Doğumdan önce düz mesane. Düz amniyotik kese

Hamileliğin başlamasıyla birlikte her kadın birçok yeni şey keşfeder. Anne adayları (özellikle ilk kez anne olacaklar) çocuk doğurma ve doğurmayla ilgili konularla aktif olarak ilgilenmeye başlıyor. Bugün amniyotik kesenin ne olduğundan, neden gerekli olduğundan bahsedeceğiz ve bu konuyla ilgili bazı ilginç noktaları da ele alacağız.
Gözünüzde canlandırdığınızda, amniyotik sıvıyla dolu bir "keseye" benziyor. Amniyotik kesedeki bebek (fotoğraf burada görülebilir) vajinal açıklıktan nüfuz edebilecek enfeksiyonlardan ve mikroplardan güvenilir bir şekilde korunur.

Ek olarak, doğumun başlamasıyla birlikte böyle bir zar rahim ağzının mümkün olan en iyi şekilde açılmasına "yardımcı olur". Gerçek şu ki, uterus kasılmaları sırasında iç basınç artar. Bunun sonucunda amniyotik sıvı, zarın alt kısmı ile birlikte rahim ağzına baskı yaparak açılmasını hızlandırır.

Membranların prolapsusu

Bu terim ne anlama gelir? Bunu bilmeden önce, rahim ağzının hamilelik sırasında nasıl bir rol oynadığını öğrenelim. Bunun amacı, büyüyen fetüse koruma sağlamak ve onu geçici bir "evde" güvenli bir şekilde tutmaktır. Ancak bazen çeşitli nedenlerden dolayı bu organ “sorumluluklarını” yerine getirememekte ve bu gibi durumlarda doktorlar “istmik-servikal yetmezlik” tanısı koymaktadır.

Sonuç olarak servikal kanal genişler ve amniyotik kesenin sarkması meydana gelir (bu, fotoğrafta ayrıntılı olarak gösterilmiştir). Bu terim, fetal membranın içeriğiyle birlikte rahim ağzına doğru çıkıntı yapması anlamına gelir ki bu da son derece istenmeyen bir durumdur. Sonuçta, bu durumda amniyotik sıvı ve çocuğun ağırlığı baskı uygular ve bunun sonucunda servikal kanal çok hızlı genişler.

Ya bir kadının vajinal enfeksiyonu varsa, bu hamilelik sırasında nadir görülen bir durum değildir? Bu durumda fetal membran iltihaplanabilir. Dolayısıyla sarkmanın hayal kırıklığı yaratan sonuçları vardır; zarlar yırtılır ve hamilelik sonlandırılır.

Kural olarak, böyle bir fenomeni öngörmek zordur - kadın böyle bir sarkmanın sonuçlarını hissetmeye başlar. Ancak amniyotik sıvı sızıntısı gibi bir işaretin varlığı endişe verici olabilir. Bu durumda, düşük yapma riski arttığı için en kısa sürede doktora başvurmak daha iyidir. Amniyotik kesenin sarkması (sarkması) durumunda, doktor genellikle rahim ağzına özel bir plastik halka (peser) yerleştirir.

Düz amniyotik kese

Hamilelik seyrinin bazı özelliklerinin yanı sıra komplikasyonların varlığından dolayı olur. Başka bir deyişle, çeşitli nedenlerden kaynaklanan oligohidramniyos anlamına gelir:

• Maternal veya fetal enfeksiyon (örn. TORCH)
• Bir kadının aldığı yetersiz miktarda besin ve sıvı
• Vitamin eksikliği

“Düz amniyotik kese” ne anlama geliyor? Normal bir hamilelik sırasında, fetal baş ile "su kesesi" zarı arasında yaklaşık 200 ml hacimde amniyotik sıvı bulunur. Oligohidramniyozda alt membran doğrudan fetal başın üzerine “gerilir”. Bu olguya düz membran denir ve inceleme ve uygun tedaviyi gerektirir.

Bunu yapmak için doktor genel bir kan testi, enfeksiyonlar için TORCH testi, biyokimyasal test ve idrar kültürü testi önerecektir. Ayrıca anne adayının doğru ve sağlıklı bir beslenme düzenine (et, balık, süt ürünleri, sebze ve meyveler) uyması gerekir. Muayene ve testlerden sonra doktor ilaç yazacaktır.

Amniyotik kesenin delinmesi - amniyotomi

• Amniyotomi yapılabilir:
• Prematüre - emeğin başlangıcından önce.
• Erken - doğumun başlangıcından rahim ağzının 7 cm açıldığı ana kadar geçen zaman aralığında gerçekleştirilir.
• Zamanında - rahim ağzı “7 cm - tam açılma” aşamasındadır.
• Gecikmiş: Rahim ağzı tamamen genişlemiştir ancak zarlar yırtılmamıştır.

Amniyotik kese neden delinir? Bu, servikal kanal tamamen genişlediğinde amniyotik kese "kendi başına" patlamadığında yapılır. Amniyotominin amacı normal doğumun başlamasıdır. Örneğin, bir kadın alt karın bölgesinde ve sırtın alt kısmında (öncüleri) periyodik dırdırcı ağrı hisseder, ancak genişleme meydana gelmez. Fetal membranın delinmesi, doğumun gecikmesine bir tür "itici güç" verecektir.

Amniyotik kesenin ayrılması

Bu prosedürün amacı, postterm gebelik sırasında doğumu teşvik etmektir. Doktor, vajinaya nüfuz etmek ve amniyotik zarın dış katmanını rahim ağzından ayırmak için parmağını kullanır, böylece prostaglandin hormonlarının üretimine neden olur. Elbette yırtılma ve suyun erken salınmasını önlemek için dikkatli davranmalısınız.

Doğum hastanesindeki kadınların yaklaşık %7-10'una amniyotomi uygulanıyor. Bu manipülasyonu ilk kez duyan hamile kadınlar bundan korkuyor. Doğal sorular ortaya çıkıyor: amniyotomi, nedir bu? Çocuk için tehlikeli mi? Bu işlemin neden yapıldığını bilmeyen birçok anne adayı önceden negatif çıkar. Amniyotominin endikasyonları, kontrendikasyonları ve olası sonuçları hakkındaki bilgiler, korkularınızın haklı olup olmadığını anlamanıza yardımcı olacaktır.

Amniyotomi, özü amniyotik keseyi açmak olan obstetrik bir operasyondur (amniyon - su zarı, tomi - diseksiyon olarak tercüme edilir). Amniyotik kese ve onu dolduran amniyotik sıvı, çocuğun normal intrauterin gelişiminde önemli rol oynar. Hamilelik sırasında fetüsü dış mekanik etkilerden ve mikroplardan korurlar.

Amniyonun açılmasından veya doğal yırtılmasından sonra uterus, fetüsün dışarı atılması için bir sinyal alır. Bunun sonucunda kasılmalar başlar ve bebek doğar.

Amniyotik kesenin açılması manipülasyonu, bebeğin kafasının yumuşak dokularına zarar vermemek için balonun en belirgin olduğu anda kanca şeklinde özel bir aletle gerçekleştirilir. Amniyotomi, zarlarda sinir uçları bulunmadığından tamamen ağrısız bir ameliyattır.

Amniyotomi türleri

Manipülasyon anına bağlı olarak amniyotik kesenin açılması dört türe ayrılır:

• doğum öncesi (prematüre) amniyotomi - doğumu başlatmak amacıyla doğumun başlamasından önce gerçekleştirilir;
• erken amniyotomi – rahim ağzı 7 cm'ye kadar genişlediğinde gerçekleştirilir;
• zamanında amniyotomi - amniyotik kese 8-10 cm'lik servikal açıklıkta açılır;
• gecikmiş amniyotomi - baş zaten pelvisin dibine düştüğünde, doğum masasında amniyotik kesenin açılması.

Ne zaman ihtiyaç duyulur?

Temel olarak, fetal kesenin kendi kendine yırtılmaması durumunda doğum sırasında amniyotomi yapılır. Ancak acil teslimatın gerekli olduğu durumlar vardır. Bu durumda kasılma olmasa bile amniyotik kesenin delinmesi yapılır. Bunun için endikasyonlar şunlardır:

1. Dönem sonrası hamilelik. Normal bir hamilelik 40 haftaya kadar sürer, ancak süre 41 hafta veya daha uzunsa doğumu başlatmanın gerekliliği sorusu ortaya çıkar. Doğum sonrası hamilelik sırasında plasenta "yaşlanır" ve artık işlevlerini tam olarak yerine getiremez. Buna göre bu çocuğu etkiler - oksijen eksikliği yaşamaya başlar. "Olgun" bir rahim ağzı varsa (rahim ağzı yumuşak, kısa ve bir parmağın geçmesine izin veriyorsa), kadının rızası varsa ve şu anda sezaryen için herhangi bir endikasyon yoksa, doğumu başlatmak için mesane delinmesi yapılır. . Bu durumda fetüsün başı pelvis girişine doğru bastırılır ve uterusun hacmi bir miktar azalır, bu da kasılmaların oluşmasına katkıda bulunur.
2. Patolojik ön dönem. Patolojik ön dönem, normal doğuma dönüşmeyen ve kadını yormayan uzun, birkaç gün süren hazırlık kasılmaları ile karakterize edilir. Bu dönemde çocuk intrauterin hipoksi yaşar ve bu da sorunu doğum öncesi amniyotomi lehine çözer.
3. Rhesus çatışması hamileliği. Annenin kanı negatif, fetüsünki pozitif olduğunda Rh faktörü ile ilgili bir çatışma ortaya çıkar. Aynı zamanda hamile kadının kanında fetüsün kırmızı kan hücrelerini yok eden antikorlar birikir. Antikor titresi artarsa ​​ve fetusta hemolitik hastalık belirtileri ortaya çıkarsa acil doğum gereklidir. Bu durumda amniyotik kese de kasılma olmadan delinir.
4. Preeklampsi. Bu, ödem oluşumu, idrarda protein görünümü ve artan kan basıncı ile karakterize edilen ciddi bir hamile kadın hastalığıdır. Ağır vakalarda preeklampsi ve eklampsi eklenir. Preeklampsi, amniyotomi endikasyonu olan kadının ve fetüsün durumu üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

Doğum, anne adayının vücudunun belirli özellikleriyle zaten başlamışsa, fetal keseyi açmaya da başvurmanız gerekecektir. Doğum sırasında amniyotominin yapıldığı endikasyonlar:

1. Düz amniyotik kese.Ön su miktarı yaklaşık 200 ml'dir. Düz bir amniyotik kese pratik olarak ön suların (5-6 ml) olmamasıdır ve zarlar bebeğin kafasında gerilir, bu da normal doğumu engeller ve kasılmaların yavaşlamasına ve durmasına yol açabilir.
2. Genel kuvvetlerin zayıflığı. Zayıf, kısa ve verimsiz kasılmalarda rahim ağzının genişlemesi ve fetal başın ilerlemesi askıya alınır. Amniyotik sıvı, servikal dilatasyonu uyaran prostaglandinler içerdiğinden doğumu hızlandırmak için erken amniyotomi yapılır. İşlem sonrasında doğum yapan kadın 2 saat gözlem altında tutulur ve herhangi bir etki görülmediği takdirde oksitosin ile doğumun uyarılması konusuna karar verilir.
3. Plasentanın düşük konumu. Plasentanın bu pozisyonu ile kasılmalar sonucunda ayrılması ve kanama başlayabilir. Amniyotomiden sonra fetal baş pelvik girişe doğru bastırılır ve böylece kanama önlenir.
4. Polihidramnios.Çok miktarda su nedeniyle aşırı gerilen rahim doğru şekilde kasılamaz ve bu da doğumun zayıflamasına neden olur. Erken amniyotomi ihtiyacı, bunun uygulanmasının, spontan su yırtılması sırasında göbek kordonu halkalarının veya fetüsün küçük parçalarının sarkması riskini azaltmasıyla da açıklanmaktadır.
5. Yüksek tansiyon. Preeklampsi, hipertansiyon, kalp ve böbrek hastalıklarına yüksek tansiyon eşlik eder, bu da doğumun gidişatını ve fetüsün durumunu olumsuz etkiler. Amniyotik kese açıldığında hacmi azalan rahim, yakındaki damarları serbest bırakır ve basınç düşer.
6. Amniyotik kesenin artan yoğunluğu. Bazen zarlar o kadar güçlüdür ki rahim ağzı tamamen genişlese bile kendiliğinden açılamazlar. Amniyotomi yapılmazsa bebek amniyotik kese içinde su ve tüm zarların (gömlek içinde) bulunduğu, boğulabileceği bir yerde doğabilir. Bu durum aynı zamanda plasentanın erken ayrılmasına ve kanamaya da yol açabilir.

Herhangi bir kontrendikasyon var mı?

Çoğu durumda amniyotik kesenin açılması çocuğun doğumunu kolaylaştırsa da, bu prosedüre kontrendikasyonlar vardır. Aşağıdaki durumlarda doğum sırasında amniyotomi yapılmaz:

• hamile bir kadının akut aşamada genital herpes'i vardır;
• fetusun bacak, pelvik, eğik veya enine sunumda olması;
• plasenta çok aşağıda yer alıyor;
• göbek kordonu halkaları işlemin yapılmasına izin vermez;
• Bir kadının doğal doğumu şu ya da bu nedenle yasaktır.

Buna karşılık, doğal doğumun kontrendikasyonları, fetüsün ve plasentanın yanlış konumu, rahimde yara izlerinin varlığı ve doğum kanalının yapısındaki anormalliklerdir. Annenin sağlığını ve yaşamını tehdit eden veya normal doğum sürecine müdahale eden şiddetli simfizit, kalp patolojileri ve diğer hastalıklar durumunda da yasaktır.

Teknik

Amniyotomi bir ameliyat olmasına rağmen cerrah ve anestezi uzmanının bulunmasına gerek yoktur. Amniyotik kesenin açılması (delme), doğum yapan kadının vajinal muayenesi sırasında bir kadın doğum uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Manipülasyon kesinlikle ağrısızdır ve birkaç dakika sürer. Hamilelik sırasında delme, kancaya benzeyen steril plastik bir aletle gerçekleştirilir.

Prosedür aşağıdaki adımlardan oluşur:

1. Amniyotomiden önce doğum yapan kadına No-shpu veya başka bir antispazmodik ilaç verilir. Eylem başladıktan sonra kadın jinekolojik sandalyeye uzanmalıdır.
2. Daha sonra steril eldiven giyen doktor kadının vajinasını genişletir ve aleti yerleştirir. Amniyotik keseyi plastik bir kancayla bağlayan kadın doğum uzmanı, zar yırtılana kadar onu dışarı çeker. Bundan sonra su sızıntısı meydana gelir.
3. İşlem sonunda kadının yaklaşık yarım saat yatay pozisyonda kalması gerekir. Bu süre zarfında çocuğun durumu özel sensörler kullanılarak izlenir.

Amniyotik kesenin kasılma dışında açılması işlemin güvenliğini ve rahatlığını sağlar. Bir kadına polihidramniyos teşhisi konulursa, göbek kordonu halkalarının veya fetal uzuvların vajinaya sarkmasını önlemek için su yavaşça salınır.

Önkoşullar

Bir dizi kurala uymak, manipülasyon sırasındaki komplikasyonları önlemenizi sağlar. Amniyotominin gerçekleştirilmediği zorunlu koşullar şunlardır:

• fetüsün sefalik sunumu;
• doğum 38 haftadan daha erken değil;
• doğal doğuma kontrendikasyon yok;
• bir fetusla hamilelik;
• doğum kanalının hazırlığı.

En önemli gösterge rahim ağzının olgunluğudur. Amniyotomi gerçekleştirmek için Bishop ölçeğinde 6 noktaya karşılık gelmesi gerekir - yumuşatılmış, kısaltılmış, yumuşak olmalı ve 1-2 parmağın geçmesine izin vermelidir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Doğru yapıldığında amniyotomi güvenli bir işlemdir. Ancak nadir durumlarda mesanenin delinmesinden sonra doğum karmaşık olabilir. Amniyotominin istenmeyen sonuçları arasında yer almaktadır.

Anne adayı neredeyse bebek taşıma döneminin tamamı boyunca bebeğin durumu hakkında endişelenir. Elbette deneyimlerin çoğu hayal ürünüdür ancak bazıları gerçektir. Bir kadın toksikozdan muzdariptir, bebeğin hareket edip etmediğini öğrenmek için elini sürekli karnına koyar, endişeyle test sonuçlarını bekler, uterusun tonunu izler, doğmamış bebeğe bakmak ve sevilenleri duymak için endişeyle ultrasonu bekler. bebeğin iyi geliştiğini söyleyen sözler.

Endişenin olası nedenleri arasında oldukça önemli bir neden var, ancak ne yazık ki çok az kadın bunu biliyor. Kadın Doğum Merkezi'nin istatistiklerine göre, tüm bebek kaybı vakalarının yaklaşık %20'si, zarların erken yırtılmasından kaynaklanmaktadır.

Ancak yine de bu tehdidi erken aşamada teşhis edip önleme şansımız var. Amniyotik kesenin yırtılması ölüm cezası değildir ve bebek normal şekilde gelişmeye devam edebilir.

Membran nedir?

Bebeği beklediğiniz tüm süre boyunca çocuğu rahatsızlıktan koruyan güvenli bir yerdir. Hatta fetal membranı, gelecekteki bebeğin yavaş yavaş küçük bir embriyodan oluştuğu küçük bir dünya olarak bile adlandırabilirsiniz. Ve dokuz ay boyunca hiçbir şeyin bebeğin huzurunu bozamaması için doğa onun için oldukça güvenilir bir korumayı "icat etti".

Membranlar çocuğu enfeksiyonlara ve bakterilere maruz kalmaktan koruyabilen mükemmel bir bariyerdir. Ultrasonda membranların şeffaflığını gören çoğu kişi, önemli bir şey yapabileceklerinden emin değiller, ancak aslında yoğun ve oldukça dayanıklılar.

Membranlar 3 katman sayesinde bebeği dış çevresel faktörlerin etkisinden korur:

• Rahim içini kaplayan dokudan oluşan dış tabaka. Olumsuz koşulların etkisi altında gelişmekte olan fetüsün deforme olmaması için kabuklara özel bir sertlik sağlaması gerektiğinden en dayanıklı olarak kabul edilir;
• orta katman embriyonun hücrelerini içerir;
• iç katman elastik ve hassastır. Yapısı, meyveyi dikkatlice saran, zar zor algılanabilen bir örtüyü andırıyor.

Amniyotik kesenin güvenliği ve bütünlüğü, bebeğin saflığının ve normal büyümesinin ve gelişiminin anahtarıdır.. Ve en az bir katman kırılırsa enfeksiyon olasılığı ve hamilelik sırasında her türlü komplikasyonun ortaya çıkma olasılığı artar.

Hangi kadınlar risk altında?

Uzmanlar, hamile kadınlar arasında, hamilelik sırasında ortaya çıkan membran yırtılması semptomlarını izlemesi gereken anne adaylarını tespit ediyor. Bu grup şunları içerir:

• çoğul gebelikleri olan kadınlar;
• mesane zarlarını inceltebilecek herhangi bir bulaşıcı hastalığı olan anne adayları;
• olan kadınlar;
• hamilelik sırasında kendini iyi hissetmeyen anne adayları, sırtın alt kısmında ağrı, karın bölgesinde ağrılı ağrı ve kasılmalara benzer hisler hissederler;

• ilk doğumlarında zarları yırtılan kadınlar;
• sigara içen hamile kadınlar;
• düşük kilolu veya vitamin eksikliği olan kadınlar;
• Düşme nedeniyle yaralanan veya beyin sarsıntısı geçiren hamile kadınlar. Bu durumda kadın kendini iyi hissedebilir ancak zarlarda yırtıklar veya küçük çatlaklar olabilir.

Rüptüre membranların tedavisi

Ne yazık ki hamileliği komplikasyonsuz ilerleyen kadınlarda bile zar yırtılması meydana gelebilmektedir. İstatistiklere göre 10 hamile kadından 1'inde görülüyor. Aynı zamanda doktorlar bunun neden olduğunu anlayamıyor.

Küçük bir çatlak bile bakterilerin rahim boşluğuna kolayca nüfuz etmesi için yeterli olabilir. Bu durumda, doğmamış bebeğin koruması yoktur, bu nedenle fetüs enfekte olur ve bununla birlikte rahim boşluğu da oluşur, bunun sonucunda bebek ölebilir ve anne tehlikeli cerahatli komplikasyonlara maruz kalır.

Erken gebelikte membranların erken yırtılması acil tıbbi müdahale gerektirir. Bu durumda tedavi yöntemi hamilelik süresinden ve enfeksiyonun kendisinden etkilenir.

Yırtılma erken tespit edilirse ve enfeksiyon olasılığı sıfıra yakınsa doktor kadına bebeğin hamileliğini uzatmaya yardımcı olacak antibiyotik, steroid ve tokolitik reçete eder. Bu durumda, doktorun tüm tavsiyelerine uymak ve doğmamış bebeği izlemenizi sağlayan ultrasonu atlamamak zorunludur.

Hamileliğin son aylarında yırtılma tespit edilirse ancak bebeğe enfeksiyon kapma riski yoksa uzmanlar hamileliğin seyrini normalleştirmeyi amaçlayan tedaviyi reçete eder. Kadın, durumunun özel takip gerektirmesi nedeniyle steril koşulların oluşturulduğu hastaneye bırakılıyor. Rahim ve plasenta arasında hipoksi ve dolaşım bozukluklarının gelişmesini önlemek için termometri ve uyarı yapılır, kan testleri yapılır, vajina içeriği bakteri açısından incelenir, fetüsün sağlığı izlenir.

Rüptür sırasında enfeksiyon meydana gelirse, doktorlar erken doğumu tetiklemeye başvururlar. Kadına antibiyotik reçete edilir, ardından belli bir hormonal arka plan oluşturulur ve doğum başlatılır.

Amniyotik kesenin tahrip olduğu şüphesi varsa ne yapmalı?

Bir kadın, bebeği beklerken, sahip olduğu vajinal akıntının miktarını ve ne tür bir akıntı olduğunu dikkatle izlemelidir. Elbette hamilelik sırasında tüm fizyolojik süreçler değişir, ancak yine de sağlığınızı izlemeye değer, özellikle de kadın risk altındaysa.

Membran yırtılmasının ana belirtisi, belirli bir kokusu olmayan renksiz bir sıvının açığa çıkmasıdır. Nehir gibi akmaz, biraz sızar ve vajinal akıntıyla birleşir, dolayısıyla fark edilmesi oldukça zordur. Ancak enfeksiyon riski yüksek olduğundan çocuk şu anda risk altındadır. Her durumda mutlaka bir doktordan yardım isteyin.

Anne adayı, yırtılmadan sonraki ilk birkaç saatte yapılacak tedavinin hem bebeğin hayatını, hem de kadının sağlığını kurtaracağını anlamalıdır.

Fetal sıvı, doğmamış bebeğin rahimde kendini rahat hissetmesine yardımcı olur ve yalnızca koruma sağlamakla kalmaz, aynı zamanda beslenmeyi de sağlar. Sıvı yetersiz hale geldiğinde, ciddi bir patoloji olarak kabul edilen düz mesane tanısı doğumdan önce konur.

Embriyo uterusun endometriyumuna bağlanır bağlanmaz, besleyici sıvıyla dolu bir zar büyümeye başlar (bebek içinde yüzüyor gibi görünür). Normal bir gebelikte amniyotik sıvı miktarı 200 ml'dir.

Doğumdan önce düz mesane nedir? Sıvı hacmi normalin altına düştüğünde, zar fetal başına yapışır ve gerilir (patolojinin adı da buradan gelir). Çocuk sadece yeterli besin alamıyor, aynı zamanda hava eksikliği de var. Hamileliğin erken evrelerinde bu tehlikeli değilse, doğum sırasında düz bir amniyotik kese asfiksiye neden olabilir.

Yeterli sıvı olduğunda çocuğun doğumu doğal olarak gerçekleşir, basınç altında bebeğin yeri patlar, su dışarı akar ve bebek rahat bir şekilde doğar. Düz bir mesane, fetüsün servikal kanala baskı yapmasını zorlaştırdığından doğumu zorlaştırır. Bu süreci yavaşlatır ve komplikasyonlara neden olur.

Bazı durumlarda patoloji, çocuğun erken doğumuna ve ölümüne yol açan plasental abrupsiyona neden olur. Alt karın bölgesindeki ağrı ve fetüsün sürekli huzursuzluğu, amniyotik sıvı eksikliğini gösterir.

Patolojinin nedenleri

Çoğu zaman, düz bir mesane oligohidramniosun bir sonucudur. Bu durumda kadın halsizlik ve hoş olmayan ağız kuruluğu yaşar. Patolojiyi erken aşamalarda tespit etmek her zaman mümkün değildir çünkü amniyotik sıvı miktarı periyodik olarak ve yavaş yavaş normdan farklı olmaya başlar. Ancak çok sayıda faktör mevcutsa, bir sapmanın gelişmesinden şüphelenilebilir.

Doğum sırasında düz membranların nedenleri:

1. kronik ise pelvisteki organların hastalıkları;
2. fetal gelişim sırasında gözlenen bozukluklar;
3. ciddi enfeksiyonlar;
4. vitamin eksikliği;
5. düşük sıvı alımı.

Anne adayının kaygıya neden olan herhangi bir subjektif hissi olmasa bile mutlaka ultrason muayenesinden geçmesi gerekmektedir. Bu, doğum sırasında düz mesane oluşumu riskini zamanında belirlemenizi sağlayacaktır. Teşhis ve sorunun boyutunun belirlenmesine dayanarak çözümler seçilir.

Hamile bir kadında uçuk veya kızamıkçık varsa, toksoplazmoz ile enfekte olmuşsa veya klamidya tespit edilmişse, bu zaten bir anomalinin gelişimi için inceleme yapmak için bir nedendir. Derhal tedavi edilmezse soğuk algınlığı da oligohidramniyoza neden olabilir.

Tedavi

Yapılan araştırmalar düz mesanenin varlığını doğruluyorsa ve prognoz iyi değilse hamile kadın herhangi bir aşamada hastaneye yatırılır. Fetal gelişimde 28-32. haftalar en tehlikeli haftalar olarak kabul edilir.

Oligohidramniosun nedenine bağlı olarak kadına uygun ilaç tedavisi verilir ve periyodik olarak planlanmamış ultrasonlara tabi tutulur. Amniyotik sıvı miktarında normdan orta derecede bir sapma varsa, ayarlama yapmak ve hamile kadını komplikasyonsuz doğuma getirmek mümkündür.

Genellikle düz bir amniyotik kese doğum sırasında kendi kendine patlamaz, bu nedenle vücut süreci başlatma komutunu almaz. Eğer bebek yine de çocuğun bulunduğu yerde doğmayı başarırsa, onu oradan uzaklaştırmak için hızlı bir müdahale yapılması gerekir. Aksi takdirde çocuk ilk nefesi alamadığından boğulacaktır.

Bunu önlemek için ebe doğumun ilk aşamasında zarı açarak çıkış yolunu açar. Amniyotik membranın yırtılması oksitosin üretimini uyarır. Hormonun etkisi altında rahim kasları daha aktif çalışmaya başlar ve çocuğu dışarı atar.

Mesaneyi açma işlemi anestezi olmadan gerçekleştirilir. Kılıfın içerisinde sinir uçları olmadığından kadın hiçbir şey hissetmeyecektir. Ancak amniyotomi geç doğumun seyrini kolaylaştıracaktır.

Evde terapi

Orta derecede oligohidramnios, fetüsün gelişimi için belirgin bir tehdit yoksa hastaneye kaldırılmadan tedavi edilir. Kadın ayakta tedavi bazında gözlemleniyor ve uygun bir tedavi sürecinden geçiyor. Öncelikle düz mesanenin dış nedenini ortadan kaldırmak için ilaçlar reçete edilir.

Plasentada kan dolaşımının sağlanması gerekir ve bu amaçla Kurantin ve Autovegil gibi ilaçlar reçete edilir. Hamile kadınlar için mineral ve vitamin kompleksleri vücudun desteklenmesine, hastalıklara karşı direncin arttırılmasına ve metabolik süreçlerin iyileştirilmesine yardımcı olacaktır.

Normal fetal gelişim kadının kendisine bağlıdır. Bu durumda anne adayına yatakta kalması, fiziksel efor sarf etmemesi ve kötü alışkanlıklardan tamamen vazgeçmesi tavsiye edilir.
Dengeli beslenmeye geçiş önemlidir; sağlıklı besinler vücudun başarısız olmasına izin vermez. Doktorunuzun belirlediği tüketim oranına uyarak kendinizi sıvılarla sınırlamamalısınız.

Düz bir mesane için halk tariflerine güvenmek yasaktır; yardımcı olmazlar. Denetleyici doktorla anlaştıktan sonra, bazılarının ana tedaviye eşlik eden dış faktörlerin tedavisinde kullanılmasına izin verilir. Kendi kendine ilaç tedavisi yapılmaz.

Düz mesane, hamile kadınların yalnızca %6'sında görülen nadir bir olgudur. Bir anormalliği dışlamak için bir kadının düzenli muayenelerden geçmesi gerekir. Bir sorun fark edildiğinde erken aşamalarda kolayca düzeltilebilir ve daha sonra amniyotik kesenin erken açılmasına gerek kalmaz.

Bir bebeğin doğumuna bir takım işaretler eşlik eder. Doğumun başlamasının belirtilerinden biri, amniyotik zarın su dökülmesiyle yırtılmasıdır. Kadınların küçük bir yüzdesinde doğal bir otopsi gerçekleşmez, bu nedenle ebe doğumu başlatmak için zarları delmektedir.

Mesane zarının yırtılması, uterustan çıkışa doğru hareket eden fetüsün baskısı altında meydana gelir. Otopsi aniden gerçekleşse bile böyle bir anı kaçırmak zordur. Hafif bir sızıntıyla sıvı ince bir akıntı halinde bacaklarınızdan aşağı akacaktır.

Bazı durumlarda doğum sırasında anormallik olarak sınıflandırılan su eksikliği vardır. Açılmamış bir baloncuk bebeğin doğumunu zorlaştırır. Süreç uzadıkça sorunlar da artıyor.

Doğum sırasında mesaneyi delmek mümkün mü? Annenin çabalarını ve fetüsün kanaldan ilerlemesini kolaylaştırmak için bu işlemin yapılması tavsiye edilir. Suyun salınması kasılmaların ilerlemesine katkıda bulunur. Çoğunlukla amniyotik kesenin delinmesi, sezaryen yoluyla planlı bir doğumdan kaçınmanıza olanak tanır.

Doğumda mesaneyi delmek için ne kullanılır?İşlem basittir, uzun bir kanca olan küçük, steril plastik bir aletle gerçekleştirilir. Bazı doğum hastanelerinde mesaneyi açmak için amniyotom yerine Kocher klemp veya boş forseps kullanılır.

Doğum hastanesinde su molası nasıl yapılır? Bazen rahim ağzının az genişlemesi nedeniyle mesanenin yırtılması önlenir, bu nedenle dokuyu yumuşatmak için önce vajinaya prostaglandinler enjekte edilir. Bu işe yaramazsa amniyotomi kullanılır.

Prosedür nasıl gerçekleştirilir:

1. Sol elin işaret ve orta parmakları vajinaya yerleştirilir;
2. aralarına bir alet yerleştirilir;
3. kabuğu bir kancayla tutun ve parçalayın;
4. Her iki parmak da dönüşümlü olarak deliğe yerleştirilir;
5. Deliğin kademeli olarak genişletilmesiyle su serbest bırakılır.

Mesanenin doğum sırasında delinmesi, kasılmanın zirvesinde maksimum gerilim anında gerçekleştirilir. Bazen aletsiz olarak kabuğu manuel olarak açarlar.

çeşitler

Doğal doğum sürecinde doğa, amniyotik zarın açılması için belirli koşullar yaratır. Ancak bazen bir şeyler yolunda gitmez ve sıvı çıkışının yapay olarak sağlanması gerekir.

Amniyotik sıvının boşalmasını ne tetikleyebilir:

• uygun hormonal seviyeler;
• kasılma kasılmalarının yoğunluğu;
• aktif fetal hareket.

Doğumun başlangıcında annenin vücudunda hormonal değişiklikler meydana gelir - oksitosin aktif olarak üretilir. Enzim rahim kaslarının kasılmasını sağlayarak bebeğin ilerlemesine yardımcı olur. Boyun yumuşar ve esnek hale gelir. Dışarı çıkmaya çalışan çocuğun baskısının arttığı fetal membran gücünü kaybeder.

Sürecin doğallığı bozulduğunda mesane açılmadan doğum gerçekleşir. Böyle bir durumda ebe zarı yırtmak zorunda kalır. Delinme başka durumlarda da kullanılır, bu da prosedürün türlere göre sınıflandırılmasını mümkün kılar.

Amniyotomi türleri:

1. erken;
2. erken;
3. zamanında;
4. gecikmiş.

Doğumu tetiklemek için amniyotik kesenin delinmesi, ilk uyarı türü olarak sınıflandırılır - erken amtiotomi. Açıklığın 4 parmak olması ve suyun kırılmaması durumunda erkenci tipe geçilir.

Fetüsün tamamen geçmesi için rahim ağzı açıldığında zamanında otopsi yapılır. Bebek daha fazla hareket ederse, baş pelvisin dibine batarsa ​​ve sıvı akmazsa, bu gecikmiş bir amniyotominin nedenidir.

Hamilelikte sularım neden kendiliğinden gelmiyor?Çoğunlukla bu durumun nedeni mesanedeki sıvının uygunsuz şekilde yeniden dağıtılmasıdır. İdeal olarak su bebeğin vücudunu eşit şekilde sarar. Ancak bazen meyvenin arka kısmında (ayaklarda) birikirler ve kabuk kafaya temas eder.

Yanlış tarafta bir kabarcık patladığında sıvı dökülmez, ancak yavaş yavaş sızar. Bu, fetüsün çıkışa doğru normal şekilde hareket etmesini engeller.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Yukarıda listelenen her tip için amniyotomi kullanmanın zorlayıcı nedenleri olmalıdır. Mesanenin açılması sadece sürecin başlangıcında değil, aynı zamanda kadının doğum tarihini aşması durumunda doğumu teşvik etmek için de gerçekleştirilir. 41. haftadan sonra plasenta "yaşlanır" ve artık fetusa normal beslenme sağlayamaz.

Doktor anne veya çocuğa yönelik bir tehdit tespit ettiğinde mesanenin delinmesi 38 hafta kadar erken bir zamanda belirtilir. Bu genellikle Rhesus çatışmasıyla ortaya çıkar. Kadın vücudunda biriken antikorlar çocukların kırmızı kan hücrelerini yok eder, dolayısıyla hamileliği daha fazla geciktirmenin bir anlamı yoktur. Amniyotomi özellikle ikinci doğumda önemlidir.

Gestoz durumunda kasılmalar beklenmeden fetal membran açılır. İdrardaki protein, yüksek tansiyon, şiddetli şişlikler bebeğin doğumuna kadar taşınmasını tavsiye edilmez hale getirir. Teşhis sadece doğumu zorlaştırmakla kalmaz, aynı zamanda yaşamı da tehdit eder.

Erken amniyotomi endikasyonları:

• doğumu engelleyen düz mesane;
• polihidramnios (süreci zayıflatır);
• plasenta previa;
• böbrek hastalığı, hipertansiyon.

Membranın amacını yerine getirdiği ve sonraki korumanın sürecin patolojisine yol açacağı emeğin ilk aşamasında zamanında açma yapılır. Su kırılmadığı takdirde doğum anomalisi gelişir.

Amniyotik kesenin gecikmeli delinmesinin göstergesi amniyotik kesenin kendi kendine açılamayan yoğunluğudur. Amniyotomi yapılmazsa plasental erken ayrılma başlayacak, bebeğin hipoksisine yol açacak ve doğum şiddetli kanamayla sonuçlanacaktır.

Çoğul gebeliklerde sıvı reddini beklememeye çalışırlar. Çocukların hepsi büyükse fetüsün doğum kanalındaki doğal hareketi kadını yoracaktır. İlk çocuğun çıkışı geciktiğinde, geri kalan çocuklar oksijen açlığı yaşamaya başlayacak.

Mesane doğum sırasında her zaman delinmez; bazı hamile kadınlara planlı sezaryen yapılması tavsiye edilir. Bunun nedeni kadın sağlığı ve patolojileridir.

Amniyotomiye kontrendikasyonlar:

1. fetüsün yanlış yerleştirilmesi;
2. önceki operasyonlar nedeniyle zayıflamış rahim;
3. dar doğum kanalı;
4. aktif fazda herpes ve diğer enfeksiyonlar.

Doğumu başlatmadan önce doktorun bu noktaları dikkate alması gerekir. Fetüsün transvers prezentasyonu ve genital organ anomalileri durumunda zarın açılması işlemi kolaylaştırmayacaktır. Eğer rahim daha önce sezaryen veya başka bir cerrahi müdahale geçirmişse amniyotomi doku yırtılmasına neden olabilir. Annede ciddi enfeksiyonlar varsa, bebeğin enfekte olmaması için doğal portallardan doğmaması daha iyidir.

Sonuçlar ve riskler

Kadınlar manipülasyonun sonuçları olabileceğinden endişeleniyorlar. Kadın doğum uzmanı durumu doğru değerlendirirse endişelenmenize gerek yoktur.

Amniyotik kese delindikten sonra ne olur? Prosedür obstetrik bakımın bir unsurudur ve bu nedenle süreci geliştirmelidir. Rahim kasılmaları daha da yoğunlaşır ve rahim ağzının daha da genişlemesine yol açar. İlk doğan anneler artan ağrıyı hissederler, ancak tekrar doğum yapanlar rahatlama hissederler. Her şey normalse baloncuk patladıktan yarım saat sonra bebek doğar.

Doğum sırasında mesaneyi delmek zararlı mıdır? Kontrendikasyon olmadığı takdirde amniyotomi anneye ve bebeğe zarar vermez. Zarda sıvının az olduğu ve vücutla yakın temas halinde olduğu bir durumda amniyotik kesenin delinmesi sonucu kafada hasar meydana gelir. Ancak bunlar hızla iyileşen küçük yüzeysel çiziklerdir.

Baloncuğun delinmesinden sonra açılma olmuyorsa bu hızlı efüzyondan kaynaklanmaktadır. Bu genellikle polihidramnios veya gevşek sunumla gözlenir. Böyle bir durum istenmeyen sonuçlara yol açabilir.

Komplikasyonlar:

• göbek kordonu prolapsusu;
• kafanın yanlış yerleştirilmesi;
• vücut pozisyonunda değişiklik;
• plasentanın erken ayrılması.

Hazırlıksız bir bebek için emekteki keskin bir artış, durumunu kötüleştirebilir. Su geldikten sonra uzun süre kanalda kalan çocuk, oksijen açlığı yaşıyor. Bu tür durumlar nadirdir ve profesyonel doğum yönetimi ile kolayca ortadan kaldırılabilir.

Doğum indüksiyonu yalnızca anne ve bebeğin sağlığını ve yaşamını tehdit eden belirtilerde kullanılır. Bu durumda hamile kadının rızası dikkate alınır ve amniyotomiye kontrendikasyonlar da dikkate alınır. Prosedürün kendisi ağrısızdır ve anestezi gerektirmez - fetal membranda sinir uçları yoktur. Mesanenin açılması birkaç dakika sürer, doğumu önemli ölçüde hızlandırır ve sezaryene iyi bir alternatiftir.