Нормы щелочной фосфатазы в крови и причины отклонений. Щелочная фосфатаза повышена

Одним из основных показателей биохимического анализа крови выступает щелочная фосфатаза (ЩФ). Фермент принимает активное участие в обмене фосфора и кальция, отражает работу печени, желчевыводящей системы и опорно-двигательного аппарата. Отклонение маркера ЩФ от допустимых значений позволяет специалистам выявить бессимптомные или слабовыраженные заболевания.

При помощи фермента выявляются слабовыраженные заболевания

Щелочная фосфатаза – что это?

ЩФ представляет собой специфический фермент, имеющий несколько изоформ (в зависимости от своей локализации). Наибольшая концентрация изофермента наблюдается в печени, желчевыводящих протоках, слизистой оболочки кишечника и костной ткани (отвечает за рост костей). У беременных женщин максимальное количество фосфатазы сосредоточены в плаценте.

Щелочная фосфатаза (англ. сокращение ALP) отвечает за отсоединения фосфата от веществ, с которыми он поступает в организм, и его распространение во все клетки внутренних органов. Наибольшая активность фермента наблюдает в щелочной среде (рН от 8,62 до 10,2), отсюда и название маркера, ещё его именуют кислой фосфатазой.

Маркер имеет большое диагностическое значение. Он входит в пятёрку основных печёночных проб и выступает показателем кальциево-фосфорного обмена. Уровень ЩФ показывает, в каком состоянии находится печень, желчевыводящие каналы и костные клетки. Часто, с помощью фермента проверяют наличие в организме злокачественных патологий.

Подготовка к анализу

Чтобы анализ на ALP показал достоверные сведения, важно придерживаться основных рекомендаций специалиста:

1. Сдавать кровь нужно на голодный желудок. За 7–12 часов до процедуры нужно отказаться от пищи и любых напитков. Воду накануне анализа пить можно, но в небольшом количестве.
2. За сутки до анализа ограничить употребление вредной еды (копчения, жаренные и жирные блюда, острые соусы и специи).
3. Исключить стрессы и эмоциональное перенапряжение. Накануне сдачи стоит хорошо выспаться.
4. Ограничить чрезмерные физические нагрузки.
5. Не курить за 30–40 минут до забора крови.

Перед процедурой можно пить только в воду в небольшом количестве

На результат исследования может повлиять приём некоторых лекарств. Чтобы показатели не были искажены, пациенту необходимо уведомить врача о препаратах, которые он принимал накануне сдачи биологического материала.

Норма щелочной фосфатазы в крови

Количество кислой фосфатазы в плазме небольшое. У здорового человека в крови постоянно присутствует печёночная и костная изоформа. Референсные значения специфического показателя имеют большую зависимость от возраста пациента, немного меньшую – от пола. Единица измерения – международная единица на 1 л сыворотки (МЕ/л).

Таблица «Норма щелочной фосфатазы в крови»

Допустимые значения могут несколько отличаться в зависимости от оборудования и реагентов, которые используют разные лаборатории. Обычно, свои нормы медицинские учреждения указывают на специальном бланке, где рядом обозначаются результаты исследуемого материала. Интерпретацией анализа занимается специалист.

Причины повышения щелочной фосфатазы

Увеличение ЩФ может быть спровоцировано изменениями в гормональном фоне (у женщин – менопауза, поздние сроки беременности) или являться следствием недостаточного поступления в организм кальция и фосфора.

Если фосфатаза сильно повышена, речь может идти о серьёзных заболеваниях:

1. Поражение костей. Рахит, опухолевые новообразования (метастатические процессы в костных клетках, саркома, рак костей), размягчение костных клеток (остеомаляция).
2. Патологические изменения в щитовидной железе (гиперпаратиреоз).
3. Болезни печени. Гепатит, цирроз, уплотнения онкологического характера, холангит, билиарный цирроз, мононуклеоз, холецистит.
4. Закупорка жёлчных протоков камнями.
5. Тяжёлые отклонения в пищеварительной системе. Язвенный колит, язвенные процессы в кишечнике, панкреатит, хроническое расстройство стула.
6. Нарушения работы почек. Злокачественные опухоли (гипернефрома почки), почечная остеодистрофия.

Повышение щелочной фосфатазы происходит из-за закупорки жёлчных протоков

У здорового человека высокая ЩФ может быть спровоцирована длительным приёмом лекарственных средств (антибиотиков, гормональных препаратов). У детей вплоть до полового созревания фосфатаза выше нормы считается нормальным явлением. В это время интенсивно растёт костная ткань.

Почему фосфатаза понижена

Снижение маркера ALP встречается реже, чем его повышение, но так же выступает признаком негативных процессов в организме человека.

Довольно часто фосфатаза меньше нормы является следствием опасных состояний:

• нехватка магния, витамина В12 и цинка;
• ухудшение функционирования щитовидки (гипотериоз);
• недостаток протеина (отклонения в почках или неправильное питание);
• врождённое низкое содержание ЩФ в организме (гипофосфатозия);
• тяжёлая степень анемии.

Болезни щитовидной железы вызывают понижение фосфатазы

Низкая фосфатаза у беременных указывает на недостаточное развитие плацентарной оболочки. Такое состояние требует срочного обращения к врачу.

Как привести в норму щелочную фосфатазу

Повышение или понижение ЩФ само по себе вреда для организма не несёт. Опасным является заболевание, которое послужило причиной серьезных отклонений в маркере крови.

Как понизить фосфатазу, можно узнать, выявив источник её повышения. Поэтому врач, получив анализы биохимического анализа, назначает пациенту дополнительное обследование. Только после тщательной диагностики и постановки диагноза можно начать лечение, подобранное специалистом.

Важно не заниматься самолечением и не пытаться без разрешения врача как-либо понизить уровень ЩФ. В противном случае можно спровоцировать серьёзные осложнения и негативные последствия.

В биохимическом анализе крови щелочная фосфатаза имеет важное диагностическое значение. Изменение в показателе даёт возможность специалистам вовремя обнаружить проблемы в работе печени, почек, пищеварительной системы, а также оценить состояние костной ткани. Анализ на ЩФ имеет высокую достоверность. Главное, правильно к нему подготовиться и не пытаться самостоятельно поставить диагноз, этим должен заниматься врач.

Результаты анализов крови позволяют определить сбои в работе организма еще до появления каких-либо симптомов. Если в процессе обследования выясниться, что щелочная фосфатаза повышена, то врач поможет разобраться, является ли это состояние признаком заболевания или это вариант нормы и лечения не требуется.

Одним из наиболее информативных диагностических исследований является биохимический анализ. Материалом для этого теста является сыворотка крови. В процессе исследования определяется уровень содержания различных веществ, одним из них является щелочная фосфатаза (для краткости это вещество часто обозначат ЩФ). Если биохимический анализ покажет, что повышена щелочная фосфатаза, то нужно будет выяснить причины такого состояния.

Что это такое?

Прежде всего, стоит узнать, что собой представляет вещество. Это белковое соединение, выполняющее функции катализатора в обменных процессах с участием кальция и фосфора. Находится этот фермент в мембранах клеток самых разных тканей. Поэтому выделяют несколько фракции ЩФ:

• костную;
• печеночную;
• плацентарную;
• кишечную и пр.

Молекула вещества является димерным соединением, она состоит из двух частей, каждая из которых имеет несколько (чаще всего, три) активных ядра.

Совет! В крови вещество содержится, в основном, в двух формах – костной и печеночной. Соотношение данных изоферментов примерно один к одному. Содержание других изоформ незначительно.

Показания

Назначение исследования крови на содержание ЩФ проводится в процессе диагностики различных заболеваний, чаще всего, такой анализ назначают при подозрении на патологии костной ткани и болезни печени. Таким образом, на анализ врач может направить пациента, если он жалуется на расстройства пищеварения, зуд кожи, боли в правом боку и пр.

Кроме того, анализ назначается в процессе:

• диспансеризации людей, работающих на вредных производствах;
• подготовки пациента к операции.

Как проводят процедуру?

Для проведения исследования необходимо сдать пробы крови. Чтобы анализ показал объективные результаты, необходимо, чтобы пациент был готов к обследованию. Сдается анализ в утреннее время, причем, со времени последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. Накануне нельзя принимать алкогольные напитки и есть жирную пищу.

Нормы и отклонения

Нормальные показатели активности ЩФ для взрослых составляет 40-130 ЕД/л. Однако не всегда превышение этого показателя означает наличие патологии. В некоторых случаях, это вариант нормы.

Совет! Конкретные цифры нормального содержания ЩФ можно увидеть в лабораторном бланке. Дело в том, что в разных лабораториях могут быть применены разные методики проведения анализа, поэтому и значения нормальных показателей могут существенно отличаться.

Физиологическая норма

Нормальное содержание ЩФ зависит от возраста пациента. Так, у ребенка уровень вещества в крови существенно больше, чем у взрослых. Обусловлено это тем, что во время роста синтезируется больше костного изофермента ЩФ, поэтому в крови ребенка уровень общей фосфатазы высокий. С возрастом процесс роста ребенка прекращается, снижается и концентрации в крови костной изоформы фермента.

Совет! У девушек уровень ЩФ сравнивается с показателями, характерным для взрослых пациентов, к совершеннолетию. У парней костеобразующие процессы, вызывающие выработку ЩФ, продолжаются дольше. У них показатели уравниваются с «взрослыми» нормами к 20-25 годам.

Кроме того, повышенный уровень ЩФ является физиологической нормой для беременных. В период до 16-й недели беременности активность фермента растет, за счет повышенной выработки этого вещества плацентой.

Таким образом, повышенный уровень ЩФ является физиологической нормой:

• для ребенка в период роста;
• для девушек до 18 лет и для парней до 25 лет;
• для беременных женщин в первом триместре беременности;
• для женщин, принимающих гормональные контрацептивы;
• для пациентов, проходящих курс лечения антибиотиками, принимающие аспирин;
• в период реабилитации после переломов, в это время на месте перелома образуется костная мозоль, поэтому уровень костного изофермента несколько выше нормы.

Патология

Однако далеко не всегда повышение активности ЩФ является физиологической нормой, зачастую причины изменения уровня активности кроются в патологических процессах. Чаще всего, анализ позволяет выявить патологии печени, желчного пузыря, костной ткани. Повышение уровня печеночного изофермента могут спровоцировать следующие причины:

Кроме того, причины повышения уровня фермента бывает обусловлено нарушениями функций желчного пузыря:

• при застойных явлениях, холестаз может быть обусловлен закупоркой протока камнем или передавливанием желчного пузыря опухолью;
• при новообразованиях в желчных путях;
• при билиарном циррозе.

Повышение уровня костной фракции фермента обусловлено поражением костной системы. Возможные причины:

• рахит у ребенка;
• остеомаляция (патология, связанная с нарушением минерализации);
• саркома кости или метастазы в костную ткань;
• остеопороз.

Повышение плацентарной фракции фермента у небеременных женщин может свидетельствовать о наличии опухоли во внутренних половых органах (шейки матки, эндометрия и пр.)

Совет! Повышение уровня фермента ЩФ в 2-3 раза отмечается при косной патологии. При поражениях печени и желчевыводящей системы отмечается более значительное повышение активности фермента, его уровень может быть выше нормы в 3-10 раз.

Если повышен уровень ЩФ в крови, то это не значит, что у пациента имеется патология из перечисленных выше. Анализ не является специфическим, для постановки диагноза потребуются дополнительные исследования.

Что предпринять?

Что делать, если анализ показал, что активность щелочной фосфатазы повышена? Прежде всего, не паниковать и не пытаться ставить себе диагноз самостоятельно. Не нужно стараться пытаться понизить уровень фермента, занимаясь самолечением.

Необходимо обратиться к терапевту. Врач тоже не сможет сразу же поставить диагноз, так как по результатам только одного анализа невозможно определить характер патологии. Доктор осмотрит пациента, расспросит о его самочувствии, назначит проведение дополнительных анализов и обследований.

Если потребуется, то выдаст направление к профильному врачу. Возможно, потребуется консультация гепатолога, эндокринолога, хирурга, онколога. Только после того, как будет проведено полное обследование, можно будет установить точный диагноз и назначить пациенту соответствующее лечение.

Оценка результатов биохимического анализа крови – это дело специалистов. Однако пациентов не может не беспокоить, если в бланке анализа они видят явные отклонения от нормы. Так, многие спрашивают, что значит, если повышена щелочная фосфатаза? К сожалению, по результатам такого обследования диагноз поставить нельзя.

Более того, в некоторых случаях повышение уровня содержания гормона является вариантом нормы. Поэтому потребуются дополнительные обследования и, возможно, консультации узких специалистов. Только после установления причины изменения активности ЩФ, можно будет назначить лечение.

Щелочная фосфатаза – группа ферментов, содержащихся практически во всех тканях организма, с преимущественной локализацией в печени, костях и плаценте. Фосфатазы в клетках участвуют в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от ее органических соединений. Активность общей щелочной фосфатазы повышается при целом ряде заболеваний, сопровождающихся повреждением ткани печени, костей, почек и других органов.

Синонимы русские

Фосфатаза щелочная.

Синонимы английские

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkaline phosphatase.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Щелочная фосфатаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимических реакций в этих клетках (в кровеносном русле он не работает). При разрушении этих клеток их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность щелочной фосфатазы. Если гибнет много клеток, она может повышаться очень значительно.

Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе внутрипеченочных желчевыводящих канальцев. Они затем объединяются в печеночные протоки, которые выходят за пределы печени и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник.

Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также посредством желчи выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи. Когда она не нужна, она накапливается в желчном пузыре.

Активность щелочной фосфатазы сильно увеличивается при препятствиях оттоку желчи, например камнях в желчных протоках. Такой застой желчи называется холестазом.

В костях щелочная фосфатаза образуется в специальных клетках – остеобластах, которые играют важную роль в формировании и обновлении костной ткани. Чем выше активность остеобластов, тем выше активность щелочной фосфатазы в крови, поэтому у детей и лиц, перенесших переломы костей, активность щелочной фосфатазы на высоком уровне.

Щелочная фосфатаза также содержится в клетках кишечника и плаценты.

Для чего используется исследование?

Обычно данный тест назначают для выявления заболеваний печени или костей. Кроме того, щелочная фосфатаза повышается при болезнях, затрагивающих желчные ходы, поэтому такой анализ помогает подтвердить закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или опухолях поджелудочной железы.

Тест на щелочную фосфатазу, а также гамма-глутамилтрансферазу проводится для того, чтобы диагностировать заболевания, поражающие желчевыводящие пути: первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит.

Любые состояния, которые связаны с ростом костей или повышенной активностью костных клеток, повышают активность щелочной фосфатазы. Поэтому анализ на щелочную фосфатазу может использоваться, например, для того, чтобы определить, что произошло распространение опухоли за пределы первичного очага – в кости.

Повторное назначение щелочной фосфатазы используется для контроля за активностью заболеваний, при которых она повышена, или для оценки эффективности лечения.

Когда назначается исследование?

Тест на щелочную фосфатазу может являться частью стандартных диагностических панелей, которые используются при плановых медицинских осмотрах и при подготовке пациента к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в "печеночные пробы", используемые для оценки функции печени.

Это исследование проводят при жалобах пациента на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.

Кроме того, анализ назначается при симптомах поражений костей: болях в костях, их деформации, частых переломах.

Что означают результаты?

Референсные значения

Если показатели, полученные в результате других анализов, таких как тест на билирубин, аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), тоже повышены, то увеличение активности щелочной фосфатазы в крови, возможно, связано с повреждением печени. Если изменены уровни кальция и фосфора, наиболее вероятная причина повышения щелочной фосфатазы – патология костной ткани.Повышение активности щелочной фосфатазы почти всегда означает поражение или вовлечение в патологический процесс печени, желчевыводящих путей или костей.

Повышенные активности гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) и 5-нуклеотидазы указывают на то, что повышение ЩФ обусловлено повреждением желчевыводящих путей.

Причины повышения активности щелочной фосфатазы

1. Поражение печени и желчевыводящих путей.

• Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков.
  • Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств.
  • Опухоли желчных протоков.
  • Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в 12-перстную кишку.
• Рак печени, метастазы опухолей других органов в печень.
• Цирроз печени – патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени.
• Гепатит любого происхождения (обычно ЩФ из-за него становится в 3 раза больше нормы).
• Инфекционный мононуклеоз – острая вирусная инфекция, проявляющаяся повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. При этом в патологический процесс часто вовлекается печень.
• Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит – это редкие заболевания, которые встречаются у взрослых людей и связаны с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются крайне высокой активностью щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы.

2. Поражение костей.

• Особенно высокая активность ЩФ (15-20 норм) отмечается при болезни Педжета. Это заболевание, которое сопровождается патологическим ростом костей и нарушением их структуры в определенных местах.
• Остеосаркома.
• Метастазы других опухолей в кости.
• Остеомаляция – размягчение костей, вызванное недостатком кальция.

3. Другие причины.

• Гиперпаратиреоз – гормональное заболевание, связанное с избыточным образованием паратгормона околощитовидными железами, что приводит к вымыванию кальция из костей.
• Инфаркт миокарда.
• Язвенный колит, перфорация кишечника (так как щелочная фосфатаза содержится в том числе и в клетках кишечника).

Причины понижения активности щелочной фосфатазы

1. Тяжелая анемия.
2. Массивные переливания крови.
3. Гипотиреоз – состояние, при котором снижена функция щитовидной железы.
4. Недостаток магния и цинка.
5. Гипофосфатазия – редкое врожденное заболевание, приводящее к размягчению костей.
6. Выраженное снижение щелочной фосфатазы у беременных – признак недостаточности плаценты.

Что может влиять на результат?

• При беременности в норме активность щелочной фосфатазы повышена, так как она содержится в плаценте.
• Временное повышение активности ЩФ отмечается после переломов.
• У детей и юношей активность ЩФ выше, чем у взрослых, так у них происходит рост костей.
• Аспирин, парацетамол, аллопуринол, антибиотики и ряд других лекарств способны повышать активность щелочной фосфатазы.
• Прием оральных контрацептивов иногда приводит к снижению активности щелочной фосфатазы.
• Активность щелочной фосфатазы может быть завышенной, если кровь после взятия охлаждалась.

Важные замечания

Активность щелочной фосфатазы иногда повышается и у здоровых лиц, это не обязательно свидетельствует о какой-либо патологии. Чтобы верно интерпретировать изменение активности ЩФ, нужна комплексная оценка результатов остальных анализов, а также других медицинских данных.

• Билирубин

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

Щелочная фосфатаза представляет собой фермент гидролиза, который осуществляет отщепление фосфата от различных типов молекул. Такими молекулами могут являться нуклеотиды, белки, алкалоиды. Этот фермент является наиболее активным в щелочной среде.

Фермент обеспечивает транспортировку фосфора через толщу клеточных мембран клеточных структур. Количество и активность фермента является показателем активности фосфорного и кальциевого обмена. Фосфатазу щелочную содержит костная ткань, слизистая ЖКТ, гепатоциты печени, клетки почечных канальцев, дополнительно этот фермент синтезируется в клетках, входящих в состав тканей плаценты в период вынашивания ребенка. Основное количество фосфатазы в организме человека содержится в тонком кишечнике. Так, например, концентрация соединения в слизистой тонкого кишечника в 30-40 раз выше, нежели в клетках тканей печени. Соединение синтезируется поверхностным слоем слизистой тонкого кишечника, однако роль фосфатазы в процессах проведения пищеварения является вторичной. Основные функции этого соединения - обеспечение процессов общего метаболизма.

Для диагностирования разных недугов проводится обследование на наличие и количество фермента в жидких средах организма, которыми являются:

• сыворотка крови;
• моча;
• желудочный сок.

Дополнительно проводится определение изоферментов фосфатазы:

• печеночной;
• костной;
• кишечной;
• плацентарной и некоторых других.

Химически фермент представляет собой изоферменты, фосфогидролаз моноэфиров ортофосфорной кислоты. Эти моноэфиры имеют молекулярные весы от 70 до 120 кДа.

1 Содержание изофермента в сыворотке крови

Норма щелочной фосфатазы в сыворотке может колебаться в широких пределах. Эти показатели колеблется от 44 до 147 МЕ/л. При этом при определении количества фосфатазы в крови следует обратить внимание на пол пациента, у которого взята кровь для исследования, дополнительно следует обратить внимание на возраст обследуемого человека. У беременных женщин, как правило, концентрация щелочной фосфатазы в крови завышена. Имеют слегка завышенный показатель, также дети подросткового возраста, находящиеся в периоде полового созревания. Повышение концентрации фермента в этот период не является указателем на наличие в организме каких-либо нарушений и отклонений. Причины завышения нормы щелочной фосфатазы в крови в этот период заключаются в прохождении в организме бурных процессов его перестройки, которые связаны с различными системами жизнеобеспечения и ростом костной ткани и плаценты.

Как правило, содержание щелочной фосфатазы может колебаться в зависимости от используемых в процессе исследования реагентов. На современном этапе стандартизированной лабораторной медицинской методики определения фермента не существует. Норма у женщин и мужчин, в зависимости от методики определения, может колебаться, однако диапазон расхождения в показателях является незначительным. Щелочная фосфатаза повышена в том случае, если ее концентрация превышает:

• у детей до 10-летнего возраста показатель в 150 -350;
• у подростков с 10 до 19 лет показатель от 155 до 500;
• для взрослого человека до 50 лет показатель с 85 до 120;
• в возрасте от 50 до 75 лет показатель 110 -135;
• для человека старше 75 лет показатель 165-190.

Для определения количества этого типа соединений любой специалист проводит ряд клинических исследований. Однако границы нормальных показателей фосфатазы являются обширными и зависящими от большого количества факторов, поэтому невозможно судить о наличии или отсутствии у человека того или иного заболевания только по одному показателю количества этого соединения в жидкостях организма. Этот показатель используется как дополнительный признак диагностирования недугов организма.

2 Повышение концентрации фермента в организме

На понижение или повышение щелочной фосфатазы проводится по определенным медицинским показаниям. Таким показанием может быть:

Проводят взятие крови для анализа при осуществлении исследования печеночных проб и для оценки функциональной способности печени.

Очень часто проводят обследование пациента на наличие отклонений в количестве фермента в крови, при наличии жалоб больного на усталость, утрату аппетита, появление тошноты и болевых ощущений в правом подреберье. В качестве дополнительного диагностического признака, позволяющего выявить наличие недуга, проводится определение количества фермента в сыворотке крови, при наличии подозрений на развитие в организме заболеваний, связанных с поражением костей и костной ткани.

Повышенное содержание в сыворотке фосфатазы всегда сигнализирует о возможном поражении или вовлечении в патологический процесс в организме костей, печени или желчевыводящих путей. Уточнить результаты обследования позволяет проведение дополнительного комплекса обследований. Так, например, если наряду с повышением концентрации щелочной фосфатазы выявляется , то это сигнализирует о наличии недугов, связанных с нарушениями в функционировании печени. Если повышение количества фермента происходит в совокупности с повышением уровня кальция и фосфора, то это свидетельствует о наличии повреждений в костной ткани.

3 Причины повышения концентрации фосфатазы

На сегодняшний день медицине известны многие причины, которые способствуют увеличению концентрации фермента в организме пациента. Весь комплекс причин можно разделить на четыре основных группы.

Первая группа - причины связанные с возникновением нарушений в работе почек или болезней поражающих эти органы. Такими недугами могут являться механическая желтуха, которую вызывает возникновение непроходимости желчевыводящих протоков, формирование камней в желчевыводящих путях. Этот недуг может быть спровоцирован формированием рубцов после проведения оперативного вмешательства. Дополнительно могут спровоцировать повышение концентрации фермента развитие рака головки поджелудочной железы, желудка или формирование метастазов рака в печеночной ткани. При гепатите и циррозе любого происхождения в организме человека выявляется повышение фосфатазы. Инфекционный мононуклеоз может являться непосредственной причиной нарушений в функционировании печени и способен спровоцировать повышение количества фермента в сыворотке крови.

Причины, относящиеся ко второй группе, представляют собой нарушения, связанные с функционированием костной ткани организма. Эти нарушения могут быть спровоцированы такими заболеваниями, как остеомаляция, которая представляет собой процесс размягчения костной ткани, возникающего в результате недостатка в организме кальция, остеосаркома, метастазы раковых очагов, которые затрагивают костную ткань организма, возникновение переломов, развитие рахита и миеломной болезни.

Третья группа представляет собой иные причины, не указанные в первых двух группах. Изменение показателя количества фермента в крови в сторону повышения может быть связано с возникновением и развитием инфаркта миокарда, язвенного колита и возникновением перфорации кишечника. Дополнительно к этой группе относится гиперпаратиреоз, представляющий собой гормональный недуг, который способствует вымыванию кальция из состава костной ткани.

Причины, входящие в четвертую группу, не являются следствием развития в организме заболеваний, однако бывают обусловлены целым комплексом различных факторов. К этой группе относят такое состояние женского организма, как период вынашивания ребенка, подростковый возраст, женщин до 20 лет и мужчин в возрасте до 30 лет.

4 Причины понижения концентрации фосфатазы

• проведение переливания крови в большом объеме;
• снижение функциональных возможностей щитовидки;
• анемия в тяжелой форме;
• недостаток в организме таких микроэлементов, как цинк и магний;
• гипофосфатазия, способствующая размягчению костной ткани.

При выявлении снижения объема фосфатазы в сыворотке крови беременной женщины это может свидетельствовать о недостаточности функционирования плаценты.

Для того чтобы качественно оценить результат, получаемый при проведении количественного исследования на щелочную фосфатазу специалисту, проводящему обследование организма пациента, требуется провести еще ряд исследований, которые позволяют подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Количественные показатели фермента могут варьировать в широком диапазоне, поэтому только по результатам исследования количества фермента в сыворотке крови точный диагноз установить невозможно. Этот показатель можно использовать в диагностике для получения полноты информации о заболевании пациента.

5 Анализ сока тонкого кишечника на щелочную фосфатазу и развитие в организме гипофосфатазии

Определение активности фермента в кишечном соке применяют при проведении оценки функционального состояния ЖКТ и слизистой кишечника. При проведении исследования определение активности фермента осуществляется по отдельности в двенадцатиперстной кишке и тощей. Концентрация фермента в составе дуоденального сока может колебаться в диапазоне от 10 до 30 ед/мл. Люди, проживающие в южных районах, имеют активность фермента выше, нежели люди, живущие в северных широтах. Активность фермента в соке тощей кишки колеблется в диапазоне от 11 до 28 ед/мл.

Нормальной активностью фосфатазы считается активность, колеблющаяся в диапазоне от 10 до 45 ед/мл. Повышение активности фермента до значений от 46 до 100 ед/мл классифицируется медиками как слабое. Повышение активности от 101 до 337 ед/мл принято считать значительным. При значениях, превышающих показатель в 337 ед/мл, такое повышение активности является резким. Активность фермента зависит во многом от типа питания, что делает этот показатель менее информативным.

Гипофосфатазия представляет собой редко прогрессирующее метаболическое заболевание, имеющее наследственное происхождение. Развивается вследствие возникновения дефицита щелочной фосфатазы. Дефицит возникает в результате мутирования гена, который кодирует неспецифический тканевой фермент. Недостаток активности неспецифического фермента в сыворотке крови пациента провоцирует развитие в организме гипоминерализации и обширных нарушений в процессах минерального обмена в костной ткани, дополнительно такая аномалия провоцирует развитие в организме больного полиорганных осложнений.

В настоящий момент методики лечения этого недуга в медицинской науке не существует, а единственным лекарством, позволяющим остановить развитие недуга в организме человека, является перспективный ферментосодержащий препарат Фосфатаза альфа.

Особо важную роль в организме человека имеет фосфорно- кальциевый обмен. Правильная работа этого обмена влияет на работу почти всех жизненно важных систем организма человека - от костно-мышечной ткани, до печени. Для нормального обмена веществ необходима работа ферментов. Эти ферменты имеют название - фосфатаза щелочная (ЩФ). Для диагностики заболеваний пациенты сдают анализ крови, где определяется норма ЩФ.

Что такое щелочная фосфатаза в анализе? В биохимическом анализе крови щелочная фосфатаза помогает своевременно определить не только тяжелые заболевания систем жизнедеятельности человека, но и онкологические опухоли. Для того, чтобы провести исследование, пациенту необходимо сдать кровь на общий анализ и биохимию. Анализ крови покажет в какой концентрации находиться фермент.

Как работают ферменты

С различными продуктами питания, в организм человека поступает фосфорная кислота. В полном составе она не усваивается организмом. В действие вступают ферменты ЩФ. Они отделяют фосфорную кислоту от других элементов, и расщепляют ее.

Затем, ЩФ в крови, выступает в роли катализатора. Ферменты доставляют фосфор в ткани всех внутренних систем организма. Фосфор обеспечивает клеткам необходимый уровень метаболизма.

Если в тканях появляется патология или новообразования, процесс усвоения фосфора замедляется. Уровень ферментов отклоняется от нормы, и происходит нарушение обмена веществ. Анализ крови в этот момент показывает скачок уровня ЩФ. Биохимия позволяет точно определить патологию внутренних органов человека.

Что показывает анализ крови

Чаще всего биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу и его норму, применяют в комплексном исследовании, совместно с определением других веществ. Биохимия крови помогает диагностировать:

• Нарушение обменных процессов в период беременности.
• Появление камней в желчном пузыре.
• Поражение косной ткани.
• Онкологическое заболевание.
• Развитие инфекционного мононуклеоза.
• Появление патологии печение и почек.

Отклонение в нормальных показателях щелочной фосфатазы может показать эффективность проводимой терапии. Чаще всего этот анализ назначают перед сложной операцией. На него будет напрямую влиять прием тех или иных лекарственных препаратов. Например: Фенобарбитал, Ранитидин, Папаверин, Фуросемид и другие.

ЩФ в биохимическом анализе может иметь значение выше нормы даже в анализе здорового человека. Это может означать, что в организме пациента высокий уровень метаболизма. Повышена щелочная фосфатаза обычно бывает:

• У спортсменов, в период высоких спортивных нагрузок.
• У будущих мам, и у женщин в период лактации.
• У ребенка в период развития и формирования костей
• У взрослых людей в период обильного приема пищи.

Ситуаций значительно хуже, если щелочная фосфатаза в крови имеет показатель ниже нормы. Это значит, что в организме происходят патологические процессы:

• Нарушение в работе щитовидной железы.
• Дисбаланс в микроэлементах.
• Переизбыток витамина D в тканях.
• Авитаминоз, с дефицитом витаминов В и С.

Низкий уровень щелочной фосфатазы может быть обусловлен приемам лекарственных препаратов, в состав которых входят статины и сульфаниломиды.

Как правильно сдать анализ

Для получения точных результатов, необходимо обеспечить качественный ход анализа. Забор крови делается из вены. Сдавать анализ нужно утром, натощак. Лучше всего, не употреблять пищу минимум за 10-12 часов до анализа.

Перед анализом потребуется исключить тяжелые физические нагрузки. Минимум за 2 суток рекомендуется отказаться от активного образа жизни и физического труда. Щелочная фосфатаза повышена в период занятия спортом. Поэтому, любая физическая активность, будет искажать результат анализа. Дети особенно активно себя ведут на прогулках.

Поэтому, нужно исключить подвижные игры за сутки до забора крови.

При подготовке к анализу следует полностью отказаться от употребления любых алкогольных напитков. Прием лекарств, необходимо ограничить, если они не несут жизненно - важную функцию. Перед проведение анализа лучше не проходить физиотерапевтические процедуры и аппаратные исследования (рентген, флюорография и т.д.).

Как оценить результат анализа

Норма щелочной фосфатазы в крови варьируется в зависимости возраста человека и его пола. Незначительные отклонения от нормы бывают естественной погрешностью анализа. Какое отклонение считать незначительным? На этот вопрос может ответить только лечащий врач.

Чтобы ориентироваться в вопросе, достаточно знать ориентировочные нормы щелочной фосфатазы:

• У взрослых мужчин норма ЩФ от 30 до 130 ед/л.
• У взрослых женщин норма в крови ЩФ от 30 до 120 ед/л.
• У детей в подростковом возрасте норма содержания от 150 до 280 ед/л.
• У детей новорожденных, и у детей до 9 лет норма содержания от 250 до 350 ед/л.

В некоторых лабораториях результат может расчитываться в мкмоль/л. Если у вас в анализе крови написано мкмоль, привести результат к общепринятым еденицам может только врач. Высокий показатель ЩФ в крови детей должен отвечать особенностями возраста. В детском возрасте в организме человека происходит развитие костной ткани, рост внутренних органов, и высокая двигательная активность. Для этих процессов жизненно необходима высокая концентрация ферментов, отвечающих за метаболизм.

Почему уровень ЩФ бывает повышенный

Такой результат анализа на ЩФ бывает значительно чаще, чем пониженный уровень щелочной фосфатазы. Если можно исключить, что повышение уровня возникло в следствие занятия спортом или после приема тяжелой пищи, то расшифровка может говорить о наличии серьезных заболеваний.

Наиболее вероятными причинами повышенной ЩФ в крови будут болезни печени:

• Обструктивный панкреатит.
• Гепатит С.
• Мононуклеоз.
• Жировая дистрофия печени.
• Холестаз.
• Злокачественная опухоль.
• Бактериальные и вирусные инфекции.

Еще одной группой заболеваний, которые диагностируются при повышенном уровне ЩФ, являются патологии костной ткани:

• Рахит.
• Болезнь Педжета.
• Акромегалии.
• Миелофиброз.
• Лейкемия.
• Миелома.

Изменения гормонального фона, тоже приводят к нарушению работы внутренних органов и развитию опасных заболеваний. В следствии развития болезней, обусловленных гормонами, так же повышается уровень ферментной концентрации. Поэтому результат анализа, значительно превышающий норму, может свидетельствовать о наличии заболеваний:

• Гипертиреоз, гиперпаратиреоз.
• Остеомаляция.
• Рахит.
• Остеогенная саркома.
• Опоясывающий лишай.
• Гиперфункция надпочечников.

Прием противозачаточных препаратов на постоянном уровне, может повлечь за собой обострение заболеваний печени. Если прием препаратов длительный (более 3 лет), то анализ на определение уровня ферментов будет завышенным.

Высокий показатель щелочной фосфатазы может быть после перелома костей. В этот период идет активное срастание костной ткани, и заживление ран. Все метаболические процессы повышены.

Поэтому результат выше нормы будет естественным явлением.

Крайне высокий показатель уровня ферментов при обследовании абсолютно точно свидетельствует о наличии онкологического заболевания костей. Но такой результат требует расширения анализа, чтобы точно диагностировать очаг поражения и степень развития рака.

Длительный прием алкогольных напитков при алкоголизме способствует разрушению клеток печени. Любые анализы ферментов у таких пациентов будут повышены.

Почему уровень ЩФ бывает пониженный

Пониженный уровень щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови бывает обусловлен недостатком питания. Если рацион человека не сбалансирован, или количество еды недостаточно, это приводит к замедлению процесса метаболизма. Клетки и ткани перестают функционировать в стабильном режиме. Во внутренних органах начинаются необратимые последствия, и появляются очаги заболеваний. Такие последствия трудно поддаются медикаментозному лечению.

Если пациент не жалуется на недостаток пищи, то низкий уровень щелочной фосфатазы нередко, демонстрирует наличие серьезных заболеваний:

• Гипофосфатазия (нехватка фосфора в организме).
• Низкое содержание белка.
• Дисфункция паращитовидных желез.
• Злокачественная анемия.
• Дефицит витаминов и микроэлементов.

Низки уровень ферментов бывает у доноров в период сдачи больших объемов крови. При этом для поддержки нормального функционирования организма донора назначают прием витаминов и биологически активных добавок.

Во время менопаузы у женщин как правило наблюдается замедление всех процессов в организме. В том числе замедляется и метаболизм. Поэтому немного понижена ферментная активность. Это считается нормальным.