Фуросемид - эффективное средство против отеков. Фуросемид — инструкция по применению (показания к применению, схема приема и побочные действия)

Препарат Фуросемид – это эффективный диуретик быстрого действия, применяемый при избыточном скоплении жидкости в органах мочевыделительной системы, как мочегонное средство от отеков и т.д. Рассмотрим подробнее препарат Фуросемид – для чего назначают, как действуют таблетки или раствор и насколько они результативны.

Характеристика средства

Выпускается препарат как в виде таблеток, так и в форме раствора для выполнения инъекций. Скорость появления первых позитивных результатов лечения Фуросемидом зависит от применения той или иной лекарственной формы препарата. Так при внутривенном введении он может быстро вызывать необходимый эффект и оказывает мочегонное действие уже через 15 минут, при применении таблетированной формы – спустя полчаса. При этом эффект сохраняется довольно длительное время, до четырех часов.

Для Фуросемида показания к применению довольно обширны. Данное лекарство назначается при таких заболеваниях как гипертония, почечная и сердечная недостаточность, нефротический синдром, а также при серьезных нарушениях работы печени (например, при циррозе).

Также нередко выбирается Фуросемид при цистите. В отличие от многих препаратов подобного действия, он не снижает клубочковую фильтрацию. Это позволяет использовать его при почечной недостаточности. Гипотензивное действие препарата расширяет область его применения.

Однако данное лекарственное средство может назначаться не всегда. Для Фуросемида противопоказаниями могут быть:

Препарат должен назначаться врачом, который предварительно разъясняет, как правильно принимать Фуросемид, каким образом реагировать на возможные побочные действия. Если возникают такие явления как тошнота, рвота, приступы жажды, головокружение, диарея, необходимо сразу сообщить об этом врачу. Обычно в этом случае снижается дозировка лекарства, либо Фуросемид заменяется другим препаратом. Кроме перечисленных, могут возникать такие побочные действия как различные аллергические реакции, общая слабость и др.

Как правило, Фуросемид от отеков назначают в дозировке 40 мг в сутки, для чего определяется способ приема – 1 таблетка в день в утреннее время. Дозировка может быть увеличена вдвое и разделена на два приема с интервалом в 6 часов (на первую половину дня). После того как отечность уменьшится, дозировка препарата постепенно снижается, интервал между применениями увеличивается. Для детей дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела, а именно 1-2 мг лекарства на килограмм веса.

Применение Фуросемида при цистите

Для того чтобы понять, почему назначается Фуросемид при цистите, необходимо знать, что представляет собой это заболевание. Цистит – это воспалительный процесс, протекающий в мочевом пузыре, который имеет бактериальную природу и поражает в первую очередь слизистую оболочку органа. Возбудителями цистита являются бактерии кишечной и синегнойной палочки, стафилококк и грибы Candida. Оказавшись в мочевом пузыре, данные микроорганизмы начинают активно размножаться, в результате чего нарушается порядок работы этого органа.

Цистит, как показание к применению Фуросемида, рассматривается потому, что протекающий в мочевом пузыре воспалительный процесс требует предупреждения застоя мочи, как условия его развития. К сожалению, чаще всего цистит переходит в хроническую форму из-за неправильного подхода пациента к лечению. Нередко больной самостоятельно выбирает лекарственные препараты и методы терапии, использует средства народной медицины, сам определяет, когда прекращать лечение. При этом обычно уделяется мало внимания налаживанию процесса выведения мочи в достаточном объеме, а это имеет прямое влияние на подавление очага воспаления в органах мочевыделительной системы в целом и мочевом пузыре в частности.

Обычно в процессе лечения цистита врачи рекомендуют пациентам пить как можно больше жидкости, назначая при этом различные мочегонные средства. Фуросемид при цистите назначается именно в этом качестве. Подобный подход обеспечивает регулярный отток больших объемов мочи, что приводит снижению воспаления и уменьшению признаков интоксикации.

Однако Фуросемид при цистите не может являться единственным лекарственным средством или составлять основу терапии. Необходимо помнить, что воспаление бактериального характера требует применения антибиотиков или как минимум препаратов на основе лекарственных трав антисептического действия, если речь идет о начальной стадии заболевания. В отсутствие полноценного лечения, болезнь будет прогрессировать, и к дискомфорту при мочеиспускании, с которого все начиналось, добавятся такие симптомы как:

Если симптоматическая картина пополнится вышеперечисленными признаками, пациенту будет показана госпитализация и длительное лечение. В противном случае, состояние больного еще более ухудшится, а заболевание приведет к серьезным осложнениям.

Фуросемид при отеках

Если Фуросемид при цистите назначается для стимуляции выведения мочи и увеличения объема циркулирующей жидкости, то при отеках он применяется с целью выведения лишней жидкости из организма. В этом случае пациенту, как правило, рекомендуется наоборот, снизить количество употребляемой воды.

Очень важно соблюдать баланс в процессе водно-солевого обмена. Потребляемая и выводимая жидкость должны быть эквивалентны по объему. В противном случае в организме будет скапливаться избыток жидкости. Если он при этом станет откладываться в тканях и полостях, человек поначалу может этого и не заметить. Лишь внешние отеки, образующиеся на лице, конечностях и т.д. становятся заметны сразу.

Отеки возникают из-за целого ряда заболеваний и дисфункций. Например, по причине аллергии, болезней печени, из-за использования некоторых препаратов. В любом случае, избыток жидкости должен быть выведен из организма. В отсутствие противопоказаний, от отеков может применяться Фуросемид.

В этом случае он, как правило, назначается в стандартной дозировке – 1 таблетка в день (утром) ежедневно, по мере снижения отечности, 1 раз в два или три дня, вплоть до полного прекращения применения.

Отмечается, что человек, принявший препарат единожды, уже замечает некоторое уменьшение отеков, а через несколько дней они, в большинстве случаев проходят вовсе.

Безусловно, в этом случае необходимо принимать и иные меры, в первую очередь направленные на устранение причин, вызвавших появление отечности. Если заболевание, спровоцировавшее образование отеков, не будет вылечено, то данный симптом после прекращения приема Фуросемида вернется вновь. Между тем, злоупотреблять данным лекарственным средством нельзя. Применять его необходимо по схеме, установленной лечащим врачом и только после сделанного назначения.

Следует знать, что бесконтрольное использование мочегонных средств, включая Фуросемид, может привести к очень тяжелым последствиям. Кроме того, с выводимой из организма жидкостью, особенно в больших объемах, вымывается и множество полезных элементов, таких как магний, кальций, калий, натрий и т.д. Если препарат назначает врач, он дает рекомендации по коррекции питания или назначает витаминно-минеральные комплексы.

Если же по каким-либо причинам применение мочегонных средств невозможно, например, превышен максимально допустимый по длительности курс приема Фуросемида, можно воспользоваться иными способами снятия отеков. Например, неплохо помогает в этом случае легкий поглаживающий массаж, ванночки для ног, отдых. Можно посоветоваться со специалистом, который сможет предложить дополнительные варианты устранения данного симптома.

Любые изменения в состоянии пациента и терапии при отечности должен контролировать лечащий врач, поскольку самолечение способно привести к нарушению водного баланса в организме, что само по себе очень опасно.

Назначаются мочегонные таблетки «Фуросемид» для устранения отеков различной этиологии. Это лекарственное средство направлено на выведение из организма излишка жидкости и увеличение выработки мочи. Чтобы избежать нежелательных негативных последствий при лечении «Фуросемидом», принимать диуретик необходимо по назначению врача, в строго прописанных им дозировках.

«Фуросемид» прописывают при отеках различной природы.

Общая информация

«Петлевой» диуретик «Фуросемид» содержит в своем составе такие элементы:

• фуросемид - 40;
• молочный сахар;
• пищевой эмульгатор Е572;
• крахмал кукурузы.

Мочегонное средство «Фуросемид» активизирует почечную работу к выведению с мочой большого объема жидкости и солей. Такое действие препарата позволяет больным избавиться от отеков, возникших по различным причинам. Но, к сожалению, вместе с выделяемой мочой из организма выходят ионы калия и магния. Именно поэтому профильные специалисты рекомендуют пить с «Фуросемидом» калийсберегающие препараты. Выраженность диуретического действия описываемого препарата зависит от дозировки, которую принимают пациенты, но в любом случае данный диуретик более мощный, чем тиазидоподобные мочегонные средства.

После принятой таблетки «Фуросемида» диуретический эффект появляется в первые 60 минут, а после инъекции лечебное действие наблюдается через 5 минут. Недостатком данного медикамента является быстрое прекращение мочегонного действия. Назначается «Фуросемид» при отеках почечного и сердечного происхождения, а также при отеках печеночной этиологии, но только в комплексной терапии, в которую входит калийсберегающий диуретик. Профильные специалисты определяют калийсберегающие диуретики, как препараты, механизм действия которых направлен на предотвращение вывода из организма калия. Стоит учитывать, что диуретическое действие «Фуросемида» под влиянием теофиллина снижается, при этом действие теофиллина усиливается, что опасно развитием негативных последствий.

Противопоказания и побочные явления

Не следует использовать «Фуросемид» пациентам, которые имеют следующие патологии:

• олигурию;
• аллергические реакции на компоненты описываемого мочегонного;
• обезвоживание;
• гипокалиемию;
• гипонатриемию;
• гломерулонефрит в острой фазе;
• подагру;
• угрозу почечной комы;
• сахарный диабет;
• низкое АД;
• диарея;
• панкреатит;
• нарушение оттока мочи.

В процессе лечения данным фармацевтическим препаратом часто возникают такие побочные эффекты:

• учащенное сердцебиение;
• сухость в ротовой полости;
• тошнота;
• сонливость;
• резкое уменьшение мочеиспусканий;
• головокружение;
• рвотные позывы;
• слабость;
• жажда.

Инструкция по применению и дозировки

Прилагается к фармацевтическому средству «Фуросемид» инструкция по применению, в которой указаны дозировки в зависимости от показаний, тяжести недуга, возраста пациента и прочих факторов, которые учитывает врач, прежде чем назначить лекарство пациенту. Для взрослых дозировка медпрепарата в таблетированной форме составляет 20-80 мг, выпитых однократно или разделенных на несколько приемов в сутки. Доза для инъекций составляет 20-240 мг. При необходимости дозировки могут быть пересмотрены лечащим доктором и повышены.

Как пить при отеках?

Пить «Фуросемид» следует при отеках, возникших на фоне дисфункции сердечной мышцы, цирроза, повышенного АД, а также почечной недостаточности. Принимая мочегонный препарат «Фуросемид», больному необходимо правильно питаться. В лечебной диете должны преобладать продукты, содержащие в большом количестве калий и магний. Исходя из этого, рекомендуется включать в меню курагу как целиком, так и в виде компотов. Полезно совмещать описываемое диуретическое средство с запеченными яблоками, которые так же как и курага способны насыщать организм калием и магнием.

При повышенном давлении

Чтобы нормализовать артериальное давление, пациентам часто требуется комплексное лечение, которое включает в себя не только гипотензивные медикаменты, но и мочегонные препараты. Эффективным в борьбе с гипертонической болезнью является «Фуросемид». В большинстве случаев его назначают по 20-40 мг в день, но при этом в 2 раза уменьшают дозу остальных принимаемых медпрепаратов.

Мочегонное для похудения

Многие используют описываемый диуретик в борьбе с лишним весом. Однако профильные врачи утверждают, что использовать «Фуросемид для похудения нецелесообразно. Его мочегонное действие направлено на выведение из организма избытка жидкости, что к жировым отложениям не имеет никакого отношения. Данное лекарство с мочегонным эффектом, которые многие ошибочно употребляют для снижения массы тела, при длительном использовании приводит к упадку сил, пониженному давлению, проблемам с мочеиспусканием и нарушению водно-электролитного равновесия в крови.

При нарушениях функции почек и печени

Применяются мочегонные средства, в частности, «Фуросемид» при отечном синдроме, вызванном почечной и печеночной дисфункцией. Пациентам с данными патологиями требуется индивидуальный подбор дозировки с ее последующим повышением. Применяется такая схема лечения для обеспечения больному постепенной потери жидкости. В первые дни терапии нарушений работы почек дозировка составляет 40-80 мг в сутки, которые следует выпить однократно или разделить на 2 приема.

При почечных патологиях «Фуросемид» с мочегонным действием используется, как дополнительное средство при неэффективности антагонистов альдостерона. Дозировка медпрепарата подбирается тщательно для каждого пациента в отдельности, чтобы предотвратить резкую потерю веса. В первые сутки лечения допускается потеря жидкости до 0,5 кг массы тела. Изначально суточная дозировка составляет 20-80 мг.

Наверное, многих интересует лекарство Фуросемид — от чего эти таблетки назначают и как их принимать. Этот препарат считается хорошим диуретиком, однако не настолько он безопасен, чтобы принимать его бесконтрольно. Некоторые принимают его, не обращая внимание на инструкцию (например, модели) и не задумываясь о последствиях для здоровья. Давайте проясним, чем же Фуросемид заслужил такое отношение.

Фуросемид от чего помогает

Это мочегонное средство, которое способно усилить выведение из организма некоторых элементов — к примеру, натрия и хлора. Он расширяет периферические сосуды и оказывает гипотензивное действие. Показания к применению Фуросемида:

• отёчный синдром (при сердечной недостаточности, например, циррозе печени или нефротическом синдроме);
• отёк легких;
• отек мозга; сердечная астма;
• повышенное артериального давления;
• гипертонический криз;
• гиперкальциемия.

Это не полный список того, от чего лекарство Фуросемид назначают врачи.

Применение Фуросемида

Необходимую дозировку врач устанавливает индивидуально для каждого конкретного пациента — с учётом клинической картины его заболевания и его возраста; также нужна корректировка дозы в ходе лечения — в зависимости от состояния пациента.

Максимально допустимая доза Фуросемида при приёме внутрь: для взрослых — 600 мг в сутки; для детей — 6 мг/кг. Для взрослых пациентов начальная доза — 20-80 мг в сутки, затем её постепенно увеличивают. Детям обычно назначают 1-2 мг на килограмм массы тела.

Противопоказания

В основном, противопоказаниями к применению Фуросемида считаются:

• повышенная чувствительность к Фуросемиду;
• первые месяцы беременности;
• гипокалиемия (недостаток калия);
• печеночная кома;
• терминальная стадия (то есть, последняя стадия болезни);
• почечная недостаточность;
• непроходимость мочевых путей и т.п.

Также нужно помнить, что данный препарат с лёгкостью проникает в грудное молоко, поэтому на время лечения женщинам следует прекращать грудное вскармливание. Кроме того, список противопоказаний дополняют нарушения мочеполовой системы (гломерулонефрит, обструкция мочевыводящих путей, стеноз мочеиспускательного канала), острый инфаркт миокарда, прекоматозные состояния, панкреатит и нарушения водно-электролитного обмена.

Побочные действия и передозировка

Фуросемид — одно из тех лекарственных средств, которые очень часто вызывают побочные действия. Пациенту следует прекратить приём препарата, если у него наблюдается:

• снижение артериальное давление;
• тахикардия;
• аритмия;
• коллаптоидное состояние;
• головная боль или головокружение;
• миастения;
• тетания (судороги икроножных мышц);
• онемение конечностей;
• апатия;
• резкий упадок сил;
• общая слабость;
• нарушения работы органов зрения и слуха;
• запоры или диарея;
• тошнота и рвота;
• холестатическая желтуха;
• обострение панкреатита;
• интерстициальный нефрит;
• гематурия;
• снижение потенции;
• лейкопения и другие нарушения работы кроветворной системы;
• снижение объёма циркулирующей крови;
• аллергические реакции;
• тромбофлебит и пр.

Совместимость с другими препаратами

В случае совместного применения Фуросемид вступает во взаимодействие (в большинстве случаев негативное) со многими препаратами:

• усиление ото- и нефротоксического действия (антибиотики группы аминогликозидов, ванкомицин, цисплатин);
• нарушения функции почек, повышение риска усиления нефротоксичности препарата (антибиотики группы цефалоспоринов);
• усиление гипокалиемии (бета-адреномиметики и глюкокортикостероиды);
• уменьшение эффективности средств (гипогликемические лекарственные средства или инсулин);
• усиление антигипертензивного действия (ингибиторы АПФ);
• усиление действия (недеполяризующие миорелаксанты);
• уменьшение диуретического эффекта и снижение антигипертензивного действия (нестероидные противовоспалительные средства);
• повышение риска развития аритмии (астемизол);
• снижение диуретического эффекта самого Фуросемида (колестирамин, колестипол, фенитоином);
• уменьшение почечного клиренса Фуросемида (пробенецид) и т.д.

О том, что во время лечения Фуросемидом рекомендуется воздерживаться от алкоголя, наверное, и говорить не стоит: сами показания к применению Фуросемида исключают спиртное. Совместный приём алкоголя с этим препаратом может крайне негативно отразиться на состоянии здоровья пациента — вплоть до летального исхода.

Теперь Вы знаете, Фуросемид от чего следует принимать, а от чего нет. Стоит лишь ещё раз напомнить о необходимости консультации у врача перед применением этого средства. Будьте здоровы!

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Общие характеристики. Состав:

Фармакологические свойства:

Показания к применению:

Важно! Ознакомься с лечением ,

Способ применения и дозы:

Особенности применения:

Побочные действия:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Передозировка:

Условия хранения:

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности - 2 года.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке; по 5 контурных упаковок в пачке.

КНФ (ЛС включено в Казахстанский национальный формуляр лекарственных средств)

Производитель: Борисовский завод медицинских препаратов ОАО

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Furosemide

Номер регистрации: № РК-ЛС-5№011635

Дата регистрации: 20.09.2013 - 20.09.2018

Предельная цена: 8.74 KZT

Инструкция

• русский

Торговое название

Фуросемид

Международное непатентованное название

Фуросемид

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 10 мг/мл

Состав

Одна ампула содержит:

активное вещество - фуросемид 20 мг;

вспомогательные вещества: раствор натрия гидроксида 1 М, натрия хлорид, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватого цвета жидкость.

Ф армакотерапевтическая группа

«Петлевые» диуретики. Сульфаниламидные диуретики. Фуросемид.

Код АТХ С03СА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При внутривенном введении действие фуросемида развивается через 5 - 10 мин, время достижения максимальной концентрации (ТCmax) при внутривенном введении - 30 мин, диуретический эффект продолжается в течение 2 часов, при сниженной функции почек - до 8 ч.

Относительный объем распределения - 0,2 л/кг. Связь с белками плазмы - 98 %. Метаболизируется в печени с образованием 4-хлор-5-сульфамоилантраниловой кислоты. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов. Клиренс - 1,5 - 3 мл/мин/кг. Период полувыведения фуросемида после внутривенного введения составляет от 1 до 1,5 часов.

Выводится преимущественно (88 %) почками в неизменном виде и в виде метаболитов, с калом - 12 %.

Фуросемид выделяется в грудное молоко. Фуросемид проходит плацентарный барьер и медленно попадает в плод. Обнаруживается в организме плода или в организме новорожденных в таких же концентрациях, как в организме матери.

Фармакодинамика

Фуросемид эффективный, быстро и кратковременно действующий «петлевой» диуретик. Фуросемид быстродействующий диуретик с выраженным мочегонным эффектом, оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния. Угнетает реабсорбцию ионов натрия, хлора в основном в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Поэтому эффективность мочегонного действия Фуросемида зависит от достижения лекарством уровня почечных канальцев через анионный транспортный механизм. Диуретическое действие вызывается подавлением реабсорбции ионов хлора и натрия в данном сегменте петли Генле. В результате, частичное выделение натрия может достигать 35% от гломерулярной фильтрации натрия. Следствием увеличения секреции натрия является усиленное выделение мочи (в результате осмотически связанной воды) и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечных канальцев. Также увеличивается выделение кальция и магния.

При сердечной недостаточности уже через 20 мин приводит к снижению преднагрузки на сердце. Максимальный гемодинамический эффект достигается ко второму часу действия препарата, что обусловлено снижением тонуса венозных сосудов, уменьшением объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида, снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.

В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета» или «отмены»). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез, стимулирует аргининвазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие феномена «рикошета» при введении 1 раз в сутки может не оказывать существенного влияния на суточное выведение натрия и артериальное давление.

При внутривенном введении в дозе 20 мг начало диуретического эффекта наблюдается через 15 минут и длительность составляет около 3-х часов.

Непрерывная инфузия Фуросемида более эффективна, чем повторные инъекции ударной дозы лекарственного средства. Важно то, что доза свыше определенной ударной дозы лекарства не оказывает значительного действия. Действие Фуросемида уменьшается у больных со сниженной тубулярной секрецией или при внутритубулярном связывании лекарства с белками.

Показания к применению

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания)

Отечный синдром при заболеваниях печени

Отек мозга

Гипертонический криз, тяжелые формы артериальной гипертензии

Поддержание форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизменном виде.

Способ применения и дозы

При внутривенном введении фуросемид следует вводить медленно. Скорость введения не должна превышать 4 мг в минуту. Пациентам с тяжелым нарушением почечной функции (уровень креатинина в сыворотке >5 мг/мл) рекомендуется не превышать скорость введения 2,5 мг в минуту.

Внутримышечное введение возможно в исключительных случаях, когда нельзя применить внутривенный или пероральный путь введения препарата. Внутримышечный путь введения невозможен при лечении острых состояний (например, отек легких).

Переход с парентеральной формы на пероральную должен быть осуществлен как можно раньше.

Вопрос о продолжительности лечения решает врач, учитывая характер и степень тяжести заболевания.

Отечный синдром

Взрослым и детям старше 15 лет назначают в начальной дозировке от 20 до 40 мг фуросемида (1-2 ампулы) внутривенно, в исключительных случаях, внутримышечно. Натрийуретическая реакция Фуросемида зависит от ряда факторов, включая тяжесть почечной недостаточности и натриевый баланс, поэтому эффект от дозировки не может быть точно рассчитан. Для больных с хронической почечной недостаточностью доза Фуросемида должна быть тщательно протитрована так, чтобы начальная потеря жидкости была постепенной. Доза, которая ведет к потере жидкости, примерно равна 2 кг массы тела (примерно 280 ммоль натрия) в сутки. Дозу следует корректировать по необходимости согласно клиническому ответу. При внутривенном введении Фуросемида начинают вводить путем постоянной внутривенной инфузии в дозе 0,1 мг в минуту, затем постепенно повышая скорость введения каждые полчаса с учетом клинического ответа. В высоких дозах (80 - 240 мг и выше) вводят внутривенно капельно, со скоростью не выше 4 мг/мин. Максимальная суточная доза - 600 мг.

Больным со сниженной клубочковой фильтрацией и низким диуретическим ответом назначают в больших дозах - 1-1.5 г. Максимальная разовая доза - 2 г.

Форсированный диурез при отравлениях

От 20 до 40 мг фуросемида (1 - 2 ампулы) дополнительно добавляют к инфузионному электролитному раствору. Дальнейшее лечение проводится в зависимости от объема диуреза и должно возмещать потерянное количество жидкости и электролитов.

Дети до 15 лет

Средняя суточная доза для внутривенного или внутримышечного введения у детей до 15 лет - 0,5-1,5 мг/кг.

Побочные действия

Снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение объема циркулирующей крови

Головокружение, головная боль, парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания

Нарушения зрения и слуха

Снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея или запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение)

Олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции

Пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок

Лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия

Гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз

Мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания)

Гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия,

гиперкальциурия

Тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей

Противопоказания

Гиперчувствительность фуросемиду или к любому компоненту препарата, сульфаниламидам или к препаратам сульфонилмочевины, может развиться перекрестная гиперчувствительность к фуросемиду

Острый гломерулонефрит, острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации менее 3 - 5 мл/мин)

Тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома

Стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем

Прекоматозные состояния

Гипергликемическая кома

Гиперурикемия, подагра

Декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда

Панкреатит

Нарушение водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия (гипокалиемия, алкалоз, гиповолемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация

Период грудного вскармливания

I триместр беременности

Лекарственные взаимодействия

В отдельных случаях внутривенное назначение фуросемида в течение 24 часов после приема хлоралгидрата может привести к приливам крови, избыточному потоотделению, беспокойству, тошноте, повышению артериального давления, тахикардии. Поэтому совместный прием фуросемида и хлоралгидрата не рекомендуется.

Ототоксичность аминогликозидов и других ототоксичных препаратов может усиливаться при одновременном применении фуросемида. Так как возникающие при этом нарушения слуха могут быть необратимыми, то одновременное применение возможнопо жизненным показаниям.

Комбинации, требующие особых предосторожностей

При одновременном применении фуросемда и цисплатина возможен риск развития ототоксического действия. Если при лечении цисплатином необходимо достижение форсированного диуреза с помощью Фуросемида, то последний может назначаться лишь в низкой дозировке (например, 40 мг при нормальной функции почек) и при отсутствии дефицита жидкости. В противном случае возможно усиление нефротоксического действия цисплатина.

Под действием Фуросемида снижается выведение лития, за счет чего усиливается повреждающее воздействие лития на сердце и нервную систему. Уровни лития должны тщательно мониторироваться у пациентов, получающих данную комбинацию.

Лечение Фуросемидом может привести к тяжелой гипотензии и ухудшению функции почек, а в отдельных случаях - к развитию острой почечной недостаточности, особенно при назначении ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II в первый раз или при первом приеме в повышенной дозе. Рекомендуется отмена фуросемида, либо уменьшение дозы фуросемида за 3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II.

С осторожностью следует применять фуросемид в комбинации с рисперидоном. У пожилых пациентов со слабоумием увеличивается смертность при совместном применении фуросемида и рисперидона. Необходимость совместного применения должна быть обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации.

Комбинации, которые следует принимать во внимание

Одновременное назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту, может снизить эффект Фуросемида. У пациентов с дегидратацией или гиповолемией НПВС могут вызвать острую почечную недостаточность. Одновременно может увеличиваться токсический эффект салицилатов.

Описано также снижение эффективности фуросемида при одновременном назначении фенитоина.

При одновременном лечении глюкокортикостероидами, карбеноксолоном, солодкой в больших количествах, длительном применении слабительных может усилиться гипокалиемия.

Возможная гипокалиемия или гипомагниемия может повысить чувствительность сердечной мышцы к сердечным гликозидам и лекарственным средствам, приводящим к удлинению интервала QT.

Действие других лекарственных средств, снижающих артериальное давление (АД) (антигипертензивные, диуретические и другие препараты), может быть усилено при одновременном использовании с фуросемидом.

Одновременное использование пробенецида, метотрексата и других средств, которые выводятся путем канальцевой секреции (как и фуросемид) может уменьшать эффективность фуросемида. С другой стороны фуросемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств.

При лечении большими дозами (фуросемида и других препаратов) возможно увеличение их уровней в сыворотке крови и повышение риска развития побочных эффектов.

Эффективность гипогликемических средств и прессорных аминов (например, эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина), может быть ослаблена, а теофиллина и курареподобных средств - усилена.

Фуросемид может усиливать повреждающее действие на почки нефротоксических препаратов.

У пациентов, одновременно получающих лечение фуросемидом и некоторыми цефалоспоринами в высоких дозах возможно ухудшение почечной функции.

При одновременном применении циклоспорина А и фуросемида возможно увеличение риска развития вторичного подагрического артрита вследствие Фуросемид-индуцированной гиперурикемии и ухудшения выведения уратов почками, вызванного циклоспорином.

Пациенты с высоким риском развития радиоконтрастной нефропатии, получавшие лечение фуросемидом, в большей степени подвержены нарушениям почечной функции после получения радиоконтрастного вещества в сравнении с пациентами с высоким риском, которые получали только внутривенную гидратацию перед получением радиоконтрастного вещества.

Внутривенно вводимый фуросемид имеет слегка щелочную реакцию, поэтому его нельзя смешивать с препаратами с рН менее 5,5.

Особые указания

На фоне лечения необходимо периодически контролировать артериальное давление, содержание электролитов плазмы (Na, Ca, K, Mg), кислотно-основного состояния, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

Пациенты с гиперчувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду.

Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью.

Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории больных показан регулярный контроль за содержанием электролитов в плазме.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за уровнем глюкозы в крови и моче.

У больных в бессознательном состоянии, с гипертрофией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом необходим контроль мочеотделения в связи с возможностью острой задержки мочи.

Применение в период беременности и лактации

При беременности (особенно первая половина) фуросемид принимают по жизненным показаниям после тщательной оценки соотношения пользы для матери/риск для плода.

Выделяется с молоком у женщин в период лактации и подавляет лактацию, при необходимости применения препарата целесообразно прекратить грудное кормление.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В период лечения следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в т.ч. АV блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия.

Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

Форма выпуска и упаковка

По 2 мл в ампулы из стекла.

По 10 ампул вместе с ножом или скарификатором для вскрытия ампул вкладывают в коробку из картона с гофрированным вкладышем из бумаги.

Коробку оклеивают этикеткой-бандеролью из бумаги для многокрасочной печати.

Коробки вместе с инструкциями по применению на государственном и русском языках упаковывают в групповую упаковку.

Количество инструкций по должно соответствовать количеству упаковок.