moskova “Tıp” 2013. 5. A.D. Morozova, T.A. Konova “Cerrahi” LLC “Phoenix”, Rostov - Don, 2015. 6. N.A. Mendel “Laparoskopik kolesistektomi: Hastalar için not”, Kiev 2011. 6

Kaynak: zhurnalpoznanie.ru

Inna Lavrenko

Okuma süresi: 5 dakika

bir bir

Safra kesesi, karaciğeri de içeren insan vücudunun safra sisteminin önemli bir parçasıdır.

Ana işlevleri şunlardır: Karaciğer tarafından günün her saatinde üretilen safranın birikmesi, konsantrasyonu ve bu önemli sindirim salgısının, yiyecek gastrointestinal sisteme girdiğinde duodenuma salınması.

Sindirim sürecinde safra, gıda bileşenlerini (özellikle ağır yağları) parçalamak gibi önemli bir işlevi yerine getirir ve ayrıca bağırsaklarda patojenik bakterilerin ortaya çıkmasını ve çoğalmasını önleyen antibakteriyel bir etkiye sahiptir.

Diğer iç organlar gibi safra kesesi de çeşitli patolojilere karşı hassastır ve tedavisi genellikle yalnızca ameliyatla mümkündür. Ameliyattan sonra hastalar 5 numaralı diyete uymalı, fiziksel aktiviteyi sınırlamalı ve diğer tıbbi önerilere uymalıdır.

Safra kesesi hangi durumlarda alınır?

Bu organın çıkarılması ameliyatına kolesistektomi denir. Aşağıdaki patolojilerin varlığında safra kesesinin çıkarılması endikedir:

• konservatif tedavi istenen sonucu vermiyorsa akut kolesistit (bu organın duvarlarının iltihabı);
• Safra kesesinde büyük taşların oluşması (kolelitiazis), eğer safra kesesinden taş çıkarmak başka bir şekilde mümkün değilse veya taş safra kanalını tıkamakla tehdit ediyorsa;
• kronik formda uzun süreli kolesistit seyri;
• görevlerini yerine getiremediğinde bu organın işlev bozukluğu;
• cerahatli apseler;
• iyi huylu veya kötü huylu neoplazmların ortaya çıkışı;
• ciddi komplikasyonlara neden olabilecek diğer patolojiler.

Günümüzde safra kesesi ameliyatı iki şekilde yapılabilmektedir: Laparotomi (geleneksel karın müdahalesi) ve laparoskopik müdahale (özel bir laparoskopik aletle karın duvarına küçük delikler açılması yoluyla). Kural olarak safra kesesi rutin olarak ikinci bir cerrahi teknik kullanılarak çıkarılır.

Bu yöntemlerin her birinin kendine özgü avantajları ve dezavantajları vardır. Geleneksel müdahale, cerrahın cerrahi alana en iyi görüş ve erişimini sağlayarak mevcut durumun daha doğru değerlendirilmesine olanak sağlar. Ancak böyle bir müdahalede büyük bir kesi yapılır ve safra kesesinin alınmasına yönelik ameliyat sonrasında büyük bir iz kalır. Ayrıca safra kesesine ulaşmak için diğer iç organların zorla hareket ettirilmesi gerektiğinden yapışıklık ve diğer ameliyat sonrası komplikasyon riski önemli ölçüde artar. Son olarak, bu tip kolesistektomi çok ağrılıdır ve safra kesesinin alınmasından sonra uzun bir iyileşme süreci gerektirir.

Laparoskopi minimal invaziv cerrahi yöntemleri ifade eder. Ameliyat alanına erişim, özel laparoskopik boru şeklindeki aletlerin ve video kameranın yerleştirildiği küçük santimetrelik deliklerle sağlanır. Bu teknik çok daha az travmatiktir, pratik olarak komşu organları etkilemez ve bu nedenle postoperatif komplikasyon riski en aza indirilir.

Ameliyat yaralarının küçük olması ameliyat sonrası iyileşme süresini önemli ölçüde kısaltabilir (hasta genellikle müdahaleden sonraki ikinci veya üçüncü günde hastaneden taburcu edilir). Laparoskopinin dezavantajları arasında hiçbir video kameranın insan gözüyle karşılaştırılamaması ve onun yardımıyla elde edilen görüntünün, cerrahın laparotomi sırasında gördüğünden daha az bilgi verici olması yer alır. Ayrıca laparoskopi sırasında, bu tür aletlerin kullanılmasıyla kanamanın durdurulması çok zor olan karaciğer hasarı riski vardır. Bu gibi durumlarda safra kesesinin laparoskopisi durdurulur ve laparotomiye geçilir.

Kural olarak, hastanın hayatının tehlikede olduğu ve operasyona hazırlanmak için zamanın olmadığı acil durumlarda geleneksel abdominal kolesistektomi ameliyatı kullanılır. Ayrıca laparoskopinin hastaya herhangi bir nedenle kontrendike olduğu durumlarda da bu teknik kullanılır. Safra kesesinin alınması planlanırken genellikle daha az travmatik ve kozmetik olarak daha çok tercih edilen laparoskopik teknik kullanılır, dolayısıyla kolesistektomilerin çoğu bu şekilde gerçekleştirilir.

Karaciğer safrasını biriktiren safra kesesi, sindirim süreci başlayana kadar onun sindirim sistemine girmesini engeller. Safra çok agresif bir sıvıdır ve bağırsak mukozasında ciddi tahrişe neden olabilir. Ayrıca bu organda yoğunlaşarak özelliklerinin etkinliğini önemli ölçüde artırır. Yiyecek mide-bağırsak sistemine girdiğinde, bu organın duvarları kasılır ve safranın bir kısmı safra kanalları yoluyla duodenuma taşınır ve burada hemen yiyecekleri parçalamaya başlar. Sindirim süreci daha hızlı ilerler, safra tamamen tüketilir ve mukoza zarlarını tahriş etmez.

Safra kesesi çıkarıldıktan sonra karaciğer salgısı sadece safra kanallarında birikebildiğinden ve hacimleri çok küçük olduğundan doğrudan duodenuma girer. Aynı zamanda içindeki gıdanın varlığı safranın bağırsaklara akışını etkilemez. Ayrıca, yeterince konsantre olmayan safranın daha ince kıvamı, sindirim özelliklerini bozarak sindirim sürecinde önemli bir yavaşlamaya neden olur. Ve bu şekilde sağlanan safra miktarı optimal olmaktan uzaktır, bu nedenle yağlı yiyecekler tamamen sindirilmez. Safranın işini başarılı bir şekilde yapabilmesi için hastanın olumsuz sonuçlardan kaçınmak amacıyla rejimini ve diyetini önemli ölçüde değiştirmesi gerekecektir.

Çoğu zaman şu soruyu duyarsınız: “Safra kesesi alınırsa hastanede ne kadar kalmanız gerekir?” Hastanın hastanede kaç gün kalacağı, uzmanların kolesistektomi için seçeceği cerrahi tekniğe bağlıdır. Örneğin laparoskopi sonrasında hasta müdahalenin ardından ikinci veya üçüncü gün taburcu edilebilmekte, karın rezeksiyonu yapıldığında hastanede kalış süresi on günden iki haftaya kadar değişmektedir. Ancak bu terimler, postoperatif komplikasyon vakalarını hesaba katmadıkları için keyfidir. Rezeksiyon yöntemine ve genel sağlık durumuna bağlı olarak hasta iki haftadan iki aya kadar hastalık izninde kalabilir.

Doğru beslenme, fiziksel aktivite ve ilaç tedavisi ile ilgili tüm tıbbi tavsiyelere uyulursa, safra kesesinin alınmasından sonraki hayat tatmin edici olabilir (görünür sonuçlar veya komplikasyonlar olmadan). Bu organ oldukça sık çıkarılır ve çoğu hastanın hayatı çok az değişir.

Safra kesesinin çıkarılmasından sonraki rehabilitasyon geleneksel olarak postoperatif döneme ve geç döneme ayrılır. Karın ameliyatı sonrası ilk iyileşme aşaması yaklaşık 14 gün sürer. İlk aşamada safra kesesinin alınmasından sonra hastanın bakımı sağlık personeli tarafından gerçekleştirilir.

• her türlü fiziksel aktivitenin dışlanması;
• cerrahi yaranın optimal skarlaşmasını sağlamak ve postoperatif fıtıkların ortaya çıkmasını önlemek için yatak istirahatine uyum;
• karaciğere ve ameliyat edilen bölgeye binen yükü en aza indirmek için ilk iki gün yemek yiyip içemezsiniz;
• Bu organın laparotomisinden iki gün sonra yavaş yavaş ayağa kalkmaya, tırmanmaya ve yürümeye başlayabilirsiniz ve başlamalısınız, çünkü hareket etmeden bağırsak hareketliliği bozulur, bu da genellikle sadece müshil alarak ortadan kaldırılan kabızlığa yol açar ve bu aşamada iyileşme bu son derece istenmeyen bir durumdur;
• Aynı zamanda hastaya yiyecek (püre haline getirilmiş sebze püreleri ve tahılların yanı sıra sebze suyuna dayalı çorbalar) ve içecek (ılık su ve kuşburnu infüzyonu) verebilirsiniz;
• Enfeksiyonu önlemek için ameliyat sonrası sütürlerin düzenli olarak bağlanması gerekir.

Birçok hasta safra kesesinin alınmasından sonra ne zaman ayağa kalkabileceklerini merak ediyor? Bu, ameliyatın yöntemine ve yapılan ameliyatın karmaşıklığına bağlıdır. Safra kesesinin laparoskopisinden sonra rezeksiyon başarılı ve komplikasyonsuz ise ikinci gün azami dikkat göstererek ayağa kalkabilirsiniz. Şu anda yanınızda bir yakınınız veya tıbbi personelden birinin olması en iyisidir, çünkü hasta genel anesteziden sonra uyandığında baş dönmesi, halsizlik ve geçici yönelim kaybı mümkündür. Diğer durumlarda, yataktan kalkma izni ilgili doktor tarafından verilir. Ayrıca hastanın bu operasyondan sonra yapabileceği olası fiziksel eylemleri de sınırlandırır.

Pek çok kişi şu soruyla da ilgileniyor: Safra kesesinin laparoskopisinden sonra ne zaman yıkayabilirsiniz? Kendinizi iyi hissediyorsanız, bu zaten müdahaleden sonraki üçüncü günde yapılabilir, ancak ilk iki ila üç hafta boyunca (ameliyat sonrası delikler iyileşene kadar), delinme yerlerini sudan koruyarak sadece duşta yüzmeye izin verilir. İyileşme normal ilerlerse bu süreden sonra banyo yapabilirsiniz ancak öncelikle doktorunuzdan izin almanız daha doğru olur.

Abdominal kolesistektomi ameliyatı sonrası hastaneden taburcu olduktan sonra özel tıbbi bandaj takılması zorunludur. Bu, ameliyat sonrası fıtık ve dikiş açılması riskini önemli ölçüde azaltacaktır. Ayrıca böyle bir operasyondan sonra normal iyileşmenin ön şartı, özel bir diyete sıkı sıkıya bağlı kalmaktır.

Beslenme önerileri uzun zamandır reçete edilmektedir ve buna "Terapötik Tablo No. 5" adı verilmektedir. Böyle bir diyetin temel prensibi, eşit zaman aralıklarında sık sık (günde beş ila yedi kez) küçük (200-300 gram) yiyecek porsiyonlarının alınmasını içeren fraksiyonel beslenmedir. Bu diyet, karaciğer üzerindeki yükü azaltmanıza, optimum safra akışını sağlamanıza ve yiyeceklerin tam ve hızlı sindirimini sağlamanıza olanak tanır. Yiyecekler sıcak olmalıdır (soğuk ve sıcak yiyecekler sindirim sistemini tahriş eder). Bu diyette yemek pişirmeye yalnızca buharda pişirme, kaynatma veya fırınlama yoluyla izin verilir.

Safra kesesinin yokluğunda kızartılmış, baharatlı ve yağlı yiyeceklerin yanı sıra baharatlar, otlar, soslar, mantarlar, baklagiller, konserve ve salamura yiyecekler, füme etler, tatlılar, unlu mamuller, alkol ve gazlı içecekler diyetten çıkarılmalıdır. . Yağsız diyet etleri (dana eti, tavşan, tavuk ve hindi), fermente süt ürünleri, süzme peynir ve buna dayalı yemekler, sebze suyuyla çorbalar, çiğ ve haşlanmış sebzeler, tatlı meyveler ve meyveler (muhtemelen şeklinde) tüketilmesine izin verilir. kompostolar ve taze sıkılmış meyve suları) ve diğer faydalı ürünler.

Neleri yiyip yiyemeyeceğiniz hakkında daha fazla bilgiyi bir beslenme uzmanından veya internetten “Diyet No. 5” arama sorgusunu yazarak öğrenebilirsiniz. Her halükarda, diyette herhangi bir değişiklik ancak ilgili doktorun izniyle mümkündür, çünkü hastalar bazı yemekleri kendilerine "izin verdiklerinde" bu, kural olarak iyi bitmedi.

Abdominal kolesistektomi sonrası rehabilitasyonun geç döneminde sindirim sisteminin önemli bir organı eksik olduğundan hepatoprotektif ilaçlar genellikle reçete edilir (örneğin Essentiale Forte).

Bu ilaçlar hepatositleri (karaciğer hücreleri) onarır ve artan stres koşulları altında karaciğer fonksiyonunu iyileştirir. Bu tür ilaçların yelpazesi oldukça geniştir ve belirli bir ilacın seçimi, ilgilenen hekime ve hastanın mali yeteneklerine bağlıdır. Safra kesesinin bulunmaması durumunda, bu tür ilaçlarla tedavi, kesinlikle reçete edilen rejime göre ve önerilen dozajlarda düzenli olmalıdır.

Ayrıca hastaneden taburcu olduktan sonra safra kesesinin alınmasından sonraki rehabilitasyon sırasında fiziksel aktivite düzeyinin kontrol edilmesi gerekir. İlk altı ay ağırlık kaldırmak, spor yapmak ve karın kaslarını zorlamak yasaktır çünkü bu tür streslerin sonuçları çok ciddi olabilir.

Havuzda egzersizler, temiz havada yarım saatlik yürüyüşler ve fizik tedavi önerilmektedir. Fiziksel aktiviteyi arttırmak ancak ilgili doktorun izniyle mümkündür. Bozulan sağlığınızı iyileştirmek için özel bir sanatoryuma gitmek de iyi bir fikir olacaktır. Safra kesesinin karın yöntemi kullanılarak alınması ameliyatından sonraki normal rehabilitasyon süresi iki ila iki buçuk aydır.

Laparoskopik teknik kullanılarak safra kesesinin çıkarılmasından sonraki postoperatif dönem yukarıda anlatılandan farklı değildir.

Safra kesesini çıkarmak için laparoskopi kullanılmışsa, ciddi fiziksel kısıtlamaların süresinin daha kısa olması dışında iyileşme laparotomiden önemli ölçüde farklı değildir. Ameliyat sonrası yaralanmaların boyutu minimum olduğundan, doktorlar çoğu zaman bandaj takmayı bile önermezler. Bununla birlikte, safra kesesi laparoskopisinin hala ameliyat sonrası bir dönemi vardır (minimal invazif olsa bile, yine de anestezi altında yapılan bir operasyondur), bu nedenle bir diyet uygulamanız gerekecektir (reçete edilen ilaç tedavisi ile birlikte). Safra kesesinin laparoskopi ile çıkarılmasından sonraki rehabilitasyon süresi genellikle bir ayı geçmez.

Safra kesesi alınmasından sonra cinsel yaşam

Birçok hasta şu soruyla ilgileniyor: "Ne zaman yakın ilişkilere girebilirsiniz?" Her şey hangi cerrahi tekniğin kullanıldığına bağlıdır. Safra kesesinin laparoskopisinden sonra (eğer iyileşme başarılıysa), en az üç hafta (tercihen bir ay) seksten kaçınmalısınız. Bu organın rezeksiyonu sırasında geleneksel karın tekniği kullanılmışsa, yoksunluk süresi iki ila üç aya çıkar. Her durumda, ameliyattan sonra yakın ilişkilere girebileceğiniz zaman, her hastaya bireysel yaklaşıma göre doktor tarafından belirlenir.

Kural olarak, tüm tıbbi önerilere uyulması, fizik tedavi egzersizleri, günlük yürüyüşler ve havuzda yüzme, zorla cinsel perhiz süresinin kısaltılmasına yardımcı olur. İlk başta cinsel aktiviteye devam ederken karın kaslarını aşırı zorlamamaya dikkat etmelisiniz. Bu aşamada en iyi seçim, sözde “misyonerlik” pozisyonu ve kısa sürtüşmeler olacaktır. Rehabilitasyon başarılı olursa 4-5 ay sonra tam bir cinsel yaşam yaşayabileceksiniz.

Safra kesesinin alınmasından sonraki yaşam tarzı, ameliyattan önceki yaşamdan farklı olmasına rağmen, bunda hiçbir sorun yoktur. Ancak sonunda bir tavsiye vermek istiyorum - durumunuzu aşırıya götürmeyin. Kendinize şu soruyu sormanız faydalı olabilir: "Nasıl yaşıyorum ve ne yiyorum?" Doğru ve düzenli beslenme, aktif bir yaşam tarzı, alkol tüketimini ve diğer kötü alışkanlıkları sınırlamak, bu organın patolojilerinden ve dolayısıyla onu çıkarmak için ameliyattan kaçınmanıza yardımcı olacaktır.

Sağ hipokondriyumda ağrı, mide yanması, ağızda acılık ve midede ağırlık gibi belirtiler hissederseniz derhal bir uzmana başvurun. Erken evrelerdeki birçok safra kesesi patolojisi konservatif yöntemlerle başarılı bir şekilde tedavi edilebilmektedir.

Önleyici teşhis için, yılda bir kez karın organlarının ultrasonunu kendiniz yaptırmanızı da öneririz. Eğer doktor kolesistektomi önerirse bunu yapın çünkü planlı müdahale acil müdahaleden çok daha güvenlidir. Daha önce safra kesenizi aldırmak için ameliyat olduysanız, diyete ve tüm tıbbi önerilere uymanız, dolu dolu bir hayata dönmenizi sağlayacaktır. Sağlıklı olmak!

YouTube bir hatayla yanıt verdi: Günlük Limit Aşıldı. Kota, Pasifik Saati'ne (PT) göre gece yarısı sıfırlanacaktır. API Konsolu'nda kota kullanımınızı izleyebilir ve sınırları ayarlayabilirsiniz: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Kolesistektomi, safra kesesinin endikasyonlara göre çıkarıldığı bir ameliyattır. Cerrahi, safra taşı hastalığını tedavi etmenin en etkili yollarından biri olarak kabul edilir. Kolesistektomi sonrası rehabilitasyon, hastanın başarılı bir şekilde iyileşmesi için bir ön koşuldur.

Operasyon başlamadan önce hastaya, akciğerlerin yapay olarak havalandırılmasını da içeren genel anestezi verilir. Bu işlem nedeniyle dış solunum fonksiyonu geçici olarak bozulur; hastanın kolesistektomi sonrası durumu tehlikeli olarak değerlendirilir.

Operasyonun tamamlanmasının ardından ağrı karın boşluğunda lokalize olur. Ayrıca cerrahi müdahaleye bağlı olarak hastanın aktivitesi azalır ve vücudun koruyucu fonksiyonları azalır. Kesi yapılan bölgede şişlik ve iltihaplanma meydana gelir.

Açıklanan faktörler, solunum ve diğer sistemlere verilen hasar da dahil olmak üzere çeşitli komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunur. Olumsuz sonuçlardan kaçınmak için kolesistektomi sonrası belirli egzersizlerin yapılması ve beslenmenin düzeltilmesini içeren önerilere uymak önemlidir.

Rehabilitasyon aşamaları

Safra kesesinin çıkarılmasından sonra rehabilitasyon şu şekilde gerçekleştirilir:

• hastane koşulları;
• ayakta tedavi ortamı.

Hasta kolesistektomiden hemen sonra hastaneye kaldırılır. İç organların değişen koşullara uyum sağlaması için biraz zamana ihtiyacı vardır. Her şeyden önce, operasyon gastrointestinal sistemin işleyişini bozar. Bu nedenle ilk iki gün hastanın durumunu düzeltmek için ilaç tedavisi yapılır.

İlaçlar patolojinin özellikleri, hastanın yaşı ve bir dizi diğer faktör dikkate alınarak reçete edilir. Hastane ortamında ilaç tedavisi, gastrointestinal sistemin işlevlerini normalleştirmeye yardımcı olur.

Yaklaşık iki hafta sonra hastanın rehabilitasyonu ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Bu aşamada tıbbi tavsiyelere uyulduğu takdirde (örneğin kolesistektomi sonrası ilk günlerde sıkı beslenme) solunum fonksiyonu normale döner. Gastrointestinal sistem organlarının işleyişi de onarılır ve hasarlı dokular tamamen yenilenir. Bu zamana kadar çıkarılan mesanenin işlevleri safra kanalları tarafından üstlenilir.

Yaklaşık üç ay sonra hastanın motor fonksiyonları normale döner. Bu noktada gastrointestinal sistemin organları tam olarak çalışmaktadır.

Kolesistektomi yapıldıysa ameliyat sonrası dönem genellikle birkaç ay sürer ve sıklıkla sanatoryum tedavisini içerir. İyileşme süresi çeşitli faktörlere bağlıdır. Başarılı tedavide kolesistektomi sonrası diyet özel bir rol oynar.

Ameliyatın türü aynı zamanda iyileşme süresini de etkiler. Safra kesesinin çıkarılması şu şekilde gerçekleştirilir:

1. Laparotomi, karın boşluğunda büyük bir kesi yapılmasını ve ardından organın çıkarılmasını içerir. Laparotomi genellikle acil durumlarda kullanılır. Diğer karın ameliyatları gibi bu ameliyat türü de uzun süreli rehabilitasyon gerektirir.
2. Laparoskopi: Safra kesesinin çıkarılması, karın duvarında yapılan birkaç küçük kesi yoluyla gerçekleştirilir. Laparoskopik cerrahi sırasında doku travması azaltılarak iyileşme süresi kısalır.

Rehabilitasyon döneminde yalnızca doktorun belirlediği beslenme kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalmak olumlu sonuçlar verebilir.

Yatarak rehabilitasyon

Safra kesesinin alınmasından sonraki ilk iki gün boyunca hastanın özel bakıma ihtiyacı vardır. Bu dönemde birden fazla komplikasyon gelişme riski yüksektir. Yapay havalandırma nedeniyle bozulan solunum fonksiyonunun normalleştirilmesine özellikle dikkat edilir. Bu amaçla özel jimnastik egzersizleri geliştirilmiştir.

Hasta anesteziden çıktıktan sonra günde 3-5 dakikasını nefes alma tekniklerine ayırması gerekir. Aşağıdakilerden oluşur: Hasta burnundan mümkün olduğu kadar derin nefes alır ve ardından keskin bir şekilde nefes verir. Bu işlem 10-15 kez tekrarlanmalıdır.

Cerrahlar fiziksel aktiviteye mümkün olduğunca erken devam edilmesini önermektedir. Bu nedenle birkaç saat sonra hasta yataktan kalkmalı ve basit eylemler yapmalıdır. Gelecekte, yüklerde kademeli bir artış içeren özel terapötik egzersizler önerilmektedir.

İlk günlerde kolesistektomi sonrası diyet mümkün olduğu kadar yumuşaktır. Temiz su, şekersiz çay ve asidik olmayan meyve sularının tüketilmesini içerir. Bir süre sonra, gastrointestinal sistemin meydana gelen değişikliklere uyum sağlamasına yardımcı olmak için diyete yoğurt ve diğer ürünler eklenir.

Hastanede tedavi sırasındaki bu prosedürler, aşağıdakileri içeren ilaç tedavisi ile tamamlanmaktadır:

• gastrointestinal sistemin işleyişini arttırmak için enzim preparatları;
• ağrıyı hafifletmek için ağrı kesiciler;
• bağırsak parezisinin düzeltilmesi için ilaçlar.

Kolesistektomi yapılmışsa ameliyat sonrası diyet doktor tarafından sıkı bir şekilde kontrol edilir. Kabızlığa ve diğer komplikasyonlara neden olabilecek gıdaları hariç tutmak önemlidir.

Ayakta rehabilitasyon

Hastanın hastanedeki rehabilitasyonu sırasında herhangi bir komplikasyon oluşmazsa ayakta tedaviye transfer edilir. Klinikten taburcu olduktan sonraki üçüncü günde cerrah ve terapist, durumunu değerlendirmek için hastayı muayene eder. Bu doktorlara tekrarlanan ziyaretler 1 ve 3 hafta sonra planlanır.

Hastanede tedavinin tamamlanmasından 14 gün sonra biyokimyasal kan testi yapılır. Bu prosedür bir yıl sonra tekrarlanır. İlk ayda endikasyonlara göre ultrason muayenesi yapılabilir. Bir yıl sonra prosedür hatasız olarak reçete edilir.

Vücudu güçlendirmek ve iyileşmeyi hızlandırmak için hastanın yükü artırarak fiziksel aktiviteyi kademeli olarak artırması gerekir. Rehabilitasyon döneminde belirtilen tedavi edici ve dinlence faaliyetleri şunları içerir:

• karın kaslarını güçlendirmeye yönelik egzersizler yapmak;
• yürüme süresinin arttırılması;
• nefes egzersizleri.

Kolesistektomi sonrası ilk üç ayda diyet, kızarmış, baharatlı ve yağlı yiyeceklerden uzak durmayı içerir. Bu dönemde normal yağ, karbonhidrat ve protein içeriğine sahip gıdalar tercih edilmelidir. Kolesistektomi sonrası yemekler kesirli olmalıdır: Hastanın her 3 saatte bir küçük porsiyonlarda yiyecek tüketmesi gerekir. Günde 1,5 litreden fazla sıvı içilmesine izin verilmez.

Diyete dahil olan tüm yiyecekler fırınlanmalı, haşlanmalı veya buharda pişirilmelidir. Yatmadan en geç 1,5 saat önce yemek yemeniz tavsiye edilir. Yemekten sonra iki saat boyunca uzanmak veya eğilmek yasaktır.

Safra kesesinin alınması ameliyatından yaklaşık altı ay sonra diyetin seyreltilmesine izin verilir. Daha önce yasaklanan ürünler yavaş yavaş diyete dahil ediliyor. Örneğin ilk ayda küçük bir porsiyon kızarmış et yemenize izin verilir. Bu ürün ikinci kez en geç 30 gün sonra diyete dahil edilebilir.

Yeni bir diyete geçiş konusunda doktorunuzla anlaşmaya varılmalıdır.

Uygun endikasyonlar varsa ayakta tedavi bazında ilaç tedavisi kullanılır. Duodenumun içeriğinin mideye girmesiyle karakterize edilen duodenogastrik reflü tespit edilirse, doktor antireflü ilaçları reçete eder: Motilium ve diğerleri.

Ultrason mide mukozasında erozyon varlığını gösterirse, antisekretuar ilaçlar kullanılır. Antasitler ağrıyı ve mide ekşimesini baskılamak için endikedir.

Bu prosedürlere ek olarak, rehabilitasyon süresinin süresini kısaltan fizyoterapi de verilmektedir.

kaplıca tedavisi

Safra kesesini çıkarmak için ameliyat olan tüm hastalar için sanatoryum tesisi tedavisi endikedir. Vücudun hızlı bir şekilde iyileşmesini sağlar.

Rehabilitasyonun bu aşamasında hastanın da belirli bir diyete uyması gerekir. Sindirim organlarını yeni koşullara uyarlamak için süksinik asit ile elektroforez önerilmektedir. Ayrıca radon ve diğer banyolar yoluyla balneolojik tedavi yapılır ve uygun ilaçların düzenli alınmasıyla enerji metabolizmasının düzeltilmesi sağlanır.

Safra kesesinin alınması ameliyatından sonra iyileşme, hasta için özel koşulların yaratılmasını gerektirir. Günlük diyetin ciddi şekilde düzeltilmesini içeren diyet tedavisi, vücudun iyileşme sürecinde önemli bir rol oynar.

Kolesistektomi sonrası rehabilitasyon - video