Kto odpowiada za dotowane leki? Dlaczego beneficjenci pozostają bez leków? Co jest wymagane, aby otrzymać preferencyjne ubezpieczenie lekowe?

Dlaczego apteki nie mogą zapewnić każdemu beneficjentowi określonego leku i co można zrobić.

– Chodzę po kręgach piekła, żeby dostać lek Seretide ze zniżką, bo jego zamienniki nie pomagają. Od 2003 roku dostawałam leki w przychodni nr 8 na ul. Popova, 10b, od 2016 roku musiałam kupować sama. Złożyłem skargę do Ministra Zdrowia Weroniki Skvortsovej, po czym dostarczono do apteki zamienniki, ale po ich zażyciu mój stan zdrowia się pogorszył. Nie jest jasne, dlaczego przez 15 lat otrzymywałem ten lek bez problemów, ale teraz gonią mnie od gabinetu do gabinetu i muszę udowadniać, że to Seretide jest mi potrzebne. Wygląda na to, że chcą, abyśmy my, astmatycy, szybciej się udusili – i problem by zniknął. Gdyby istniały normalne emerytury, nie pytalibyśmy. Trudno jest żyć z chorobą, a w szpitalach też znęcają się nad tobą.

Problem preferencyjnego zaopatrzenia w leki nie jest nowy dla obwodu kirowskiego. Na portalu Svoykirovsky poruszał już temat działania tego systemu i tego, dlaczego nie wszystkim beneficjentom wystarczy leków. Istnienie problemu dostrzega także blok społeczny samorządu regionalnego. Jak wyjaśnia wiceprzewodniczący Dmitrij Kurdyumov, zgodnie z prawem federalnym zakupy preferencyjnych leków nie są dokonywane pod nazwą handlową leku, a jedynie pod międzynarodową niezastrzeżoną nazwą. Oznacza to, że nie można kupić leków specjalnie na potrzeby każdego pacjenta.

„Nie ma dowodów na to, że potwierdzone badaniami analogi są w jakiś sposób zasadniczo gorsze” – pełniący obowiązki dyrektora skomentował sytuację. Wiceminister zdrowia obwodu kirowskiego Ekaterina Vidyakina. - W takim przypadku możemy zaproponować pacjentowi konsultację z głównym pulmonologiem obwodu kirowskiego, aby lekarz mógł ocenić stan pacjenta i wydać opinię, czy można przyjmować analogi Seretide, czy też konieczne jest dalsze przyjmowanie tego leku konkretny lek.

Jeżeli żaden z analogów nie będzie odpowiedni, Ministerstwo Zdrowia rozważy możliwość zakupu Seretide we wskazanej aptece – wyjaśniła. Ekaterina Vidyakina mówiła także o możliwości przejścia na konkretny lek pod nadzorem lekarzy. Pacjent może zostać poproszony o tymczasowe umieszczenie go w szpitalu, aby lekarze mogli szybko wykryć obecność działań niepożądanych i podjąć działania.

W grudniu 2017 roku pacjenci chorzy na cukrzycę stanęli przed niemożnością uzyskania preferencyjnego leczenia. Władze województwa wyjaśniły problem, stwierdzając, że doszło do naruszenia logistyki dystrybucji leków do aptek. 8 lutego Dmitrij Kurdyumov poinformował, że podjęto decyzję o zakupie leków insulinowych na nadchodzący rok.

Rozwiązany zostanie także problem udostępniania leków dotowanych przy pomocy sieci aptek państwowych, w których Ministerstwo Zdrowia na bieżąco kontroluje dostępność leków. Według Dmitrija Kurdyumowa w najbliższej przyszłości we wszystkich przychodniach miasta Kirowa pojawią się wykazy aptek państwowych, a następnie w każdej przychodni będą znajdować się kioski aptek państwowych.

W przypadku wszelkich pytań związanych z uzyskaniem preferencyjnych leków można kontaktować się z regionalną infolinią Ministra Zdrowia pod numerem 41-00-41, czynną w dni powszednie w godzinach od 8:00 do 17:00.

Mimo że spora część obywateli ma prawo do bezpłatnych leków, farmaceuci albo odmawiają wydania leków, albo deklarują, że nie posiadają niezbędnych leków. Roszdravnadzor opracował przejrzysty algorytm działania farmaceutów w aptekach, które nie mają żądanego leku, ale obywatele o tym nie wiedzą. W tym artykule podpowiemy, co zrobić, jeśli w aptece nie ma dofinansowanych leków, jak powinien zachować się pracownik apteki w przypadku braku leków, w jakim terminie należy dostarczyć leki oraz jak i gdzie złożyć reklamację.

Algorytm postępowania farmaceuty aptecznego w przypadku braku leków dotowanych

Ważny! Zgodnie z tekstem ustawy federalnej nr 122-FZ z dnia 22 sierpnia 2004 r., jeśli obywatel wykonał wszystkie czynności przewidziane przez prawo, aby otrzymać bezpłatne leki (lub leki po obniżonej cenie), to znaczy zebrał niezbędne dokumenty, udał się do przychodni, otrzymał lek po obniżonej cenie i na czas przyszedł z nim do apteki do apteki uczestniczącej w państwowym programie zapewniania obywatelom preferencyjnych leków, farmaceuta apteczny nie ma prawa odmówić wydania leku.

Jeżeli w dniu zgłoszenia pacjenta w aptece nie ma na stanie potrzebnego mu leku dotowanego, farmaceuta ma prawo zaproponować obywatelowi analogi tego leku, których działanie jest całkowicie podobne do leków przepisanych przez lekarza.

• proponuje skontaktowanie się z inną apteką społeczną zlokalizowaną w tej samej miejscowości, z którą instytucja ta ma podpisaną umowę;
• jeżeli obywatel odmówi, przyjmuje receptę na dotowany lek od składającego wniosek obywatela;
• rejestruje fakt jego otrzymania w dzienniku aptecznym, specjalnie utworzonym do rejestrowania przypadków niezaspokojonego zapotrzebowania;
• nadaje wnioskowi obywatela status „usługi odroczonej”;
• wprowadza informacje z formularza recepty do programu komputerowego apteki;
• wysyła do dostawcy zapytanie o leki, których nie ma w magazynie;
• czeka na odpowiedź dostawcy w sprawie dostępności lub braku żądanego leku;
• w przypadku dostarczenia leku farmaceuta oczekuje na dostawę i telefonicznie powiadamia pacjenta o dostępności leku;
• w przypadku braku leków u dostawcy apteka dokonuje ich samodzielnego zakupu na własny koszt (koszty zostaną później zwrócone z budżetu federalnego).

Po jakim czasie apteka udostępni przeceniony lek, którego nie ma w magazynie?

Jeśli obywatel złoży wniosek do apteki społecznej z receptą, ale nie posiada wymaganego leku, Roszdravnadzor umożliwia nadanie wnioskowi statusu „usługi odroczonej”, pobranie numeru telefonu pacjenta i oddzwonienie, gdy lek pojawi się o godz. apteka. Na rozwiązanie tego problemu przydzielono nie więcej niż 10 dni roboczych (tzn. apteki weekendowe nie są uwzględniane w obliczeniach).

Jeżeli jednak recepta na dotowany lek została wydana przez komisję lekarską placówki medycznej, dopuszczalne jest jej wydanie obywatelowi w ciągu 15 dni roboczych.

Co zrobić, gdy w aptece nie ma leków przecenionych – gdzie złożyć skargę

Niestety zdarza się, że farmaceuci całkowicie odmawiają przyjęcia recepty od beneficjenta lub zgłaszają brak wymaganego leku. W pierwszej kolejności możesz złożyć skargę na farmaceutę do kierownika apteki. Jeśli to nie pomoże, nadal istnieje wiele możliwości ochrony Twoich praw:

Co zrobić, jeśli w aptece nie ma przecenionych leków

Oto jak komentują sytuację odmową wydania preferencyjnych leków prawnicy. Jeżeli obywatelowi nie zapewniono tego, do czego ma prawo, algorytm działań powinien wyglądać następująco:

1. Należy odnotować fakt odmowy wydania leku, na który wystawiona jest specjalna, prawidłowo wypełniona recepta. W tym celu należy najpierw złożyć wniosek skierowany do lekarza naczelnego kliniki, w której przepisano lek.
2. Jeżeli nie ma odpowiedzi na wniosek, a lek nagle pojawia się w aptece lub z niewyjaśnionych przyczyn w ogóle nic się nie dzieje, należy złożyć skargę do oddziału regionalnego Ministerstwa Zdrowia lub bezpośrednio do Prokuratury.
3. Jeśli apteka nie ma dotowanych niezbędnych leków lub odmawia ich wydania, należy skontaktować się z Rospotrebnadzorem. Najskuteczniejszym sposobem jest napisanie oświadczenia do prokuratora.

Akty prawne w tym zakresie

Typowe błędy

Błąd: Farmaceuta apteczny oddzwonił do obywatela, dla którego w dniu wezwania nie było dostępnych dotowanych leków, miesiąc później.

Receptę na odroczoną opiekę należy zrealizować w aptece. Tam mają obowiązek zarejestrować go w rejestrze niezaspokojonego popytu. Takie czasopismo powinno znaleźć się w każdej aptece, która wydaje leki na receptę preferencyjną.

Jeżeli recepta zalega w rejestrze, nie trzeba jej zostawiać w aptece. Pacjent zabiera go ze sobą, lecz musi być oznaczony znakiem wskazującym na jego przyjęcie do doręczenia: datą rejestracji, numerem apteki, podpisem farmaceuty.

Po zarejestrowaniu recepty apteka musi złożyć wniosek o lek do firmy farmaceutycznej upoważnionej do dostarczania leków preferencyjnych na terenie regionu i dostarczyć lek pacjentowi w ciągu 10-15 dni.

Pacjent może zadzwonić do firmy farmaceutycznej dostarczającej do regionu dotowane leki i dowiedzieć się, czy potrzebny lek jest na stanie, kiedy zostanie dostarczony do apteki i dlaczego jest niedostępny. Możesz także powiadomić firmę, że recepta została przyjęta przez aptekę w ramach realizacji odroczonej (apteka może nie poinformować firmy o odroczonej realizacji recepty). Numer telefonu firmy farmaceutycznej znajdziesz w aptece.

Jeśli minęło 16 dni, a lek jeszcze nie dotarł do apteki, musisz napisać skargę do autoryzowanej firmy farmaceutycznej, że nie otrzymałeś leku przecenionego.

Trzeba poczekać na odpowiedź, co może wskazywać, że Ministerstwo Zdrowia nie przeprowadziło zaplanowanych przetargów na zakup leków lub lek nie został wskazany w specyfikacji zamówienia publicznego. Odpowiedź firmy będzie podstawą skierowania sprawy do sądu – na podstawie treści odpowiedzi ustalany jest podmiot pozwany: Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego, apteka, firma farmaceutyczna itp.

Lek przepisany pacjentowi bezpłatnie na podstawie preferencyjnej recepty można zakupić za własne środki, a następnie zażądać od apteki zapłaty odszkodowania. Aby to zrobić, musisz napisać reklamację do apteki z prośbą o zwrot kosztów. Jeśli apteka nie zwróci wydanych pieniędzy, możesz skierować sprawę do sądu.

Sąd może odmówić zaspokojenia roszczenia o zwrot środków, jeżeli lek został zakupiony samodzielnie, a recepta nie została obciążona odroczoną alimentacją.

Mieszkańcy, którzy napotykają trudności w uzyskaniu dofinansowanych leków, kontaktują się z naszą redakcją. Niestety, trudności te istnieją już od kilku lat i z ich powodu beneficjenci cierpią nie tylko w Siergijewie Posadzie, ale w całym kraju. Zapytaliśmy Tatianę Władimirowna Kroszichinę, zastępcę naczelnego lekarza Szpitala Powiatowego, która odpowiada za zakup leków dla beneficjentów, o przyczyny tak nieprzyjemnego zjawiska i o to, jak walczyć o nasze zdrowie.

- Jakie są przyczyny opóźnień w dostawie leków dotowanych?

Istnieją dwie kategorie beneficjentów: federalni, z grupą niepełnosprawności i regionalni. Kwota przydzielana każdemu beneficjentowi świadczeń federalnych i regionalnych jest zatwierdzana co roku dekretem rządowym. Stanowi to środki budżetowe na każde świadczenie. Kwota jest niewielka: w 2017 r. Na każdego beneficjenta federalnego świadczenia miesięcznie przeznaczano 807 rubli miesięcznie, a na beneficjentów regionalnych nieco więcej. Stanowi to budżet na preferencyjne pokrycie leków. Ponadto każdy beneficjent federalnego świadczenia ma prawo odmówić przyznania świadczenia. W takim przypadku składany jest odpowiedni wniosek do Funduszu Emerytalnego, a następnie pieniądze te są zwracane beneficjentowi w formie miesięcznego dodatku do emerytury. Finansowanie preferencyjnego ubezpieczenia lekowego dla beneficjentów federalnych składa się z liczby osób, które nie odmówiły preferencyjnego ubezpieczenia lekowego, pomnożonej przez kwotę przydzieloną na beneficjenta, zatwierdzoną dekretem rządowym. Ostatecznie ogłoszona kwota wygląda imponująco, ale to wciąż za mało, ponieważ koszt większości leków jest znacznie wyższy niż 807 rubli.

Wszystkie organizacje medyczne co miesiąc przygotowują wnioski o preferencyjne ubezpieczenie lekowe dla obu kategorii beneficjentów, a przy sporządzaniu wniosków nie ma ograniczeń co do środków pieniężnych. Wnioski sporządzane są w całości według rzeczywistego zapotrzebowania na każdy lek. Kliniki prowadzą rejestry pacjentów chorych na cukrzycę, nowotwory i astmę oskrzelową. Wnioski na następny miesiąc są wysyłane z wyprzedzeniem do Ministerstwa Zdrowia Obwodu Moskiewskiego, ale najpierw do wydziału terytorialnego nr 6 Ministerstwa Zdrowia Obwodu Moskiewskiego w celu koordynowania działań organizacji medycznych i farmaceutycznych, gdzie wnioski z wszystkie kliniki są zebrane w skonsolidowaną aplikację dla regionu. Wnioski dostosowywane są na poziomie regionalnego Ministra Zdrowia w zależności od przyznanych środków, dostępności sald w magazynie apteki regionalnej, a także asortymentu zakupionych lub aktualnie kupowanych leków. W związku z tym niestety w przypadku niektórych artykułów otrzymuje się mniej leków niż zamówiliśmy. Następnie rozpoczyna się przygotowanie wniosków dodatkowych, pilnych, indywidualnych. Przejmujemy kontrolę nad każdym, kto zgłasza się z problemem i staramy się mu pomóc w każdy możliwy sposób.

- Czy lekarz może odmówić wystawienia recepty?

Lekarz prowadzący przychodnię nie ma prawa odmówić wystawienia preferencyjnej recepty na niedostępny lek pacjentowi uprawnionemu do preferencyjnej ochrony lekowej. Istnieje jednak koncepcja analogowego zastąpienia leku, gdy specjalista może wybrać inny lek o podobnym działaniu, ale o innej nazwie handlowej. Od kilku lat, zgodnie z obowiązującymi przepisami, zakup i przepisywanie leków odbywa się pod międzynarodową niezastrzeżoną nazwą. Na przykład kwas acetylosalicylowy jest międzynarodową niezastrzeżoną nazwą, a nazwą handlową może być „Aspirin”, „Cardiasc”, „Aspirin Cardio”, czyli nazwy opatentowane przez firmę farmaceutyczną. Konieczne jest przeprowadzenie prac wyjaśniających dla pacjentów, ponieważ nazwy handlowe w aptekach przy wydawaniu konkretnego leku mogą okresowo się zmieniać, a pacjentom udaje się przyzwyczaić do określonej nazwy i z nieufnością postrzegać nową nazwę tego samego leku.

Jeżeli lekarzowi nie udało się znaleźć analogowego zamiennika leku, który jest obecnie niedostępny, preferencyjna recepta pozostaje w aptece z odroczoną realizacją. Każda apteka uczestnicząca w systemie świadczeń lekowych posiada rejestr, w którym odnotowuje się tę receptę. Recepta odroczona nie ulega przedawnieniu, pracownicy apteki nie mogą jej anulować do czasu dostarczenia leku. Odpowiedzialność za realizację recept odroczonych ponosi pracownik apteki, który musi współdziałać z kierownikiem sieci aptek, który z kolei współpracuje z magazynem apteki Mosoblpharmacia w Podolsku, gdzie leki dostarczane są beneficjentom i skąd są dystrybuowane do państwa apteki. Niestety, logistyka dostarczania leków dotowanych na receptę z odroczonym terminem realizacji nie zawsze przebiega szybko. Produkt leczniczy może być aktualnie niedostępny z różnych powodów: nie został zakupiony lub nie zakończyły się aukcje. Czasami wydłuża to czas wystawienia recepty, który norma określa na dziesięć dni.

Jak już powiedziałeś, czasami kupowane są analogi leków. Co powinien zrobić pacjent, jeśli wymiana nie zadziała i pojawią się powikłania?

To także pytanie do lekarza prowadzącego. W naszej praktyce takich przypadków było niewiele. Aby potwierdzić fakt nietolerancji lub rozwoju działań niepożądanych na konkretny lek i na tej podstawie zakupić konkretną nazwę handlową leku, w dokumentach regulacyjnych znajduje się algorytm określony.

- Kiedy odroczona recepta jest w aptece, co pacjent powinien zrobić, jeśli leki są mu potrzebne już teraz?

Zadaniem lekarza jest leczenie pacjenta, a jeśli pacjent należy do preferencyjnej kategorii populacji, to także zapewnienie mu niezbędnych leków według preferencyjnej recepty. W przypadku braku leku musi zdecydować jak i co leczyć, gdzie leczyć, aż do hospitalizacji w szpitalu lub skierowania na oddział dzienny w przychodni. Problem rozwiązuje się wspólnie z kierownikiem oddziału, a także z pracownikiem odpowiedzialnym za preferencyjne świadczenie leków, powoływanym w każdej poradni na podstawie zarządzenia głównego lekarza. Kiedy lek jest dostępny, pacjent przychodzi do lekarza, wypisuje receptę i otrzymuje ją zgodnie z receptą i nie ma żadnych problemów.

W takich przypadkach pojawia się kwestia indywidualnego zakupu leku. Zadaniem lekarza i kierownika kliniki jest terminowe złożenie niezbędnego pakietu dokumentów i przesłanie go do Ministerstwa Zdrowia Obwodu Moskiewskiego. Robimy to szybko, bo mechanizm jest znany i sprawdzony, jednak proces indywidualnych zakupów przy wykorzystaniu aktualnie istniejącego systemu zajmuje jeszcze trochę czasu. Wszelkie problemy powstałe w związku z preferencyjnym świadczeniem leków o charakterze ogólnym lub dla konkretnego pacjenta muszą być pod kontrolą pracownika odpowiedzialnego za tę część pracy, kierownika przychodni lub głównego lekarza szpitala.

Co roku skarb państwa Federacji Rosyjskiej wydaje około 100 milionów rubli na zaopatrzenie w leki uprzywilejowanych kategorii obywateli. Środek ten umożliwia dostęp do niezbędnych leków części populacji. Jednak nie wszyscy są świadomi swojego prawa do listy leków na mocy prawa federalnego lub lokalnego. Według tego ostatniego warunki wydawania narkotyków, ich ilość, nazwiska i osoby zgłaszające preferencje różnią się w zależności od uznania władz regionalnych.

Ustawa federalna ustanawia ogólne prawa wszystkich obywateli Federacji Rosyjskiej, niezależnie od sytuacji finansowej i narodowości. Świadczenia zależą od przynależności do specjalnej kategorii (niepełnosprawny, weteran, osoba o niskich dochodach).

Niestety leki można otrzymać tylko z jednej z podstaw (choć nie ma bezpośredniego zakazu jednoczesnego korzystania z preferencji federalnych i regionalnych), więc odbiorca będzie musiał dokonać wyboru. Płatności za leki beneficjentowi państwowemu dokonuje Fundusz Emerytalny, a beneficjentowi regionalnemu – Zakład Ubezpieczeń Społecznych.