Когда стоит принимать ноотропные средства? Лучшие ноотропные препараты. Противопоказания и побочные эффекты ноотропных препаратов

Страница 7 из 37

Группа психостимуляторов (которую еще нередко называли психоэнергизаторы, психотоники, психоаналептики, центральные стимуляторы) объединяют препараты, оказывающие возбуждающее действие на центральную нервную систему, повышающие активность, внимание, работоспособность, ускоряющие процессы мышления.
Как и транквилизаторы, психостимуляторы влияют на расстройства невротического характера, а не психотические проявления. Они оказывают корригирующее влияние при неврозах и неврозоподобных синдромах, протекающих с вялостью, сниженной работоспособностью и активностью, сонливостью. В отличие от других психотропных препаратов, особенно нейролептиков и антидепрессантов, психостимуляторы однотипно действуют на больных и здоровых.
В спектр действия психостимуляторов входят следующие эффекты: 1) они стимулируют интеллектуальную деятельность, ускоряют процесс мышления, речь; 2) улучшают концентрацию внимания, запоминание; 3) могут вызывать эйфорию; 4) усиливают двигательную активность (иногда вызывают двигательное беспокойство) ; 5) удлиняют период бодрствования, уменьшают потребность во сне; 6) ослабляют действие снотворных, седативных, наркотических препаратов; 7) снижают аппетит; 8) в спектр действия многих психостимуляторов входят и периферические симпатомиметические эффекты, вследствие чего они могут вызывать признаки стимуляции симпатического отдела вегетативной нервной системы (сердцебиение, повышение артериального давления, потливость и др.).
Несмотря на способность некоторых психостимуляторов вызывать у здоровых людей эйфорию, они не способствуют купированию депрессивных нарушений, а, напротив, способны усиливать тревогу, беспокойство, усиливать стремление к самоубийству. Они могут приводить к обострению психотических нарушений [Темков, Киров, 1971; Авруцкий и др., 1974, 1982; Delay, Deniker, 1961; Gross, Kaltenback, 1967; Usdin, Forrest, 1976]. При длительном применении психостимуляторы нередко вызывают пристрастие. Помимо этого, некоторые психостимуляторы вызывают эффект последействия: после периода повышенной активности отмена препарата сопровождается появлением вялости, заторможенности, сонливости.
По химической структуре психостимуляторы объединяют препараты разных химических рядов, в частности: 1) производные пурина, 2) фенилалкиламины, 3) производные пиперидина, 4) сиднонимины (табл. 7).
Описаны и другие группы психостимулирующих средств, которые не нашли столь широкого применения, как перечисленные выше препараты. Кроме указанных групп препаратов психостимулирующими свойствами обладают и аналептики, главным свойством которых остается стимуляция функции дыхания и кровообращения,- коразол, камфара, бемегрид, лобелии, стрихнин и др. Мягкое возбуждающее действие на ЦНС оказывают и многие препараты животного и растительного происхождения - пантокрин, препараты плодов лимонника, корня женьшеня, левзеи, заманихи, аралии, элеутерококка, золотого корня и пр. Слабыми психостимулирующими свойствами обладают и холиномиметики, ингибиторы холинэстеразы, адреномиметические средства и некоторые другие группы препаратов.
Практическое значение психостимуляторов не столь велико, как первых трех групп препаратов; сфера их применения ограниченна. Тем не менее многие из них оказываются полезными и при необходимости повысить выносливость здорового организма к экстремальным факторам, увеличенной физической и психической нагрузке.
Вопрос о выделении в отдельную группу так называемых ноотропных препаратов до сих пор вызывает споры. Один из первых
препаратов этой группы ноотропил (пирацетам) был синтезирован в 1963 г. в Бельгии фирмой UCB как циклическое производное ГАМК. Исследование показало наличие у него важных фармакологических свойств, отличающих препарат от всех других групп психотропных средств.
Ноотропил улучшает течение мозговых процессов, повышает работоспособность, улучшает интегративную деятельность мозга, запоминание. Эффект ноотропила особенно выражен в условиях действия на мозг повреждающих факторов, например гипоксии, интоксикации различного происхождения. Он повышает выносливость нервных клеток именно к тем повреждающим агентам, к которым особенно чувствительны мозговые ткани. Поэтому он начал успешно применяться в пожилом и старческом возрасте, при явлениях церебрального атеросклероза, гипоксии мозга. Ноотропил, особенно при внутривенном введении, оказывает благотворное действие на больных с расстройствами сознания интоксикационного и сосудистого происхождения. Описано благоприятное действие ноотропила при патологических состояниях нервной системы, связанных с последействиями черепно-мозговой травмы, интоксикациями, хроническим алкоголизмом; у детей с задержкой умственного развития и других нарушениях [Авруцкий, Ласкова, 1976; Пантелеева, 1976; Вихляев и др., 1979; Машковский и др., 1977; Борисов, Муфазалова, 1978; Giurgea et al., 1971; Marx, 1974; Dencker et al., 1978; Mondadori, 1981; Weth, Gross, 1982].
Выделение таких препаратов в отдельную группу основано на следующих их свойствах.

1. Они улучшают функционирование мозга, повышают выносливость нервных клеток, улучшают память, не оказывая одновременно существенного возбуждающего действия на ЦНС.
2. Механизмы действия ноотропных препаратов также отличаются определенными особенностями. Они не влияют существенным образом на медиаторные процессы в мозге, а улучшают метаболизм нервных клеток, увеличивают утилизацию глюкозы, синтез АТФ, ускоряют энергетические процессы. Фирма UCB в 1977 г. обобщила данные по экспериментальному и клиническому изучению ноотропила. При этом отмечалось, что препарат облегчает обучение животных при использовании различных методических приемов;

защищает от влияния на обучение повреждающих факторов - электрошока, алкоголя, гипоксии, возраста, сенсорной депривации;

1. улучшает проведение возбуждения внутри гемисферы и между гемисферами мозга;
2. увеличивает контроль коры над подкорковыми структурами мозга;
3. ускоряет энергетические процессы, синтез АТФ;
4. проявляет избирательность в отношении мозговой ткани.

Именно влияние ноотропила преимущественно на мозг, на интегративную деятельность, процессы памяти явилось причиной наименования группы препаратов как ноотропных.

Однако имеются и определенные возражения против такой характеристики препаратов данной группы. Они основываются на следующих положениях.
Ноотропил при длительном применении обнаруживает психостимулирующие свойства. Он оказывает свое действие не только на мозг, но и на другие органы и ткани. Это позволяет относить ноотропил и близкие к нему препараты в группу психостимуляторов, а особый спектр активности и механизм действия дают основания считать их атипичными стимуляторами.
В Научно-исследовательском институте по биологическим испытаниям химических соединений было проведено многопрофильное исследование фармакологических свойств ноотропила (пирацетама). Использовались как импортный препарат, так и синтезированный во ВНИИХФИ им. С. Орджоникидзе под руководством Р. Г. Глушкова. При этом было показано, что влияние ноотропила касается многих органов и систем. Он активирует метаболические, энергетические процессы не только в мозге, но и в печени (JI. Д. Лукьянова); оказывает воздействие на эндокринные функции (А. И. Терехина); повышает выносливость экспериментальных животных не только к гипоксии, но и к физической нагрузке (Е. Я. Каплан). В лаборатории психофармакологии дополнены данные об эффектах ноотропила. В тестах, применяющихся для выявления всех видов психотропной активности [Лаврецкая и др., 1977], ноотропил не обнаруживал влияния на поведение животных, вызванные реакции при однократном введении. Только длительное введение препарата при водило к некоторому оживлению двигательной активности животных, реакций на раздражители, к облегчению обучения крыс. Помимо его способности уменьшать явления алкогольной абстиненции, обнаружено ослабляющее влияние на пристрастие к алкоголю [Борисов, Муфазалова, 1978].
Эти данные хорошо согласуются с клиническими наблюдениями о слабом, но все же явном стимулирующем действии ноотропила на ЦНС [Пантелеева и др., 1976; Авруцкий, Ласкова, 1976; Dencker et al., 1978; Lopatin, Lavretsky, 1980]. Так, при лечении ноотропилом больных с астеническими состояниями, алкогольной абстипенцией наблюдалось появление раздражительности, бессонницы, тремора, усиление тревоги и даже эпилептические припадки. Характерно, что возбуждающее действие ноотропила особенно хорошо выявляется в пожилом и детском возрасте при длительном применении препарата.
Своеобразным стимулирующим действием, подобным ноотропилу, способностью влиять на метаболические процессы, обладают и другие препараты, которые относят к группе ноотропных. Это центрофеноксин, гидергин, апоневрон и др. [Авруцкий, Недува, 1982; Jamieson, Taylor, 1981; Westerman et al., 1981].

Таблица 7. Химическая структура психостимуляторов

Анализ препаратов стимулирующего действия позволяет сделать важный вывод о неоднородности, многогранности их спектра активности, что указывает и на различие в механизмах их действия. Так, влияние на двигательную активность, эмоциональную сферу, память неодинаково представлено в спектре действия разных групп психостимуляторов. Описанные выше свойства группы психостимуляторов в большей степени касаются препаратов типа фенамина и близких к нему соединений, чей эффект опосредуется влиянием на норадренергическую систему мозга. Именно эти вещества стимулируют двигательную активность, ассоциативные процессы, эмоциональную сферу, память, уменьшают потребность во сне. Для других препаратов стимуляция в меньшей степени касается двигательной активности, в то же время сохраняется стимулирующее влияние на память, ассоциативный процесс, эмоциональные реакции (ноотропные препараты, кофеин, холиномиметические средства). Указанные особенности и различия в спектре действия типичных и атипичных психостимуляторов требуют внимания и тщательного изучения механизмов развития стимулирующего эффекта и его различных вариантов.

психостимулирующих средства

Психостимулирующих средства - это лекарственные вещества, обладающие способностью повышать настроение, физическую и умственную работоспособность, устойчивость к физической нагрузке и уменьшать усталость. их классифицируют по химическому строению:

v производные пурина (кофеин-бензоат натрия);

v производные фенилалкиламина (фенамин, сиднокарб)

v производные пиперидина (меридил).

Эти препараты улучшают условнорефлекторную деятельность организма в основном благодаря ускорению проведения возбуждения в нейронах и повышению суммации импульсов в центральной нервной системе. Типичным представителем является кофеин. Это алкалоид, содержащийся в листьях чая, зернах кофе и других растениях. Кофеин имеет психостимулирующий и аналептические эффекты. Механизм психостимулирующего дии заключается в блокаде фосфодиэстеразы тканей мозга, накоплении циклического 3,5-аденозинмонофосфата (ц-АМФ) и стимуляции гликогенолиза. Определенное значение имеет антагонизм с аденозином, который подавляет функцию ЦНС. Под влиянием кофеина стимулируется психическая деятельность, повышается умственная и физическая работоспособность, двигательная активность, сокращается продолжительность ответа на внешние раздражения. Стимулирующее влияние зависит от типа нервной деятельности (для слабого типа нужны малые дозы кофеина, для сильного - больше).

Аналептическая действие кофеина связано с влиянием на дыхательный и сосудодвигательный центры и центр блуждающего нерва. Чаще наблюдается повышение частоты и углубления дыхания. Кофеин неоднозначно влияет на миокард, может вызвать положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. При использовании больших доз может наблюдаться тахикардия, иногда аритмия. Кофеин стимулирует сосудодвигательный центр, чем повышает тонус сосудов. Его спазмолитическое воздействие на гладкие мышцы сосудов некоторых органов вызывает кратковременное снижение их тонуса, уменьшает нагрузку на миокард. Кофеин и другие ксантини (теобромин, теофиллин) снижают давление в легочной артерии. Влияние кофеина на AT связан с его кардиотропных и сосудистыми эффектами. При артериальной гипотензии кофеин повышает (нормализует) AT. Препарат способствует повышению секреции желез желудка, общего обмена, глюкозы крови и росту диуреза.

В стоматологической практике кофеин может быть применен для потенцирования анальгезии, оказания неотложной помощи и для стимуляции психической деятельности в комплексном лечении патологии ЧЛО. Кофеин также викорстовують в лечении артериальной гипотензии, головной боли на фоне атаки мигрени и гипотонии. Он входит в состав комбинированных препаратов (цитрамон, Фармадол, др.), Чаще в сочетании с ННА. Побочное действие: тошнота, рвота, беспокойство, возбуждение, инсомния, тахикардия, аритмия, при длительном применении развивается привыкание и психическая зависимость.

К производным фенилалкиламина принадлежит фенамин (амфетамин). В клинической практике не применяется в связи с развитием психической зависимости. Прием препарата для улучшения спортивных показателей запрещен. Действие Сиднокарб подобно действию фенамина, однако эффект развивается постепенно, сохраняется дольше, зависимости не наблюдается. Меридил менее активен по сравнению с фенамином, но не вызывает периферических адреномиметических эффектов и психической зависимости.

ноотропные средства

Ноотропные средства благодаря благотворному влиянию на метаболические процессы мозга в условиях патологии улучшают психическую и умственную деятельность.

Ноотропные средства делятся на следующие группы:

1) производные пирролидона - рацетамы (пирацетам, прамирацетам (Прамистар)

2) производные ГАМК (аминалон, гаммалон, натрия оксибутират, фенибут)

3) нейропептиды и их аналоги (семакса, тиролиберин)

4) цереброваскулярные средства (сермион, винпоцетин, винкамин, стугерон, пентоксифиллин, ксантинола никотинат, нимодипин (нимотоп)

5) производные пиридоксина (Пиритинол)

6) антиоксиданты (мексидол, мелатонин, берлитион, токоферола ацетат)

7) препараты других групп - этимизол, калия оротат, церебролизин, актовегин, Солкосерил, антихолинэстеразные (галантамин, ривастигмин), М-холиномиметики, препараты аминокислот (кислота глутаминовая, глицин, др.).

Ноотропные ЛП обладают следующими свойствами:

1) улучшают память, обучение;

2) повышают устойчивость мозга к экстремальным воздействиям;

3) имеют антиастеническое действие;

4) могут осуществлять психостимулирующее (кислота глутаминовая) или седативное и транквилизирующее (глицин) действие.

Большинство препаратов группы ноотропов обладают способностью усиливать обезболивания, применяемый при лечении острой боли, особенно невропатической происхождения в стоматологической практике. Пирацетам является главным представителем ноотропных средств. По химическому строению он является циклической составом ГАМК. Улучшение умственной деятельности, памяти, способности к обучению, обусловленные пирацетамом, связывают с его влиянием на глутаматных рецепторов. Антитоксическое действие обусловлено преимущественно влиянием на энергетический обмен. Он малотоксичен, обладает антидепрессивным, противосудорожное, кардиопротекторное действие (не имеет седативного).

При подготовке к стоматологических манипуляций пирацетам может быть применен для коррекции побочного действия транквилизаторов у лиц с астеническим синдромом, сниженной умственной деятельностью (старческий возраст, алкоголизм, инсульт, травмы черепа), др. Препарат хорошо сочетается с сердечно сосудистыми и психотропными средствами, потенцирует эффект антидепрессантов, циннаризина. Побочное действие диспепсия, раздражительность, нарушение сна.

ГАМК (гаммалон) является ГАМК. Препарат проявляет мягкий психостимулирующий влияние, улучшает кровообращение мозга, вследствие нормализации уровня ГАМК имеет противосудорожные и антигипоксическое свойства. В условиях артериальной гипертензии снижает AT, способствует брадикардии. В случаях повышенного содержания глюкозы в крови аминалоном проявляет гипогликемическое действие. Показан при снижении памяти после травм, инсульта, инфекционных заболеваний. Применяют в лечении артериальной гипертензии, паралича, осложнений атеросклероза сосудов головного мозга. Побочное действие диспепсия, расстройства сна, ощущение жара, гипотензия, брадикардия.

Винпоцетин (кавинтон) - полусинтетическое производное алкалоида барвинка белого. Стимулирует мозговое кровообращение, повышает оксигенацию тканей мозга и усвоения глюкозы, снижает агрегацию тромбоцитов, повышает уровень ц-АМФ. Он показан при неврологических заболеваниях, связанных с недостаточностью мозгового кровообращения, нарушениях памяти, климактерическом синдроме. Побочное действие: артериальная гипотензия, экстрасистолия.

Ницерголин (сермион) -α-адреноблокатор, что повышает кровообращения мозга и в сосудах конечностей, активизирует обмен веществ, др. Показан при атеросклерозе мозговых сосудов, тромбозе и эмболии сосудов головного мозга. Побочное действие: головокружение, сонливость, инсомния, жар, прилив крови к лицу.

Пентоксифиллин (трентал) блокирует фосфодиэстеразу и способствует накоплению цАМФ, обеспечивает ткани мозга кислородом, улучшает реологические свойства крови. Показан при атеросклерозе мозговых сосудов, ИБС, нарушениях периферического кровообращения. Побочное действие: тошнота, рвота, гастралгия, головокружение, гиперемия кожи лица, снижение AT при парентеральном введении, крапивница.

Танакан (жидкий экстракт растения гинкго билоба) - вазодилататор, нейропротектор, антигипоксанты, антиагрегант. Показан при энцефалопатии, черепно-мозговых травмах, снижении интеллекта. Побочное действие диспепсия, головная боль, аллергические реакции.

К психостимуляторам относят препараты, повышающие физическую и умственную работоспособность. Существует много различных классификаций психостимуляторов. Но условно психостимуляторы можно разделить на 2 большие подгруппы:

1) психомоторные стимуляторы - кофеин, фенамин и другие, дающие быстрый стимулирующий эффект, временно устраняющие чувство ус­талости, повышающие настроение, уменьшающие потребность в сне;

2) ноотропные средства - пирацетам, пиридитол и другие, постепенно нормализующие метаболические процессы и восстанавливающие на­рушенные функции головного мозга (память, речь и др.).

ПСИХОМОТОРНЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ

ФЕНАМИН - сильный психостимулятор с центральным адрено- и дофаминергическим действием. Фенамин уменьшает утомление, потребность в сне, вре­менно повышает работоспособность, уменьшает чувство голода. Фенамин оказывает периферическое адреномиметическое действие: суживает сосуды, повышает артериальное давление, учащает ритм сердечных сокращений. Фенамин ослабляет действие наркозных и снотворных средств. Фенамин применяют в основном при астенических состояниях, субдепрессиях, сопровождающихся сонливостью, и т. д. Применение фенамина ограничено, так как к нему развиваются привыкание и лекарственная зависимость (наркомания). Фенамин требует особого офор­мления рецептурного бланка (как и для всех других наркотиков). Побочные действия при применении фенамина: головокружение, бессонница, аритмии, иногда парадоксальная ре­акция (угнетение ЦНС вместо стимулирующего эффекта). Противопоказания к применению фенамина: бессонница, заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, атеросклероз), сахарный диабет, заболевания печени. Форма вы­пуска фенамина : таблетки по 0,01 г. Список А.

Пример рецепта фенамина на латинском:

Rp.: Tab. Phenamini 0,01 N. 10

D. S. По 1 таблетке в день.

МЕРИДИЛ (фармокологические аналоги: центедрин ) - по психостимулирующему действию уступа­ет фенамину, однако лишен периферического адреномиметического действия, в связи с чем меридил не влияет на функцию сердечно-сосудистой системы. Меридил применя­ют при повышенной умственной утомляемости, при невротических состояни­ях, сопровождающихся вялостью, апатией. Побочные действия при применении меридила: бессонница, повышенная раздражительность. Противопоказания к применению меридила : неврозы, протекающие с повышенной возбудимостью нервной системы, раздражительностью; бессон­ница; старческий возраст. Форма выпуска меридила : таблетки по 0,01 г. Список А.

Пример рецепта меридила на латинском :

Rp.: Tab. Meridili (Centedrini) 0,01 N. 20

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день в первой половине дня.

СИДНОКАРБ (фармокологические аналоги: мезокарб ) - психостимулятор со слабым периферичес­ким адреномиметическим действием. Сиднокарб применяют при астенических состояниях; шизофрении, протекающей с заторможенностью, апатией; невротичес­ких состояниях, сопровождающихся вялостью, и т. д. Побочные действия при применении синдокарба: бессонница, головная боль, повышение артериального давления. Сиднокарб противопоказан при атеросклерозе, гипертонической болезни, бессоннице, заболеваниях печени. Форма выпуска сиднокарба : таблетки по 0,005 г и 0,01 г. Список А.

Пример рецепта сиднокарба на латинском:

Rp.: Tab. Sydnocarbi 0,005 N. 20

СИДНОФЕН - по действию близок к мезокарбу. Сиднофен имеет такие же показания к применению, побочные действия и противопоказания. В отличие от мезокарба психостимулирующее действие сиднофена сочетается с умеренным антидепрессивным эффектом, в связи с чем сиднофен является ценным препаратом для лечения астенодепрессивных состояний. Форма выпуска сиднофена : таблетки по 0,005 г. Список А.

Пример рецепта сиднофена на латинском :

Rp.: Tab. Sydnopheni 0,005 N. 20

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день.

КОФЕИН - содержится в листьях чая, семенах кофе, орехах кола. Кофеин дает психостимулирующий эффект; повышает умственную и физическую работоспособность, уменьшает потребность в сне, регулируя и усиливая процессы возбуждения в коре головного мозга. Это действие зависит от типа высшей нервной деятельности, что нужно учитывать при дозировании кофеина. Кофеин возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры. Непосредственное стимулирующее действие кофеина на сердце выражается в увеличении частоты и силы сердечных сокращений. Влияние кофеина на артериальное давление зави­сит от преобладания центрального (через сосудодвигательный центр) сосу­досуживающего действия, либо периферического (непосредственно на сосу­дистую стенку) сосудорасширяющего действия. Кофеин, как правило, не изменяет уровень нормального артериального давления. Препараты и производные кофеина усиливают моче­отделение, повышают секрецию желудочных желез.

Д ействие кофеина опосредовано через цАМФ, а его центральные эффек­ты реализуются через аденозиновые рецепторы. Побочные действия при применении кофеи­на может проявиться в виде бессонницы, тахикардии, аритмии, повышенной возбудимости ЦНС, что само по себе является противопоказанием к назна­чению, так же как и выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь, органические заболевания сердца, глаукома. Применяют кофеин при угнете­нии функций ЦНС и сердечно-сосудистой системы, передозировке средств, угнетающих ЦНС, для повышения физической и психической работоспособ­ности, а также при мигрени и др. Широко используют кофеин в комбинациях с другими препаратами (ненаркотические анальгетики и др.). Форма выпус­ка кофеина : порошок.

Пример рецепта кофеина на латинском :

Rp.: Coffeini 0,05 Sacchari 0,2

М. f. pulv.

D. t. d. N. 10

S. По 1 порошку 2 раза в день.

КОФЕИН-БЕНЗОАТ НАТРИЯ - по действию, показаниям к примене­нию и противопоказаниям аналогичен кофеину. Бензоат натрия кофеина лучше растворяется в воде, быстрее всасывается и выводится из организма. Бензоат натрия кофеина назначают внутрь или вводят под кожу. Дозы бензоата натрия кофеина подбирают индивидуально. Форма выпуска кофеина-бензоат натрия : порошок, таблетки по 0,1 и 0,2 г (для взрослых), по 0,075 г (для детей). Ампулы по 1 мл и 2 мл и шприц-тюбики по 1 мл 10 % и 20 % раствора препарата.

Пример рецепта кофеина-бензоат натрия на латинском :

Rp.: Tab. Coffeini natrio-benzoatis 0,1 N. 6

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Rp.: Sol. Coffeini natrio-benzoatis 10 % 1 ml

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. По 1 мл 2 раза в день под кожу.

КОФЕТАМИН - комбинированный препарат, состоящий из кофеина (0,1 г) и эрготамина тартрата (0,001 г). Фармакологические свойства кофетамина определяются входящими в его состав ингредиентами. Кофетамин назначают при артериальной гипотензии, мигрени, для нормализации внутричерепного давления при сосудистых, травматических и инфекционных поражениях ЦНС. Кофетамин принимают внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день. Форма выпуска кофетамина : таблетки, покрытые оболочкой. Список Б.

Пример рецепта кофетамина на латинском :

Rp.: Tab.«Coffetaminum» obducta N. 10

D. S. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день.

МИЛДРОНАТ - повышает работоспособность, снижает усталость и явления перенапряжения при физических перегрузках (в том числе у спортсменов). Милдронат назначают взрослым внутрь по 0,25 г 2-4 раза в день (через 30 мин после еды) или вводят внутривенно по 0,5 г 1 раз в день в течение 10-14 дней форма выпуска милдроната : капсулы по 0,25 г; ампулы по 5 мл 10 % раствора.

Пример рецепта милдроната на латинском :

Rp.: Caps. Mildronati 0,25 N. 100

D. S. По 1 капсуле 3 раза в день (после еды).

Rp.: Sol. Mildronati 10% 5 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить внутривенно 5 мл 1 раз в сутки.

БЕМИТИЛ - относится к группе актопротекторов; обладает психоэнергезирующей и антигипоксической активностью. Бемитил повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам, сохраняет и восстанавливает работоспособность. Бемитил применяют больным с неврозами, неврозоподобными состояниями при нарушении мозгового кровообращения, черепно-мозговой травме, в после операционном периоде. Бемитил назначают взрослым внутрь после еды по 0,25-0,5 г. Суточная доза бемитила 0,5-1 г. Курс лечения - 15-30 дней (могут быть другие схемы лечения). Побочные действия при применении бемитила: возможны тошнота, рвота, неприятные ощущения в области желудка и печени, гиперемия лица, насморк, головная боль. Форма выпускабемитила : таблетки по 0,25 г. Список Б.

Пример рецепта бемитила на латинском :

Rp.: Tab. Bemithyli 0,25 N. 100

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день (после еды).

НООТРОПНЫЕ И ГАМК-ЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ПИРАЦЕТАМ, ПИРИТИНОЛ, АЦЕФЕН)

Представляют интерес препараты, введение которых в организм вызывает улучшение метаболических процессов в клетках головного мозга, в результате чего стимулируется психическая деятельность, улучшаются восприятие, память, мыслительные процессы. Эффект этих средств проявляется при нарушенных вследствие различных заболеваний метаболических процессов в головном мозге: воспалительных, атеросклероза, алкогольных энцефалопатий, травматических поражений головного мозга и др. Такие лекарственные средства носят название метаболических психостимуляторов (ноотропов). Они не вызывают возбуждения, к ним не развиваются привыкание и лекарствен­ная зависимость. Близки к ноотропам и ГАМК-ергические средства, также действующие на обменные процессы в мозге, улучшающие его кровоснабже­ние, восстанавливающие память и др.

ПИРАЦЕТАМ (фармокологические аналоги: ноотропил ) - применяют при различных заболеваниях нервной системы, обусловленных нарушением обменных процессов в моз­говой ткани, сопровождающихся нарушениями памяти, внимания, речи, голо­вокружениями; при атеросклерозе сосудов головного мозга и др. Пирацетам является типичным ноотропным средством: нормализует обменные процессы в моз­ге, мозговое кровообращение, повышает устойчивость тканей мозга к гипо­ксии и токсическим воздействиям. Побочные действия при применении пирацетама: повышенная раздражительность, нарушения сна, диспепсические явления, у пожилых людей может быть обострение коронарной недостаточности. Пирацетам противопоказан при заболеваниях почек, беременности. Форма выпуска пирацетама : таблетки по 0,2 г; капсу­лы по 0,4 г; ампулы по 5 мл 20 % раствора. Список Б.

Пример рецепта пирацетама на латинском :

Rp.: Tab. Pyracetami 0,2 N. 60

D. S. По 2 таблетки 3-4 раза в день.

Rp.: Sol. Pyracetami 20% 5 ml

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. Вводить внутримышечно (или внутривенно) 10-20 мл в сутки.

ПИРИТИНОЛ (фармокологические аналоги: пиридитол, энцефабол ) - подобно пирацетаму активи­рует метаболические процессы в ЦНС. Пиритинол применяют по тем же показаниям, что и пирацетам; оказывает те же побочные действия. Пиритинол противопоказан при психомоторном возбуждении, судорожных состояниях, эпилепсии. Форма вы­пуска пиританола : таблетки по 0,05 г и 0,1 г; «Энцефабол» в виде сиропа по 200 мл (в 5 мл- 0,1 г препарата) - для детей.

Пример рецепта пиританола на латинском :

Rp.: Tab. Pyritinoli 0,1 N. 60

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.

АЦЕФЕН - активирует обменные процессы в ЦНС, оказывает психо­стимулирующее действие. Ацефен применяют при нарушениях мозгового кровооб­ращения, при травматических и сосудистых заболеваниях головного мозга и др. Ацефен противопоказан при инфекционных заболеваниях ЦНС. Препарат ацефен хорошо переносится, в отдельных случаях у больных психическими заболевания­ми бывает обострение: бред, галлюцинации. Форма выпуска ацефена: таблетки по 0,1 г. Список Б.

Пример рецепта ацефена на латинском :

Rp.: Tab. Acepheni 0,1 N. 50

D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день.

АМИНАЛОН (фармокологические аналоги: гаммалон ) - представляет собой гамма-аминомасляную кислоту, которая является медиатором ЦНС, участвует в биоэнергетических процессах в головном мозге. Аминалон применяют при заболеваниях, действующих на память, внимание, речь, например, при нарушениях мозгового кровообра­щения после инсульта, при умственной отсталости у детей с понижением психической и двигательной активности и др. Побочные действия при применении аминалона: диспеп­сические расстройства, нарушения сна, чувство жара, колебания артериаль­ного давления, которые проходят при уменьшении дозы лекарственного пре­парата. Форма выпуска аминалона : таблетки по 0,25 г, покрытые оболочкой.

Пример рецепта аминалона на латинском :

Rp.: Tab. Aminaloni 0,25 obductae N. 100

D. S. По 1-2 таблетки 3 раза в день.

ЦЕРЕБРОЛИЗИН - содержит незаменимые аминокислоты. Показа­ния к применению и побочные действия при применении церебролизина такие же, как для аминалона. Форма выпуска церебролизина : ампулы по 1 мл 5 % раствора.

Пример рецепта церебролизина на латинском :

Rp.: Sol. Cerebrolysini 5 % 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить внутримышечно по 1-2 мл через 2-3 дня (курс инъекций).

НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ - хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, дает седативный эффект, в больших дозах вызывает наркоз (см. раздел «Средства для наркоза»). Оксибутират натрия оказывает антигипоксическое дейст­вие в отношении тканей головного мозга, сердца, сетчатки глаза. Оксибутират натрия применя­ют при гипоксическом отеке мозга, для устранения гипоксии сетчатки глаза, как седативное средство, для наркоза и др. Оксибутират натрия противопоказан при гипокалиемии, миастении. Форма выпуска оксибутирата натрия: порошок; ампулы по 10 мл 20 % раствора; флаконы - 5 % сироп (400 мл) и 66,7 % раствор (37,5 мл).

Пример рецепта оксибутирата натрия на латинском :

Rp.: Sirupus Natrii oxybutyratis 5% 400 ml

D. S. Принимать 2-3 столовые ложки на ночь (как снотворное), по 1 сто­ловой ложке 2-3 раза в день как успокаивающее при неврозах.

ФЕНИБУТ - по свойствам близок к натрия оксибутирату. Фенибут применяют при неврозах, психопатических состояниях, как успокаивающее средство. Форма выпуска фенибута : таблетки по 0,25 г.

Пример рецепта фенибута на латинском :

Rp.: Tab. Phenibuti 0,25 N. 50

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.

ПАНТОГАМ - по действию близок к аминалону и натрия оксибутирату, имеет такие же показания к применению. Форма выпуска пантогама : таблетки по 0,25 г и 0,5 г.

Пример рецепта пантогама на латинском:

Rp.: Tab. Pantogami 0,5 N. 50

D. S. По 1 таблетке 4-6 раз в день

ПИКАМИЛОН - улучшает кровообращение и функциональное состо­яние головного мозга, нормализует процессы метаболизма в мозговой тка­ни. Пикамилон применяют в качестве ноотропного и вазоактивного средства при ост­рых и хронических нарушениях мозгового кровообращения, вегетососудистой дистонии, а также при состояниях, сопровождающихся тревогой, повышенной раздражительностью. Пикамилон можно использовать при астенических состояниях раз­личной этиологии, депрессивных расстройствах у лиц старшей возрастной группы, для восстановления работоспособности и повышения устойчивости к физическим и умственным нагрузкам. Пикамилон назначают внутрь в дозе 0,02-0,04 г 2-3 раза в день. Средняя суточная доза пикамилона составляет 0,06 г. Побочные дейст­вия при применении пикамилона: возможно усиление раздражительности, возбуждение, ощущение трево­ги, головокружения, головная боль, аллергическая сыпь (в этом случае умень­шают дозу или отменяют препарат). Пикамилон противопоказан при заболеваниях почек и индивидуальной непереносимости препарата. Форма выпуска пикамилона : таб­летки по 0,02 г и 0,05 г. Список Б.

Пример рецепта пикамилона на латинском :

Rp.: Tab. Picamiloni 0,02 N. 30

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (в течение 1-2 месяцев).