Leczenie wtórnego zapalenia dwunastnicy. Zapalenie dwunastnicy: leczenie

Dwunastnica jest narządem trawiennym, w którym pokarm przetwarzany jest przez sok enzymatyczny wydzielany przez trzustkę, po czym jest wchłaniany. Czasami proces ten zostaje zakłócony z powodu procesu zapalnego w narządzie. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy to stan zapalny, który niszczy błony śluzowe dwunastnicy, co zakłóca trawienie pokarmu.

Informacje ogólne i klasyfikacja

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest chorobą, w której w błonie śluzowej dwunastnicy zachodzi proces zapalny, podczas którego dochodzi do strukturalnej transformacji tkanki narządowej. Aby dokładnie zdiagnozować chorobę, konieczne jest badanie histologiczne biopsji (materiału biologicznego usuwanego podczas biopsji) błon śluzowych. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy może rozprzestrzenić się na wiele części narządu lub może mieć charakter miejscowy, na przykład zapalenie uchyłka.

Ponieważ dwunastnica jest nierozerwalnym ogniwem łańcucha trawiennego, zaburzenia jej funkcjonowania wpływają na inne narządy przewodu żołądkowo-jelitowego, a przewlekłe zapalenie dwunastnicy może również wystąpić na tle chorób innych narządów. Istnieje kilka klasyfikacji przewlekłego zapalenia dwunastnicy.

W związku z wystąpieniem

Według tego kryterium chorobę dzieli się na:

• podstawowy
• wtórny.

Przewlekłe pierwotne zapalenie dwunastnicy jest konsekwencją nadmiernego wydzielania kwasu w żołądku. Najczęściej atakuje obszar opuszkowy jelita. Choroba może rozwinąć się z powodu złego odżywiania, częstego picia lub palenia.

Wtórne zapalenie dwunastnicy jest konsekwencją innych stanów zapalnych przewodu pokarmowego. Jej przyczyną może być zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody trawienne lub niewłaściwa terapia ostrego zapalenia dwunastnicy. Choroba może wystąpić na skutek słabej ruchomości dwunastnicy (dwudenostaza), gdy pojawiają się problemy z drożnością narządu lub zaburzona jest perystaltyka.

Według lokalizacji

Ze względu na lokalizację zapalenie dwunastnicy dzieli się na:

• ograniczone (opuszkowe, zapalenie brodawek) lub lokalne;
• powszechne lub całkowite;
• proksymalny;
• dystalny.

Miejscowe przewlekłe zapalenie dwunastnicy występuje niezwykle rzadko; najczęściej występuje na tle wrzodów lub zapalenia żołądka.

Według morfologii

Zgodnie z kryterium cech morfologicznych zapalenie dwunastnicy to:

• powierzchowne (górna warstwa błon śluzowych ulega zapaleniu);
• zanikowy (dwunastnica traci funkcję wydzielniczą z powodu wyczerpania ścian);
• śródmiąższowe (gruczoły narządu nie ulegają zniszczeniu w wyniku zapalenia);
• hiperplastyczny (postać powikłana nadmiernym rozrostem tkanek narządów);
• erozyjno-wrzodziejące (na ścianach dwunastnicy pojawiają się małe wrzody lub nadżerki).

Według aktywności

W zależności od aktywności wyróżnia się 2 formy zapalenia dwunastnicy:

• okres zaostrzenia (objawy są wyraźne);
• okres remisji (choroba uśpiona).

Powody

Przyczyną pierwotnego zapalenia dwunastnicy są najczęściej problemy żywieniowe, gdy dana osoba często je tłuste, pikantne, smażone potrawy, pije alkohol i pali. Wtórne zapalenie dwunastnicy jest konsekwencją innych patologii.

Następujące czynniki mogą wywołać zapalenie dwunastnicy:

• zapalenie żołądka, szczególnie wywołane przez Helicobacter;
• wrzody żołądka pojawiające się na tle zbyt kwaśnego środowiska narządu;
• zapalenie trzustki (niewystarczające wydzielanie enzymów do przetwarzania żywności);
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zatrucie spowodowane zatruciem pokarmowym lub narażeniem na bakterie;
• oparzenia błony śluzowej substancjami chemicznymi;
• marskość wątroby lub różnego rodzaju zapalenie wątroby, ponieważ organizm nie ma wystarczającej ilości substancji do rozkładania pokarmu, który zatrzymuje się w dwunastnicy.

Choroba przewlekła rozwija się zwykle, jeśli ostra postać zapalenia dwunastnicy nie była leczona, nie reagowała na leczenie, przebiegała bezobjawowo lub w wyniku rozprzestrzeniania się innej choroby przewlekłej.

Objawy i oznaki

Objawy choroby przewlekłej można zaobserwować dopiero podczas zaostrzenia, które zwykle poprzedza silny stres, brak diety itp. Objawy zapalenia dwunastnicy:

• uczucie ciężkości i pełności w nadbrzuszu;
• zaparcie;
• zgaga;
• ból, bolesne odczucia w górnej części jamy brzusznej i w pobliżu pępka;
• bóle głodowe;
• nudności i wymioty;
• wymioty zawierają cząstki niestrawionego pokarmu, czasem z żółcią;
• odbijanie;
• bębnica.

Jeśli choroba jest zaawansowana, mogą pojawić się następujące objawy:

• utrata siły;
• nadmierna potliwość;
• podwyższona temperatura;
• drażliwość;
• problemy ze snem;
• ból głowy;
• ochota na jedzenie znika.

Zdarza się, że zapalenie dwunastnicy przebiega bezobjawowo. Objawy zapalenia dwunastnicy mogą się różnić w zależności od stopnia rozwoju choroby. W przypadku choroby powierzchownej może dokuczać ostry ból w jamie brzusznej, który nie znika i staje się bardziej zauważalny po posiłku lub przy długim braku pokarmu w narządach trawiennych. Objawy przewlekłego ostrego zapalenia dwunastnicy ustępują w ciągu 1-1,5 tygodnia przy odpowiednim leczeniu i diecie.

Diagnostyka przewlekłego zapalenia dwunastnicy

Przede wszystkim lekarz pyta o objawy i czas trwania choroby. Ponieważ zapalenie dwunastnicy nie różni się szczególnie objawami od innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego lub przebiega bezobjawowo, konieczne jest przeprowadzenie procedur diagnostycznych, które pomogą w postawieniu dokładnej diagnozy. Diagnostyka składa się z następujących badań:

• badania kału, moczu i krwi;
• biochemia krwi;
• fibrogastroduodenoskopia;
• Rentgen z użyciem środka kontrastowego;
• badania za pomocą sondy;
• badanie USG.

Czasami stosuje się dodatkowe metody diagnostyczne:

• obwodowa gastroenterografia komputerowa;
• kolonoskopia;
• badanie poziomu kwasowości;
• tomografia komputerowa itp.

Leczenie

Ostra faza przewlekłego zapalenia dwunastnicy wymaga leczenia szpitalnego. Terapia zależy od prowokatorów choroby. Stosuje się terapię złożoną, która wymaga:

• leczenie uzależnień;
• odpoczynek w łóżku podczas zaostrzenia;
• porzucenie złych nawyków, takich jak palenie czy picie alkoholu;
• diety.

Jeśli zapalenie dwunastnicy jest wtórne, leczenie prowadzi się jednocześnie z terapią choroby podstawowej.

Dieta i dieta

Choroby nie można wyleczyć bez stosowania diety, co znacznie zwiększa skuteczność terapii. Remisja choroby nie oznacza, że ​​można zrezygnować z żywienia dietetycznego. Dieta pacjenta w okresie zaostrzenia (do 2 tygodni) jest ściśle ograniczona. Zaleca się jeść 5 razy dziennie. Porcje powinny być małe. W jadłospisie nie powinny znajdować się pokarmy, które mogą podrażniać ściany narządów trawiennych, dlatego należy je wykluczyć smażone, gorące, pikantne, słone itp.

Dieta polega na jedzeniu płatków owsianych, ryżu lub kaszy manny w postaci płynnej. Można jeść jajka na miękko w małych ilościach, omlety na parze lub galaretkę. Po 2 tygodniach do menu wprowadza się mięso i ryby gotowane na parze w postaci kotletów lub klopsików oraz zupę jarzynową. Lekarz może zezwolić na inne pokarmy, ale nie takie, które powodują podrażnienia. Picie alkoholu jest surowo zabronione.

Wskazania do hospitalizacji

Przewlekły etap zapalenia dwunastnicy podlega leczeniu ambulatoryjnemu. Do hospitalizacji wymagane są następujące czynniki:

• zapalenie okołodwunastnicze;
• początek ostrej fazy choroby;
• powikłania lub duże prawdopodobieństwo ich wystąpienia;
• prawdopodobieństwo, że choroba jest spowodowana guzem;
• równoległy rozwój ciężkich chorób przewodu żołądkowo-jelitowego i powiązanych narządów;
• zaawansowana choroba;
• trudności w diagnozie;
• operacja niewyrównanej organicznej dwunastnicy.

Farmakoterapia

Jeśli zapalenie dwunastnicy jest spowodowane przez robaki, przepisuje się chemioterapię, na przykład Hloxin. Bakterie Helicobacter wymagają leczenia lekami przeciwbakteryjnymi i środkami przeciwwydzielniczymi. Przepisywane są inhibitory pompy protonowej.

Zapalenie dwunastnicy, które rozwija się na tle zwiększonej kwasowości, leczy się lekami hamującymi wytwarzanie soku żołądkowego (omeprazolu), lekami przeciwwydzielniczymi i lekami zobojętniającymi, na przykład Maalox.

Zapalenie dwunastnicy– zapalenie błony śluzowej dwunastnicy (dwunastnica). Choroba objawia się ostrym lub dokuczliwym bólem w górnej części brzucha, nudnościami, wymiotami i niestrawnym stolcem.

Zapalenie dwunastnicy jest najczęstszą chorobą dwunastnicy, a jej objawy przynajmniej raz w życiu doświadczyło 5–10% populacji. W równym stopniu dotyka przedstawicieli różnych grup wiekowych. U mężczyzn diagnozuje się ją 2 razy częściej z powodu uzależnienia od alkoholu i niezdrowego trybu życia.

W zależności od etapów choroby i czasu trwania przebiegu rozróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie dwunastnicy.

Ostre zapalenie dwunastnicy rozwija się szybko w wyniku zatrucia lub spożycia pikantnego jedzenia. Powoduje powierzchowne zapalenie błony śluzowej, pojawienie się wrzodów i nadżerek, rzadko ropowicę (jamy wypełnione ropą). Choroba objawia się ostrym bólem i zaburzeniami trawienia. Przy odpowiednim leczeniu i diecie ostre zapalenie dwunastnicy ustępuje w ciągu kilku dni. Przy powtarzającym się zapaleniu ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia dwunastnicy wynosi 90%.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy często występuje na tle innych przewlekłych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego (zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód trawienny, zapalenie trzustki), a także z powodu złego odżywiania. Choroba może powodować głębokie nadżerki i zanik (ścieńczenie) górnej warstwy dwunastnicy. Okresowo nasila się przewlekłe zapalenie dwunastnicy - pojawia się silny ból i niestrawność. Ta postać choroby wymaga długotrwałego leczenia i diety.

Anatomia dwunastnicy

Do światła dwunastnicy uchodzą główny przewód trzustkowy i przewód żółciowy wspólny. W miejscu ich wyjścia tworzy się duża brodawka dwunastnicza (brodawka Vatera). Jest to formacja w kształcie stożka wyposażona w zwieracz. Za jego pomocą dawkuje się przepływ żółci i wydzieliny trzustkowej do jelit. W miejscu wyjścia dodatkowego przewodu trzustkowego znajduje się brodawka mniejsza.

Funkcje

• Neutralizacja soku żołądkowego. W dwunastnicy kleik spożywczy zmieszany z kwaśnym sokiem żołądkowym nabiera odczynu zasadowego. Taka zawartość nie podrażnia błony śluzowej jelit.
• Regulująca produkcję enzymów trawiennych, żółć, sok trzustkowy. Dwunastnica „analizuje” skład pokarmu i wysyła odpowiednią komendę do gruczołów trawiennych.
• Informacje zwrotne z żołądka. Dwunastnica zapewnia odruchowe otwieranie i zamykanie odźwiernika żołądka oraz przedostawanie się pokarmu do jelita cienkiego

Strony

• Górna część - brodawka lub opuszka - jest kontynuacją odźwiernika żołądka i, w przeciwieństwie do innych części, ma podłużne fałdy.
• Część zstępująca
• Część pozioma
• Część wschodząca

Dopływ krwi Dwunastnicę zaopatrują 4 tętnice i żyły trzustkowo-dwunastnicze o tej samej nazwie. Jelito ma również własne naczynia limfatyczne i 15-25 węzłów chłonnych.

Unerwienie. Gałęzie nerwowe splotu krezkowego górnego, trzewnego, wątrobowego i nerkowego zbliżają się do ściany dwunastnicy.

Struktura histologiczna. Błona śluzowa dwunastnicy ma specjalną strukturę, ponieważ musi wytrzymywać działanie kwasu solnego, pepsyny, żółci i enzymów trzustkowych. Jego komórki mają dość gęste błony i szybko się regenerują.

W warstwie podśluzówkowej znajdują się gruczoły Brunnera, które wydzielają gęstą wydzielinę śluzową, która neutralizuje agresywne działanie soku żołądkowego i chroni błonę śluzową dwunastnicy. Przyczyny zapalenia dwunastnicy

Przyczyny ostrego zapalenia dwunastnicy

1. Spożywanie pokarmów podrażniających błonę śluzową przewodu pokarmowego
   • piec
   • pogrubiony
   • wędzony
   • ostry
   Aby poradzić sobie z takim pokarmem, w żołądku wytwarza się więcej kwasu solnego. Jednocześnie zmniejszają się właściwości ochronne błony śluzowej dwunastnicy i staje się ona bardziej wrażliwa na negatywne wpływy.
2. Choroby przenoszone przez żywność spowodowane przez:
   • Helicobacter pylori, która powoduje wrzody trawienne
   • enterokoki
   • Clostridia
   Bakterie namnażając się, uszkadzają komórki dwunastnicy i powodują ich śmierć. Towarzyszy temu stan zapalny i obrzęk ściany jelita, a także uwolnienie dużej ilości płynu do jego światła. To ostatnie jest przyczyną biegunki.
3. Choroby narządów trawiennych
   • zapalenie trzustki
   • wrzód trawienny
   Choroby te prowadzą do upośledzenia krążenia krwi i odżywiania tkanek w dwunastnicy. Ponadto stany zapalne pobliskich narządów mogą przenieść się na jelito cienkie, co negatywnie wpływa na właściwości ochronne jego błony śluzowej. Choroby wątroby i trzustki zakłócają syntezę żółci i soku trzustkowego, bez których normalne funkcjonowanie dwunastnicy nie jest możliwe.
4. Refluks wsteczny treści jelita cienkiego do dwunastnicy (refluks). Może to być związane ze skurczem jelita grubego lub niedrożnością. W ten sposób z jelita grubego dostają się bakterie, które powodują stan zapalny.


5. Spożycie substancji toksycznych, które powodują oparzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego. Mogą to być kwasy, zasady, związki chloru lub inna chemia gospodarcza.


6. Połknięcie ciał obcych lub niestrawnych części produktów spożywczych prowadzi do mechanicznego uszkodzenia dwunastnicy.

Przyczyny przewlekłego zapalenia dwunastnicy

1. Dysfunkcja jelit
   • przewlekłe zaparcia
   • słaba perystaltyka
   • zrosty
   • zaburzenie unerwienia
   Patologie te prowadzą do spowolnienia skurczów - pogorszenia perystaltyki dwunastnicy. Zastój zawartości powoduje rozciąganie i zanik jej ścianek, a także niekorzystnie wpływa na stan błony śluzowej.
2. Przewlekłe choroby żołądka. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości prowadzi do tego, że kwas solny stopniowo uszkadza komórki jelitowe, prowadząc do ścieńczenia błony śluzowej.


3. Przewlekłe choroby trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego prowadzić do zakłócenia przepływu enzymów do dwunastnicy. W efekcie zostaje zakłócona stabilność jelit i zmniejszone są ich właściwości ochronne.

• niezdrowa lub nieregularna dieta
• przewlekłe zaparcia
• zakłócenie produkcji hormonów
• brać dużo leków
• złe nawyki

Objawy zapalenia dwunastnicy

Objawy zapalenia dwunastnicy

1. Ból w okolicy nadbrzusza. Ból nasila się wraz z palpacją (obmacywaniem) ściany brzucha.
   • Na przewlekłe zapalenie dwunastnicy ból jest stały, tępy, co jest związane ze stanem zapalnym i obrzękiem ściany dwunastnicy. Ból nasila się 1-2 godziny po jedzeniu i na czczo.
   • Jeśli zapalenie dwunastnicy jest związane z upośledzona drożność dwunastnicy, wówczas ból pojawia się, gdy jelita są pełne i ma charakter napadowy: ostre pękanie lub skręcanie.
   • Miejscowe zapalenie w okolicy brodawki Vatera zakłóca odpływ żółci z pęcherzyka żółciowego, czemu towarzyszą objawy „kolki nerkowej”. Występuje ostry ból w prawym lub lewym podżebrzu, ból obręczy.
   • wrzodziejące zapalenie dwunastnicy, wywołana przez bakterię Helicobacter pylori. Silny ból występuje na czczo lub w nocy.
   • Jeśli spowodowane jest zapalenie dwunastnicy zapalenie żołądka o wysokiej kwasowości, następnie ból pojawia się po jedzeniu 10-20 minut. Związane jest to z przedostaniem się do jelit porcji pokarmu zmieszanej z kwaśnym sokiem żołądkowym.
2. Ogólne osłabienie i szybkie zmęczenie są oznakami zatrucia organizmu spowodowanego produktami zapalnymi. W ostrym zapaleniu dwunastnicy temperatura ciała może wzrosnąć do 38 stopni.
3. Niestrawność. Naruszenie syntezy enzymów trawiennych prowadzi do fermentacji żywności w jelitach i jej gnicia. Towarzyszy temu:
   • zmniejszony apetyt
   • mdłości
   • burczenie w brzuchu
   • zwiększone tworzenie się gazów
   • biegunka
4. Gorzkie odbijanie, wymioty z żółcią związane z przepełnieniem dwunastnicy. Jego zawartość nie przedostaje się do jelit, ale jest wrzucana do żołądka – refluks dwunastniczo-żołądkowy.
5. Żółtaczka skóry i twardówki w przypadku zapalenia dwunastnicy tłumaczy się to stagnacją żółci i podwyższonym poziomem bilirubiny we krwi. Dzieje się tak, gdy brodawka Vatera ulega zapaleniu, a przewód żółciowy zwęża się. Żółć nie wychodzi do jelit, ale przelewa się przez pęcherzyk żółciowy i dostaje się do krwi.
6. Zaburzenia układu nerwowego. Długotrwałe zapalenie dwunastnicy powoduje zanik błony śluzowej i gruczołów wytwarzających enzymy trawienne. Wpływa to negatywnie na wchłanianie pokarmu. Organizm doświadcza niedoborów żywieniowych. Aby poprawić trawienie, zwiększa się przepływ krwi do żołądka i jelit, a mózg i kończyny dolne zostają „okradzione”. Rozwija się zespół dumpingu, którego objawy pojawiają się po jedzeniu:
   • pełność w żołądku
   • uczucie ciepła w górnej połowie ciała
   • zawroty głowy, osłabienie, senność
   • drżenie rąk, dzwonienie w uszach.
   • rozwija się niedobór hormonów, który negatywnie wpływa na funkcjonowanie autonomicznego układu nerwowego.
   U osób starszych zapalenie dwunastnicy może przebiegać bezobjawowo. W tym przypadku choroba jest diagnozowana przypadkowo podczas gastroduodenoskopii.

Rozpoznanie zapalenia dwunastnicy

• obszary zwężenia dwunastnicy - wskazujące na guz, powstawanie zrostów, nieprawidłowości rozwojowe
• powiększone obszary - skutki zaniku błony śluzowej, zaburzenia motoryki, niedrożność leżących pod spodem odcinków jelita, obniżone napięcie ściany jelita na skutek upośledzenia unerwienia
• „nisza” w ścianie dwunastnicy może być oznaką erozji, wrzodu, uchyłka
• nagromadzenie gazów jest oznaką mechanicznej niedrożności jelit
• przy obrzękach, bezruchu i stanach zapalnych fałdy można wygładzić
• cofanie się masy pokarmowej z dwunastnicy do żołądka

Radiografia jest lepiej tolerowana przez pacjentów, jest dostępna i bezbolesna. Jednak promienie rentgenowskie nie są w stanie wykryć zmian w błonie śluzowej, a jedynie wskazać poważne zaburzenia w funkcjonowaniu narządu.

Badania laboratoryjne na zapalenie dwunastnicy:

• badanie krwi ujawnia anemię i zwiększoną ESR;
• w analizie kału - krew ukryta w krwawiących nadżerkach i wrzodach.

Leczenie zapalenia dwunastnicy

• eliminacja ostrego stanu zapalnego
• zapobieganie przekształceniu się choroby w postać przewlekłą
• przywrócenie funkcji dwunastnicy
• normalizacja trawienia

Wskazania do hospitalizacji z powodu zapalenia dwunastnicy:

• zaostrzenie zapalenia dwunastnicy
• podejrzenie nowotworu jelita cienkiego
• ciężki stan ogólny pacjenta, zaawansowane przypadki choroby
• zapalenie błony surowiczej dwunastnicy (zapalenie okołodwunastniczego) i pobliskich narządów
• obecność lub groźba krwawienia (nadżerkowa lub wrzodziejąca postać zapalenia dwunastnicy)

Leczenie zapalenia dwunastnicy za pomocą leków

Odżywianie na zapalenie dwunastnicy

• wrzodziejące zapalenie dwunastnicy – ​​dieta nr 1
• zapalenie dwunastnicy przypominające zapalenie żołądka (ze zmniejszoną wydzielaniem soku żołądkowego) – dieta nr 2
• Dieta na zapalenie dwunastnicy przypominające zapalenie pęcherzyka żółciowego i trzustki – nr 5

• Jedz małe posiłki 4-6 razy dziennie. Nie powinno pojawiać się uczucie głodu, w przeciwnym razie mogą pojawić się „bóle głodowe”.
• Jedzenie podawane jest na ciepło w temperaturze 40-50°C.
• Potrawy należy przygotowywać w taki sposób, aby nie podrażniać błony śluzowej przewodu pokarmowego. Preferowane są zupy puree z dodatkiem śmietany lub śmietany oraz półpłynne kaszki (płatki owsiane, ryż, kasza manna).
• Gotowane chude mięso z minimalną ilością tkanki łącznej, usunięte ze skóry i ścięgien. Przed użyciem zaleca się go zmielić lub zmielić w blenderze.
• Produkty nabiałowe: mleko, śmietana, suflet twarogowy gotowany na parze, jogurt, kefir, jogurt.
• Warzywa gotowane, owoce bez skórki i nasion, pieczone lub w formie galaretki. Możesz użyć konserwy dla niemowląt.
• Jajka na miękko lub jako omlet na parze. 2-3 dziennie.
• Tłuszcze: masło wysokorafinowane, olej z oliwek i słonecznika.
• Soki są źródłem witamin i poprawiają trawienie.
• Suszony chleb i krakersy. Są lepiej tolerowane niż świeże wypieki.
• Słodycze - miód, dżem, mus, galaretka, ciasteczka twarde, karmel w ograniczonych ilościach.

• żywność w puszkach
• wędliny
• skoncentrowane buliony mięsne, rybne, grzybowe
• tłuste mięsa i ryby (wieprzowina, kaczka, makrela)
• pieprz, musztarda, czosnek, chrzan, papryka, cebula
• lody
• napoje gazowane
• alkohol
• surowe warzywa i owoce

Konsekwencje zapalenia dwunastnicy

• Niedrożność jelit– stan, w którym przepływ pokarmu przez jelita zostaje częściowo lub całkowicie zatrzymany. Towarzyszy mu ostry ból w górnej części brzucha, 15 minut po jedzeniu i powtarzające się wymioty zmieszane z żółcią. Zjawisko to może być spowodowane proliferacją tkanki łącznej i powstawaniem zrostów w miejscu procesu zapalnego.


• Wrzód trawienny dwunastnicy. Na ścianie dwunastnicy tworzy się głęboki defekt - wrzód. Jego pojawienie się wiąże się z działaniem kwasu solnego i pepsyny na osłabioną błonę śluzową. Objawia się bólem w górnej części brzucha podczas długich przerw między posiłkami, podczas picia alkoholu i ćwiczeń. Zaburzone jest także trawienie: wzdęcia, naprzemienna biegunka i zaparcia.


• Zespół złego trawienia/złego wchłaniania– upośledzone wchłanianie składników odżywczych przez błonę śluzową jelit na skutek niedoboru enzymów. Rozwój zespołu objawów wiąże się z zaburzeniem pracy gruczołów przewodu pokarmowego. Stan ten objawia się we wczesnych stadiach biegunką. Następnie pojawia się zmęczenie, zmiany w składzie krwi – anemia, niedobór odporności – spadek odporności organizmu na infekcje. Dzieci mają zauważalne opóźnienia w rozwoju fizycznym.


• Krwawienie jelitowe może być konsekwencją nadżerkowego zapalenia dwunastnicy. Objawia się osłabieniem, zawrotami głowy, spadkiem ciśnienia krwi, krwią w stolcu (wydzielina staje się czarna).

Zapalenie dwunastnicy jest dość powszechną chorobą, ale można ją łatwo wyleczyć. Jeżeli pojawią się objawy, należy zasięgnąć porady lekarza i ściśle przestrzegać jego zaleceń! Nie należy samoleczyć, aby zapobiec przekształceniu się choroby w przewlekłą.

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule przyjrzymy się zapaleniu dwunastnicy, jego objawom, przyczynom, rodzajom, diagnostyce, leczeniu, środkom ludowym, a także zapobieganiu zapaleniu dwunastnicy. Więc…

Co to jest zapalenie dwunastnicy?

Zapalenie dwunastnicy– choroba zapalna dwunastnicy, głównie jej błony śluzowej.

Niebezpieczeństwo zapalenia dwunastnicy polega na tym, że dwunastnica (łac. dwunastnica) jest jednym z najważniejszych narządów układu trawiennego, który bezpośrednio następuje po żołądku i stanowi początkowy odcinek jelita cienkiego. Pokarm w dwunastnicy jest przetwarzany przez sok trzustkowy i przygotowywany do wchłaniania. Ponadto dwunastnica bierze udział w produkcji hormonów regulujących prawidłowe funkcjonowanie układu trawiennego i metabolizm. Choroba dwunastnicy prowadzi do szeregu zaburzeń całego układu trawiennego, w tym chorób śmiertelnych, np. -.

Niektórzy lekarze klasyfikują „zapalenie dwunastnicy” jako grupę chorób połączonych nazwą „”.

Główne objawy zapalenia dwunastnicy to ból w prawej połowie brzucha, burczenie w żołądku, brak apetytu.

Główne przyczyny zapalenia dwunastnicy w większości przypadków są to bakteria Helicobacter Pylori, nieprawidłowe umiejscowienie narządu i zaburzenie produkcji hormonów przez jelita.

Ze względu na formę wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie dwunastnicy, które z kolei dzieli się na różne typy chorób. Ale najniebezpieczniejszą rzeczą jest przewlekłe zapalenie dwunastnicy, ponieważ z biegiem czasu, jeśli nie zostaną podjęte niezbędne środki w celu leczenia tej choroby, przyczynia się ona do destrukcyjnych zmian w strukturze i, odpowiednio, funkcjonalności dwunastnicy.

Rozwój zapalenia dwunastnicy

Rozwój procesów zapalnych jest spowodowany dwoma czynnikami: pierwszy to patologia w jelicie lub jego osłabienie z powodu różnych procesów patologicznych (alkohol, niezdrowa żywność, stres itp.), Drugi to wpływ czynnika drażniącego lub zakaźnego na osłabiony obszar jelita (sok żołądkowy, bakterie itp.).

Zatem, gdy dwunastnica jest osłabiona, jest bardziej podatna na negatywne działanie kwaśnego soku żołądkowego, bakterii i innych czynników, które w normalnym stanie tego narządu nie mogą jej zaszkodzić. Naruszona jest integralność błony śluzowej; ten sam sok żołądkowy, który ze względu na swój charakter trawienia pokarmu ma wysoką kwasowość, zaczyna „zjadać” błonę śluzową jelita. Toksyny wytwarzane przez bakterię Helicobacter Pylori mogą również zwiększać ilość kwasu w jelitach.

Połączenie tych procesów, jeśli nie zostaną zatrzymane na tym etapie, przyczynia się do powikłań zapalenia dwunastnicy, które mogą objawiać się zmianami dystroficznymi w budowie ścian tego narządu, a następnie perforacją ścian jelit, krwawieniem wewnętrznym, itp.

Statystyka

Według statystyk należy zauważyć, że najczęściej choroba zapalna dwunastnicy, zapalenie dwunastnicy, obserwuje się u mężczyzn, a w wielu przypadkach rozwija się w dzieciństwie. Ponadto, jak pokazuje praktyka, ostre procesy zapalne dwunastnicy w 94% przypadków stają się przewlekłe.

Zapalenie dwunastnicy – ​​ICD

ICD-10: K29.8
ICD-9: 535.6

Objawy zapalenia dwunastnicy

Główne objawy zapalenia dwunastnicy to:

• tępy stały lub w prawym podżebrzu, który nasila się w nocy, z pustym żołądkiem lub palpacją;
• brak apetytu;
• uczucie pełności w jamie brzusznej, zwłaszcza po jedzeniu;
• gorzkie odbijanie;
• , czasami z ;
• , ogólne złe samopoczucie;
• niestrawność.

Ważny! U osób starszych zapalenie dwunastnicy często występuje w postaci utajonej, tj. bezobjawowy, powoduje taką samą szkodę dla zdrowia ludzkiego.

Powikłania zapalenia dwunastnicy

Powikłaniom zapalenia dwunastnicy mogą towarzyszyć następujące objawy:

• perforacja ściany dwunastnicy;
• krwawienie jelitowe;
• ostre zapalenie trzustki;
• zażółcenie skóry;
• dystrofia dwunastnicy;
• zaburzenia w autonomicznym i ośrodkowym układzie nerwowym.

Przyczynami zapalenia dwunastnicy mogą być:

• Nieprawidłowa lokalizacja dwunastnicy w ciele;
• Słabość aparatu hormonalnego dwunastnicy;
• Upośledzona funkcja motoryczna dwunastnicy (duodenostaza);
• Zakażenie narządu bakterią Helicobacter Pylori;
• zaburzenia odżywiania;
• Spożywanie pikantnych, kwaśnych, smażonych, tłustych i wędzonych potraw;
• Nadużywanie napojów alkoholowych i zawierających kofeinę, palenie;
• Niekontrolowane stosowanie niektórych leków, np. niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ – „Aspiryna”, „”), antybiotyków;
• Zaburzenia funkcjonowania jelita: zaburzenia w jego ukrwieniu, trofizmie, oddychaniu tkankowym;
• Inne - wątroba (,), trzustka (), jelita (), pęcherzyk żółciowy, krezka.

Rodzaje zapalenia dwunastnicy

Zapalenie dwunastnicy dzieli się na następujące...

Według formy

Ostre zapalenie dwunastnicy. Zwykle występuje w postaci ostrej, z ostrymi napadami bólu, szczególnie przy długich odstępach między posiłkami, a także podczas spożywania potraw pikantnych, kwaśnych, smażonych, wędzonych. Często towarzyszą procesy zapalne w żołądku i jelitach. Często kończy się samoleczeniem, ale przy powtarzających się atakach zwykle przechodzi w postać przewlekłą.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy. Bardzo zróżnicowana postać choroby, zarówno pod względem etiologii, jak i objawów. Głównym objawem jest tępy i tępy ból, który prześladuje pacjenta przez cały okres procesów zapalnych, czasami nasilając się. Wszystkie poniższe typy zapalenia dwunastnicy dokładniej charakteryzują przewlekłą postać tej choroby.

Według obrazu endoskopowego:

Zanikowe zapalenie dwunastnicy. Charakteryzuje się tłumieniem aktywności m.in. ruchliwość dwunastnicy, której błona śluzowa staje się cieńsza w tej postaci choroby.

Krwotoczne zapalenie dwunastnicy. Charakteryzuje się pojawieniem się krwawienia w jelitach, które może następnie opuścić organizm wraz z kałem lub wymiocinami. Za główne przyczyny rozwoju choroby uważa się stosowanie substancji silnie podrażniających błonę śluzową jelit - leki, alkohol, kwasy.

Śródmiąższowe zapalenie dwunastnicy. Charakteryzuje się brakiem procesów atrofii gruczołowej części jelita.

Nieżytowe zapalenie dwunastnicy. Charakteryzuje się silnym ostrym bólem w okolicy brzucha, nudnościami i wymiotami, ogólnym osłabieniem itp. Za główną przyczynę uważa się uszkodzenie błony śluzowej jelit spowodowane szorstkimi lub drażniącymi pokarmami - alkoholem, pikantnym, słonym, smażonym, kwaśnym, palącym. Leczenie zwykle sprowadza się do delikatnej diety.

Powierzchowne zapalenie dwunastnicy. Procesy zapalne rozwijają się głównie na powierzchniowych warstwach błony śluzowej dwunastnicy.

Flegmoniczne zapalenie dwunastnicy. Charakteryzuje się ostrą ropną zmianą dolnej części dwunastnicy, w obszarze brodawki Vatera (głównej) na tle osłabionego ciała.

Rumieniowe zapalenie dwunastnicy. Charakteryzuje się ogólnym osłabieniem, napadowymi bólami brzucha, a czasem także zahamowaniem funkcjonowania układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Zwykle rozwija się na tle długotrwałego zapalenia błony śluzowej jelit i innych narządów przewodu pokarmowego.

Erozyjne-wrzodziejące zapalenie dwunastnicy. Charakteryzuje się pojawieniem się wrzodziejących i erozyjnych formacji na błonie śluzowej narządu.

Według objawów klinicznych:

Przewlekłe opuszkowe zapalenie dwunastnicy o genezie kwasopeptydowej. Charakteryzuje się uszkodzeniem błony śluzowej opuszki dwunastnicy. Często towarzyszą wrzody trawienne żołądka i dwunastnicy. Ból jest zwykle napadowy, nasilający się na czczo lub po zjedzeniu niezdrowego jedzenia (pikantnego, wędzonego itp.), w nocy, a także przy palpacji okolicy nadbrzusza brzucha.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy rozwijające się na tle niedrożności jelit (duodenostaza). Charakteryzuje się silnym, krętym, napadowym bólem, odbijaniem, wzdęciami, burczeniem w żołądku, nudnościami, a w niektórych przypadkach wymiotami z żółcią;

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy, któremu towarzyszy zanikowa postać zapalenia żołądka i jelit. Charakteryzuje się głównie zaburzeniami ze strony układu pokarmowego – niestrawnością, bólem po spożyciu pikantnych lub wędzonych potraw, nudnościami, zgagą.

Neurowegetatywne zapalenie dwunastnicy. Charakteryzuje się przewagą objawów, głównie zaburzeń układu nerwowego.

Miejscowe zapalenie dwunastnicy (rozsiane), któremu towarzyszy rozwój zapalenia uchyłków okołobrodawkowych i/lub zapalenia brodawek.

Tej postaci choroby zwykle towarzyszy naruszenie odpływu żółci, co wyraża się zażółceniem skóry i białek oczu (). Stołek jest rozjaśniony, w ciężkich przypadkach prawie biały. Występuje również ból w okolicy nadbrzusza, promieniujący do prawego lub lewego podżebrza. Forma mieszana.

Chorobie towarzyszą wszystkie objawy kliniczne. Bezobjawowy.

Zazwyczaj objawy kliniczne są łagodne lub prawie niewidoczne. Występuje głównie u osób starszych, podczas rutynowego badania lekarskiego.

Według pochodzenia: Podstawowy.

Przyczyną tej postaci choroby jest zwykle zaburzenie funkcjonowania narządu w wyniku złego odżywiania i stylu życia. Wtórny.

Rozpoznanie zapalenia dwunastnicy

Rozwój choroby następuje na tle innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego - wrzodów żołądka i dwunastnicy, zapalenia żołądka, zapalenia wątroby, zakażenia bakterią Helicobacter pylori i innych.

• Rozpoznanie zapalenia dwunastnicy obejmuje następujące metody badania:
• Gastroskopia;
• żołądek i dwunastnica;
• Piaskowanie dwunastnicy;
• Badania biochemiczne i pH soku żołądkowego;

Analiza kału (coprogram). Jak leczyć zapalenie dwunastnicy?

Leczenie zapalenia dwunastnicy zależy od przyczyny i obrazu klinicznego choroby.

Leczenie zapalenia dwunastnicy obejmuje następujące kluczowe punkty terapii:
1. Terapia lekowa
1.1. Terapia antybakteryjna;
1.2. Usuwanie robaczycy i lambliozy;
1.4. Ochrona błony śluzowej jelit przed kwasem solnym i czynnikami chorobotwórczymi;
1,5. Przywrócenie błony śluzowej i jej ścian;
1.6. Łagodzenie objawów i poprawa funkcjonowania przewodu pokarmowego;
1.7. Eliminacja niedrożności jelit.
2. Dieta;
3. Leczenie chorób współistniejących.
4. Interwencja chirurgiczna (jeśli to konieczne).

Ważny! Jeżeli pacjent wykazuje oznaki powikłań choroby, podlega pilnej hospitalizacji.

1. Terapia lekowa na zapalenie dwunastnicy (leki na zapalenie dwunastnicy)

Ważny! Przed zastosowaniem leków koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

1.1. Terapia antybakteryjna

Lekarz przepisuje antybiotyki po wykryciu w organizmie patogennej bakterii Helicobacter Pylori (Helicobacter).

Antybiotyki przeciwko Helicobacter pylori: penicyliny („amoksycylina”), makrolidy („klarytromycyna”), tetracykliny („”).

1.2. Usuwanie robaczycy i lambliozy

Usunięcie mikroorganizmów chorobotwórczych, takich jak giardia czy robaki (robaki), można przeprowadzić za pomocą następujących leków:

Leki na Giardię (giardia)– „Metronidazol”, „Tinidazol”, „Furazolidon”, „Hloxin”;

Leki na robaki (robaki)– mebendazol („Vermox”), lewamizol („Dekaris”), „Dietylokarbamazyna”.

1.3. Normalizacja poziomu pH w dwunastnicy i żołądku

Przywrócenie równowagi kwasowo-zasadowej w dwunastnicy i żołądku jest niezbędnym działaniem, aby zahamować patologiczne procesy zapalne w narządach trawiennych. Wynika to z faktu, że jedną z przyczyn naruszenia integralności błony śluzowej jelit jest podwyższony w nich poziom kwasu solnego. Poziom kwasu jest zwykle zwiększany przez Helicobacter.

W celu normalizacji równowagi kwasowo-zasadowej stosuje się leki przeciwwydzielnicze, po zastosowaniu których łagodzone są również objawy takie jak odbijanie, wzdęcia, zgaga, nudności i minimalizowany jest rozwój powikłań choroby.

Leki przeciwwydzielnicze:

Leki zobojętniające:„Almagel”, „Maalox”, „Keal”, „Fosfalugel”. Ta grupa leków neutralizuje zwiększoną kwasowość soku żołądkowego, zapobiegając w ten sposób jego szkodliwemu wpływowi na osłabione ściany jelit.

Blokery pompy protonowej i receptorów M-cholinergicznych:„Omez”, „Nexium”, „Rabelok”, „Gastrocepin”, „Pirencepin”. Te grupy leków blokują pompę protonową, a także pomagają zmniejszyć poziom produkcji i stężenie kwasu solnego w narządach trawiennych.

1.4. Ochrona błony śluzowej jelit przed kwasem solnym i czynnikami chorobotwórczymi

Ochrona błony śluzowej dwunastnicy jest niezbędnym środkiem zapobiegającym rozwojowi powikłań zapalenia dwunastnicy, a także przyspieszającym powrót do zdrowia tego narządu. Gastroprotektory służą do ochrony błony śluzowej.

Leki powlekające błonę śluzową jelit:„De-nol”, „Sukralfat”. Ta grupa leków tworzy film ochronny na błonie śluzowej, który chroni narząd przed infekcją i zwiększoną kwasowością soku żołądkowego.

Syntetyczne analogi prostaglandyny E1: Mizoprostol, Cytotec. Ta grupa leków pomaga zwiększyć produkcję śluzu w narządach trawiennych, który tworzy błonę śluzową, a także chroni ją przed infekcjami i zwiększoną kwasowością. Ponadto pomagają normalizować równowagę kwasowo-zasadową (pH) w organizmie.

1,5. Przywrócenie błony śluzowej i jej ścian

Leki przyspieszające odbudowę błony śluzowej dwunastnicy: „Biogastron”, „Ventroxol”, „Kaved-S”.

Leki pomagające przywrócić uszkodzone ściany dwunastnicy: „Entrostil”.

1.6. Łagodzi objawy i poprawia funkcjonowanie przewodu pokarmowego

Leki przeciwskurczowe. Stosowany w celu łagodzenia bólu i skurczów narządów trawiennych - „Drotaverine”, „No-shpa”;

Prokinetyka. Pomaga poprawić funkcjonowanie przewodu pokarmowego - „Itopride”, „”, „”.

Probiotyki. Stosuje się je w połączeniu z lekami przeciwbakteryjnymi, mającymi na celu zachowanie korzystnej mikroflory w jelitach, niezbędnej do prawidłowego funkcjonowania narządów trawiennych - „Linex”, „Bifiform”.

Środki uspokajające. Przepisywany na zaburzenia układu nerwowego - „Walerian”, „Tenoten”.

1.7. Eliminacja niedrożności jelit

W przypadku zapalenia dwunastnicy na tle niedrożności dwunastnicy leczenie ma na celu wyeliminowanie niedrożności dwunastnicy. W tym celu okresowo przepisuje się sondowanie jelit i płukanie ciepłą wodą mineralną.

W tym przypadku przepisywane są leki wiążące żółć („Cholestyramina”), środki antyseptyczne („Intestopan”, „Enterosediv”) i prokinetyki „Motilium”, „Cerucal”.

W przypadku zapalenia dwunastnicy pacjentowi zwykle przepisuje się dietę (według Pevznera), która wyklucza spożywanie pokarmów podrażniających błonę śluzową żołądka i dwunastnicę. Po ustąpieniu zaostrzenia zapalenia dwunastnicy pacjent zostaje przeniesiony na lub, w przypadku zmniejszonej tolerancji na produkty mleczne, dietę nr 4, po czym zostaje przeniesiony do 4B. W okresie remisji można stosować dietę nr 15.

Co można jeść przy zapaleniu dwunastnicy? Odżywianie przy zapaleniu dwunastnicy obejmuje: delikatne zupy zbożowe, najlepiej z dodatkiem mleka lub śmietany, płynne kaszki, drobno posiekane chude mięso i ryby (kurczak, indyk), niskotłuszczowe produkty mleczne (twarożek, śmietana, kefir, jogurt, mleko , masło maślane), jajka (na miękko), białe pieczywo, warzywa gotowane, kompot, galaretka, bogate w soki owocowe, herbata (szczególnie na bazie ziół leczniczych).

Jedzenie najlepiej spożywać na ciepło. Metoda gotowania: na parze lub gotować. Liczba posiłków – 5, w małych porcjach.

Czego nie jeść, jeśli masz wrzód żołądka? Napoje alkoholowe i niskoalkoholowe, napoje zawierające kofeinę, mocna herbata, potrawy pikantne (musztarda, pieprz), słone, tłuste i smażone, wędliny, kiełbasy, konserwy, surowe warzywa i owoce (rośliny strączkowe, kapusta, cebula, pomidory, rzodkiewki, owoce cytrusowe), przyprawy, ketchupy, majonezy, sosy, lody, cukierki. Koniecznie rzuć palenie.

3. Leczenie chorób współistniejących.

Choroba zapalna dwunastnicy, zapalenie dwunastnicy, często rozwija się na tle innych chorób układu trawiennego - zapalenia żołądka, zapalenia okrężnicy, wrzodów trawiennych i innych, dlatego ich leczenie jest obowiązkowym punktem terapii.

4. Interwencja chirurgiczna (operacja) zapalenia dwunastnicy

Chirurgiczne leczenie zapalenia dwunastnicy jest wskazane tylko w niektórych przypadkach, na przykład:

• Leczenie farmakologiczne nie przyniosło niezbędnych rezultatów;
• Odkryto patologię w strukturze dwunastnicy;
• Pojawiły się powikłania zapalenia dwunastnicy: perforacja ścian, krwawienie

Ważny! Przed zastosowaniem środków ludowych na zapalenie dwunastnicy należy skonsultować się z lekarzem!

dziurawiec zwyczajny. Wlać 2 łyżki. łyżki suchego, pokruszonego ziela zalać 250 ml wody, umieścić w łaźni wodnej na 30 minut, następnie pozostawić, ostudzić, odcedzić i przyjmować 1/3 szklanki produktu 30 minut przed posiłkiem, 3 razy dziennie.

Pokrzywa i owies. Na patelnię wsyp 200 g nieobranych płatków owsianych, zalej 1 litrem wody, postaw na małym ogniu i gotuj, aż powstanie śluzowaty bulion. Następnie bulion schładza się i filtruje. W tym czasie szklankę liści zalać 3 szklankami wrzącej wody, przykryć pojemnik z infuzją i odstawić na 40 minut, po czym napar również przefiltrować. Do wywaru owsianego dodaje się przecedzone liście pokrzywy i pije po 100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami. Odwar z pokrzywy pije się w formie herbaty przez cały dzień.

Banan. Wymieszaj 1 łyżeczkę z 1 łyżeczką soku. Musisz zażywać lek na erozyjną postać zapalenia dwunastnicy, 1 łyżka. łyżka 3 razy dziennie, przed posiłkami.

— Unikaj napojów alkoholowych, palenia tytoniu i nie nadużywaj napojów zawierających kofeinę;

— Nie pozostawiaj chorób przewodu pokarmowego przypadkowi;

— Staraj się nie brać leków bez recepty, bo wiele z nich nie tylko podrażnia błonę śluzową układu pokarmowego, ale także tłumi funkcje ochronne układu odpornościowego;

— Aby zapobiec nawrotom, staraj się spędzać wakacje w tematycznych sanatoriach i kurortach;

Przez zapalenie dwunastnicy lekarze rozumieją ogólnoustrojową chorobę zapalną błony śluzowej dwunastnicy lub samego narządu.

Przyczyn wystąpienia opisanego powyżej stanu patologicznego może być wiele. Najbardziej znane to zatrucia toksycznymi pierwiastkami, przedostanie się do narządu toksycznych infekcji pokarmowych, uszkodzenie jelit przez różne ciała obce, picie napojów alkoholowych oraz włączanie do codziennej diety zbyt pikantnych potraw.

Zapalenie dwunastnicy może również wystąpić z powodu nieprawidłowego funkcjonowania jelitowego układu hormonalnego i jego nietypowej pozycji w organizmie. Choroba często rozwija się w dzieciństwie, ale może nie pojawić się natychmiast, rozwijając się stopniowo i przechodząc w przewlekłą.

Za typowy bakteryjny czynnik wywołujący tę chorobę uważa się Helicobacter pylori, bakterię wywołującą zapalenie błony śluzowej żołądka. Występuje we wszystkich grupach wiekowych, niezależnie od odporności człowieka i innych czynników, tj. Hipotetycznie opisana powyżej choroba może objawiać się u każdego.

Objawy

Objawy zapalenia dwunastnicy różnią się w zależności od rodzaju choroby, czy występuje ona w postaci ostrej, czy przewlekłej. W ostrych fazach choroby za typowe objawy uważa się:

1. Ciężka słabość
2. Wymioty z nudnościami
3. Ból w przewodzie żołądkowo-jelitowym

Co więcej, sama choroba prawie zawsze występuje na tle procesu zapalnego w jelitach lub żołądku. W niektórych przypadkach, gdy podłączony jest czynnik erozyjny lub powstaje flegmaza, ogólny stan pacjenta może znacznie się pogorszyć, może wzrosnąć ESR, mogą wystąpić stany gorączkowe, leukocytoza i objawy Szczetkina-Blumberga. W tym przypadku mięśnie w okolicy nadbrzusza stają się bardzo napięte i bolesne.

Objawy ostrej fazy choroby mogą ustąpić same, nawet w przypadku braku leczenia, natomiast problem przechodzi w fazę przewlekłą z powstawaniem powikłań - zapaleniem trzustki, krwawieniem jelitowym i różnym stopniem perforacji ścian dwunastnicy .

W przypadku przewlekłego zapalenia dwunastnicy osoba odczuwa zgagę, często wymiotuje z żółcią, ściska ból w okolicy łyżki, zmniejsza się apetyt i pojawiają się zaparcia. W okresach zaostrzenia problemu opisanym powyżej objawom towarzyszą także nocne zespoły bólowe oraz dyskomfort w przewodzie pokarmowym pomiędzy głównymi posiłkami.

Warto zauważyć, że rozpoznanie choroby jest prawie niemożliwe, pomimo oczywistych objawów zewnętrznych, często już podczas wstępnego badania: opisane powyżej objawy są bardzo podobne do wielu chorób przewodu pokarmowego, dlatego lekarz może określić zapalenie dwunastnicy jedynie na podstawie badania wyniki szeregu badań – w szczególności badania USG, duodenoskopii, badania kału, FGS z biopsją, radiografii przewodu pokarmowego, pomiarów pH.

Klasyfikacja

Dwie podstawowe formy zapalenia dwunastnicy to choroby ostre i przewlekłe. Są one jednak podzielone na odmiany.

Ostre zapalenie dwunastnicy

1. Kataralny. Najprostszy typ, łatwy w leczeniu
2. Erozyjno-wrzodziejące. Wymaga skomplikowanego leczenia, w niektórych przypadkach operacji.
3. Flegmoniczny. Skrajny stopień ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka, zaawansowana postać choroby, wymagająca natychmiastowej hospitalizacji i operacji - w przeciwnym razie mogą wystąpić powikłania.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy

Ten typ choroby jest klasyfikowany według następujących kryteriów.

Dostępne są następujące opcje:

• Zapalenie brodawek. Choroba rozwijająca się na niewielkim obszarze, często objawiająca się zapaleniem uchyłków okołobrodawkowych.
• Żarówki. Wyraźnie zlokalizowane niewielkie zapalenie dwunastnicy pochodzenia kwasopeptydowego.
• Połączenie choroby podstawowej z zapaleniem jelit i zapaleniem żołądka. Trwa dłużej i wymaga dodatkowej terapii.
• Zapalenie dwunastnicy z dwunastnicą. Złożona postać choroby wymagająca leczenia szpitalnego.

Według obrazu endoskopowego:

• Powierzchnia. Nie wpływa na środkową i głęboką warstwę jelita.
• Zanikowe. Najczęściej połączenie choroby powierzchownej z częściowym zwyrodnieniem błon.
• Śródmiąższowy. Uszkodzenie dwunastnicy na dużą skalę, wymagające kompleksowego leczenia.
• Erozyjno-wrzodziejące. Najbardziej złożona postać przewlekłego zapalenia dwunastnicy, wymagająca leczenia szpitalnego.

Leczenie zapalenia dwunastnicy

Każdy rodzaj choroby, niezależnie od jej postaci i rodzaju, można i należy leczyć!

Co robić?

Ostre postacie choroby w postaciach nieżytowych i erozyjnych i wrzodziejących z reguły nie wymagają złożonej terapii ogólnoustrojowej i mogą ustąpić w ciągu 3 dni, jeśli zastosuje się szereg zasad.

Przede wszystkim jest to dieta i ścisły reżim szpitalny. Przez pierwsze dwa dni lekarze zalecają płukanie żołądka roztworem pergaminu potasowego, po czym na pusty żołądek przyjmuje się około trzydziestu gramów siarczanu magnezu rozcieńczonego w 300 mililitrach czystej wody. Od drugiego dnia racjonalne jest przyjmowanie leków otaczających narząd i neutralizujących ból, przeciwskurczowych w postaci papaweryny i drotaweryny. Zapalenie dwunastnicy zwykle wymaga leczenia antybiotykami, pobytu w szpitalu, a czasami operacji.

Przewlekłe formy choroby prawie zawsze wymagają obecności pacjenta w szpitalu. Klasyczny zestaw leków do terapii to antybiotyki (zwalczające Helicobacter pylori), leki powlekające jelita (sulfakryny), enzymy, leki chemioterapeutyczne (w przypadku robaczycy), leki zobojętniające kwas żołądkowy (Maalox), leki żółciopędne, a także leki zmniejszające wydzielanie kwasu solnego w przewodzie pokarmowym (ranitydyna).

W leczeniu przewlekłego zapalenia dwunastnicy stosuje się sondowanie i manewrowanie (drugie w przypadku trwałego upośledzenia motoryki narządów), a także zachowawczą interwencję chirurgiczną (niedrożności mechaniczne i inne rodzaje częściowej/całkowitej niedrożności dwunastnicy). Po minięciu ostrej fazy choroby lekarz przepisuje pacjentowi leczenie sanatoryjne/uzdrowiskowe oraz kompleksową fizjoterapię.

Środki ludowe

Tradycyjna medycyna zna własne metody leczenia zapalenia dwunastnicy. W szczególności są to wywary z dzikiej róży, owsa i pokrzywy, szałwii nasyconej korą dębu. Chorobę leczy się także wywarami z dzikiej róży, krwawnika i rumianku. Przed zastosowaniem jakichkolwiek tego typu preparatów zdecydowanie zaleca się konsultację z lekarzem i podanie mu pełnej możliwej kombinacji ziół leczniczych, jaką zamierzasz stosować.

Dieta na chorobę

Odpowiednio dobrana dieta przy zapaleniu dwunastnicy to już połowa sukcesu w powrocie do zdrowia! Podstawową dietę w opisanej powyżej chorobie ustala się na okres dwóch tygodni. W tym okresie wskazane jest spożywanie posiłków w ułamkowych porcjach, 5-6 razy dziennie.

Wyeliminuj ze swojej regularnej diety pikle, warzywa, smażone i pikantne potrawy, świeże wypieki, alkohol, miękki chleb i inne drażniące pokarmy. Można jeść płynne kaszki, proste zupy na bazie kaszy manny, ryżu i płatków owsianych, jajka na miękko, galaretki z ich jagód/owoców, omlety gotowane na parze.

Po dziesięciu dniach możesz włączyć do swojej diety gotowane na parze kotlety mięsne lub rybne oraz zupy puree.

Postępuj zgodnie z powyższymi wskazówkami, przestrzegaj diety, słuchaj opinii lekarza, szybko uporaj się z chorobą i żyj bez kłopotów!

Przydatne wideo

Zapalenie dwunastnicy lub zapalenie dwunastnicy występuje rzadko w izolacji - w większości przypadków choroba ta łączy się z innymi chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego (zapalenie żołądka, ...). Ta patologia jest diagnozowana u osób w różnych grupach wiekowych i dotyka w równym stopniu zarówno mężczyzn, jak i kobiety.

Klasyfikacja

Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją zapalenie dwunastnicy występuje:

• według etiologii – ostra i przewlekła; ostry z kolei dzieli się na nieżytowy, wrzodziejący i flegmiczny, a przewlekły dzieli się na pierwotny (niezależna choroba) i wtórny (choroba towarzysząca innej patologii przewodu pokarmowego);
• przez lokalizację ognisk - lokalnych, rozproszonych, opuszkowych, postbulbarowych;
• w zależności od stopnia zmian strukturalnych - powierzchowne (dotyczy tylko powierzchniowej warstwy błony śluzowej), śródmiąższowe (proces zapalny rozprzestrzenia się do głębszych warstw jelita) i zanikowe (ścieńczenie obszarów błony śluzowej, brak gruczołów w jelitach) obszary dotknięte);
• według obrazu endoskopowego - rumieniowy, nadżerkowy, krwotoczny, zanikowy, przerostowy, guzkowy;
• szczególne formy zapalenia dwunastnicy - grzybicze, niedobory odporności, gruźlica, choroba Leśniowskiego-Crohna...

Etiologia zapalenia dwunastnicy

Najczęstszymi przyczynami ostrego zapalenia dwunastnicy są:

• zatrucie pokarmowe;
• nadmierne spożycie pikantnych potraw i napojów alkoholowych;
• mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej jelit przez ciało obce.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest często skutkiem nieracjonalnego i nieregularnego odżywiania.

Czynnikami wywołującymi początek choroby są obecność bakterii Helicobacter pylori w jamie żołądka i dwunastnica (upośledzony przepływ pokarmu przez dwunastnicę). Oprócz powyższych czynników rozwój zapalenia dwunastnicy ułatwia:

• glistnica;
• lamblioza;
• ogniska przewlekłej infekcji w jamie ustnej, w okolicy narządów płciowych.

Patogeneza

Ostre i pierwotne zapalenie dwunastnicy występuje w wyniku uszkodzenia błony śluzowej dwunastnicy przez treść żołądkową o dużej kwasowości. Jeśli w dwunastnicy zmniejsza się liczba czynników ochronnych, soki nadkwaśne działają drażniąco na błonę śluzową jelit, powodując w niej stan zapalny.

Wtórne zapalenie dwunastnicy jest następstwem duodenostazy: zawartość żołądka wpadająca do dwunastnicy pozostaje w niej dłużej niż to konieczne, co oznacza, że ​​dłużej podrażnia błonę śluzową, co prowadzi do stanu zapalnego.

Objawy zapalenia dwunastnicy

Ostre zapalenie dwunastnicy charakteryzuje się dolegliwościami pacjentów dotyczącymi:

• silny ból w okolicy nadbrzusza 1,5–2 godziny po jedzeniu, ból nocny;
• nudności i wymioty;
• ogólna słabość.

Objawy przewlekłego zapalenia dwunastnicy są łagodniejsze i znacznie różnią się w zależności od postaci choroby. Pacjenci zwykle martwią się:

• ciągły ból, tępy ból w okolicy nadbrzusza;
• uczucie pełności, ciężkości w górnej części brzucha po jedzeniu;
• i odbijanie;
• nudności, w niektórych przypadkach – wymioty;
• zmniejszony apetyt;
• ogólne osłabienie, drażliwość, bóle głowy i inne tzw. objawy ogólne.

W przypadku dwunastnicy ból w nadbrzuszu lub w prawym podżebrzu jest wyraźny, skręcający, pękający i ma charakter napadowy; Pacjenci skarżą się także na burczenie w żołądku, uczucie wzdęć, gorycz w ustach i wymioty żółcią.

Jeśli zapalenie dwunastnicy łączy się z wrzodem dwunastnicy, na pierwszy plan wysuwają się objawy powyższej choroby, a mianowicie intensywny ból w okolicy nadbrzusza na czczo.

W przypadkach, gdy zapalenie dwunastnicy łączy się z inną chorobą jelit, objawia się to przede wszystkim objawami jelitowymi (bóle wzdłuż jelit, wzdęcia, częste luźne stolce).

Jeśli choroba trwa długo, błona śluzowa dwunastnicy ulega zanikowi i zostaje zakłócona synteza enzymów, które przyczyniają się do prawidłowego trawienia. W rezultacie powstają głębokie zaburzenia nie tylko w przewodzie pokarmowym, ale także w wielu innych układach naszego organizmu, w tym w centralnym i autonomicznym układzie nerwowym.

Rozpoznanie zapalenia dwunastnicy

Skargi pacjenta, historia choroby i obiektywne badanie pomogą lekarzowi podejrzewać zapalenie dwunastnicy. Podczas badania palpacyjnego można zauważyć różny stopień bólu w okolicy nadbrzusza. Aby wyjaśnić diagnozę zapalenia dwunastnicy i odróżnić ją od innych patologii żołądkowo-jelitowych, pacjentowi można przepisać:

• EGDS (esophagogastroduodenoskopia) – badanie górnego odcinka narządów trawiennych za pomocą sondy; można wykonać z biopsją lub bez niej;
• USG narządów jamy brzusznej;
• badanie soku żołądkowego (oznaczenie jego kwasowości i składu);
• Rentgen żołądka i dwunastnicy;
• współprogram;
• biochemiczne badanie krwi (testy wątrobowe, amylaza i inne wskaźniki).

Zapalenie dwunastnicy: leczenie

Głównym punktem w leczeniu zapalenia dwunastnicy jest dieta.

• Jedzenie powinno być możliwie delikatne termicznie, chemicznie i mechanicznie, dlatego na 10–12 dni całkowicie wyklucza się potrawy kwaśne, pikantne, smażone, zimne i gorące, a także alkohol, żywność w puszkach i wędzone.
• Podstawą diety powinna być żywność rozdrobniona, przygotowana metodą gotowania lub gotowania na parze, którą należy spożywać w małych porcjach 5-6 razy dziennie.
• Polecane do spożycia: jednodniowy chleb pszenny, kasza gotowana na wodzie lub mleku (ryż, kasza gryczana, kasza manna, płatki owsiane), drobne makarony, budynie lub zapiekanki zbożowe, chude mięsa i ryby, jajka na miękko lub w formie omlet na parze nie więcej niż 2 razy dziennie, fermentowane produkty mleczne, mleko pełne, suche ciastko, warzywa (ziemniaki, buraki, brokuły, kalafior, cukinia, marchew).
• Z diety wyłączone są: rośliny strączkowe, kasza jaglana, kasza jęczmienna, duży makaron, świeże pieczywo, babeczki, naleśniki, jajka sadzone lub na twardo, tłuste produkty mleczne, sery słone lub ostre, rozgotowane masło, tłuste mięso i ryby, słodycze, gazowane i mocne napoje.

Dietę należy przestrzegać przez całe życie, jednak w ostrym okresie choroby powinna ona być jak najbardziej rygorystyczna, a w miarę ustępowania objawów zaostrzenia pacjent powinien stopniowo rozszerzać dietę (oczywiście w granicach dozwolonych ).

Flegmoniczna postać ostrego zapalenia dwunastnicy jest wskazaniem do leczenia operacyjnego, a następnie antybiotykoterapii.