Как лечить бурсит. Бурсит — причины, симптомы и лечение заболевания

Патология воспалительного свойства, поражающая синовиальные суставные сумки – это бурсит. Он характеризуется усиленным образованием и аккумуляцией в суставных полостях жидкости.

Во время лечения бурсит хорошо поддается коррекции, причем как медикаментозными средствами, так и отлично реагирует на дополнительную терапию в домашних условиях.

Чтобы лечебные мероприятия были максимально эффективны, для начала специалист должен исключить причину, вызвавшую появление и активизацию воспалительных процессов (это могут быть такие бактерии как бруцеллы, гонококки, спирохеты).

Исследования:

• анализирует анамнез пациента;
• осуществляет тщательное изучение бактериологического состава синовиальной сумки больного сустава;
• выявляет серологические реакции.

Чтобы специфицировать бурсит, врач изучает степень подвижности сустава. Для уточнения диагноза проводится рентгенография.

При ранней стадии развития острых бурситов показаны:

• полный покой пораженной конечности;
• давящая фиксирующая повязка на сустав;
• тепловые компрессы.

В ситуации с хроническим, особенно, гнойным бурситом ортопед прибегает к проколу суставной сумки с последующим удалением накопившегося там эссудата. После этого область промывается растворами антибиотиков либо антисептиков. При необходимости дополнительно врач назначает обезболивающие и противовоспалительные таблетки или уколы, успокаивающие мази.

Травматический бурсит

Когда речь идет о бурсите травматического происхождения, внутрь синовиальной сумки вводится гидрокортизон (дозировать медикаментозное средство стоит по 20 – 50 мг в сочетании с антибиотиками в количестве от двух до пяти раз; предварительно пациенту вводится обезболивающий двухпроцентный раствор новокаина).

Гнойный и острый бурсит

При гнойном бурсите показана пункция. Если болезнь прогрессирует, необходимо вскрыть синовиальную сумку и очистить ее от гноя. По факту, показано оперативное вмешательство, остаточная рана после которого заживает достаточно долго.

В ситуации с острым бурситом результат лечения зависит от таких дополнительных факторов:

• какова степень патологических изменений, произошедших в суставной сумке;
• иммунитет больного;
• уровень распространенности инфекции.

При неблагоприятном исходе либо несвоевременном лечении бурсита могут возникать осложнения:

• сепсис;
• остеомиелит;
• свищи.

Начинается лечение бурсита зачастую с использования консервативных методов. В частности, таких как:

• холодные компрессы на пораженные участки;
• прием слабых болеутоляющих таблеток.

Комплексные методы лечения

Если вышеуказанные методы не дали необходимого результата, то последовательность лечения такова:

Физиотерапия

Стандартная физиотерапия, которая проводится в трех направлениях – рассасывающем, противовоспалительном, обезболивающем. Это может быть УВЧ, аппликации с парафином и озокеритом, сухое тепло, микроволновые технологии.

Хронические и подострые формы бурсита хорошо реагируют на лучевую терапию. В частности, такая процедура восстанавливает трофику и нивелирует болевой синдром.

Массаж используется с целью восстановления работы сустава и оптимизации мышечного тонуса.

Народные методы лечения

В дополнение к традиционным технологиям, практикуется лечение бурсита народными средствами в домашних условиях.

Компрессы

Компрессы, изготовленные из свежих овощей – их прикладывают к поврежденным суставам перед сном, при этом плоды можно чередовать (например, капуста, картофель, свекла). Овощи крупно нарезать, выложить на чистую сухую ткань, обернуть ею больную зону. Сверху для сохранения тепла повязать теплый шарф. Процедуру повторять до тех пор, пока образование полностью не исчезнет.

Сахар

Лечение бурсита в домашних условиях возможно и при помощи сахарного песка – слегка подогретый продукт пересыпается в мешок, изготовленный из полотна, прикладывается к пораженному суставу перед сном. Наверх стоит проложить целлофановую пленку и обмотать конструкцию теплым шарфом либо платком. С утра компресс снимается, намокший сахар выбрасывается. Процедура повторяется до полного выздоровления пациента.

Лечебный напиток

Хорошее средство для лечения бурсита – чай, приготовленный из сельдерея. Напиток облает хорошим противовоспалительным эффектом, способствует укреплению иммунитета. Пропорции: на одну большую ложку семян растения необходимо взять стакан кипятка. Заварить чай, дать ему отстояться несколько часов. После – процедить. Принимать дважды в день в течение двух недель.

Примочки

Еще одно народное средство для лечения бурсита в домашних условиях – примочки на основе прополиса. Так, 10 г вещества следует залить ста миллилитрами водки. После этого средство настаивается в течение пяти дней. Примочки выполняются до полного исчезновения отечности в суставной области.

Массаж

Дополнительное домашнее средство – массаж с использованием ароматических масел. Так, можно применять вазелиновое, лавандовое, эвкалиптовое масло. Смесь втирается в суставную зону. Процедура выполняется каждый день перед сном.

Компрессы из трав

Хорошим средством для снятия отечности в области пораженного сустава в домашних условиях являются такие растения: листья лопуха и подорожника, календула и цветки липы. Из них делают специальные компрессы, прикладывать которые следует на больное место перед сном.

Сегодня речь пойдет:

Доброго времени суток, дорогие читатели сайта ПоМедицине!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как бурсит сустава , а также его симптомы, причины, виды, диагностику, лечение, лекарственные препараты, народные средства и профилактику бурсита. Итак…

Что такое бурсит

Бурсит - воспалительное заболевание синовиальной сумки, характеризующееся чрезмерным образованием и накоплением в ее полости жидкости (экссудата). Опасность заболевания состоит в ограничении двигательной функции суставов, а также их разрушении.

Синовиальная сумка (лат. bursae synoviales) или как ее еще называют — бурса, представляет собой мягкий карман, заполненный синовиальной жидкостью, расположенный между костями, мышцами и сухожилиями, в местах их наибольшего трения и давления друг к другу. Функцией бурсы является смягчение механического воздействия на суставные элементы, за счет чего происходит лучшая подвижность, а также защищенность суставов от неблагоприятных факторов. Бурса может быть суставная и околосуставная.

Основные причины бурсита - травмы, ушибы, инфицирование организма, чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат, особенно если организм часто подвержен этим факторам, хотя иногда явную причину обнаружить достаточно сложно.

Чаще всего воспалительный процесс развивается в плечевых, локтевых и коленных суставах, реже - в бедренных суставах и бурсе между пяточной костью и ахилловым сухожилием.

Чтобы лучше понять механизм болезни бурсит, давайте рассмотрим следующий пункт.

Развитие бурсита

Перед рассмотрением механизма развития бурсита, давайте слегка углубимся в анатомию человека.

Сустав представляет собой место соединения костей, сухожилий, мышечных тканей и других более мелких элементов. Для достижения наибольшей эффективности в работе — двигательной функции, сустав заключен в суставную капсулу. Суставная капсула в свою очередь, имеет внутренний слой - синовиальную оболочку, которая за исключением хрящевых участков, выстилает всю поверхность суставной полости и связки, размещенные в суставе.

Строение сустава

В синовиальной оболочке, внутренней ее части, присутствуют нервные волокна и кровеносные сосуды, которые обеспечивают питание суставным хрящам, а также обмен веществ в полости сустава. Функциями синовиальной оболочки являются защита полости сустава от внешних воспалительных процессов, дополнительная амортизация и подвижность суставов, синтез синовиальной жидкости.

Кроме того, в синовиальной оболочке и вне ее пределов присутствуют особые полости (синовиальные сумки), называемые бурсами или мешочками, заполненные синовиальной жидкостью, имеющую тягучесть и желтоватый оттенок. Назначением бурсы и синовиальной жидкости является смягчение трения между костями, хрящами, связками и сухожилиями относительно друг друга. Бурсы являются как бы слизистыми, «гидравлическими» подушками и смазочным материалом, которые обеспечивают лучшее скольжение элементов сустава, улучшающими их работу и предотвращающие их быстрое изнашивание. Всего в теле здорового человека находится около 100 бурс.

Развитие бурс происходит из соединительной ткани, по мере взросления человека, от самого его рождения. В начале, соединительная ткань связывает мускул или его сухожилие с костью, после, по мере постоянного движения, она истончается, а между костью и мышечной тканью, сухожилием и другими элементами в данной области появляются щели, в которых со временем и образуются карманы — бурсы.

Синовиальные сумки (бурсы) в коленном суставе

Бурсы могут быть врожденными (постоянными) и приобретенными (непостоянными).

При ушибе, ссадине, ране, повышенной физической нагрузке, попадании в организм инфекции, ношении неудобной обуви и другие неблагоприятные для здоровья человека обстоятельства, особенно часто повторяющиеся, способствуют воспалению синовиальных (суставных и околосуставных сумок - бурс) сумок, из-за чего нарушается нормальное функционирование - двигательная функция суставов.

К бурситу относят и воспаление синовиального влагалища, которое в некоторой степени также выполняет роль бурсы.

Начало бурсита сопровождается скоплением в синовиальной сумке, в месте ушиба — синовиальной жидкости, которая может быть наполнена кровью, при этом бурса начинает чрезмерно увеличиваться в размерах. Кровь со временем разлагается, жидкость окрашивается в желтовато-красноватый оттенок. Если бурса находится ближе к поверхности тела, образующийся мешок выпячивается наружу, при этом человек визуально наблюдает отечность, припухлость, иногда до 10 см в диаметре. За счет воспаления и увеличения в размере, стенки бурсы начинают сдавливать окружающие ткани, в том числе и нервные волокна, а в межклеточные пространства выдавливается транссудат, больной ощущает боль, припухлость при этом начинает краснеть. Если же воспаляется бурса, расположенная слишком глубоко, например - под коленом, тогда больной может ощущать только боль и небольшую отечность, а диагностика бурсита без рентгенографии невозможна.

Если бурситу не уделить должного внимания, то в случае с кровоизлиянием, при борьбе с воспалительным процессом, лейкоциты погибают, и вместе с погибшими , они могут образовать гнойные образования, при этом геморрагический экссудат будет окрашен в красноватый оттенок.

Другой особенностью бурсита является отложение в стенках суставного мешка солей. Если они будут в не растворенном виде, или их не вывести, соли кальция могут привести к нарушению функционирования синовиальных карманов.

Статистика заболевания бурсит

За счет своей особенности, т.е. локализации, заболевание бурсит чаще всего встречается у мужчин, особенно до 35-40 лет, что связано с их физической активностью, а также спортсменов, грузчиков и людей, часто подверженных инфекционным болезням.

Иногда бурситом называют такими наименованиями, как - «вода в колене», «колено кровельщика», «колено плиточника», «колено паркетчика», «колени домохозяйки», «колено футболиста», «локоть часовщика», «локоть ювелира», «локоть шахтера» и т.д.

Бурсит - МКБ

МКБ-10: M70-M71;
МКБ-9: 727.3.

Бурсит - симптомы

Основной симптом бурсита - округлая и упругая на ощупь припухлость травмированного участка на поверхности тела, диаметром до 10 см. Причиной опухлости является чрезмерное накопление в синовиальном кармане (бурсе) лишней жидкости. При неподвижности больного в течение длительного времени, опухлость и боль увеличиваются.

Другие симптомы бурсита:

• Боль, имеющая ноющий, стреляющий, иногда сильный и пульсирующий характер, усиливающаяся ночью, с иррадиацией (отдачей) в руку или ногу, в зависимости от локализации патологического процесса;
• Отек, развитие которого обусловлено накоплением жидкости в межклеточном пространстве;
• Покраснение воспаленного и опухлого места (гиперемия);
• Ограниченность в движении воспаленного места, сустава, что происходит в последствии отложения солей в воспаленной бурсе;
• Повышенная или высокая температура тела, вплоть до 40 °С;
• Общее недомогание, чувство слабости и бессилия;
• Увеличение региональных лимфатических узлов, расположенных в месте развития бурсита;

Симптомы бурсита - бурсит колена, локтя и пятки

Хронический бурсит характеризуется менее выраженной симптоматикой, в том числе - более мягкой припухлостью, менее ограниченной подвижностью сустава, нормальной температурой тела.

Осложнения бурсита

Осложнениями бурсита могут быть:

Сильная боль;
Гигрома;
Образование рубцовых спаек, которые способствуют ограничению подвижности суставов;
Кальциноз;
Некроз стенок синовиальной сумки (бурсы), свищ, сепсис, абсцесс, флегмоны;
Синовит;
;
;
Разрыв сухожилий;
Бесплодие у женщин, в случае развития тазобедренного бурсита;
Инфицирование других органов;
;
;
Летальный исход (при стремительном сепсисе).

Причины бурсита

Причины бурсита весьма разнообразны, но наиболее частыми среди них являются:

• Травмы, сильные ушибы, ссадины суставов, особенно часто повторяющиеся;
• Чрезмерная длительная нагрузка на суставы - при занятиях спортом, тяжелой физической работе, поднятии тяжестей, ношении высоких каблуков, плоскостопие;
• Чрезмерный вес - лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы нижней части организма, особенно колени;
• Попадание в сустав инфекции, чему наиболее часто способствуют частые инфекционные заболевания - ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, отит, гонит, синуситы, грипп, ОРВИ и другие;
• Попадание в область суставов через открытые ранения инфекции, чаще всего бактериальной природы - стафилококков, стрептококков, пневмококков и других;
• Попадание в сустав гноя, обусловленного такими заболеваниями и состояниями, как - остеомиелит, рожа, фурункулы, карбункулы, абсцесс, ;
• Нарушении обменных процессов, обмена веществ;
• Повышенное количество соли в области суставов, подагра;
• Аллергия, аутоиммунные заболевания;
• Отравление организма различными токсинами - пищевые отравления, алкогольные отравления, а также отравления токсинами, вырабатываемыми патологической инфекцией, в последствии ее жизнедеятельности в организме.

Иногда причину бурсита выявить не удается.

Виды бурсита

Классификация бурситы производится следующим образом:

По течению:

Острый бурсит - развитие происходит стремительно, за пару дней, при этом присутствуют все симптомы данного патологического процесса.

Хронический бурсит - характеризуется невыраженной симптоматикой, минимальными болями или без них, отсутствием двигательной скованности воспаленного сустава, а также периодическими обострениями.

По локализации сустава, вовлеченного в патологический процесс:

Бурсит плечевого сустава (плечевой);
Бурсит локтевого сустава (локтевой);
Бурсит тазобедренного сустава (тазобедренный);
Бурсит коленного сустава (коленный), который может быть:
— Инфрапателлярный (подколенный);
— Препателлярный (надколенный);
Супрапателлярный (верхняя область коленного сустава);
Пяточный бурсит (ахиллобурсит);
Бурсит лодыжки (лодыжечный);
Бурсит лучезапястного сустава (лучезапястный).

По локализации синовиального кармана (бурсы):

• Подкожный - расположен на выпуклой поверхности сустава, в подкожной клетчатке;
• Подфасциальный;
• Подмышечный;
• Подсухожильный.

По этиологии (причинами возникновения):

Септический (инфекционный бурсит):
— Гематогенное инфицирование;
— Лимфогенное инфицирование.
Асептический (травматический бурсит).

По характеру возбудителя:

Специфический, вызванный следующими возбудителями:
— бруцеллезами;
— гонококками;
— стафилококками;
— стрептококками;
— пневмококками;
— кишечной или туберкулезной палочкой;
— сифилисный.
Неспецифический.

По характеру экссудата:

Серозный;
Гнойный;
Геморрагический.

По клеточному составу экссудата:

Нейтрофильная при острых состояниях;
Лимфоцитарная при хроническом течении болезни;
Эозинофильная при аллергическом воспалении;
Мононуклеарная при хронической форме;
Смешанная.

Диагностика бурсита

Диагностика бурсита включает в себя следующие методы обследования:

Визуальный осмотр, пальпация воспаленного участка;
Анамнез;
Рентгенография (рентген);
Общий анализ крови;
Бурсография - рентгенография с введением контрастного вещества;
Артрография — эндоскопия колена;
Ангиография кровеносных сосудов;
Ультразвуковое исследование (УЗИ);
Компьютерная томография (КТ);
Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Иногда для диагностирования бурсита, врач прочит проделать некоторые простые упражнения, например:

Пройти несколько шагов на корточках;
Завести несколько раз руку за голову, как будто для расчесывания.

Если при данных упражнениях пациент испытывает боль, это может свидетельствовать в организме воспаленных бурс.

Лечение бурсита

Как лечить бурсит? Лечение бурсита проводится на основании тщательной диагностики, и включает в себя следующие пункты:

1. Покой и неподвижность больного.
2. Медикаментозная терапия:
2.1. Противовоспалительные и обезболивающие препараты;
2.2. Антибактериальная терапия;
2.3. Дезинтоксикационная терапия;
2.4. Укрепление иммунной системы.
3. Физиотерапевтическое лечение и массаж.
4. .
5. Лечебная физкультура (ЛФК).
6. Хирургическое лечение (необязательно).

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

1. Покой и неподвижность больного

Покой и неподвижность больного, особенно воспаленной области является архиважным пунктом в лечении бурсита, поскольку дополнительные нагрузки будут провоцировать ненужные трения в месте воспаления, раздражение воспаленного сустава, и соответственно усилению патологии.

Дополнительной мерой по ограничению двигательной активности, сустав обматывается эластичным бинтом, бандажом, шиной, гипсовой повязкой (лонгетой) и другими «фиксаторами».

2. Медикаментозная терапия (лекарства при бурсите)

2.1. Противовоспалительные и обезболивающие препараты

Для снятия припухлости, к данному месту можно приложить компресс, на основе мази «Вишневского».

Для местного обезболивания применяют мази, гели, кремы — «Диклофенак», а также анестезирующие инъекции.

Если боль при бурсите не проходит, несмотря на применение препаратов из группы НПВП, назначается прием гормональных препаратов - глюкокортикоидов, из которых можно выделить — «Преднизолон», «Гидрокортизон».

Важно! Длительное применение глюкокортикоидов приводит к разрушению суставных поверхностей.

Для снятия температуры тела можно применить: «Ибупрофен», «Нурофен», «Парацетамол».

Для вывода отложенных в бурсах солей, применяют противоподагрические препараты: «Аллопуринол», «Алломарон», «Милурит».

2.2. Антибактериальная терапия

Выбор антибактериального препарата основано на конкретном типе возбудителя воспалительного процесса, если таковой присутствует, т.к. против каждого типа бактерии существует свое антибиотик.

Наиболее популярными антибактериальными препаратами являются - «Тетрациклин», «Пенициллин», «Ампициллин», «Эритромицин», «Цефтриаксон» и другие.

Пробиотики. Если принимаются антибиотики, тогда лучше дополнительно принимать и пробиотики. Дело в том, что антибактериальные препараты, вместе с патогенной микрофлорой, уничтожают и полезные бактерии, которые проживая в кишечнике здорового человека способствуют нормальному усвоению и перевариванию пищи. Пробиотики предназначены для восстановления полезной микрофлоры в органах пищеварения.

Среди пробиотиков можно выделить: «Бифиформ», «Линекс».

2.3. Дезинтоксикационная терапия

Попадая в организм, инфекция отравляет его продуктами своей жизнедеятельности - токсинами, которые при чрезмерном накоплении вызывают симптомы отравления - тошноту, рвоту, чувство слабости, бессилия.

Для выведения из организма отравляющих его веществ, в т.ч. погибшую инфекцию, в последствии воздействия на нее антибактериальных препаратов, применяется дезинтоксикационная терапия.

Дезинтоксикационная терапия включает в себя:

• обильное питье — до 2-3 л жидкости в сутки, желательно добавляя в питье витамин С;
• прием детоксикационных препаратов: «Атоксил», «Альбумин».

2.4. Укрепление иммунной системы

Бурсит — это воспаление околосуставной сумки или бурсы. Недуг проявляется скоплением существенного количества жидкости в полости сустава. Околосуставная сумка это такая полость, наполненная специфической жидкостью, которая предотвращение трение костей. Как правило, такие полости обволакивают сустав и защищают его от возможных повреждений. Бурсит достаточно коварное заболевание, которое нуждается в адекватном и своевременном лечении.

Воспаление бурсы может произойти по разным причинам. Специалисты чаще всего выделяют следующие:

1. Значительные физические нагрузки. С такой проблемой сталкиваются чаще спортсмены и люди, чья профессиональная деятельность сопряжена с тяжелой физической работой. Однообразные и повторяющиеся движения оказывают сильное давление на сустав и вызывают воспаление бурсы. Появляется бурсит в том суставе, который больше всего подвергается нагрузкам.
2. Травмы сухожилий и синовиальной сумки. Было замечено, что бурситы развиваются вследствие разнообразных травм (ударов, ссадин, ушибов).
3. Инфекция. Разнообразные инфекционные заболевания могут вызвать воспаление околосуставной сумки. Таким образом, бурсит может появиться на фоне рожистого воспаления, гриппа, ангины, фурункулеза, абсцесса.
4. Хронические заболевания опорно — двигательной системы. Причиной недуга могут быть воспалительные процессы, которые протекают в суставах: артриты, артрозы и подагра.
5. Метаболические нарушения. Нарушения обмена веществ могут спровоцировать развитие заболевания.
6. Аутоиммунные недуги. Сбои в работе иммунной системы приводят к выработке специфических антител, которые атакуют свои же собственные ткани, например, клетки суставов.

Классификация бурсита

Недуг классифицируется по следующим критериям:

В зависимости от состава жидкости из суставной сумки бурсит бывает:

• гнойным;
• серозным;
• гнойно- геморрагическим;
• серозно-фиброзным.

Особенно тяжелой считается гнойная форма бурсита, поскольку протекает остро с высокой температурой.

В зависимости от характера клеточного состава скопившейся жидкости различают:

• лимфоцитарный бурсит;
• мононуклеарный;
• нейтрофильный;
• эозинофильный;
• смешанный.

Лимфоцитарный и мононуклеарный характерен для острой формы бурсита. Нейтрофильный развивается при хронической форме недуга. Эозинофильный возникает на фоне аллергического заболевания. Смешанный — это одновременной сочетание нескольких форм бурсита.

В зависимости от этиологии заболевания различают:

• инфекционный (септический);
• травматический (асептический).

Септический бурсит является следствием проникновения возбудителя заболевания в бурсу. Он может иметь как эндогенное происхождение, так и экзогенное.

Асептический бурсит развивается в результате травмы и не имеет инфекционного характера.

По степени интенсивности недуга различают:

• воспалительный процесс, повреждающий клетки (альтерация);
• процесс образования и накопления жидкости (экссудация);
• восстановление суставной ткани (пролиферация).

В зависимости от локализации недуга выделяют следующие виды:

• тазобедренный бурсит;
• бурсит стопы;
• коленный бурсит;
• плечевой бурсит;
• локтевой бурсит;
• бурсит большого пальца.

По течению воспалительного процесса различают:

• острый бурсит;
• хронический бурсит.

Тазобедренный бурсит

Это форма бурсита является самой тяжелой. Характеризуется болью, которая появляется при ходьбе и вращение бедра. Визуально можно заметить припухлость на передней поверхности бедра. Иногда развивается инфекционно — гнойный вариант бурсита бедра.

Бурсит стопы

Провоцирует развитие этой формы недуга инфекция или травмы, а также неудобная обувь на шпильке.

Коленный бурсит

Развивается вследствие частых механических травм коленного сустава. Часто наблюдается у хоккеистов и футболистов, а также у лиц, которые подвержены интенсивным физическим нагрузкам.

Плечевой бурсит

Характеризуется болью, которая появляется при круговом вращении руки. Наблюдается увеличение мышц плеча, припухлость плечевого сустава, покраснение кожи и отек.

Локтевой бурсит

Характеризуется сильными болями, покраснением кожи и отеком. Наиболее часто встречается инфекционная форма бурсита.

Бурсит большого пальца

Бурсит может поразить как большие пальцы рук, так и большие пальцы ног. Развивается в результате хронического воспаления суставов стопы, кисти или врожденных аномалии. Также бурсит может быть вызван ношением неудобной обуви и слабостью суставов. А бурсит большого пальца руки часто развивается из-за механических травм кисти и пальца. Поражение пальца стопы может привести к вальгусной деформации большого пальца, которая вызывает его отклонение в сторону.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания заключается в исследовании экссудат, который скапливается в бурсе. Для этого проводит пункцию, делают забор жидкости, и определяется чувствительность микробов к антибиотикам.

К методам диагностики бурсита относится:

• сбор анамнеза;
• осмотр пациента;
• общий анализ крови для выявления воспаления;
• артрография (эндоскопическое исследование пораженного участка);
• ангиография (исследование кровеносных сосудов).

Необходимо дифференцировать заболевание с синовитом (воспаление оболочки сосуда) и артритом (воспаление сустава). При бурситах подвижность сохранена в большой мере, чем при артритах. В некоторых случаях одновременно диагностируется синовит и бурсит, поскольку эти недуги часто протекают параллельно. Однако для точной диагностики проводят рентгенографическое исследование, ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерный томограф (КТ). Особое значение в контексте диагностики имеет распознавание глубоких бурситов, которые слабо доступны для выявления. В этом случае применяют дополнительные методы диагностики.

Существует несколько тестов, при проведении которых можно поставить диагноз бурсит:

• пациента просят завести руку за волосы, как будто он их расчесывает;
• пациента просят пройти некоторое время на корточках.

В первом случае при бурсите ограничивается амплитуда движения рукой и пациент не может завести руку за голову. Во втором случае больной испытывает сильные болевые ощущения при приседании и не может пройтись на корточках. Следовательно, можно диагностировать бурсит локтя и колена.

Симптомы бурсита

Основными симптомами бурсита являются отечность и боль в месте локализации околосуставной сумки. Боли бывают разного характера: острые, пульсирующие, стреляющие, спазмообразные и ноющие. Другими симптомами являются:

• местное повышение температуры;
• ограничение подвижности больного сустава;
• покраснение кожи над суставом;
• скопление жидкости в полости сустава;
• иногда боли усиливаются ночью и иррадиируют в ногу;
• отек внеклеточного пространства;
• повышение температурных показателей тела;
• недомогание и слабость;
• головная боль, головокружение;
• тошнота и рвота;
• увеличение лимфоузлов.

Если недуг имеет инфекционно — гнойный характер, то развивается острый бурсит, который проявляется сильными болевыми ощущениями и высокой температурой тела (иногда она может повыситься до 40°C). Хронический бурсит проявляется сменой обострения и ремиссии. При хроническом бурсите наблюдается четкая по форме припухлость, которая локализуется в области бурсы. При этом кожа подвижна, нормального цвета, а функции сустава не нарушены.

Как лечить бурсит

Лечение бурсита предполагает:

• консервативную терапию;
• физиотерапию;
• хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Подразумевает применение медикаментозных препаратов. С этой целью используют:

• нестероидные препараты из группы НПВП;
• анальгетики;
• антибиотики;
• кортикостероиды;
• противовоспалительные препараты для местного лечения.

Очень часто при бурсите назначают постельный режим, иммобилизацию больного участка при помощи ортеза, мягкого бандажа или гипсовой повязке.

Физиотерапевтические процедуры

Для скорейшего выздоровления назначают следующие процедуры:

• электрофорез;
• парафинотерапию;
• ультрафиолетовое облучение;
• озокеритотерапию;
• точечный массаж;
• акупунктуру.

Лечение бурсита физиотерапевтическими методами эффективно при любых видах этого недуга. Их применяют для активизации метаболических реакций, предотвращения отеков и застоя жидкости, релаксации мышц и улучшения функций сустава.

После острого периода можно постепенно увеличивать нагрузку на суставы. С этой целью назначают курс лечебной гимнастики, включающий упражнения для реабилитации поврежденных участков.

Для иммобилизации больной руки или ноги используют эластичные бинты, ортезы, мягкие бандажи. Также целесообразен массаж холодным полотенцем или накладывание грелки со льдом. Первое время при остром бурсите человеку назначают постельный режим, а пораженную конечность устанавливают на возвышенности, чтобы снизить отек.

При стихании острого периода все физические нагрузки увеличиваются понемногу. Верхнюю или нижнюю конечность разрабатывают с помощью специального массажа, а комплекс лечебной физкультуры подбирают индивидуально.

Хирургическое лечение

Хронизация бурсита, особенно посттравматического, очень часто приводит к оперативному вмешательству. Его проводят в первую очередь для восстановления функций пораженного участка.

В ходе операции удаляются кальциевые отложения, которые имеют тенденцию скапливаться тканях сустава. Бурсу вскрывают, устраняют гнойные массы и скопившуюся жидкость, удаляют крупные спайки, а полость дезинфицируют.

В отдельных случаях может возникнуть необходимость в частичном или полном удалении околосуставной сумки. В особо тяжелых случаях проводят замену костей металлическими стержнями.

Какие могут быть осложнения

Лечение бурсита следует начинать сразу же после его диагностики. В обратном случае могут возникнуть серьезные осложнения, которые приведут к потере двигательной активности и многим серьезным заболеваниям.

Чаще всего бурсит осложняется:

• некрозом стенок синовиальной сумки;
• остеомиелитом;
• появлением спаек и свищей;
• флегмонами и абсцессом;
• гнойным артритом;
• сепсисом;
• кальцинозом.

В редких случаях может развиться бесплодие после возникновения спаек в зоне половой системе после тазобедренного бурсита.

В статье расскажем про бурсит, причины возникновения, симптомы и лечение. Вы узнаете какие противовоспалительные таблетки, антибиотики и мази использовать. А главное, что может быть, если вовремя не лечить заболевание.

Бурсы – это некрупные полостные образования щелевидной формы, которые располагаются возле мест прикрепления мышечных сухожилий к кости или под самими сухожилиями и предназначены для снижения силы трения. Когда в них возникает воспалительный процесс с образованием экссудата, то врач ставит диагноз «бурсит». Заболевание в большинстве случаев поражает локтевые и плечевые суставы на руках, а также коленные и тазобедренные на ногах.

Бурсит причины возникновения

Болезнь бурсит может возникнуть из-за повреждения синовиальной сумки вследствие давления или вибрации. Даже во время незначительного ушиба может произойти разрыв микрососудов, питающих сустав. Излитая под кожу кровь становиться причиной воспаления и хорошей питательной средой для бактерий. Травмированный сустав может визуально и не пострадать, но внутри кровообращение уже будет нарушено.

Врачи выделяют следующие причины бурсита:

• инфицирование синовиальной сумки;
• аллергические реакции;
• хронические перегрузки сустава при занятии профессиональным спортом;
• наличие аутоимунных болезней;
• иные заболевания воспалительного характера (подагра, гайморит, отит) и т.д.

Спровоцировать развитие бурсита может алкоголизм, сахарный диабет, сниженный иммунитет, продолжительный прием гормональных препаратов.

Симптомы заболевания

Если вовремя обратить внимание на признали протекания такого заболевания, то ее легко вылечить и полностью избавится от нее. Признаки бурсита – это:

• Сложность при движении, ограничение подвижности, возникновение боли. Боль может быть как постоянной, так и пульсирующей, часто усиливается в ночное время.
• В области поражения кожа краснеет, появляется отек.
• При наличии такого заболевания человек быстро устает, появляется температура.
• Увеличение лимфоузлов, расположенных рядом с очагом заболевания.

Если речь идет о гнойном бурсите, то признаки болезни будут выражены в большей степени. Боль иногда становится настолько сильной, что пациент не находит себе места, обезболивающие препараты могут не помогать. Ко всем симптомам присоединяется лихорадка до 40 0 С, бессонница и снижение аппетита. Выражено значительное ограничение подвижности конечности.

Бурсит хронической формы характеризуется умеренными проявлениями заболевания. Наблюдается округлая ограниченная припухлость мягкой консистенции, возникающая на месте расположения сумки. Кожа над ней подвижна, цвет не изменен, функции конечности не нарушены.

Ознакомиться с тем, как выглядит бурсит , можно на фото ниже. Заболевание характеризуется накоплением лишней жидкости в полости бурсы, поэтому пораженный сустав будет увеличен в размерах. Изначально возникнет незначительная припухлость, а при прогрессировании воспаления отек напоминает мягко-эластичную опухоль с четкими границами.

фото бурсит

Как определить заболевание бурсит?

Диагноз «бурсит» врачи ставят на основе клинической картины. Если же диагностика затруднена или требуется дифференцировать заболевание, то назначают следующие обследования:

• пункция суставной сумки;
• МРТ или КТ.

Рентгенография при бурсите является малоинформативным методом и целесообразно его проводить лишь тогда, когда необходимо исключить распространение воспалительного процесса на кости.

Как вылечить бурсит: консервативная терапия

Основную роль в лечении бурсита играет иммобилизация больной конечности. Сустав, пораженный воспалением, должен быть зафиксирован в стабильном положении, чтобы исключить любые движения и нагрузки на измененные ткани. С этой целью применяется косыночная или давящая повязка из эластического бинта, жесткий или мягко-эластический ортез, лонгета из скотчкаста или гипса. Пациенту необходимо соблюдать постельный режим на протяжении 2-3 дней. При гнойной форме болезни физическая активность запрещена до полной нормализации температуры.

Противовоспалительные таблетки при бурсите назначаются на период от 3 до 7 дней. Наиболее часто используют препараты Нимесулид, Ибупрофен и Мелоксикам. Если воспаление сильно выражено, то рекомендуется внутримышечное и внутривенное введение лекарственных средств.

Мощным противовоспалительным эффектом обладают глюкокортикоиды (гидрокортизон, дексаметазон). Их прописывают в крайних случаях, когда другие методы лечения не приносят должного результата. Некоторым пациентам ввиду наличия сопутствующих заболеваний они противопоказаны.

Антибиотики при бурсите необходимо назначать, если в экссудате обнаружены вредоносные микроорганизмы (стрептококки, гонококки или стафилококки). Аугментин, Цефуроксим, Левофлоксацин – это наиболее часто используемые препараты для подавления бактерий. Курс лечения составляет от 5 до 14 дней.

Помогает справиться с воспалением физиотерапия. Бурсит быстрее излечивается, если проводится электрофорез с лекарственными препаратами, фонофорез, магнитотерапия или УВЧ. Можно ли греть бурсит, спросите вы. Если имеются подозрения, что у вас гнойная форма болезни, то греть пораженный сустав категорически запрещено. В других случаях или при легком течении воспаления может быть назначен курс аппликаций с парафином.

Мазь от бурсита

Чтобы снять боль в суставе рекомендуется также местное применение обезболивающих мазей. Хорошо помогает устранить бурсит Диклофенак или Индометоцин. Эти мази обладают и второстепенными эффектами: неплохо снимают отек и покраснение тканей, улучшают кровообращение.

При гнойном воспалении может назначаться мазь Вишневского. Она является хорошим антисептиком, усиливает местное кровообращение, согревает и расслабляет мышечные ткани. Мазь накладывают на бинт и обертывают им больной сустав 2 раза в день.

Хирургическое лечение бурсита

Как лечится бурсит, если консервативная терапия не помогает? В таких ситуациях врачам приходится прибегать к хирургическим вмешательствам. Пунктирование полости сумки – это самый частый метод лечения.

Проводится операция под местной анестезией и позволяет не только удалить излишки синовиальной жидкости, но и ввести вовнутрь противовоспалительные средства. При благоприятном исходе пункции пациента отпускают домой через 2-3 часа.

Иногда требуется бурсэктомия, то есть полное иссечение бурсы. Она проводится двумя способами: открытым и артоскопическим. Второй вариант малоинвазивен и характеризуется коротким периодом реабилитации.

Жизненный прогноз

Бурсит хорошо поддается лечению, если пациент вовремя обратился к врачу и не занимался самолечением пораженного сустава. Врач-ортопед индивидуально подберет программу реабилитации после выздоровления, которая предотвратит рецидив болезни. Только в 2-3 % случаев бурсит переходит в хроническую форму и беспокоит пациентов на протяжении всей жизни.

Некоторые люди интересуются: может ли от бурсита отнять ноги. В тех случаях, когда возникают осложнения или пациент долго не обращается за профессиональной помощью, возможно полное обездвиживание больной конечности. Состояние имеет обратимые последствия, однако, лечение будет длительным и болезненным.

Осложнения бурсита

Запущенные случаи бурсита не сулят для пациентов ничего хорошего, а о полном выздоровлении вообще не идет речи. Осложнения появляются у 1 больного из 5000. Самые распространенные из них:

• кальциноз;
• рубцовые спайки;
• свищ;
• некроз стенки сумки
• инфицирование других органов.

Гнойное воспаление распространяется не только на мягкие ткани и кости, но и затрагивает мелкие сосуды и лимфатические узлы. А это чревато развитием сепсиса, который может привести к смерти пациента.

– это острое, подострое или хроническое воспаление синовиальной сумки, которое сопровождается обильным образованием и накоплением экссудата (воспалительной жидкости) в ее полости. Клинически проявляется подъемом температуры тела, недомоганием, болью, отечностью и покраснением в области пораженной синовиальной сумки, умеренным ограничением движений в суставе. Основу диагностики составляет осмотр пораженной области, пункция и бактериологическое исследование пунктата, МРТ и рентгенография сустава. Лечение включает покой пораженной конечности, ледяные компрессы, обезболивающие и противовоспалительные средства. Хронический бурсит зачастую является показанием к хирургическому лечению.

МКБ-10

M70.2 M70.4 M70.6 M75.5

Общие сведения

Бурситом называется острый, подострый или хронический воспалительный процесс в синовиальной сумке (бурсе). Болезнь сопровождается увеличением бурсы вследствие накопления в ней экссудата. Причиной развития может стать острая травма, постоянное механическое раздражение или отложение солей при некоторых ревматоидных заболеваниях. Около 85% всех случаев бурсита наблюдается у мужчин. Первое место по распространенности занимает локтевой бурсит.

Причины бурсита

Острый инфицированный бурсит обычно развивается в результате небольшой травмы (мелкой раны, гематомы, ссадины) или гнойного воспаления (пролежня , остеомиелита , карбункула, фурункула, рожистого воспаления). В области повреждения размножаются гноеродные микробы, которые затем по лимфатическим путям переносятся в область сумки, инфицируя ее содержимое.

Возможен также перенос инфекции через кровь или прямое попадание микробов в полость сумки при повреждении мягких тканей. Чаще всего прямое инфицирование происходит при порезах и ссадинах в области локтя (например, в результате падения с велосипеда). Причиной развития инфицированного бурсита в этом случае обычно становится эпидермальный или золотистый стафилококк.

Вероятность возникновения бурситов при прямом попадании микроорганизмов увеличивается при снижении иммунитета, алкоголизме , сахарном диабете , приеме стероидов, некоторых болезнях почек. Кроме того, причиной развития бурсита могут быть некоторые заболевания (склеродермия, подагра, ревматоидный артрит). В этом случае бурсит возникает вследствие отложения солей в синовиальной сумке.

Хронический бурсит возникает вследствие постоянного, продолжительного по времени механического раздражения соответствующей области. Обычно его возникновение обусловлено особенностями профессиональной или спортивной деятельности. К примеру, у шахтеров чаще наблюдается бурсит локтевого сустава, у домохозяек и домработниц – бурсит коленного сустава и т. д.

Патанатомия

Синовиальной сумкой называется щелевидная полость, выстланная оболочкой и содержащая малое количество синовиальной жидкости. Сумки располагаются около выступающих участков костей и выполняют амортизирующую функцию, предохраняя мягкие ткани (мышцы, сухожилия, кожу и фасции) от излишнего трения или давления.

Выделяют следующие виды синовиальных сумок: подмышечные (находящиеся под мышцами), подфасциальные (расположенные под фасциями), подсухожильные (лежащие под сухожилиями) и подкожные (находящиеся на выпуклой поверхности суставов, прямо в подкожной клетчатке).

Классификация

Виды бурсита

Бурситы локтевого сустава

Как уже было сказано выше, самым распространенным видом бурсита является бурсит локтевого сустава, точнее – локтевой подкожной сумки, расположенной в области локтевого отростка. Острый локтевой бурсит развивается вследствие травмы, заноса инфекции или нарушения обмена веществ. Причиной развития острого и хронического бурсита могут быть особенности труда или спортивной нагрузки (кроме шахтеров этим заболеванием иногда страдают люди, вынужденные постоянно опираться локтями на стол во время работы, а также борцы – из-за давления и трения локтей о ковер).

Вначале в области локтевого отростка возникает небольшая припухлость, которая часто остается незамеченной. При остром бурсите припухлость увеличивается, кожа над ней краснеет, движения в суставе становятся болезненными. Возможно местное повышение температуры. При пальпации определяется упругое флюктуирующее образование. При дальнейшем развитии инфекции появляется слабость, симптомы общей интоксикации.

Лечением острого бурсита занимаются хирурги. Терапия включает в себя стандартные методы, используемые для всех видов бурситов: покой, компрессы, противовоспалительные и обезболивающие средства, иногда – пункции и введение кортикостероидов. При гнойных бурситах назначаются антибиотики, выполняется удаление жидкости через небольшой разрез с последующим промыванием и дренированием полости. В запущенных случаях выполняют хирургическое вмешательство – вскрытие с последующим дренированием.

При хроническом бурсите припухлость также продолжает увеличиваться, однако, в этом случае ни красноты, ни повышения температуры не наблюдается. Единственными неприятными симптомами могут быть ощущение неловкости в области локтя и боль при сгибании, обусловленная натяжением бурсы.

В отсутствие лечения бурса может достигать значительных размеров и значительно ограничивать подвижность сустава. При выполнении какой-либо работы пациент вынужден делать перерывы из-за болей во время движений. Припухлость может быть как упругой и напряженной, так и дряблой, мягкой. Иногда при пальпации определяются уплотнения хрящевой плотности и рубцовые тяжи.

Хронический асептический бурсит находится в ведении травматологов-ортопедов . Пункции сумки в этом случае не показаны, поскольку после удаления жидкость обычно накапливается снова. Рекомендуется операция. Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара. Сумку отслаивают от кожи и кости, а затем удаляют, рану дренируют, на область сустава накладывают тугую повязку. Выпускник удаляют на 2 или 3 день, швы обычно снимают через 10 дней после операции.

Следует помнить, что при локтевом бурсите существует достаточно высокий риск вторичного инфицирования. Кроме того, при давних хронических бурситах в сумке и вокруг нее возникают рубцовые изменения, что затрудняет проведение оперативного вмешательства. Поэтому к врачу нужно обращаться в ранние сроки, не дожидаясь осложнений.

Бурситы коленного сустава

Чаще всего поражаются подкожная сумка, расположенная на передней поверхности сустава (первое место по распространенности), и инфрапателлярная сумка, находящаяся под коленной чашечкой и крупным сухожилием. Препателлярный бурсит – воспаление подкожной сумки, расположенной на передней поверхности колена. Занимает первое место по распространенности среди бурситов коленного сустава.

Заболевание обычно возникает после травмы (падения на коленную чашечку, ушиба или удара) либо после длительного стояния на коленях, обычно обусловленного профессиональной деятельностью (колено кровельщика, колено домашней хозяйки). Кроме того, причиной развития бурсита может стать отложение солей при псевдоподагре, подагрическом артрите или ревматоидном артрите.

Возникает отек, покраснение кожи, неприятные ощущения в области колена. Боли обычно менее выражены, чем при артрите, движения незначительно ограничены или сохранены в полном объеме. Может наблюдаться некоторая скованность при ходьбе. При инфицировании жидкости в полости бурсы боли усиливаются, объем движений уменьшается, отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов и повышение температуры тела. Лечение – как при других видах бурситов.

Инфрапателлярный бурсит развивается в результате воспаления инфрапателлярной бурсы расположенной под крупным сухожилием, которое, в свою очередь, лежит под коленной чашечкой. Обычно причиной бурсита становится травма при прыжке (колено прыгуна). Лечение включает в себя покой пораженной конечности, ледяные компрессы, а также прием обезболивающих и противовоспалительных средств.

Гусиный бурсит – воспаление гусиной бурсы, расположенной по задневнутренней поверхности коленного сустава. Чаще развивается у женщин с избыточным весом. Сопровождается болями, усиливающимися при подъеме и спуске по лестнице.

Консервативное лечение стандартное, проводится хирургами. При хроническом асептическом бурсите гусиной сумки, который также носит название кисты Беккера , рекомендовано оперативное вмешательство – иссечение бурсы. Операция выполняется травматологами или ортопедами в условиях стационара. Как и в случае локтевого бурсита, в послеоперационную рану на 1-2 дня ставят резиновый выпускник. Швы снимают на десятые сутки.

Бурситы плечевого сустава

Чаще всего наблюдается воспаление сумок, не связанных с полостью плечевого сустава – субакромиальной, поддельтовидной и подкожной акромиальной. Возникает боль, усиливающаяся при вращении отведении конечности. Болевой синдром особенно ярко выражен при бурсите поддельтовидной сумки. Область плечевого сустава несколько увеличивается в объеме, контуры мышц сглаживаются. При поражении поддельтовидной сумки дельтовидная мышца выглядит увеличенной, в некоторых случаях появляется припухлость по наружной поверхности сустава.

Бурситы тазобедренного сустава

Наиболее часто поражаются подвздошно-гребешковая сумка, глубокая и поверхностная сумки большого вертела. Для этих разновидностей бурсита характерно тяжелое течение. Острый бурсит сопровождается значительным повышением температуры и выраженными болями, которые резко усиливаются при вращении, разгибании и отведении бедра. Наблюдается вынужденное положение конечности: бедро отведено, согнуто и немного повернуто кнаружи. Над паховой связкой по передне-внутренней поверхности бедра определяется болезненная припухлость.

В некоторых случаях бурситы тазобедренного сустава необходимо дифференцировать с гнойным артритом . В отличие от артрита для бурситов характерно наличие локальной припухлости, отсутствие боли при осевой нагрузке на конечность, приведении и сгибании бедра.

Бурситы голеностопного сустава

Чаще всего в этой области возникает бурсит подкожной пяточной сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и пяточным бугром. Причиной появления является травма (например, натирающая обувь) либо перенос инфекции по лимфатическим или кровеносным сосудам. Иногда в случаях ахиллобурсита приходится проводить дифференциальную диагностику с воспалительным процессом, вызванным травматизацией тканей пяточной шпорой .

Прогноз и профилактика

Прогноз бурсита благоприятный. Шахтерам и людям других профессий, сопряженных с повышенной опасностью развития бурсита, следует по возможности защищать синовиальные сумки от постоянной травматизации (например, используя защитные повязки). Для предотвращения развития острого бурсита необходимо тщательно обрабатывать раны в области суставов, правильно и своевременно лечить гнойничковые заболевания.