Санаторно-курортное лечение. Социальное обеспечение инвалидов и лиц, имеющих детей-инвалидов

Санаторно-курортное лечение инвалидов - социальная услуга, которую предоставляет государство за счет регионального бюджета.

Кому полагается санаторное обслуживание

Характеристика социальной услуги

Значение социальной льготы

Льготник, имеющий хроническое заболевание, вправе собрать все необходимые документы и претендовать на индивидуальное лечение. Важным моментом при оформлении направления станет соблюдение всех сроков действия бумаг.

Программа реабилитации может включать физиотерапевтические процедуры, массаж, психотерапию, мануальное воздействие, лечебную физкультуру, грязелечение и рефлексотерапию.

Таким образом, бюджетная путевка дает право на пользование бесплатными оздоровительными услугами. Медикаментозная терапия, климатические условия и специальные процедуры существенно повышают здоровье лиц с инвалидностью.

Дополнительный сервис ФСС РФ

С 2018 г. ФСС РФ запустил новый социальный проект, позволяющий получить электронный талон для упрощенного оформления ж/д билета в целях проезда к месту санаторного лечения. Сам талон оформляется по заявке льготника непосредственно в территориальных подразделениях ФСС РФ по месту проживания.

Далее с таким талоном можно идти либо непосредственно в ж/д кассу и получить там по предъявлению паспорта готовый ж/д билет. Либо оформить электронный билет онлайн через сайт ОАО «РЖД» (www.rzd.ru), предварительно там зарегистрировавшись. в последнем случае все можно сделать, не выходя из дома.

Воспользоваться данной услугой смогут все категории льготников, которым полагается бесплатный проезд к месту излечения по путевкам ФСС РФ и региональных органов исполнительной власти в сфере здравоохранения. При условии, что льготник не отказался от пакета соцуслуг в натуральном виде. В противном случае ему положена будет только денежная компенсация такого НСУ.

В благодарность за заслуги перед Отечеством участникам боевых действий, ветеранам и инвалидам войны, а также членам их семей ежегодно предоставляются льготы по санаторно курортному лечению. Кроме названных категорий граждан, путевки на лечение и оздоровление предоставляются и иным лицам, таким как инвалиды, дети с инвалидностью, жертвы радиации.

Общая информация о санаторно-курортном лечении

Основным документом, владельцу которого предоставляется право на получение лечения и восстановительных оздоровительных процедур в санаторно-курортных учреждениях и домах отдыха, является оздоровительная путевка.

Под санаторно-курортным лечением подразумевается проведение лечебных процедур для оздоровления людей, которые перенесли серьезные заболевания. Обычно главным фактором является благоприятная природно-климатическая обстановка. Санатории могут быть различных профилей – некоторые из учреждений находятся под ведением детских санаториев, туберкулезных санаториев и прочих органов здравоохранения.

Лечение в санаторно-курортных учреждениях доступно не всем желающим – медицинские услуги такого профиля предлагаются исключительно тем гражданам, которые нуждаются в подобного рода оздоровлении. Обязательно наличие заключения от врача лечебного учреждения, которое также устанавливает медицинские показатели для проведения оздоровления.

Кто имеет преимущественное право на льготы по санаторно курортному лечению

Не важно, бесплатное ли предоставляется санаторно-курортное лечение, или льготное – в любом случае оздоровление в таком учреждении считается дефицитным. Поскольку даже среди тех, кто имеет медицинские показания, много желающих на пребывание в санаторно-курортном учреждении, федеральными законами и нормативными актами региона определены категории граждан, у которых имеется преимущество при получении лечения:

1. Инвалиды войны.
2. Участники ВОВ.
3. Ветераны боевых действий.
4. Граждане, пострадавшие от радиационного излучения при аварии на ЧАЭС и других объектах, а также ликвидаторы последствий аварии.
5. Дети с инвалидностью.
6. Инвалиды I, II, III группы, инвалиды детства.
7. Военнослужащие, которые:
   • награждены орденом или медалью СССР за службу с 22.06.1941 по 3.09.1945 гг.;
   • служили в частях, военно-учебных заведениях, учреждениях, которые не входили в состав действующей армии в тот же период времени (минимальный срок службы – полгода).
8. Обладатели знака “Житель блокадного Ленинграда”.
9. Труженики объектов противовоздушной обороны (включая местную), строительства оборонительных объектов в рамках тыла действующих фронтов, на прифронтовых участках автомобильных и ж/д дорог, операционных зон действующих фронтов; члены экипажа транспортного флота, задержанного в водах иностранных государств в период ВОВ.
10. Члены семей:
    • погибших или умерших инвалидов войны;
    • участников ВОВ;
    • ветеранов боев;
    • участников личного состава групп самозащиты объектовых аварийных команд местной противовоздушной обороны;
    • работников больниц блокадного Ленинграда;
    • работников госпиталей блокадного Ленинграда.

Какие документы нужны для получения льготы по санаторно курортному лечению

Чтобы получить путевку на санаторно-курортное лечение, необходимо подготовить следующий комплект документов:

Как получить льготы по санаторно курортному лечению

Чтобы оформить путевку в санаторно-курортное учреждение, необходимо посетить региональное отделение Фонда социального страхования. После подачи документа специалисты ФСС рассматривают бумаги и утверждают выдачу путевки либо отказывают, направляя заявителю письмо с указанием причин такого решения.

Когда путевка будет на руках, нужно проверить наличие печати и отметки о том, что она оплачена. Если получатель документа попытается продать его, льгота подлежит отмене. Сотрудники ФСС обязаны сообщить о своем решение не позднее 18 дней с момента подачи заявления. Если заявителем является инвалид (в т.ч. ребенок), имеющие повреждения головного или спинного мозга, бумаги рассматриваются на протяжении 21 дня .

Когда одобрение будет получено, гражданин не позднее, чем за 2 месяца до лучения, получает санаторно-курортную карту – документ для внутреннего пользования в учреждении. Когда он будет получен, нужно оформить учетную форму №072/У и обратиться за талоном на проезд к учреждению. Человек поедет электропоездом.

Законодательные акты по теме

Типичные ошибки

Ошибка: Мать ребенка-инвалида оплатила путевку в санаторно-курортное учреждение, чтобы сопровождать его.

Предоставление инвалидам санаторно-курортного лечения. В соответствии с Федеральным законом от 24.11.1995г. №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» государство гарантирует предоставление инвалидам реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление способностей к бытовой, общественной, профессиональной деятельности, в том числе с использованием санаторно-курортного лечения.

Санаторно-курортное лечение (СКЛ) — вид лечебно-профилактической помощи, осуществляемой в профилактических, лечебных и реабилитационных целях оказываемой в специализированных стационарных учреждениях и основанной на применении главным образом природных лечебных факторов (климата, минеральных вод, лечебных грязей, морских купаний и другое). В комплекс курортных факторов входят также перемена обстановки и «выключение» больного из привычных условий труда и быта, особенности природных условий и ландшафта курортов; важную роль играют лечебная физкультура, диетотерапия, санаторный режим и т. д. Для большинства больных пребывание на курорте — лишь этап в процессе лечения заболевания; эффективность его особенно высока на ранних стадиях болезни, в связи с чем, СКЛ играет важную роль в предупреждении перехода болезни в хроническую стадию, а также в профилактике ее обострения и осложнений. Оно осуществляется как комплекс лечебных методик с учетом профиля каждого санатория.

Вопрос о необходимости санаторно-курортного лечения больных и инвалидов решают лечащий врач и заведующий отделением (при его отсутствии — главный врач) больницы или амбулаторно-поликлинического учреждения по месту наблюдения. Основой для отбора служат оценка состояния больного, результаты ранее примененных методов больнично-поликлинического лечения, эффективность прежнего лечения на курорте, в санатории. При решении вопроса о выборе курорта и санатория учитываются диагноз и стадия основного заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт (дальность расстояния, наличие пересадок и т. п.), сезон, контрастность климатогеографических условий и особенности бальнеологического, грязевого и других видов курортного лечения. Если длительная поездка, контрастные климатические условия могут вредно отразиться на состоянии здоровья, то больных и инвалидов направляют только в местные санатории. Следовательно, для получения СКЛ гражданину, признанному инвалидом, надо обратиться к лечащему врачу по месту наблюдения, где проведут необходимые диагностические исследования.

При наличии медицинских показаний для СКЛ и отсутствии противопоказаний для его осуществления выдаётся справка для получения путёвки для санаторно-курортного лечения установленной формы. С этой справкой, паспортом, справкой об инвалидности следует обратиться в Фонд социального страхования (необходимые документы). Заполнять направление на медико-социальную экспертизу в лечебно-профилактическом учреждении и обращаться в бюро МСЭ для оформления ИПР в этом случае не требуется.

Обеспечение СКЛ граждан, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание и имеющих степень утраты профессиональной трудоспособности (УПТ) по их последствиям, проводится Фондом социального страхования по заявлению пострадавшего (заявление о постановке на учет) при предоставлении программы реабилитации пострадавшего (ПРП). Таким образом, для получения СКЛ данным гражданам следует обратиться в лечебно-профилактическое учреждение, где при наличии показаний к СКЛ по последствиям трудового увечья или профессионального заболевания и отсутствии противопоказаний для его осуществления выдадут справку ВК и направление на медико-социальную экспертизу. С этими документами, паспортом, справкой о степени УПТ, актом о несчастном случае на производстве или случае профессионального заболевания надо обратиться в бюро МСЭ по месту жительства с заявлением для разработки ПРП. С ПРП подойти в Фонд социального страхования.

Показания для направления больного в санаторий:

Состояния после перенесенной кетоацидотической комы или диабетического кетоацитоза;
состояние после гипогликемической комы (тяжелой гипогликемии);
состояние после эпизода декомпенсации углеводного обмена (в т.ч. вызванного интеркуррентными заболеваниями);
состояния после оперативных вмешательств, связанных с сахарным диабетом.

В санатории могут быть направлены больные сахарным диабетом, имеющие следующие осложнения:

Непролиферативная и препролиферативная стадии диабетической ретинопатии;
диабетическая нефропатия на стадии микроальбуминурии и протенурии;
диабетическая нейропатия I и II степени (со сниженной, но не утраченной полностью чувствительностью), без остеоартропатии;
имеющие артериальную гипертонию не выше II степени;
имеющие ишемическую болезнь сердца: со стенокардией напряжения I, II ФК;
имеющие недостаточность кровообращения не выше IIА стадии.

Противопоказания для направления на санаторное лечение:

Декомпенсация углеводного обмена,
пролиферативная диабетическая нейропатия,
диабетическая нефропатия на стадии хронической почечной недостаточности,
диабетическая нейропатия III степени (с выраженным снижением или утратой чувствительности), остеоартропатия, трофические язвы стоп, автономная нейропатия,
ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения III ФК, нарушением ритма сердца,
артериальная гипертония III степени,
недостаточность кровообращения выше IIА стадии,
послеоперационные осложнения, необходимость перевязок.

Общие противопоказания для санаторно-курортного лечения:

Острые инфекционные и венерические заболевания,
психические заболевания,
болезни крови в острой стадии,
злокачественные новообразования,
острая почечная и печеночная недостаточность,
сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи.

Процедура получения санаторной путевки:

Заявление о предоставлении путевки по определенной форме в отделение Фонда социального страхования по месту жительства (),

пакет документов:

Копия паспорта,
копия полиса пенсионного страхования,
справка об инвалидности,
заключение врачебной комиссии о необходимости санаторно-курортного лечения.

Инвалиды и дети-инвалиды имеют право на бесплатное получение путёвок в санаторий, т.к. санаторно-курортное лечение входит в состав набора социальных услуг. Также согласно , лицам, которые признаны инвалидами I группы впервые и имеют медицинские показания к санаторно-курортному лечению, первые 3 года обеспечиваются путёвкой и билетами в оба конца с 50%-й скидкой не менее одного раза .

Санаторно-курортное лечение осуществляется санаторно-курортными учреждениями, находящимися на территории Российской Федерации и включёнными в перечень, утверждённый Министерством здравоохранения и социального развития РФ. Путёвки выдаются согласно заболеванию больного, а также наличию сопутствующих заболеваний, условий проезда в санаторий и климатических условий. Это значит, что инвалид не может сам выбирать, на какой именно курорт он поедет лечиться. Выбором будет заниматься врачебная комиссия, выдающая путёвку.

Продолжительность лечения в санатории, входящего в набор социальных услуг, для граждан составляет 18 дней, для детей-инвалидов – 21 день, для инвалидов с травмой спинного и головного мозга – 24-42 дней.

Порядок направления и получение путёвок в санаторий для лечения.

Направлением инвалидов на санаторно-курортное лечение занимается лечащий врач инвалида и врачебная комиссия учреждения лечебной профилактики (больницы) по месту жительства. Данный порядок является одинаковым, как для взрослых инвалидов, так и для детей-инвалидов.

1. Для получения путёвки на санаторно-курортное лечение инвалиду либо лицу, представляющему его интересы, первым делом необходимо получить у своего лечащего врача справку с рекомендацией данного лечения, заполненную по форме № 070/у-40. Её затемнённая часть организационно-методическим кабинетом лечебно-профилактического учреждения маркируется литерой «Л», т.к. она выдаётся инвалиду. Помните, что срок действия данной справки составляет 6 месяцев.

2. Далее, инвалид либо лицо, представляющее его интересы, подаёт в орган, уполномоченный выдавать путёвки на санаторно-курортное лечение, заявление с просьбой о её предоставлении вместе с приложенной к нему, данной лечащим врачом, рекомендационной справкой.

3. Получив путёвку, инвалид обязан не ранее чем за 2 месяца до начала срока её действия явиться к лечащему врачу, выдавшему справку, для получения реабилитационной карты, на основании которой ему будет проводиться лечение в санаторно-курортном учреждении. Заполненная реабилитационная карта выдаётся по форме № 072/у-04, и её затемнённая часть также должна быть промаркирована литерой «Л».

Для справки:

Раньше выдача путёвок осуществлялась в основном Фондом социального страхования РФ. На данный момент эти полномочия постепенно передаются региональным органам.

Смысл заключается в том, что Министерство здравоохранения заключает договоры с региональными Фондами социального страхования, подкрепляющиеся распоряжением регионального правительства и, в результате этого, полномочия переходят в региональные службы социальной защиты, или говоря простым языком – в собес. Отсюда следует, что большинство путёвок выдаётся по месту жительства инвалида.

В Федеральном законе от 17.07.1999 N 178-ФЗ говорится «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, и инвалиды (ст. 6.1 закона о социальной помощи).

Санаторно-курортное лечение инвалидов. Длительность санаторно-курортное лечения в рамках набора социальных услуг в санаторно-курортном учреждении составляет 18 дней, для детей-инвалидов - 21 день, а для инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга - от 24 до 42 дней (ст. 6.2 закона о социальной помощи).

Направление на санаторно-курортное лечение управляется подзаконных актов. Это Порядок предоставления пакет социальных услуг отдельным категориям граждан (утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2004 № 328) и Порядок медицинского отбора и направления, бальных на санаторно-курортное лечение (утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 256).

Порядок направления на санаторно-курортное лечение:

2-е Лечащий врач определяет медицинские противопоказаний для санаторно-курортного лечения или отсутствие такого для его осуществления. Врачебная комиссия учреждает по представлению лечащего врача и заведующего отделением, выдает заключение противопоказанности или о доказанности санаторно-курортного лечения (п. 1.3. Порядка медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение).

3-е. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения инвалида, даётся на руки справка для получения путевки по форме № 070/у-04 с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач делает запись в медицинской карте амбулаторного больного.

Инвалидам справка выдается на основании заключения врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения.

4-е. При наличии справки формы № 070/у-04 инвалид обращаются с заявлением о получении санаторно-курортной путевки в фонд социального страхования РФ (П. 3.7. Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан).

5-е. При поступлении заявления о предоставлении санаторно-курортной путевки и справки формы № 070/у-04. Соц. страх в течение 10 дней должен сообщить заявителю, санаторий и сроки заезда на санаторно-курортное лечения (П. 3.8. Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан).

7-е. Получив путевку, гражданин обязан не ранее чем за два месяца до начала срока ее действия явиться к лечащему врачу, с целью проведения необходимого дополнительного обследования. При соответствии профиля санаторно-курортной организации, указанной в путевке, ваш лечащий врач заполняет и выдает больному санаторно-курортную карту по форме № 072/у-04 установленного образца, подписанную заведующим отделением и самим врачом.

8-е. По приезду инвалида в санаторий, предъявляют санаторно-курортную путевку и санаторно-курортную карту (п. 3.11. Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан).

9-е. В санатории вы получите открепной талон, подтверждающий ваше прибытие в санаторий и прохождения лечения. По окончанию санаторно-курортного лечения в 30 дневный срок, нужно представить открепной талон в социальны страх. В ином случае вам самим предается оплачивать путёвку самим. (П. 3.12. Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан)

Видео