Растяжение связок голеностопа: лечение, как долго заживает, мази. Растяжение связок голеностопа, лечение, мазь

Болевые ощущения в суставах голеностопа возникают по нескольким причинам. Лодыжки могут отекать и ныть в результате выполнения работы, связанной с переносом тяжестей, после длительных пеших переходов, подъемах и спусках по лестнице, а также при долгом стоянии на ногах. Как правило, неприятные ощущения проходят самостоятельно после необходимого отдыха. Но так происходит, если ваши ноги здоровы, то есть мышцы и суставы не травмированы и не затронуты воспалительными процессами.

Заболевания, при которых боль в суставах лодыжки требует специального лечения

Самой распространенной причиной появления острой боли в лодыжках является растяжение связок голеностопа и вывих стопы . Еще более опасной ситуацией, приводящей к отеку и потере подвижности ноги может стать разрыв икроножной мышцы, трещина или перелом кости. При подобных симптомах требуется незамедлительное обращение за медицинской помощью.

Нередко пациенты, прошедшие курс лечения по поводу хирургических травм голеностопа, периодически испытывают болезненность в лодыжках. Ноги болят на непогоду, после физических нагрузок различной тяжести.

Кроме травмирующего воздействия, голеностопный сустав часто подвергается воспалительным недугам хронического характера:

• Ревматизм;
• Подагра;
• Воспаление сухожилий;
• Бурсит;
• Невралгия малоберцового нерва;
• Раздражение межкостной ткани предплюсны;
• Нахождение в полости сустава хряща или кости в результате переломов;
• Ахиллодиния (воспаления ахиллова сухожилия из-за нарушения функции стопы, как следствие растяжения связок голеностопного сустава);
• Капсулярные спайки (в результате неправильного заживления связок);
• Нестабильность суставов стопы (заживления связок в вывернутом положении).

В рамках данного обзора невозможно охватить весь перечень клинических причин, приводящий к болезненности в лодыжках. Нужно помнить, что дегенерация голеностопного сустава приводит к деформации суставных поверхностей, сужению суставной щели, что сопровождается сильной болью и ограничением диапазона движения стопы. Боли могут отдаваться и в коленный сустав .

Если не предпринять срочных мер при появлении отеков, ноющих или дергающих болей, то со временем могут развиться серьезные осложнения, требующие хирургического вмешательства и протезирования.

Консервативные методы лечения воспалений голеностопных суставов

На начальных этапах пациентам рекомендован прием антибиотиков и обезболивающих таблеток, физиотерапия, использование средств наружного воздействия в виде кремов, мазей , гелей , воска , бальзамов , спиртосодержащих растворов.

Медикаментозное лечение подбирается лечащим врачом в каждом случае индивидуально, в зависимости от типа заболевания и состояния больного. Мы же рассмотрим только разновидности препаратов наружного применения, которые можно купить без рецепта в аптеке или заказать в интернет-магазине почтой.

Кремы и мази, используемые при больных суставах лодыжек

Основное действие наружных средств, применяемых при лечении суставов лодыжки, направлено на уменьшение болевого синдрома, снятие отечности за счет улучшения кровообращения в воспаленной области.

• Диклофенак (мазь или гель). Аналоги: Ортофен, Диклонак, Вольтарен. Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, является надежным блокатором боли в мышцах и суставах. Суточная доза нанесения Диклофенака не должна превышать 8 грамм, а курс лечения ограничен двумя неделями. В противном случае могут возникнуть осложнения со стороны внутренних органов, в том числе печени, почек, желудка и кишечника. Кроме того длительное лечение Диклофенаком вызывает привыкание, что приводит к снижению его эффективности.
• Кремы от болей в суставах лодыжки на основе действующего вещества кетопрофен. К ним относятся: Фастумгель, Быструмгель, Кетоналгель и другие. Препарат обладает мощным обезболивающим действием, что, согласно отзывам покупателей, позволяет быстро справляться с острой и хронической болью в голеностопе. Курс лечения — не более 2 недель, во избежание нежелательных эффектов. Применение этого наружного средства противопоказано при ряде заболеваний ЖКТ, сердца, дыхательных путей, почек, печени, кожных недугах. Не рекомендуется использовать кетопрофен беременным женщинам и детям до пятнадцатилетнего возраста.
• Мазь индометациновая — является противовоспалительным и обезболивающим препаратом. Суточная дозировка: не более 15 граммов для взрослых, и половина этого объема для детей. При имеющихся заболеваниях желудочно-кишечного тракта от использования индометацина лучше отказаться.
• Долгит — крем против болей в голеностопном суставе, изготавливаемый на основе ибупрофена. К аналогам можно отнести препарат Дип Релиф, в состав которого входит ибупрофен в сочетании с ментолом. Реальные отзывы пациентов об этом средстве показывают, что Долгит отлично справляется с болью, увеличивает подвижность суставов, снижает ощущение скованности в ногах после сна. Противопоказаниями к применению данного средства являются детский возраст, кожные заболевания, период беременности и лактации у женщин. Максимальный период применения препараторов на основе ибупрофена не должен превышать 4-х недель даже при отсутствии противопоказаний.
• «ЗДОРОВ» — крем от больных суставов лодыжек, пожалуй, единственное наружное средство в представленной линейке лекарственных препаратов, не содержащее синтетических компонентов.
• В состав этого природного бальзама входят продукты пчеловодства (воск, яд, прополис, огневка, подмор), а также растительные ингредиенты и масла. Противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости, к использованию крем-воска «ЗДОРОВ» для суставов не существует, его можно применять, как для избавления от боли и воспалительных симптомов, так и для профилактики заболеваний голеностопного сустава. Компания-производитель препарата находится в России, а продажа крема производится через официальный сайт поставщика. Сегодня можно встретить множество сообщений на форумах в интернете, где люди оставляют положительные отзывы о лечебных свойствах крема «ЗДОРОВ». Вполне возможно, что не последнюю роль в популярности данного лекарственного крема для суставов лодыжки сыграла его доступная цена и наличие международного сертификата качества.

Кроме перечисленных мазей, гелей и бальзамов, для снятия болей в голеностопе традиционно используются натирания жидкими растворами: камфорным спиртом, меновазином, тройным одеколоном, настойками лекарственных трав домашнего приготовления.

Суставы в вопросах и ответах

• Что показывает рентген суставов?

Переломы, вывихи, в динамике — изменение формы костей сочленения. Хрящевые деформации передает плохо.

• Какие виды операций на суставах?

— Артротомия — операция в пределах синовиальной полости;

— Пластическая операция на связках;

— Резекция — удаление органа или его части;

— Артродез, артрориз — обеспечение полной или ограниченной подвижности суставов;

— Артропластика — воссоздание суставных деталей;

— Трансплантация — конструктивное изменение сустава;

— Замена.

• Какие вилы реконструкции тазобедренного сустава без операции?

Лазерное воздействие и метод золотых нитей позволяют восстановить деятельность сустава в европейских клиниках.

• Какие осложнения после операции по замене тазобедренного сустава?

Инфекционные, в основном. А также невриты, вывихи головки, изменение длины ноги, тромбозы.

Растяжение связок голеностопа – повреждение связочного аппарата лодыжки. Симптомы и лечение проблемы зависят от степени травмы. Наиболее частые признаки растяжения – боль при ходьбе и припухлость поврежденного участка ноги. Согласно международной классификации МКБ-10 травмы голеностопа относят к блоку S90-S99.

Степени растяжения

Выделяют несколько стадий проблемы:

1. 1 степень – происходит незначительный разрыв отдельных волокон. Симптомы растяжения слабо выражены, а подвижность сустава не нарушена. Больной может наступать на ногу непродолжительное время.
2. 2 степень – возникает разрыв пучка сухожильных волокон. Основные симптомы – боль при ходьбе, напоминающая перелом трубчатых костей.
3. 3 степень – растяжение связок голеностопа по симптомам напоминает перелом костей голеностопа, а в некоторых случаях имеет более яркую клиническую картину. Полностью нарушается функция стопы, а упор на нее становится невозможным не только из-за болевых признаков, но и по причине патологического изменения элементов сустава.

Причины проблемы

Выделяют множество причин, способных привести к повреждению связочного аппарата:

• интенсивные занятия спортом;
• регулярное использование женщинами обуви на высоком каблуке;

• чрезмерная нагрузка на стопу при отсутствии постоянных тренировок;
• путешествие по неровной дороге;
• бег на длинные дистанции.

К предрасполагающим факторам возникновения растяжения относят:

• избыточную массу тела;
• аномальное строение соединительных тканей;
• плоскостопие;
• занятие бегом;
• болезни суставов нижних конечностей.

С проблемой часто сталкиваются родители гиперактивных детей. При возникновении растяжения связок голеностопа у ребенка, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Признаки повреждения

Отличить растяжение связок от простого ушиба можно по клинической картине. О проблеме в первую очередь будет свидетельствовать боль в месте повреждения. Кроме того, наблюдаются следующие симптомы:

• сниженная подвижность стопы;
• опухоль на месте травмы;

• покраснение кожи;
• подъем температуры;
• гематома на месте травмы.

Подробнее рассмотреть внешние признаки растяжения связок голеностопа можно на фото в интернет – ресурсах.

Первая помощь при травме

Необходимо выполнить 4 действия по оказанию первой помощи после растяжения связок голеностопа:

1. Подложить под лодыжку предмет, чтобы нога находилась в приподнятом положении (около 20 градусов относительно плоскости пола). Такое действие позволит уменьшить отек на месте повреждения.
2. Приложить холодный компресс к больной ноге. Лед держат не более 30 минут.
3. Наложить фиксирующую повязку. Для голеностопа при растяжении связок используют эластичные бинты или подручные материала. Повязку накладывают в виде восьмерки вокруг стопы и голени.

Важно! Нельзя затягивать фиксирующую повязку слишком сильно. Это может затруднить кровообращение.

1. Принять препараты с обезболивающим эффектом – , Кетонал.

Запрещенные мероприятия при растяжении

Многие мероприятия, которые советуют люди на форумах, нельзя делать при растяжении связок голеностопа. К таким действиям относится:

• натирание травмированного участка спиртом;
• установка бандажа на ночь;
• разработка сустава в первые дни после получения травмы;
• прикладывание сухого тепла к месту повреждения.

Следует знать! Применение мазей с согревающим эффектом, спиртовых и горячих компрессов способствует расширению сосудов и еще большему распространению отека.

Диагностика

Основные мероприятия при постановке диагноза – растяжение мышечных волокон голеностопа – пальпация и визуальный осмотр. Для оценки состояния связок и мышц может назначить рентгенологическое исследование. При расхождении симптомов проблемы и результатов рентгена больному рекомендуют сделать и артографию. Благодаря врач оценивает, насколько повреждены связки и хрящи.

Следует знать! Рентгенологическое исследование проводят в нескольких проекциях, а диагноз ставят, основываясь на угол наклона таранной кости.

Общая тактика лечения

В большинстве случаев при проблеме назначается лечение в домашних условиях. Редко больным необходима операция. Как лечить растяжение связок голеностопа, зависит от тяжести повреждения и результатов рентгенологического исследования.

1. При первой степени повреждения необходим постельный режим, фиксация поврежденного участка на 24 часа, прием обезболивающих препаратов и процедуры по восстановлению.
2. При второй степени растяжения больному ставится фиксатор на поврежденную ногу, обеспечивают покой и назначают физиотерапевтические процедуры.
3. При тяжелых травмах на поврежденную ногу накладывают фиксирующую повязку, больному назначают уколы с обезболивающими препаратами, лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры.

Сколько заживает сустав? Это также зависит от степени повреждения и своевременности проведения терапевтических процедур.

Медикаментозное лечение

Основной способ борьбы с проблемой – лечение мазями. При растяжении связок голеностопа терапия осуществляется гелями, имеющими в своем составе:

1. Ментол. Компонент обеспечивает такой же эффект, как холодный компресс. Помимо этого, в аптеке можно приобрести охлаждающую мазь, предназначенную для снятия болевых симптомов при травмах голеностопа.
2. Противовоспалительные компоненты, помогающие уменьшить симптоматику проблемы – Вольтарен, Ибупрофен.

Убрать гематому с отекающих тканей позволят такие препараты, как:

• Гепариновая мазь;
• Троксерутин.

На третий день после травмы вместо охлаждающих составов используются согревающие мази при растяжении связок голеностопа:

• Финаогон;
• Апизартрон;
• Долобене;
• Випросал.

Следует знать! Лечение согревающими мазями запрещено для детей, младше 12 лет.

При вывихах, сопровождающихся сильным болевым синдромом, назначают обезболивающие общего действия – Седальгин, Нимесил. Препараты принимаются перорально или вводятся внутримышечно в виде инъекций.

Что делать при растяжении, решает врач. Он может дополнить медикаментозное лечение физиотерапевтическими процедурами или лечебной гимнастикой. Иногда больным приписывается массаж для ускорения заживления поврежденных тканей и улучшения кровоснабжения соседних участков. Без грамотного лечения процесс восстановления после травмы будет происходить намного дольше.

Физиотерапевтические процедуры

Реабилитационные мероприятия включают в себя:

1. Ультразвук. Процедура позволяет нормализовать отток лимфы в поврежденном участке. После проведения ультразвука мази лучше впитываются в ткани.
2. УВЧ. Процедура предназначена для снижения воспаления связок.
3. Лечение парафином. Основные эффекты от процедуры – восстановительный и обезболивающий. Может использоваться как в первые часы после растяжения, так в более позднем периоде.
4. Магнитотерапия. Процедура ускоряет всасывание лекарственных препаратов, уменьшает отек растянутых тканей, уменьшает болевой симптом.
5. Электрофорез с использование нестероидных препаратов и новокаина.

Гимнастические упражнения

О времени проведения упражнений необходимо узнавать у лечащего врача, поскольку в первые дни после травмы активные движения запрещены. Также упражнения не рекомендованы в случаях, если не проходит отек поврежденных тканей и болевой симптом.

Лечение в домашних условиях при помощи гимнастики включает в себя:

• собирание пальцами ноги мелких предметов;
• катание стопой бутылки;
• разгибание и сгибание пальцев ног;
• вращение стопой при установленном фиксаторе;
• прыжки через скакалку;
• бег на мелкой гальке;
• ходьба на боковых поверхностях стопы (внешней или внутренней);
• ходьба на «цыпочках» (выполняется ежедневно).

Следует знать! Что делать при растяжении в том или ином случае определяет специалист по лечебной физкультуре.

Народные рецепты

Для лечения народными средствами подойдут следующие ингредиенты:

1. Листья подорожника. Растение хорошо промывают и измельчают до состояния кашицы. Средство прикладывают к пораженному месту и закрепляют при помощи бинта. По аналогичному рецепту можно использовать листья мать-и-мачехи.
2. Согревающий компресс с кашицей из свежего лука. Чтобы терапия прошла успешно, средство применяют с 3-4 дня после повреждения. Пюре из репчатого лука можно смешать с сахаром в пропорции 10:1 и наложить на травмированный участок.
3. Отвар из корней барбариса: 1 ч.л. растительного сырья заливают 200 мл воды и кипятят 15 минут. Средством протирают поврежденное место 2-3 раза в день.

Для лечения растяжения у ребенка можно сделать компресс из сока пастушьей сумки или алоэ.

Возможные осложнения

Последствия растяжения подразделяют на ранние (возникшие сразу после травмы) и поздние (проявившиеся в реабилитационном периоде). К ранним последствия проблемы относят:

• вывих;
• загноение сустава;
• скопление крови в полости поврежденного сустава.

В посттравматическом периоде может возникнуть:

• повышенная подвижность сустава.

Прогноз

Растяжение 1 степени, как правило, лечится без осложнений. На реабилитацию требуется от 1 недели. На время лечения больному следует носить обувь с жестким задником, чтобы уменьшить нагрузку на растянутые связки.

Сколько заживает сустав при более значительных травмах? При растяжении 2 степени больничный длится около 14 дней, так как фиксирующую повязку человеку накладывают минимум 10 суток. Как долго заживает сустав, зависит от степени повреждения связок и методов реабилитации, в меньшей степени – от образа жизни пациента и его привычек.

Профилактика проблемы

К профилактике растяжения связок голеностопа относят:

• ношение ортопедической обуви;
• ведение активного образа жизни;
• стабилизация веса;
• тейпирование голеностопа перед занятиями профессиональными видами спорта.

Тейпы – это специальные пластыри, наносимые на кожу для предупреждения вывихов и растяжения связок.

Растяжение связок голеностопа не считается тяжелым повреждением и в большинстве случаев проходит без осложнений. Однако при вторичном возникновении проблемы или разрыве связок развиваются патологии сустава. Поэтому при получении травмы важно знать, как правильно оказать первую помощи пострадавшему и скорее обратиться за медицинской помощью. Основа лечения – соблюдение покоя в первые дни после травмы, прием препаратов с противовоспалительным эффектом и физиотерапевтические процедуры в реабилитационном периоде.

Понравилась наша статья? Поделитесь с друзьями в соц. сетях или оцените эту запись:

(Пока оценок нет)

• Как вылечить ячмень на глазу быстро - за один день, у взрослых, детей и беременных
• Глаукома - почему возникает и как проявляется патология? Методы лечения, профилактика
• Колики у новорожденного - признаки и лечение. Как помочь малышу? Лечение медикаментами, народными средствами
• Гормональный сбой у женщин - как проявляется? Причины и методы лечения
• Менингит у взрослых – как вовремя определить и остановить опасное заболевание?
• Хлорофиллипт – лучшее средство для лечения горла. Как правильно применять?
• Кровь из носа у взрослого – почему это происходит и как остановить?
• Страдаете от вздутия и болей в животе? Узнайте, как лечить метеоризм
• Как использовать Йодинол для полоскания горла, лечения грибка и ран?

Одной из самых распространенных травм в быту является растяжение связок голеностопа. С таким повреждением хоть раз в жизни сталкиваются домохозяйки и спортсмены, молодежь и пенсионеры. Многим знакомо то неприятное, а порой до слез болезненное ощущение во время вывиха ступни, после чего нога опухает и сделать следующий шаг проблематично. Попробуем разобраться, смогут ли помочь в такой ситуации мази и другие наружные средства.

Когда лечение мазями допустимо

Только единицы обращаются с такой травмой к врачу, и то в случае сильного растяжения связок и мышц. Большинство пытается проводить лечение самостоятельно, используя компрессы, кремы и мази. В принципе, если связки сохранили свою целостность, домашняя терапия оправдана. Главное, знать какие и как правильно использовать мази при растяжении связок голеностопа.

Любой вывих сопровождается выхождением сустава за пределы его функциональных возможностей. Поэтому неизбежны мелкие и серьезные повреждения мягких тканей. Растягиваться могут не только связки, но и сухожилия, мышцы. Также происходит разрыв мелких сосудов. Поэтому при растяжении голеностопного сустава наблюдается целый комплекс болезненной симптоматики.

При полном разрыве связок сустав полностью теряет свои сгибательно-разгибательные способности. Поэтому такие травмы считаются довольно опасными и требуют хирургического вмешательства. Нередко проблемы со связками сопровождаются отрывом суставного хряща, появлением трещин в кости.

Самостоятельно определить степень сложности повреждения невозможно. К тому же признаки растяжения во многом похожи на симптомы как простого ушиба, так и проявления сложного перелома, трещины в кости. Чтобы с уверенностью начинать лечение наружными средствами, все же нужно пройти обследование, что позволит исключить осложнения и вовремя распознать опасные повреждения сустава.

Принципы лечения растяжения мазями

В аптечной сети сегодня предлагается множество различных средств, которыми можно лечить подобные травмы. Но выбирать подходящую мазь при сустава необходимо, прежде всего, в зависимости от периода лечения.

Важно! Не всегда стоимость наружного средства является подтверждением его эффективности.

Изучите состав и ориентируйтесь на действие, которое оказывает такой препарат.

Попробуем разобраться, какие все же мази можно использовать от растяжения связок и мышц:

1. Сразу после получения травмы ноге требуется покой и холод. Поэтому в качестве первой помощи рекомендовано иммобилизовать конечность, придать ей приподнятое положение и сделать холодный компресс. Холодовое лечение потребуется еще ближайшие пару суток. В это время целесообразно использовать мази с охлаждающим эффектом.
2. После постановки диагноза параллельно с воздействием холодом нужно купировать болевые ощущения, уменьшить воспаление и отечность. В этом случае подойдут мази с содержанием нестероидных веществ. Главное, что такие средства действуют в трех направлениях. Похожим действием обладают препараты с гормонами.
3. И лишь убрав воспалительный процесс, можно приступать к лечению теплом. Здесь помогут средства раздражающего и согревающего характера.

На практике тактика лечения должна выглядеть следующим образом: холод – купирование боли и воспаления – тепло.

Интересны комплексные средства. Например, на первом этапе терапии можно воспользоваться обезболивающим препаратом охлаждающего характера. А в последствие согревающей мазью с содержанием венотоника.

Также применяются вспомогательные средства при ушибах и растяжениях, действие которых направлено на улучшение состояние сосудов или содержащих питательные вещества, хондропротекторы.

Мази охлаждающего действия

Сразу после получения травмы можно использовать мази с охлаждающим действием. В их состав обычно входит ментол или масла. Благодаря раздражению кожных покровов такие средства обладают отвлекающим эффектом. К тому же обычно в состав входит анальгетик, что помогает уменьшить боль.

Такие средства всегда под рукой держат спортсмены, так как мази охлаждающего действия можно причислить к средствам экстренной помощи. После нанесения пациент ощущает приятное охлаждение, что предотвращает развитие отечности.

Для охлаждения можно воспользоваться:

• Лидохлором;
• Траумелем С;
• Флексалом;
• Меновазином;
• Ледокаином;
• Санитасом;
• Капиларом;
• Ментоловой мазью.

Важно! Средства с охлаждающим действием не втирают в кожу, а наносят тонким слоем, ожидая впитывания.

Поэтому для удобства более предпочтительны гели, которые впитываются быстрее. Но по терапевтическому эффекту мази на порядок сильнее.

Мази с противовоспалительным и обезболивающим действием

Важный этап лечения растяжения голеностопа включает уменьшение болей на фоне воспалительного процесса. Справиться с такой проблемой помогут средства наружного типа, в состав которых входят препараты нестероидной противовоспалительной группы.

Чтобы быстро убрать боль, можно воспользоваться мазями с содержанием:

• Диклофенака - в Дикловите, Ортофене, Диклаке, Вольтарене, Диклофенаке;
• Ибупрофена – в Нурофене, Долгите;
• Нимесулида – в Найзе;
• Кетопрофена – в Артрозилене, Феброфиде, Кетонале, Фастуме;
• Индометацина – в в Индовазине, Индометацине-Акри;
• Пироксикама – в Финалгеле.

Такие средства обладают выраженным обезболивающим действием и способны значительно уменьшать воспалительный процесс локально. Наносятся до 3 – 5 раз в сутки. После нанесения средство втирается в кожу. Фиксирующих повязок на место нанесения мази не требуется.

При сильных болях параллельно с наружным средством пациенту рекомендовано принимать таблетки с анальгетиком или НВПС. Учитывая, что нестероидные препараты имеют ряд серьезных противопоказаний и осложнений, предпочтение отдается все же наружному использованию.

Особенно это актуально для пациентов с проблемами желудка, пищеварения, которым принимать такие препарата категорически запрещено.

Длительность лечения мазями с содержание нестероидных средств не превышает 5 – 7 дней. Этого срока вполне хватает, чтобы убрать болезненную симптоматику резкого характера.

Важно! Несмотря на меньшее негативное воздействие на организм мазей с НВПС, чем таблеток или уколов, применять их дольше недели не стоит.

• Отдельно стоит выделить мази, содержащие яд гадюки, например, . Особенность таких мазей в том, что они не содержат НВПС, а значит не вызывают побочные эффекты, характерные для мазей нестероидной противовоспалительной группы, при этом обладают обезболивающим действием при артрите, миалгии и невралгии.

Видео

Видео - Растяжение голеностопа

Мази с гормональными средствами

Средства, в состав которых входят глюкокортикоидные гормоны, завоевали довольно противоречивую популярность. Лечение растяжений обычно проводится мазями Гидрокортизоном, Преднизолоном.

Действительно, такие гели – скорая помощь при самых невыносимых болях. К тому же они способны быстро купировать воспалительный процесс. С такими задачами мази этой группы прекрасно справляются, и пациенты отмечают значительное улучшение состояния поврежденной ноги.

Поэтому единожды попробовав такую терапию, человек отказывается от другого лечения. Но какие будут в дальнейшем последствия такой терапии предсказать тяжело.

Все гормональные средства, входящие в состав мазей синтезируются из кортизола. Длительное применение гормона стресса способно спровоцировать не только ряд негативных последствий, но и привыкание, а также синдром отмены. Опасности подвергаются кожные покровы, а также мышечные ткани. Нередко наблюдается появление кровоподтеков, истончения тканей, поражения мышц.

Мази от отечности и синяков

Ушиб или растяжение голеностопа сопровождается повреждением мелких капилляров, вследствие чего происходит локальное кровоизлияние, что проявляется появлением синяков и гематом. На фоне сильного воспаления нарушается отток лимфатической жидкости, а межклеточная жидкость выходит в ткани, что проявляется как выраженная отечность.

Такие процессы провоцируют усиление болезненности, а наличие проблем с сосудами может закончиться образованием тромбов, развитием варикоза.

Поэтому немаловажным этапом терапии является применение средств, улучшающих микроциркуляцию и тонус сосудов. К этой группе относятся средства с содержанием гепарина.

Можно воспользоваться:

• Гепариновой мазью;
• Гепатромбином;
• Лиотоном 1000;
• Гепароид Зентива.

• Троксевазиновой мази;
• Троксерутина;
• Венолана;
• Флебатона;
• Троксегеля;
• Веногепанола;
• Троксевенола;
• Венорутинола.

Обычно такие средства, например гепариновая, троксевазиновая мазь не дорогие, но довольно эффективные. Они предотвращают появление тромбов, улучшают локальный кровоток, рассасывают уже образовавшиеся гематомы.

Разогревающие мази

Мази с разогревающим и раздражающим эффектом – прекрасное средство для лечения растяжений, ушибов, вывихов.

Главное запомнить, что первые дни после получения травмы применять такие методы лечения нельзя.

Разогревать локально ткани можно только после того, как будет снято воспаление. Иначе за счет нагрева воспалительный процесс усугубится. Главное действие таких препаратов – усиление кровотока и лимфотока в месте повреждения. Если нанести такую мазь сразу после травмы, можно спровоцировать усиление отечности, подкожных и суставных кровотечений.

Именно с разогревающим действием связаны и основные противопоказания.

Нельзя пользоваться такими мазями:

• во время обострения любых воспалительных заболеваний сустава;
• при онкологии;
• во время беременности и лактации;
• при наличии повреждений на кожных покровах.

Учитывая, что в состав таких препаратов входят яды, перец и другие сильнодействующие средства, нередки и аллергические реакции.

Жжение, зуд, покраснение кожных покровов – это нормальная реакция на такие мази. Но если чувствуете невыносимое жжение, кожа покрывается пятнами или волдырями, такое лекарство лучше отменить.

Кстати, сильное жжение может возникать, если не соблюдена дозировка. При лечении разогревающими мазями больше – не значит хорошо.

Важно! Не пытайтесь смыть с кожных покровов вызывающую неприятные ощущения мазь. При взаимодействии с водой, особенно горячей, ее активность только увеличивается.

В таких ситуациях лучше воспользоваться любым растительным маслом или вазелином. Смочите тампон и мягкими движениями протирайте место, стараясь не растирать средство.

После применения некоторых препаратов с разогревающим эффектом на кожных покровах может появляться белесый налет. Например, такие последствия свойственны Финалгону, Дольпику. Перед последующими нанесениями препарата такой налет нужно смыть, так как он будет препятствовать проникновению действующих веществ в ткани.

Среди популярных и действенных мазей с разогревающим эффектом можно выделить:

• Апизатрон с пчелиным ядом;
• Капсикам с бензилникотинатом, камфарой и димексидом;
• Випросал с ядом гадюки;
• Быструм-гель с кетопрофеном;
• Гевкамен с камфарой.

Строго соблюдайте дозировку таких средств и тщательно мойте руки после их применения. Следует избегать попадания на любые слизистые, особенно в глаза.

Существует еще много мазей комплексного или специфического воздействия. Интересны гомеопатические препараты, а также средства, приготовленные по домашним рецептам. Но их действие основано на фармакологических свойствах растительных компонентов. Поэтому их целесообразно использовать в качестве дополнения к основному лечению, и только при незначительном повреждении связок или в период реабилитации.

При перемещениях человека в пространстве основная часть нагрузки приходится на ноги, поэтому они частенько подвергаются разным травмам. Пожалуй, наиболее распространенными из таких поражений являются растяжения различного рода. Они сопровождаются выраженными болезненными ощущениями, а в некоторых случаях полностью ограничивают возможность нормального передвижения и сильно отекают. Конечно же, если полученная травма сильно серьезна – нужно немедленно обращаться за помощью к травматологу. Что нужно делать если произошло растяжение связок голеностопа, лечение в чем состоит, мазь какая при этом годится?

Правильная терапия такой травмы поможет вам избежать развития разных осложнений. Однако без докторской помощи обойтись сложно, ведь только доктор может определить степень поражения как связок, так и, возможно, суставов. Особенно важна медицинская консультация в том случае, если боли и отечность не проходят даже спустя две недели после полученной травмы, либо если больной не может наступить на ногу по истечению этого временного промежутка. Так же заглянуть в приемный покой придется, если боли в суставе отличаются особенной интенсивностью, либо если отечность возникла в области тех костей, которые составляют голеностопный сустав. Серьезным поводом для визита к врачу принято считать также наличие деформаций сустава, заметных на глаз.

Тут же после получения травмы необходимо наложить поверх больного сустава давящую повязку, а также ледовый компресс. Ни в коем случае не накладывайте холод непосредственно на поверхность кожи. Охлаждение поможет устранить отечность и даст пораженному месту необходимый покой. Длительность ледового компресса должна составлять десять-пятнадцать минут, после чего стоит сделать перерыв на полчаса. Еще раз нужно подчеркнуть, что лед накладывается не на кожу, а на полотенце либо марлю, расположенную на ноге.

Охлаждение имеет смысл лишь в том случае, если с момента травмы прошло не более суток. По истечению двадцати четырех часов пораженный участок нуждается в тепле. Идеальным вариантом станет теплая грелка либо ванна. Такое воздействие даст замечательный расслабляющий эффект, а также активизирует процессы кровообращения, что простимулирует регенерацию поврежденных тканей.

Дальнейшие меры терапии зависят от того, насколько тяжелой была полученная травма. В том случае, если отек исчез достаточно быстро, то уже буквально спустя пару суток стоит приступать к выполнению упражнений по вращению и сгибанию сустава. Однако нужно тут же останавливаться, если этот процесс причиняет неприятные болезненные ощущения. Физическую нагрузку рекомендуется увеличивать постепенно, с каждым днем. При этом специалисты травматологи говорят о том, что небольшие движения нужно начинать как можно раньше, сразу же после исчезновения болей и отечности. Это поможет предотвратить развитие тугоподвижности и не даст сформироваться мышечной атрофии.

Мази

Мазевые составы могут использоваться в первое время после получения травмы. Они эффективно устраняют повышенную отечность, оказывают обезболивающее воздействие, справляются с воспалением и восстанавливают утраченные объемы движений. Лекарства такого типа обеспечивают быстрое и эффективное проникновение активных компонентов сквозь кожу, к глубжележащим тканям, а также к капиллярному кровотоку, что позволяет им оказать направленное терапевтическое действие.

Такие препараты могут иметь разную основу – в виде растительных, животных либо синтетических жиров, например, свиного жира, вазелина, глицерина, парафина, озокерита и пр. Разделять их на группы более удобно в зависимости от активных элементов.

Противовоспалительные составы нестероидного типа

Эта группа лекарственных средств считается наиболее распространенной, если говорить о лечении связок либо даже о их разрыве. Их активные компоненты производят блокировку выработки медиаторов воспаления, устраняя тем самым повышенную отечность и боли. Самыми эффективными представителями этой группы являются мазевые составы под наименованием Вольтарен, Индометацин, Диклофенак и Кетопрофен.

Стероидные лекарства

Такие препараты имеют в своем составе гормоны коры надпочечников либо их синтетические аналоги. Они эффективно подавляют воспалительные процессы и понижают проницаемость сосудистых стенок, что не дает развиваться отечности. Мази из этой группы имеют в своем составе такие активные компоненты, как Гидрокортизон либо Преднизолон. Однако их применение может осуществляться исключительно после консультации с доктором, ввиду наличия ряда противопоказаний и побочных эффектов.

Раздражающие согревающие мази

Такие препараты приводят к расширению кровеносных капилляров, активизируют процессы местного кровообращения. Благодаря этому возникает рассасывание воспаленного участка, а также заживление поврежденных связок. Мазевые составы из этой группы изготавливаются на основе пчелиных и змеиных ядов, они могут содержать также камфару, никотиновую кислоту и растительные эфирные масла. Их нанесение стоит осуществлять не сразу после поражения, а где-то через сутки и более после полученного растяжения.

При получении растяжения связок лучше всего обратиться за докторской помощью. Специалист оценит масштабы повреждения и подберет наиболее оптимальные методы коррекции.

Голеностоп человека принимает всю массу тела на себя, поэтому он имеет довольно специфическое строениеи подвержен частому травматизму, особенно это относится к связочно-мышечному аппарату. Повреждению связок разной степени сложности на протяжении жизни подвергается голеностоп каждого человека.

Травмы голеностопа происходят чаще всего от растяжения или частичного повреждения связок, и они довольно распространены. Строение связки не позволяет ей растягиваться, она может только рваться.

Именно поэтому под выражением «растяжение» подразумевают не удлинение, а частичный или полный разрыв волокон сухожилия с сопутствующими повреждениями нервов и микрососудов, которые выполняют трофическую функцию в связке.

Связочный аппарат голеностопа состоит из трех групп таких образований:

Связки межберцового синдесмоза:

• поперечная;

  передняя нижняя межберцовая;

  задняя нижняя;

  межкостная.

Дельтовидная (внутренне-боковая) связка.

Наружно-боковая связка.

Каждая из связок осуществляет важную стабилизирующую функцию конкретного сустава, которая значительно нарушается даже при малейшем повреждении одной из этих связок. Стоит отметить, что анатомическое строение голеностопа имеет хорошее снабжение тканей нервами (выраженную иннервацию) и хорошее кровоснабжение.

Причины травматизма

Надрыв связок голеностопа может произойти при занятии спортом (горнолыжный спорт, футбол, легка атлетика), ношении обуви на высоком каблуке, ходьбе или беге по неровной местности, а также в ситуациях, когда нагрузка на связки превышает допустимый для них предел. Повредиться связки могут при подворачивании стопы наружу (малоберцовая группа) или внутрь (дельтовидная группа, большеберцовая группа связок). Чаще всего происходит повреждение наружной группы связок.

Степени растяжения

Выделяется несколько степеней растяжения связок:

Первая степень характеризуется небольшим надрывом пучка или микроскопических волокон. Объем подвижности сустава практически не нарушается, симптомы слабо выражены, возможно провести пальпацию поврежденного сустава. На некоторое время пострадавший может приступать на ногу.

Вторая степень характеризуется более значительным количеством надорванных волокон в сравнении с первой степенью. Симптомы повреждения имеют более выраженный характер, болевой синдром может походить на ощущения при переломе трубчатых костей, пострадавший с трудом может приступить на ногу. Трудоспособность нарушается на срок 5-7 суток как минимум.

Третья степень характеризуется полным отрывом нескольких или одной связок, это наиболее тяжелая травма связок. По клиническим признакам повреждение напоминает перелом костей голеностопа, а в некоторых случаях даже превышает их. Упор на ногу невозможен из-за анатомического изменения соотношения элементов сустава и сильного болевого синдрома, функция стопы нарушается полностью.

Симптомы растяжения связок голеностопа

В некоторых случаях за растяжение второй или третьей степени может быть принят перелом лодыжки, поэтому при любом повреждении голеностопа необходимо обращаться к травматологу-ортопеду для исключения более серьезных повреждений и оказания квалифицированной помощи.

Растяжение связок первой степени не снижает физическую активность человека, симптомы слабо выражены, а повреждение может беспокоить не сразу. Симптомы и жалобы у пациента появляются на следующий день, это: посттравматическое воспаление, прогрессирование гематомы, отек. Человек продолжает опираться на ногу, но при ходьбе вынужден прихрамывать из-за болевого синдрома. Может развиваться повышение местной температуры, кровоизлияние в подкожную клетчатку (синяк).

При растяжении связок второй и третьей степени:

Болевой синдром появляется непосредственно после травмы и по своей выраженности и интенсивности может превосходить перелом трубчатых костей. Боль высокой интенсивности наблюдается около часа, после чего слегка спадает, но попытки наступить на поврежденную ногу приводят к возобновлению болей. При легких стадиях травмы пострадавший может с трудом передвигаться самостоятельно, но при тяжелой степени болевой синдром не позволяет этого делать. Отек способствует болевому синдрому, поскольку его разрастание приводит к усиленному давлению на сосудистые пучки и нервные окончания.

Отек – это основной признак повреждения связок, возникающий как на медиальной, так и на латеральной лодыжке. Отек при растяжении довольно редко может распространяться на голень или всю стопу. Держится отек на протяжение недели, а после его убывания остается гематома.

Гематома относится к косвенным признакам наличия растяжения связок голеностопа. После первой недели после травмы ее распространение занимает всю поврежденную поверхность лодыжки. Через несколько недель гематома смещается вниз, ближе к подошвенной части ноги. Стоит отметить, что гематома меняет свой цвет по мере давности повреждения от темно-синего оттенка до желтого (из-за распада клеток крови).

Невозможность самостоятельного передвижения

Травма связок стопы 2 или 3 степени в первые дни после повреждения проявляется тем, что пострадавший не может нормально опереться на ногу, тем более самостоятельно выполнять шаги.

Заживание растяжения связок голеностопа обычно происходит через 10-14 дней.

Диагностика

Рентгенография. Такой вид диагностики проводится в случае подозрения на разрыв связок. Это основной дифференциальный метод, позволяющий исключить наличие перелома в голеностопе. Выполняется в боковой и прямой проекции и является обязательным исследованием при подобных повреждениях.

УЗИ голеностопа – это дополнительное исследование, которое могут назначить и в случае обычного отека, и в случае гемартроза. Опытный УЗИ-диагност может обнаружить и наличие разрыва волокон связки.

МРТ – это метод, применяемый в тяжелых случаях, с помощью этого метода можно определить ориентиры для последующего хирургического вмешательства. МРТ показывает сустав в дополнительных проекциях. Диагностика при помощи МРТ является эталоном при сочетании разрыва синдесмоза, связок и костных элементов.

Первая помощь

При растяжении связок голеностопного сустава правильное и своевременное оказание первой помощи может существенно повлиять на регенерацию микроскопических волокон травмированной связки и время полного восстановления функций сустава.

В первую очередь к поврежденной области голеностопа необходимо приложить холод на 10-15 минут, через полчаса процедуру повторить. Такое действие поможет не только снять болевые ощущения, но и снижает масштабы распространения отека (под воздействием холода сосуды рефлекторно сужаются). Для этих целей можно использовать завернутый в полотенце лед или продукт из морозильной камеры, также можно приложить емкость с максимально холодной водой.

Травмированной ноге необходимо обеспечить полный покой, а до установления точного диагноза не рекомендуется опираться на стопу. При помощи самодельной или транспортной шины, повязки необходимо зафиксировать ногу. Фиксация участка должна сохраняться до момента осмотра травматологом или хирургом.

Подложить под ногу валик, чтобы придать ей возвышенное положение.

Ввести в организм анальгетик (перорально или инъекционно) по возможности.

Лечение

Растяжение связок голеностопа легкой и средней степени можно лечить в домашних условиях. Ниже приведен пример консервативного лечения, который можно проводить при наличии 1 или 2 стадии растяжения.

В первый день после получения повреждения связок голеностопа необходимо 5-6 раз за день прикладывать к поврежденному участку холод на 10-15 минут.

Нога должна быть зафиксированной при помощи бандажа или эластичного бинта, а также при более серьезном повреждении гипсовой повязкой. Повязку необходимо носить на протяжении 7-10 дней, снимая на ночь (если это бандаж).

Если на ногу пострадавшего была наложена гипсовая повязка, ее необходимо носить не более 7 дней, поскольку длительное ношение такой повязки может привести к развитию нестабильности сустава. По своей природе связки, даже травмированные, должны принимать тонус спустя 5-8 дней, а если на ноге находится гипсовая повязка, выполнить это невозможно.

Травмированный голеностоп необходимо обрабатывать противовоспалительными мазями НПВС (Долобене, Диклофенак, Диприлиф, Долгит) на протяжении всего периода лечения травмы. Такие мази не только борются с воспалением в тканях, но и производят местный обезболивающий эффект.

Если на пораженном участке сохраняется гематома или отек, его нужно обрабатывать мазями, улучшающими кровоснабжение (Индовазин, Гепарин).

Травмированному голеностопу в первые дни после травмы необходимо придавать возвышенное положение. Такое положение позволяет снизить болевой синдром, а главное – способствует более быстрому уменьшению отека.

В случае растяжения связок голеностопа 3 степени (полный разрыв или отрыв связки от кости) пострадавший нуждается в операции. Оперативное вмешательство подразумевает восстановление непрерывности связки при помощи костного и сухожильного швов.

После операции пациент должен носить гипсовую лонгету беспрерывно на протяжении одного месяца.

Послеоперационный период подразумевает проведение консервативной терапии, которая направлена на усиление процессов регенерации и улучшение кровоснабжения нижних конечностей.

Для таких целей применяют средства-венотоники и препараты, расширяющие просвет сосудов (Венорутинол, Тивортин, Детралекс). Кроме вышеперечисленных лекарственных средств, используют препараты и средства, которые помогают уменьшить послеоперационный отек.

Чего нельзя делать при растяжении

Ни при каких обстоятельствах нельзя применять к травмированному участку растирание спиртом.

В первую неделю после получения травмы использовать тепловые процедуры (распаривание, горячие ванночки, сухое тепло).

Оставлять бандаж на ночь.

«Разрабатывать» сустав, в первые несколько дней после повреждения следует по минимуму нагружать ногу, ни в коем случае нельзя пытаться массировать ногу.

Реабилитация

Реабилитационные меры напрямую зависят от степени повреждения, периода заживания травмы и сопутствующих нарушений, возникших после травмы.

Физиотерапия

Применение ультразвука – эта процедура не только улучшает микроциркуляцию поврежденного участка, но и ускоряет процесс оттока лимфы. После такой процедуры намного лучше впитываются мази, помимо этого, происходит накопление лекарственного препарата в тканях.

УВЧ используется для снижения местного воспаления и ускорения репаративных процессов в тканях. Расширение сосудов способствует улучшению трофики пораженного участка.

Парафинотерапия – одно из основных физиотерапевтических мероприятий. Главный эффект такой терапии заключается в снижении болевых ощущений и устранении воспалительных процессов. Может применяться в любой из периодов после получения травмы.

Магнитотерапия – способствует оттоку крови и лимфы, усиливает впитывание местных лекарственных препаратов, снимает воспаление.

Электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами или новокаином. Оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект путем расширения сосудов.

Гимнастика

Любые гимнастические упражнения, целью которых является укрепление связочного аппарата голеностопного сустава, можно начинать выполнять только в отдаленном периоде (около 1-3 месяцев, зависит от степени травмы).

Собирание мелких предметов с пола при помощи пальцев ноги.

Катание бутылки стопой.

Разведения и сведения, разгибания и сгибания, попытки вращения при фиксации стоп ног с помощью резины.

Прыжки со скакалкой.

Ходьба на пятках.

Бег по мелкой гальке или песке.

Круговые вращения стопой.

Разгибание и сгибание ноги в голеностопном суставе.

Ходьба на внешней и внутренней стороне стопы.

Ежедневная ходьба «на носочках» по несколько минут на протяжении 6 месяцев.

Осложнения и прогноз

Осложнения растяжения связок голеностопа делятся на возникшие в позднем посттравматическом периоде и в раннем периоде. В раннем периоде:

подвывих (вывих) сустава, наиболее часто наблюдается при 3 стадии растяжения;

гемартроз (скопление крови в суставной полости);

нагноение гематомы в самом суставе или в области сустава.

В позднем периоде (от 2 месяцев до 5 лет):

артрит – периодическое накопление в полости голеностопавоспалительной жидкости;

артроз – необратимые изменения полости сустава;

плоскостопие – в случае частых травм связочного аппарата голеностопного сустава;

нестабильность сустава – частые вывихи в голеностопе.

Растяжения 1 степени в большинстве случаев заживают без последствий. Травмы 2 и 3 степени сопровождаются у некоторых пациентов в дальнейшем хроническими болями при нагрузках и покалыванием. Это объясняется процессом рубцевания с вовлечением нервных тканей и образованием узелков.

Травмированная связка восстанавливается при помощи рубцевания, поэтому в будущем она становится менее устойчивой и более подверженной возникновению повреждений. Для профилактики рецидива травмы во время занятия спортом существуют специальные суппорты, которые желательно использовать.

Прогноз при травмах связочного аппарата голеностопа напрямую зависит от степени повреждения, а также мер лечения и реабилитации. В меньшей мере на прогноз влияет образ жизни пациента. В целом прогноз при растяжении связок голеностопного сустава благоприятный.