NYC tedavisi için klinik. Ülseratif kolit

Spesifik olmayan ülseratif kolit Crohn hastalığı gibi bir proktokolittir. Bu hastalık, kolonla sınırlı olan bağırsak mukozasının yaygın bir iltihabıdır ve rektumda kalıcı hasara neden olur. Ülseratif kolitin gelişmesiyle birlikte (birçok benzer semptomları olan ve benzer tedavi gerektiren Crohn hastalığının aksine), iltihaplanma süreci kalın bağırsakla sınırlıdır ve onu tamamen veya kısmen etkiler.

Ülseratif kolitin nedenleri açıkça tanımlanmamıştır. Çok sayıda çalışma, bu hastalığın ortaya çıkmasına yol açan en olası faktörler olarak öncelikle duygusal aşırı yüklenme, şiddetli stres ve ikinci olarak bakteriyel veya viral bir enfeksiyonu belirtmektedir.

Bazı çalışmalar ülseratif kolitin bağırsak mukozasındaki çeşitli alerjik reaksiyonlardan kaynaklanabileceğini öne sürmektedir. Genetik yatkınlık ve bozulmuş immünolojik hemostaz hakkında konuşuyorlar. Ancak yine de ülseratif kolit gelişimine neden olan yukarıdaki nedenler listesinin kapsamlı olduğu söylenemez.

GMS Kliniği uzmanları

Semptomlar ve klinik belirtiler

Ülseratif kolitin klinik tablosu genellikle aşağıdaki semptomları içerir:

  • bağırsak hareketlerinin sıklığının artması
  • gevşek tabureler;
  • kan ve mukusun rektal akıntısı;
  • karın ağrısı

Sadece ülseratif kolitin benzer semptomları yoktur. Bunlar Crohn hastalığının, fonksiyonel bağırsak bozukluklarının ve tedavisi niteliksel olarak farklılık gösterebilen bir dizi bulaşıcı hastalığın karakteristiğidir. Bu nedenle ayırıcı tanının mümkün olduğu kadar erken yapılması, hastalığın semptomlarının gerçek nedeninin belirlenmesi ve yeterli önlemlerin alınması son derece önemlidir.

Ülseratif proktit (proktosigmoidit) vardır - rektuma verilen hasarla sınırlı bir hastalık şekli ve hafif iyi huylu bir seyir ve ülseratif kolit (sol taraflı, toplam).

Kolitin seyri akut (hastalığın ilk atağı) ve değişen şiddet derecelerinde kronik olabilir: remisyon, hafif, orta, şiddetli.

Teşhis

Bununla birlikte, spesifik olmayan ülseratif kolit tedavisinin, diğer herhangi bir hastalık gibi, mümkün olduğu kadar erken, tercihen laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar ciddi semptomların bu özel hastalıktan kaynaklandığını doğruladığı anda başlatılması gerekir.

Teşhisi doğrulamak veya reddetmek için doktor genellikle aşağıdaki çalışmaları reçete eder:

  • Ülseratif kolitin yüksek derecede güvenilirlikle teşhis edilmesini mümkün kılan, örneğin Crohn hastalığından ayıran endoskopik (kolonoskopi, rektoskopi).
  • Laboratuvar testleri (biyokimyasal ve klinik kan testleri, dışkı analizi.
  • Nadir durumlarda kolonun iyi huylu daralması durumunda röntgen muayenesi kullanılır.

Tipik durumlarda, rektumdaki hasarın teşhisi zor değildir ve hastaya ilk ziyarette endoskopik muayene verilerine (rektoskopi, kolonoskopi) dayanarak tanı kolayca konur: mukoza zarında belirgin kızarıklık, şişmesi, granülerliği, yokluğu erken değişiklikleri (1. derece endoskopik aktivite) karakterize eden vasküler bir düzen, kesin kanama alanları (hemorajiler).

Laboratuvar testleri tam kan sayımı, ESR, hemoglobin, C-reaktif proteini içerir. Son yıllarda fekal kalprotektin, değeri inflamatuar sürecin aktivitesi ile ilişkili olan bir inflamasyon belirteci olarak incelenmiştir.

Baryum lavmanı ile X-ışını araştırma yöntemi artık nadiren kullanılmaktadır, ancak ülseratif kolitin X-ışını belirtileri 70-80'lerde iyi gelişmiştir. Günümüzde ciddi bir ülseratif kolit atağının resmi belirtileri ile endoskopik ve radyolojik incelemeler kontrendikedir. X-ışını muayenesi, toksik megakolonun dışlanmasına ve lezyonun sınırlarının belirlenmesine izin verecek şekilde karın boşluğunun incelenmesiyle sınırlı olmalıdır. İrrigoskopinin nadir bir endikasyonu, uzun süren ülseratif kolit sırasında kolonun iyi huylu daralmasında Crohn hastalığını dışlamanın zorluğudur.

Ülseratif kolit tedavisi

Spesifik olmayan ülseratif kolit, peritonit gelişme riski olan komşu iç organlardaki fistüllerden malign neoplazmlara kadar uzanan ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, istisnai durumlarda cerrahi tedaviyi (bağırsaktaki etkilenen bölgeyi rezeke etmek için cerrahi operasyon) reçete etmek gerekir. Diğer durumlarda tedavi ilaçtır.

Kolitin ilk atağını ameliyat olmadan atlatanlarda hastalık, değişen alevlenme ve gerileme dönemleriyle kronik bir seyir izler. Hastalığın semptomları ile inflamatuar sürecin aktivitesi arasındaki yakın bağlantı, tedaviyi yarım yamalak hale getirir. Rektumun neredeyse sürekli hasar görmesi, tedavinin sigmoidoskopi ile izlenmesini ve durumunun histolojik olarak değerlendirilmesini kolaylaştırır.

Ülseratif kolit için diyet çok önemli değil. Beslenme normal, besleyici ve vitaminlerle zenginleştirilmiş olmalıdır. Genellikle tablo-4 reçete edilir (Pevzner'e göre). Kabızlığa eğilimli proktit için diyetin diyet lifi ile zenginleştirilmesine izin verilir.

Toksik dilatasyona neden olma tehlikesi ve bu ilaçların düşük terapötik etkinliği nedeniyle herhangi bir ishal önleyici ilacın reçetelenmesi endike değildir.

Akut kolit için ilaç tedavisinin başarısı, yeterli tedavi rejimini belirleyen lezyonun aktivite derecesi ve yaygınlığının doğru değerlendirilmesine bağlıdır.

Ülseratif kolitin yaygın formlarına sahip hastaların tedavisinin ve izlenmesinin herhangi bir aşamasında cerrahi tedavi sorunu ortaya çıkabilir.

Ülseratif kolit korkunç bir sorundur! Oldukça yüksek bir olasılıkla hızla ilerleyen bir hastalık ölüme yol açabilir! Kural olarak hastalarda ölüm nedeni, bağırsak duvarlarındaki ülserlerin delinmesi ve içeriğinin karın boşluğuna girmesi sonucu gelişen peritonittir. Perforasyonlar ağır kanamalara neden olur ve bu da hastanın ölümüne neden olabilir.

Bu nedenle ülseratif kolitin iyi bir klinikte, tecrübeli proktologların gözetiminde tedavi edilmesi ve tedavi edilmesi gerekmektedir. Yeterli ve zamanında tedavi alındığında çoğu hastanın gelecek için olumlu bir prognozu vardır. Bazı durumlarda, hastanın hayatını tehdit eden hastalığın ilerlemesini durdurmak, onu uzun vadeli, bazen uzun vadeli remisyon aşamasına aktarmak mümkündür. Çoğu durumda hastanın klinik olarak tamamen iyileşmesini sağlamak mümkündür. Ancak ülseratif kolitin iyileşmeden yıllar sonra bile tekrarlayabildiği bilinmektedir.

Ayrıca uzun süre bu hastalığın kronik formunu yaşayan hastalarda bağırsak kanserine yakalanma riski de arttığından, hastalığı geçiren hastaların gerekli tüm tetkikler ve endoskopik muayenelerle düzenli olarak takip edilmesi gerekmektedir.

Tahmin etmek

Genel olarak, ülseratif kolitin distal ve sol taraflı formlarına sahip hastaların çoğunun prognozu nispeten iyidir ve yaşam kalitesi bozulsa da ileri yaşlara kadar yaşarlar. Total kolit hastalarında hastalıktan 8-10 yıl sonra kolon kanserine yakalanma riski artmakta, 20 yıl hastalıktan sonra bu oran %13-15'e ulaşmaktadır. Bu hastaların, displazi taraması için kolonun farklı bölgelerinden çok sayıda biyopsi ile yıllık kolonoskopi ile yakın takip edilmesi gerekir. Yüksek derecede displazi durumunda kolproktektomi önerilmelidir. Orta dereceli displazi için yılda bir kez ileri gözlem yapılabilir ve hafif displazi için 2 yılda bir kolonoskopi yapılır.

GMS Kliniğimizin proktolojinin yetkinliği dahilindeki hastalıkların tedavisinde Avrupa'nın en iyi yerlerinden biri olduğunu söylemek gerekir. Güncel bilgilere sahip, en iyi tıbbi ve teşhis ekipmanlarıyla donanmış deneyimli doktorları istihdam ediyoruz. Onlara liderlik ediyor GMS Kliniği Başhekimi Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Boris Vasilievich Kirkin, proktoloji alanında dünya standartlarında bir figür. Otuz yılı aşkın bir süredir ülseratif kolitin de aralarında bulunduğu kalın bağırsak sorunlarıyla uğraşmakta ve binlerce insanı iyileştirmektedir! Boris Vasilyevich sadece başarılı bir pratisyen doktor ve önde gelen bir bilim adamı değil, aynı zamanda Rusya ve dünyanın her yerindeki insanlara başarılı bir şekilde yardım eden düzinelerce ve yüzlerce uzmanı eğitmiş bir Öğretmen ve akıl hocasıdır!

Moskova'da ya da ona kolayca ulaşılabilecek bir yerde yaşıyorsanız, şanslısınız! Rusya'da ülseratif kolit tedavisi için daha iyi bir yer yok!

Bu ciddi hastalıktan muzdarip çok sayıda hasta kliniğe geliyor. UC'yi tedavi etmek için hormonlar, sülfasalazin, 5ASA, cerrahi ve monoklonal antikorları kullanan resmi tıp yöntemlerinden önemli ölçüde daha etkili olan etkili bir yöntem geliştirdik.

ATM kompleksini kullanan biorezonans (vejetorezonans) teşhisi, UC'deki hastalığın ana nedenini ve ayrıca vücudun bağışıklık tepkisinin özelliklerini - alerjiler, otoimmün reaksiyonlar, bağışıklık reaksiyonları vb. - belirleyebilir.

Tanı konulduktan sonra, hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmayı, psiko-nöro-endokrin-bağışıklık sisteminin fonksiyonel restorasyonunu (kendi kendini düzenleme), immün düzeltmeyi ve kalın bağırsakta doku rejenerasyonunu amaçlayan bir tedavi rejimi hazırlamak mümkün hale gelir.

Hastalarımızın 200'den fazla muayenesi UC'nin farklı formları ve evreleri ile yapılan araştırmalar, hastalığın temel nedeninin şu olduğunu gösterdi:

    Kronik bağırsak disbiyozu (mikoplazmoz, listeriosis, balantidiasis, klamidya, entamoeba, E. coli, kızamık virüsü, Candida mantarları, Aspergillus mantarları, aktinomisetler ve diğer patojenler)

    Uzun süreli kronik inflamasyonda adrenal bezler çok çalışır ve inflamasyonla savaşmak için tasarlanmış kortizon salgılar. Adrenal korteksin işlevi tükenir, kandaki kortizon miktarı azalır ve inflamatuar reaksiyon neredeyse kontrolsüz hale gelir.

    Adrenal korteks fonksiyonunun tükenmesi ve kortizon üretiminin azalması, inflamasyonun gelişmesine katkıda bulunan interlökinler 1, 6, 12, tümör nekroz faktörü, interferon üretiminin artması, hücre içi proteolitik enzimlerin aktivasyonuna yol açar. Hücre içi proteazlar hücrelerin DNA ve RNA'sını yok ederek ülserlere ve kanamalı bölgelere neden olur. Kalın bağırsakta lenfoid doku büyür, bağırsak duvarları ve mukoza zarı heterojen ve savunmasız hale gelir.

    DNA-RNA hücrelerinin parçalanması, kalıcı bir otoimmün sürecin oluşmasına yol açarak inflamatuar sürecin seyrini ağırlaştırır.

    Kalın bağırsağın mukoza zarındaki hücrelerin reseptörleri dejenere olur (her hücre 1000'den fazla reseptöre sahiptir), bu da tüm organizmanın immün-nöro-humoral düzenlemesinin bozulmasına, parietal enzimler üretememesine yol açar; UC seyrinin daha da kötüleşmesi.

    UC'li hastaların zihinsel yükü her zaman çok yüksektir (ATM teşhislerinden elde edilen veriler). Bu durumda büyük miktarda histamin üretilir ve bu da ağrı reaksiyonlarına yol açar. Histamin ayrıca adrenal bezlerin kortizon üretimini de azaltır.

UC'nin ortaya çıkmasının ve gelişmesinin yedi nedeni, tek bir çıkış yolu olan bir “kısır döngü” oluşturur: tüm nedenleri ve patolojik süreçleri etkilemek, bunları ortadan kaldırmak, bağırsak rejenerasyonunu gerçekleştirmek ve psiko-nöro-endokrin-bağışıklık düzenlemesini eski haline getirmek. vücudun (kendi kendini düzenleme) Hastalığı tedavi etmenin zorluğu, yukarıdaki nedenlerin her birinin bağımsız olarak bir “kısır döngü” oluşturabilmesidir.

Bu, bir “kısır döngüyü” kapatır ve stres her zaman hastalığın alevlenmesine yol açar.

UC tedavisi

Kliniğimizdeki ekip, bu ciddi hastalığı kısa sürede iyileştirebilecek oldukça etkili bir tedavi rejiminin geliştirilmesi ve pratik olarak uygulanması göreviyle karşı karşıyaydı. UC tedavisinde resmi tıp yöntemlerinin, hastalığın nedenini ortadan kaldırmaya yönelik tek bir sorunu çözmedikleri için derin bir revizyona ihtiyacı vardır. Çoğu doktor bu hastalığın tedavi edilemez olduğunu düşünüyor ve semptomatik tedavi uyguluyor ve UC için standart tedavi protokolleri, modern tıbbın temel hatalarını yıldan yıla tekrarlıyor.

Biocenter Kliniği, 21 gün yatarak ve 30 gün ayakta tedavi süren bir “NUC Tedavi Programı” sunmaktadır. Aynı zamanda karmaşık terapi ve kolon dokusunun yenilenmesi ve vücudun restorasyonu gerçekleştireceğiz. Orijinal programımızın tıbbi uygulamaya yaygın şekilde tanıtılmasını umuyoruz.

Tedavi aşamaları

    Özel bir diyet reçete eder - öğle yemeğinden önce az miktarda ev yapımı ekşi krema, patates, lahana, havuç, kabak suları (toplamda 1-1,5 litre), lahana salamurası, az miktarda meyve suyu, yulaf suyu içeren üç bardak sebze keki , karabuğday lapası (toplamda 14) gün). Sonraki - 2-3 ay boyunca doğal beslenme. Diyetin amacı, tamamen doğal beslenmeyle kalın bağırsağın içeriğini azaltmaktır. Sağlıklı mikrofloranın varlığı için koşullar yaratmak.

    Bağırsakların hidrojen peroksit, manganez, tuzlu su çözeltileri, meşe kabuğu kaynatma vb. (günde 6-10 bardak), zerdeçallı idrar, yağlar (ceviz, susam, deniz topalak), meyan kökü kaynatma solüsyonlarıyla durulanması.

    Kolon hidroterapisinden sonra bağırsak boşluğunun 1-2 yemek kaşığı zerdeçal ile karıştırılmış hastanın idrarıyla (1-2 litre) doldurulması durumunda bağırsak mukozasının hızlı bir şekilde onarıldığını lütfen unutmayın. Bundan sonra hasta 15-20 dakika “huş ağacı” pozisyonunda kalmalıdır.
    Bu eski Ayurveda tarifi tüm modern ilaçlardan daha etkilidir.

    Şiddetli kanama varsa kolon hidroterapi işleminden önce hastaya dicynon, aminokaproik asit, kontrikal, vikasol, kalsiyum glukonat, koagil-VII uygulanması gerekir. Geceleri fitillerin uygulanması gerekir (iktiyol ile Novocaine mümkündür).

    Bir kolon hidroterapi seansından sonra, sağlıklı bağırsak mikroflorası her gün, art arda 5 gün rektal olarak tanıtılır. Bunun için klinikte Asidophyllus 4x6 (Now Foods, ABD) kullanılıyor.

    Spesifik antibakteriyel, antiprotozoal, antifungal ve antelmintik tedavi.

    Yemekler sırasında enzim preparatlarının (asidin-pepsin, betain Hcl, süperenzimler (Now Foods), Creon 10.000, mezim-forte, aqua regia) kullanılması gerekir.

    Yemekten 15-20 dakika sonra küçük bir tutam tuzu ağzınızda çözün ve yutun (günde 3 defa).

    Oksidan (sodyum iyodür) – temizleyici ve antioksidan (glutatyon) – onarıcı tedavi (bkz. “Yöntemler”)

    Karaciğer ve pankreasın temizlenmesi ve restorasyonu (bkz. “Yöntemler”)

    Bağışıklık düzeltmesi. Otoimmün çatışmanın giderilmesi. Bunun için solu-medrol (ağır vakalarda metotreksat), hafif vakalarda timodepresin kullanıyoruz. İmmünsupresif tedavi azalan dozlarda 8-14 gün daha devam eder.

    Daha sonra, immünomodülatör tedavi (sikloferon, polioksidonyum, immünofan, likopid, liasten, otohemoterapi), yabancı bir proteinin (Kapustin yöntemi, arı sokması, pirojen) ve bilgilendirici bağışıklık ilacı "Transfer Faktörü" nün girişinin arka planında gerçekleştirilir. doğuştan gelen bilginin (programın) kaydedildiği moleküller, bağışıklık sisteminin düzenini düzeltir.

    İmmün düzeltme ile eş zamanlı olarak adrenal korteksin restorasyonu gerçekleştirilir. “Kısır döngünün” mekanizması anlaşıldığında, bu stratejik noktanın ÜK'nin tekrarını önlemede en önemli nokta olduğu ortaya çıkıyor.

Adrenal bezlerin restorasyonu ve kortizon sentezi, otoimmün hastalıklardaki kısır döngüyü "kırar", iltihabı önler ve kalın bağırsağın hızlı iyileşmesini (yenilenmesini) destekler.

Yöntem, adrenokortikotropik hormon ACTH'nin (ticari adı synacthen-depot) haftada bir kez, 3-4 enjeksiyonun uygulanmasının yanı sıra vücudun askorbik asit (günde 3 g'a kadar), pantotenik asit, pantetin (Now Foods) ile doyurulmasından oluşur. , ABD), tirozin .

Çok etkili bir kardelen tentürü (0,5 litre votka başına 80 taze çiçek, 40 gün bekletin, yemeklerden 30-40 dakika önce 20 damla alın. 10 gün ara verin ve kursu tekrarlayın.

Orta derecede fiziksel aktivite (yürüyüş, kısa koşu, yoga) aynı zamanda adrenal bezlerin yenilenmesine de yardımcı olur.

Kolon mikroflorasını sağlıklı bir durumda daha da korumak için, bağırsak mikroflorasını koruyan tek diyet olan ayrı bir diyete uymak gerekir. ÜK gelişiminin başlangıç ​​noktası olan disbiyozisi önlemek için hastalarımıza önerdiğimiz bu beslenme yöntemidir. Yalnızca bu tür karmaşık tedavi, kişinin radikal cerrahi önlemlerden ve onkolojik sürecin gelişmesinden kaçınmasına izin verir.

Bu, kalın bağırsağın (kolon ve rektum) mukoza zarının çoklu ülser oluşumuyla birlikte kronik inflamatuar bir hastalığıdır. Bu hastalık, gastroenterologlar ve koloproktologlar için en ciddi sorunlardan biridir: dünya çapında ciddiyet, komplikasyon sıklığı ve ölüm oranı açısından gastrointestinal sistem hastalıkları arasında önde gelen yerlerden birini işgal etmektedir. İlk görülme sıklığı en aktif çalışma çağında - 18-25 yaşlarında, ikinci zirve - 55'ten sonra ortaya çıkar. Hastalık kroniktir, sürekli ilaç tedavisi ve sık sık hastane tedavisi gerektirir.

Spesifik olmayan ülseratif kolit neden gelişir?

Bu hastalığın gelişim nedenleri henüz tam olarak aydınlatılamamıştır. Çeşitli olumsuz faktörlere maruz kalmanın, bağışıklık sisteminin düzenleyici mekanizmalarındaki kalıtsal veya edinilmiş bozukluklara bağlı olarak ortaya çıkan aşırı inflamatuar yanıta yol açtığına inanılmaktadır. Sonuç olarak, bağırsak mukozasının bulaşıcı olmayan iltihabı gelişir.

Bu hastalığın gelişimine genetik bir yatkınlık vardır: Birinci derece akraba (anne, baba, kız kardeş, erkek kardeş) ülseratif kolitten muzdaripse, hastalığın gelişme riski çok yüksektir.

Spesifik olmayan ülseratif kolit belirtileri

İlk aşamalardaki bağırsak hasarı yalnızca rektumla sınırlı olabilir ve yavaş yavaş kolon boyunca yayılabilir. Ülseratif kolitin ana belirtileri, günde 25 defaya kadar sık ​​görülen, kan ve mukusla karışmış gevşek dışkı, karın krampları ve ağrısı ve kilo kaybıdır. Hastaların yarısından fazlasında hastalığın bağırsak dışı belirtileri vardır: eklemlerde hasar, gözler (iridosiklit - iris iltihabı, üveit - koroid iltihabı), cilt (eritema nodozum - ciltte ve deri altı damarlarda inflamatuar hasar, piyoderma) - cerahatli cilt hasarı), ağız boşluğu (aftöz stomatit - erozyon oluşumu ile ağız mukozasının iltihabı), karaciğer. Bazı durumlarda, hastalığın bu belirtileri bağırsak semptomlarının ortaya çıkmasından önce gelebilir.

Ülseratif kolit nasıl teşhis edilir?

Teşhis, bağırsak - kolonoskopinin endoskopik (intralüminal) muayenesi ve bağırsak dokusu örneklerinin histolojik incelemesinin sonuçlarına dayanmaktadır. Kolonoskopi, kolonun durumunu neredeyse tüm uzunluğu boyunca (2 metreye kadar) görsel olarak değerlendirmenize, iltihap belirtilerini (mukoza zarının karakteristik görünümü), psödopolipleri (etki altında bağırsak mukozasında polip benzeri değişiklikler) tespit etmenize olanak tanır. iltihaplanma) ve gerekirse histolojik analiz için mukoza zarından parçalar alın.

Bazı durumlarda, hastaya kolonoskopi yapılması mümkün değilse, irrigografi yapılır - mukoza zarındaki kusurları tespit etmeyi sağlayan bir kontrast madde kullanılarak kolonun röntgen muayenesi - erozyonlar ve ülserler, psödopolipler ve inflamatuar sürecin bir sonucu olarak bağırsağın değiştirilmiş, deforme olmuş bölgeleri.

Spesifik olmayan ülseratif kolit tedavisi

Hastalığın akut fazında ilaç tedavisi, hormonal anti-inflamatuar ilaçlar, hormonal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar ve immünosupresanlar (patolojik bağışıklık tepkisini baskılayan ilaçlar) ile bakım tedavisi, sözde biyolojik ilaçlar - monoklonal antikorlar ile gerçekleştirilir. . Çoğu hastada modern konservatif tedavi ülseratif kolitin seyrini kontrol altına almayı mümkün kılar, ancak literatüre ve kendi verilerimize göre hastaların %30'a varan oranda ilaç tedavisinin etkisizliği/toleranssızlığı veya ilaç tedavisine karşı toleranssızlık nedeniyle cerrahi tedaviye ihtiyacı vardır. Kolon kanserinin yüksek riskli gelişimi de dahil olmak üzere komplikasyonların gelişimi, hastalık ne kadar uzun sürerse olasılığı o kadar yüksektir. Ülseratif kolit hastası bir çocuğun uzun süreli hormon kullanımına bağlı olarak fiziksel gelişimi yavaşlıyorsa cerrahi tedavi tercih edilen yöntemdir. Şiddetli bağırsak komplikasyonları - bağırsak kanaması, kolonun toksik genişlemesi (genişlemesi), bağırsakta perforasyon (yırtılma) - acil ameliyat endikasyonlarıdır.

Daha önce ameliyat, kalıcı bir ileostomi oluşumu ile kolonun tamamının (kolon ve rektum - koloproktektomi) çıkarılmasından oluşuyordu. Operasyon kolon veya rektumdaki hastalığı ve kansere yakalanma riskini tamamen ortadan kaldırır ancak kolostomi torbalarının (bağırsaktaki salgıları toplamak için özel torbalar) ömür boyu kullanılması ihtiyacını da beraberinde getirir.

Modern rekonstrüktif plastik cerrahi, kolon ve rektumun anal kanala kadar çıkarılmasını ve ince bağırsaktan rektumun işlevlerini üstlenecek bir rezervuar (J-kese) oluşturulmasını içerir. Rezervuar dışkıyı depolar, bu sayede bağırsak hareketleri kontrol altına alınır ve sıklık günde 4-6'ya düşer. Cerrahi müdahale, hastayı önemli yan etkileri olan ilaçlarla uzun süreli tedaviden kurtarır. Operasyon, kolitin daha da gelişmesini ortadan kaldırır ve bağırsak kanseri gelişme riski en aza indirilir.

Ülseratif kolit için yapılan her ameliyatın kendine özgü avantajları ve dezavantajları vardır; cerrahi müdahale yöntemi her durumda ayrı ayrı tartışılmaktadır. EMC Koloproktoloji Kliniği, ince bağırsak rezervuarının oluşturulmasıyla total koloproktektomi de dahil olmak üzere ülseratif kolit için her türlü ameliyatı başarıyla gerçekleştirmektedir.

Hastanemizde ÜK'li hastalar, inflamatuar bağırsak hastalıklarının tedavisinde geniş deneyime sahip nitelikli gastroenterologlar tarafından tedavi edilmektedir. Klinikte, tanıyı tam anlamıyla 1-2 gün içinde koymak ve doğrulamak için gereken her şeyi yapabilirsiniz: MRI, karın boşluğunun düz radyografisi, kapsamlı endoskopik muayene (FGDS, kolonoskopi, sigmoidoskopi), modern laboratuvar testleri. UC'nin karmaşık tedavisinde, tedavinin başarısını artırmak (remisyonun sağlanması ve uzatılması) için ileri teknoloji hemokoreksiyon yöntemleri kullanılır. Gerekirse bağırsağın etkilenen bölgesinin rezeksiyonu için hafif laparoskopik operasyonlar yapmak mümkündür.

Spesifik olmayan ülseratif kolit (UC)- Alevlenme ve uzun süreli remisyon dönemlerinde kendini gösterebilen, ülseratif-inflamatuar nitelikte ciddi bir kronik tekrarlayan bağırsak hastalığı.

Spesifik olmayan ülseratif kolit gelişiminin nedenleri

Ülseratif kolitin gelişiminde birçok faktör rol oynamaktadır ancak hastalığın kesin nedenleri henüz belirlenememiştir. Genetik, enfeksiyöz, çevresel ve immünolojik faktörler birlikte ele alındığında bağırsak fonksiyon bozukluğuna ve bağırsak duvarının mukozal ve submukozal tabakasında otoimmün inflamasyonun gelişmesine neden olur. Hastalık tedavi edilmezse rektumdan üstteki bölümlere doğru iltihabi ülserlerin oluşmasıyla yavaş yavaş ilerler.

Randevu sırasında hastanemizdeki gastroenterolog hastadan yaşam ve işin özelliklerini, hastalığın gelişiminin doğasını ve süresini ayrıntılı olarak öğrenir. Bu, hastalığı ve alevlenmesini tetikleyen başlatıcı faktörleri ve bunların ortadan kaldırılma olasılığını açıklığa kavuşturmak için gereklidir.

Spesifik olmayan ülseratif kolit belirtileri

UC'nin klinik belirtileri hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Hastalığın başlangıcında, hastalar günde beş defadan az, hafif kan ve mukus karışımı ve sahte dışkılama dürtüsü içeren gevşek dışkılardan rahatsız olabilirler.

Hastalık ilerledikçe rahatsız edici semptomlar yoğunlaşır: dışkı daha sık hale gelir, içindeki kan ve mukus miktarı artar, 38C'den fazla ateş ortaya çıkar, karın ağrısı gelişir, sürekli kronik kan kaybı nedeniyle anemi gelişir, taşikardi, genel sağlık kötüleşir ve ağırlık azalır.

Nadir durumlarda, hastalar bağırsak dışı belirtilerden endişe duymaktadır: ağız mukozasının iltihabı, artrit, göz kapaklarının iltihabı, karaciğer (siroz), safra yolları (kolanjit, taşlar), deri ve deri altı yağ (poliarterit, eritema nodozum, piyoderma).

Ülseratif kolitin tanı ve tedavisi

Kliniğimizde mevcut olan modern teşhis ekipmanları, hastalığın minimal belirtilerini bile başlangıç ​​​​aşamalarında tespit etmemizi sağlar.

Teşhis

Yauza Klinik Hastanesi'nde ülseratif kolit tanısı bir veya birkaç gün içinde gerçekleştirilir ve semptomlara, şiddete ve hastalık sürecinin süresine bağlı olarak ayrı ayrı seçilen bir dizi muayeneyi içerir.

Rektum ve sigmoid kolon etkilendiğinde, alt bağırsak duvarlarının sigmoidoskopi kullanılarak görsel olarak incelenmesi, hastalığın varlığı ve ciddiyeti hakkında doğru bir fikir verir. Ülseratif süreç bağırsağın üst kısımlarını etkiliyorsa, kolonoskopi, kontrastlı bağırsak röntgeni veya modern bir tomografide MRI ek olarak reçete edilebilir.

Endoskopik muayeneler anlaşmalı kliniklerde yapılır ve deneyimli bir anestezist tarafından sağlanan anestezi altında yapılabilir.

Konservatif tedavi

Muayene sonuçlarına bağlı olarak, gastroenterolog, immünosupresanlar (azatioprin) ve antiinflamatuar ilaçlar (sülfasalazinler), kortikosteroidler (prednizolon), antibakteriyel ilaçlar ve sedatifler kullanan bir tedavi programı belirler.

Yiyeceklerin bağırsak duvarı üzerindeki tahriş edici etkisini azaltmak için bir diyet reçete edilir (mekanik ve termal koruma, sebze ve meyve tüketiminin sınırlandırılması, kolay sindirilebilir ve emilebilir protein içeren yiyeceklerin kullanılması).

Ameliyat

Daha sonraki aşamalarda komplikasyonlar ortaya çıktığında hastalar sıklıkla cerrahi tedaviye ihtiyaç duyarlar. Yauza Klinik Hastanesi'nde, bağırsağın etkilenen bölgesini geniş bir kesi olmadan çıkarmak için minimal invazif cerrahi laparoskopik operasyon yapmak mümkündür. Operasyon küçük kesilerden gerçekleştirilir ve daha hızlı iyileşmeyi ve ameliyat sonrası geniş bir yara izinin oluşmamasını sağlar.

Kanama düzeltme

Hastanemizde modern teknolojilerin kullanılması - ekstrakorporeal hemokoreksiyon - alevlenmelerle hızlı bir şekilde başa çıkmamıza ve hastalığın seyrini daha iyi kontrol etmemize olanak tanır. Bu, bağırsak duvarındaki otoimmün inflamasyonu destekleyen otoantikorların kandan uzaklaştırılmasıyla açıklanmaktadır. Ayrıca kan hücrelerinin ilaç taşıyıcıları olarak kullanılması, ilaç dozajlarının etkinliğini azaltmadan azaltılmasını mümkün kılar. Bu, ilaç tedavisinin tolere edilebilirliğini önemli ölçüde kolaylaştırır ve hormon tedavisinin yan etkilerini azaltır.

Tıp merkezimizdeki doktorlar, spesifik olmayan bağırsak ülseri olan hastaların hayatını kolaylaştırmak için mümkün olan her şeyi yapıyorlar. Uzmanlar, spesifik olmayan ülseratif kolitin teşhisi ve tedavisi için, olumlu bir sonuca ulaşmada verimlilik ve hız sağlayan modern bir şema kullanarak çalışır.

Hizmetlerin maliyeti

Hizmet fiyatları Web sitesinde listelenen telefon numarasını arayarak bakabilir veya kontrol edebilirsiniz.

Spesifik olmayan ülseratif kolit (UC) nedir?

Bağırsakların spesifik olmayan ülseratif koliti, kolon ve rektumun mukoza zarının inflamatuar bir hastalığıdır ve çok sayıda ülser oluşumu ile karakterize edilir. Ortaya çıkmasının ve gelişmesinin nedenleri hala tam olarak anlaşılamamıştır, ancak modern bilim, rektal kanserin ülseratif kolitin bir komplikasyonu haline gelebileceğini biliyor.

Spesifik olmayan ülseratif kolit belirtileri

Spesifik olmayan ülseratif kolitin (kısaltılmış UC) belirtileri arasında karında kramp tarzında ağrı ve ishal yer alır. Daha ağır vakalarda bağırsak kanaması ve ateş ortaya çıkar. Uzun süreli kronik ülseratif kolit ile kilo kaybı meydana gelebilir.

Ülseratif kolitin ilaç tedavisi

UC ilk tespit edildiğinde semptomlar genellikle hafiftir ve doktor konservatif tedaviyi seçer. Çeşitli ilaçların reçete edilmesi uzun bir süre boyunca iyi sonuçlar verebilir. Tedavisi ameliyat gerektirmeyen, semptomları olan spesifik olmayan ülseratif kolit yıllarca sürebilir. Bu durumda tedavinin amacı hastanın durumunun kötüleşmesini önlemek, alevlenmeleri önlemek ve remisyonu uzatmaktır.

Her özel durumda uzman, klinik tabloya göre UC'nin nasıl tedavi edileceğine karar verir. Geleneksel olarak, gerekli dozajda belirli bir anti-inflamatuar ilaç ve antibiyotik kombinasyonu reçete edilir. İlerlemiş veya karmaşık ÜK vakalarında ve alevlenmelerde tedavi, hormonal ilaçlarla desteklenebilir. Sürekli kullanım istenmediğinden prednizolon gibi kortikosteroidler kurslarda reçete edilmelidir. Spesifik olmayan ülseratif kolit için diyet, aşırı baharatlı, tuzlu, ekşi yiyecekleri hariç tutmalı ve düzenli yemek yememelidir.

Aminosalisilatlar gibi antiinflamatuar ilaçlarla uzun süreli tedavi gözle görülür bir etki yaratmazsa, UC'nin nasıl tedavi edileceğine karar verirken bir gastroenterolog immünomodülatör ilaçlar reçete edebilir. Bunlar arasında en yaygın olanları 6-merkaptopurin ve azatiyoprindir.

UC hastalığının konservatif tedavisi uzun yıllar boyunca yapılabilir. Alevlenme ve durumun kötüleştiği dönemlerde alınan ilaçların dozları artırılır. Özellikle şiddetli vakalarda, en hızlı etki için doktor, ülseratif kolitin nasıl tedavi edileceğini seçerken, hormonal ilaçların intravenöz uygulanmasını önerir.

Bazen semptomatik tedavi başka ilaçların kullanılmasını gerektirir. Hamilelik sırasında ülseratif kolitin alevlenmesi ve çocuklarda ÜK tedavisi hastaneye kaldırılmayı gerektirebilir. Hastanede kalmak, hastaların durumunun ve bakımının daha dikkatli bir şekilde izlenmesine, spesifik olmayan ülseratif kolit için doğru beslenmenin izlenmesine, ilaçların zamanında ve net bir şekilde dozlanmasına olanak sağlayacaktır.

Spesifik olmayan ülseratif kolitin cerrahi tedavisi

Bazen spesifik olmayan ülseratif kolit için mümkün olan tek tedavi cerrahidir. Doktor bu yönteme yalnızca konservatif tedavinin etkisiz olduğu veya alevlenme nedeniyle hastanın durumunun keskin bir şekilde kötüleştiği durumlarda başvurur.

Koloproktektomi - kolonun, rektumun ve anüsün çıkarılması - hastalıkla radikal bir şekilde başa çıkmanıza izin veren bir operasyon. Böyle bir müdahalenin dezavantajı, daha sonra yaşam boyu kolostomi torbası kullanma ihtiyacı olabilir. Dışkıların hemen dışarıya değil, hastanın günde 3-4 kez kendisinin boşaltabileceği bir iç rezervuara atıldığı başka bir seçenek daha var. Burada kabın sızıntı yapabileceğini dikkate almanız gerekir, bu da başka bir işlem gerektirecektir.

Hangi durumlarda ameliyat gereklidir?

Spesifik olmayan ülseratif kolit için, konservatif yöntemlerin kendilerini tükettiği ve artık istenen etkiyi getirmediği durumlarda cerrahi tedavi önerilmektedir. UC için rektum kanseri gelişme riskinin yüksek olduğu durumlarda da ameliyat önerilmektedir. Olumsuz değişikliklerin erken tespiti amacıyla hastalar düzenli olarak bağırsak mukozasının durumunu gösteren muayenelere tabi tutulur - biyopsi ile kolonoskopi.

Olası cerrahi müdahalelerin aralığı nedir?

Spesifik olmayan ülseratif kolit için ilaç tedavisinin ve diyetin etkisizliği durumunda cerrahi müdahalelerin kapsamı çeşitli operasyon türlerini içerir. Kliniğimizde ÜK'nin nedenleri ve belirli bir vakadaki sonuçları ne olursa olsun yüksek kalitede tedavi alabilirsiniz. Doktorlar her hasta için en uygun müdahale türünü seçecektir. Hastalığın tamamen ortadan kaldırılması için tek operasyon yeterlidir.

Bazen doktor rektum ve anüsü korurken kolonun çıkarılmasını düşünebilir. Aynı zamanda sandalyenin tutulması da sağlanır. Bu yöntemin dezavantajı rektumun geri kalan kısmında kolit ve kanser gelişme riskini sürdürmesidir.

Başka cerrahi alternatifler var mı?

Günümüzde dünya pratiğinde, anüse bağlanan ince bağırsaktan bir rezervuarın oluşturulduğu bir yöntem benimsenmiştir. Tipik olarak bu durumda geçici bir ileostomi oluşturulması ve ardından birkaç ay sonra kapatılması gerekir.

Kese adı verilen rezervuar, bağırsak hareketlerinin sıklığını azaltan bir depolama cihazı işlevi görür. Bu tekniğin kullanılması kişinin fizyolojik dışkı tutmayı başarmasına olanak tanır. Rezervuarın iltihaplanması şeklinde komplikasyon durumunda antibiyotik tedavisi yapılabilir, bazen kalıcı bir ileostominin çıkarılması ve oluşturulmasına başvurmak gerekir.

Hangi cerrahi seçeneği seçmeliyim?

Seçim yaparken, doktor belirli bir hastanın vücudunun durumuna, yaşına, koşullarına ve alışılmış yaşam tarzına göre yönlendirilir. En etkili ve en az travmatik seçenek seçilerek tedavi ve sonrasında uygun yaşam koşulları sağlanır.

Spesifik olmayan ülseratif kolitin olası komplikasyonları

Karmaşık ülseratif kolit vakalarında, hastanın hayatını tehdit edecek kadar çeşitli komplikasyonlar gelişebilir. Bunlar bağırsak yırtılmalarını, kanamayı, şiddetli bulaşıcı süreçleri, yüksek ateşle birlikte şiddetli inflamasyonu ve vücudun genel zehirlenmesini içerir. ÜK hastalarında kolorektal kanser riskinin arttığı bilinmektedir.

Antiinflamatuar tedavinin bir etkisi yoksa ameliyat reçete edilir. Ameliyat sonrası komplikasyonlar, çeşitli enfeksiyonların ortaya çıkmasını içerebilir - vücudun genel zayıflamasının arka planına karşı, çıkarılmayan bölgelerde hastalığın ilerlemesi veya rezervuarın yırtılması nedeniyle.

Ülseratif kolit (UC) ameliyatı için kayıt

Kliniğimize ameliyat için başvurmaya karar verdiyseniz ilk olarak doktordan telefonla randevu alın. Ayrıca ekranın sağ alt köşesinde yer alan randevu formunu da kullanabilirsiniz.

Spesifik olmayan ülseratif kolit - bir hayatın hikayesi.

UC'nin Moskova'daki kliniğimizde tedavisi en son standartlara uygun olarak gerçekleştirilmektedir. Doğal bağırsak hareketlerinin fonksiyonunu koruyarak ve mümkünse daha sonra hormonal ve antiinflamatuar tedavi kullanmaktan kaçınarak operasyonları gerçekleştirmeye çalışıyoruz. İnce bağırsaktan bir rezervuar oluşturularak bunun anüse anastomozu ile total koloproktektomi yaptığımızda mükemmel sonuçlar elde ediyoruz.

Bölümümüz, Rusya'da hem açık hem de laparoskopik olmak üzere çeşitli ameliyat türlerinin gerçekleştirilmesinde önemli deneyim biriktiren ilk bölüm oldu. Müdahale sonrasında hastalarımızın yaşam kalitesi önemli ölçüde iyileşiyor. Ameliyat öncesi ve sonrası deneyimlerini ve yaşamını paylaşma nezaketini gösteren hastamızla yaptığımız röportajı izleyin.



İlgili yayınlar