Бывает ли онкология у собак. Причины онкологии желудка у собак

П.ЛЕКУАНДР

Доброкачественные опухоли желудка у кошки встречаются намного реже, чем у пожилой собаки. В основном они развиваются без симптомов. У собаки и человека в 90% случаев рак желудка имеет эпителиальную природу (карцинома и аденокарцинома). У кошки гораздо чаще встречается злокачественная лимфома желудка по сравнению с карциномой.

1. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

1.1. Полипы желудка

Полипы желудка редко наблюдают у кошек и значительно чаще у собак (Gualtieri M., Monzeglio M.G., 1996). Чаще полипы желудка проявляются клинически, но многие из них могут быть обнаружены случайно. При отсутствии симптомов их диагностируют в основном у пожилых особей при эндоскопии краниального отдела пищеварительного тракта. Полипы имеют размер от нескольких миллиметров до 1 или 2 сантиметров. Наличие одного объемного полипа или нескольких в пилорическом канале может стать причиной развития синдрома задержки эвакуации содержимого из желудка (Gualtieri M. et coll., 1996). Гистоморфологическое исследование имеет большое значение, так как некоторые полипы могут иметь злокачественную природу.

Полипы аденоматозной природы чаще развиваются изолированно, имеют ножку, иногда несколько долек (Conroy J.D. 1969). Поверхность полипа в основном гладкая, но с помощью эндоскопа мы можем наблюдать изъязвления в его верхней части. Некоторые полипы квалифицируют по их реакции или гиперплазии, в основном они имеют доброкачественный характер (Нарре R.P. et coll., 1977). Так или иначе, эндоскопическая картина полипов не позволяет выявить специфические признаки. Нодулярные нарушения или так называемые полипоиды, сопровождающие некоторые гастриты (вариолиформный или так называемый оспенный гастрит), могут иметь сходство с гиперпластическими полипами. Так как эндоскопическая картина неспецифична, то доброкачественная природа требует подтверждения методом гистоморфологического исследования (фото 1 А, 1В и 1С, случай № 1).

Размер, локализация некоторых полипов или дегенеративные изменения диктуют необходимость их удаления, что часто осуществляют методом эндоскопии электрокоагуляцией с помощью диатермической петли.

1.2. Лейомиомы

Это доброкачественные новообразования, в основном встречаемые у пожилых животных, чаще у собаки (Grooters A., Johnson S., 1995). Лейомиомы, как правило, локализуются в месте сообщения пищевода с желудком (Kerspack S., Birchard S., 1994). Данное новообразование в основном развивается без симптомов, но наличие изъязвления может привести к хроническому кровотечению, которое провоцирует слабо выраженную регенеративную анемию (Lecoindre P., 1990). Новообразования, происходящие из гладкомышечной ткани, иногда могут быть ответственны за развитие паранеопластической гипогликемии, синдрома задержания эвакуации содержимого из желудка и перфорации пищеварительного тракта (Conroy J.D. 1969; Grooters A., Johnson S., 1995).

Их удаление осуществляют хирургическим методом (попытка иссечения с помощью диатермической петли может быть чревата серьезным осложнением).

При эндоскопии лейомиомы в основном проявляются в форме округлой, иногда обширной изъязвленной массы, обычно локализуются в области кардия (Lecoindre P., 1990). Часто требуется проведение ретроградной визуальной оценки данной зоны для их обнаружения. Гистоморфологическое исследование биопсийного материала приводит к заблуждению и не дает никакой информации в отношении тканевой принадлежности данного новообразования, если забор материала осуществляют поверхностно (Lecoindre P., 1994). Необходимо отметить, что эти новообразования часто развиваются с париетальной стороны стенки желудка, и в его просвет выступает только их верхняя часть (случай № 2).

При эхографическом исследовании лейомиомы представлены в форме хорошо дифференцирующихся очерченных гипоэхогенных масс, иногда несущих анэхогенные или кистозные образования (Myers N.C., Penninck D., 1994).

Таблица 1. Эндоскопическая классификация карцином желудка у собаки

2. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

У собаки, как и у человека, 90% злокачественных новообразований желудка имеет эпителиальную природу (карциномы и аденокарциномы). У кошки карциномы желудка встречаются крайне редко, у нее в основном наблюдают злокачественные л имфомы (PatnaikA.K. et coll., 1977; Seigner Ph, Parodi A.L, 1991; CoutoC.G.et coll., 1989).

2.1. Карцинома желудка у собаки

У собаки злокачественные новообразования желудка в классическом представлении рассматривают как редко встречаемые (менее 1% среди всех неопластических процессов) (Mialo M., Lagadic M., 1990). Однако на сегодняшний день многие авторы указывают на то, что они наблюдают большое число раковых заболеваний желудка у собаки. Во всяком случае, трудно установить, имеет ли это отношение к эволюционному процессу, или связано с изменениями факторов окружающей среды (кормовых и т.д.). Это может быть обусловлено возрастающим использованием более сложных методов диагностики, в частности эндоскопии и эхографии (Lecoindre P., 1994; Fonda D. et coll., 1989; Lecoindre P., CadoreJ.L, 1990).

На основании исследований, проводимых до настоящего времени, показано, что заболеваемость связана с возрастом (в среднем 8-10 лет), породной особенностью (немецкая овчарка, колли, чау-чау и т.д.) и полом (70% составляют самцы) (Lecoindre P., 1994; Fonda D. et coll., 1989; Scanziani E. et coll., 1991, Sullivan M.et coll., 1987).

Персистенция новообразования в желудке для клинициста характеризуется следующими особенностями:

Слабо выраженная специфика заболевания;

Достаточно длительное развитие со слабо контролируемой общей слабостью животного;

Рентгенографические и эхографические исследования часто требуют очень деликатного подхода при интерпретации визуального изображения.

В связи с выше сказанным, диагностика их часто запаздывает.

2.1.1. Диагностика

Клиническое исследование

Основными симптомами на уровне пищеварительного тракта при злокачественном новообразовании желудка являются частые рвоты, важным является время их появления с момента потребления кормового продукта и изменение клинической картины в зависимости от стадии развития новообразования (Lecoindre P., Cadore J.L., 1990; Grooter A.etcoll, 1993).

В начале заболевания рвоты носят перемежающийся и внезапный характер, не зависят от потребления корма. Консистенция содержимого часто жидкая. Стадия патологического процесса в дальнейшем оценивается по качеству рвотных масс, содержанию частично переваренного корма. Рвоты дифференцируются по отношению к времени приема корма и характеризуются синдромом задержки эвакуации содержимого желудка. Наконец, терминальная стадия может ассоциироваться с синдромом дисфагии, свидетельствующем о гипомотильности (снижении перистальтики) пищеварительного тракта и ярко выраженной дисфункции сфинктера. При этом мы будем наблюдать избыточный птиализм, частую регургитацию кормовыми массами и слизью, преимущественно окрашенной кровью. Если исхудание почти всегда встречается при клиническом обследовании, то аппетит часто сохраняется. Потеря веса в основном связана с непереносимостью кормовых продуктов, которая проявляется их систематическим выбросом. Весьма примечательно, что у собак с потерей веса общее состояние в целом удовлетворительное. Это наводит на мысль о достаточно выраженной толерантности организма животного к раку желудка в первые месяцы заболевания. Из выше сказанного следует, что необходим очень деликатный подход при постановке клинического диагноза на онкологическое заболевание желудка.

Таблица 2. Клинические стадии лимфосаркомы у кошки с локализацией в пищеварительном тракте

Рентгенографическое исследование

Рентгенографическое исследование с двойным контрастом после введения бария и инсуффляции позволяет обследовать складки в фундальной части желудка и его стенки, которые могут быть утолщены. Проявление ригидности и выраженное ограничение полости в фундальной или антральной части органа, иррегулярность контура слизистой визуализируются на рентгенографических клише. В некоторых случаях рентгенографическое исследование обеспечивает качественную постановку диагноза, особенно при персистенции очень инвазивного и ульцерозного новообразования. Во всяком случае, необходимо знать, что интерпретация рентгенографических снимков часто требует очень внимательного подхода к анализу повреждений небольшого размера. Однако этот метод не позволяет дифференцировать нарушения неопластической природы от гипертрофической гастропатии, а также оценить агрессивность ульцерозного изменения (StrombeckD.R.,GuilfordW.G., 1991).

Эхографическое исследование

Эхографическое исследование пищеварительного тракта недавно было описано у домашних плотоядных*. При подозрении на наличие неопластических процессов в желудке следует вести поиск избыточного утолщения и иррегулярности его стенки с модификацией слоев тканей (эффект «псевдостратификации»). Также необходимо установить снижение моторной активности органа. И, наконец, под контролем данного аппарата можно произвести забор биопсийного материала и, следовательно, получить дополнительную информацию (Kaser-Hortz В. et coll., 1996; MoonneyS. et coll., 1987).

Эндоскопическое и гистоморфологическое исследование

Эндоскопия - это инструментальный метод исследования, который позволяет увидеть повреждение, более объективно оценить степень его распространения и осуществить биопсию с забором материала для проведения гисто-морфологического анализа. Это обеспечиваетокончательное выяснение природы новообразования. У домашних плотоядных мы отмечаем эволютивные формы патологического процесса, как и у человека, представленные в классификации Бормана и Мараткас (табл. 1). Чаще отмечают язвен новегетирующие формы. Они проявляются экзофитным ростом, ярко выраженной ульцерозностью, слабо очерченными границами и кровотечением, возникающим при легком контакте с эндоскопом (случай № 3). Некоторые формы с сильно выраженной инфильтрацией без изъязвления приводят к утолщению складок и ригидности органа (limitis plastica) (случай № 4). «Ульцерозно-злокачественное новообразование» или «рак, имеющий дольки в форме уха», будут иметь выраженное изъязвление у основания с углублением в инфильтрируемой массе и окружением, напоминающим по форме подушку с неровным контуром (случай № 5). Вегетирующие полипоидные формы встречаются значительно реже. Эти злокачественные новообразования преимущественно локализованы в антральной части пилоруса, в основном по малой кривизне и угловой выемке желудка.

Гистоморфологическое исследование биопсииных материалов позволяет подтвердить и идентифицировать тип новообразований. Карциномы разной формы (тубулярные и папиллярные) хорошо дифференцируются, носят ограниченный характер и лимитированы в периферийной части. Встречаются также диффузные образования, которые называют «перстневидные». Они в основном представлены малодифференцированными муцин продуцирующими клетками.

Эхо-эндоскопическое исследование

Эхо-эндоскопия - это метод, основанный на ассоциации эндоскопического и эхографического исследований. С помощью такого устройства можно более точно осуществлять визуализацию различных слоев стенки пищеварительного тракта, установить степень инвазии новообразования и проанализировать его локорегиональное распространение. Метод очень широко используется в гуманитарной медицине,требует больших инвестиций и на сегодняшний день может применяться только в специализированных центрах ветеринарной медицины (Lecoindre P., Chevalier М., 1997; ValetteP.J.et coll., 1988).

2.1.2. Прогноз и лечение

Несмотря на разницу предложенных схем лечения, ассоциацию хирургии и химиотерапии, прогноз карциномы желудка остается крайне сомнительным. Диагноз часто запаздывает и, как правило, это сопровождается неблагоприятным прогнозом. Некоторые карциномы полипоидной формы с крайне ограниченным характером распространения могут быть подвержены хирургическому лечению, которое обеспечивает ремиссию более чем на 12 месяцев. При других формах карциномы хирургическое вмешательство, требующее специальных методов, в основном носит паллиативный характер, позволяет снять болевую реакцию (на несколько месяцев) и создать условие для принятия корма (Sullivan M. et coll., 1978; Lecoindre P., Rachail M.S., 1999). В настоящее время нет схемы специфической химиотерапии для лечения карциномы желудка.

2.2. Лимфома желудка у кошки

Согласно серии исследований лимфома составляет 26-33% злокачественных новообразований у кошки и чаще встречается у представителей данного вида по сравнению с собакой (Couto C.G. et coll., 1989; Meincke J. et coll., 1972). Преобладание различных форм, определяемых по анатомической локализации, в соответствии с данными литературы варьируется. Лимфома наиболее часто диагностируется в пищеварительном тракте у кошки, что подтверждается в представленной серии исследований (Meincke J. et coll., 1972; MahonyO. etcoll., 1994).

Обычно лимфоматозные новообразования пищеварительного тракта классифицируют как «алиментарные лимфосаркомы» и группируются в соответствии с местом их локализации в желудке, кишечнике и брыжейке (Mahony О. et coll., 1994). Этот тип лимфом в основном характерен для пожилых кошек (средний возраст 10 лет). Что касается молодых особей, то у них подобные новообразования также могут появляться в желудке. Половой или породной предрасположенности не наблюдали. У кошки частота локализации лимфомы в области кишечника по сравнению с желудком преобладает в отличие от человека. Множественная локализация в пищеварительном тракте встречается редко, хотя эти новообразования часто имеют мультицентрический характер (Mahony О. etcoll., 1994; MooneyS. etcoll., 1987). 75 % кошек, подверженных лимфоме пищеварительного тракта, давали негативную реакцию на FeLV. Однако есть данные о том, что под воздействием вируса, интегрировавшегося в клетки, происходит их трансформация в злокачественные формы, но без репликации самого вируса. Роль вируса FIV в развитии лимфомы пищеварительного тракта на сегодняшний день не установлена (MooneyS. etcoll., 1987).

2.2.1. Диагноз

Клиника

Новообразования желудка у кошки, как и у собаки, характеризуются поздней и часто слабо выраженной симптоматикой. Хронические рвоты с наличием гематемезаили без него, а также задержание эвакуации содержимого желудка и дизорексия - это симптомы, которые встречаются наиболее часто. Некоторые кошки имеют потерю веса неясной этиологии (Mahony О. et coll., 1994).

Дополнительные исследования

Аномалии, выявляемые при гематологическом и биохимическом исследовании, мало специфичны для данной патологии. Поэтому при постановке диагноза необходимы дополнительные методы исследования. Эхографическая картина часто указывает на утолщение стенки желудка (симметричное, ассиметричное, сегментарное), в основном она гипоэхогенна fPennick D. et coll., 1994,1993).

Многие типы новообразований, выявляемые методом эндоскопического исследования, напоминают различные формы эволюционирующей карциномы желудка у собаки (случаи 6, 7, 8). Язвенно-вегетирующая форма обычно локализована и имеет ярко выраженный экзофитный рост с обширным изъязвлением, тогда как при инфильтративной форме труднее определить границы распространения. Она характеризуется гипертрофией складок желудка, которые теряют естественную ориентацию и создают картину, квалифицируемую как мозговая. Наконец, встречается наиболее дискретная форма, при которой слизистая представлена плоским эпителием, узелками и изъязвлениями на поверхности. По локализации онкологические заболевания чаще встречаются в антральном отделе. Тело желудка также может быть подвержено онкологическому процессу, это встречается значительно чаще, чем у собаки. Множественный забор биопсийного материала следует осуществлять как в зоне предполагаемого новообразования, так и в участке условно здоровой ткани.

На сегодняшний день в условиях рутинной диагностики мы не располагаем методами иммуно-гистохимического анализа фиксированного материала, что иногда вызывает трудности в подтверждении мономорфного характера инфильтрата и в уточнении фенотипа лимфомы.

Дифференциальная диагностика между лимфоидоподобной гиперплазией (псевдолимфомой) и мелкоклеточной лимфомой часто требует большого внимания ввиду вероятной ассоциации реакционной лимфоидоподобной гиперплазии со злокачественной лимфомой.

2.2.2. Прогноз и лечение

Лечение лимфомы пищеварительного тракта до сих пор вызывает много разочарований. Малое количество данных в отношении лимфом пищеварительного тракта и их лечения не позволяет определить преимущество тех или иных методов. Критерии оценки (единственная или множественная локализация, метастазирование в лимфоузлы или висцеральную область, статус FeLV) в отношении прогноза лимфомы и выбора лечения носят определяющий характер (табл. 2) (Mahony О. et coll., 1994).

Применение новых методов хирургии с помощью пинцетов, обеспечивающих автоматическое наложение швов, дает возможность иссекать локальные новообразования. Широко практикуется на сегодняшний день гастроэктомия (резекция желудка) с очень благоприятным исходом. Выживаемость после иссечения локальных новообразований без нарушения серозной оболочки или лимфоузлов, в частности для данных опухолей желудка, весьма вероятна. Но такие случаи онкологического заболевания встречаются не часто (Lecoindre P., Rachail M.S., 1999).

Иссечение, даже если оно выполнено не полностью, способствует относительному улучшению качества жизни животного, позволяет избежать перфорации стенки желудка вследствие язвенных и трансмуральных нарушений, а также делает возможным применение других способов лечения животного (Lecoindre P., Rachail M.S., 1999).

Различные схемы химиотерапии для кошек были предложены в отношении лимфом пищеварительного тракта.

Схему лечения, основанную на применении циклофосфамида, онковина и преднизона (СОР), наиболее часто используют в клинической практике (Mahony О. et coll., 1994). Другие медикаменты, как, например, хлорамбуцил также используются различными авторами

журнал «Ветеринар» 4/2003

Опухоли кишечника нечасто встречаются в ветеринарной практике. В большинстве случаев возникающие образования имеют злокачественную природу и проявляются у животных старшей возрастной группы (6-9 лет).

Специфического фактора, предрасполагающего к неоплазии кишечника, у собак выявлено не было.

Чаще опухоли поражают толстый отдел кишечника.

Виды опухолей

Аденокарцинома является самой распространенной опухолью кишечника. Чаще всего располагается в двенадцатиперстной кишке, толстом отделе кишечника и прямой кишке. Опухоль характеризуется быстрым, крайне агрессивным ростом, частым метастазированием в регионарные лимфатические узлы, печень и легкие. На момент обращения в ветеринарную клинику примерно у половины животных уже развиваются метастазы.

Аденома кишечника реже встречается у собак и обычно представлена полипоидными образованиями в толстом отделе кишечника и прямой кишке. Опухоль является доброкачественной.

Лимфома кишечника - агрессивная опухоль, быстро распространяющаяся по всему желудочно-кишечному тракту. Часто инфильтрирует органы, расположенные рядом с кишечником (например, печень).

Лейомиома и лейомиосаркома - опухоли, происходящие из гладкой мускулатуры кишечника. Выявляются в тонком отделе кишечника, слепой кишке. У половины собак развивается локальный перитонит при разрыве этих опухолей. Характерно частое метастазирование.

Мастоцитома. Предрасположены собаки карликовых пород. Характерно 100% метастазирование в регионарные лимфоузлы, печень, почки, легкие. Опухоль характеризуется появлением эрозивных повреждений на слизистой желудочно-кишечного тракта.

Признаки

Клиническая картина зависит от локализации опухоли, наличия метастазов или паранеопластического синдрома (гиперкальциемия, гипогликемия).

Контрастная рентгенография позволяет обнаружить деформацию, утолщение кишечной стенки, появление язвенных дефектов, аномальное положение петель кишечника, сужение просвета кишечника.

УЗИ брюшной полости также проводится с целью выявления опухолевого процесса.

Наиболее достоверный метод диагностики - эндоскопия . Процедура проводится под общей анестезией, требует определенной подготовки пациента. Также с помощью эндоскопа можно взять кусочек опухоли (биопсию) на дальнейшее гистологическое исследование.

Которое характеризуется появлением злокачественной, доброкачественной опухоли, образованной из эпителиальных клеток слизистой пораженного органа или из неэпителиальных клеточных структур. Опухолевый процесс развивается в любом отделе желудка и может распространиться на другие внутренние органы (легкие, печень, пищевод). Опухоли в желудке у собак бывают первичными и вторичными (метастазы). Как правило, болезнь выявляют у животных старшего возраста, после пяти-семи лет.

Развитию онкологического процесса в желудке животных способствует стремительное бесконтрольное деление генно-мутирующих клеточных структур, которые вытесняя, разрушая здоровые клетки, приводят к функциональным сбоям в работе пораженного органа. Клеточные мутации происходят на уровне ДНК. Раковые клетки по мере увеличения их количества объединяются в группы (опухоли) и формируют дочерние образования – метастазы.

Важно! Основная опасность онкозаболеваний заключается в том, что на ранних стадиях развития болезнь протекает практически бессимптомно. Поэтому, к сожалению, в большинстве случаев рак становится причиной смерти домашних питомцев.

Причины онкологии желудка у собак:

возрастные изменения;
генетические мутации, наследственная предрасположенность;
некачественный, несбалансированный рацион;
длительное радиоактивное, лучевое облучение;
новообразования, онковирусы;
длительный прием некоторых медикаментозных средств;
полипы в желудке;
постоянно поступление в организм канцерогенов.

Рак желудка может развиться у собак на фоне хронических вялопротекающих патологий, заболеваний ЖКТ. Так, хронический гастрит, пониженная кислотность желудка, колиты, эзофагит, язвенная болезнь. Некоторые вирусные заболевания, инфекции, инвазионные болезни также могут стать причиной рака у животных. согласно статистическим данным, раковым процессам в ЖКТ больше подвержены самцы.

Что касаемо породной предрасположенности, онкологию желудка чаще всего диагностируют у шелти, колли, чао-чао, бельгийских овчарок, догов, бордоссов, ньюфаундлендов, американских стаффтерьеров, ангийских бульдогов, других представителей гигантских пород собак, имеющих рыхлый тип конституции.

Клинические признаки, проявления

Симптомы при раке желудка на ранних стадиях неспецифичны, слабо выражены. Интенсивность проявления клинической картины зависит от возраста, индивидуальных особенностей, стадии, локализации онкопроцесса, гистологии ракового образования.

Важно! Как правило, опухолевый процесс развивается в желудке постепенно. Симптоматика отсутствует или выражена слабо. Поэтому определить онкоболезнь на ранней стадии можно только после проведения целого ряда диагностических исследований.

У собак выявляют в желудке согласно морфологическим, гистологическим признакам аденокарциномы, мезенхимальные опухоли, лимфомы, лейомиомы, лейомиосаркомы, лимфомы, гистиоцитарные саркомы, плазмоцитомы.

Симптомы рака желудка:

тяжелые нарушения пищеварительных процессов (тошнота, рвота, запоры);
снижение, полная потеря аппетита;
слабость, апатия, депрессивное состояние;
снижение активности, сонливость;
боль при пальпации в брюшине, эпигастральной области;
кахексия, полидипсия;
неприятный резкий специфический запах из пасти;
анемичность слизистых;
нарушение сердечного ритма, затрудненное дыхание;
резкая потеря веса, истощение;
метеоризм;
гипогликемия (снижение уровня сахара в кровеносном русле);
нарушение метаболизма.

По мере прогрессирования патологических процессов в желудке, в рвотных, каловых массах заметны куски не переваренного корма, кровянистые сгустки, вкрапления, пена. Фекалии источают зловонный запах, приобретают черный, буро-коричневый цвет. Собаки после еды часто рвут желчью. Изнуряющая рвота возникает спонтанно, несколько раз в сутки. В запущенных стадиях питомец полностью отказывается от корма, выглядит сильно угнетенным, отказывается выходить на прогулку из-за сильных болевых спазмов в желудке.

В случае метастазирования нарушается функционирование пораженных внутренних органов.

Диагностика, лечение

Чтобы поставить точный диагноз при подозрении на онкологию, собакам назначают серологические исследования, КТ, МРТ. В обязательном порядке проводят ультразвуковое обследование полости брюшины, рентгеноскопию, эноскопию, гастроскопию, гастробиопсию, диагностическую лапаратомию, которая позволит взять ткани для проведения биопсии (биоптаты).

Если начать терапию на ранних стадиях, при отсутствии метастаз, если онкопроцесс имеет доброкачественное течение, прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Лечение при раке желудка может быть:

комплексным;
комбинированным;
хирургическим.

Лечебная терапия при первичных образованиях подразумевает проведение хирургической операции (частичная гастроэктомия), при которой удаляется полностью опухоль, часть здоровых тканей, что позволит избежать появления рецидивов. При больших опухолях проводят шунтирование желудка.

При злокачественном характере течения онкозаболевания, помимо операции применяют дополнительные лечебные методики – волновую, радио-, лучевую- и химиотерапию. Для улучшения качества жизни, животным прописывают симптоматические препараты.

Лучевая, волновая терапия часто помогает при лимфомах, нерезектабельных формах опухоли.

Важно! Если опухоль дала метастазы, прогноз неблагоприятный. Назначается общеукрепляющая, поддерживающая терапия, химия, лучевая терапия для замедления течения ракового процесса.

При злокачественных карциномах, которые часто прорастают в другие органы (легкие, печень), продолжительность жизни собак с подобным диагнозом составляет не больше пяти-восьми месяцев.

Онкологическое заболевание – страшный диагноз не только для людей, но и для наших домашних питомцев. И, к сожалению, рак у собак не является чем-то исключительным и редким. По словам ветеринаров, около 30% кобелей и около 50% сук в возрасте старше 10 лет страдают от этого фатального недуга. Можно ли победить онкологию? Что должен сделать владелец, чтобы помочь четвероногому члену семьи?

Человеческий рак практически ничем не отличается от рака животных – это незаразная клеточная мутация, происходящая на уровне ДНК. В последние годы многие исследователи подтверждают «теорию одной клетки». Согласно этой теории, в одной-единственной клетке вдруг происходят страшные изменения и она «забывает» свои функции. Со временем путем деления мутировавших клеток становится все больше, они формируются в группы – опухоли, и в дочерние образования – метастазы. Например, рак груди у собак часто приводит к образованию метастаз в костной или легочной ткани, в печени или почках.

Постепенно опухоль разрастается, замещая и вытесняя здоровые клетки органа. Так как раковые клетки «не помнят» своих функций, орган перестает работать должным образом. Кроме того, опухоль физически сдавливает прилегающие ткани, что приводит к еще большему угнетению работоспособности. Когда новообразование начинает разлагаться, выявляют , кровотечения, изъязвления и другие признаки распада тканей.

Часто владельцы интересуются, бывает ли у собак рак того или иного органа. К сожалению, животные болеют всеми видами онкологических заболеваний, к которым предрасположен человек. Раком болеют преимущественно старые животные, но порой страдают молодые особи в возрасте 1-3 года, чаще суки. Не существует универсального лекарства, т.к. рак – общее название различных типов мутаций, т.е. нескольких разных болезней. Народными средствами можно поддерживать собаку, но лечить должен только ветеринар!

Вопреки бытующему мнению, большинство видов рака можно победить раз и навсегда. Но при условии, что болезнь обнаружена на ранней стадии, а ветеринар – онколог, а не обычный терапевт.

Нельзя однозначно сказать, сколько живут собаки с раком – это зависит от многих индивидуальных факторов. Если раковые клетки не слишком активны, а болезнь обнаружена на ранней стадии, возможно полное излечение или полноценная жизнь долгие годы. Многое зависит от места локализации опухоли – больную почку можно удалить, а вот операцию на мозге повести не всегда возможно. Поэтому ветеринар ответит на этот вопрос только после тщательного обследования и наблюдения за динамикой болезни.

Виды и симптомы рака

Онкологические болезни очень коварны и развиваются незаметно, без каких-либо признаков недомогания на ранних стадиях. При этом рак в 90% случаев излечим именно на I или 0 стадии, а если у собаки рак II или III стадии, шансы на выздоровление падают до 50%. Поэтому крайне важна профилактика и регулярные ежегодные визиты в клинику – осмотр, и мочи на биохимию.

Читайте также: Орхит у собак - основные сведения и лечение

Львиная доля злокачественных образований приходится на нестерильных сук из-за постоянных гормональных сдвигов в периоды течек, родов, кормления и беременностей. Многие владельцы сук спрашивают ветеринаров, болеют ли собаки раком, если девочка никогда не рожала или, наоборот, рожает от течки к течке. К сожалению, это не имеет особенного значения – болеют и нерожавшие, и рожавшие один раз, и рожающие через течку или каждую течку. Поэтому ветеринары рекомендуют стерилизовать всех сук, не представляющих племенной ценности: удаление матки и яичников – это 100% защита от рака этих органов и 90% защита от рака груди. Кроме того, стерилизуют всех сук в возрасте 7-8 лет (по окончанию племенной работы).

1. Рак молочных желез у собак можно обнаружить на ранней стадии путем пальпации (непонятные комочки, уплотнения, шишечки в сосках). Владелец должен регулярно ощупывать соски суки, мягко и без нажима, или регулярно посещать клинику для проведения осмотра врачом. На поздних стадиях опухоли явно заметны – соски увеличиваются, меняют форму и цвет, появляются выпирающие шишки (если опухоль вскроется, на ее месте останется кровоточащая язва).

2. Рак матки у собак обнаружить сложнее. Как правило, единственные внешние проявления – постоянные мажущиеся выделения, характерные для многих других болезней (пиометра, эндометрит, половые инфекции). Косвенный признак – выкидыши, нежизнеспособное потомство, пустые вязки. Заболеванию способствуют гормональные препараты (все, что сдвигает во времени или прекращает течку, любая контрацепция вроде секс-барьер и т.п.). Многие из таких препаратов приводят к образованию опухоли после единственного применения!

Явные признаки рака у собак появляются только на поздних стадиях. Помимо прямых симптомов, которые зависят от места локализации опухоли, заметно общее ухудшение состояние – внезапный скулеж (боли), расстройства ЖКТ, слабость и апатия, нежелание идти на контакт или навязчивость, сонливость, потеря интереса к тому, что раньше вызывало восторг (лакомства, игры).

3. У крупных и гигантских собак нередко диагностируют рак костной ткани. Симптомы тоже появляются на поздних стадиях, поэтому владельцы пород в группе риска (все тяжелые крупные собаки) должны сразу обращаться к ветеринару, заметив легкую хромоту, изменение походки, осторожность движений, некоторую утомляемость и/или нежелание выполнять команды, связанные с бегом, прыжками.

4. На рак кожи у собак приходится около 15% всех онкологических диагнозов. К сожалению, из-за шерсти заметить опухоль сложно, поэтому нужно внимательно осматривать питомца во время купания и расчесывания. Новообразование походит на родинку, пигментное пятно или не проходящее уплотнение, покрытое корочкой. Цвет разный, от розового до почти черного. В любом случае, если на коже любимца появилось что-то непонятное – обратитесь к ветеринару.

Часто владельцы думают, что плоскоклеточный рак у собаки бывает только на коже. На самом деле этот вид рака затрагивает клетки плоского эпителия и слизистых оболочек, а они есть на внутренних органах и во рту.

5. Рак желудка и кишечника проявляется симптомами со стороны ЖКТ: чередующиеся запоры и поносы, изменение аппетита, рвота, кровь в стуле (черная – желудок, алая – кишечник). Заметно похудение, некоторая слабость и сонливость, развивается анемия. Часто у собак, даже с ухоженными зубами, появляется неприятный навязчивый запах из пасти.

Читайте также: Насморк у собаки - диагностируем причины и лечим недуг

6. Рак печени у собак нередко приводит к желтухе (желтизна слизистых оболочек) из-за попадания желчи в кровь. На ранних стадиях несколько ухудшается аппетит и снижается активность, возможно изменение стула (цвета, запаха, консистенции). Собака постепенно худеет, слабеет, теряет интерес к жизни. Без лечения быстро наступает кахексия – почти полный отказ от пищи, быстрое истощение, полная апатия, постоянные поносы и рвота.

7. Рак легких начинается с сухого кашля, надрывного, изнуряющего. Собака внезапно кашляет и тяжело дышит, не испытав физических нагрузок. Со временем кашель становится влажным, в мокроте можно заметить вкрапления гноя и/или крови.

8. Рак селезенки у собак, как и у людей, диагностируют сравнительно редко. Каких-то специфических симптомов не наблюдается, признаки недомогания общие – слабость, плохой аппетит, истощение, кахексия, апатия. Возможен асцит – скопление жидкости в брюшине.

9. Рак почки тоже никак не проявляет себя до поздних стадий. Из заметных признаков – кровь в моче , колики (странная походка, скулеж, скованные движения). Собака постепенно слабеет, меньше двигается, плохо кушает, может появиться отечность конечностей.

Методы диагностики

Бытует мнение, что собаки чувствуют рак по специфическому запаху – во многих онкологических институтах прошли успешные исследования, подтверждающие эту теорию. К сожалению, даже если собачий нос способен учуять рак у человека, у самого себя питомец вряд ли обнаружит болезнь и тем более сомнительно, что он сможет как-то сообщить об этом владельцу. Поэтому важно раз в год проходить профилактический осмотр и сдавать анализы мочи и крови на биохимию – определенный сдвиг в показателях позволят ветеринару заподозрить неладное в самом начале развития болезни. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, нужно будет еще раз сдать кровь и мочу на обнаружение «онко-маркеров», при наличии которых с высокой долей вероятности подозревают рак.

Так как диагностировать рак у собаки можно, только проведя направленное исследование, для подтверждения диагноза применяют различные методы «поиска». Выбор метода зависит от того, какой вид рака и место локализации подозревает ветеринар. В частности это рентген, УЗИ, флюорография, маммография, гастроскопия, МРТ или КТ, обязательно консультация узконаправленного специалиста. Если опухоль обнаружена, врач возьмет пункцию – кусочек ткани для проведения клеточного анализа (чтобы определить, рак это или доброкачественное образование).

Заболевания ануса и прямой кишки у собак и кошек имеют значительное распространение. Рассмотрены причины, патогенез, диагностика и лечение данных патологий.

Клинические признаки анального / ректального заболевания обычно включают запор, дисхезию и / или гематоцезию. Заболевания, которые обычно включают поражение ануса и прямой кишки, включают анальный саккулит, перианальные свищи, промежностные грыжи и проктит. Иногда можно обнаружить необычные гранулематозные поражения или невропатии / миопатии, поражающие эту область.

Основные причины запоров у собак и кошек включают несоответствующее питание, боли после дефекации (в том числе костно-мышечной боли, когда пытаются осанка), кишечная непроходимость и слабость ободочной кишки.

Диеты, которые включают неперевариваемые вещества (например, пластик, песок), могут быть важной причиной запора, особенно у собак с неразборчивыми диетическими привычками.

Боль во время дефекации у собак и кошек может быть вызвана любой степенью анальных / ректальных поражений (например, анальный саккулит, проктит, перианальные свищи, переломы таза, пояснично-крестцовое заболевание). Препятствие может быть вызвано стрессом (например, карциномой, пифиозом, врожденным, рубцом) или отклонением просвета толстой кишки (например, промежностной грыжи).

У собак гипотиреоз и гиперкальциемия являются признанными причинами слабости толстой кишки, а у кошек - наиболее распространена причина идиопатического мегаколона.

Хороший физический осмотр, включая дигитальное ректальное обследование, является первым шагом в постановке диагноза - переломы в области таза, сужения, болезнь анальной пазухи и промежностная грыжа у собак и кошек - все это диагнозы врачей общей практики, которые можно поставить не выходя за пределы кабинета. Если необходимо провести успокаивание или обезболивание пациента, чтобы сделать качественный клинический осмотр мелких домашних животных, то врач должен не стесняться применять седативные и обезболивающие препараты.

Эта часть физического осмотра настолько важна, что делать плохое обследование без химической седации неприемлемо. Попытка получить образец фекалий, чтобы определить, является ли он твердым, содержит несоответствующие вещества или имеет нормальную консистенцию, является частью ректального обследования при симптоме запора у собак. Важно отметить, что легко пропустить частичные ректальные стриктуры у крупных собак. У собаки весом 45 кг может быть стриктура, которая уменьшает анальное отверстие на 75%, но которая не замечается, когда врач вводит один палец в задний проход. Если история предполагает ректальную обструкцию у большой собаки, тогда, возможно, придется попытаться вставить два (или в случае людей с маленькими руками, тремя) пальцами, чтобы увидеть, может ли анус и прямая кишка расширится до нормального диаметра. Иногда необходимы рентгенограммы и эндоскопия, но это действительно необычно.

Dyschezia вызвана многими из тех же проблем, что и запор, и подход такой же, как и при запоре.

Гематоцезия у собак и кошек является относительно распространенным признаком анального / ректального заболевания , а также патологией толстой кишки. Анальный саккулит и новообразования (включая доброкачественные полипы и карциномы, связанные со слизистой оболочкой) являются двумя наиболее распространенными причинами анальной / ректальной болезни, вызывающей гематоцезию. Оба должны быть диагностированы ректальным обследованием, хотя некоторые собаки могут быть очень трудно найти полипы. Полипы обычно относительно мягкие и беглый дигитальный осмотр может их пропустить или врач думать, что это просто складка слизистой оболочки или некоторые фекалии на поверхности слизистой оболочки. Если история указывает на пролиферативное ректальное поражение, то не следует стесняться продолжать повторное дигитальное ректальное исследование в течение нескольких минут, тщательно изучая всю поверхность слизистой оболочки снова и снова.

Перианальные свищи у собак и кошек

Перианальные свищи у собак и кошек могут быть очень легко идентифицированы, просто посмотрев под хвост - если пациент не испытывает настолько сильную боль, что пытается укусить вас, когда вы поднимаете хвост. Собаки с наклонными хвостовыми позвонками подвергаются повышенному риску, но любая собака может их получить.

Есть как минимум две ситуации, при которых диагноз может сбивать с толку.

Во-первых, иногда кто-то будет изучать пациента до того, как свищи откроются наружу (т. е. они все еще являются внутренними и будут открываться и формировать тракты фистул в будущем) и в этом случае их гораздо труднее найти разрядное обследование и, возможно, проктоскопия.

Во-вторых, есть несколько других заболеваний, которые могут выглядеть точно как перианальные свищи во время ректального обследования, такие как ректальный пифиоз, если у него сформированы свищи.

Важно сделать правильный диагноз, потому что у перианальных свищей гораздо лучший прогноз, чем у питиоза. Если вы производите манипуляции в области без пифиоза, то физикальное обследование, как правило, достаточно для постановки диагноза (хотя седация часто необходима для хорошего обследования анальной области). В то время как операция была когда-то подходящей для лечения, теперь наиболее предпочтительными являются иммунодепрессанты (например, циклоспорин или азатиоприн) в сочетании с антибактериальной терапией (например, эритромицин, метронидазол).

Несмотря на свою эффективность, самым большим недостатком циклоспорина является его стоимость.

Некоторым собакам нужно лечить в течение нескольких месяцев, а затем может рецидивировать болезнь, и их нужно лечить снова, и единственный способ узнать, достаточно ли вы контролируете, - это измерить уровень циклоспорина в крови (что также дорого).

Поэтому стоимость данного теста может препятствовать терапии. Стремясь снизить стоимость, некоторые люди одновременно лечат кетоконазолом, чтобы предотвратить метаболизм циклоспорина и тем самым достичь более высоких уровней крови при более низких дозах. Тем не менее, терапевтический мониторинг крови становится критическим, поскольку вы не можете начать предсказывать, какими будут уровни препаратов в крови. Поэтому некоторые клиницисты просто лечат азатиоприном, который хотя и медленнее и не так надежен, как циклоспорин и значительно дешевле. Раковые опухоли очень легко найти, если они находятся на продвинутой стадии. Однако на ранних этапах необходимо их тщательное, методическое физическое обследование. Подмышечные карциномы часто не нарушают слизистую в значительной степени до очень позднего времени в ходе заболевания. К сожалению, они, как правило, являются злокачественными опухолями, которые очень инвазивны и метастазируют относительно рано.

Важна ранняя диагностика их, чтобы клиенты не тратили много времени и сил на тесты и методы лечения, которые не принесут пользы пациенту.

Важно попытаться вставить 2 или 3 пальца в прямую кишку при обезболивании собаки (если она большая), чтобы найти стриктуру. Наиболее распространенной ошибкой являются поверхностные биопсии, которые только используют слизистую оболочку, а не подстилающую подслизистую оболочку (которая является самым надежным местом для идентификации опухоли).

Полипы прямой кишки у собак и кошек

Полипы прямой кишки также легко найти, если они находятся на продвинутой стадии, но на ранних стадиях их очень легко пропустить при физическом обследовании, потому что они мягкие и напоминают слизистую оболочку. Невозможно отличить доброкачественный полип от злокачественного роста слизистой оболочки при физическом обследовании или при эндоскопии - необходима гистопатология.

Этот метод полезный для биопсии таких повреждений с использованием жестких щипцов для биопсии (в отличие от гибких щипцов для биопсии), поскольку этот тип позволяет получить больший образец, который может легко включать обильное количество подслизистой оболочки. Возможность исследовать подслизистую может действительно помочь патологу решить, является ли масса доброкачественной или злокачественной в сложных случаях. Поиск эпителиальных клеток в подслизистой оболочке является prima facia доказательством злокачественности.

К счастью, очень редки случаи, когда доброкачественные полипы подвергаются злокачественной трансформации. Если полип полностью удален, он не должен рецидивировать. Хирургическое удаление подслизистой оболочки прямой кишки является предпочтительным способом удаления таких полипов.

Можно попробовать использовать электрокаутерные петли через гибкий эндоскоп, но это, вероятно, не рекомендуется, если полип достаточно далеко расположен внутри прямой кишки, что его невозможно отменить во время операции.

Перинеальные грыжи у собак и кошек

Перинеальные грыжи часто встречаются у собак, но иногда их также можно найти у кошек. Причиной возникновения запоров можно часто (но не всегда) видеть раздробление области перманентного из-за фекалий, влияющих на грыжу. Циклическое ректальное исследование должно быть диагностическим. Следует проявлять осторожность при введении чего-либо в прямую кишку собаки, чтобы один из них случайно не пробивал грыжу. Если мочевой пузырь или кишечник попадают в грыжу, может возникнуть обструкция мочевых путей (с развитием почечной уремии) или ущемление, обе из которых являются чрезвычайными ситуациями.

Перианальный саккулит у собак и кошек

Общий перианальный саккулит является относительно распространенным заболеванием, но тяжелые абсцессы редки. Важно различать удаленный или абсцедированный анальный мешок от опухоли анальной пазухи (который также может вызывать запор из-за паранеопластической гиперкальциемии, тем самым подражая более мягкому состоянию).